Как вылечить нестабильность шейного отдела позвоночника

Как вылечить нестабильность шейного отдела позвоночника

Нестабильность шейных позвонков представляет собой патологическое состояние, при котором отсутствует способность к сохранению соотношения между ними. В такой ситуации самолечение может быть опасно, любые меры лечения должен назначать доктор.

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?

Данное состояние характеризуется отсутствием стабильности — качества, помогающего предотвратить деформацию позвонков, способствующего сохранению соотношения между ними. Патология характеризуется не слишком высокой распространенностью. Она, однако, негативно воздействует на качество жизни больного. При правильно подобранной терапии, своевременно принятых мерах явление обратимо. Часто сопровождается смещением позвонков, увеличением двигательной активности, повышенной подвижностью в шейном отделе. Отклонением считается смещение на 3–4 мм.

Причины заболевания

Причины заболевания могут быть следующими:

1. У взрослых причиной неустойчивости нередко становится травма, механическое повреждение позвоночного столба в области шеи. Возможно развитие и из-за некоторых заболеваний (часто возникает при остеохондрозе, остеопорозе).
2. У младенцев может наблюдаться, если имеется генетическая предрасположенность: кости недостаточно плотные, фиксация плохая.
3. Неправильная спортивная нагрузка тоже может вызывать отклонение. Если человек отказывается заниматься каким-либо видом физической активности совсем или, наоборот, чрезмерно нагружает себя тренировками, его шея напрягается, появляются зажимы, что приводит к развитию нестабильности и остеохондроза.
4. Негативно повлиять может отсутствие здорового образа жизни: злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических средств, курение табака. Влиять может и количество определенных продуктов в рационе: вред причинит недостаток молочной продукции, избыток мяса или кофе.
5. Частые воспалительные процессы в тканях тоже отрицательно воздействуют на состояние позвоночника. Развивается патология из-за разных инфекционных процессов; особенно опасны гнойные.
6. После хирургического вмешательства тоже иногда наблюдается развитие отклонений. Чаще всего НШОП развивается при ламинэктомии, при которой спинной мозг или один из его корешков освобождают от сдавливания.

Виды нестабильности

Существует несколько разновидностей болезни:

• к дегенеративной группе относят те случаи, в которых нарушения были вызваны внутренними или внешними причинами;
• диспластическая разновидность происходит из-за влияющих на состояние соединительной ткани факторов;
• посттравматическая может возникнуть, если человек пережил травму в недавнем прошлом;
• в случаях, когда патология вызвана неудачным хирургическим вмешательством, заболевание относят к послеоперационной группе.

Признаки и симптомы

В зависимости от степени запущенности патологии симптоматика может иметь различную выраженность.

Обратить внимание следует на периодические боли, усиливающиеся при движениях шеи или длительной физической активности. Если возникают подобные ощущения, больной, чтобы не спровоцировать повторения приступов, старается держать голову неподвижно.

Ощущается постоянное напряжение в области шеи. Человек испытывает усталость, быстрее утомляется от привычной работы. Чтобы предотвратить усталость, дать шее отдохнуть, человек вынужден отказаться от движения.

Кожные покровы могут местами утрачивать чувствительность.

Позвоночный столб деформируется. Человек стремится принимать такие положения, при которых боль становится не такой сильной, что приводит к постепенному изменению формы позвоночника. При запущенной патологии искривление могут замечать окружающие без специального оборудования.

Развиваются неврологические отклонения. Возможно местное онемение, прострелы, нередко наблюдается слабость в верхних конечностях. Если пораженные сегменты прощупывают, пациент испытывает сильные боли.

Появляются головные боли, головокружения, шум в голове. Зрение может становиться менее острым. Подобные реакции возникают, поскольку позвоночная артерия передавлена, нарушается кровоснабжение головного мозга.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, лечащий врач опрашивает пациента о возникших у него симптомах патологии, уточняет, как давно они появились. Проводит также внешний осмотр, прощупывает пораженную область.

Чаще всего дополнительно необходимо провести рентгенологическое исследование в боковой проекции. Снимки делают с опущенной и запрокинутой головой, часто требуется и сделанный через рот снимок. Это позволяет обнаружить подвывихи в шейных позвонках С3, С4, С2 (при наличии). Ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще всего не используется, поскольку является менее информативной методикой, чем функциональная рентгенография.

Если патология наблюдается у младенца, потребуется использовать аппарат Доплера. Он поможет определить, не нарушается ли кровоснабжение головного мозга, обнаружить передавленные артерии или вены.

Методы лечения

Эффективным будет комплексное лечение. Назначать какие-либо методики должен врач. Пациент может дополнительно проконсультироваться, уточнить какие-либо вопросы о назначенных доктором способах. Если больной хочет использовать народные средства в качестве дополнительного способа лечения, следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать эффективные и безопасные.

Изредка патология излечивается самопроизвольно за счет разрастания костной ткани. Такие случаи, однако, наблюдаются нечасто, поэтому откладывать посещение врача нельзя.

Ношение корсета

Избавиться от патологии поможет специальный шейный корсет. Он будет удерживать ослабленную шею в физиологичном положении, предотвратит дальнейшее искривление. Важно учитывать, что слишком долгое непрерывное использование приведет к ослаблению мускулатуры, связок. Из-за этого у человека может развиться зависимость от корсета: самостоятельно удерживать голову ослабевшие мышцы не смогут. По этой причине необходимо дополнительно применять комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины патологии:

1. Назначить могут миорелаксанты. Эти препараты избавляют от спазмов в шее, ущемления нервных корешков.
2. Нередко применяются и хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань между позвоночными дисками от разрушения.
3. Чтобы избавить пациента от болезненности, воспалительного процесса, доктор подбирает нестероидные анестетики и антисептики. Эффективны будут и средства для перорального приема, и мазь для местного наружного применения.
4. Улучшить состояние нервных волокон помогают витамины группы В. Чаще всего их применяют в форме инъекций, но возможен и пероральный прием в сочетании с коррекцией диеты.
5. Кальций и витамин D потребуются для укрепления костей.

Физиотерапия

Лечить патологию помогает применение физиотерапевтических методик. Проводить их должен специалист.

Хорошо помогает электрофорез. Лекарственные препараты вводятся подкожно с помощью специального прибора; при этом снижается выраженность воспалительного процесса.

Нередко применяется и магнитотерапия. На очаг воспаления воздействуют магнитным полем, что приводит к улучшению циркуляции крови в тканях, активации процессов восстановления, заживления.

ЛФК

Во время лечения и реабилитационного периода следует заняться лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности больного.

Кроме зарядки, помочь могут плавание и йога; важно уточнить у врача, какие упражнения восточной гимнастики безопасны, рекомендованы.

Читайте подробнее: Упражнения для снятия боли в шейном отделе позвоночника

Массаж и мануальная терапия

Людей с патологиями шейных позвонков может массажировать лишь специалист: неправильное выполнение техники может привести к ухудшению состояния, сильным болям. Благодаря массажному воздействию местная циркуляция крови улучшается. Нормализуется питание тканей кислородом и полезными веществами. Поскольку улучшается и кровоснабжение головного мозга, некоторые неприятные симптомы становятся менее выраженными. Методики подбираются индивидуально с учетом локализации нарушения, особенностей диагноза.

Остеопатия

Остеопатия применяется не только для лечения взрослых людей: специальные методики существуют и для лечения детей с данной патологией. Особые техники благотворно влияют на тонус шейной мускулатуры; прорабатываются не только расположенные близко к поверхности мускулы, но и те, которые находятся на большой глубине. Остеопат также вправляет позвонки, ставит их на то место, где они должны располагаться в норме. При этом снижается давление на артерию, улучшается приток крови к головному мозгу.

В большей части случаев сеансы проводятся раз в неделю. После процедуры нельзя бегать, прыгать, кувыркаться. Детей школьного возраста нередко освобождают от уроков физкультуры. У несовершеннолетних рекомендуется дополнять остеопатию ношением воротника Шанца по несколько часов ежедневно.

Особенности патологии в детском возрасте

Часто у детей причиной патологии становятся родовые травмы. Негативно влиять могут стремительные или слишком долгие роды, нарушения возможны и при обвитии шеи пуповиной. Симптоматика, однако, нередко проявляется не сразу: часто родители замечают первые признаки отклонений лишь через несколько лет, когда ребенок отправляется в школу. Иногда можно заметить нарушения у младенцев: у ребенка отмечается кривошея.

Острый период после травмы характеризуется кривошеей, ослаблением плечевого пояса и верхних конечностей. Длится от рождения до нескольких месяцев. Если не было назначено лечение, позже появятся отклонения в развитии речи. Нередко дети с НШОП долго молчат. В школьном возрасте может наблюдаться плохая успеваемость, мигрени, рассеянность, затруднения с концентрацией внимания.

Последствия

Если не начать своевременно лечиться, заболевание будет прогрессировать. Ухудшаться будет и состояние больного. Головные боли постепенно будут усиливаться. Нарушится подвижность воротниковой зоны: совершать движения станет слишком трудно, иногда, наоборот, подвижность чрезмерно возрастает. Появляются расстройства сна. Нарушения возникают и в психо–эмоциональной сфере: человек становится более тревожным, легко раздражается даже из-за незначительных причин.

