Как лечить остеопороз позвоночника


Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение, причины

Остеопороз позвоночника — патология скелета, для которой характерно изменение костной структуры. По мере прогрессирования заболевания происходит медленное, постепенное снижение костной массы. Позвонки становятся менее прочными, что значительно повышает вероятность переломов даже при падении с высоты собственного роста. Опасность остеопороза заключается в его практически бессимптомном течении. О его наличии человек обычно узнает при диагностировании другого заболевания или после перелома тела позвонка.

Для выявления остеопороза проводится ряд инструментальных исследований — ренгенография, денситометрия, КТ. По результатам биохимических анализов оценивается метаболизм костных тканей и состояние гормонального фона. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — кальцийсодержащие, Кальцитонин, витамин D, бисфосфонаты, глюкокортикостероиды. 

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма. Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход. Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.

Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:

  • происходит внутренняя перестройка;
  • изменяется длина, толщина, ширина костных тканей. 

В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена. А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается. Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.

Предпосылки к развитию и провоцирующие факторы

Превышенная физиологическая скорость потери массы костей может быть обусловлена ее недостаточным набором в молодом возрасте или потерей в течение всей жизни. К генетическим факторам развития остеопороза относится носительство определенных генов коллагена — фибриллярного белка, который составляет основу соединительнотканных структур, ответственных за стабилизацию позвонков. Повышению костной массы также способствует остеопротегерин, активизирующий образование остеокластов. При его недостаточном продуцировании в организме также неизбежно развитие остеопороза. К этому приводит и генетическая предрасположенность к возникновению дефицита биоактивных соединений, стимулирующих выработку эргокальциферола, без которого не происходит полноценного усвоения кальция. 

Возникновение остеопороза позвоночника может быть спровоцировано и негенетическими факторами:

  • недостаточным поступлением к плоду питательных веществ;
  • преждевременными родами;
  • низким весом новорожденного;
  • недостаточным употреблением женщиной в период вынашивания ребенка кальция;
  • задержкой полового развития.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Приобретенная предрасположенность к истончению костей, потери ими прочности, нередко спровоцирована уже имеющимися заболеваниями. Это эндокринные патологии, сопровождающиеся снижением биосинтеза половых гормонов или нарушением функционирования надпочечников. Причиной возникновения остеоартроза становится повышенное или пониженное продуцирование гормонов щитовидной, поджелудочной железами.  К этому приводит и прогрессирование тяжелых системных заболеваний — красной волчанки, остеоартроза, спондилоартроза, ревматоидного артрита, ревматизма, остеохондроза, хронической почечной недостаточности. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта также предрасполагают к быстрому разрушению костей из-за нарушения абсорбции и усвоения кальция.

Предпосылки к развитию остеопороза позвоночника Отдельные провоцирующие факторы
Возраст, изменения гормонального фона Остеопороз наиболее часто диагностируется у женщин после 55 лет, находящихся в периоде естественной менопаузы
Патологии внутренних органов Толчком к разряжению костей становятся аутоиммунные патологии, в том числе подагра и псориатический артрит, нарушения кроветворения, бронхиальная астма
Образ жизни Костная масса снижается при отсутствии в рационе питания продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, ожирение, истощение, низкая двигательная активность, злоупотребление алкогольными напитками, курение
Прием фармакологических препаратов К развитию остеопороза приводит длительный курсовой прием глюкокортикостероидов, антибиотиков из группы тетрациклинов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов, оральных контрацептивовm противосудорожных средств
Воздействие токсичных веществ Патология нередко диагностируется у пациентов, по роду службы постоянно контактирующих с тяжелыми металлами, щелочами, кислотами, галогенами

Клинические симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может протекать без каких-либо симптомов, но чаще клинические проявления все же присутствуют, маскируясь под суставные патологии или банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Даже врачи при жалобах пациентах при выставлении первичного диагноза подозревают развитие одной из форм артрита, в том числе деформирующего. Отличием становится системность остеопороза, поражающего одновременно позвоночник и сочленения, тогда как артрит может локализоваться только в одном суставе. К первым симптомам патологии, возникающим спустя несколько лет после ее развития, относятся:

  • ломота, ноющие болевые ощущения между лопаток, а затем сразу в нескольких отделах позвоночника;
  • повышение выраженности болевого синдрома при перемене погоды, после физических нагрузок или на фоне рецидивов хронических патологий;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • периодическое учащение сердцебиений;
  • ранняя седина, истончение, ломкость ногтевых пластинок, сухость и сероватый оттенок кожи;
  • ночные судороги ног, сопровождающиеся острыми болями;
  • заболевания десен, появление неприятного запаха изо рта, выпадение зубов.

На поздних стадиях остеопороза в клинической картине преобладают признаки поражения позвонков. Происходит компрессия их передних тел, что провоцирует клиновидную деформацию. Сначала деструктивно-дегенеративные процессы затрагивают шейный и грудной отделы позвоночника, а затем распространяются на пояснично-крестцовую область. Характерная особенность симптоматики остеопороза — переломы грудных позвонков происходят незаметно. Иногда возникает незначительная боль, обычно связанная с ущемлением чувствительного нервного окончания.  Специфическими признаками остеопороза на позднем этапе развития становятся:

  • слабость мышц спины, появление давящих, тупых болей на участках деформированных позвонков;
  • боль ноющего характера в пояснице носит постоянный характер, ее интенсивность снижается только после продолжительного отдыха;
  • подвижность позвоночника ограничена из-за защитно-рефлекторной спазмированности скелетной мускулатуры. У женщин наблюдается сколиоз различной вариабельности;
  • скованность движений нарастает по мере прогрессирования остеопороза, больной привыкает, приспосабливается к тугоподвижности;
  • появляется характерная сутулость, рост человека уменьшается на несколько сантиметром вследствие деформации позвонков;
  • формируется «старческий горб».

Ведущий симптом остеопороза позвоночника — спонтанный перелом позвонка, не коррелирующийся с тяжестью травмы. Поэтому при повреждениях, не сопровождающихся болью, врачи сразу предполагают снижение костной массы. Когда переломы позвонков поясничного или грудного отдела происходят в результате даже статических нагрузок, пациент обследуется на наличие метастазированных новообразований, «забирающих» кальций из всего опорно-двигательного аппарата. Формирование опухолей, особенно злокачественных, сопровождается специфической симптоматикой. 

Диагностика

При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе. Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия, с помощью которых измеряется минеральная плотность костных тканей. 

Процедура денситометрии.

Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний. КТ позволяет оценить в динамике состояние соединительнотканных структур, расположенных возле деформированных позвонков. 

Основные методы лечения

Перед тем, как лечить остеопороз, требуется установить причину его развития. Проводится одновременное устранение провоцирующего фактора, повышение прочности костей и профилактика остеопороза. В медикаментозном лечении обязательно используются несколько групп препаратов, что позволяет достичь комплексного положительного воздействия на состояние позвонков. Их курсовой прием предупреждает рассасывание костных тканей, стимулирует прирост костной массы, улучшает самочувствие пациента. В терапевтические схемы включаются следующие препараты:

  • бисфосфонаты — Бонвива, Алендронат, Ризедронат и их структурные аналоги. Активные ингредиенты подавляют разряжение костных тканей, что позволяет использовать их как для терапии, так и с профилактическими целями;
  • препараты с кальцитонином, обычно Миакальцик. Предназначен для купирования острых и хронических болей, также угнетает костную резорбцию, оказывает гипокальциемическое действие, увеличивает (на 1-2%) минеральную плотность костной ткани, особенно в поясничных позвонках;
  • генноинженерные препараты Деносумаб и его аналог Пролива. Активный ингредиент является антителом, препятствующим активации остеокласты. Для проведения лечения достаточно одной подкожной инъекции в полгода.

Пациентам рекомендован длительный прием препаратов с большим содержанием кальция: Д3 Никомед, Кальцемин, Витрум Остеомаг. Также могут быть назначены активные метаболиты витамина Д (Кальцитриол, Альфакальциферол), Остеогенон, Бивалос. Медикаментозное лечение обязательно сопровождается проведением физиопроцедур с магнитами, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Больным рекомендуется соблюдать умеренность в двигательной активности. Следует избегать травмоопасных ситуаций, но в то же время не вести малоподвижный образ жизни. Для улучшения кровообращения в позвоночнике, укрепления его мышечного корсета необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Только так возможно избежать инвалидизации, утраты физической работоспособности.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеопороз позвоночника - симптомы и лечение, профилактика

Кости человека имеют достаточно крепкую структуру, надежные и вполне справляются со своей главной задачей – дают опору телу. Но из-за влияния определенных факторов они могут поменять свою плотность – развивается остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение заболевания подробно описаны в данном материале. А зная основные причины развития, можно снизить риск возникновения остеопороза.

Остеопороз позвоночника — симптомы и лечение

Остеопороз – что это такое?

Это достаточно распространенное и опасное заболевание костной ткани. Оно связано с уменьшением плотности кости из-за нарушения регенеративных процессов и вымывания кальция из структурных элементов скелета. Костная ткань, как и все остальные в организме человека, обновляется постоянно. В ней присутствуют два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые отвечают за воссоздание клеток костей, вторые – за их разрушение. И именно остеокласты начинают активизироваться при развитии остеопороза, то есть костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Результат – хрупкие и пористые кости. Восстановительные процессы идут быстрее всего у подростков в возрасте 16 лет, а вот после 50 лет их темп снижается. То есть развитие остеопороза можно связать, в первую очередь, со старением организма.

Пораженная остеопорозом кость

Довольно часто патология поражает позвоночный столб – главную опору тела человека. Также остеопороз развивается в костях предплечий, запястья, таза. Нередко патология затрагивает и крупные суставы – тазобедренный, локтевой, коленный.

Что происходит с костью при остеопорозе

Согласно статистическим данным, остеопорозом страдает более 250 млн человек во всем мире. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 50 лет (33%), но он развивается и у мужчин (около 20% случаев). Притом, перешагнув рубеж в 70 лет, 50% представительниц прекрасного пола и те же 20% сильной половины человечества получают диагноз «остеопороз» или имеют остеопедический синдром.

Внимание! Главная опасность остеопороза – переломы из-за хрупкости костей. Например, для женщин в возрасте от 50 лет риск получения такой травмы составляет 15,5%. У мужчин старше 59 лет в 20% случаев происходит перелом позвонков.

Плотность костной ткани при разных степенях остеопороза

Без должного лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует и способно привести к очень печальным последствиям. Из-за остеопороза риск получения компрессионного перелома позвоночника возрастает в разы. Притом порой достаточно одного резкого движения или неудачного падения, чтобы заработать такое осложнение. Качество жизни больных ощутимо снижается из-за сильного ограничения подвижности. Изменяется и внешность, причем далеко не в лучшую сторону.

Признаки остеопороза позвоночника

Симптомы

Заболевание достаточно сложно выявить на начальном этапе, так как в этот период пациенты редко обращаются за помощью из-за практически полного отсутствия симптомов. Однако, зная основные признаки, появляющиеся на каждой из трех стадий, есть шанс вовремя заметить начало появления патологических симптомов.

Как проявляется остеопороз

Таблица. Признаки остеопороза в зависимости от стадии заболевания.

СтадияПризнаки
IЭто самая легкая форма заболевания, при которой симптоматика достаточно скудная. Деформация костей умеренная. Главные симптомы:
· незначительная боль в области поясницы, которая проявляется после длительного стояния или сидения на одном месте;
· небольшое снижение плотности позвонков;
· судороги конечностей, которые чаще всего наблюдаются по ночам;
· слабость в области поясницы;
· первые признаки уменьшения количества кальция в тканях организма – ухудшается состояние зубов, присутствует ломкость волоса и т. д.;
· незначительные сложности во время попыток поднятия с пола упавшего предмета или при завязывании шнурков.
IIНа этой стадии дегенеративные процессы в костях начинают идти быстрее. Деформация костной ткани средней степени. Признаки:
· появление в позвоночнике болей, носящих эпизодический или постоянный характер. Притом болевой синдром усиливается, когда человек выполняет обычные бытовые действия. Изменения погодных условий также могут спровоцировать усиление боли;
· чувство дискомфорта и боли в области тазобедренного сустава или боков;
· колебания давления;
· покалывание в ногах и их онемение.
IIIНа этой стадии остеопороз уже ни с чем не спутать, это тяжелая форма деформации костей, и характерными для заболевания симптомами являются:
· постоянные сильные боли в области поясницы и спины;
· во время прикосновений к пораженному участку боли усиливаются;
· на боках появляются особые, характерные для заболевания складки;
· волосы выпадают, ногти быстро ломаются;
· боль ощущается в области тазобедренных и других крупных суставов;
· могут возникнуть компрессионные переломы, в результате которых происходит защемление нервных корешков спинного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить околосуставный остеопороз, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Выпячивания живота

Также развитие остеопороза можно заметить по сильным изменениям осанки и уменьшению роста, наличию болей в груди. Кстати, изменение роста порой может быть очень значительным – имеются данные, когда человек становился ниже на 10-15 см (правда, в результате компрессионных переломов). Руки из-за укорочения грудной клетки могут казаться чересчур длинными.

На заметку! Болевой синдром в области бока развивается из-за уменьшения расстояния между тазовыми костями и ребрами.

Изменение структуры кости при остеопорозе

Поддерживающий корсет для позвоночника

Виды остеопороза

Остеопороз имеет не только три стадии развития, но и определенные формы. Как правило, тип заболевания будет зависеть от того, что стало главной причиной его появления:

  • постклимактерический (первого типа) – развивается у женщин из-за нарушения выработки женских гормонов в организме. Обменные процессы, связанные с кальцием, также ухудшаются. Обычно первые симптомы появляются примерно через 5-10 лет после наступления климакса, до 70 лет;

    Постклимактерический и старческий остеопороз

  • сенильный (второго типа), также именуемый возрастным или старческим – появляется из-за естественных процессов старения и активации остеокластов. Возрастная граница – примерно 65 лет;
  • ювенильный – отмечается у детей в возрасте около 10-11 лет. Обычно через 1-5 лет позвонки и кости восстанавливают свою структуру, а болезнь отступает. Главное, чтобы не произошло деформации позвоночника – она, к сожалению, будет необратима;
  • вторичный – развивается на фоне каких-либо других патологий, генетических проблем;
  • комбинированный – остеопороз, который развивается из-за нескольких причин сразу;
  • кортикостероидный – появляется на фоне длительного приема гормональных препаратов, в частности – глюкокортикоидов.

Остеопороз бывает нескольких типов

На заметку! Чаще всего встречаются сенильная и постклимактическая формы остеопороза. Также в научной литературе можно обнаружить и еще одну форму – диффузный остеопороз, при котором происходит поражение всех костей в организме.

