Карбамазепин при остеохондрозе


Карбамазепин-Акрихин таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

- карбамазепин (carbamazepine)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки 1 таб.
карбамазепин 200 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.

Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи.

Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь карбамазепин практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм.

T1/2 составляет 12-29 ч. 70% выводится с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% - с калом.

Показания

Эпилепсия: большие, фокальные, смешанные (включающие большие и фокальные) эпилептические припадки. Болевой синдром преимущественно нейрогенного генеза, в т.ч. эссенциальная невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия. Профилактика приступов при синдроме алкогольной абстиненции. Аффективные и шизоаффективные психозы (в качестве средства профилактики). Диабетическая невропатия с болевым синдромом. Несахарный диабет центрального генеза, полиурия и полидипсия нейрогормональной природы.

Противопоказания

AV-блокада, предшествующая миелодепрессия, перемежающаяся порфирия в анамнезе, одновременный прием ингибиторов МАО и препаратов лития, повышенная чувствительность к карбамазепину.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. При приеме внутрь для взрослых и подростков 15 лет и старше начальная доза составляет 100-400 мг. При необходимости и с учетом клинического эффекта дозу увеличивают не более чем на 200 мг/сут с интервалом 1 нед. Частота приема - 1-4 раза/сут. Поддерживающая доза обычно составляет 600-1200 мг/сут в несколько приемов. Длительность лечения зависит от показаний, эффективности лечения, реакции пациента на терапию.

У детей в возрасте до 6 лет применяют 10-20 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах; при необходимости и с учетом переносимости дозу увеличивают не более чем на 100 мг/сут с интервалом 1 нед.; поддерживающая доза обычно составляет 250-350 мг/сут и не превышает 400 мг/сут. Детям в возрасте 6-12 лет - по 100 мг 2 раза/сут в первый день, далее дозу увеличивают на 100 мг/сут с интервалом 1 нед. до получения оптимального эффекта; поддерживающая доза обычно составляет 400-800 мг/сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым и подросткам 15 лет и старше - 1.2 г/сут, детям - 1 г/сут.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головокружение, атаксия, сонливость; возможны головная боль, диплопия, нарушения аккомодации; редко - непроизвольные движения, нистагм; в отдельных случаях - окуломоторные нарушения, дизартрия, периферические невриты, парестезии, мышечная слабость, симптомы парезов, галлюцинации, депрессия, чувство усталости, агрессивное поведение, ажитация, нарушения сознания, активизация психозов, нарушения вкусовых ощущений, конъюнктивит, шум в ушах, гиперакузия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение ГГТ, повышение активности ЩФ, рвота, сухость во рту; редко - повышение активности трансаминаз, желтуха, холестатический гепатит, диарея или запор; в отдельных случаях - снижение аппетита, боли в животе, глоссит, стоматит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - нарушения проводимости миокарда; в отдельных случаях - брадикардия, аритмии, AV-блокада с синкопе, коллапс, сердечная недостаточность, проявления коронарной недостаточности, тромбофлебиты, тромбоэмболия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко - лейкоцитоз; в отдельных случаях - агранулоцитоз, апластическая анемия, эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, гранулематозный гепатит.

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, задержка жидкости, отеки, увеличение массы тела, уменьшение осмоляльности плазмы; в отдельных случаях - острая перемежающаяся порфирия, дефицит фолиевой кислоты; нарушения обмена кальция, повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия или галакторея; редко - нарушения функции щитовидной железы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушения функции почек, интерстициальный нефрит и почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях - диспноэ, пневмониты или пневмонии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко - лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, артралгии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови.

При одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 системы возможно ускорение метаболизма карбамазепина, снижение его концентрации в плазме крови, уменьшение терапевтического эффекта.

При одновременном применении карбамазепин стимулирует метаболизм антикоагулянтов, фолиевой кислоты.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно уменьшение концентрации карбамазепина и значительное уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. При этом повышается концентрация метаболита карбамазепина - карбамазепин-эпоксида (вероятно вследствие ингибирования его превращения в карбамазепин-10,11-транс-диол), который также обладает противосудорожной активностью, поэтому эффекты данного взаимодействия могут нивелироваться, но чаще возникают побочные реакции - нечеткость зрения, головокружение, рвота, слабость, нистагм. При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина возможно развитие гепатотоксического эффекта (по-видимому, вследствие образования второстепенного метаболита вальпроевой кислоты, который обладает гепатотоксическим действием).

При одновременном применении вальпромид уменьшает метаболизм в печени карбамазепина и его метаболита карбамазепина-эпоксида вследствие ингибирования фермента эпоксид гидролазы. Указанный метаболит обладает противосудорожной активностью, но при значительном повышении концентрации в плазме крови может оказывать токсическое действие.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, изониазидом, декстропропоксифеном, вилоксазином, флуоксетином, флувоксамином, циметидином, ацетазоламидом, даназолом, дезипрамином, никотинамидом (у взрослых, только в высоких дозах), эритромицином, тролеандомицином, джозамицином, кларитромицином; с азолами (в т.ч. с итраконазолом, кетоконазолом, флуконазолом), терфенадином, лоратадином возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови с риском развития побочных эффектов (головокружение, сонливость, атаксия, диплопия).

При одновременном применении с гексамидином ослабляется противосудорожное действие карбамазепина; с гидрохлоротиазидом, фуросемидом - возможно уменьшение содержания натрия в крови; с гормональными контрацептивами - возможно ослабление действия контрацептивов и развитие ациклических кровотечений.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы возможно повышение элиминации гормонов щитовидной железы; с клоназепамом - возможно повышение клиренса клоназепама и уменьшение клиренса карбамазепина; с препаратами лития - возможно взаимное усиление нейротоксического действия.

При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови. Имеются сообщения о том, что примидон может повышать концентрацию в плазме фармакологически активного метаболита - карбамазепина-10,11-эпоксида.

При одновременном применении с ритонавиром возможно усиление побочного действия карбамазепина; с сертралином - возможно уменьшение концентрации сертралина; с теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином - возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови; с тетрациклином - возможно ослабление эффектов карбамазепина.

При одновременном применении с фелбаматом возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови, но повышение концентрации активного метаболита карбамазепина-эпоксида, при этом возможно снижение концентрации в плазме фелбамата.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом уменьшается концентрация карбамазепина в плазме крови. Возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях - его усиление.

Особые указания

Карбамазепин не применяют при атипичных или генерализованных малых эпилептических припадках, миоклонических или атонических эпилептических припадках. Не следует применять для снятия обычных болей; в качестве профилактического средства во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва.

С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выраженных нарушениях функции печени и/или почек, при сахарном диабете, повышении внутриглазного давления, при указаниях в анамнезе на гематологические реакции на применение других препаратов, гипонатриемии, задержке мочи, повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам, при указаниях в анамнезе на прерывание курса лечения карбамазепином, а также детям и пациентам пожилого возраста.

Лечение следует проводить под контролем врача. При длительном лечении необходимо контролировать картину крови, функциональное состояние печени и почек, концентрации электролитов в плазме крови, проводить офтальмологическое обследование. Рекомендуется периодическое определение уровня карбамазепина в плазме крови для контроля эффективности и безопасности лечения.

Не менее чем за 2 недели до начала терапии карбамазепином необходимо прекратить лечение ингибиторами МАО.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для плода или ребенка. При этом карбамазепин рекомендуется применять только в виде монотерапии в минимальных эффективных дозах.

Женщинам детородного возраста в период лечения карбамазепином рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции.

Применение в детском возрасте

С осторожностью применяют у детей.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата Карбамазепин-Акрихин основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Какие таблетки от остеохондроза эффективны

Сегодня остеохондроз – это бич человечества. Болезнь поражает людей в самом разном возрасте. Бывают случаи даже у детей. И, конечно же, для лечения назначают таблетки от остеохондроза.

Обезболивающие и расслабляющие лекарства от остеохондроза

Прежде всего, в качестве поддерживающей терапии врачи предписывают препараты при остеохондрозе, которые относятся к спазмолитикам. Они расслабляют мышцы. Такие лекарства при остеохондрозе могут иметь форму таблеток, кремов, мазей и даже уколов внутривенно. К ним относятся такие средства против остеохондроза, как:

  • Миокалм;
  • Сирдалуд;
  • Баклофен;
  • Циклобензаприн.

Обезболивающие таблетки при остеохондрозе помогают расслабить мышцы, купируют болевой синдром и снимают спазм. Состояние пациентов может существенно улучшиться, поскольку снятие боли даёт облегчение, восстанавливает кровяной поток, а ткани потихоньку начинают регенерироваться.

На третьей и четвёртой стадии болезни чаще назначают инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективными в этом случае считаются Диклофенак и Индометацин. При остеохондрозе лекарства позволяют уменьшить или вовсе ликвидировать боль. Также можно использовать Спазмалгон, Спазган, Пенталгин и Анальгин. Дексаметазон при остеохондрозе применяется в виде уколов. Он показывает достаточно удовлетворительный результат.

Самые эффективные лекарства от остеохондроза позвоночника

Остеохондроз и таблетки неизбежно взаимосвязаны. Любой курс лечения будет содержать коксибы или их аналоги. Часто обязательным является применение Дексаметазона, таких лекарств как Сирдалуд, Спазган, Цитофлавин, Аксамон, Биоптрон, Амелотекс, Найз, Детролекс, Катадолон. Иногда внутривенно назначается магнезия.

Полезной для костной ткани будет и йодовая аптека, при этом любые средства при остеохондрозе нельзя принимать по своему желанию или по совету друзей – лишь по назначению врача. Йодный дефицит очень плохо сказывается на костной ткани.

Препараты от остеохондроза можно перечислять долго. Это Траумель, ШПА, смесь Петрова, Аркоксиа, Спазмалгон, Димексид, Детралекс, Керотол, Октолипен, Галидор, Финлепсин, Сирдалуд, Спазган, Амитриптилин, Катадолон, Карбамазепин, Фуросемид, Аксамон, Амелотекс, Аксамон, Эглонил, Габапентин, Энимал, Флекса, Прегабалин, Протекон, камфорное масло, глицерин… Список практически бесконечный. Стоит рассмотреть самые популярные и эффективные.

Комбилипен при остеохондрозе в сочетании с диклофенаком натрия подходит для лечения поражений нервных тканей.

Весьма эффективен Дипроспан при остеохондрозе. Средство оказывает противоаллергическое действие.
Обычно спазмолитики при остеохондрозе принимают участие в комплексном медикаментозном лечении, но могут использоваться также самостоятельно, в случаях острых болевых приступов. Средства назначаются, чтобы быстро снять спазм, расслабить мускулатуру скелета, и максимально подготовить позвоночник к дальнейшему лечению.

Чтобы избавиться от боли, кроме обычных анальгетиков, используют комплексные лекарственные препараты, которые дают обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Нимесил при остеохондрозе назначают перорально для того, чтобы удалить боль средней степени в острой или подострой фазе заболевания.

Венотоники при остеохондрозе

Венотоники – это лекарства, которые применяют для улучшения кровообращения мозга. К ним относятся Диосмин, Детралекс и другие.

Лекарственные препараты для лечения остеохондроза в виде венотоников обычно имеют вид мазей. Детралекс отлично расширяет венозные сосуды, но не более того. Головные боли, а так же головокружение никуда не исчезают. Однако приём Детралекс очень важен, поскольку именно Детралекс способен восстановить микроциркуляцию крови. Детралекс очень важен для больных с остеохондрозом третьей или четвертой степени.

Аркоксиа и Траумель при остеохондрозе позвоночника

Аркоксиа представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Аркоксиа блокирует образование простагландинов и обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Лекарство способно уменьшить клинические симптомы, связанные с воспалительным процессом, при этом Аркоксиа не влияет на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Траумель – это гомотоксический препарат, обладающий противовоспалительным, обезболивающим, антиэкссудативным, регенерирующим действием. Траумель нужно пить для быстро остановить кровоизлияние и снизить отёчность. В связи с этим Траумель относится к самым лучшим средствам для лечения остеохондроза.

Animal flex от остеохондроза

Боль при остеохондрозе может снять Спазмалгон. Также можно употреблять нейропротекторы. Если вы не знаете, чем лечить остеохондроз, перейдите на витамины. Пейте также глюконат кальция.

Существует также такая диетическая добавка как Animal flex. Препарат оказывает такие действия:

  • восстанавливает соединительные ткани;
  • устраняет воспаление;
  • питает организм полезными элементами;
  • Animal flex улучшает микроциркуляцию крови;
  • обезболивает;
  • защищает тело от получения травм.

Также Animal flex способствует быстрой регенерации костно-мышечной ткани. Если регулярно принимать Animal flex, можно справиться с многими проблемами, связанными с травматизмом. А глюконат кальция при остеохондрозе будет способствовать восстановлению хрящевых тканей.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного участка позвоночника

При локализации поражения в шейном отделе нарушается кровообращение. Поэтому больной может страдать от головокружений. Лекарство от остеохондроза в данном случае поможет нормализировать кровоток в мозг, тем самым снимая головные боли. Лучшими средствами от головокружения называют Бетасерк при шейном остеохондрозе.

