Киста брюшной полости у новорожденных


Киста у новорожденного в брюшной полости

У новорожденных наблюдаются следующие виды кистозных образований брюшной полости.

1. Кисты пупочно-кишечного протока, ductus omphalo-mesentericus, возникающие вследствие расширения слепого конца протока.

Распознавание их основано на рентгенологическом исследовании с введением контрастного вещества в отверстие в пупке, из которого в этих случаях выделяется секрет. При сообщении протока с пищеварительным трактом образуется меккелев дивертикул, диагноз которого на основании рентгенологического исследования удается поставить редко (рис. 206, 207).


Рис. 206. Меккелев дивертикул у ребенка 1 месяца.
Контрастное вещество (сергозин), введенное через пупочный свищ, заполнило кистовидное образование.


Рис. 207. Меккелев дивертикул у того же ребенка, что и на рис. 206, в возрасте 3 месяцев.
Контрастное вещество перешло в петли кишечника. Операция. Секция.

2. Кисты пищеварительного тракта — энтерокистомы, так названные Wendel в 1911 г., располагаются в различных его отделах от пищевода до прямой кишки; эти дивертикулоподобные аномалии, имеющие сферическую или цилиндрическую форму в англо-американской литературе известны под названием дупликатур. Энтерогенные кисты имеют еще названия «ileum duplex», «гигантский дивертикул» (рис. 208).


Рис. 208. Дупликатуры пищеварительного тракта.

Стенка их имеет структуру, сходную со структурой гладкой мускулатуры и слизистой желудочно-кишечного тракта. Величина от незначительных до очень больших размеров. В 80% эти кисты сообщаются с каким-либо отделом пищеварительного тракта. Различают свободные кисты и интрамуральные, заключенные в стенку желудка, кишки или брыжейку.

Клинически при значительных размерах кисты в брюшной полости определяется подвижная мягкая опухоль.

Рентгенологическое исследование с контрастной клизмой устанавливает ее сообщение с кишечником или отсутствие связи с ним, смещение кишечника кпереди или кзади. Точный диагноз обычно возможен при операции.

Herzog (1963) описал кисту желудка у девочки 18 дней. В верхней половине живота прощупывалась круглая подвижная опухоль, длительная пальпация которой вызывала рвоту. С диагнозом «внутрибрюшинная киста» девочка была подвергнута операции. При лапаротомии была обнаружена однокамерная киста желудка, содержащая желтоватую жидкость, закрывавшая антропилорический канал желудка.

3. Мезентериальные кисты наблюдаются исключительно редко. Они располагаются между обоими мезентериальными листками тощей и тонкой кишок или области сальника. Величина их различна. Иногда киста заполняет весь живот. Различают одиночные и множественные кисты. Характерным клиническим признаком является смещаемость кисты в стороны.

На бесконтрастной рентгенограмме живота определяется гомогенная тень с выпуклыми границами. На боковой рентгенограмме видно смещение кишечника кпереди.

4. Киста поджелудочной железы может возникнуть в любом отделе железы. В первые дни жизни при больших размерах кисты в полости живота определяется неподвижная опухоль. На бесконтрастной рентгенограмме живота определяется смещение желудка книзу и кишечника влево. В левой половине живота определяется затенение, которое распространяется в область малого таза (рис. 209).


Рис. 209. Киста поджелудочной железы (бесконтрастная рентгенограмма).
Тень опухоли видна слева. Кишечник смещен вправо.

5. Киста печени развивается из зародышевой печеночной ткани и зачатков желчных ходов. Она локализуется справа или слева от желчного пузыря, имеет ножку или связана с тканью печени. Киста наполнена жидкостью желтого цвета с кристаллами холестерина, содержит жир, лейкоциты. Размеры кисты варьируют от нескольких кубических сантиметров до огромных размеров.

Клинически с первых дней жизни наблюдаются рвоты, увеличение живота, расширение пупочного кольца, лоснящаяся, напряженная кожа живота.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости в центре определяется гомогенная тень круглой формы. Контрастное рентгенологическое исследование (клизма) производится с целью определить отношение этой тени к кишечнику.

6. Киста мочевого хода-урахуса возникает при незаращении мочевого протока и облитерации его обоих концов (см. «Аномалии мочевого хода», рис. 211).

7. Кисты яичников составляют 1% всех детских опухолей. У новорожденных девочек встречаются дермоидные кисты яичников, которые могут быть двусторонними.

Клинически в брюшной полости пальпируется мягкая, неотграниченная, безболезненная опухоль, большей частью в верхней половине живота.

Бесконтрастная рентгенограмма живота обнаруживает гомогенное затенение, смещающее кишечник кнаружи. При исследовании с контрастной клизмой определяется полная проходимость кишечника (рис. 210).


Рис. 210. Киста правого яичника у девочки 2 суток (бесконтрастная рентгенограмма живота). Кишечник смещен вправо и книзу. Операция.

Диагностическая пункция опухоли может ухудшить состояние ребенка и потому не рекомендуется.

Hasse (1962) оперировал девочку через 5 ч после ее рождения. На операции была обнаружена киста, имевшая вес 430 г, и поликистозная дегенерация яичника. Девочка поправилась.

