Киста бартоломеева железа


Киста Бартолиниевой железы

Киста Бартолиниевой железы

Бартолиниевы железы расположены в толще больших половых губ, у их основания, по одной с каждой стороны от входа во влагалище. Их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. Они выделяют вязкую жидкость, смазывающую внутреннюю поверхность влагалища во время полового акта. При закупорке выводного протока жидкость начинает накапливаться в железе, что приводит к формированию кисты. Внешне это выглядит как припухлость округлой формы, обычно с одной стороны от влагалища.

Киста Бартолиниевой железы встречается у 2  % женщин, чаще в возрасте от 20 до 29 лет. У детей этого заболевания не бывает, так как железы начинают функционировать после полового созревания. Во многих случаях женщины не подозревают о наличии у них кисты Бартолиниевой железы, она часто обнаруживается во время стандартного профилактического гинекологического осмотра. Однако при больших размерах киста может доставлять дискомфорт, а присоединение инфекции грозит абсцессом Бартолиниевой железы.

Чаще всего киста Бартолиниевой железы проходит самостоятельно либо после применения амбулаторных способов лечения. Однако при больших размерах кисты или возникновении абсцесса может потребоваться хирургическое и медикаментозное лечение.

В целом прогноз кисты Бартолиниевой железы благоприятный. Это заболевание не представляет угрозу для жизни женщины, хотя и может вызывать серьезный дискомфорт. В крайне редких случаях возникает рак Бартолиниевой железы.

Синонимы русские

Киста Бартолиновой железы.

Синонимы английские

Bartholin's cyst, Bartholin's abscess, vaginal lump, vaginal cyst.

Симптомы

В большинстве случаев киста Бартолиниевой железы не доставляет никаких неприятных ощущений. При больших размерах кисты вероятны боль и дискомфорт при ходьбе и при половом акте. При присоединении инфекции женщину могут беспокоить:

  • дискомфорт при ходьбе и в положении сидя,
  • боль при половом акте,
  • лихорадка.

Общая информация о заболевании

Выводные протоки Бартолиниевых желез представляют собой тонкие каналы. При закупорке этих каналов жидкость накапливается в железе, что приводит к ее растяжению, увеличению. Причиной может стать травма, инфекция, фрикции при половом акте. Внешне киста выглядит как припухлость округлой формы с гладкой поверхностью, которая располагается у входа во влагалище. Чаще всего размеры кисты не превышают 1 см. В некоторых случаях киста может достигать размера 8 см. При небольших размерах она не доставляет женщине дискомфорта, может быть обнаружена самостоятельно или при гинекологическом осмотре. При большой кисте женщина может испытывать дискомфорт или даже боль при ходьбе и во время полового акта. Железа выделяет жидкость, необходимую при половом акте, поэтому размеры кисты могут увеличиваться после полового контакта.

В некоторых случаях происходит инфицирование жидкости в полости железы – формируется абсцесс Бартолиниевой железы. Причиной абсцесса могут стать как условно-патогенные микроорганизмы (то есть обитающие в организме человека в норме, но вызывающие заболевание лишь при неблагоприятных обстоятельствах), так и инфекции, передающиеся половым путем. Абсцесс обычно развивается в течение 3-4 дней. При этом женщина может испытывать боль при ходьбе и при половом акте, дискомфорт в положении сидя, может подниматься температура. Если причиной являются инфекции, передающиеся половым путем, женщину могут беспокоить выделения из половых органов и другие симптомы, характерные для конкретной инфекции.

Кто в группе риска?

  • Женщины в возрасте 20-29 лет.
  • Женщины, страдающие инфекциями, передающимися половым путем.

Диагностика

Чаще всего диагноз "киста" или "абсцесс" ставится уже при врачебном осмотре и на основании жалоб пациентки. Однако иногда могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика

Общие клинические исследования

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Может быть повышен уровень лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции и формировании абсцесса Бартолиниевой железы.
  • СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. При изменении белкового состава крови СОЭ может меняться. Она повышается при инфекциях, в том числе некоторых заболеваниях, передающихся половым путем (например, сифилисе).
  • Общий анализ мочи. При абсцессе Бартолиниевой железы в моче может быть обнаружено большое количество лейкоцитов.

