Киста дугласова пространства


Эндометриоз на брюшине дугласова пространства

Колонка женского врача: про эндометриоз у женщин

Оксана Богдашевская о болезни, заболеть которой рискует каждая десятая женщина, и о том, почему опасно терпеть боль во время женских дней

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, находится не там, где положено — внутри матки, а где заблагорассудится: на стенках маточных труб, на яичниках, на брюшине, на маточно-крестцовых связках, в дугласовом пространстве, в перегородке между влагалищем и прямой кишкой. Мы находим очаги эндометриоза в послеоперационных рубцах после кесарева сечения и гинекологических операций, на поверхности мочевого пузыря, в кишечнике.

В крайне редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре, на коже, в легких, в спинном и головном мозге.

Еще в медучилище меня потрясла история о женщине, у которой эндометриоидные гетеротопии находились в слезных железах. Каждую менструацию она плакала «кровавыми слезами». Сейчас я думаю, что эту сказку просто выдумала тетя-преподаватель, чтобы привлечь внимание аудитории, но я много лет упорно искала описание такого случая во всех доступных и труднодоступных источниках.

Причины развития эндометриоза

Существует несколько гипотез, касающихся развития эндометриоза. К сожалению, ни одна из теорий не доказана полностью и ни одна из них не может до конца объяснить все механизмы развития данного заболевания.

В настоящее время нет никакого консенсуса по вопросам клеточного или молекулярного происхождения этого заболевания. Несмотря на определенные подвижки в понимании эндометриоза, мы все еще сталкиваемся с недостатком строгих научных данных при ведении пациенток с этим загадочным заболеванием.

В настоящее время признано несколько теорий развития эндометриоза:

  • Аутоиммунное нарушение
  • Неблагоприятная наследственность
  • Ретроградная менструация
  • Врожденный порок развития
  • Распространение эндометриальной ткани через лимфатическую или кровеносную систему
  • Нарушение функции иммунной и эндокринной системы под воздействием внешних неблагоприятных факторов.

Боль как главный признак

Где бы ни находились очаги эндометриоза, они пытаются «быть эндометрием»: под действием половых гормонов они набухают, имитируя подготовку к беременности, и менструируют, если беременность не наступила. Безусловно, такое поведение индуцирует хроническую, возможно, аутоиммунную, воспалительную реакцию и сопровождается рядом симптомов, главный из которых – боль.

При эндометриозе боли, как правило, появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении боли беспокоят и после менструации. Если эндометриоидные очаги находятся на задней поверхности шейки матки, появляется боль при половом контакте. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Боль может появляться при мочеиспускании (дизурия) и при дефекации (дисхезия).

При поражении мышечного слоя матки (аденомиозе) более характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней.

Боли при эндометриозе могут быть мучительными. Боли серьезно ухудшают качество жизни и трудоспособность и практически не купируются приемом анальгетиков.

У меня была пациентка, которой помогал только трамадол. Правдами и неправдами добывала она этот рецептурный препарат и впадала в панику, когда домашний запас приближался к концу.

Эндометриозом страдает каждая десятая женщина. Это примерно 176 млн женщин в мире. Это молодые женщины, которые учатся, строят карьеру, создают семьи. Вернее, могли бы делать это, если бы не боль.

Боль при эндометриозе умеет прятаться под разными масками. Это боли при половом акте или посещении туалета, а также болезненные месячные. Что делать, женщина не знает и обычно просто терпит боль или принимает спазмолитики. Иногда такие женщины идут к врачу и их годами «лечат» от «воспаления придатков», гоняют от гастроэнтеролога к урологу, а порой даже и к психиатру. Одни пытаются доказать, что у них бывают боли. Других надо расспрашивать с пристрастием, потому что жаловаться на боли при половых контактах они считают неприличным.

Как правило, пик боли приходится на дни менструаций и ослабевает после их завершения. При длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность и становится хронической. Пациентки жалуются на боли тянущего характера внизу живота и в области поясницы. Не менее 45% пациенток страдают от диспареунии – боли во время половых контактов. При поражении крестцово-маточных связок и позадиматочного пространства боль может отдавать во влагалище, промежность, бедра, усиливаться в положении сидя и при дефекации. Если болезнь прорастает в мочевой пузырь, появляется болезненность, жжение при мочеиспускании, которое часто путают с циститом и бесконечно пытаются исцелить антибиотиками.

На что стоит обратить внимание?

  • если постоянная или постоянно-циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
  • пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
  • лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии.

К сожалению, годы боли и дискомфорта не проходят бесследно. Пациентки с эндометриозом часто депрессивны, утомлены, мало верят в успех лечения. С годами происходит снижение интереса к жизни, женщины концентрируются на своих ощущениях, на ожидании боли. Многие практически полностью отказываются от сексуальной жизни, что не способствует улучшению настроения и психологического климата в семье.

Я бы расположила эндометриоз в конце воображаемого списка женских болезней, при которых возможно самолечение. Проблема адекватной терапии эндометриоза в мире стоит настолько остро, что ежегодно собирает сотни экспертов из разных стран. Клинические рекомендации составляются, уточняются, зачеркиваются и пересматриваются. Методы, еще вчера казавшиеся незыблемыми, подвергаются жесткой критике и пересмотру.

25 марта 2013 в журнале “Human Reproduction” был опубликован первый Глобальный консенсус по ведению эндометриоза (First global consensus on the management of endometriosis). Специально созданная Рабочая группа (WES Montpellier Consortium) разработала 69 консенсусных утверждений, только семь из которых было единодушно утверждено.

Однако, по большинству утверждений отдельными экспертами высказывались сомнения или в отношении их доказательности, или самого утверждения как такового.

Тем не менее, уже в 2013 году были опубликованы Российские Рекомендации по ведению больных эндометриозом, которые ежедневно используют в практике тысячи российских гинекологов.

ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз — гормонозависимый патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических очагов функционирующей ткани эндометрия (железы и строма). В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, ректосигмоидный отдел толстой кишки и мочевой пузырь. При гематогенном распространении крайне редко могут поражаться другие органы (почки, лёгкие, конъюнктива). Эндометриоз — доброкачественное заболевание, обычно возникающее у женщин детородного возраста.

В 1996 г. в России заболеваемость эндометриозом составила 55,6; заболеваемость на 100000 женского населения старше 18 лет — 152,0. В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз стоит на 3 месте после воспалительных заболеваний половых органов и миомы матки.

Этиология и патогенез

Ретроградное поступление менструальной крови — проникновение клеток эндометрия в полость таза, имплантация в различные органы Распространение по сосудам — перенос фрагментов эндометрия по кровеносным или лимфатическим сосудам (экстрагенитальный Эндометриоз) Относительный риск эндометриоза составляет 7% среди сибсов по сравнению с 1 % в общей популяции. В патогенезе эндометриоза вероятны также повреждения иммунной системы. Возможна генетическая предрасположенность -наследование дефектов иммунной системы. Классификация. Единая классификация отсутствует.

Эндометриоз половых органов

Внутренний Эндометриоз — процесс развивается в миометрии (аде-номибз). Возникает наиболее часто 1 степень — прорастание на глубину 1 см 2 степень — прорастание в миометрии 3 степень -в патологический процесс вовлечён Весь миометрии 4 степень -вовлечение париетальной брюшины и соседних органов.

Наружный Эндометриоз — эндометриоз яичников (2 место по частоте), маточных труб, прямокишечно-маточных и широких маточных связок, брюшины дугласова пространства. Классификация наружного эндометриоза по распространённости Малые формы наружного эндометриоза: единичные очаги на брюшине, единичные очаги на яичниках без спаек и рубцов Наружный эндометриоз средней тяжести: очаги на поверхности одного или обоих яичников с образованием мелких кист, нерезко выраженный периовариаль-ный или околотрубный спаечный процесс, очаги на брюшине дугласова пространства с образованием рубцов и смещением матки, но без вовлечения в процесс толстой кишки Тяжёлая форма наружного эндометриоза: эндометриоз одного или обоих яичников с образованием кист диаметром >2 см, поражение яичников с выраженным периовариальным и/или околотрубным процессом, поражение маточных труб с деформацией, рубцеванием, нарушением проходимости, поражение брюшины с облитерацией дугласова пространства, поражение прямокишечно-маточных связок и брюшины дугласова пространства с его облитерацией, вовлечение в процесс мочевыводящих путей и/или кишечника.

Экстрагенитальный эндометриоз — эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, почек, лёгких, конъюнктивы и др.

Во всех случаях женского бесплодия, особенно сопровождающегося дисменореей и диспареунией, необходимо исключить эндометриоз.

У многих женщин эндометриоз протекает бессимптомно.

Боли в низу живота (алъгоменорея). Боль может быть разлитой или локализованной (часто в области прямой кишки). Между степенью эндометриоза и выраженностью болевых ощущений нет прямой зависимости.

Диспареуния. Боли при половом акте могут возникать по следующим причинам: Очаги эндометриоза, расположенные на прямокишечно-маточных связках Эндометриоидная опухоль яичника Фиксированное смещение матки кзади вследствие эндометриоза.

