Каким лекарством делают блокаду позвоночника


Лечебная блокада в неврологии: виды, показания, принцип действия

Содержание статьи:

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Возможные осложнения и меры их профилактики


Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Спинальная блокада при схватках: за и против

Как работает спинальный блок?

Спинальный блок, или спинномозговой блок, быстро облегчает боль в нижней части тела в течение ограниченного периода времени, в течение которого вы остаетесь бдительным.

Как вводится: Анестезиолог или медсестра-анестезиолог вводит иглу в нижнюю часть спины, направляет ее через мембрану, окружающую спинной мозг и спинномозговую жидкость, и вводит местный анестетик (с наркотиком или без него) в спинномозговую жидкость.(Не волнуйтесь, вероятность ошибочного удара по спинному мозгу практически отсутствует, потому что игла входит ниже, чем заканчивается шнур.)

Каково это: Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда впервые вводят обезболивающее лекарство, но сам спинномозговой блок не болит. Однако вы можете почувствовать давление, и когда позвоночник начнет работать, вы почувствуете онемение и потерю подвижности в ступнях, затем в ногах по пояс. Когда действие лекарства закончится, вы восстановите способность двигаться.

Степень онемения зависит от принимаемых лекарств. Спинальный сустав, выполняемый во время продвинутых родов, может позволить вам почувствовать ваши сокращения и двигаться в постели, в то время как позвоночник, выполненный для кесарева сечения, заставит вас полностью онеметь ниже пупка и не сможет двигать ногами.

Чем отличается от эпидуральной анестезии: Спинальная анестезия отличается от эпидуральной анестезии двумя способами: во-первых, она доставляется непосредственно в спинномозговую жидкость (эпидуральная анестезия не проникает через мембрану, окружающую позвоночник).Во-вторых, это однократная инъекция, а не постоянная подача через катетер. В результате облегчение происходит быстро и полностью, но длится всего несколько часов.

Почему вы можете его получить: Ваш врач может назначить блокаду позвоночника, если вы решите, что хотите облегчить боль на поздних сроках родов или если ваш прогресс настолько быстро, что роды, скорее всего, будут относительно быстрыми, и вы не можете дождаться эпидуральная анестезия. Вы также можете сделать спинномозговую блокаду для кесарева сечения или связать трубки после родов, и у вас еще нет эпидуральной анестезии.

Каковы преимущества спинномозговой блокады для снятия боли во время родов?

  • Быстрая разгрузка. Полное обезболивание наступает уже через несколько минут.
  • Меньше вреда для вашего ребенка. В отличие от системных наркотиков, до вашего ребенка доходит лишь небольшое количество лекарств.

Какие недостатки?

  • Неудобно. Возможно, вам придется оставаться в неудобном положении в течение 5–10 минут во время процедуры (хотя, если вы находитесь на поздних стадиях родов и вам нужен только один укол, вам придется удерживать это положение только 2–3 минуты).
  • Возможно, вам будет трудно передвигаться. Вам необходимы внутривенное вливание и постоянный мониторинг плода. В зависимости от лекарства вы можете поддерживать или не поддерживать мышечную силу, что означает, что вы можете или не сможете передвигаться даже с посторонней помощью. Во всяком случае, многие акушеры захотят, чтобы вы оставались в постели после блокады позвоночника.
  • Толкать может быть труднее. Пониженная чувствительность может затруднить вам выталкивание ребенка, что может увеличить продолжительность этапа выталкивания и увеличить ваши шансы на необходимость вакуумной экстракции или введения щипцов (что, в свою очередь, увеличивает риск серьезных ран).Однако соответствующая дозировка лекарств может минимизировать этот эффект. Кроме того, если у вас запущенные роды и вам сделают всего один укол, он будет содержать небольшую дозу местного анестетика и меньше мешать ощущению толчка.
  • Ваше кровяное давление может упасть. Лекарства могут временно снизить кровяное давление, уменьшая приток крови к ребенку, что, в свою очередь, замедляет его сердечный ритм. (Это лечится внутривенным введением жидкости и иногда лекарствами во время родов.)
  • Зуд и тошнота. При употреблении наркотика может возникнуть зуд, особенно на лице. Это также может вызвать тошноту, хотя это менее вероятно при лечении позвоночника, чем при применении системных лекарств. Тем не менее, некоторые женщины чувствуют тошноту и рвоту во время родов даже без обезболивающих.
  • Продолжительное покалывание. В редких случаях позвоночник вызывает неприятное покалывание в ногах или ягодицах, которое продолжается несколько дней.
  • Болезненность. Позвоночник может вызывать болезненные ощущения в месте инъекции в течение нескольких дней.
  • Возможна головная боль. У 1 из 100 женщин позвоночник вызывает сильную головную боль, которая может длиться несколько дней.
  • Редкие, но серьезные опасности. В очень редких случаях позвоночник влияет на ваше дыхание, а в очень редких случаях вызывает повреждение нервов или инфекцию.

