Киста эхинококка что это


Эхинококкоз — Википедия

Эхинококкоз (лат. Echinococcosis) — гельминтоз из группы цестодозов[3], характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист.

Однокамерный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus во многом напоминает и часто объединяется в литературе с альвеококкозом (многокамерный эхинококкоз), возбудителем которого является Alveococcus multilocularis.

Патология относится к группе забытых болезней.

Возбудителем является личиночная стадия эхинококка Echinococcus granulosus. Половозрелая форма имеет длину 2—7 мм. Имеет головку с 4 присосками и двойную корону из 35—40 крючьев, шейку и 2—6 члеников. Личиночная стадия, растущая, развивающаяся и живущая в организме человека десятки лет, представлена кистой круглой или овальной формы, заполненной жидкостью. Окончательные хозяева — животные семейства псовых. Взрослые членики, выделяясь с калом, способны активно ползать, распространяясь по шерсти хозяина и в окружающей среде. Промежуточные хозяева — такие животные, как овцы, свиньи или коровы — заражаются, поедая траву, в которой могут оказаться яйца эхинококка. Окончательный хозяин заражается, поедая поражённые органы промежуточного.

Половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке различных животных.

Основной источник инвазии — охотничьи собаки, а также сельскохозяйственные животные — свиньи, коровы, лошади и другие. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с заражёнными животными, при сборе ягод и трав, питьё воды из загрязнённых яйцами гельминта источников.

  • первая — латентная, с момента проникновения в организм до появления субъективных признаков;
  • вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;
  • третья — резко выраженные объективные симптомы;
  • четвёртая — осложнения.

Быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Клинические проявления неспецифичны — признаки аллергической реакции, эозинофилия.

Эхинококкоз чаще выявляется у лиц среднего возраста. Болезнь в неосложнённых случаях протекает годами и может быть выявлена случайно.

При эхинококкозе брюшины возможен перитонит.

Эхинококкоз головного мозга: вокруг паразита формируется соединительнотканная капсула, окружённая валом из воспалительно-изменённой ткани мозга. Обнаруживаются очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные изменения имеются и в оболочках в области пузыря.

Проявления паразитирования в мозге складываются из гипертензионного синдрома и очаговых симптомов. В первый входят головные боли, головокружение, рвота, застойные диски зрительных нервов, общие эпилептические припадки. Характер очаговых симптомов зависит от локализации эхинококка. Наиболее часто возникают корковые эпилептические припадки с последующим развитием пареза в тех конечностях, в которых были судороги. Возникают психические расстройства: бред, депрессия, слабоумие.

В крови обычно обнаруживается эозинофилия. В цереброспинальной жидкости обнаруживается небольшой плеоцитоз с наличием эозинофилов, небольшое повышение уровня белка, иногда — отдельные части пузыря, янтарная кислота, плеоцитоз в этой жидкости может и отсутствовать.

Течение болезни неуклонно прогрессирующее с нарастанием очаговых симптомов и повышением внутричерепного давления.

Дифференциальный диагноз проводят с опухолями мозга. Лечение: актуальным лечением по сей день считается удаление эхинококковых пузырей. Если операция невозможна, смерть наступает при нарастающих явлениях внутричерепной гипертензии или в эпилептическом статусе.

Эхинококкоз желчевыводящих путей: чаще всего встречается эхинококкоз желчного пузыря. Наружные желчные протоки вовлекаются в процесс вторично. Прорыв паразитарной кисты в желчные протоки сопровождается приступом печеночной колики, тошнотой, рвотой, желтухой, ахоличным стулом, обострением холангита с высокой лихорадкой и ознобом. Нередко наблюдается закупорка желчных протоков, протекающая с явлениями холангита и холецистита. Септический холангит, гепатит, часто множественного поражения печени делают прогноз очень серьёзным. Летальность при этой патологии высокая. Лечение оперативное, направлено на восстановление свободного оттока желчи, удаление эхинококка и дренирование гнойной полости, для чего вскрывают общий желчный проток, удаляют дочерние кисты, обрывки тканей паразита и затем дренируют его. Нередко производят и холецистэктомию, при поражении желчного пузыря удаление его становится неотъемлемой частью оперативного вмешательства. Если позволяет состояние больного, одновременно производят и дренирование кисты печени или её удаляют. Иногда ограничиваются дренированием кисты и через неё налаживают отток желчи

Эхинококкоз костей встречается очень редко. Паразитарная киста растёт в костномозговой полости, приводя к эрозиям кости и патологическим переломам в месте внедрения эхинококка.

Эхинококкоз лёгкого характеризуется развитием кисты. Лёгкие как мишень паразита встречаются в 20—30 % случаях эхиноккоза. По мере роста кисты и сдавлении ею окружающих тканей, возникает боль в груди, кашель (вначале сухой, затем с мокротой, иногда с кровью), одышка. При больших кистах возможна деформация грудной клетки, выбухание межреберных промежутков. Эхинококковая киста может осложняться перифокальным воспалением лёгочной ткани, сухим или экссудативным плевритом. Возможно нагноение кисты, прорыв её в бронх или в плевральную полость. Прорыв кисты в бронх сопровождается приступообразным кашлем с большим количеством светлой мокроты, содержащей примесь крови, чувством нехватки воздуха, цианозом. В случае прорыва кисты в плевральную полость появляются острая боль в груди, озноб, повышение температуры тела, иногда развивается анафилактический шок. В плевральной полости определяется жидкость. Лечение оперативное, на ранних этапах медикаментозное. Прогноз при своевременном вмешательстве обычно благоприятный.

