К какому врачу идти с искривлением позвоночника


к какому специалисту обратиться взрослым, детям и подросткам

К сожалению, об искривлении позвоночника обычно узнают только когда проявляются симптомы в виде выраженной асимметрии туловища. Однако сколиоз – непросто косметический дефект, а серьезное патологическое состояние оси тела, которое накладывает отпечаток на работу всех внутренних органов, в том числе и сердца. Крайне важно при первых симптомах сколиоза обратиться к врачу за грамотным лечением.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Искривление грудного или поясничного отделов – самые распространенные виды сколиоза. Обычно эта патология развивается у детей от 8 до 16 лет, когда организм растет большими темпами, и связана она с неправильным положением тела во время продолжительного сидения за школьной партой. Взрослые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, работающие сидя по 10–12 часов в день, также часто обзаводятся таким недугом.

Читайте более подробно про сколиоз грудного отдела.

Искривление оси тела может быть односторонним, когда прогиб происходит только в одну сторону и только в одном отделе позвоночника. Также нередки случаи двухстороннего искривления, когда, к примеру, в грудном отделе позвоночник выгибается в левую сторону, а в поясничном – в правую. В зависимости от силы искривления выделяют 4 степени сколиоза – от I до IV.

СПРАВКА! С 7 лет к здоровью детского позвоночника необходимо уделять пристальное внимание. Особенно это касается девочек, ведь в 80% случаев проблемами с позвоночником страдают именно они. Это связано с более ранним костным ростом.

Признаки

Существуют определенные симптомы искривления позвоночника, которые являются поводом для срочного визита к врачу:

  • боль в спине и сердце, как следствие защемления нервных корешков;
  • разный уровень плеч и лопаток;
  • неровная линия позвоночника;
  • сутулость;
  • перекос таза;
  • изменение походки;
  • слабость и повышенная утомляемость мышц и связок спины.

СПРАВКА! На начальной стадии сколиоз не приносит никаких неудобств и практически не заметен визуально. Родители должны уделять особое внимание к здоровью детей-школьников, проводящих большую часть времени за партой.

К каким специалистам обратиться для исправления искривления позвоночника у взрослых и детей?

Перед походом в поликлинику необходимо решить, к какому специалисту обратиться. Выбор специализации врача – ответственный шаг, ведь именно от него зависит правильная постановка диагноза, путь лечения и результаты.

Терапевт

Первый специалист, к которому направляют всех пациентов – это терапевт. На приеме у терапевта обсуждаются жалобы пациента и проводится осмотр, по результатам которого врач определяет тактику дальнейшего обследования и лечения. По факту, терапевт лишь определяет наличие или отсутствие сколиоза и направляет на прием к более узкому специалисту. Если же искривление незначительное, терапевт самостоятельно назначает необходимое лечение и процедуры.

Детей с подозрениями на сколиоз отводят к педиатру, который и определяет дальнейший ход лечения и направляет к узким специалистам.

Читайте также: сколиоз у детей.

Ортопед

С подозрениями на сколиоз также можно обратиться к ортопеду. Он проводит полную диагностику и безоперационное лечение всех звеньев опорно-двигательной системы человека.

По результатам осмотра и выявления степени искривления позвоночника ортопед назначает ряд мер для лечения заболевания. В него входят:

  • Лечебная гимнастика – это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и связок спины. Особенно гимнастика эффективна для устранения небольшого искривления, вызванного ослаблением мышечного корсета и неумением пациента правильно держать осанку. Такое лечение обычно назначается детям.
  • Ношение специального корсета, удерживающего спину в правильном положении. Корсет фиксирует проблемные отделы позвоночника, препятствует дальнейшему смещению позвонков. Особенно ношение корсетов эффективно для детей с начальной стадией сколиоза. Он корректирует осанку и способствует правильному развитию мышц.

Эти меры эффективны в лечении сколиоза 1 степени верхнего отдела позвоночника. При более серьезных проявлениях сколиоза ортопед дает направление на прием к другим специалистам.

Хирург

Сложные случаи сколиоза обычно сопровождаются искривлением позвоночника и в других плоскостях – лордозом и кифозом. В таких случаях лечебная физкультура и ношение корсета не только не принесут результата, но и навредят.

К хирургу направляют если:

  • консервативное лечение начальных стадий искривления не дало результатов;
  • искривление достигло тяжелой стадии;
  • сколиоз осложнен смещением органов грудной клетки и образованием межпозвоночных грыж.

Хирург может назначить курс выпрямляющего массажа, если сочтет этот метод лечения оправданным в конкретном случае. Такой массаж проводят курсом в несколько месяцев.

В процессе лечебного массажа позвонки пациента ставят на место и фиксируют их. Такая мера позволяет уменьшить степень искривления или даже полностью избавить от него.

Если другие способы не помогают, проводится операция. В ходе хирургического вмешательства врач самостоятельно придает позвоночнику правильную форму и закрепляет новое положение позвонков специальной металлической конструкцией. Через год конструкцию снимают. Оперативное лечение возвращает позвоночнику здоровое положение.

Читайте также: массаж при сколиозе.

Мануальный терапевт

Мануальный терапевт – это специалист, который восстанавливает правильное положение мышц, суставов и костей при помощи точечного воздействия рук. На приеме у мануального терапевта можно успешно скорректировать осанку при сколиозе I и II степени. Сначала врач легким воздействием снимает напряжение и расслабляет мышцы спины, затем корректирует положение позвонков. За 10-12 сеансов можно в значительной степени уменьшить искривление. Мануальная терапия эффективна только в комплексе с другими мерами коррекции сколиоза – лечебной физкультурой, ношением корсета.

Мануальный терапевт не производит первичный осмотр и не ставит диагноз. Направление к этому специалисту дает терапевт, если считает такой способ лечения подходящим для конкретного пациента.

Более подробно о том, что такое мануальная терапия читайте по ссылке.

Невропатолог

В некоторых случаях искривление позвоночника сопровождается сильными болями, отсутствием чувствительности кожи на спине. Смещаясь, позвонки передавливают нервные корешки, что и приводит к боли и потере чувствительности. В таком случае лечение проводит невропатолог. Даже если подобных симптомов нет, консультация невропатолога в процессе коррекции сколиоза обязательна.

Реабилитолог

Этот специалист организует ряд мер по реабилитации пациента после операции по коррекции сколиоза. Если же проведение операции невозможно, врач помогает человеку адаптироваться к своему недостатку и жить полноценной жизнью.

Вертебролог

Вертебролог – специалист, который занимается лечением болезней позвоночника, окружающих его суставов и мышц. Такой врач владеет знаниями невропатолога, ортопеда и хирурга, поэтому может комплексно подойти к лечению сколиоза. К вертебрологу желательно обращаться на ранних стадиях искривления, так как в таком случае существует больше шансов на полное выздоровление.

Читайте более подробно о враче вертебрологе.

Выбор врача, который лечит сколиоз зависит от возраста пациента, степени запущенности заболевания, осложнений и сопутствующих болезней. Самое главное – вовремя обратиться в поликлинику при обнаружении первых симптомов искривления позвоночника.

Какой врач лечит сколиоз позвоночника у взрослых и детей

Лечением проблем с опорно-двигательным аппаратом занимаются ортопедические клиники и врачи-ортопеды. Именно они имеют необходимую квалификацию, располагают знаниями о суставных и позвоночных болезнях.

Однако специализированная клиника доступна не всем, а государственное медицинское учреждение может не иметь в штате ортопеда. В таком случае, для лечения заболеваний позвоночника обращаются к хирургу. Рассмотрим подробнее функции хирурга и ортопеда – какой врач лечит сколиоз, и какие методы используют в ортопедии и хирургии для лечения болезней.

Кто лечит сколиоз

Сколиоз – искривление позвоночника. Заболевание требует диагностики, обследования и лечения. Его начальную стадию часто не замечают. Искривление обнаруживают, когда оно становится явным, достигает 5%.

Диагностика сколиоза – проводится внешним осмотром и рентгеновским исследованием. Также для детальной диагностики проводят компьютерное тестирование. Оно выявляет ранние блокировки мышц и начало формирования искривления. Назначить такое обследование может любой врач. А вот проанализировать результаты, подобрать лечение должен специалист по ортопедии.

Ортопедия

Ортопедия является отраслью хирургии. Занимается костно-мышечным аппаратом, а именно: диагностикой и лечением нарушений костно-мышечной системы, врождённых и приобретённых. А также их профилактикой. Врач-ортопед – это узкая специализация хирурга, который занимается исключительно заболеваниями костно-мышечной группы. Он лечит кости, суставы, мышцы, связки, сухожилия, а в случаях защемлений — нервные окончания.

Ущемление нервных окончаний – частое следствие остеохондроза позвоночника. Оно также возможно при сколиозе, поскольку искривления часто сопровождаются отложением солей и защемлениями.

Перечислим, какие заболевания лечит ортопед:

  • Болезни стоп (плоскостопие, косолапость) – часто инициируют проблемы с позвоночником. Чтобы сколиоз не стал следствием плоской стопы, необходима своевременная коррекция ортопедическими стельками, до полного излечения плоскостопия.
  • Врождённые нарушения – дисплазия и кривошея. Невылеченная вовремя кривошея, смещения шейных позвонков формируют в дальнейшем сколиоз. Позвоночник выстраивается перпендикулярно первому шейному позвонку и получает искривление. Смещение первого позвонка в родах происходит у 96% детей.
  • Остеохондроз – является следствием отложения солей на позвоночных суставах, поэтому часто развивается вместе со сколиозом.
  • А также травмы, вывихи, переломы, артрозы, артриты и их разновидности.