Бесплодие (10-30%). Причины Эндометриомы, локализованные около маточных труб и яичников, секретирующие значительное количество простагландинов Нарушение проходимости маточных труб вследствие спаечного процесса При эндометриозе нередко возникает синдром лютеиниза-ции неовулировавшего фолликула (яйцеклетка не высвобождается из фолликула). Очевидно, причиной бывает ранний подъём уровня ЛГ: яйцеклетка не успевает созреть к этому времени, происходит лютеинизация до овуляции.

Особенности клиники эндометриоза в зависимости от локализации процесса

Внутренний эндометриоз — длительные и обильные менструации, боли в нижних отделах живота незадолго и в первые дни менструации, увеличение матки. Эндометриоз яичников может быть бессимптомным. В последующем происходят микроперфорации камер и в процесс вовлекаются окружающие ткани и брюшина таза — возникают тупые боли ноющего характера в низу живота и в пояснице, усиливающиеся во время месячных или после их окончания.

Нерегулярный менструальный цикл, циклические боли или кровотечения из прямой кишки при эндометриозе прямой кишки, гематурия при эндометриозе мочевого пузыря, кровохарканье при эндометриозе лёгких.

Обследование органов малого таза Узловатость и болезненность прямокишечно-маточных связок Эндометриоидные опухоли, или шоколадные кисты яичников, в виде объёмных образований придатков, часто фиксированных к латеральным стенкам таза или сзади к широкой связке матки. На ранних стадиях эндометриоид-ные очаги располагаются на поверхности яичника, затем постепенно увеличиваются в размерах с образованием кист диаметром 2-3 см, сливающихся между собой, — возникают полости с геморрагическим содержимым. Эндометриоидная киста образует сращения с окружающими тканями, особенно с задней поверхностью матки и широкой связкой матки Матка часто бывает фиксирована кзади Проба СА-125 основана на выявлении специфичного для эндометриоидных клеток маркёра При эндометриозе повышено содержание СА-125 в сыворотке крови Титр СА-125 коррелирует со степенью заболевания

Положительная проба — маркёр рецидива эндометриоза Лапароскопия — увеличение яичников и узлы, определяемые в прямокишечно-маточном пространстве, могут быть следствием метастатической карциномы яичников, рака кишечника или кальцифицированной мезотелиомы Патоморфология эктопического очага эндометрия. Трубчатые, ветвящиеся, кистеобразно расширенные железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием. Часть клеток имеет реснички (мерцательный эпителий), некоторые — секреторные гранулы. Синхронно со слизистой оболочкой матки в эктопических очагах возникают циклические изменения, однако десквамации не происходит (отсутствуют условия для выделения десквамированного эпителия). При беременности в атонических очагах эндометрия возникают децидуальные изменения.

Дифференциальный диагноз — острый живот: осложнения эктопической беременности, инфекции мочевых путей, синдром раздражённой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, спайки тазовой области, острый сальпингит, разрыв кисты яичника и другие состояния; при эндометриозе матки — миома матки, рак матки.

ЛЕЧЕНИЕ
Выжидательная тактика лечения. Лечение молодых женщин с непродолжительным бесплодием считают нецелесообразным. В течение 1 года беременность наступает у 72% пациенток, не получавших лечения, и у 76% женщин, прошедших курс терапии.

Медикаментозная терапия направлена на гормональное подавление менструации. Препараты выбора

Агонисты гонадолиберина. При длительном приёме вызывают медикаментозную гипофизэктомию. Нафарелина ацетат 400 мкг/сут интраназально утром и вечером по 200 мкг. Если после 2 мес лечения гормонального подавления менструаций не происходит, можно повысить дозу до 800 мкг/сут.

Лейпролида ацетат 0,5-1,0 мг/сут или 3,75-7,5 мг/мес. Госерелина ацетат в виде депо-инъекций 3,6 мг л/к каждые 28 дней в течение 6 мес.

Поддерживающее лечение После 6-9 мес лечения возможно наступление желаемой беременности. При её отсутствии
следует продолжить лечение приёмом пероральных контрацептивов с высоким содержанием прогестинов непрерывно в течение 9 мес. Длительное применение комбинации эстрогенов и прогестинов способствует развитию псевдобеременности, вызывающей отторжение, некроз и резорбцию эктопического эндометрия Кальций (препараты кальция) в дозе 1000-1500 мг/сут рекомендован при приёме агонистов гонадолиберина для предупреждения гипокальциемии вследствие гипоэстрогенемии. Альтернативные препараты

Даназол 400-800 мг/сут в течение 6-9 мес вызывает псевдоменопаузу, временно снижается синтез стероидов в яичниках, в результате атрофируется ткань эндометрия, включая эктопическую.

Медроксипрогестерона ацетат по 100-200 мг/мес в течение 6-9 мес угнетает гипоталамо-гипофизарную гонадотропную функцию, что приводит к аменорее.

Пероральные контрацептивы с высоким содержанием прогестинов (1-3 таблетки/сут) в течение 9 мес до момента планирования беременности — в лёгких случаях эндометриоза, без выраженных нарушений анатомии таза. Длительное непрерывное применение препаратов способствует развитию псевдобеременности с аменореей. Псевдобеременность вызывает отторжение, некроз и резорбцию эктопического эндометрия.

НПВС — при лечении дисменореи, обусловленной эндометриозом.

При применении агонистов гонадолиберина вследствие гипоэстрогенемии возможно увеличение выведения из организма ионов кальция Вследствие гипоэстрогенемии возникают также симптомы, характерные для менопаузы (например, приливы жара, снижение либидо, атрофический вагинит) Сексуально активным женщинам при лечении агонистами гонадолиберина рекомендовано применение контрацепции, т.к. у них даже после подавления менструаций может возникнуть овуляция Побочные эффекты даназола обусловлены развитием гипоэстрогенного состояния, а также андрогенными свойствами препарата (вызывает прибавку массы тела, акне, сальность кожи, огрубение голоса, рост волос на лице).

Хирургическое лечение проводят при среднетяжёлой форме заболевания, выраженных тубоовариальных спайках или больших эндометриоидных опухолях, когда гормональная терапия не даёт положительных результатов Щадящее хирургическое лечение — иссечение, фульгурация или лазерная вапоризация эндометрия, иссечение кист яичников и резекция глубоко поражённых органов малого таза с сохранением матки и хотя бы одной трубы и яичника Радикальное хирургическое лечение (экстирпация матки и придатков) проводят женщинам зрелого возраста, имеющим детей, а также при тяжёлом эндометриозе, исключающем любую попытку реконструктивной операции. После менее радикальной операции возможен рецидив. После радикального хирургического лечения эндометриоза (с удалением яичников) женщинам репродуктивного возраста необходима заместительная терапия эстрогенами для предотвращения декальцификации костей, атрофических изменений органов малого таза, особенно влагалища, и преждевременного старения ССС.

Осложнения Бесплодие Хронический болевой синдром тазовой области.

Беременность У 30-40% женщин с эндометриозом регистрируют бесплодие, у 15-20% женщин при бесплодии находят эндометриоз с помощью лапароскопии После лечения пероральными контрацептивами беременность наступает у 25-50% женщин После хирургического лечения частота зачатия составляет 62% у женщин с лёгкой формой заболевания, 55% — при средней форме и 50% — при тяжёлой форме заболевания.

Синоним. Гетеротопия эндометриоидная См. также Аппендицит острый, Беременность эктопическая

Эндометриоз. Причины и формы эндометриоза

Эндометриоз — доброкачественное заболевание, которое поражает преимущественно внутренние половые органы и характеризуется разрастанием вне полости матки ткани, которая по морфологическим и функциональным признакам подобна эндометрию. Эндометриоз встречается у 7-45 % женщин в зависимости от возрастных и нозологических групп. Значительно повышается риск развития эндометриоза при миоме матки — 33-85 %. Особую настороженность вызывает учащение случаев генитального эндометриоза у молодых нерожавших женщин, учитывая, что частота бесплодия при эндометриозе, по сведениям различных авторов, колеблется от 30-40 до 60-80%.

Причины развития эндометриоза до настоящего времени точно не установлены. Имеется несколько теорий возникновения эндометриоза, однако ни одна из них не объясняет всех сторон патогенеза этой патологии:

  1. Нарушение эмбриогенеза с аномальными остатками Мюллерова протока.
  2. Метаплазия эпителия (брюшины) — превращение в эндометриоидноподобную ткань мезотелия брюшины и плевры, эндотелия лимфатических сосудов, эпителия канальцев почек и т. д.
  3. Транслокация эндометрия из полости матки через фаллопиевы трубы на брюшину.
  4. Транслокация эндометрия из полости матки на брюшину и другие органы при различных гинекологических операциях (аборты, диагностическое выскабливание слизистой полости матки, диатермокоагуляции шейки матки, кесарево сечение, миомэктомия со вскрытием полости матки и т. д.).
  5. Диссеминация тканей эндометрия из полости матки по кровеносным или лимфатическим сосудам.
  6. Нарушение гормональной регуляции в системе гипоталамус — гипофиз-яичники-органы-мишени. Нарушение циклической продукции рилизинг-факторов гипоталамуса и гонадотропных гормонов передней доли гипофиза приводит к развитию абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточной продукции желтым телом яичника прогестерона. Функциональная неполноценность системы гипоталамус — гипофиз — яичники оказывает также влияние на синтез и активность белков и энзимов, нуклеопротеидов, изменение антигенных свойств крови, что в свою очередь приводит к иммунологической недостаточности и способствует развитию основного заболевания.
  7. Развитие эндометриоза как генетически обусловленной патологии.

