Как подготовиться к рентгену позвоночника


Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника: как подготовиться, применение клизмы

Рентгенография представляет один из самых информативных способов исследования опорно-двигательного аппарата. С ее помощью можно обнаружить деформации, травмы, структурные изменения в костных сегментах, межпозвоночных дисках, сочленениях. Получить снимок можно в районной поликлинике, амбулатории, стационаре, травмпункте или частной клинике. Он обычно готов в течение 15–20 минут после проведения процедуры.

Назначение рентгена

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в течение 1–2 минут, при этом сам процесс не доставляет боли или дискомфорта пациенту. При использовании современного оборудования лучевая нагрузка сводится к минимуму. Распечатка результата осуществляется на специальной пленке, которая позволяет врачу увидеть все даже мелкие детали и особенности. Назначают проведение инструментального исследования в следующих случаях:

  • Подозрение на травму или перелом.
  • Искривление позвоночника.
  • Остеохондроз.
  • Злокачественные процессы в позвонках.
  • Любые патологические процессы в костной ткани.
  • Онемение конечностей, хронические боли в пояснице.
  • Диагностика перед хирургическим вмешательством.
  • Врожденные аномалии.

Проведение процедуры в профилактических целях не рекомендуется, так как исследование достаточно вредное. За один сеанс тело поглощает лучей столько же, сколько за год от всех бытовых приборов. Современные устройства наносят меньший вред, а полученные результаты можно получить на специальном электронном носителе.

Подготовительные процедуры

Несмотря на простоту проведения процедуры, почти всегда требуется предварительная подготовка к рентгену поясничного отдела. Она позволит увеличить информативность результата, так как исключит наличие теней или затемнений от газов и каловых масс. Поэтому каждому пациенту рекомендуют к проведению тщательно готовиться.

Сделать это можно следующим образом:

  • За несколько дней убрать из меню любые продукты, которые вызывают брожение и способствуют образованию газов. Это могут быть бобовые, капуста, сдоба, белый хлеб, газированные напитки, молоко.
  • Перед исследованием воздержаться от еды. Отказаться от нее потребуется за 7–8 часов. Поэтому желательно записаться на сеанс утром, чтобы только пропустить завтрак.
  • Не пить воду за 2 часа до рентгена. При сильной жажде допускается не больше 100 мл.
  • Сделать несколько очистительных клизм. Для них используется чистая кипяченая вода комнатной температуры. Объем подбирается исходя из комплектации пациента. Потребуется это выполнить вечером перед рентгеном поясницы и сразу с утра, за 3 часа до проведения процедуры.
  • Для быстрого выведения остатков продуктов рацион за три дня должен включать легкие, хорошо усваиваемые продукты. Дополнительно рекомендуется пить «Фестал», «Мезим» или активированный уголь.
  • Людям, склонным к запорам рекомендуется за несколько дней до проведения полностью отказаться от твердой пищи и отдать предпочтение сокам, чаям, бульонам. При запорах и массе тела больше 80 кг дополнительно потребуется пить слабительное, например, «Фортранс» или «Дюфалак».

Людям, страдающим хроническим метеоризмом, потребуется начинать подготовку за 3 дня, и строго соблюдать рекомендованную врачом диету. И также потребуется принять ветрогонные препараты. Это уменьшит скопление газов в кишечнике и не отразится на информативности полученного снимка.


Клизма делается с соблюдением установленной технологии, так как высок риск повреждения целостности кишки

Подготовка за день до обследования

Подготовка к рентгену начинается за несколько дней, но самая важная она в день проведения. Потребуется прийти в кабинет на голодный желудок, независимо от назначенного времени. Поэтому многие советуют записываться на утренние часы. С утра нужно соблюсти следующе правила:

  • Полностью отказаться от завтрака, кофе, чая или даже сока.
  • Выпить пакетик слабительного, если до назначенного времени больше 6 часов или поставить очистительную клизму.
  • Отказаться от вредных привычек, не курить в день проведения.
  • Выпить 15 капель настойки валерианы или другого седативного средства с целью снизить возможный стресс.
  • Взять с собой воду и еду, чтобы после процедуры сразу поесть, если она проходит после обеда или вечером.
  • Перед прохождением исследования необходимо снять с себя любые украшения, особенно это касается пирсинга.

Подготовительные процедуры крайне важны при исследовании поясницы или нижней части спины. Описанные мероприятия позволят эффективнее очистить кишечник от скопления газов и кала, улучшит визуализацию, повысят точность постановки диагноза.

Читайте также:

Как правильно делается очистительная клизма?

От правильности выполненной процедуры напрямую зависит информативность полученного снимка. Сам процесс представляет собой введение в прямую кишку теплой воды или травяных отваров с целью очистить ее от каловых масс. Использования одних слабительных недостаточно, так как в кишечнике могут оставаться твердые остатки, которые не вывелись естественным путем. Для проведения клизмы потребуется груша, вазелин и чистая теплая жидкость.

Алгоритм действий следующий:

  1. Лечь на спину в удобную позу, живот максимально расслабить.
  2. Проверить наконечник на наличие сколов или острых выступов. Они могут травмировать слизистую при введении. Поверхность должна быть идеально гладкой. От использования поврежденных приборов лучше отказаться.
  3. Смазать жиром трубку и ввести ее на глубину 10 см, при этом никакого дискомфорта ощущаться не должно.
  4. Сдавливание груши должно быть медленным, равномерным, чтобы раствор попадал постепенно в прямую кишку.
  5. После полного введения жидкости, наконечник осторожно извлекается.
  6. Дождаться естественного опорожнения кишечника.

Техника достаточно простая, и справиться с ней можно самостоятельно в домашних условиях. Если подготовка к рентгену поясницы осуществляется в стационаре, то процесс контролируется медицинским персоналом. Вместо груши они могут использовать чашу Эсмарха, в этом случае технология будет немного отличаться.


Рентгеновский снимок позволяет врачу определить состояние позвоночника человека

Особенности проведения процедуры

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач в назначении указывает положение, которое пациенту предстоит занять в процессе. Это позволит получить снимки в разной плоскости. В случае проведения рентгена в области поясницы, используются две проекции: фронтальную и боковую. Они представлены, в свою очередь, следующими вариациями:

  • Передняя. Предполагает размещение пациента спиной к трубке аппарата и лицом к флюоресцирующему экрану.
  • Задняя. Больного располагают лицом к трубке рентгена и спиной к экрану.

Дополнительно могут выполняться косые проекции с целью выявить смещения позвонков, так как поясница является достаточно подвижной областью. В этом случае пациент располагается к защитному экрану под углом в 45 градусов. Определенное положение корпуса повышает информативность снимка и позволяет врачу точно диагностировать патологию, ее стадию и степень развития.

Функциональные пробы

Рентген с функциональными пробами назначается при необходимости проведения изучения состояния самых подвижных частей позвоночника – поясничной и шейной. Основными показаниями к нему является острая резкая боль. Обычно делается сразу несколько снимков в разных проекциях, положение тела при этом будет меняться:

  • Поза эмбриона. Больной ложится на кушетку на бок, голову размещает на руке, согнутой в локте, колени подтягиваются к животу. При разгибании одна рука упирается в край стола, другая располагается за головой, поясничный лордоз при этом сохранен.
  • Сидя. Пациенту надо сесть ровно, скрестить руки, обхватывая ими колени, локти при этом расположив на бедрах, тело наклонено вперед. При смене, голова откидывается назад и делается максимальный прогиб хребта
  • Стоя. Встать к аппарату надо боком, при этом делая максимальный наклон вперед, постараться дотянуться ладонями до пола, колени при этом не сгибаются. После смены позы, позвоночник максимально разгибается, руки при этом сцеплены за головой в замок.

Функциональные пробы проводятся не всем, а конкретной группе пациентов, в зависимости от наличия для них показаний. Проводятся они в условиях рентген-кабинета, все действия корректирует работник, поэтому заранее заучивать все положения нет необходимости.

Противопоказания

Не всем можно делать рентген поясничного отдела, некоторым пациентам он противопоказан. В эту группу входят маленькие дети, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие лишним весом. Особую опасность манипуляция представляет в первый триместр, когда формируются все органы и внутренние системы у эмбриона. Детям до 15 лет рекомендуется использовать защитную пленку в процессе проведения, если альтернативы диагностики нет.

Не рекомендуется также проведение людям, страдающим неврологическими патологиями или психическими расстройствами. Следует отметить, что излучение, полученное в процессе работы аппарата, не накапливается, поэтому проводить какие-либо мероприятия по их выведению нет смысла.

Рентген является самым информативным, безболезненным и недорогим способов узнать о состоянии опорно-двигательного аппарата. Проводят его только по назначению врача в районной поликлинике или стационаре. В этом случае за процедуру платить не нужно, если с собой есть полис ОМС. В частных медицинских центрах услуга направление не требуется, но на безвозмездной основе она не предоставляется. В случае исследования поясничного отдела, потребуется специальная подготовка для увеличения информативности снимка.

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание

При подозрение на онкологию костных тканей, при болях в спине пациенту назначается рентген позвоночника. Для получения максимально точного диагноза нужно грамотно подойти к подготовке перед проведением процедуры.

Задачи диагностической методики

Диагностика позвоночного столба реализуется посредством специализированного оборудования. Она позволяет определить причины болевого синдрома, покалывания в конечностях, ограничения в подвижности и других симптомов:

  • дегенеративные процессы в хрящах, расположенных в межпозвоночных дисках;

  • последствия травмирования области;

  • воспалительные процессы в позвоночнике, близлежащих тканях;

  • злокачественные новообразования в мягких тканях, позвоночнике;

  • нарушения осанки;

  • искривления позвоночника;

  • врожденные аномалии строения позвоночника.

Все эти проблемы позволяет выявить рентген. При проведении диагностики специалист осмотрит целостность тканей, их плотность, возможные изменения, которые могут говорить о развитии опухолей, остеопении, других патологий позвоночника.