8. Гидрокольпос (гидрометрокольпос) — большая киста полости малого таза — образуется вследствие расширения половым секретом влагалища или влагалища и матки при атрезии гимена (см. «Женские половые органы у новорожденных девочек»).

Киста у новорожденного – часто встречающееся доброкачественное образование. Оно представляет собой полость в органе, наполненную жидкостью. К концу беременности подобное явление у плода обычно рассасывается без постороннего вмешательства. Причины появления кист разные. Чаще всего кисты становятся результатом того, что у новорожденных ещё не установился обмен веществ.

Симптомы кисты новорожденных зависят от разновидности опухоли. Имеет значение её локализация, размер и сопутствующие осложнения. Новообразования различаются по злокачественности, наличию нагноения и воспалительных процессов. У кисты новорожденных бывают следующие симптомы:

Расстройство координации движений и запоздалость реакций.

Снижение чувствительности конечностей, вплоть до полной её утери (на некоторый период времени отнимается ручка, ножка).

Нарушение и ухудшение зрения.

Головные боли с резким характером.

Киста у младенца выявляется с помощью ультразвукового исследования. Впервые такой метод диагностики применяется сразу после рождения. В процессе лечения ребенка нужно водить на УЗИ каждый месяц. Это даст возможность вести наблюдение за изменениями образования.

Киста головного мозга у новорожденных

Киста головного мозга у новорожденных – это несвойственный нормальному организму пузырь в органе, заполненный жидкостью. Головной мозг новорожденного иногда поражается одной или даже несколькими кистами. Их наличие диагностируется ещё до рождения. В большинстве случаев (90% из 100) такая киста исчезает самостоятельно. Сложнее лечить образования, которые диагностируются после рождения. Это – свидетельство такого негативного фактора, как инфекция во время беременности или непосредственно при родах.

К лечению надо приступать немедленно. Принято считать, что киста пройдет самостоятельно, но это всего лишь вероятность. Нужно свести риск к минимуму и устранить источник возможных сильных головных болей и нарушений развития мозга. Обычно родителям предлагают сразу приступить к лечению, и от него не стоит отказываться. Особо опасны кисты, которые достигают больших размеров. В таких случаях их положение может меняться, а близлежащие ткани из-за этого сдавливаются, и головной мозг начинает страдать от механического воздействия.

Нельзя допускать опасности прогрессирования болезни. Это может привести к инсульту, который называют геморрагическим. Оперативность в диагностике и лечении – залог будущего здоровья малыша.

Субэпендимальная киста у новорожденного

Субэпендимальная киста у новорожденного обычно свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Опасность кисты определяется по её разновидности. Если диагностирована субэпендимальная киста у новорожденных, её рассматривают как патологию. Она обычно возникает из-за недостатка кислорода или в результате незначительного кровоизлиянии в отдел головного мозга, который называется желудочек. Если имело место кислородное голодание, ткани начинают отмирать. Их заменяет полость, которая наполняется жидкостью – киста.

В большинстве случаев, такие кисты у младенцев исчезают самостоятельно. На это требуется некоторое время. Опасности для мозга ребенка и его развития они не представляют. Если установлено наличие субэпендимальной кисты, немедленно начинается наблюдение ребенка, регулярно проводятся УЗИ и отслеживается процесс его развития. Это помогает предотвратить возможные осложнения.

При росте кисты одновременно увеличивается давление жидкости в ней. Нельзя допускать сдавливания тканей. Это может привести к деформациям головного мозга, в частности, из-за изменения положения образования. В результате самочувствие ребенка ухудшается до критического уровня.

Кисты сосудистых сплетений у новорожденного

Кисты сосудистых сплетений у новорожденного – легко излечимое часто встречающееся заболевание. Именно сосудистые сплетения в первую очередь образуются в голове человеческого эмбриона. Их обнаруживают уже на шестой неделе беременности, когда наблюдают за плодом с помощью УЗИ. С участием сосудистых сплетений производится особая мозговая жидкость – ликвор. Она служит основой для правильного развития клеток будущего спинного и головного мозга.

Чем опасна подобная киста? Сложнейшее по природе сосудистое сплетение образуется у будущего ребенка в количестве двух штук. Их наличие говорят о том, что мозг развивается нормально. В сосудистых сплетениях нет нервных клеток. Но именно в них образуется жидкость, питающая нервные клетки на начальных этапах развития эмбриона.

У подобного вида кисты есть свои особенности. Капли мозговой жидкости попадают в своеобразную ловушку, размещаясь в сосудистом сплетении. В результате появляются сосудистые кисты. В этих полостях заключен ликвор. Кисты образуются в правом и левом сосудистом сплетении, их легко обнаружить ультразвуком. Бывают и двусторонние образования. Появление такого образования свидетельствуют о том, что беременность проходит с нарушениями, но это ещё не значит, что ребенок родится больным.

Киста яичника у новорожденных

Киста яичника у новорожденных возникает при определенных сопутствующих факторах. С разрушением экологии и по некоторым другим причинам, например, из-за инфекций или вредных привычек матери, у девочек сразу после рождения могут появиться нежелательные образования. Медицинская статистика подтверждает: подобных случаев становится все больше. Кисты во внутренних половых органах девочек появляются даже в очень раннем возрасте, а иногда и у плодов. Такие кисты нетрудно выявить во время планового УЗИ. По статистике они образуются не ранее, чем на 24 неделе беременности.

