Как определить у себя грыжу позвоночника


Как определить грыжу позвоночника - эффективные способы!

Заболевания позвоночника, развитые в той или иной степени, сейчас встречаются практически у каждого человека старше 30 лет. Однако в последнее время они «молодеют» и вопрос сохранения здоровья опорно-двигательной системы остается актуальным для людей любого возраста. Одно из наиболее опасных и нередко встречающихся заболеваний – межпозвоночная грыжа. Она способна сильно изменить жизнь человека в худшую сторону. Но если лечение начато вовремя, то прогнозы могут быть относительно благоприятными. Определение наличия этого заболевания возможно только при правильной и своевременной диагностике. Как определить грыжу позвоночника у себя?

Как определить грыжу позвоночника

Что такое грыжа позвоночника?

О грыже слышал каждый, но не каждый знает, что это за заболевание, какие у него особенности. Грыжа межпозвоночного диска – это патология, связанная с нарушением структуры диска, расположенного между двумя рядом находящимися позвонками. При грыже внешняя оболочка диска – фиброзное кольцо – нарушает свою целостность, а внутреннее его содержимое – студенистое ядро – выпячивается наружу в той или иной степени.

Грыжа шейных межпозвонковых тел

На заметку! Наиболее часто грыжа диска диагностируется у пациентов, достигших возраста 30-50 лет. Но в ряде случаев она может быть обнаружена и у более молодых людей, кроме разве что детей и подростков.

В качестве главных причин формирования грыжи и провоцирующих ее развитие факторов можно обозначить следующие:

  • низкая физическая активность или крайне значительная нагрузка на позвоночник;
  • искривления позвоночного столба;
  • слабость мышц спины и тела в целом;
  • проблемы с обменом веществ;
  • травмирование позвоночника;
  • падение со значительной высоты;
  • таскание тяжестей;
  • развитие остеохондроза.

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Все позвоночные грыжи можно разделить на несколько типов – существует ряд определенных классификаций. Так, выделяют грыжи как первичные, так и вторичные. Первый вариант развивается в случае травмирования позвоночника или при значительной нагрузке на него. Второй связан с появлением дегенеративных изменений в позвоночном столбе, когда происходит нарушение структуры дисков.

Грыжа

Таблица. Классификация грыж в зависимости от размера.

НаименованиеРазмер выпячивания, мм
ПротрузияДо 3
ПролапсДо 6
РазвитаяВ пределах 6-16

Клиническое значение размеров протрузий и грыж шейного отдела позвоночника

Классифицировать грыжи можно и по ряду анатомических особенностей. Например, есть грыжа перемещающаяся, которая представляет собой некий вывих диска и закрепление его в определенной позиции – как правило, патологической. Блуждающая грыжа характеризуется отсутствием связи диска и выдвинувшейся части. Как правило, из-за нее возникает компрессия спинного мозга, развиваются воспалительные процессы. При свободной грыже диск и элемент, выпятившийся наружу, сохраняют связь, но внутренняя часть диска выходит через продольную связку.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

Грыжи могут быть поделены на типы в зависимости от места их локализации. Но об этом будет сказано далее отдельно.

Последствия грыжи межпозвоночного диска опасны. Может развиться радикулит – воспаление нервных окончаний. Это самый распространенный вариант. Человек испытывает боль при передвижении, поднятии чего-то тяжелого, жалуется на прострелы в спине.

Из-за грыжи может развиться радикулит

Самое опасное последствие патологии – это паралич конечностей, как правило, нижних. Он может возникнуть при компрессии спинного мозга из-за выпячивания диска. Также отмечаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, происходит онемение половых органов.

Внимание! Данные виды патологий не поддаются лечению! Часто даже при некоторых типах грыж человек может уже получить инвалидность.

Основные признаки заболевания

К счастью, грыжа не развивается бессимптомно. Практически любое заболевание спины имеет определенные признаки. Но на ранних стадиях человек может просто не обратить на них внимания. Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и следить за малейшими изменениями и сигналами о неполадках, которые подает организм. Основными признаками развития заболевания являются следующие.

  1. Ощущаются боли в определенной части позвоночника – как раз там, где находится грыжа. Боль жгучая, может отдавать в конечности (верхние или нижние – зависит от места локализации патологии). Также болевой синдром может быть ноющим, по ощущениям напоминающим мышечные боли. Иногда боли могут быть настолько сильными, что человек просто не может встать с кровати.