Снижается работоспособность или успеваемость в школе. Из-за сонливости и вялости больному трудно сосредоточиться на деятельности. Нарушается и концентрация внимания. Острота зрения и слуха снижается. Нарушается координация движений: во время ходьбы человек может пошатываться. Если слишком долго игнорировать докторов, отказываться от осмотра и лечения, можно полностью утратить трудоспособность.

Отсутствие подходящего лечения ускоряет и развитие других патологических процессов в области шеи. Активнее развивается остеохондроз. Может возникнуть артроз межпозвонковых суставов. Появляется двусторонняя боль в спине, интенсивность которой возрастает, если больной наклоняется или поднимает тяжести.

Профилактика и упражнения

Чтобы снизить риск развития нежелательных процессов, нужно регулярно выполнять простую зарядку: наклоны и повороты головы, вращения в плечевом поясе. Такие меры помогут укрепить мышечный каркас. От слишком интенсивных тренировок нужно отказаться, — повышать нагрузку нужно постепенно. Разрабатывать шею рекомендуется каждые полчаса по несколько минут во время рабочего дня (особенно важно это, если работа сидячая, малоподвижная).

Предотвратить развитие можно, убрав факторы риска. Следует вести здоровый образ жизни: питаться натуральной пищей, в которой будет содержаться достаточное количество необходимого для укрепления костной ткани кальция, витамина D. От табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя лучше отказаться. Воздерживаться нужно и от избытка мяса и кофе в рационе: полностью отказываться от этих продуктов не обязательно, но сократить их количество в меню рекомендуется.

Пользу принесет использование специальной ортопедической подушки.

Здоровый человек может также выполнять специальные упражнения. Кроме наклонов, поворотов и вращений головой полезны будут упражнения на укрепление рук, плеч. Можно поднимать небольшие гантельки, отжиматься от стены или пола, подтягиваться (или пытаться это сделать). В тренажерном зале следует обратить внимание на эспандер. Для подбора эффективных методик в тренажерном зале следует обратиться к тренеру.

В домашних условиях хорошо поможет эластичный бинт или резинка, прикрепленная к кольцу в стене. Следует руками ухватиться за концы тренажера и поочередно тянуть на себя, сгибая верхнюю конечность в локте.

С помощью закрепленного эластичного бинта можно проработать шею, надев кольцо на голову. Следует оттягивать бинт с помощью движений головы. Количество повторений увеличивать постепенно, начать лучше с 10–15. Силу натяжения регулировать, учитывая собственные ощущения.

Противопоказания и занятия спортом

Нельзя совершать резкие движения головой во время лечения и реабилитации. Все движения должны совершаться медленно и плавно.

Запрещены слишком интенсивные нагрузки на шею, голову, плечевой пояс — не следует стоять на руках, кувыркаться. Кроме того, следует избегать сильной тряски: отказаться от бега, езды на велосипеде, прыжков, меньше времени проводить в общественном транспорте (по возможности совсем исключить такие поездки).

От травматичных видов спорта лучше отказаться. Не следует заниматься дзюдо, карате, боксом и другими видами борьбы, поскольку при ударе возрастает риск повреждения позвоночника.

Переохлаждение, пребывание на сквозняке тоже может быть опасно; следует исключить их, утеплять шею шарфом в холодное время года.

Заключение

Чтобы избежать развития патологии, опасных осложнений, следует регулярно посещать врача во время профилактических осмотров. При появлении первых симптомов патологии нужно обращаться к доктору: на ранних стадиях избавиться от неприятного заболевания проще, снижается риск развития осложнений, которые могут быть необратимыми.

Шейный отдел позвоночного столба – наиболее подвижная его часть. Благодаря анатомическим особенностям этого участка позвоночника человек может поворачивать голову в разные стороны, не испытывая при движениях дискомфорта.

Существует патология медицинского характера, при которой шейная часть становится слишком подвижной. Такое состояние может вызывать различные осложнения, сопровождается возникновением неприятных симптомов. Болезнь называется нестабильностью шейных позвонков.

Что такое нестабильность шейных позвонков

Физиологическая подвижность шеи достигается за счет особенностей анатомического строения этого участка.

Аксис и атлант – первый и второй шейные позвонки – по своему строению сильно отличаются от других фрагментов шейного отдела позвоночника. Их основная задача — скрепить череп и позвоночный столб. Скрепившись, эти два позвонка образуют атлантоаксиально-затылочный комплекс. В этом комплексе располагается 3 суставных сочленения, за счет которых череп и скрепленный с ним атлант могут вращаться.

Суставные сумки, расположенные в районе атлантоаксиально-затылочного комплекса, имеют слабое натяжение. За счет этого обеспечивается около половины базовых движений шеи. Из-за особенностей прилегания позвонков друг к другу и наличия естественных искривлений позвоночник сочетает в себе следующие свойства:

1. Стабильность, выражающаяся в способности поддерживать давление и определенную степень компрессии между позвонками. Таким образом обеспечивается положение, при котором во время движений столб не будет деформироваться, человек не испытывает дискомфорта. Стабилизация обеспечивается за счет правильно функционирующего связочного аппарата, фиброзных и пульпозных элементов межпозвонкового диска;
2. Мобильность — способность временно изменять кривизну и положение шеи, проявлять гибкость и подвижность. Благодаря мобильности шейного отдела человек без усилий может выполнять разные спортивные элементы, сгибать и вращать шеей, занимать нужное положение тела.

В шейном отделе одновременно поддерживается подвижность и стабильность положения. Очень важно, чтоб два эти показателя были взаимодополняющими.

При нестабильности шейного отдела быстро происходит возрастание показателя мобильности позвоночника по отношению к стабильности. Он перестает быть надежной опорой для всего тела и под влиянием физической нагрузки или других похожих факторов начинает «гулять». Локальная амплитуда движений увеличивается, вследствие чего возникает избыточная свобода в движениях шеей.

Стабильность местоположения позвонков относительно суставной оси меняется, из-за чего проходящие между фрагментами сосуды, нервы и расположенные рядом мягкие ткани могут деформироваться, их функциональность оказывается нарушенной.

Нестабильность шейного отдела позвоночного столба может возникать из-за влияния разных факторов. В зависимости от них патологию классифицируют по-разному, подразделяя на несколько типов:

1. Дегенеративная. Развивается из-за влияния внутренних и внешних факторов. К внутренним относятся:
   • Остеохондроз. Позвонки дестабилизируются из-за частичного или полного дегенеративно-дистрофического разрушения фиброзного кольца или самого диска. В результате позвонок перестает занимать определенное, фиксированное положение, а шейная часть позвоночника теряет амортизационные свойства;
   • Остеопороз. На фоне разрушения костной ткани общая анатомия и положение шейной части позвоночника меняется;
   • Регулярные физические нагрузки большой интенсивности. Чрезмерная увлеченность спортом может стать причиной нарушения целостности связок и других поддерживающих элементов;
   • Нездоровый образ жизни и неправильное питание. Эти факторы часто влияют на появление проблем с костями и суставами.
2. Диспластическая. Дисплазия может поражать межпозвонковые суставы и диски, связочный аппарат и даже сам позвонок. Под дисплазией подразумевается несколько патологических процессов, которые происходят вследствие аномалий строения или развития тканей и органов. Диспластическая нестабильность может возникнуть вследствие инфекционных болезней, сопровождаемых гнойно-некротическими процессами, и из-за перенесенных системных воспалительных заболеваний;
3. Генетическая предрасположенность. У человека могут присутствовать наследственные аномалии связочного аппарата, нарушение формирования или развития позвонков.

К внешним факторам относятся:

• Посттравматическая. Возникает в ходе повреждения связок и мышц шеи из-за травмы. Подобная нестабильность часто диагностируется у новорожденных;
• Постоперационная. Развивается, если во время хирургического вмешательства были повреждены структуры, поддерживающие шейную часть позвоночного столба. Чаще всего постоперационная нестабильность возникает при повреждении связочного аппарата.

При нестабильности шейного отдела позвоночника присваивают разные степени тяжести. Состояние определяется лечащим врачом, который принимает во внимание степень дестабилизации, запущенность травмы или другого патологического процесса, вызвавшего нарушение.

Симптомы заболевания

Основными симптомами нестабильности шейного отдела позвоночника являются:

• Спазм шеи. Мускулатура шейного отдела позвоночника находится в постоянном напряжении, на фоне чего пациент быстро начинает чувствовать усталость, тяжесть. В моменты гипертонуса может ощущаться онемение кожи на шее;
• Боль. Периодическая боль имеет свойство усиливаться во время занятий спортом или стандартных движений головой, таких, как сгибательные и разгибательные, выполнение поворотов. Интенсивность боли значительно падает при наклоне головы вбок в сторону плеча. При пальпировании шеи больной ощущает жгучую боль. В некоторых случаях боль может приобретать простреливающий характер;
• Нарушение несущей функции позвоночника. При патологии становится очень трудно удерживать голову прямо;
• Визуально заметная деформация позвоночника. У больного наблюдается устойчивая вынужденная поза с немного приклоненной к плечу головой. Во время движений, если смотреть на спину, можно невооруженным глазом заметить сильную подвижность позвонков;
• Неврологические нарушения. У пациентов возникает слабость и парез верхних конечностей, чувство онемения, парестезии. Также возможно появление неконтролируемых подергиваний и ощущения шевеления на туловище и руках;
• Другие симптомы. Вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов у больных возникает шум в ушах, нарушается зрение и дыхание, может начаться головокружение, повышается артериальное давление. За счет устойчивого дискомфорта пациенты часто испытывают проблемы со сном.

