Как крепятся ребра к позвоночнику


Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной

Благодаря наличию подвижных соединений ребер с позвоночным столбом и грудиной возможны изменения объема грудной клетки и дыхательных движений.

Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов (artt. costovertebrales), которые включают суставы головки ребра и реберно-поперечные суставы.

Сустав головки ребра (art. capitis costae) образован верхней и нижней реберными ямками (полуямками) двух соседних грудных позвонков и головкой ребра. От гребешка головки ребра девяти (II-X) ребер к соответствуюшему межпозвоночному диску в полости суставов идет внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Эта связка отсутствует у I, XI и XII ребер, головка которых не имеет гребешка. Снаружи капсула сустава головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum). Эта связка начинается на передней поверхности головки ребра, веерообразно расходится и прикрепляется к телам соседних позвонков и межпозвоночному диску.

Реберно-поперечный сустав (art. costotranversaria) образован бугорком ребра и реберной ямкой на поперечном отростке I-X грудных позвонков. Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Капсулу укрепляет реберно-поперечная связка (lig. costotranversarium). Реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра комбинированные, движения в них осуществляются совместно; возможно движение вокруг общей оси, проходящей через центры этих суставов. При вращении задних концов ребер относительно этой оси осуществляется поднятие передних реберных концов, соединенных с грудиной.

Соединения ребер с грудиной. Ребра соединяются с грудиной при помощи суставов и синхондрозов. Хрящ I ребра срастается с грудиной (синхондроз). Хрящи II-VII ребер, соединяясь с грудиной, образуют грудино реберные суставы (artt sternocostales). Суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. Суставные капсулы являются продолжением надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Суставная капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками (ligg. sternocostalia radiata).

Спереди эти связки, срастаясь с надкостницей грудины, образуют плотную мембрану грудины (membrana sterni). Сустав II ребра, образованный на уровне угла грудины (соединения рукоятки с телом грудины), имеет внутрисуставную грудино-реберную свяжу (lig. sternocostal intraarticulare).

Передние концы VII-X ребер непосредственно с грудиной не соединяются. Они своими хрящами соединяются друг с другом. Хрящ VIII ребра срастается с лежащим выше хрящом VII ребра. Иногда между хрящами этих ребер образуются межхрящевые суставы (art. interchondrales). Передние концы ребер соединяются друг с другом наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa). Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперед. Задние концы ребер соединены между собой внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna). Волокна этой мембраны идут снизу вверх и кзади.

Движения ребер совершаются в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах. Амплитуда движений грудной клетки: в фазе вдоха при поднимании передних концов ребер и грудины грудная клетка смещается вверх на 1 см, грудина выдвигается вперед на 5 см, окружность груди увеличивается на 10 см.

В акте вдоха участвуют следующие мышцы: наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, верхние задние зубчатые мышцы, лестничные мышцы.

В акте выдоха участвуют мышцы: поперечная мышца груди, внутренние межреберные мышцы, нижние задние зубчатые мышцы, прямые мышцы живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

11. Соединение позвонков, ребер с позвоночником и грудной клеткой

11. Соединение позвонков, ребер с позвоночником и грудной клеткой

Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.

Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrals) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый – между телами II и III шейных позвонков, а последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков.

Дуги позвонков соединены при помощи желтых связок (lig. flava).

Суставные отростки образуют межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales), относящиеся к плоским суставам. Наиболее выступающими суставными отростками являются пояснично-крестцовые суставы (articulationes lumbosacrales).

Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipita-lis) состоит из двух симметрично расположенных мыщелковых суставов, являясь комбинированным суставом.

Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlanto-axialis mediana) является цилиндрическим суставом.

Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlan-toaxialis lateralis) относится к комбинированным суставам, так как образован суставной ямкой (fovea arti-cularis inferior) на правой и левой латеральных массах атланта и верхней суставной поверхностью тела осевого позвонка.

Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococ-cigea) образован верхушкой крестца и I копчиковым позвонком.

Позвоночный столб (columna vertebralis) представлен совокупностью всех соединенных друг с другом позвонков. Позвоночный столб является вместилищем для спинного мозга, который расположен в позвоночном канале (canalis vertebralis).

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Позвоночник имеет s-образную форму за счет наличия физиологических изгибов во фронтальной и сагиттальной плоскостях: грудной и крестцовый кифозы, шейный и поясничный лордозы, а также патологических (грудной сколиоз).

Ребра соединены с позвонками посредством ре-берно-позвоночных суставов (articulationes costover-tebrales), которые относятся к комбинированным суставам.

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями полуямок соседних грудных позвонков.

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotran-sversalia) образован суставными поверхностями реберной ямки на поперечном отростке позвонка и бугорке ребра.

С грудиной ребра соединены: I ребро непосредственно срастается с грудиной, со II по VII ребра соединены посредством грудино-реберных суставов (ar-ticulationes sternocostales).

Между хрящами ребер могут образовываться межхрящевые суставы (articulationes interchondrales).

Грудная клетка (compages thoracicus) состоит из 12 пар ребер, 12 грудных позвонков и грудины, соединенных между собой различными видами соединений.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Шейное ребро - причины, симптомы, диагностика и лечение

Шейное ребро – это врожденная аномалия, при которой выявляется одно или несколько добавочных ребер, отходящих от нижних шейных позвонков (обычно – VII). Часто протекает бессимптомно. Как правило, впервые манифестирует у взрослых пациентов, может проявляться болями, нарушениями чувствительности, отеком, цианозом, похолоданием конечности и другими симптомами, обусловленными расстройствами кровоснабжения и иннервации на стороне поражения. Диагностируется на основании жалоб, данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии. Лечение – физиотерапия, покой, новокаиновые блокады. При неэффективности показана оперативная резекция дополнительного ребра.

Общие сведения

Шейное ребро (цервикальное ребро) – достаточно распространенный порок развития. Обнаруживается у 0,5% населения и у 6% пациентов с вертеброгенными заболеваниями, чаще диагностируется у женщин (по различным данным, в 70-85% случаев). Первое описание данной патологии было составлено французским анатомом Шеде в 1740 году. Самым известным классическим исследованием в этой сфере является монография российского анатома В. Л. Грубера.

Добавочные ребра могут быть одиночными или множественными, располагаться с одной либо с двух сторон. Почти у 85% пациентов определяется двухстороннее поражение. Степень развития цервикальных ребер существенно варьируется – от рудиментов, незначительно выступающих за пределы поперечного отростка, до сформированных костных структур, соединяющихся с грудиной либо I ребром. Клинические проявления, вызванные компрессией подключичной артерии и нервного сплетения, выявляются примерно у 10% от общего числа больных, обычно впервые возникают после достижения совершеннолетия.

Шейное ребро

Причины

Причиной возникновения аномалии является нарушение процессов внутриутробного развития. Вначале из склеротомной мезенхимы формируется 29 пар зачатков ребер. В последующем 12 пар ребер, которые отходят от I-XII грудных позвонков, продолжают развиваться, а остальные постепенно редуцируются. При нарушении обратного развития появляются добавочные ребра. Редукция зачатков происходит сверху вниз, поэтому в клинической практике обычно наблюдаются дополнительные ребра, отходящие от VII, реже – от VI и V шейных позвонков. Факторы, провоцирующие дизонтогенез, точно не установлены.

Патогенез

Достаточно крупное цервикальное ребро меняет взаимоотношения между анатомическими структурами шеи. Клиническое значение имеет влияние рудимента на расположение плечевого сплетения и подключичной артерии. При наличии не полностью сформированного ребра или фиброзного тяжа сосуд и нервное сплетение смещаются кпереди, при более выраженной аномалии располагаются над дополнительной костной структурой. Иногда изменяются точки фиксации передней и средней лестничных мышц – они прикрепляются не в области I ребра, а к шейному или к обоим ребрам. В зоне поражения могут выявляться множественные фиброзные тяжи.

Все перечисленное создает благоприятные условия для сдавливания сосудисто-нервного пучка. При физической активности, особенно связанной с изменением положения зоны плечевого пояса (например, при оттягивании руки книзу), дополнительное ребро давит на сосуд либо нервы, возникает компрессионный синдром. На основании наблюдений установлено, что полностью сформированные ребра чаще провоцируют сосудистые расстройства, частично сформированные становятся причиной неврологических нарушений. Обычно оба компонента сочетаются между собой в различных пропорциях.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют истинные и ложные, полные и неполные цервикальные ребра. Истинное ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего позвонка обычным суставом, ложное фиксируется к отростку синостозом либо синдесмозом. Полное ребро по своему внешнему виду напоминает обычное ребро, прикрепляется к грудине или I ребру. Неполное представляет собой рудиментарный фрагмент, конец которого ни к чему не прикреплен или соединен с I ребром посредством фиброзного тяжа. Классификация Грубера составлена с учетом степени развития костных структур, включает в себя четыре типа шейных ребер:

  • I – имеется небольшой рудимент, длина которого не превышает длины поперечного отростка.
  • II – ребро длиннее поперечного отростка, но короче костной части I ребра.
  • III – выявляется несколько недоразвитое рудиментарное ребро, фиксированное соединительнотканным тяжом к I ребру либо (реже) к грудине.
  • IV – определяется полноценная костная структура, напоминающая обычное ребро, сочленяющаяся непосредственно с грудиной.

Симптомы шейного ребра

При отсутствии компрессионного синдрома жалоб нет. Иногда выявляется деформация над ключицей, при пальпации определяется плотное опухолевидное образование. Множественные цервикальные ребра проявляются типичным внешним видом, включающим утолщенную шею в форме конуса и опущенные плечи, которые выглядят, как продолжение шеи. Нередко отмечается асимметрия надплечий, являющаяся следствием неравномерного развития дополнительных ребер либо односторонним поражением.

Наиболее распространенной жалобой при сдавлении сосудисто-нервного пучка считается болевой синдром, возникающий либо усиливающийся после физической нагрузки, при движениях шеи и головы, подъеме руки, опускании надплечья. Зона болезненности обычно соответствует области иннервации локтевого нерва, иногда отмечается распространение боли на проксимальную часть конечности, надплечье, голову. Болевой синдром часто сочетается со снижением, повышением или отсутствием чувствительности в зонах иннервации лучевого и локтевого нервов. Вовлечение срединного нерва наблюдается редко. Могут выявляться похолодание, повышенная потливость и бледность конечности, обусловленные нарушением вегетативной регуляции сосудистого тонуса.

При сдавлении подключичной артерии больные отмечают существенные ограничения при выполнении определенных движений, например, подъеме тяжестей, вождении автомобиля и т. д. При внешнем осмотре обнаруживается отечность и синюшность конечности, пульс на лучевой артерии ослаблен или не определяется. Подъем подбородка и поворот головы в больную сторону на вдохе сопровождается ослаблением пульсовой волны и снижением давления на пораженной руке. У ряда пациентов выявляется синдром лестничной мышцы.