    Боль в пояснице

  2. По коже «бегают» мурашки. Они обычно возникают вместо боли.
  3. Человек старается принять определенную позу в пространстве – так называемую вынужденную. Со стороны она смотрится неестественной, но зато в этом положении боль почти не беспокоит пациента.
  4. Возникают прострелы – это главные сигналы о том, что происходит сдавливание корешков спинного мозга.
  5. Слабость мышц также является следствием развития грыжи, а в области локализации патологии кожа на ощупь будет казаться сухой, происходит нарушение процесса выделения пота.

Симптомы грыжи позвоночного диска

В зависимости от того, где находится грыжа, симптомы могут несколько меняться. Поэтому самостоятельно, даже зная все основные признаки, выявить заболевание не получится.

Симптомы могут меняться в зависимости от локализации грыжи

На заметку! Порой симптомы межпозвонковой грыжи можно перепутать с признаками других заболеваний спины или внутренних органов.

Таблица. Симптоматика грыжи в зависимости от ее расположения.

Место расположения грыжи (отдел позвоночника) Основные симптомы

Шейный

Если расположить их в хронологическом порядке, то картина будет следующей: сначала появляются именно боли в области шеи и головы (задней ее части), отдающие в конечность, но боли, как правило, ощущаются только в движении. Далее нарушается чувствительность пальцев, начинает прыгать давление, человек может терять сознание, координацию в пространстве, жалуется на звон в ушах. После часто испытывает тошноту, на последней стадии отмечаются проблемы со зрением и другими органами чувств.

Грудной

Боли в области грудной части позвоночного столба, боли во внутренних органах, напоминающие сердечные, человек жалуется на слабость в нижних конечностях или чрезмерную их напряженность. Пациент также отмечает появление неприятных ощущений в области мочевого и кишечника.

Поясничный

Болевой синдром в ноге – периодический или постоянный (обычно – в области бедра, а также могут быть отмечены в голени, стопе), онемение области паха, пальцев ног. Боли особенно четко отслеживаются при выполнении каких-либо упражнений. Постепенно они переходят в область ягодиц. Развиваются сколиоз и кифоз. Если грыжа расположилась в области 4-5 позвонка, то пациент жалуется на тех самых мурашек. А при локализации патологии на стыке поясничного и крестцового отделов боли появляются в области коленей и лодыжки. Если грыжу не начать лечить вовремя, может произойти паралич конечностей.

Крестцовый

Как таковой грыжи тут не бывает, так как крестец – это сросшиеся между собой 5 позвонков, и дисков между ними нет. Крестцовой грыжей можно назвать как раз ту самую, что появилась на стыке крестца и поясничного отдела. Боли в этом случае чувствуются в области поясницы, достаточно резкие или изматывающие, жгучие. Поясница скованная. При попытке пациентом сменить положение тела боль усиливается. Функции органов таза и половых органов нарушаются вплоть до импотенции у мужчин.

Грыжа межпозвоночного диска — фото

Диагностика

Если человек отметил у себя хотя бы один симптом из перечисленных выше и тот постоянно повторяется, то стоит задуматься о посещении специалиста. Записываться на прием нужно к невропатологу, неврологу, вертеброневрологу или другим специалистам. Они дадут направления на ряд процедур аппаратной диагностики (например, МРТ), результаты которых позволят поставить точный диагноз. Но иногда заподозрить грыжу можно и после самодиагностики.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Самодиагностика

Важно помнить, что самостоятельно с высокой точностью определить наличие грыжи невозможно – можно только предположить развитие патологии. Так что ниже приведена информация только для ознакомления.

  1. Пальпирование и осмотр – то же самое делают и врачи, но они знают, что, где и как смотреть. Обычно они замечают рефлекторное сокращение мышц спины.
  2. Поведение – нужно понаблюдать за тем, как хочется сесть или лечь. Порой позы могут быть совершенно неестественными, человек принимает их для того, чтобы уменьшить боль или неприятные ощущения. Также все движения больного будут плавные и аккуратные.
  3. Характер боли. Например, боль ноющая – компрессии корешков нервов нет. Тут как раз актуально воспользоваться таблицей выше.

Как самому выявить межпозвоночную грыжу

Аппаратные исследования

Только благодаря аппаратным методам исследований можно поставить точный диагноз и определить, действительно ли у пациента имеется в наличии межпозвонковая грыжа. Самые основные методы следующие.

  1. Рентгенография. Недорогой, достаточно информативный, но устаревший метод. Он покажет только дефекты костной ткани. В отношении грыжи малоинформативен, но иногда может быть полезен.
  2. МРТ – пожалуй, самый информативный вариант в отношении позвоночной грыжи. Исследование демонстрирует все – и кости, и мягкие ткани, и нервные окончания. Если пациент сделал МРТ, то от других методов исследований можно просто отказаться.

