Как определить кифоз грудного отдела позвоночника


Грудной кифоз: степени, симптомы, диагностика

Боли в спине, одышка, раздражительность, повышенная утомляемость – все это признаки определенных нарушений в организме. И мало кто догадывается, что причиной таких нарушений может стать грудной кифоз – искривление позвоночного столба, которое внешне проявляется обычной сутулостью или сгорбленностью. Что необходимо знать о данной проблеме? Как её выявить и можно ли от неё избавиться?

Что это значит?

Говоря о грудном кифозе, медицинские специалисты имеют в виду неправильное положение соответствующего позвоночного отдела – а именно, неправильный наклон его переднезадней плоскости.

Данный отдел наиболее подвержен патологическим искривлениям, хотя само нарушение случается и в области поясницы.

Проблема зачастую обнаруживает себя не только характерной сутулостью человека: у пациента появляются позвоночные боли, неврологические нарушения.

В норме позвоночник не ровный и не прямой: существует физиологическое переднезаднее искривление – так называемый физиологический грудной кифоз, степень которого не должна превышать 30-40´. В противном случае говорят о патологическом кифозе, который, в свою очередь, может сочетаться с другими нарушениями – например, со сколиозом.

Норма грудного кифоза

Здоровье человека во многом зависит от состояния его позвоночника. А чтобы позвонки комфортно выполняли свою функцию, позвоночный столб имеет природные изгибы, обеспечивающие необходимую степень амортизации при движениях.

Чтобы указанные механизмы работали адекватно, каждый из позвоночных отделов обладает своими нормальными показателями уровня изгиба. Изменение таких показателей в ту или иную сторону приводит к появлению неполадок со здоровьем. При этом в грудном отделе проблемы возникают чаще всего.

Показатели нормы грудного кифоза ориентируются на значение в 30-40´, хотя могут быть колебания в зависимости от возраста (примерно от 23 до 45´).

Искривление по кифозному типу чаще всего формируется именно в грудном позвоночном отделе, который приобретает неправильную конфигурацию. Это придает осанке сутулый или сгорбленный вид.

Интересно, что на первых порах такое нарушение протекает незаметно. Лишь со временем человек может услышать о недостатках своей осанки от друзей или близких людей.

Причин патологии много, но все они сводятся к одной: положение позвоночника регулируется натяжением мышц и связок. При слабости такого поддерживающего аппарата в определенном месте происходит нарушение, нагрузка на позвоночный столб увеличивается. Со временем появляются боли, застойные процессы, что, в свою очередь, приводит к развитию болезней внутренних органов. А при перегрузке межпозвоночных дисков повышается риск возникновения остеохондроза и формирования грыж. Чтобы не допустить такого развития событий, необходимо своевременно выявлять грудной кифоз и лечить его.

Кифоз: описание и диагностика

Что такое кифоз?

Кифоз - это прогрессирующее заболевание позвоночника, которое может поражать детей и взрослых. Это заболевание может вызвать деформацию, описываемую как чрезмерное округление вперед верхней части спины, которое можно назвать горбатым или горбатым. Кифоз может быть в форме гиперкифоза или острой угловой деформации Гиббуса (см. «Деформация Гиббуса» ниже). Аномальные кифотические изгибы чаще встречаются в грудном или грудопоясничном отделе позвоночника, хотя могут быть шейными.

Прогрессивные фазы развития гиперкифоза; чрезмерный наклон верхней части спины вперед. Фото Источник: 123RF.com.

Частые причины кифоза:

  • Постуральная круглая спина
  • Болезнь Шейермана
  • Врожденный кифоз
  • Кифоз, связанный с нервно-мышечными нарушениями
  • Кифоз, вызванный травмой, опухолью, инфекцией и артритом

Кифоз в грудном отделе позвоночника означает увеличенный кифотический угол по сравнению с нормальной кифотической кривой позвоночника.Нормальные лордотические изгибы в шейном и поясничном отделах также могут быть уменьшены, что способствует общему наклону вперед. Естественные изгибы позвоночника позволяют расположить голову над тазом и работать как амортизаторы, распределяя механическую нагрузку во время движения.