Диагностика инфекций, передаваемых половым путем

  • Микроскопия мазка и последующий посев отделяемого влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. При абсцессе Бартолиниевой железы проводят диагностику инфекций, передаваемых половым путем как возможной причины заболевания. Для этого используют микроскопическое исследование отделяемого влагалища, а также посев на питательную среду с определением чувствительности выявленного микроорганизма к определенной группе антибиотиков. Это необходимо для назначения наиболее эффективного лечения.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) – позволяет выявить антитела (иммуноглобулины) к определенным инфекциям, то есть специфические белки, которые вырабатываются в ответ на проникновение микроорганизма.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – позволяет выявить генетический материал возбудителя в биологическом материале – крови, моче, отделяемом уретры или влагалища, образце тканей, спинномозговой жидкости.

Дополнительные исследования

  • Биопсия Бартолиниевой железы. Взятие образца ткани железы с помощью иглы после обезболивания. Затем образец исследуют под микроскопом для выявления изменений в клеточном составе. Это необходимо для исключения рака железы у женщин старше 40 лет при подозрении на злокачественное новообразование.

Лечение

Во многих случаях киста Бартолиниевой железы проходит самостоятельно. Иногда бывает достаточно амбулаторного лечения, например теплых ванночек в течение 3-4 дней. При больших размерах железы может потребоваться хирургическое лечение. В некоторых случаях проводят так называемую марсупилизацию кисты – врач делает небольшой надрез оболочки (капсулы) кисты, а затем пришивает края оболочки к краям раны. Формируется отверстие, которое в течение двух месяцев постепенно сужается, формируя новый выводной проток железы. В первые дни после операции в просвет раны вставляют гибкую тонкую трубку для лучшего оттока содержимого кисты.

При абсцессе Бартолиниевой железы может потребоваться дренирование абсцесса: врач после местного обезболивания делает небольшой надрез, в который вставляется резиновая трубочка (катетер) для оттока жидкости из полости абсцесса. Одновременно с этим иногда назначают курс антибиотиков для борьбы с инфекцией.

В случае если перечисленные методы лечения не дают положительного эффекта, железу удаляют хирургическим путем.

Профилактика

Специфической профилактики кисты Батролиниевой железы нет. Профилактика абсцесса железы заключается в защите от инфекций, передаваемых половым путем (например, использовании барьерных методов контрацепции).

Рекомендуемые анализы

  •   Общий анализ крови
  •   Лейкоцитарная формула
  •   СОЭ
  •   Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  •   Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам
  •   Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
  •   Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
  •   Treponema pallidum, ДНК [ПЦР] (мазок урогенитальный, соскоб, моча, секрет простаты, эякулят)
  •   Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
  •   Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр
  •   Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча)
  •   Chlamydia trachomatis, ДНК [ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
  •   Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам
  • Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей)

helix.ru

Бартолиновая железа – важные функции органа и самые частые заболевания

Воспаление органов репродуктивной системы у женщин нередко отражается на общем самочувствии, работе других систем. Так, бартолиновая железа, расположенная у преддверия влагалища, воспаляясь, может вовлекать в патологический процесс соседние органы (влагалище, шейку матки).

Бартолиновая железа – что это?

Говоря про то, что такое бартолиновая железа, врачи называют парный орган, расположенный в преддверии влагалища в толще больших половых губ. Железа округлой формы по размерам не превышает крупную горошину. Цвет самого железистого образования желто-красный, однако внешне это не определимо. Каждая из этих парных желез имеет выводной проток. Открывается он небольшим отверстием возле входа во влагалище, на внутренней поверхности малых губ, примерно посередине этого анатомического образования.

Где находится бартолиновая железа?

Многие женщины, впервые услышав о таком органе, сразу пытаются выяснить, где расположена бартолиновая железа. Внешне это образование при нормальном его состоянии визуально не обнаруживается. При осмотре женщины в гинекологическом кресле врач определяет состояние выводных протоков железы на малых половых губах.

Сам орган находится в толще больших половых губ, у основания влагалища. При ручном обследовании гениталий, пальпации врач может легко нащупать две небольшие горошины, которые находятся по обе стороны от влагалища. При воспалении или развитии патологии происходит увеличение железы в размерах, что может заметить и сама женщина.

За что отвечает бартолиновая железа?