Особенности заболевания у детей

У новорожденных нестабильность шейного отдела может возникнуть в результате следующих причин:

1. Обвитие шеи пуповиной. Она является довольно толстой и упругой, поэтому при обвитии пуповина может значительно сдавить шею и тем самым вызвать смещение ее сегментов;
2. Сложные роды. Если ребенка извлекали путем физического вытягивания руками, вакуумной экстракции или кесарева сечения, у него может развиться родовая травма шейного отдела;
3. Затяжные роды. Повреждение шеи плода возникает в основном из-за слабой родовой деятельности. Родовые пути сокращаются недостаточно интенсивно, из-за чего головка застревает. В результате на голову и шею оказывается сильное давление;
4. Стремительные роды. Эта ситуация прямо противоположна затяжным родам. Родовая деятельность и схватки очень интенсивные, из-за чего давление на плод оказывается неравномерное. Элементы шеи ребенка могут получить различные микротравмы, которые часто становятся причинами шейной нестабильности.

За счет того, что новорожденные начинают держать головку только спустя некоторое время после рождения, сразу же распознать у них симптомы нарушения тяжело. Из-за этого диагностика нестабильности затрудняется. Чаще всего патологию выявляют только к 3 годам.

Результатом непролеченной шейной нестабильности может стать сдавливание и дистрофия спинного мозга, компрессия нервных корешков и нарушения центральной и вегетативной нервной системы.

В более старшем возрасте нестабильность шейных позвонков у детей проявляется неврологическими нарушениями (раздражительность, задержка в развитии, беспокойность), болями в шее, плохой памятью, рассеянностью. Дети с данным нарушением поздно начинают говорить и часто не могут сконцентрироваться на чем-то определенном.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей хорошо поддается коррекции. Но это при том условии, что нарушение было замечено вовремя, а лечение оказывалось комплексное и профессиональное.

Если в процессе родов ребенок получил родовую травму шеи, в течение нескольких первых лет жизни его следует регулярно обследовать у врачей. Такая мера позволит своевременно выявить все последствия травмы.

Какова опасность патологии

В результате длительного сдавливания нервных корешков, проходящих между позвонками, у пациента могут развиться устойчивые неврологические нарушения. Вследствие этого нарушается деятельность висцеральных органов разной локализации, чувствительность кожи к влияниям извне, развиваются частичные или полные параличи конечностей.

Нестабильность шейного отдела также стимулирует возникновение остеопороза и остеохондроза. Еще одним осложнением нарушения является устойчивое снижение подвижности шейного отдела позвоночника. Это происходит за счет постепенного разрастания остеофитов.

Диагностика и методы лечения

Для определения шейной нестабильности и подтверждения диагноза врачи сначала проводят сбор анамнеза. Это позволяет тщательно изучить клиническую картину нарушения и первично определить степень нестабильности. После этого больного направляют на рентгенографию и МРТ.

Инструментальные методы диагностики позволяют визуально ознакомиться с состоянием шейного отдела позвоночного столба, выявить наличие компрессии нервов, сосудов и других близлежащих структур.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника зависит от степени нарушения. Чаще всего проводится консервативная терапия, состоящая из нескольких этапов. Она показана при незначительной нестабильности, для которой не характерна корешковая и спинальная симптоматика. Цель такого лечения состоит в постепенном влиянии на межпозвонковые диски шеи, чтобы они заняли правильное положение.

Первый этап — медикаментозное лечение. Больному может назначаться как одно конкретное лекарство, так и сразу несколько. Часто врач назначает следующие препараты:

1. Миорелаксанты — устраняют симптомы нарушения посредством снятия мышечного спазма;
2. Хондропротекторы — не позволяют суставным поверхностям и синовиальным дискам разрушаться, усиливают регенерационные процессы в хрящевых и костных тканях;
3. НПВС и анестетики — помогают минимизировать воспалительный процесс и снять болезненные ощущения;
4. Поливитаминные комплексы — большой акцент делается на средства с витаминами D- и B-группы, так как они благотворно влияют на состояние нервов, кровеносных сосудов, укрепляют суставы и кости.

В редких случаях используются новокаиновые блокады. Их применяют, когда боли очень сильные. При этом медикаментозная терапия сочетается с хирургическим лечением, применяется такой подход при большой степени нестабильности.

Второй этап — поддерживающая терапия. Направляется на восстановление регенерационных процессов, снятие спазма и устранение симптоматических проявлений нарушения. На этом этапе назначить могут такие меры воздействия:

• Физиопроцедуры. Чаще всего пациентам назначают электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, иглоукалывание, фонофорез, ударно-волновую терапию, рефлексотерапию;
• Массаж. Процедуры массажа обязательно должен проводить специалист. Неправильная техника массирования шеи может привести к усугублению нестабильности;
• Остеопатия;
• Ношение специального воротника. Воротники Шанца и подобные фиксирующие корсеты позволяют удерживать шею в определенном положении, что способствует торможению прогрессивного смещения шейных позвонков.

Последним этапом консервативной терапии, направленной на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, является ЛФК. Комплекс тренировок должен подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента.

При его разработке обязательно учитывается возраст больного, степень патологии, наличие фоновых болезней и прочие нюансы. Активный период лечения с помощью ЛФК может длится до полугода. После основного периода начинается поддерживающий, который длится еще в течение нескольких лет.

Первые тренировки, направленные на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, должны проводится строго под наблюдением тренера. Он сможет детально объяснить больному технику выполнения упражнений и отследить её соблюдение.

Правильная работа над состоянием позвоночника способна за короткий срок принести неплохие результаты. Со временем возможен перевод тренировок в домашние условия – пациент будет заниматься гимнастикой самостоятельно. Такое решение принимается с учетом того, как протекает болезнь и каковы изменения в состоянии больного.

Операция для лечения нестабильности шейного отдела

Основной целью хирургического лечения является стабилизация шейного отдела позвоночника и устранение сдавливания нервов, сосудов и мягких тканей. Проведение операции показано в таких случаях:

1. Боль устойчивая, ремиссионный период слишком короткий;
2. В ситуации с конкретным больным использование консервативных методик лечения может быть противопоказано;
3. Присутствует подвивых одного или нескольких позвонков;
4. Использование консервативной терапии не принесло желаемого результата;
5. Присутствует стойкая корешковая и спинальная симптоматика, обусловленная гипертрофированием желтой связки, сдавливанием нервов или возникновением грыжи.

При операции проводится фиксирование шейных позвонков специальной пластиной, задача которой – предотвратить дальнейшую деформацию и вернуть шее подвижность.

Чаще всего проводится операция переднего спондилолистеза, поскольку у такого вмешательства есть целый ряд преимуществ:

• Риск возникновения грыж сводится к минимуму;
• Сдавливание нервного корешка устраняется за счет увеличения межпозвонкового окна;
• Быстрое послеоперационное восстановление и малый риск постоперационных травм.

Заключение

Нестабильность шейного отдела позвоночника — это болезнь, при которой показатель мобильности участка позвоночного столба превышает показатель стабильности. Такая патология приводит к повышенной подвижности позвонков, в результате чего может возникать компрессия позвоночника и расположенных рядом с ним структур.

Чтобы бороться с болезнью, необходимо обратится к врачу. Грамотный специалист способен подобрать адекватное лечение, которое при правильном отношении к процессу сумеет быстро возвратить шее возможность правильно функционировать.

Проявляется нестабильность болями, координационными, неврологическими и сенсорными нарушениями, ограничением подвижности шеи и спазмированием локальной мускулатуры.

После тщательной диагностики и лечения пациенту с нестабильностью шейного отдела позвоночника назначается консервативное или хирургическое лечение. Не стоит заниматься определением доступных мер воздействия самостоятельно – ситуацию таким образом можно лишь усугубить.

Источник

что это такое, симптомы, осложнения и лечение

Шейный отдел — наиболее подвижный сегмент позвоночника. Он поддерживает голову в вертикальном положении и обеспечивает ее наклоны и вращения. Кроме того, он защищает верхний отдел спинного мозга и шейные спинномозговые нервы. Поэтому природа наделила его одновременно и большой прочностью, и достаточной гибкостью. Здоровье верхнего отдела позвоночного столба определяется наличием баланса этих двух качеств.

1

Общие сведения о заболевании

Шейный отдел позвоночника (ШОП) имеет в своем составе семь позвонков, которые соединены между собой эластичными межпозвоночными дисками. Если позвонки приобрели патологическую подвижность, то диагностируют нестабильность шейного отдела позвоночника. Патология может проявляться по-разному:

• увеличением амплитуды нормальных движений позвонков;
• возникновением нехарактерных степеней свободы их движений.