Почему у новорожденных девочек появляется киста яичника? Очень важна наследственность. Это один из самых существенных факторов, влияющих на появление новообразований на яичниках. Иногда причины бывают другими, но все они связаны со здоровьем матери:

В идеале ее быть не должно. Киста — это полость, пузырь, пустота, которая может быть заполнена каким-либо содержимым. Конечно, природой такое образование в организме не предусмотрено. Поэтому его называют патологическим. Но это не означает, что с ним нужно непременно что-то делать.

Обычно кисты требуют наблюдения и соблюдения определенных правил питания, поведения, адекватного ограничения физической нагрузки. Но как они образуются, чем вызваны и в каких случаях все же требуется лечение.

Прежде всего нужно сказать, что кисты могут появиться в любом месте, в любом органе: печени, почках, железах, головном мозге. Они бывают врожденными и приобретенными и различаются между собой строением стенок и характером содержимого. Очередной вопрос: можно ли предотвратить их появление? Не во всех случаях.

Киста, образовавшаяся до рождения

Многие беременные узнают об имеющейся у их малышей кисте во время УЗИ. Врачи успокаивают — такое бывает и считается если не нормой, то обычным явлением, поскольку появляется на определенной стадии беременности, когда органы и системы плода еще только лишь формируются.

Не исключено, что на очередном плановом исследовании кисты уже не будет.

Так же обстоит дело и с кистами, обнаруженными в первые месяцы жизни крохи. Бывает, что через месяц-другой у малышей до года кисты исчезают.

Врожденные образования — это, как правило, дизонтогенетические кисты. Они появляются из-за нарушения процессов образования органов и тканей, например, расширения эмбриональных каналов и карманов, или вследствие аномалии развития так называемых паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочной железы, легких и других не полых и не трубчатых органов.

Киста — это не опухоль. Да, новообразование, да, патологическое, но доброкачественное. И появиться оно может по причине травмы мягких тканей, при падении, ушибе. Часто травматические кисты образуются в тканях поджелудочной железы и печени.

Кроме травматической кисты известен и такой ее вид, как паразитарная. Она представляет собой капсулу, которая содержит паразитов — эхинококк или цистицерк. Первый передается при близком контакте с собаками, которые свободно гуляют на улице. Второй — с мясом зараженного скота.

Паразитарные кисты состоят из плотной двустенной оболочки, в которой развивается паразит. Наиболее часто они обнаруживаются в печени и легких. Сама киста выявляется во время УЗИ, а паразитарная она или нет — при специальном анализе крови.

Ретенционные, или кисты молочных и слюнных желез, образуются из-за закупорки выводящих протоков железы. Постепенно там накапливается секрет. Место закупорки растягивается, приобретает прозрачный вид с голубоватым оттенком, как пузырь. Появляются такие кисты как во время внутриутробного формирования плода, так и после рождения. Бывает, что родители нащупывают на одной из грудных желез малыша уплотнение, похожее на шарик… Чаще это оказывается уплотнением временного характера — проявлением высокого гормонального фона мамы еще во время беременности. Со временем уплотнение проходит. Но обратиться к врачу все же следует.

Ранулу (так еще называют кисту подъязычных слюнных желез) тоже обнаруживают как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста. Она может то появляться, то исчезать. Ранула располагается под языком. Когда малыш ест, он ее травмирует, чувствует дискомфорт, поэтому капризничает и плачет.

Ребенок постарше уже может пожаловаться. Так ранулу и обнаруживают.

Кисты малых слюнных, подъязычной, поднижнечелюстной и околоушной желез наблюдаются чаще. Они возникают на слизистой оболочке губ, щек. Часто травмируются, поэтому образуются ранки, которые постепенно заживают, но затем снова воспаляются.

Диагностика и лечение

Как правило, кисты у детей обнаруживают случайно при ультразвуковом сканировании или компьютерной томографии. Ведь симптомы кист обычно отсутствуют.

Единичные кисты растут медленно, по мере роста ребенка. И единственное, что может почувствовать малыш, — дискомфорт, ощущение распирания в животе, в подреберье (если новообразование находится в органе брюшной полости). Но понятно, что маленький и даже пятилетний ребенок скорее всего не обратит ваше внимание на этот симптом. Да и возникает дискомфорт тогда, когда киста достигает больших размеров. Предел допустимого роста — до 3 см. Если она продолжает расти, сдавливает ткань, блокирует сосуды или содержит паразитов, ее требуется удалить.

К счастью, такие случаи редки. И за кистой просто наблюдают. Врач назначает плановые УЗИ раз в полгода, обследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи).

Волноваться не нужно, если в анализе крови не определяется повышенное содержание лейкоцитов, формула крови не изменена, а в общем анализе мочи содержится положенная норма лейкоцитов.

Панику у родителей вызывает диагноз: киста головного мозга. Звучит действительно устрашающе. Но снова напомним, что киста — не злокачественная опухоль.

Обнаруживается киста головного мозга, как и других органов, при ультразвуковом исследовании через родничок (нейросонографии). Проводят его недоношенным деткам, малышам, которые после рождения нуждались в дополнительной медицинской помощи, при перенесенной гипоксии. Киста может находиться в сосудистых сплетениях. В таких случаях она довольно быстро исчезает.