 

Ортопедия использует различные методы лечения, по которым делится на несколько направлений:

  1. Консервативная или амбулаторная – основное и наиболее часто используемое направление лечения. Сюда входят методы различного массажа и физиопроцедур, физические упражнения, приём лекарственных препаратов.
  2. Хирургическая ортопедия – радикальное направление, которое использует хирургические методы лечения. Хирургия необходима при сильных степенях сколиоза. При начальном и среднем искривлении позвоночника целесообразно использовать консервативное лечение.
  3. Травматологическая ортопедия – решает вопросы травм костей и мышц. Их диагностику, лечение, фиксацию, восстановление.
  4. Спортивная – подвид травматологической ортопедии, связанный с лечением травм у спортсменов.
  5. Детская и подростковая – занимается проблемами позвоночника и суставов у детей и подростков. Именно это направление чаще других сталкивается с лечением сколиоза, кифоза, сутулости, развитие которых связано с принятой в школах системой обучения.

Выбирая методы терапии и решая, к какому врачу обращаться при сколиозе, учитывают возраст и степень развития болезни.

Когда нужен ортопед

В традиционном плановом обследовании детей младшего возраста назначают консультации хирурга. Ортопеда необходимо посещать, если:

  • Есть подозрение на определённые проблемы с костно-мышечной системой, или есть заболевания, следствием которых в дальнейшем будет искривление позвоночника.
  • Если ортопедическая проблема диагностируется у многих детей и её обнаружение в раннем возрасте значительно облегчает лечение. В таком случае, консультации ортопеда назначают всем.

Сидячий образ обучения и общая слабость мышц спины являются причиной искривления позвоночника у большинства детей. Сколиозы различной степени диагностируются у 96% школьников. Это объясняет, почему каждый ребёнок должен периодически посещать ортопеда, и почему так часто звучит вопрос – к какому врачу обращаться с искривлением позвоночника.

Сколиоз относится к тем проблемам, лечить которые эффективно вначале болезни. Чем раньше обнаружено искривление, тем больше шансов выровнять позвоночный столб, вернуть здоровье.

Какой врач лечит сколиоз у детей

У детей сколиоз реже вызывает позвоночные боли. Чаще болевой симптом появляется у взрослых. Это объясняется тем фактом, что детский организм растёт, мышцы развиваются, позвоночный столб вытягивается. В процессе роста велика вероятность самокоррекции, особенно при поддержании активного образа жизни.

Кроме того, в детском возрасте наиболее эффективны консервативные методы лечения, назначаемые ортопедом – массажи для расслабления мышц и снятия их спазма, гимнастика и специальные упражнения для укрепления мышечного корсета. Поэтому детским сколиозом занимается, в основном, детский ортопед с учётом специфики лечения и восстановления позвоночника у детей.

Сколиоз у взрослых

Взрослый сколиоз часто является причиной различных заболеваний и нарушений — от болезней пищеварительного тракта, мочеполовой системы до межпозвоночных грыж, головных болей и неврологических синдромов.

Лечение взрослых осложнено – их позвоночник перестал расти, скорость обновления и восстановления тканей снизилась.

Поэтому часто консервативные методы у взрослых направлены на предупреждение дальнейшего развития позвоночного искривления. А в некоторых случаях – возникает необходимость хирургической коррекции сколиоза.

Врач по сколиозу у взрослых может быть ортопедом или ортопедическим хирургом. Часто возникает потребность в консультации других специалистов – неврологов, гастроэнтерологов, гинекологов или урологов.

Консервативная терапия сколиоза

Какой врач занимается сколиозом начальной степени? Если у ребёнка появилось позвоночное искривление – достаточно будет консультаций участкового ортопеда. Грамотное консервативное лечение позволят остановить прогрессирование болезни и со временем – выровнять позвоночный столб полностью. Какие консервативные методы может назначить ортопед при сколиозе:

  1. Массаж – для расслабления спазмированной мускулатуры и активизации кровотока. Ускорение кровоснабжения обеспечивает вывод токсинов и поступление питательных веществ к позвоночнику. Этот метод высокоэффективен в начальных стадиях искривления.
  2. Мануальная терапия – используется для постановки смещённых позвонков на место. Смещения часто являются причиной последующего искривления расположенного рядом участка позвоночника.
  3. Лечебная гимнастика – составляется комплекс из нескольких групп упражнений. Растягивающие – для выравнивания позвоночного столба, снятия защемлений и мышечного спазма. Тренировочные – для укрепления мышц вдоль позвоночника спины. Тренированные мышцы позволят удержать позвоночник после коррекции мануального терапевта. Они предупредят новые смещения и необходимость повторного решения вопроса, кто лечит сколиоз позвоночника.
  4. Ортезирование (корсет, пояс) – для выпрямления позвоночника и его поддержания в прямом положении. При ношении корсета необходимо учитывать длительность лечения и возможность частичной атрофии мышц. Ношение корсета также ослабляет кровоснабжение. По причине перечисленных возможных осложнений ортезирование не назначают в начальной стадии сколиоза. Потребность в нём возникает при искривлении позвоночника более чем на 10% (вторая степень). В третьей степени сколиоза, когда позвоночник искривлён более чем на 25%, корсет назначают носить не менее 16 часов в день, то есть весь период бодрствования.
  5. Медикаментозная терапия – витаминные и минеральные комплексы для улучшения питания костных, мышечных тканей. При сильных болях – анальгетики, блокады. Необходимость в обезболивании возникает на развитых стадиях сколизов – в третьей и четвёртой степени.

Хирург

При отсутствии в районной поликлинике ортопеда его функции выполняет работающий хирург. Это – специалист, который занимается хирургическим лечением заболеваний и травм. Он лечит внутренние органы, мягкие мышечные и костно-суставные ткани, соединения. Общий хирург может заменить ортопеда, если в этом будет необходимость.

Специализированный хирург ортопед необходим при лечении крайних степеней сколиоза. При сильных искривлениях операция является единственной эффективной мерой. Этот метод более радикален, в сравнении с консервативным лечением. Он более травматичен для организма, и потому используется тогда, когда консервативные ортопедические меры не приносят улучшения. Перечислим, по каким показаниям необходимо хирургическое лечение сколиоза позвоночника:

  • Искривления позвоночного столба или его отдельных сегментов более чем на 40° при прогрессировании заболевания.
  • Искривления позвоночника на 50° (сколиоз 4-й степени) – независимо от наличия прогрессирования болезни или стабильного состояния. Высокая степень искривления нарушает работу внутренних органов, лёгких, сердца. Затрудняется дыхание, формирует одышку и кардиологические проблемы.

Необходимость в хирургическом лечении сколиоза диагностируется у 0,1 % людей. Кто лечит искривление позвоночника в четвёртой стадии, когда его степень достигла 40-50°? Этим занимается хирургический ортопед.

Какой врач занимается сколиозом 4-й степени

Во время хирургической операции вдоль позвоночника устанавливается металлический стержень, на котором располагаются фиксаторы. Они удерживают определённые позвонки и стабилизируют ровное положение позвоночника. Таким образом, стержень является временной шиной. Часто он остаётся рядом с позвоночником надолго, иногда – навсегда.

Хирургического вмешательства и коррекция необходимы в запущенных стадиях сколиоза или особых состояниях организма, с атонией (слабостью) мышц.

Только 1 больной из 1000 человек нуждается в операции для исправления сколиоза. Все другие – могут излечиться консервативными методами.

Невролог

Боль в спине при сколиозе позвоночника обусловлена несколькими факторами:

  • Перенапряжение мышц вдоль позвоночника, которые пытаются удержать спину в вертикальном положении.
  • Застойные явления в мышцах, связках, позвонках, которые приводят к ухудшению кровотока и накапливанию токсинов.
  • Защемление нервных корешков, которое часто является следствием застойных явлений и отложения солей. Защемление является причиной сильных болей, лечение которых требует консультации невролога.

Консультация невропатолога позволяет определить зону защемления

Что даёт возможность правильно выбрать методы и место воздействия мануальной терапии, подобрать упражнения и массаж для снятия спазма вдоль позвоночника.

Консультация невролога поможет определить, насколько опасно возникшее защемление, и какие осложнения могут возникнуть в дальнейшем.

Какой врач лечит сколиоз позвоночника?

Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба.

В нашем нынешнем образе жизни содержится множество факторов, являющихся провокаторами развития указанного заболевания: офисная работа, длительные времяпрепровождения за компьютером, тяжелый физический труд, спортивная деятельность и т.п.

Когда возникают проблемы со спиной, первое что интересует каждого, к какому специалисту можно обратиться в такой ситуации за помощью?

Когда поход к врачу является необходимостью, и консультация какого специалиста необходима в каждом конкретном случае?

Сколиоз и его классификация

Сколиоз является заболеванием, при котором происходит патологическое искривление позвоночного столба в боковую плоскость. Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети всех возрастов. Но чаще всего болезнь дает знать о себе у детей школьного возраста.

Первыми признаками, по которым можно распознать сколиоз, являются следующие:

  • сутулость;
  • дискомфортные ощущения в области спины;
  • покалывание в спине;
  • возвышение одного и плеч над вторым;
  • дискомфортные ощущения в спине;
  • болезненные ощущения в какой-либо из частей позвоночного столба.

Данное заболевание может не прогрессировать вовсе, прогрессировать медленно или достаточно быстро.