Факторы и причины развития

Спровоцировать развитие остеопороза могут следующие факторы:

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • недостаток витамина D;
  • неправильное функционирование надпочечников и щитовидной железы;
  • заболевания ЖКТ;
  • неправильное питание;
  • наличие ревматоидного артрита, опухолевых процессов;
  • возрастные изменения в результате естественного старения организма.

Одной из причин заболевания является старение организма

Также спровоцировать развитие остеопороза и увеличить в разы риск его появления могут лишний вес или его недостаток, пассивный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Большую роль играет и наследственность – примерно 60% пациентов получают заболевание в качестве «наследства».

Диагностика

Сложность диагностики заболевания на ранних этапах заключается в практически полном отсутствии явных симптомов. Чаще всего пациенты обращаются за помощью, уже получив компрессионный перелом или ощущая сильную боль в спине.

Тест на остеопороз

Однако даже на ранних стадиях развития заболевание можно выявить, если пройти комплексное обследование. Оно включает в себя:

  • денситометрию, то есть измерение плотности тканей кости;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • УЗИ позвоночного столба;
  • радиоизотопное сканирование костей;
  • различные лабораторные исследования.

Денситометрия

На заметку! Рентгенография будет информативной только при условии, что костная масса уже уменьшилась минимум на 30%.

К лабораторным методам исследований относятся общие анализы крови и мочи. Также производится забор крови на биохимию с целью определения содержания в ней мочевины, билирубина, кальция, ферментов и других веществ. Необходимо будет сдать анализы, позволяющие исследовать половые гормоны и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Лечение

Лечение остеопороза происходит по нескольким направлениям. Это и стандартная терапия медикаментами, и изменение образа жизни, и использование ЛФК, физиотерапии и т. д. Как правило, врачи будут рекомендовать методики в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение остеопороза у пожилых женщин, а также рассмотреть лучшие методы для этого и средства, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение остеопороза

На заметку! Главная цель лечения остеопороза – профилактика переломов костей и снижение интенсивности процессов, связанных с разрушением костной ткани.

Изменение образа жизни

Это, пожалуй, один из важнейших аспектов успешного лечения. Больной остеопорозом должен соблюдать особую диету, отказаться от вредных привычек и подружиться с физкультурой в разумных пределах.

Упражнения при остеопорозе

Основа диеты – продукты, богатые микроэлементами и в особенности – кальцием. Это творог, сыр, другие молочные продукты, морская рыба как источник витамина D, а также зерновой хлеб.

Если вес больного слишком велик, то его необходимо снизить за счет той же диеты – ограничить употребление сладостей, жирного, газированных напитков. Спорт тоже поможет похудеть – главное, чтобы нагрузки были щадящими и не привели к появлению компрессионных переломов. Оптимальные варианты – плавание, езда на велосипеде, прогулки пешком. Спорт, который может привести к появлению переломов, придется исключить из жизни.

Продукты, богатые кальцием

Медикаменты

Медицинские препараты используются, в первую очередь, для устранения болевого синдрома – это анальгетики и НПВС. Также врачи могут рекомендовать мази, гели в качестве средств местного действия. Могут быть назначены:

  • кальцитонин – гормон, активизирующий процессы усвоения кальция, в дополнение к этому свойству является анальгетиком;
  • бисфосфонаты – замедлят процессы разрушения костной ткани и улучшат регенерацию;
  • гормоны – заместительная терапия позволит замедлить процесс течения заболевания у женщин;
  • витамины – необходимы, если питание скудное и не богато на полезные элементы.

Лечение медикаментозными препаратами

Цены на витамины и минералы

Если вы хотите более подробно узнать, какими пользоваться бисфосфонатами для лечения остеопороза, а также рассмотреть переносимость их и возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение, которое может появиться на фоне остеопороза – это компрессионный перелом. Он может не просто причинить боль, но и уменьшить рост или ухудшить осанку. Также имеется риск развития сколиоза.

Чтобы получить компрессионный перелом, при остеопорозе достаточно лишь упасть с небольшой высоты. Здоровый человек получит обычный ушиб, а страдающий этим заболеванием – перелом, и хорошо, если не множественный. После такой травмы можно получить даже инвалидность.

Остеопороз может привести к серьезным осложнениям

Чтобы избежать осложнений, достаточно следить за своим здоровьем, бережно относиться к себе, в период гололеда – носить обувь с нескользящей подошвой. Людям со сложной формой остеопороза рекомендуется опираться на трость для получения дополнительного равновесия.

Как предотвратить развитие остеопороза?

Шаг 1. Так как остеопороз часто развивается из-за недостатка и вымывания кальция, то важно включить в меню продукты и добавки, богатые им.

Восполните дефицит кальция

Шаг 2. Рекомендуется изучить особенности всех употребляемых продуктов питания и исключить из рациона те, что препятствуют усвоению и накоплению кальция.

Исключите из меню продукты, которые препятствуют усвоению кальция

Шаг 3. Желательно изучить всю информацию об остеопорозе, чтобы знать, какие симптомы характерны для него, а также быть в курсе профилактических мер, препятствующих развитию заболевания.

Узнайте о симптомах остеопороза

Шаг 4. Важно уделять время спорту. Как минимум утренняя зарядка должна быть в расписании каждого человека.

Занимайтесь спортом

Цены на ортопедическую спортивную обувь

Видео – Остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение

В ряде случаев возникновение остеопороза в старости практически неизбежно. Но, тем не менее, снизить уровень риска его появления вполне возможно. Достаточно выполнять простые рекомендации – следить за своим здоровьем, правильно питаться, заниматься физкультурой и при первых признаках дискомфорта в спине обращаться к врачу.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение


Позвоночник – главная составляющая опорно-двигательной системы. Ему приходится переносить сильные нагрузки при движении. Разрушение костной структуры обездвиживает пациента. Остеопороз поясничного отдела сопровождается вымыванием минералов из костей. Любая нагрузка приводит к деформации позвонков.

Что такое остеопороз поясничного отдела позвоночника: симптом

Остеопороз поясничного отдела позвоночника – достаточно опасный недуг, первые симптомы и проявления которого потребуют немедленного лечения. Остеопороз поясницы – это состояние, связанное с поражением костного скелета. Опасно тем, что кости становятся хрупкими. Во время переноса тяжестей, движений поясница подвергается серьезной нагрузке. Велика вероятность компрессионных переломов. Симптомы заболевания отмечаются у пациентов старше 40 лет.

Причины возникновения

Причины, которые вызывают остеопороз поясничного отдела позвоночника:

  • замедление метаболизма клеток и тканей;
  • проблемы с эндокринной системой и сбой в производстве гормонов;
  • осложнения в работе кишечника, что замедляет усвоение кальция;
  • артрит;
  • опухоли;
  • падение уровня гемоглобина в крови.
Иногда заболевание вызывают другие причины:
  • малоподвижный образ жизни;
  • потребление кофе в больших объемах;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • прием продуктов, которые содержат мало кальция;
  • пожилой возраст.
Вызвать остеопороз может лишний вес и перенос тяжестей, которые увеличивают нагрузку на скелет и способствуют разрушению костей.

Симптомы заболевания

Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника протекает без симптомов и проявляется в переломе тел позвонков. Пациенту сложно наклоняться, оставаться в одном положении более 30 минут. В районе поясницы часто появляются ноющие боли, сводится к минимуму подвижность. К общим симптомам остеопороза крестцового отдела можно отнести:

  • слабость;
  • боль в районе поясницы;
  • напряженность мышц;
  • сутулость;
  • судороги.

Методы диагностики

Чтобы получить достоверную информацию о причинах заболевания, не обойтись без диагностических методов. Заблаговременная диагностика позволит предпринять меры, которые предупредят дальнейшее развитие болезни. Специалисты назначают прохождение КТ или рентгенографии при поражении грудного отдела позвоночника. Часто пациентам назначают прохождение биопсии.

ЛФК при остеопорозе позвоночника поясничного отдела включает ведение здорового образа жизни. Пациенту придется избавиться от лишнего веса. Умеренные физические нагрузки могут включать занятия на свежем воздухе. Это поможет улучшить общее состояние. Для профилактики заниматься лечебной физкультурой допустимо самостоятельно, но при обнаружении заболевания комплекс придется обговаривать с врачом.


Как лечить остеопороз поясничного отдела позвоночника

Остеопороз поясничного отдела позвоночника и его лечение предполагает избавление от остеопении. Своевременное оказание помощи предупредит процесс разрушения костей и в шейном отделе позвоночника. Медикаменты специалист назначает на свое усмотрение. Помимо того, человеку, страдающему остеопорозом, определяют специальный режим питания, включающий продукты с высоким уровнем кальция.

Как снять болевой синдром

При остеопорозе поясничного отдела врачи обычно назначают лечение в форме физиотерапии. Процедуры на длительное время сведут болевой синдром к минимуму.

К каким процедурам лучше обращаться? Самым лучшим вариантом является терапия теплом или воздействие лазером. Некоторым назначают регулярное посещение грязевых массажных ванн. Физиотерапия с нагрузкой запрещена и опасна, так как может стать причиной повреждения костной системы.

При появлении болевого синдрома рекомендуется придерживаться постельного режима. После прохождения острого приступа боли можно возвращаться к прежней активности. Избавиться от боли помогут нестероидные медикаменты и обезболивающие средства. Если приступы имеют неврологический характер, то назначают прием антидепрессантов.

Диета

При остеопорозе поясничного отдела рекомендуется придерживаться определенного режима питания. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция: сыр, творог, кефир. Пациентам необходимо потреблять витамины, которые содержатся в овощах и фруктах, зелени, чтобы избавиться от боли. В рационе должны присутствовать продукты с высокой концентрацией магния, что позволит укрепить костную ткань. Кроме того, во время лечения придется отказаться от вредных привычек.

Медикаменты

Медикаментозное лечение позволяет избавиться от болевого синдрома. Это анальгетики и НВПС. Кроме того, специалисты назначают мази и гели. Для борьбы с болезнью рекомендуются также:

  • кальцитонин;
  • бисфосфонаты;
  • гормоны;
  • витамины.

Народные средства

Средства народной медицины позволяют ускорить заживление переломов. Но обращаться к ним можно только после согласования с врачом. Наиболее эффективным способом считается использование яичной скорлупы. Для приготовления лечебного средства придется очистить несколько яиц от скорлупы, проварить ее, а после измельчить до порошкообразного состояния. Потом перемешать с лимонным соком и принимать каждый день по ¼ ч. л.

Меры профилактики

Свести к минимуму проявления остеопороза помогут простые профилактические меры:

  • Здоровое питание. Отказ от кофе, специальная диета. Список рекомендованных продуктов определит врач.
  • Исключение переноса тяжестей.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярная физическая активность.
  • Длительные пешие прогулки.
  • Во время менопаузы стоит принимать медикаменты для восстановления уровня гормонов. Назначает их врач. Кроме того, рекомендуется готовить настои из трав.
  • Отказ от длительного нахождения на солнце.
  • Устранение проблемы с эндокринной системой, ускорение метаболизма и нормализация работы кишечника.
  • Регулярное посещение эндокринолога, ревматолога и ортопеда.
Остеопороз – это заболевание, которое лучше предупредить, чем позже искать подходящие методики его устранения. Профилактические процедуры и своевременное лечение позволят предупредить разрушение костей. В обязательном порядке нужно придерживаться диетического питания и посещать физиотерапевтические процедуры.

симптомы и лечение, как лечить в шейном или грудном отделе

Остеопороз позвоночника – это системное заболевание или клинический синдром, характеризующийся нарушением кальциевого обмена со снижением плотности костной ткани и усилением ее хрупкости. По данным Всемирной организации здравоохранения, более трети женщин и более четверти мужчин старше 50 лет могут иметь переломы костей, связанные с остеопорозом.

Причины

В основе патологии лежит несоответствие образования новой костной ткани и резорбции старой. Если по той или иной причине процессы распада преобладают над процессами синтеза, то возникает остеопороз. Для синтеза новой костной ткани необходим кальций и фосфор. Нарушение плотности костей связано в первую очередь с дефицитом кальция, который может возникнуть по нескольким причинам:

  • Дефицит эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. Процессы усвоения кальция нарушаются при снижении уровня половых гормонов. Это один из основных факторов возникновения остеопороза у лиц старше 60 лет. Даже при достаточном употреблении кальция с продуктами питания может возникнуть его дефицит в организме, так как он плохо усваивается.
  • Дефицит кальция в ежедневном рационе. Является частой причина остеопороза.
  • Нарушение гормонального обмена. Кроме дефицита эстрогенов, на обмен кальция отрицательно влияет нарушение функции щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Заболевания органов пищеварения, в первую очередь поджелудочной железы. Недостаточная ферментная обработка пищи снижает усвоение многих полезных веществ, в том числе кальция.
  • Прием лекарственных препаратов. Потребление медикаментозных средств растет, вместе с этим растет количество заболеваний, вызванных употреблением лекарств. К развитию остеопороза приводит длительное применение глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, противосудорожных препаратов, некоторых антидепрессантов, петлевых диуретиков и многих других препаратов.
  • Гиподинамия.
  • Некоторые генетические аномалии.

Обычно имеет место наличие 2-х или более факторов. Например, низкая физическая активность в сочетании с панкреатитом у лиц старше 60 лет в несколько увеличивает хрупкость костей и, соответственно, риск возникновения переломов.

Факторы риска

Особенно следует быть внимательным к своему здоровью лицам, имеющим следующие факторы риска:

  • Возраст старше 55 лет.
  • Постменопауза.
  • Ранняя менопауза (до 45 лет).
  • Женский пол.
  • Наличие переломов ранее.
  • Курение.
  • Прием лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на обмен кальция, более 3-х месяцев.
  • Рождение двух и более детей у женщин.
  • Белая раса.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Избыток или дефицит массы тела.

Классификация

Остеопороз бывает первичным (самостоятельное заболевание) или развиться вследствие какой-либо болезни или приема лекарственных препаратов (вторичный остеопороз). Первичный остеопороз может быть:

  • Постклимактерический. Развивается у женщин после угасания функции яичников.
  • Сенильный (старческий). Поражает и женщин, и мужчин. Этот вид связан с общими дегенеративными процессами в организме.
  • Ювенильный. Возникает у детей 8–14 лет как следствие нарушения обмена веществ в подростковом возрасте. Проявляет себя болями в том или ином отделе позвоночника (чаще поясничном) и частыми переломами.