А вот недостаточное кровоснабжение желудочков головного мозга может привести к недостатку кислорода в тканях. В результате они отмирают, а на их месте образуется полость. За ней потребуется более детальное наблюдение. Так же, как и за еще одним видом кисты — арахноидальной. Причина ее появления до сих пор не известна. Врачи называют и воспалительные заболевания мамы во время беременности, герпес, и травмы при родах. Арахноидальная киста сама по себе не проходит и может увеличиваться, что опасно для здоровья ребенка. Поэтому своевременная диагностика и компетентные действия невролога и нейрохирурга гарантируют здоровье крохе и спокойствие его родителям.

ogomeopatii.ru

Киста у новорожденных – виды, диагностика, лечение

Киста у младенцев – довольно распространенная патология. К счастью, большинство таких новообразований не представляет опасности для здоровья и жизни малыша. Однако в некоторых случаях киста у новорожденного требует лечения или хотя бы пристального врачебного наблюдения. Рассмотрим, что собой представляют кисты, какие они бывают и насколько опасны для ребенка.

Что такое киста у новорожденных?

Киста – это полость со стенками, которая наполнена жидкостью или другим биологическим содержимым. Существует много причин возникновения кист у новорожденных, среди которых основные: кислородное голодание головного мозга, проблемы кровообращения, инфицирование ребенка в утробе матери.

Симптомы наличия кисты у младенца зависят от ее этиологии, локализации, величины, а также осложнений, которые она провоцирует. Если такое образование маленькое, его признаки, как правило, отсутствуют.

Диагностирование кист у новорожденных осуществляется разными методами, но чаще всего с помощью УЗИ. В большинстве случаев кисты рассасываются на первом году жизни малыша. Если же этого не происходит, доктор подбирает необходимую методику лечения. Результат назначенной терапии в большинстве случаев положительный.

Виды кист у младенцев

Существует много разновидностей кист у детей. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Киста сосудистого сплетения у новорожденного ребенка – патологическое образование, причиной которого является инфицирование, чаще всего вирусом герпеса. Это новообразование появляется у малыша во внутриутробном периоде его развития или сразу после родов. Оно представляет собой скопление ликвора (цереброспинальной жидкости) внутри сосудистого сплетения головного мозга.

Большинство специалистов отмечают, что киста сосудистого сплетения у новорожденного не представляет никакой опасности для его здоровья. Она может сохраняться на протяжении всей жизни ребенка, и только в некоторых случаях возникает необходимость в ее удалении.

Субэпендимальная киста у новорожденного формируется по причине кислородного голодания головного мозга. В результате дефицита кислорода отмирают мозговые ткани, а на их месте образуется киста. Кисты такого вида, как правило, не увеличиваются в размерах и никак не влияют на здоровье малыша. Однако в некоторых случаях субэпендимальная киста у новорожденного разрастается и смещает ткани головного мозга, вызывая неврологические расстройства. В такой ситуации требуется срочное хирургическое удаление.

Киста мозга у малыша обычно исчезает на первом году жизни. Если же она остается, необходимо лечение. Это новообразование при увеличении в размерах сдавливает окружающие ткани, что вызывает у ребенка судорожные припадки, а в некоторых случаях и такое тяжелое заболевание, как геморрагический инсульт.

Еще одной разновидностью кистозных патологических разрастаний у младенцев является перивентрикулярная киста, которая поражает белое вещество головного мозга. Она самостоятельно рассасывается очень редко, при этом часто становится причиной паралича у ребенка. Лечение перивентрикулярной кисты у новорожденного довольно сложное и включает в себя как медикаментозную терапию, так и оперативное вмешательство. Причиной формирования такого образования специалисты называют аномалии развития плода, осложнения и инфекционные болезни во время беременности.

Достаточно часто встречается у новорожденных киста яичника. Эта патология, как правило, носит доброкачественный характер и часто рассасывается самостоятельно. Очень редко образование имеет злокачественное течение, что требует немедленного лечения.

Кисту семенного канатика нередко диагностируют у новорожденных мальчиков. Такие образования имеют склонность к разрастанию и при отсутствии своевременного лечения могут преобразоваться в паховую грыжу. Обычно первые два года после рождения малыша наблюдает доктор и только в возрасте 1,5-2 лет ему проводят хирургическое удаление кисты.

Иногда у младенцев диагностируют кисту на почке. Как правило, она ничем себя не проявляет и рассасывается на первом году жизни. Определить патологию можно с помощью УЗИ. Если это образование не исчезает, проводят медикаментозное лечение, предварительно установив, не злокачественное ли оно.

К часто встречающимся кистам у новорожденных относится кистозное разрастание на языке. Его появление связывают с аномалиями развития щитоязычного протока. Если киста большая и мешает ребенку принимать пищу, ее удаляют сразу же. В остальных случаях ведется наблюдение до достижения малышом 1 года в надежде на рассасывание образования. Иногда для устранения кисты применяют лекарственные средства, но чаще ее иссекают хирургически.

Псевдокисты у новорожденных

Псевдокисты у новорожденных представляют собой небольшие образования кистозного характера. Раннее считалось, что их основное отличие от кист – отсутствие эпителиальной выстилки. Однако сейчас очень редко, но диагностируют кисты головного мозга, которые также не имеют эпителиальной ткани внутри.