Кто не может иметь блокаду позвоночника?

Не все будущие мамы подходят для такого обезболивающего. Вы не сможете иметь позвоночник, если у вас:

  • аномально низкое кровяное давление (из-за кровотечения или других проблем),
  • нарушение свертываемости крови,
  • инфекция крови,
  • кожная инфекция в нижней части спины, куда войдет игла,
  • , если у вас была предшествующая аллергическая реакция на местные анестетики.
  • вы принимаете определенные препараты, разжижающие кровь.
.

Стимулятор спинного мозга | Johns Hopkins Medicine

Стимулятор спинного мозга - это имплантированное устройство, которое посылает электричество низкого уровня непосредственно в спинной мозг для облегчения боли.

Что такое стимулятор спинного мозга и как он работает?

Стимуляторы спинного мозга

состоят из тонких проводов ( электродов ) и небольшой аккумуляторной батареи, подобной кардиостимулятору ( генератор ). Электроды помещают между спинным мозгом и позвонками (, эпидуральное пространство, ), а генератор помещают под кожу, обычно около ягодиц или живота.Стимуляторы спинного мозга позволяют пациентам отправлять электрические импульсы с помощью пульта дистанционного управления, когда они чувствуют боль. Пульт дистанционного управления и его антенна находятся вне корпуса.

Эксперты до сих пор не до конца понимают механизмы стимуляции спинного мозга, но теперь они знают, что она может воздействовать на несколько групп мышц прямо из позвоночника и даже влиять на то, как мозг ощущает боль.

Традиционные стимуляторы спинного мозга заменяют ощущение боли легким покалыванием, называемым парестезией.Для пациентов, которым эти парестезии доставляют дискомфорт, новые устройства предлагают стимуляцию «субвосприятия», которую невозможно почувствовать.

Многие из новейших устройств устанавливаются врачами с высокоспециализированной подготовкой в ​​области интервенционного обезболивания под контролем рентгена и / или ультразвука.

Для чего используется стимуляция спинного мозга?

Стимуляция спинного мозга применяется чаще всего после того, как нехирургические методы лечения боли не принесли достаточного облегчения.Стимуляторы спинного мозга могут использоваться для лечения или купирования различных типов хронической боли, в том числе:

  • Боль в спине, особенно боль в спине, которая продолжается даже после операции (синдром неудачной операции на спине)
  • Боль после операции
  • Арахноидит (болезненное воспаление паутинной оболочки, тонкой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг)
  • Боль в сердце (стенокардия), не поддающаяся лечению другими средствами
  • Травмы спинного мозга
  • Боль, связанная с нервом (например, тяжелая диабетическая нейропатия и нейропатия, связанная с раком в результате облучения, хирургического вмешательства или химиотерапии)
  • Заболевания периферических сосудов
  • Комплексный регионарный болевой синдром
  • Боль после ампутации
  • Висцеральная боль в животе и боль в промежности

Стимуляция спинного мозга может улучшить общее качество жизни и сна и снизить потребность в обезболивающих.Обычно он используется вместе с другими видами лечения боли, включая лекарства, упражнения, физиотерапию и методы релаксации.

Кому нужен стимулятор спинного мозга?

Как и при любом лечении, ваш врач захочет убедиться, что стимуляция спинного мозга подходит вам ⁠ - и что она может значительно облегчить вашу хроническую боль. Чтобы дать эту рекомендацию, ваш специалист по боли, скорее всего, назначит визуализацию и психологический скрининг. Некоторые страховые компании требуют психологического обследования, чтобы убедиться, что такие расстройства, как депрессия или тревога, не усугубляют вашу боль.