Постуральный и структурный кифоз
Кифоз подразделяется на постуральный или структурный. Осанка означает, что кифоз связан с неправильной осанкой, обычно с плавным изгибом, который пациент может исправить.Структурный кифоз вызывается аномалией, поражающей кости, межпозвонковые диски, нервы, связки или мышцы.

Кифоз со структурной патологией может потребовать медицинского вмешательства, потому что пациент в одиночку не может контролировать прогрессирование искривления.

Деформация Гиббуса
Деформация Гиббуса - это форма структурного кифоза. Задний (сзади) изгиб резко изогнут; кривизна не гладкая. Эта деформация может привести к округлости верхней части спины, которая становится более заметной при наклонах вперед.

Гиперкифоз
Этот термин используется для описания «чрезмерной» (гипер) кривизны, превышающей нормальный диапазон. Гиперкифоз возникает в грудном отделе позвоночника. У взрослых остеопороз - частая причина, часто затрагивающая несколько позвонков.

Врожденный
Врожденный означает, что заболевание обнаружено при рождении. Врожденный кифоз - это структурная аномалия.

Болезнь Шейермана
Болезнь Шейермана - это ювенильный (подростковый) грудной кифоз.Хотя причина неизвестна, она может быть семейной. Это заболевание может привести к уменьшению межпозвоночного пространства и заклиниванию позвонков, что приводит к чрезмерному изгибу, который описывается как жесткий или жесткий. Классическое определение болезни Шойермана - это переднее (переднее) заклинивание позвонков минимум на 5 градусов с участием трех следующих друг за другом позвонков. Шея и голова могут находиться в ненормальном положении вперед. Начало обычно начинается (или отмечается) в возрасте от 12 до 15 лет, поражая женщин чаще, чем мужчин.Для многих пациентов (до 50%) боль - частая жалоба.

Диагноз
Деформация и боль часто побуждают пациента посетить врача. Раннее лечение важно для контроля за прогрессированием искривления, особенно у подростков.

Медицинский осмотр
Тщательный медицинский осмотр многое говорит о здоровье и общей физической форме пациента. Обследование обеспечивает исходную точку, по которой врач может измерить прогресс пациента во время лечения.Физический осмотр будет включать:

  • Наблюдение позы может выявить округлую спину или деформацию Гиббуса. Можно оценить сагиттальный баланс или баланс головы и туловища над тазом при взгляде сбоку. Будет наблюдаться любой связанный сколиоз.
  • Тест Адама на сгибание вперед требует, чтобы пациент наклонился вперед в талии. Это может выявить грудопоясничный кифоз.
  • Пальпация определяет аномалии позвоночника наощупь.Часто параспинальная мускулатура болезненна. Когда присутствует болезнь Шейермана, мышцы подколенного сухожилия могут быть напряжены.
  • Диапазон движения измеряет степень, в которой пациент может выполнять движения сгибания, разгибания, бокового сгибания и вращения позвоночника. Также отмечается асимметрия. Деформацию пальпируют во время диапазона движений, чтобы оценить гибкость или жесткость кривой.

Неврологическое обследование
Неврологическое обследование включает оценку следующих симптомов: боль, онемение, парестезии (например, покалывание), ощущение конечностей и двигательная функция, мышечный спазм, слабость и изменения кишечника / мочевого пузыря.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки)
Делают рентгеновские снимки позвоночника в полный передний / задний, передний / задний проходы. Пациент стоит с вытянутыми вперед руками, держа голову прямо. Чтобы определить гибкость кривой, можно сделать рентген, когда пациент лежит на спине. Эти рентгеновские снимки используются для оценки заклинивания позвонков и неровностей концевой пластинки, характерных для болезни Шейермана.