Лечащий врач может назначить Вазобрал при шейном остеохондрозе. Это средство очень хорошо влияет на улучшение кровообращения, снимая головные боли.

При локализации остеохондроза в шейном отделе также назначают:

  1. Мидокалм. Состав препарата включает витамины В1 и В6, которые активно участвуют в восстановлении нервных волокон. Составные компоненты таблеток Мидокалм активизируют образование жировой плёнки, покрывающей нерв.
  2. Нейромультивит в составе содержит много витаминов. Нейромультивит, как и Мидокалм содержит витамины группы В. Нейромультивит за счёт особенного состава активизирует метаболизм нервной системы. При этом Нейромультивит даёт умеренный обезболивающий эффект. Комбинация витаминов в Нейромультивит стимулирует процессы нервных функций, улучшая сон.
  3. Трентал. Используется для увеличения кровотока к головному мозгу, что, в свою очередь, улучшает микроциркуляцию и кислородное снабжение.
  4. Циннаризин – способствует расширению сосудов и снижению вязкости крови.
  5. Финлепсин. Таблетки Финлепсин позволяют активизировать кровообращение. Также Финлепсин способствует регенерации тканей. Употреблять препарат Финлепсин модно и для снятия боли.
  6. Кеторол предотвращает воспаление. Также Кеторол оказывает выраженный обезболивающий эффект. Длительность лечения препаратом Кеторол не должна превышать 14 дней.
  7. Галидор назначается при патологиях сосудов мозга (острой и хронической формах церебральной ишемии), при спазмах периферических сосудов. Естественно, Галидор эффективен при остеохондрозе шейного участка. Галидор снимает спазм и восстанавливает микроциркуляцию.

Эффективное средство при шейном остеохондрозе – это Димексид. Лекарство используется для лечения воспалительных процессов. Также Димексид применяют для снятия боли в опорно-двигательном аппарате. Димексид основательно проникает в ткани, улучшает в них микроциркуляцию.

Важно! Комплексное лечение остеохондроза медикаментами, когда человек принимает таблетки, антибиотики может негативно влиять на ЖКТ. Иногда больной может получить даже полиомиелит. Собственно, принимая любое средство от остеохондроза, нужно также заботиться о том, чтобы оно имело минимальные негативные последствия для вашего организма.

Для улучшения содержания гликогена в печени назначают Октолипен. За счёт него происходит снижение концентрации глюкозы в крови. Вместе с этим происходит уменьшение инсулинорезистентности. Октолипен улучшает трофик нейронов и аксональную проводимость. Октолипен назначают также при поражениях хрящевой ткани. Однако употреблять Октолипен следует только по назначению врача.

Чем лечить остеохондроз поясничного отдела?

Одним из наиболее эффективных миорелаксантов в лечении остеохондроза считается Сирдалуд. Препарат расслабляет спазмированные мышцы, снимает боль. Также Сирдалуд восстанавливает кровообращение в мягких тканях. Йодная сеточка может помочь снять боль в спине.

Спазган при остеохондрозе пояснично-крестцового и других отделов помогает снять боль. Катадолон также применяется для снятия болевого синдрома. Катадолон высокоэффективен. Однако принимать Катадолон рекомендуется только после назначения врача.

Амелотекс в виде геля и суппозиториев отлично снимает боль. Амелотекс относится к НПВП. Препарат помогает не только снять боль, но и воспаление. Амелотекс назначают при всех вида

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как нормотимик и препарат для лечения невралгии: отзыв и опыт применения

На днях я писала, какие хорошие результаты получила от финлепсина — вдруг начала поддаваться полному излечению моя депрессия, которую не мог полностью изничтожить даже такой сильный антидепрессант, как велаксин. Так что сегодня я хочу посвятить этому препарату целый материал и рассказать о его свойствах в лечении невралгии и в качестве нормотимика.

От чего принимают карбамазепин?

Его основная направленность — противоэпилептическая, но, как и многие препараты этой группы (тот же ламотриджин и вальпроаты) он имеет и другие области применения.

1. Невралгия тройничного и языкоглоточного нерва.

Это классический препарат для лечения этих типов невралгии, но, к сожалению, остались еще врачи, которые не в курсе. Например, моя мама долгие годы страдала тригеминальной невралгией, а ее симптомы весьма неприятны: резкая боль, как удар током, а потом онемение. Ей назначали НПВС и витамины группы В. На время лечения боль ослабевала, но потом снова начиналась. К сожалению, от врачей я так и не добилась назначения нормального препарата, уже потом сама натолкнулась на карбамазепин. Мы его купили, попробовали — и, о чудо, боли прошли через пару дней. И их не было потом достаточно долго. И сейчас изредка она его пьет — но сейчас приступы случаются чуть ли не раз в пятилетку и несильные, хватает пары дней приема.

2. Другие нейропатические боли.

Здесь действие карбамазепина не слишком изучено, поэтому он почти не используется в других нейропатиях, кроме тройничного нерва. Там больше применяется прегабалин (лирика), который стараниями нашего правительства приравнен к наркотикам, поэтому выпросить на него рецепт очень сложно. Но, насколько я знаю, можно использовать и карбамазепин, если больше ничего нет.

3. Другие неуточненные боли нервного характера

Была у меня полинейропатия из пункта 2. Угадайте, что мне назначали? Конечно, мильгамму и парацетамол, которые как слону дробина! Уже потом оказалось, что это атипичная лицевая боль, которая вообще ведет себя странно. У меня, например, болит горло, щеки с внутренней и внешней стороны, десны, зубы. Отдает в шею, там мышцы тоже болят. Растирания, уколы НПВС — все мимо. Это боль, которая полностью идет «из головы», то есть возникает от стрессов. А стрессов у меня, с моей хронической депрессией и паническими атаками, хоть попой кушай.

Основное лечение атипичной лицевой боли — это все же антидепрессанты. Но мне не всегда их достаточно. Например, полечила я зубы зимой, стрессанула очень сильно, огребла мигрень и лицевую боль. Пришлось к велаксину подключать карбамазепин, и только тогда все прошло.

4. Расстройства настроения.

В основном в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), хотя там тоже есть и более эффективные препараты. Также карбамазепин «берет» циклотимии (лайт-версия БАР) и дистимии (лайт-версия депрессии). То есть выступает в качестве нормотимика — это группа препаратов, стабилизирующих настроение. Причем они выравнивают как ненормальный энтузиазм в маниакальной стадии, так и упадок в депрессивной. Но, опять же, для лечения сильной мании лучше все же брать тот же литий и антипсихотики, а для тяжелой депрессии обязательно подключать антидепрессанты. Но карбамазепин точно работает, я в этом убедилась на себе.

Собственно, пила я его от лицевой боли, как вдруг у меня начало улучшаться настроение. И чем дальше пила, чем лучше становилось. Убрала на время — настроение снова опустилось близко к плинтусу. Добавила снова — и опять жизнь засияла красками. Так я и поняла, что наряду с официально диагностированным тревожно-депрессивным расстройством у меня есть еще и какое-то расстройство настроения. Тем более, что гипомании у меня тоже имеются. Вот так препарат помогает поставить диагноз.

5. Профилактика мигрени.

Да-да, она самая, о которой я много писала. Это, конечно, не самый ходовой препарат профилактики (он в третьей линии), но и его тоже используют. Собираюсь это проверить, так как сейчас убираю анаприлин, которым я профилактировала свой мигрень до этого.

Есть и другие показания к приему карбамазепина, но давайте все же пока оставим эту пятерку. И еще важное дополнение: психиатры советской подготовки (да и многие среднего возраста тоже) могут назначать препарат направо и налево в качестве вспомогательного. Например, при личностном расстройстве, генерализированном тревожном расстройстве, панических атаках. Это не совсем верная тактика, так как где-то больше пригодится транквилизатор, а где-то — нейролептик. Обсуждать или осуждать я их не буду, просто говорю, что это есть. А уж карбамазепин как успокоительное или снотворное — это как забивать гвозди микроскопом. Сначала надо узнать, от чего нервишки шалят, а после уже выбирать тактику. И никакого самолечения! Лучше попейте новопассит, если совсем уж хочется что-то употребить.

Аналоги карбамазепина

Они у меня выведены в заголовок. В первую очередь это финлепсин от Тева, который стоит раз в 5 дороже, но лучше переносится. Лично я предпочитаю именно его. Также есть тегретол от Новартис, его не пила, и стоит он еще дороже финлепсина. Ну и россыпь от отечественных производителей.

Кроме обычной формы выпуска, есть еще и ретардированная (или ЦР) — вещество высвобождается медленнее, нет резких пиков содержания его в крови, так что, по отзывам, переносится он легче. Не знаю, не пробовала.

Выбирать отечественного производителя или зарубежного — решать вам. Могу сказать, что помогают оба. Можете попробовать разные варианты — возможно, какой-то будет переноситься легче.

По рецепту или без?

Теоретически нужен рецепт. И мне его выдавали. Но когда у него закончился срок действия, я пришла в аптеку и спросила, нужно ли мне к врачу за новым. От меня отмахнулись и продали так 🙂 НО! Это не тот препарат, чтобы заниматься самолечением. Если у вас невралгия, и врач вас лечит только витаминчиками — идите к нему снова, говорите о карбе, просите выписать. Это весьма непростой препарат, и вдруг что случится — сами же будете виноваты. Врач лучше знает нюансы, он подберет нужную дозу. Конечно, нет никаких гарантий, что он сделает это правильно, но все же лучше иметь «подушку безопасности».

Как принимать карбамазепин?

Я не раз читала, что чем чаще, тем лучше. Исключение — ретардированные формы, которые принимают два раза в день. В ином случае лучше три раза в день, а еще лучше — четыре. Я так и не поняла, почему, так как период полувыведения у препарата достаточно длинный. Если кто-то мне объяснит — буду рада. Так что делите суточную дозу на 3-4 приема.

Дозировка для невралгий и перепадов настроения будет ниже, чем для лечения эпилепсии. 100-200 мг в день вполне хватит. Если не помогает, то дальнейшее повышение или смену препарата нужно обсудить с врачом!

ВАЖНО! Не знаю, как будете воспринимать это лекарство вы, но я и многие мои знакомые плохо переносят начало приема с больших доз. Мне, к примеру, назначили 200 мг 2 раза в день. Ну и получила я состояние крайнего опьянения и вдобавок как будто по башке дали. На третий день такого «лечения» я вообще не могла встать — пол качался, было очень плохо. Не рвало, но тошнило очень сильно, был холодный пот и почти обморок. Препарат мне, конечно же, отменили.

Да и сейчас, когда меня сильно припечет, я начинаю пить сразу с половинки (100 мг) и быстро наращиваю — боль проходит, но после приема встать вообще нереально. Самый лучший вариант — начинать с минимальных доз. Сейчас у меня такая тактика — начинаю с четвертинки, раз в два дня добавляю еще по четвертинке, пока не получится четвертинка четыре раза в день, то есть полная таблетка 200 мг. При таком сверхмедленном наращивании получается избежать неприятных спецэффектов.

При невралгии его обычно пьют недолго — до того, как уйдет боль, плюс пара дней. Как нормотимик он принимается длительное время. Какое именно — скажет врач. Заканчивать прием нужно, как и начинали — очень-очень постепенно. Кстати, карб немножко подтупляет, и это доказанный факт. Именно поэтому его следует пить только тогда, когда других альтернатив нет, и максимально коротким курсом.

Лайфхак — если плотно поесть, то по башке даст не так сильно.

Карбамазепин и другие препараты

Вот тут-то и проявляется еще одна засада. Это очень любвеобильный препарат. Взаимодействует с целой простыней других лекарств, которые от этого либо снижают свою концентрацию, либо повышают. Да и на сам карб многие влияют. Вот лишь некоторые взаимодействия.

Увеличивают концентрацию карбамазепина: верапамил, флуоксетин, флувоксамин, эритромицин, флуконазол, лоратадин.

Снижают: фенобарбитал, рифампицин.

Могут снизить: клоназепам, вальпроаты, окскарбазепин, препараты зверобоя.

Карбамазепин + вальпроаты = кома (но не точно), лучше не рисковать.

Карбамазепин снижает концентрацию: клоназепам, алпразолам, ГКС, доксициклин, галоперидол, ОК, варфарин, ламотриджин, топирамат, ТЦА, окскарбазепин, трамадол.

Это так, кратенько. Более подробно хочу остановиться на взаимодействии карбамазепина и оральных контрацептивов. Он снижает их концентрацию, и отсюда могут получиться «ой, я пила таблетки, но все равно забеременела, фигня эти ваши ОК». Поэтому, дорогие девочки, при приеме ЛЮБЫХ доз карбамазепина возвращаем в свою жизнь презерватив, чтобы потом не покупать коляски раньше того срока, который вы определили для деторождения. Если пьете не для контрацепции, а для лечения, а радости секса покамест не познаем, то можно увеличить дозу этинилэстрадиола в таблетках. Например, перейти с линдинет 20 на линдинет 30, с джес на ярину и так далее. Поговорите с врачом, он препаратов знает больше и подскажет лучше. Или напишите мне, я тоже знаю много ОК 🙂

Также обращаю ваше внимание, что карб снижает концентрацию всеми нами любимых трициклических антидепрессантов типа амитриптилина. А еще он вместе с ним может усилить седацию. Так что совместно их принимать не рекомендуется.