Эхинококкоз печени встречается часто (50—70 % случаях эхиноккоза). Онкосферы из кишечной стенки с кровотоком портальной системы заносятся в печень, где большинство оседает в мелких капиллярах. Эхинококковые кисты медленно прогрессивно растут и прорываются в паренхиму печени, жёлчные протоки или свободную брюшную полость. Кисты располагаются в правой доле. Наиболее ранний симптом: чувство тяжести и боли в эпигастрии и области правого подреберья. Нагноение пузыря приводит к развитию клинической картины абсцесса печени. При вскрытии абсцесса возможны гнойный плеврит или перитонит. Прорыв абсцесса в жёлчные протоки — причина гнойного холангита. Разрыв неинфицированного пузыря сопровождает комплекс аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока. Лечение: на ранних стадиях развития кист медикаментозное.

Эхинококкоз почки: личинка (гидатида) заносится в почку в основном током артериальной крови и развивается главным образом в корковом веществе, образуя эхинококковую кисту. Левая почка поражается чаще. Различают закрытую кисту с неповреждённой стенкой, псевдозакрытую кисту, пролабирующую в почечную чашечку и омываемую мочой, и открытую кисту, сообщающуюся с чашечно-лоханочной системой, следствием чего может быть эхинококкурия. Происходят смещение почки, деформация и расширение почечных чашечек и лоханки, атрофия почечной паренхимы. Паразит может погибнуть и подвергнуться обызвествлению. В результате паразитирования вначале появляются интоксикация, лёгкое недомогание, утомляемость, слабость, снижение аппетита, потеря в весе. Затем медленный рост опухолевидного образования в подреберье, тупая постоянная боль в подреберье или поясничной области, почечная колика, субфебрильная (иногда фебрильная) температура, в некоторых случаях кожный зуд, эозинофилия крови. Отхождение с мочой дочерних эхинококковых пузырей обычно сопровождается почечной коликой, гематурией, иногда обострением пиелонефрита, дизурией, задержкой мочи, при прорыве нагноившейся кисты — лейкоцитурией.

Кисты нижнего сегмента почки пальпируются в виде округлых опухолей в подреберье. Из-за воспаления и спаяния с окружающими тканями нарушается подвижность почки. Киста гладкая или бугристая на ощупь, плотной, реже эластичной консистенции. Симптом Пастернацкого может быть положительным при присоединении воспалительного процесса или нарушении оттока из ранее открытой кисты. Изменения мочи при закрытой форме эхинококкоза почки наблюдаются редко; возможны лейкоцитурия, гематурия, иногда вследствие токсического действия паразита на почку — протеинурия, цилиндрурия. При открытой форме пиурия встречается в 60 %, гематурия — в 20 % случаев; моча мутная, с хлопьями, обрывками некротизироваиной ткани. В крови у 20 % больных — эозинофилия, у примерно 1/3 — умеренный лейкоцитоз, у 65 % — повышение СОЭ. При цистоскопии определяются неспецифические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, иногда (при эхинококкурии) видны рождающиеся или свободно плавающие дочерние пузыри. При гибели и обызвествлении дочерних пузырей, киста выявляется в виде гомогенного или перистого округлого образования.

Лечение эхинококкоза почки оперативное: кисты удаляют, производят эхинококкэктомию, резекцию почки, иногда, нефрэктомию. Прогноз зависит от распространенности эхинококкоза и от степени интоксикации. При разрыве эхинококкового пузыря с обсеменением полостей и тканей прогноз ухудшается.

Эхинококкоз селезёнки характеризуется увлечением селезёнки за счёт роста кист, которые могут быть множественными и локализоваться в различных областях селезёнки. Поражённая часть селезёнки плотноэластической консистенции, темно-вишнёвого цвета. Капсула селезёнки утолщена. При множественных кистах селезёнка бугристая, ткань её атрофируется, и селезёнка представлена в виде мешка («эхинококковый мешок»), наполненного дочерними пузырёчками. Стенки кисты состоят из соединительной ткани с явлениями петрификации, гиалиноза. На границе с кистой паренхима селезёнки сдавлена, вены расширены, артерии склерозированы. Отмечается склероз пульпы с очагами кровоизлияния и некроза. Возможен разрыв пузыря эхинококка и обсеменение дочерними сколексами брюшной полости. При эхинококкозе селезёнки средних и больших размеров целесообразно органосохраняющие оперативное вмешательство. Диагностика: важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Лечение хирургическое — спленэктомия. При больших сращениях с соседними органами и тяжелом состоянии больного показана эхинококкотомия или открытая эхинококкоэктомия. Лучшими из доступов являются верхний срединный или поперечный разрезы с переходом на девятое межреберье слева. Перед вскрытием или пункцией кисты брюшную полость изолируют влажными салфетками. После вскрытия кисты содержимое её удаляют, а полость обрабатывают формалином и дренируют марлевыми тампонами. Прогноз после спленэктомии благоприятный.

