Как диагностировать грыжу позвоночника


Как определить грыжу позвоночника - эффективные способы!

Заболевания позвоночника, развитые в той или иной степени, сейчас встречаются практически у каждого человека старше 30 лет. Однако в последнее время они «молодеют» и вопрос сохранения здоровья опорно-двигательной системы остается актуальным для людей любого возраста. Одно из наиболее опасных и нередко встречающихся заболеваний – межпозвоночная грыжа. Она способна сильно изменить жизнь человека в худшую сторону. Но если лечение начато вовремя, то прогнозы могут быть относительно благоприятными. Определение наличия этого заболевания возможно только при правильной и своевременной диагностике. Как определить грыжу позвоночника у себя?

Как определить грыжу позвоночника

Что такое грыжа позвоночника?

О грыже слышал каждый, но не каждый знает, что это за заболевание, какие у него особенности. Грыжа межпозвоночного диска – это патология, связанная с нарушением структуры диска, расположенного между двумя рядом находящимися позвонками. При грыже внешняя оболочка диска – фиброзное кольцо – нарушает свою целостность, а внутреннее его содержимое – студенистое ядро – выпячивается наружу в той или иной степени.

Грыжа шейных межпозвонковых тел

На заметку! Наиболее часто грыжа диска диагностируется у пациентов, достигших возраста 30-50 лет. Но в ряде случаев она может быть обнаружена и у более молодых людей, кроме разве что детей и подростков.

В качестве главных причин формирования грыжи и провоцирующих ее развитие факторов можно обозначить следующие:

  • низкая физическая активность или крайне значительная нагрузка на позвоночник;
  • искривления позвоночного столба;
  • слабость мышц спины и тела в целом;
  • проблемы с обменом веществ;
  • травмирование позвоночника;
  • падение со значительной высоты;
  • таскание тяжестей;
  • развитие остеохондроза.

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Все позвоночные грыжи можно разделить на несколько типов – существует ряд определенных классификаций. Так, выделяют грыжи как первичные, так и вторичные. Первый вариант развивается в случае травмирования позвоночника или при значительной нагрузке на него. Второй связан с появлением дегенеративных изменений в позвоночном столбе, когда происходит нарушение структуры дисков.

Грыжа

Таблица. Классификация грыж в зависимости от размера.

НаименованиеРазмер выпячивания, мм
ПротрузияДо 3
ПролапсДо 6
РазвитаяВ пределах 6-16

Клиническое значение размеров протрузий и грыж шейного отдела позвоночника

Классифицировать грыжи можно и по ряду анатомических особенностей. Например, есть грыжа перемещающаяся, которая представляет собой некий вывих диска и закрепление его в определенной позиции – как правило, патологической. Блуждающая грыжа характеризуется отсутствием связи диска и выдвинувшейся части. Как правило, из-за нее возникает компрессия спинного мозга, развиваются воспалительные процессы. При свободной грыже диск и элемент, выпятившийся наружу, сохраняют связь, но внутренняя часть диска выходит через продольную связку.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

Грыжи могут быть поделены на типы в зависимости от места их локализации. Но об этом будет сказано далее отдельно.

Последствия грыжи межпозвоночного диска опасны. Может развиться радикулит – воспаление нервных окончаний. Это самый распространенный вариант. Человек испытывает боль при передвижении, поднятии чего-то тяжелого, жалуется на прострелы в спине.

Из-за грыжи может развиться радикулит

Самое опасное последствие патологии – это паралич конечностей, как правило, нижних. Он может возникнуть при компрессии спинного мозга из-за выпячивания диска. Также отмечаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, происходит онемение половых органов.

Внимание! Данные виды патологий не поддаются лечению! Часто даже при некоторых типах грыж человек может уже получить инвалидность.

Основные признаки заболевания

К счастью, грыжа не развивается бессимптомно. Практически любое заболевание спины имеет определенные признаки. Но на ранних стадиях человек может просто не обратить на них внимания. Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и следить за малейшими изменениями и сигналами о неполадках, которые подает организм. Основными признаками развития заболевания являются следующие.

  1. Ощущаются боли в определенной части позвоночника – как раз там, где находится грыжа. Боль жгучая, может отдавать в конечности (верхние или нижние – зависит от места локализации патологии). Также болевой синдром может быть ноющим, по ощущениям напоминающим мышечные боли. Иногда боли могут быть настолько сильными, что человек просто не может встать с кровати.

    Боль в пояснице

  2. По коже «бегают» мурашки. Они обычно возникают вместо боли.
  3. Человек старается принять определенную позу в пространстве – так называемую вынужденную. Со стороны она смотрится неестественной, но зато в этом положении боль почти не беспокоит пациента.
  4. Возникают прострелы – это главные сигналы о том, что происходит сдавливание корешков спинного мозга.
  5. Слабость мышц также является следствием развития грыжи, а в области локализации патологии кожа на ощупь будет казаться сухой, происходит нарушение процесса выделения пота.

Симптомы грыжи позвоночного диска

В зависимости от того, где находится грыжа, симптомы могут несколько меняться. Поэтому самостоятельно, даже зная все основные признаки, выявить заболевание не получится.

Симптомы могут меняться в зависимости от локализации грыжи

На заметку! Порой симптомы межпозвонковой грыжи можно перепутать с признаками других заболеваний спины или внутренних органов.

Таблица. Симптоматика грыжи в зависимости от ее расположения.

Место расположения грыжи (отдел позвоночника) Основные симптомы

Шейный

Если расположить их в хронологическом порядке, то картина будет следующей: сначала появляются именно боли в области шеи и головы (задней ее части), отдающие в конечность, но боли, как правило, ощущаются только в движении. Далее нарушается чувствительность пальцев, начинает прыгать давление, человек может терять сознание, координацию в пространстве, жалуется на звон в ушах. После часто испытывает тошноту, на последней стадии отмечаются проблемы со зрением и другими органами чувств.

Грудной

Боли в области грудной части позвоночного столба, боли во внутренних органах, напоминающие сердечные, человек жалуется на слабость в нижних конечностях или чрезмерную их напряженность. Пациент также отмечает появление неприятных ощущений в области мочевого и кишечника.

Поясничный

Болевой синдром в ноге – периодический или постоянный (обычно – в области бедра, а также могут быть отмечены в голени, стопе), онемение области паха, пальцев ног. Боли особенно четко отслеживаются при выполнении каких-либо упражнений. Постепенно они переходят в область ягодиц. Развиваются сколиоз и кифоз. Если грыжа расположилась в области 4-5 позвонка, то пациент жалуется на тех самых мурашек. А при локализации патологии на стыке поясничного и крестцового отделов боли появляются в области коленей и лодыжки. Если грыжу не начать лечить вовремя, может произойти паралич конечностей.

Крестцовый

Как таковой грыжи тут не бывает, так как крестец – это сросшиеся между собой 5 позвонков, и дисков между ними нет. Крестцовой грыжей можно назвать как раз ту самую, что появилась на стыке крестца и поясничного отдела. Боли в этом случае чувствуются в области поясницы, достаточно резкие или изматывающие, жгучие. Поясница скованная. При попытке пациентом сменить положение тела боль усиливается. Функции органов таза и половых органов нарушаются вплоть до импотенции у мужчин.

Грыжа межпозвоночного диска — фото

Диагностика

Если человек отметил у себя хотя бы один симптом из перечисленных выше и тот постоянно повторяется, то стоит задуматься о посещении специалиста. Записываться на прием нужно к невропатологу, неврологу, вертеброневрологу или другим специалистам. Они дадут направления на ряд процедур аппаратной диагностики (например, МРТ), результаты которых позволят поставить точный диагноз. Но иногда заподозрить грыжу можно и после самодиагностики.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Самодиагностика

Важно помнить, что самостоятельно с высокой точностью определить наличие грыжи невозможно – можно только предположить развитие патологии. Так что ниже приведена информация только для ознакомления.

  1. Пальпирование и осмотр – то же самое делают и врачи, но они знают, что, где и как смотреть. Обычно они замечают рефлекторное сокращение мышц спины.
  2. Поведение – нужно понаблюдать за тем, как хочется сесть или лечь. Порой позы могут быть совершенно неестественными, человек принимает их для того, чтобы уменьшить боль или неприятные ощущения. Также все движения больного будут плавные и аккуратные.
  3. Характер боли. Например, боль ноющая – компрессии корешков нервов нет. Тут как раз актуально воспользоваться таблицей выше.

Как самому выявить межпозвоночную грыжу

Аппаратные исследования

Только благодаря аппаратным методам исследований можно поставить точный диагноз и определить, действительно ли у пациента имеется в наличии межпозвонковая грыжа. Самые основные методы следующие.