Осложнения

В тяжелых случаях развиваются трофические расстройства, возможна гангрена конечности. Из-за сдавления артериального ствола в его стенке возникают изменения, увеличивающие риск образования тромбов и формирования аневризмы подключичной артерии. При несвоевременном проведении операции могут отмечаться остаточные расстройства чувствительности. Патология обуславливает ограничение физической активности, невозможность заниматься определенными видами деятельности, что может стать причиной вынужденной смены профессии.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, осуществляется травматологом-ортопедом. Оценка степени компрессии артериального ствола и нервов плечевого сплетения, определение оптимальной тактики лечения производятся неврологом и сосудистым хирургом. План обследования включает следующие объективные и инструментальные методики:

  • Опрос, осмотр. Врач уточняет время появления и динамику развития симптомов (при их наличии). При осмотре нередко обнаруживается деформация надплечья, при пальпации может определяться одно либо несколько ребер. При сдавлении сосуда и нервов наблюдаются неврологические расстройства, нарушения кровообращения. Выполняются специальные пробы, при которых больной занимает положение, сужающее пространство между ребрами и ключицей. При наличии цервикального ребра результатом проб становятся симптомы, свидетельствующие о преходящем нарушении кровоснабжения конечности.
  • Спондилография. Назначают рентгенологическое исследование нижних шейных и верхних грудных позвонков, области надплечья. На снимках видны дополнительные ребра различной длины, нередко напоминающие увеличенные поперечные отростки. Оценивается отношение добавочных ребер к грудине и I ребру, определяется наличие или отсутствие костных разрастаний. На основании рентгенографии ШОП производится дифференцировка шейных ребер от экзостозов, неоплазий близлежащих костных структур.
  • Ангиография. Возможно проведение традиционного рентгеноконтрастного исследования или МР-ангиографии подключичной артерии. В ходе диагностической процедуры устанавливаются особенности расположения сосуда, степень его сужения. При наличии аневризмы просматривается веретенообразное расширение дистальных отделов артерии.

Дифференциальную диагностику цервикальных ребер осуществляют с радикуломиелопатией, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, невралгией, туннельным синдромом, болями при грыже межпозвонкового диска, новообразованиями плечевого нервного сплетения. При подозрении на неоплазию пациента направляют на консультацию к онкологу.

Рентгенография ШОП. Множественные шейные ребра.

Лечение шейных ребер

Лечебная тактика определяется имеющейся симптоматикой. При отсутствии проявлений лечение не требуется. Несмотря на то, что раннее удаление добавочного ребра обеспечивает лучший эффект в отдаленном периоде по сравнению с операцией, проведенной на стадии развернутых клинических изменений, профилактическую резекцию не выполняют из-за низкой вероятности появления симптомов и высокой травматичности вмешательства.

Больным с синдромом лестничной мышцы показана консервативная терапия. Пораженной зоне обеспечивают покой путем наложения воротника Шанца и иммобилизации руки мягкой повязкой. Применяют сосудорасширяющие препараты, лекарственный электрофорез с лидазой и обезболивающими средствами, производят новокаиновые блокады. Рекомендуют воздерживаться от нагрузок, провоцирующих возникновение или усиление симптомов.

При выраженном компрессионном синдроме эффект консервативной терапии сомнительный. При прогрессировании заболевания и длительном отказе от радикального лечения могут развиться необратимые дегенеративные изменения в тканях нервного сплетения, стенке артерии. Рекомендуется резекция ребра или иссечение мышечных структур. оперативное вмешательство выполняется с использованием одной из следующих методик:

  • Резекция ребра передним доступом. Выполняется в положении больного на спине через горизонтальный разрез в надключичной области (разрез Воскресенского). Поверхностно расположенные мышцы рассекают, сосуды перевязывают, нервы и подключичную артерию выделяют и отводят в сторону. Шейное ребро удаляют по частям, используя кусачки Люэра.
  • Резекция ребра задним доступом. Производится в положении пациента на животе с использованием паравертебрального доступа (способ Кимбаровского). Включает расслоение мышц и резекцию поперечных отростков шейных позвонков. После получения доступа к рудиментарному ребру его удерживают костодержателем, выделяют из мягких тканей и удаляют.
  • Резекция передней лестничной мышцы. Осуществляется из переднего надключичного доступа. Предусматривает отсечение мышцы у точки прикрепления и удаление ее нижней части. Спайки между нервами и артерией рассекают, в промежуток укладывают фрагменты жировой ткани для предотвращения рубцевания. Полное ребро частично резецируют вместе с другими образованиями (например, фиброзными тяжами), сдавливающими сосудисто-нервный пучок.

При IV типе патологии резекцию иногда осуществляют через углообразный разрез, горизонтальная часть которого проходит параллельно ключице, а вертикальная располагается в области края дельтовидной мышцы. Основные этапы хирургического вмешательства те же, что и при использовании переднего доступа. В послеоперационном периоде во всех случаях проводят иммобилизацию, применяют антибиотики и обезболивающие средства, назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При нерезко выраженной симптоматике, адекватном консервативном лечении и соблюдении режима физических нагрузок отмечается уменьшение или исчезновение клинических проявлений. При развернутой клинической картине прогноз определяется выраженностью дегенеративных изменений нервов и стенки подключичной артерии. Своевременное проведение операции позволяет ликвидировать компрессию, полностью восстановить кровоснабжение, устранить неврологические нарушения. При дегенерации нервного сплетения и изменении сосудистой стенки могут наблюдаться остаточные явления (слабость конечности, расстройства чувствительности и пр.). Профилактические меры не разработаны из-за врожденного характера патологии и отсутствия точных данных о причинах ее развития.

анатомия, особенности строения, сколько позвонков у человека

Позвоночный столб человека представлен пятью отделами и наибольшим из них является грудной отдел позвоночника. Его составляют 12 «хребцов», что намного превышает количество шейных – 7, поясничных – 5, крестцовых – 5 и 4–5 копчиковых.

Поскольку на латыни грудной звучит как Thoracalis, то позвонки торакального отдела обозначаются Тh2 – Тh 12.

Формирование


Каждый торакальный позвонок сочленяется с парой ребер

Нетрудно догадаться о том, что сколько позвонков в грудном отделе позвоночника человека, столько и пар ребер к нему прикрепляются. Следует отметить, что вопреки библейским представлениям, мужчины и женщины обладают одинаковым количеством пар ребер. Ребра первых семи пар крепятся к грудному отделу хребта сзади и непосредственно к грудине спереди. Следующие три пары отходят от «хребцов» торакального отдела, а спереди скреплены реберными хрящами, которые образуют ложные ребра. И наконец, последние две пары (11-ые и 12-тые ребра) прикрепляются только в одной точке – к соответствующим торакальным позвонками, а спереди их хрящевые концы заканчиваются в брюшных мышцах и поэтому называются свободными.

У некоторых людей в виде исключения встречается 13-ая пара ребер, которые относятся к рудиментарным признакам. Причем их формирование происходит чаще всего у последнего (седьмого) шейного позвонка, который имеет гиперплазированные поперечные отростки. При этом рудиментарные ребра можно прощупать как костные образования через надключичные ямки.

Наличие скрепления грудного отдела хребта посредством ребер с грудиной делает эту область намного жестче, чем шейный и поясничный отдел, а также придает некоторые особенности строения грудным позвонкам. Остистые отростки грудных позвонков частично перекрывают друг друга, что дополнительно придает жесткость торакальному отделу и делает его более ограниченным в движении. Тем не менее этой части позвоночника также присуща гибкости и пружинистость, поскольку позвонки разделяет межпозвоночный диск. Его строение типично для всего позвоночника: внутреннее пульпозное ядро окружено плотным кольцом хрящевой ткани, которая обладает упругостью и эластичностью. Такое строение позволяет выполнять переднее сгибание, боковые сгибания торакального отдела и его вращение, и при этом защищать позвонки от трения друг о друга.


Типы движения, которые могут выполняться в торакальном отделе: наклоны, ротация и экскурсия грудной клетки

Читайте также:

Особенности грудных позвонков

Торакальные позвонки являются промежуточными по размеру между шейными и поясничными. Они становятся прогрессивно более массивными при переходе сверху вниз.

Анатомия грудного позвонка может быть типичной или же нетипичной.

Позвонки грудного отдела позвоночника обычно имеют тело (его вид сверху по форме напоминает сердце), дужку или арку, образованную ножками. Ножки торакальных позвонков представляют собой цилиндрические структуры, более толстые кпереди и истончающиеся по бокам. На поперечном разрезе видно, что они больше в высоту, чем в ширину. Ножки ограничивают внутрипозвоночное пространство, где проходит спинной мозг и нервы. Оно имеет неравномерный диаметр, поскольку высота ножек варьируется от «хребца» к «хребцу». Наименьшие размеры ножек находятся между Тh 3 и Тh 6 и могут быть только 10 мм в высоту и 4 мм в ширину. Самый большой диаметр позвоночного отверстия формирует двенадцатый торакальный «хребец», высота его ножек составляет 14 мм, а толщина – 8 мм.

Если обратить внимание на вид сбоку, то от дужки под острым углом книзу отходит остистый отросток, по обе стороны отходят поперечные отростки, вверх и вниз дужка формирует суставные отростки, которыми позвонки крепятся друг к другу.

На концах поперечных отростков находятся реберные ямки. Строение грудного позвонка позволяет прикреплять ребро в двух местах: на кончике поперечного отростка и в месте, где ножка встречается с телом позвонка (ямке). Наличие таких ямочек – главные особенности грудных позвонков и их группой отличительный признак. Такое сочленение позвонков с ребрами позволяет грудной клетке (ребрам) легко подниматься и опускаться, совершая дыхательные движения.

Если рассматривать торакальный отдел сверху вниз, то можно отметить, что первый грудной позвонок имеет нетипичное строение и больше напоминает шейный (меньший по высоте, но более широкий). У него есть одна полная верхняя ямка и полуямка у нижнего края тела. Другие нетипичные грудные позвонки –Тh 11, Тh 12 – имеют на своем теле также целые ямки для крепления ребер, а у Тh 10 есть только верхняя полуямка. В это же время любой типичный грудной позвонок (Тh 2– Тh 8) имеет в наличии по две реберные полуямки. Это обусловлено тем, что, соприкасаясь, два соседних позвонка образуют одну полноценную ямку, где и происходит прикрепление сустава ребра.


Нижний позвонок Th 12 также больше напоминает поясничные, поскольку его суставные поверхности не направлены строго вертикально, а приобретают некоторый наклон (до 30 градусов), что позволяет формировать начало поясничного прогиба

На рисунке можно увидеть, что верхние суставные поверхности Th 12 устремлены слегка вверх и немного латерально (обозначаются красным), а нижние суставные поверхности уже соответствуют таковым в поясничном отделе (синее обозначение). То есть направлены кнаружи и кпереди и немного выпуклы в поперечном направлении.