Эхинококкоз сердца выявляются в 0,2—2 % случаев эхинококкоза. Характерен у лиц старше 20 лет, хотя описаны случаи и у детей. Паразиты обычно достигают сердца через коронарный кровоток. Они растут медленно в тканях миокарда, и кисты образуются в сроки 1—5 лет. При эхинококкозе сердца наиболее часто поражается миокард левого желудочка. Кисты реже обнаруживаются в правом желудочке, а при такой локализации обычно располагаются в межжелудочковой перегородке и крайне редко — в свободной стенке правого желудочка. Очень редко кисты локализуются в перикарде, левом предсердии и правом предсердии.

Перикистозный рост живых кист может определять возникновение таких осложнений, как прорыв кист в полости сердца или перикарда, сдавление коронарных сосудов с развитием ишемии миокарда, нарушением проводимости сердца, обструкция выносящих трактов желудочков и эмболия легочных артерий. Возможно нагноение кисты.

Отмечаются боли в грудной клетке и признаки ишемии миокарда. Компрессия коронарных артерий кистами может стать причиной инфаркта миокарда. У трети больных основным клиническим проявлением является сердечная недостаточность. Болезнь может проявляться злокачественными нарушениями ритма сердца, включая желудочковую тахикардию. Нарушения ритма и проводимости особенно часто возникают при вовлечении межжелудочковой перегородки. Описано развитие полной и неполной блокады ножек пучка Гиса, полной поперечной блокады сердца. При обструкции выносящего тракта желудочков могут отмечаться синкопальные состояния. Разрыв кист нередко приводит к внезапной смерти. Разрыв кист, расположенных в левом желудочке, может приводить к расслоению его свободной стенки, а также к острой артериальной эмболии. При разрыве кист, расположенных в правых отделах сердца, нередко развивается эмболия легочных артерий, которая может сопровождаться кашлем, плевральными болями, кровохарканьем и лихорадкой. Постэмболическая легочная гипертензия иногда настолько выражена, что оперативное лечение не предотвращает смерти.

Лечение хирургическое: производится прямая санация и иссечение кист. Назначают бензимидазолы (албендазол, мебендазол).

Эхинококкоз спинного мозга характеризуется непродолжительной скрытой стадией. Киста, достигнув незначительных размеров, вызывает сдавление спинного мозга, двигательные и чувствительные расстройства (парезы и параличи конечностей, расстройства функции тазовых органов и др.). Эхинококкоз спинного мозга может быть первичным (при гематогенной инвазии паразита в мелкие сосуды зубчатого вещества тел позвонков и спинного мозга) и вторичным (при внедрении из соседних образований или разрыве кисты с вторичным обсеменением структур позвоночного канала, эпидуральной клетчатки). При локализации паразита только в телах позвонков заболевание длительное время протекает бессимптомно. Клинические симптомы резко меняются с увеличением размеров поражённого паразитом тела позвонка, его дужки и сдавления оболочек и вещества спинного мозга. Появляются боли в руках, ногах, опоясывающие боли в груди. Резкие движения, кашель, натуживание усиливают боли. Прогресс процесса ведёт к ограничению подвижности позвоночника, формированию кифоза, кифосколиоза. Перкуссия остистых отростков позвоночника болезненна на уровне локализации эхинококка. Соответственно этому уровню утолщается в виде валика прямые мышцы спины. Нарастающее сдавление спинного мозга вызывает развитие спастического парапареза, синдрома Броун-Секара. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулёзом и опухолью позвоночника. Лечение: хирургическое удаление эхинококка позвоночника. При своевременном выявлении заболевания, допускается медикаментозное лечение. Для выявления возможного рецидива заболевания необходимо регулярное наблюдение за больным.

Диагноз основывается на данных эпиданамнеза, клинико-рентгенологических признаках, данных КТ и МРТ, положительных результатах аллергологических (реакция Казони) и иммунологических проб, обнаружении сколексов эхинококка в мокроте (при прорыве кисты в бронх) или в плевральной жидкости (при прорыве кисты в плевральную полость). Используют серологические методы диагностики на обнаружение антител к эхинококку классов IgG. Клиническая диагностика весьма затруднительна.

Эхинококковые пузыри у животных и человека- тонкостенные образования округлой формы, заполненные светлой прозрачной жидкостью, содержащей дочерние и внучатые пузыри, формирующиеся из внутренней собственной оболочки пузыря, а отпочковываются снаружи его. Патогенное значение эхинококковых пузырей заключается в тяжёлой атрофии поражённых органов.[4]

При сильной инвазии лёгкие и печень животных обычно поражаются одновременно и имеют огромный вес: лёгкие 8-10, а иногда до 32 килограмм и печень 16-20 и даже до 50 килограмм.[5]

Извлечение эхинококка возможно оперативным путём. Применяются:

  1. Открытые операции с помощью лапаротомии (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией).
  2. Закрытые лапароскопические операции (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией).
  3. Закрытые минимально инвазивные черезкожные операции под контролем ультразвука через проколы брюшной стенки (удаление кисты без повреждения и удаления органов под местной анестезией). Методика PAIR: Puncture, Aspiration, Injection, Re-Aspiration.
  • ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  • ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  • ↑ WHO | Echinococcosis (неопр.). web.archive.org (21 февраля 2014). Дата обращения 17 октября 2019.
  • А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.
  • В.С.Ершов и др. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных. — М,, 1959. — 492 с.
  • ru.wikipedia.org

    Киста эхинококка - причины, симптомы и лечение

    В современное время в результате развития туризма, загрязнения экологии, применения большого количества химикатов и антибиотиков, в организме человека все чаще развиваются паразитарные инвазии, которые провоцируют образование такой патологии, как киста эхинококка. Данное заболевание именуется эхинококкозом, оно затрагивает внутренние органы, образовывая в них инвазивные кисты. Провоцирует патологию ленточный гельминт эхинококка, его яйца заносятся в организм вместе с водой, пищей или при контактировании с животными.

    Описание

    Эхинококкоз – болезнь хронического паразитарного характера, провоцируемая обитанием в организме личинок эхинококка. Данным недугом поражаются разные внутренние органы, в них развиваются эхинококковые кисты. В основном страдают печень и легкие, иногда поражаются кости, головной мозг, селезенка и прочее. Яйца гельминтов, оказавшись в организме, кровотоком разносятся, поражая разные органы. В них может образовываться одна или много кист, все зависит от количества занесенных личинок.

    Киста — сумка, в которой размещается желтоватая жидкость, что служит для личинок паразита защитной оболочкой. Размеры кист могут колебаться от одного сантиметров до гигантских размеров, что могут содержать несколько литров жидкости. Симптоматика и тяжесть заболевания зависят от размеров и месторасположения личинок эхинококка. Обычно болезнь долгое время не проявляет никаких признаков, кисты обнаруживают при прохождении медицинских осмотров.

    Этиология и эпидемиология

    Возбудитель болезни – личинка эхинококка. Взрослый паразит представляет собой гельминт длиной до семи сантиметров, что имеет головку, на которой размещены четыре присоски и корона из сорока крючков. Личинка, что проникает в организм, живет и растет там десятки лет, потом превращается в кисту круглой формы. Человек поражается гельминтом при использовании воды, пищи, при контактировании с животными.

    В современном мире в большинстве случаев заболевание наблюдается в странах Африки и Америки, Южной Европе и Центральной Азии. Здесь патологию имеют около 10% людей. Эхинококкоз чаще всего диагностируется у людей среднего возраста, иногда в детском возрасте.

    Причины

    Жизненный цикл эхинококка

    Взрослый эхинококк живет только в теле животных, а его личинка — эхинококковая киста – появляется у человека. Пути его заражения различны, но обычно оно происходит при контакте с собаками, на шерстяном покрове которых содержаться яйца паразита. Здоровые животные также могут заражать человека яйцами гельминтов, поскольку могут выступать переносчиками. Яйца паразита могут жить при температуре от -30 до +38 градусов по Цельсию на поверхности почвы, при воздействии солнца они погибают на протяжении суток. В некоторых случаях человек заражается при поедании немытых продуктов, которые содержат паразитов.

    Циркуляция паразита происходит по принципу: виновник заражения – внешняя среда, зараженная яйцами – промежуточный хозяин, в том числе и человек – окончательный хозяин.

    Стадии развития патологии

    С момента попадания гельминта, его яиц в организм запускается процесс развития заболевания. Вырабатываемый желудком сок помогает выйти им из своей оболочки и проникнуть в слизистую ЖКТ. С кровотоком они разносятся по всяким органам, оседают в тканях и трансформируются в личинки. Через четырнадцать дней личинка перерастает в эхинококковый пузырь. Через пять месяцев этот пузырь вырастает до пяти миллиметров, затем он медленно увеличивается. Через двадцать пять лет его размер может стать настолько большим, что будет содержать около десяти литров жидкости. Эта жидкость имеет желтоватый оттенок и нейтральную реакцию, она содержит натрия хлорид, янтарную кислоту, тирозин и прочее. По мере роста кисты осуществляется ее давление на внутренние органы, а продукты жизнедеятельности личинки провоцируют воспаление их тканей хронического характера.

    В медицине принято выделять несколько стадий развития заболевания:

    1. Скрытая (начальная) стадия, что протекает от времени заражения до появления первых симптомов. Эта стадия может длиться годами, человек при этом чувствует себя хорошо.
    2. Вторая стадия обуславливается появлением первых симптомов в результате давления кисты на органы. В этот период наблюдаются субъективные расстройства.
    3. Третья стадия, когда симптоматика ярко выражена.
    4. Четвертая стадия характеризуется появлением осложнений в виде разрывов, нагноений, сопровождающихся интоксикацией и болевым синдромом.

    Признаки и симптомы

    Симптомы кисты эхинококка

    Первая стадия заболевания не проявляется никакими признаками. На второй стадии человек чувствует болевой синдром в том месте, где находится киста, слабость, появляется зуд, крапивница. На последних стадиях часто киста разрывается, провоцируя попадание в брюшную полость кистозной жидкости, при этом развивается плеврит или перитонит. Если наблюдается нагноение кисты, появляется лихорадка, острая интоксикация организма, различные аллергии, которые могут вызвать анафилактический шок. Со временем происходит патологические изменения иммунной системы.