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения сколиоза, данное заболевание подразделяют на несколько видов:

  1. Идиопатический – его причина возникновения не установлена.
  2. Миопатический – причиной возникновения служат заболевания мышечных тканей человека (миопатия, дистрофия мышц, артрогрипоз и аминоплазия). Данный вид сколиоза сопровождается общей мышечной слабостью. Мышечная ткань, окружающая и поддерживающая скелет и позвоночный столб ослабевает, теряет свою функциональность, что приводит к искривлению позвоночника.
  3. Рубцовый – причиной возникновения служит деформация и искажение мягких тканей, вследствие воспалительного процесса в них или неудачного хирургического вмешательства. При рубцовом сколиозе наблюдается не только искривление позвоночного столба, но еще и скручивание его позвонков.
  4. Неврогенный – наступает как следствие перенесенных тяжелых заболеваний спинного мозга (например, полиомиелит, церебральный паралич).
  5. Диспластический (дискогенный) – представляет собой искривление позвоночного столба в боковую плоскость, сопровождающуюся разворотом позвонков вокруг собственной оси (ротация).
  6. Травматический – причиной возникновения становятся деформации и другие отрицательные изменения, протекающие в теле позвонков, являющиеся последствием ранее полученной травмы позвоночного столба.

В зависимости от того, в какой части позвоночного столба локализовано искривление, вышеуказанную патологию подразделяют на несколько форм:

  • шейно-грудная;
  • грудная;
  • грудопоясничная;
  • поясничная;
  • пояснично-крестцовая.

Также по рентгеновскому снимку специалисты определяют степень сколиоза – она зависит от угла между позвонком, представляющим собой вершину искривления, а также ближайшим к нему позвонком, не поддавшимся деформации.

Выделяют несколько степеней патологического искривления позвоночного столба:

I степень угол наклона позвоночника составляет от 1 до 10 градусов
II степень угол наклона позвоночника составляет от 11 до 25 градусов
III степень угол наклона позвоночника составляет от 26 до 50 градусов
IV степень угол наклона позвоночника составляет от 50 градусов и более

 

На ранних стадиях заболевания возникновения болезненности в спине при сколиозе не наблюдается. Боль является серьезным признаком перетекания сколиоза из простых форм в сложную. Такой тревожный симптом является серьезным поводом для обращения к специалисту.

При сколиозе может быть как одна дуга искривления (С-образный), так две (S-образный) или даже три дуги искривления, в виде буквы "Z".

Видео: "Позвоночник и его нарушения"

К какому врачу обращаться при сколиозе детям и взрослым?

Следующий факт

Если у вас или у вашего ребенка возникли какие-либо из вышеуказанных признаков сколиоза, не затягивайте с визитом к специалисту. Тем более если вы заметили, что заболевание активно прогрессирует – обращайтесь в ближайшую больницу.

При первых подозрениях на сколиоз у ребенка стоит обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. Детей в больницах принимают детские ортопеды. Но если такого специалиста в медицинском учреждении не оказалось, смело отправляйтесь на прием к хирургу или хирургу-травматологу.

Пациентам старше подросткового возраста также необходимо обращаться к ортопеду, ведущему прием взрослых, или же к хирургу.

Квалифицированный специалист может выявить сколиоз и точно определить его степень даже без каких-либо вспомогательных методов диагностики. Но в случаях, когда у специалиста имеются сомнения по поводу состояния позвоночного столба и расположения осей искривления – он может назначить пациенту рентгенологическое обследование. По полученному снимку врач назначит необходимое лечение и при необходимости физиотерапевтические процедуры.

Когда помимо сколиоза специалист предполагает наличие у пациента еще каких-либо заболеваний, играющих роль при сколиозе, дополнительно может быть назначено прохождение пациентом компьютерной томографии или магниторезонансной томографии.

Какая степень сколиоза является предпосылкой для обращения к узким специалистам

Нередко изредка возникающие боли в какой-либо из частей позвоночного столба, имеющие свойство отдавать в другие части спины, можно спутать с наличием в организме какого-либо заболевания (например, подозревают заболевание почек при поясничном сколиозе).

В таких случаях первый специалист, к которому обращаются за консультацией – терапевт. Но при обсуждении с пациентом беспокоящих его симптомов, а также после внимательного осмотра последнего, квалифицированный врач установит диагноз сколиоз.

Если сколиоз находится на ранней, I степени развития, то лечить его может и терапевт. Однако перед этим он обязан проконсультироваться с невропатологом и ортопедом, после чего лечение пациенту будет назначено под руководством указанных профильных специалистов.

Лечение сколиоза у невропатолога необходимо в случаях, когда помимо первичных признаков указанного заболевания, у пациента также наблюдается потеря чувствительности некоторых участков кожного покрова или же другие нарушения, касающиеся, например, неправильных реакций сухожилий (нередко наблюдаются при II степени сколиоза), также возможно онемение конечностей.

В таком случае, невропатолог после тщательного обследования делает вывод о неврологическом статусе обратившегося к нему пациента, и назначает необходимое лечение не только сколиоза, но и нервной системы.

Если пациент самостоятельно по проявляющимся у него признакам сумел понять что у него сколиоз – ему прямая дорога к ортопеду. Данный специалист занимается дефектами развития костной системы.

Однако помочь он может лишь при начальных степенях сколиоза. Если заболевание имеет III или IV степень развития, то ортопед направит пациента к хирургу.

Хирурги специализируются на сложных сколиозах – III и IV степеней. На поздних стадиях развития активно прогрессирующий сколиоз может ставить под угрозу нормальное функционирование всех органов человека. Поэтому сколиозы III и IV степеней в основном лечат путем хирургического вмешательства.

На ранних стадиях сколиоза пациенту также может помочь мануальный терапевт. Специально предназначенный комплекс упражнений, направленный на выравнивание оси позвоночного столба, способен быстро и эффективно помочь пациенту раз и навсегда побороть сколиоз. Но выполняться все упражнения должны строго под контролем специалиста. В противном случае возможно лишь навредить здоровью.

Мануальные терапевты обычно в одном лице являются и инструкторами по ЛФК. Они разрабатывают комплексы упражнений, способные улучшить и ускорить процесс восстановления здоровья пациента, перенесшего лечение сколиоза при помощи хирургического вмешательства.

Видео: "Что нужно знать об осанке?

Лечение сколиоза

Если у пациента со сколиозом имеется ожирение, в первую очередь специалисты рекомендуют сбросить лишний вес. Избыточный вес лишь усугубляет ситуацию и любое лечение в случае бездействия по отношению к восстановлению нормальной для человека массы тела не принесет желаемый результат.

На ранних стадиях развития сколиоза пациентам назначают регулярное посещение мануального терапевта. Также пациенту необходимо постоянно находиться в специально предназначенном жестком корсете. Жесткая фиксация позвоночного столба и регулярные физические упражнения помогут вернуть позвоночник в правильное положение. Обычно пациентам при сколиозе обязательно назначаются и препараты кальция.

При сколиозе могут назначаться процедуры лечебного массажа, электростимуляции спинного мышечного корсета. Рекомендуются и регулярные посещения бассейна, так как плавание положительно влияет на избавления от костных деформаций. Плавание способно даже полностью вылечить сколиоз I степени, но при более сложных формах лишь способствует лечению.

В некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства. В таких случаях сколиоз лечат путем скрепления позвонков друг с другом при помощи специальных хирургических спиц и штырей. Восстановление после такой операции очень длительный процесс. После такой операции подвижность позвоночника будет ограниченной.

Заключение

Сколиоз лучше лечить сразу, при первых же его признаках. Запущенное заболевание вылечить сложнее. А быстро прогрессирующая патология может привести к серьезным проблемам в функционировании других органов человека. Не стоит затягивать с визитом к специалисту, если у вас возникли подозрения на сколиоз у себя или у ребенка. Обратиться можно к: ортопеду, хирургу, травматологу, невропатологу и терапевту. Своевременный визит к нужному специалисту порой способен сыграть решающую роль в борьбе за здоровье.

Прочтите такие статьи:

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

К какому врачу обратиться при сколиозе? Какой специалист поможет ✓

Обнаружить сколиоз возможно по некоторым признакам самостоятельно, однако, для проверки состояния лучше обратиться к специалисту. Довольно часто возникает вопрос, какой врач лечит сколиоз.

Представленное патологическое состояние организма может стать серьезной проблемой, если вовремя не принять меры.

Специалист, определяющий искривление позвоночника

Обнаружив проблему сколиоза, человек решает, какой врач поможет ему в первую очередь. Чаще всего в качестве такого специалиста выступает участковый терапевт, наблюдающий пациента в течение длительного времени. У родителей обычно возникает вопрос, если сколиоз у ребенка, к какому врачу обратиться. В таких случаях изначально стоит попасть на прием участкового педиатра.

Найдите проверенного врача и запишитесь на прием онлайн
Найти хорошего вертебролога, ортопеда, терапевта, хирурга и др. в вашем городе по доступной цене:

Найти врача

 

После того, как педиатр или терапевт проводят амбулаторный осмотр, выписывают направления на анализы, собирают точные анамнестические данные, назначается обследование дополнительного характера.

Имея диагноз сколиоз и решая, к какому врачу обратиться, стоит осуществить запись на прием к таким специалистам, как:

  1. невропатолог;
  2. терапевт;
  3. хирург;
  4. нейрохирург;
  5. ортопед;
  6. вертебролог.

Без проведения рентгенологического исследования невозможно выяснить, какой врач будет лечить сколиоз позвоночника. При развитии патологии первой степени пациент остается под контролем терапевта (педиатра), остальные же ситуации предполагают лечение под присмотром узконаправленных специалистов определенной области.