Состояние это имеет довольно тяжелые последствия, поскольку смещенные по отношению друг к другу позвонки пережимают спинной мозг и позвоночные артерии. Нервная регуляция и кровоснабжение головного мозга в результате ухудшаются. Если заболевание не лечить, то неврологические симптомы и сосудистые нарушения будут прогрессировать, постепенно приводя к тяжелым патологиям. Вместе с тем нарушение во многих случаях обратимо. При своевременной диагностике и грамотном лечении можно рассчитывать на полное выздоровление.

Что показывает и как проводится УЗИ шейного отдела позвоночника?

Откуда берется и о чем сигнализирует головокружение при шейном остеохондрозе?

2

Причины и виды нестабильности шейного отдела

Шейный отдел позвоночника, вследствие особенностей своего строения, наиболее предрасположен к развитию данной патологии. Существует некоторый дисбаланс между небольшими размерами позвонков и значительной нагрузкой, которую приходится им нести. Ситуация усугубляется тем, что мышечный корсет здесь менее развит и не может в полной мере амортизировать нагрузку.

В зависимости от причин, вызвавших данную патологию, существует несколько ее разновидностей. Обобщив их, можно выделить следующие:

• посттравматическая нестабильность;
• дегенеративная нестабильность;
• диспластическая нестабильность;
• послеоперационная нестабильность;
• нестабильность, вызванная неправильным образом жизни.

Упражнения для мышц шеи и укрепление шейного отдела и спины

2.1

Посттравматическая нестабильность

Взрослые пациенты получают данный вид нарушения ШОП в основном вследствие травм в области головы и шеи, полученных в ДТП или во время занятий спортом.

У детей гиперподвижность шейных позвонков возникает чаще всего в результате родовых травм. Здесь существует свой комплекс провоцирующих факторов:

• различные нарушения внутриутробного развития плода;
• аномалии родовых путей матери;
• слишком крупный плод;
• патологические роды.

Симптомы и методы лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

2.2

Дегенеративная нестабильность

Она возникает при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвонков. Это болезнь пожилых людей. С возрастом происходит потеря тканями организма жидкости, истончение костей, наступает гипокальциемия. В результате шейные позвонки деформируются, а связочный аппарат теряет свою эластичность.

Патология может быть следствием хронических заболеваний позвоночника: остеохондроза, протрузий, межпозвоночных грыж. Дегенеративный процесс можно приостановить приемом специальных лечебных средств и микроэлементных комплексов.

2.3

Диспластическая нестабильность

Этот вид патологии представляет собой врожденную аномалию развития шейных позвонков и неполноценность межпозвоночных дисков.

Впервые она чаще диагностируется у детей, но может проявиться в любом возрасте. Самым распространенным ее признаком является гипермобильность (патологическая гибкость) суставов.

2.4

Постоперационная нестабильность

Реабилитационный период после операций на верхнем отделе позвоночного столба иногда сопровождается чрезмерной подвижностью позвонков.

Обычно это временный симптом, который уменьшается при проведении реабилитационных мероприятий. К концу восстановительного периода амплитуда движений позвонков приходит в норму.

2.5

Нестабильность, возникшая вследствие неправильного образа жизни

Факторы образа жизни, ухудшающие здоровье, могут явиться причиной плохого питания костей, и, как следствие, их хрупкости:

• гиподинамия, отсутствие адекватной физической нагрузки;
• неправильное питание и избыточный вес;
• авитаминозы и недостаток необходимых микроэлементов, принимающих участие в регенерации костной ткани;
• неправильное положение тела при работе за столом, нарушения осанки;
• болезни обмена веществ.

Специалисты различают открытую и скрытую или латентную стадию нестабильности шейных позвонков. Скрытая стадия наиболее опасна, так как имеет смазанную симптоматику. Это сильно затрудняет постановку правильного диагноза.

3

Симптомы

Заболевание имеет характерные клинические признаки. В начальной стадии симптомы локализуются в месте поражения:

• болевой синдром, усиливающийся при поворотах шеи;
• частые головные боли;
• скованность плечевого пояса.

Запущенная стадия болезни характеризуется признаками неврологических расстройств:

• снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах;
• приступы головокружений и тошноты;
• потеря ориентации, ухудшение координации движений.

4

Особенности у детей

Искривление шеи у ребенка при врожденной нестабильности шейного отдела

Врожденная диспластическая нестабильность ШОП проявляется к трем-четырем годам. У ребенка она обычно выражена сильнее, чем у взрослого, поскольку межпозвоночный диск имеет более вытянутую форму. Патология у детей проявляется следующими внешними признаками:

• отсутствие концентрации внимания, отражающаяся на результатах учебы;
• излишняя возбудимость, нервозность, плаксивость;
• частые головные и шейные боли, особенно по утрам;
• искривление шеи;
• ухудшение зрения;
• ассиметрия лица.

Заметив такие нарушения, нужно принимать меры. Нельзя потерять время, ведь чем младше ребенок, тем более эффективным будет лечение. В младенчестве проблема подвижности позвонков решается гораздо легче и быстрей.

5

Постановка диагноза

Диагностика обычно включает в себя три или четыре этапа:

• сбор анамнеза: основные жалобы, симптомы, сопутствующие заболевания;
• внешний осмотр и пальпация пораженного отдела;
• рентгенография шейного отдела.

Во время рентгена обычно делают два снимка боковой проекции шеи: в максимально согнутом, а затем в максимально разогнутом положении. Такой способ диагностики нарушений ШОП называют «золотым стандартом» за его хорошую информативность.

6

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением нестабильности шейного отдела является синдром позвоночной артерии (комплекс симптомов, возникший вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях). Дальнейшее отсутствие лечения и прогрессирование заболевания приведут к значительному сдавливанию позвонками спинного мозга и тяжелым неврологическим осложнениям:

• нарушениям мозгового кровообращения;
• снижению зрения, вплоть до полной слепоты;
• невралгиям, потере чувствительности и парезам верхних конечностей (при патологии участка С3-С4).

7

Лечение

Лечение нестабильности ШОП — процесс длительный и трудоемкий. Оно обязательно должно быть комплексным.

Это позволит решить несколько задач: облегчить симптомы, убрать причины, не допустить осложнений и улучшить качество жизни пациента.

7.1

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является симптоматической: Обычно назначаются следующие группы препаратов:

• • Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препататы (Мовалис, Кетанов, диклофенак).
  • Миорелаксанты — препараты, расслабляющие мускулатуру. Назначаются для снятия спазмов и освобождения зажатых нервных корешков (Мидокалм).
  • Хондропротекторы — препараты на основе хондроитина и глюкозамина. Нужны для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков.
  • Витамины D и B. Они принимают участие в строительстве костной и нервной ткани.

При возникновении осложнений, пациенту назначется дополнительный курс медикаментозного лечения. Выбор препаратов в этом случае зависит от характера осложнений.

7.2

Физиотерапия

В терапии патологий позвоночника физиотерапевтическим методам воздействия на больную область придается очень большое значение. Грамотное применение физиотерапии способствует быстрому снятию болевого синдрома, сокращению периода выздоровления и восстановлению двигательных функций при минимальной лекарственной нагрузке. Основные методы физиотерапевтического лечения при проблемах позвоно

Нестабильность шейного отдела позвоночника | Специалист по позвоночнику

Обзор нестабильности шейного отдела позвоночника

Болезненное чрезмерное движение тел позвонков в шейном отделе по отношению друг к другу считается нестабильностью шейного отдела позвоночника. Нестабильность в этой области вызывает у пациента ощущение, будто шея и верхний отдел позвоночника двигаются с большей силой, чем могут удерживать кость, мышцы и связки. Ощущение такое, что пациенту нужно быть осторожным с движением головы, иначе возникнет резкая боль, и произойдет «зацеп».Движение должно быть воспроизведено с одним и тем же движением в большинстве случаев, чтобы считаться нестабильным. То есть, если это происходит только один раз в неделю, это не будет считаться нестабильным, но если это происходит 5-8 раз в день, нестабильность будет считаться диагнозом. Эта дисфункция спинного мозга часто приводит к другим проблемам с позвоночником, что приводит к нарушению нормальной повседневной деятельности.

Причина нестабильности шейного отдела позвоночника обычно является результатом естественных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника или артрита шеи, а также предыдущей травмы или врожденного состояния.Пациенты с грыжей межпозвоночного диска (некоторые называют это смещением межпозвоночного диска, но это часто другое состояние) могут страдать от нестабильности. Весь блок движения (как диск, так и фасетка) должен изнашиваться таким образом, чтобы нормальные ограничивающие конструкции становились неэффективными. Возникающая в результате нестабильность заставляет пациента отказываться от действий, которые подвергали бы шею опасности.

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника включают резкую боль в шее при движении или положении, боль в верхней части спины и острое постоянное нестабильное ощущение в этой области.Мышечные спазмы шеи и спазмы также являются обычным явлением для пациентов, испытывающих нестабильность, поскольку мышцы работают сверхурочно, пытаясь предотвратить болезненное движение.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Нехирургическое

Нехирургического лечения обычно бывает достаточно, чтобы купировать симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника и многие травмы позвоночника, в том числе у пациентов со спазмами в спине. Нестероидные противовоспалительные препараты наряду с физиотерапией и предписанными упражнениями обычно работают хорошо.Эргономика важна для предотвращения нестабильного положения шеи (обычно это сгибательные и скручивающие движения). Регулировка высоты выноса на велосипедном сиденье и регулировка качелей для гольфа - хорошие примеры. Хиропрактические манипуляции не рекомендуются, так как эти сегменты слишком сильно двигаются, и манипуляции могут усилить движение.