Посредством рентгена можно обнаружить различные недуги и изменения в строении позвоночных отделов:

  • осложнения после переломов, такие как смещение позвонков;

  • остеохондроз, остеоартрит и другие патологии дегенеративно-дистрофического типа;

  • костные наросты, грыжа, протрузия;

  • системные патологии позвоночника, такие как болезнь Педжета, Бехтерева, Шарко, ревматоидный артрит;

  • инфекционные и воспалительные процессы позвоночника.

Рентгенография позволяет выполнять осмотр любых отделов позвоночника. В зависимости от исследования необходимых участков различают прицельный и общий рентген. Это позволяет выполнить полноценную диагностику всего позвонка или его частей.

Подготовка и проведение рентгена для женщин

При планировании рентгена необходимо грамотно подойти к подготовке. Противопоказанием к рентгенографии становится беременность, так как ионизированные лучи могут навредить плоду. Также проведение во время гестации предусматривает размещение на животе или пояснице специального фартука со свинцом, что предотвращает воздействие лучей на участок. При этом лучше отложить процедуру, если это возможно, до родов.

Также существуют ограничения при месячных. Желательно отложить данную процедуру, если требуется осмотр поясницы, крестца, копчика. При этом можно проводить диагностику шейного, грудного отделов. Не рекомендуется проводить рентген нижних частей туловища.

Отложить рентгенографию необходимо, если:

  • обильные выделения;

  • сильные болевые ощущения в нижней части живота;

  • недомогание, головная боль, головокружение.

Поскольку во время менструального цикла организм очищается, меняется гормональный фон, функции половой системы, рентген может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому по возможности лучше отложить процедуру.

Кроме того, при месячных в кишечнике наблюдается усиленное газообразование. В случае проведения рентгена такой аспект может предусматривать получение неправильных результатов, что приведет к постановке ошибочного диагноза.

Как питаться перед проведением процедуры

Хотя рентгенография пояснично-крестцового отдела предусматривает простоту в проведении, требуется грамотная подготовка к процедуре. Зачастую мероприятия осуществляются в двух проекциях, что обеспечивает возможность определения патологических изменений в разных плоскостях. Рентген реализуется в прямой и боковой проекции. Важно учитывать, что повышенное газообразование, скопление каловых масс в кишечнике могут затруднять осмотр скелетных структур, а также описание снимков.

Требования по подготовке к рентгену:

  • За несколько дней до процедуры исключить пищу, усиливающую газообразование, эффекты брожения в кишечнике. Среди них бобы, свежая белокочанная капуста, дрожжевая, сдобная выпечка, сладкое, газированные напитки, молоко. Кисломолочную продукцию можно употреблять в пищу.

  • Не кушать за 6-8 часов до реализации процедуры, поэтому лучше проводить ее утром.

  • Отказаться от питья за 6–8 часов до процедуры, можно выпить не более 100 миллилитров воды не позднее, чем за 1–2 часа до рентгенографии.

  • Вечером и утром за 1-3 часа до рентгена сделать очищающую клизму.

Если диагностика назначена на утро, рекомендуется не завтракать, не пить. Зачастую рентген проводится в первой половине дня, поэтому реализуется на голодный желудок.

Методики очищения кишечника перед рентгенографией

Зачастую перед проведением рентгена необходимо сделать очищение желудка посредством постановки клизмы. Для реализации процедуры применяются разные растворы, но важным аспектом становится грамотная подготовка к мероприятиям.

В течение трех дней перед рентгеном и постановкой клизмы необходимо не употреблять алкоголь, кофе, копченую пищу, в том числе колбасу, еду, содержащую легкие углеводы, в том числе сладости.

Вечером перед рентгеном можно поставить клизму. Для этого в специализированный мешочек нужно налить 1,5–2 литра раствора для очищения кишечника, установить трубочку с наконечником, после чего можно проводить процедуру.

Рекомендации к проведению рентгенографии

В течение трех дней до реализации исследований нужно отказаться от алкогольных напитков, перед процедурой нельзя курить. Важно предварительно очистить кишечник, а также отказаться от приема пищи и жидкости минимум за 6 часов до рентгенографии.

Ограничений при применении оптических линз нет, кроме исследования органов зрения. Нужно учитывать, что шейный остеохондроз зачастую сопровождается нарушением зрения. Поэтому проводится также анализ зрительных элементов. В особенности это нужно при наличии глазных патологий, нарушений, дегенеративных процессов зрительной системы.

Если человеку трудно в течение определенного времени находиться в неподвижном положении, также требуется подготовка к проведению рентгена. Пациенту необходимо принять успокаивающее средство, седативные медикаменты, которые позволят без особых неудобств реализовать диагностику.

При наличии противопоказаний к реализации рентгена специалистами назначаются другие методики исследования, например, ультразвуковая диагностика, КТ, МРТ. В этом случае необходимы другие подготовительные мероприятия. Важно соблюдать рекомендации доктора, который будет проводить процедуру. Это позволит не только сделать рентген максимально качественно, но и оперативно поставить диагноз.

Прием Фортранса перед рентгеном

Фортранс принимают перед рентгеном, чтобы опорожнить кишечник перед процедурой. Средство отличается быстропроявляющимся эффектом, так что чрезвычайно важно сперва ознакомиться с правилами использования препарата. О последних мы и поговорим.

Применению средства предшествует рентген. Обследование кишечника, как правило, приходится на утро. Затем, уже ближе к вечеру, врач разрешает использовать Фортранс. В большинстве случаев препарат рекомендуют выпивать в десять часов вечера, незадолго до отхода ко сну. До ночного отдыха прямая кишка очистится должным образом, а вы сможете спокойно уснуть. Однако встречается замедленное проявление эффекта Фортранса. Иногда выпитый вечером состав даёт о себе знать только утром. Но, как правило, эффект наступает в обозначенный производителем период.

Внимательно смотрите на дозировки средства, ведь Фортранс, при чрезмерном употреблении, может вызвать слишком продолжительные очистительные процессы, которые станут проблемой в ночное время. Если предстоит серьезное очищение кишечника – лучше дождаться утра, чтобы полностью контролировать поведение собственного тела. К слову, передозировка также чревата рвотными позывами. Дело, скорее всего, в специфическом вкусе Фортранса. Поэтому неподготовленный пациент, выпивая средство большими глотками, действительно может столкнуться с приступами тошноты. Пейте состав осторожно, чтобы спокойно перенести очистительные процессы и не стать жертвой вышеупомянутых проблем.

Тщательно изучите инструкцию, производитель заранее расписал, как правильно использовать очистительный состав. Особое внимание следует сконцентрировать на этапе приготовления раствора. Исходя из врачебных рекомендаций, в большинстве случаев пациенту хватит раствора из одного пакетика средства и литра теплой воды. Лучше использовать кипяченую жидкость. Одного пакеты средства хватит на 20 килограмм веса пациента. Таким образом, достаточно легко высчитать оптимальную норму именно для вашей массы. Среднему пациенту будет достаточно четырех пакетов, которые, что очень удобно, собраны в одну пачку Фортранса.

Первый стакан должен выпиваться медленно. Да, может быть неприятно, но прием следует растянуть на 15 минут. За это время организм успеет приготовиться к грядущим порциям состава и исключит возможность рвотных позывов. Остальные стаканы средства можно выпить в течение 45 минут. Но, опять же, не ставьте скоростные рекорды. Соединения, имеющие место в Фортрансе, плавно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, им нужно время чтобы основательно впитаться и помочь в безболезненной дефекации. Однако если выпить весь приготовленный объем не получается – разделите применение на несколько сеансов.

Детям и беременным Фортранс запрещен из-за содержания агрессивных компонентов, никак не подходящих нежному детскому организму. Молодым пациентам рекомендуют клизму или менее серьезные средства.

Рентген позвоночника позволяет выявить ряд заболеваний, в том числе и онкологического характера. Правильная подготовка к процедуре позволит вам получить достоверные результаты для постановки диагноза.

очищение кишечника, можно ли есть газообразующие продукты перед рентгеном

Содержание статьи:

Рентген позвоночника – исследование, которое проводится одним из первых при обращении человека к врачу с болью в спине. Чтобы диагностическое мероприятие дало максимально точные результаты, к нему нужно правильно подготовиться.

Задачи и эффективность метода

Обследование позвоночного столба позволяет определить этиологию болевого синдрома в спине и конечностях, чувства покалывания и ограничения подвижности отделов:

  • дегенеративные процессы в хрящевых тканях межпозвоночных дисков по типу остеохондроза и других изменений;
  • последствия травмы позвоночного столба, например, перелома, вывиха или подвывиха позвонков;
  • воспалительные процессы в позвоночнике и околопозвоночных тканях;
  • опухоли, расположенные в позвоночных структурах и прилегающих мягких тканях;
  • нарушения осанки по типу сколиоза, кифоза, лордоза с определением угла искривления и стадии искривления;
  • врожденные аномалии строения органа.

По результатам рентгенографии можно определить уровень целостности костных тканей позвоночных тел, плотность и толщину, выявить изменения, характерные для остеопении, опухолевого процесса, заболевания суставных поверхностей.

Методом рентгена можно обнаружить следующие патологии:

  • осложнения перелома органа, например, клиновидную компрессию или смещение тел позвонков;
  • остеохондроз, остеопороз, остеоартрит, другие дегенеративно-дистрофические процессы;
  • остеофиты (костные наросты) на позвонках, грыжу, протрузию;
  • системные заболевания: болезнь Педжета, Шарко, Бехтерева, артрит ревматоидной формы;
  • инфекционные процессы первичной или вторичной этиологии, например, туберкулезное поражение столба.

Методом рентгена можно осмотреть состояние любого отдела позвоночника: шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового. В зависимости от объема исследуемой зоны различают прицельную рентгенографию и общую, когда исследуют все зоны столба за один сеанс.

Для получения более полной картины состояния органа исследование проводится в нескольких проекциях: прямое положение пациента, когда аппарат направлен на исследуемую область, и боковое или косое. Возможна диагностика с функциональными пробами, когда человек выполняет конкретные движения.