    Сдавливание кистой внутренних органов часто провоцирует появление асцита, патологических вывихов и переломов, механической желтухи. Обычно выявляют эхинококковый пузырь при прощупывании или во время прохождения УЗИ, рентгенографии и прочего.

    Длительность протекания стадий заболевания трудно установить из-за медленного роста кисты. Быстрота нарастания симптоматики зависит от месторасположения личинки.

    Эхинококкоз печени

    Данная патология наиболее распространена и составляет около 70% всех случаев эхинококкоза. Яйца паразита с кровотоком попадают в печень, где размещаются в капиллярах. Пузыри увеличиваются медленно, со временем они попадают в паренхиму органа, желчные протоки или брюшину. В печени пузыри находятся в правой ее доле. Первым ярко выраженным признаком выступает болевой синдром в правом подреберье. Затем появляется тошнота, диарея, аппетит пропадает. При сдавливании кистой протоков желчи у человека образуется механическая желтуха. Нагноение кисты провоцирует появление абсцесса печени, при его вскрытии развивается гнойный плеврит. Если она разрывается, а содержимое попадает в желчные протоки, развиваются гнойный холангит, аллергические реакции с возможностью развития анафилактического шока, а также вторичный эхинококкоз.

    Эхинококкоз желчного пузыря

    Протоки желчи в патологический процесс включаются вторично, когда происходит в них прорыв кисты. При этом возникает печеночные колики, лихорадка, озноб, тошнота и рвота. Нередко происходит закупорка протоков, что сопровождается холециститом, септическим холангитом, гепатитом. При этом риск развития смертельного исхода очень высок. Такие кисты удаляют только оперативным путем.

    Эхинококкоз легких

    Данная патология наблюдается у 20-30% людей с эхинококкозом. Когда киста растет, она начинает сдавливать близко расположенные ткани, провоцируя появление болевого синдрома в груди, кашель с примесями крови, одышку. У человека поднимается температура тела, появляются интоксикация, грудная клетка деформируется, происходит воспаление легких, плеврит. При нагноении киста разрывается и жидкость вытекает в плевральную полость, что проявляется кровохарканием, одышкой и цианозом, ателектазом или абсцессом легких, аспирационной пневмонией. В некоторых случаях смещается средостений, наблюдается тампонада сердца, развивается анафилактический шок и летальный исход.

    Эхинококковая киста головного мозга

    Эта форма заболевания наблюдается у 9% людей с эхинококкозом. При попадании паразита в головной мозг вокруг него образуется капсула из соединительной ткани, которую окружают измененные из-за воспаления мозговые ткани, при этом могут происходить кровоизлияния. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области головы, головокружениями, нарушением зрения и чувствительности, судорогами конечностей и приступами эпилепсии. Нередко у человека появляются психические расстройства в виде слабоумия, бредовых состояний или депрессии.

    При прогрессировании недуга повышается внутричерепное давление, что часто приводит к летальному исходу. Чаще всего кисты образуются в белом веществе затылочной, лобной и теменной доли.

    Эхинококковая киста спинного мозга

    Когда киста вырастает до незначительных размеров, она сдавливает спинной мозг, вызывая расстройства движений и чувствительности. При месторасположении личинок в телах позвонков недуг протекает бессимптомно, признаки заболевания начинают проявляться только тогда, когда они значительно увеличиваются в размерах, провоцируя сдавливание вещества спинного мозга. Это сопровождается болевыми ощущениями в конечностях, груди. Постепенно развивается кифоз или кифоскалиоз, характеризующиеся ограничением подвижности позвоночника, а также спастический парапарез, синдром Броун-Секара.

    Эхинококкоз сердца

    Это заболевание наблюдается у 2% людей с эхинококкозом, которым больше двадцати лет, иногда недуг присутствует у детей. Гельминты, переносясь с кровью в сердце, медленно там растут, образуя кисты на протяжении пяти лет. В частых случаях происходит поражение миокарда левого желудочка. При данной патологии возможен разрыв кист и попадание жидкости в перикард или сердечную полость, что провоцирует развитие ишемии миокарда, эмболию артерий легких. Это сопровождается болевыми ощущениями в области груди, сердечной недостаточностью, тахикардией, блокадой сердца, что может привести к инфаркту миокарда. Разрыв кист провоцирует внезапный летальный исход.

    Эхинококкоз селезенки

    Данная патология присуща 6% больных эхинококкозом, она обуславливается увеличением селезенки, утолщением ее капсулы, атрофией тканей органа, что провоцирует кровоизлияния и развитие некроза. Со временем киста разрастается за пределы органа, смещая желудок, левую почку, печень, тонкую кишку. При разрыве пузыря возможно поражение брюшной полости, что сопровождается рвотой, диареей, внутренним кровотечением.