Несмотря на широкий спектр теорий, ни одна из них не может в полной мере объяснить возникновение и прогрессирование всех известных вариантов эндометриоза.

В зависимости от локализации различают генитальный и экст-рагенитальный эндометриоз. Наиболее часто встречается генитальная форма (до 95 %), значительно реже — экстрагенитальная (до 5%).

Генитальный эндометриоз делится на внутренний и наружный. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) (до 70 %) — разрастание эндометрия происходит в мышечном слое матки, наружный (до 25 %) — вне матки, но в пределах половых органов.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) в зависимости от глубины поражения делится на четыре степени:

  • I степень — распространение на подслизистый слой.
  • II степень — до середины миометрия.
  • III степень — вся толща миометрия до серозного покрова.
  • IV степень — вовлекается серозная оболочка.

Наружный эндометриоз классифицируют по степени распространения:

A. Малые формы наружного эндометриоза:

  1. Единичные очаги на брюшине.
  2. Единичные очаги на яичниках без спаек и рубцов.

Б. Наружный эндометриоз средней тяжести:

  1. Очаги на поверхности одного или обоих яичников с образованием мелких кист.
  2. Нерезко выраженный периовариальный или околотрубный спаечный процесс.
  3. Очаги на брюшине Дугласова пространства с образованием рубцов и смещением матки, но без вовлечения в процесс толстого кишечника.

B. Тяжелая форма наружного эндометриоза:

  1. Эндометриоз одного или обоих яичников с образованием кист.
  2. Поражение яичников с выраженным периовариальным и/или околотрубным процессом.
  3. Поражение маточных труб с деформацией, рубцеванием, нарушением проходимости.
  4. Поражение брюшины с облитерацией Дугласова пространства.
  5. Поражение прямокишечно-маточных связок и брюшины Дугласова пространства с его облитерацией.
  6. Вовлечение в процесс мочевыводящих путей и/или кишечника.

К экстрагенитальному эндометриозу относится эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, почек, легких, конъюнктивы и др.

Эндометриоз следует подозревать у женщин со сниженной детородной функцией, нарушением менструальной функции и болезненными менструациями (альгодисменореей), болями при половой жизни (диспареунией), а также хроническими ноющими и тянущими болями в нижних отделах живота и пояснично-крестцовой области, усиливающимися накануне и во время менструации. Однако необходимо учитывать, что клиническое течение эндометриоза в одной трети случаев бессимптомно.

Виды эндометриоза см. далее.

Пoд peд. В. Радзинского

«Эндометриоз. Причины и формы эндометриоза» и другие статьи из раздела Женская консультация

Лечение эндометриоза брюшины малого таза

О развитии у человека эндометриоза брюшной полости говорят в том случае, если эндометрий матки начинает распространяться в брюшину малого таза. Эндометриозные клетки подвергаются постоянному воздействию женских гормонов, отчего они кровоточат. А если оттока крови нет, то она формирует многочисленные кисты, патологические бляшки, узлы и проч.

Заключение

  • Заболевание развивается в результате некоторых медицинских манипуляций, травм.
  • Эндометриоз характеризуется поражением брюшной полости.
  • Возможно латентное протекание поражения брюшного заболевания.
  • Она обнаруживается во время лапароскопической диагностики.
  • Лучшее лечение эндометриоза брюшной полости — операция.
  • Консервативное лечение длится более полугода.
  • У некоторых женщин могут развиваться рецидивы патологии.

Что такое эндометриоз брюшины

Эндометриоз — это заболевание, которое характеризуется появлением эндометриоидной ткани за пределами маточной слизистой. Эндометрий — это внутренняя сторона слизистой матки. Состоит из функционального и базального слоя. Функциональный слой ежемесячно отторгается в период менструации, а затем он восстанавливается с базального слоя. Выделения во время месячных содержат в себя кровь и остатки эндометрия. Эти выделения в основном выделяются наружу, и только небольшая их часть распространяется через маточные трубы в адоминальную полость. Если женщина здорова, все клетки уничтожаются лейкоцитами.

Иногда некоторые фрагменты эндометрия способны имплантироваться в ткани и органы. Здесь они растут, впоследствии чего появляются очаги эндометриоза. Наиболее часто этот процесс наблюдается в брюшине. Из-за активности женских гормонов патологические очаги постепенно увеличиваются.

  • эндометриоз брюшных тазовых органов;
  • поражение связок матки, яичниковых труб, внематочного пространства;
  • внутреннее эндометриозное поражение тела матки;
  • эндометриозное поражение мочевого пузыря, легких и других органов.

Все очаги болезни являются небольшими уплотнениями разного цвета, распорошенными по брюшной полости. При слиянии патологических очагов развивается тканевая инфильтрация.

Причины разрастания маточного эпителия

К причинам патологического разрастания эндометрия относят:

  • заброс менструальной крови вместе с эндометриозными клетками в абдоминальную полость;
  • перерождение клеток брюшины;
  • неблагоприятное воздействие женских половых гормонов на эмбриоциты;
  • операционные вмешательства;
  • переход клеток эндометрия с током крови и лимфы;
  • расстройства системы иммунитета.

Симптомы эндометриоза тазовой брюшины

Перитонеальный эндометриоз может протекать в таких формах:

  • поражение исключительно брюшины в области малого таза;
  • заболевание матки, яичников, кишечника и других органов.

Малая форма болезни не проявляется клинически и обнаруживается в ходе клинической диагностики. Если очаг поражает глубокие слои брюшной полости, то перед менструацией и после нее обнаруживаются такие признаки:

  • сильные тянущие боли в нижней области живота;
  • неприятные ощущения в животе после интимного контакта и во время физических нагрузок;
  • нарушения мочеиспускания;
  • спаечный процесс в брюшине и, как следствие, поражение матки;
  • нарушения овуляции;
  • бесплодие.

Диагностика

Эндометриоз обнаруживается при лапароскопии. Врач наблюдает:

  • беловатые везикулы;
  • кисты с содержимым черного цвета;
  • эндометриозные очаги разной окраски;
  • пятна и бугорки, окрашенные в коричневый цвет.

Лечение брюшного эндометриоза

Для терапии брюшного эндометриоза применяют хирургическую терапию, медикаментозное лечение и опыт народной медицины.

Медикаментозное лечение

Оно назначается с целью:

  • недопущения рецидивов;
  • профилактики образования спаек;
  • устранения боли;
  • лечения анемии;
  • купирования психических отклонений.

Длительность медикаментозной терапии — от 2 мес. до полугода и даже больше. Больным назначают такие препараты.

  1. Эстроген-гестагеновые — Микрогинон, Овидон, Диане, Ригевидон. Основной побочный эффект от такого лечения — высокий риск образования тромбов.
  2. Прогестины, купирующие боль. Наиболее распространенный препарат — Дюфастон. Может увеличивать вес и провоцировать отеки.
  3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Вызывают прекращение месячных.
  4. Андрогены — Тестостерон и Сустанон.
  5. Анаболики
  6. Антиэстрогены — Торемифен и Тамоксифен.
  7. Иммуномодулирующие препараты — Тимоген и Циклоферон.
  8. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  9. Спазмолитические средства.
  10. Транквилизаторы — для устранения неврологических нарушений.

При развитии анемии применяют препараты железа — Ферроплекс или Фенюльс.

Хирургическое лечение

Оно является наиболее эффективным. Преимущества операции:

  • низкая травматичность;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • врач может точно оценивать состояние внутренних органов;
  • больная может покинуть стационарное отделение на следующий день;
  • шрамы от операции быстро заживают.

Возможно проведение коагуляции лазером, удаления пораженный участков тела с помощью электроножа, ультразвука.

Опыт народной медицины

Для лечения эндометриоза брюшной полости часто применяется боровая матка. Отвар готовится так: 1 ст.л. травы заливается 2 стаканами кипятка, помешается на водяную баню на 15 мин. На один день нужно приготовить 0,5 л настоя. Пить нужно небольшими порциями за 1 час до приема пищи.

Вместе с боровой маткой нужно применять отвар сабельника. Принимать его надо через полчаса после еды.

Возможные осложнения

Главное осложнение эндометриозного поражения брюшной полости — бесплодие. До половины пациенток имеют определенные трудности в зачатии ребенка.

У больных с этой патологией гораздо чаще может развиваться рак яичника. Учащение случаев развития овариального рака незначительно.