  1. Рентгенография. Недорогой, достаточно информативный, но устаревший метод. Он покажет только дефекты костной ткани. В отношении грыжи малоинформативен, но иногда может быть полезен.
  2. МРТ – пожалуй, самый информативный вариант в отношении позвоночной грыжи. Исследование демонстрирует все – и кости, и мягкие ткани, и нервные окончания. Если пациент сделал МРТ, то от других методов исследований можно просто отказаться.

    МРТ

  3. КТ работает на основе рентген-лучей. Она способна продемонстрировать смещение дисков от обычного положения. Но если имеются повреждения мягких тканей, то на снимке они не будут видны.
  4. Электронейромиография позволяет определить скорость передвижения нервного импульса по спинному мозгу. Качественные показатели могут продемонстрировать наличие патологии.

Обследование ЭНМГ

Как спать с позвоночной грыжей

Коль уж случилось так, что страшный диагноз подтвердился, то имеет смысл начать лечение как можно скорее и изменить образ жизни. Например, узнать, как нужно спать при наличии позвоночной грыжи.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и методы лечения без операции, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Шаг 1. При наличии позвоночной грыжи спать лучше всего на боку. В этом случае нагрузка на пораженный диск буде меньше. Можно принять позу эмбриона, используя подушку для тела.

Спите на боку

Шаг 2. На животе спать не рекомендуется. Это самый плохой вариант позы для сна для человека, страдающего грыжей позвоночника.

Не спите на животе

Шаг 3. Требуется приобрести небольшую подушку, которую можно подкладывать под колени во время сна на спине. То есть спать требуется со слегка согнутыми ногами.

Купите подушку под колени

Шаг 4. Нужно купить достаточно жесткий матрас, который будет в состоянии поддерживать позвоночник. Мягкие матрасы для сна в этом случае непригодны.

Приобретите жесткий матрас

Шаг 5. Желательно потратить деньги и на специальную подушку, оснащенную валиком для шеи, поддерживающим ее. Нагрузка на позвоночник в этом случае будет минимальной.

Подушка с валиком для шеи

Шаг 6. Спать нужно ложиться только тогда, когда появляются признаки сонливости. В этом случае во сне человек будет ворочаться меньше.

Ложитесь спать только при признаках сонливости

Видео – 5 основных признаков грыжи

Грыжа позвоночная – опасное заболевание, но оно не является приговором. С ней вполне можно вести почти обычную жизнь, если вовремя выявить и заняться ее лечением. Кстати, в ряде случаев грыжу можно вылечить окончательно.

Как определить грыжу позвоночника (межпозвоночную): диагностика

Содержание   

Лечить межпозвоночную грыжу достаточно проблематично, но нелегко и выявить ее, особенно на ранних стадиях. При этом проблемы с диагностикой возникают при позвоночной грыже любого отдела позвоночника: шейного, и грудного, и поясничного.

Как определить, что у пациента имеется именно грыжа, а не протрузия или иные заболевания? Самостоятельно «на ощупь» явно не получится этого сделать, а вот если диагностировать болезнь специальными методиками, то найти и описать ее не составит большого труда.

Как определить грыжу позвоночника: методы диагностики

Для обнаружения межпозвоночной грыжи и определения ее характеристик используются только визуализирующие методики диагностики. В простых случаях можно обойтись каким-то одним эффективным методом, в сложных же случаях может потребоваться комбинация методик.

Список визуализирующих методик:

  1. УЗИ позвоночника (ультразвуковое обследование) — наименее информативная процедура из всех, в подавляющем большинстве случаев никаких подробностей о болезни не рассказывающая.
  2. Рентгенография — одна из самых простых методик визуализации, обычно ее применяют на первичном приеме больного. С ее помощью удается поставить диагноз в 50-60% случаев.
  3. МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) – самые лучшие методы обследования, позволяющие не только найти заболевание, но и оценить его характеристики (размеры, расположение) в мелочах.
  4. Миелография — методика исследования ликворопроводящих путей спинного мозга. Максимально эффективна для обнаружения тяжелых грыж межпозвоночных дисков, которые приводят к компрессии (сдавливанию) спинномозгового канала.

Первичная диагностика грыж спины осуществляется врачом-терапевтом

По ссылкам про каждый метод можно почитать отдельно. Ниже приведем сравнительную характеристику видов диагностики именно при грыже позвоночного столба.
к меню ↑

УЗИ

Можно ли узнать с помощью ультразвука о том, что у пациента имеется межпозвоночная грыжа? В абсолютном большинстве случаев – нет. Дело в том, что ультразвук прекрасно справляется со сканированием мягких тканей, но не подходит для сканирования твердых тел (вроде костей).

Косвенные признаки болезни ультразвук выявить может. Такие, например, как наличие грыж фасций мышц из-за постоянного их перенапряжения. А хронический спазм мускулатуры спины чаще всего наблюдается либо при межпозвонковой грыже, либо при остеохондрозе грудопоясничного сегмента.

Никаких других признаков болезни с помощью ультразвука выявить нельзя, поэтому для диагностики грыж спины он не используется, даже в комплексе с другими методиками. Но с его помощью можно проанализировать состояние органов малого таза и брюшной полости.

Это может быть полезно при тяжелых грыжах, вызывающих компрессию (сдавливание) органов брюшной полости или малого таза. Такие ситуации сравнительно редки, и обычно подтверждаются с помощью магнитно-резонансной томографии.
к меню ↑

Рентген

Рентгенография является золотым стандартом базовой (первоначальной) диагностики межпозвоночной грыжи. Простота, дешевизна и доступность методики (ее делают почти в каждой поликлинике) – главные причины начинать диагностику именно с рентгена.

Рентгенография позволяет выявить даже сравнительно небольшие грыжи позвоночника, но и здесь имеется нюанс. Выявить болезнь рентген может, но покажет результаты не достаточно детально.

Это важно, когда нужно определить, не сдавливает ли грыжа позвоночные сосуды или спинномозговой канал. К сожалению, если грыжа малого размера или устроена специфически, рентген здесь бессилен – он просто покажет, что она есть, но не сможет даже точно оценить ее размеры.

Для обнаружения грыжи спины обычно достаточно рентгенографии

Тем не менее, начинать диагностику рекомендуется именно с рентгенографии, и, если есть показания к дорогостоящей КТ или МРТ – потом проводить их. К тому же КТ и МРТ доступны далеко не в каждой клинике, поэтому спешить с ними не стоит.
к меню ↑

МРТ и КТ

Самыми информативными и точными методиками выявления и определения характеристики грыжи спины являются процедуры МРТ и КТ. Про сравнение КТ и МРТ можно почитать отдельно, но в целом точно не ответить.

Отличия таковы:

  1. МРТ безопаснее, и отлично показывает еще и мягкие ткани, помимо костных.
  2. КТ создает лучевую нагрузку, но при этом лучше визуализирует костные ткани (способна визуализировать еще и мягкие).

С поиском компьютерного томографа проблем быть не должно, тогда как мощные МРТ аппараты (от 1,5 Тесла, которые и нужны при диагностике таких болезней) имеются далеко не в каждом городе.

Детям и беременным рекомендуется проводить диагностику с помощью МРТ, а всем остальным подойдет и компьютерная томография. Обе эти методики определяют наличие грыжи, ее расположение, точные размеры, наличие/отсутствие осложнений (включая компрессию).

При лечении тяжелых грыж позвоночника может потребоваться серия снимков с помощью МРТ или КТ, для наблюдения за болезнью в динамике. На здоровье пациента это никак не сказывается (даже если делается серия снимков КТ).
к меню ↑

МРТ диагностика грыжи позвоночника (видео)


к меню ↑

Миелография

Миелография это сравнительно редкая методика диагностики (чем МРТ и КТ). Процедура доступна не в каждой клинике, и даже не в каждом городе. С ее помощью за счет рентгенографического исследования с применением контраста исследуются ликворопроводящие пути спинного мозга.

Миелография хороша в случаях, когда есть подозрение на наличие осложнений позвоночной грыжи, в виде повреждения или компрессии спинномозгового канала. В целом с такой задачей прекрасно справляется МРТ или КТ диагностика, поэтому миелография на фоне этих процедур кажется лишней.

Минус ее еще и в том, что это инвазивная процедура с достаточно неприятными побочными эффектами (они наблюдаются весьма часто). В том числе возможна аллергия на йодосодержащие препараты, вводимые в виде контраста во время процедуры.

Миелография устарела и сейчас ее аналогами выступает КТ и МРТ

Реже используется обычный воздух, заменяющий контрастное вещество (пневмомиелография), но такая процедура еще более редкая, чем классическая. Миелография позволяет обнаружить осложнения межпозвоночной грыжи, но на самом деле с этим может справиться и КТ, и МРТ, причем ничуть не хуже.
к меню ↑

Какой метод диагностики грыжи самый точный?