    Эхинококкоз почек

    Чаще всего страдает от недуга левая почка, она смещается, деформируется, происходит атрофия паренхимы. Проявляется заболевание снижением аппетита, слабостью из-за интоксикации. Киста постепенно начинает прорастать в подреберье, провоцируя непрекращающиеся боли, колики в почках, увеличение температуры тела, зуд и эозинофилию крови. Пузыри могут отходить с мочой, что сопровождается коликами, пиелонефритом, дизурией и прочим. Нагноение и разрыв кисты приводит к лейкоцитурии.

    Пузыри, что располагаются в нижней части органа, провоцируют нарушение подвижности почки, развитие протеинурии, пиурии, гематурии, эозинофилии, лейкоцитоза. При разрыве пузыря может наступить смерть.

    Эхинококкоз костей

    Данная патология встречается в современное время достаточно редко. В этом случае пузырь растет полости костей, что приводит к патологическим вывихам и переломам, появлению эрозий. Обычно заболевание протекает медленно без проявления симптомов, происходит это до тех пор, пока не станет видимой деформация костей. При переломах и присоединении инфекции симптоматика сильно меняется, что проявляется в увеличении температуры тела, образованием припухлостей и отечностей тканей. Осложненное заболевание провоцирует развитие разных патологий, в том числе и опухолей.

    Диагностирование

    Диагностика заболевания

    В современное время диагностика патологии достаточно затруднительна. Для постановки точного диагноза необходимо тщательно изучить анамнез, где рассматривают контактирование с животными человека. Инфекционист назначает исследование крови, используя ИФА, РНГА и РНИФ. Очень часто проводят кожно-аллергические и иммунологические пробы, реакцию Казони. Также методы диагностики включают УЗИ, рентгенографию, МРТ, ЯМРТ, КТ, ангиографию, лапароскопию, бронхоскопию. Нередко изучают дуоденальное содержимое и мокроту, выполняют бронхографию, пункционную холангиографию.

    Очень важно дифференцировать заболевание от опухолей внутренних органов и головного мозга, авельококкоза, абсцессов бактериального характера и прочего.

    Лечение заболевания

    Полностью избавиться от недуга можно только хирургическим методом. Чаще всего применяют эхинококкэктомию, что заключается в вылущивании кисты. Если пузырь имеет огромные размеры, сначала проводят интраоперационную пункцию и аспирацию кистозной жидкости. Дальше месторасположение кисты обрабатывают антисептиками, накладывают тампоны, проводят дренаж, а затем зашивают наглухо. При проведении оперативного вмешательства необходимо предупредить попадание кистозной жидкости на окружающие органы и ткани, чтобы не спровоцировать появление вторичного эхинококкоза.

    Если кисту невозможно иссечь, медики прибегают к клиновидной резекции или лобэктомии, нередко проводится долевая или сегментарная резекция. После операции больному назначают противопаразитарную терапию.

    Прогноз и профилактика

    Что делать нельзя

    В случае удачного хирургического вмешательства, при котором не произошло повторное заражение, прогноз заболевания благоприятный, рецидивов в этом случае не возникает. Если произошло заражение, то через два года возникает рецидив патологии с образованием большого количества кист, прогноз при этом будет неблагоприятным. Эхинококкоз при несвоевременном лечении нередко приводит к смертельному исходу из-за осложнений. Поэтому важно соблюдать меры профилактики заболевания.

    С целью профилактики проводят регулярный контроль над животными: вакцинации, дегельминтизации, улучшение условий их содержания и прочее. Хозяева собак или охотники должны знать об серьезных последствиях данного заболевания, соблюдать меры индивидуальной гигиены.

    Люди, которые были прооперированы, должны быть под наблюдением врача на протяжении десяти лет. Они обязаны каждый год проходить серологические тесты, УЗИ и рентгенографию. Важную роль играет и санитарная просветительская работа.

    Личностная профилактика патологии

    Каждый человек должен помнить об опасности заражения гельминтами, поэтому медики рекомендуют ограничивать контакты с собаками, хорошо мыть руки после улицы, а также перед едой и после работы на земельном участке. Нельзя употреблять в пищу грязные продукты, пить сырую воду.

    allparazity.ru

    что это, пути заражения и симптомы

    Эхинококки – паразиты, наличие которых часто диагностируют у человека. Поражению этой патологией в большей степени подвержены те люди, деятельность которых связана с ведением сельского хозяйства, активным взаимодействием с почвой. В хозяйском теле из яиц гельминта появляется личинка – эхинококковая киста. Подобное новообразование способно развиться в различных органах и тканях, но в основном оно располагается в печени и легких.

    Что представляют собой эхинококки

    Эхинококки относятся к виду ленточных червей, которые в основном поражают кишечную область лисиц, волков и собак. Эти гельминты имеют маленькие размеры, которые не превышают пары миллиметров, однако при внимательном осмотре их можно обнаружить невооруженным глазом.

    Представители этих гельминтов делятся на 2 группы:

    • гидатидозный – в основном поражает печеночный орган человека;
    • альвеолярный – специализируется на поражении легких.

    В теле человека паразитарная форма может вести свою жизнедеятельность только в личиночной форме. Паразитарные особи личиночной формы гидатидозного эхинококкоза внешне представляют собой пузырь, имеющий одну камеру, а альвеолярного – новообразование с множеством камер. Такие пузыри в медицине называются кистой эхинококка.