Возможные патологии

Из-за того что торакальный отдел менее подвижен, чем остальные, здесь редко случаются вывихи или подвывихи, однако если повреждение происходит, то оно практически всегда несет угрозу для спинного мозга и органов грудной клетки.

За что отвечает каждый торакальный позвонок?

  • Повреждение Тh 1 приводит к трудностям с дыханием или даже может вызвать астму.
  • Тh 2 может значительно влиять на функцию сердца.
  • Повреждение Тh 3 провоцирует проблемы в системе бронхи–легкие.
  • Ущемление спинномозговых нервов на уровне Тh 4 -Тh 5провоцирует развитие панкреатита и желчных путей.
  • Шестой и седьмой торакальные «хребцы» могут своим смещением провоцировать расстройства в деятельности желудка, вызывать гастрит.
  • Тh 8, что удивительно, оказывает влияние на состояние иммунитета.
  • Тh 9 связан с нормальным функционированием почек.
  • Тh 10- Тh 11 отвечают за здоровье кишечника.
  • Тh 12 некоторые специалисты связывают с репродуктивной системой.

Кроме прочего, 12 грудной позвонок несет всю тяжесть грудного отдела вместе с ребрами и грудной клеткой, поэтому он считается наиболее уязвимым. В месте перехода грудного отдела в поясничный происходят наиболее сложные по биомеханике движения – вращения, изгибание в нескольких плоскостях, и вместе с тем позвонки Тh 11-Тh 12 и поясничные L1-L2 не являются самыми мощными в позвоночном столбе.


Чаще всего, когда говорят о травме 12 позвонка грудного отдела, речь идет о его компрессионном переломе

Компрессионный перлом означает, что тело позвонка сдавливается соседними, в результате чего происходит резкое уменьшение его высоты с повреждением костной структуры. Давление, достаточное для компрессии, может возникнуть при ударе головой во время ныряния или при падении на прямые ноги. Провоцирующим фактором легкого образования компрессионного перелома может быть остеопороз, то есть уменьшение плотности в костной структуре тел позвонков. Клиновидное сплющивание тела одного «хребца» нарушает его опорную функцию для остального хребта, происходит смещение других отделов, деформация внутри позвоночного канала и повреждение спинного мозга.

Спина в месте перелома может приобретать «горб» или другое выраженное искривление. Когда повреждается грудной отдел позвоночника человека, возникает множество угрожающих симптомов – головная боль, тошнота с рвотой, ощущение удушья, нарушение дыхания и сердечной деятельности, онемение верхних или нижних конечностей.

К другим наиболее часто встречающимся патологиям грудного отдела позвоночника относятся остеохондроз, остеоартроз, образование межпозвоночных грыж, радикулит, сколиоз или чрезмерный кифоз.

Так что несмотря на всю прочность и продуманность конструкции, грудной отдел позвоночника также нуждается в бережном отношении, регулярных физических упражнениях, массаже и растяжке, а также правильном и полноценном питании для поддержания эластичности и прочности всех структур.

АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

“Анатомия – это Судьба”…

Зигмунд Фрейд

А значит…

Анатомия Вашего позвоночника –

это Ваша Судьба!

Разобравшись в материале этой статьи, вы будете знать, и – главное – ПОНИМАТЬ анатомию позвоночника человека на врачебном уровне. Сама статья составлена таким образом, чтобы обучить знаниям анатомии позвоночника с нуля.

Если Вы действительно хотите разобраться в этом вопросе, то Вам нужно несколько раз прочитать эту статью. А для того, чтобы у вас сложился ясный образ позвоночника, и чтобы в этом образе были прорисованы все анатомические детали, нужно несколько раз посмотреть

Видео: Анатомия позвоночника 3D

Статья и видео взаимодополняют друг друга, создавая идеальные условия для наглядного и порой захватывающего изучения анатомии позвоночника.

В начале о позвоночном столбе в целом. У человека он состоит из 34 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 5 копчиковых позвонков) и имеет 4 физиологических изгиба. Изгиб вперед называется лордоз (в шейном и поясничном отделе), изгиб назад – кифоз (в грудном и крестцовом отделе).

S-образная форма позвоночного столба связана с прямохождением и обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. Это связано с тем, что волнообразно изогнутая спина обладает свойствами пружины, что предохраняет различные уровни позвоночника от перегрузки, равномерно распределяя вес тела и переносимых человеком тяжестей по всей его длине. Интересен тот факт, что благодаря кифозам и лордозам позвоночник способен выдерживать нагрузки, в 18 раз превышающие опороспособность бетонного столба такого же диаметра.

Рассмотрим строение позвонка

Позвонки по строению относятся к губчатым костям и состоят из плотного наружного кортикального слоя и внутреннего губчатого слоя. Действительно, губчатый слой напоминает костную губку, так как состоит из отдельных костных балок. Между костными балками расположены ячейки, заполненные красным костным мозгом.

Передняя часть позвонка имеет цилиндрическую форму и носит название тела позвонка. Тело позвонка несет основную опорную нагрузку, так как наш вес в основном распределяется на переднюю часть позвоночника. Сзади от тела позвонка с помощью ножки соединяется с полукольцом под названием дужка (арка) позвонка.  От дужки отходят 7 отростков. Непарный отросток – это остистый. Он располагается сзади, именно его мы ощущаем под пальцами, когда проводим рукой по позвоночнику. Прошу обратить внимание, мы можем прощупать не позвонок целиком, а только один его остистый отросток. К парным отросткам относятся 2 поперечных и 2 пары суставных отростков, соответственно верхних и нижних. Именно посредством этих отростков позвонки соединяются друг с другом через дугоотросчатые суставы. Эти суставы играют важнейшую роль, поскольку так называемые “блокады” этих суставов, то есть резкое ограничение их подвижности,  — главная причина сколиозов, прохрустов, нестабильности позвонков и болей в спине.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков (спинномозговых нервов). Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. Через фораминарные отверстия из позвоночного канала выходят не только нервные корешки, но и вены, а артерии входят в позвоночный канал для кровоснабжения нервных структур. Между каждой парой позвонков расположены два фораминарных отверстия — по одному с каждой стороны.

Показательно, что выйдя из фораминарного отверстия, спинномозговые нервы связывают определенные сегменты спинного мозга с определенными областями тела человека. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного отдела — ноги, а крестцового отдела — промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Межпозвоночный диск имеет неоднородное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Основная функция пульпозного ядра – это амортизация разнообразных нагрузок при сжатии, растяжении, сгибании, разгибании позвоночника и равномерное распределение давления между различными частями фиброзного кольца и хрящевыми пластинками тел позвонков. Оно, как ртутный шарик, способно перемещаться внутри диска для того, чтобы максимально равномерно распределить нагрузку между соседними позвонками.

Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону друг относительно друга. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца, поэтому при повышении внутридискового давления могут возникать разрывы фиброзного кольца. Необходимость столь прочной фиксации пульпозного ядра обусловлена тем, что в здоровом диске давление внутри него достигает 5-6 атмосфер, что позволяет достаточно эффективно амортизировать нагрузки. Для сравнения в автомобильной шине давление 1.8-2 атмосферы. При увеличивающейся статической нагрузке на позвоночник межпозвоночный диск — благодаря проницаемости хрящевых пластинок и фиброзного кольца — теряет микромолекулярные вещества и воду, переходящие в околодисковое пространство. Способность удерживать воду при этом снижается, объём диска и его амортизационные свойства уменьшаются. Наоборот, при снятии нагрузки диффузия происходит в обратном направлении, диск впитывает воду, студенистое ядро разбухает. Благодаря такой саморегулирующей системе межпозвоночный диск хорошо адаптируется к действию различных по величине нагрузок. На протяжении дня, под действием нагрузок на позвоночник, высота дисков уменьшается и вместе с ней фактический рост человека на 1 -2 см . В период ночного сна, когда нагрузка на диск минимальна и давление внутри него падает, диск впитывает воду и, как следствие, восстанавливает упругие свойства и высоту. Вместе с этим восстанавливается расстояние между позвонками и фактический рост. Образно можно представить себе диск как губку: чтобы в губке нормально проходил обмен веществ, она должна сжиматься, удаляя из себя продукты обмена, и растягиваться, всасывая необходимые питательные вещества, кислород и воду.

Вот почему движение так необходимо нашему позвоночнику. Причем движение должно быть в полном объеме: максимальные сгибания-разгибания и наклоны, то есть движения, которых мы практически не делаем в обычной жизни. Именно они способны обеспечить полноценный обмен веществ в дисках и межпозвоночных суставах.

По размеру межпозвоночные диски имеют несколько больший диаметр, чем тела позвонков. Также диски имеют различную толщину в разных отделах позвоночника – от 4 мм в шейном до 10 мм в поясничном. Толщина тел нижележащих позвонков также увеличивается для компенсации возрастающей нагрузки.

Помимо дисков позвонки соединяют еще суставы и связки. Суставы позвоночника носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Так называемые “фасетки” – это те самые суставные отростки, о которых упоминалось выше. Их окончания покрыты суставным хрящом.

Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость (суставную жидкость). Синовиальная жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща, а также для облегчения скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Благодаря наличию фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

Связки — это образования, которые соединяют кости друг с другом (в отличие от сухожилий, которые соединяют мышцы с костями). Вдоль передней поверхности тел позвонков проходит передняя продольная связка, вдоль задней поверхности тел позвонков – задняя продольная связка (вместе со спинным мозгом она располагается в позвоночном канале). Передняя продольная связка плотно сращена с телами позвонков и рыхло с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка, наоборот, имеет плотное сращение с дисками и рыхлое с телами позвонков. Дужки соседних позвонков соединяет желтая связка. Между остистыми отростками соседних позвонков располагаются межостистые связки. Между поперечными отростками соседних позвонков соответственно межпоперечные связки.

Поперечный срез поясничного позвонка, демонстрирующий присоединение спинных связок.

  1. Надостистая связка
  2. Межостистая связка
  3. Желтая связка
  4. Задняя продольная связка
  5. Передняя продольная связка

Сагиттальный срез через второй и третий поясничные позвонки, демонстрирующий связки, присоединенные к смежным дугам и остистым отросткам

  1. Надостистая связка
  2. Межостистая связка
  3. Желтая связка

При разрушении межпозвонковых дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок. Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала.

Движения позвонков друг относительно друга обеспечиваются околопозвоночными мышцами. К отросткам позвонков крепятся разные мышцы. Перечислять их названия не будем, распределим их только по вектору движения: сгибание — флексия (по типу наклона вперед), разгибание – экстензия (по типу прогиба назад), вращение – ротация (по типу поворотов влево, вправо) и так называемая латерофлексия (по типу наклона вправо и влево). Боль в спине бывает часто обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника.