Всего было перечислено 5 визуализирующих методик, которые в теории могут применяться в диагностике межпозвоночных грыж. Две из них сразу убираются либо за ненадобностью в современной медицине (миелография), либо из-за практически полной неэффективности (УЗИ).

Остаются 3 методики, которые по эффективности в диагностике грыж спины можно распределить следующим образом:

  1. Первое место заслужено отдается магнитно-резонансной томографии. Сравнительно удобная, максимально безопасная и очень информативная процедура. Из минусов лишь цена, недоступность в некоторых регионах и длительность исследования (около получаса).
  2. На втором месте компьютерная томография. Практически ничем не уступает магнитно-резонансной, но имеет потенциальный вред при частых обследованиях. В цене и по информативности она схожа с МРТ, но при этом гораздо доступнее.
  3. Рентгенография – заслуженное третьей место. Процедура достаточно безопасна, проводят ее почти везде, стоит она очень мало (а в поликлиниках бесплатно) и точно определяет грыжу. Хотя и далеко не всегда может показать отдельные детали о ней.

к меню ↑

Можно ли определить грыжу позвоночника в домашних условиях?

Возможно ли путем самодиагностики обнаружить у себя межпозвоночную грыжу? Со стопроцентной вероятностью – нет. Однако сделать это можно более-менее точно по нескольким специфическим симптомам (хотя все равно в подтверждение догадок придется делать диагностику).

Список таков:

  1. Обратите внимание, не имеется ли у вас постоянного компенсаторного спазма мускулатуры спины. Если он есть и мышцы постоянно напряжены – это один из признаков наличия болезни (но не факт, что он появился именно из-за грыжи).
  2. Не возникает ли у вас болей в спине при резких поворотах корпуса или наклонах? Если боль есть, точечная, и всегда возникает примерно в одном месте – скорее всего имеется грыжа. Если боли всегда в разных местах – причина может быть в других заболеваниях.
  3. Не становятся ли боли или дискомфорт сильнее при длительном сидении или лежании? Если да, то это верный признак либо дорсопатии, либо межпозвоночной грыжи. Несмотря на то, что признак это верный, без визуализирующей диагностики точно удостовериться в диагнозе не выйдет.

В целом даже все 3 симптома не скажут о том, что у вас точно имеется грыжа. Они лишь являются поводом пойти на консультацию к врачу, который выпишет направление на диагностику и будет заниматься дальнейшим лечением.

Как определить грыжу позвоночника без МРТ, самостоятельно, в домашних условиях

Любому заболеванию позвоночника, тем более межпозвоночной грыже, характерен один очень яркий симптом – боль. Но как определить грыжу позвоночника, если признаки заболеваний спины практически одинаковые? Подозрения вызывают постоянные сильные боли, которые усиливаются после сна, физической деятельности, резких движений – те симптомы, которые люди предпочитают списывать на переутомление и другие факторы, отдаляющие диагностику заболеваний. А тем временем, болевые ощущения возникают из-за грыжи позвоночника

Содержание статьи

Что такое грыжа

Ранняя диагностика межпозвоночной грыжи – важный этап, от которого зависит здоровье человека. Ведь грыжа – серьезное заболевание, связанное с искривлением и надрывом фиброзного кольца позвоночника. При этом происходит выпад части студенистого ядра. Заболевание поражает людей различной возрастной категории, исключая детей и подростков.

Причинами грыжи становятся малоподвижный образ жизни, травмы, искривленный позвоночник, специфическая инфекция, врожденные патологии и нарушенный обмен веществ.

В лечении таких серьезных заболеваний важна каждая деталь. Определение причины грыжи необходимо для исключения этого фактора из жизни пациента. Таким образом можно увеличить шансы на выздоровление. Чтобы определить грыжу позвоночника мало обладать знаниями о внешней симптоматике заболевания. Подтвердить диагноз, поставленный на основе жалоб пациента и элементарной пальпации, можно только путем проведения аппаратной диагностики.

Симптомы

Симптомы грыжи позвоночника различаются в зависимости от того, какой вид заболевания присутствует и какой отдел поражён. А интенсивность и характер боли зависит от степени разрушения позвоночного диска.

В шейном отделе

Стоит обратить внимание на следующие симптомы, расположенные в хронологическом порядке от начала заболевания:

  • Появляется резкая боль в шее и задней части головы: периодически отдает в плечо и руку. Болевые ощущения становятся сильнее при движении, однако прекращаются, стоит только присесть;
  • Снижается чувствительность пальцев, иногда происходит полное онеменение;
  • Повышается артериальное давление;
  • Периодически происходит потеря сознания, под глазами появляются круги, и нарушается координация. Отмечается звон в ушах и легкое головокружение. Так как симптоматика вызвана нехваткой кислорода для мозговой деятельности, то лечение анальгетиками не имеет действия;
  • Учащается чувство тошноты, появляется рвота;
  • Кожные покровы меняют цвет с белого на ярко-красный, несмотря на то, что для таких изменений нет видимой причины;
  • На последней стадии снижается слух, наступает частичная потеря зрения.

Советуем прочитать: виды грыж позвоночника.

Как видно из симптомов, самостоятельно понять, что происходит развитие грыжи позвоночника затруднительно. У любителей самолечения в ход идет местное лечение от головной боли или давления, которое либо ненадолго снимает симптомы, либо не помогает вовсе.

В грудном отделе

Распознать межпозвоночную грыжу грудного отдела еще сложнее. Симптомы смазаны и зачастую проявляются поздно. Основные признаки, по которым врачи диагностируют заболевание:

  • Появляется слабость в ногах, ощущение ватности и постоянной напряженности;
  • Появляются специфичные боли в районе грудной клетки. Симптомы напоминают сердечные болезни. После приема таблеток, призванных улучшить кардиологические функции не приходит облегчение;
  • Ощущается дискомфорт в области кишечника и мочевого пузыря. При обследовании этих органов патологии не выявляются.

Советуем прочитать: симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника.

В поясничном отделе

Диагностировать заболевание в поясничной зоне проще. Локализация болей соответствует месту, в котором появилась грыжа и проявляется ярким букетом симптомов:

  • При движениях и физических упражнениях проявляется резкая боль. Со временем она переходит в ноющую и не покидает больного;
  • Со временем болевые ощущения переходят на область ягодиц и ног. Начинают болеть стопы, пальцы ног немеют
  • Появляются сопутствующие заболевания: кифоз и сколиоз;
  • Грыжа, образовавшаяся между четвертым и пятым позвонками, способствует появлению мурашек на больших пальцах ног;
  • Грыжа между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками вызывает боль в лодыжке и коленях;
  • Запущенная стадия грыжи поясничного отдела неминуемо заканчивается инвалидностью: происходит частичный или полный паралич туловища, нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.

Самостоятельная диагностика

Грыжа позвоночника имеет несколько стадий, в течение которых есть возможность обнаружить заболевание и не допустить прогрессирования:

  • Первая стадия: происходит смещение диска на расстояние в 2 мм. Больной испытывает ноющую боль, которая проходит в спокойном состоянии. Диск не выпячивается, поэтому обнаружить грыжу на этой стадии не всегда возможно;
  • Со второй по четвертую стадию происходит постепенный разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро вытекает, способствуя отмиранию нервных корешков. Из-за прошедших процессов развивается корешковый синдром, который характеризуется мышечной слабостью в ногах и ягодицах. Отмечается асимметрия фигуры.

При проявлении любых симптомов грыжи позвоночника нельзя заниматься самолечением. Неправильно назначенные препараты или усиление физической деятельности приводят к ухудшению состояния здоровья.

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать межпозвоночную грыжу и назначать себе лечение. Итогом такого халатного отношения к своему здоровью может стать полная потеря трудоспособности.

Как распознать типичные симптомы заболевания знают такие специалисты, как невропатолог, терапевт и ортопед. Обращение к ним необходимо для правильной постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Аппаратная диагностика будет проведена сразу после обработки жалоб пациента.

Чтобы поставить верный диагноз, врач должен узнать обо всех жалобах больного и собрать анамнез. Для этого специалист уточнит подробности личной жизни человека, чтобы понять, откуда берет начало данное заболевание. Понимая, что устно озвученная симптоматика подходит под описание грыжевой болезни, врач проводит:

  1. Пальпирование и визуальный осмотр позвоночной зоны: рефлекторное сокращение мышц спины позволяет понять, какой именно участок позвоночного столба подвергся разрушению;
  2. Диагностику рефлексов в коленях, ахилловом сухожилии: снижение рефлекторной деятельности свидетельствует о запущенных стадиях грыжи;
  3. Оценка повреждения спинномозговых корешков: проверять это необходимо при помощи действий, направленных на выявление ослабленности мышц в нижней части тела.

Читайте также: какой врач лечит грыжу позвоночника?