    Новообразования строятся на основе двух оболочек, располагающихся снаружи и внутри. Полость кисты наполнена жидкостью, которая создает благоприятные условия для созревания сколексов. Внутренняя часть оболочки снабжена специальными участками, отвечающими за продуцирование личинок.

    Патология, образовавшаяся в человеческом теле, начинает медленно разрастаться. Так как ее размеры увеличиваются, она начинает давить на соседние ткани и органы, провоцируя развитие сбоев их функций.

    Способ распространения

    В качестве окончательного хозяина для эхинококков чаще всего выступает собака, но иногда паразит может существовать и в кошачьем теле. Половозрелые гельминты, попавшие в тела этих животных, ведут свою деятельность в кишечнике. Яйца гельминтов покидают хозяйское тело с фекалиями – так они оседают на почве, в водоемах, сельскохозяйственных культурах.

    Существует несколько путей передачи этой патологии.

    1. Яйца, осевшие в окружающей среде, проглатываются мелкими грызунами. После этого паразитарные личинки попадают в кишечную область, откуда проникают в кровоток и мигрируют в печень, где достигают своей зрелости. Грызуны становятся пищей для диких зверей, вследствие чего черви переносятся в их организм. Человеку паразиты могут передаться вследствие охоты, особенно когда люди едят плохо приготовленную пищу.
    2. Яйца могут попасть в организм домашних животных вместе с употребляемой в пищу травой, кормом, питьем из зараженных водоемов. В организме этих животных личинки также мигрируют в печень, легкие. Иногда паразитарные особи поражают другие органы. У человека образуется эхинококковая киста, если он питается недостаточно обработанным мясом.
    3. Самый частый путь заражения – несоблюдение правил личной гигиены. Заражение происходит в том случае, когда человек принимает пищу грязными руками или употребляет немытые фрукты, ягоды, овощи. Также подхватить эхинококк можно при игре с домашними животными и из-за привычки грызть ногти.

    В человеческом теле личинки сначала проникают в кровоток, после чего разносятся по печени или легким. Основная масса паразитарных форм не способна пройти барьер печени, поэтому они оседают в этом органе.

    Симптоматика

    Существует несколько форм поражения человеческого организма эхинококками, каждая из которых отличается появлением специфических симптомов.

    Общие проявления

    Эхинококковые кисты способны развиваться бессимптомно. В этом случае диагностировать патологию очень сложно, и зараженные в основном обращаются к медикам с жалобами на последней стадии развития пузыря. Однако в половине случаев болезнь дает о себе знать следующими симптомами:

    • слабость в теле;
    • сильная утомляемость;
    • понижение работоспособности;

    • повышение температуры тела;
    • появление на эпидермисе сыпи в виде мелких красных точек;
    • периодически появляются головные боли.

    Такая симптоматика появляется на фоне образования гельминтами токсинов в процессе жизнедеятельности, а также реакцией организма на паразитарное присутствие.

    Гидатидозный эхинококкоз: симптомы

    В 60% паразитарные особи поражают именно печень. Существует несколько этапов развития патологичного новообразования в этом органе, каждый из которых имеет свои симптомы.

    Первый этап определяется внедрением гельминтов в печеночную ткань, образованием защитной капсулы. Обычно этот этап протекает бессимптомно.

    Иногда патология может проявить себя чувством тяжести, появляющимся под областью нижнего правого ребра после употребления жирной еды.

    На втором этапе обычно появляется общая симптоматика, развиваются симптомы печеночного поражения, которые характеризуются:

    • потерей аппетита и веса;
    • снижением способности печени к обезвреживанию химических веществ при приеме медикаментов;
    • появлением тошноты и рвоты после употребления жареной и жирной пищи;
    • возникновением болезненности при физических нагрузках в верхней части брюшной области около правого ребра;
    • нарушением стула.

    Если больной обращается к врачу, у него диагностируют увеличение размеров печеночного органа, а при пальпации печень имеет плотную структуру и очень болезненна.

    Третий этап заключается в развитии осложнений, которые появляются после того, как эхинококковый пузырь достигает больших размеров или разрывается. Паразитарные яйца начинают распространяться по всему телу. Среди таких осложнений выделяют следующие.

    1. Нагноение кисты. Внутри опухоли образуется гной. При разрыве оболочки гнойная жидкость может попасть в брюшную область и спровоцировать развитие перитонита. Если гнойный пузырь разрывается в области грудной клетки, образуется гнойный плеврит легких.
    2. При разрыве кисты ее жидкость часто направляется в кровоток. При таком раскладе у человека развивается сильнейшая аллергия в форме отечности тканей, сыпи на эпидермисе, развитии отдышки. Далее эхинококки начинают мигрировать по телу, оседая в легких, костных тканях, головном мозге и иных системах.
    3. Огромный пузырь способен оказывать давление на соседние органы, ткани. Чаще всего сдавливается воротная вена или внутрипеченочный желчный проток.

    Если новообразование сдавливает желчные протоки, постепенно желчь начинает проникать в кровоток, вызывая желтуху, характеризующуюся проявлением на эпидермисе желтоватого оттенка, развитием кожного зуда, а также окрашиванием мочи в янтарный цвет.