    МРТ

  3. КТ работает на основе рентген-лучей. Она способна продемонстрировать смещение дисков от обычного положения. Но если имеются повреждения мягких тканей, то на снимке они не будут видны.
  4. Электронейромиография позволяет определить скорость передвижения нервного импульса по спинному мозгу. Качественные показатели могут продемонстрировать наличие патологии.

Обследование ЭНМГ

Как спать с позвоночной грыжей

Коль уж случилось так, что страшный диагноз подтвердился, то имеет смысл начать лечение как можно скорее и изменить образ жизни. Например, узнать, как нужно спать при наличии позвоночной грыжи.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и методы лечения без операции, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Шаг 1. При наличии позвоночной грыжи спать лучше всего на боку. В этом случае нагрузка на пораженный диск буде меньше. Можно принять позу эмбриона, используя подушку для тела.

Спите на боку

Шаг 2. На животе спать не рекомендуется. Это самый плохой вариант позы для сна для человека, страдающего грыжей позвоночника.

Не спите на животе

Шаг 3. Требуется приобрести небольшую подушку, которую можно подкладывать под колени во время сна на спине. То есть спать требуется со слегка согнутыми ногами.

Купите подушку под колени

Шаг 4. Нужно купить достаточно жесткий матрас, который будет в состоянии поддерживать позвоночник. Мягкие матрасы для сна в этом случае непригодны.

Приобретите жесткий матрас

Шаг 5. Желательно потратить деньги и на специальную подушку, оснащенную валиком для шеи, поддерживающим ее. Нагрузка на позвоночник в этом случае будет минимальной.

Подушка с валиком для шеи

Шаг 6. Спать нужно ложиться только тогда, когда появляются признаки сонливости. В этом случае во сне человек будет ворочаться меньше.

Ложитесь спать только при признаках сонливости

Видео – 5 основных признаков грыжи

Грыжа позвоночная – опасное заболевание, но оно не является приговором. С ней вполне можно вести почти обычную жизнь, если вовремя выявить и заняться ее лечением. Кстати, в ряде случаев грыжу можно вылечить окончательно.

грыж: почему и как?

Грыжа: Выступ любого внутреннего органа из его собственной полости называется грыжей. Выступающие части обычно содержатся в мешке, образованном мембраной, которой полость естественным образом выстлана.

Существует несколько различных типов грыж брюшной стенки, а также большое количество эпонимов для этих различных типов. В этой статье рассматривается патофизиология, оценка и лечение большинства этих грыж с точки зрения неотложной медицины и обсуждаются различные хирургические процедуры, используемые для их восстановления.О грыжах обращается внимание врача скорой помощи либо во время обычного медицинского осмотра, либо когда у пациента развилось осложнение, связанное с грыжей.

Патофизиология:

Непрямая грыжа

  • Непрямая паховая грыжа следует по паховому каналу. Чтобы отличить прямую грыжу от непрямой грыжи, необходимо знать границы этого прохода.
  • Канал начинается во внутрибрюшной полости у внутреннего пахового кольца (расположенного латеральнее нижних эпигастральных артерий, примерно на полпути между лобковым симфизом и передней подвздошной остью). Канал идет вниз по паховой связке. Наружное кольцо канала располагается медиальнее нижних надчревных артерий, подкожно и немного выше лобкового бугорка. Затем содержимое этой грыжи следует по тракту яичка вниз в мошонку.

Прямая грыжа

  • Прямая паховая грыжа обычно возникает из-за дефекта в границах области, называемой треугольником Гессельбаха. Этот треугольник определяется снизу паховой связкой, надолатерально нижними надчревными артериями и медиально соединенным сухожилием.

Бедренная грыжа

  • Эта грыжа следует по ходу ниже паховой связки через бедренный канал.Канал расположен медиальнее бедренной вены и латеральнее лакунарной (гимбернатской) связки.
  • Поскольку бедренные грыжи выступают через такое ограниченное пространство, они часто ущемляются или ущемляются.

Пупочная грыжа

  • Эта грыжа возникает через фиброзно-мышечное кольцо пуповины, которое обычно стирается к 2 годам.
  • Пупочные грыжи имеют врожденное происхождение и подлежат лечению, если они сохраняются у детей старше 2-4 лет.

Грыжа по Рихтеру

  • Эта грыжа возникает, когда только антимезентериальная граница кишечника проходит через фасциальный дефект.
  • Если грыжа не охватывает всю окружность кишечника, непроходимость кишечника не допускается, даже если грыжа ущемлена или ущемлена. Грыжа Рихтера затрагивает только часть окружности кишечника. Таким образом, кишечник не может быть непроходимым, и у пациента может не быть рвоты.Грыжа Рихтера может возникнуть при любой из различных грыж живота. Это особенно опасно, так как часть ущемленного кишечника может незаметно попасть в брюшную полость, что приведет к перфорации и перитониту.