Хирургический

Если эти нехирургические средства не работают, и у пациента продолжаются спазмы в спине и нестабильность, то следующим курсом лечения, скорее всего, будет операция по поводу нестабильности шеи, включающая стабилизацию и слияние.Процедура передней шейной декомпрессии и спондилодеза (ACDF) проводится при нестабильности шейного отдела позвоночника, болезненном остеохондрозе, костной шпоре, сдавленном нерве (шее) или спинном мозге, грыже межпозвоночного диска или даже при переломе шейного отдела позвоночника.

Для получения дополнительной информации о нестабильности шейного отдела позвоночника, пожалуйста, свяжитесь с доктором Дональдом Коренманом, специалистом по позвоночнику и шейным врачом, работающим в общинах Вейл, Аспен, Денвер и Гранд-Джанкшен, Колорадо.

Связанное содержимое

Атлантоаксиальная нестабильность - лечение C1 и C2 без хирургического вмешательства - Caring Medical Florida

Росс Хаузер, MD Caring Medical Florida

Лечение и восстановление атлантоаксиальной нестабильности без хирургического вмешательства

В этой статье мы рассмотрим опубликованные нами результаты исследований и последние медицинские исследования, касающиеся атлантоаксиальной нестабильности, а также множества симптомов и проблем, которые она создает для пациентов.

Атлантоаксиальная нестабильность может быть вызвана многими факторами.Травмы, врожденные дефекты (пороки рождения) и артриты. Основное внимание в этой статье будет уделено последствиям травмы связок шейного отдела позвоночника и тому, как устранение этой травмы может помочь облегчить боль и облегчить симптомы.

В нашу клинику придет пациент, который расскажет о ежедневной эмоциональной борьбе с симптомами «подозрительной» или «подозрительной» атлантоаксиальной нестабильности. Нам расскажут о:

Затем пациент расскажет длинную, запутанную и разочаровывающую историю болезни, включая МРТ, КТ, физиотерапию и бесчисленные лекарства.

У некоторых пациентов МРТ покажет, что атлантоаксиальный сустав между C1-C2 подвывих или смещен с места. Некоторые из этих пациентов расскажут нам, что им было рекомендовано для операции по сращению шейки матки . Некоторые пациенты говорят нам, что их врачи рекомендовали подождать до операции, пока «все не станет совсем плохо».

Некоторым, у кого не было положительного результата МРТ на подвывих атлантоаксиального сустава, они скажут нам, что им рекомендованы консультации и скрининг на психические заболевания.Им сказали, что это может быть «все в вашей голове».

Это не все в вашей голове, это все в вашей шее - давайте перейдем к некоторым ответам

Атлантоаксиальная нестабильность - это аномальное чрезмерное движение сустава между атлантом (C1) и осью (C2). Это соединение является уникальным в шейном отделе позвоночника, поскольку C1 и C2 не имеют формы шейных позвонков. Они более плоские, чтобы служить платформой для поднятия головы. Связки, поддерживающие этот сустав, представляют собой прочные ленты, которые обеспечивают прочность и стабильность, позволяя при этом гибкость движений головы и обеспечивая беспрепятственный доступ (предотвращение грыжи или «защемления») кровеносных сосудов, которые проходят через них в мозг.

Понимание того, как Атлас и его связки поддерживают вашу голову и как повреждение этих связок вызывает симптомы боли в шее, ограниченные движения головы и шеи и, возможно, сенсорные проблемы.

Слева находится изображение греческого мифологического титана Атласа. Атласу приказал царь греческих богов Зевс удерживать небо в небесах (позже землю в небесах, как изображено в искусстве). Позвонок C1 поэтому удачно назван Атласом, так как он выдерживает вес вашей головы, поскольку Атлас в мифологии держит «вес мира».”

Немного притвориться помогает нам понять роль шейных связок в атлантоаксиальной нестабильности и то, как вес мира может повредить нашу шею.

• Давайте представим, что земной шар на картинке слева - это ваша голова.
• Плечи и туловище Атласа - это позвонок С1
• Если мы представим, что его руки - это шейные связки, которые удерживают глобус на его плечах, а его ноги - шейные связки, которые удерживают его на земле, мы можем увидеть, как повреждение рук и ног может сделать землю (ваш голова) падает и наклоняется и создает проблемы для здоровья, типичные для атлантоаксиальной нестабильности.Земля, которую мы будем представлять, - это позвонки оси C2, на которых стоит атлас C1.

Если правая рука Атласа будет травмирована, вес мира упадет на левую руку. Из-за этой дополнительной нагрузки и напряжения левая рука в конечном итоге будет утомляться, изнашиваться и ослабевать. Если обе руки повреждены и ослаблены, земля (ваша голова) будет колебаться между правой и левой рукой.

Если правая нога Атласа травмирована, он переносит вес на левую ногу. Земля наклонится к его левой ноге.Из-за этой дополнительной нагрузки и напряжения левая нога и левая рука в конечном итоге будут травмированы. Сам Атлас будет раскачиваться и иметь проблемы с балансом.

Чтобы исправить проблемы Атласа, вам нужно исправить его шейные связки. Его поддерживающие конструкции, которые поддерживают устойчивость земного шара.

Чтобы исправить атлантоаксиальную нестабильность, необходимо исправить шейные связки.
При игнорировании связок лечением становится окципитоаксиальный спондилодез.

Исправление связок обычно не лучший выбор среди более традиционных врачей.Операция слияния есть. На картинке выше, если мы приклеим ступни Атласа к земле, как вы думаете, пострадают ли его колени и бедра? Когда ваши шейные позвонки C1-C2 сращиваются, чтобы ограничить атлантоаксиальную нестабильность и связанные с ней симптомы, сила и энергия движений вашей шеи будут передаваться на те позвонки, которые находятся ниже сращения. У многих пациентов все это приводит к переносу атлантоаксиальной нестабильности на нижние шейные позвонки.

Следующее исследование подчеркивает эти проблемы:

В исследовании (июль 2018 г.), опубликованном в Архиве ортопедической и травматологической хирургии, врачей исследовали окципитоаксиальный спондилодез на предмет атлантоаксиальной нестабильности при неревматоидном артрите.

Результаты исследования: более 1/3 пациентов имели осложнения после окципитоаксиального спондилодеза по поводу атлантоаксиальной нестабильности

• 41 пациенту произведен окципитоаксиальный спондилодез по поводу атлантоаксиальной нестабильности.
  • Пятнадцать пациентов с послеоперационным поражением смежных сегментов. (Осложнения боли и подвижности)
  • Двадцать шесть пациентов без послеоперационного поражения смежных сегментов.
• У пятнадцати пациентов с послеоперационным поражением смежных сегментов наблюдалась высокая частота субаксиального подвывиха (смещение позвонков ниже сращения) и деформации шеи лебедя (крайнее неестественное искривление шеи) ( 1 )

Этот тип хирургического вмешательства с его высоким уровнем осложнений и аналогичными процедурами может даже не потребоваться.

Из-за слабости связок шейного отдела позвоночника многим пациентам с шейной болью не удается провести успешную операцию.

Доктора из Университета Ватерлоо в Канаде опубликовали исследование в журнале Spine Journal (2) , в котором они пытались определить новую клиническую систему оценки для пациентов с нестабильностью шейного отдела шеи. Система оценок поможет определить роль шейных связок в трудно поддающейся лечению боли в шее и нестабильности.

Вот что вышло из этого исследования:

• «Прогнозирование физиологического (нормального) диапазона движений (ROM) с использованием модели конечных элементов (FE) (числовая система оценок) верхнего шейного отдела позвоночника требует учета слабости связок».
  • Наш комментарий: Врачи понимают, что слабость связок - это проблема стабильности и диапазона движений в шее.
• Эффект ослабления связок может наблюдаться только на макроуровне движения суставов и теряется после того, как связки были рассечены и подготовлены для экспериментального тестирования.
  • Наш комментарий: Трудно на любом уровне точно определить степень повреждения связок и степень нестабильности, потому что даже небольшие травмы или повреждения, иногда необнаруживаемые, вызывают большие проблемы.
• В результате, несмотря на то, что существуют значения ослабления связок, конкретные значения напрямую не доступны в литературе для использования в конечно-элементных моделях.
  • Наш комментарий: Слабость связок - загадка, и почему пациенты с болью в шейном отделе шеи с трудом могут найти правильную медицинскую помощь.

Хирургия, за исключением опасной для жизни или чрезвычайной ситуации, никогда не должна рассматриваться, пока не будут решены проблемы шейных связок.