Особенности выполнения рентгена для женщин

Перед обследованием необходимо убедиться в отсутствии беременности, так как воздействие рентгеновских лучей негативно сказывается на развитии плода в утробе.

При необходимости проведения рентгена во время гестации на живот или поясницу накладывают специальный фартук, который содержит свинец и препятствует облучению данной области. Если исследование можно отложить, лучше подождать до родов.

При менструации ограничения нужно соблюдать, если требуется осмотр нижних отделов туловища (поясницы, крестца или копчика). Исследование шейного, грудного отделов не имеет такого противопоказания.

Не следует делать рентген при месячных в таких случаях:

  • наблюдаются обильные выделения;
  • присутствует сильная боль в нижней части живота;
  • беспокоит общее недомогание, головокружение и головная боль.

В период менструации меняется гормональный фон и функционирование половой системы, так как они находятся в стадии очищения. По этой причине диагностическое мероприятие может стать причиной усиления кровотечения.

Во время месячных в кишечнике происходит усиленное скопление газов. Рентгенография в таком случае дает искаженные результаты, на основании которых врач может поставить неверный диагноз.

В период лактации проводить рентгенологическое исследование можно. Исключение составляют случаи, когда диагностика позвоночника проводится с использованием контраста. При введении йодного вещества вскармливание прекращают на сутки, пока компонент полностью не выведется из организма.

Питание перед рентгеном позвоночника

Подготовка к рентгену позвоночника требует соблюдения специальной диеты. Если требуется диагностика поясничного, пояснично-крестцового, копчикового отделов, за 3 дня нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют усилению продукции газов в кишечнике: любой хлеб, картофель, бобовые, кисломолочная и молочная продукция, капуста любого вида.

Если человек страдает усиленным газообразованием хронически, в течение трех дней перед исследованием нужно принимать специальные препараты, например, таблетки активированного угля в дозировке 2-3 штук за раз трижды в день.

В комплексе с очищением кишечника перед рентгеном позвоночника требуется коррекция психоэмоционального фона. В особенности это касается людей с нестабильной психикой. Можно за несколько дней начать принимать настой корня валерианы в суточной дозировке 45 капель, разделенных на 3 приема.

Последний прием пищи в предыдущий день перед исследованием позвоночника должен быть не позднее 19 часов. В дальнейшем разрешается пить только воду. Перед сном рекомендуется сделать очистительную для кишечника клизму, как и за 2 часа до рентгенографии.

Утром накануне диагностики запрещено завтракать и пить. Так как в большинстве случаев рентген назначают на утро, исследование проводится натощак.

Другие рекомендации

Непосредственно перед диагностикой позвоночника запрещено курить, за 3 суток нельзя принимать спиртное.

Никаких ограничений касаемо возможности исследования с оптическими линзами не существует. Исключение – рентгенография органов зрения. Так как шейный остеохондроз часто протекает с нарушением зрительной функции, требуется дифференциальный анализ с травмой глазницы, дегенеративным или воспалительным процессом органа, механическим повреждением.

Требуется специальная подготовка к рентгену спины, если человеку трудно находиться в неподвижном положении даже незначительное время. В таком случае перед диагностикой нужно выпить успокаивающее средство, например, из группы седативных препаратов.

Если по какой-либо причине запрещено прохождение рентгена, назначают альтернативный метод, например, ультразвуковой анализ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые требуют иной подготовки в домашних условиях.

Как готовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника и к кому обращаться?

Рентген поясничного отдела позвоночника: все, что нужно знать

Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что болей в пояснице никогда не испытывали всего около 10% людей. При этом чаще всего такой симптом наблюдается у людей, чей возраст – больше 60 лет. Проблема далеко не всегда может заключаться в болезнях органов брюшной полости, часто причиной становятся заболевания позвонков, дисков между ними, мышц, связок, спинного мозга или же спинномозговых нервов. Один из самых простых и информативных методов исследования этой области – рентген поясничного отдела позвоночника.

Такое исследование позволяет увидеть позвонки и выявить наличие проблем с ними. Однако определить, в каком состоянии находятся иные структуры, можно, лишь используя косвенные признаки. Все дело в том, что межпозвонковые диски, нервы и пр. попросту не будут видны на снимках. Если же речь об окостенении определенных участков поясничного, грудного или шейного отдела, рентгенография позволит обнаружить их с высокой точностью, оценить расположение, размеры и пр.

Что такое рентген поясничного отдела позвоночника?

Важно понимать, что представляет собой процедура рентгена поясничного отдела позвоночника. Это исследование основывается на воздействии на исследуемую область рентгеновскими лучами. Они имеют свойство по-разному проходить через ткани, в зависимости от их плотности. Чем плотнее ткань, тем слабее лучи через нее проходят.

Кости – самые плотные структуры организма, их пропускная способность очень мала.

В процессе диагностики специальный аппарат продуцирует излучение и направляет его на исследуемую область, а датчики фиксируют, насколько хорошо луч прошел через кость. Благодаря этому, костные ткани визуализируются, и получается снимок, который подлежит тщательному изучению врачами.

Кому нужен рентген поясничного отдела позвоночника?

Рентгенография поясничного отдела позвоночника при отсутствии противопоказаний будет назначена в таких ситуациях:

  • в пояснице возникли боли, которые не связаны с болезнями внутренних органов;
  • нижние конечности немеют, чувствуются «мурашки» на коже, пощипывание и покалывание;
  • позвоночный столб в поясничном отделе сильно скован в движениях;
  • видимое искривление позвоночника, которое требует исследования.
Благодаря снимку, врачи получают большое количество информации и могут определить причину возникновения болевого синдрома и иных неприятных ощущений.

Что показывает снимок?

Если вам назначили рентгенографию поясничного отдела позвоночника, стоит ознакомиться с тем, что покажет результат такого исследования. У врача появится информация касаемо:

  • аномалий и патологий развития – дополнительных позвонков, неправильной формы их тел или отростков;
  • нарушения целостности костей – переломы, смещения, трещины, вывихи и пр.;
  • остеохондроза – суставная щель уменьшается, происходят дегенеративные процессы в замыкательных пластинах;
  • спондилеза – участков окостенения;
  • спондилоартроза – сужается суставная щель, костная ткань разрастается;
  • грыжи – наличие выпячиваний спинного мозга, однако на рентгене сложно определить такую болезнь, судить можно лишь по косвенным признакам, чаще используется МРТ;
  • туберкулезного спондилита – щель позвонка сужается, отмечается остеопороз пораженных позвонков, возникают каверны и деструкции, может случаться клиновидное искривление тела позвонка;
  • опухолей.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника?

Если вы не знаете, как готовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, стоит знать, что исследование затрагивает дистальный отдел кишечника. Повышенное образование газов не позволит оценить состояние позвоночника. Поэтому нужно за 2-3 суток отказаться от газообразующих продуктов, а на прием к доктору прийти натощак. Вечером и утром перед диагностикой нужна очистительная клизма.

Как проводится рентгенография?

Нужно узнать не только, как подготовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, но и как происходит само исследование. Снимки делаются в прямой, боковой и косой проекциях. Положение пациента может быть лежачим или стоячим. Если нужно лечь, доктор подскажет позу и может предоставить специальную рентгенопрозрачную подушку, которую подкладывают под спину.

Рентген с функциональными пробами

Функциональные пробы нужны для того, чтобы понять, какова подвижность позвоночного столба в интересующем отделе. Также видно будет, есть ли смещение позвонков. Как правило, в этом случае снимки в боковой проекции предполагают сгибание и разгибание пациентом спины в пояснице. Прямая проекция нужна для оценки подвижности столба позвоночника при боковых наклонах. Поэтому пациента попросят наклониться влево и вправо.

Расшифровка результатов

По итогам процедуры врач-рентгенолог составит описание хода рентгена поясничного отдела позвоночника. Расшифровка результатов может занимать до получаса. Если же случай сложный, он потребует больше времени либо привлечения специалистов из иных областей. В итоге вам будет выдано заключение, которое нужно будет передать лечащему врачу для установления диагноза.

Противопоказания к рентгену

Если вы узнали о правилах подготовки к рентгену поясничного отдела позвоночника и, нужно знать и о противопоказаниях. Проведение процедуры не показано беременным женщинам, детям до 15 лет, а также пациентам с ожирением – человека с весом более 130 кг обследовать не получится, так как аппараты имеют определенные ограничения.

Подготовка к рентгену позвоночника - поясничного, крестцового и шейного отделов

Одним из распространенных, безболезненных и доступных методов диагностики болезней позвоночника, является рентген. В независимости от тяжести и локализации травмы, рентгеноскопия позволяет точно выявить степень поражения. Данный вид обследования пользуется большой популярностью, поскольку является информативным. Но, для получения качественных снимков позвоночника, важно знать, что данная процедура не проводится без специальной подготовки.

Процедура рентгена

Содержание статьи:

Рентген поясничного отдела

При наличии болей неясного характера в пояснице, врач определённо назначит ряд анализов и обследование, включающее в себя рентгеноскопию. Учитывая, что поясница расположена возле кишечника, перед процедурой необходимо позаботиться о качественном его очищении. Если кишечник будет полон каловых масс и газов, снимок рентгена будет нечетким.

Остеохондроз поясничного отдела

Чтобы избежать этого, за несколько дней до обследования проводят подготовку, включающую в себя:

•Отказ от продуктов питания, способствующих увеличению газов в кишечнике.
•Прием активированного угля для качественного очищения пищеварительного тракта.
•Прием успокоительных средств, которые снимут напряжение и излишнюю волнительность пациента в момент рентгеноскопии.
•В день проведения обследования, пациенту запрещается принимать еду и напитки, курить до окончания процедуры.
•При необходимости накануне делают клизму с целью очищения кишечника от застоявшихся каловых масс.