Послеоперационная грыжа

  • Эта ятрогенная грыжа встречается в 2–10% всех операций на брюшной полости вследствие разрушения фасциального закрытия после предыдущей операции. Даже после ремонта частота рецидивов высока, приближаясь к 20-45%.

Спигелева грыжа

  • Эта редкая форма грыжи брюшной стенки возникает из-за дефекта спигелевой фасции, которая определяется латеральным краем прямой мышцы живота на полулунной линии.

Обтураторная грыжа

  • Эта грыжа проходит через запирательное отверстие по пути запирательных нервов и мышц. Так как канал у женщин больше в диаметре, соотношение женщин и мужчин составляет 6: 1.Из-за своего анатомического положения эта грыжа чаще представляет собой непроходимость кишечника, чем выпячивание содержимого кишечника.

Редуцируемая грыжа

  • Этот термин относится к способности возвращать содержимое грыжи в брюшную полость спонтанно или вручную.

Внутривенная грыжа

  • Невправимая грыжа больше не подлежит лечению. Сосудистое снабжение кишечника не нарушено.Непроходимость кишечника - обычное явление.

Удушенная грыжа

  • Ущемленная грыжа возникает, когда сосудистое кровоснабжение кишечника нарушается вследствие ущемления содержимого грыжи.

Частота

  • В США: ежегодно в США выполняется около 680 000 грыж.
  • Примерно 25% мужчин и 2% женщин страдают паховыми грыжами в течение жизни; это наиболее распространенная грыжа у мужчин и женщин.
  • Примерно 75% всех грыж возникают в паху; две трети этих грыж являются непрямыми, а одна треть - прямыми.
  • Непрямые паховые грыжи - самые распространенные грыжи как у мужчин, так и у женщин.
  • Послеоперационные и вентральные грыжи составляют 10% всех грыж.
  • Только 3% грыж составляют бедренные грыжи.
  • От 10% до 30% детей страдают грыжей брюшной стенки; большинство грыж этого типа закрываются спонтанно к 1 году жизни.

    Смертность / заболеваемость: Заболеваемость вторична по отношению к отсутствию диагноза грыжи или осложнениям, связанным с лечением заболевания.

  • Грыжа может привести к ущемлению и часто непроходимости кишечника.
  • Грыжа также может привести к ущемлению кишечника с нарушением кровоснабжения.
  • Последующая операция по восстановлению грыжи или ее осложнений может подвергнуть пациента риску грыж или внутрибрюшных спаек в будущем.

    Раса: Пупочные грыжи встречаются у чернокожих детей в 8 раз чаще, чем у белых.

    Пол:

  • Примерно 90% всех операций по удалению паховых грыж выполняется мужчинам.
  • Бедренные грыжи (хотя и редко) встречаются почти исключительно у женщин из-за различий в анатомии таза.
  • Обтураторные грыжи встречаются в соотношении женщин и мужчин 6: 1. Возраст:
  • Косвенные грыжи обычно появляются в течение первого года жизни, но могут появиться только в среднем или пожилом возрасте.
  • Прямые грыжи возникают у пожилых пациентов в результате расслабления мускулатуры брюшной стенки и истончения фасции.
  • Пупочные грыжи обычно возникают у младенцев и достигают максимального размера к первому месяцу жизни.Большинство грыж этого типа закрываются спонтанно к первому году жизни, при этом частота встречаемости у детей старше 1 года составляет лишь 2-10%.
    Нажмите, чтобы увеличить!

    Проблемы, которые необходимо учитывать:

    • Бессимптомная грыжа
      • Представляется новой шишкой в ​​паху (или на месте грыжи)
      • Ощущение боли (иррадиирует в область грыжи)
      • При осмотре нет истинной боли или нежности
      • Увеличивается при повышении внутрибрюшного давления и / или стоя
    • Вмещенная грыжа
      • Болезненное увеличение предыдущей грыжи или дефекта
      • Невозможно вернуть (спонтанно или вручную) через фасциальный дефект
      • Тошнота, рвота и симптомы непроходимости кишечника (возможные)
    • ущемленная грыжа
      • Симптомы ущемленной грыжи в сочетании с токсическим внешним видом.
      • Возможна системная токсичность на фоне ишемической болезни кишечника.
      • Удушение возможно, если после вправления сохраняются боль и болезненность ущемленной грыжи.
      • Заподозрить альтернативный диагноз у пациентов, которые испытывают сильную боль без признаков лишения свободы или удушения.
    • Бедренная грыжа: Боль в медиальной части бедра, а также боль в паху возможны из-за положения этой грыжи.
    • Запирательная грыжа
      • Поскольку эта грыжа скрыта внутри более глубоких структур, она может не проявляться как опухоль.
      • Вместо этого пациент может жаловаться на боль в животе или медиальную боль в бедре, потерю веса или периодические эпизоды кишечной непроходимости или частичной непроходимости кишечника.
      • Давление на запирательный нерв вызывает боль в медиальной части бедра, которая облегчается при сгибании бедра. Эта же боль может усиливаться при разгибании или внешнем вращении бедра (симптом Ховшипа-Ромберга).
    • Послеоперационная грыжа
      • Поскольку они обычно протекают бессимптомно, у пациентов появляется выпуклость на месте предыдущего разреза.
      • Поражение может увеличиваться при стоянии или при повышении внутрибрюшного давления.

    Физический: В общем, медицинский осмотр следует проводить с пациентами как в положении лежа, так и в положении стоя, с маневром Вальсальвы и без него.Обследующий должен попытаться идентифицировать грыжевой мешок, а также фасциальный дефект, через который он выступает; это обеспечивает правильное направление давления для уменьшения грыжевого содержимого. Экзаменатор также должен выявить признаки обструкции и удушения.

    • Пытаясь определить грыжу, обратите внимание на опухоль или образование в области фасциального дефекта.
      • Поместите кончик пальца в мошонку и продвиньтесь вверх в паховый канал. Если грыжа находится в другом месте живота, попытайтесь определить границы фасциального дефекта.
      • Если грыжа идет от надбокового к нижнему отделу и поражает дистальный кончик пальца, скорее всего, это непрямая грыжа.
      • Если грыжа поражает подушечку пальца от глубокого к поверхностному, это больше соответствует прямой грыже.
    • Выпуклость, ощущаемая под паховой связкой, соответствует бедренной грыже.
    • Удушенные грыжи отличаются от ущемленных грыж по следующим признакам:
      • Боль, не соответствующая результатам обследования
      • Лихорадка или токсичность
      • Боль, которая не проходит после вправления грыжи

    Причины: Любое состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, включая следующие:

    • Выраженное ожирение
    • Подъем тяжелых грузов
    • Кашель
    • Напряжение при дефекации или мочеиспускании
    • Асцит
    • Перитонеальный диализ
    • Вентрикулоперитонеальный шунт
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • Семейный анамнез грыж
    • Неопустившиеся яички

    Лабораторные исследования:

    • Общий анализ крови
      • Тест неспецифический.
      • Однако, если рассматривать ущемленную грыжу, лейкоциты могут быть повышены и / или смещены влево.
    • Электролиты, АМК, креатинин
      • Для определения степени гидратации пациента
      • Редко требуется, кроме как часть предоперационного обследования
    • Общий анализ мочи - Получен для сужения дифференциального диагноза путем исключения гематурии или пиурии

    Исследования изображений:

    • Визуализирующие исследования не требуются при нормальном обследовании грыжи.
    • Ультразвук можно использовать для дифференциации новообразований в паховой области или брюшной стенке.
    • При подозрении на ущемленную или ущемленную грыжу могут быть выполнены следующие визуализационные исследования:
      • Рентген грудной клетки в вертикальном положении для исключения свободного воздуха
      • Плоские и вертикальные снимки брюшной полости для диагностики непроходимости тонкой кишки
    • Компьютерная томография или УЗИ могут потребоваться для диагностики спигелевой грыжи.
    • Уменьшение грыжи
  • Обеспечьте адекватную седацию и обезболивание, чтобы предотвратить напряжение или борьбу (отделение неотложной помощи).
  • Положите пациента на спину, подложив подушку под ягодицы.
  • Наклонить голову вниз примерно на 15-20? при паховых грыжах.
  • Приложите к этой области холодный компресс с мягкой подкладкой, чтобы уменьшить отек и кровоток, одновременно обеспечивая необходимую анальгезию.
  • Поместите ипсилатеральную ногу во внешне повернутую и согнутую позицию, напоминающую положение односторонней лягушачьей ноги.
  • Поместите 2 пальца на грыжевое кольцо, чтобы грыжевой мешок не скользил по кольцу во время попыток репозиции.
  • Надавливайте на верхушку грыжи с сильным постоянным давлением, направляя ее обратно через дефект.
  • Не используйте повторные попытки с применением силы.

