Как обнаружить грыжу позвоночника
Как определить грыжу позвоночника - эффективные способы!
Заболевания позвоночника, развитые в той или иной степени, сейчас встречаются практически у каждого человека старше 30 лет. Однако в последнее время они «молодеют» и вопрос сохранения здоровья опорно-двигательной системы остается актуальным для людей любого возраста. Одно из наиболее опасных и нередко встречающихся заболеваний – межпозвоночная грыжа. Она способна сильно изменить жизнь человека в худшую сторону. Но если лечение начато вовремя, то прогнозы могут быть относительно благоприятными. Определение наличия этого заболевания возможно только при правильной и своевременной диагностике. Как определить грыжу позвоночника у себя?
Как определить грыжу позвоночника
Что такое грыжа позвоночника?
О грыже слышал каждый, но не каждый знает, что это за заболевание, какие у него особенности. Грыжа межпозвоночного диска – это патология, связанная с нарушением структуры диска, расположенного между двумя рядом находящимися позвонками. При грыже внешняя оболочка диска – фиброзное кольцо – нарушает свою целостность, а внутреннее его содержимое – студенистое ядро – выпячивается наружу в той или иной степени.
Грыжа шейных межпозвонковых тел
На заметку! Наиболее часто грыжа диска диагностируется у пациентов, достигших возраста 30-50 лет. Но в ряде случаев она может быть обнаружена и у более молодых людей, кроме разве что детей и подростков.
В качестве главных причин формирования грыжи и провоцирующих ее развитие факторов можно обозначить следующие:
- низкая физическая активность или крайне значительная нагрузка на позвоночник;
- искривления позвоночного столба;
- слабость мышц спины и тела в целом;
- проблемы с обменом веществ;
- травмирование позвоночника;
- падение со значительной высоты;
- таскание тяжестей;
- развитие остеохондроза.
Причины возникновения межпозвоночных грыж
Все позвоночные грыжи можно разделить на несколько типов – существует ряд определенных классификаций. Так, выделяют грыжи как первичные, так и вторичные. Первый вариант развивается в случае травмирования позвоночника или при значительной нагрузке на него. Второй связан с появлением дегенеративных изменений в позвоночном столбе, когда происходит нарушение структуры дисков.
Грыжа
Таблица. Классификация грыж в зависимости от размера.
Наименование | Размер выпячивания, мм |
---|---|
Протрузия | До 3 |
Пролапс | До 6 |
Развитая | В пределах 6-16 |
Клиническое значение размеров протрузий и грыж шейного отдела позвоночника
Классифицировать грыжи можно и по ряду анатомических особенностей. Например, есть грыжа перемещающаяся, которая представляет собой некий вывих диска и закрепление его в определенной позиции – как правило, патологической. Блуждающая грыжа характеризуется отсутствием связи диска и выдвинувшейся части. Как правило, из-за нее возникает компрессия спинного мозга, развиваются воспалительные процессы. При свободной грыже диск и элемент, выпятившийся наружу, сохраняют связь, но внутренняя часть диска выходит через продольную связку.
Что нужно знать о межпозвоночной грыже?
Грыжи могут быть поделены на типы в зависимости от места их локализации. Но об этом будет сказано далее отдельно.
Последствия грыжи межпозвоночного диска опасны. Может развиться радикулит – воспаление нервных окончаний. Это самый распространенный вариант. Человек испытывает боль при передвижении, поднятии чего-то тяжелого, жалуется на прострелы в спине.
Из-за грыжи может развиться радикулит
Самое опасное последствие патологии – это паралич конечностей, как правило, нижних. Он может возникнуть при компрессии спинного мозга из-за выпячивания диска. Также отмечаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, происходит онемение половых органов.
Внимание! Данные виды патологий не поддаются лечению! Часто даже при некоторых типах грыж человек может уже получить инвалидность.
Основные признаки заболевания
К счастью, грыжа не развивается бессимптомно. Практически любое заболевание спины имеет определенные признаки. Но на ранних стадиях человек может просто не обратить на них внимания. Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и следить за малейшими изменениями и сигналами о неполадках, которые подает организм. Основными признаками развития заболевания являются следующие.
- Ощущаются боли в определенной части позвоночника – как раз там, где находится грыжа. Боль жгучая, может отдавать в конечности (верхние или нижние – зависит от места локализации патологии). Также болевой синдром может быть ноющим, по ощущениям напоминающим мышечные боли. Иногда боли могут быть настолько сильными, что человек просто не может встать с кровати.
Боль в пояснице
- По коже «бегают» мурашки. Они обычно возникают вместо боли.
- Человек старается принять определенную позу в пространстве – так называемую вынужденную. Со стороны она смотрится неестественной, но зато в этом положении боль почти не беспокоит пациента.
- Возникают прострелы – это главные сигналы о том, что происходит сдавливание корешков спинного мозга.
- Слабость мышц также является следствием развития грыжи, а в области локализации патологии кожа на ощупь будет казаться сухой, происходит нарушение процесса выделения пота.
Симптомы грыжи позвоночного диска
В зависимости от того, где находится грыжа, симптомы могут несколько меняться. Поэтому самостоятельно, даже зная все основные признаки, выявить заболевание не получится.
Симптомы могут меняться в зависимости от локализации грыжи
На заметку! Порой симптомы межпозвонковой грыжи можно перепутать с признаками других заболеваний спины или внутренних органов.
Таблица. Симптоматика грыжи в зависимости от ее расположения.
Место расположения грыжи (отдел позвоночника) | Основные симптомы |
---|---|
Шейный | Если расположить их в хронологическом порядке, то картина будет следующей: сначала появляются именно боли в области шеи и головы (задней ее части), отдающие в конечность, но боли, как правило, ощущаются только в движении. Далее нарушается чувствительность пальцев, начинает прыгать давление, человек может терять сознание, координацию в пространстве, жалуется на звон в ушах. После часто испытывает тошноту, на последней стадии отмечаются проблемы со зрением и другими органами чувств. |
Грудной | Боли в области грудной части позвоночного столба, боли во внутренних органах, напоминающие сердечные, человек жалуется на слабость в нижних конечностях или чрезмерную их напряженность. Пациент также отмечает появление неприятных ощущений в области мочевого и кишечника. |
Поясничный | Болевой синдром в ноге – периодический или постоянный (обычно – в области бедра, а также могут быть отмечены в голени, стопе), онемение области паха, пальцев ног. Боли особенно четко отслеживаются при выполнении каких-либо упражнений. Постепенно они переходят в область ягодиц. Развиваются сколиоз и кифоз. Если грыжа расположилась в области 4-5 позвонка, то пациент жалуется на тех самых мурашек. А при локализации патологии на стыке поясничного и крестцового отделов боли появляются в области коленей и лодыжки. Если грыжу не начать лечить вовремя, может произойти паралич конечностей. |
Крестцовый | Как таковой грыжи тут не бывает, так как крестец – это сросшиеся между собой 5 позвонков, и дисков между ними нет. Крестцовой грыжей можно назвать как раз ту самую, что появилась на стыке крестца и поясничного отдела. Боли в этом случае чувствуются в области поясницы, достаточно резкие или изматывающие, жгучие. Поясница скованная. При попытке пациентом сменить положение тела боль усиливается. Функции органов таза и половых органов нарушаются вплоть до импотенции у мужчин. |
Грыжа межпозвоночного диска — фото
Диагностика
Если человек отметил у себя хотя бы один симптом из перечисленных выше и тот постоянно повторяется, то стоит задуматься о посещении специалиста. Записываться на прием нужно к невропатологу, неврологу, вертеброневрологу или другим специалистам. Они дадут направления на ряд процедур аппаратной диагностики (например, МРТ), результаты которых позволят поставить точный диагноз. Но иногда заподозрить грыжу можно и после самодиагностики.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Самодиагностика
Важно помнить, что самостоятельно с высокой точностью определить наличие грыжи невозможно – можно только предположить развитие патологии. Так что ниже приведена информация только для ознакомления.
- Пальпирование и осмотр – то же самое делают и врачи, но они знают, что, где и как смотреть. Обычно они замечают рефлекторное сокращение мышц спины.
- Поведение – нужно понаблюдать за тем, как хочется сесть или лечь. Порой позы могут быть совершенно неестественными, человек принимает их для того, чтобы уменьшить боль или неприятные ощущения. Также все движения больного будут плавные и аккуратные.
- Характер боли. Например, боль ноющая – компрессии корешков нервов нет. Тут как раз актуально воспользоваться таблицей выше.
Как самому выявить межпозвоночную грыжу
Аппаратные исследования
Только благодаря аппаратным методам исследований можно поставить точный диагноз и определить, действительно ли у пациента имеется в наличии межпозвонковая грыжа. Самые основные методы следующие.
- Рентгенография. Недорогой, достаточно информативный, но устаревший метод. Он покажет только дефекты костной ткани. В отношении грыжи малоинформативен, но иногда может быть полезен.
- МРТ – пожалуй, самый информативный вариант в отношении позвоночной грыжи. Исследование демонстрирует все – и кости, и мягкие ткани, и нервные окончания. Если пациент сделал МРТ, то от других методов исследований можно просто отказаться.