Побочные эффекты карбамазепина

Кроме того, что чувствуешь себя так, как будто бы в одно горло жахнул бутылку водки, есть и другие «веселости». Когда при сильной боли я начала пить сразу полтаблетки, то там такие вертолетики были… И, главное, голова-то трезвая! Думать и разговаривать могу, а встать — нет.

Сначала от препарата в любых дозировках будет дикая сонливость, так что начинайте принимать на ночь. Потом это проходит. При высоких дозах вас могут посетить глюки. Тошнота — само собой, иногда даже рвота. Сухость во рту, головная боль и даже невозможность сфокусировать взгляд. В инструкции можно почитать еще, если вы этим увлекаетесь. Не нашла там комы и смерти и расстроилась 🙂 А то уже во многих инструкциях такое встречала. У меня из всего вышеперечисленного набора были сонливость, слабость и тошнота.

Но в целом не нужно ждать особых побочек. Если будете плавно наращивать дозировку, то все будет нормально.

Карбамазепин и алкоголь

Очень популярная тема, если посмотреть запросы в поисковиках 🙂 Вообще этим препаратом лечат «белочку». В инструкции написано, что «рекомендуется воздержаться» от возлияний, что некоторые воспримут как — «а, рекомендуется, а не запрещается, значит — можно!». А вот и нет. Не так уж и надолго назначают карбамазепин, можно ж воздержаться. Концентрацию вещества он не снижает, но лупит по печени. И карб тоже по ней хорошо постукивает. То есть имеется шанс отправить печень в нокаут, а оно вам надо? Еще можно поймать нехилые глюки и хорошо проблеваться, посадить желудок и поджелудочную. А потом долго и нудно лечиться.

Так что становимся трезвенниками на момент приема карба! Печень скажет вам спасибо.

Карбамазепин: отзывы пациентов и врачей

У меня есть знакомые, которые тоже принимали этот препарат. Обычно они жалуются на сильную сонливость, срубает их только так. Некоторые вообще с кровати встать не могут. Но чаще всего они просто начинали с высоких доз. Что касается непосредственного эффекта, то чаще всего от невралгии препарат помогает. Знала я только один случай, когда он не помог, но там оказалось, что у женщины лицевая боль, как и у меня, но если моя еще более-менее поддается лечению, то у нее она ни на что реагировать не хотела, даже на лирику.

Карбамазепин хорошо работает и как нормотимик. Но полноценную манию с психозом он не снимет, ибо были прецеденты. Легкие колебания настроения — на ура, а что-то более серьезное лучше лечить чем-то другим.

Врачи советской закалки карбамазепин любят и назначают направо и налево. Более современные перешли на седалит, но это тоже не самый безопасный препарат. Другие же медики, наоборот, боятся карба и всеми силами пытаются вам его не назначать. Но если попросить, то под вашу ответственность выпишут.

Чем можно заменить карбамазепин?

Если нужен нормотимик, то лучше взять ламотриджин, у него меньше взаимодействий с другими препаратами. Если у вас полинейропатия или иная нейрогенная боль, то просите лирику (прегабалин), а если не дадут, то габапентин. Если назначают как успокоительное — шлите врача лесом (но не громко вслух, конечно!), потому что если у вас ПА — то нужен транквилизатор, а если депрессия — то антидепрессант. И уж тем более не следует принимать карбамазепин в качестве снотворного — лучше возьмите мелатонин, он безрецептурный.

Вывод

Карбамазепин — неоднозначный препарат, который хорошо себя показал в лечении невралгии тройничного нерва и некоторых других невралгий. Для остального он тоже подходит, но есть и аналоги, и поэтому, если вам дают выбор, то принимайте их. А если не дают — я написала, как минимизировать вред от приема этого препарата. Делитесь своими отзывами в комментариях!

Карбамазепин при остеохондрозе отзывы


На днях я писала, какие хорошие результаты получила от финлепсина — вдруг начала поддаваться полному излечению моя депрессия, которую не мог полностью изничтожить даже такой сильный антидепрессант, как велаксин. Так что сегодня я хочу посвятить этому препарату целый материал и рассказать о его свойствах в лечении невралгии и в качестве нормотимика.

От чего принимают карбамазепин?

Его основная направленность — противоэпилептическая, но, как и многие препараты этой группы (тот же ламотриджин и вальпроаты) он имеет и другие области применения.

1. Невралгия тройничного и языкоглоточного нерва.

Это классический препарат для лечения этих типов невралгии, но, к сожалению, остались еще врачи, которые не в курсе. Например, моя мама долгие годы страдала тригеминальной невралгией, а ее симптомы весьма неприятны: резкая боль, как удар током, а потом онемение. Ей назначали НПВС и витамины группы В. На время лечения боль ослабевала, но потом снова начиналась. К сожалению, от врачей я так и не добилась назначения нормального препарата, уже потом сама натолкнулась на карбамазепин. Мы его купили, попробовали — и, о чудо, боли прошли через пару дней. И их не было потом достаточно долго. И сейчас изредка она его пьет — но сейчас приступы случаются чуть ли не раз в пятилетку и несильные, хватает пары дней приема.

2. Другие нейропатические боли.

Здесь действие карбамазепина не слишком изучено, поэтому он почти не используется в других нейропатиях, кроме тройничного нерва. Там больше применяется прегабалин (лирика), который стараниями нашего правительства приравнен к наркотикам, поэтому выпросить на него рецепт очень сложно. Но, насколько я знаю, можно использовать и карбамазепин, если больше ничего нет.

3. Другие неуточненные боли нервного характера

Основное лечение атипичной лицевой боли — это все же антидепрессанты. Но мне не всегда их достаточно. Например, полечила я зубы зимой, стрессанула очень сильно, огребла мигрень и лицевую боль. Пришлось к велаксину подключать карбамазепин, и только тогда все прошло.

4. Расстройства настроения.

Собственно, пила я его от лицевой боли, как вдруг у меня начало улучшаться настроение. И чем дальше пила, чем лучше становилось. Убрала на время — настроение снова опустилось близко к плинтусу. Добавила снова — и опять жизнь засияла красками. Так я и поняла, что наряду с официально диагностированным тревожно-депрессивным расстройством у меня есть еще и какое-то расстройство настроения. Тем более, что гипомании у меня тоже имеются. Вот так препарат помогает поставить диагноз.

5. Профилактика мигрени.

Да-да, она самая, о которой я много писала. Это, конечно, не самый ходовой препарат профилактики (он в третьей линии), но и его тоже используют. Собираюсь это проверить, так как сейчас убираю анаприлин, которым я профилактировала свой мигрень до этого.

Есть и другие показания к приему карбамазепина, но давайте все же пока оставим эту пятерку. И еще важное дополнение: психиатры советской подготовки (да и многие среднего возраста тоже) могут назначать препарат направо и налево в качестве вспомогательного. Например, при личностном расстройстве, генерализированном тревожном расстройстве, панических атаках. Это не совсем верная тактика, так как где-то больше пригодится транквилизатор, а где-то — нейролептик. Обсуждать или осуждать я их не буду, просто говорю, что это есть. А уж карбамазепин как успокоительное или снотворное — это как забивать гвозди микроскопом. Сначала надо узнать, от чего нервишки шалят, а после уже выбирать тактику. И никакого самолечения! Лучше попейте новопассит, если совсем уж хочется что-то употребить.

Аналоги карбамазепина

Они у меня выведены в заголовок. В первую очередь это финлепсин от Тева, который стоит раз в 5 дороже, но лучше переносится. Лично я предпочитаю именно его. Также есть тегретол от Новартис, его не пила, и стоит он еще дороже финлепсина. Ну и россыпь от отечественных производителей.



Кроме обычной формы выпуска, есть еще и ретардированная (или ЦР) — вещество высвобождается медленнее, нет резких пиков содержания его в крови, так что, по отзывам, переносится он легче. Не знаю, не пробовала.

Выбирать отечественного производителя или зарубежного — решать вам. Могу сказать, что помогают оба. Можете попробовать разные варианты — возможно, какой-то будет переноситься легче.

По рецепту или без?

Как принимать карбамазепин?

Я не раз читала, что чем чаще, тем лучше. Исключение — ретардированные формы, которые принимают два раза в день. В ином случае лучше три раза в день, а еще лучше — четыре. Я так и не поняла, почему, так как период полувыведения у препарата достаточно длинный. Если кто-то мне объяснит — буду рада. Так что делите суточную дозу на 3-4 приема.

Дозировка для невралгий и перепадов настроения будет ниже, чем для лечения эпилепсии. 100-200 мг в день вполне хватит. Если не помогает, то дальнейшее повышение или смену препарата нужно обсудить с врачом!


Да и сейчас, когда меня сильно припечет, я начинаю пить сразу с половинки (100 мг) и быстро наращиваю — боль проходит, но после приема встать вообще нереально. Самый лучший вариант — начинать с минимальных доз. Сейчас у меня такая тактика — начинаю с четвертинки, раз в два дня добавляю еще по четвертинке, пока не получится четвертинка четыре раза в день, то есть полная таблетка 200 мг. При таком сверхмедленном наращивании получается избежать неприятных спецэффектов.

При невралгии его обычно пьют недолго — до того, как уйдет боль, плюс пара дней. Как нормотимик он принимается длительное время. Какое именно — скажет врач. Заканчивать прием нужно, как и начинали — очень-очень постепенно. Кстати, карб немножко подтупляет, и это доказанный факт. Именно поэтому его следует пить только тогда, когда других альтернатив нет, и максимально коротким курсом.

Лайфхак — если плотно поесть, то по башке даст не так сильно.

Карбамазепин и другие препараты

Вот тут-то и проявляется еще одна засада. Это очень любвеобильный препарат. Взаимодействует с целой простыней других лекарств, которые от этого либо снижают свою концентрацию, либо повышают. Да и на сам карб многие влияют. Вот лишь некоторые взаимодействия.

Увеличивают концентрацию карбамазепина: верапамил, флуоксетин, флувоксамин, эритромицин, флуконазол, лоратадин.

Снижают: фенобарбитал, рифампицин.

Могут снизить: клоназепам, вальпроаты, окскарбазепин, препараты зверобоя.

Карбамазепин + вальпроаты = кома (но не точно), лучше не рисковать.

Карбамазепин снижает концентрацию: клоназепам, алпразолам, ГКС, доксициклин, галоперидол, ОК, варфарин, ламотриджин, топирамат, ТЦА, окскарбазепин, трамадол.

Также обращаю ваше внимание, что карб снижает концентрацию всеми нами любимых трициклических антидепрессантов типа амитриптилина. А еще он вместе с ним может усилить седацию. Так что совместно их принимать не рекомендуется.

Побочные эффекты карбамазепина

Сначала от препарата в любых дозировках будет дикая сонливость, так что начинайте принимать на ночь. Потом это проходит. При высоких дозах вас могут посетить глюки. Тошнота — само собой, иногда даже рвота. Сухость во рту, головная боль и даже невозможность сфокусировать взгляд. В инструкции можно почитать еще, если вы этим увлекаетесь. Не нашла там комы и смерти и расстроилась 🙂 А то уже во многих инструкциях такое встречала. У меня из всего вышеперечисленного набора были сонливость, слабость и тошнота.

Но в целом не нужно ждать особых побочек. Если будете плавно наращивать дозировку, то все будет нормально.

Карбамазепин и алкоголь

Так что становимся трезвенниками на момент приема карба! Печень скажет вам спасибо.

Карбамазепин: отзывы пациентов и врачей

У меня есть знакомые, которые тоже принимали этот препарат. Обычно они жалуются на сильную сонливость, срубает их только так. Некоторые вообще с кровати встать не могут. Но чаще всего они просто начинали с высоких доз. Что касается непосредственного эффекта, то чаще всего от невралгии препарат помогает. Знала я только один случай, когда он не помог, но там оказалось, что у женщины лицевая боль, как и у меня, но если моя еще более-менее поддается лечению, то у нее она ни на что реагировать не хотела, даже на лирику.

Карбамазепин хорошо работает и как нормотимик. Но полноценную манию с психозом он не снимет, ибо были прецеденты. Легкие колебания настроения — на ура, а что-то более серьезное лучше лечить чем-то другим.

Врачи советской закалки карбамазепин любят и назначают направо и налево. Более современные перешли на седалит, но это тоже не самый безопасный препарат. Другие же медики, наоборот, боятся карба и всеми силами пытаются вам его не назначать. Но если попросить, то под вашу ответственность выпишут.

Чем можно заменить карбамазепин?