Каждый пациент индивидуален, но, как правило, наибольшую пользу от стимуляции спинного мозга получают те, кто:

  • Не испытывали достаточного обезболивания с помощью лекарств, малоинвазивных методов лечения или предшествующих операций
  • Не страдаете психическими расстройствами, снижающими эффективность процедуры

Типы стимуляторов спинного мозга

Стимуляторы спинного мозга бывают трех основных типов:

  1. Обычный имплантируемый генератор импульсов (IPG) - это стимулятор кода позвоночника на батарейках.Во время операции батарея помещается в позвоночник. Когда он разрядится, батарею необходимо заменить в другой хирургии. Это устройство может быть хорошим выбором для людей, страдающих болью только в одной части тела, поскольку оно имеет меньшую электрическую мощность.
  2. Перезаряжаемый IPG
  3. работает аналогично обычному устройству с той разницей, что аккумулятор можно перезарядить без дополнительной операции. Поскольку источник энергии является перезаряжаемым, эти стимуляторы могут производить больше электроэнергии. Это может быть лучшим выбором для людей с болями в пояснице, одной или обеих ногах, поскольку электрический сигнал может распространяться дальше.
  4. Радиочастотный стимулятор использует батарею, которая находится вне тела. Сегодня этот стимулятор редко используется из-за более новых разработок и улучшенных технологий. В нем есть перезаряжаемые батареи, и, как и в случае с перезаряжаемыми IPG, он может быть лучше для людей с болями в пояснице и ногах из-за мощности устройства.

Ваш хирург объяснит, как работать с устройством и регулировать интенсивность электрического сигнала, который поддерживают все три типа стимуляторов. Для разных положений тела могут потребоваться разные настройки стимулятора, например, одна настройка лучше подходит для сидения, а другая - для ходьбы).Чтобы облегчить вам доступ к наиболее часто используемым настройкам, большинство устройств позволяют врачам сохранять две или три предустановленные программы. Некоторые новые устройства имеют несколько форм волны для подачи электричества, включая высокочастотную, импульсную и высокоплотную стимуляцию.

Хирургия стимуляции спинного мозга

Стимуляторы спинного мозга требуют двух процедур для тестирования и имплантации устройства: пробной и имплантации.

Испытание на стимулятор спинного мозга

Первый шаг - испытательный срок.Ваш хирург имплантирует вам временное устройство для проверки. Ваш хирург осторожно вставит электроды в эпидуральное пространство позвоночника, руководствуясь специальным рентгеновским снимком, называемым рентгеноскопией. Местоположение вашей боли влияет на то, где эти электроды будут размещены вдоль позвоночника. Во время процедуры ваш хирург может попросить вас поделиться мнением о том, как лучше расположить электроды.

Для этой пробной процедуры обычно требуется только один разрез в пояснице для установки электродов.Генератор / аккумулятор будет находиться вне тела, обычно на поясе, который вы носите на поясе.

Примерно в течение недели вы будете оценивать, насколько хорошо устройство снижает вашу боль. Испытание считается успешным, если уровень боли снизился на 50% или более.

В случае неудачи провода можно легко удалить в клинике без повреждения спинного мозга или нервов. В случае успеха планируется операция по постоянной имплантации устройства.

Имплантация стимулятора спинного мозга

Во время процедуры постоянной имплантации генератор помещается под кожу, а пробные электроды заменяются стерильными.В отличие от пробных электродов, они будут закреплены швами для минимизации движения.

Имплантация может занять около 1-2 часов и обычно выполняется амбулаторно.

После проведения местной анестезии ваш хирург сделает один разрез (обычно вдоль нижней части живота или ягодиц), чтобы удерживать генератор, и другой разрез (вдоль позвоночника), чтобы вставить постоянные электроды. Надрезы примерно равны водительскому удостоверению.Как и в пробной процедуре, для определения места размещения электродов используется рентгеноскопия.

После подключения и запуска электродов и генератора хирург закроет надрезы.

Ваш хирург может назначить седативный эффект, чтобы вам было комфортно, и попросит вас высказать свое мнение во время установки электродов.

Восстановление стимулятора спинного мозга

Большинство пациентов уезжают в тот же день, что и процедура - после того, как закончилась анестезия. В течение нескольких дней после операции разрезы могут быть болезненными.Старайтесь не растягиваться, не скручиваться и не дотягиваться до разрезов. Повязки будут наложены на места разрезов, которые можно будет снять примерно через 3 дня. В большинстве случаев разрезы заживают в течение 2-4 недель после операции.