Типичное изменение фигуры при остеопорозе

К вторичному остеопорозу приводят прием лекарственных препаратов, особенно глюкокортикоидов, заболевания эндокринной системы, генетические аномалии, болезни органов пищеварения.

Признаки заболевания

Коварство такой патологии в том, что на ранних стадиях специфические симптомы остеопороза позвоночника отсутствуют или выражены минимально. Возможно ухудшение состояния зубов, волос и ногтей как первых индикаторов дефицита кальция. Нередко заболевание выявляется уже в запущенной стадии при возникновении переломов.

Чтобы этого не допустить, следует знать признаки, указывающие на снижение минерализации костей:

  • Снижение роста на 2–3 сантиметра, относительно возраста 25 лет, когда рост человека максимальный. При прогрессировании заболевания разница может достигать 10–12 см.
  • Деформация позвоночного столба. На начальном этапе деформация возникает в местах естественных изгибов позвоночника, несущих максимальную нагрузку – это уровень 10–12 грудных позвонков и 1–2 поясничных. В дальнейшем прогрессирует сутулость, появляется так называемый старческий горб.
  • Внезапное появление боли в момент физической нагрузки или при падении может быть вызвано компрессионным переломом позвоночника, которое является проявлением запущенной формы остеопороза.

Как правило, имеется сочетание остеопороза шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного, так как эта системная патология затрагивает все костные структуры.

Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе

У здорового человека позвонки обладают высокой прочностью и способны выдержать значительные осевые нагрузки. При остеопорозе же костная ткань становится настолько хрупкой, что компрессионный перелом может возникнуть при обычном наклоне вперед.

Кроме этого, спровоцировать перелом может подъем тяжелого предмета или неудачное падение. Наиболее часто травмируется поясничный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Более 2/3 компрессионных переломов протекают со стертой симптоматикой. Первые дни боль в спине умеренная, и многие люди считают ее проявлением остеохондроза.

Если перелом не диагностирован и не проводилась иммобилизация, то может возникнуть смещение поврежденного позвонка и нарушение работы нервных корешков или спинного мозга, что дает уже интенсивные боли и неврологическую симптоматику.

Диагностика

Рентген позвоночника. На рентгенограмме выявляются следующие признаки заболевания: плотность рентгеновской тени снижена, кортикальный слой истончен, деформация позвонков по типу клина (передняя или задняя). Появляются «рамочные позвонки». Выраженный передний контур и замыкательные пластинки при запустении тела позвонка. На современном этапе обычные рентгеновские снимки чаще используют для диагностики компрессионных переломов, а для выявления остеопороза применяют более современные методы.

Компьютерная томография (КТ). Этот рентгеновский метод позволяет обрабатывать снимки с помощью специальной компьютерной программы и получать трехмерные изображения позвоночного столба. Наиболее информативна количественная КТ, которая позволяет оценить минеральную плотность кортикального и трабекулярного слоя, состояние губчатого и компактного вещества.

Денситометрия. Наиболее информативным исследованием является рентгеновская денситометрия, однако этот метод имеет высокую стоимость и не во всех клиниках есть необходимая аппаратура. Поэтому чаще используются ультразвуковые денситометры, которые очень удобны в качестве скрининг-метода и не несут лучевой нагрузки.


Рентгеновская денситометрия – самый точный метод выявления остеопороза

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для выявления остеопороза этот метод использует редко. Его применяют в тех случаях, когда есть необходимость в дифференциальной диагностике с миеломной болезнью, метастатическим поражением позвоночника и другими заболеваниями.

Лечение

Лечит остеопороз терапевт, артролог, невролог или травматолог-ортопед. Так как остеопороз вызван снижением минерализации костной ткани, то для эффективного лечения необходимо по максимуму устранить причину, приведшую к нарушению обмена веществ. На ранних стадиях вполне возможно откорректировать обмен веществ, устранить дефицит кальция в костной ткани и вылечить остеопороз позвоночника.

На поздних этапах лечение направлено на замедление прогрессирования остеопороза и предупреждение возникновения переломов.

Питание

В ежедневном рационе должны быть продукты, богатые кальцием, фосфором, омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, цинком. Необходимо исключить алкоголь, сладости, копченые и соленые продукты, жирное мясо. Рекомендуются продукты, содержащие натуральный желатин для укрепления хрящевой ткани, – холодец, студень, молочное и фруктовое желе.

Читайте также:

Препараты кальция

Как правило, из пищи, которая продается в супермаркетах, невозможно набрать достаточное количество необходимых веществ, поэтому их рекомендуется принимать дополнительно. Людям старше 55 лет БАДы, содержащие минералы, нужно принимать обязательно. Важно, чтобы добавки были комплексными и содержали не только кальций, но и фосфор, витамин Д, цинк. Для подбора правильного препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечебная физкультура

Один из ключевых методов терапии – физическая активность. Доказано, что регулярные физические упражнения замедляют прогрессирование заболевания и снижают риск возникновения переломов. Рекомендуется плавание, пешие прогулки, езда на велосипеде, специальные комплексы ЛФК с учетом стадии заболевания и состояния пациента. Категорически запрещены резкие повороты, наклоны, подъем тяжестей.


Регулярная лечебная гимнастика – один из лучших методов лечения и профилактики остеопороза

Массаж

Делать профилактический массаж на ранних стадиях остеопороза можно по назначению врача. При выраженном остеопорозе массаж запрещен, так как даже небольшое механическое воздействие может привести к перелому позвонков.

Ортопедические корсеты

В ряде случаев ношение ортопедического корсета необходимо. Он помогает стабилизировать и разгрузить поясничный или грудной отдел позвоночника при компрессионных переломах, а также избежать риска перелома, если предстоит повышенная физическая нагрузка.

С лечебной целью назначаются жесткие корсеты, а с профилактической – полужесткие. Вид корсета и длительность его использования определяются исключительно врачом. Длительное ношение корсета может привести к ослаблению тонуса и гипотрофии мышц спины, что неблагоприятно отразится на течении заболевания.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначают при необходимости снять болевой синдром. Для этого используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Нимесулид, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен. Препараты данной группы имеют немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому длительность приема и дозировку необходимо согласовать с врачом.

Особенности лечения остеопороза позвоночника у женщин

В связи с тем, что у женщин старше 55 лет остеопороз в большинстве случаев вызван дефицитом эстрогенов, их необходимо принимать дополнительно. Синтетические эстрогены имеют серьезные побочные эффекты, и ученые пока не доказали их абсолютную безопасность для организма.

Средством выбора являются фитоэстрогены – эстрогеноподобные вещества, получаемые из натурального растительного сырья, чаще всего из сои. Препарат должен иметь все необходимые сертификаты, так как только в этом случае можно рассчитывать на терапевтический эффект. Фитоэстрогены не только защитят от остеопороза, но и значительно улучшат внешний вид женщины.

Остеопороз является заболеванием, выявляемым на поздних стадиях и требующим комплексного лечения, включающего в первую очередь коррекцию образа жизни. Поэтому всем людям из группы риска не стоит дожидаться появления болей или перелома позвоночника. Необходимо как можно раньше позаботиться о профилактике заболевания.

симптомы и лечение, что это такое, причины, как делать массаж

Остеопорозом позвоночника называется тяжелая прогрессирующая дегенеративная патология. Она проявляется деформацией тел позвонков из-за уменьшения их прочности, неспособности абсорбировать и удерживать кальций. Симптомы остеопороза позвоночника выражены слабо, поэтому о его развитии человек может узнать только после уже произошедшего компрессионного перелома. Лечение преимущественно консервативное, направленное на укрепление позвонков. Для этого используются фармакологические препараты, проводятся массажные сеансы и физиотерапевтические процедуры.

Об особенностях развития заболевания

Остеопороз поражает пояснично-крестцовый, грудной или шейный отдел позвоночника достаточно редко. Обычно диагностируется диффузная патология, для которой характерно снижение прочности всех позвонков. Она развивается из-за замедления регенерации костных тканей на фоне ускорения их повреждения. Позвонки не способны больше полноценно поглощать кальций, фосфор, другие микро- и макроэлементы. Они теряют способность удерживать минералы, поэтому становятся менее прочными. Под воздействием механических нагрузок позвонки сдавливаются, на их поверхности появляются радиальные трещины. А вскоре происходит и первый компрессионный перелом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! В рейтинге заболеваний, которые приводят к инвалидности, остеопороз позвоночника располагается на четвертой строчке. Места перед ним заняты сердечно-сосудистыми, онкологическими патологиями и сахарным диабетом.

Костные ткани постоянно обновляются. На местах поврежденных клеток формируются молодые и здоровые. Кости изменяются в длину, толщину, приспосабливаясь к возникающим нагрузкам. Под влиянием гигантских многоядерных клеток остеокластов минеральная составляющая растворяется. Но под воздействием остеобластов вновь заполняются пустоты в межклеточном матриксе. Если такая хорошо отлаженная работа расстраивается, то костные структуры становятся патологически хрупкими. Развивается остеопороз поясничного отдела позвоночника, или менее прочными становятся шейные или грудные позвонки. Болезнь медленно, но упорно распространяется. Вскоре утрачивает стабильность весь позвоночный столб.

Причины и предпосылки для развития

Обнаружена генетическая предрасположенность к снижению с течением времени прочности позвонков. У таких людей в организме вырабатывается особый коллаген. Непосредственного участия в формировании костных тканей этот фибриллярный белок не принимает. Но без него не обходится построение связочно-сухожильного аппарата, стабилизирующего позвоночник. К развитию остеопороза предрасполагает пониженная выработка остеопротегерина, что обусловлено генетически. Он возникает и при плохом усвоении веществ, ответственных за продуцирование витамина D3 в коже под воздействием солнечного света.

Предпосылки к остеопорозу позвоночника могут возникать еще на этапе нахождения ребенка в утробе матери. Из-за чего нередко с возрастом позвонки становятся хрупкими:

  • постоянного дефицита нутриентов, биоактивных веществ в процессе внутриутробного развития;
  • преждевременных родов;
  • низкого веса ребенка при рождении;
  • несбалансированного питания матери в период беременности.

Но значительно чаще к костной резорбции (рассасыванию, разрушению) предрасполагает уже протекающее в организме заболевание. Особенно в этом плане опасны эндокринные расстройства — инсулинозависимый сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гипогонадизм, гипопитуитаризм. Течение восстановительных процессов замедляется в результате снижения или повышения выработки определенных гормонов железами внутренней секреции. Например, ремоделирование регулируется кальцитонином, паратиреоидным гормоном, инсулином, кортикостероидами, минералкортикостероидами, простагландинами.

Спровоцирован остеопороз, поражающий позвоночник, может быть и такими патологиями:

  • системной красной волчанкой;
  • шейным, грудным, поясничным и пояснично-крестцовым остеохондрозом;
  • ревматоидным, псориатическим, подагрическим артритом;
  • радикулопатиями;
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями любой локализации;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • нарушениями кроветворения;
  • бронхиальной астмой;
  • длительное воздействие на организм тяжелых металлов, щелочей, кислот, галогенов, в том числе по роду службы.

Болезненность спины нередко возникает в постклимактерическом периоде вследствие резкого снижения выработки эстрогенов. Высока вероятность повышенной хрупкости тел позвонков и при наличии у человека тяжелых патологий органов пищеварительной системы. Минералы, а также необходимые для их усвоения жирорастворимые витамины начинают плохо абсорбироваться, а, следовательно, в костных тканях образуется их острый дефицит. Прием некоторых медикаментов приводит к разрушению и костных, и хрящевых структур. Особенно такое свойство характерно для глюкокортикостероидов в форме таблеток и растворов для парентерального введения.


При остеопорозе позвоночника плотность тел позвонков значительно снижается

ВАЖНО! К развитию остеопороза позвоночника предрасполагают серьезные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, лишний вес, злоупотребление алкогольными напитками. А курение ухудшает кровоснабжение всех позвоночных структур макро- и микроэлементами из-за огрубения сосудистых стенок.

Симптомы

Первые признаки остеопороза часто остаются незамеченными. Возникают слабые дискомфортные ощущения в одном из отделов позвоночника или во всей спине при диффузном заболевании. На приеме у врача человек описывает их как легкую «ломоту», обычно возникающую после мышечного перенапряжения. Именно из смазанной клинической картины грудной, поясничный или шейный остеопороз диагностируется при уже значительной потере костной массы.

На начальных этапах развития патология обычно проявляется такими симптомами:

  • ноющими, тупыми, отдаленными болями между лопаток, спустя некоторое время возникающими в области шеи, поясницы, крестца;
  • усилением болезненных ощущений после смены климатических поясов, резкого похолодания, серьезной физической нагрузки, при обострении хронической патологии, во время респираторной или кишечной инфекции;
  • быстрой утомляемостью, слабостью;
  • периодическим учащением сердцебиения;
  • ранней сединой, истончением, ломкостью ногтей, сухостью и сероватым оттенком кожи;
  • ночными судорогами ног из-за дефицита минералов в икроножных мышцах;
  • заболеваниями десен.

Симптомы остеопороза шейного отдела позвоночника схожи с признаками остеохондроза умеренной степени тяжести. Изредка ощущается тугоподвижность, которая выражается в неспособности полноценно повернуть голову в стороны. В результате компрессии позвонков человека беспокоят периодические головокружения, головные боли, обратимые зрительные и слуховые расстройства.

Читайте также:

Симптомы остеопороза грудного отдела позвоночника — дискомфорт, ощущение тяжести, усиливающееся при длительном нахождении на ногах. Чтобы избавиться от него, человек начинает непроизвольно сутулиться, что негативно сказывается на его осанке. Признаки остеопороза поясничного отдела позвоночника более выражены, так как он испытывается повышенные нагрузки при ходьбе. Возникают умеренные боли, выраженность которых повышается при наклонах и поворотах корпуса. На конечном этапе развития остеопороз проявляется такими симптомами:

  • слабостью мышц спины;
  • давящими, тупыми, ноющими болями, ослабевающими после длительного нахождения в положении лежа;
  • ограничением подвижности определенных сегментов спины, в том числе в результате мышечных спазмов;
  • сколиозом разной степени тяжести преимущественно у женщин;
  • нарастанием скованности движений;
  • принятием человеком вынужденного положения тела, в котором болезненность не столь интенсивна;
  • характерной сутулостью;
  • уменьшением роста;
  • формированием «старческого горба» у возрастных пациентов.

Чем больше теряется костной массы, тем интенсивнее становятся признаки остеопороза со стороны позвонков. Их передние тела подвергаются компрессии, предрасполагая к клиновидной деформации. Интересный факт — перелом позвонком часто остается незамеченным человеком. Возможны незначительные болезненные ощущения, несравнимые с теми, что наблюдаются при переломе костей конечностей.