При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обуславливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Все перечисленные выше анатомические образования входят в состав структурно-фукнциональной единицы позвоночника – позвоночного двигательного сегмента. Его образуют два позвонка с дугоотросчатыми суставами и межпозвоночным диском с окружающими их мышцами и связками. Причем тела позвонков, а также соединяющие их диски и передняя и задняя продольные связки, идущие вдоль всего позвоночника, обеспечивают, в основном, опорную функцию и называются передним опорным комплексом. Дуги, поперечные и остистые отростки и дугоотросчатые суставы обеспечивают двигательную функцию и называются задним опорным комплексом.

Позвоночный двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при правильной работе по сути всех позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объём движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии (то есть передавливания вследствие разболтанности) нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома.

После описания строения основных анатомических образований, формирующих позвоночный столб, давайте познакомимся с анатомией и физиологией разных отделов позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной вперед.

Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий.

При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро-базиллярной недостаточности.

При патологии шейного отдела позвоночника также нарушается венозный отток из полости черепа, что приводит к кратковременному повышению внутричерепного и внутриушного давления. В результате у человека могут быть тяжесть в голове, шум в ушах, и нарушение координации движений.

Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.

АТЛАНТ (1-й шейный позвонок)

Первый шейный позвонок, атлант, не имеет тела позвонка, а состоит из передней и задней дужек. Дужки соединены между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами).

АКСИС (2-й шейный позвонок)

Второй шейный позвонок, аксис, имеет в передней части костный вырост, который называется зубовидным отростком. Зубовидный отросток фиксируется при помощи связок в позвонковом отверстии атланта, представляя собой ось вращения первого шейного позвонка.

(соединение 1 и 2 шейных позвонков, вид сзади, со стороны спины)

(соединение 1 и 2 шейных позвонков, вид сзади, со стороны черепа)

Такое анатомическое строение позволяет нам совершать высокоамплитудные вращательные движения атланта и головы относительно аксиса.

Шейный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении травматических повреждений. Данный риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела.

Повреждение позвоночника может произойти как в результате прямого удара в область шеи, так и при запредельном сгибательном или разгибательном движении головы. Последний механизм называется «хлыстовой травмой» при автомобильных авариях или «травмой ныряльщика» при ударе головой о дно при нырянии на мели. Этот вид травматического повреждения очень часто сопровождается повреждением спинного мозга и может стать причиной летального исхода.

Шейный отдел позвоночника наряду с вестибулярной и зрительной системами играет важную роль в поддержании равновесия человека. В мышцах шейного отдела позвоночника расположены чувствительные нервные окончания – рецептры. Они активируются во время движений и несут информацию о положении головы в пространстве.

Легко нащупать последний – 7 шейный позвонок. Он имеет наиболее выступающий и заметный остистый отросток, поэтому границу между шейным и грудным отделом определить всегда достаточно просто.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы «С», обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз).

Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку.

Грудная клетка имеет два отверстия (апертуры): верхнее и нижнее, которое затянуто мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнее отверстие (нижнюю апертуру), образуют реберную дугу. Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной посредством хряща. Это так называемые  истинные ребра. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно, поэтому называются  колеблющиеся ребра.

Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов (то есть между сочленяющимися поверхностями нет полости, в отличие от суставов, где суставная полость есть всегда) или, чаще, с помощью плоских суставов. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз  Синхондроз – это по сути тот же симфиз, то есть соединение костей через хрящ. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза). Для простоты самый наглядный пример соединительной ткани – это рубцы.

Соединение ребер с позвонками имеет свои особенности. Грудные позвонки сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что они имеют реберные ямки, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги. Так как ребра обыкновенно сочленяются с двумя соседними позвонками, то у большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, а другая на нижнем.

Исключением являются первый грудной позвонок и последние грудные позвонки. I грудной позвонок имеет полную ямку сверху (к ней крепится I ребро) и полуямку снизу. Х позвонок имеет полуямку сверху (к ней крпится Х ребро), снизу ямок не имеет. XI и XII позвонки имеют по одной полноценной ямке и к ним крепятся соответственно XI и XII ребра.

Кроме того на поперечных отростках грудных позвонков также имеются ямки для соединения с бугорками соответствующих ребер (вновь кроме XI и XII грудных позвонков). В целом соединение ребер с позвонками и грудиной выглядит так:

Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также большое количество реберно-позвоночных сочленений.

Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения. В норме поясничный отдел имеет легкий плавный изгиб вперед (физиологический лордоз), так же как и шейный отдел позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Структуры поясничного отдела испытывают значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, при подъёме и переносе тяжестей давление, воздействующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз, а нагрузка на поясничные межпозвоночные диски увеличивается почти в 10 раз! Соответственно и размеры тел позвонков в поясничном отделе самые большие.

Всё это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Значительное повышение давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлению нервных структур, что приводит к появлению болевого синдрома и других неврологических нарушений.

Крестцовый отдел позвоночника

В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестцовый отдел (проще — крестец) является опорой верхних отделов позвоночника. У взростого человека — это единое костное образование, состоящее из 5 сросшихся позвонков. Тела этих позвонков более выражены, а отростки — менее. В крестце заметна тенденция уменьшения мощности позвонков (от первого к пятому).Иногда, пятый поясничный позвонок может срастаться с крестцом. Это называется сакрализацией. Возможно разъединение первого крестцового позвонка со вторым крестцовым. Это явление люмбализации. Все эти варианты оцениваются врачами, как разновидность «нормы». Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями.

На боковой части крестца есть бугристая поверхность, посредством которой он соединен с правой и левой подвздошными костями. С их помощью образованы два крестцово-подвздошных сустава, укрепленных  мощными связками.

Копчик

Копчик – это остаток исчезнувшего у человека хвоста, он состоит из 3 – 5 недоразвитых позвонков, которые окончательно окостеневают в позднем возрасте. Он имеет форму изогнутой пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой – вниз и вперед.

Копчик, соединяясь с крестцом, образует нижнюю часть, основание позвоночника.

Копчик играет важную роль в распределении физической нагрузки на тазовое дно (тазовую диафрагму). В окружающих копчик тканях находится множество нервных окончаний, поэтому в крестцово-копчиковой области возможны боли невротического характера без анатомических причин.

У некоторых людей копчик от рождения загнут далеко вперед и образует с крестцом почти прямой угол. То же бывает после травм (падения на копчик и ягодицы): даже если травма произошла в таком далеком детстве, что человек не помнит, во взрослом возрасте у него могут возникать различные болевые синдромы, заставляющие пациента обращаться к урологам и гинекологам, хотя боли могут быть абсолютно не связаны с патологией данных органов.

Спинной мозг

Спинной мозг является отделом центральной нервной системы и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Располагается он в позвоночном канале. Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина — от 1,0 до 1,5 см. Как уже писалось выше, в спинном мозге расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков (спинномозговых нервов). Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

На поперечных срезах спинного мозга видно расположение белого и серого вещества. Серое вещество занимает центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н. Белое вещество располагается вокруг серого, на периферии спинного мозга. Серое вещество спинного мозга состоит главным образом из тел нервных клеток с их отростками, не имеющих миелиновой оболочки (миелиновая оболочка – это своего рода “изолятор”, которым покрывают провода, для того чтобы избежать коротких замыканий). Соответственно белое вещество – это длинные отростки нейронов (аксоны), покрытые миелиновым “изолятором” для того, чтобы проводить нервные сигналы на большие расстояния в (от головного мозга до спинного и наоборот).

В срединных отделах серого вещества располагается очень узкая полость — центральный канал, он тянется на протяжении всего спинного мозга. У взрослых он полностью зарастает.

Спинной как и головной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой). Мягкая мозговая оболочка  — самая внутренняя. Ее поверхность плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга, полностью повторяя их рельеф. Мягкая мозговая оболочка содержит множество мельчайших разветвляющихся кровеносных сосудов, которые снабжают кровью мозг. Затем следует паутинная оболочка. Между паутинной и мягкой оболочками имеется пространство, называемое субарахноидальным (подпаутинным), заполненное спинномозговой жидкостью. Самая наружная – это твердая мозговая оболочка, которая снаружи срастаясь позвонками, формирует герметичный соединительнотканный дуральный мешок.  Пространство между твердой и паутинной оболочкой называет субдуральным, оно также заполнено небольшим количеством жидкости.

Залегает спинной мозг в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I поясничного или верхнего края II поясничного позвонка, заканчиваясь там конусовидным сужением. Выше верхнего края I позвонка спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый отдел головного мозга.

Вершина конусовидного сужения продолжается в концевую спинномозговую нить, которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Концевая нить, за исключением её верхних участков, где есть элементы нервной ткани, представляет собой соединительнотканное образование. То есть ниже второго поясничного позвонка спинной мозг травмировать невозможно, возможно травма лишь спинномозговых нервов.

Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней половины тела, в том числе тазовых органов.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного — ноги, а крестцового отдела — промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные (то есть нервный импульс передается от рецепторов в центральную нервную систему), двигательные (то есть нервный импульс передается из центральной нервной системы к мышцам) и вегетативные (нервы, регулирующие работу внутренних органов) волокна.

Длина спинного мозга примерно в 1,5 раза короче длины позвоночного столба,  поэтому анатомического соответствия между сегментами спинного мозга и позвонками нет. Хотя каждый спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия, соответствующего тому сегменту спинного мозга, из которого этот нерв вышел. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное (которое иннервирует руки) и поясничное (которое иннервирует ноги). Но шейное утолщение располагается на уровне шейных позвонков, а значит сам спинной мозг может быть поврежден грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска. В то время как поясничное утолщение (которое иннервирует ноги) находится на уровне нижнегрудного отдела позвоночника, в котором грыж практически никогда не бывает. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного отдела.

Автор статьи – Игорь Атрощенко

Для записи на сеанс лечебного массажа
обращайтесь по телефону в Самаре:

(846) 272 – 28 – 82

Грудной отдел позвоночника: строение, заболевания

Грудной отдел позвоночника является наименее подвижной частью спины и включается в себя 12 позвонков (Th2 — Th22). На него приходится сравнительно меньше нагрузка, чем на поясничный отдел. При наличии того или иного заболевания в грудном отделе, его сложно распознать на ранней стадии, т. к. симптомы еще не обозначились.

Строение грудного отдела

Грудной отдел должен выглядеть в форме буквы «С», выпуклость которой приходится в обратную сторону(физиологический кифоз). Данный отдел, помимо остальных, формирует заднюю стенку грудной клетки. Ребра крепятся к телам грудных позвонков и поперечным отросткам с помощью суставов. Передние отделы ребер, 10 пар, соединены в единый жесткий каркас с помощью грудины — возникает грудная клетка. Оставшиеся 2 пары ребер свободны.

Грудная клетка столь неподвижна в силу ее анатомических особенностей: ребра, грудина и соединенные позвонки формируют хоть и подвижную, но прочную конструкцию, которая мало подвержена травмам и болезненным внешним воздействиям. Кроме того, межпозвонковые диски невелики, что также снижает подвижность. Также за счет длинных остистых отростков позвонков, в форме черепицы, снижается подвижность грудного отдела.