Если нужен нормотимик, то лучше взять ламотриджин, у него меньше взаимодействий с другими препаратами. Если у вас полинейропатия или иная нейрогенная боль, то просите лирику (прегабалин), а если не дадут, то габапентин. Если назначают как успокоительное — шлите врача лесом (но не громко вслух, конечно!), потому что если у вас ПА — то нужен транквилизатор, а если депрессия — то антидепрессант. И уж тем более не следует принимать карбамазепин в качестве снотворного — лучше возьмите мелатонин, он безрецептурный.

Вывод

Карбамазепин — неоднозначный препарат, который хорошо себя показал в лечении невралгии тройничного нерва и некоторых других невралгий. Для остального он тоже подходит, но есть и аналоги, и поэтому, если вам дают выбор, то принимайте их. А если не дают — я написала, как минимизировать вред от приема этого препарата. Делитесь своими отзывами в комментариях!

Противосудорожные таблетки "Карбамазепин", отзывы о которых мы будем рассматривать сегодня, были синтезированы почти полвека назад. И хотя в медицинскую практику с тех пор было внедрено немалое количество более современных эффективных препаратов, имеющих, к тому же меньше побочных действий, названное средство остается весьма популярным среди врачей и пациентов.

В каких случаях применяется препарат "Карбамазепин"


Названные таблетки – это отличный противосудорожный и обезболивающий препарат, который используют:

  • в качестве главного средства для лечения эпилепсии с разными видами приступов;
  • при маниакальных синдромах в острой форме;
  • для предупреждения ухудшений, протекающих фазами аффективных нарушений, а также для облегчения состояния больного в момент их обострения;
  • при сопровождающейся болью диабетической невропатии;
  • для облегчения самочувствия больных с невралгией тройничного нерва;
  • а также при алкогольной абстиненции, выражающейся нервозностью, нарушениями сна и судорожными состояниями.

Кроме того, по утверждению специалистов, оставивших свои отзывы, "Карбамазепин" успешно используется и для лечения психозов, шизофрении, при агрессивном состоянии, панических атаках, а также при органических изменениях в мозговых тканях. Правда, нужно учитывать, что результативность препарата в указанных случаях основывается только на клиническом опыте, так как лабораторные протокольные исследования не проводились.

Чем полезны таблетки "Карбамазепин" для больных эпилепсией


У больных эпилепсией указанное средство повышает сниженный порог судорожной готовности и тем самым уменьшает риск возникновения нового приступа. Отлично зарекомендовал себя препарат и для корректировки изменений личности (в результате применения повышается коммуникабельность и облегчается социальная реабилитация таких пациентов).

У больных в юношеском возрасте и детей применение препарата снижает подавленность, неуверенность, нервозность и агрессивность. Но при этом обязательно нужно учитывать, что влияние препарата на когнитивные функции (состояние памяти, координации движений, внимание, речь, способности мышления, ориентацию и т.п.) может меняться в зависимости от дозировки, и при этом очень индивидуально!

Обязательные правила применения препарата


Да, следует согласиться, что указанное лекарство обладает довольно сложным воздействием на организм человека. Именно поэтому перед его использованием необходима обязательная консультация специалиста.

Применяя таблетки "Карбамазепин", важно помнить перечисленные ниже правила.

  • Пациенты лучше всего переносят лечение данным средством при тщательном соблюдении схемы применения и всех рекомендаций лечащего врача, в иных случаях препарат может вызвать много нежелательных эффектов.
  • До начала лечения, как правило, обследуют состояние печени больного (особенно если он преклонного возраста или имеет заболевания данного органа). Если на фоне приема препарата появляются ухудшения, то лечение им следует немедленно прервать.
  • Особое внимание уделяют и состоянию внутриглазного давления пациентов, лечащихся таблетками "Карбамазепин". Отзывы врачей, назначающих это лекарство, указывают, что его применение может стимулировать усиленную секрецию внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, является риском ухудшения зрительной функции глаза.

Аналоги препарата

Таблетки "Карбамазепин" имеют аналогичные по действию лекарственные средства. К ним относят "Загретол", "Карбалепсин ретард", "Карбапин", "Мазепин", "Стазепин", "Тегретол", "Финлепсин", "Карбамазепин Никомед" и "Карбамазепин Акри". Отзывы врачей и пациентов об их применении и воздействии на организм схожи с теми, что указаны и в аннтотации к описываемому препарату.

Как применяют препарат


аблетки "Карбамазепин" применяются орально перед едой или после нее. Допустимо употребление лекарства и во время еды, при этом его следует запить водой.

Для больных эпилепсией, по возможности, нежелательно комбинирование данного средства с иными.

В первые дни применение "Карбамазепина" происходит в минимальном количестве, в дальнейшем его дозу увеличивают до уровня, при котором достигается желаемый результат. Ту же тактику используют и при введении препарата в начатую схему лечения другими средствами. Заметьте, что сначала количество ранее используемых лекарств не снижают.

Точная дозировка препарата

  • Детям с четырех лет назначают препарат в количестве от 20 мг до 60 мг в сутки, прибавляя по необходимости по 20-60 мг раз в два дня.
  • Пациентам в зрелом возрасте – от 100 до 200 мг один или два раза в день, повышая, если нужно, количество до 400 мг два-три раза в день (доза не должна превышать 2 г).
  • При невралгии тройничного нерва назначают от 200 мг/сут. с начала лечения, постепенно повышая до максимального количества – 400-800 мг в день, до прекращения боли, затем дозу уменьшают.
  • Синдром алкогольной абстиненции лечится при средней дозе 200 мг по 3 раза в день, а в особо тяжелых случаях ее повышают до 400 мг. В начале лечения препарат сочетают с седативно-снотворными средствами.
  • Острые маниакальные состояния требуют средней суточной дозы от 400 до 1600 мг в два-три приема. Причем дозу повышают быстро.

Как проявляется передозировка препаратом


Возможны нарушения работы мозга, которые выражаются в потере ориентации, нарушении координации движений (т. н. атаксия), вялость, сонливость или гиперактивность, появление галлюцинаций, впадение в беспамятство и кому. Исследования, проведенные специалистами, подтверждают, что передозировка в первую очередь оказывает влияние на сердечно-сосудистую, центральную нервную и дыхательную системы организма. Как подтверждают оставленные врачами отзывы, "Карбамазепин" при передозировке может быть весьма опасен!

  • Передозировка сказывается и на работе органов зрения (пациент перед глазами видит "пелену"), у него наблюдается нистагм (быстрое аритмическое движение глазных яблок), а также расширение зрачков.
  • Отмечаются нарушения речи, психомоторные расстройства, миоклонус (внезапные мышечные подергивания).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия, сильное понижение или повышение артериального давления и даже остановка сердца.

При подозрении на передозировку необходимо промывание желудка и прием активированного угля. Рекомендована госпитализация больных и дальнейшее симптоматическое лечение.

Лекарственное средство "Карбамазепин": побочные действия


Еще раз следует отметить, что прием препарата должен проводиться только под наблюдением врача и в дозах, указанных им. Не стоит по своему усмотрению менять количество принимаемых таблеток, а при появлении побочных эффектов обязательно обратитесь к специалисту для уточнения схемы лечения.

Нежелательные проявления могут выражаться в виде головокружений, сонливости, чувства постоянной усталости, головной боли, тремора, нарушений вкуса, депрессивных состояниий и агрессивном поведении. Возможна тошнота, рвота и сухость во рту.

При непереносимости составляющих препарата наблюдаются аллергические реакции.

В результате приема данного средства замечены также проявления лейкопении и тромбоцитопении, может наблюдаться дефицит фолиевой кислоты, отеки, увеличение массы тела, задержка жидкости и гипонатриемия (понижение концентрации в крови ионов натрия).

Кому противопоказаны таблетки "Карбамазепин"


Препарат, несмотря на длинный список побочных действий, в общем переносится хорошо. А самочувствие больного зачастую изменяется к лучшему при уменьшении дозы или изменении схемы применения. Об этом говорят многочисленные отзывы.

"Карбамазепин" как лечебное средство противопоказан небольшой группе пациентов.

  • К ним относятся больные с атриовентрикулярной блокадой (нарушением передачи нервного импульса в сердечно-сосудистой системе), а также с угнетенным костномозговым кроветворением.
  • Не применяется препарат при печеночной порфирии.
  • В период беременности и грудного кормления отменяется.
  • Запрещен прием данного лекарства вместе с ингибиторами МАО и в течение двух недель после их отмены.

Взаимодействие препарата с другими средствами

Перед началом лечения не забывайте сообщить врачу о том, какие препараты вы принимаете в данный момент. Потому что одновременный прием таких лекарств как "Дилтиазем", "Флуоксетин", "Изониазид", "Эритромицин", "Никотинамид" и др. может повысить риск передозировки.

Также не стоит использовать во время лечения гормональные контрацептивы, так как высок риск маточных кровотечений.

Алкоголь усиливает угнетающее действие средства на нервную систему.

Состав

Содержится 200 мг активного вещества карбамазепин.

Дополнительными элементами являются: крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния, полисорбат и стеарат магния.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство. Обладает психотропным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент является производным дибензазепина. Лекарственное средство оказывает антиманиакальное, нормотимическое, антидиуретическое (у пациентов с несахарным диабетом), обезболивающее (при невралгии) воздействия.

Принцип воздействия медикамента основан на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, что вызывает ингибирование процесса возникновения разрядов нейронов, стабилизацию мембраны нейронов, что результативно ведет к снижению синаптического проведения импульсов.

Лекарственное средство препятствует повторному образованию натрий зависимых потенциалов действия в структуре деполяризованных нейронов.

Карбамазепин ведет к уменьшению высвобождаемого глутамата (нейромедиаторная аминокислота), позволяет снизить риск развития эпилептического припадка. У детей и подростков с эпилепсией на фоне приема лекарственного средство отмечается положительная динамика в отношении выраженность депрессии и тревожности, а также снижается агрессивность, раздражительность.

Воздействие на психомоторные показатели, когнитивные функции носит дозозависимый характер, вариабельно в каждом конкретном случае.

При невралгии тройничного нерва (эссенциальная, вторичная) отмечается снижение частоты болевых приступов.

При постгерпетической невралгии, при посттравматических парестезиях, сухотке спинного мозга — Карбамазепин способствует облегчению нейрогенной боли.

При алкогольной абстиненции лекарственное средство позволяет снизить выраженность основной симптоматики (тремор конечностей, повышенная возбудимость, нарушения походки), повышает порог судорожной готовности.

У пациентов с сахарным диабетом препарат снижает чувство жара, диурез, ведет к быстрой компенсации водного баланса.

Антиманиакальный (антипсихотический) эффект регистрируется через 7-10 дней терапии, развивается в результате угнетения метаболизма норадреналина, допамина.

Показания к применению Карбамазепина

От чего таблетки используются обычно? Препарат назначают при эпилепсии: смешанные формы приступов, генерализованные формы приступов, сопровождаемые тонико-клоническими судорогами, парциальные приступы.

Лекарственное средство применяется при идиопатической невралгии языкоглоточного нерва, при невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом, при идиопатической невралгии тройничного нерва.

Какие показания к применению Карбамазепина существуют еще? Медикамент рекомендован к применению при острых маниакальных состояниях (комбинированная терапия с антипсихотическими средствами, препаратами лития). Лекарство назначают при диабетической невропатии с болевой симптоматикой, при синдроме алкогольной абстиненции (гипервозбудимость, судороги, тревожность, нарушения сна), при фазнопротекающих аффективных расстройствах, при несахарном диабете центрального генеза, при полидипсии нейрогормонального генеза, полиурии.

Лекарственный препарат назначают при психотических расстройствах (психозы, шизоаффективные и аффективные расстройстванарушение функций лимбической системы, панические расстройства), при обсессивно-компульсивных расстройствах, при синдроме Клювера-Бьюси, при сенильной деменции, шуме в ушах, дисфории, тревоге, соматизации, хорее, депрессии, при рассеянном склерозе, спинной сухотке, фантомных болях, диабетической полиневропатии, остром идиопатическом неврите, гемифициальном спазме, синдроме Экбома, посттравматической невралгии, невропатии, для профилактики мигрени, при постгерпетической невралгии.

Противопоказания

Побочные действия Карбамазепина

Выраженность побочного действия носит дозозависимый характер.

Нервная система: парез аккомодации, головные боли, астения, атаксия, головокружения, редко отмечаются аномально непроизвольные движения (тики, дистония, тремор), парестезии, периферический неврит, хореоатетоидные расстройства, нарушения речи, глазодвигательные нарушения, орофасциальные дискинезии, нистагм, симптомы пареза, миастения.

Психические сферы: активация психоза, дезориентация, возбуждение, агрессивное поведение, беспокойство, снижение аппетита, депрессия, зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации. Аллергические реакции: зуд кожи, эритродермия, крапивница, фоточувствительность, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Органы кроветворения: апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия. Пищеварительный тракт: панкреатит, стоматит, глоссит, боль в эпигастрии, нарушения стула, печеночная недостаточность, желтуха, гранулематозный гепатит, повышение ферментов печени.