Рассказывая о таком анатомическом образовании, как бартолиновая железа, функции этого органа врачи связывают с нормальным протеканием полового акта. При сексуальном возбуждении бартолиновая железа начинает секретировать беловатую тягучую жидкость. Этот секрет, богатый белком, осуществляет функцию смазки во время секса. Небольшое его количество выделяется и в обычном состоянии, что предотвращает развитие сухости влагалища, неприятных ощущений.

Функционирование бартолиновой железы контролируют эстрогены, поэтому максимальную активность она проявляет в репродуктивном возрасте. В период менопаузы секрет железой практически не выделяется.

Главные функции этой железы связаны со следующими факторами:

  • поддержание необходимой влажности влагалища;
  • предупреждение травмирования половых органов во время секса;
  • сексуальное возбуждение.

Болезни бартолиновой железы

Бартолиновые железы ввиду наличия выводных протоков и особенностей своего расположения нередко подвергаются заболеваниями. В области влагалища всегда присутствует большое скопление условно патогенной микрофлоры, которая при быстром росте и размножении способна спровоцировать патологический процесс. В зависимости от характера патогена, воздействию которого подверглась бартолиновая железа, воспаление органа, патология, может проявляться в виде следующих форм:

  • киста;
  • абсцесс;
  • бартолинит.

Киста бартолиновой железы

Когда заболевает бартолиновая железа, киста на ней формируется в случае закупорки выводного протока. Выделяемая белая жидкость не находит выхода наружу. В результате секрет со временем накапливается в протоке, деформирует его из-за перерастяжения. На половой губе образуется округлое образование, заполненное внутри жидкостью. В размере киста может достигать 3–8 см.

Малые кисты бартолиновых желез могут длительное время не беспокоить женщину. Крупные образования выделяют ряд дискомфортных ощущений:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • трение о нижнее белье;
  • мешает при сидении.

Воспаление бартолиновой железы

Бартолинит у женщин может развиться в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых женщин и девушек (20–35 лет). Острый бартолинит развивается, когда через выводной проток в саму железу проникает инфекция. Зачастую в качестве возбудителя выступают патогенны, провоцирующие половые инфекции:

В большинстве случаев проникновение возбудителя происходит из мочеиспускательного канала или влагалища. Бартолинит у женщин, симптомы которого заключаются в болезненных ощущениях в паху, чувстве дискомфорта, часто возникает на фоне нарушения правил гигиены. Однако нельзя полностью исключить попадание инфекции в железу с током крови и лимфы.

Среди факторов, повышающих риск развития бартолинита, выделяют следующие:

  1. Несоблюдение правил интимной гигиены.
  2. Местные микротравмы (эпиляция, расчесы).
  3. Активная половая жизнь, отсутствие постоянного партнера.
  4. Нарушение работы иммунной системы.
  5. Операции на органах репродуктивной системы.

Абсцесс бартолиновой железы

Когда в бартолиновы железы, в образованную ранее кисту проникает инфекция, возникает абсцесс. Данное состояние характеризуется острым началом и бурной симптоматикой:

  • болезненностью в области влагалища;
  • гиперемией вульвы;
  • повышением температуры тела.

При благоприятном течении спустя несколько суток происходит самостоятельное вскрытие абсцесса. В случае если со временем состояние пациентки ухудшается, абсцесс прогрессирует и увеличивается в размерах – назначается малое хирургическое вмешательство. Хирург вскрывает полость, очищает ее и зашивает рану.

Дисфункция бартолиновых желез

Дисфункция бартолиновой железы проявляется в малом синтезе смазки. В результате у женщин наблюдаются болезненные ощущения в процессе полового акта. Выходом из ситуации является использование специалисты увлажняющих средств – лубрикантов. Чтобы исключить чувство сухости во влагалище, назначают гормональные препараты, которые принимаются длительное время.