Специалисты узкого профиля

Услышав диагноз сколиоз, принимать решение, к какому врачу идти, необходимо с учетом определенных признаков и симптомов. Так, например, к невропатологу обращаются при такой симптоматике, как:

  • потеря чувствительности внешними покровами кожи;
  • неспособность произведения сокращений рефлекторного типа связками сухожильного характера;
  • позвоночные и мышечные боли в спинных тканях.

По сути, невропатолог должен осмотреть пациента даже при отсутствии подобных признаков. Если идти дальше, возникает еще раз вопрос, к какому врачу обращаться со сколиозом. Вертебролог в свою очередь обладает широкими знаниями, которые доступны неврологу, хирургу, ортопеду. Он самостоятельно производит диагностику и назначает лечение, а не посещение следующего узкого специалиста. Возможно, стоит выбрать этого врача, задумываясь, к какому врачу обращаться со сколиозом. Специалист с большим опытом будет делать все необходимое, лишь бы не допустить оперативного воздействия.

При отсутствии в больнице вертебролога и обнаружении сколиоза у взрослого, ответом на вопрос, к какому врачу обратиться, становится ортопед. Он наблюдает за развитием патологии, назначает определенное лечение. Если потребуется дополнительная консультация специалистов, он ее назначит.

Основными методами, используемыми для лечения, не учитывая, какой врач лечит сколиоз у взрослых, являются:

  • массаж;
  • процедуры физиологического типа;
  • гимнастика специального типа;
  • терапия мануального характера.

В том случае, если пациенту не помогают выбранные методы лечения и патология развивается до второй степени, говорят о переводе его в стационар. И опять возникает вопрос, кто лечит сколиоз позвоночника, какой врач.

Стационарное лечение

Попадая в стационар, больной, естественно, стремится выяснить, к какому врачу идти со сколиозом. Здесь нет единого узкопрофильного специалиста, наблюдающего за пациентом. Лишь совместный опыт вертебролога, ортопеда и невропатолога может помочь при тяжелых случаях развития патологии. Здесь не стоит искать информацию, какой врач занимается сколиозом, так как предполагается комплексная терапия, направленная на полное восстановление пациента.

Пытаясь понять, какой врач определяет сколиоз в условиях стационара, не стоит опасаться неточного диагноза. Обычно это несколько специалистов с определенными знаниями и навыками, которые и назначают сопутствующее лечение с физиопроцедурами вплоть до ношения специально приспособленного корсета.

Однако, когда ничего не помогает и сколиоз позвоночника становится серьезной проблемой, снова возникает вопрос, к какому врачу обратиться.

Подобные ситуации обычно предполагают вмешательство хирурга и принятие решения о применении оперативного способа лечения. Это возможно только при наличии действительно квалифицированного специалиста и диагнозе, подтверждающем третью и четвертую степень патологии. Иногда пациенту рекомендуется проводить оперативное вмешательство, поэтапно исправляя деформированные участки позвоночника.

И все же не стоит полагаться только на мнение одного специалиста. Лечение должно быть комплексным, проводиться не спонтанно, а постепенно, благотворно воздействуя на организм. Не стоит начинать проводить самолечение, так как употребление определенных лекарственных средств может ухудшить состояние больного.

Какой врач лечит сколиоз: подробная информация

Многие люди, когда обнаруживают подозрительные изменения осанки, начинают предполагать, что у них сколиоз. Заболевание на слуху, и знает о нем подавляющее большинство. Но далеко не все считают, что в связи с этим необходимо посетить врача. А есть и те, кто просто не знает, к кому из специалистов обращаться с данной проблемой.

Какой врач лечит сколиоз

Как обнаружить сколиоз

При патологическом искривлении позвоночника, которое осуществляется в боковой проекции, врачи ставят диагноз сколиоз.

Искривление позвоночника

В норме позвоночник имеет анатомические изгибы, но они направлены выпуклостями вперед (лордоз) и назад (кифоз).

Физиологические изгибы позвоночника

Если же позвоночная ось искривляется в левую или правую сторону, и при этом присутствует асимметрия всего туловища,  это патология. Выявить ее довольно просто, стоит лишь обратить пристальное внимание на фигуру человека и его осанку.

Формирование сколиоза может начаться в раннем школьном и даже дошкольном возрасте, из-за нарушений развития околопозвоночных мышц или врожденной аномалии.

Сколиоз 1 степени

А может возникнуть патология у взрослых, как компенсаторная реакция на болевые ощущения, вызванные остеохондрозом или другими позвоночными патологиями.

Причины сколиоза

Кстати. Когда поражена хрящевая ткань в позвоночной зоне на уровне груди, межпозвоночный диск в одностороннем порядке истончается, уменьшая расстояние между позвонками. Возникает боль, и пациент непроизвольно отклоняет тело в сторону, противоположную истончению. Так болевой синдром удается облегчить.

Боли при сколиозах различной степени являются постоянным спутником данного заболевания

В соответствии с причиной образования выбирается тактика лечения патологии. Поэтому заниматься сколиозом могут врачи нескольких спецификаций.

Когда следует идти к врачу

Обратиться в клинику своевременно – это значит предотвратить многочисленные и тяжелые последствия нелеченного сколиоза.

Сложность в том, что в начале патология не обнаруживает симптомов, особенно у детей. Боль ощущается в самых редких случаях. Максимум, что может почувствовать пациент – дискомфорт от изменения осанки, хотя искривление быстро становится привычным и до достижения сильной степени может пройти незамеченным.

Видимые изменения, которые можно заметить, включают в себя:

  • асимметрию надплечий – одно выше другого;
  • смещение лопаток – одна выше другой;
  • сглаженная с одной стороны линия талии;
  • выделяющиеся подвздошные кости;
  • возникновение мышечного валика в поясничной зоне;
  • образование на спине небольших вмятин;
  • сутулость.

Степени сколиоза

Кстати. При прогрессировании, особенно ускоренном, начинает чувствоваться боль в грудном секторе книзу и в пояснице. Но ощущения плавающие, возникающие или усиливающиеся во время нагрузки и спадающие или исчезающие полностью в режиме покоя и расслабления.

Доврачебная диагностика

Чтобы обнаружить искривление дома рекомендуется провести ряд несложных тестов.

Попросите ребенка или взрослого встать, повернувшись спиной, сняв с торса одежду. Человек должен быть максимально расслаблен, чтобы его тело заняло привычное положение в пространстве.

  1. Проверьте линию плеч. Они должны находиться на одной прямой линии. Даже малейший угол наклона является симптомом.
  2. Обратите внимание на положение лопаток. Если наблюдается асимметрия, одна располагается выше, выглядит чуть повернутой, либо выпирает – это тоже симптом.
  3. Проведите пальцами по линии позвоночника. Она должна быть ровной, без боковых отклонений.
  4. Попросите пациента максимально приблизить к туловищу расслабленные руки, но не прижимать. Расположение ладоней на разных уровнях является симптомом.
  5. Поставьте пациента спиной к стене, попросив прижать к ней лопатки и пятки, а также ягодицы. Если одна лопатка выпирает, выровнять положение будет трудно, и плотного прилегания тела к плоскости стены не произойдет.

Если хотя бы один из признаков присутствует, самое время отправляться к врачу.

Метод проверки искривления позвоночника
Как определить наличие сколиоза

Посещение врача

Первичные и профилактические осмотры часто проводятся в школах. Это помогает выявить ранний сколиоз у детей и начать его своевременную коррекцию (сколиоз первой и второй степени подлежит исправлению, третьей и четвертой – не исправляется).

Посещение врача-ортопеда с профилактическим осмотром не реже 1 раза в 6 месяцев

Родителям желательно отслеживать состояние осанки своего ребёнка, чтобы вовремя заметить отклонения

На школьных осмотрах диагностирует патологию врач-ортопед или хирург. Но для первоначального обращения, особенно с детской патологией, подойдет участковый терапевт.

Обращение к терапевту

Традиционно участковый педиатр – первый врач в цепочке врачей, к которым обращаются по поводу сколиоза. Что может сделать терапевт? Выслушать и зафиксировать жалобы, совершить смотр, определить необходимые для диагностики исследования, поставить диагноз. После этого пациент будет перенаправлен к другому врачу, поскольку педиатры терапией сколиоза обычно не занимаются.

Участковый детский врач осмотрит ребенка и перенаправит к узким специалистам для решения имеющихся проблем

Только в случае незначительных отклонений, предвосхищающих первую степень сколиоза, терапевт может обойтись без направления к узким специалистам, назначив пациенту ряд восстанавливающих процедур.

Кстати. Часто на ранней стадии патологии достаточно визуального и тактильного осмотра. Лечение или направление к узкому специалисту может происходить на его основе, без применения диагностических манипуляций.

При имеющихся сомнениях либо подозрениях на иную патологию, не имеющую отношения к сколиотическому искривлению, пациенту может быть назначен рентген, компьютерная томография или МРТ.

Сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным. У детей искривление может развиться из-за неправильно подобранного матраса и рабочего места (письменного стола), привычки сутулиться и т.д. Узнать подробно о диагностике,  лечении и профилактике сколиоза у детей можно на нашем сайте.

Прием невропатолога

Если сколиоз выражен, и при этом пациента беспокоят болезненность спины, изменение чувствительности в некоторых точках кожного покрова, патология рефлексов в сухожилиях, то идти нужно сразу на консультацию к невропатологу.

Детский невропатолог проведет ряд тестов для постановки точного диагноза

Этот специалист займется исследованием неврологического фона и выберет схему лечения в соответствии с картиной анамнеза и состоянием пациента.

Прием ортопеда

К врачу данной узкой спецификации пациенты со сколиозом обращаются чаще всего. Он профилируется на коррекции деформаций суставов, костей, хрящевых элементов и непосредственно занимается диагностикой и лечением первых двух (в исключительных случаях – начальной третьей) стадий сколиоза.