Сердечно-сосудистая система: обострение ИБС, усугубление течения ХСН, атриовентрикулярная блокада с обмороками, брадикардия, нестабильность кровяного давления, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тромбоэмболический синдром, тромбофлебит. Обмен веществ, эндокринная система: гиперпролактинемия, снижение уровня L-тироксина, гипонатриемия, увеличение массы тела, отечность, задержка жидкости в организме, гиперхолестеринемия, остеомаляция.

Мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, нарушения в работе почечной системе, интерстициальный нефрит, снижение потенции, гематурия, олигурия, альбуминурия. Опорно-двигательный аппарат: судороги, миалгия, артралгия.

Органы чувств: изменение восприятия высоты звука, гипоакузия, гиперакузия, шум в ушах, нарушения слуха, конъюнктивит, помутнение хрусталика, нарушение вкусового восприятия. Также возможно повышение потоотделения, акне, пурпура, алопеция, нарушение пигментации кожи, гирсутизм.

Таблетки Карбамазепин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Таблетки длительного действия (Карбамазепин Ретард) не разжевывают, проглатывают целиком, дважды в день.

При эпилепсии лекарственное средство назначается по возможности в качестве монотерапии. Лечение рекомендуется начинать с малых доз с постепенным увеличением дозировки, что позволяет достичь оптимального результата. Начальная дозировка для взрослых составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки, постепенно количество медикамента увеличивают.

Невралгия тройничного нерва: первый день терапии – 200-400 мг, с постепенным нарастанием до 400-800 мг в сутки, затем препарат Карбамазепин постепенно отменяют.

Начальная дозировка при болевом синдроме нейрогенного генеза составляет 100 мг дважды в сутки, с повышением дозы каждые 12 часов до достижения ослабления боли. Поддерживающая дозировка составляет 200-1200 мг в день, рассчитано на несколько приемов.

Средняя дозировка при синдроме алкогольной абстиненции составляет 200 мг трижды в сутки, при тяжелом состоянии дозу увеличивают до 400 мг трижды в день.

В первые дни терапии рекомендуется дополнительно назначать хлордиазепоксид, клометиазол и другие седативно-снотворные средства.

При несахарном диабете взрослым назначают 200 мг 2-3 раза в день.

При диабетической невропатии с болевым синдромом назначают 200 мг 2-4 раза в сутки.

Профилактика шизоаффективных и аффективных психозов: 600 мг на 3-4 приема в день.

Суточная доза при биполярных, аффективных расстройствах, маниакальных состояниях оставляет 400-1600 мг.

Инструкция по применению Карбамазепин Акри является аналогичной.

Передозировка

Проявляется нарушениями в работе дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Органы чувств, нервная система: дизартрия, обморочные состояния, дезориентация, нистагм, гипорефлексия, миоклонус, психомоторные расстройства, судороги, мидриаз, гипотермия, нарушения зрительного восприятия, галлюцинации, сонливость, возбуждение.

Сердечно-сосудистая система: остановка сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, нестабильность артериального давления.

Также отмечается отек легких, угнетение дыхания, рвота, тошнота, снижение моторики толстого кишечника, задержка эвакуации пищи из желудка, гипонатриемия, задержка жидкости, анурия, олиугрия, метаболический ацидоз, гипергликемия.

Специфический антидот не разработан. Лечение передозировки проводят посиндромное.

Взаимодействие

Метаболизм препарата осуществляется при помощи цитохрома CYP3A4. При одновременном назначении с ингибиторами данного цитохрома отмечается повышение его концентрации, и, соответственно, усиливается выраженность побочных эффектов. Индукторы цитохрома ускоряют метаболические процессы, снижают уровень концентрации медикамента в крови, снижая выраженность его терапевтического воздействия.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Монотерапия пациентов с эпилепсией начинается с малых дозировок с постепенным наращиванием количества препарата для достижения желаемого эффекта. При комбинированной терапии целесообразно определение концентрации карбамазепина в плазме для подбора оптимальной дозировки. При резкой отмене лекарственного средства часто регистрируются эпилептические приступы. При необходимости отмены карбамазепина пациента стараются перевести на другой противоэпилептический медикамент. В период терапии требуется контроль над показателями работы печеночной системы, состоянием крови. У Карбамазепина отмечен слабый антихолинергический эффект, что требует постоянного контроля над показателем внутриглазного давления. Лекарственное средство способно снизить результативность пероральных контрацептивов, что требует применения дополнительных методов для защиты от беременности.

Карбамазепин и алкоголь

Препарат применяется для лечения абстинентного синдрома после приема алкоголя. Улучшает эмоциональное состояние человека. Однако, данное лечение следует применять только в стационаре, а употреблять вместе эти два средства не рекомендуется, чтобы избежать чрезмерного стимулирования нервной системы.

"Карбамазепин". Его эффективность и побочные действия

Противосудорожные таблетки "Карбамазепин", отзывы о которых мы будем рассматривать сегодня, были синтезированы почти полвека назад. И хотя в медицинскую практику с тех пор было внедрено немалое количество более современных эффективных препаратов, имеющих, к тому же меньше побочных действий, названное средство остается весьма популярным среди врачей и пациентов.

В каких случаях применяется препарат "Карбамазепин"

Названные таблетки – это отличный противосудорожный и обезболивающий препарат, который используют:

  • в качестве главного средства для лечения эпилепсии с разными видами приступов;
  • при маниакальных синдромах в острой форме;
  • для предупреждения ухудшений, протекающих фазами аффективных нарушений, а также для облегчения состояния больного в момент их обострения;
  • при сопровождающейся болью диабетической невропатии;
  • для облегчения самочувствия больных с невралгией тройничного нерва;
  • а также при алкогольной абстиненции, выражающейся нервозностью, нарушениями сна и судорожными состояниями.

Кроме того, по утверждению специалистов, оставивших свои отзывы, "Карбамазепин" успешно используется и для лечения психозов, шизофрении, при агрессивном состоянии, панических атаках, а также при органических изменениях в мозговых тканях. Правда, нужно учитывать, что результативность препарата в указанных случаях основывается только на клиническом опыте, так как лабораторные протокольные исследования не проводились.

Чем полезны таблетки "Карбамазепин" для больных эпилепсией

У больных эпилепсией указанное средство повышает сниженный порог судорожной готовности и тем самым уменьшает риск возникновения нового приступа. Отлично зарекомендовал себя препарат и для корректировки изменений личности (в результате применения повышается коммуникабельность и облегчается социальная реабилитация таких пациентов).

У больных в юношеском возрасте и детей применение препарата снижает подавленность, неуверенность, нервозность и агрессивность. Но при этом обязательно нужно учитывать, что влияние препарата на когнитивные функции (состояние памяти, координации движений, внимание, речь, способности мышления, ориентацию и т.п.) может меняться в зависимости от дозировки, и при этом очень индивидуально!

Правда, некоторые пациенты, оставляя свои отзывы, «Карбамазепин» упоминают как препарат, который имеет слабую эффективность в качестве средства для борьбы с депрессией или в ситуациях с проблемами психики. Нарекают они, кстати, и на то, что постоянное применение данного средства подразумевает обязательное наблюдение у врача и периодическое проведение обследований и анализов.

Обязательные правила применения препарата

Да, следует согласиться, что указанное лекарство обладает довольно сложным воздействием на организм человека. Именно поэтому перед его использованием необходима обязательная консультация специалиста.

Применяя таблетки "Карбамазепин", важно помнить перечисленные ниже правила.

  • Пациенты лучше всего переносят лечение данным средством при тщательном соблюдении схемы применения и всех рекомендаций лечащего врача, в иных случаях препарат может вызвать много нежелательных эффектов.
  • До начала лечения, как правило, обследуют состояние печени больного (особенно если он преклонного возраста или имеет заболевания данного органа). Если на фоне приема препарата появляются ухудшения, то лечение им следует немедленно прервать.
  • Особое внимание уделяют и состоянию внутриглазного давления пациентов, лечащихся таблетками "Карбамазепин". Отзывы врачей, назначающих это лекарство, указывают, что его применение может стимулировать усиленную секрецию внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, является риском ухудшения зрительной функции глаза.

Аналоги препарата

Таблетки "Карбамазепин" имеют аналогичные по действию лекарственные средства. К ним относят "Загретол", "Карбалепсин ретард", "Карбапин", "Мазепин", "Стазепин", "Тегретол", "Финлепсин", "Карбамазепин Никомед" и "Карбамазепин Акри". Отзывы врачей и пациентов об их применении и воздействии на организм схожи с теми, что указаны и в аннтотации к описываемому препарату.

Как применяют препарат

Т

аблетки "Карбамазепин" применяются орально перед едой или после нее. Допустимо употребление лекарства и во время еды, при этом его следует запить водой.

Для больных эпилепсией, по возможности, нежелательно комбинирование данного средства с иными.

В первые дни применение "Карбамазепина" происходит в минимальном количестве, в дальнейшем его дозу увеличивают до уровня, при котором достигается желаемый результат. Ту же тактику используют и при введении препарата в начатую схему лечения другими средствами. Заметьте, что сначала количество ранее используемых лекарств не снижают.

Точная дозировка препарата

  • Детям с четырех лет назначают препарат в количестве от 20 мг до 60 мг в сутки, прибавляя по необходимости по 20-60 мг раз в два дня.
  • Пациентам в зрелом возрасте – от 100 до 200 мг один или два раза в день, повышая, если нужно, количество до 400 мг два-три раза в день (доза не должна превышать 2 г).
  • При невралгии тройничного нерва назначают от 200 мг/сут. с начала лечения, постепенно повышая до максимального количества – 400-800 мг в день, до прекращения боли, затем дозу уменьшают.
  • Синдром алкогольной абстиненции лечится при средней дозе 200 мг по 3 раза в день, а в особо тяжелых случаях ее повышают до 400 мг. В начале лечения препарат сочетают с седативно-снотворными средствами.
  • Острые маниакальные состояния требуют средней суточной дозы от 400 до 1600 мг в два-три приема. Причем дозу повышают быстро.

Как проявляется передозировка препаратом

Возможны нарушения работы мозга, которые выражаются в потере ориентации, нарушении координации движений (т. н. атаксия), вялость, сонливость или гиперактивность, появление галлюцинаций, впадение в беспамятство и кому. Исследования, проведенные специалистами, подтверждают, что передозировка в первую очередь оказывает влияние на сердечно-сосудистую, центральную нервную и дыхательную системы организма. Как подтверждают оставленные врачами отзывы, "Карбамазепин" при передозировке может быть весьма опасен!

  • Передозировка сказывается и на работе органов зрения (пациент перед глазами видит "пелену"), у него наблюдается нистагм (быстрое аритмическое движение глазных яблок), а также расширение зрачков.
  • Отмечаются нарушения речи, психомоторные расстройства, миоклонус (внезапные мышечные подергивания).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия, сильное понижение или повышение артериального давления и даже остановка сердца.

При подозрении на передозировку необходимо промывание желудка и прием активированного угля. Рекомендована госпитализация больных и дальнейшее симптоматическое лечение.

Лекарственное средство "Карбамазепин": побочные действия

Еще раз следует отметить, что прием препарата должен проводиться только под наблюдением врача и в дозах, указанных им. Не стоит по своему усмотрению менять количество принимаемых таблеток, а при появлении побочных эффектов обязательно обратитесь к специалисту для уточнения схемы лечения.

Нежелательные проявления могут выражаться в виде головокружений, сонливости, чувства постоянной усталости, головной боли, тремора, нарушений вкуса, депрессивных состояниий и агрессивном поведении. Возможна тошнота, рвота и сухость во рту.

При непереносимости составляющих препарата наблюдаются аллергические реакции.

В результате приема данного средства замечены также проявления лейкопении и тромбоцитопении, может наблюдаться дефицит фолиевой кислоты, отеки, увеличение массы тела, задержка жидкости и гипонатриемия (понижение концентрации в крови ионов натрия).

Кому противопоказаны таблетки "Карбамазепин"

Препарат, несмотря на длинный список побочных действий, в общем переносится хорошо. А самочувствие больного зачастую изменяется к лучшему при уменьшении дозы или изменении схемы применения. Об этом говорят многочисленные отзывы.

"Карбамазепин" как лечебное средство противопоказан небольшой группе пациентов.

  • К ним относятся больные с атриовентрикулярной блокадой (нарушением передачи нервного импульса в сердечно-сосудистой системе), а также с угнетенным костномозговым кроветворением.
  • Не применяется препарат при печеночной порфирии.
  • В период беременности и грудного кормления отменяется.
  • Запрещен прием данного лекарства вместе с ингибиторами МАО и в течение двух недель после их отмены.

Перед началом лечения не забывайте сообщить врачу о том, какие препараты вы принимаете в данный момент. Потому что одновременный прием таких лекарств как "Дилтиазем", "Флуоксетин", "Изониазид", "Эритромицин", "Никотинамид" и др. может повысить риск передозировки.