Запрещенные продукты

Аналогичная подготовка осуществляется и перед рентгеном крестцового отдела позвоночника. В большинстве случаев врачи не разделяют обследование на изучение поясничного и крестцового отделов. Традиционно, при рентгеноскопии поясницы делают общий снимок пояснично-крестцовой зоны. В данных ситуациях, подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника с клизмой, проводится обязательно.

Рентген шейного отдела

Если имеется травма либо болевые ощущения в шейном отделе, руках, плечах, головокружения и частые мигрени, проводится рентгенологическое обследование шейного отдела. В данном случае, специальная подготовка к рентгену позвоночника с Фортранс не требуется. Чтобы пройти обследование пациент должен явиться в кабинет в назначенное время.

Боль в воротниковой зоне

Перед началом процедуры диагност попросит больного снять:

•одежду с верхней части тела,
•украшения,
•заколки и другие металлические предметы.

Помните, что подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника необходима для получения безупречных снимков. А в случае с обследованием шейного отдела, помехой для получения четких изображений, являются всевозможные украшения, серьги, заклепки и другие металлические элементы.

При подозрении на серьезную травму шейного отдела позвоночника, на пациента надевают специальный воротник, который фиксирует мышцы и кости в одном положении. Это необходимо для избегания дальнейших повреждений позвоночного отдела.

Для чего нужна подготовка

Особенность рентгеноскопии заключается в том. Что аппарат просвечивает организм человека насквозь. При этом, устройство не различает где какие органы находятся. Это значит, что, делая снимок позвоночника в Фортранс, врач увидит на изображении позвоночный столб, желудок, кишечник и все содержимое. Отрицательный момент заключается в том, что содержимое желудка диагност может принять за опухоль на кости позвоночника. Чтобы этого избежать перед диагностикой проводится подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Необходимо помнить, что подготовительный этап крайне важен для получения безупречных снимков. Не зря пациенту перед сканированием запрещается кушать и пить в течении 10-12 часов. Это время необходимо для полного очищения желудка и кишечника от каловых масс.

Отказ от еды

С точки зрения получения достоверной информации перед рентгеноскопией шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов, лишними, ненужными будут любые металлические украшения на теле или одежде пациента. В ходе воздействия рентген-лучей металлические предметы будут накапливать в себе излучение. А после понемногу отдавать его организму человека. Поэтому подготовка к рентгену крестцового отдела позвоночника в Фортранс предполагает тщательное выполнение рекомендаций диагноста.

В заключении

Чтобы с первого раза получить достоверные снимки различных отделов позвоночника, рекомендуется в точности выполнять все предписания врача. Перед процедурой каждый пациент обязательно проходит этап подготовки. В данном случае подразумевается очищение кишечника, желудка, отказ от продуктов питания, ведущих к чрезмерному газообразованию. Для достижения эффективности, врачи советуют принимать пациентам перед рентгеноскопией успокаивающие препараты и активированный уголь.

Рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка, что показывает

На рентгеновских снимках можно увидеть изменения структуры костной ткани позвонков (прелом, трещину, износ, истончение и деформации костей и хрящевой ткани), различные патологии позвоночного столба (искривление, сужение, смещение позвонков, кисты, воспалительные процессы), предположить наличие новообразований, грыж и деформаций амортизирующих дисков между позвонками.

По рентгенографии можно поставить диагноз пояснично-крестцового остеохондроза, остеопороза, радикулита, спондилолистеза, перелома, разрыва диска, костных шпор и других наростов. Иногда как случайные находки диагностируются патологические процессы, не имеющие отношения к болезням позвоночника.

Индивидуально после выполнения снимков в нужных проекциях и наличия определенных жалоб врач может назначить дополнительные исследования. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами позволяет оценить полный объем движений в данной области. Это исследование необходимо, когда у пациента наблюдается частичное или полное ограничение моторики частей тела, связанное с патологиями данной локализации.

[19], [20], [21], [22]

Описание рентгена поясничного отдела

На изображении, соответствующем норме, видимый участок нижней части позвоночника должен быть ровным, без искривлений, количество позвонков, их форма и размер также должны соответствовать необходимым параметрам, целостность костных структур ткани не быть нарушенной, окружающие позвоночник мягкие ткани – без отека.

Рентген выявляет признаки основных болезней позвоночника или заставляет предположить неблагополучие и указывает на локализацию патологического процесса.

Изображение выполнено в черно-белой цветовой гамме с участками разной интенсивности. Кости являются самыми светлыми, почти белыми, четкими структурами, а мягкие ткани видны очень слабо, поскольку рентгеновские лучи проходят сквозь них практически полностью. На снимке хорошо видны переломы – они выглядят как темные неровные щели (трещины), пересекающие кость, в местах перелома могут быть смещения – несовпадения линий боковых краев кости. Сколиоз визуализируется на снимке как асимметричное расположение позвоночного столба (отклонение его в любую сторону).

Поясничный остеохондроз диагностируется по таким признакам, как уменьшение просвета щели между позвонками, в которой располагается межпозвонковый диск. Из-за прямохождения у человека нагрузка на нижние отделы позвоночника самая высокая, они вынуждены амортизировать ее постоянно при беге, прыжках, ходьбе. Именно на уровне поясничного отдела патологические изменения обнаруживаются в первую очередь.

На наличие остеохондроза также указывает наличие компенсаторных дегенеративных изменений в виде остеофитов (краевых наростов на теле позвонка), образующиеся в местах постоянного (хронического) повреждения связок позвоночника.

Осложнение остеохондроза спондилез визуализируется на снимке как клювовидные наросты, соединяющие позвонки, расположенные по-соседству.

Заметно также уменьшение плотности костной ткани позвонков, в местах сниженной плотности пленка засвечивается сильнее, и эти участки становятся более темными (серыми, а не белыми).

Стадии заболевания также можно определить по рентгеновскому снимку: первой соответствует уменьшение межпозвоночной щели на высоту, составляющую не более трети высоты позвонка; второй – до половины. Третьей степени соответствует оставшийся размер межпозвонковой щели, составляющий не более трети высоты тела позвонка.

На рентгенографии можно увидеть люмбализацию первого крестцового позвонка (S1). Эта патология выглядит как дополнительный фрагмент позвоночника, отделенный от основной оси просветлением. Врожденный дефект, обычно выявляемый случайно именно на рентгене. Является одной из причин люмбаго, сколиоза и раннего остеохондроза. При этом первый крестцовый позвонок отделяется от крестца частично либо полностью, становясь шестым поясничным (в норме их пять).

Сакрализация пятого поясничного позвонка (L5) показывает, что поясничных позвонков не хватает. Их четыре вместо положенных пяти и отсутствуют фасеточные суставы, что также приводит к раннему остеохондрозу, вызванному повышенной нагрузкой на оставшиеся из-за отсутствия позвонка.

Грыжа поясничного отдела позвоночника определяется по наличию некоторых косвенных признаков. Ее существование, скорее, можно заподозрить, чем точно определить. При грыже поражены мягкие ткани, поэтому на рентгенограмме она не видна. Анализируют и сравнивают фронтальный и боковой снимки. Предположить, что грыжа может иметь место можно, если позвонки выглядят как высокоинтенсивные крупные образования прямоугольной формы, с немного вогнутыми боковушками и скругленными углами. Боковая проекция показывает наличие остеофитов. Опытные рентгенологи анализируют контуры позвонков, расстояния между ними, интенсивность прохождения лучей через костную ткань, но ошибка все равно возможна – такие признаки могут указывать на вывихи и переломы, новообразования, сколиоз и кифоз.

Иногда на рентгене видны затемнения с четкими контурами округлой формы, свидетельствующие о возможном наличии новообразований (не обязательно позвоночника, могут спроецироваться и другие, находящиеся в данной зоне). Участки более темные с размытыми нечеткими границами могут интерпретироваться как отечность воспаленных тканей. Тем не менее, ни один врач точно не скажет, что означает затемнение на рентгене в поясничной области. Нужны дополнительные исследования.

[23], [24], [25], [26], [27]

Рентген грудного отдела позвоночника: цель, процедура, наблюдение

Что такое рентген грудного отдела позвоночника?

Рентген грудного отдела позвоночника - это визуализирующий тест, используемый для выявления любых проблем с костями в средней части спины.

Рентгеновский снимок использует небольшое количество излучения, чтобы увидеть органы, ткани и кости вашего тела. При фокусировке на позвоночнике рентгеновский снимок может помочь обнаружить аномалии, травмы или заболевания костей.

Ваш позвоночник разделен на три основных отдела: шейный, грудной и поясничный.Каждый состоит из разных частей позвонков, костей, которые накладываются друг на друга, образуя позвоночник. Ваш шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и составляет вашу шею. Ниже расположен грудной отдел позвоночника с 12 позвонками, которые прикреплены к грудной клетке. Далее идет поясничный отдел с пятью позвонками. За поясничным отделом позвоночника следует крестец, а затем копчик или копчик.

Наряду с позвонками в позвоночнике есть хрящевые диски, которые заполняют промежутки между костями.Это позволяет верхней половине вашего тела вращаться и двигаться независимо от нижней. Ваше тело и ваш мозг также общаются с помощью нервов, которые проходят по центру позвоночника.

Рентген - это один из способов, которым ваш врач может помочь обнаружить причину боли в спине, которая может быть результатом травмы (например, перелома), болезни, инфекции или другого состояния.

Ваш врач может назначить рентген грудного отдела позвоночника для дальнейшего исследования:

  • врожденных дефектов позвоночника
  • костных шпор
  • вывиха позвоночной кости
  • грыжи межпозвоночного диска
  • травмы нижнего отдела позвоночника
  • низкого боль в спине
  • рассеянный склероз
  • остеоартрит
  • защемление нерва
  • сколиоз
  • признаки рака

Рентген - это лишь один из многих тестов, которые врач может использовать для определения причины боли в спине.Они также могут заказать МРТ, УЗИ, сканирование костей или компьютерную томографию. Каждый тест позволяет получить изображение разного типа, что позволяет врачу поставить точный диагноз и выбрать подходящие методы лечения.