После завершения стандартного обследования, врач ставит предварительный диагноз и направляет пациента на следующие тестирования. Они призваны указать точное расположение грыжи и определить возможные осложнения.

Аппаратные исследования

Последующие методы диагностики принято называть дополнительными, на самом деле, методы аппаратной диагностики наиболее точные. Во всяком случае,  визуальное подтверждение диагноза поможет врачу определиться с методом лечения. Возможно пациенту уже давно требуется операция по удалению грыжи. Рассмотрим методы, применяемые в медицине для постановки точного диагноза:

Рентгеновское излучение применяется повсеместно, однако, считается устаревшим видом диагностики. Рентген показывает наличие повреждений позвоночника или костные дефекты. Применяется и для проверки на образование грыжи, но в этом случае считается малоинформативным.

Современная методика, в основе которой лежит рентгеновское облучение. Изображение, послойно обработанное компьютером, указывает на смещение межпозвоночных дисков. Считается, что метод томографического исследования более совершенный, однако он не дает врачу информацию о патологиях и травмах мягких тканей.

Такая методика оптимальна и позволяет увидеть определенный массив информации: костные структуры позвоночника, нервные корешки и мягкие ткани в зоне повреждения. Врачи, имеющие возможность назначить данный вид диагностики, могут пренебречь остальными методами, так как МРТ является наиболее точным.

  • Электронейромиографическое исследование

Оценивает скорость проведенного по спинномозговым нервам импульса и указывает на качественные показатели. Если они отличаются от общепринятой нормы, то однозначным диагнозом можно считать повреждение нервных структур грыжей.

Иногда перечисленные методы применяются в комплексе, однако чаще увидеть полную картину заболевания позволяет один аппарат МРТ.

как распознать в домашних условиях без мрт, аппаратная диагностика

Людям, страдающим от болей в области позвоночного столба, нужно знать, что есть вероятность заболевания грыжей. Поскольку диагностика затруднительна и вызывает сомнения даже у специалистов, важно знать и понимать, как определить грыжу позвоночника и сделать это правильно. Среди методов есть самостоятельные варианты, медицинские заключения и многочисленные обследования.

Общее описание состояния

Заболеванию свойственно длительное развитие, которое происходит на протяжении долгих лет практически незаметно для пациента. Если болезнь проявится, жизнь человека может стать кошмаром. Ведь патология влечет за собой мучительные страдания от неспособности нормально совершать телодвижения. Если болезнь не лечить, а это происходит когда не знаешь, как определить межпозвоночную грыжу, это состояние становится более серьезным и опасным для жизни и здоровья. Существует немало примеров людей, запустивших течение заболевания и ставших инвалидами. Вдвойне берет обида, если патология поражает молодых людей. Хотя еще несколько лет назад статистика гласила, что страдают от патологии в основном пожилые граждане.

Как распознать?

Диагностика грыжи позвоночника можно осуществить самостоятельно, особенно когда болезнь только начинается. В это время в межпозвоночном диске происходит сокращение количества влаги, а также возникновение первых небольших по размеру трещинок. Диск начинает сильно оседать, в результате чего утрачиваются свойства его влажности и эластичности. Когда он выходит за пределы позвонка, возникают первые неприятные ощущения. Это еще не межпозвоночная грыжа, а состояние, которое ей предшествует. На этом этапе можно спастись без серьезных перемен в образе жизни и без приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов.
Если меры не приняты, это состояние прогрессирует и активно развивается. Рано или поздно патологическое изменение выходит за фиброзное кольцо. Традиционно провоцирующим фактором является физический труд, предполагающий, подъем тяжестей и наклоны. Часто межпозвоночная грыжа дает о себе знать у спортсменов на тренировке, лиц тяжелого физического труда в рабочее время. Если речь идет о переднем образовании, симптоматика может вовсе отсутствовать. Для того чтобы определить факт того, что грыжа позвоночника вот-вот случится, нужно проанализировать первые симптомы этого неприятного состояния, которые категорически нельзя игнорировать.

Как определить в домашних условиях без МРТ?

Когда выходит грыжа и вовлекает в этот процесс нерв, о себе дают знать симптомы, которые являются первостепенными:

  • Острое болевое ощущение в месте поражения, которое затихает при пребывании человека в состоянии покоя;
  • в зоне поражения формируется отечность и высокий уровень мышечного напряжения;
  • в пояснице может образоваться сколиоз, а для грудного отдела больше характерен кифоз;
  • в случае длительной компрессии в области иннервации дают о себе знать состояния покалывания, ползания посторонних объектов, это именуется парестезией.

Вам не составит труда определить это заболевание, если грамотно подойти к этому процессу.

Признаки для отделов позвоночника

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела и других отделов является простой, однако, стоит различать базовые симптомы. Так, определение межпозвоночных заболеваний шейного отдела помогут произвести следующие признаки:

  • отдача болевого ощущения в затылочную зону;
  • передачи боли в лопатки или плечи;
  • проявление парестезии этих областей;
  • онемение концов пальцев.

Если грыжа межпозвоночного типа затаилась в области грудного отдела – распознается по ряду характерных признаков:

  • болевой синдром в ребрах и правой грудной области;
  • формирование боли в области верхних конечностей;
  • парестезия рук.

Межпозвоночные состояния в рамках пояснично-крестцового отдела позвоночника как отдельные признаки предлагают следующие:

  • возникновение ощущений люмбаго, ишиаса;
  • отдача боли в конечности, пах, ягодичные мышцы;
  • состояние парестезии ног;
  • мышечная слабость.

Благодаря этим симптомам, возможно самостоятельно определить, есть ли грыжа. Трудности в таком случае заключаются в отсутствии адекватной возможности побороть патологию. Тому есть несколько объективных объяснений:

  • ощущения носят специфический характер и не лечатся посредством традиционных обезболивающих средств;
  • в ходе терапии важную роль играет определение локализации процесса;
  • даже если удастся убрать неприятную боль, это лишь часть, малый процент всей процедуры лечения.

Если в домашних условиях вы заподозрили какие-то изменения, стоит обратиться к ортопеду или невропатологу. Только он сможет точно диагностировать обстановку, а вы – узнать общую картину собственного состояния.

Ложные признаки заболевания

В позвоночнике могут проявляться ощущения другого характера, и сигналы могут быть ложными. Поэтому важную роль играет проведение дифференциального определения диагноза. Так, межпозвонковая патология шейного отдела может быть спутана со следующими заболеваниями:

  • головокружения;
  • бессонница;
  • повышенное давление;
  • ухудшение зрительной функции.

Если речь идет о состоянии в области груди, а иногда – в поясничном отделе, врачи лечат следующие патологии:

  • желудочная язва;
  • кишечные проблемы;
  • почечные патологии;
  • болезни органов малого таза.

До проведения полноценной диагностики грыжи и определения ее типа и вида принимать лечебные меры не рекомендуется.

Как выявить?

Существует несколько стадий протекания этого межпозвонкового заболевания, в связи с ними имеются определенные критерии, на базе которых можно определить болезнь.

  1. Первый этап. Диск начинает смещаться на 2 мм. Появляется боль ноющего характера, проходящая при спокойного положении тела. Выпячивание диска на этом этапе поясничной болезни отсутствует.
  2. Второй этап. Начиная с этого момента, и до самой четвертой стадии наблюдается постепенный разрыв кольца. Ядро патологии межпозвонковых элементов вытекает и вызывает отмирание корешков нервов, развивается соответствующий синдром, влекущий ощущение слабости ног.

Только на основании врачебных рекомендаций начинают продуктивное лечение межпозвоночной грыжи. На этой стадии врачи используют метод пальпации в области позвоночной зоны, определяют коленные рефлексы и анализируют степень повреждения корешков.

Как диагностировать?

В ряде случаев при грыжах назначаются дополнительные аппаратные методики, которые считаются наиболее точными:

  • Рентген это излучение используется часто, но сегодня выступает как устаревший варианта, который отображает повреждения или дефекты костей.
  • Томография — современный вариант диагностики позвонка, позволяющий добиться оптимального результата, указывая на смещение дисков.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография. Этот способ является оптимальным и способствует определению массива данных: особенностей костных структур и мягких тканей.
  • Прочие исследования определяют прочие качественные параметры. Если наблюдается отклонение от принятой нормы, то в качестве основного недуга, на который можно «делать ставку», выступает именно грыжа.

Это самые распространенные способы, как распознать грыжи позвоночника и сделать это максимально грамотно. В целом, эта болезнь распознаваема и легко поддается терапевтическому процессу. Но рекомендуется пройти обследование, чтобы выявить причинные факторы изменений, их природу. Только затем можно объективно судить о вероятных вариантах и направлениях лечения.
Итак, мы рассмотрели, что являет собой грыжа, как понять, что у тебя есть нарушения, и сделать это самостоятельно и с помощью врачей. Грамотную диагностику межпозвоночных заболеваний такого плана проводит только опытный специалист, который обнаруживает причинно-следственную связь между явлениями, происходящими в организме, и принимает соответствующие решения насчет дальнейших действий.

симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.

Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.

Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

  • Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
  • Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
  • Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
  • Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
  • Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
  • Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
  • Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

 

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

  • Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
  • Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
  • Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
  • Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
  • Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

  • Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
  • Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
  • Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
  • Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

  • Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
  • Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
  • Ухудшение деятельности щитовидной железы.
  • Неприятные ощущения в области живота,
  • Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Диагностика

При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?

  • Осмотр врачом. Устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза важна точная картина – когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания.
  • Оценка кожной чувствительности, двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Далее пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д.
  • Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска.

Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.

Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).

Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.

Методы лечения

На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.

Безоперационные методы

  • Ношение специальных корсетов (ортезов). Не устраняет саму грыжу, но купирует боль, восстанавливает положение позвонков, снимает мышечную нагрузку. В зависимости от проблемной зоны рекомендуется ношение поясничного, грудного корсета. Самый неприятный момент - длительное ношение корсета чревато мышечной атрофией.
  • Массаж. Этот безоперационный метод может обеспечить хороший результат, если нет нарушений кожного покрова, артериального давления, воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. При массаже применяют крема с обезболивающим эффектом, эфирные масла. Чаще всего массаж назначают при грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • ЛФК. Рекомендовано чередование упражнений, направленных н повышение мышц тонуса и расслабляющих упражнений. Упражнения можно выполнять только в то время, когда минимальна выраженность болевого синдрома. Но важно, чтобы тренировки были регулярными. Оптимальный вариант – уделить занятиям 15 минут каждый день

Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:

  • Традиционная дискэктомия. Открытая операция, удаляется межпозвонковый диск, его часть и позвоночные отростки, задевающие артерии, спинной мозг. Долгое время считалась наиболее популярным способом удаления грыж, но из-за сильной площади повреждения и необходимости в применении общего наркоза и длительном восстановлении к традиционной дискэктомии врачи прибегают всё реже.
  • Ламинэктомия. Операция, заключающаяся в удалении части дужки позвонка, который прижимает нервный корешок. Операция полостная, но менее травматичная, нежели, чем традиционная дискэктомия. Операция проводится через небольшой разрез (максимальная длина разреза 10-см). В зависимости от особенностей конкретной ситуации может проводиться под общим и местным наркозом. Восстановление после операции – достаточно быстрое. Но при одном условии – отсутствии осложнений. А их вероятность высока. Причём это могут быть как закупорки кровеносных сосудов, так и кровотечения.
  • Малоинвазивные операции по удалению грыж эндоскопическим способом. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через тонкую трубку. Грыжа удаляется не через открытую полость, а через эндоскоп. Огромное достоинство техники – пациент может вставать уже в день операции, пребывание в клинике не превышает двух недель, нет рисков образования спаек.

Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.

Медикаментозное лечение

Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?

  • Обезболивающие средства (преимущественно в виде блокад – инъекций непосредственно в очаг боли на самом позвоночнике). В том числе хорошо на практике показали себя рентген-контролируемая блокады местными анестетиками, стероидными гормонами.
  • Мышечные релаксанты (миорелаксанты) для снятия мышечных спазмов. Обеспечивают хороший результат, но при неграмотном подборе могут вызвать побочные эффекты, связанные с функционированием центральной нервной системы. Подбираются сугубо индивидуально – исключительно врачом, самолечение допустимо. Не подходят людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью
  • Хондропротекторы. Их применение важно для восстановления способствующие хрящевой ткани.

Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.

Мануальная терапия

Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.

Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.

Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.

Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации

Восстановление

Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?

  • На медикаментозной и электротерапии, направленное на снижение болей после операции (особенно актуально для пациентов, которые перенесли открытые операции).
  • На ношении специальных корсетов. Он помогает закрепить эффект, поддержать позвоночник в правильном положении, снять нагрузку с позвонков, предотвратить рецидив болезни. Если грыжа удалялась хирургическим путём и операция была объёмной, то в первые недели рекомендуют чередовать ношение жёсткого и полужесткого корсетов, а затем около трёх месяцев носить полужёсткий. Если операция малоинвазивная, то иногда достаточно только ношения полужёсткого корсета на протяжении двух месяцев.
  • На лечебной гимнастике. ЛФК организуется строго под контролем врача. Главными упражнениями для пациента являются движения в статике, направленные на удержание мышц спины несколько секунд в сокращённом состоянии.
  • На контроле за нахождением в вертикальном положении. В первый месяц после операции в вертикальном положении подряд находиться можно не более 1,5 часов.

Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

  • Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
  • Правильное питание. Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным.
  • Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника.
  • Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

Межпозвоночная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Почему и что такое ущемленная грыжа?

Удушенная грыжа - это острое заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. При попадании в грыжевой мешок часть тела сдавливается у ворот, что приводит к нарушению кровообращения и развитию некроза.

Причины

Спровоцировать нарушение дефекта могут множество факторов. В первую очередь это зависит от того, где локализованное образование различается: грыжа, белая линия живота, паховая и т. Д.

Основные причины нарушения:

  1. 1 Резкое сокращение мышц живота. Может быть при поднятии тяжестей, при запуске рывка во время бега и других занятий спортом.
  2. 2 Повышенное внутрибрюшное давление. Обнаруживается при длительном и сильном кашле.
  3. 3 Попытки при запоре, спастическом сокращении мускулов живота при диарее. Невозможность свободного мочеиспускания при аденоме простаты и других заболеваниях мочеполовой системы.

Для увеличения вероятности ущемления грыжи могут спровоцировать такие факторы, как тяжелые роды, быстрая потеря веса, травмы живота. Осложнение часто возникает у пожилых людей.

Симптомы

Ущелье грыжи возникает внезапно. В связи с резким нарушением кровообращения и ухудшением питательных веществ в течение нескольких часов развивается некроз.

Основные признаки осложнений:

  1. 1 Человек ощущает внезапную сильную боль в области патологического выпячивания, которая распространяется на близлежащие ткани.Дискомфорт сохраняется после принятия горизонтального положения и полного расслабления больного, плохо купированных анальгетиками. В зависимости от локализации дефекта боль может распространяться в бедро, пах, по всей поверхности живота.
  2. 2Образование невозможно установить самостоятельно, оно не упругое, а натяжное.
  3. 3 Иногда через несколько часов боль постепенно утихает из-за гибели нервных окончаний. Это указывает на ухудшение состояния пациента.
  4. 4 Некроз тканей приводит к развитию кишечной непроходимости, основные симптомы которой - многократная рвота с запахом кала.
  5. 5 При разрыве выпячивания грыжевое содержимое перетекает в брюшную полость. Развился перитонит и кровотечение.
  6. 6 Быстрое ухудшение состояния больного. Появляются признаки общей интоксикации - повышение температуры тела, слабость, потливость. Падение артериального давления, частый пульс и пульс.
  7. 7 Отсутствие кашлевого шока. Если заселилась грыжа, то при кашле общее напряжение внутренних органов не ощущается при пальпации протрузии.

Каловые нарушения развиваются гораздо медленнее, болевые ощущения меньше.

Диагностика

При длительном образовании дефекта установить компрессию грыжевого отверстия несложно, особенно если этому предшествовали подъемы тяжестей и другие действия, связанные с физическими нагрузками.

При осмотре визуализируется асимметрия живота, не выслушивается перистальтика кишечника, обнаружены положительные симптомы непроходимости кишечника (Вал, разбрызгивание и др.).

Если грыжа ранее не диагностировалась, необходимо провести полное обследование пациента, чтобы дифференцировать осложнение от других патологий: копростаз, об ущемлении и т. Д.Для этого следует сделать обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Сдавление паховой и бедренной грыж следует отличать от гидроцеле, пахового лимфаденита, сперматоцеле и орхоэпидидимита.

Классификация

Классификация нарушения основана на локализации дефекта, особенностях течения заболевания по органам, содержимому мешка, степени сжатия и другим параметрам.

Трудно диагностированный синдром Рихтера или ущемление стены.Это связано с тем, что в узкое кольцо попадает лишь небольшая часть стенки кишечной петли.

О ущемлении, развивающемся как осложнение воспалительного процесса в брюшной полости.

Первичное и вторичное нарушение

Первоначально грыжа может быть поражена сразу после образования дефекта и проникновения во внутренние органы. Это наиболее опасный вариант заболевания, ведь настороженности у пациента нет.В результате пациенты обращаются за лечением только после развития тяжелых осложнений.

Вторичное ущемление возникает на фоне многолетней грыжи. Имеет более благоприятное течение, ведь своевременная операция дает возможность избежать нежелательных последствий.