Ваш врач обсудит ваш план выздоровления, но обычно рекомендуется более легкая физическая активность в течение примерно 2 недель после операции.

После того, как ваш хирург разрешит вам заниматься регулярной деятельностью, вы можете вернуться к работе и снова водить машину (с выключенным стимулятором).Обычно это происходит через 1-2 недели после операции.

Осложнения со стимулятором спинного мозга

Осложнения операции на стимуляторе спинного мозга редки, но ни одна процедура не обходится без риска. У небольшого процента пациентов могут возникнуть:

  • Инфекция, которая может возникнуть в первые 2-8 недель.
  • Кровотечение.
  • Миграция устройства (т. Е. Электроды перемещаются из своего исходного положения, и стимулятор не так эффективно блокирует боль). Это часто требует повторной операции, чтобы вернуть электроды на место.
  • Повреждение устройства (например, при падении или интенсивной физической нагрузке стимулятор сломался).
  • Прокол твердой мозговой оболочки. Твердая мозговая оболочка окружает спинной мозг. Стимуляторы спинного мозга вводятся в эпидуральное пространство, область за пределами твердой мозговой оболочки. Если игла или электрод войдут слишком глубоко и проткнут их, спинномозговая жидкость может вытечь. Эти проколы могут вызвать сильную головную боль.
  • Травма спинного мозга. Хотя очень редки, введение стимулятора спинного мозга может вызвать повреждение нервов и паралич.

Жизнь со стимулятором спинного мозга

Как правило, обезболивание, обеспечиваемое стимуляторами спинного мозга, позволяет пациентам делать гораздо больше, чем они могли до операции, но есть определенные ограничения, о которых следует помнить.

Могу ли я пройти рентген и компьютерную томографию со стимулятором спинного мозга?

Пока стимулятор спинного мозга выключен, рентгеновские снимки и компьютерная томография, как правило, безопасны. Перед прохождением любого сканирования всегда сообщайте своему врачу, медсестре или техническому специалисту, что у вас есть стимулятор спинного мозга.

Совместимы ли стимуляторы спинного мозга МРТ?

Нет, МРТ не всегда безопасны для тех, у кого есть устройства для стимуляции спинного мозга. Некоторые новые устройства совместимы с определенными моделями аппаратов МРТ и местами сканирования, но сначала ваш врач должен будет оценить особенности вашего стимулятора. Если ваше устройство не поддерживает МРТ , МРТ может вызвать серьезные травмы.

Заранее свяжитесь со своим специалистом по боли, чтобы он или она могли взвесить, не повлияет ли процедура на вашу модель стимулятора или повредит ее.

Сработает ли мой стимулятор спинного мозга с точки зрения безопасности аэропорта?

Да, ворота безопасности аэропорта обнаружат ваш стимулятор, но врач выдаст вам удостоверение личности, которое может позволить вам обойти машину.

Некоторые люди считают, что ворота безопасности аэропорта создают неудобные (но безвредные) помехи для их стимуляторов. Если вы не можете избежать прохождения проверки безопасности, выключите устройство перед тем, как пройти через нее.

Могу ли я водить машину со стимулятором спинного мозга?

Нет, вам следует выключать стимулятор, когда вы ведете машину или работаете с тяжелой техникой, поскольку резкие изменения уровня стимуляции могут отвлечь внимание.

Могу ли я плавать со стимулятором спинного мозга?

Плавать можно с постоянным имплантированным генератором, но нельзя намочить временный стимулятор. Вам нужно будет избегать ванн и душа в течение этого короткого испытательного периода.

.

Центр стеноза позвоночника | Поясничный отдел, шейный отдел, Симптомы, Упражнение, Хирургия

Экспертная оценка

Что такое стеноз позвоночного канала? Ключ к ответу на этот вопрос находится в значении каждого слова. Позвоночник относится к позвоночнику. Стеноз - это медицинский термин, используемый для описания состояния, при котором отверстие нормального размера стало узким. Стеноз позвоночного канала может поражать шейный (шея), грудной (грудной) или поясничный (поясничный) отделы позвоночника.

Наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, за которым следует шейный отдел позвоночника.

Вышеупомянутая аксиальная (верхняя) МРТ показывает стеноз позвоночного канала L4-L5 с фасеточной дегенерацией и утолщением желтой связки; связка, которая помогает поддерживать позвоночник. Источник фото: SpineUniverse.com.
Стеноз - это медицинский термин, используемый для описания состояния, при котором отверстие нормального размера стало узким. Источник фото: 123RF.com.