Все рентгеновские лучи подвергают вас небольшому воздействию радиации. Уровни радиации считаются безопасными для взрослых и обычно безвредны. Однако не забудьте сообщить своему врачу, если вы беременны или считаете, что беременны. Уровни радиации не считаются безопасными для развивающегося плода.

Рентген - это стандартная процедура, почти не требующая подготовки. Вам нужно будет удалить с тела все украшения и другие ненужные металлические предметы. Это может затруднить чтение рентгеновских изображений. Обязательно сообщите своему врачу, есть ли в вашем теле какие-либо металлические имплантаты после предыдущих процедур.

Перед обследованием вы переоденетесь в больничную одежду, чтобы никакие пуговицы или молнии на вашей одежде не повлияли на рентгеновский снимок.

Рентген проводится в радиологическом отделении больницы или клинике, специализирующейся на таких диагностических процедурах.Когда вы будете полностью подготовлены, рентгенолог (радиолог) поможет вам устроиться и занять правильное положение.

Технический специалист может потребовать, чтобы вы во время теста лежали в нескольких положениях, в том числе на спине, боку и животе. Некоторые изображения можно сделать, когда вы стоите перед специальной пластиной, содержащей рентгеновскую пленку или датчики.

Когда вы ляжете, техник переместит большую камеру, соединенную со стальной рукой, через вашу поясницу. Это позволит сделать рентгеновские снимки вашего позвоночника с помощью пленки, хранящейся в столе.

Пока снимаются изображения, вам придется задерживать дыхание и оставаться неподвижным. Это предоставит вашему врачу максимально четкие изображения.

Когда рентгенологу понравятся изображения, вы можете снова переодеться в обычную одежду и вести свой день как обычно.

Результаты рентгена могут быть доступны в тот же день. Ваш радиолог и врач изучат изображения. Ваш врач определит, что делать дальше, в зависимости от того, что покажет рентген.Ваш врач может назначить дополнительное сканирование изображений, анализы крови или другие диагностические меры, чтобы помочь вам поставить точный диагноз и начать лечение.

.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: цель, процедура и риски

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника или рентген поясничного отдела позвоночника - это визуализирующий тест, который помогает вашему врачу изучить анатомию вашей нижней части спины.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвоночных костей. Крестец - это костный «щит» в задней части таза. Он расположен ниже поясничного отдела позвоночника. Копчик, или копчик, расположен ниже крестца. Грудной отдел позвоночника располагается поверх поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе позвоночника также есть:

  • крупных кровеносных сосудов
  • нервов
  • сухожилий
  • связок
  • хрящей

Рентген использует небольшое количество радиации, чтобы увидеть кости вашего тела.Сосредоточившись на нижней части позвоночника, рентген может помочь обнаружить аномалии, травмы или заболевания костей в этой конкретной области. По данным клиники Майо, рентген поясничного отдела позвоночника может показать, есть ли у вас артрит или перелом костей спины, но не может показать другие проблемы с мышцами, нервами или дисками.

Ваш врач может назначить рентген поясничного отдела позвоночника по разным причинам. Его можно использовать для просмотра травмы в результате падения или аварии. Его также можно использовать для наблюдения за прогрессированием такого заболевания, как остеопороз, или для определения эффективности проводимого вами лечения.

.

Измерение угла Кобба позвоночника по рентгеновским снимкам с использованием сверточной нейронной сети

Сколиоз - это распространенное заболевание позвоночника, при котором позвоночник выгибается в сторону и, таким образом, его деформирует. Оценка кривизны является мощным показателем для оценки степени деформации сколиоза. В современной клинической диагностике стандартный метод оценки кривизны для количественной оценки кривизны осуществляется путем измерения угла Кобба, который представляет собой угол между двумя линиями, проведенными перпендикулярно верхней замыкательной пластине самого верхнего задействованного позвонка и нижней замыкательной пластине самого нижнего позвонка. участвует.Однако ручное измерение кривизны позвоночника требует значительных затрат времени и усилий, а также связанных с этим проблем, таких как различия между наблюдателями и внутри наблюдателя. В этой статье мы предлагаем автоматическую систему для измерения кривизны позвоночника с использованием переднезадних (AP) изображений рентгеновских снимков позвоночника. Из-за характеристик изображений AP view мы сначала уменьшили размер изображения, а затем использовали гистограммы проекции интенсивности по горизонтали и вертикали, чтобы определить интересующую область позвоночника, которая затем обрезается для последующей обработки.Затем границы позвоночника, центральная линия изгиба позвоночника и передний план позвоночника обнаруживаются с использованием информации об интенсивности и градиенте интересующей области, и затем применяется подход с прогрессивной пороговой обработкой для обнаружения местоположения позвонков. Чтобы уменьшить влияние непоследовательного распределения интенсивности позвонков на AP-изображении позвоночника, мы применили подходы сверточной нейронной сети с глубоким обучением (CNN), которые включают U-Net, Dense U-Net и Residual U-Net, чтобы сегментируйте позвонки.Наконец, результаты сегментации позвонков реконструируются в полное сегментированное изображение позвоночника, а кривизна позвоночника рассчитывается на основе критерия угла Кобба. В экспериментах мы показали результаты сегментации и искривления позвоночника; Затем специалисты сравнили результаты с ручными измерениями. Результаты сегментации остаточной U-Net превзошли две другие сверточные нейронные сети. Односторонний тест ANOVA также продемонстрировал, что три измерения, включая ручные записи двух разных врачей, и предложенные нами результаты измерений не сильно различались с точки зрения измерения кривизны позвоночника.В перспективе предлагаемую систему можно применять в клинической диагностике, чтобы помочь врачам лучше понять тяжесть сколиоза и для клинического лечения.

1. Введение

Позвоночник - одна из важнейших частей человеческого тела. Он обеспечивает человека многими важными функциями, например, несет вес тела и защищает спинной мозг и нервы внутри. Как показано на рисунке 1, позвоночник состоит из 33 позвонков, которые разделены на пять областей: шейный (C1 – C7), грудной (T1 – T12), поясничный (L1 – L5), крестец (S1 – S5) и копчик ( Co1 – Co4).Верхние 24 позвонка разделены и подвижны, обеспечивая гибкость позвоночника. 9 нижних позвонков зафиксированы, 5 крестцовых позвонков слиты, образуя крестец, а 4 копчиковых позвонка обычно сливаются, образуя копчик после подросткового возраста [1].


Нормальный позвоночник должен быть прямым и располагаться по центру над тазом при осмотре спереди и сзади. Сколиоз - это состояние, при котором позвоночник неправильно изгибается влево или вправо и когда изгиб позвоночника вбок превышает 10 градусов.Позвоночник человека со сколиозом будет иметь вид C- или S-образной кривой, как показано на рисунке 2.


Симптомы, связанные со сколиозом, могут включать боль в спине или плечах, остеоартрит и даже в тяжелых случаях респираторные или сердечные проблемы. . Чтобы установить диагноз сколиоза, врач измеряет степень искривления позвоночника на изображениях, таких как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ. Наиболее распространенной количественной оценкой сколиоза является угол Кобба [4], который первоначально был предложен американским хирургом-ортопедом Джоном Робертом Коббом.Угол Кобба был официально принят в качестве стандартной количественной оценки сколиоза Обществом исследования сколиоза (SRS), основанным в 1966 году. Измерение угла Кобба включает в себя оценку угла между двумя касательными верхней и нижней концевых пластин верхнего и нижнего концов. позвонка соответственно, как показано на рисунке 3. Степень тяжести сколиоза определяется с использованием угла Кобба, как показано в таблице 1. Состояние позвоночника связано с искривлением позвоночника, а не со сколиозом, когда угол Кобба меньше 10 градусов. .Угол Кобба в диапазоне от 10 до 20 градусов считается легким сколиозом. Тяжесть сколиоза умеренная, когда угол Кобба составляет от 20 до 40 градусов. Угол Кобба больше 40 градусов указывает на тяжелый сколиоз.



Угол Кобба Определение

0 ° –10 ° Искривление позвоночника
10 ° –20 ° Легкий сколиоз
20 ° –40 ° Умеренный сколиоз
> 40 ° Тяжелый сколиоз

Текущий широко принятый стандарт диагностики и лечения сколиоза - это руководство измерение углов Кобба, которое относится к внутренней кривизне туловища позвоночника.Несмотря на то, что ручное измерение работает в течение последнего десятилетия, клиницистам сложно проводить точные измерения из-за большого анатомического разнообразия пациентов из разной возрастной группы и низкого тканевого контраста рентгеновского изображения позвоночника. Обычно это приводит к большому количеству ошибок между наблюдателем или внутри наблюдателя. Таким образом, разработка автоматизированных компьютерных измерений является важной темой исследования для обеспечения надежной и надежной количественной оценки сколиоза.

В литературе много статей, посвященных интересным актуальным темам. Giannoglou и Stylianidis [6] представили обзорную статью о вычислении угла Кобба и методах моделирования на основе изображений для измерения деформаций позвоночника. В этой статье измерение угла Кобба включает в себя обработку рентгеновского изображения, которая пытается определить расположение позвонков, чтобы вычислить угол Кобба для каждого рентгеновского изображения позвоночника в AP-проекции. В общем, последовательность обработки изображения включает следующие этапы: (а) получение изображения, (б) определение угла позвонка и (в) заключительный этап для общей оценки кривизны позвоночника.