Повреждение шейной связки следует более широко рассматривать как ключ, если не ключ к лечению атлантоаксиальной нестабильности

В статье 2015 года, опубликованной в журнале Journal of Prolotherapy , наши сотрудники вместе с нашим соавтором Полом Фишером написали, что повреждение шейной связки следует более широко рассматривать как ключ, если не КЛЮЧ, к хронической боли в шее и различным заболеваниям. Расстройства шейки матки, включая лечение атлантоаксиальной нестабильности .По нашему мнению, у многих пациентов повреждение шейной связки является основной патофизиологией (причиной) атлантоаксиальной нестабильности и основной причиной шейной миелопатии (заболевания). (3)

Это было продолжением серии опубликованных исследований, проводимых Caring Medical по проблемам нестабильности шейки матки, включая статью 2014 года Хроническая боль в шее: установление связи между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки под руководством Даниэль Стейлен.( 4 )

В этом исследовании наша команда предположила, что шейные капсульные связки являются основными стабилизирующими структурами фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и что они являются основным источником хронической боли в шее. Нестабильность, создаваемая этими травмами, часто отражает состояние нестабильности в шейном отделе позвоночника и является симптомом, общим для ряда состояний, включая грыжу диска,

В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызывать ряд других симптомов, включая, помимо прочего, раздражение нервов и вертебробазилярную недостаточность с ассоциированным шейным головокружением, головокружением , шум в ушах , лицевую боль, боль в руке , и мигрени .

Перенапряжение поперечной связки может быть причиной множества ваших симптомов

В июне 2017 года немецкие исследователи, опубликовавшие в журнале Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie (Журнал ортопедии и травматологической хирургии) , также обнаружили связь между повреждением шейных связок и хроническими проблемами шеи. Вот что они написали:

• Зубовидный отросток (выступающий костный отросток C2 (оси)) и поперечная связка - наиболее важные структуры, стабилизирующие атлантоаксиальный комплекс .
• Нет ясного понимания того, как повреждения этих структур способствуют нестабильности шеи и потенциальному сужению позвоночного канала.

Немецкая команда приступила к исследованию трупов человека, перелома и смещения зубовидного отростка, а также разрывов и разрывов поперечной связки. После изучения и компиляции дат исследователи пришли к выводу:

• «Наши результаты показывают, что соответствующее сужение позвоночного канала может быть вызвано изолированными или комбинированными повреждениями кости и поперечной связки.Кроме того, наши результаты показывают важность посттравматической иммобилизации позвоночника с учетом роли поперечной связки для стабилизации атлантоаксиального комплекса ». (5) (Ошейники и другие приспособления).

Позвонок c2 движется и вызывает базилярную инвагинацию

В марте 2019 года группа нейрохирургов написала в медицинском журнале World Neurosurgery , ( 6 ) о нестабильности шейки матки и остеоартрите.Они обнаружили, что дегенеративное состояние шейного отдела позвоночника может привести к гипермобильности атлантоаксиального сегмента (чрезмерная ротация, возможные подвывихи) и вызвать перенапряжение в поперечной связке и латеральных атлантоаксиальных суставах.

Хирурги отметили: «Эти изменения объясняют патогенез атлантоаксиального вывиха и базилярной инвагинации, связанных с остеоартритом».

Другими словами, позвонок c2 движется и вызывает базилярную инвагинацию (уменьшение размера отверстия в черепе (большого затылочного отверстия)), где спинной мозг переходит в головной мозг.Это чрезмерное движение вызвано перегрузкой (износом) дегенерации поперечной связки. Это вызывает симптомы, о которых мы упоминали ранее, включая проблемы с балансом, проблемы со зрением, головную боль, проблемы со слухом и другие.

Изучение роли пролотерапии в уменьшении боли и симптомов, связанных с усилением межпозвоночных движений шейки матки и повреждением связок

В вышеупомянутом исследовании мы доказали, что сложность ваших проблем может быть вызвана нестабильностью шейки матки, вызванной ослаблением и повреждением связок шейного отдела позвоночника.Теперь мы начнем доказывать, что ваши симптомы могут быть облегчены на более длительной и постоянной основе с использованием пролотерапии.

Пролотерапия - это метод регенеративной инъекции, в котором используются такие простые вещества, как декстроза, для восстановления и регенерации поврежденных связок.

В 2015 году Caring Medical опубликовала результаты в European Journal of Preventive Medicine , в которых исследуется роль пролотерапии в уменьшении боли и симптомов, связанных с усилением межпозвоночных движений шейки матки, структурной деформацией и раздражением нервных корешков.

Двадцать один участник исследования был выбран из числа пациентов, обращавшихся за первичной жалобой на боль в шее. После серии инъекций пролотерапии оценки пациентов были измерены с использованием данных анкеты, включая диапазон движений (ROM), хруст, жесткость, уровень боли, онемение и способность выполнять упражнения, между 1 и 39 месяцами после лечения (в среднем = 24 месяца).

• Девяносто пять процентов пациентов сообщили, что Пролотерапия оправдала их ожидания в отношении обезболивания и функциональности .Сообщалось о значительном уменьшении боли в покое, при нормальной активности и во время упражнений.
• Восемьдесят шесть процентов пациентов сообщили об общем устойчивом улучшении, а 33 процента сообщили о полном функциональном восстановлении.
• Тридцать один процент пациентов сообщили о полном исчезновении всех зарегистрированных симптомов. О нежелательных явлениях не сообщалось.

Мы пришли к выводу, что статистически значимое снижение боли и функциональных возможностей указывает на безопасность и жизнеспособность Пролотерапии при нестабильности шейного отдела позвоночника .(7)

Ссылки на эту статью

1 Wu X, Qi Y, Tan M, Yi P, Yang F, Tang X, Hao Q. Заболеваемость и факторы риска дегенерации соседнего сегмента после затылочноаксиального спондилодеза при атлантоаксиальной нестабильности при неревматоидном артрите. Архивы ортопедической и травматологической хирургии. 1 июля 2018 г .; 138 (7): 921-7. [Google Scholar]
2 Lasswell TL, Cronin DS, Medley JB, Rasoulinejad P. Включение слабости связок в модель конечных элементов для верхнего шейного отдела позвоночника.Журнал Spine. 2017, 30 июня. [Google Scholar]
3 Хаузер Р., Стейлен-Матиас Д., Фишер П. Нестабильность верхней шейки матки травматического происхождения, леченная пролотерапией декстрозой: описание случая. Журнал пролотерапии . 2015; 7: e932-e935.
4 Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсулярной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]
5 Meyer C, Bredow J, Heising E, Eysel P, Müller L, Stein G.Влияние травм костей и связок на устойчивость атлантоаксиального комплекса. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie. 2017 июнь; 155 (3): 318. [Google Scholar]
6 Ван Х.В., Ма Л.П., Инь Ю.Х., Юй Х.Г., Мэн Ц.Л. Биомеханическое обоснование развития атлантоаксиальной нестабильности и базилярной инвагинации у пациентов с окципитализацией атласа: анализ методом конечных элементов. Мировая нейрохирургия. 26 марта 2019 г. [Google Scholar]
7 Hauser RA, Steilen D, Gordin K.Биология пролотерапии и ее применение при клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее: ретроспективное исследование. Европейский журнал профилактической медицины. 2015; 3 (4): 85-102. [Google Scholar]

2390

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. В подавляющем большинстве случаев это доброкачественная жалоба, которую можно ограничить самостоятельно. Симптомы обычно описываются как болезненность или жесткость шеи, которые могут быть связаны или не быть связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», которые могут быть или не быть факторами.
В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее.Источник фото: 123RF.com. Чаще всего причиной являются дегенеративные нарушения позвоночника. Дегенеративное «заболевание» - это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом. Хотя это одна из самых частых причин боли в шее, иногда ее сложнее всего лечить.

В центре внимания данной статьи - дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, со склонностью к определенным расстройствам в определенных возрастных группах.Грыжи шейного диска более характерны для молодых (менее 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

Определение: Цервикальное дегенеративное заболевание

Как пациент, первый вопрос очевиден. «Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что врачи-вертебрологи могут распознать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто не понимают, как это заболевание на самом деле возникает, кроме как приписать его возрасту.

На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника остаются лишь теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, их чрезвычайно сложно доказать. Тем не менее, стоит попытаться понять их, так как они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника в настоящее время.

Дегенеративное заболевание позвоночника - это нарушение нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

Обычно шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове поворачиваться из стороны в сторону почти на 180 °, сгибаться вперед, чтобы коснуться подбородком груди, и вытягиваться назад, почти касаясь затылком головы и верхней части спины, как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями). Эти движения выполняются различными суставами шейного отдела позвоночника.

В позвоночнике семь шейных костей.Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не прогибаются. Каждая машина (то есть позвонок) соединяется со своим соседом суставом. Шарнир позволяет движение между автомобилями.

Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких автомобилей вместе может обеспечить общее движение. Чем больше суставов и позвонков (множественное число позвонков), тем больше разрешено движений.

В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами.Это придает позвоночнику большую стабильность, но при этом позволяет двигаться. Экстремальные движения должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который удерживают позвонки - спинного мозга. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

Здесь важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше. «Спинной мозг» - это нервные элементы, которые перемещаются по позвоночнику от головного мозга к остальному телу.Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника - защищать спинной мозг от травм во время движения и активности.

Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладким блестящим хрящом. Скользкие свойства хряща позволяют двум поверхностям легко двигаться по отношению друг к другу. Этими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

Источник фото: SpineUniverse.com

Напротив, главный сустав между двумя шейными позвонками состоит из большой губчатой ​​массы, межпозвоночного диска. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, но при этом позволяют им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника. Однако это частое место дегенерации или разрушения.

По-другому диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко противостоять нисходящим силам, действующим на позвонки под действием веса и движений головы. Хорошая подушка - толстая, мягкая и удобная. Это позволяет некоторое движение между позвонками. Поскольку подушка хорошо прикреплена к обеим костям, она сопротивляется тенденции костей смещаться. Со временем подушка может сплющиться.

В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватной амортизации между позвонками.Затем кости становятся все ближе и ближе друг к другу. Поскольку диск больше не выдерживает силы, которые он обычно испытывает, другие суставы позвоночника вынуждены принимать на себя эти дополнительные нагрузки. К двум меньшим скользящим соединениям (фасеточные соединения, fah-set) предъявляются более высокие требования.

Так как они были разработаны, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться. По мере дегенерации хряща подлежащая кость обнажается, и начинается воспалительная реакция.Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем сильнее дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они способны выдерживать повышенные требования. Таким образом, к межпозвоночному диску будут предъявляться более высокие требования, что приведет к его дальнейшей дегенерации (или поломке). Изменения в межпозвоночном диске и фасеточных суставах в настоящее время необратимы.

Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

Стеноз шейного отдела позвоночника
Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость.Поскольку нормальные отношения костей потеряны, возникает состояние нестабильности. Это относится к одному позвонку, который ненормально перемещается по отношению к следующему позвонку.

Чтобы стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти разрастания наружу называются остеофитами. Остеофиты могут быть обнаружены около дисковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где находятся нервы или спинной мозг, они могут задевать или сдавливать эти структуры.Это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в различной степени. Это известно как стеноз шейки матки .

Источник фото: SpineUniverse.com

Грыжа шейного диска
Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе. В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя сторона диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в фиброзном кольце могут образоваться небольшие разрывы.

Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкий гелеобразный центр диска. Центр геля, известный как ядро, может быть выброшен из диска через разрыв кольца. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска идет в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может вызвать неврологические нарушения. Грыжи диска в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это бывает крайне редко.

В большинстве случаев пациент жалуется на боль в шее, связанную с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано сжатием нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Шейный спондилез
Это довольно замысловатое звучащее слово на самом деле не более чем описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных отделов позвоночника по мере того, как мы становимся старше.Термин спондилез относится к разрастанию костной ткани, связанному со старением позвоночника.

Хотя, как уже говорилось, предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что большой процент пациентов без боли в шее или других симптомов страдает спондилезом позвоночника.

Однако у некоторых людей спондилез может сопровождаться болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствует в течение очень долгого времени.

Дифференциальная диагностика: выяснение причин боли

Что еще может вызывать боль в шее?
Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с изучения анамнеза и медицинского осмотра. Обычно у пациентов возникает боль в шее. Это частая жалоба, с которой они обращаются к врачу. К сожалению, боль в шее - обычная жалоба подавляющего большинства людей, у которых есть только жесткая шея. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

Напряжение мышц может вызывать легкую боль. Это может варьироваться от случайной «ригидности шеи» (от слишком долгого удержания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с столкновением на малой скорости транспортного средства (хлыстовая травма).

Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничиваются окружающими мышцами шеи. Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Мышечные деформации отличаются от дегенеративных заболеваний своим самоограничивающимся течением.Мышечные напряжения обычно проходят или, по крайней мере, значительно улучшаются в течение нескольких дней или недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным растяжением, и следует учитывать другие диагнозы.

Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь боль в шее. Это важно осознавать. Любому пациенту с ревматоидным артритом следует сделать рентген шеи. У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может поставить под угрозу спинной мозг.Это легко узнать на простом рентгеновском снимке.

Боль в шее может быть признаком менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее частым симптомом, важно распознавать другие признаки. Пациенты часто чрезвычайно чувствительны к свету, раздражительны, имеют высокую температуру и фактически переносят очень небольшое движение шеи. Хотя это редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

В области шеи могут возникать и другие типы инфекций. Инфекция может произойти в кости или межпозвоночном диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, у которых может быть слабая иммунная система. Опять же, как и в случае с менингитом, может быть важна лихорадка в анамнезе, но не гиперчувствительность к яркому свету.

Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие общих или конституциональных симптомов.Непреднамеренная потеря веса, чувство крайней летаргии, стойкая субфебрильная температура и ночная потливость - типичные конституциональные симптомы. История рака в другом месте также является ключом к разгадке, поскольку большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространяются) из рака легких, простаты, почки или груди.

Что делать, если вы считаете, что у вас боль в шее из-за дегенеративного заболевания позвоночника

Только врач может сказать вам наверняка, что вызывает боль в шее. Он или она определит состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, затрагивающих дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они описали анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей является обязательной к прочтению пациентами, планирующими хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. Для предоставления этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

КТ шейного отдела позвоночника: цель, процедура и риски

Что такое компьютерная томография шейного отдела позвоночника?

КТ шейного отдела позвоночника - это медицинская процедура, при которой используется специальное рентгеновское оборудование и компьютерная визуализация для создания визуальной модели шейного отдела позвоночника. Шейный отдел позвоночника - это часть позвоночника, проходящая через шею. Из-за этого тест также называют компьютерной томографией шеи. Ваш врач может назначить этот тест, если вы недавно попали в аварию или страдаете от боли в шее.

Наиболее частой причиной компьютерной томографии позвоночника является проверка на предмет травм после несчастного случая. Обследование может помочь вашему врачу точно диагностировать возможные травмы в этой конкретной области позвоночника. Однако ваш врач может также назначить тест для исследования:

• грыж межпозвоночных дисков, которые являются наиболее частой причиной болей в спине
• врожденных дефектов шейного отдела позвоночника у детей
• опухолей, которые могли начаться в позвоночнике или где-то еще в теле
• сломанные кости или области потенциальной нестабильности
• инфекции шейного отдела позвоночника

Он также может предоставить важную информацию, если у вас есть определенные заболевания костей, такие как артрит или остеопороз, путем измерения плотности костной ткани.Это может помочь врачу определить тяжесть вашего состояния и выявить ослабленные участки, которые следует защитить от переломов.

Если ваш врач делает биопсию (удаление ткани) или удаляет жидкость из инфицированной области шейного отдела позвоночника, он может использовать компьютерную томографию шеи в качестве руководства во время процедуры.

КТ шеи может проводиться вместе с другими исследованиями, такими как МРТ или рентген.

Обычный рентген направляет небольшое количество радиации в ваше тело.Кости и мягкие ткани по-разному поглощают излучение, поэтому на рентгеновской пленке они отображаются разными цветами. Кости кажутся белыми. Мягкие ткани и органы кажутся серыми, а воздух - черной областью.

КТ работает аналогичным образом, но вместо одного плоского изображения делается много рентгеновских снимков по спирали. Это обеспечивает более подробную информацию и точность.

Как только вы окажетесь внутри сканера, несколько рентгеновских лучей движутся вокруг верхней части туловища и шеи, совершая круговые движения, в то время как электронные детекторы рентгеновского излучения измеряют излучение, поглощаемое вашим телом.Компьютер интерпретирует эту информацию для создания отдельных изображений, называемых срезами. Затем они объединяются для создания трехмерной модели шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография занимает от 10 до 20 минут.

В некоторых случаях может потребоваться инъекция контрастного красителя. Это поможет вашему врачу четко видеть определенные области вашего тела. Если для вашего теста требуется краситель, вы получите его через внутривенный шланг или через инъекцию рядом со спинным мозгом. Медсестра введет краситель перед началом исследования.

Когда вы будете готовы, вы лягте на стол для осмотра (обычно на спину), который скользит в туннель в центре компьютерного томографа. После этого стол будет медленно перемещаться по сканеру, пока рентгеновские лучи записывают изображения.

Любое движение, которое вы делаете внутри сканера, может повлиять на КТ-изображения. Во время экзамена вам нужно оставаться неподвижным, чтобы изображения были максимально четкими. Иногда вам понадобится подушка и ремни, которые помогут вам оставаться на месте.

Если вы знаете, что вам трудно оставаться на одном месте или у вас клаустрофобия, вы можете попросить своего врача дать успокаивающее средство.Обычно в этом нет необходимости, потому что экзамен очень короткий.

Хотя сканирование само по себе безболезненно, вы можете заметить некоторые странные ощущения, такие как тепло в теле или металлический привкус во рту сразу после нанесения контрастного красителя. Это должно исчезнуть в течение нескольких минут.

Если ваш экзамен предполагает использование контрастного красителя, вам нужно будет провести определенные приготовления. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия, диабет или какое-либо заболевание почек в анамнезе. В редких случаях у людей возникает аллергическая реакция на краситель.Это также может вызвать негативную реакцию, если вы принимаете определенные лекарства для лечения диабета.

Не ешьте и не пейте за четыре-шесть часов до сканирования, если вы получаете контрастный краситель.

Обычно не рекомендуется проводить компьютерную томографию во время беременности, если преимущества сканирования не перевешивают риски. Если вы беременны, вам потребуется разрешение врача перед этим обследованием.