Беременность и патология

Болезнь брюшной полости может повреждать яичник и сперматозоиды. Но даже в этих случаях врачи рекомендуют пациенткам не откладывать рождение ребенка. Шансы на удачную беременность при эндометриозе с каждым годом снижаются.

kimpoint.ru

признаки, причины, осложнения — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Абсцесс дугласова пространства — это скопление гноя в малом тазу, в так называемом дугласовом пространстве — «кармане» брюшины между прямой кишкой и маткой.

Дуглас-абсцесс — вторичное состояние, всегда является следствием острых гнойных заболеваний брюшной полости: острого аппендицита, гнойного деструктивного воспалительного заболевания женских половых органов (тубоовариальных образований), прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Редко абсцесс дугласова пространства встречается после неадекватной хирургической санации описанных выше заболеваний.

Клиническая картина

Симптомами абсцесса дугласова пространства являются:

  • Боли в нижних отделах живота.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Повышение температуры тела до фебрильных цифр (38,5–39 °C).
  • Ухудшение общего состояния.

Специфических симптомов абсцесса дугласова пространства нет.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза (наличие воспалительных заболеваний органов брюшной полости, перенесенные ранее хирургические операции). Обязательным исследованием является выполнение УЗИ абдоминального, трансвагинального, при котором можно выявить отграниченное скопление в прямокишечно-маточном углублении. При затрудненной диагностике следует прибегать к выполнению МСКТ брюшной полости.

Лечение абсцесса дугласова пространства

Лечение абсцесса дугласова пространства только оперативное — необходимо эвакуировать гнойный очаг в кармане брюшины. Как правило, прибегают к пункции образования под УЗ-контролем через переднюю стенку влагалища. При отсутствии эффекта показано вскрытие брюшной полости.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
  • Цефтриаксон (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в, взрослым и детям старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.
  • Цефепим (антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения). Режим дозирования: взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек в/в 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч).
  • Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0,5 г. Скорость в/в струйного или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч.
  • Тиенам (противомикробное, бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в виде инфузии: ≤ 500 мг — в течение 20-30 мин., > 500 мг в течение 40-60 мин. Средняя суточная доза — 2000 мг (4 инъекции). Максимальная суточная доза 4000 мг (50 мг/кг). Дозу корректируют с учетом тяжести состояния, массы тела и функции почек пациента.
  • Ванкомицин (антибактериальное, бактерицидное средство). Режим дозирования: взрослым, в/в капельно по 0,5 г каждые 6 ч или по 1,0 г каждые 12 ч. Продолжительность инфузии — не менее 60 мин., скорость — 10 мг/мин.

Рекомендации

  • Консультация хирурга.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • При наличии показаний — компьютерная томография органов брюшной полости.
  • Дальнейшая тактика по результатам обследования.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0000000000.00112131313

Симптомы

online-diagnos.ru

Дугласово пространство у женщин: описание, расположение и функции

Скопление жидкости в дугласовом пространстве у женщин в отдельных случаях какого-либо негативного или позитивного влияния на организм не оказывает. Но в некоторых ситуациях может сигнализировать о развитии серьезных реакций воспалительного характера. В связи с этим, чтобы получить полную клиническую картину, следует пройти обследование, рекомендованное квалифицированным врачом.

Основные понятия

Для начала следует разобраться, что представляет собой дугласово пространство у женщин, где оно расположено и какие выполняет функции. Оно является своеобразным карманом, сформированным брюшинной складкой и протянувшимся от задней маточной стенки до прямой кишки. У женщин дугласово пространство является самой глубокой частью брюшной полости.

Свое название данное образование получило благодаря Джеймсу Дугласу, который являлся английским анатомом, жившим в XVIII веке и посвятившим свою жизнь изучению прямокишечно-маточного углубления.

Отличие от мужского организма

Благодаря своим отличительным особенностям, женский организм от мужского отличается по расположению брюшины. У мужчин брюшина образует специфическое углубление между поверхностями мочепузырного органа и прямой кишки. У женщин, в свою очередь, между указанными органами располагается матка, тоже покрытая брюшиной.

В связи с этим в организме отмечается образование двух углублений брюшины: между мочепузырным органом и маткой, а также между маткой и прямой кишкой.

Дугласово пространство у женщин – наиболее потенциальная область скопления жидкости. В норме ее должно быть не много, при этом она должна иметь светло-желтый цвет, быть прозрачной.

Каких-либо специфических функций дугласово пространство на себе не несет и является особенностью анатомического строения брюшины у женщин.

В случае когда жидкость становится мутной, либо в ней присутствует гной, можно судить о наличии в организме процессов воспаления.

Причины скопления

Жидкость и гнойный экссудат в дугласовом пространстве у женщин может скапливаться по нескольким причинам:

  1. Воспалительный процесс в лимфатических узлах.
  2. Распространение инфекционного поражения по маточным трубам.
  3. Ранение, полученное вследствие непрофессионально выполненного аборта.
  4. Внематочная беременность.
  5. Острая форма парапроктита.

Там может обнаруживаться также лимфа и кровь (если произошло нарушение целостности лимфатических или кровеносных сосудов).

Если результаты ультразвукового исследования показывают, что в дугласовом пространстве у женщин жидкость присутствует, это вполне может быть нормой. Особенно если объем жидкости находится в нормальных пределах, то оснований для паники нет. Профессиональный врач в ходе постановки диагноза учтет общую клинику: присутствие болей в брюшной полости, головокружения, выделения.

Естественные процессы

Жидкость в указанном пространстве может скапливаться на фоне естественных процессов, что не должно пугать женщину:

  1. У девочек и девушек молодого возраста во время раннего полового созревания в полости может наблюдаться излишняя жидкость. Гинеколог проверит проблему и диагностирует норму.
  2. Менструация. При менструации кровянистые выделения могут забрасываться в дугласово пространство. В данном случае оснований для беспокойства также нет. Эндометрий во время менструации совместно с выделениями попадает в брюшную полость.

В настоящее время, несмотря на то, что проводятся соответствующие клинические исследования, не существует точного способа определения безопасного объема жидкости, скапливающейся в дугласовом пространстве. Имеются предположения, что он не должен превышать 20 мл.

Схематично дугласово пространство у женщин - на фото ниже.

Само пространство имеет довольно малый объем, но количество скапливаемой в нем жидкости находится в зависимости от конституционных характеристик женского организма, параметров малого таза.

Сроки

Если в ходе УЗИ в дугласовом пространстве обнаруживается жидкость, очень важно определить время, когда она образовалась. Если это произошло после того, как наступила овуляция, то, вероятно, здесь она находится около 2-3 дней.

Когда наличие жидкости сопровождается симптоматикой воспалительного процесса в органах малого таза, то можно предположить распространение воспаления и возникновение реакций гнойного характера.

В подобном случае женщине не следует игнорировать результаты ультразвукового исследования. Важно пройти дополнительное обследование, назначенное врачом.

Когда потребуется в дугласовом пространстве у женщин пункция жидкости?

Обследование, необходимое при возникновении подозрения на процесс воспаления

Если в дугласовом пространстве скапливается жидкость, и клиническая картина дополнена болью в брюшной полости, влагалищными выделениями, головокружением, гинеколог может рекомендовать следующие диагностические методики и анализы:

  1. Стандартное лабораторное исследование образцов крови, включающее определение лейкоцитарной формулы.
  2. Лабораторное исследование образцов мочи.
  3. Определение болезненности при пальпации определенных зон малого таза.
  4. Дополнительное УЗИ малого таза.
  5. Диагностическая пункция жидкости с последующим ее бактериологическим исследованием.

В случаях когда результаты бактериологического исследования пунктированной жидкости оказываются отрицательными, то в дугласовом пространстве не содержится гной или кровь. Жидкость при этом будет чистой, прозрачной.

Получение крови, не содержащей сгустков, свидетельствует о том, что внутри брюшины наблюдается кровотечение, спровоцированное возникновением внематочной беременности, разрывом кисты или селезенки.

Когда по результатам бактериологического исследования в извлеченной жидкости обнаруживается гной, то специалист делает заключение, что в женском организме протекает воспалительный процесс. То есть только дополнительное обследование и анализы позволяют получить основания для беспокойства.

Мы рассмотрели, по каким причинам жидкость в дугласовом пространстве у женщин скапливается.

fb.ru

Жидкость в дугласовом пространстве…Что это?

Если наличие жидкости в дугласовом пространстве в одних случаях не оказывает какого-либо позитивного или негативного влияния на организм, то в других — может послужить сигналом развития серьезных воспалительных реакций, поэтому для полноты клинической картины необходимо пройти обследование, назначенное квалифицированным специалистом.

Что такое дугласово пространство?

В первую очередь обозначим, что такое дугласовое пространство. Дугласово пространство — своеобразный карман, который сформировался складкой брюшины и протянулся от прямой кишки до задней стенки матки, самая глубокая часть брюшной полости у женщин.

Своим названием это образоваие обязано Джеймсу Дугласу, английскому анатому, жившему в 18 веке и посвятившему труды прямокишечно-маточному углублению.

В силу своих отличительных особенностей, женский организм отличается от мужского с точки зрения расположения брюшины. Если у мужчин она образует своеобразное углубление между поверхностями прямой кишки и мочевого пузыря, то у женщин между этими органами расположена матка, которую тоже покрывает брюшина.