Анатомическое расположение

В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие виды грыж:

  1. 1 Внутренний. Характеризуется инфильтрацией внутренних органов грудной клетки, в результате чего происходит пережатие диафрагмальной мышцы.Это может повлиять на желудок, нижний отдел пищевода и малый сальник, развивается грыжевой рефлюкс-эзофагит.
  2. 2 Внешний. Образование дефекта и выход органов происходит за пределами брюшной стенки. Может быть прямая, косая и вентральная грыжа.
Кузов, удерживаемый в воротах Грузевич

Часто попадает в грыжевой мешок органов:

  • петли тонкой кишки;
  • сальник,
  • толстая кишка;
  • слепой кишки;
  • мочевой пузырь.

Редко в патологический процесс вовлекаются яичники, матка, семенной канал, связка Купера, желудок и др.

Характер нарушения

В зависимости от характера различают следующие виды правонарушений:

  1. 1 Ретроград. Развивается, когда в грыжевой мешок одновременно попадают 2 петли кишечника, при этом наиболее пораженный третий шарнир, соединяющий их, располагается в брюшной полости. Тяжелее простого отказа, характеризуется высоким риском перитонита, особенно если врач не провел полную ревизию всех петель кишечника.
  2. 2 Теменная. Происходит деградация стенки кишечника, а не просвета. Состояние может привести к возникновению некроза, так как диагностировать патологию невозможно. Чаще всего поражается тонкий кишечник, возможно поражение желудка и толстой кишки. Сдавление стенки характерно для грыж небольшого размера с узкими воротами.
  3. 3Антеград. В грыжевом мешке находится только одна петля кишечника или небольшая часть какого-либо органа.
Степень сдавления выпавшего органа

Сдавление просвета полого органа может быть полным и частичным.Полное ущемление развивается при перекрытии просвета органа. Неполное или пристеночное поражение возникает в случае сдавления небольшого участка стенки кишечника.

Кроме того, не может быть ущемления полого органа. Бывает при поражении сумки аппендикса или дивертикула Мекеле.

ущемленная бедренная грыжа

Ущемленная бедренная грыжа отличается острым видом. Может привести к развитию перитонита и других осложнений, требующих принятия экстренных мер.

ущемленная грыжа позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном. Чаще всего патология формируется в нижних сегментах. Это связано с повышенной нагрузкой на поясничный отдел.

При ущемлении грыжи возникла резкая боль в месте патологического очага. При сдавливании спинномозговых нервов нарушается иннервация и потеря чувствительности кожи. Наиболее частое осложнение - защемление седалищного нерва, приводящее к резкому ухудшению самочувствия пациента.

Лечение

Скорая помощь проводит экстренную операцию. Чем раньше будет сделана операция, тем больше у пациента шансов на благоприятный исход.

В зависимости от особенностей течения заболевания может быть показано проведение инфузионной и антибактериальной терапии, особенно если ущемленная грыжа сопровождается развитием грыжевого мешка целлюлита или перитонита.

Строго запрещено

При ущемлении грыжи ни в коем случае нельзя пытаться ее снова выпрямить, применяя физическую силу.Воспаленный участок кишечника чрезвычайно чувствителен, в результате чего велика вероятность его разрыва с последующим развитием перитонита.

Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно, используя компрессы и другие традиционные методы. Это могло еще больше ухудшить состояние пациента.

Даже если во время транспортировки пациента в больницу произошло самостоятельное уменьшение протрузии, необходимо несколько дней находиться под наблюдением врача.

Это связано с тем, что в ограниченной области толстой кишки могут происходить необратимые изменения, происходящие с течением времени.

Хирургия

В зависимости от степени ущемления грыжи, развития некроза, перитонита и других осложнений врач определит способ хирургического вмешательства.

При своевременном обращении за медицинской помощью проводится лапароскопия. Доступ к патологическому очагу с помощью специального аппарата, который вводится в брюшную полость через несколько проколов.Изображение выводится на экран, что дает возможность контролировать процесс.

Врач делает пластику грыжи, свободно сплющенных тел и исследует их жизнеспособность, изучает скорость восстановления нормального цвета после освобождения кольца, восстановления тонуса, появления пульсации сосудов. В случае обнаружения некротизированных сайтов проводится их удаление.

Следующий шаг - закрытие дефекта, через который грыжа вышла за пределы живота.Врач подбирает необходимый метод пластики - растягивающий (с использованием собственных тканей пациента) и безнапорный (с использованием синтетических материалов).

Основными преимуществами этого метода оперативного вмешательства являются быстрый восстановительный период и отсутствие швов.

При развитии осложнения показано проведение вертикального срединного разреза. Это связано с тем, что врач должен провести полный осмотр всех органов брюшной полости, особенно при ретроградном ущемлении грыжи, когда наиболее пораженная стадия толстой кишки расположена в брюшной полости.

При некрозе пораженный участок удаляется с последующим наложением анастомоза (соединение 2-х фаз).

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Большую роль играет самовосстановление организма, ведь послеоперационный период у каждого человека индивидуален.

При развитии осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста, летальность может достигать 10%.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие грыж, человек должен вести здоровый образ жизни.При обнаружении грыжи необходимо минимизировать все возможные факторы, способные спровоцировать ее ущемление.

Предупреждение компрессии дефекта заключается в ношении бандажа. Важную роль играет физиотерапия. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить ослабленные мышцы и минимизировать вероятность возникновения осложнений.

По возможности следует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей. Необходимо скорректировать рацион, чтобы не допустить развития хронического запора.

При обнаружении грыжи требуется произвести плановую герниопластику для закрытия дефекта.

Просмотры сообщений: 1,341

.

Грыжа: причины, лечение и диагностика

Грыжа - распространенная проблема. Это вызывает локализованную выпуклость в животе или паху.

Часто может быть безвредным и безболезненным, но иногда может доставлять дискомфорт и боль.

В этой статье мы исследуем, что такое грыжа, общие причины грыжи и способы их лечения.

Краткие сведения о грыжах

  • Грыжи часто не вызывают неприятных симптомов, но жалобы со стороны брюшной полости могут указывать на серьезную проблему.
  • Их обычно несложно диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
  • Лечение - это выбор между выжидательной и корректирующей операцией либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
  • Хирургия паховой грыжи чаще встречается в детском и пожилом возрасте, в то время как вероятность операции на бедренной грыже увеличивается в течение всей жизни.

Грыжа возникает, когда есть слабость или отверстие в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. Кашель может вызвать его повторное появление.

Грыжи обычно встречаются в следующих областях:

Пах: бедренная грыжа образует выпуклость чуть ниже паха. Это чаще встречается у женщин. Паховая грыжа чаще встречается у мужчин. Это выпуклость в паху, которая может достигать мошонки.

Верхняя часть желудка: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме.

Пупок: Выпуклость в этой области образована пупочной или околопупочной грыжей.

Хирургический рубец: Прошедшие абдоминальные операции могут привести к послеоперационной грыже через рубец.

За исключением послеоперационной грыжи (осложнение абдоминальной хирургии), в большинстве случаев нет очевидной причины возникновения грыжи.Риск грыжи увеличивается с возрастом и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Грыжа может быть врожденной (присутствовать при рождении) или развиваться у детей, у которых есть слабость в брюшной стенке.

Действия и медицинские проблемы, увеличивающие давление на брюшную стенку, могут привести к грыже. К ним относятся:

Факторы риска грыжи

Факторы риска могут быть разделены по типу грыжи:

Факторы риска послеоперационной грыжи

Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавняя хирургическая процедура живот.

Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если:

  • они вовлечены в напряженную деятельность
  • прибавили в весе
  • забеременели

Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани, поскольку они заживают .

Факторы риска паховой грыжи

Лица с более высоким риском возникновения паховой грыжи:

  • пожилые люди
  • люди, у которых были близкие родственники, у которых были паховые грыжи
  • человек, у которых ранее были паховые грыжи
  • мужчины
  • курильщики, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность грыжи
  • люди с хроническим запором
  • преждевременные роды и низкая масса тела при рождении
  • беременность

Факторы риска пупочной грыжи

Пупочные грыжи наиболее распространены у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети.

У взрослых факторы риска включают:

  • избыточный вес
  • многоплодную беременность
  • женщина

Факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей, которым:

  • в возрасте 50 лет лет или старше
  • имеют ожирение

Во многих случаях грыжа представляет собой не более чем безболезненную опухоль, которая не вызывает проблем и не требует немедленной медицинской помощи.

Однако грыжа может быть причиной дискомфорта и боли, при этом симптомы часто ухудшаются при стоянии, напряжении или поднятии тяжелых предметов.Большинство людей, которые замечают увеличивающийся отек или болезненность, в конечном итоге обращаются к врачу.