Визуализировать стеноз позвоночного канала

Рассмотрим водопровод. Со временем ржавчина и мусор накапливаются на стенках трубы, тем самым сужая проход, который обычно позволяет воде свободно течь.В позвоночнике проходами являются позвоночный канал и нейрофорамен . Спинной канал - это полое вертикальное отверстие, в котором находится спинной мозг. нейрофорамен - это проходы, которые естественным образом создаются между позвонками, через которые корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночного канала.

нейрофорамен - это проходы, которые естественным образом образуются между позвонками, через которые корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночного канала.Источник фото: SpineUniverse.com.


Иллюстрация вверху: Костные структуры позвоночника покрывают и защищают спинной мозг. Маленькие нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного канала через проходы, называемые нейрофораменами.

Стеноз поясничного отдела позвоночника (поясницы) показан ниже. Обратите внимание на суженные участки позвоночного канала (участки красноватого цвета). Когда пространство канала сужается, спинной мозг и близлежащие нервные корешки сдавливаются, вызывая различные типы симптомов.Медицинский термин - сдавление нерва .

Стеноз центрального поясничного отдела позвоночника. Фото любезно предоставлено: SpineUniverse.com.

Обзор анатомии может помочь вам понять стеноз позвоночного канала

Позвоночник - это столб соединенных костей, называемых позвонками. В позвоночнике 24 позвонка, а также крестец и копчик (копчик). У большинства взрослых есть 7 позвонков на шее (шейные позвонки), 12 от плеч до талии (грудные позвонки) и 5 ​​в пояснице (поясничные позвонки).Крестец состоит из 5 позвонков между тазовыми костями, которые срослись в одну кость. Копчик состоит из небольших сросшихся костей в хвостовой части позвоночника.

Пластинка и остистые отростки: В задней части каждого позвонка находится пластинка, костная пластинка, которая защищает спинной канал и спинной мозг. У ваших позвонков также есть несколько костных выступов, которые называются остистыми отростками; эти отростки являются точками прикрепления мышц и связок.

Связки, особенно желтая связка: Позвонки соединены связками, которые удерживают позвонки на своих местах. Желтая связка - особенно важная связка. Он не только помогает стабилизировать позвоночник, но и защищает спинной мозг и нервные корешки. Кроме того, желтая связка - самая прочная связка в позвоночнике.

Желтая связка - это динамическая структура, что означает, что она адаптируется к своей форме при движении вашего тела.Когда вы садитесь и наклоняетесь вперед, желтая связка растягивается; это дает вашему позвоночному каналу больше места для спинномозговых нервов. Однако когда вы встаете и откидываетесь назад, желтая связка становится короче и толще; это означает, что для спинномозговых нервов остается меньше места. (Эта динамическая способность помогает объяснить, почему людям со стенозом позвоночника кажется, что сидеть лучше, чем стоять или ходить.)

Диски: Между каждым позвонком прочные волокнистые амортизирующие прокладки, называемые межпозвоночными дисками.Каждый диск состоит из внешней шины, похожей на покрышку (фиброзное кольцо) и гелеобразного внутреннего вещества (пульпозного ядра).

Спинальные нервы и спинной мозг : Нервы также являются важной частью вашей анатомии позвоночника - в конце концов, именно они отправляют сообщения от вашего мозга к остальному телу. Спинной мозг, толстый пучок нервов, идущий вниз от головного мозга, проходит через кольцо в каждом позвонке. Эти кольца выстраиваются в канал, называемый позвоночным каналом.

Между каждым позвонком от спинного мозга отходят два нерва (один справа и один слева). Эти нервы выходят из позвоночника через отверстия, называемые отверстиями, и проходят ко всем частям вашего тела.

На верхнем срезе поясничного позвонка отмечены ключевые анатомические структуры, включая причины стеноза нижнего отдела позвоночника: межпозвоночная грыжа и сдавленные нервы. Источник фото: Shutterstock.com.

Обычно спинной канал достаточно широк для спинного мозга, а отверстие достаточно для нервных корешков.Но один или оба могут сузиться и вызвать стеноз позвоночника.

Обновлено: 24.12.19

.

Проверка симптомов с телом из WebMD

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
.

Смотрите также

Site Footer