Специализация врача-ортопеда включает диагностику, лечение, профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата

Совет. Для диагностирования сколиоза у детей лучше всего обращаться к детскому ортопеду. Он владеет наиболее полной информацией о проекциях развития данного заболевания в детском организме в период роста.

Ортопед после осмотра назначит полное диагностическое обследование и по его итогам выберет правильное лечение патологии. Он же примет решение о дальнейшем обращении к врачу-хирургу, если к нему имеются показания.

Обращение к хирургу

Врачи со спецификой хирургия лечат сколиотические изменения на двух поздних стадиях, поэтому для ранней диагностики к ним обращаются редко. Но если нет возможности посетить ортопеда, терапевт может направить пациента для дальнейшего лечения диагностированной им патологии к хирургу.

Хирурги также консультируют пациентов со сколиозом

В большинстве случаев третью и четвертую стадию заболевания лечат хирургически, поскольку позвоночник искривлен настолько, что патология нарушает работу внутренних органов.

Кстати. В запущенной стадии показано оперативное вмешательство, сопровождающееся вставкой металлопластин, способных держать искривленные позвонки в нормальной позиции для их выпрямления.

Визит к мануальному терапевту

К данному специалисту пациент может быть направлен терапевтом или ортопедом для коррекции первоначальных искривлений. Он оказывает физическое воздействие на позвоночный мышечный каркас, опираясь на знания патогенетических изменений, которые происходят в позвоночнике в процессе его искривления.

Врач использует в работе абсолютно разные комбинации мануальных техник, которые обеспечивают достаточно успешное лечение

Параллельно с возвращением позвонков к нормальному расположению мануальный терапевт восстанавливает физиологические функции, возвращая позвоночнику подвижность.

Обращение к врачу ЛФК

Тоже происходит в связи с направлением врача, диагностировавшего патологию. Врач или инструктор по ЛФК разрабатывает персонализированный курс восстановительных коррекционных упражнений, который пациент осуществляет под его наблюдением.

Врач ЛФК подберет оптимальный курс упражнений для лечения сколиоза

Как лечат сколиоз

Если заболевание выявлено в первой или второй стадии, лечение начинается с использования консервативных методик. К ним можно отнести следующие методы.

  1. Физиопроцедуры.

    Физиотерапия при сколиозе

  2. Курсы ручного или аппаратного массажа.
  3. Сеансы мануальной терапии.

    Мануальная терапия

  4. Прием препаратов, как лекарственных, так и витаминных.
  5. Лечебно-восстановительная гимнастика.

    ЛФК при сколиозе

  6. Ношение корсета.

Таблица. Методы лечения сколиоза и эффект от них.

МетодОписание и эффект

Физиотерапевтические процедуры

Сами по себе в лечении сколиоза не применяются, но обязательно назначаются в лечебном комплексе, включающем также массаж и ЛФК, плавание и витаминотерапию.

При комплексном воздействии укрепляет мышечный корсет, уменьшая степень дистрофии спинных мышц и мышц живота.

Помогает снять болевой синдром и нормализовать деятельность внутренних органов.

Физиотерапевтические методы воздействия:
● электростимуляция;
● водолечение;
● ультразвук;
● грязелечение;
● теплотерапия.

Массаж

Усиливает двигательную функцию связок. Нормализует ток крови и лимфоток в точках искривления. Снимает болевой синдром. Увеличивает приток к мышцам питательных веществ.

Мануальная терапия

Обязательно включает массаж, который предваряет и завершает процедуру мануального воздействия.

Назначается в комплексе с ЛФК, плаванием, ношением корсета.

Включает приемы разминания и скручивания, а также «вправления» позвонков.

В качестве вспомогательного средства способна уменьшить болевой синдром и нивелировать искривления первых стадий.

Медицинские препараты

Лекарственных форм, непосредственно воздействующих на сколиоз, не существует. Могут назначаться противовоспалительные и снимающие болевой синдром препараты, а также витамины А, С, В, D, энзимы и минеральные соли для полноценного обеспечения пациента веществами, помогающими восстановлению и нормальному развитию структур организма.

ЛФК

Цель лечебной физкультуры при сколиозе – создание правильной осанки и восстановление мышечного корсета.

Ортопедический режим

К нему относят ношение корсета, сон на жесткой поверхности, предотвращающий усиление сколиотических искривлений, поддержание осанки.

Какой из методов избрать, решает лечащий сколиоз врач, но практически всегда они назначаются в комплексе. И в этом случае сколиоз первой и второй степени, возникший у пациента в стадии роста организма, исправляется полностью.

Хирургический метод

Оперативное лечение рекомендовано пациентам, имеющим следующие симптомы и реакции на консервативное лечение.

  1. Болевой синдром выражен, проявляется резистентность к консервативному лечению.
  2. Сколиотическая деформация превышает 40 градусов и продолжает прогрессировать.
  3. Деформация не прогрессирует, но составляет больше 60 градусов.

В ходе операции используются стабилизирующие системы – прутья, скобы, крюки, которые устанавливаются на тело позвонка, занимающего патологическое местоположение. Позвоночник таким образом выравнивается и закрепляется в правильном состоянии.

Оперативное лечение сколиоза

Кстати. Хирургический метод коррекции применяется в десяти процентах случаев заболевания сколиозом. Корригирующий эффект достигается лишь у 60% прооперированных пациентов.

При обнаружении первых признаков сколиоза необходимо полностью изменить образ и стиль жизни, отказаться от вредных привычек, в том числе пищевых и двигательных, и приобрести полезные. И обязательно обратиться к врачу, чтобы провести коррекцию искривлений, пока они находятся в стадии, поддающейся исправлению.

Следите за походкой ребёнка
Родителям необходимо обеспечить сына или дочь удобной, подобранной по размеру одеждой и обувью

Нельзя обойти и вопрос питания
Также важно, на чём спит ребёнок

Видео – Какой врач лечит сколиоз

К какому врачу надо идти при искривлении позвоночника

Лечением проблем с опорно-двигательным аппаратом занимаются ортопедические клиники и врачи-ортопеды. Именно они имеют необходимую квалификацию, располагают знаниями о суставных и позвоночных болезнях.

Однако специализированная клиника доступна не всем, а государственное медицинское учреждение может не иметь в штате ортопеда. В таком случае, для лечения заболеваний позвоночника обращаются к хирургу. Рассмотрим подробнее функции хирурга и ортопеда – какой врач лечит сколиоз, и какие методы используют в ортопедии и хирургии для лечения болезней.

Кто лечит сколиоз

Сколиоз – искривление позвоночника. Заболевание требует диагностики, обследования и лечения. Его начальную стадию часто не замечают. Искривление обнаруживают, когда оно становится явным, достигает 5%.

Диагностика сколиоза – проводится внешним осмотром и рентгеновским исследованием. Также для детальной диагностики проводят компьютерное тестирование. Оно выявляет ранние блокировки мышц и начало формирования искривления. Назначить такое обследование может любой врач. А вот проанализировать результаты, подобрать лечение должен специалист по ортопедии.

Ортопедия

Ортопедия является отраслью хирургии. Занимается костно-мышечным аппаратом, а именно: диагностикой и лечением нарушений костно-мышечной системы, врождённых и приобретённых. А также их профилактикой. Врач-ортопед – это узкая специализация хирурга, который занимается исключительно заболеваниями костно-мышечной группы. Он лечит кости, суставы, мышцы, связки, сухожилия, а в случаях защемлений — нервные окончания.

Ущемление нервных окончаний – частое следствие остеохондроза позвоночника. Оно также возможно при сколиозе, поскольку искривления часто сопровождаются отложением солей и защемлениями.

Перечислим, какие заболевания лечит ортопед:

  • Болезни стоп (плоскостопие, косолапость) – часто инициируют проблемы с позвоночником. Чтобы сколиоз не стал следствием плоской стопы, необходима своевременная коррекция ортопедическими стельками, до полного излечения плоскостопия.
  • Врождённые нарушения – дисплазия и кривошея. Невылеченная вовремя кривошея, смещения шейных позвонков формируют в дальнейшем сколиоз. Позвоночник выстраивается перпендикулярно первому шейному позвонку и получает искривление. Смещение первого позвонка в родах происходит у 96% детей.
  • Остеохондроз – является следствием отложения солей на позвоночных суставах, поэтому часто развивается вместе со сколиозом.
  • А также травмы, вывихи, переломы, артрозы, артриты и их разновидности.

Ортопедия использует различные методы лечения, по которым делится на несколько направлений:

  1. Консервативная или амбулаторная – основное и наиболее часто используемое направление лечения. Сюда входят методы различного массажа и физиопроцедур, физические упражнения, приём лекарственных препаратов.
  2. Хирургическая ортопедия – радикальное направление, которое использует хирургические методы лечения. Хирургия необходима при сильных степенях сколиоза. При начальном и среднем искривлении позвоночника целесообразно использовать консервативное лечение.
  3. Травматологическая ортопедия – решает вопросы травм костей и мышц. Их диагностику, лечение, фиксацию, восстановление.
  4. Спортивная – подвид травматологической ортопедии, связанный с лечением травм у спортсменов.
  5. Детская и подростковая – занимается проблемами позвоночника и суставов у детей и подростков. Именно это направление чаще других сталкивается с лечением сколиоза, кифоза, сутулости, развитие которых связано с принятой в школах системой обучения.

Выбирая методы терапии и решая, к какому врачу обращаться при сколиозе, учитывают возраст и степень развития болезни.