Лечение бартолиновой железы

Чтобы быстро ликвидировать бартолинит, лечение необходимо начинать с первых симптомов заболевания. Тактика и алгоритм терапевтических мероприятий определяются характером и типом патогенных микроорганизмов, поэтому пред тем как лечить бартолинит необходимо определить возбудителя. Главным медикаментозным средством в подобных случаях выступает антибиотик. Подбирают препарат в соответствии с типом возбудителя. Среди используемых чаще препаратов этой группы можно выделить:

В случае обнаружения кисты бартолиновая железа оперируется. При этом удалению подлежат кисты большого размера, которые мешают привычному образу жизни. В некоторых случаях операция может преследовать цель удаление косметического дефекта. Абсцесс подлежит обязательному вскрытию, так как очаг инфекции может распространяться на соседние органы мочеполовой системы.

Удаление бартолиновой железы

Чтобы избежать возможных рецидивов или если они произошли, врачи рекомендуют осуществлять удаление железы. Подобная операция приводит к развитию постоянной сухости во влагалище, однако это поправимо с помощью специальных кремов и мазей. У данной методики существует ряд недостатков, поэтому врачи часто стараются проводить органосохраняющую терапию. Среди возможных минусов операции:

  1. Высокий риск кровотечения – в области паха расположено крупное венозное сплетение, которое может быть травмировано.
  2. Образование глубоких гематом в послеоперационном периоде.
  3. После удаления бартолиновой железы операционные рубцы могут деформировать наружные половые органы, вызывая косметический дефект.

Чтобы снизить риск осложнений, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Исключение физических нагрузок в течение 14 дней после операции.
  2. Воздержание от половых связей в течение 1 месяца.
  3. Контрольный осмотр врача должен быть проведен спустя 1,5–2 месяца после операции.

 

womanadvice.ru

Бартолинит, киста бартолиновой железы | Болезни бартолиновой железы

Бартолиновая железа – это парные железы в преддверии влагалища. Она находится в глубине тканей между большой и малой половой губой справа и слева. Содержимое железы по протоку выделяется в область преддверия влагалища, обеспечивая достаточное увлажнение входа во влагалище. При плохой проходимости протока или его полном закрытии содержимое скапливается в нем и в полости самой железы.

Нарушение проходимости протока бартолиновой железы бывает при:

  • инфицировании железы и протоков половыми инфекциями (такими, как гонорея, хламидия, уреаплазма, микоплазма или трихомонада),
  • при кандидозе влагалища (молочнице),
  • при бурном размножении условно-патогенной флоры ввиду слабого иммунитета (кишечная палочка, стрептококк или стафилококк).

Как проявляется киста бартолиновой железы?

Появляется объемное образование овальной формы, которое может заметить сама женщина или гинеколог при осмотре на кресле. Киста бартолиновой железы может со временем увеличиваться в размерах, создавать дискомфорт при ходьбе, сидении, ношении белья, при половой жизни. При воспалении кисты бартолиновой железы образуется абсцесс, который сопровождается болями, отеком, повышением температуры тела. В таких случаях требуется вскрытие абсцесса, это является временной мерой, так как абсцесс чаще всего возникает вновь. Существует такое заболевание как хронический бартолинит: бартолинова железа инфицирована, периодически может увеличиваться в размерах с болевыми ощущениями.

Методы лечения бартолиновой железы и бартолинита?

Киста малых размеров (не более 2 см): выявление и лечение инфекций передаваемых половым путем, нормализация флоры во влагалище, рекомендации по интимной гигиене, наблюдение. Киста бартолиновой железы больших размеров, косметический дефект, дискомфорт, боли, повторяющиеся абсцессы бартолиновой железы: требуется оперативное лечение.

Самый эффективный метод лечения кисты бартолиновой железы – это удаления капсулы кисты бартолиновой железы, иногда вместе с самой железой. При хроническом бартолините удаляется инфицированная бартолинова железа. Иногда процесс может быть двухсторонним. Операция проводится после обследования пациентки, выявления и лечения инфекций передаваемых половым путем. Разрез выполняется в наименее заметном месте по слизистой оболочке половой губы. После операции назначают необходимое лечение, обработку раны и физиотерапевтические процедуры.

По вопросам лечения болезней бартолиновой железы можно обратиться за консультацией к Игнатьеву А.Н. или Малмыгину Д.А.

mediceya.ru

операция или лечение, можно ли без операции, вылущивание, марсупиализация кисты, народные средства, лазер, надо ли удалять и что после удаления

Что за образование

Бартолиновая железа имеет совсем не большие размеры, не более 1,5 см в диаметре. У здоровой женщины ее невозможно обнаружить – она «сливается» с окружающими тканями. Железа имеет протоки (канальцы), через которые секрет выходит наружу. Открываются они у входа во влагалище между малой половой губой и гименом (или его остатками).