    Дальнейшее стационарное лечение:

    • Все ущемленные или ущемленные грыжи требуют госпитализации и немедленного хирургического обследования.

    Сдерживание / предупреждение:

    • Посоветуйте избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление, таких как натуживание при дефекации или поднятие тяжелых предметов.

    Осложнения:

    • Если не удушить грыжу, может возникнуть перфорация кишечника и перитонит.
    • Грыжи могут снова появиться в том же месте даже после хирургического вмешательства.

    Прогноз:

    • Прогноз зависит от типа и размера грыжи, а также от способности снизить факторы риска, связанные с развитием грыжи.
    • Прогноз хороший при своевременной диагностике и ремонте.

    Обучение пациентов:

    • Проконсультируйтесь, чтобы избежать действий, повышающих внутрибрюшное давление, таких как натуживание при дефекации и поднятие тяжелых предметов.
    • Приложите опору к грыже.
    • Даже при бессимптомной грыже предпочтительнее раннее лечение (то есть до того, как она увеличится).

    Дополнительную информацию о грыжах можно найти на следующих сайтах:

    http://www.hernia.com
    http: // www.herniasupport.com

    Спасибо,

  • .

    Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

    Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

    Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

    Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

    Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречается в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

    Причины

    Одиночное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

    Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

    Симптомы

    Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

    Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, которые влияют на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

    Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

    Ваш вклад может помочь

    Измените будущее в лечении позвоночника

    Когда и как обращаться за медицинской помощью

    К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

    Общие правила

    • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
    • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
    • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
    • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
    • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.

    Тестирование и диагностика

    Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

    • Рентген: применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
    • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
    • Миелограмма: рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
    • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

    Лечение

    Нехирургические методы лечения

    Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

    Грыжа межпозвоночного диска часто лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

    Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

    Хирургия

    Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают варианты хирургического вмешательства с пациентами, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

    Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства в сравнении с их рисками. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

    Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

    • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
    • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
    • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
    • Затруднения при стоянии или ходьбе
    • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
    • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

    Хирургия поясничного отдела позвоночника

    Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Он выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

    В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

    Хирургия шейного отдела позвоночника

    На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургическое спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

    Продолжение

    Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

    Ресурсы для получения дополнительной информации

    1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

    AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

    .

    Поскользнувшийся диск (грыжа): симптомы, причины и последствия

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Что такое проскальзывающий диск?

    Ваш позвоночник состоит из ряда костей (позвонков), наложенных друг на друга. Сверху вниз столбец включает семь костей в шейном отделе позвоночника, 12 в грудном отделе и пять в поясничном отделе позвоночника, за которыми следуют крестец и копчик у основания.Эти кости снабжены дисками. Диски защищают кости, поглощая удары от повседневных действий, таких как ходьба, поднятие тяжестей и скручивание.

    Нужна помощь в оплате аутоиммунного лечения? Деньги краудфандинга здесь »

    Каждый диск состоит из двух частей: мягкой студенистой внутренней части и жесткого внешнего кольца. Травма или слабость могут привести к тому, что внутренняя часть диска выступит через внешнее кольцо. Это называется смещением, грыжей или выпадением межпозвоночного диска. Это вызывает боль и дискомфорт.Если диск сдавливает один из спинномозговых нервов, вы также можете испытывать онемение и боль вдоль пораженного нерва. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению или ремонту соскользнувшего диска.

    Найдите ближайшего к вам врача: Невролог » Хирург-ортопед»

    Диск может соскользнуть в любой части позвоночника, от шеи до поясницы. Нижняя часть спины - одна из наиболее частых областей проскальзывания дисков. Ваш позвоночник представляет собой сложную сеть нервов и кровеносных сосудов.Скользящий диск может оказывать дополнительное давление на нервы и мышцы вокруг него.

    Симптомы соскользнувшего диска включают:

    • боль и онемение, чаще всего на одной стороне тела
    • боль, которая распространяется на руки или ноги
    • боль, которая усиливается ночью или при определенных движениях
    • боль, которая усиливается после стояния или сидения
    • боль при ходьбе на короткие расстояния
    • необъяснимая мышечная слабость
    • покалывание, ломота или жжение в пораженной области

    Типы боли могут различаться от человека к человеку.Обратитесь к врачу, если ваша боль вызывает онемение или покалывание, которые влияют на вашу способность контролировать свои мышцы.