Когда нужен ортопед

В традиционном плановом обследовании детей младшего возраста назначают консультации хирурга. Ортопеда необходимо посещать, если:

  • Есть подозрение на определённые проблемы с костно-мышечной системой, или есть заболевания, следствием которых в дальнейшем будет искривление позвоночника.
  • Если ортопедическая проблема диагностируется у многих детей и её обнаружение в раннем возрасте значительно облегчает лечение. В таком случае, консультации ортопеда назначают всем.

Сидячий образ обучения и общая слабость мышц спины являются причиной искривления позвоночника у большинства детей. Сколиозы различной степени диагностируются у 96% школьников. Это объясняет, почему каждый ребёнок должен периодически посещать ортопеда, и почему так часто звучит вопрос – к какому врачу обращаться с искривлением позвоночника.

Сколиоз относится к тем проблемам, лечить которые эффективно вначале болезни. Чем раньше обнаружено искривление, тем больше шансов выровнять позвоночный столб, вернуть здоровье.

Какой врач лечит сколиоз у детей

У детей сколиоз реже вызывает позвоночные боли. Чаще болевой симптом появляется у взрослых. Это объясняется тем фактом, что детский организм растёт, мышцы развиваются, позвоночный столб вытягивается. В процессе роста велика вероятность самокоррекции, особенно при поддержании активного образа жизни.

Кроме того, в детском возрасте наиболее эффективны консервативные методы лечения, назначаемые ортопедом – массажи для расслабления мышц и снятия их спазма, гимнастика и специальные упражнения для укрепления мышечного корсета. Поэтому детским сколиозом занимается, в основном, детский ортопед с учётом специфики лечения и восстановления позвоночника у детей.

Сколиоз у взрослых

Взрослый сколиоз часто является причиной различных заболеваний и нарушений — от болезней пищеварительного тракта, мочеполовой системы до межпозвоночных грыж, головных болей и неврологических синдромов.

Лечение взрослых осложнено – их позвоночник перестал расти, скорость обновления и восстановления тканей снизилась.

Поэтому часто консервативные методы у взрослых направлены на предупреждение дальнейшего развития позвоночного искривления. А в некоторых случаях – возникает необходимость хирургической коррекции сколиоза.

Врач по сколиозу у взрослых может быть ортопедом или ортопедическим хирургом. Часто возникает потребность в консультации других специалистов – неврологов, гастроэнтерологов, гинекологов или урологов.

Консервативная терапия сколиоза

Какой врач занимается сколиозом начальной степени? Если у ребёнка появилось позвоночное искривление – достаточно будет консультаций участкового ортопеда. Грамотное консервативное лечение позволят остановить прогрессирование болезни и со временем – выровнять позвоночный столб полностью. Какие консервативные методы может назначить ортопед при сколиозе:

  1. Массаж – для расслабления спазмированной мускулатуры и активизации кровотока. Ускорение кровоснабжения обеспечивает вывод токсинов и поступление питательных веществ к позвоночнику. Этот метод высокоэффективен в начальных стадиях искривления.
  2. Мануальная терапия – используется для постановки смещённых позвонков на место. Смещения часто являются причиной последующего искривления расположенного рядом участка позвоночника.
  3. Лечебная гимнастика – составляется комплекс из нескольких групп упражнений. Растягивающие – для выравнивания позвоночного столба, снятия защемлений и мышечного спазма. Тренировочные – для укрепления мышц вдоль позвоночника спины. Тренированные мышцы позволят удержать позвоночник после коррекции мануального терапевта. Они предупредят новые смещения и необходимость повторного решения вопроса, кто лечит сколиоз позвоночника.
  4. Ортезирование (корсет, пояс) – для выпрямления позвоночника и его поддержания в прямом положении. При ношении корсета необходимо учитывать длительность лечения и возможность частичной атрофии мышц. Ношение корсета также ослабляет кровоснабжение. По причине перечисленных возможных осложнений ортезирование не назначают в начальной стадии сколиоза. Потребность в нём возникает при искривлении позвоночника более чем на 10% (вторая степень). В третьей степени сколиоза, когда позвоночник искривлён более чем на 25%, корсет назначают носить не менее 16 часов в день, то есть весь период бодрствования.
  5. Медикаментозная терапия – витаминные и минеральные комплексы для улучшения питания костных, мышечных тканей. При сильных болях – анальгетики, блокады. Необходимость в обезболивании возникает на развитых стадиях сколизов – в третьей и четвёртой степени.

Хирург

При отсутствии в районной поликлинике ортопеда его функции выполняет работающий хирург. Это – специалист, который занимается хирургическим лечением заболеваний и травм. Он лечит внутренние органы, мягкие мышечные и костно-суставные ткани, соединения. Общий хирург может заменить ортопеда, если в этом будет необходимость.

Специализированный хирург ортопед необходим при лечении крайних степеней сколиоза. При сильных искривлениях операция является единственной эффективной мерой. Этот метод более радикален, в сравнении с консервативным лечением. Он более травматичен для организма, и потому используется тогда, когда консервативные ортопедические меры не приносят улучшения. Перечислим, по каким показаниям необходимо хирургическое лечение сколиоза позвоночника:

  • Искривления позвоночного столба или его отдельных сегментов более чем на 40° при прогрессировании заболевания.
  • Искривления позвоночника на 50° (сколиоз 4-й степени) – независимо от наличия прогрессирования болезни или стабильного состояния. Высокая степень искривления нарушает работу внутренних органов, лёгких, сердца. Затрудняется дыхание, формирует одышку и кардиологические проблемы.

Необходимость в хирургическом лечении сколиоза диагностируется у 0,1 % людей. Кто лечит искривление позвоночника в четвёртой стадии, когда его степень достигла 40-50°? Этим занимается хирургический ортопед.

Какой врач занимается сколиозом 4-й степени

Во время хирургической операции вдоль позвоночника устанавливается металлический стержень, на котором располагаются фиксаторы. Они удерживают определённые позвонки и стабилизируют ровное положение позвоночника. Таким образом, стержень является временной шиной. Часто он остаётся рядом с позвоночником надолго, иногда – навсегда.

Хирургического вмешательства и коррекция необходимы в запущенных стадиях сколиоза или особых состояниях организма, с атонией (слабостью) мышц.

Только 1 больной из 1000 человек нуждается в операции для исправления сколиоза. Все другие – могут излечиться консервативными методами.

Невролог

Боль в спине при сколиозе позвоночника обусловлена несколькими факторами:

  • Перенапряжение мышц вдоль позвоночника, которые пытаются удержать спину в вертикальном положении.
  • Застойные явления в мышцах, связках, позвонках, которые приводят к ухудшению кровотока и накапливанию токсинов.
  • Защемление нервных корешков, которое часто является следствием застойных явлений и отложения солей. Защемление является причиной сильных болей, лечение которых требует консультации невролога.

Консультация невропатолога позволяет определить зону защемления

Что даёт возможность правильно выбрать методы и место воздействия мануальной терапии, подобрать упражнения и массаж для снятия спазма вдоль позвоночника.

Консультация невролога поможет определить, насколько опасно возникшее защемление, и какие осложнения могут возникнуть в дальнейшем.

аномального искривления позвоночника | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

32-летний мужчина спросил:

Опыт 28 лет Ортопедическая хирургия

Сколиоз: Сколиоз - это термин, обозначающий искривление позвоночника в венечной области. плоскость, превышающая 10 градусов.

41-летний участник спросил:

44 года опыта Семейная медицина

Симптоматические: когда они проявляются симптомами. Измерение углов изгибов позвоночника - классический способ следовать изгибам.Боль в спине, как правило, является первой ... Подробнее

46-летний участник спросил:

39 лет опыта Ортопедическая хирургия позвоночника

Есть несколько: сколиоз, кифоз или лордоз. В некоторых областях позвоночника есть нормальные диапазоны кифоза или лордоза, но сколиоз не является нормой ... Подробнее

39-летняя женщина спросила:

13 лет опыта Неврология

Может: может ухудшиться. Большинство болей усиливаются с возрастом. Может быть полезно приобрести ортез, который поможет выпрямить кривизну и уменьшить a... Подробнее

34-летний участник спросил:

.

Искривление позвоночника | патология

Искривление позвоночника , любое из группы отклонений нормального искривления позвоночника, включая сколиоз, лордоз и кифоз.

сколиоз

Рентгеновский снимок бокового отклонения позвоночника при сколиозе.

© Энтони Риччи / Shutterstock.com

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Волосы помогают нам слышать.

Сколиоз - это боковое или боковое отклонение позвоночника или позвоночного столба. Состояние обычно включает две кривые - исходную аномальную кривую и развивающуюся позже компенсационную кривую. Возможные причины сколиоза включают асимметричное развитие мускулатуры спины, груди или брюшной полости, что может наблюдаться при полиомиелите или церебральном параличе; значительная разница в длине ног; или порок развития или заболевание позвоночного столба и связанных структур, например, при спондилите, расщеплении позвоночника, переломах, вывихах, полупозвонках или рахите.Лечение, которое зависит от причины, обычно включает ортопедическую операцию, использование вытяжения, ношение скобок для тела или шеи и упражнения.

Лордоз, или раскачивание, представляет собой увеличенное искривление в поясничной (от середины к низу) области позвоночного столба, и это может быть связано со спондилолистезом, воспалением межпозвонкового диска или ожирением. Кифоз, обычно называемый круглоспинным, горбатым или горбатым, представляет собой повышенную кривизну грудного (верхнего) позвоночного столба; это может быть вызвано врожденной аномалией позвоночника, развитием клиновидных позвонков в подростковом возрасте (болезнь Шейермана) или другими состояниями, такими как остеопороз или туберкулезный спондилит (болезнь Потта).