Из-за механического препятствия или сдавления снаружи нарушается проходимость канальцев, в результате образующийся секрет застаивается. Часто кисты формируются на фоне хронического бартолинита – постоянное воспаление в структурах железы провоцируют образование спаек в канальцев, что приводит к застою секрета. Постепенно формируется киста – полость, заполненная вязким жидким содержимым.

Для кисты бартолиновой железы характерно следующее:

  • может быть разного размера – от 1 см до 9-10 см, все зависит от интенсивности продукции секрета и давности образования;
  • односторонняя – редко встречаются бартолиновые кисты одновременно у основания обоих больших половых губ;
  • доброкачественная – киста никогда не перерождается в рак, хотя в самой железе может возникать злокачественный процесс;
  • носит приобретенный характер – киста не передается по наследству, она не влияет на течение беременности и родов;
  • не связана с гормональными нарушениями – киста является следствием воспаления, никак не связанного с уровнем эстрогенов или андрогенов;
  • возникает даже у девочек – образование встречается даже у девушек, которые не живут половой жизнью, в этом случае воспаление вызвано неспецифической флорой.

Воспаление кисты может наступать в любой момент: сразу после ее появления или через многие годы. Вызывают его следующие микроорганизмы:

  • неспецифическая флора – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протей;
  • специфические – хламидии, трихомонады, гонококки.

Бартолиновая железа есть у каждой женщины, однако, только у 10% происходит ее воспаление и только у 5-7% формирование кисты. Этому способствуют следующие факторы:

  • иммунодефицитные состояния – ОРВИ, гриппа, переохлаждения;
  • ношение синтетики – тесное белье и обтягивающая одежда;
  • пренебрежение личной гигиеной – подмывания должны быть один-два раза в сутки, а во время критических дней чаще;
  • регулярное использование лубрикантов – они закупоривают протоки;
  • половые инфекции – беспорядочные связи без использования презерватива, а также заражение от постоянного партнера;
  • эндокринная патология – сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы повышают вероятность образования кисты и ее воспаления.

Симптомы

В зависимости от того, присутствует ли воспаление в кисте, развивается клиническая картина патологии и возможные ее последствия.

Если киста небольших размеров и не инфицирована, женщину практически ничего не беспокоит. Она может обнаружить ее случайно. Киста прощупывается у основания большой половой губы как округлое мягковатое образование, подвижное, безболезненное.

Если киста больших размеров, наружные половые органы деформируются с ее стороны, половая щель имеет неправильную форму. Появляется «холмик» – возвышение образование над неизмененной кожей. При увеличении размеров новообразование мешает вести нормальную половую жизнь и даже ходить.

В «остром» периоде

При присоединении воспаления симптомы кисты бартолиновой железы проявляются сильнее. Отмечается следующее:

  • резкая или даже пульсирующая боль в области кисты;
  • под кожей определятся болезненный валик;
  • половая губа может отекать;
  • очаг горячий на ощупь;
  • появляется лихорадка, озноб, слабость, вялость.

При прогрессировании воспаления может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы. При этом содержимое кисты заполняется гноем. Поднимается высокая температура, женщина отмечает пульсирующую боль в области половых губ, из-за отека и боли невозможно ходить.

Часто ложный абсцесс самостоятельно вскрывается, после чего женщине становится заметно легче. Также он может перерастать в истинный, в этом случае активному воспалению подвергается непосредственно ткань железы.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза у женщины. Дополнительно проводится забор влагалищного материала для мазка, а также для последующего бактериологического исследования с целью назначения адекватной антибактериальной терапии. То, как отличить бартолинит от других состояний, описано в таблице.