    Диск проскальзывает, когда внешнее кольцо становится слабым или разорванным и позволяет внутренней части выскользнуть. Это может случиться с возрастом. Некоторые движения также могут вызвать проскальзывание диска. Диск может соскользнуть с места, когда вы крутите или поворачиваетесь, чтобы поднять предмет. Поднятие очень большого и тяжелого предмета может вызвать сильную нагрузку на нижнюю часть спины и привести к проскальзыванию диска. Если у вас очень тяжелая физическая работа, требующая большого подъема, вы можете подвергаться повышенному риску проскальзывания дисков.

    Люди с избыточным весом также подвергаются повышенному риску проскальзывания диска, поскольку их диски должны выдерживать дополнительный вес. Слабые мышцы и малоподвижный образ жизни также могут способствовать развитию смещения межпозвоночного диска.

    По мере того, как вы становитесь старше, вы чаще сталкиваетесь со скольжением диска. Это связано с тем, что с возрастом ваши диски начинают терять часть своей защитной воды. В результате они могут легко соскользнуть с места. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

    Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр. Они будут искать источник вашей боли и дискомфорта. Это будет включать проверку вашей нервной функции и силы мышц, а также того, чувствуете ли вы боль при движении или прикосновении к пораженному участку. Ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни и ваших симптомах. Им будет интересно узнать, когда вы впервые почувствовали симптомы, и какие действия вызывают усиление боли.

    Визуализирующие тесты могут помочь вашему врачу осмотреть кости и мышцы вашего позвоночника и определить любые поврежденные участки.Примеры сканирования изображений:

    Ваш врач может объединить всю эту информацию, чтобы определить, что вызывает у вас боль, слабость или дискомфорт.

    Необработанный серьезный сдвиг межпозвоночного диска может привести к необратимому повреждению нервов. В очень редких случаях скользящий диск может отрезать нервные импульсы к нервам конского хвоста в нижней части спины и ногах. Если это произойдет, вы можете потерять контроль над кишечником или мочевым пузырем.

    Другое хроническое осложнение известно как седловая анестезия.В этом случае скользящий диск сдавливает нервы и приводит к потере чувствительности внутренней поверхности бедер, задней части ног и вокруг прямой кишки.

    Хотя симптомы соскальзывания диска могут улучшиться, они также могут ухудшиться. Если вы не можете выполнять те действия, которые раньше могли, пора обратиться к врачу.

    Способы лечения смещения межпозвоночного диска варьируются от консервативных до хирургических. Лечение обычно зависит от уровня дискомфорта, который вы испытываете, и от того, насколько диск сдвинулся с места.

    Большинство людей могут облегчить боль при проскальзывании межпозвоночного диска с помощью программы упражнений, которая растягивает и укрепляет спину и окружающие мышцы. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения, которые укрепят вашу спину и уменьшат боль.

    Также может помочь прием безрецептурных болеутоляющих и отказ от подъема тяжестей и болезненных поз.

    Купите безрецептурные обезболивающие.

    Хотя может возникнуть соблазн воздержаться от любой физической активности, когда вы испытываете боль или дискомфорт из-за соскользнувшего диска, это может привести к мышечной слабости и жесткости суставов.Вместо этого постарайтесь оставаться как можно более активным, выполняя растяжку или выполняя упражнения с малой нагрузкой, например ходьбу.

    Если боль в межпозвоночном диске не поддается лечению, отпускаемому без рецепта, ваш врач может назначить более сильные лекарства. К ним относятся:

    • миорелаксанты для снятия мышечных спазмов
    • наркотики для снятия боли
    • лекарства от нервной боли, такие как габапентин или дулоксетин

    Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши симптомы не исчезнут в течение шести недель или если ваш диск соскользнул. влияет на вашу мышечную функцию.Ваш хирург может удалить поврежденную или выступающую часть диска, не удаляя весь диск. Это называется микродискэктомией.

    В более серьезных случаях ваш врач может заменить диск на искусственный или удалить диск и соединить ваши позвонки. Эта процедура, наряду с ламинэктомией и спондилодезом, повышает стабильность позвоночника.

    Большинство людей со смещением межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению. В течение шести недель их боль и дискомфорт постепенно уменьшаются.

    Возможно, невозможно предотвратить проскальзывание диска, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск проявления проскальзывания диска. Эти шаги включают в себя:

    • Используйте безопасные техники подъема: согнитесь и поднимите ноги в коленях, а не в пояснице.
    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Не сидите долгое время; периодически вставать и потягиваться.
    • Выполняйте упражнения для укрепления мышц спины, ног и живота.
    .

    Симптомы, методы лечения, выздоровление и многое другое

    Что такое спигелиевая грыжа?

    Спигелиевая грыжа формируется через спигелиевый апоневроз. Это слой мышц живота, который лежит между боковым краем прямой мышцы и полулунной линией.