МРТ может быть назначена, если спинной мозг поврежден (или подозревается). Угловой метод Кобба измеряет кифотическую кривую в градусах с помощью стандартного рентгеновского снимка в полный рост.

Комментарий Кристофера И. Шаффри, MD

Отличный обзор этой группы расстройств для непрофессионала. Доктор Ан определяет состояние, перечисляет общие причины и подробно обсуждает диагностику и лечение. Эта статья является ценным дополнением к медицинскому содержанию SpineUniverse.

.

Анатомия кифоза

Поскольку кифоз (также известный как аномальный кифоз) вызывает аномальное искривление позвоночника, чтобы полностью понять это, вы должны понимать, как изгибается и выглядит нормальный позвоночник. Взгляните на изображение ниже: оно показывает различные области позвоночника и их изгибы.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Краткое изложение анатомии позвоночника:

  • Шейный отдел позвоночника: Это ваша шея, которая начинается у основания черепа.Он содержит 7 маленьких костей (позвонков), которые врачи обозначают от С1 до С7 («С» означает шейный отдел). Цифры от 1 до 7 обозначают уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к груди. Шейный отдел позвоночника имеет лордотический изгиб, что означает, что он должен изгибаться наружу. Кифоз поражает шейный отдел позвоночника редко, но возможен.
  • Грудной отдел позвоночника: В средней части спины имеется 12 позвонков, которые обозначены от T1 до T12 («T» означает грудной). Позвонки в грудном отделе позвоночника соединяются с ребрами, делая эту часть позвоночника относительно жесткой и стабильной.Ваш грудной отдел позвоночника двигается не так сильно, как другие его области, например шейный отдел.

    Предполагается, что грудной отдел позвоночника имеет кифотическую дугу; он должен загибаться внутрь. Однако он может начать слишком сильно искривляться либо из-за неправильной осанки, либо из-за структурных дефектов. Это гиперкифоз, обычно сокращаемый до кифоза.

  • Поясничный отдел позвоночника: В пояснице у вас есть 5 позвонков, которые обозначены от L1 до L5 ("L" означает поясничный). У некоторых людей 6 поясничных позвонков.Эти позвонки - ваши самые большие и сильные позвонки, на которые приходится большая часть веса вашего тела. Поясничные позвонки также являются вашими последними «настоящими» позвонками; ниже этого региона ваши позвонки срослись. Фактически, L5 может даже слиться с частью вашего крестца.

    Поясничный отдел позвоночника имеет лордотический изгиб (наружный изгиб). Кифоз может поражать поясничный отдел позвоночника, особенно в области, называемой грудопоясничной областью - области, где соединяются грудная и поясничная области.

  • Крестец / копчик: Крестец имеет 5 позвонков, которые обычно срастаются в зрелом возрасте, образуя одну кость; копчик, более известный как копчик, имеет 4 (а иногда и 5) сросшихся позвонков.Крестец и копчик также являются частью вашего таза, и они должны иметь кифотический изгиб (внутрь).

Сзади нормальный позвоночник кажется прямым. Описанные выше изгибы позвоночника видны, когда вы смотрите на позвоночник сбоку. Эти изгибы внутрь и наружу помогают нашей спине нести вес, а также важны для гибкости.

Мы рождаемся с кифотическим позвоночником - позвоночником, который выгибается наружу. Это называется первичной кривой. По мере роста у нас развиваются вторичные изгибы: в младенчестве у нас появляется лордотическая дуга в шейном отделе позвоночника, чтобы держать голову вверх, а в младенчестве у нас появляется лордотическая изгиба в поясничном отделе позвоночника, чтобы ходить.

Как вы можете понять только по описанию изгибов, позвоночник - это сложная вещь, и мы даже не коснулись различных компонентов позвоночника. Он состоит из многих частей: позвонков (костей), дисков, связок, хрящей, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга и мышц.