Также не стоит использовать во время лечения гормональные контрацептивы, так как высок риск маточных кровотечений.

Алкоголь усиливает угнетающее действие средства на нервную систему.

Карбамазепин: информация о лекарствах MedlinePlus

Карбамазепин может вызывать опасные для жизни аллергические реакции, называемые синдромом Стивенса-Джонсона (SJS) или токсическим эпидермальным некролизом (TEN). Эти аллергические реакции могут вызвать серьезные повреждения кожи и внутренних органов. Риск SJS или TEN наиболее высок у людей азиатского происхождения, имеющих генетический (наследственный) фактор риска. Если вы выходец из Азии, ваш врач обычно назначает анализ, чтобы определить, есть ли у вас генетический фактор риска, прежде чем назначать карбамазепин.Если у вас нет этого генетического фактора риска, ваш врач может назначить карбамазепин, но все же существует небольшой риск того, что у вас разовьется SJS или TEN. Немедленно позвоните своему врачу, если во время лечения карбамазепином у вас появится болезненная сыпь, крапивница, волдыри или шелушение кожи, легкие синяки, язвы во рту или жар. Синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз обычно возникает в течение первых нескольких месяцев лечения карбамазепином.

Карбамазепин может уменьшить количество клеток крови, производимых вашим организмом.В редких случаях количество клеток крови может уменьшиться настолько, что вызовет серьезные или опасные для жизни проблемы со здоровьем. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была депрессия костного мозга (снижение количества клеток крови) или любые другие заболевания крови, особенно если это было вызвано другим лекарством. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: боль в горле, лихорадка, озноб или другие признаки инфекции, которые приходят и уходят или не проходят; одышка; усталость; необычное кровотечение или синяки, такие как обильное менструальное кровотечение, кровотечение из носа или кровоточивость десен; крошечные красные или фиолетовые точки или пятна на коже; или язвы во рту..

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные анализы до и во время лечения, чтобы проверить реакцию вашего организма на карбамазепин.

Ваш врач или фармацевт даст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение карбамазепином, и каждый раз, когда вы будете получать лекарства по рецепту. Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (http: // www.fda.gov/Drugs) или на веб-сайте производителя, чтобы получить Руководство по лекарствам.

.

Обзоры и рейтинги карбамазепина на Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Карбамазепин
  3. Отзывы пользователей

Также известен как: Тегретол, Carbatrol, Equetro, Эпитол Тегретол XR

Карбамазепин имеет средний рейтинг 6,8 из 10 из 283 оценок на Drugs.com. 56% тех, кто принимал карбамазепин, сообщили о положительном эффекте, а 22% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Биполярное расстройство (95) Пограничное расстройство личности (2) Синдром кластерного тика (1) Циклотимическое расстройствоДиабетическая периферическая нейропатияДистония (5) Эпилепсия (67) Затылочная невралгияПериферическая невропатия (10) Рефлексивная симпатическая дистрофия тригидроа-диастрофия

Обзоры могут быть модерированы или отредактированы перед публикацией для исправления грамматики и орфографии или для удаления неприемлемого языка и содержания.Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут публиковаться. Поскольку обзоры и рейтинги являются субъективными и самопровозглашенными, эту информацию не следует использовать в качестве основы для любого статистического анализа или научных исследований.

Отзывы для карбамазепина

Сортировать по Самые последниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

.

Токсичность карбамазепина - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Карбамазепин - это часто назначаемое средство при фокальной эпилепсии и других неэпилептических состояниях, таких как нейропатическая боль, шизофрения и биполярное расстройство, у детей и взрослых. Первая передозировка была зарегистрирована в 1967 году, и значительная токсичность проявляется при уровнях выше 40 мг / л (обычные терапевтические уровни составляют от 4 до 12 мг / л). [1] [2] [3] [4]

Этиология

Распространенной этиологией токсичности карбамазепина является одновременный прием других лекарств.Пациенты, вероятно, будут принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) одновременно с карбамазепином. Например, у этих пациентов часто используется ламотриджин, и симптомы передозировки карбамазепина более вероятны при добавлении ламотриджина. Аналогичная ситуация наблюдается и с леветирацетамом. Любые ингибиторы цитохрома P450, такие как грейпфрутовый сок, вызывают повышенный уровень карбамазепина. Преднамеренная передозировка карбамазепина встречается реже и обычно наблюдается при попытке самоубийства у пациента с тяжелой депрессией во время первоначального приема лекарства.

Эпидемиология

Передозировка карбамазепина не редкость. Согласно отчету Американской ассоциации токсикологических центров, в 2014 году было зарегистрировано 1880 задокументированных случаев симптоматической токсичности карбамазепина. Из них 37% были преднамеренной передозировкой, 57% - непреднамеренной передозировкой, а 4% - побочной реакцией.

Токсикокинетика

Карбамазепин - это значительный белок, связанный с большим объемом распределения. Большая часть препарата остается связанной с белком плазмы из-за высокой связывающей способности белка; кроме того, препарат попадет в кровоток из тканевых хранилищ.Карбамазепин подвергается окислению через CYP 3A4 и в меньшей степени CYP 2C8 до карбамазепина-10,11-эпоксида, который является активным метаболитом, который, как считается, вызывает токсические эффекты. Другие метаболиты также были исследованы, такие как дигидроксипроизводное эпоксида. Метаболизм карбамазепина также включает гидроксилирование 6-членных ароматических колец и N-глюкуронирование боковой цепи карбамоила. Токсичность карбамазепина можно разделить на следующие три уровня: (1) дезориентация и атаксия на уровнях 11-15 мг / л; (2) агрессия и галлюцинации с уровнем 15–25 мг / л; и (3) судороги и кома с уровнем выше 25 мг / л.

Карбамазепин выводится с периодом полувыведения около 30 часов после первой дозы. Обычно он индуцирует фермент цитохром P450 для следующих доз, и его выведение увеличивается. Пиковая концентрация в крови появляется между 6 и 24 часами после приема терапевтической дозы; тем не менее, значительная передозировка, намеренная или непреднамеренная, может достигнуть максимального уровня через 72 часа после приема внутрь.

Анамнез и физика

Симптомы начала острой передозировки обычно отсрочиваются из-за замедленного и беспорядочного всасывания карбамазепина в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).Это вызывает головокружение, нарушение равновесия, сонливость, кому и генерализованные судороги. Это может вызвать нарушение сердечной проводимости, что может привести к аритмии. Сообщалось, что острая токсичность карбамазепина может быть связана с наличием веретеновой комы на ЭЭГ. При отравлении карбамазепином часто встречаются антихолинергические симптомы. Сообщалось также о гиперхромной анемии и незначительном рабдомиолизе, а также о связанных с этим двигательных расстройствах.

Оценка

Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением и проходить неврологический осмотр в связи с ухудшением симптомов.У постели больного должен быть подготовлен комплект для анестезии и интубации. Любые признаки даже незначительного ухудшения и ожидание ухудшения симптомов должны побуждать пациента к профилактической интубации. ЭКГ надо делать. Серийные уровни карбамазепина необходимо получать каждые 4 часа. [5] [6] [7]

Лечение / ведение

Лечение варьируется от физиологического клиренса, использования активированного угля или экстракорпоральной терапии, такой как гемодиализ или плазмаферез. Активированный уголь связывается с карбамазепином и предотвращает абсорбцию из желудочно-кишечного тракта.Он также усиливает выведение карбамазепина, нарушая энтерогепатическую циркуляцию препарата. Следует соблюдать осторожность из-за риска всасывания древесного угля, связанного с ухудшением психического состояния. Гемоперфузия древесным углем - еще один метод, который, как было показано, улучшает клинические исходы передозировки карбамазепина. Гемоперфузия с углем сопряжена с такими рисками, как гипогликемия, гипокальциемия и тромбоцитопения. Древесный уголь будет конкурировать с белками плазмы за связывание карбамазепина. За один сеанс лечения кровяной компартмент может подвергаться воздействию колонки для гемоперфузии много раз.В литературе также сообщалось об успешном лечении токсичности карбамазепина с помощью внутривенной липидной эмульсии (ILE). Из-за риска смерти в 13% случаев со значительной токсичностью требуется агрессивный план лечения, который включает гемоперфузию (HP), гемодиализ (HD), внутривенную липидную эмульсию (ILE) и многократный прием активированного угля (MDAC).

Педиатрические группы подвержены большему риску побочных эффектов и симптомов токсичности при более низких уровнях сыворотки по сравнению со взрослыми.Сообщалось об использовании непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации (CVVHDF). Этот метод использует как диффузию, так и конвекцию, что позволяет гибко увеличивать зазор за счет увеличения объема ультрафильтрата или скорости потока диализата. Этот метод превосходит только диффузионные методы, потому что конвективный перенос помогает очистить более крупные молекулы, такие как лекарства, такие как карбамазепин. Это хороший вариант для нестабильных пациентов, и эта непрерывная процедура легко контролируется. Промывание желудка полезно, если оно проводится в течение одного часа после приема внутрь, но следует соблюдать осторожность из-за антихолинергических свойств карбамазепина, которые замедляют перистальтику и задерживают обработку проглоченных лекарств.Орошение всего кишечника можно безопасно проводить только после защиты дыхательных путей. Как сообщается в литературе, орошение всего тела может быть осложнено кишечной непроходимостью и полной непроходимостью кишечника, что может потребовать илеостомии из-за антихолинергического эффекта карбамазепина и его влияния на перистальтику.

Дифференциальный диагноз

Многие из этих пациентов в анамнезе страдали эпилепсией, поэтому следует всегда учитывать активный приступ, либо очаговый, либо постиктальный, когда у пациента, принимающего карбамазепин, наблюдается изменение психического статуса и неспецифические неврологические жалобы.Все противоэпилептические препараты имеют риск суицида, и карбамазепин не исключение. Этим пациентам следует провести проверку на наркотики, поскольку они могли передозировать парацетамол или другое вещество. Это не редкость у пациентов с эпилепсией или хронической невралгической болью, от которых они принимают карбамазепин.

  • Реакции гиперчувствительности

  • Панцитопения

  • Лекарственные взаимодействия

  • Токсичность антидепрессантов

  • Энцефалит

  • Гиполинергическая токсичность

    9000

    Злокачественный нейролептический синдром

  • Токсичность фенитоина

  • Дистонические реакции, вызванные лекарствами

  • Синусовая брадикардия

  • Синусовая брадикардия

  • Синдром Стивенса-Джонсона

  • Синусовая токсичность

    Синусовая токсичность

Прогноз

.

Карбамазепин - LiverTox - NCBI Bookshelf

ОБЗОР

Введение

Карбамазепин - ароматическое противосудорожное средство, которое широко используется в терапии эпилепсии и невралгии тройничного нерва и является хорошо известной причиной клинически очевидного повреждения печени, которое может быть даже смертельным.

Предпосылки

Карбамазепин (kar "ba maz 'e peen) представляет собой иминостильбен, который химически связан с трициклическими антидепрессантами и не связан по структуре с другими противосудорожными средствами.Карбамазепин подавляет распространение судорожной активности за счет снижения посттетанической потенциации синаптической передачи. Карбамазепин был одобрен для использования при эпилепсии в США в 1968 году, и он до сих пор широко используется: ежегодно выписывается более 2 миллионов рецептов. Текущие показания включают профилактику и лечение парциальных, сложных, смешанных и генерализованных приступов. Он используется отдельно или в сочетании с другими противосудорожными средствами. Карбамазепин также эффективен при невралгии тройничного нерва и периферических невропатиях, но механизмы его обезболивающего действия неизвестны.Карбамазепин используется не по назначению при поведенческих расстройствах и депрессии. Доступны таблетки по 100 мг и 200 мг и капсулы с пролонгированным высвобождением по 100, 200 и 400 мг, а также жидкие формы и жевательные формы для использования в педиатрии. Карбамазепин доступен во множестве генерических форм и под коммерческими названиями, как Тегретол, Карбатрол, Экветро и Эпитол. Рекомендуемая начальная доза для взрослых при судорогах составляет 200 мг два раза в день или 100 мг четыре раза в день с увеличением дозы на 100-200 мг с недельными интервалами в зависимости от клинического ответа, но обычно не превышает 1200 мг в день.Дозы для детей зависят от массы тела. Обычно более низкие дозы используются при невралгии тройничного нерва и других менее установленных показаниях (синдром беспокойных ног, биполярные расстройства, хорея). Частые побочные эффекты включают сонливость, седативный эффект, атаксию, нечеткость зрения, тошноту, рвоту и кожную сыпь.

Гепатотоксичность

Проспективные исследования показывают, что у значительной части пациентов, принимающих карбамазепин, наблюдается временное повышение уровня аминотрансферазы в сыворотке крови (от 1% до 22%).Эти повышения обычно доброкачественные, не связаны с гистологическими аномалиями печени и обычно проходят даже при продолжении приема препарата. Кроме того, у большинства пациентов, принимающих карбамазепин, наблюдается повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (GGT) от легкого до умеренного, что, вероятно, указывает на индукцию печеночных ферментов, а не на повреждение печени. Заметное повышение аминотрансферазы (более чем в 5 раз) встречается реже.