Заболевания в грудном отделе (смещение позвонков, межпозвонковая грыжа, протрузия дисков, защемление нерва) возникают редко, поскольку нагрузка сюда приходится небольшая. Но тем не менее самой популярной болезнью является нарушение осанки и сколиоз, которые могут вызвать более серьезные заболевания позвоночника в грудном отделе. Признаки болезни появляются через некоторое время, в основном они являются симптомами остеохондроза.

Хруст в грудной клетке

В любом возрасте человека может насторожить непонятный хруст в позвоночнике и суставах. Пожилые люди считают, что позвоночник хрустит из-за «отложения солей». Подобный звук встречается у совершенно здоровых людей и не свидетельствует о наличии заболевания. Чаще всего хрустит в шейном отделе, в грудном отделе практически никогда не бывает такого звука.

Суть хруста довольно проста — каждый сустав или позвонок имеет маленький зазор между поверхностями, заполненный синовиальной жидкостью. Такой зазор отвечает за подвижность суставов и позвонков. Некоторые движения приводят к незначительному увеличению зазора, поэтому снижается давление в жидкости и образуются маленькие пузырьки. Схлопываясь, они издают звук похожий на хруст. Это довольно естественно и ничем не угрожает организму. Но если это происходит довольно часто и сопровождается неприятными ощущениями, то лучше наведаться к специалисту и выяснить причину заболевания.

Шейно-грудной остеохондроз и его симптомы

Совокупность патологических процессов с нарушенным обменом в хряще межпозвонковых дисков — шейно-грудной остеохондроз, может привести к негативным изменениям в близлежащих органах и тканях. Хрящ должен безостановочно регенерировать, чтобы межпозвонковые диски могли справляться со своей задачей.

Осетохондроз в шейно-грудном отделе возникает и развивается по следующим причинам:

  • малоактивный образ жизни;
  • пониженный иммунитет;
  • нарушение в питании, и как следствие, избыточный вес;
  • частые переохлаждения и последующие заболевания;
  • долговременная неправильная осанка;
  • заболевания эндокринной и сердечнососудистой системы;
  • наследственный фактор.

Малоподвижный образ жизни — наиболее частая причина возникновения шейно-грудного остеохондроза. Диагноз «грудной остеохондроз» человек теперь может услышать в довольно раннем возрасте. В большинстве случаев нарушение статики осложняет шейно-грудной остеохондроз. К сожалению, в таком случае ни мануальная коррекция, ни медикаментозное воздействие, ни оперативное вмешательство не помогут. Поэтому остается только эволюционный механизм, т. е. организм начинается адаптацию к сложившимся обстоятельствам. Человеку нужно только создать необходимые правильные обстоятельства, помогающие организму измениться в необходимую сторону.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза

Симптомы этого заболевания неспецифичны, но обязательно надо знать действительные причины их возникновения, т. к. нарушения работы большинства внутренних органов может привести к серьезным последствиям.

При шейно-грудном остеохондрозе может возникать чувство припухлости или онемения языка с нарушением движения. Усиливается головная боль при повороте шеи. Если долго находиться в одном положении также может возникнуть усиление боли.

Сосуды внутри шеи подвергаются серьезному воздействию со стороны патологических процессов при шейно-грудном остеохондрозе. Поэтому постоянно меняется давление, зрение становится хуже, появляется астенический синдром и парестезия. Со временем головная боль становится сильнее и возникает чаще. Шейно-грудной остеохондроз в некоторых случаях сопровождается храпом, т. к. шейные мыщцы находятся в постоянном напряжении.

В некоторых случаях шейно-грудного остеохондроза может возникнуть зубная боль и болезненность кожи головы и шеи. Часто эти боли сопровождаются головокружением и тошнотой.

Позвоночные артерии начинаются сдавливаться во время разрастания фиброзной и костной тканей. Это приводит к нарушению работы головного мозга. Поэтому после возникновения таких симптомов следует незамедлительно проконсультироваться у специалиста и пройти полную диагностику.

Защемление нерва в грудном отделе

Защемление нерва в грудном отделе происходит значительно реже, чем в соседних поясничном и шейном отделах. Это заболевание очень коварно, т. к. проявляется не только болью, но и нарушением работы различных внутренних органов. Все зависит от того, защемление какого нерва имеет место — вегетативного, чувствительного или двигательного.

Самым распространенным симптомом данного заболевания является появление межреберной невралгии, когда боль становится опоясывающей. Защемление нерва приводит к чувству скованности в грудной клетке, межреберные мышцы обрастают болезненными узелками.

Боль может быть самой разной: от острой жгучей, то тупой и ноющей, происходит усиление при движении, чаще приступами с подергиваем и спазмами межреберных мышц. Среди неврологических симптомов выделяют изменение чувствительности кожи.

Боль может постоянно изменять свою локализацию и отдавать в разные внутренние органы. Наиболее часто защемление нерва сопровождается болью в области сердца, отдающая в руку. Поэтому ее часто принимают за сердечную боль. Однако существуют некоторые различия:

  • боль длится дольше;
  • не снимается нитроглицерином.

Защемление нерва может также сопровождаться болью в области желудка, похожей на язву или гастрит. Но их нельзя снять спазмолитиками.

Кроме того, защемление нерва приводит к продолжительному спазму мышц спины и усилению боли.

При лечении защемления, по мимо медикаментозных обезболивающих препаратов, также назначают ряд витаминов. После прохождения лечения необходимо пройти лечение в санатории и грязевые ванны. Лечебной гимнастикой лучше заниматься под присмотром специалистов.

Заключение

Грудной отдел наименее подвижен, но тем не менее подвергается определенным нагрузкам. Возникающие заболевания часто трудно диагностировать из-за того, что боль плохо поддается локализации. Или боль принимают за симптомы иных заболеваний. К сожалению, в современном мире заболевания шейно-грудного отдела начинают настигать людей все раньше и раньше. К этому приводит нарушение здорового образа жизни. Защемление нерва в грудном отделе одно из самых неприятных заболеваний. Оно очень коварно, но встречается нечасто. Чаще возникает остеохондроз шейно-грудного отдела. Частой причиной его возникновения является нарушение осанки и малоактивный образ жизни.

Сколько ребер у человека? Анатомия и причины боли в ребрах

Грудная клетка состоит из 12 пар изогнутых ребер, равномерно совпадающих с обеих сторон. У мужчин и женщин одинаковое количество ребер. Это миф, что у мужчин на пару ребер меньше, чем у женщин.

Ребра играют жизненно важную роль в защите органов грудной клетки. Хотя ваши ребра крепкие, они могут быть уязвимы для травм и других заболеваний, которые могут вызвать боль в ребрах.

Вот посмотрите, какую роль играют ваши ребра, а также какие состояния и травмы могут привести к боли в ребрах.

Верхние семь пар ребер соединяются непосредственно с грудиной, которую иногда называют грудиной. Ваша грудина расположена в передней части груди.

Полоски реберного хряща соединяют ребра с грудиной. Этот хрящ достаточно гибкий, чтобы ваши ребра расширялись при вдохе и сокращались при выдохе. Эти ребра, известные как настоящие ребра, также соединяются с позвоночником сзади.

8-е, 9-е и 10-е пары ребер не соединяются напрямую с грудиной, но они соединяются друг с другом хрящом, который прикрепляется к реберному хрящу 7-й пары ребер.Эти ребра также прикрепляются к позвоночнику сзади.

11-я и 12-я пары ребер - самые низкие в грудной клетке. Они не достигают передней части вашего тела. Вместо этого эти более короткие ребра, также называемые плавающими ребрами, простираются от позвоночника к вашим бокам.

Ребра служат двум основным целям:

  • Они защищают сердце, легкие и другие органы и ткани верхней части тела. Они также обеспечивают некоторую защиту вашей печени и почек.
  • Они обеспечивают структуру и поддержку костей и мускулов груди, плеч и спины.

Боль в ребрах может возникнуть у любого человека в любом возрасте. В некоторых случаях боль может ощущаться острой и колющей. Или это может быть тупая пульсирующая боль. Тип боли может помочь определить ее причину.

Боль в ребрах может иметь множество причин. Это может быть из-за травмы, болезни или других осложнений. Некоторые из наиболее распространенных причин боли в ребрах включают:

  • мышечно-скелетные причины, такие как травмы, приводящие к переломам костей, или растяжение мышц или связок
  • причины, связанные с органами, особенно проблемы с сердцем или легкими
  • желудочно-кишечные заболевания, которые могут повлиять на ваш пищеварительный тракт
  • причины рака, особенно рак легких или костей

Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих потенциальных причин и то, как они могут вызывать боль в ребрах или груди.

Повреждение ребер или мягких тканей грудной клетки может вызвать сильную боль. Просто вдыхать и выдыхать может быть больно. Некоторые частые причины боли в мышцах или костях, поражающей ребра, включают:

  • Сломанные ребра: Даже перелом ребра по линии роста волос может вызвать резкую боль, которая усиливается при вдохе или наклоне. Кашель, чихание или смех также могут вызвать резкую стреляющую боль в месте разрыва. При сломанном ребре вы также можете заметить покраснение или припухлость возле разлома.
  • Напряженная мышца: Растяжение происходит, когда мышца растягивается, растягивается или частично разрывается. Напряжение межреберных мышц может вызвать боль, отек, мышечное напряжение и затрудненное дыхание. Эти мышцы расположены между ребрами и удерживают ребра прикрепленными. Боль может возникать внезапно или постепенно, и она будет усиливаться, когда вы растягиваетесь, скручиваетесь, глубоко дышите, чихаете или кашляете.
  • Костохондрит: Костохондрит - это воспаление хряща между ребрами.Боль обычно ощущается в верхней и средней частях ребер по обе стороны от грудины. Боль также может распространяться в вашу спину или живот, и она может ухудшиться, если вы потянетесь или глубоко вдохнете.
  • Артрит: Два основных типа артрита - остеоартрит и ревматоидный артрит - обычно поражают суставы рук, коленей, бедер и шеи. Но эти воспалительные состояния могут поражать любые суставы, в том числе те, которые соединяют ребра с позвоночником или грудиной.