Позвонки располагаются друг на друге и имеют прямоугольную форму. (Одна из форм кифоза, кифоз (или болезнь) Шейермана, приводит к тому, что позвонки становятся треугольными или клиновидными - подробнее об этом в статье «Причины кифоза».Позвонки выстраиваются в линию, образуя защитный туннель (позвоночный канал), в котором размещаются спинной мозг и спинномозговые нервы. Эти нервы проходят по центру позвонков и выходят в различные части тела, такие как ноги и руки.

Между позвонками у вас межпозвоночные диски. Они действуют как подушечки или амортизаторы для ваших движений, а также являются частью этого защитного позвоночного канала. Каждый диск состоит из шиномонтажной внешней полосы, называемой фиброзным кольцом, и гелеобразного внутреннего вещества, называемого пульпозным ядром.

У вашей спины также есть мышцы, хрящи, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. Мышцы - это нити тканей, которые служат источником энергии для движения. Хрящ - твердое, но скользкое вещество, облегчающее движение суставов. Связки - это прочные гибкие полосы фиброзной ткани, которые прикрепляют кости к межпозвонковым дискам, а сухожилия соединяют мышцы с костями и дисками. Кровеносные сосуды обеспечивают питание. Все эти части работают вместе, чтобы помочь вам двигаться, а также помогают стабилизировать позвоночник.

.

Центр кифоза - Хирургия лечения причин

Кифоз может относиться к нормальному искривлению позвоночника. Однако эта информация касается аномального кифоза, то есть искривления позвоночника, вызывающего горбатую или сутулую осанку. Это заболевание позвоночника обычно поражает грудной, а иногда и шейный отдел позвоночника. Кифоз может вызвать боль в спине, мышечную усталость и скованность в легкой части спектра. В тяжелых случаях это может вызвать боль в груди и затруднить дыхание.

Существуют ли разные типы кифоза?

Существует три типа кифоза: постуральный, кифоз Шейермана и врожденный кифоз.

Постуральный кифоз: Это наиболее распространенная форма кифоза, вызванная неправильной осанкой. Постуральный кифоз обычно возникает у подростков и чаще проявляется у девочек, чем у мальчиков. В большинстве случаев этот тип кифоза можно исправить с помощью физиотерапии и физических упражнений и не требует лечения.

На рисунке ниже сколиоз показан как аномальное искривление позвоночника вбок. Кифоз с правой стороны проявляется в виде горба в верхней части спины.

Кифоз справа проявляется в виде горба в верхней части спины. Источник фото: 123RF.com. Кифоз Шойермана: Этот тип кифоза также начинается в подростковом возрасте и вызывается «заклиниванием» позвонков, которое может способствовать развитию сколиоза. Для определения этого типа требуется рентген, но врачи не знают, почему это происходит.

  • Кифоз Шойерманна в большинстве случаев можно лечить с помощью физиотерапии и легких обезболивающих.
  • Если пациент все еще растет и изгиб позвоночника составляет 45 градусов, рекомендуется использовать ортез.
  • Кифотические изгибы позвоночника, превышающие 75 градусов, могут потребовать хирургического вмешательства для лечения деформации и стабилизации позвоночника.

Врожденный кифоз: Это самая редкая форма кифоза. Врожденный кифоз (обнаруживаемый при рождении) вызван аномальным развитием позвонков до рождения и может привести к их сращиванию.Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, когда кифоз поражает младенца, и может помочь вылечить заболевание до того, как оно ухудшится.

Кифоз может быть вызван другими заболеваниями, в том числе:

  • Компрессионный перелом (переломы) позвонка
  • Дегенеративный артрит позвоночника
  • Анкилозирующий спондилит
  • Инфекция позвоночника
  • Мышечная дистропия
  • Опухоль позвоночника

Как узнать, что у вас кифоз?

Симптомы могут включать усталость, умеренную боль в спине, округлость верхней части спины, болезненность и / или жесткость позвоночника.В более тяжелых случаях пациенты сообщают об одышке, дискомфорте или боли в груди и / или онемении, слабости и / или покалывании в ногах.