В некоторых случаях грыжа требует немедленного хирургического вмешательства, например, когда часть кишечника блокируется или ущемляется паховой грыжей.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если паховая грыжа вызывает острые абдоминальные жалобы, такие как:

  • боль
  • тошнота
  • рвота
  • выпуклость не может быть возвращена в брюшную полость

опухоль, в этих случаях, обычно твердая и нежная, и ее нельзя подтолкнуть обратно в брюшную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога, вызванная попаданием желудочной кислоты в пищевод.

При бессимптомной грыже обычно следует наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.

В течение 2 лет после установления диагноза бедренной грыжи 40% случаев приводят к ущемлению кишечника.

Остается неясным, стоит ли неэкстренная хирургическая операция для герниопластики в случаях паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.

Американский колледж хирургов и некоторые другие медицинские органы считают плановую операцию ненужной в таких случаях, рекомендуя вместо этого курс осторожного ожидания.

Другие рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы исключить риск последующего удушения кишечника, осложнения, при котором прекращается кровоснабжение участка ткани, что требует экстренной процедуры.

Эти органы здравоохранения считают более раннюю обычную операцию более рискованной экстренной процедурой.

Типы хирургии

Хотя варианты хирургического вмешательства зависят от индивидуальных обстоятельств, включая расположение грыжи, существует два основных типа хирургического вмешательства при грыже:

  • открытая операция
  • лапароскопическая операция (хирургия замочной скважины)

Открытое хирургическое вмешательство закрывает грыжу с использованием швов, сетки или того и другого, а хирургическая рана на коже закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.

Лапароскопический ремонт используется для повторных операций, чтобы избежать предыдущих рубцов, и хотя обычно дороже, но с меньшей вероятностью вызовет такие осложнения, как инфекция.

Хирургическое лечение грыжи под лапароскопом позволяет делать разрезы меньшего размера, что позволяет быстрее восстановиться после операции.

Грыжа лечится так же, как и при открытой хирургии, но под контролем небольшой камеры и света, вводимого через трубку. Хирургические инструменты вводятся через еще один небольшой разрез. Брюшная полость надувается газом, чтобы помочь хирургу лучше видеть и дать ему пространство для работы; вся операция проводится под общим наркозом.

Грыжа у детей

Паховая грыжа - одно из наиболее распространенных хирургических состояний у младенцев и детей.

Систематический обзор 20-летних данных по традиционной открытой герниопластике (герниорафии) и лапароскопической герниопластике (герниорафии) у младенцев и детей в 2014 году показал, что лапароскопическая хирургия выполняется быстрее, чем открытая операция при двусторонних грыжах, но существенной разницы нет. во время операции по односторонней пластике паховой грыжи.

Частота рецидивов одинакова для обоих типов процедур, но осложнения, такие как инфекция раны, более вероятны при открытой операции, особенно у младенцев.

Прочтите статью на испанском

.

Диагностика поясничной грыжи межпозвоночного диска

Люди с симптомами поясничной грыжи межпозвоночного диска могут ожидать, что врач проведет подробное собеседование и проведет тщательный медицинский осмотр.

См. Раздел "Диагностика проблем с диском"

Вопросы, которых стоит ожидать

Типичные вопросы о том, когда и как возникла боль, особенно если имело место какое-либо травматическое повреждение. Другие вопросы могут сосредоточиться на:

Любой опыт депрессии или беспокойства также должен быть частью обсуждения, поскольку эта информация может быть полезна при планировании лечения.

См. Депрессия и хроническая боль в спине

объявление

Физическое обследование для диагностики поясничной грыжи межпозвоночного диска

Физикальное обследование имеет решающее значение для постановки диагноза и обычно включает наблюдение за пациентом сгибания и растяжения. Это типичные оценки:

  • Неврологический осмотр . Чтобы определить, есть ли неврологическая проблема, врач обычно ищет признаки потери чувствительности, такие как онемение и слабость в ноге и стопе.Пациента могут попросить ходить нормально и на цыпочках, чтобы проверить состояние, называемое опусканием стопы, при котором мышцы, используемые для сгибания лодыжек и пальцев ног, ослаблены. Вероятно, также будут проверяться сила мышц и рефлексы в других областях. Рефлексы могут быть медленнее, чем обычно, или отсутствовать.

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

  • Диапазон испытаний движения . Пациента могут попросить наклониться вперед и назад и наклониться из стороны в сторону.
  • Тест подъема ноги .Одна из распространенных растяжек для проверки грыжи межпозвоночного диска - это подъем прямой ноги или тест LaSegue. Для этого теста пациент ложится на спину, и врач осторожно поднимает пораженную ногу, пока не почувствует боль. Если боль возникает при поднятии ноги под углом от 30 до 70 градусов, это считается признаком грыжи поясничного диска. Если поднятие здоровой ноги повреждает пораженную ногу, это также указывает на повреждение или раздражение нервного корешка. Варианты этих растяжек включают выполнение теста из сидячего положения или со скрещенными ногами.В некоторой медицинской литературе установлено, что тест с поднятием прямых ног не так полезен для выявления поясничных грыж межпозвоночных дисков у людей старше 60 лет. 1
  • Проверка жизненно важных функций . Увеличение частоты пульса или артериального давления может быть признаком боли, а повышенная температура может быть признаком инфекции.

    См. Остеомиелит, инфекция позвоночника

  • Мониторинг походки . Врач будет следить за тем, идет ли пациент медленно из-за боли или с ненормальной походкой.
  • Обследование поясничного отдела позвоночника . Если есть воспаление в поясничном отделе позвоночника, кожа может выглядеть ненормальной или чувствительной на ощупь.

Если врач не видит признаков серьезной проблемы, боль не является сильной и травмы отсутствуют, то визуализационные тесты могут не потребоваться. Некоторые врачи предпочитают, чтобы пациент подождал, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы в течение шести недель, как это бывает с большинством людей.

Визуализационные тесты для поясничной грыжи межпозвоночного диска

Визуализирующие обследования могут быть включены при первом посещении, чтобы исключить другие возможные причины симптомов пациента, такие как перелом, опухоль, инфекция или синдром конского хвоста.

Это типичные методы визуализации, используемые для обнаружения грыжи межпозвоночного диска:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) обычно обеспечивает наиболее точную оценку области поясничного отдела позвоночника, показывая, где возникла грыжа и какие нервы поражены. Часто для помощи в планировании операции назначают МРТ. Он может показать, где находится грыжа межпозвоночного диска и как она затрагивает нервный корешок.

    См. МРТ позвоночника

  • КТ (компьютерная томография) более вероятно, если есть причина, по которой МРТ не рекомендуется.

    См. Компьютерная томография (КТ)

  • Рентгеновские лучи в основном используются для исключения таких проблем, как сломанная кость, аномалии костей, инфекции, опухоли или проблемы с выравниванием позвоночника. Рентген обычно не используется сам по себе для диагностики грыжи межпозвоночного диска.

    См. Рентген позвоночника

  • Миелограмма КТ - это компьютерная томография с использованием контрастного красителя в спинномозговой жидкости и рентгеновских лучей для просмотра красителя. Это может показать как размер, так и расположение грыжи, но инвазивно.

    См. Компьютерная томография (КТ) с миелограммой

  • Электромиография (ЭМГ) может точно определить, какой нервный корешок поражен.

    См. Электромиография (ЭМГ)

Визуализирующие обследования сами по себе не могут диагностировать грыжу межпозвоночного диска. В некоторых случаях МРТ может показать развитую грыжу межпозвоночного диска поясницы, но у человека нет боли или других симптомов. 2

объявление

Причина отсутствия симптомов не ясна, но некоторые медицинские работники предполагают, что грыжа межпозвоночного диска является даже более распространенным явлением, чем принято думать, и часто является естественной частью старения.

Основной проблемой при диагностике поясничной грыжи межпозвоночного диска является необходимость отличить состояние от других причин. Чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение, необходимо исключить эти другие причины.

См. Видео о лечении поясничной грыжи межпозвоночного диска

Список литературы

  • 1. Табеш Х., Табеш А., Фахарян Э., Фазель М., Абришамкар С. Влияние возраста на результат теста с поднятием прямой ноги у пациентов, страдающих грыжей поясничного диска и ишиасом.Журнал исследований в области медицинских наук: Официальный журнал Исфаханского университета медицинских наук. 2015; 20 (2): 150-153.
  • 2. Бринджикджи В., Лютмер PH, Комсток Б. и др. Систематический обзор литературы по особенностям визуализации дегенерации позвоночника в бессимптомных популяциях. AJNR Американский журнал нейрорадиологии. 2015; 36 (4): 811-816. DOI: 10.3174 / ajnr.A4173.
.

тестов и методов лечения грыжи: ферменная, хирургическая и др.

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал - это проход через брюшную стенку около паха.Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно у каждого четвертого мужчины в какой-то момент жизни возникает грыжа.