Боль в груди - наиболее частый симптом сердечного приступа.Другие симптомы сердечного приступа могут включать:

  • боль в челюсти, шее, спине, плечах или руках
  • потливость
  • тошнота
  • одышка
  • дурнота или головокружение

Сердечного приступа нет единственное связанное с сердцем заболевание, которое может вызвать боль, как будто исходящую от груди или ребер. К другим сердечным причинам боли в груди относятся:

  • Стенокардия: Когда сердечная мышца не получает достаточного количества богатой кислородом крови, у вас могут возникнуть приступы боли в груди.Стенокардия иногда является предвестником сердечного приступа, и ее должен осмотреть врач.
  • Заболевания сердечного клапана: Заболевание сердечного клапана возникает, когда один из четырех клапанов вашего сердца не может выполнять свою работу должным образом. Типичные симптомы включают головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди, одышку и усталость. В легких или умеренных случаях у вас могут отсутствовать симптомы или они могут быть незначительными.
  • Миокардит: Миокардит - это заболевание, вызванное воспалением сердечной мышцы, иногда вызванное инфекцией.Он может поразить любого человека в любом возрасте и может развиваться без каких-либо симптомов. Если присутствуют симптомы, они могут быть похожи на грипп и включать жар, боль в суставах, ноющее чувство в груди, усталость и одышку.
  • Перикардит : Перикардит - это воспаление тонкого заполненного жидкостью мешка, окружающего сердце, называемого перикардом. Боль может внезапно возникнуть в средней или левой части груди и распространиться на шею, плечи, руки или челюсть. Другие симптомы могут включать субфебрильную температуру, одышку, усталость и отеки ног и ступней.

Заболевания, поражающие легкие, могут вызывать болезненность и дискомфорт в грудной клетке, поскольку дыхание становится затруднительным. Некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с легкими, которые могут вызвать боль в ребрах, включают:

  • Астма: Астма - это воспалительное состояние дыхательных путей. Симптомы развиваются, когда слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется и набухает, а мышцы вокруг небольших дыхательных путей сжимаются, что препятствует прохождению воздушного потока в легких. Это может вызвать стеснение в груди, хрипы, одышку и кашель.
  • Бронхит: Бронхит возникает, когда бронхи, по которым воздух из трахеи попадает в легкие, воспаляются и опухают. Это состояние часто начинается с кашля, боли в горле и стеснения в груди, но затем может привести к одышке и усталости.
  • Пневмония: Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Это может вызвать боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле. Другие симптомы включают жар, озноб, одышку и кашель, который часто сопровождается выделением слизи.Пневмония может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Боль в ребрах или груди также может быть вызвана желудочно-кишечными заболеваниями или проблемами, связанными с пищеварительным трактом. Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые могут вызывать боль в ребрах или грудной клетке, включают:

  • ГЭРБ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором желудочная кислота возвращается в пищевод. Это может вызвать изжогу в средней части грудной клетки и другие симптомы, например затруднение глотания.
  • Язвенная болезнь: Язвенная болезнь - это состояние, при котором на слизистой оболочке желудка, нижней части пищевода или тонкой кишки появляются язвы. Наиболее частый симптом - жгучая боль, которая может возникать вокруг ребер или распространяться вниз в живот. Другие симптомы могут включать черный или дегтеобразный стул, тошноту, изменения аппетита и необъяснимую потерю веса.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречается у взрослых старше 50 лет и возникает, когда часть верхней части желудка проталкивается вверх и через отверстие в диафрагме в грудную полость.Эти грыжи часто не вызывают симптомов, но когда они появляются, вы можете испытывать боль в груди, изжогу и затруднение глотания.

На самых ранних стадиях рак часто протекает бессимптомно. Но по мере развития признаки болезни могут быстро развиться. Боль в ребрах, связанная с раком, обычно возникает в результате:

  • Рака костей: Рак костей - менее распространенный тип рака, но он может повлиять на любую кость в вашем теле, включая ребра. Это может начаться с опухоли, которая сначала формируется в реберной кости, или может возникнуть после первоначального образования в другом органе, а затем распространиться на ребра.
  • Рак легких: Существует несколько различных типов рака легких, но, когда они достаточно большие, все они имеют тенденцию вызывать боль в груди, кашель, хрипы, одышку и усталость.

Если вы получили травму или травму, вызвавшую боль в ребрах, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях, если ребро сильно сломано, оно может проколоть легкое или вызвать другие осложнения.

Также, если боль в ребрах или груди сопровождается симптомами, описанными ниже, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.Это может быть симптом сердечного приступа или другого сердечного заболевания, требующего лечения. Эти симптомы включают:

  • стеснение в груди
  • боль в других местах, таких как верхняя часть живота, плечо, спина, рука, шея или челюсть
  • одышка
  • потливость
  • тошнота
  • головокружение или легкомысленность
  • усталость

Боль в ребрах, которая развивается медленно и не имеет других симптомов, должна быть осмотрена врачом.Возможно, вы растянули мышцу или связку, не осознавая этого, или это может быть ранняя стадия более серьезного состояния здоровья.

И у мужчин, и у женщин по 12 пар изогнутых ребер. Ребра защищают органы грудной клетки, а также обеспечивают структуру и поддержку верхней части тела.

Хотя ваши ребра крепкие, они могут быть уязвимы для травм и состояний, которые могут вызвать боль в ребрах или груди. Боль в ребрах и вокруг них может быть вызвана самыми разными проблемами.К ним относятся:

  • костно-мышечные причины
  • причины, связанные с сердцем или легкими
  • желудочно-кишечные заболевания
  • причины рака

Если у вас боль в ребрах, вызванная травмой, или боль в груди, которая сопровождается другими тревожными симптомами, это Важно как можно скорее получить медицинскую помощь.

.

Сколько ребер у человека? Мужчины, женщины и анатомия

У большинства людей 24 ребра, по 12 с каждой стороны тела.

Ребра и грудная клетка - прекрасные примеры многогранного и многофункционального дизайна человеческого тела.

Они достаточно сильны, чтобы поддерживать скелет и защищать жизненно важные органы грудной полости, включая сердце, легкие и селезенку. Тем не менее, ребра и грудная клетка также достаточно гибкие, чтобы расширяться и сжиматься, когда легкие наполняются и высвобождаются вместе с дыханием.

Из этой статьи вы узнаете больше о количестве ребер у людей, их функции и о том, больше ли у женщин, чем у мужчин.

Большинство людей рождаются с 12 ребрами на каждой стороне тела, что в сумме составляет 24 ребра.

Некоторые люди рождаются с более чем 24 ребрами. Эти дополнительные ребра называются лишними ребрами. Когда люди рождаются с менее чем 24 ребрами, это называется агенезией ребер.

Чтобы понять, у скольких людей было необычное количество ребер, исследователи провели исследование на 188 беременных женщинах, каждая из которых вынашивала единственный плод.Исследование показало, что 92% плодов имели нормальное количество ребер, 5,3% - меньше и 2,7% - больше.

Первые семь наборов ребер называются настоящими ребрами. Реберный хрящ прикрепляет их к краю грудины, или грудине, в середине груди в передней части тела. Эти ребра прикрепляются к грудному позвонку позвоночного столба сзади.

Ребра 8–10 известны как ложные ребра. Они не соединяются с грудиной по отдельности. Вместо этого реберный хрящ прикрепляет их к ребрам над ними.Все вместе они соединяются хрящом с грудиной, сливаясь с хрящом 7-го ребра. Эти ребра также соединяются с грудными позвонками в спине.

Наборы 11 и 12 представляют собой плавающие ребра, и они соединяются только с грудными позвонками позвоночного столба сзади.

Это гибкий реберный хрящ, который позволяет ребрам расширяться при глубоком вдохе.

Сверхкомплектные ребра встречаются примерно у 0,5% населения. Как правило, они развиваются на последнем шейном позвонке (7-й шейный позвонок) выше нормального первого ребра.Их называют шейными ребрами, и они обычно развиваются парами, хотя у некоторых людей может быть только одно шейное ребро.

Дополнительные ребра могут также вырастать из поясничного отдела позвоночника ниже 12 ребра, но это развивается только у 1% населения.

В большинстве случаев шейные ребра не вызывают никаких симптомов. Однако они могут давить и сужать нервы и кровеносные сосуды, что может вызвать состояние, называемое синдромом грудного выхода.

Хотя многие люди могут подумать, что у мужчин меньше ребер, чем у женщин - скорее всего, это связано с библейской историей об Адаме и Еве - фактических доказательств нет.У большинства людей одинаковое количество ребер независимо от пола.

Однако исследователи отметили, что, хотя среди населения в целом они редки, шейные ребра чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Ребра выполняют две основные функции:

  • Они защищают жизненно важные органы грудной клетки, включая сердце, легкие, часть печени и селезенку.
  • Они поддерживают пространство в груди, поэтому легкие могут расширяться и сжиматься во время процесса дыхания.

Ребра 7–10, которые представляют собой ребра в середине грудной клетки, имеют тенденцию ломаться чаще, чем верхние и нижние ребра.

Ключица защищает верхние ребра, а «плавающая» характеристика нижних ребер помогает защитить их от повреждений.

Прямое давление на ребра в результате автомобильной аварии, падения или другой тупой травмы вызывает большинство переломов ребер. Фактически, у 10% людей в больнице с травмой грудной клетки сломано одно или несколько ребер.

Наиболее частым признаком перелома ребра или ребер является боль при кашле или дыхании. Человек со сломанными ребрами может также чувствовать боль или болезненные ощущения в груди прямо в том месте, где произошел перелом.

Самая большая опасность от перелома ребер - это повреждение структуры или функции внутренних органов.

Цепная грудь и другие состояния

Цепная грудь - серьезное заболевание, которое развивается, когда три или более соседних ребра ломаются более чем в одном месте, что нарушает опорные способности и форму грудной клетки.Это значительно затрудняет дыхание.

В случае срезания грудной клетки или при смещении сломанных ребер сломанный край может проткнуть плевральную полость и попасть в легкое.

Тяжелые переломы ребер могут вызвать пневмоторакс, который является потенциально опасным для жизни состоянием. Это происходит, когда воздух проникает в плевральную полость и надавливает на легкое, вызывая коллапс легкого. Исследователи сообщают о 10–15% смертности среди людей с цепной грудью.

Цепная грудь также может вызывать синяки и другие повреждения легочной ткани, что может привести к острому ушибу легких.Этот тип повреждения легких, в свою очередь, может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), который является серьезным и опасным для жизни.

Проколотые или ушибленные легкие могут вызвать резкое падение уровня кислорода в крови и у людей может возникнуть одышка. Их кожа также может выглядеть бледной или слегка посиневшей, и у них может быть учащенное сердцебиение.

Ребра выполняют жизненно важные функции в организме, защищая органы и поддерживая процесс дыхания.

Подавляющее большинство людей рождаются с 24 ребрами, по 12 на каждой стороне тела.

Вопреки широко распространенному заблуждению, у мужчин и женщин одинаковое количество ребер. Однако некоторые люди рождаются с более или менее типичными 24 ребрами.

В большинстве случаев необычное количество ребер не вызывает никаких проблем со здоровьем.

.

6 возможных причин боли в грудной клетке

Есть много возможных причин боли в грудной клетке. Врач диагностирует основную причину с помощью физического осмотра и визуализации.

Общие причины боли в грудной клетке включают:

1. Травма

Травма грудной клетки в результате падений, дорожно-транспортных происшествий и контакта со спортом является наиболее частой причиной боли в грудной клетке. Типы травм включают:

  • сломанные ребра
  • ушибы ребер
  • переломы ребер
  • растянутые мышцы

Боль в грудной клетке, которая начинается после травмы, обычно диагностируется с помощью рентгеновского снимка, чтобы выявить переломы костей и переломы.МРТ и другие виды сканирования могут обнаружить повреждение мягких тканей.