МРТ
- КТ работает на основе рентген-лучей. Она способна продемонстрировать смещение дисков от обычного положения. Но если имеются повреждения мягких тканей, то на снимке они не будут видны.
- Электронейромиография позволяет определить скорость передвижения нервного импульса по спинному мозгу. Качественные показатели могут продемонстрировать наличие патологии.
Обследование ЭНМГ
Как спать с позвоночной грыжей
Коль уж случилось так, что страшный диагноз подтвердился, то имеет смысл начать лечение как можно скорее и изменить образ жизни. Например, узнать, как нужно спать при наличии позвоночной грыжи.
Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и методы лечения без операции, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Шаг 1. При наличии позвоночной грыжи спать лучше всего на боку. В этом случае нагрузка на пораженный диск буде меньше. Можно принять позу эмбриона, используя подушку для тела.
Спите на боку
Шаг 2. На животе спать не рекомендуется. Это самый плохой вариант позы для сна для человека, страдающего грыжей позвоночника.
Не спите на животе
Шаг 3. Требуется приобрести небольшую подушку, которую можно подкладывать под колени во время сна на спине. То есть спать требуется со слегка согнутыми ногами.
Купите подушку под колени
Шаг 4. Нужно купить достаточно жесткий матрас, который будет в состоянии поддерживать позвоночник. Мягкие матрасы для сна в этом случае непригодны.
Приобретите жесткий матрас
Шаг 5. Желательно потратить деньги и на специальную подушку, оснащенную валиком для шеи, поддерживающим ее. Нагрузка на позвоночник в этом случае будет минимальной.
Подушка с валиком для шеи
Шаг 6. Спать нужно ложиться только тогда, когда появляются признаки сонливости. В этом случае во сне человек будет ворочаться меньше.
Ложитесь спать только при признаках сонливости
Видео – 5 основных признаков грыжи
Грыжа позвоночная – опасное заболевание, но оно не является приговором. С ней вполне можно вести почти обычную жизнь, если вовремя выявить и заняться ее лечением. Кстати, в ряде случаев грыжу можно вылечить окончательно.
Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение
Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.
Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.
Как развивается заболевание
Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.
При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.
Есть четыре стадии развития болезни:
- Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.
Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.
- Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна.
На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.
- Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.
На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.
- Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.
Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.
Какие бывают межпозвоночные грыжи
Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.
По расположению:
- в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
- в грудном отделе, до 31% случаев;
- в области шеи, 4%.
По времени возникновения:
- Первичные;
- Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.
По анатомическим особенностям:
- свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
- блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
- Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.
По направлению выпадения ядра:
- Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
- Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца
По виду тканей, которые выступают за границы кольца:
- пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
- хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
- костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.
Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.
Причины возникновения и факторы риска
Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:
- травмы позвоночника;
- наследственная предрасположенность;
- доброкачественные или злокачественные новообразования;
- болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- лишний вес;
- тяжелые физические нагрузки;
- беременность;
- малоподвижный образ жизни;
- возрастные изменения.
Симптомы грыжи позвоночника
Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:
- отечность и напряженность мышц;
- кифоз или сколиоз;
- ощущение жжения, покалывания;
Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.
При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.
Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.
При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.
Чем опасно заболевание
Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.
Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.
Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.
Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.
Диагностика
Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.
Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.
Методы лечения
Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.
Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.
Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.
Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.
При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.
Безоперационные методы лечения
После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.
Самые популярные методы безоперационного лечения:
- гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
- криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
- остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
- иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.
Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- УВЧ;
- электрофорез и фонофорез;
- рефлексотерапия.
Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.
Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.
Физические нагрузки
Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.
Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:
- движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
- физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
- упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
- глубокие приседания.
Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.
Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.
Профилактика
Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:
- Улучшить подвижность позвоночника;
- Нормализовать питание диска;
- Сформировать мышечный корсет.
Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.
Чтобы свести опасность к минимуму:
- нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
- следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
- откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
- проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
- питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
- не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
- прыгая, не приземляйтесь на пятки;
- отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
- не сидите в одном положении более 30 минут;
- не сутультесь, следите за постановкой головы;
- не спите на мягком матрасе.
как распознать в домашних условиях без мрт, аппаратная диагностика
Людям, страдающим от болей в области позвоночного столба, нужно знать, что есть вероятность заболевания грыжей. Поскольку диагностика затруднительна и вызывает сомнения даже у специалистов, важно знать и понимать, как определить грыжу позвоночника и сделать это правильно. Среди методов есть самостоятельные варианты, медицинские заключения и многочисленные обследования.
Общее описание состояния
Заболеванию свойственно длительное развитие, которое происходит на протяжении долгих лет практически незаметно для пациента. Если болезнь проявится, жизнь человека может стать кошмаром. Ведь патология влечет за собой мучительные страдания от неспособности нормально совершать телодвижения. Если болезнь не лечить, а это происходит когда не знаешь, как определить межпозвоночную грыжу, это состояние становится более серьезным и опасным для жизни и здоровья. Существует немало примеров людей, запустивших течение заболевания и ставших инвалидами. Вдвойне берет обида, если патология поражает молодых людей. Хотя еще несколько лет назад статистика гласила, что страдают от патологии в основном пожилые граждане.
Как распознать?
Диагностика грыжи позвоночника можно осуществить самостоятельно, особенно когда болезнь только начинается. В это время в межпозвоночном диске происходит сокращение количества влаги, а также возникновение первых небольших по размеру трещинок. Диск начинает сильно оседать, в результате чего утрачиваются свойства его влажности и эластичности. Когда он выходит за пределы позвонка, возникают первые неприятные ощущения. Это еще не межпозвоночная грыжа, а состояние, которое ей предшествует. На этом этапе можно спастись без серьезных перемен в образе жизни и без приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов.
Если меры не приняты, это состояние прогрессирует и активно развивается. Рано или поздно патологическое изменение выходит за фиброзное кольцо. Традиционно провоцирующим фактором является физический труд, предполагающий, подъем тяжестей и наклоны. Часто межпозвоночная грыжа дает о себе знать у спортсменов на тренировке, лиц тяжелого физического труда в рабочее время. Если речь идет о переднем образовании, симптоматика может вовсе отсутствовать. Для того чтобы определить факт того, что грыжа позвоночника вот-вот случится, нужно проанализировать первые симптомы этого неприятного состояния, которые категорически нельзя игнорировать.
Как определить в домашних условиях без МРТ?
Когда выходит грыжа и вовлекает в этот процесс нерв, о себе дают знать симптомы, которые являются первостепенными:
- Острое болевое ощущение в месте поражения, которое затихает при пребывании человека в состоянии покоя;
- в зоне поражения формируется отечность и высокий уровень мышечного напряжения;
- в пояснице может образоваться сколиоз, а для грудного отдела больше характерен кифоз;
- в случае длительной компрессии в области иннервации дают о себе знать состояния покалывания, ползания посторонних объектов, это именуется парестезией.
Вам не составит труда определить это заболевание, если грамотно подойти к этому процессу.
Признаки для отделов позвоночника
Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела и других отделов является простой, однако, стоит различать базовые симптомы. Так, определение межпозвоночных заболеваний шейного отдела помогут произвести следующие признаки:
- отдача болевого ощущения в затылочную зону;
- передачи боли в лопатки или плечи;
- проявление парестезии этих областей;
- онемение концов пальцев.
Если грыжа межпозвоночного типа затаилась в области грудного отдела – распознается по ряду характерных признаков:
- болевой синдром в ребрах и правой грудной области;
- формирование боли в области верхних конечностей;
- парестезия рук.
Межпозвоночные состояния в рамках пояснично-крестцового отдела позвоночника как отдельные признаки предлагают следующие:
- возникновение ощущений люмбаго, ишиаса;
- отдача боли в конечности, пах, ягодичные мышцы;
- состояние парестезии ног;
- мышечная слабость.
Благодаря этим симптомам, возможно самостоятельно определить, есть ли грыжа. Трудности в таком случае заключаются в отсутствии адекватной возможности побороть патологию. Тому есть несколько объективных объяснений:
- ощущения носят специфический характер и не лечатся посредством традиционных обезболивающих средств;
- в ходе терапии важную роль играет определение локализации процесса;
- даже если удастся убрать неприятную боль, это лишь часть, малый процент всей процедуры лечения.
Если в домашних условиях вы заподозрили какие-то изменения, стоит обратиться к ортопеду или невропатологу. Только он сможет точно диагностировать обстановку, а вы – узнать общую картину собственного состояния.
Ложные признаки заболевания
В позвоночнике могут проявляться ощущения другого характера, и сигналы могут быть ложными. Поэтому важную роль играет проведение дифференциального определения диагноза. Так, межпозвонковая патология шейного отдела может быть спутана со следующими заболеваниями:
- головокружения;
- бессонница;
- повышенное давление;
- ухудшение зрительной функции.
Если речь идет о состоянии в области груди, а иногда – в поясничном отделе, врачи лечат следующие патологии:
- желудочная язва;
- кишечные проблемы;
- почечные патологии;
- болезни органов малого таза.
До проведения полноценной диагностики грыжи и определения ее типа и вида принимать лечебные меры не рекомендуется.
Как выявить?