Таблица – Похожие на бартолинит заболевания

СтадияБолезнь или состоянияОтличительные признаки
В «холодном» периоде Варикозные вены — Появляются в области половых губ;
— чаще бывают при беременности во 2 и 3 триместре;
— выражена синюшность, извитость;
— нет четких границ и ощущения «шарика»
Рак железы — Определяется образование неправильной формы и любых размеров;
— оно «спаяно» с кожей и окружающими тканями
В «остром» периоде Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы — Необходимо учитывать анамнез у женщины, в котором она не отмечает кисты ранее;
— клиническая картина практически идентична воспалению кисты
Фурункул или карбункул — Не так сильно выражены симптомы интоксикации;
— может располагаться в любом месте на половой губе, чаще в области роста волос;
— нет выраженного отека тканей

Как лечат кисты бартолиновой железы при беременности

Киста бартолиновой железы при беременности не влияет на процесс вынашивания, если не осложняется. Наиболее актуальные вопросы следующие.

  • Когда удалять. Если киста небольших размеров и без воспаления, операции во время вынашивания не нужно, она необходима только при инфицировании. Если киста более 4-5 см, лучше до планирования зачатия удалить ее.
  • Не лопнет ли при родах. Часто интересуются, не может ли киста под давлением во время рождения ребенка разорваться. Если выполнять все рекомендации врача и акушерки, такая вероятность сведена к минимуму.
  • Можно ли удалить во время родов. Некоторые женщины хотят сразу решить две проблемы, и в случае естественных родов удалить одновременно кисту. Однако без показаний это не следует делать ввиду повышенного риска осложнений (кровотечения, инфицирования).
  • Влияет ли на малыша. Киста в «холодном» периоде не влияет на рост и развитие малыша. В случае воспаления необходимо консервативное или хирургическое лечение (выбирает врач).

Лечение кисты бартолиновой железы без операции

Лечение кисты бартолиновой железы не всегда оперативное. Показаниями к выполнению хирургического вмешательства являются следующие моменты:

  • рецидивирующее воспаление или абсцесс;
  • киста больших размеров (более 3 см) и мешает;
  • киста эстетически волнует женщину;
  • есть сопутствующие онкологические заболевания половых губ и вульвы.

Если однажды у женщины было зафиксировано воспаление бартолиновой кисты, рекомендуется задуматься о выполнении хирургического вмешательства, так как вероятность рецидива инфекции велика. Вариант проводимой операции зависит от желаемого результата и возможностей врача и медицинского учреждения.

Пункция

Выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Шприцем с иголкой проводится пункция кисты, удаляется гнойное содержимое. Манипуляция занимает пять-семь минут, но не приводит к полному излечению.

После пункции самостоятельно необходимо проводить перевязки, делать сидячие ванночки, а также принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты по назначению врача. Однако даже в таком случае вероятность рецидива в скором времени высока.

Вместо пункции, иногда проводят разрез над кистой и удаляют все ее содержимое. Но если не провести дополнительного дренажа и оставить на этом ход операции, место разреза вскорости «склеиться» и наступит рецидив кисты.

Это один из радикальных методов лечения. Проводится такое вмешательство в «холодный период», чтобы минимизировать количество осложнений. Главным преимуществом метода является надежная защита от рецидива – «нет железы – нет проблем».

Эта методика может выполняться при любых размерах кист, в отличие от других современных техник. Но есть и «обратная сторона медали», в связи с чем такая операция редко используется в европейских странах:

  • кровопотеря – бартолиновая железа окружена большим количеством сосудистых сплетений, которые практически всегда затрагиваются при ее удалении;
  • частые осложнения – в послеоперационном периоде встречаются различной степени выраженности гематомы, которые иногда приходится дополнительно дренировать;
  • изменение качества интимных отношений – часть женщин после удаления железы отмечают недостаточную увлажненность вульвы и влагалища во время секса;
  • необходима госпитализация – удаление железы проводится в условиях операционного блока, требуется нахождение в стационаре не менее двух-трех суток.

Операция проводится в три этапа.

  • Выполняется разрез кожи. И проводится вылущивание кисты бартолиновой железы, желательно при этом образование не вскрыть, так вероятность послеоперационных осложнений меньше.
  • Удаляется сама железа. Часто этот период осложняется кровотечением.
  • Ложе бывшей кисты ушивается послойно. Восстанавливается анатомия половых органов, при необходимости устанавливается дренаж для оттока выделений.
  • Период заживления составляет не менее месяца. В это время женщине необходимо подмываться после каждого посещения туалета, следует отказаться от половых контактов, физических нагрузок. Только так возможно избежать осложнений после операции.