2. Костохондрит

Костохондрит или синдром Титце - еще одна частая причина боли в грудной клетке.

Это состояние характеризуется воспалением хрящевой ткани грудной клетки. Обычно это происходит в хряще, который соединяет верхние ребра с грудиной, в области, называемой реберно-грудным суставом.

Боль в грудной клетке при реберохондрите варьируется от легкой до сильной. Симптомы включают болезненность и болезненность при прикосновении к области груди.В тяжелых случаях может возникнуть боль, которая распространяется вниз по конечностям, или боль, мешающая повседневной жизни.

Некоторые случаи костохондрита разрешаются без лечения, в то время как другие требуют медицинского вмешательства.

3. Плеврит

Плеврит, также известный как плеврит, представляет собой воспалительное состояние, поражающее слизистую оболочку легких и грудной клетки.

Плевра - это тонкая ткань, выстилающая стенку грудной клетки и легкие. В здоровом состоянии они плавно скользят друг по другу.Однако воспаление заставляет их натирать, что приводит к сильной боли.

С момента появления антибиотиков плеврит стал гораздо реже, чем раньше. Даже когда это происходит, часто это легкое заболевание, которое проходит само по себе. Плеврит обычно длится от нескольких дней до 2 недель.

Другие воспалительные состояния легких, такие как бронхит, также могут вызывать боль в области грудной клетки.

4. Рак

Поделиться на Pinterest Другие симптомы рака легких включают продолжительный кашель и одышку.

Рак легких - второй по распространенности вид рака в США.

Одним из симптомов рака легких является боль в грудной клетке или груди, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают кашель с кровью или мокротой, одышку и хрипы.

Перспективы рака легких хуже, чем у других форм рака, и он является основной причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин. Люди с раком легких на ранней стадии имеют больше шансов на выздоровление, что подчеркивает важность раннего вмешательства.

Метастатический рак легких или рак, который начинается в одной области и распространяется на легкие, является опасным для жизни состоянием. Это также вызовет боль в грудной клетке или груди.

5. Фибромиалгия

Это хроническое заболевание, вызывающее боль во всем теле. По оценкам Американского колледжа ревматологии, фибромиалгия поражает от 2 до 4 процентов людей, до 90 процентов из которых составляют женщины.

Боль, связанная с фибромиалгией, может быть жгучей, пульсирующей, колющей или ноющей.Эти боли обычно ощущаются в грудной клетке, хотя могут быть затронуты любые части тела.

Некоторые исследования показывают, что неспецифическая боль в груди, включая боль в грудной клетке, является наиболее частым сопутствующим состоянием, которое приводит к госпитализации людей с фибромиалгией.

6. Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это когда артерия, идущая в легкие, блокируется. Закупорка часто возникает из-за тромба, вылетевшего из одной из ног.

Помимо боли в грудной клетке, ПЭ может вызывать следующие симптомы:

  • одышка
  • учащенное дыхание
  • кашель, включая кровохарканье
  • беспокойство
  • головокружение
  • потливость
  • нерегулярное сердцебиение

ПЭ - серьезное заболевание, которое может повредить легкие и другие органы из-за пониженного содержания кислорода в крови. Любой, кто испытывает симптомы ПЭ, должен обратиться к врачу.

По оценкам Национального института сердца, легких и крови, 30 процентов людей, у которых развивается ПЭ, умрут, если они не получат лечения.К счастью, быстрая диагностика и лечение могут предотвратить осложнения.

Грудная клетка состоит из 24 ребер, по 12 с каждой стороны, и защищает органы грудной клетки, включая сердце и легкие, от повреждений.

Ребра прикреплены к грудине, длинной кости, проходящей по центру груди. Они прикреплены спереди с помощью хряща, который представляет собой твердую, но гибкую ткань. Сзади они прикреплены к позвоночнику.

Печень расположена в нижнем конце грудной клетки справа, а селезенка - слева.Оба имеют некоторую защиту реберными костями. Желчный пузырь и почки расположены чуть ниже грудной клетки.

Если какой-либо из компонентов грудной клетки, включая кости или хрящи, или близлежащие органы повреждены в результате травмы или болезни, человек будет испытывать боль в грудной клетке или рядом с ней.

.

Синдром скользящего ребра: причины, лечение и диагностика

Синдром скользящего ребра - это состояние, при котором ребра соскальзывают со своего обычного положения. Это происходит из-за того, что связки, которые помогают удерживать ребра в правильном месте, смещаются, вызывая смещение ребер.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы синдрома проскальзывания ребер, а также выясним, когда следует обратиться к врачу.

Синдром проскальзывания ребер возникает, когда связки, удерживающие ребра на месте, двигаются, заставляя ребра смещаться или «скользить».”

Синдром скольжения ребер чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Занятия контактными видами спорта также являются фактором риска.

Обычно поражает восьмое, девятое или десятое ребро, так как эти нижние ребра не связаны со средней грудной костью.

Вместо этого они связаны друг с другом фиброзной тканью или связками, что обеспечивает большую подвижность и гибкость нижней части грудной клетки. Если эти связки повреждены или ослаблены, это может привести к скольжению ребер.

При синдроме скольжения ребер движение может раздражать нервы и вызывать нагрузку на определенные мышцы в пораженной области.Результат - воспаление и боль.

Наиболее частыми симптомами синдрома проскальзывания ребер являются:

  • Боль в спине
  • Боль в животе, которая может приходить и уходить
  • Боль в животе, сначала острая и интенсивная, а затем переходящая в тупую боль
  • «треск» или «щелчок» ”Чувства или ощущение, что ребро соскальзывает
  • затрудненное дыхание должным образом

Человек также обычно испытывает боль при выполнении определенных действий, связанных с движением грудной клетки.Примеры включают наклоны и подъемы, глубокое дыхание или кашель, растяжку, подъем по лестнице, вставание из сидячего положения и переворачивание в постели.

В большинстве случаев ребро скользит только с одной стороны, хотя синдром скользящего ребра может возникать с обеих сторон грудной клетки одновременно.

Существует множество возможных причин возникновения синдрома проскальзывания ребер, но иногда нет точной причины. В большинстве случаев синдром проскальзывания ребер возникает из-за других проблем с грудной клеткой, таких как слабость грудных мышц или связок.

Слабость мышц или связок грудной клетки часто возникает из-за гипермобильности восьмого, девятого и десятого ребер. Гипермобильность означает, что они с большей вероятностью будут двигаться. Эти ребра также более подвержены травмам и травмам.

Другие причины синдрома проскальзывания ребер:

  • астма
  • бронхит
  • синусит
  • слабые или хрупкие связки вокруг ребер
  • мышечная ткань, прикрепленная к дегенерирующим связкам
  • сильный и продолжительный кашель

Многие из Симптомы синдрома проскальзывания ребер схожи с симптомами других состояний, поэтому врач может провести несколько тестов, чтобы их исключить.

Врач спросит о симптомах и истории болезни человека, в том числе о том, как долго симптомы проявляются и усугубляет ли что-либо их.

Врач может провести тест, называемый маневром зацепа, чтобы диагностировать синдром скольжения ребер.

В ходе теста врач засовывает пальцы рук под края ребер пациента и перемещает их вверх и назад. Если это вызывает дискомфорт, врач может диагностировать синдром скольжения ребер без каких-либо дополнительных анализов.

Другие возможные состояния со схожими симптомами включают:

  • холецистит или воспаление желчного пузыря
  • гепатоспленочные аномалии
  • воспаление хрящевой хряща
  • эзофагит или воспаление или раздражение пищевода
  • стрессовые язвы
  • язвы желудка
  • мышечные разрывы
  • плевритная боль в груди
  • бронхит
  • астма
  • костохондрит или синдром Титце
  • аппендицит
  • различные сердечные заболевания
  • рак кости, но это редкость

Лечение будет зависеть от степени тяжести боли и дискомфорт.Если они легкие или умеренные, могут быть предложены следующие методы лечения:

Использование безрецептурных обезболивающих не считается долгосрочным лечением и может вызвать побочные эффекты, включая гастрит.

Медицинские методы лечения синдрома проскальзывания ребер включают:

  • Инъекции кортикостероидов для уменьшения отека в пораженной области.
  • Лечение ботулиническим токсином, включающее инъекцию в мышцы вокруг грудной клетки для облегчения боли.
  • Пролотерапия, при которой стимуляция нервных окончаний способствует естественному процессу заживления организма.
  • Ультразвуковая терапия, включающая блокировку нервных окончаний для уменьшения отека мышц и стимулирования мобилизации ребер.

Считается, что альтернативные естественные методы лечения также приносят некоторое облегчение людям с синдромом проскальзывания ребер. К ним относятся:

  • Дыхательные упражнения : Глубокий вдох и задержка в течение 10–15 секунд перед медленным отпусканием могут усилить мобилизацию ребер.
  • Упражнения с давлением : прикладывают осторожное давление на грудную стенку, когда человек глубоко вдыхает и медленно выдыхает. Делать это нужно под наблюдением врача.
  • Расширение грудных мышц : Человек стоит или сидит с прямой спиной и толкает плечи назад, сжимая их вместе, чтобы расширить грудные мышцы. Затем они вытягивают плечи вперед, сжимая их вместе, чтобы сжать мышцы груди.

Человек должен проконсультироваться с врачом перед началом этих упражнений, чтобы убедиться, что они выполняются правильно и не усугубят симптомы.

В некоторых случаях синдром скольжения ребер требует хирургического вмешательства. Это вмешательство обычно рекомендуется людям с сильной и постоянной болью, если другие варианты не помогли.

Хирургическая процедура известна как иссечение реберного хряща.

Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если человек испытывает сильную боль в груди или затрудненное дыхание. Это могут быть признаки серьезной или опасной для жизни неотложной медицинской помощи, например сердечного приступа.

Если боль продолжается, доставляет дискомфорт и влияет на повседневную деятельность, человек должен как можно скорее посетить врача.Поскольку симптомы синдрома проскальзывания ребер аналогичны другим, более тяжелым состояниям, жизненно важно получить правильный диагноз и быстро начать лечение.

.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Обзор

Ваша грудная клетка состоит из 24 ребер - 12 с правой и 12 с левой стороны тела. Их функция - защищать органы, лежащие под ними. С левой стороны это ваше сердце, левое легкое, поджелудочная железа, селезенка, желудок и левая почка. Когда какой-либо из этих органов инфицирован, воспален или поврежден, боль может исходить под левой грудной клеткой и вокруг нее. Когда ваше сердце находится под левой грудной клеткой, ощущение боли в этой области обычно не указывает на сердечный приступ.

В зависимости от причины он может казаться острым и колющим или тупым и ноющим. В большинстве случаев боль в левой грудной клетке возникает из-за доброкачественного заболевания, которое поддается лечению.