.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в пояснице очень распространена. Обычно это развивается из-за чрезмерного использования или незначительной травмы, но иногда может быть неочевидной причины. Боль в пояснице также может быть признаком основного заболевания.

По данным Национального института неврологических заболеваний и инсульта, около 80% взрослых в какой-то момент жизни будут испытывать боли в пояснице.

Боль может появляться внезапно или постепенно и может варьироваться от тупой до сильной, острой боли.У некоторых людей боль может быть хронической.

В этой статье мы рассмотрим некоторые возможные причины боли в пояснице и способы их лечения. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу.

Растяжения и растяжения являются частой причиной болей в пояснице. Растяжение связок возникает, когда человек чрезмерно растягивает или разрывает связку, в то время как растяжение связки или мышцы вызывает растяжение.

Растяжение связок и растяжение спины может быть результатом чрезмерной нагрузки, спортивных травм, неудобного скручивания или подъема слишком тяжелого или неправильного предмета.

Симптомы растяжения или растяжения спины могут включать болезненность, отек и мышечные спазмы.

Узнайте больше о растяжениях и растяжениях здесь.

Лечение

Часто человек может лечить растяжения и растяжения спины дома с помощью отдыха, пакетов со льдом и безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен.

Легкая растяжка и занятия с малой нагрузкой, например ходьба, могут помочь предотвратить чрезмерное напряжение мышц спины.

Сильный удар в спину может вызвать повреждение позвоночника в виде переломов позвонков и грыжи или разрыва межпозвоночных дисков. Возможные причины этого могут включать падения, автомобильные аварии и спортивные травмы.

Боль в спине обычно возникает практически сразу после травмы. Другие симптомы могут включать покалывание и онемение, распространяющиеся по ногам.

Лечение

Варианты лечения будут зависеть от типа и тяжести травмы. Легкие травмы можно лечить дома отдыхом, льдом, безрецептурными болеутоляющими и легкими растяжками.

Людям с более тяжелыми травмами врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства по рецепту или операцию.

Синдром конского хвоста - редкое заболевание, которое развивается, когда что-то сжимает или повреждает конский хвост, который представляет собой пучок нервов в нижней части спинного мозга.

Это состояние обычно возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, но другие причины включают стеноз позвоночника и переломы, инфекции и опухоли, поражающие позвоночник. Иногда это также может возникать как осложнение операции на позвоночнике.

Симптомы синдрома конского хвоста могут включать:

  • сильную боль в пояснице
  • проблемы с кишечником и мочевым пузырем
  • онемение, слабость или потерю чувствительности одной или обеих ног
  • трудности при ходьбе

лечение

конского хвоста синдром - это неотложная медицинская помощь, которая может привести к серьезным осложнениям, если человек не получит немедленного лечения.

Врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для уменьшения давления на нервы.Это снижает риск развития стойкого паралича и недержания мочи.

Поделиться на PinterestВрач может прописать антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции.

Позвоночник и окружающие ткани иногда могут инфицироваться вредными бактериями, вирусами или грибками.

Спинальные инфекции могут возникать, когда инфекции из других частей тела попадают в позвоночник. Они также могут развиться после травм или операций на позвоночнике или как осложнение таких состояний, как диабет, рак и ВИЧ.

Некоторые примеры инфекций позвоночника включают остеомиелит позвоночника, инфекцию костей позвоночника, и эпидуральный абсцесс позвоночника, инфекцию, которая развивается в защитных оболочках спинного мозга.

Симптомы спинномозговой инфекции могут включать:

  • сильную боль в спине
  • отек, покраснение и болезненность в спине
  • мышечные спазмы
  • потеря чувствительности в ногах
  • лихорадка и озноб

лечение

Лечение зависит от причины, но может включать прием антибиотиков или противогрибковых препаратов.Людям с тяжелыми инфекциями врач может порекомендовать операцию, чтобы уменьшить давление на позвоночник и осушить инфицированную область.

Дегенеративная болезнь диска возникает, когда диски между позвонками начинают изнашиваться.

Эти диски действуют как защитные подушки, поэтому при их дегенерации позвонки могут начать тереться друг о друга, что может вызвать боль в спине.

Эта боль может усиливаться при сгибании, скручивании и поднятии тяжестей, но улучшается при ходьбе или движении.

Узнайте больше о остеохондрозе здесь.

Лечение

Варианты лечения остеохондроза включают:

  • попытки физической и профессиональной терапии
  • поддержание здорового веса
  • прием безрецептурных и рецептурных обезболивающих

Если эти методы лечения не работают, врач может порекомендовать операцию .

Ишиас вызывает острую боль в спине, которая распространяется через ягодицы и опускается в ноги.Это происходит, когда седалищный нерв сдавливается. Причины могут включать стеноз позвоночного канала и грыжу или разрыв межпозвоночного диска.

Дополнительные симптомы могут включать в себя онемение или жжение и покалывание по ноге. Симптомы могут усиливаться, когда человек двигается, чихает или кашляет.

Лечение

Человек часто может лечить легкие симптомы дома с помощью покоя, льда и безрецептурных болеутоляющих. При более серьезных симптомах врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Узнайте больше о том, как облегчить боль при ишиасе, здесь.

Сколиоз - это искривление позвоночника вбок, которое может привести к неровностям плеч и бедер. Заболевание, как правило, поражает детей в возрасте 11–12 лет, часто незадолго до того, как у них начнется скачок роста. Однако сколиоз может развиться в любом возрасте.

Дети со сколиозом более склонны к развитию боли в пояснице во взрослом возрасте.

Узнайте больше о сколиозе здесь.

Процедуры

Лечение зависит от степени искривления и возраста человека. Ребенку может быть полезно носить специальный фиксатор спины, пока он еще растет, поскольку это может помочь предотвратить дальнейшее искривление позвоночника.

У взрослых лечение может включать обезболивающие и упражнения для улучшения гибкости и осанки.

Врач может порекомендовать операцию детям или взрослым с тяжелым сколиозом. Распространенным хирургическим подходом к сколиозу является сращение позвоночника, при котором хирург сращивает два или более позвонка вместе, чтобы выпрямить позвоночник.

Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое может оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Симптомы стеноза позвоночного канала могут включать:

  • боль в пояснице
  • ишиас
  • онемение или слабость в одной или обеих ногах
  • трудности при ходьбе

Лечение

Лечение стеноза позвоночника в домашних условиях может включать безрецептурные обезболивающие. такие как ибупрофен или напроксен, а также упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности.

Людям с более серьезными симптомами врач может порекомендовать инъекции стероидов, блокаторы нервов или операцию.

Боль в пояснице иногда может быть симптомом состояний, не связанных непосредственно со спиной.

Некоторые другие возможные причины боли в пояснице могут включать:

Не всегда есть очевидная причина боли в пояснице, и часто она проходит сама по себе. Отдых, горячая или холодная терапия, прием безрецептурных обезболивающих и легкая растяжка могут помочь ускорить выздоровление.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу в случае сильной боли в пояснице, которая, кажется, не улучшается или возникает вместе с другими симптомами, такими как покалывание или онемение в ногах.

Людям с болями в пояснице следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть какие-либо из следующих симптомов:

  • затруднения при ходьбе или движении ног
  • потеря функции кишечника или мочевого пузыря
  • потеря чувствительности в ногах
  • очень сильная боль

Врач может помочь человеку определить потенциальные причины боли в пояснице и порекомендовать соответствующее лечение.

Боль в пояснице очень распространена, и не всегда очевидная причина.Однако боль в пояснице иногда может быть признаком основного заболевания, например травмы, инфекции или проблем с позвоночником.

Регулярные упражнения, правильная осанка и поддержание здорового веса могут помочь снизить риск боли в пояснице.

Человек может часто лечить боль в пояснице дома, отдыхая, пробуя горячую или холодную терапию, принимая безрецептурные болеутоляющие средства и мягко растягиваясь.

Однако человеку следует обратиться к врачу в случае сильной боли в пояснице, которая не проходит или возникает одновременно с другими симптомами.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в пояснице влияет на координацию, мочевой пузырь или дефекацию.

.

Гиперлордоз: лечение, упражнения и диагностика

Гиперлордоз - это состояние, при котором наблюдается чрезмерное искривление позвоночника в нижней части спины.

Гиперлордоз создает характерный C-образный изгиб в нижней части спины или поясничной области, где позвоночник изгибается внутрь чуть выше ягодиц. Часто это происходит в результате неправильной осанки или отсутствия физических упражнений.

В этой статье мы рассмотрим гиперлордоз и объясним его симптомы и лечение. Мы также предлагаем список упражнений, которые могут помочь облегчить симптомы.

Гиперлордоз может вызвать сокращение мышц и скованность в нижней части спины. Также он может повредить позвоночник и мягкие ткани в поясничной области.

Человек с гиперлордозом может испытывать следующие симптомы:

  • Искривленный позвоночник . Гиперлордоз приводит к чрезмерному искривлению позвоночника в нижней части спины, в результате чего живот и ягодицы становятся более заметными в профиль.
  • Боль в пояснице . Люди с гиперлордозом могут испытывать легкую или сильную боль в пояснице, которая может усиливаться при движении.

Многие факторы могут вызывать гиперлордоз или способствовать ему, в том числе:

Плохая осанка

Плохая осанка - одна из наиболее частых причин гиперлордоза.

Когда тело находится в сидячем положении, мышцы в поясничной области могут слишком сильно напрягаться, поскольку они пытаются стабилизировать и поддерживать позвоночник. Это постепенно приводит к нарушению выравнивания позвоночника, что приводит к его более сильному искривлению.