Существует несколько стадий протекания этого межпозвонкового заболевания, в связи с ними имеются определенные критерии, на базе которых можно определить болезнь.
- Первый этап. Диск начинает смещаться на 2 мм. Появляется боль ноющего характера, проходящая при спокойного положении тела. Выпячивание диска на этом этапе поясничной болезни отсутствует.
- Второй этап. Начиная с этого момента, и до самой четвертой стадии наблюдается постепенный разрыв кольца. Ядро патологии межпозвонковых элементов вытекает и вызывает отмирание корешков нервов, развивается соответствующий синдром, влекущий ощущение слабости ног.
Только на основании врачебных рекомендаций начинают продуктивное лечение межпозвоночной грыжи. На этой стадии врачи используют метод пальпации в области позвоночной зоны, определяют коленные рефлексы и анализируют степень повреждения корешков.
Как диагностировать?
В ряде случаев при грыжах назначаются дополнительные аппаратные методики, которые считаются наиболее точными:
- Рентген это излучение используется часто, но сегодня выступает как устаревший варианта, который отображает повреждения или дефекты костей.
- Томография — современный вариант диагностики позвонка, позволяющий добиться оптимального результата, указывая на смещение дисков.
- МРТ – магнитно-резонансная томография. Этот способ является оптимальным и способствует определению массива данных: особенностей костных структур и мягких тканей.
- Прочие исследования определяют прочие качественные параметры. Если наблюдается отклонение от принятой нормы, то в качестве основного недуга, на который можно «делать ставку», выступает именно грыжа.
Это самые распространенные способы, как распознать грыжи позвоночника и сделать это максимально грамотно. В целом, эта болезнь распознаваема и легко поддается терапевтическому процессу. Но рекомендуется пройти обследование, чтобы выявить причинные факторы изменений, их природу. Только затем можно объективно судить о вероятных вариантах и направлениях лечения.
Итак, мы рассмотрели, что являет собой грыжа, как понять, что у тебя есть нарушения, и сделать это самостоятельно и с помощью врачей. Грамотную диагностику межпозвоночных заболеваний такого плана проводит только опытный специалист, который обнаруживает причинно-следственную связь между явлениями, происходящими в организме, и принимает соответствующие решения насчет дальнейших действий.
Как определить грыжу позвоночника без МРТ, самостоятельно, в домашних условиях
Любому заболеванию позвоночника, тем более межпозвоночной грыже, характерен один очень яркий симптом – боль. Но как определить грыжу позвоночника, если признаки заболеваний спины практически одинаковые? Подозрения вызывают постоянные сильные боли, которые усиливаются после сна, физической деятельности, резких движений – те симптомы, которые люди предпочитают списывать на переутомление и другие факторы, отдаляющие диагностику заболеваний. А тем временем, болевые ощущения возникают из-за грыжи позвоночника.
Содержание статьи
Что такое грыжа
Ранняя диагностика межпозвоночной грыжи – важный этап, от которого зависит здоровье человека. Ведь грыжа – серьезное заболевание, связанное с искривлением и надрывом фиброзного кольца позвоночника. При этом происходит выпад части студенистого ядра. Заболевание поражает людей различной возрастной категории, исключая детей и подростков.
Причинами грыжи становятся малоподвижный образ жизни, травмы, искривленный позвоночник, специфическая инфекция, врожденные патологии и нарушенный обмен веществ.
В лечении таких серьезных заболеваний важна каждая деталь. Определение причины грыжи необходимо для исключения этого фактора из жизни пациента. Таким образом можно увеличить шансы на выздоровление. Чтобы определить грыжу позвоночника мало обладать знаниями о внешней симптоматике заболевания. Подтвердить диагноз, поставленный на основе жалоб пациента и элементарной пальпации, можно только путем проведения аппаратной диагностики.
Симптомы
Симптомы грыжи позвоночника различаются в зависимости от того, какой вид заболевания присутствует и какой отдел поражён. А интенсивность и характер боли зависит от степени разрушения позвоночного диска.
В шейном отделе
Стоит обратить внимание на следующие симптомы, расположенные в хронологическом порядке от начала заболевания:
- Появляется резкая боль в шее и задней части головы: периодически отдает в плечо и руку. Болевые ощущения становятся сильнее при движении, однако прекращаются, стоит только присесть;
- Снижается чувствительность пальцев, иногда происходит полное онеменение;
- Повышается артериальное давление;
- Периодически происходит потеря сознания, под глазами появляются круги, и нарушается координация. Отмечается звон в ушах и легкое головокружение. Так как симптоматика вызвана нехваткой кислорода для мозговой деятельности, то лечение анальгетиками не имеет действия;
- Учащается чувство тошноты, появляется рвота;
- Кожные покровы меняют цвет с белого на ярко-красный, несмотря на то, что для таких изменений нет видимой причины;
- На последней стадии снижается слух, наступает частичная потеря зрения.
Советуем прочитать: виды грыж позвоночника.
Как видно из симптомов, самостоятельно понять, что происходит развитие грыжи позвоночника затруднительно. У любителей самолечения в ход идет местное лечение от головной боли или давления, которое либо ненадолго снимает симптомы, либо не помогает вовсе.
В грудном отделе
Распознать межпозвоночную грыжу грудного отдела еще сложнее. Симптомы смазаны и зачастую проявляются поздно. Основные признаки, по которым врачи диагностируют заболевание:
- Появляется слабость в ногах, ощущение ватности и постоянной напряженности;
- Появляются специфичные боли в районе грудной клетки. Симптомы напоминают сердечные болезни. После приема таблеток, призванных улучшить кардиологические функции не приходит облегчение;
- Ощущается дискомфорт в области кишечника и мочевого пузыря. При обследовании этих органов патологии не выявляются.
Советуем прочитать: симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника.
В поясничном отделе
Диагностировать заболевание в поясничной зоне проще. Локализация болей соответствует месту, в котором появилась грыжа и проявляется ярким букетом симптомов:
- При движениях и физических упражнениях проявляется резкая боль. Со временем она переходит в ноющую и не покидает больного;
- Со временем болевые ощущения переходят на область ягодиц и ног. Начинают болеть стопы, пальцы ног немеют
- Появляются сопутствующие заболевания: кифоз и сколиоз;
- Грыжа, образовавшаяся между четвертым и пятым позвонками, способствует появлению мурашек на больших пальцах ног;
- Грыжа между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками вызывает боль в лодыжке и коленях;
- Запущенная стадия грыжи поясничного отдела неминуемо заканчивается инвалидностью: происходит частичный или полный паралич туловища, нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.
Самостоятельная диагностика
Грыжа позвоночника имеет несколько стадий, в течение которых есть возможность обнаружить заболевание и не допустить прогрессирования:
- Первая стадия: происходит смещение диска на расстояние в 2 мм. Больной испытывает ноющую боль, которая проходит в спокойном состоянии. Диск не выпячивается, поэтому обнаружить грыжу на этой стадии не всегда возможно;
- Со второй по четвертую стадию происходит постепенный разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро вытекает, способствуя отмиранию нервных корешков. Из-за прошедших процессов развивается корешковый синдром, который характеризуется мышечной слабостью в ногах и ягодицах. Отмечается асимметрия фигуры.
При проявлении любых симптомов грыжи позвоночника нельзя заниматься самолечением. Неправильно назначенные препараты или усиление физической деятельности приводят к ухудшению состояния здоровья.
Не пытайтесь самостоятельно диагностировать межпозвоночную грыжу и назначать себе лечение. Итогом такого халатного отношения к своему здоровью может стать полная потеря трудоспособности.
Как распознать типичные симптомы заболевания знают такие специалисты, как невропатолог, терапевт и ортопед. Обращение к ним необходимо для правильной постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Аппаратная диагностика будет проведена сразу после обработки жалоб пациента.
Чтобы поставить верный диагноз, врач должен узнать обо всех жалобах больного и собрать анамнез. Для этого специалист уточнит подробности личной жизни человека, чтобы понять, откуда берет начало данное заболевание. Понимая, что устно озвученная симптоматика подходит под описание грыжевой болезни, врач проводит:
- Пальпирование и визуальный осмотр позвоночной зоны: рефлекторное сокращение мышц спины позволяет понять, какой именно участок позвоночного столба подвергся разрушению;
- Диагностику рефлексов в коленях, ахилловом сухожилии: снижение рефлекторной деятельности свидетельствует о запущенных стадиях грыжи;
- Оценка повреждения спинномозговых корешков: проверять это необходимо при помощи действий, направленных на выявление ослабленности мышц в нижней части тела.
Читайте также: какой врач лечит грыжу позвоночника?
После завершения стандартного обследования, врач ставит предварительный диагноз и направляет пациента на следующие тестирования. Они призваны указать точное расположение грыжи и определить возможные осложнения.
Аппаратные исследования
Последующие методы диагностики принято называть дополнительными, на самом деле, методы аппаратной диагностики наиболее точные. Во всяком случае, визуальное подтверждение диагноза поможет врачу определиться с методом лечения. Возможно пациенту уже давно требуется операция по удалению грыжи. Рассмотрим методы, применяемые в медицине для постановки точного диагноза:
Рентгеновское излучение применяется повсеместно, однако, считается устаревшим видом диагностики. Рентген показывает наличие повреждений позвоночника или костные дефекты. Применяется и для проверки на образование грыжи, но в этом случае считается малоинформативным.