Поэтому в женском организме наблюдается образование двух брюшинных углублений — между прямой кишкой и маткой, а также между маткой и мочевым пузырем.

Это наиболее потенциальная зона нахождения у женщины жидкости. Нормальным считается ее небольшое количество, при этом она должна быть прозрачной, светло-желтого цвета.

Если же она становится мутной или содержит гной, это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме.

Гной может скапливаться по причине таких состояний:

  • Острый парапроктит
  • Внематочная беременность
  • Получение ранения при непрофессиональном выполнении аборта
  • Распространение инфекции по маточным трубам
  • Воспаление лимфатических путей

Можно обнаружить не только жидкость в дугласовом пространстве, а также лимфу или кровь, если нарушились лимфатические и кровеносные сосуды.

Жидкость в дугласовом пространстве – когда бить тревогу?

Если по вашему результату УЗИ нашли жидкость в дугласовом пространстве, то вполне вероятно, что это норма для Вас. Особенно если количество жидкости в пределах нормы, паниковать не стоит, профессиональный врач при постановке диагноза будет смотреть на общую клиническую картину, есть ли боли в брюшной полости, выделения, головокружения.

На сегодняшний день, несмотря на проведение соответствующих клинических исследований, еще не существует точного определения безопасного количества жидкости в дугласовом прострастве. Однако есть предположения, что оно не должно превышать 20 мл.

Несмотря на то, что само пространство довольно небольшое по объему, количество жидкости зависит от конституционных характеристик организма женщины и параметров малого таза.

Если при прохождении ультразвукового обследования была обнаружена жидкость в дугласовом прострастве, очень важным является определение времени ее образования. Если она появилась после наступления овуляции, то, вероятнее всего, период ее нахождения в дугласе составит приблизительно два-три дня.

Если же наличие жидкости сопровождается признаками воспалительных процессов в одном или нескольких органах малого таза, это может служить сигналом о распространении воспаления и образовании гнойных реакций.

В таком случае не рекомендуется игнорировать результаты УЗИ — нужно обязательно сдать назначенные лечащим врачом дополнительные анализы.

Какие сдаются анализы при наличии жидкости в дугласовом пространстве?

При наличии жидкости в дугласовом пространстве, особенно если клиническая картина дополняется головокружением, влагалищными выделениями или болью в полости брюшины, могут быть назначены определенные анализы и методы диагностики.

  • Стандартный анализ крови, включающий подсчет лейкоцитарной формулы
  • Анализ мочи
  • Определение болезненных ощущений при ощупывании участков малого таза
  • Дополнительное ультразвуковое исследование малого таза
  • Проведение диагностической пункции жидкости и ее бактериологического исследования

Если результаты пункции отрицательны, дугласово пространство не содержит кровь или гной, а полученная в результате этого способа жидкость будет прозрачной и чистой.

Если же получена кровь без сгустков, это является свидетельством внутрибрюшного кровотечения, спровоцированного внематочной беременностью, разрывом селезенки или кисты.

Если в результате бактериологического исследования обнаружен гной, это, как уже говорилось, свидетельствует о наличии воспаления в организме.

Таким образом, только проведение дополнительных анализов может дать основания для беспокойства по поводу наличия жидкости в дугласовом пространстве. Перед тем как паниковать — проконсультируйтесь с врачом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Причины появления жидкости в дугласовом пространстве у женщин

Что это такое

Прямокишечно-пузырное углубление есть у каждого человека. Органы малого таза женщины и мужчины покрыты брюшиной. У представителей сильного пола ее расположение более простое – между кишечником и мочевым пузырем.

У женщин брюшина образует два кармана – один находится между мочевым пузырем и полостью матки, а другой за детородным органом перед прямой кишкой. Последний карман имеет большое диагностическое значение. В норме тут не должна присутствовать биологическая жидкость. Если такая определяется, то подозревают патологический процесс.

Жидкость в дугласовом пространстве — причины

Образование жидкости в области между маткой и кишечником происходит во время овуляции. У здоровой женщины ежемесячно в яичнике созревает фолликул. При его раскрытии в брюшную полость выходит яйцеклетка. Одновременно происходит излитие небольшого количества жидкости. Данный показатель часто учитывается специалистами при выполнении фолликулометрии и отслеживании овуляции.

Причиной того, что заднее пространство малого таза заполнено жидкостью, могут быть патологические процессы. В данном случае в дугласовом пространстве появляется гной, кровь и прочие биологические массы.

  • Воспаление острого или хронического характера. При инфицировании органов малого таза происходит выделение слизи. В результате задний карман заполняется вязкой субстанцией. При отсутствии своевременной терапии это приводит к развитию спаечного процесса.
  • Нарушение целостности репродуктивных органов. Апоплексия кисты или яичника, прервавшаяся внематочная беременность, перфорация полости матки приводят к развитию внутреннего кровотечения. Данные состояния являются опасными для жизни женщины и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
  • Эндометриоз брюшной полости. Данное заболевание характеризуется разрастанием очагов эндометрия на яичниках, маточных трубах и брюшине. При гормональных изменениях они кровоточат, что приводит к скоплению жидкости.

Определить визуально причину скопления жидкости в малом тазу возможно не всегда. В некоторых случаях даже ультразвуковое исследование является неинформативным. Для уточнения причины наполнения дугласова пространства используются инструментальные методы.

Пункция дугласова пространства

Пункция является вынужденной мерой для врача-гинеколога. Процедура выполняется при подозрении на опасные состояния, которые могут угрожать жизни пациентки.

Манипуляция проводится на гинекологическом кресле. Пациентка располагается на нем так, как для обычного осмотра. Врач использует аспиратор с тонкой длинной иглой для пункции. Прокол выполняется в области задней влагалищной стенки, после чего создается отрицательное давление, а скопившаяся жидкость засасывается в шприц. Результат оценивают следующим образом:

  • объем полученной жидкости не превышает 10 мл – норма;
  • масса слизи в заднем своде малого таза составляет 50 мл или меньше – имеется патологический процесс, который не является критичным;
  • объем слизи больше 50 мл – у пациентки серьезная патология, требующая врачебного вмешательства.

Если в дугласовом пространстве находится кровь, то врачи подозревают нарушение целостности внутренних органов. Аналогичная клиническая картина присутствует при эндометриозе. Скопление гнойных масс говорит о воспалительном процессе, который требует обязательного лечения.

Пункция дугласова пространства может быть неинформативной, если ее сделать неверно. Манипуляция выполняется вслепую, поэтому иногда показывает ложноположительный результат – наличие жидкости, когда в действительности ее нет. Важно учитывать индивидуальные анатомические особенности пациентки. При загибе матки пункция может быть взята из нее. Такой анализ покажет, что в брюшной полости у пациентки присутствует скопление крови. Более точный способ исследования – лапароскопия.

Жидкость в позадиматочном пространстве

Иногда возникает ситуация, когда при проведении ультразвукового исследования, врач обнаруживает небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве. Чем это чревато и какими проблемами грозит, разберем детально.

Наличие жидкости при нормальных условиях

Само позадиматочное пространство располагается за маткой и ограничивается брюшиной. Скопление жидкости возможно в нижней части этой полости.

Иногда незначительная жидкость в позадиматочном пространстве может быть вызвана естественными причинами и не грозит серьезными проблемами.

Незначительную жидкость в позадиматочном пространстве могут вызвать овуляционные процессы

Такой процесс цикличен и наблюдается каждый месяц. Длится он после окончания месячных до середины цикла. Процесс освобождения клетки и называется овуляцией. Именно в момент разрыва возможно попадание некоторого количества жидкости в брюшную полость. Но в фолликуле этой жидкости весьма мало и даже ее попадание в область за матку не вызовет тревог.

Врач определит такое содержание нормативным и своевременным (в середине цикла). Через пару дней жидкость рассосется.

Другие естественные причины

Жидкость в позадиматочном пространстве может появиться еще при некоторых естественных процессах, что не должно вызывать боязни:

    Месячные. Во время кровянистых выделений возможен заброс крови в эту полость. Беспокоиться не стоит. Во время менструации эндометрий вместе с выделениями переходит в брюшную полость. У молодых девушек или девочек в период раннего полового созревания может наблюдаться излишняя жидкость в полости. Врач проверит и диагностирует норму.

Диагностируется это посредством тестов, анализов и УЗИ. Но внематочное зачатие подает болезненные признаки задолго до накопления излишка жидкости. Потому упустить этот момент и обнаружить его только при УЗИ не получится.

Кровянистая жидкость – причины и лечение

Жидкость в позадиматочном пространстве, причины ее появления — все это может диагностировать врач. Мы здесь рассматриваем общие случаи, одним из них выступает кровоизлияние в яичник (апоплексия). Это возможно при таких обстоятельствах:

    строма яичника; разорвался сосудик; киста фолликула; киста яичника.