    Нелеченная спигелиева грыжа может вызвать осложнения. Это делает важным получение своевременной медицинской помощи.

    Симптомы спигелевой грыжи варьируются от человека к человеку и варьируются от легких до тяжелых.Распространенным признаком этой грыжи является шишка или выпуклость ниже или сбоку от пупка. Шишка может казаться мягкой на ощупь.

    Другой симптом - постоянная или прерывистая боль в животе. Интенсивность боли может быть разной. Некоторые люди испытывают повышенный дискомфорт во время определенных видов деятельности, например:

    • упражнения
    • поднятие тяжестей
    • дефекация

    Спигелиевая грыжа также может снизить функцию кишечника.

    Как и другие типы грыж, спигелиевые грыжи возникают из-за слабости мышц брюшной стенки.Это позволяет выступать органам и тканям. У этой слабости нет одной конкретной причины. Различные факторы могут способствовать возникновению грыжи.

    У некоторых людей наблюдается ослабление живота после травмы, например, травмы от подъема тяжелого предмета. В других случаях грыжа вызвана состояниями, вызывающими хронический кашель, такими как простуда, бронхит или аллергия.

    Избыток жидкости в брюшной полости также может вызывать слабость брюшных стенок, называемую асцитом.

    Спигелиевые грыжи встречаются редко, но могут случиться с кем угодно. Однако у некоторых людей риск выше. Эти типы грыж чаще встречаются у мужчин старше 50 лет. К другим факторам риска спигелевой грыжи относятся беременность и избыточный вес.

    Обратитесь к врачу при подозрении на грыжу. Если у вас нет боли или дискомфорта, можно жить с грыжей. Но любая грыжа, вызывающая боль, требует медицинской помощи. Спигелиевая грыжа не исчезнет без лечения.

    Врачи обычно могут диагностировать обычную грыжу после завершения медицинского осмотра. Спигелиевые грыжи сложнее диагностировать. Это потому, что они не имеют таких физических характеристик, как обычные грыжи. Поскольку спигелиевая грыжа развивается внутри мышечной стенки, выпуклость или уплотнение не всегда видны.

    Ваш врач может спросить о местонахождении боли, а затем назначить визуализацию, чтобы осмотреть ваше тело изнутри. Это включает:

    • рентгеновский снимок
    • ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображений
    • компьютерную томографию, которая создает подробные изображения поперечного сечения

    Эти инструменты позволяют внимательно изучить проблемные области для определения наличие грыжи.

    Не игнорируйте симптомы спигелевой грыжи. Если не лечить эти грыжи, они могут вызвать серьезные повреждения и опасные для жизни осложнения.

    Грыжи также могут увеличиваться в размерах. Это может нарушить кровоснабжение основных органов или вызвать непроходимость кишечника. Это осложнение называется удушением.

    Симптомы удушения включают:

    • рвоту
    • тошноту
    • сильную боль в животе

    Людям, перенесшим удушение, требуется экстренная операция.

    Даже если спигелиевая грыжа не увеличивается или не вызывает боли, ваш врач может порекомендовать лечение.

    Хирургия грыжи - единственный способ лечения спигелевой грыжи. Решение об операции зависит от размера грыжи и от того, испытываете ли вы боль. Если вы выберете операцию, хирург может произвести открытую пластику с помощью сетки, сделав разрез в брюшной полости рядом с грыжей. Хирург перемещает выпуклые ткани и органы обратно в нужное место, а затем заделывает отверстие в стенке желудка.

    Вы также можете исправить грыжу с помощью малоинвазивной процедуры, называемой лапароскопической герниопластикой. Хирург делает меньший разрез в брюшной полости и восстанавливает грыжу с помощью тонкого хирургического инструмента с камерой, прикрепленной к концу.

    Риски и выздоровление

    Оба типа операций могут быть выполнены в амбулаторных условиях, или вам, возможно, придется остаться на одну ночь в больнице. Восстановление может занять от трех до шести недель при пластике открытой сеткой и от одной до двух недель при лапароскопической пластике грыжи.Во время восстановления следует избегать интенсивной активности.

    Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают кровотечение или кровоподтеки под кожей и инфекции. Обратитесь к врачу, если после операции по пластике грыжи вы испытываете сильную боль, постоянное кровотечение, жар или рвоту.

    Спигелевая грыжа может вызывать боль и увеличиваться в размерах. Но при раннем медицинском вмешательстве и хирургическом вмешательстве по исправлению дыры в брюшных мышцах прогноз положительный. Хирургическое вмешательство - единственный способ решить проблему и избежать серьезных, опасных для жизни осложнений.

    .

    Смотрите также

    Site Footer