Moura et al. [7] предложили набор методов для (1) изоляции позвоночника путем удаления других костных структур, (2) определения местоположения позвонков вдоль позвоночника с использованием метода прогрессивного порога и (3) определения боковых границ позвонков. Автор использовал древовидную структуру данных для удаления избыточной информации и объединения слишком малых областей. Выявленные границы позвонков использовали для измерения угла кривизны позвоночника по Коббу. Okashi et al. [8] предложили полностью автоматическое решение для сегментации позвоночника и количественной оценки кривизны по рентгеновским изображениям мышей.Их подход состоит из трех этапов: подготовка интересующей области, сегментация позвоночника и количественная оценка кривизны позвоночника. Этап предварительной обработки интересующей области включает три операции: (а) выравнивание скелета мыши, (б) обрезка области интереса и (в) уменьшение шума и улучшение обрезанной области интереса. На этапе сегментации позвоночника сначала используется метод Оцу для получения первоначальной сегментации, а затем ее дальнейшее уточнение. Уточнение сначала применяет две операции морфологии градаций серого для шляпки и верхнего бота, чтобы уменьшить шум и максимизировать контраст.Затем граница корешка уточняется с помощью сложного итеративного процесса для определения значения высокой интенсивности для изменения пикселей границы. Наконец, методы полиномиальной аппроксимации применяются для уточнения краев корешка. Для измерения кривизны позвоночника предлагаются два разных индекса и. У этого метода были некоторые недостатки: (а) он требует сложных методов обработки изображений для сегментации позвоночника и (б) он не разделяет каждый позвонок, который не может вычислить наиболее полезную меру, а именно угол Кобба.

Mukherjee et al. [9] выбрал лучший фильтр из четырех методов шумоподавления: двусторонние фильтры [10], нелокальные фильтры средних значений [11], словари основных окрестностей, нелокальные средства фильтрации [12] и трехмерная фильтрация сопоставления блоков [13]. Из-за плохого контраста рентгенограмм для повышения контрастности изображения применялось выравнивание гистограммы, а для определения краевых точек позвонков использовался метод определения порогового значения Оцу. Наконец, преобразование Хафа [14] было использовано для обнаружения двух прямых линий верхней замыкательной пластинки самого верхнего задействованного позвонка и нижней замыкательной пластинки самого нижнего вовлеченного позвонка.Две обнаруженные линии затем использовались для нахождения углов Кобба для сравнения. Lecron et al. [15] предложил метод обучения, который сочетает в себе локальные дескрипторы масштабно-инвариантного преобразования признаков (SHIF) [16] с мультиклассовой SVM для обнаружения передних углов позвонков. Однако для этих методов требуются сложные этапы обработки изображений, которые включают фильтрацию, улучшение, сегментацию и извлечение признаков для получения оценки позвонка, что делает эти методы дорогостоящими в вычислительном отношении и допускающими ошибки, вызванные вариациями рентгеновских изображений позвоночника.

Недавно глубокие сверточные нейронные сети (CNN) продемонстрировали огромный потенциал в области анализа медицинских изображений [17, 18]. В отличие от традиционных методов машинного обучения, глубокие нейронные сети не требуют каких-либо ручных функций для обучения и могут быть обучены от начала до конца для обнаружения объектов и семантической сегментации. Таким образом, сеть CNN является подходящим выбором для извлечения позвоночных областей позвоночника. В области сегментации биомедицинских изображений недавние успехи в точной сегментации изображений были достигнуты за счет использования архитектуры U-Net [19].В U-Net контекстная информация распространяется на уровни повышающей дискретизации путем объединения выходных данных нижних уровней в верхние уровни, обеспечивая больше каналов функций. Аль Ариф и др. [20] применили U-Net и U-Net с учетом формы для сегментации шейных позвонков. Авторы изменили операцию кадрирования и копирования на операцию конкатенации, которая получила средний коэффициент подобия Dice (DSC) 0,9438 для U-Net и 0,944 для U-Net с поддержкой формы. Авторы также сравнили с другими методами, такими как ASM-G [21], ASM-M [22] и ASM-RF [23].Их ДСК 0,774, 0,877 и 0,883. Эти результаты показывают, что эффективность предлагаемой нами работы очень близка к работе [24] и должна быть лучше, чем вышеупомянутые методы [21–23]. Кроме того, модификации U-Net, такие как Residual U-Net [24] и Dense U-Net [25], также были применены для сегментации грудного и поясничного позвонков для сравнения.

В этой статье мы предложили автоматическую систему измерения кривизны позвоночника по рентгеновским снимкам. Блок-схема предлагаемой системы представлена ​​на рисунке 4.Предлагаемая система включает четыре этапа: выделение области позвоночника, обнаружение позвонков, сегментацию позвонков и количественную оценку кривизны позвоночника. Этап изоляции области позвоночника начинается с процедуры предварительной обработки изображения, которая включает в себя изменение размера входного изображения и обрезку интересующей области (ROI) позвоночника. После этого применяются методы обработки изображений для определения местоположения позвонков с использованием метода прогрессивного порога. Затем мы применяем сверточную нейронную сеть (CNN) для сегментации позвонков.В отличие от работы Moura et al. [7], мы использовали аналогичный механизм голосования для разделения каждого позвонка. Заключительный этап - вычисление искривления позвоночника с применением критерия измерения угла Кобба.


Остальная часть статьи организована следующим образом. Раздел 2 знакомит с предлагаемыми методами и данными экспериментов. Результаты экспериментов и обсуждение предложенной системы находятся в разделе 3. Наконец, в разделе 4 представлены выводы и будущие работы.

2. Материалы и методы
2.1. Экспериментальные материалы

Рентгеновские изображения позвоночника, использованные в экспериментах, были получены в больнице Национального университета Ченг Кунг с использованием медицинской системы визуализации EOS (компания EOS, Париж). Перед экспериментами все участники были проинформированы о целях и процедурах исследования, которые включают удаление идентификационных данных для защиты конфиденциальности и подписанные формы согласия, одобренные институциональным советом по надзору больницы национального университета Ченг Кунг (номер IRB: A-ER-105- 013).Изображения представляют собой двумерные рентгеновские изображения позвоночника в передне-заднем виде (вид AP) в формате оттенков серого, как показано на рисунке 5, с размером ширины: от 1056 до 3028 пикселей и высоты: от 1996 до 5750 пикселей. В общей сложности в этом исследовании было использовано тридцать пять изображений, полученных от молодых людей, страдающих сколиозом, на каждом из которых изображен весь позвоночник, который включает 12 грудных и 5 поясничных позвонков для последующего процесса сегментации. Большинство рентгеновских изображений позвоночника имеют размер около 3000 × 5000 пикселей.


2.2. Предлагаемые методы
2.2.1. Изоляция области позвоночника

Этап изоляции области позвоночника применяется для определения интересующей области (ROI) позвоночника. Чтобы сделать обработку более эффективной, мы сначала уменьшаем размер всех изображений AP просмотра позвоночника до четверти от исходного размера. На этом этапе мы сфокусировались на области между грудным и поясничным позвонками (то есть от T1 до L5 позвонков) на рентгеновских изображениях позвоночника в AP-проекции. Область определяется как интересующая область позвоночника (ROI позвоночника).На рисунке 5 показаны столбцы изображения с более яркими пикселями, указывающими столбцы, в которых расположен корешок. Поэтому сначала мы выравниваем по вертикали большие структуры, включая голову, позвоночник и бедра, а затем вычисляем гистограмму интенсивности вертикальной проекции. Мы выбираем столбцы, которые находятся между средней интенсивностью плюс или минус одно стандартное отклонение в качестве левой и правой границ области интереса, как показано на рисунке 6. Еще одно интересное наблюдение из рисунка 5 заключается в том, что интенсивность позвоночника возле грудных позвонков относительно низкая, но области позвоночника более яркими.В результате мы использовали гистограмму интенсивности горизонтальной проекции для определения самых низких экстремумов в качестве верхней границы области интереса и положения самого большого прерывистого положения в качестве нижней границы, как показано на рисунке 6. Обнаруженная область интереса позвоночника затем обрезается для последовательное обнаружение и сегментация позвоночника.


2.2.2. Обнаружение позвонков

После извлечения области позвоночника мы дополнительно определяем расположение позвонков на изображении ROI позвоночника. В общем, позвоночник обычно проявляется с более высокой интенсивностью в области интереса обрезанного позвоночника; следовательно, мы можем обнаружить края позвоночника, используя суммы интенсивности и градиента.Есть три шага для обнаружения позвонков: (1) обнаружение сегмента центральной линии (CLS), (2) определение границы позвоночника и (3) обнаружение позвонков. Подробности описаны ниже.

Первым шагом при обнаружении позвонков является определение сегмента центральной линии (CLS) позвонков. На этом этапе многие прямоугольные окна размером H, × W пикселей перекрываются и размещаются с шагом в один пиксель вдоль верхней части области интереса корешка слева направо.Вычисляются суммы интенсивности внутри каждого прямоугольного окна. Если одно прямоугольное окно имеет наибольшую сумму интенсивностей, верхняя средняя точка этого окна используется в качестве первой контрольной точки для CLS, как показано на рисунке 7 (a). Далее, текущее окно прямоугольник с максимальной суммой интенсивности перемещается вниз р пикселей, а затем поиск инициируется для следующей контрольной точки в интервале д пикселей на обеих его сторонах. Этот поиск сдвигается на один пиксель один раз, а затем записывает сумму яркости соответствующего окна.Окно с максимальной суммой значений интенсивности затем назначается текущему окну, а его верхняя средняя точка определяется как вторая контрольная точка для CLS. Подобные процедуры повторяются до тех пор, пока не будут обнаружены n опорных точек, и затем они будут помещены в CLS методом полиномиальной аппроксимации, как показано на рисунке 7 (a).

На втором этапе определяются граничные точки позвоночника вдоль нормального направления обнаруженного сегмента центральной линии. На этом втором шаге используются два маленьких соседних окна, каждое размером 11 × 5 пикселей.Пара соседних окон перемещается не более чем на или пикселей по обеим сторонам в нормальных направлениях соответствующей точки CLS, как показано на рисунке 7 (b). Верхняя середина пары соседних окон выбирается в качестве граничной точки позвоночника, когда их разница в интенсивности максимальна, как показано на рисунке 7 (b). Процедура определения границ продолжается до тех пор, пока не будут исследованы все точки КЛС. Соответствующее текущее окно конечной точки для этого CLS реконструируется для последовательного обнаружения CLS до тех пор, пока не будут найдены все границы позвоночника.Наконец, все граничные точки позвоночника с каждой стороны зависимо подгоняются полиномиальной подгонкой с тремя степенями к границе позвоночника. В экспериментах задавались следующие параметры: H = 51, W = 13, p = 12, q = 10, r = 40 и n = 6.