При этом происходит кровоизлияние непосредственно в яичнике, а после разрушения ткани последнего – переходит в брюшную полость. Наблюдающаяся по УЗИ жидкость носит кровавый характер. Это преимущественно кровь, зачастую со сгустками. Обнаружить такое нарушение можно по следующим симптомам:

    боль в области брюшной части, в районе поясницы; выделение кровяной слизи из влагалища; слабость, головокружение.

Вызвать жидкость в позадиматочном пространстве в виде кровяных сгустков могут любые причины: травма, грубый половой акт, сильные физические нагрузки. Любое подобное действие вызывает нарушения в сосудистой системе или тканях яичника. Если у девушки имеются некоторые отклонения, в виде расширенных сосудов, мелкокистозного деформирования яичника, гиперемии или даже воспалительного процесса, она считается предрасположенной к апоплексии.

Читать еще:  Трихомонадный кольпит у мужчин: симптомы и лечение

Итак, жидкость в позадиматочном пространстве после овуляции или во время разрыва фолликула не должна вызывать тревог. Она находится в пределах нормы и быстро исчезает. Но существуют и немало серьезных причин, которые также сопровождаются сбором жидкости в полость. Потому стоит систематически посещать гинеколога, даже при отсутствии проблем, чтобы не пропустить отклонение в привычной работе всех систем. При болевых и других неприятных симптомах, обращение к гинекологу откладывать не нужно.

Дугласово пространство у женщин жидкость мрт

Между маткой и прямой кишкой у женщин находится пространство, которое называется дугласово пространство. Это полость малого таза, покрытая брюшиной. Данное анатомическое образование важно тем, что в нем часто развивается воспалительный процесс гнойного характера, который требует оперативного вмешательства. Какие причины приводят к абсцессу дугласова пространства? Образование абсцесса в малом тазу всегда носит вторичный характер.

ДУГЛАСОВО ПРОСТРАНСТВО

Категории вопросов. Любовные отношения. Семейные отношения. Дети и подростки. Самопознание и развитие. Депрессия и апатия. ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Расшифровка МРТ малого таза с кистой яичника и подозрением на рак шейки матки

Результаты МРТ малого таза

Дата добавления: ; просмотров: ; Опубликованный материал нарушает авторские права? Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! Бактерицидное действие жидкостей организма Блоки приготовления буровых растворов и спецжидкостей Взаимная растворимость жидкостей Виды программных ошибок Способы их обнаружения Выбор и эксплуатация рабочих жидкостей Вязкость. Основные физические свойства жидкостей и газов Гидростатика.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — то есть те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Пациент должен лежать на спине, при этом обследуется весь живот, затем в наклонном положении или в положении на правом или левом боку обследуется каждый бок. При наличии выраженного метеоризма используется коленно-локтевое положение пациента.

Жидкость в малом тазу на УЗИ

Пользователей на сайте: Врачей-консультантов всего: СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности. Узи малого таза на 21 день цикла: 22 февраля года Результаты: тело матки 4. Миометрий диффузно неоднородный аденомиоз. Эндометрий 7.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как подготовиться к обследованию. Магнитно-резонансная томография

Норма свободная жидкость в позадиматочном пространстве

Возможны противопоказания. Сегодня 17 июля Медикус в соцсетях. Натуральные препараты для инъекций красоты Продукты, понижающие давление Что должно быть в домашней аптечке В помощь стоматологу. Интервью Аналитика Обзоры Бизнес-практикум Рейтинги. Организации Продукция Персоналии Клиники. Врач онлайн. Отбеливающие свойства инновационных паст R. S основаны на технологии гранул Формула зубных паст R. Технология применения гранул снижает нагрузку на твердые ткани зубов и предотвратить риск развития повышенной чувствительности.

Жидкость в Дугласе

Давайте сначала посмотрим, что значит дугласово пространство. При прохождении УЗИ, дугласово пространство — наиболее вероятная зона скопления жидкости у женщины. В случае повреждений кровеносных или лимфатических сосудов что бывает во время внематочной беременности в этой зоне можно обнаружить, кроме скопившейся там жидкости, и кровь и лимфу. При проведении диагностических исследований и поиске осложнений при разрыве кисты, внематочной беременности, анализ жидкости в дугласовом пространстве помогает определиться с наиболее вероятной проблемой в организме. При нормальном состоянии организма свободная жидкость в дугласе наполняется мутным содержимым наполняется гноем , а в случае обнаружения крови можно будет определить наличие внутрибрюшного кровотечения.

Абсцессы дугласова пространства 1 встречаются чаще всего после операции по поводу деструктивного аппендицита. Спаявшиеся между собой листки брюшины, петли тонких и толстых кишок и сальник образуют как бы капсулу, окружающую гнойную полость.

Дугласово пространство у мужчин

В случае если наличие жидкости в дугласовом пространстве в одних случаях не оказывает какого-либо позитивного либо негативного влияния на организм, то в других может послужить знаком развития важных воспалительных реакций, исходя из этого для полноты клинической картины нужно пройти обследование, назначенное квалифицированным экспертом. Прежде всего обозначим, что такое дугласовое пространство. Дугласово пространство — необычный карман, который сформировался складкой брюшины и протянулся от прямой кишки до задней стены матки. Своим названием это образоваие обязано Джеймсу Дугласу, английскому анатому, жившему в восемнадцатом веке и посвятившему труды прямокишечно-маточному углублению. В силу своих отличительных изюминок, женский организм отличается от мужского с позиций размещения брюшины. В случае если у мужчин она образует необычное углубление между поверхностями прямой кишки и мочевого пузыря, то у дам между этими органами расположена матка, которую также покрывает брюшина.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое МРТ с контрастом? Магнитно-резонансная томография: противопоказания и показания.

Сообщение 17 мар , Сообщение 18 мар , Сообщение 20 мар , Сообщение 25 мар , Сообщение 28 мар ,

ДУГЛАСОВО ПРОСТРАНСТВО — Большая Медицинская Энциклопедия

Основные понятия

Для начала следует разобраться, что представляет собой дугласово пространство у женщин, где оно расположено и какие выполняет функции. Оно является своеобразным карманом, сформированным брюшинной складкой и протянувшимся от задней маточной стенки до прямой кишки. У женщин дугласово пространство является самой глубокой частью брюшной полости.

Свое название данное образование получило благодаря Джеймсу Дугласу, который являлся английским анатомом, жившим в XVIII веке и посвятившим свою жизнь изучению прямокишечно-маточного углубления.

6.10.1. Пункция суставов верхних конечностей

ПРОКОЛ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Пункцию плечевого сустава при наличии соответствующих показаний можно производить как с передней поверхности, так и с задней. Для того чтобы сделать прокол сустава спереди прощупывают клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним делают вкол; иглу продвигают кзади, между клювовидным отростком и головкой плечевой кости, на глубину 3—4 см.

Рис. 6.14. Пункция плечевого, локтевого и лучезапястного сустава.

ПРОКОЛ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем epicondilis lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой локтевого отростка, продвигая иглу вниз и кпереди. Пункцию сустава по медиальному краю локтевого отростка не применяют из-за опасности повреждения локтевого нерва (рис. 6.14б).

ПРОКОЛ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Так как суставная капсула с ладонной поверхности отделена от кожи двумя слоями сухожилий сгибателей, то более доступным местом для пункции является тыльно-лучевая поверхность. Вкол производят на тыльной поверхности области сустава в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, с линией, являющейся продолжением второй метакарпальной кости, что соответствует промежутку между сухожилиями m. еxtensor policis longus et m. extensor indicis (рис. 6.14в).

Отличие от мужского организма

Благодаря своим отличительным особенностям, женский организм от мужского отличается по расположению брюшины. У мужчин брюшина образует специфическое углубление между поверхностями мочепузырного органа и прямой кишки. У женщин, в свою очередь, между указанными органами располагается матка, тоже покрытая брюшиной.

В связи с этим в организме отмечается образование двух углублений брюшины: между мочепузырным органом и маткой, а также между маткой и прямой кишкой.

Дугласово пространство у женщин – наиболее потенциальная область скопления жидкости. В норме ее должно быть не много, при этом она должна иметь светло-желтый цвет, быть прозрачной.

Каких-либо специфических функций дугласово пространство на себе не несет и является особенностью анатомического строения брюшины у женщин.

В случае когда жидкость становится мутной, либо в ней присутствует гной, можно судить о наличии в организме процессов воспаления.

Жидкость и гнойный экссудат в дугласовом пространстве у женщин может скапливаться по нескольким причинам:

  1. Воспалительный процесс в лимфатических узлах.
  2. Распространение инфекционного поражения по маточным трубам.
  3. Ранение, полученное вследствие непрофессионально выполненного аборта.
  4. Внематочная беременность.
  5. Острая форма парапроктита.

Там может обнаруживаться также лимфа и кровь (если произошло нарушение целостности лимфатических или кровеносных сосудов).

Если результаты ультразвукового исследования показывают, что в дугласовом пространстве у женщин жидкость присутствует, это вполне может быть нормой. Особенно если объем жидкости находится в нормальных пределах, то оснований для паники нет. Профессиональный врач в ходе постановки диагноза учтет общую клинику: присутствие болей в брюшной полости, головокружения, выделения.