Чаще всего термин «псевдокиста» у новорожденного употребляется в случае кистозного образования головного мозга, которое развивается в области его латеральных углов и месте бороздки между головкой хвостатых ядер и зрительным бугром. Псевдокисты имеют благоприятный прогноз и возникают из-за редукции зародышевого матрикса или других пороков развития. Во всех остальных случаях речь идет о кистах.

В отличие от истинной кисты псевдокиста у новорожденного не требует лечения. Практически всегда она исчезает до достижения ребенком возраста 10-12 месяцев.

Кисты у новорожденных диагностируются довольно часто, что становится причиной волнений родителей. Однако во многих случаях они рассасываются самостоятельно и не влияют на здоровье и развитие малыша. Все же необходимо вести постоянное врачебное наблюдение за этими образованиями и в случае их разрастания своевременно начать лечение. Прогноз для подавляющего большинства младенцев с диагнозом «кистозное разрастание» благоприятный, поэтому у родителей не должно быть причин для паники.

Текст: Галина Гончарук

Оцените статью:

lady7.net

Кисты брюшной полости - Рентгенологическое исследование новорожденных - Медицина

 У новорожденных наблюдаются следующие виды кистозных образований брюшной полости. 

 1. Кисты пупочно-кишечного протока, ductus omphalo-mesentericus, возникающие вследствие расширения слепого конца протока. 

 Распознавание их основано на рентгенологическом исследовании с введением контрастного вещества в отверстие в пупке, из которого в этих случаях выделяется секрет. При сообщении протока с пищеварительным трактом образуется меккелев дивертикул, диагноз которого на основании рентгенологического исследования удается поставить редко (рис. 206, 207).


Рис. 206. Меккелев дивертикул у ребенка 1 месяца.
Контрастное вещество (сергозин), введенное через пупочный свищ, заполнило кистовидное образование.


Рис. 207. Меккелев дивертикул у того же ребенка, что и на рис. 206, в возрасте 3 месяцев.
Контрастное вещество перешло в петли кишечника. Операция. Секция.

 2. Кисты пищеварительного тракта - энтерокистомы, так названные Wendel в 1911 г., располагаются в различных его отделах от пищевода до прямой кишки; эти дивертикулоподобные аномалии, имеющие сферическую или цилиндрическую форму в англо-американской литературе известны под названием дупликатур. Энтерогенные кисты имеют еще названия «ileum duplex», «гигантский дивертикул» (рис. 208). 


Рис. 208. Дупликатуры пищеварительного тракта. 

 Стенка их имеет структуру, сходную со структурой гладкой мускулатуры и слизистой желудочно-кишечного тракта. Величина от незначительных до очень больших размеров. В 80% эти кисты сообщаются с каким-либо отделом пищеварительного тракта. Различают свободные кисты и интрамуральные, заключенные в стенку желудка, кишки или брыжейку. 

 Клинически при значительных размерах кисты в брюшной полости определяется подвижная мягкая опухоль. 

 Рентгенологическое исследование с контрастной клизмой устанавливает ее сообщение с кишечником или отсутствие связи с ним, смещение кишечника кпереди или кзади. Точный диагноз обычно возможен при операции. 

 Herzog (1963) описал кисту желудка у девочки 18 дней. В верхней половине живота прощупывалась круглая подвижная опухоль, длительная пальпация которой вызывала рвоту. С диагнозом «внутрибрюшинная киста» девочка была подвергнута операции. При лапаротомии была обнаружена однокамерная киста желудка, содержащая желтоватую жидкость, закрывавшая антропилорический канал желудка. 

 3. Мезентериальные кисты наблюдаются исключительно редко. Они располагаются между обоими мезентериальными листками тощей и тонкой кишок или области сальника. Величина их различна. Иногда киста заполняет весь живот. Различают одиночные и множественные кисты. Характерным клиническим признаком является смещаемость кисты в стороны. 

 На бесконтрастной рентгенограмме живота определяется гомогенная тень с выпуклыми границами. На боковой рентгенограмме видно смещение кишечника кпереди. 

 4. Киста поджелудочной железы может возникнуть в любом отделе железы. В первые дни жизни при больших размерах кисты в полости живота определяется неподвижная опухоль. На бесконтрастной рентгенограмме живота определяется смещение желудка книзу и кишечника влево. В левой половине живота определяется затенение, которое распространяется в область малого таза (рис. 209). 


Рис. 209. Киста поджелудочной железы (бесконтрастная рентгенограмма). 
Тень опухоли видна слева. Кишечник смещен вправо.

 5. Киста печени развивается из зародышевой печеночной ткани и зачатков желчных ходов. Она локализуется справа или слева от желчного пузыря, имеет ножку или связана с тканью печени. Киста наполнена жидкостью желтого цвета с кристаллами холестерина, содержит жир, лейкоциты. Размеры кисты варьируют от нескольких кубических сантиметров до огромных размеров. 

 Клинически с первых дней жизни наблюдаются рвоты, увеличение живота, расширение пупочного кольца, лоснящаяся, напряженная кожа живота.

 На обзорной рентгенограмме брюшной полости в центре определяется гомогенная тень круглой формы. Контрастное рентгенологическое исследование (клизма) производится с целью определить отношение этой тени к кишечнику. 