На завершающих этапах развития остеопороза позвоночный столб искривляется

ВНИМАНИЕ! Ведущие симптомы остеопороза любого из отделов позвоночника — спонтанные переломы тел позвонков, совершенно не коррелирующиеся с тяжестью повреждений. Они возникают даже при незначительном ушибе, падении с высоты собственного роста.

Диагностика

Один из диагностических признаков остеопороза позвоночника — слабые боли при переломах тел позвонков. Это прямо указывает на значительное уменьшение костной массы. При выставлении первичного диагноза врач учитывает характер жалоб пациента, результаты внешнего осмотра, данные анамнеза. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований. Информативны данные о минеральной плотности костных тканей однофотонной, двухфотонной, ультразвуковой денситометрии.

Используются и другие инструментальные методики диагностики остеопороза:

  • рентген позволяет обнаружить специфическую прозрачность костных тканей, уплощение позвонков и их деформацию:
  • МРТ и КТ позволяют оценить состояние не только позвоночника, но и расположенных рядов кровеносных сосудов и спинномозговых
  • корешков.

Проведение биохимических анализов необходимо для установления уровня кальция в системном кровотоке. Обязательно определяется количественное содержание щелочной фосфатазы, повышенное при остеопорозе. Дополнительно измеряется уровень гормонов, продуцируемых щитовидной железой, а также эстрогенов у женщин.

К какому врачу обратиться

Пациенты с остеопорозом позвоночника попадают преимущественно сразу к травматологу с компрессионным переломом. Он выявляет патологию по совокупности симптомов и рентгенографических признаков. Но люди, ответственно относящиеся к своему здоровью, обращаются за медицинской помощью при первых дискомфортных ощущениях в спине. Так как самостоятельно обнаружить их причину они не могут, то записываются чаще на прием к терапевту. И это не ошибка. Терапевт — врач широкого профиля. Он владеет всеми необходимыми навыками диагностики остеопороза. А дальнейшим лечением занимаются уже специалисты узкого профиля — эндокринологи, ортопеды, ревматологи, вертебрологи. Какой врач лечит остеопороз, зависит от причины хрупкости костей.

Лечение

Лечение остеопороза позвоночника заключается в использовании разнообразных методов, направленных на укрепление позвоночных структур. Практикуется комплексный подход к терапии, что позволяет одновременно улучшать самочувствие человека, предупреждать распространение патологии на соседние участки спины и повышать прочность позвонков.

НА ЗАМЕТКУ! Действие лекарств усиливается проведением магнитотерапии, УФО, лазеротерапии, грязелечения, парафинотерапии.

Медикаментозное лечение

Лечение остеопороза грудного отдела позвоночника, как и патологий, поражающих поясницу и шею, не обходится без приема системных анальгетиков. Используются преимущественно нестероидные противовоспалительные средства. Так как острые боли для остеопороза не характерны, то в терапевтические схемы включаются таблетки или мази с диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, кеторолаком, ибупрофеном. Со слабой болезненностью хорошо справляются мази на их основе — Артрозилен, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Найз и другие.

Патогенетическое лечение остеопороза шейного отдела позвоночника и других его сегментов выполняется с помощью препаратов таких клинико-фармакологических групп:

  • бисфосфонатов — Бонвива, Алендроната, Ризедроната и их структурных аналогов. Их действующие вещества тормозят костную резорбцию, поэтому бисфосфонаты показаны пациентам как для лечения, так и для профилактики остеопороза короткими курсами;
  • Миакальцика с высоким содержанием кальцитонина. Препарат способен купировать острые и хронические боли, угнетать потерю кальция позвонками. Миакальцик проявляет гипокальциемическую активность, увеличивая минеральную плотность костных тканей;
  • генно-инженерных препаратов Деносумаба и его аналога Пролива. В роли активного ингредиента выступают антитела, препятствующие активации остеокластов. Несомненное достоинство средства — кратность применения раз в полгода в форме подкожной инъекции;
  • средств с кальцием и необходимым для его усвоения витамином D3 — Кальцемина, Витрум Остеомага;
  • активных метаболитов витамина D3 — Кальцитриола, Альфакальциферола, Остеогенона, Бивалоса.

В лечении остеопороза позвоночника у женщин в постменопаузальном используются модуляторы эстрогеновых рецепторов — Кеоксифен, Дролоксифен, Ралоксифен, Эвиста. Согласно клиническим данным их применение позволяет снизить риск компрессионных переломов позвонков почти вдвое. Медикаментозное лечение патологии у женщин во время климакса не обходится без препаратов, нормализующих гормональный фон.


Миакальцик способен купировать боли, угнетать потерю кальция позвонками при остеопорозе

ВАЖНО! При их выборе врач учитывает возраст пациентки, степень резорбции, а также результаты биохимических исследований. Особенно хорошо зарекомендовали себя в лечении постменопаузального остеопороза Фемостон и Клиогест.

Ортопедическая коррекция

Лечащий врач обязательно назначает пациентам ношение ортопедических приспособлений. Оно помогает избежать дальнейшей компрессии позвонков, разрушения их хрящевых прокладок. При заболевании грудного отдела используется корсет, поясничного — бандаж в виде пояса, шейного — воротник Шанца. Практикуется ношение полужестких изделий, оснащенных пластиковыми или металлическими вставками в форме колец, пластин, спиралей.

Массаж, ЛФК, и мануальная терапия

Разрешается лечить остеопороз позвоночника с помощью сеансов массажа и мануальной терапии. Но иногда достаточно одного резкого движения, что сломалось тело позвонка. Поэтому делать массаж позвоночника или выполнять его вытяжение при остеопорозе можно только мануальным терапевтам и массажистам с медицинским образованием. Им хорошо знакома специфика патологии, а к процедурам они приступают после изучения результатов инструментальных исследований.

Занятия лечебной физкультурой проводятся под руководством врача ЛФК. Он составляет комплекс упражнений с учетом тяжести остеопороза, физической подготовки пациента. Гимнастика выполняется преимущественно в положении лежа, чтобы исключить любые нагрузки на позвонки.

Можно ли вылечить остеопороз — пока это медицине не под силу. При легкой форме, своевременной терапии исход благоприятный. Человек сохраняет трудоспособность и двигательную активность. А при слишком позднем диагностировании заболевания возможно ухудшение качества жизни.

симптомы и лечение, народные средства, профилактика

При остеопорозе позвоночника происходит ухудшение обменных процессов в тканях и клетках. Внутри позвонков падает концентрация кальция, он вымывается из кости. В результате костные ткани становятся менее плотными и деформируются. Остеопороз позвоночника часто не показывает свои симптомы, и лечение не удается начать вовремя. При этом осложнения запущенного остеопороза могут быть очень серьезными.

К примеру, при остеопорозе поясничного отдела позвоночника появляется сильный риск перелома. Позвонки становятся тоньше, прогибаются под своей весом, и рост больного становится меньше. Возможно, появится горб.

Неприятным спутником этих симптомов станет хроническая боль. Остеопороз – необратимый процесс, но можно попытаться приостановить его с помощью медикаментов, лечебной гимнастики и массажа. Главное при этом – изменить образ жизни в целом. В этой статье мы расскажем о том, как лечить остеопороз позвоночника, если такой диагноз был поставлен.

Содержание статьи

Симптомы и причины

Остеопороз происходит вследствие того, что становятся более пассивными те клетки, которые регенерируют ткани костей и задают их рост. Разрушающие старую ткань клетки при этом наоборот начинают действовать активнее. Кости в итоге разрушаются быстрее, чем регенерируют, их плотность становится все ниже. Обычно остеопороз позвоночника развивается по одной из следующих причин:

  • Нарушен метаболизм тканей и клеток;
  • Произошли эндокринные нарушения, сбои в выработке гормонов;
  • Стал хуже усваиваться кальций из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта;
  • Наблюдается артрит;
  • Появились доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Понизилась концентрация гемоглобина в крови.

Вызвать эти нарушения в позвоночнике могут следующие факторы:

  • Малоподвижная жизнь, сидячая работа;
  • Вредные привычки, в том числе злоупотребление кофеином;
  • Сильная худоба, недостаток жировой ткани;
  • Малое количество кальция в пище;
  • Долговременный прием некоторых гормональных средств, обычно при патологиях щитовидки;
  • Рано пришедший климакс;
  • Пожилой возраст;
  • Генетический фон.

Поначалу остеопороз очень трудно заметить. Обычно проблема становится заметной, лишь когда пациент уже получил компрессионный перелом позвонка. Только тут остеопороз позвоночника заявляет, что пора начать лечение. Но иногда удается обнаружить проявления до такого критического момента.

Чаще всего пациент чувствует резкую боль во время сильного напряжения – когда резко поворачивает корпус, падает либо поднимает что-то тяжелое.

Боли становятся только сильнее во время двигательной активности, могут продолжаться от четырех до шести недель, а затем идут на спад. Но это не значит, что болезнь ушла – ушел лишь фактор, вызвавший обострение. Когда пациент не знает, что имеет такие проблемы с позвоночником, он не ограничивает себя в нагрузках. В результате один, второй, третий позвонок получают множество микроскопических переломов в разных областях спины. Позвоночник начинает разрушаться уже под своей собственной массой. Появляется хронический болевой синдром, одновременно боли накатывают приступами в момент чиха, кашля, резких движений.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника искривляет фигуру, делает больного сутулым. Прогрессирующая деформация позвоночника может сделать пациента горбатым (при шейном остеопорозе такого риска нет). Уменьшается рост. Становится короче грудная клетка, и верхние конечности производят впечатление чересчур длинных. Запущенная патология может сузить промежуток между диафрагмой и тазом, что вызовет боли в боках.

Исчезает талия, живот начинает сильнее выпирать. Повреждаются нервные окончания, вызывая боли. Пациент быстрее устает, постоянно чувствует себя разбитым, ему тяжелее двигаться. Микроскопические переломы можно обнаружить, трогая позвоночник.

Этапы развития

Остеопороз развивается одним из четырех путей:

  • Сенильным – как итог возрастных изменений;
  • Постменопаузальный – связан с ранним и проблемным климаксом;
  • Комплексный – как сочетание сенильного и постменопаузального вида;
  • Вторичный – имеет иные факторы развития.

Местный, затрагивающий лишь одну область остеопороз позвоночника может развиться по разным причинам после пятидесяти лет. Прогрессируя, остеопороз может перейти в свою диффузную форму, поражая все костные ткани организма. Существует три этапа развития остеопороза позвоночника, определяющих, насколько деформированы костные ткани:

  1. На начальном этапе позвонки лишь немного уменьшили свою плотность, симптоматика не заметна пациенту и с трудом может быть диагностирована рентгенологом;
  2. На среднем этапе деформации легко выявляются с помощью рентгенографии. Появляется болевой синдром, могут проявиться изменения фигуры;
  3. Сильная деформация кости. Пациент становится сутулым, испытывает постоянные боли, очень заметны изменения фигуры. Сильно повышается вероятность перелома спины.

Шейная область

Остеопороз шейного отдела позвоночника развивается достаточно быстро. В большинстве случаев именно эта область поражена у больных. Позвонки шеи меньше других и одновременно несут наибольшую нагрузку, метаболические процессы в них самые активные. Именно эту область обыкновенно поражает у людей, работающих в офисе, проводящих много времени за компьютером и не занимающихся спортом.

Больному тяжело находится долго в одной позе, он стремится поменять ее, но со временем и тут настигают боли. По ночам начинают болеть ноги. Учащается пульс, может настигнуть паника.

Прогрессирующий остеопороз позвоночника вызовет защемление нервов в шее и как следствие – хронический шейный болевой синдром. А сдавленные сплюснутыми позвонками сосуды повысят давление, вызовут головокружения и мигрени. При таких признаках заболевания врач назначит обезболивающие и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Грудная область

Остеопороз грудного отдела позвоночника развивается незаметно. Сначала медленно нарастает хронический болевой синдром, а за ним приходят и острые боли в момент чиха, смеха, кашля, даже глубокого дыхания. Самое неприятное последствие, особенно для женщин – растет горб.

Поясничная область

Остеопороз поясничного отдела позвоночника поражает малоподвижных пациентов. Если вы все время сидите, основная нагрузка переходит на шейную и поясничную область. С учетом современного образа жизни эта форма остеопороза поражает даже достаточно молодых людей. Дают о себе знать ноющие боли в момент физического напряжения. Со временем ныть поясница начинает постоянно и, как кажется пациенту, беспричинно. Запущенный поясничный остеопороз хуже всего воздействует на рост больного.

Диагностика

Рентгенография позвоночника с разных ракурсов поможет обнаружить следующие патологические процессы и явления:

  • Истончение костной ткани в позвонках;
  • Утолщение вертикальных костных перегородок, которые начинают разрастаться, чтобы компенсировать деформированные горизонтальные;
  • Уменьшение высоты позвонков и роста в целом;
  • Сплюснутую форму позвонков.

Наиболее достоверным способом диагностировать остеопороз сейчас является денситометрия. Она измеряет уровень кальция в костной ткани позвоночника и ее плотность с помощью:

  • УЗИ;
  • Абсорциометрии рентгеном;
  • МРТ;
  • Томографии на компьютере.

Как вспомогательные применяются также следующие диагностические методы:

  • Исследование крови и мочи;
  • Биохимия;
  • Эндокринологические анализы.

Лечение

К сожалению, ответ на вопрос «Можно ли вылечить остеопороз?» – отрицательный. Патология запускает необратимые процессы в костных тканях позвоночника, и основных лечебных направлений два. Первый – не допустить того, чтобы кости стали еще менее плотными. Второй – не допустить переломов, которые трудно поддаются восстановлению при остеопорозе.

Чем спастись от боли

Если вы узнали, что такое остеопороз на собственном опыте, и хотите избавиться от болевого приступа, придерживайтесь постельного режима. Как только острые боли спадут, возвращайтесь к бытовой активности, так как недостаток подвижности тоже не приведет к хорошему. Купируйте болевые ощущения нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Мовалис, Найз), миорелаксантами и обезболивающими лекарствами. В крайних случаях можно прибегать к блокаде позвоночника. Если боль имеет неврологическую природу, иногда назначаются антидепрессанты.

Когда сильная боль отступает, начинайте двигаться, но желательно пользоваться костылями либо поддерживающими корсетами. Эти меры снимут нагрузку с позвоночника.

Ни в коем случае, даже в быту, не поднимайте тяжести. Тем более откажитесь от спортивных занятий с отягощениями. Никотин, кофеин и алкоголь имеют свойство вымывать кальций из тканей организма, поэтому постарайтесь избавиться от вредных привычек. Когда симптоматика начнет уходить, займитесь упражнениями лечебной гимнастики. При этом не перенапрягайтесь. Уделяйте наибольшее внимание растяжке мышц. Плавайте, осторожно катайтесь на велосипеде, чаще устраивайте пешие прогулки.