Современная методика, в основе которой лежит рентгеновское облучение. Изображение, послойно обработанное компьютером, указывает на смещение межпозвоночных дисков. Считается, что метод томографического исследования более совершенный, однако он не дает врачу информацию о патологиях и травмах мягких тканей.
Такая методика оптимальна и позволяет увидеть определенный массив информации: костные структуры позвоночника, нервные корешки и мягкие ткани в зоне повреждения. Врачи, имеющие возможность назначить данный вид диагностики, могут пренебречь остальными методами, так как МРТ является наиболее точным.
- Электронейромиографическое исследование
Оценивает скорость проведенного по спинномозговым нервам импульса и указывает на качественные показатели. Если они отличаются от общепринятой нормы, то однозначным диагнозом можно считать повреждение нервных структур грыжей.
Иногда перечисленные методы применяются в комплексе, однако чаще увидеть полную картину заболевания позволяет один аппарат МРТ.
Как определить грыжу позвоночника самостоятельно, в домашних условиях
Грыжа позвоночника имеет множество неприятных симптомов, не заметить которые просто невозможно. С этим заболеванием связаны резкая, сильная боль, онемение конечностей, нарушение координации, головокружение, проблемы с давлением, слухом, зрением и масса других признаков, мешающих полноценной жизни человека. И хотя поставить окончательный диагноз может только квалифицированный специалист, опираясь на осмотр пациента и результаты дополнительных обследований, вполне реально определить грыжу позвоночника в домашних условиях, чтобы вовремя обратиться за помощью к врачу.
На что нужно обратить внимание?
У всех патологий опорно-двигательного аппарата есть один общий симптом — боль, которая может быть ноющей или резкой, едва заметной или сильной и мучительной, приступообразной или постоянной и т. д. По этой причине в домашних условиях бывает крайне сложно определить, с чем именно связано плохое самочувствие человека — с остеохондрозом, радикулитом, миалгией или позвоночной грыжей. Чтобы диагностировать последнюю, нужно прежде всего обратить внимание на 3 основных момента:
- Возникает ли боль в спине при резких наклонах или поворотах? Если болевые ощущения появляются практически всегда и примерно в одном и том же месте, с высокой вероятностью их можно считать симптомом позвоночной грыжи. Но если боль всегда дает о себе знать в разных местах, скорее всего она вызвана другими заболеваниями.
- Не усиливается ли боль после долгого лежания или сидения в одной позе? Казалось бы, длительный отдых должен снимать все неприятные ощущения, но при межпозвоночной грыже дискомфорт и боль от этого могут стать интенсивнее.
- Имеет ли место постоянный спазм мышц спины? Если спинная мускулатура все время напряжена, вызывая боли в области позвоночника, часто отдающие в плечи и голову, скорее всего речь идет именно о межпозвоночной грыже.
Конечно, даже положительные ответы на все эти 3 вопроса не могут дать 100-процентной гарантии, что больной страдает именно от грыжи позвоночника, но они являются серьезным основанием для консультации врача, который сможет поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение.
Кроме этого, симптоматика, которую нужно принимать во внимание при самостоятельной диагностике этого заболевания, во многом зависит от локализации грыжи, то есть от того, в каком именно отделе позвоночника она расположена.
Шейный отдел
Позвоночная грыжа, образующаяся в шейном отделе, дает определенную картину заболевания, причем ее признаки проявляются в хронологическом порядке по мере развития патологии:
- В шее появляется резкая боль, периодически отдающая в затылок, плечи и руки. При движении, а особенно во время физических нагрузок, неприятные ощущения заметно усиливаются, но быстро утихают, стоит только немного отдохнуть.
- Болевые ощущения распространяются на зону предплечий, усиливаясь при попытке поднять руки вверх, но без потери чувствительности пальцев. Этот симптом характерен для грыжи, расположенной между 4 и 5 шейными позвонками.
- Пациент испытывает боль в больших пальцах рук, а также мышечную слабость и онемение предплечий (при грыже, расположенной между 6 и 7 позвонками шейного отдела).
- При локализации патологии между 7 шейным и 1 грудным позвонками появляется слабость в руках, онемение кистей и боль в мизинцах.
- Растет артериальное давление.
- Появляются признаки нарушения мозгового кровоснабжения: звон в ушах, головокружение, мелькание мушек перед глазами и даже кратковременная потеря сознания.
- Часто мучает тошнота и приступы рвоты.
- Изменяется цвет кожных покровов — они приобретают ярко-красный оттенок без видимых на то причин (нет высокой температуры воздуха, значительных физических нагрузок и т. д.).
На последней стадии болезни помимо сильных болей, сопровождающих человека почти все время, у пациента может снижаться слух и наступать частичная потеря зрения.
Грудной отдел
У патологии, затронувшей грудной отдел позвоночника, также имеются свои характерные симптомы:
- Боли в районе грудной клетки — сначала слабо выраженные, а затем резкие и приступообразные, усиливающиеся по мере развития болезни. Во время обострения такие же неприятные ощущения могут возникать в области ребер и верхних конечностях.
- Слабость и ощущение постоянной напряженности мышц в ногах.
- Дискомфорт в области мочевого пузыря и кишечника без каких-либо истинных нарушений в работе этих органов.
Очевидно, что картина заболевания в случае позвоночной грыжи грудного отдела довольно смазана, поэтому при самостоятельной диагностике ее легко спутать с нарушениями в работе сердца или дисфункцией органов ЖКТ.
Поясничный отдел
Выявить без помощи МРТ межпозвоночную грыжу, расположенную в поясничном отделе, немного проще — патология, локализованная в этой области, имеет целый ряд типичных признаков:
- Резкая боль, зарождающаяся в области поясницы и часто распространяющаяся на всю спину. Обычно приступ начинается при физических упражнениях или движениях, но по мере усугубления болезни дискомфорт и неприятные ощущения становятся постоянными спутниками человека.
- Распространение болевых ощущений на ягодицы и ноги, включая стопы и пальцы, а также их онемение.
- Искривление позвоночника (кифоз, сколиоз и т. д.).
- Ощущение ползающих мурашек на коже больших пальцев ног, характерное для грыжи между 4 и 5 поясничными позвонками.
- Боли в коленях и лодыжках при патологии, расположенной между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками.
На последней стадии болезни без надлежащего лечения пациента в подавляющем большинстве случаев ожидает инвалидность — это может быть паралич, частичный или полный, а также нарушение процессов дефекации и мочеиспускания.
Кроме этого, возможность пациента самостоятельно распознать у себя признаки позвоночной грыжи напрямую зависит от степени запущенности болезни. На 1 стадии межпозвоночный диск смещается не больше, чем на 2 мм, поэтому визуально обнаружить грыжу в это время практически невозможно. Из симптомов присутствует только ноющая боль, которая быстро утихает в состоянии покоя.
Но уже начиная со 2 стадии и до 4 происходит постепенное выпячивание фиброзного кольца вплоть до его разрыва с последующим вытеканием пульпозного ядра. При этом внешне болезнь проявляется в виде асимметрии тела пациента, и его мучают сильнейшие боли и мышечная слабость, которые не исчезают даже после длительного отдыха.
С чем можно спутать грыжу позвоночника?
Основная сложность самостоятельной диагностики позвоночной грыжи связана с большим количеством ее симптомов — внешних проявлений этого недуга так много, и они настолько разнообразны, что порой даже опытные врачи без МРТ, КТ или рентгена списывают их на заболевания внутренних органов, а не позвоночника. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела, провоцируя снижение зрительной функции, может заставлять человека обращаться за помощью к окулисту, или безуспешно подбирать таблетки от гипертонии, хотя на самом деле причина повышенного давления кроется в проблемах с позвоночником. Поражая шейный отдел, грыжа может вызывать бессонницу, от которой не спасут седативные или снотворные препараты, или провоцировать сильнейшие головные боли, с которыми не справиться обычным анальгетикам.
Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника во многом напоминают сердечные заболевания, с той лишь разницей, что прием соответствующих лекарств не приносит пациенту никакого облегчения. А если грыжа затрагивает поясничный отдел, до проведения тщательного обследования плохое самочувствие больного часто списывают на нарушение работы почек, проблемы с кишечником, мочевым пузырем или язву желудка.
Таким образом, очевидно, что в домашних условиях, не прибегая к помощи МРТ и других диагностических процедур, точно выявить у себя наличие позвоночной грыжи, а тем более, определить ее месторасположение — задача крайне сложная. Другое дело — вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, правильно интерпретировать их и обратиться за помощью к соответствующему специалисту, остановив развитие болезни и не допустив появления серьезных осложнений. Такая задача под силу каждому, кто внимательно относится к себе и своему здоровью.
Как определить (распознать) грыжу позвоночника, диагностика и прогноз
При появлении болей в спине необходимо знать, как определить грыжу позвоночника на начальной стадии болезни. К врачу стали обращаться не только пожилые пациенты, но и достаточно молодые люди. Раннее диагностирование болезни – залог успешности проводимой терапии.