Нужно ли лечение кифозу?

Специалист по позвоночнику может определить, требует ли ваш кифоз лечения. Оценка включает в себя ваш медицинский и семейный анамнез, углубленное физическое и неврологическое обследование и визуализационные тесты. Хирург-ортопед или нейрохирург может назначить рентген в положении стоя, компьютерную томографию и / или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы полностью оценить кифоз.Если доступны предыдущие визуальные исследования кифоза, специалист по позвоночнику сравнит старые изображения с новейшими.

Визуализирующие исследования используются для измерения размера или угла кифоза. Предыдущие исследования изображений могут предоставить информацию о прогрессировании размера кривой и ответить на вопрос: «Увеличивается ли кривая?»

Кроме того, баланс вашего тела, способность стоять прямо и симптомы являются потенциальными показателями того, что может быть рекомендовано нехирургическое или хирургическое лечение.Другие тесты могут включать анализ крови, исследование функции легких (измерение емкости легких) и определение минеральной плотности костей.

Можно ли предотвратить кифоз?

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, его начало невозможно предотвратить. Однако раннее лечение может помочь предотвратить прогрессирование кифоза и деформацию позвоночника.

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, его возникновение невозможно предотвратить. Источник фото: 123РФ.com.

Каков прогноз для большинства пациентов?

Большинство пациентов хорошо реагируют на комбинацию физиотерапии, физических упражнений и лекарств. Даже в случаях, когда в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений.

Обновлено: 24.12.19

.

Изгиб верха спины вперед

Нормальный позвоночник при взгляде сбоку не является прямой линией, как при взгляде спереди или сзади.

  • Грудная (грудная клетка) часть позвоночника имеет нормальную кривизну вперед, называемую «кифозом», которая имеет нормальный диапазон (от 20 до 50 градусов).
  • См. Грудные позвонки и грудная клетка

  • Этому прямому искривлению соответствуют обратные искривления (называемые «лордозом» или «раскачиванием») шейного отдела позвоночника (шея) и поясничного отдела позвоночника (поясница).

Эта комбинация прямых и обратных изгибов позвоночника позволяет людям сидеть и стоять прямо.

Технически любое чрезмерное закругление передней кривизны в верхней части спины называется гиперкифозом (что означает слишком сильный кифоз), но термин « кифоз » обычно используется для обозначения клинического состояния чрезмерного искривления верхней части спины. (более 50 градусов), что приводит к наклону вперед. 1 Именно так этот термин используется в оставшейся части этой статьи.

Это состояние происходит от греческого термина «кифос», что означает «горб», и обозначается различными непрофессиональными терминами, такими как горб вдовствующей девы , горбун, круглая спина или горбатый .

объявление

Кифоз может развиться в любом возрасте и поражать как мужчин, так и женщин. Хотя это заболевание обычно развивается в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), также возможно развитие кифоза в шейном отделе позвоночника (шея) или поясничном отделе позвоночника (поясница).

Симптомы кифоза

Сохранить

Симптомы могут варьироваться от легких, не требующих лечения, до тяжелых, которые лучше всего лечить хирургическим путем. В зависимости от основной причины состояния типичные симптомы включают одно или несколько из следующих:

  • Сгорбленный вид вперед, обычно наиболее выраженный при взгляде сбоку, когда пациент наклоняется вперед
  • Боль в спине от легкой до сильной
  • Потеря высоты
  • Трудность стоять прямо, усиливается в течение дня
  • Усталость

объявление

В наиболее тяжелых случаях могут развиться дополнительные симптомы, такие как затрудненное дыхание из-за сжатия легких или потеря аппетита.

Существует несколько распространенных причин кифоза, что важно, потому что в значительной степени основная причина кифоза будет определять варианты лечения.

Список литературы

  • 1. Американская академия хирургов-ортопедов, по состоянию на 19 октября 2010 г.
.

Смотрите также

Site Footer