Щадящий массаж и физиотерапевтические методы станут хорошим подспорьем. А вот мануальная терапия совершенно недопустима ввиду хрупкости костей при остеопорозе.

Диета

Как можно больше употребляйте продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D:

  • Молоко и кисломолочную продукцию;
  • Жирную рыбу;
  • Сухофрукты;
  • Бородинский хлеб;
  • Женщинам рекомендуются бобовые.

Помимо этого, врач назначит витаминные и минеральные комплексы, стабилизирующие метаболизм в тканях позвоночника.

Избавьтесь от лишних килограммов (в случаях, когда дистрофия – не одна из причин болезни), чтобы уменьшить нагрузку на свой позвоночник. Если человек склонен к полноте, недопустимо злоупотребление мучными изделиями и сладостями, газировками.

Медикаменты

Приостановить деформацию костной ткани при остеопорозе позвоночника могут кальцитонин, бисфосфонаты, витамин D, в случае постменопаузального остеопороза – эстроген и основанные на нем гормональные препараты. Стимулировать рост новых костных клеток помогут гормональные и стероидные препараты, а также фторид натрия. Медикаментозные средства при остеопорозе позвоночника всегда нужно принимать с осторожностью, так как многие из них имеют побочные эффекты. Так, очень эффективные бисфосфонаты ухудшают работу почек и желудка, приводят к деформации зубов. А гормональная терапия эстрогеном увеличивает риск онкологии, в частности, рака груди.

Как избежать переломов

При остеопорозе появляется большая опасность перелома позвоночника. Чтобы не получить такую травму при остеопорозе, выполняйте следующие рекомендации:

  • Не поднимайте ничего тяжелого, на улице используйте сумки в виде тележек;
  • Ходите на комфортной обуви без высокой платформы;
  • Не покидайте помещение, если на улице скользко, а если все же пришлось, позаботьтесь о том, чтобы обувь плотно цеплялась за поверхность;
  • Крепко держитесь за поручни в общественных транспортных средствах;
  • Посоветуйтесь с ортопедом и носите поддерживающий корсет;
  • Занимайтесь лечебной гимнастикой, почаще гуляйте в хорошую погоду.

Профилактика

Если есть явные факторы риска и возможно развитие остеопороза позвоночника, обратите внимание на профилактические меры:

  • С осторожностью употребляйте гормональные препараты;
  • Следите за тем, чтобы в рационе было больше обогащенных кальцием продуктов. Если испытываете большое физическое или психическое напряжение, употребляйте еще больше кальция и витамина D. Полезен будет рыбий жир;
  • Откажитесь от спиртных напитков, сигарет и утренней чашки кофе, употребляйте как можно меньше соли;
  • Если вы мало двигаетесь и работаете за компьютером, старайтесь чаще разминаться;
  • Занимайтесь щадящими видами спорта и посещайте сеансы массажа;
  • После пятидесяти минимум раз в год ходите на обследование позвоночника.

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза может включать прием лекарств наряду с изменением образа жизни. Получите ответы на некоторые из самых распространенных вопросов о лечении остеопороза.

Персонал клиники Мэйо

Если вы проходите курс лечения остеопороза, вы делаете шаг в правильном направлении для здоровья своих костей. Но, возможно, у вас есть вопросы по поводу вашей терапии. Подходит ли вам лекарство, которое вы принимаете? Как долго тебе придется это принимать? Почему ваш врач рекомендует еженедельно принимать таблетки, если ваш друг принимает таблетку только раз в месяц?

Какие лекарства от остеопороза обычно пробуют в первую очередь?

Бисфосфонаты обычно являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза.К ним относятся:

  • Алендронат (Фосамакс), еженедельная таблетка
  • Ризедронат (Актонел), еженедельно или ежемесячно
  • Ибандронат (Бонива), ежемесячная таблетка или ежеквартальная внутривенная (в / в) инфузия
  • Золедроновая кислота (Рекласт), годовая в / в инфузия

Еще одно распространенное лекарство от остеопороза - деносумаб (Prolia, Xgeva). Не связанный с бисфосфонатами, деносумаб может применяться у людей, которые не могут принимать бисфосфонаты, например у некоторых людей с пониженной функцией почек.

Деносумаб вводится мелкими инъекциями, прямо под кожу, каждые шесть месяцев. Если вы принимаете деносумаб, вам, возможно, придется делать это на неопределенный срок, если ваш врач не переведет вас на другой препарат. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника, поэтому важно, чтобы вы принимали его постоянно.

Каковы общие побочные эффекты таблеток бисфосфоната?

Основными побочными эффектами таблеток бисфосфонатов являются расстройство желудка и изжога.Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 30-60 минут, чтобы лекарство не попало обратно в пищевод. Большинство людей, которые следуют этим советам, не имеют этих побочных эффектов.

Таблетки бисфосфоната плохо всасываются желудком. Может помочь прием лекарства натощак, запивая большим стаканом воды. Не кладите больше ничего в желудок в течение 30-60 минут, после чего вы можете есть, пить другие жидкости и принимать другие лекарства.

Есть ли преимущества у бисфосфонатов для внутривенного введения по сравнению с таблетками?

Внутривенные формы бисфосфонатов, такие как ибандронат и золедроновая кислота, не вызывают расстройства желудка.Некоторым людям может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инфузию, чем не забывать принимать еженедельные или ежемесячные таблетки.

Внутривенные бисфосфонаты вызывают у некоторых людей легкие симптомы гриппа, но обычно только после первой инфузии. Вы можете уменьшить эффект, приняв ацетаминофен (тайленол и другие) до и после инфузии.

Могут ли лекарства от остеопороза повредить кости?

Очень редкое осложнение приема бисфосфонатов и деносумаба - это перелом или трещина в середине бедренной кости.Эта травма, известная как атипичный перелом бедренной кости, может вызвать легкую боль в бедре или паху, которая может постепенно усиливаться.

Бисфосфонаты и деносумаб также могут вызывать остеонекроз челюсти - редкое состояние, при котором часть челюстной кости заживает медленно или не заживает, обычно после удаления зуба или другой инвазивной стоматологической операции. Это чаще встречается у людей с раком, поражающим кость, которые принимают гораздо большие дозы бисфосфонатов, чем те, которые обычно используются при остеопорозе.

Следует ли мне взять отпуск от приема бисфосфонатов?

Риск развития атипичного перелома бедренной кости или остеонекроза челюсти увеличивается с увеличением продолжительности приема бисфосфонатов. Поэтому ваш врач может предложить вам временно прекратить прием этого типа лекарств. Эта практика известна как наркологический отпуск.

Однако, даже если вы прекратите прием лекарства, его положительные эффекты могут сохраниться. Это потому, что после нескольких лет приема бисфосфонатов лекарство остается в вашей кости.

Из-за этого затяжного эффекта большинство экспертов считают, что для людей, которые хорошо себя чувствуют во время лечения - тех, у кого нет переломов костей и которые поддерживают плотность костей, - подумать об отпуске после приема бисфосфоната в течение пяти лет.

Используются ли гормоны для лечения остеопороза?

Эстроген, иногда в сочетании с прогестином, когда-то широко использовался для лечения остеопороза. Это лечение может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака груди и, возможно, сердечных заболеваний.Сейчас он обычно предназначен для женщин с высоким риском переломов, которые не могут принимать другие препараты от остеопороза.

Женщины, которые рассматривают заместительную гормональную терапию для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы, могут повлиять на улучшение здоровья костей при взвешивании преимуществ и рисков лечения эстрогенами. Текущие рекомендации говорят, что нужно использовать минимальную дозу гормонов в течение самого короткого периода времени.

Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном.Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Приливы - частый побочный эффект. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

Как действуют лекарства от остеопороза?

На протяжении всей жизни здоровые кости постоянно ломаются и восстанавливаются. С возрастом - особенно после менопаузы - кости разрушаются быстрее. Поскольку восстановление костей не успевает за темпами, кости разрушаются и становятся слабее.

Большинство лекарств от остеопороза снижают скорость разрушения костей.Некоторые работают, ускоряя процесс наращивания костей. Любой из этих механизмов укрепляет кость и снижает риск переломов.

Какие лекарства помогают ускорить процесс наращивания костей?

К препаратам, строящим кости, относятся:

  • Терипаратид (Фортео)
  • Абалопаратид (Тимлос)
  • Ромосозумаб (четность)

Эти типы лекарств обычно предназначены для людей с очень низкой плотностью костей, у которых были переломы или у которых остеопороз вызван стероидными препаратами.

Терипаратид и абалопаратид требуют ежедневных инъекций. Исследования на лабораторных крысах показали увеличение риска рака костей, поэтому эти препараты не используются у людей с высоким риском рака костей. До сих пор не было обнаружено увеличения заболеваемости раком костей у людей, принимавших эти лекарства.

Ромосозумаб вводится в виде ежемесячной инъекции в офисе вашего врача. Это новый препарат, и о долгосрочных побочных эффектах известно меньше, но его не назначают людям, недавно перенесшим инсульт или сердечный приступ.Лечение прекращается после 12 месячных доз.

Эти препараты для наращивания костей можно принимать только один или два года, и после прекращения приема их польза начинает быстро исчезать. Чтобы защитить образовавшуюся кость, вам нужно начать принимать стабилизирующие кости лекарства, такие как бисфосфонат.

Могут ли одни лекарства успешно лечить остеопороз?

Не полагайтесь исключительно на лекарства как на единственное средство от остеопороза. Эти методы также важны:

  • Упражнение. Физическая активность с весовой нагрузкой и упражнения, улучшающие равновесие и осанку, могут укрепить кости и снизить вероятность перелома. Чем больше вы активны и в хорошей форме с возрастом, тем меньше вероятность того, что вы упадете и сломаете кость.
  • Полноценное питание. Придерживайтесь здоровой диеты и убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.
  • Бросить курить. Курение сигарет ускоряет потерю костной массы.
  • Ограничить алкоголь. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно.Для здоровых женщин это означает до одного напитка в день. Для здоровых мужчин это будет до двух порций в день.
13 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Остеопороз: углубленно. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis/advanced. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  2. Goldman L, et al., Eds. Остеопороз. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com.По состоянию на 9 июня 2020 г.
  3. Eastell R и др. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал эндокринологии и метаболизма. 2019; DOI: 10.1210 / jc2009-00221.
  4. Ferri FF. Остеопороз. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  5. Rosen HN, et al. Обзор лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  6. Rosen HN. Риски терапии бисфосфонатами у пациентов с остеопорозом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  7. Bone HG и др. 10 лет лечения деносумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты рандомизированного исследования FREEDOM фазы 3 и открытого расширения. Ланцетный диабет и эндокринология. 2017; DOI: 10.1016 / S2213-8587 (17) 30138-9.
  8. Кернс А.Е. (заключение эксперта).Клиника Майо. 15 июня 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Факторы риска, диагностика и лечение

Остеопороз развивается при снижении плотности костей. Организм реабсорбирует больше костной ткани и производит меньше, чтобы заменить ее.

У людей с остеопорозом кости становятся пористыми и слабыми, что увеличивает риск переломов, особенно бедра, позвонков и некоторых периферических суставов, например запястий.

По оценке Международного фонда остеопороза (IOF), более 44 миллионов человек в Соединенных Штатах в настоящее время страдают остеопорозом.

В этой статье мы рассмотрим, как лечить остеопороз, что его вызывает и как врач его диагностирует.

Остеопороз развивается медленно, и человек может не знать об этом, пока не получит перелом или перелом после незначительного происшествия, например, падения. Даже кашель или чихание могут вызвать перелом костей, страдающих остеопорозом.

У людей с остеопорозом часто возникают переломы бедра, запястий или позвоночника.

Разрыв позвоночника может привести к изменению осанки, сутулости и искривлению позвоночника.Люди также могут заметить уменьшение роста или их одежда может не подходить так хорошо, как раньше.

Когда обращаться к врачу

Сильный дискомфорт в любом из распространенных мест остеопоротического повреждения кости может указывать на неожиданный или неопознанный перелом.

Людям следует обратиться за медицинской помощью, как только они заметят этот тип боли.

Лечение направлено на:

  • замедлить или предотвратить развитие остеопороза
  • поддерживать здоровую минеральную плотность костной ткани и костную массу
  • предотвратить переломы
  • уменьшить боль
  • максимизировать способность человека продолжать свою повседневную жизнь

человек при риске остеопороза и переломов можно использовать профилактические меры образа жизни, добавки и определенные лекарства для достижения этих целей.

Медикаментозная терапия

К лекарствам, которые могут помочь предотвратить и лечить остеопороз, относятся:

Бисфосфонаты: это антирезорбтивные препараты, которые замедляют потерю костной массы и снижают риск переломов человека.

  • Агонисты или антагонисты эстрогенов: врачи также называют эти селективные модуляторы рецепторов эстрогена SERMS. Ралоксифен (Evista) является одним из примеров. Они могут снизить риск переломов позвоночника у женщин после менопаузы.
  • Кальцитонин (кальцимар, миакальцин): помогает предотвратить перелом позвоночника у женщин в постменопаузе и помогает справиться с болью после перелома.
  • Паратироидный гормон, такой как терипаратид (Forteo): Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило этот гормон для лечения людей с высоким риском переломов, поскольку он стимулирует формирование костей.
  • Моноклональные антитела (деносумаб, ромосозумаб): это иммунные методы лечения, которые некоторые люди с остеопорозом принимают после менопаузы. Ромосузумаб имеет предупреждение FDA в виде черного ящика из-за возможных побочных эффектов. Могут помочь другие виды эстрогеновой и гормональной терапии.

Будущее лечения остеопороза

Врачи могут использовать терапию стволовыми клетками для лечения остеопороза в будущем.В 2016 году исследователи обнаружили, что введение мышам определенного вида стволовых клеток обратило вспять остеопороз и потерю костной массы, что также могло принести пользу людям.

Ученые считают, что генетические факторы во многом определяют плотность костей. Исследователи изучают, какие гены ответственны за формирование и потерю костной ткани, в надежде, что это может предложить новое лечение остеопороза в будущем.

Врачи определили несколько факторов риска остеопороза. Некоторые из них можно изменить, но других невозможно избежать.

Организм постоянно поглощает старую костную ткань и генерирует новую для поддержания плотности, прочности и структурной целостности кости.

Плотность костей достигает пика, когда человеку уже под 20, и начинает ослабевать примерно в 35 лет. По мере взросления кость ломается быстрее, чем восстанавливается. Если это нарушение происходит чрезмерно, может развиться остеопороз.