Люди, работающие на работе, требующей длительного сидения, могут иметь более высокий риск развития гиперлордоза.

Ожирение

Ожирение проявляется в наличии избыточного жира в области живота и ягодиц. Это создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины, что может вызвать изгиб поясничного отдела позвоночника.

Недостаток упражнений

Помимо увеличения риска ожирения, недостаток упражнений может ослабить основные мышцы, которые окружают туловище и таз. Слабые мышцы менее способны поддерживать позвоночник, что приводит к чрезмерному искривлению позвоночника.

Заболевания позвоночника

В некоторых случаях гиперлордоз может быть результатом других основных заболеваний позвоночника, таких как кифоз, спондилолистез и дискит.

Диагностировать гиперлордоз может быть сложно, так как естественное искривление нижнего отдела позвоночника (поясничный лордоз) сильно различается среди населения.

Рентген может помочь измерить кривизну позвоночника, но врач попросит сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), если он считает, что аномалия в мягких тканях является причиной гиперлордоза.

Поделиться на Pinterest Гиперлордоз изначально можно лечить противовоспалительными препаратами.

Врач может начать с назначения обезболивающих и противовоспалительных препаратов для облегчения болезненных симптомов гиперлордоза.

Более длительное лечение будет зависеть от причины состояния. Если гиперлордоз связан со структурной проблемой позвоночника, может потребоваться направление к физиотерапевту или специалисту по спине.

Там, где ожирение может быть фактором, способствующим этому, врач, вероятно, разработает план похудания. Это может включать физиотерапевтические упражнения, которые растягивают и укрепляют основные мышцы для улучшения осанки.

В исследовании 2018 года изучалось влияние определенных упражнений на кривизну нижней части позвоночника, силу мышц спины и хроническую боль в пояснице.

Люди, принимавшие участие в исследовании, выполняли регулярную 60-минутную тренировку, состоящую из восьми упражнений по стабилизации поясницы, направленных на укрепление мышц спины и повышение гибкости позвоночника. Они выполняли эту тренировку 3 дня в неделю в течение 12 недель.

Через 12 недель боль в пояснице уменьшилась, а сила и гибкость поясничных мышц увеличились.Однако значительных изменений кривизны позвоночника не произошло.

Тренировка включала следующие упражнения по стабилизации поясницы:

Ситуации

  • Лягте на спину и согните колени под углом 90 градусов, поставив ступни на пол.
  • Скрестите руки на груди и поднимите туловище до уровня бедер.
  • Неуклонно опускайте туловище обратно на пол.

Упражнение «Супермен»

  • Лягте прямо, лицом вниз, вытянув руки перед собой.
  • Одновременно поднимите руки, ноги и грудь от пола.
  • Удерживайте позу 2 секунды на выдохе.
  • Медленно опустите руки, ноги и грудь обратно на землю на вдохе.

Подъем рук и ног на четвероногих

  • Встаньте на колени на полу, наклонитесь вперед и положите руки ладонями вниз.
  • Колени должны быть на одной линии с бедрами, а руки - прямо под плечами.
  • Одновременно поднимите одну руку и вытяните противоположную ногу так, чтобы они были на одной линии с позвоночником.
  • Вернитесь в исходное положение.

Приседания

  • Встаньте, ноги на ширине плеч.
  • Вытяните руки вперед, сцепив руки вместе.
  • Повернувшись лицом вперед, опустите тело, как будто сидите на воображаемом стуле. Продолжайте опускаться до тех пор, пока ваши бедра не станут как можно более параллельны полу. Держите колени и лодыжки на одной линии.
  • Толкайтесь пятками, чтобы вернуться в исходное положение.

Нижняя часть тела или обратная планка

  • Сядьте, вытянув ноги перед собой, и отклонитесь назад. Ваша спина должна быть под углом 45 градусов к полу.
  • Положите руки по бокам ладонями вниз. Руки должны быть на одной линии с плечами и немного позади бедер.
  • Посмотрите в потолок и поднимите бедра, поддерживая вес на руках и пятках. Напрягите корпус и ягодицы, сохраняя прямое положение тела.
  • Задержитесь в этом положении 10–15 секунд, прежде чем опускаться.

Планка для верхней части тела или предплечья

  • Поставьте предплечья и колени на пол на ширине плеч. Убедитесь, что локти и плечи совпадают, и держите предплечья прямо вперед.
  • Поднимите оба колена от пола, отталкивая ступни назад, чтобы полностью выпрямить тело. Посмотрите вниз, чтобы убедиться, что ваша шея соответствует остальной части позвоночника.
  • Удерживайте положение, удерживая бедра вверх, напрягая мышцы кора и ягодиц.

Боковая планка

  • Лягте на правый бок, ноги вместе. Согните правую руку в локте так, чтобы предплечье было на одной линии с плечом.
  • Сократите мышцы кора и поднимите бедра, пока ваше тело не образует прямую линию от головы до пальцев ног.
  • Удерживайте позицию как можно дольше, не опуская бедра.
  • Повторить с противоположной стороны.

Бедренный мостик

  • Лягте на спину и согните колени, держа ступни на расстоянии бедер друг от друга, а пятки на расстоянии нескольких дюймов от ягодиц.Положите руки по бокам, прижав руки к бедрам.
  • Сожмите ягодицы и протолкните пятки, чтобы поднять бедра вверх. Постарайтесь создать диагональную линию через верхнюю часть тела от плеч до колен.
  • Удерживайте позицию в течение 1-2 секунд перед медленным опусканием.

Во время тренировки важно потратить не менее 10 минут на разминку, а затем охлаждение.

Результаты исследования 2017 года показывают взаимосвязь между аномальным искривлением позвоночника и остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов (DJD).Это заболевание, при котором разрушается хрящ между суставами.

Из исследования не ясно, какое из двух условий вызывает другое. Тем не менее, авторы предполагают, что как гиперлордоз, так и гиполордоз (когда позвоночник более прямой, чем должен быть) создают дополнительную нагрузку на суставы, что может вызвать ДЗД.

При усилении боли в спине лучше обратиться к врачу. Ведение дневника для отслеживания степени боли в спине и ее влияния на повседневную деятельность может помочь в постановке диагноза.

Людям также следует обратиться за медицинской помощью при возникновении любого из следующих симптомов, поскольку эти симптомы могут указывать на альтернативную или дополнительную проблему, лежащую в основе:

  • постоянный изгиб в пояснице, даже при наклоне вперед
  • покалывание или онемение в спина, руки или ноги
  • мышечные спазмы
  • проблемы с мочевым пузырем или кишечником

В большинстве случаев гиперлордоз возникает из-за определенных факторов образа жизни. Часто поддержание здорового веса и регулярные упражнения могут улучшить осанку и боль в пояснице.

Если физические упражнения не облегчают симптомы гиперлордоза, лучше всего обратиться к врачу.

Другие состояния позвоночника могут вызывать или усугублять гиперлордоз, хотя это встречается реже. Прежде чем поставить диагноз и составить индивидуальный план лечения, врач проведет обследование позвоночника.

.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в поликлинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и повышенное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача на терапию 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- умеренная анемия

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не числился (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхнедолевого бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приёме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

Нормальных изгибов позвоночника

Изгибы являются нормальной частью позвоночника. Глядя на позвоночник сбоку (сбоку), можно увидеть несколько изгибов (рис. 1-A). С этого угла позвоночник почти напоминает мягкую S-образную форму. Если смотреть на позвоночник сзади (сзади), позвоночник кажется вертикально прямым - от шеи до копчика (рис. 1-B). Нормальные кривые называются лордозом и кифозом. Однако естественные изгибы не следует принимать за заболевания позвоночника, также называемые лордозом и кифозом.Мы поговорим об аномальных кривых позже в этой статье.


Рисунок 1 - A и B

Нормальный лордоз - это две прямые изгибы, видимые в области шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Нормальный кифоз - это две изгибы назад, видимые в области груди (грудной отдел позвоночника) и бедер (крестцовый отдел позвоночника). Каждая из естественных и нормальных мягких изгибов служит для распределения механического напряжения, возникающего при нахождении тела в состоянии покоя и во время движения.

Аномальные кривые
Как упоминалось ранее, лордоз и кифоз - это термины, которые используются для обозначения определенных заболеваний позвоночника. Сколиоз - это еще один тип заболевания, который определяется аномальным искривлением позвоночника. Ниже приводится определение каждого из этих расстройств.

Лордоз характеризуется чрезмерным изгибом позвоночника внутрь. Хотя в первую очередь он поражает поясничный отдел позвоночника, он также встречается и в шее. У пациентов с чрезмерным поясничным лордозом может появиться раскачивание назад, ягодицы более выпуклые, и в целом их осанка будет казаться преувеличенной.Лордоз поражает людей всех возрастов, и когда он поражает поясницу, он может вызвать боль в спине, затрудняющую движение и болезненную. Спондилолистез, остеопороз и даже ожирение могут привести к аномальному лордозу.

Кифоз определяется чрезмерным изгибом позвоночника наружу и может вызывать деформацию, например, горбатость или горбатость. Аномальный кифоз чаще встречается в грудном или грудопоясничном отделах (область груди / поясница), но может поражать и шею. Пациенты с чрезмерным кифозом могут выглядеть наклонно вперед.Есть два типа аномального кифоза; что вызвано неправильной осанкой и структурным кифозом.

Сколиоз - это аномальное искривление позвоночника влево или вправо (рисунок 2). Чаще всего сколиоз поражает грудной отдел позвоночника и детей, хотя встречается и у взрослых.


Рисунок 2 - Сколиотическая кривая

.

Смотрите также

Site Footer