Что такое грыжа?
Диски между позвонками обеспечивают полноценную двигательную активность позвоночному столбу, а также являются амортизаторами при нагрузках физического характера. В середине у них находятся внешнее фиброзное кольцо и пульпозное ядро.
Межпозвоночная грыжа – это болезнь, при которой разрывается фиброзное кольцо, и часть ядра выпячивается, сдавливая спинной мозг, нервные корешки.
Такое явление провоцирует появление воспалительного процесса, болезненных ощущений.
Когда разрывается фиброзное кольцо, но не появляется воспаления и ущемления, человек может даже не подозревать о наличии болезни. Зачастую, если грыжа позвоночника не ущемлена, проводить специальную терапию не нужно.
Стадии заболевания
Врачи выделяют такие стадии развития болезни:
- первая стадия. Появляется трещина диска между позвонками, грыжа выпячивается на два-три миллиметра. Нарушается местный кровоток, появляется отечность, гипоксия спинномозгового корешка. У больного появляется резкая боль в позвоночном столбе, особенно при движениях, затрагивающих пораженную область.
- Вторая стадия. Протрузия размером уже может составлять от четырех до пятнадцати миллиметров. У человека немеют конечности, появляются боли тупого и ноющего характера.
- Третья стадия. Нервный корешок атрофируется, начинают образовываться остеофиты, препятствуя диску в процессе амортизации.
- Четвертая стадия. Атрофируются окружающие ткани, исчезает болезненность. Позвоночник становится практически неподвижным.
Причины
Существует огромное количество факторов, провоцирующих развитие грыжи позвоночника. Зачастую, она появляется как осложнение других болезней: остеохондроза, сколиоза, лордоза, чрезмерного кифоза. Также, развитие грыжи бывает спровоцировано падением на спину, сильным ударом, либо недостаточностью питания дисков, в которых отсутствуют кровеносные сосуды. Их питание осуществляется при двигательной активности глубоких спинных мышц. Если нагрузка на них является недостаточной, питание дисков становится неполноценным, вследствие чего теряется их прочность. Фиброзное кольцо становится уязвимым, и может разорваться. Появление грыжи позвоночника опасно тем, что при длительном сдавливании нервных волокон затрагиваются области спинного мозга. Это может привести к инвалидности, а в худшем случае – летальному исходу.
Факторы, повышающие риск развития межпозвоночной грыжи:
- человек трудоспособного возраста.
- Рост свыше метр семьдесят.
- Чрезмерные физические нагрузки на организм.
- Недостаточное количество двигательной активности.
- Частое сидение за компьютером, управление транспортным средством.
- Злоупотребление курением.
- Проблемы с осанкой.
- Наличие избыточной массы тела.
Симптомы
Симптоматика грыжи зависит от отдела позвоночника, в котором она расположена. Чтобы отличить заболевание от других патологий позвоночного столба, лучше отправиться на консультацию к специалисту, который по характерным признакам и результатам проведенных исследований, поможет поставить точный диагноз.
В шейном отделе
Чтобы понять, как определить межпозвоночную грыжу, находящуюся в области шейного отдела позвоночника, необходимо знать ее характерную симптоматику:
- появление болезненных ощущений верхних конечностей;
- частые головокружения;
- нестабильное артериальное давление;
- болезненность плечевой области;
- мигрени;
- онемение пальцев на руках;
- проблемы со зрительной, слуховой функциями;
- потери равновесия.
В грудном отделе
Важно знать, как распознать грыжу позвоночника, которая находится в грудном отделе. Ей характерна такая симптоматика:
- сильный болевой синдром в грудной области;
- болезненные ощущения, которые отдают в верхние конечности.
В поясничном отделе
Имеющуюся грыжу в пояснице, можно распознать по таким характерным ей симптомам:
- немеет паховая область;
- болезненные ощущения в поясничном отделе, голени, нижних конечностях;
- периодически немеют пальцы ног.
Методы диагностики
Чтобы узнать, есть ли грыжа в позвоночнике, необходимо отправится на консультацию к врачу. Невропатолог проведет анамнез, возьмет общие анализы, а также тщательно обследует позвоночный столб. Точная диагностика межпозвоночной грыжи невозможна, без проведения аппаратных исследований проблемной области.
Самостоятельная диагностика
Существуют симптомы, по которым можно определить межпозвоночную грыжу самостоятельно. Основные признаки болезни:
- преимущественно сидячий образ жизни, либо слишком сильные нагрузки на позвоночный столб.
- Сердечные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта.
- Появление невыносимой боли в каком-либо отделе позвоночного столба, которая может отдавать в конечности.
- Чувство покалывания, мышечные судороги в ногах, руках, плечах, либо спине.
- Когда грыжа не сдавливает нервные окончания, у человека появляются ноющие боли.
При болезненных ощущениях, которые отдают в область рук и ног, можно определить точное расположение грыжи:
- если боль распространяется по внутренней части бедра, такая картина говорит о нахождении заболевания в верхней части поясничного отдела, а когда по наружной – болезнь поражает область крестца.
- Болезненные ощущения в плечевом суставе, могут свидетельствовать о наличии грыжи грудной или шейной области позвоночного столба.
Даже если человек смог диагностировать грыжу позвоночника в домашних условиях, поход к специалисту должен быть обязательным. Стоит помнить, что самостоятельная диагностика и лечение болезни, могут представлять серьезную опасность для здоровья.
Аппаратные исследования
Огромное количество людей, страдающих проблемами с позвоночным столбом, интересуются, как распознать межпозвоночную грыжу и какие существуют особенности аппаратных мероприятий, проводимых с целью диагностики заболевания? Наиболее точными методами аппаратной диагностики считают:
- рентген – излучение, способное отобразить на снимке имеющиеся повреждения, либо дефекты костей позвоночного столба.
- Компьютерная томография – исследование, которое позволяет увидеть смещение дисков.
- Магнитно-резонансная томография – наиболее оптимальный вариант обследования, который помогает определить массив данных: состояние костной структуры, мягких тканей.
Точную диагностику грыжи межпозвоночных дисков, может провести только квалифицированный врач. Он сможет увидеть первопричину, которая провоцирует проблемы с позвоночным столбом, а также выбрать наиболее эффективные вариант терапии заболевания.
Видео
Домашний тест на грыжу позвоночника
Лечение
Проводить лечение позвоночной грыжи можно по-разному.
Самое главное, делать это после консультации с врачом, четко следуя его рекомендациям и указаниям.
Самый глобальный метод проведения терапии заболевания – хирургическое вмешательство. Такой исход наблюдается у пяти-десяти процентов всех пациентов, страдающих грыжей. Проведение операции может иметь определенные риски, последствия, поэтому делают ее в самых сложных случаях, представляющих опасность для жизни пациента.
Целью хирургического вмешательства может быть нарушение функционирования позвоночного канала, либо устранение грыжи. При первом случае возникает необходимость проводить ламинэктомию, при втором — открытую или эндоскопическую дискэктомию, микродискэктомию. Если проводится удаление грыжи полностью, то возникает необходимость установки импланта, фиксирующего позвоночник.
Грыжа межпозвоночных дисков провоцирует острые боли, поэтому первым делом, терапевтические действия направлены на снятие обострения, купирование болезненных ощущений. С этой целью применяют противовоспалительные средства нестероидной группы и миорелаксанты, имеющие различные формы выпуска.
Чтобы восстановить прочность и эластичность дисков между позвонками, специалисты рекомендуют использовать препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.
Очень важно, чтобы спина полностью была расслаблена, поэтому в течение одного-трех дней лучше ограничить двигательную активность.
При грыже второй-третьей стадии болезненные ощущения становятся невыносимыми. В таких случаях, врач может порекомендовать купировать боль, поставив эпидуральную блокаду. Процедура проводится под рентгеном. Специалист внедряет специальное средство, которое содержит гормоны, а также обезболивающие вещества. Процедуру разрешено повторять не более трех раз. Купирование приступа боли будет временным, однако зачастую, именно эпидуральная блокада – начальный этап к избавлению от заболевания.
После того, как проходит стадия обострения, и болезнь находится в периоде ремиссии, рекомендовано выполнять ЛФК, которые разрабатывает специалист. Гимнастика помогает добиться хороших результатов, главное – выполнять движения медленно, без резких движений и прыжков. Задача лечебной физкультуры – провести растяжку позвоночного столба, а также активизировать кровоток. Первое время, можно заниматься с обученными людьми, которые проверяют правильность выполнения упражнений.
Прогноз
Половина больных межпозвоночной грыжей, проводя адекватное консервативное лечение, уже спустя месяц забывают о болезненных ощущениях. Иногда, требуется более долгий период лечения (от двух месяцев до полугода), а, чтобы полностью восстановиться – до двух лет.
При самых сложных случаях полностью купировать боль удается только через год, а полное лечение затягивается на пять-семь лет.
Неблагоприятным, является прогноз больным, страдающим миелопатией. Неврологический дефицит присутствует, даже если грыжа будет удалена хирургическим путем, и приводит к тому, что человек становится инвалидом.
Профилактика
Чтобы диагностика грыжи позвоночника не понадобилась, необходимо проводить профилактику заболевания:
- следить, чтобы осанка была правильной.