Он может поражать как мужчин, так и женщин, но чаще всего возникает у женщин после менопаузы из-за внезапного снижения уровня эстрогена.Эстроген обычно защищает женщин от остеопороза.

IOF сообщает, что по достижении людьми 50 лет у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины будут переломы из-за остеопороза.

Неизбежные факторы

По данным Американского колледжа ревматологии, немодифицируемые факторы риска включают:

  • Возраст: риск возрастает после 30 лет и особенно после менопаузы.
  • Снижение уровня половых гормонов: низкий уровень эстрогена затрудняет регенерацию костей.
  • Этническая принадлежность: белые и азиатские люди имеют более высокий риск, чем другие этнические группы.
  • Рост и вес: Рост и вес более 5 футов 7 дюймов или вес менее 125 фунтов увеличивают риск.
  • Генетические факторы: наличие у близкого родственника диагноза перелома бедра или остеопороза повышает вероятность остеопороза.
  • История переломов: человек старше 50 лет с предыдущими переломами после травмы низкой степени тяжести с большей вероятностью получит диагноз остеопороза.

Выбор диеты и образа жизни

К изменяемым факторам риска относятся:

Упражнения с отягощением помогают предотвратить остеопороз. Он создает контролируемую нагрузку на кости, что способствует их росту.

Наркотики и состояния здоровья

Некоторые заболевания или лекарства вызывают изменения уровня гормонов, а некоторые лекарства уменьшают костную массу.

Заболевания, влияющие на уровень гормонов, включают гипертиреоз, гиперпаратиреоз и синдром Кушинга.

Исследование, опубликованное в 2015 году, предполагает, что трансгендерные женщины, получающие гормональную терапию (ГТ), могут иметь повышенный риск остеопороза.Однако прием антиандрогенов в течение года до начала ГТ может снизить этот риск.

Трансгендерные мужчины не подвержены высокому риску остеопороза. Однако ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы.

Медицинские состояния, повышающие риск, включают:

Лекарства, повышающие риск, включают:

  • глюкокортикоиды и кортикостероиды, включая преднизон и преднизолон
  • гормон щитовидной железы
  • антикоагулянты и разжижители крови, включая гепарин и варфарин
  • белок- ингибиторы помпы (ИПП) и другие антациды, которые отрицательно влияют на минеральный статус
  • некоторые антидепрессанты
  • некоторые препараты витамина А (ретиноиды)
  • тиазидные диуретики
  • тиазолидиндионы, используемые для лечения диабета 2 типа, так как они уменьшают образование костной ткани
  • некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, которые увеличивают резорбцию и образование костей.
  • Ингибиторы ароматазы и другие препараты, разрушающие половые гормоны, такие как анастрозол или Arimidex
  • , некоторые химиотерапевтические средства, включая летрозол (Femara), используемые для лечения рака груди и лейпрорелин (Lupro n) при раке простаты и других состояниях

Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами, является наиболее распространенным типом остеопороза, который развивается из-за приема лекарств.

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск остеопороза.

Потребление кальция и витамина D

Поделиться на PinterestМолочные продукты являются богатым источником кальция, который может помочь человеку снизить риск остеопороза.

Кальций необходим для костей. Люди должны следить за тем, чтобы они ежедневно потребляли достаточно кальция.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше должны потреблять 1000 миллиграммов (мг) кальция в день. Женщины старше 51 года и все взрослые старше 71 года должны получать 1 200 мг в сутки.

Диетические источники включают:

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
  • зеленые листовые овощи, такие как капуста и брокколи
  • рыба с мягкими костями, например консервированный лосось и тунец
  • обогащенные хлопья для завтрака

Если человек потребляет недостаточно кальция, можно использовать добавки.

Витамин D также играет ключевую роль в предотвращении остеопороза, поскольку помогает организму усваивать кальций. Источники питания включают обогащенные продукты, морскую рыбу и печень.

Однако большая часть витамина D поступает не с пищей, а с воздействием солнца, поэтому врачи рекомендуют умеренное регулярное воздействие солнечного света.

Факторы образа жизни

Другими способами минимизировать риск являются:

  • отказ от курения, поскольку это может уменьшить рост новых костей и снизить уровень эстрогена у женщин
  • ограничение потребления алкоголя для поддержания здоровья костей и предотвращения падений
  • получение регулярные упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, так как это способствует здоровью костей и укрепляет их поддержку мышцами
  • упражнения для повышения гибкости и равновесия, такие как йога, которые могут снизить риск падений и переломов

Для людей, которые уже имеют остеопороз, питание, упражнения и методы предотвращения падений играют ключевую роль в снижении риска переломов и скорости потери костной массы.

Предотвращение падений

Советы по предотвращению падений включают:

  • Устранение опасностей, связанных с путешествием, таких как коврики и беспорядок
  • Регулярные проверки зрения и поддержание актуальности очков
  • Установка поручней, например, в ванной комнате
  • обеспечение достаточного количества света в доме
  • выполнение упражнений, помогающих сохранять равновесие, например, тай-чи
  • просьба к врачу пересмотреть лекарства для снижения риска головокружения

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) ) рекомендуют скрининг плотности костной ткани всем женщинам в возрасте 65 лет и старше и женщинам более молодого возраста с высоким риском перелома.

Врач рассмотрит семейный анамнез и любые факторы риска. Если они подозревают остеопороз, они запросят сканирование минеральной плотности костной ткани (BMD).

Для сканирования плотности костной ткани используется тип рентгеновского излучения, известный как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA).

DEXA может указывать на риск остеопоротических переломов. Это также может помочь контролировать реакцию человека на лечение.

Два типа устройств могут выполнять DEXA-сканирование:

  • Центральное устройство: это больничное сканирование, которое измеряет минеральную плотность костей бедра и позвоночника, когда человек лежит на столе.
  • Периферийное устройство: это мобильная машина, которая проверяет кость запястья, пятки или пальца.

Результаты теста DEXA

Врачи представляют результаты теста как оценку DEXA T или Z.

По шкале Т костная масса человека сравнивается с максимальной костной массой молодого человека.

  • -1,0 или выше указывает на хорошую прочность кости
  • от -1,1 до -2,4 указывает на умеренную потерю костной массы (остеопению)
  • -2,5 или ниже указывает на остеопороз

Оценка Z позволяет сравнить костную массу с массой других людей аналогичного телосложения и возраста.

Врач обычно повторяет тест каждые 2 года, так как это позволяет им сравнивать результаты.

Другие тесты

Ультразвуковое сканирование пяточной кости - еще один метод, который врачи используют для оценки остеопороза, и они могут проводить его в условиях первичной медицинской помощи. Это менее распространено, чем DEXA, и врачи не могут сравнивать измерения с оценками DEXA T.

По мере того, как кости становятся слабее, чаще возникают переломы, и с возрастом они дольше заживают.

Это может привести к постоянной боли и потере роста, так как кости позвоночника начинают разрушаться. Некоторым людям требуется много времени, чтобы оправиться от перелома бедра, а другие больше не могут жить самостоятельно.

Всем, кого беспокоит риск остеопороза, следует спросить своего врача о скрининге.

Q:

Всегда ли низкая плотность костной ткани приводит к остеопорозу?

A:

Остеопения и остеопороз могут существовать некоторое время до того, как человеку поставят диагноз.Возраст играет важную роль в возникновении остеопении и риске остеопороза. Плотность костей достигает пика в конце 20-х годов и начинает ослабевать с возрастом.

С возрастом кость разрушается быстрее, чем восстанавливается, и именно это определяет начало остеопороза.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое остеопороз?

Остеопороз - это заболевание костей. Кости становятся тоньше. Они теряют часть своей силы и с большей вероятностью сломаются. Люди с остеопорозом имеют более высокий риск переломов.

Кости могут сломаться даже при повседневных движениях, например, при сгибании или кашле. Чаще всего возникают остеопоротические переломы запястья, бедра и позвоночника.

Остеопороз может причинить множество страданий, в том числе потерю независимости. Может даже наступить смерть, особенно при переломе бедра.

Переломы бедра трудно поддаются лечению. Они снижают способность человека передвигаться. Это может привести к осложнениям и другим проблемам со здоровьем.

Остеопороз гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с гормональными изменениями, происходящими во время менопаузы.

Остеопороз не является формой артрита.Однако это может вызвать переломы, что приведет к артриту.

Факторы риска

Вероятность развития остеопороза выше, если вы:

  • Женские
  • Возраст 50 лет и старше
  • В постменопаузе
  • Соблюдайте диету с низким содержанием кальция
  • Имеете проблемы с кишечником, препятствующие всасыванию кальция и витаминов
  • У вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или вы принимаете слишком много гормонов щитовидной железы
  • Вести малоподвижный образ жизни
  • Тонкие
  • Принимайте определенные лекарства, например, преднизон
  • Кавказцы или выходцы из Азии
  • Дым
  • Слишком много алкоголя
  • Имеют в семейном анамнезе остеопороз

Признаки

Большинство людей с остеопорозом не имеют никаких симптомов.Они не знают, что у них остеопороз, до тех пор, пока не сделают анализ плотности костей или не получат перелом.

Одним из первых признаков может быть потеря роста из-за искривления или сжатия позвоночника. Искривление или сжатие вызвано ослаблением позвонков (костей позвоночника). На ослабленных позвонках образуются крошечные переломы, называемые компрессионными переломами.

Компрессионные переломы вызывают вертикальное сжатие костей позвоночника. Когда это происходит, позвонки становятся короче. Форма каждого отдельного позвонка переходит от обычного прямоугольника к более треугольной.

Компрессионные переломы могут вызывать боль в спине. Но потеря роста обычно не вызывает никаких симптомов.

Остеопороз обычно не вызывает боли, если кость не сломана.

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач может обнаружить, что вы ниже, чем вы думали.Или ваш врач может заметить «горб вдовы». Это изгиб позвоночника в верхней части спины, образующий горб.

Рентген может показать, что ваши кости менее плотные, чем ожидалось. Это могло быть вызвано остеопорозом. Но есть и другие возможные причины, например, недостаток витамина D. Дефицит витамина D является обычным явлением. Врачу легко поставить диагноз с помощью анализа крови.

Ваш врач заподозрит остеопороз, если у вас был хрупкий перелом или другие факторы риска заболевания.

Тест на плотность костной ткани может подтвердить диагноз остеопороза. Плотность костей измеряется несколькими методами.

Самый точный тест плотности костной ткани - DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). DEXA занимает от 10 до 15 минут и безболезненно. Он использует минимальное количество радиации и обычно проводится на позвоночник и бедро.

Более новый тест - ультразвуковое исследование плотности костей пятки. Это даже быстрее и дешевле, чем DEXA. Но он не является широко доступным или не принимается в качестве точного скринингового теста на остеопороз.Обычно у людей, у которых обнаруживается остеопороз при ультразвуковом исследовании пяток, в конечном итоге развивается ДЭРА позвоночника и бедра.

Остеопороз - это длительное (хроническое) заболевание. Но правильное лечение может привести к значительному увеличению костной массы. Это может снизить вероятность возникновения перелома.

Костная масса обычно не возвращается в норму после лечения.Но после лечения риск перелома может резко снизиться.

Ожидаемая длительность

Остеопороз - это длительное (хроническое) заболевание. Но правильное лечение может привести к значительному увеличению костной массы. Это может снизить вероятность возникновения перелома.

Костная масса обычно не возвращается в норму после лечения. Но после лечения риск перелома может резко снизиться.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить остеопороз:

  • Получение достаточного количества кальция и витамина D.
    • Ешьте продукты, богатые кальцием, такие как обезжиренные молочные продукты, сардины, лосось, зеленые листовые овощи, а также продукты и напитки, обогащенные кальцием. Ваш врач может также назначить добавку кальция.
    • Возможно, вам также понадобится принимать добавки витамина D или поливитамины ежедневно.
  • Регулярное выполнение силовых упражнений
  • Не курить
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя

Если вы женщина, недавно вступившая в менопаузу, поговорите со своим врачом о том, чтобы вас обследовали на остеопороз.

Профилактические препараты

Существует несколько лекарств для предотвращения остеопороза, связанного с менопаузой. К ним относятся:

  • Заместительная терапия эстрогенами (обычно не рекомендуется из-за рисков, связанных с этим лечением)
  • Ралоксифен (Evista) или базедоксифен-CEE (Duavee, который сочетает в себе лекарство, подобное ралоксифену, с эстрогеном). Ралоксифен и базедоксифен действуют на кости как эстроген, увеличивая плотность костей.
  • Алендронат (Fosamax)
  • Ибандронат (Бонива)
  • ризедронат (актонел)
  • Золедроновая кислота (Рекласт)

Эстроген замедляет разрушение костей. Потеря эстрогена во время менопаузы приводит к потере костной массы. Эстрогеновая терапия помогает противодействовать этому процессу. Однако заместительная терапия эстрогенами перестала быть популярной. Это связано с побочными эффектами, в том числе повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта при приеме женщинами более 10 лет после менопаузы.

Алендронат, ибандронат, ризедронат и золедроновая кислота являются бисфосфонатами. Это семейство препаратов замедляет разрушение костей. Они могут помочь костям стать толще.

Если анализ плотности костной ткани показывает признаки проблемы, он может помочь вам решить, начинать ли принимать профилактические лекарства. Вам также следует ежегодно измерять свой рост, особенно если вы женщина старше 40 лет.

Слишком много лекарств для щитовидной железы может привести к остеопорозу и другим проблемам со здоровьем.Регулярно следите за приемом лекарств для щитовидной железы, если вы их принимаете.

Если вы принимаете преднизон, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы уменьшить дозу до минимально возможного. Или, если возможно, прекратите прием лекарства.