Костохондрит

Костохондрит - это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это может происходить по нескольким причинам, например:

Это вызывает острую, колющую боль, которая обычно ощущается в левой части грудной клетки. Становится хуже, когда вы кашляете, чихаете или давите на ребра.

Панкреатит

Поджелудочная железа - это железа, расположенная рядом с тонкой кишкой в ​​верхней левой части тела. Он выделяет ферменты и пищеварительные соки в тонкий кишечник, помогая расщеплять пищу. Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это может произойти по следующим причинам:

Боль, вызванная панкреатитом, обычно возникает медленно и усиливается после еды. Он может приходить и уходить или быть постоянным. Дополнительные симптомы панкреатита включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • потеря веса

Разрыв селезенки и инфаркт селезенки

Ваша селезенка также находится в верхней части левой части вашего тела, рядом с грудной клеткой.Он помогает удалять старые или поврежденные клетки крови и производить белые, которые борются с инфекцией.

Увеличенная селезенка, также называемая спленомегалией, обычно не вызывает никаких симптомов, кроме полноты, после употребления небольшого количества пищи. Однако при разрыве селезенки вы, скорее всего, почувствуете боль возле левой грудной клетки. Увеличенная селезенка имеет больше шансов разорваться, чем селезенка нормального размера.

Несколько причин могут вызвать увеличение селезенки, в том числе:

  • вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
  • бактериальные инфекции, такие как сифилис
  • паразитарные инфекции, такие как малярия
  • болезни крови
  • болезни печени

Если ваш разрывы селезенки, при прикосновении к этой области может возникнуть болезненность.Вы также, вероятно, испытаете:

  • низкое кровяное давление
  • головокружение
  • нечеткое зрение
  • тошноту

Разрыв селезенки чаще всего возникает в результате травмы. Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вы также можете испытать боль под левой стороной грудной клетки при инфаркте селезенки. Инфаркт селезенки - это редкое заболевание, при котором некротизируется или «умирает» часть селезенки. Это происходит при нарушении кровоснабжения, обычно в результате травмы или закупорки артерий.

Гастрит

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которая также находится рядом с левой стороной грудной клетки. Другие симптомы гастрита включают жгучую боль в животе и неприятное чувство переполнения в верхней части живота.

Гастрит может быть вызван:

Камнями в почках или инфекцией

Почки являются частью мочевыводящих путей. Они расположены по обе стороны от позвоночника, но когда они воспаляются или заражаются, боль может распространяться вперед.Когда поражена левая почка, вы можете почувствовать боль около левой стороны грудной клетки.

Камни в почках - это затвердевшие отложения кальция и соли, которые образуют камни. Они могут вызвать схваткообразную боль, когда выходят из почек и продвигаются к мочевому пузырю. Помимо боли в левой грудной клетке, камни в почках также могут вызывать:

  • позыв к мочеиспусканию с небольшими выделениями
  • кровянистую или мутную мочу
  • боль в боку, которая иррадирует в переднюю часть тела

Инфекции почек возникают, когда бактерии из мочевыводящих путей проникают в почки.Все, что препятствует оттоку мочи, включая камни в почках, может вызвать инфекцию почек. Дополнительные симптомы почечной инфекции включают:

Перикардит

Ваше сердце окружено наполненным жидкостью мешком, называемым перикардом. Перикардит относится к воспалению этого мешка. Когда он воспаляется, он может тереться о сердце, вызывая боль возле левых ребер. Боль может быть тупой или колющей, которая обычно усиливается в положении лежа.

Исследователи не уверены, почему это происходит, но возможные причины включают:

  • инфекцию
  • травму
  • определенные препараты для разжижения крови
  • противосудорожные препараты

Плеврит

Плеврит - это состояние, при котором ткань покрывает легкие воспаляются.Это может произойти в результате бактериальной, вирусной или грибковой пневмонии, злокачественной опухоли, травмы или инфаркта легкого, обычно связанного с тромбом в легком.

Плеврит слева может вызывать боль под левой грудной клеткой, но основным симптомом является резкая колющая боль при дыхании. Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль в груди во время дыхания.

Чтобы выяснить, что вызывает боль в левой грудной клетке, врач проведет физический осмотр, который включает ощупывание пораженного участка.Это поможет им проверить наличие каких-либо признаков отека или воспаления, особенно из-за костохондрита.

Если они подозревают, что боль может быть вызвана проблемами с сердцем, ваш врач может использовать электрокардиограмму для измерения электрической активности вашего сердца. Это поможет исключить любое серьезное заболевание.

Затем они могут взять образцы крови и мочи для анализа. Анализ этих результатов может предупредить вашего врача о признаках проблем с почками, панкреатита или гастрита.Если врач подозревает, что у вас гастрит, они также могут взять образец стула или использовать эндоскоп, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка. Эндоскоп - это длинная гибкая трубка с камерой на конце, которая вводится через рот.

Если причина боли в грудной клетке все еще не ясна, вам может потребоваться рентген, компьютерная томография или МРТ. Это даст вашему врачу лучший обзор ваших органов и любых воспаленных участков, которые не обнаружились во время медицинского осмотра.

Лечение боли в левой грудной клетке зависит от того, что ее вызывает.Если это связано с каким-либо типом воспаления, врач, скорее всего, порекомендует вам принимать НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.

В некоторых случаях вам может потребоваться антибиотик, чтобы избавиться от бактериальной инфекции. В редких случаях может потребоваться операция. Например, если камень в почках слишком велик, чтобы пройти через ваше тело самостоятельно, вашему врачу может потребоваться удалить его хирургическим путем.

Хотя боль в левой грудной клетке обычно не вызывает серьезных опасений, иногда она может указывать на необходимость оказания неотложной медицинской помощи.

Обратитесь за неотложной помощью, если помимо боли в левой грудной клетке у вас есть одно из следующего:

  • затрудненное дыхание
  • спутанность сознания
  • чрезмерное потоотделение
  • головокружение

Учитывая количество органов в грудной клетке В верхней левой части тела нередко чувствуется боль под левой грудной клеткой.Это может быть легко поддающееся лечению состояние.

Однако, если у вас сильная боль в этой области, которая со временем усиливается, длится более 24 часов или связана с любым из указанных выше серьезных симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить какие-либо основные заболевания.

.

Синдром скольжения ребер: симптомы, причины и лечение

Что такое синдром скольжения ребер?

Синдром проскальзывания ребер возникает, когда хрящ на нижних ребрах человека скользит и двигается, что приводит к боли в груди или верхней части живота. Синдром проскальзывания ребер имеет множество названий, включая щелкающее ребро, смещение ребер, синдром кончика ребра, защемление нерва, синдром болезненного ребра и межхрящевой подвывих и другие.

Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Заболевание было зарегистрировано у людей в возрасте от 12 до 80 лет, но чаще всего поражает людей среднего возраста. В целом синдром считается редким.

Симптомы синдрома проскальзывания ребер варьируются от человека к человеку. В целом симптомы описываются следующим образом:

  • периодически возникающая острая колющая боль в верхней части живота или спины, за которой следует тупое болезненное ощущение
  • ощущение скольжения, хлопка или щелчка в нижних ребрах
  • затрудненное дыхание
  • ухудшение симптомов при сгибании, подъеме, кашле, чихании, глубоком дыхании, растяжении или повороте в постели

Большинство случаев синдрома скольжения ребер возникает с одной стороны (одностороннее), но, как сообщается, это состояние возникает с обеих сторон грудная клетка (двусторонняя).

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием или сильная боль в груди, поскольку это может указывать на что-то более серьезное, например, сердечный приступ.

Точная причина синдрома скольжения ребер не совсем понятна. Синдром скользящего ребра может возникнуть после травмы, травмы или операции, но сообщалось о случаях без каких-либо заметных травм.

Считается, что это результат гипермобильности реберного хряща (реберно-хрящевого) или связок, особенно 8, 9 и 10 ребер.Эти три ребра не связаны с грудиной, а связаны друг с другом рыхлой волокнистой тканью. Иногда их называют ложными ребрами. Из-за этого они наиболее подвержены травмам, травмам или гипермобильности.

Это соскальзывание или движение раздражает нервы и может растягивать определенные мышцы в этой области, что приводит к воспалению и боли.

Синдром скользящего ребра трудно диагностировать, потому что симптомы напоминают другие состояния. Врач сначала изучит историю болезни и спросит о ваших симптомах, в том числе о том, когда они начались и ухудшились ли ваши действия.Ваш врач захочет узнать о занятиях, в которых вы участвуете, и о том, чем вы занимались непосредственно перед тем, как у вас начались боли в груди или животе.

Есть тест, называемый маневром с крючком, который помогает диагностировать синдром скольжения ребер. Чтобы выполнить этот тест, врач засовывает пальцы рук под края ребер и перемещает их вверх и назад.

Если этот тест положительный и вызывает такой же дискомфорт, то вашему врачу, как правило, не нужно делать никаких дополнительных тестов, таких как рентген или МРТ.Этот процесс называется дифференциальной диагностикой.

Другие возможные состояния, которые ваш врач захочет исключить, включают:

Ваш врач может направить вас к специалисту для дальнейшего обследования. Специалист может попросить вас двигать определенными частями тела или сохранять определенную позу, чтобы найти связь между ними и интенсивностью вашей боли.

У некоторых людей боль может стать достаточно сильной, чтобы вызвать инвалидность. Простые действия, такие как поворот на другую сторону во время сна или ношение бюстгальтера, могут быть слишком болезненными.

Синдром проскальзывания ребер не прогрессирует, чтобы повредить чему-либо внутренне.

В некоторых случаях синдром проскальзывания ребер проходит самостоятельно без лечения. Лечение в домашних условиях может включать:

  • отдых
  • избегание физических нагрузок
  • прикладывание тепла или льда к пораженному участку
  • прием обезболивающего, такого как парацетамол (тайленол) или нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), например ибупрофен (адвил , Motrin IB) или напроксен (Aleve)
  • выполнение упражнений на растяжку и вращение

Если боль продолжается, несмотря на прием обезболивающего, ваш врач может попробовать:

  • инъекцию кортикостероидов, чтобы уменьшить отек
  • блокаду межреберного нерва (инъекция анестетика в межреберный нерв) для облегчения боли
  • физиотерапия

Если состояние сохраняется или вызывает сильную боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.В клинических исследованиях было показано, что процедура, известная как иссечение реберного хряща, является эффективным средством лечения синдрома проскальзывания ребер.

Синдром проскальзывания ребер не вызывает долговременных повреждений и не влияет на внутренние органы. Иногда заболевание проходит само по себе без лечения.

В более тяжелых случаях одиночная блокада межреберного нерва может принести постоянное облегчение для некоторых, но может потребоваться операция, если боль изнуряет или не проходит. Тематические исследования показали положительные результаты после операции, но опубликовано лишь несколько случаев.

.

Смотрите также

Site Footer