- Выполнять физические упражнения, плавать.
- Если возникает необходимость поднятия тяжестей, делать это необходимо правильно (чтобы нагрузка на позвоночный столб была минимальной).
- Откорректировать свой рацион питания, включив в него кисломолочную продукцию, рыбу, а также уменьшив количество сладостей, острых, копченых блюд.
- Следить, чтобы не было избыточной массы тела.
- Полностью отказаться от такой вредной привычки, как курение.
Грыжа позвоночного столба – наиболее распространенное осложнение остеохондроза, следствие непосильных нагрузок на организм, либо полученных травм.
Если появилась характерная заболеванию симптоматика, необходимо отправиться к врачу на консультацию. Болезнь тяжело поддается терапии, поэтому важно, чтобы она была начата как можно раньше.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечиться самостоятельно?
Вы можете получить разные ответы на этот вопрос, в зависимости от того, кого вы спрашиваете.
Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть даже без медицинского вмешательства. Но означает ли это, что грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе?
См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска видео СохранитьЭто видео показывает, как грыжа межпозвоночного диска.Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео
Как и во многих других случаях, ответ неполный. Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что сама грыжа межпозвоночного диска зажила.
См. Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска
объявление
Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль?
Грыжа диска возникает либо при разрыве внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо при отрыве замыкательной пластинки от тела позвонка (Rajasekaran, Spine 2013), в результате чего мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро) просачивается наружу.Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, вызывая боль.
См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска
Грыжа пульпозного ядра содержит воспалительные белки, которые могут вызвать достаточно воспаления, чтобы повлиять на близлежащий нерв и вызвать то, что обычно известно как радикулит или радикулопатию.
См. Раздел Диагностика причины ишиаса
В этом блоге Серия:
Как грыжа межпозвоночного диска вылечится сама по себе или станет бессимптомной?
Считается, что три основных процесса уменьшают симптомы и боль, вызванные поясничной грыжей межпозвоночного диска:
- Иммунный ответ вашего тела. В некоторых случаях ваше тело может распознать часть диска с грыжей как инородный материал и атаковать ее, уменьшая размер фрагмента. Также удаляются воспалительные белки.
- Поглощение воды. Фрагмент грыжи диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена телом, в результате чего сегмент грыжи уменьшится в размерах. Поскольку он сжимается, он больше не может влиять на соседний нерв.
- Механика с естественным диском. Хотя спорный, некоторые будут утверждать, что с помощью расширения упражнений, симптоматическая часть диска может быть перемещена внутрь к диску и от спинномозговых нервов.
См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска
Любой из вышеперечисленных факторов может помочь уменьшить размер грыжи, а это означает, что ваш нервный корешок будет менее подвержен влиянию. В таких ситуациях диск сам по себе не зажил, потому что на диске все еще есть грыжа. Однако ваши симптомы могут исчезнуть из-за отсутствия или уменьшения воспаления и / или давления возле нервного корешка.
См. Реабилитация и упражнения для здоровой спины
объявление
Лечение грыжи межпозвоночного диска
Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она технически. Скорее, наиболее важный вопрос заключается в том, как вы должны сосредоточить свое лечение и реабилитацию, чтобы уменьшить острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.
Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные варианты хирургического вмешательства, которые дают благоприятные результаты в облегчении боли и дисфункции.
См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска
В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, нехирургическое лечение обычно является первым предписанным курсом действий.
Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствует боль. Для этих людей грыжа диска не является источником боли (Boden et al, 1990).
Подробнее:
Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?
Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска
.МРТ позвоночника: показания и техника проведения
МРТ позвоночника не доставляет пациенту дискомфорта. Единственное, что нужно - это строго фиксированное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особенно чувствительным пациентам рекомендуется перед обследованием принять успокоительное.
Кроме того, МРТ ассоциируется со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту можно предложить специальные беруши.
После подготовки исследователь помещается на оборудованное ложе, которое затем вставляется в капсулу-тубу.В капсуле очерчены магнитные пластины, по которым перемещается кровать с пациентом. Во время сеанса аппарат выдает необходимое количество изображений - томограмм.
По окончании обучения человек может заняться своими делами - дома или на работе.
Сколько длится МРТ позвоночника?
Сама процедура МРТ длится примерно 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой можно сделать в течение часа: его передают пациенту на руки или отправляют лечащему врачу.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно проводится в следующих случаях:
- с остеохондрозом;
- с протрузиями и грыжами;
- травматическое повреждение;
- с пороками развития;
- с первичными и вторичными опухолями поясничной области.
Для выяснения любой из этих проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела.Снимки делаются в нескольких проекциях в зоне поражения, чаще в поперечном и сагиттальном направлениях. Самый оптимальный размер реза - от 3 до 4 миллиметров без зазоров. Фотография T² с наименьшей толщиной зазора - поперечная. Разрез должен быть под углом относительно расположения позвонков.
Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста - специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастированием позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.
МРТ шейно-грудного отдела позвоночника
МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике заболеваний позвоночника. Дело в том, что поражение позвоночных дисков и последствия остеохондроза на этих участках встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.
МРТ шейного отдела позвоночника часто состоит из изображений Т2, которые выполняются в сагиттальном и аксиальном направлениях с обычной толщиной разреза 3 мм.Этот вид исследований актуален:
- для диагностики остеохондроза;
- с пороками развития в шейном отделе;
- для диагностики грыж и протрузий;
- при травмах и опухолевых процессах.
МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят одновременно с исследованием шейной области, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.
При тяжелых и множественных травмах спины, с многочисленными метастазами опухоли врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно.Эта процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.
МРТ с метастазами в позвоночник
При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом диагностики. Метастазы обнаруживаются как патологические включения, разрушающие тело позвонков.
Чаще всего частицы опухоли распространяются из таких опухолей, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома и карцинома груди.
Процедура МРТ определит расположение, размер, количество и характеристики вторичных опухолей.
.Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска
Основная цель лечения каждого пациента - облегчить боль и другие симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, тяжести боли и конкретных симптомов, которые проявляет пациент.
СохранитьВ целом, пациентам обычно рекомендуется начинать с курса консервативного лечения (нехирургического), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска.Хотя в целом это верно, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда у пациента наблюдается прогрессирующая серьезная слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка от грыжи межпозвоночного диска, оперативное вмешательство может остановить любое неврологическое прогрессирование и создать оптимальную среду для заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть необратимым.
Посмотреть видео: Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?
Есть также несколько относительно редких состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства.Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и / или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря, требует немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.
Консервативные и хирургические методы лечения
При грыже межпозвоночных дисков поясничного и шейного отдела обычно можно применять консервативные (нехирургические) методы лечения в течение 4–6 недель, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Чтобы подобрать правильную комбинацию методов лечения, часто требуется метод проб и ошибок.Пациенты могут пробовать одно лечение за раз или могут счесть полезным использовать сразу несколько вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, прием лекарств), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (например, манипуляции или физиотерапию). Помимо помощи в восстановлении, физиотерапия часто используется для обучения пациентов правильной механике тела (например, правильной технике подъема), которая помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.
объявление
Если консервативные методы лечения помогают уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить их.Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и значительную потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.
См. Хирургия боли в пояснице
Различные варианты консервативного и хирургического лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска и шейного отдела межпозвоночного диска описаны ниже.
В этой статье:
реклама
Лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска
Консервативный подход к лечению грыжи межпозвоночного диска
Комбинация следующих вариантов консервативного лечения может использоваться в течение как минимум первых шести недель дискомфорта и боли:
- Лечебная физкультура, упражнения и легкая растяжка для снятия давления на нервный корешок
- Ледяная и тепловая терапия для снятия боли
- Манипуляции (например, мануальная терапия)
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 для снятия боли
- Наркотические обезболивающие для снятия боли
- Оральные стероиды для уменьшения воспаления для облегчения боли
- Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления для снятия боли
Руководство для пациентов с поясничной грыжей межпозвоночного диска
Перейти к основному содержаниюПредупреждение
Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществуВернуться на системный уровень
Поиск Переключить навигацию
- JobsLanding Page
- GivingLanding Страница
- Страница новостей
- Сообщество
- Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Отправить поиск
- Поиск врача Страница посадки
- Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
- Сердце и сосуды Landing Page
- Целевая страница для торакальной хирургии Целевая страница
- Neurosciences
- Посадочная страница трансплантата
- Ортопедия посадочная страница
- Целевая страница "Здоровье женщин"
- Телемедицина: посещение врача онлайн
- Исследования и клинические испытания
- Посадочная страница локаций
- Посадочная страница для пациентов и посетителей
- Посадочная страница портала пациента
- Целевая страница вакансий
- Даёт посадочную страницу
- Целевая страница новостей
- Общинная посадочная страница
- Для специалистов здравоохранения Landing Page
Поиск Отправить поиск
.нормальное УЗИ тазобедренного сустава и паха how to
УЛЬТРАЗВУК БЕДРА И ПОДХОДА - Нормальный
Для протокола сканирования бедер и ягодиц |
Для протокола сканирования нормальных грыж |
Патология |
БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА
Изображение в плоскости сканирования
Поперечный вид бедренной грыжи.Обратите внимание, что он спускается медиальнее общей бедренной вены. | Правый бедренный канал в поперечном направлении. Наведение указателя мыши показывает расширяющуюся общую бедренную вену с вальсальвой. Бедренный канал расположен медиальнее сосудов. Вена будет сдавлена грыжей, и расширения не произойдет. |
INGUINAL HERNIAS
- Прямой
- Косвенный
ПРЯМАЯ ГЕРНИЯ
| |
Прямая грыжа. | Прямая грыжа видна медиальнее нижних эпигастральных сосудов |
КОСВЕННАЯ ГЕРНИЯ
Непрямая грыжа Чтобы визуализировать непрямую грыжу, начните снизу у общих бедренных сосудов и продвигайтесь в поперечной плоскости вверх, пока не достигнете уровня выше, где нижние эпигастральные сосуды соединяются с внешней подвздошной веной и артерией. | Продольное сканирование нормального семенного канатика по внутреннему паховому кольцу. Часто видны выступающие сосуды. |
УЗИ тазобедренного сустава и паха - протокол
Роль ультразвука
- Подтвердить наличие грыжи
- Отличить паховую грыжу от бедренной
- Если паховый, для подкласса прямого и непрямого
- Для выявления содержимого грыжи (сальниковый жир +/- кишечник)
- Невосстанавливаемый редуктор V
- Является ли это симптоматическим (очаговая болезненность или нет)
- Выявить альтернативную патологию
Ограничения
- Размер пациента
- Возможность заставить грыжу протолкнуть ослабленную область
Выбор оборудования
- Используйте линейный преобразователь 7-12 МГц
- Используйте предварительную настройку брюшной полости, а не настройку MSK.