Лечение

Первоначально врачи лечат остеопороз:

  • Убедиться, что человек получает достаточно кальция ежедневно, и прописать кальций, если диетические источники недостаточны
  • Назначение витамина D
  • Рекомендации по упражнениям с отягощением
  • Изменение других факторов риска

Лекарства

Для женщин доступно множество лекарств от остеопороза.К ним относятся:

  • Бисфосфонаты. Эти препараты чаще всего используются для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Бисфосфонаты подавляют разрушение костей. Они могут даже увеличить плотность костей. Большинство из них принимают внутрь в виде таблеток. Но некоторые можно вводить внутривенно. Бисфосфонаты могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся тошнота, боль в животе, раздражение пищевода и затрудненное глотание. Один редкий, но серьезный побочный эффект - смерть челюстной кости из-за плохого кровоснабжения.Бисфосфонаты включают:
    • Алендронат (Fosamax)
    • Ризедронат (Actonel)
    • Ибандронат (Boniva)
    • Памидронат (Aredia)
    • Золедроновая кислота (Reclast, Zometa).
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). SERM лечат остеопороз, имитируя действие эстрогена для увеличения плотности костей.
  • Кальцитонин (миакальцин). Кальцитонин - гормон, вырабатываемый щитовидной железой.Он вводится в виде назального спрея или путем инъекции. Хотя кальцитонин подавляет разрушение костей, он не является предпочтительным лекарством от остеопороза, учитывая ограниченную информацию об эффективности по сравнению с другими вариантами.
  • Терипаратид (Фортео) и абалопаратид (Тимлос). Терипаратид и абалопаратид являются формами паратироидного гормона, который стимулирует рост новой кости. Терипаратид и абалопаратид вводятся ежедневно. Длительное лечение (более 2 лет) не рекомендуется.
  • Деносумаб (Пролиа). Деносумаб - это вид биологической терапии. Это антитело, которое нацелено на белок, участвующий в разрушении костей. Атакуя этот белок, он помогает остановить потерю костной массы.
  • Заместительная терапия эстрогенами . Редко рекомендуется из-за связанных рисков. Заменяет эстроген, потерянный во время менопаузы. Эстроген замедляет разрушение костей.

Длительная терапия эстрогенами связана со многими рисками.К ним относятся повышенный риск сердечных заболеваний, инсульта, рака груди и желчных камней. Заместительная терапия эстрогенами редко используется для профилактики или лечения остеопороза.

Среди мужчин низкий уровень тестостерона - самая частая причина остеопороза (кроме старения). Тестирование может выявить низкий уровень тестостерона. В этом случае другие тесты будут искать причину, чтобы можно было начать лечение, включая терапию тестостероном. Мужчины также могут использовать бисфосфонат или терипаратид.

Ваш врач будет следить за эффективностью вашего лечения. Он или она будет делать это, измеряя плотность костной ткани каждые один-два года.

Лечение переломов

Если у человека с остеопорозом сломано бедро, может потребоваться операция. Хирургия выровняет и стабилизирует бедро.

Перелом запястья может хорошо зажить, просто наложив гипс. Иногда для восстановления правильного положения костей может потребоваться операция.

Другие методы лечения перелома включают обезболивающие и непродолжительный отдых.

Инъекции кальцитонина могут уменьшить боль в позвоночнике от нового компрессионного перелома.

Когда звонить профессионалу

Проконсультируйтесь с врачом о возможных вариантах обследования и лечения, если у вас есть:

Прогноз

Перспективы для людей с остеопорозом хорошие, особенно если проблема обнаружена и лечится на ранней стадии.Плотность костной ткани, даже при тяжелом остеопорозе, обычно можно стабилизировать или улучшить. Риск переломов можно значительно снизить с помощью лечения.

Люди с остеопорозом легкой степени обладают прекрасным внешним видом. Те, у кого есть перелом, могут ожидать, что их кости заживут нормально. Боль обычно проходит в течение недели или двух.

У некоторых людей остеопороз имеет ясную причину. Перспективы особенно хороши, если причина выявлена ​​и устранена.

Узнать больше об остеопорозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальные институты здравоохранения
Остеопороз и связанные с ним заболевания костей
https: // www.кости.nih.gov/home

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

лекарств, изменения образа жизни и многое другое

Быстрые факты

  1. Остеопороз - это состояние, при котором ваши кости ломаются быстрее, чем восстанавливаются.
  2. Лечение обычно включает комбинацию лекарств и изменение образа жизни.
  3. Самый агрессивный способ предотвратить дополнительную потерю костной массы - это принимать рецептурные лекарства.

Кости в вашем теле - это живые ткани, которые постоянно разрушаются и заменяются новым материалом.При остеопорозе кости ломаются быстрее, чем отрастают заново. В результате они становятся менее плотными, пористыми и хрупкими.

Это ослабляет ваши кости и может привести к большему количеству переломов и переломов.

Лекарства от остеопороза не существует, но существуют методы лечения, которые помогают предотвратить и вылечить его после постановки диагноза. Цель лечения - защитить и укрепить ваши кости.

Лечение обычно включает комбинацию лекарств и изменение образа жизни, чтобы помочь замедлить скорость разрушения костей вашим телом, а в некоторых случаях и восстановить кость.

Большинство людей имеют самую высокую костную массу и плотность, когда им чуть больше 20 лет. С возрастом вы теряете старую кость быстрее, чем ваше тело может ее заменить. Из-за этого пожилые люди подвержены более высокому риску остеопороза.

Женщины также имеют более высокий риск развития остеопороза, поскольку их кости обычно тоньше, чем у мужчин. Эстроген, гормон, уровень которого у женщин выше, чем у мужчин, помогает защитить кости.

У женщин в период менопаузы снижается уровень эстрогена, что приводит к более быстрому разрушению костей и может привести к хрупкости костей.

К другим факторам риска относятся:

Самый агрессивный способ предотвратить дополнительную потерю костной массы - это принимать рецептурные лекарства, например, перечисленные ниже.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты являются наиболее распространенными лекарственными препаратами для лечения остеопороза. Обычно это первые методы лечения, рекомендуемые женщинам в постменопаузе.

Примеры бисфосфонатов включают:

  • алендронат (Fosamax), пероральный препарат, который люди принимают ежедневно или один раз в неделю
  • ибандронат (Boniva), доступный в виде ежемесячных пероральных таблеток или в виде внутривенных инъекций, которые вы получаете четыре раза в год.
  • ризедронат (Actonel), доступный в суточных, еженедельных или ежемесячных дозах в таблетках для перорального применения
  • золедроновая кислота (Reclast), доступный в виде внутривенной инфузии, которую вы вводите один раз в один или два года

Antibody

Есть два препарата на основе антител на рынке.

Деносумаб

Деносумаб (Пролия) связывается с белком вашего тела, который участвует в разложении костей. Замедляет процесс разрушения костей. Это также помогает поддерживать плотность костей.

Деносумаб выпускается в виде инъекции, которую вы делаете каждые шесть месяцев.

Romosozumab

Новое антитело ромосозумаб (Evenity) способствует увеличению костеобразования. Он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в апреле 2019 года. Он предназначен для женщин в постменопаузе с высоким риском переломов.Сюда входят женщины, которые:

  • имеют факторы риска перелома
  • имеют перелом в анамнезе
  • не ответили на другие препараты от остеопороза или не могут их принимать

Ромосозумаб вводится в виде двух инъекций. Вы получаете их один раз в месяц на срок до 12 месяцев.

Ромосозумаб содержит предупреждения в рамке, которые являются наиболее серьезными предупреждениями FDA. Это может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Вам не следует принимать ромосозумаб, если в течение последнего года у вас был сердечный приступ или инсульт.

Для лечения остеопороза можно прописать несколько препаратов, обладающих гормоноподобным действием.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) воссоздают эффекты эстрогена по сохранению костей.

Ралоксифен (Evista) - это один из типов SERM. Он доступен в виде таблеток для ежедневного приема внутрь.

Кальцитонин

Кальцитонин - это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Он помогает регулировать уровень кальция в организме.

Врачи используют синтетический кальцитонин (фортикал, миакальцин) для лечения остеопороза позвоночника у некоторых женщин, которые не могут принимать бисфосфонаты.

Используемый не по назначению кальцитонин также может облегчить боль у некоторых людей с компрессионными переломами позвоночника. Кальцитонин доступен в виде назального спрея или инъекций.

Гормоны паращитовидной железы (ПТГ)

Гормоны паращитовидной железы (ПТГ) контролируют уровни кальция и фосфатов в организме. Лечение синтетическим ПТГ может способствовать росту новых костей.

Два варианта включают:

  • терипаратид (Фортео)
  • абалопаратид (Тимлос)

Терипаратид доступен в виде ежедневных инъекций для самостоятельного введения.Однако это дорогое лекарство, и обычно его назначают людям с тяжелым остеопорозом, плохо переносящим другие методы лечения.

Абалопаратид - еще один синтетический препарат ПТГ, одобренный в 2017 году. Как и терипаратид, этот препарат доступен в виде ежедневных инъекций для самостоятельного введения. Однако это также связано с большими затратами и обычно применяется для людей с тяжелым остеопорозом, когда другие методы лечения не подходят.

Для женщин в период менопаузы гормональная терапия, также называемая заместительной гормональной терапией, является вариантом лечения.Но, как правило, врачи не используют его в качестве первой линии защиты, потому что это может увеличить риск:

Гормональная терапия одобрена для использования в профилактике остеопороза, но также может использоваться для лечения не по назначению.

Гормональная терапия может включать только эстроген или эстроген в сочетании с прогестероном. Он выпускается в виде таблеток для перорального применения, пластыря для кожи, инъекции и крема. Чаще всего используются таблетки и пластыри.

Ежедневно, таблетки включают:

Используемые один или два раза в неделю, патчи включают:

  • Climara
  • Vivelle-Dot
  • Minivelle

Даже когда вы принимаете какие-либо из перечисленных выше лекарств, врачи рекомендуют включать в свой рацион большое количество кальция и витамина D.Это потому, что этот минерал и витамин вместе могут помочь замедлить потерю костной массы.

Кальций является основным минералом в костях, а витамин D помогает организму усваивать необходимый кальций.

Продукты, богатые кальцием, включают:

  • молочные продукты
  • темно-зеленые овощи
  • обогащенные зерна и хлеб
  • соевые продукты

Большинство злаков и апельсиновых соков теперь доступны с добавлением кальция.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS) рекомендует женщинам в возрасте 19–50 лет и мужчинам в возрасте 19–70 лет получать 1000 миллиграммов (мг) кальция в день.

Они рекомендуют женщинам в возрасте 51–70 лет и всем старше 70 лет получать 1200 мг кальция в день.

NIAMS также рекомендует взрослым в возрасте до 70 лет получать 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Взрослые старше 70 лет должны получать 800 МЕ витамина D в день.

Если вы не получаете достаточного количества кальция или витамина D из своего рациона, вы можете принимать добавки, чтобы убедиться, что вы получаете рекомендуемое количество.

Упражнения укрепляют кости. В любой форме физическая активность помогает замедлить возрастную потерю костной массы и в некоторых случаях может немного улучшить ее плотность.

Упражнения также помогают улучшить осанку и равновесие, снижая риск падений. Чем меньше падений, тем меньше переломов.

Силовые тренировки полезны для костей рук и верхней части позвоночника. Это могут быть свободные веса, тренажеры или эспандеры.

Упражнения с отягощением, такие как ходьба или бег трусцой, и аэробика с малой ударной нагрузкой, такая как эллиптический тренажер или езда на велосипеде, также могут быть полезны. И то и другое может помочь укрепить кости ног, бедер и нижней части позвоночника.

Остеопороз поражает многих людей во всем мире, и, хотя в настоящее время нет лекарства, лечение доступно. Лекарства, гормональная терапия и упражнения могут укрепить ваши кости и замедлить потерю костной массы.

Если у вас остеопороз, обратитесь к врачу. Обсудите все возможные варианты лечения и изменения образа жизни. Вместе вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас план лечения.

.

Все, что вам нужно знать

Что такое остеопороз?

Остеопороз - это заболевание, поражающее кости. Его название происходит от латинского слова «пористые кости».

Внутри здоровой кости есть небольшие промежутки, похожие на соты. Остеопороз увеличивает размер этих пространств, в результате чего кость теряет прочность и плотность. Кроме того, внешняя часть кости становится все слабее и тоньше.

Остеопороз может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин.Более 53 миллионов человек в Соединенных Штатах либо болеют остеопорозом, либо имеют высокий риск его развития.

Люди с остеопорозом подвергаются высокому риску переломов или переломов костей при выполнении обычных действий, таких как стояние или ходьба. Чаще всего поражаются ребра, бедра, кости запястий и позвоночника.

На ранних стадиях остеопороза нет никаких симптомов или предупреждающих знаков. В большинстве случаев люди с остеопорозом не знают о своем заболевании, пока не получат перелом.

Если симптомы действительно появляются, некоторые из более ранних могут включать:

  • опускание десен
  • ослабление силы сжатия
  • слабые и ломкие ногти

Если у вас нет симптомов, но у вас есть семейная история остеопороза, поговорите к своему врачу может помочь вам оценить свой риск.

Без соответствующего лечения остеопороз может ухудшиться. По мере того, как кости становятся тоньше и слабее, увеличивается риск переломов.

Симптомы тяжелого остеопороза могут включать перелом от падения или даже от сильного чихания или кашля.Они также могут включать боль в спине или шее или потерю роста.

Боль в спине или шее или потеря роста могут быть вызваны компрессионным переломом. Это перелом одного из позвонков на шее или спине, который настолько слаб, что ломается при нормальном давлении в позвоночнике.

Если у вас есть перелом от остеопороза, время, необходимое для заживления, будет зависеть от многих факторов. К ним относятся, где находится перелом, насколько он серьезен, а также ваш возраст и история здоровья.

Чтобы понять остеопороз, можно посмотреть, как выглядит нормальная кость по сравнению с костью, пораженной остеопорозом.

Возможные причины остеопороза включают определенные заболевания, такие как гипертиреоз. Они также включают использование определенных лекарств.

Примеры этих лекарств включают долгосрочные пероральные или инъекционные кортикостероиды, такие как преднизон или кортизон.

Возраст

Самый большой фактор риска остеопороза - это возраст. На протяжении всей жизни ваше тело ломает старые кости и вырастает новые.

Однако, когда вам за 30, ваше тело начинает разрушать кости быстрее, чем оно может их заменить.Это приводит к тому, что кость становится менее плотной и более хрупкой, а значит, более склонной к поломке.

Менопауза

Менопауза - еще один основной фактор риска, который встречается у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Из-за связанного с этим изменения уровня гормонов менопауза может привести к еще более быстрой потере костей в организме женщины.

Мужчины продолжают терять кости в этом возрасте, но медленнее, чем женщины. Однако к возрасту от 65 до 70 лет женщины и мужчины обычно теряют кости с одинаковой скоростью.

К другим факторам риска остеопороза относятся:

  • женщина
  • европеоид или азиатка
  • семейная история остеопороза
  • плохое питание
  • отсутствие физической активности
  • курение
  • низкая масса тела
  • костяк с мелкими костями

Вы можете контролировать некоторые из этих факторов риска остеопороза, такие как неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Например, вы можете улучшить свою диету и начать программу упражнений, что принесет пользу здоровью ваших костей.Однако вы не можете контролировать другие факторы риска, такие как возраст или пол.