Один раз. Получены правая и левая границы позвоночника, среднюю точку пары границы на горизонтальной линии мы рассматриваем как точку линии центральной кривой позвоночника (CSC).Полная линия CSC и область переднего плана позвоночника нарисованы на рисунках 8 (a) и 8 (b). Затем результаты применяются в заключительной процедуре обнаружения позвонков. Область позвоночника, ограниченная двумя ограничивающими линиями, поровну делится на три области: левую, среднюю и правую, как показано на Рисунке 8 (c). Левая и правая области используются для создания пороговых изображений с пороговыми значениями.

На рис. 8 (d) показано изображение, на котором область позвонков всегда отображается в наиболее яркой области.Интенсивность каждого изображения обычно проецируется на линию CSC, а затем суммируется в их гистограмме проекции. Преобразованная проекция создается с помощью следующего уравнения: где - индекс гистограммы, то есть где - размер ячейки гистограммы. Как правило, β - это длина центральной линии позвоночника. Накопленная гистограмма представляет собой сумму всего, показанного ниже:

Вычисление гистограммы P выглядит как механизм голосования; точнее, пиксели области межпозвоночного диска всегда имеют большее значение, чем пиксели позвонка.Значение гистограммы в позвонках почти всегда присваивается равным 0. Чтобы получить прямоугольную область интереса (ROI) для позвонка, мы сначала выбираем каждое резкое изменение в порядке возрастания гистограммы P в качестве начальной точки A. В общем, начальная точка всегда находится на нижней границе каждого позвонка, то есть на границе между позвонком и нижним межпозвонковым диском. Начиная с каждой точки A вдоль линий CSC, мы извлекаем субгистограмму из 15 бинов без перекрытия из соответствующей P-гистограммы.Первое нахождение глобального максимума каждой субгистограммы указывает положение горизонтальной граничной линии области интереса соответствующих позвонков. ROI позвонков, окруженных двумя соседними горизонтальными линиями, и граница позвоночника определяется как интересующая область позвонков, как показано на рисунке 8 (d).

2.2.3. Сегментация позвонков

После этапа обнаружения позвонков мы получаем 17 интересующих областей позвонков (ROI) каждого изображения позвоночника. На изображениях позвоночника в обзоре AP интенсивность позвонков значительно различается, но в целом шейные позвонки обычно имеют низкую интенсивность, а поясничные позвонки - очень высокую.Несогласованность по интенсивности затрудняет сегментирование с использованием только простых методов обработки изображений. Таким образом, современные методы сверточной нейронной сети (CNN) стали мощной альтернативой для решения проблемы несогласованности интенсивности. По сути, CNN - это сквозной механизм, в котором входами в CNN являются исходные изображения без применения какой-либо процедуры обработки изображений. Все интересующие области позвонков масштабируются как входные изображения с размером 256 × 128 пикселей для сегментации CNN.Затем мы применили три разные сверточные нейронные сети (CNN): U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net, чтобы сегментировать позвонки и для сравнения.

U-Net основан на структуре кодер-декодер, которая была первоначально разработана и использовалась для сегментации биомедицинских изображений [19], как показано на рисунке 9.


Мы пересмотрели исходную архитектуру U-Net, чтобы она подходила для сегментация позвонка, как показано на рисунке 10. Левая сторона предлагаемой U-Net - это часть кодера, а правая сторона - часть декодера.Часть кодировщика применяет свертку и понижающую дискретизацию для извлечения информации в карты характеристик из входного изображения. Часть декодера восстанавливает карту предсказания из закодированных карт характеристик, используя повышающую дискретизацию и конкатенацию соответствующих карт характеристик со стороны кодера. В исходной U-Net операции кадрирования и копирования должны обрезать центральную область карты функций части кодера, а затем объединять их с соответствующей картой функций на этапе декодера. Однако операция посева всегда теряет важную информацию о сегментации позвонков.Чтобы избежать потери важной информации, мы заменяем исходную операцию кадрирования и копирования на операцию конкатенации в дизайне U-Nets. Подобная стратегия также была принята в других источниках [20]. Изображение ROI позвонка размером 256 × 128 пикселей было введено в сеть для сегментации.


В сверточных слоях выполнялась операция со сверткой фильтра 3 × 3, за которой следовали выпрямленный линейный блок (ReLU) [26] и пакетная нормализация (BN) [27], которая применялась как в кодере, так и в декодер часть сети.Свертка применяется обучаемыми фильтрами для извлечения функций из входного изображения.

В нашей сети свертка изображения выполняется фильтрами размером 3 × 3, шаг 1 для генерации карт характеристик. Уравнение свертки обозначается следующим образом: где и - входные и выходные данные в слое свертки, соответственно, - обучающий фильтр свертки и - смещение.

Выпрямленный линейный блок (ReLU) [26] - это своего рода функция активации, которая применяется для нелинейного преобразования для карт характеристик.ReLU обычно используется, поскольку в типичных случаях он имеет более низкие вычислительные затраты и лучшую производительность, чем другие функции активации. Функция активации ReLU выражается следующим образом: где - функция активации и представляет собой выходной сигнал сверточного слоя под весом. В сети выходные карты функций подвергаются субдискретизации или повышающей дискретизации после двух сверточных слоев.

Операция 2 × 2 max-pooling с шагом 2 применяется для понижающей дискретизации в части кодера.Целью операции объединения является понижающая дискретизация, которая используется для уменьшения размера карт функций. В этом исследовании мы используем max-pooling, который выводит максимальное значение в пределах оконных областей. Max-pooling может сделать изученные функции более надежными и снизить уровень шума. Часть декодера изменяет размер карты характеристик, используя деконволюцию при повышающей дискретизации, за которой следует свертка с размером фильтра 3 × 3, которая вдвое уменьшает количество каналов характеристик, а вывод объединяется с соответствующей картой характеристик из части кодера.На последнем слое применяется свертка фильтра 1 × 1 для сопоставления 64 каналов карты признаков с картой вероятности в диапазоне [0, 1], и результат сегментации генерируется после определения порога вероятности.

Наша следующая предлагаемая сетевая архитектура, основанная на остаточной U-Net [24], показана на рисунке 11. Архитектура остаточной U-Net подобна архитектуре U-Net, как упоминалось ранее.


Разница между U-Net и остаточной U-Net заключается в том, что остаточная U-Net заменяет стандартную операцию свертки U-Net остаточным блоком.Концепция остаточного блока, которая применяется в сети, предложена He et al. [28]. В их исследовании предложенная сеть, названная остаточной нейронной сетью, использовалась для повышения производительности сети и решения проблемы деградации. Как показано на рисунке 12, каждый остаточный блок содержит две повторяющиеся операции, которые включают пакетную нормализацию, ReLU и свертку фильтра 3 × 3, а также отображение идентичности. Отображение идентичности соединяет вход с выходом блока. Каждый остаточный блок можно вычислить следующим образом: где и - вход и выход l -го остаточного блока, соответственно, - вес первой остаточной единицы, а k - количество взвешенных слоев, содержащихся в каждом остаточная единица.Это функция невязки, складывающая два сверточных слоя 3 * 3.


Плотная U-Net [25] - это архитектура U-Net, построенная из плотных блоков [29]. Архитектура плотной U-Net показана на рисунке 13.


Как известно из Residual U-Net выше, вход добавляется к выходу слоя в остаточном блоке. В плотном блоке все векторные слои соединяются, а затем вместо сложения применяется конкатенация. Каждый плотный блок можно рассчитать следующим образом:

.

Как читать рентгеновские снимки костей позвоночника - Международный образовательный проект по неотложной медицине

Дейвид Ахметович и Грегор Просен

Введение

Интерпретация рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника - один из основных навыков врачей скорой помощи. Несмотря на то, что текущие руководящие принципы побуждают нас использовать компьютерную томографию при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника по-прежнему полезны в некоторых условиях с ограниченными ресурсами и в группах пациентов, восприимчивых к радиации. Таким образом, в этой главе будут обобщены основы интерпретации рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника.

Интерпретация рентгенограмм имеет свои ограничения, которые более или менее зависят от индивидуальных знаний анатомии и клинического опыта.

Потому что анатомические ориентиры для измерений иногда бывает трудно найти или идентифицировать. Более систематический подход к чтению рентгенограмм шейки матки может значительно снизить шансы пропустить важную травму.

Визуализация

Обычные рентгенограммы, когда они показывают боковую проекцию шейного отдела позвоночника и включают вид с открытым ртом, довольно чувствительны для выявления переломов шейного отдела позвоночника.Риск пропустить значительный перелом по статистике составляет менее 1%. Добавление переднезадней проекции увеличивает чувствительность примерно до 100%. Все три важных вышеупомянутых проекции можно увидеть на Рисунке 1.

Рисунок 1: Боковой вид с нормальным легким лордозом (A), одонтоидный или открытый рот, вид атласа и оси (B), стандартный переднезадний вид или вид AP с открытым ртом, его также можно сделать с закрытым ртом (C).

  • Прежде чем анализировать рентгенограммы шейки матки, необходимо предоставить некоторые дополнительные факты.
  • Большинство травм позвоночника происходит на стыках позвоночника: краниоцервикальном, шейно-грудном, грудопоясничном и пояснично-крестцовом.
  • Следует удовлетвориться только рентгенограммой шейного отдела позвоночника, на которой видны все 7 шейных позвонков (C1-Th2).
  • Позвонки C7-Th2 могут быть не видны у пациентов с мышечной массой или ожирением (рис. 2) или у пациентов с поражением спинного мозга, которое влияет на мышцы, которые обычно опускают плечи. Такие поражения, которые оставляют без сопротивления трапециевидную мышцу, возникают в нижней шейной области.Плечи можно опустить, медленно и равномерно опуская руки вниз, или, если пациент способен, попросив их прижать одно плечо и поднять другую руку над головой, чтобы достичь положения пловца, которое лучше визуализирует нижние позвонки.