Созревание абсцесса является последствием различных заболеваний: острого гнойного аппендицита, гнойного воспаления придатков (аднексита, пиосальпинкса). Более редки случаи развития нарыва от затекания гнойной жидкости при прободной язве желудка.

6.1. Пункция брюшной полости

Цель операции: эвакуация асцитической жидкости при водянке брюшной полости.

Методика: прокол производят по срединной линии живота. Точку для прокола избирают на середине расстояния между пупком и лобком. Мочевой пузырь должен быть предварительно опорожнен. Больного усаживают на операционный или перевязочный стол. Операционное поле обрабатывают спиртом и йодом. Кожу и глубокие слои стенки живота анестезируют 0,5 % раствором новокаина.

Кожу на месте пункции надрезают кончиком скальпеля. Прокол производят троакаром. Хирург берет инструмент в правую руку, левой смещает кожу и, приставив троакар перпендикулярно поверхности живота, прокалывает брюшную стенку, вынимает стилет и направляет струю жидкости в таз. Чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшинного давления во время извлечения жидкости, что может привести к коллапсу, наружное отверстие троакара периодически закрывают. Кроме того, помощник по мере истечения асцитической жидкости стягивает живот полотенцем.

Естественные процессы

Жидкость в указанном пространстве может скапливаться на фоне естественных процессов, что не должно пугать женщину:

  1. У девочек и девушек молодого возраста во время раннего полового созревания в полости может наблюдаться излишняя жидкость. Гинеколог проверит проблему и диагностирует норму.
  2. Менструация. При менструации кровянистые выделения могут забрасываться в дугласово пространство. В данном случае оснований для беспокойства также нет. Эндометрий во время менструации совместно с выделениями попадает в брюшную полость.

В настоящее время, несмотря на то, что проводятся соответствующие клинические исследования, не существует точного способа определения безопасного объема жидкости, скапливающейся в дугласовом пространстве. Имеются предположения, что он не должен превышать 20 мл.

Схематично дугласово пространство у женщин — на фото ниже.

Само пространство имеет довольно малый объем, но количество скапливаемой в нем жидкости находится в зависимости от конституционных характеристик женского организма, параметров малого таза.

Если в дугласовом пространстве скапливается жидкость, и клиническая картина дополнена болью в брюшной полости, влагалищными выделениями, головокружением, гинеколог может рекомендовать следующие диагностические методики и анализы:

  1. Стандартное лабораторное исследование образцов крови, включающее определение лейкоцитарной формулы.
  2. Лабораторное исследование образцов мочи.
  3. Определение болезненности при пальпации определенных зон малого таза.
  4. Дополнительное УЗИ малого таза.
  5. Диагностическая пункция жидкости с последующим ее бактериологическим исследованием.

В случаях когда результаты бактериологического исследования пунктированной жидкости оказываются отрицательными, то в дугласовом пространстве не содержится гной или кровь. Жидкость при этом будет чистой, прозрачной.

Получение крови, не содержащей сгустков, свидетельствует о том, что внутри брюшины наблюдается кровотечение, спровоцированное возникновением внематочной беременности, разрывом кисты или селезенки.

Когда по результатам бактериологического исследования в извлеченной жидкости обнаруживается гной, то специалист делает заключение, что в женском организме протекает воспалительный процесс. То есть только дополнительное обследование и анализы позволяют получить основания для беспокойства.

Мы рассмотрели, по каким причинам жидкость в дугласовом пространстве у женщин скапливается.

6.2. Лапароцентез

Лапароцентезом называют прокол брюшины с введением в полость дренажной трубки. Пункцию проводит врач (рис. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, внутрибрюшное кровотечение, наложение пневмоперитонеума.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, кишечная непроходимость, беременность, воспаление кожи и мягких тканей брюшной стенки.

Оборудование и инструменты: троакар для прокола брюшной стенки диаметром 3-4 мм с остроконечным мандреном, дренажная резиновая трубка до 1 м длиной, зажим, шприц объемом 5-10 мл, 0,25 % раствор новокаина, емкость для сбора асцитической жидкости, стерильные пробирки, перевязочный материал, стерильные ватные тампоны, стерильный пинцет, кожные иглы со стерильным шовным материалом, скальпель, лейкопластырь.

Методика: врач и ассистирующая ему медицинская сестра надевают шапочки, маски. Руки обрабатывают как перед хирургической операцией, надевают стерильные резиновые перчатки. Необходимо обеспечить полную стерильность троакара, трубки и всех инструментов, соприкасающихся с кожей. Пункцию производят утром, натощак, в процедурном кабинете или перевязочной.

Больной опорожняет кишечник, мочевой пузырь. Положение больного сидя, при тяжелом состоянии лежа на правом боку. В качестве премедикации за 30 мин. до исследования вводят 1 мл 2 % раствора промедола и 1 мл 0,1 % раствора атропина подкожно. Прокол брюшной стенки осуществляется по средней линии живота на середине расстояния между

Если в ходе УЗИ в дугласовом пространстве обнаруживается жидкость, очень важно определить время, когда она образовалась. Если это произошло после того, как наступила овуляция, то, вероятно, здесь она находится около 2-3 дней.

Когда наличие жидкости сопровождается симптоматикой воспалительного процесса в органах малого таза, то можно предположить распространение воспаления и возникновение реакций гнойного характера.

В подобном случае женщине не следует игнорировать результаты ультразвукового исследования. Важно пройти дополнительное обследование, назначенное врачом.

Когда потребуется в дугласовом пространстве у женщин пункция жидкости?

myt-mrgk.ru

Абсцесс дугласова пространства - причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс дугласова пространства – инкапсулированный гнойный очаг, расположенный в маточно-прямокишечном (прямокишечно-пузырном) углублении малого таза. Клиника характеризуется неспецифическими проявлениями (интоксикацией, фебрильной температурой, ознобами) и местной симптоматикой (болью в нижних отделах живота, дизурическими явлениями, частыми позывами на дефекацию). Диагностика включает ректальное и вагинальное (у женщин) исследование, УЗИ малого таза, КТ, пункцию гнойника через прямую кишку или задний свод влагалища. Лечение абсцесса дугласова пространства заключается в его вскрытии через прямую кишку или влагалище, дренировании и санации, проведении антибиотикотерапии.

Общие сведения

По данным специалистов в сфере гинекологии и общей хирургии абсцесс дугласова пространства встречается в 1-3% случаев (в 0,06-0,11% - после оперативных вмешательств). Абсцесс дугласова пространства является довольно частой разновидностью абсцессов брюшной полости. Инкапсулированный гнойник при данном виде абсцесса формируется в маточно-прямокишечном углублении у женщин и прямокишечно-пузырном – у мужчин.

Причины

В большинстве случаев абсцесс дугласова пространства развивается на фоне деструктивной формы острого аппендицита (флегмонозного, гангренозного, перфоративного) при тазовом расположении червеобразного отростка. У женщин к формированию абсцесса малого таза могут приводить гнойные заболевания придатков (аднексит, пиосальпинкс). Реже к возникновению абсцесса дугласова пространства предшествует перфорация дивертикула ободочной кишки, парапроктит, диффузные формы перитонита.

Дугласово пространство

Гноеродная микрофлора представлена неспецифическими возбудителями (стафилококками, кишечной и паракишечной палочкой, стрептококками, синегнойной палочкой и др.). Образованию абсцесса дугласова пространства способствует снижение реактивности организма и повышение вирулентности патогенной микрофлоры.

Патогенез

Абсцесс дугласова пространства всегда формируется вторично. Затеканию крови, серозного или гнойного выпота в дугласово пространство способствуют анатомические особенности малого таза, куда открываются брыжеечные синусы и каналы. При недостаточно тщательной ревизии и туалете операционной раны, неадекватном дренировании и санации малого таза в наиболее глубоком месте брюшной полости – дугласовом пространстве создаются условия для формирования абсцесса.

Симптомы абсцесса

Организация абсцесса дугласова пространства, как правило, происходит через 5-10 суток после операции по поводу первичного гнойного заболевания. В первую очередь появляются общие неспецифические симптомы, характеризующиеся внезапным развитием озноба, повышением температуры тела до фебрильных значений, тахикардией, тошнотой, головной болью. На этом фоне отмечаются ощущения распирания и резкие боли внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, движениях, физиологических отправлениях. При абсцессе дугласова пространства пациентов могут беспокоить учащенные и болезненные мочеиспускания, тенезмы, жидкий стул с примесью слизи и крови, недержание газов и кала.

МРТ малого таза. Стрелками показано скопление жидкости позади мочевого пузыря (МП)

Осложнения

Обширные абсцессы дугласова пространства, окруженные массивным инфильтратом, иногда приводят к сдавлению прямой кишки, вызывая механическую кишечную непроходимость. Прогрессирование патологии может осложниться прорывом гнойника в свободную брюшную полость или полые органы - мочевой пузырь, матку, прямую кишку. Длительное течение тазового абсцесса приводит к развитию тромбофлебита тазовых вен и тромбоэмболической болезни.