    Марсупиализация

    Одна из эффективных методик с частотой рецидивов не более 20%. Может выполняться в «острой фазе». Операция проводится так:

    • ткани над кистой разрезаются – содержимое удаляется, полость интенсивно промывается антисептиками;
    • стенки кисты сшиваются с кожей – так, чтобы сформировался новый путь для оттока секрета.
    • если нужно, устанавливаются дренажи в рану – для лучшего оттока содержимого.

    Марсупиализация бартолиновой кисты требует серьезного обезболивания, чаще это внутривенное введение препаратов для общего наркоза. Выполняется только в стационаре, требует наблюдение минимум два-четыре часа и качественных обработок раны. Период восстановления также около месяца. Ограничения подобные тем, как и при удалении железы.

    Лазерная вапоризация кисты – один из эффективных методов. Процедура во многом схожа с обычным вскрытием и дренированием кисты. С помощью энергии лазера бескровно удаляется сама киста, часть протоков. Бартолиновая железа остается интактной, поэтому вероятность рецидива или наличия болезненности, небольшого отека после физических нагрузок остается.

    Плюсы процедуры:

    • малоболезненно – используется местная анестезия;
    • нет кровотечения – лазер коагулирует сосуды;
    • быстро – операция занимает не более 20 минут, госпитализация не нужна.

    Минусы вапоризации кисты:

    • дорого – не каждая клиника может позволит себе аппарат для лазерного лечения;
    • период заживления – несмотря на разрекламированное «быстрое восстановление» полностью ткани регенерируют только через две-три недели;
    • рецидивы – частота их после такого лечения около 60-70%.

    Ворд (Word)-катетер

    Наиболее перспективна методика, которая давно и широко используется в зарубежных странах, но еще редко где встречается на постсоветском пространстве. Операция проходит в четыре этапа.

  • Делается вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы.
  • Удаляется все содержимое, полостью промывается.
  • Внутрь образовавшейся камеры вводится катетер.
  • Раздувается его конец для фиксации и обеспечения оттока содержимого.
  • Операция проводится под местным или общим внутривенным обезболиванием в условиях дневного стационара. Необходимое наблюдение в послеоперационном периоде – два часа. Далее женщина уходит и самостоятельно в домашних условиях осуществляет перевязки.

    В течение месяца катетер стоит в полости бывшей кисты. За это время формируется новый канал для оттока секрета. На очередном приеме у врача катетер удаляется. Бартолиновая железа при этом остается нетронутой, поэтому на качество интимных отношений женщины операция не влияет. Риск рецидива не более 10% и связан с неаккуратным обращением с катетером и его выпадением.

    Пирсинг

    Похожим по своей сути с катетером Ворда является пирсинг кисты. Для оттока содержимого образуется два отверстия. Чаще всего проводится в «холодный период». Отзывы женщины противоречивы – кому-то данная методика помогла избавиться от проблемы, у других же вновь наступил рецидив.

    При определенных обстоятельствах возможно консервативное лечение кисты. Но важно понимать, что так можно лишь снять воспаление, боль, отек тканей, а само образование может лишь незначительно уменьшиться.

    Суть лечения кисты бартолиновой железы заключается в следующем. Необходимо воссоздать беспрепятственное выделение тягучего слизистого секрета. Этого можно добиться консервативными мероприятиями, но чаще приходится проводить операцию.

    Без операции можно обойтись в следующих случаях:

    • если еще не произошло формирование абсцесса на фоне воспаления;
    • в «холодный период», когда течение кисты ничем не осложняется.

    Лекарственные средства применяются, если возникло воспаление. Цель лечения в данном случае – не дать сформироваться абсцессу, когда операции уже не избежать. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

    • Антибиотики. Идеально, если подбор их происходит с учетом посева отделяемого из канала бартолиновой железы или хотя бы из влагалища. Чаще всего первичное назначение проводится эмпирически, так как для более детального обследования необходимо время.
    • Спазмолитические препараты, обезболивающие, противовоспалительные. Они могут использоваться как внутрь, так и местно (например, мазь Вишневского, Мирамистин и т.п.).
    • Полезно прикладывать холод на место воспаления, а также проводить сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, календула, мята и другие).
    • Можно дополнять лечение различными физиопроцедурами, например, УВЧ, магнитотерапией и другими. Воспаление уйдет быстрее, а риск перехода в абсцесс намного меньший.