Положение пациента
Сначала положите пациента на спину. Если грыжи не обнаружено, повторно исследуйте открытое положение.
Техника сканирования
БЕДНЫЕ ГРЫСКИ
Чтобы найти бедренную грыжу: Просканируйте в поперечном направлении общие бедренные сосуды и посмотрите медиальнее сосудов, когда пациент напрягается.
- Шишка будет располагаться сбоку и каудальнее лобковой ветви.
- При наличии грыжи общая бедренная вена не расширяется, как обычно. Продвигаясь через бедренный канал, грыжа сдавливает вену.
- Чаще встречаются у пожилых женщин.
- Может потребоваться несколько попыток, чтобы хорошо рассмотреть шейку грыжи и затем произвести измерения.
- Захватывающая / ущемленная бедренная грыжа требует неотложной медицинской помощи.
INGUINAL HERNIAS
Чтобы найти внутренний паховый канал: Начните снизу от общих бедренных сосудов и продвигайтесь в поперечной плоскости вверх, пока не достигнете уровня выше, где нижние эпигастральные сосуды соединяются с внешней подвздошной веной и артерией.
- Поверните зонд так, чтобы он прошел по плоскости семенного канатика / пахового канала.
- Заставить пациента напрячься, приседать / скручиваться или стоять
- Следите за движением сальника / кишечника в канале или кнутри от него.
- Если есть сползание по каналу, это обычно непрямая грыжа , так как она начинается на сбоку от эпигастральных сосудов.
- Если имеется медиальное движение к IEV, то это прямая грыжа , и она обычно не сообщается с паховым каналом.
- Проверьте, может ли сальник / кишечник свободно двигаться обратно в брюшину (редуцируемая грыжа) или не застревает (ущемляется).
- Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин и могут возникать с самого раннего возраста.
При патологии грыжи |
Базовая печатная копия изображения
Серия грыж должна включать следующие минимальные изображения;
- Паховый канал в покое и напряжении
- Бедренный канал в покое и напряжении
- Продольные и поперечные измерения шеи
- Любая альтернативная патология
- Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
УЗИ бедра и ягодиц - нормальный
ВЛИЯНИЕ НА БЕДРО
- Легко виден в углублении переднего сустава над шейкой бедра
Плоскость сканирования для выпота тазобедренного сустава | Нормальный тазобедренный сустав. |
ТЕНДОН ИЛИОПСОА
| |
Положение зонда для оценки сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Поперечный лобок. | Нормальное поперечное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы |
Плоскость сканирования сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Продольное на лобке | Сухожилие нормальной подвздошно-поясничной мышцы |
Положение пациента и зонда для оценки дистального прикрепления поясничной мышцы. | Нормальное прикрепление сухожилия поясничной мышцы |
1
При патологии подвздошно-поясничной мышцы |
БОЛЬШОЙ ТРОЧАНТЕР И ВСТАВКИ ТЕНДОНОВ
GLUTEUS MINIMUS GLUTEUS MEDIUS
GLUTEUS MINIMUS является самым передним из ягодичных сухожилий | GLUTEUS MEDIUS вставляется в большой вертел латерально и перемещается по малой ягодичной мышце. |
BURSAE
GLUTEUS MAXIMUS вводит нижний латеральный и задний проход. | БОЛЬШОЙ ТРОЧАНТЕР БУРСА Есть ряд мест, где может возникнуть бурсит, и все области должны быть сканированы. |
Сканируйте плоскость и движение ноги, чтобы лучше идентифицировать плоскость ткани вертела бурсальной сумки. Пациент лежит на боку, колени вместе. Попросите их осторожно поднять и опустить верхнюю ножку с нижней. Этот пример - нормальный пациент без симптомов. Подвздошно-большеберцовый бандаж (ITB) скользит по ягодицам и большому вертлугу.
|
GLUTEUS MINIMUS И MEDIUS
| |
Корональная плоскость сканирования. | Вставка малой и средней ягодичных мышц в большой вертел. Среднюю ягодичную мышцу обычно сравнивают с тем же внешним видом, что и сухожилие надостной мышцы плеча |
GLUTEUS И МИНИМУС
СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ
| |
Плоскость поперечного сканирования | Поперечный вид сухожилий минимальной и средней ягодичных мышц. |
МИНИМУС И СРЕДНИЕ МЫШЦЫ ЯЩИКА
Gluteus Medius перекрывает малую ягодичную мышцу | Gluteus Medius розового цвета и минимального синего цвета |
ISCHIOGLUTEAL BURSA
СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ
| |
Ишиоглютеальная бурса | Переместите зонд назад в поперечной плоскости до визуализации седалищной кости.Бурса находится кпереди от нее и под большой ягодичной мышцей. |
ТЕНЗОР FASCIAE LATAE
САМОЛЕТ СКАНИРОВАНИЯ
Tensor fasiae Latae Происхождение tenor fasiae latae происходит от ASIS, и оно проходит латерально и каудально, чтобы встретить переднюю тензорную широкую фасцию, которая расположена поверх латеральной широкой мышцы бедра. | Нормальный TFL выходит из ASIS. |
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НА ПОДРОБКЕ
Паховый лимфатический узел |
УЗИ бедра и ягодиц - протокол
Роль ультразвука
Ультразвук в основном используется.Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;
- Мышечные, сухожильные и некоторые связочные поражения (хронические и острые)
- Бурсит
- Суставной выпот
- Сосудистая патология
- Гематомы
- Образования мягких тканей, такие как ганглии, липомы
- Классификация новообразований, например солидная, кистозная, смешанная
- Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
- Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
- Некоторые костные патологии.
Ограничения
Размер пациента может ограничивать визуализацию нормальных анатомических ориентиров.
Выбор оборудования
Необходимо использовать датчик высокого разрешения (7-15 МГц)
Тщательная техника сканирования, позволяющая избежать анизотропии (и возможной ошибочной диагностики)
Управление лучом или составление смеси могут помочь преодолеть анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия.
Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.
Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТРОЧАНТЕРИЧЕСКОГО БУРСИТА
- Боль над большим вертелом
- Боль в ягодице
- Боль в боковой части бедра
- Обострение при лежании на боку, ходьбе, отведении, внутреннем вращении и внешнем вращении
- Чаще встречается у женщин
- Более распространены старше 50 лет
ПОДГОТОВКА
- Перед сканированием узнайте происхождение и места прикрепления малой ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы, большой ягодичной мышцы, сухожилий грушевидной мышцы и положение широкой фасции.
- Знать 3 распространенных места бурсита
- Сначала переверните пациента на здоровую сторону, затем оцените положение лежа на спине и сравните
- Начните с изогнутого линейного зонда с частотой около 6-8 МГц для оценки мышц глубоко до бедра
- Для оценки бурсы используйте линейный зонд 7-12 МГц
- Используйте мультифокус
- Сузить динамический диапазон
- Спросите пациента, где болит, и сначала отсканируйте там
- Проведите зондом вверх и вниз по боковой поверхности бедра, выровненной по длинной оси диафиза бедренной кости, а затем переместите вперед и назад.
- Взгляд в коронковой и поперечной проекциях
- Сравните стороны.
- Помните, что жидкость подвижна и зависит от силы тяжести, поэтому не должна сжимать , а смотреть лежа на спине. Также меняйте положение ног пациента от разгибания до сгибания и даже отведения, если это вызывает боль. Смотрите на пациента прямо.
Техника сканирования
Есть 2 способа приблизиться к боковой части бедра, чтобы начать визуализацию.