Вам нужно будет снять все металлические предметы, которые могут повлиять на результаты компьютерной томографии.К ним относятся:

• ювелирные изделия
• пирсинг
• очки
• слуховые аппараты
• съемные стоматологические инструменты

Некоторые машины имеют ограничение по весу. Вы должны сообщить своему врачу, если вы весите более 300 фунтов.

Как и при любой процедуре, связанной с облучением, существует очень небольшой риск развития рака при компьютерной томографии. Однако экспозиция от одного сканирования очень мала.

Вам следует обсудить свои проблемы со своим врачом, особенно если вы беременны.Преимущества диагностики серьезной проблемы шейного отдела позвоночника перевешивают любой риск, связанный с облучением.

У большинства людей нет проблем с контрастным красителем. У людей с аллергией на йод, который обычно используется в красителе, побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту или крапивницу. Реакции более серьезные, чем это, крайне редки.

После теста вы можете вести свой день как обычно. Если во время теста использовался контрастный краситель, не забудьте выпить много воды, чтобы вывести химические вещества из организма.

Результаты компьютерной томографии могут быть получены в течение 48 часов. Ваш врач просмотрит изображения и решит, что делать дальше. В зависимости от ваших результатов они могут заказать дополнительное сканирование изображений, анализы крови или другие диагностические меры, чтобы помочь поставить точный диагноз.

Как старение влияет на шейный отдел позвоночника

Процесс старения может повлиять на шейный отдел позвоночника, шею и, возможно, плечи, верхнюю часть спины и руки. Это не означает, что с возрастом у всех будет развиваться боль в шее, но повседневный износ, через который мы протягиваем позвоночник, может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Здесь вы можете узнать об анатомии шейного отдела позвоночника, дегенеративных заболеваниях позвоночника, которые могут вызывать боль в шее, а также о диагностике и лечении боли и симптомов, связанных с шеей.

Износ позвоночника может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Врачи часто называют эти позвонки С1-С7, где буква «С» указывает на шейный отдел позвоночника, а цифры 1-7 - на уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к грудной (грудная / грудная клетка) области позвоночника.

Шейный отдел позвоночника особенно подвержен дегенеративным заболеваниям, потому что (1) он очень подвижен с большим диапазоном движений, (2) поддерживает череп и (3) анатомия шеи сложна.

Например, шейные двигательные сегменты (т.е. диск с телом позвонка сверху и снизу) состоят из пяти «суставов» (межпозвоночного диска, двух фасеточных суставов и двух унковертебральных суставов). В этих двигательных сегментах могут развиваться многие дегенеративные проблемы, включая остеофиты (костные шпоры).

Симптомы боли в шее, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на наличие дегенеративного состояния шейного отдела позвоночника.Симптомы включают:

• Боль в шее
• Боль в области лопаток сзади
• Жалобы на руку (боль, онемение или слабость)
• Редко проблемы с ловкостью рук или ходьбой

Дегенеративные состояния позвоночника с поражением шеи

Дегенеративный процесс позвоночника может начаться в любом суставе шейного отдела позвоночника, а со временем может вызвать вторичные изменения в других суставах.

Например, в первую очередь может быть поражен межпозвоночный диск.По мере сужения диска нормальное движение этого сегмента изменяется, и соседние суставы (также называемые остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов) подвергаются аномальным силам и давлению, что приводит к дегенеративному артриту (воспалению суставов).

Боль в шее в результате спондилеза (остеоартроза позвоночника) встречается довольно часто. Боль может исходить или распространяться в лопатку (лопатки) или вниз по руке (-ам). Пациенты могут испытывать боль или слабость в руке, вызванные костной шпорой (остеофитом), сдавливающей корешок спинномозгового нерва.

Дисфагия (затруднение глотания) может быть результатом крупных передних остеофитов (костные разрастания в передней части позвоночника), хотя это бывает редко.

Диагностика состояний шейного отдела позвоночника

Когда пациент с дегенеративным заболеванием шейки матки осматривается врачом, вероятно, будут очевидны один или несколько симптомов. Врач задаст пациенту много вопросов, чтобы получить подробную историю болезни. Будет проведено тщательное обследование пациента, включая несколько типов тестов, чтобы точно определить причину боли в шее и симптомы.

• Неврологическое обследование для исключения неврологических проблем
• Также, вероятно, будет проведено обследование плеча, чтобы убедиться, что симптомы действительно исходят из шеи
• Различные диагностические тесты

Рентгеновские снимки полезны для выявления таких проблем, как:

• Сужение межпозвонкового пространства
• Передние остеофиты (костные шпоры)
• Спондилез (т. Е. Артрит) фасеточных суставов
• Остеофиты унковертебральных суставов

Рисунок 1: Рентгеновские снимки шейных позвонков

КТ (компьютерная томография) может выявить костные изменения, связанные с дегенеративным спондилезом (остеоартритом).Остеофиты также можно наблюдать и оценивать. Однако КТ не обеспечивает оптимальной оценки дисков; хотя иногда может показывать грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: (магнитно-резонансная томография) - мощный инструмент в оценке пациентов с шейным спондилезом. МРТ может помочь врачам идентифицировать грыжи диска, остеофиты и артроз суставов - разновидность остеоартрита. МРТ лучше всего подходит для грыж мягких дисков, но часто требуется больше информации.

Миелограмма / CT - «золотой стандарт». Его часто используют в сложных случаях, включающих многоуровневые заболевания позвоночника или неоптимальные изображения МРТ. Это очень полезно для отделения костных шпор от безопасных грыж диска.

Discography используется для диагностики поясничного (нижняя часть спины) и грудного (средняя часть спины) позвоночника, но его использование в шейном отделе позвоночника является спорным.Хотя дискограмма может расширить знания клинициста, она не должна использоваться сама по себе для определения лечения.

Варианты лечения дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника

После того, как врач провел необходимые анализы для выявления проблемы шейного отдела позвоночника, составляется план лечения.

Нехирургическое лечение боли в шее
Нехирургическое лечение дегенеративного заболевания шейки матки дает хорошие или отличные результаты более чем у 75% пациентов.Междисциплинарный подход включает:

• Иммобилизация шеи с помощью воротника или корсета может быть наиболее полезной во время острых обострений боли для уменьшения подвижности на уровне симптомов.
• Физическая терапия (PT) и манипуляции (хиропрактика) могут быть полезны для уменьшения мышечных спазмов, которые могут способствовать появлению боли и появлению симптомов. И физическая терапия, и хиропрактика могут включать использование тепла, электростимуляции и физических упражнений, чтобы получить максимальную пользу.
• Лекарства включают безрецептурные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и / или иногда опиоиды. Часто нехирургическое лечение обеспечивает долгосрочное облегчение боли и симптомов.

Хирургия дегенеративного заболевания шейки матки
Хирург, скорее всего, рассмотрит возможность хирургического лечения дегенеративного заболевания шейки матки, если выполняется один или несколько из следующих критериев:

• Нехирургические методы лечения были опробованы, но оказались безуспешными
• Дисфункция спинного мозга (например, миелопатия) развивается
• Боль и / или слабость в руке (неврологические симптомы) сохраняются

В зависимости от диагноза пациента может быть рекомендован один тип хирургической процедуры - это удаление костной шпоры (костных шпор) и, возможно, сращение шейного отдела позвоночника, которое соединяет два или более позвонков.Однако имейте в виду, что хирургическая процедура, рекомендованная вашим хирургом, зависит от вас, вашего диагноза, общего состояния здоровья и других факторов. Ваш хирург объяснит вам рекомендованную хирургическую процедуру с большой осторожностью и ясностью.

В большинстве случаев предпочтительным доступом является передний (то есть спереди) межтеловой спондилодез. Используя передний доступ, хирург может выполнить полную дискэктомию (удаление диска между двумя позвонками), а затем попытаться восстановить нормальную высоту дискового пространства и лордоз (вогнутая кривая в шейном отделе позвоночника) путем имплантации межтелового устройства или костного трансплантата. .Шейная пластина может быть прикреплена к межтеловому устройству или трансплантату для стабилизации шеи, что может избежать необходимости носить бандаж после операции на позвоночнике.

Задний доступ (с задней стороны позвоночника) может рассматриваться, когда шейный диск имеет грыжу латерально (в сторону).

Что можно сделать при дегенеративных заболеваниях шейки матки

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника можно более точно диагностировать и лечить. Под руководством и лечением опытной медицинской команды большинство пациентов могут надеяться на значительное улучшение своего состояния и боли в шее.

Смотрите также

• 
  Сколиоз шейного отдела позвоночника лечение
• 
  Лечение остеохондроза шейного отдела пиявками
• 
  Чем грозит грыжа шейного отдела позвоночника
• 
  Лордоз встречается в отделе позвоночника
• 
  Корсет при остеопорозе позвоночника
• 
  Шейный остеохондроз и ноги
• 
  Компресс из хрена при шейном остеохондрозе
• 
  Как вылечить нестабильность шейного отдела позвоночника
• 
  Гриценко лечение позвоночника
• 
  Сколиоз шейного отдела позвоночника лечение
• 
  Лечение остеохондроза шейного отдела пиявками