 6. Киста мочевого хода-урахуса возникает при незаращении мочевого протока и облитерации его обоих концов (см. «Аномалии мочевого хода», рис. 211). 

 7. Кисты яичников составляют 1% всех детских опухолей. У новорожденных девочек встречаются дермоидные кисты яичников, которые могут быть двусторонними. 

 Клинически в брюшной полости пальпируется мягкая, неотграниченная, безболезненная опухоль, большей частью в верхней половине живота. 

 Бесконтрастная рентгенограмма живота обнаруживает гомогенное затенение, смещающее кишечник кнаружи. При исследовании с контрастной клизмой определяется полная проходимость кишечника (рис. 210). 


Рис. 210. Киста правого яичника у девочки 2 суток (бесконтрастная рентгенограмма живота). Кишечник смещен вправо и книзу. Операция. 

 Диагностическая пункция опухоли может ухудшить состояние ребенка и потому не рекомендуется. 

 Hasse (1962) оперировал девочку через 5 ч после ее рождения. На операции была обнаружена киста, имевшая вес 430 г, и поликистозная дегенерация яичника. Девочка поправилась. 

 8. Гидрокольпос (гидрометрокольпос) - большая киста полости малого таза - образуется вследствие расширения половым секретом влагалища или влагалища и матки при атрезии гимена (см. «Женские половые органы у новорожденных девочек»). 

новости кыргызстана

ja-zdorov.at.ua

Объемные образований брюшной полости у новорожденных

75.  Из каких органов исходит большинство объемных образований брюшной полости у новорожденных?

Более чем в половине случаев — из мочевых путей.

76.  Каковы два основных типа объемных образований брюшной полости у новорожденных, исходящие из мочевых путей?

  • Гидронефроз вследствие обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
  • Мультикистоз почки.

. Является ли диагностированное антенатально при УЗИ объемное образо­вание брюшной полости плода показанием к досрочному или (и) оператив­ному родоразрешению? Нет.

78. Насколько локализация и другие определяемые путем физикального исследования и УЗИ свойства объемных образований брюшной полости позволяют у новорожденных судить о характере этих образований?

Физикалыюс исследование и УЗИ позволяют ограничить круг предполага­емых диагнозов, хотя и не дают возможности точной диагностики (табл. 17.1). Следует в частности отметить следующее:

Большое объемное образование заполняет брюшную полость, поэтому установить, из какого органа оно исходит, невозможно.

Твердые узловатые образования обычно представляют собой злокачествен­ные опухоли.

Большая подвижность свойственна таким образованиям, как брыжеечные кисты, удвоения кишечника, кисты яичников.

79. Какое лечение показано новорожденной девочке, у которой антенатально обнаружена киста яичника?

Суждения по этому поводу до некоторой степени противоречивы. В большин­стве случаев кисты яичников возникают антенатально вследствие гормональной стимуляции и после рождения спонтанно исчезают. Риск осложнений (перекрута, кровоизлияния в кисту, ее разрыва) зависит в известной степени от ее размера, риск злокачественного перерождения — от строения (он различен для гомогенных и негомогенных кист).

Большинство экспертов рекомендует при бессимптомных эхонегативных кистах диаметром менее 5 см тщательное наблюдение и регулярное УЗИ на про­тяжении нескольких месяцев. Удаление (если возможно, лапароскопическое) по­казано при сдавлении смежных органов, наличии в кисте солидных компонентов или диаметре кисты более 5 см.

80.  Какие визуализирующие исследования информативны в дифференциальной диагностике объемных образований брюшной полости у новорожденных?

Обзорная рентгенография брюшной полости выявляет смещение кишечника и признаки его непроходимости, помогает уточнить локализацию объемного об­разования, а иногда и некоторые его свойства, например, наличие кальцификатов или сообщения с просветом кишки. В большинстве случаев высоко информатив­но УЗИ. Оно дает возможность дифференцировать кистозные и солидные обра­зования, определить взаимоотношения образования со смежными анатомически­ми структурами, а нередко и его происхождение. При необходимости для уточне­ния картины используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, контрастные визуализирующие исследования мочевых путей.

 

www.03-ektb.ru

причины и следствия – Безопасное детство

В идеале ее быть не должно. Киста — это полость, пузырь, пустота, которая может быть заполнена каким-либо содержимым. Конечно, природой такое образование в организме не предусмотрено. Поэтому его называют патологическим. Но это не означает, что с ним нужно непременно что-то делать.

Обычно кисты требуют наблюдения и соблюдения определенных правил питания, поведения, адекватного ограничения физической нагрузки. Но как они образуются, чем вызваны и в каких случаях все же требуется лечение?..

Прежде всего нужно сказать, что кисты могут появиться в любом месте, в любом органе: печени, почках, железах, головном мозге. Они бывают врожденными и приобретенными и различаются между собой строением стенок и характером содержимого. Очередной вопрос: можно ли предотвратить их появление? Не во всех случаях.

Киста, образовавшаяся до рождения

Многие беременные узнают об имеющейся у их малышей кисте во время УЗИ. Врачи успокаивают — такое бывает и считается если не нормой, то обычным явлением, поскольку появляется на определенной стадии беременности, когда органы и системы плода еще только лишь формируются.