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролога осуществляется сбор анамнеза. Специалист обращает внимание на недавно перенесенные операции и заболевания, что позволяет заподозрить вероятность абсцесса дугласова пространства.

Пальпаторно определяется болезненность в области малого таза, локальное напряжение мышц, положительный симптом Щёткина — Блюмберга. При ректальном или влагалищном исследовании выявляется болезненный тугоэластический инфильтрат с размягчением и флюктуацией в центре. У женщин абсцесс дугласова пространства пальпируется выше шейки матки, определяется нависание заднего свода влагалища.

КТ органов малого таза. На снимке: абсцесс, отграниченный стенкой (А), прямая кишка (R), матка (U), мочевой пузырь (B)

Для дифференциальной диагностики с тубоовариальным абсцессом у женщин проводится УЗИ малого таза; для исключения абсцесса предстательной железы у мужчин – УЗИ простаты.

УЗИ органов малого таза. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии

В сложно дифференцируемых случаях может потребоваться выполнение компьютерной томографии, МРТ. Для окончательного распознавания абсцесса дугласова пространства прибегают к диагностической пункции гнойника под ультразвуковым наведением через прямую кишку либо задний свод влагалища. Полученное гнойное содержимое подвергается бактериологическому исследованию.

МРТ малого таза. Стрелками показано скопление жидкости позади мочевого пузыря (М.П.)

Лечение абсцесса дугласова пространства

На инфильтративной стадии назначаются микроклизмы, антибиотики; после окончательного формирования абсцесса, о котором судят по размягчению инфильтрата и появлению флюктуации, производится вскрытие гнойника. Абсцессы дугласова пространства вскрывают через стенку прямой кишки или через задний свод влагалища. Вначале выполняется пункция гнойника толстой иглой.

Трансректальная пункция абсцесса

После получения гноя, для обеспечения его свободного оттока из полости абсцесса, отверстие по ходу иглы рассекается, расширяется тупым путем, и в него устанавливается двухпросветный дренаж (или катетер с раздутой манжеткой). Проводится послеоперационная санация гнойной полости.

Для вскрытия абсцесса дугласова пространства у женщин может применяться задняя кольпотомия. При невозможности вскрытия абсцесса трансерктально или трансвагинально, используется оперативный доступ в подвздошной области с последующим введением дренажа в малый таз.

Прогноз и профилактика

При одиночном абсцессе дугласова пространства и вовремя предпринятом вмешательстве исход заболевания благоприятный – наступает выздоровление. Осложнения абсцесса дугласова пространства могут развиться при прорыве гнойника в брюшную полость или прилежащие к нему органы.

Профилактика абсцесса дугласова пространства требует адекватной ревизии и санации брюшной полости при оперативных вмешательствах, тщательной остановки кровотечений, своевременного лечения гнойных тубоовариальных образований и парапроктита. После осложненной аппендэктомии в послеоперационном периоде необходимо систематическое влагалищное или ректальное исследование для своевременного распознавания абсцесса дугласова пространства.

www.krasotaimedicina.ru

Жидкость в дугласовом пространстве…Что это?

Если наличие жидкости в дугласовом пространстве в одних случаях не оказывает какого-либо позитивного или негативного влияния на организм, то в других — может послужить сигналом развития серьезных воспалительных реакций, поэтому для полноты клинической картины необходимо пройти обследование, назначенное квалифицированным специалистом.

Содержание:

Что такое дугласово пространство?

В первую очередь обозначим, что такое дугласовое пространство. Дугласово пространство — своеобразный карман, который сформировался складкой брюшины и протянулся от прямой кишки до задней стенки матки, самая глубокая часть брюшной полости у женщин.

Своим названием это образоваие обязано Джеймсу Дугласу, английскому анатому, жившему в 18 веке и посвятившему труды прямокишечно-маточному углублению.

В силу своих отличительных особенностей, женский организм отличается от мужского с точки зрения расположения брюшины. Если у мужчин она образует своеобразное углубление между поверхностями прямой кишки и мочевого пузыря, то у женщин между этими органами расположена матка, которую тоже покрывает брюшина.

Поэтому в женском организме наблюдается образование двух брюшинных углублений — между прямой кишкой и маткой, а также между маткой и мочевым пузырем.

Это наиболее потенциальная зона нахождения у женщины жидкости. Нормальным считается ее небольшое количество, при этом она должна быть прозрачной, светло-желтого цвета.

Если же она становится мутной или содержит гной, это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме.

Гной может скапливаться по причине таких состояний:

  • Острый парапроктит
  • Внематочная беременность
  • Получение ранения при непрофессиональном выполнении аборта
  • Распространение инфекции по маточным трубам
  • Воспаление лимфатических путей

Можно обнаружить не только жидкость в дугласовом пространстве, а также лимфу или кровь, если нарушились лимфатические и кровеносные сосуды.

Жидкость в дугласовом пространстве – когда бить тревогу?

Если по вашему результату УЗИ нашли жидкость в дугласовом пространстве, то вполне вероятно, что это норма для Вас. Особенно если количество жидкости в пределах нормы, паниковать не стоит, профессиональный врач при постановке диагноза будет смотреть на общую клиническую картину, есть ли боли в брюшной полости, выделения, головокружения.

На сегодняшний день, несмотря на проведение соответствующих клинических исследований, еще не существует точного определения безопасного количества жидкости в дугласовом прострастве. Однако есть предположения, что оно не должно превышать 20 мл.

Несмотря на то, что само пространство довольно небольшое по объему, количество жидкости зависит от конституционных характеристик организма женщины и параметров малого таза.

Если при прохождении ультразвукового обследования была обнаружена жидкость в дугласовом прострастве, очень важным является определение времени ее образования. Если она появилась после наступления овуляции, то, вероятнее всего, период ее нахождения в дугласе составит приблизительно два-три дня.

Если же наличие жидкости сопровождается признаками воспалительных процессов в одном или нескольких органах малого таза, это может служить сигналом о распространении воспаления и образовании гнойных реакций.

В таком случае не рекомендуется игнорировать результаты УЗИ — нужно обязательно сдать назначенные лечащим врачом дополнительные анализы.

Какие сдаются анализы при наличии жидкости в дугласовом пространстве?

При наличии жидкости в дугласовом пространстве, особенно если клиническая картина дополняется головокружением, влагалищными выделениями или болью в полости брюшины, могут быть назначены определенные анализы и методы диагностики.

Среди них:

  • Стандартный анализ крови, включающий подсчет лейкоцитарной формулы
  • Анализ мочи
  • Определение болезненных ощущений при ощупывании участков малого таза
  • Дополнительное ультразвуковое исследование малого таза
  • Проведение диагностической пункции жидкости и ее бактериологического исследования

Если результаты пункции отрицательны, дугласово пространство не содержит кровь или гной, а полученная в результате этого способа жидкость будет прозрачной и чистой.

Если же получена кровь без сгустков, это является свидетельством внутрибрюшного кровотечения, спровоцированного внематочной беременностью, разрывом селезенки или кисты.

Если в результате бактериологического исследования обнаружен гной, это, как уже говорилось, свидетельствует о наличии воспаления в организме.

Таким образом, только проведение дополнительных анализов может дать основания для беспокойства по поводу наличия жидкости в дугласовом пространстве. Перед тем как паниковать — проконсультируйтесь с врачом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doctoram.net

Киста дугласова пространства — Врачи Нижнего Новгорода — отзывы о врачах.

Дугласово или позадиматочное пространство, представляет собой анатомическое пространство, расположенное в задней части малого таза женщины. Оно находится между задней стенкой матки, шейкой, вагинальным задним сводом и передней стенкой прямой кишки. В физиологических условиях говорится, что Дугласово пространство свободно, т. е. не содержит жидкости или ткани.

Наличие следов жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на овуляцию, и в этом случае нет причин для беспокойства. Больший объем жидкости можно визуализировать во время трансвагинального УЗИ. Всегда нужно определить характер обнаруженного секрета — кровавая жидкость, перитонеальная жидкость (асцит), гной и т. д. Для этой цели часто проводится диагностическая пункция позадиматочного пространства, чтобы получить материал для исследования и определить вероятную причину накопления жидкости.

Причины наличия жидкости в Дугласовом пространстве, как правило, — это заболевания половых органов, но не всегда. Если жидкость в позадиматочном пространстве появляется в определенные дни менструального цикла, нет никаких причин для беспокойства.

У сексуально зрелых женщин и девочек регулярно — особенно сразу после овуляции ( как раз после половины цикла) — есть небольшое количество свободной жидкости. Однако, если обнаруживается присутствие жидкости в первой фазе цикла или в конце второго, и в больших количествах, то можно заподозрить патологию придатков матки или брюшной полости.

Жидкость в позадиматочном пространстве причины

Самыми частыми причинами появления жидкости за маткой являются заболевания:

  • разрыв кисты яичников;
  • водянка яичника;
  • эндометриоз;
  • разрыв внематочной беременности;
  • аднексит;
  • рак яичников;
  • перитонит;
  • энтерит;
  • цирроз печени;
  • гиперстимуляция яичников (после гормональ

vrachi-nn.ru


Смотрите также

Site Footer