    Народные средства

    Все рецепты народной медицины также базируются на снятии воспаления, отека тканей и восстановления дренирования образовавшейся кистозной полости. Также используются средства для укрепления иммунитета в борьбе с инфекцией.

    • Рецепт 1.  Следует взять грецкие орехи или фундук 100 г, несколько больших зубчиков чеснока, 50 г семян укропа и залить это 400 мл жидкого меда. Дать настояться в течение 2 — 3 суток и принимать по 2 — 3 чайные ложки несколько раз в день.
    • Рецепт 2. Следует взять крапиву, тысячелистник, бузину в равных количествах. Залить полученную смесь 2 — 3 стаканами кипятка и дать настояться около часа. Использовать для сидячих ванночек и спринцеваний.
    • Рецепт 3. Цветки ромашки и ноготков смешать и залить горячей водой. Подождать, пока смесь немного охладиться и проводить после этого сидячие ванночки. Для эффекта можно добавить немного марганцовки.

    Консервативная терапия

    Если киста небольших размеров (до 2 см) или есть небольшие признаки ее воспаления, до оперативного лечения следует попробовать избавиться от недуга консервативными методами. Надеяться на то, что киста бартолиновой железы может рассосаться сама при ее больших размерах не стоит.

    Медикаменты

    При лечении воспаления бартолиновой кисты без операции используются следующие группы препаратов.

    • Антибактериальные средства. Назначаются на усмотрение врача. Часто применяются «Метронидазол», «Цефазолин», «Цефотаксим», «Амоксиклав», «Сумамед», «Ципрофлоксацин». Обычно комбинируется два препарата для большей эффективности.
    • Обезболивающие и противовоспалительные. Могут применяться любые на усмотрение женщины – анальгин, «Ибупрофен», «Найз».
    • Антигистаминые лекарства. Для уменьшения отека тканей, зуда используются антигистаминные средства, например, «Лоратадин», «Супрастин».

    В дополнение назначается местная терапия, особенно если осталось небольшое уплотнение тканей. Чаще всего используется мазь Вишневского, «Ихтиол», «Левомеколь» в качестве повязок на ночь. Область кисты можно обрабатывать антисептиками – «Мирамистином», «Хлоргескидином». Повышает вероятность выздоровления физиотерапия, например, магнитное воздействие или УВЧ.

    Народные методы

    Средства из народной медицины при лечении бартолиновой кисты снимают признаки воспаления, уменьшают боль, также используются рецепты для повышения иммунитета.Для проведения сидячих ванн можно воспользоваться следующими составами.

    • Раствор соли. На литр горячей воды следует взять три больших ложки поваренной соли, размешать. Использовать два-три раза в день.
    • Ромашка и календула. 10 г цветков ромашки и календулы залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут. Процедить и разбавить теплой водой до 2-3 л. Такой же рецепт можно использовать при сочетании листьев эвкалипта и цветков ромашки.
    • Бузина, тысячелистник и крапива. Взять по три столовые ложки каждого ингредиента. Залить литром горячей воды и дать настояться полчаса. Далее процедить и разбавить до 2-3 л.

    Дополнить терапию можно укреплением иммунитета.

    • Орехи, укроп и мед. Следует взять 100 г грецких орехов, добавить три больших ложки семян укропа и несколько зубчиков измельченного чеснока. Смешать, добавить 300-500 мл свежего меда. Дать настояться двое-трое суток. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.
    • Алоэ, мед и вино. Необходимо взять порядка 10 листков алоэ, измельчить, смешать с 200-300 мл меда. Добавить 200 мл красного вина. Выдержать на водяной бане 50-60 минут. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.

    Можно использовать для профилактики рецидивов БАДы, препараты гомеопатии, однако, их эффективность не доказана и многими подвергается сомнению.

    Лечение кисты бартолиновой железы во многом зависит от ее размеров, частоты воспаления и того, как женщина к ней относится. Из существующих оперативных методик следует выделить установку катетера Ворда как наименее травматичную и наиболее эффективную, с низкой частотой рецидивов.

    one-zdorov.ru


    Смотрите также

    Site Footer