Клинически выраженная гепатотоксичность карбамазепина встречается редко, но хорошо описана; в литературе описано несколько сотен случаев.Гепатотоксичность карбамазепина чаще всего возникает на фоне синдрома гиперчувствительности к противосудорожным препаратам с началом лихорадки, за которым следует сыпь, отек лица, лимфаденопатия, повышение количества белых клеток и эозинофилия или атипичный лимфоцитоз, через 1-8 недель после начала терапии (случаи 1 и 2). Этот синдром обычно называют лекарственной сыпью с эозинофилией и системными симптомами [ПЛАТЬЕ]. Наиболее частой формой системного поражения синдрома DRESS является повреждение печени. Поражение печени варьируется от умеренного и временного повышения уровня ферментов сыворотки до внезапного начала острого гепатитоподобного синдрома, который может быть тяжелым и даже смертельным.Однако наиболее распространенным типом повышения уровня ферментов при DRESS-синдроме, связанном с карбамазепином, является смешанное или холестатическое повреждение. Биопсия печени показывает холестатическое повреждение с очаговым гепатоцеллюлярным некрозом, выступом эозинофилов и иногда гранулем. В смертельных случаях гистология печени также показывает мостиковый, субмассивный или массивный некроз. Другие системные проявления синдрома DRESS, вызванного карбамазепином, включают миозит, нефрит и пневмонит. DRESS-синдром, индуцированный карбамазепином, также был связан с несколькими случаями синдрома исчезающих желчных протоков, в которых тяжелый холестатический гепатит с иммуноаллергическими признаками сопровождается сохранением холестаза с зудом, желтухой и заметным повышением уровня щелочной фосфатазы.В большинстве случаев синдром исчезающего желчного протока постепенно улучшается со временем, но в некоторых случаях он протекает тяжело и не проходит, что в конечном итоге приводит к терминальной стадии заболевания печени и смерти или необходимости трансплантации печени через несколько месяцев или даже лет после начала (Случай 3).

Гепатотоксичность карбамазепина может также возникать без иммуноаллергических свойств, и в этом случае латентный период до начала может составлять от 6 до 12 месяцев после начала. Случаи поражения печени карбамазепином без иммуноаллергических свойств, как правило, являются гепатоцеллюлярными, а не холестатическими или смешанными, и более вероятны в тяжелых случаях (Случай 4).Карбамазепин - препарат, обычно перечисляемый в ряде случаев острой печеночной недостаточности.

Оценка вероятности: A (Точно установленная причина клинически очевидного поражения печени).

Механизм повреждения

Механизм гепатотоксичности карбамазепина, по-видимому, заключается в гиперчувствительности или иммунологической реакции на метаболически образованный комплекс лекарственное средство-белок. Тяжелые кожные побочные эффекты, связанные с карбамзапином (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некроз), были связаны с HLA-B * 1502 в популяциях Юго-Восточной Азии.В европейских, корейских и японских популяциях эта связь не обнаружена, но у них менее сильная связь с реакциями гиперчувствительности, индуцированными HLA-A * 3101 и карбамазепином. Связь повреждения печени с этими гаплотипами HLA менее хорошо продемонстрирована. Карбамазепин, как и другие ароматические противосудорожные средства, также может вызывать острую порфирию, индуцируя активность синтетазы дельта-аминолевулиновой кислоты (ALA).

Исход и лечение

Гепатотоксичность карбамазепина обычно быстро обратима при прекращении терапии, улучшение наступает в течение 5-7 дней.В случаях тяжелой травмы может произойти прогрессирование до острой печеночной недостаточности и смерти, особенно у пациентов с гепатоцеллюлярным паттерном повышения уровня ферментов в сыворотке (Случай 4). Кортикостероиды использовались, но с неопределенной эффективностью в отношении печеночных компонентов синдрома гиперчувствительности. Повторный прием карбамазепина связан с быстрым и более тяжелым рецидивом, и его следует избегать. Перекрестная реактивность с другими ароматическими противосудорожными средствами (фенитоин, фенобарбитал, примидон, окскарбазепин и ламотриджин) является обычным, но не неизменным.Пациентам с тяжелой гиперчувствительностью к карбамазепину следует избегать воздействия других ароматических противосудорожных средств и вместо них переключать на такие препараты, как бензодиазепин, вальпроат, леветирацетам, габапентин или прегабалин.

Класс препарата: противосудорожные препараты

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1. Иммуноаллергический гепатит, вызванный карбамазепином.

[Изменено из: Dertinger S, Dirschmid K, Vogel W., Drexel H. Иммуносупрессивная терапия синдрома гиперчувствительности, вызванного карбамазепином, и гепатита.J Hepatol 1998; 28: 356-7. PubMed Citation]

50-летний мужчина с эпилепсией был переведен с вальпроата на карбамазепин, а через месяц у него поднялась температура и у него появилась усталость. Его лечили амоксициллином, и в течение нескольких дней у него появилась диффузная макулопапулезная сыпь, аденопатия и желтуха. Лабораторные исследования показали эозинофилию (8%) и повышение уровня ферментов сыворотки при легкой желтухе (таблица). Тесты на вирусный гепатит, аутоиммунное заболевание печени и изображения печени были отрицательными или не выявляли.Карбамазепин продолжали принимать еще 5 дней, когда биопсия печени показала признаки лекарственного заболевания печени. Из-за обострения сыпи и геморрагических пузырей была сделана однократная внутривенная инъекция преднизолона (250 мг). Он быстро поправился и был выписан через 12 дней в больнице, но вернулся через несколько дней с рецидивом лихорадки, сыпи и усталости. Ферменты сыворотки тоже повысились. Он начал принимать преднизон внутрь (~ 40 мг / день), и состояние улучшилось. Дозу преднизона постепенно уменьшали и отменили через 12 недель.В последующем у него не было симптомов, и у него были нормальные печеночные тесты на хронической терапии вальпроатом.

.

Взаимодействие с карбамазепином при болезни - Drugs.com

Имеется 13 взаимодействий заболеваний с карбамазепином:

Противоэпилептические препараты могут усиливать депрессию и суицидальные мысли или поведение у пациентов, получающих эти препараты по любым показаниям. Следует наблюдать за пациентами на предмет появления или обострения депрессии, суицидальных мыслей и необычных изменений настроения или поведения. Опекуны и семья должны быть внимательны к появлению или ухудшению симптомов.О вызывающем беспокойство поведении следует немедленно сообщать медицинским работникам.

Большинство противосудорожных препаратов метаболизируются в первую очередь в печени. Метаболическая активность может снижаться у пациентов с заболеванием печени, что приводит к повышению уровня препарата и повышенному риску токсичности. Терапию противосудорожными препаратами следует с осторожностью назначать пациентам с легким и умеренным поражением печени. Терапия этими препаратами в большинстве случаев не рекомендуется пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.Также следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с заболеваниями печени в анамнезе, поскольку использование некоторых противосудорожных средств связано с гепатотоксичностью. Рекомендуется исходная и периодическая оценка функции печени. Терапию следует прекратить и не назначать повторно, если наблюдаются признаки поражения печени и предполагается, что они связаны с лекарственными препаратами.

Список литературы
  1. Ponte CD «Карбамазепин-индуцированная тромбоцитопения, сыпь и нарушение функции печени». Препарат Интелл Клин Фарм 17 (1983): 642-4
  2. Swinburn BA, Croxson MS, Miller MV, Crawford KB "Карбамазепин индуцировал гранулематозный гепатит."N Z Med J Mar (1986): 167
  3. Горовиц С., Патвардхан Р., Маркус Э. «Гепатотоксические реакции, связанные с терапией карбамазепином». Эпилепсия 29 (1988): 149-54
  4. «Информация о продукте. Тегретол (карбамазепин)». Novartis Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
  5. Sumi M, Watari N, Umezawa O, Kaneniwa N "Фармакокинетическое исследование карбамазепина и его эпоксидного метаболита у людей". J Pharmacobiodyn 10 (1987): 652-61
  6. Коттер Л.М., Иди М.Дж., Хупер В.Д. и др. «Фармакокинетика карбамазепина."Eur J Clin Pharmacol 12 (1977): 451-6
  7. Ласпина И., Секки П., Дедушка Г., Уччеллини Д., Порацци Д. «Острый холангит, вызванный карбамазепином». Эпилепсия 35 (1994): 1029-31
  8. Томсон Т., Тайбринг Г., Бертилссон Л. «Кинетика и метаболизм однократной дозы карбамазепина-10,11-эпоксида». Clin Pharmacol Ther 33 (1983): 58-65
  9. Ларри Д., Хаденге А., Пессайр Д. и др. «Острый холангит, индуцированный карбамазепином."Dig Dis Sci 32" (1987): 554-7
  10. Hopen G, Nesthus I, Laerum OD «Смертельный карбамазепин-ассоциированный гепатит». Акта Мед Сканд 210 (1981): 333-5
  11. Eichelbaum M, Ekbom K, Bertilsson L и др. «Плазменная кинетика карбамазепина и его эпоксидного метаболита у человека после однократной и многократной доз». Eur J Clin Pharmacol 8 (1975): 337-41
  12. Eichelbaum M, Kothe KW, Hoffmann F, von Unruh GE "Кинетика и метаболизм карбамазепина во время комбинированной противоэпилептической лекарственной терапии.«Clin Pharmacol Ther 26» (1979): 366-71
  13. Левандер Х.Г. «Гранулематозный гепатит у пациента, получающего карбамазепин». Акта Мед Сканд 208 (1980): 333-5
  14. Соффер Е.Е., Тейлор Р.Дж., Бертрам П.Д. и др. «Повреждение печени, вызванное карбамазепином». Южный Мед J 76 (1983): 681-3
  15. Леви М., Гудман М.В., Ван Дайн Б.Дж., Самнер Х.В. «Гранулематозный гепатит, вторичный по отношению к карбамазепину». Энн Интерн Мед 95 (1981): 64-5
  16. Westenberg HG, van der Kleihn E, Oei TT, de Zeeuw RA «Кинетика карбамазепина и карбамазепин-эпоксида, определенная с помощью плазмы и слюны.«Клин Фармакол Тер 23 (1978): 320-8
  17. Леви Р.Х., Питлик У.Х., Трупин А.С. и др. «Фармакокинетика карбамазепина у нормального человека». Clin Pharmacol Ther 17 (1975): 657-68
  18. Пеллок Дж. М. «Побочные эффекты карбамазепина у детей и взрослых». Эпилепсия 28 (1987): s64-70
  19. Иди М.Дж. «Образование активных метаболитов противосудорожных препаратов: обзор их фармакокинетического и терапевтического значения.«Клин Фармакокинет 21» (1991): 27-41
  20. Vree TB, Janssen TJ, Hekster YA и др. «Клиническая фармакокинетика карбамазепина и его эпоксидных и гидроксиметаболитов у людей после передозировки». Ther Drug Monit 8 (1986): 297-304
  21. Герардин А.П., Абади Ф.В., Кампестрини Дж. А., Теобальд В. «Фармакокинетика карбамазепина у нормальных людей после однократных и многократных пероральных доз». J Фармакокинет Биофарм 4 (1976): 521-35
  22. Rawlins MD, Collste P, Bertilsson L, Palmer L "Распределение и кинетика выведения карбамазепина у человека."Eur J Clin Pharmacol 8 (1975): 91-6
Посмотреть все 22 ссылки

Большинство противосудорожных препаратов в первую очередь выводится почками. Плазменный клиренс может быть уменьшен, а период полувыведения может быть увеличен у пациентов с нарушением функции почек. Терапию противосудорожными препаратами следует с осторожностью назначать пациентам со значительным нарушением функции почек. В большинстве случаев рекомендуется скорректировать дозировку у пациентов с CrCl <50 мл / мин до половины обычной начальной дозы, а затем медленно увеличивать для достижения желаемого клинического ответа.У пациентов, получающих терапию, следует регулярно контролировать функцию почек.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Трилептал (окскарбазепин)» Novartis Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.

Использование карбамазепина было связано с гематологической токсичностью, такой как лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения и, реже, апластическая анемия и агранулоцитоз. Карбамазепин не следует применять пациентам с депрессией костного мозга в анамнезе.Полный анализ крови, в том числе тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов и сывороточного железа, следует проводить до начала терапии и регулярно во время терапии. За пациентами, у которых в любой момент лечения наблюдается снижение показателей крови, следует более внимательно наблюдать. Выраженное снижение показателей крови может быть показанием для окончательной отмены терапии карбамазепином.