Есть два типа паховых грыж:

  • Непрямая паховая грыжа - Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста.Это заболевание поражает от 1% до 5% здоровых новорожденных и до 10% недоношенных детей.

  • Прямая паховая грыжа - Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используется крупными кровеносными сосудами (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Вначале паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в брюшной полости, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

По мере роста грыжи в конечном итоге возникает аномальная выпуклость под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может искривиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Когда вы впервые заметили шишку в паху, он спросит вас, не увеличился ли он и болит ли.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Ваш врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования. Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить в брюшную полость, осторожно надавив. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить ощупывание или видимость грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая длительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Неисправленные грыжи могут вызвать непроходимость или удушение кишечника, когда часть кишечника умирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Непрямые грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

  • Поддерживайте нормальную массу тела.
  • Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота.
  • Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить.Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже немного увеличиваются, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

  • Открытая операция - Большинство паховых грыж лечится открытой операцией, проводимой пациентом под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие. Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

  • Лапароскопическая хирургия - При лапароскопической герниопластике хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп - это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Просматривая внутреннюю сцену на мониторе, хирург возвращает грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим привлекательной, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите преимущества и недостатки со своим врачом.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно достаточно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока врач укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)
http: //www.facs.org /

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Спигелиевая грыжа: симптомы, диагностика и восстановление

Спигелиева грыжа - это грыжа, проходящая через спигелевую фасцию или слой ткани, разделяющий две группы мышц живота. Эти мышцы называются прямыми мышцами и боковыми косыми мышцами.

Этот тип грыжи также иногда называют боковой вентральной грыжей. В отличие от большинства грыж, спигелиевые грыжи обычно развиваются не под слоями жира, а между мышцами и фасцией - тканью, которая их соединяет.

Если не лечить спигелиевую грыжу, она может заблокировать часть кишечника или прервать кровоснабжение других органов и тканей. Это состояние может быть опасным для жизни.

Краткие сведения о спигелиевых грыжах:

  • Боль, вызванная грыжей, может временно уменьшиться на длительный период.
  • Когда появляется грыжа, хирургическое лечение - единственный способ ее исправить.
  • Спигелиевые грыжи сопряжены с высоким риском осложнений, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Спигелиевые грыжи встречаются редко, но чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно в возрасте от 30 до 70.
Поделиться на Pinterest Симптомы спигелиевых грыж могут включать изменения функции кишечника, боли в животе при подъеме тяжестей и боли в животе .

Симптомы спигелевой грыжи могут быть похожи на симптомы других грыж брюшной полости. Это означает, что диагностировать спигелевую грыжу только на основании симптомов невозможно.

Спигелиевые грыжи, поскольку они расположены между слоями мышц, не вызывают заметного отека.Однако очень худые люди с видимыми мышцами живота могут заметить припухлость.

Большинство людей со спигелевой грыжей испытывают боль в животе или неопределенный дискомфорт, особенно при напряжении мышц живота, например, при подъеме тяжестей или напряжении для дефекации.

Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • боль в животе, которая кажется не связанной с едой, болезнью или другими распространенными источниками
  • внезапные изменения функции кишечника, такие как запор, изменение стула или кровотечение
  • боль в животе при подъеме тяжестей, кашле или дефекации
  • мягкий необъяснимый отек в брюшной полости

Большинство людей не чувствуют отека, и для образования спигелевой грыжи не требуется заметного отека.

Спигелиевая грыжа может возникать с любой стороны живота, но большинство людей чувствуют боль внизу живота.

Спигелианская грыжа может заблокировать кишечник или другие жизненно важные органы. Когда это происходит, это опасное для жизни осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы закупорки включают:

  • сильную невыносимую боль в животе, которая может возникнуть внезапно или появиться после длительного периода менее сильной боли
  • тошнота и рвота, сопровождающиеся сильной болью, особенно если она, по-видимому, не связана с едой или вирусом
  • Отсутствие опорожнения кишечника в течение нескольких дней, особенно если это сопровождается сильной болью в животе
  • Появление крови в стуле

Спигелиевые грыжи развиваются в ослабленном участке мышц брюшной стенки.

Ослабленная область может быть чем-то, с чем человек родился, или может развиваться со временем. Если он развивается со временем, это может быть из-за травмы или повышенного давления в брюшной полости. Эта ослабленная область позволяет тканям и органам проталкиваться через спигелиевую фасцию.

Факторы риска спигелевой грыжи включают:

  • хронический кашель, например, при заболевании легких ХОБЛ
  • частое напряжение при дефекации
  • травма брюшной полости, например, во время операции или из-за серьезной травмы
  • часто напрягается, чтобы поднять тяжелые предметы
  • жидкость в брюшной полости из-за таких заболеваний, как проблемы с печенью
  • избыточный вес
  • беременность
Поделиться на PinterestДля диагностики спигелевой грыжи можно использовать различные радиологические методы.
Изображение предоставлено: MBq, 2016

Диагностика спигелевой грыжи может быть сложной задачей, поэтому важно сообщить о симптомах своему врачу. Ультразвук или компьютерная томография брюшной полости могут помочь с диагностикой.

Также может быть полезно проконсультироваться с общим хирургом, так как эти специалисты обладают обширными знаниями о грыжах, в том числе спигелиевых грыжах.

Спигелиевую грыжу также можно обнаружить во время операции или процедур, выполненных по другим причинам, в том числе:

  • непроходимость или закупорка кишечника
  • исследовательская операция
  • операция по поводу другого типа грыжи
  • гинекологическая операция
  • колоноскопия при раке толстой кишки скрининг

Для диагностики спигелевой грыжи врач изучит полную историю болезни и проведет осмотр, чтобы исключить другие медицинские проблемы.

Ультразвук может обнаружить большинство случаев. Врачи также иногда используют компьютерную томографию или компьютерную томографию. Оба являются безопасными и неинвазивными диагностическими тестами, которые позволяют врачу визуализировать мышцы, кишечник и брюшную стенку.

Однако, если диагноз неясен, врач может заподозрить наличие грыжи, не зная, какой тип грыжи. Они могут решить провести диагностическую операцию, чтобы найти и восстановить грыжу.

Для восстановления спигелевой грыжи требуется хирургическое вмешательство.

При минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопической герниопластикой, используется небольшой разрез для ввода трубки и камеры в брюшную полость. С помощью камеры врачи определяют местонахождение грыжи, а затем накладывают пластырь или швы, чтобы восстановить ослабленную брюшную стенку.

Более инвазивная альтернатива предполагает больший разрез желудка. Эта операция позволяет врачу непосредственно осмотреть грыжу, а затем восстановить поврежденную ткань.

В исследовании 2002 года сравнивали лапароскопическую и более традиционную инвазивную хирургию для восстановления спигелиевых грыж в двух группах по 11 человек.Лапароскопическая хирургия вызвала меньше осложнений. Это говорит о том, что это может быть предпочтительным вариантом для большинства людей без сложных грыж.

Когда спигелиевая грыжа захватывает часть кишечника, может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство. Хирургия также может занять больше времени и быть более сложной, в зависимости от того, насколько обширно поражен кишечник, другие ткани и органы.

Период восстановления после лапароскопической хирургии спигелевой грыжи, как правило, относительно короткий, длится всего 1-2 недели.Люди, перенесшие более обширную операцию, часто имеют более длительный период восстановления.

Людям, которые испытывают осложнения, такие как непроходимость кишечника или инфекция, также может потребоваться более длительное время восстановления.

Человек должен сообщать врачу о любых новых симптомах. Повышенная температура, сильная боль или необъяснимое кровотечение могут означать, что выздоровление затруднено.

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности в течение 4–6 недель и могут начать легкие занятия, такие как ходьба или вождение автомобиля, через 1–2 недели после операции.Человек должен строго следовать рекомендациям и советам своего хирурга для достижения наилучших результатов во время выздоровления.

Люди, у которых ранее была грыжа, с большей вероятностью столкнутся с другой грыжей. Тем не менее, в исследовании 2002 года участвовали 76 человек, перенесших операцию на спигелевой грыже в среднем 8 лет спустя. Выяснилось, что только трое из них перенесли еще одну грыжу.

Результаты показывают, что у большинства людей, перенесших операцию по поводу спигелевой грыжи, в последующие годы вряд ли появится другая грыжа.Однако их риск остается выше, чем у людей, не страдающих грыжами в анамнезе.

Может возникнуть соблазн отложить обращение за лечением по поводу внезапной боли в животе. Эта реакция может быть особенно актуальной, если боль на время проходит. Однако спигелиевые грыжи представляют серьезную медицинскую опасность.

Их относительно легко лечить, и большинству людей больше не понадобится операция. Итак, при появлении признаков спигелевой грыжи следует обратиться к врачу.

.

Смотрите также

Site Footer