Не исключено, что на очередном плановом исследовании кисты уже не будет.

Так же обстоит дело и с кистами, обнаруженными в первые месяцы жизни крохи. Бывает, что через месяц-другой у малышей до года кисты исчезают.

Врожденные образования — это, как правило, дизонтогенетические кисты. Они появляются из-за нарушения процессов образования органов и тканей, например, расширения эмбриональных каналов и карманов, или вследствие аномалии развития так называемых паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочной железы, легких и других не полых и не трубчатых органов.

Приобретенная киста

Киста — это не опухоль. Да, новообразование, да, патологическое, но доброкачественное. И появиться оно может по причине травмы мягких тканей, при падении, ушибе. Часто травматические кисты образуются в тканях поджелудочной железы и печени.

Кроме травматической кисты известен и такой ее вид, как паразитарная. Она представляет собой капсулу, которая содержит паразитов — эхинококк или цистицерк. Первый передается при близком контакте с собаками, которые свободно гуляют на улице. Второй — с мясом зараженного скота.

Паразитарные кисты состоят из плотной двустенной оболочки, в которой развивается паразит. Наиболее часто они обнаруживаются в печени и легких. Сама киста выявляется во время УЗИ, а паразитарная она или нет — при специальном анализе крови.

Ретенционные, или кисты молочных и слюнных желез, образуются из-за закупорки выводящих протоков железы. Постепенно там накапливается секрет. Место закупорки растягивается, приобретает прозрачный вид с голубоватым оттенком, как пузырь. Появляются такие кисты как во время внутриутробного формирования плода, так и после рождения. Бывает, что родители нащупывают на одной из грудных желез малыша уплотнение, похожее на шарик… Чаще это оказывается уплотнением временного характера — проявлением высокого гормонального фона мамы еще во время беременности. Со временем уплотнение проходит. Но обратиться к врачу все же следует.

Ранулу (так еще называют кисту подъязычных слюнных желез) тоже обнаруживают как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста. Она может то появляться, то исчезать. Ранула располагается под языком. Когда малыш ест, он ее травмирует, чувствует дискомфорт, поэтому капризничает и плачет.

Ребенок постарше уже может пожаловаться. Так ранулу и обнаруживают.

Кисты малых слюнных, подъязычной, поднижнечелюстной и околоушной желез наблюдаются чаще. Они возникают на слизистой оболочке губ, щек. Часто травмируются, поэтому образуются ранки, которые постепенно заживают, но затем снова воспаляются.

Диагностика и лечение

Как правило, кисты у детей обнаруживают случайно при ультразвуковом сканировании или компьютерной томографии. Ведь симптомы кист обычно отсутствуют.

Единичные кисты растут медленно, по мере роста ребенка. И единственное, что может почувствовать малыш, — дискомфорт, ощущение распирания в животе, в подреберье (если новообразование находится в органе брюшной полости). Но понятно, что маленький и даже пятилетний ребенок скорее всего не обратит ваше внимание на этот симптом. Да и возникает дискомфорт тогда, когда киста достигает больших размеров. Предел допустимого роста — до 3 см. Если она продолжает расти, сдавливает ткань, блокирует сосуды или содержит паразитов, ее требуется удалить.

К счастью, такие случаи редки. И за кистой просто наблюдают. Врач назначает плановые УЗИ раз в полгода, обследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи).

Волноваться не нужно, если в анализе крови не определяется повышенное содержание лейкоцитов, формула крови не изменена, а в общем анализе мочи содержится положенная норма лейкоцитов.

Особый случай

Панику у родителей вызывает диагноз: киста головного мозга. Звучит действительно устрашающе. Но снова напомним, что киста — не злокачественная опухоль.

Обнаруживается киста головного мозга, как и других органов, при ультразвуковом исследовании через родничок (нейросонографии). Проводят его недоношенным деткам, малышам, которые после рождения нуждались в дополнительной медицинской помощи, при перенесенной гипоксии. Киста может находиться в сосудистых сплетениях. В таких случаях она довольно быстро исчезает.

А вот недостаточное кровоснабжение желудочков головного мозга может привести к недостатку кислорода в тканях. В результате они отмирают, а на их месте образуется полость. За ней потребуется более детальное наблюдение. Так же, как и за еще одним видом кисты — арахноидальной. Причина ее появления до сих пор не известна. Врачи называют и воспалительные заболевания мамы во время беременности, герпес, и травмы при родах. Арахноидальная киста сама по себе не проходит и может увеличиваться, что опасно для здоровья ребенка. Поэтому своевременная диагностика и компетентные действия невролога и нейрохирурга гарантируют здоровье крохе и спокойствие его родителям.

Рекомендуем прочесть

cbd.by

Опухоли брюшной полости у новорожденных

Опухоли почек

Большинство опухолей брюшной полости у новорожденных детей — опухоли почек. Они могут быть односторонними и двусторонними, кистозными или солидными. После физикального обследования выполняют ультразвуковое исследование, являющееся простым и безопасным методом диагностики. С его помощью можно установить солидную или кистозную природу опухоли, наличие или отсутствие нормальных почек, а также собрать информацию о других нарушениях в брюшной полости. Определенную помощь может оказать внутривенная пиелография (ВВП), но она показана не во всех случаях. Некоторым детям для уточнения диагноза и планирования адекватной терапии требуется проведение дополнительных исследований, таких как компьютерная томография, радиоизотопное сканирование почек, ретроградная пиелография, венография и артериография.