Список литературы
  1. Stroink AR, Skillrud DM, Kiely JM, Sundt TM Jr "Карбамазепин-индуцированная гемолитическая анемия."Acta Haematol 72" (1984): 346-8
  2. Tohen M, Castillo J, Cole JO и др. «Тромбоцитопения, связанная с карбамазепином: серия случаев». J Clin Психиатрия 52 (1991): 496-8
  3. Терао Т «Преходящая тромбоцитопения при продолжении приема карбамазепина». Am J Psychiatry 150 (1993): 1750-1
  4. Хавсон Г.А., Бейн Б.Дж., Уайт I. «Агранулоцитоз после введения карбамазепина». Мед Дж Ост Ян (1980): 82-3
  5. Pellock JM «Побочные эффекты карбамазепина у детей и взрослых.«Эпилепсия 28 (1987): s64-70
  6. Schweiger FJ, Kelton JG, Messner H, et al. «Подавление костного мозга, вызванное противосудорожными средствами, и иммунная тромбоцитопения». Acta Haematol 80 (1988): 54-8
  7. Бацевич Г., Ереванян Б.И. «Тромбоцитопения, связанная с карбамазепином: клинический случай и обзор». J Clin Психиатрия 45 (1984): 315-6
  8. Шенфельд Ю., Бен Барух Н., Ливни Е. и др. «Тромбоцитопения, индуцированная карбамазепином (тегретолом)."Acta Haematol 68 (1982): 74
  9. Medberry CA, Pappas AA, Ackerman BH "Карбамазепин и остановка эритроидов". Препарат Интелл Клин Фарм 21 (1987): 439-41
  10. Терао Т «Повышение ретикулоцитов и карбамазепин». Am J Psychiatry 150 (1993): 1271-2
  11. «Информация о продукте. Тегретол (карбамазепин)». Novartis Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
  12. Ponte CD "Карбамазепин-индуцированная тромбоцитопения, сыпь и нарушение функции печени.«Препарат Интелл Клин Фарм 17 (1983): 642-4
  13. Раш Я.А., Беран Р.Г. «Лейкопения как побочная реакция на терапию карбамазепином». Med J Aust 140 (1984): 426-8
  14. Соботка Ю.Л., Александр Б., Кук Б.Л. «Обзор гематологических реакций карбамазепина и рекомендации по мониторингу». DICP 24 (1990): 1214-9
Посмотреть все 14 позиций

Следует избегать применения карбамазепина пациентам с печеночной порфирией в анамнезе (например,g., острая перемежающаяся порфирия, пестрая порфирия, поздняя кожная порфирия). Сообщалось об острых приступах у таких пациентов, получающих терапию карбамазепином.

Некоторые противосудорожные препараты могут вызывать клинически значимую гипонатриемию (Na <125 ммоль / л). Терапию этими препаратами следует с осторожностью назначать пациентам с состояниями, предрасполагающими к гипонатриемии, такими как SIADH, использование диуретиков или препаратов, связанных с несоответствующей секрецией антидиуретического гормона, надпочечниковой недостаточностью, гипотиреозом, первичной полидипсией и отеком (например,g., из-за цирроза печени, застойной сердечной недостаточности или нефротического синдрома). Во время поддерживающей терапии следует контролировать уровень натрия в сыворотке крови, а пациентов следует контролировать на предмет признаков и симптомов, которые могут указывать на гипонатриемию, таких как тошнота, недомогание, головная боль, летаргия, спутанность сознания, затупление сознания и увеличение частоты или тяжести приступов. Если возникает гипонатриемия, обычно достаточно консервативных мер, таких как ограничение жидкости, снижение дозировки или прекращение терапии.

Список литературы
  1. Steinhoff BJ, Stoll KD, Stodieck SR, Paulus W "Гипонатремическая кома при терапии окскарбазепином."Эпилепсия Res 11 (1992): 67-70
  2. Ван Амельсвоорт Т., Бакши Р., Дево CB, Швабе С. «Гипонатриемия, связанная с терапией карбамазепином и окскарбазепином: обзор». Эпилепсия 35 (1994): 181-8
  3. Nielsen OA, Johannessen AC, Bardrum B "Гипонатриемия, вызванная окскарбазепином, перекрестное исследование". Эпилепсия Res 2 (1988): 269-71
  4. «Информация о продукте. Трилептал (окскарбазепин)» Novartis Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
  5. Райан М., Адамс А.Г., Ларив Л.Л. «Гипонатриемия и лейкопения, связанные с окскарбазепином после терапии карбамазепином». Am J Health Syst Pharm 58 (2001): 1637-9
  6. Friis ML, Kristensen O, Boas J, Dalby M, Deth SH, Gram L, Mikkelsen M, Pedersen B, Sabers A, Worm-Petersen J и др. «Терапевтический опыт лечения окскарбазепином с 947 амбулаторными пациентами с эпилепсией». Acta Neurol Scand 87 (1993): 224-7
  7. Woster P, Carrazana EJ "Окскарбазепин и гипонатриемия."Am J Health Syst Pharm 59" (2002): 467
Посмотреть все 7 ссылок

Противоэпилептические препараты (AED) связаны с повышенным риском суицидальных мыслей или поведения у пациентов, принимающих эти препараты по любым показаниям. Объединенный анализ 199 плацебо-контролируемых клинических исследований, включающих использование 11 различных ПЭП по множеству показаний в монотерапии или дополнительной терапии в течение средней продолжительности лечения 12 недель (максимум до 24 недель), показал, что пациенты, получавшие ПЭП, имели примерно дважды риск суицидального мышления или поведения по сравнению с пациентами, получающими плацебо.Расчетная частота суицидного поведения или идей среди 27 863 пациентов, получавших AED, составила 0,43% по сравнению с 0,24% для 16 029 пациентов, получавших плацебо, что составляет увеличение примерно на один случай на каждые 530 пациентов, получавших лечение. Было четыре случая самоубийства у пациентов, получавших AED, и ни одного у пациентов, получавших плацебо, хотя это число слишком мало для установления какой-либо причинной связи. Повышенный риск суицидальных мыслей или поведения наблюдался уже через одну неделю после начала применения ПЭП и сохранялся на протяжении оцениваемого лечения.В проанализированных клинических испытаниях риск существенно не варьировал в зависимости от возраста (от 5 до 100 лет). Терапию противоэпилептическими препаратами следует с осторожностью назначать пациентам с депрессией или другими психическими расстройствами. Риск суицидальных мыслей и поведения следует тщательно оценивать по сравнению с риском невылеченного заболевания, имея в виду, что эпилепсия и многие другие состояния, при которых назначаются противоэпилептические препараты, сами по себе связаны с заболеваемостью и смертностью и повышенным риском суицидных мыслей и поведения.Пациенты, лица, осуществляющие уход, и члены их семей должны быть внимательны к появлению или ухудшению признаков и симптомов депрессии, любых необычных изменениях настроения или поведения или появлению суицидальных мыслей или поведения. При клинически значимых или стойких симптомах следует рассмотреть возможность снижения дозировки или отмены лечения. Если у пациентов наблюдаются симптомы суицидальных мыслей или поведения, лечение следует прекратить.

Ароматические противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин и ламотриджин) подавляют потенциалзависимые натриевые каналы и снижают возбудимость мембран в нейронах и мышцах, а также могут быть связаны с сердечно-сосудистыми эффектами.Отдельные агенты продемонстрировали атриовентрикулярную блокаду сердца, в том числе блокаду второй и третьей степени после лечения. Это происходило обычно, но не только у пациентов с основными нарушениями ЭКГ или факторами риска нарушений проводимости. Терапию этими агентами следует рассматривать и осторожно назначать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями проводимости в анамнезе.

Список литературы
  1. "Информация о продукте. Тегретол (карбамазепин)."Novartis Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
  2. Kenneback G, Bergfeldt L, Vallin H, et al. "Электрофизиологические эффекты и клинические опасности лечения карбамазепином неврологических расстройств у пациентов с аномалиями проводящей системы сердца". Am Heart J 121 (1991): 1421-9
  3. Weig SG, Pollack P «Карбамазепин-индуцированная блокада сердца у ребенка с туберозным склерозом и сердечной рабдомиомой - значение для оценки и последующего наблюдения."Энн Нейрол 34 (1993): 617-9
  4. Isojarvi JI, Airaksinen KE, Repo M, Pakarinen AJ, Salmela P, Myllyla VV «Карбамазепин, сывороточные гормоны щитовидной железы и функция миокарда у пациентов с эпилепсией». J Neurol Neurosurg Psychiatry 56 (1993): 710-2
  5. Стеклер Т.Л. «Дисфункция синусового узла, связанная с литием и карбамазепином: 9-летний опыт работы в психиатрической больнице». J Clin Psychopharmacol 14 (1994): 336-9
  6. Boesen F, Andersen EB, Jensen EK, Ladefoged SD "Нарушения сердечной проводимости во время терапии карбамазепином."Acta Neurol Scand 68 (1983): 49-52
Посмотреть все 6 ссылок

Карбамазепин структурно связан с трициклическими антидепрессантами и проявляет умеренную антихолинергическую активность. Терапию карбамазепином следует с осторожностью назначать пациентам с состояниями, которые могут усугубляться антихолинергической активностью, такими как задержка или обструкция мочи и повышенное внутриглазное давление, особенно при закрытоугольной глаукоме, нелеченой внутриглазной гипертензии или неконтролируемой первичной открытоугольной глаукоме.

Список литературы
  1. Hockings N, Pall A, Moody J и др. «Влияние возраста на фармакокинетику карбамазепина и побочные эффекты». Br J Clin Pharmacol 22 (1986): 725-8
  2. Тормей В.П. «Механизмы карбамазепин-индуцированного антидиуреза». J Neurol Neurosurg Psychiatry 56 (1993): 567
  3. «Информация о продукте. Тегретол (карбамазепин)». Novartis Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.

Карбамазепин в жевательных таблетках и суспензии содержит сорбит и не должен назначаться пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы.

Карбамазепин структурно родственен трициклическим антидепрессантам (ТЦА). Следует учитывать возможность активации скрытого психоза или обострения психотических симптомов, особенно у пациентов пожилого возраста.

Список литературы
  1. Пеллок Дж. М. «Побочные эффекты карбамазепина у детей и взрослых». Эпилепсия 28 (1987): s64-70
  2. Hockings N, Pall A, Moody J и др. «Влияние возраста на фармакокинетику карбамазепина и побочные эффекты."Br J Clin Pharmacol 22" (1986): 725-8
  3. «Информация о продукте. Тегретол (карбамазепин)». Novartis Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
  4. Smith KR, Goulding PM, Wilderman D, Goldfader PR, Holtermanhommes P, Wei FF «Нейроповеденческие эффекты фенитоина и карбамазепина у пациентов, восстанавливающихся после травмы головного мозга: сравнительное исследование». Arch Neurol 51 (1994): 653-60
Посмотреть все 4 ссылки

Карбамазепин следует применять с осторожностью у пациентов со смешанным судорожным расстройством, которое включает атипичные абсансные приступы, поскольку у этих пациентов он ассоциируется с повышенной частотой генерализованных судорог.

При приеме карбамазепина наблюдалось снижение показателей функциональных тестов щитовидной железы. В одном исследовании сообщалось о снижении сывороточных уровней Т4, FT4 и Т3. В этом исследовании концентрации ТТГ существенно не изменились. Клиницисты должны осознавать эти эффекты при назначении или назначении терапии карбамазепином пациентам с заболеваниями щитовидной железы.

Список литературы
  1. Delzompo M, Bocchetta A, Loviselli A, Martino E, Post RM, Ketter TA «Функция щитовидной железы во время карбамазепина."Биол Психиатрия 36" (1994): 135-6
  2. Isojarvi JI, Airaksinen KE, Repo M, Pakarinen AJ, Salmela P, Myllyla VV «Карбамазепин, сывороточные гормоны щитовидной железы и функция миокарда у пациентов с эпилепсией». J Neurol Neurosurg Psychiatry 56 (1993): 710-2
  3. «Информация о продукте. Тегретол (карбамазепин)». Novartis Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
  4. Strandjord RE, AAnderud S, Myking OL, Johannessen SI "Влияние карбамазепина на сывороточный тироксин и трийодтиронин у пациентов с эпилепсией."Acta Neurol Scand 63 (1981): 111-21
Посмотреть все 4 ссылки

Лекарственные взаимодействия карбамазепина

Существует 676 лекарственных взаимодействий с карбамазепином

Взаимодействие карбамазепина алкоголь / пищевые продукты

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с карбамазепином

Подробнее о карбамазепине

Руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Взаимодействие карбамазепина с другими лекарственными средствами - Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Карбамазепин
  3. Взаимодействия

Всего известно 676 наркотиков, взаимодействуют с карбамазепин.

  • 175 основной лекарственные взаимодействия
  • 467 умеренные лекарственные взаимодействия
  • 34 незначительные взаимодействие лекарств

Показать в базе данных все лекарства, которые могут взаимодействовать с карбамазепином.

Проверить взаимодействие

Введите название препарата, чтобы проверить взаимодействие с карбамазепином .

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии карбамазепина и перечисленных ниже лекарств.

Карбамазепин, взаимодействие алкоголя и пищи

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с карбамазепином

Взаимодействие карбамазепинов с болезнью

Карбамазепин взаимодействует с 13 болезнями, включая:

Подробнее о карбамазепине

Руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Смотрите также

Site Footer