- Начать назад и двигаться к переднему большому вертлу
- Начать спереди и работать сзади
Передне-задний метод (просто измените его в обратном порядке, если вы предпочитаете работать задне-передним).
- Используйте высокочастотный изогнутый линейный датчик, чтобы оценить всю мышечную ткань.
- Начните спереди, чтобы посмотреть на линейную гиперэхогенную полосу, лежащую на поверхности малой и средней ягодичных мышц, это растягивающая широкая фасция.
- Переключитесь на высокочастотный линейный датчик с частотой 5-12 МГц для поперечного и коронарного сканирования. Проверьте, нет ли тендинопатии в ее происхождении или жидкости под ней.
- Теперь переместитесь кзади, чтобы визуализировать переднюю часть малой и средней ягодичных мышц. Минимальная ягодичная мышца видна на передней поверхности большого вертела. Мышца проходит глубоко под средней ягодичной мышцей и является гиперэхогенным сухожилием.
- Средняя ягодичная мышца вставляется дальше кзади, но ее можно увидеть на поперечном виде большого вертела с прикреплением малой ягодичной мышцы.
- Пробежитесь вверх и вниз, чтобы проверить его введение в большой вертел.
- Когда вы двигаетесь кзади, большая ягодичная мышца становится в фокусе.
- Обычно изогнутый датчик с линейной решеткой - единственный способ увидеть его, потому что он проходит глубоко и прикрепляется к боковой поверхности бедра.
- Грушевидная мышца, косые мышцы и квадратная мышца бедра не видны достаточно хорошо для надежной диагностики патологии.
Внешний вид УЗИ
- Остерегайтесь анизотропии при прикреплении сухожилий ягодичной мышцы к большому вертлугу.Он может имитировать частичный разрыв полной толщины.
ПАТОЛОГИЯ
При патологии грыжи |
- Вертельный бурсит
- Тендинопатия
- Тендиноз
- Энтезопатия
- Слезы
- Привязка бедра
- Тензорная фасция Latae Tendinopathy
- Инъекции
При патологии бедра и ягодиц |
Базовая печатная копия изображения
Серия бедер / ягодиц должна включать следующие минимальные изображения:
- Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
.
Грыжа межпозвоночного диска, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск
Обзор
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр позвоночного диска разрывается через слабое место в жесткой внешней стенке, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в шее или руке, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия - это первый шаг к выздоровлению.Большинство людей улучшается через 6 недель и возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Анатомия дисков
Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Шейный отдел позвоночника поддерживает вес вашей головы (примерно 10 фунтов) и позволяет наклонять голову вперед и назад, из стороны в сторону и поворачиваться на 180 градусов. Имеется 7 шейных позвонков, пронумерованных от С1 до С7. Позвонки разделены дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга.Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движением (см. Анатомия позвоночника).
Что такое грыжа шейного диска?
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзном кольце) (рис.1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в шее и / или руке пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.
Рисунок 1. Нормальный диск и межпозвоночная грыжа. Наполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда фиброзное кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разрывом или смещением диска) возникает, когда дисковое кольцо трескается или разрывается, что приводит к выдавливанию заполненного гелем центра. Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.
Какие симптомы?
Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от расположения грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа шейного диска, вы можете почувствовать боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руку. Вы также можете почувствовать боль в области лопатки или рядом с ней и боль в шее при повороте головы или сгибании шеи. Иногда у вас могут быть мышечные спазмы (это означает, что мышцы бесконтрольно напрягаются).Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в руке. У вас также может быть мышечная слабость бицепсов, трицепсов и рук.
Возможно, вы впервые заметили боль, когда проснулись, без каких-либо травм, которые могли бы привести к травме. Некоторые пациенты находят облегчение, удерживая руку в приподнятом положении за головой, потому что это положение снижает давление на нерв.
Каковы причины?
Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема либо могут возникать спонтанно.Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро может выпирать или разрываться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд занятий и развлечений приводят к ранней дегенерации диска.
Кто пострадал?
Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и старшего возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.Только около 8% грыж межпозвоночных дисков возникают в области шеи.
Как ставится диагноз?
Если вы впервые почувствуете боль, обратитесь к семейному врачу. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни. Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.
Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей позвоночника (рис.2). В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.
Рис. 2. МРТ (вид сбоку) показывает грыжу диска между позвонками C4 и C5. Также показаны признаки стеноза позвоночного канала, сужения позвоночного канала, из-за которого спинной мозг выглядит изогнутым.Миелограмма - это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым цветом, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показывать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и спинальные абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.
Компьютерная томография (КТ) - это неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.
Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) : Тесты ЭМГ и NCS измеряют электрическую активность нервов и мышц. Маленькие иглы или электроды вставляются в ваши мышцы, и результаты записываются на специальном аппарате. Поскольку грыжа межпозвоночного диска вызывает давление на нервный корешок, нерв не может нормально чувствовать и двигать мышцу.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.
Рентгеновские снимки позволяют осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.
Какие методы лечения доступны?
Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, массаж, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, хиропрактику и обезболивание.Более 95% людей с болью в руке из-за грыжи межпозвоночного диска выздоравливают примерно через шесть недель и возвращаются к нормальной активности. Если вы не отвечаете на консервативное лечение или симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать операцию.
Нехирургическое лечение
Самостоятельный уход : В большинстве случаев боль при грыже межпозвоночного диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4-6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению
Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.Иногда при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Alleve, Naprosyn), ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil) и целекоксиб (Celebrex), являются примерами нестероидных противовоспалительных средств, используемых для уменьшения воспаления и ослабить боль.
- Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
- Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
- Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
Стероидные инъекции: Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию стероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника.Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.
Физиотерапия : Цель физиотерапии - помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить и растянуть мышцы шеи, плеч и рук. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и рук. Физические упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.
Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, акупрессура, йога, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.
Хирургические процедуры
Когда симптомы прогрессируют или не разрешаются консервативным лечением, хирургическое вмешательство может быть вариантом. При планировании операции учитываются такие факторы, как возраст пациента, как долго сохраняется проблема, другие медицинские проблемы, предыдущие операции на шее и ожидаемый результат.
Самый распространенный доступ к хирургии шейного диска - передний (передняя часть шеи). Задний доступ (сзади) может быть выполнен, если вам требуется декомпрессия по поводу других состояний, таких как стеноз.
- Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF): Хирург делает небольшой разрез на передней части шеи. Мышцы, сосуды и нервы шеи отводятся в сторону, обнажая костный позвонок и диск. Часть разорванного диска, которая давит на нерв, удаляется. После удаления грыжи дисковое пространство можно заполнить костным трансплантатом или кейджем для создания сращения (рис. 3). Слияние - это процесс соединения двух или более костей.Со временем трансплантат срастается с позвонком сверху и снизу, образуя цельный кусок кости. Металлические пластины и винты могут использоваться для обеспечения стабильности во время плавления и, возможно, более высокой скорости плавления.
Рис. 3. При спондилодезе металлическая пластина и винты используются для фиксации костного трансплантата между позвонками. Через 3-6 месяцев новая кость заполняет пространство, образуя цельный кусок кости.- Замена искусственного диска: Во время передней дискэктомии подвижное устройство, которое имитирует естественное движение диска, вставляется в поврежденную суставную щель.Искусственный диск сохраняет движение, а синтез исключает движение. Изготовленные из металла и пластика, они похожи на имплантаты тазобедренного и коленного суставов. Результаты для искусственного диска по сравнению с ACDF (золотой стандарт) аналогичны, но замена шейного диска сохраняет движение и, возможно, позволяет избежать заболевания соседнего уровня, но это все еще остается гипотезой и еще не доказано.
- Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на задней части шеи.Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы расширить канал к позвонку. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп, чтобы удалить разрыв диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.
- Задняя цервикальная дискэктомия: Хирург делает разрез длиной 1-2 дюйма на задней части шеи. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая костный позвонок.Часть костной дуги удаляется, чтобы достичь нервного корешка и дискового пространства. Часть разорванного диска, сдавливающая спинной нерв, осторожно удаляется. Пространства, через которые нервные корешки выходят из позвоночника, обычно увеличиваются, чтобы предотвратить защемление в будущем.
Клинические испытания
Клинические испытания - это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения - лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения - тестируются на людях, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности.Постоянно проводятся исследования по улучшению качества медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).
Восстановление и профилактика
Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель.Положительный психологический настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе - все это очень важные элементы выздоровления. Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-либо измененным (облегченным или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепты на такую деятельность на ограниченный период времени.
Ключом к предотвращению повторения является профилактика:
- Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
- Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
Эргономичная рабочая зона
Здоровый вес и безжировая масса тела
Позитивный настрой и управление стрессом
Не курить
Источники и ссылки
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
www.spine-health.com
www.spineuniverse.com
Глоссарий
кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвоночного диска.
диск (межпозвонковый диск): волокнистая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.
дискэктомия: вид операции, при которой удаляется материал грыжи диска, чтобы он больше не раздражал и не сдавливал нервный корешок.
ядро (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.
радикулопатия: относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, идущей вниз по ноге.
позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых.Только 24 верхние кости подвижны.
обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield Материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.