Возможно, вы слышали о старческом остеопорозе. Это не отдельный тип - это просто остеопороз, вызванный старением, когда исключены другие возможные вторичные причины.

Как упоминалось выше, возраст является основным фактором риска остеопороза. Если не принять надлежащих мер профилактики или лечения, растущее разрушение костей в организме может привести к ослаблению костей и остеопорозу.

Согласно глобальной статистике Международного фонда остеопороза, около одной десятой женщин в возрасте 60 лет страдают остеопорозом, а две пятых женщин в возрасте 80 лет страдают этим заболеванием.

Чтобы проверить наличие остеопороза, врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут провести анализы вашей крови и мочи, чтобы проверить условия, которые могут вызвать потерю костной массы.

Если ваш врач считает, что у вас может быть остеопороз или что у вас есть риск его развития, он, скорее всего, порекомендует пройти тест на плотность костной ткани.

Этот тест называется денситометрией костей или двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DEXA). Он использует рентгеновские лучи для измерения плотности костей запястий, бедер или позвоночника.Это три области, наиболее подверженные риску остеопороза. Этот безболезненный тест может занять от 10 до 30 минут.

Если ваш анализ покажет, что у вас остеопороз, ваш врач вместе с вами составит план лечения. Ваш врач, скорее всего, назначит лекарства, а также изменит образ жизни. Эти изменения в образе жизни могут включать увеличение потребления кальция и витамина D, а также соответствующие упражнения.

От остеопороза нет лекарства, но правильное лечение может помочь защитить и укрепить ваши кости.Эти методы лечения могут помочь замедлить разрушение костей в организме, а некоторые методы лечения могут стимулировать рост новой кости.

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения остеопороза, называются бисфосфонатами. Бисфосфонаты используются для предотвращения потери костной массы. Их можно принимать перорально или в виде инъекций. К ним относятся:

  • алендронат (Fosamax)
  • ибандронат (Boniva)
  • ризедронат (Actonel)
  • золедроновая кислота (Reclast)

Для предотвращения потери костной массы или стимулирования роста костей могут использоваться другие лекарства.К ним относятся:

Тестостерон

У мужчин терапия тестостероном может помочь увеличить плотность костей.

Гормональная терапия

У женщин эстроген, используемый во время и после менопаузы, может помочь остановить потерю плотности костей. К сожалению, эстрогеновая терапия также связана с повышенным риском образования тромбов, сердечных заболеваний и некоторых видов рака.

Ралоксифен (Evista)

Было обнаружено, что этот препарат обеспечивает преимущества эстрогена без многих рисков, хотя все еще существует повышенный риск образования тромбов.

Деносумаб (Пролия)

Этот препарат вводится в виде инъекций и может оказаться даже более перспективным, чем бисфосфонаты, для снижения потери костной массы.

Терипаратид (Фортео)

Этот препарат также вводят в виде инъекций и стимулируют рост костей.

Кальцитонин лосося (фортикаль и миакальцин)

Этот препарат принимается в виде назального спрея и снижает реабсорбцию костей. Поговорите со своим врачом о повышенном риске рака при приеме этого препарата.

Romosozumab (Evenity)

Этот препарат был одобрен FDA в апреле 2019 года для лечения женщин, переживших менопаузу и имеющих высокий риск переломов.

Препарат вводят в виде двух инъекций под кожу (одним сидением) один раз в месяц в течение 12 месяцев и менее. У него есть предупреждение о «черном ящике», потому что Evenity может увеличить риск сердечных приступов или инсультов, поэтому он не рекомендуется людям, у которых в анамнезе был ни тот, ни другой.

Поскольку лекарства от остеопороза могут иметь побочные эффекты, вы можете предпочесть другие методы лечения вместо лекарств.

Некоторые добавки, такие как красный клевер, соя и черный кохош, могут быть использованы для улучшения здоровья костей.Однако перед использованием этих добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Это происходит по двум основным причинам:

  1. Есть несколько исследований, подтверждающих использование этих добавок для лечения остеопороза, если таковые вообще имеются. В результате у нас нет доказательств того, что они работают.
  2. Эти добавки могут вызывать побочные эффекты, а также взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете. Убедитесь, что знаете, какие побочные эффекты могут возникнуть, и принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с добавкой.

С учетом всего сказанного, некоторые люди сообщают о хороших результатах естественных методов лечения.

В дополнение к вашему плану лечения, соответствующая диета может помочь укрепить ваши кости.

Чтобы ваши кости оставались здоровыми, вам необходимо включать в свой ежедневный рацион определенные питательные вещества. Наиболее важными из них являются кальций и витамин D. Вашему организму нужен кальций для поддержания прочности костей, а витамин D - для усвоения кальция.

Другие питательные вещества, способствующие здоровью костей, включают белок, магний, витамин К и цинк.

Чтобы узнать больше о подходящем для вас плане питания, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам диету или направить вас к зарегистрированному диетологу, который составит для вас диету или план питания.

Правильное питание - не единственное, что вы можете сделать для поддержания здоровья ваших костей. Также очень важны упражнения, особенно упражнения с отягощением.

Упражнения с отягощением выполняются, когда ваши ноги или руки прикреплены к земле или другой поверхности.Примеры включают:

  • подъем по лестнице
  • тренировка с отягощениями, например:
    • жимы ногами
    • приседания
    • отжимания
    • силовые тренировки, такие как работа с:
      • ленты сопротивления
      • гантели
      • тренажеры с отягощениями

Эти упражнения помогают, потому что они заставляют ваши мышцы давить и тянуть к костям. Это действие заставляет ваше тело формировать новую костную ткань, которая укрепляет ваши кости.

Однако это не единственная ваша польза от упражнений. Помимо множества положительных эффектов на вес и здоровье сердца, упражнения также могут улучшить ваше равновесие и координацию, что поможет избежать падений.

Всегда проконсультируйтесь с врачом перед началом любой новой программы упражнений.

Существует множество факторов риска остеопороза, которые вы не можете контролировать. К ним относятся женское начало, старение и семейная история остеопороза. Однако есть некоторые факторы, которые вы можете контролировать.

Некоторые из лучших способов предотвратить остеопороз включают:

  • получение рекомендованного суточного количества кальция и витамина D
  • выполнение силовых упражнений
  • отказ от курения
  • для женщин, взвешивание плюсов и минусов гормональной терапии

Если вы подвержены риску развития остеопороза, поговорите со своим врачом о наилучшем способе его предотвращения.

Если ваш врач говорит вам, что у вас остеопения, вы можете подумать, что вы неправильно расслышали слово «остеопороз».Однако остеопения - это отдельное состояние от остеопороза.

В отличие от остеопороза, остеопения не является заболеванием. Скорее, это состояние низкой плотности костей. При остеопении ваши кости не такие плотные, как обычно, но они не так ослаблены, как при остеопорозе.

Основным фактором риска остеопении является пожилой возраст. Плотность костей достигает пика в 35 лет, а после этого может уменьшаться с возрастом.

Во многих случаях остеопения может привести к остеопорозу, поэтому, если у вас остеопения, вам следует принять меры для укрепления своих костей.

Остеопороз - это состояние, которое может иметь серьезные последствия. Это может привести к переломам, которые могут быть болезненными, заживать долго и привести к другим осложнениям.

Например, лечение перелома бедра может включать длительное пребывание в постели, что повышает риск образования тромбов, пневмонии и других инфекций.

Хорошая новость в том, что вы можете многое сделать как для профилактики, так и для лечения остеопороза, от правильного питания и физических упражнений до приема соответствующих лекарств.

Если вы считаете, что подвержены риску остеопороза или если вам поставили диагноз, поговорите со своим врачом. Они могут вместе с вами составить план профилактики или лечения, который поможет улучшить здоровье ваших костей и снизить риск осложнений.

.

лекарств от остеопороза, которые могут помочь предотвратить переломы позвоночника

Остеопороз - это метаболическое заболевание костей, которое снижает минеральную плотность костной ткани (МПК) - внутреннюю прочность костей. Потеря МПК увеличивает риск перелома позвоночника. Есть много типов лекарств, которые помогают предотвратить переломы, связанные с остеопорозом. Эта статья посвящена особому классу препаратов, называемых бисфосфонатами. Эти лекарства помогают увеличить минеральную плотность костей в позвоночнике (и бедрах) и могут помочь снизить риск переломов.

Лекарства, называемые бисфосфонатами (алендронат, ибандронат, ризедронат и золедроновая кислота), являются одними из первых лекарств, которые доктор рассматривает для лечения остеопороза. Ваша семья и медицинский анамнез, включая ваш возраст и пол, являются определяющими факторами при выборе лекарства, которое прописывает вам врач.
Лекарства, называемые бисфосфонатами, являются одними из первых лекарств, которые врачи рассматривают для лечения остеопороза. Источник фото: 123RF.com.

Алендронат натрия или алендронат натрия плюс витамин D3 (холекальциферол)

Торговые названия: Fosamax, Binosto, Fosamax Plus D

Назначение: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин и мужчин в постменопаузе.Он снижает потерю костной массы, увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей.

Как принимать: Алендронат принимают ежедневно или еженедельно в форме таблеток. Алендронат доступен в разных формах.

Один тип алендроната сочетается с витамином D, называемым холекальциферол. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Алендронат также доступен в виде шипучей таблетки, которую перед приемом растворяют в простой воде.

  • Очень важно принимать алендронат натощак, запивая простой водой, перед первым приемом пищи или питья и перед приемом других лекарств.
  • Подождите не менее 30 минут, прежде чем лечь после приема алендроната.
  • После приема алендроната вы можете сидеть, стоять или ходить и заниматься обычной деятельностью.
  • Обычные таблетки алендроната следует глотать целиком.
  • Не жуйте и не раздавливайте таблетку.

Возможные побочные эффекты: Боль в костях, суставах или мышцах; тошнота, затрудненное глотание, изжога, раздражение пищевода, язва желудка или серьезные проблемы с костями в челюсти.

Кому нельзя его принимать: Беременные или кормящие женщины, люди с низким уровнем кальция в крови или люди с тяжелыми заболеваниями почек. Люди, у которых есть проблемы с пищеводом или которые не могут стоять или сидеть прямо в течение как минимум 30 минут.

Ибандронат натрия

Фирменное наименование: Boniva (таблетки для приема внутрь и внутривенные инъекции)

Назначение: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе.

Как принимать: Принимать таблетку для приема внутрь, запивая полным стаканом простой воды, по крайней мере, за 60 минут до еды, питья или лекарств. Избегайте лежания в течение как минимум 60 минут после приема таблетки. Внутривенные инъекции делают каждые три месяца в кабинете врача.

Возможные побочные эффекты: Боль в костях, суставах или мышцах.

  • Побочные эффекты таблеток для приема внутрь могут включать тошноту, затрудненное глотание, изжогу, раздражение пищевода, язву желудка или серьезные проблемы с костями челюсти.
  • Побочные эффекты, которые могут возникнуть вскоре после внутривенного вливания, включают гриппоподобные симптомы, жар, головную боль и боль в мышцах или суставах. Эти побочные эффекты обычно длятся несколько дней.

Кому нельзя его принимать: Беременные или кормящие женщины, люди с низким уровнем кальция в крови и люди с тяжелыми заболеваниями почек.

Требуется обследование: Пациентам необходимо сдавать анализ крови (сывороточный креатинин) для подтверждения нормальной функции почек перед каждой внутривенной инъекцией.

Пропущенные дозы: Если вы пропустите прием лекарства, обратитесь к фармацевту или поставщику медицинских услуг для получения дальнейших инструкций.

Ризедронат натрия

Фирменные наименования: Actonel, Atelvia

Что он делает: Он замедляет потерю костной массы, увеличивает МПК и снижает риск переломов позвоночника и других костей.

  • Актонель лечит и помогает предотвратить остеопороз у женщин в постменопаузе и лечит остеопороз у мужчин.
  • Ательвия лечит остеопороз у женщин в постменопаузе.

Как принимать: Ежедневно, еженедельно, дважды в месяц или ежемесячно в форме таблеток. Существуют таблетки с немедленным высвобождением и с отсроченным высвобождением.

  • Принимайте таблетки с немедленным высвобождением, запивая полным стаканом простой воды, по крайней мере, за 30 минут до еды, питья или других лекарств.
  • Таблетки с отсроченным высвобождением следует сразу запивать простой водой. После завтрака. .
  • Таблетки следует глотать целиком; не раздавливайте и не жуйте таблетку.
  • Как и в случае с другими бисфосфонатами, оставайтесь в вертикальном положении (сидите, стойте или ходите) не менее 30 минут после приема лекарств, чтобы избежать раздражения пищевода.

Возможные побочные эффекты: Боль в костях, суставах или мышцах; тошнота, затрудненное глотание, изжога, раздражение пищевода, язва желудка или серьезные проблемы с костями в челюсти.

Кому нельзя его принимать: Беременным или кормящим женщинам; людям, у которых низкий уровень кальция в крови; и люди с тяжелым заболеванием почек.

Золедроновая кислота

Фирменное наименование: Reclast

Назначение: Помогает лечить и предотвращать остеопороз у женщин в постменопаузе; увеличивает костную массу у мужчин с остеопорозом; предотвращает новые переломы у пациентов, недавно перенесших малотравматический перелом шейки бедра. Он увеличивает МПК и снижает риск переломов позвоночника и других костей (например, запястья, бедер). Он лечит или предотвращает остеопороз у мужчин и женщин, которые будут принимать кортикостероидные препараты (например, преднизон) в течение как минимум одного года.

Как принимать: Один раз в год в виде внутривенной (IV) инфузии или каждые два года в виде внутривенной инфузии для предотвращения остеопороза (в кабинете врача).

Возможные побочные эффекты: Боль в костях, суставах или мышцах. Побочные эффекты, которые могут возникнуть вскоре после внутривенного вливания, включают симптомы гриппа, лихорадку, озноб, головную боль и боль в мышцах или суставах. Побочные эффекты обычно сохраняются в течение короткого периода времени. Также могут возникнуть серьезные проблемы с костями челюсти.

Кому нельзя его принимать: Беременным или кормящим женщинам; людям, у которых низкий уровень кальция в крови; людям с тяжелым заболеванием почек.

Требуется обследование: Пациентам необходимо сдавать анализ крови перед каждой внутривенной дозой для измерения креатинина, чтобы подтвердить, что функция почек в норме. Перед началом терапии рекомендуется измерить уровень кальция, чтобы убедиться, что уровень кальция в крови в норме.

Минеральную плотность костей (МПК) следует оценивать каждые 1-2 года.Если у вас серьезная реакция на любое из вышеперечисленных лекарств, обратитесь к своему врачу.

.

Смотрите также

Site Footer