I. Поликистоз почки. Это одна из форм дисплазии почек и наиболее часто встречающееся кистозное заболевание почек у новорожденных. К счастью, поражается, как правило, одна почка. Ультразвуковое исследование позволяет установить природу заболевания, ВВП помогает оценить состояние остальных отделов мочевыводящих путей. Основным методом лечения является нефрэктомия.

II. Гидронефроз. Обструкция мочевыводящих путей в зависимости от ее локализации может являться причиной одностороннего или двустороннего опухолевидного образования, пальпируемого в брюшной полости и по боковым поверхностям живота. Лечение заключается в устранении обструкции или декомпрессии проксимальнее обструкции уровня. Почку, функция которой полностью утрачена вследствие сдавления паренхимы на фоне гидронефроза, лучше всего удалить. Обструктивная уропатия относится к категории заболеваний, коррекция которых возможна в антенатальном периоде. Хирургическое вмешательство, направленное на декомпрессию мочевыводящих путей при их обструкции, позволяет улучшить функцию почек в постнатальном периоде и увеличить выживаемость детей.

III. Поликистозная болезнь почек (детский тип). Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, поражает обе почки и имеет очень плохой прогноз.

IV. Тромбоз почечной вены. Типичными клиническими проявлениями являются синдром пальпируемой опухоли с одной или обеих сторон живота и гематурия, как правило, в первые 3 дня жизни. К факторам риска относятся сахарный диабет у матери и обезвоживание. В целом лечение рекомендуется консервативное.

V. Опухоль Вильмса.

Опухоли яичников

Наиболее частой причиной синдрома пальпируемой опухоли у новорожденных девочек является простая овариальная киста. Она представляет собой сравнительно подвижное опухолевидное образование с гладкими стенками, пальпируемое в брюшной полости. Киста не малигнизируется и ее удаление является эффективным методом лечения.

Опухоли печени

Увеличение печени, иногда до неестественно больших размеров, может быть обусловлено различными факторами. Если после выполнения физикального обследования, ультразвукового исследования и ВВП возникает подозрение на печеночное происхождение опухоли, необходимо проведение ангиографии. Этот метод дает возможность установить диагноз и спланировать хирургическое лечение. Возможны следующие поражения печени:

I. Кисты печени

II. Солидные доброкачественные опухоли печени

III. Сосудистые опухоли

А. Гемангиома. Гемангиомы печени могут приводить к сердечной недостаточности, тромбоцитопении и анемии. Методы лечения включают назначение сердечных гликозидов, стероидных гормонов, перевязку печеночной артерии и резекцию печени.

Б. Гемангиоэндотелиома

IV. Злокачественные опухоли. Гепатобластома — самая частая раковая опухоль печени у новорожденных. У таких больных может быть увеличен уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови. Единственной надеждой на излечение является резекция опухоли.

Опухоли желудочно-кишечного тракта

Опухоли брюшной полости, происходящие из желудочно-кишечного тракта, встречаются редко; обычно они являются кистозными, гладкостенными и подвижными (в зависимости от размеров). К ним относятся дупликатура кишечника и мезентериальные кисты.

Абдоминальные опухоли

Частой причиной синдрома пальпируемой опухоли живота у новорожденных являются также опухоли забрюшинного пространства, характерные для периода детства. Они представляют собой плотные, неподвижные образования, распространяющиеся от края реберной дуги по косой линии, иногда отчетливо пересекающей срединную линию живота, в нижнюю его часть.

I. Нейробластома

А. Патофизиология. Нейробластома является, по-видимому, наиболее часто встречающейся врожденной опухолью. Обычно она происходит из надпочечника.

Б. Диагноз

1. Лабораторные исследования. Необходимо определить содержание VMA и других метаболитов в суточной моче.

2. Рентгенография. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет обнаружить участки каль-цификатов внутри опухоли. Типичными изменениями при ВВП являются наружное сдавление и смещение почки.

3. Лечение. При планировании лечения необходимо учитывать хорошо известный, но еще не объясненный факт, заключающийся в значительно меньшей «агрессивности» нейробластомы у новорожденных по сравнению с детьми старшего возраста.

II. Опухоль Вильмса. Нефробластома в 5% случаев бывает двусторонней, Отмечается очень высокая частота сопутствующих пороков развития, включающих пороки мочеполовой системы, аниридию, гемигипертрофию. При ВВП определяется искажение нормальной внутренней структуры почки.

III. Тератомы. Тератомы у новорожденных являются крестцово-копчиковыми по локализации. Считают, что они представляют собой абортивную форму каудального удвоения плода. Обычно тератомы имеют большие размеры, но в ряде случаев первоначально локализуются пресакрально и ретроперитонеально. При этом тератома определяется как пальпируемая в брюшной полости опухоль. Существенную помощь в диагностике в таких случаях оказывает тщательное ректальное исследование пресакрального пространства. Показано полное иссечение опухоли, так как с возрастом растет риск ее малигнизации.

IV. Опухоли печени.

ladycaramelka.ru


Смотрите также

Site Footer