Рис. 2: Два примера рентгеновского снимка шейки матки, который недостаточно хорош для оценки возможного повреждения шеи.

Есть 3 основных вида c-spine

  1. Поперечный стол, вид сбоку
  2. Odontoid - Открытый рот
  3. Переднезадний вид

Поперечный вид стола

Вид сбоку (кросс-таблица) является наиболее полезным рентгенологическим исследованием при диагностике повреждений шейного отдела позвоночника.Осмотр на рентгеновском снимке должен быть тщательным, методичным и полным. На данный момент нелегко различить «ABC» из-за всех аббревиатур в области медицины, но «ABC» в данном случае означает: A - соответствие и адекватность, B - костные аномалии, C - хрящевое пространство. оценка и S для мягких тканей.

A - Выравнивание и соответствие: Сначала визуализируйте позвоночник от основания черепа до соединения C7-Th2. Затем проверьте, является ли рентгеновский снимок настоящим видом сбоку или он немного повернут.Фасеточные суставы лучше всего визуализируются при правильной боковой проекции. (см. рисунок 3).

Рис. 3: Пример слегка повернутой неидеальной боковой проекции шейного отдела позвоночника на (A) и рентгеновский снимок идеальной боковой проекции на (B).

Чтобы проверить правильность совмещения, найдите нормальную гладкую лордотическую кривую и представьте две линии, каждая из которых проходит по переднему и заднему краям тел позвонков. Кроме того, должна быть визуализирована третья линия (позвоночно-ламинарная линия), идущая вдоль основания остистых отростков до задней части большого затылочного отверстия (рис. 4).

Рис. 4: Всегда оценивайте (AV) передние позвоночные, (PV) задние позвоночные и (SL) спиноламинарные линии, они должны проходить гладко, без каких-либо разрывов и иметь легкую лордотическую форму.

Все три линии должны образовывать плавный лордозный изгиб шейного отдела позвоночника. Любое нарушение прохождения этих линий предполагает повреждение кости или связки (рис. 5).

Рис. 5: Нарушение формы AV-линии, указывающее на травму, и в данном случае на перелом тела C7.

Исключением из этого правила является псевдоподвывих C2 и C3 в педиатрической популяции, что может вызвать путаницу. В этих случаях осмотрите позвоночно-ламинарную линию от С1 до С3 и с подозрением относитесь к травме, если основание остистого отростка С2 лежит более чем на 2 мм от этой линии. Также коррелируйте с результатами исследования мягких тканей (см. Ниже, в разделе «S»). Кроме того, на виде сбоку осмотрите предзубное пространство, которое представляет собой расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1.Он не должен превышать 3 мм у взрослых и 5 мм у детей. (Рисунок 6).

Рис. 6: Предзубное пространство, расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1 у взрослых не должно превышать 3 мм, а у детей 5 мм.

B - Кость: Следите за нормальным костным контуром позвонков и плотностью костей. Следует отметить незначительные изменения плотности костей, поскольку это может указывать на компрессионный перелом.Области со сниженной плотностью костей, которые могут быть обнаружены у пациентов с ревматоидным артритом, остеопорозом или метастатическими остеолитическими поражениями, более подвержены разрушению при стрессе. Острые компрессионные переломы вышеупомянутых изменений проявляются в виде участков повышенной плотности кости (Рисунок 7).

Рис. 7: Обратите внимание на неразрывный костный контур. Нарушение, как в приведенных выше примерах, означает перелом костной структуры. Также ищите любые гипо- или сверхплотные участки в кости, поскольку это может быть единственным признаком компрессионного перелома.На (A) небольшое расширение мягких тканей видно прямо перед переломом под белой стрелкой, что может указывать на то, что это острая травма.

C - Оценка хрящевого пространства: Проверка качественного рентгеновского снимка в боковой проекции у здорового человека должна показать однородные межпозвонковые пространства. (Рисунок 8).

Рис. 8: Однородные межпозвонковые хрящевые промежутки, а также фасеточные суставы должны быть проверены на предмет необычного выравнивания или увеличенного пространства.

Врач скорой помощи может диагностировать подвывихи и вывихи фасеточных суставов путем оценки хрящевого пространства между телами позвонков, фасеточных суставов и пространства между остистыми отростками. Увеличение межостистого расстояния более чем на 50% предполагает повреждение связок, а защитный мышечный спазм может затруднить интерпретацию.

S - Мягкие ткани: Превертебральные мягкие ткани могут использоваться как индикатор острого отека или кровоизлияния в результате травмы, а иногда могут быть единственным показателем острого повреждения на рентгеновском снимке.Нормальная ширина превертебральной ткани уменьшается от С1 до С4 и увеличивается от С4 вниз. Нормальные размеры от C1 до C4 составляют менее 7 мм (меньше половины тела позвонка на этом уровне) и менее 22 мм ниже C5 (меньше, чем тело позвонка на этом уровне), см. Рис. 9. Воздух в мягких тканях. может указывать на разрыв пищевода или трахеи.

Рис. 9: Мягкая ткань ретро-глотки, сужается от С1 до С4 и не должна превышать 7 мм (менее трети тела позвонка).Снизу мягкие ткани C4 начинают расширяться, но не должны превышать 22 мм (для облегчения размышлений, не должны превышать ширину тела позвонков.

Odontoid - Открытый рот

Обычно это второй стандартный вид, полученный в отделении неотложной помощи. Основная цель - изобразить зубчатый отросток C2 и C1. Это можно делать с открытым или закрытым ртом. При осмотре зубовидного отростка оцениваются две вещи: расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами С1 должно быть одинаковым.В противном случае неравенство может быть связано с небольшим поворотом головы. Во-вторых, с учетом предыдущего пункта, поля C1 и C2 должны оставаться выровненными (рисунок 10).

Рис. 10: Расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами С1 должно быть одинаковым, в противном случае неравенство может быть связано с небольшим поворотом головы. (Если у пациента есть верхние центральные резцы, мы можем проверить, совпадает ли пространство между этими двумя зубами с серединой зубовидного отростка, это может дать небольшое представление о вращении в случае, если сам процесс не нарушен и не смещен).Даже при небольшом повороте головы мы все равно можем проверить выравнивание, посмотрев на боковые поля C1 и C2, которые должны оставаться выровненными.

Переднезадний вид

Изображения, сделанные в этой проекции, обычно намного менее четкие, чем два упомянутых выше. Кончики остистых отростков должны лежать на прямой линии посередине, также следует проверять расстояния между остистыми отростками. Аномалии, такие как раздвоение остистых отростков, могут затруднить интерпретацию.Тени от гортани и трахеи должны быть выровнены по центру. Также необходимо проверить выравнивание боковых масс позвонка (рис. 11).

Рис. 11: Синяя линия соединяет остистые отростки, они должны лежать посередине и иметь равное пространство между ними. Красная линия должна плавно соединять боковые массы позвонков. Всегда проверяйте края снимка, в большинстве случаев видны верхушки легких, проверяйте на пневмоторакс.

Другие виды

Косые обзоры и виды сгибания / разгибания полезны только опытным врачам.Сгибание и разгибание часто либо противопоказаны из-за подозрения на нестабильную травму, либо их невозможно выполнить из-за спастической мускулатуры после травмы. (Рисунок 12). Неконтролируемое или даже принудительное сгибание или разгибание у пациента с повреждением связок также может привести к неврологическому повреждению.

Рис. 12. Выпрямленное нормальное лордозное искривление к-рого отдела позвоночника может быть связано с мышечным спазмом как защитным механизмом, что также затрудняет фиксацию изображений сгибания и разгибания.

Рис. 13: Подозрение на перелом зубовидного отростка, но зубы с закрытым ртом могут повлиять на обзор.

Рисунок 14: Тот же пациент, что и на Рисунке 13, но с открытым ртом и виден перелом через тело С2, также обратите внимание на смещение боковых границ С1 и С2 и разницу в пространстве между зубчатым отростком и латеральными массами С2 с обеих сторон.

Рисунок 15: Боковой вид перелома зубовидного отростка 2 типа на A.Перелом остистых отростков C7 и Th2 позвонков по имени Клея - перелом Шовелера в B.

SCIWoRA (Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений)

Обычные рентгенограммы отрицательны у 25% педиатрических пациентов с травмой спинного мозга. Болезненность шеи и тщательное неврологическое обследование должны оставаться основным методом диагностики пациента, особенно в педиатрической популяции. Даже у взрослых нормальный боковой рентгеновский снимок с перекрестным столом не исключает травмы спинного мозга.Если сомневаетесь, относитесь как к травме спинного мозга, пока не будет доказано обратное. Также стоит запомнить короткую мнемонику для детей: SCIWoRA (Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений).

Ссылки и дополнительная литература

  • Корт-Браун С.М., Хекман Дж. Д., Маккуин М. М., Риччи В. М., Торнетта П., Макки Мэриленд. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 8-е изд. Филадельфия [и др.]: Вольтерс Клувер; 2015.
  • Eastman AL, Rosenbaum DH, Thal ER, Parkland Memorial Hospital (Даллас, Техас.). Справочник по травмам Parkland. Третье издание. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby / Elsevier; 2009.
  • Холмс Э.Дж., Мисра Р.Р., ebrary Inc. от А до Я экстренной радиологии. Серия А-Я. Кембридж, Великобритания: Greenwich Medical Media; 2004.
  • Розен П., Маркс Дж. А., Хокбергер Р. С. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Том I. Издание восьмое. изд. Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс; 2014.
  • Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline D, Meckler GD, Yealy DM. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное учебное пособие.Выпуск восьмой. изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016.

Ссылки на дополнительную информацию

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

Дискограмма - Рентген позвоночника

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре

Site Footer