    При сдавливании просвета воротного венозного сосуда наблюдается увеличение селезенки, скапливание жидкости в зоне живота, нарушение желудочной, пищеводной, кишечной функции.

    Если был перекрыт нижний полый венозный сосуд, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, страдают почки, легкие, а также головной мозг от недостатка снабжения кислородом

    Альвеолярная патология

    При легочном поражении способны развиться несколько кист, которые способствуют ускоренному развитию патологической симптоматики. На ранней стадии помимо общих симптомов может развиться:

    • сухой кашель, который сопровождается зловонным запахом и постепенно переходит во влажный, пенистый;
    • в мокроте появляются кровяные прожилки;
    • при разрастании пузырей в области грудной клетки возникает болезненность.

    Поздняя стадия характеризуется значительным усилением клинической симптоматики. Эхинококковые пузыри достигают таких размеров, что начинают сдавливать ткани легких или разрываются, провоцируя распространение личинок по всему организму.

    Если киста нагнаивается, в легких начинается воспалительный процесс в форме длительной пневмонии. Также на этом фоне могут развиться сильные аллергические реакции, сопровождающиеся усложнением дыхательной функции.

    При прорыве пузыря через легочную и сердечную оболочку развивается шок, есть риск летального исхода. Если сердечная оболочка не была повреждена, может развиться экссудативный плеврит, который характеризуется скоплением большого объема жидкости между легочными оболочками.

    Далее происходит сдавливание легкого, что провоцирует его отказ от осуществления дыхательной функции. Пациент чувствует отдышку, начинает задыхаться. Такое состояние сопровождается общей интоксикацией организма:

    • температурой, достигающей показателей до 38,5 градусов;
    • лихорадкой;
    • болезненностью в мускулах;
    • обильным потоотделением.

    Локализация в иных тканях

    Иногда маленькие личинки проникают через печень и легкие, попадая в кровоток, и разносятся по всему организму, оседая в различных органах. Так эхинококки могут поразить головной мозг, почки, кости.

    Поражение данных тканей и органов характеризуется образованием кисты. Однако попадание паразитов в ткани диагностируется быстрее – это обусловлено тем, что почки, мозг и кости не способны к поддержанию длительной жизнедеятельности паразитарной формы ввиду нехватки пространства для их роста. Например, при локализации личинок в области головного мозга паразиты не способны к длительному существованию ввиду нахождения органа в пределах черепной коробки. Рост пузыря провоцирует появление чувства давления в мозге, из-за чего больные обращаются к медикам.

    Альвеолярный эхинококкоз для человека опаснее гидатидозного, так как он обладает способностью к проникновению в окружающие ткани, разрушая их и нарушая их функции. Однако такую патологию легче диагностировать, так как множество кист быстрее развивает симптоматику.

    При появлении симптоматики эхинококкозного поражения больному следует как можно быстрее обратиться за помощью к медикам. Это обусловлено тем, что на поздних стадиях патологию сложнее удалить, так как повышается риск повреждения оболочки в ходе операции.

    На поздних стадиях развития эхинококкоза может полностью остановиться функция органа, а освободившиеся личинки распространятся по всему организму. Такой эхинококкоз лечению не подвергается.

    parazitycheloveka.ru

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Эхинококкоз – это паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

    Общие сведения

    Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.

    В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

    Эхинококкоз

    Причины эхинококкоза

    Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus - лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

    Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света.

    Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

    Патогенез

    В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% - эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

    После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

    Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

    Симптомы эхинококкоза

    Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

    • I - бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
    • II - стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
    • III - стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

    Эхинококкоз печени

    Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

    Эхинококкоз легких

    Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко - аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

    Эхинококкоз сердца

    При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

    Эхинококкоз головного мозга

    Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

    Диагностика

    Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба - реакция Казони.

    Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:

    При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

    Лечение эхинококкоза

    Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.

    В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

    Прогноз и профилактика

    В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

    Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

    www.krasotaimedicina.ru

    симптомы, процесс развития, лечение и профилактика

    Эхинококковая киста поражает внутренние органы (чаще всего, печень, легкие) и сопровождается патологическими нарушениями их функций. Возбудителем этой патологии является цепень Echinococcus granulosis. Инвазии данными паразитами распространены на довольно обширных территориях по всему миру. Болезнь сравнительно редко проявляется, так как имеет хроническое течение. Заражение, чаще всего, наблюдается в районах, где сильно развито животноводство.

    Процесс развития эхинококковой кисты

    Эхинококки проникают в организм человека от животных носителей или же через употребление овощей и зелени с кладками яиц. Данный вид паразитов очень жизнеспособен, выживают даже при нулевой температуре воздуха, могут находиться в кипящей воде на протяжении двадцати минут. Одна зараженная собака может выделить до 20 тысяч глистов. Исходя из этих фактов, становится понятной вся масштабность заражения в некоторых ареалах.

    Человек для цепня является промежуточным хозяином. Попадая в желудок, нематоды проникают в венозную систему и распространяются вместе с током крови, часть оседает в печени, а более мелкие особи поражают легкие. Эти места локации наиболее часто идентифицируются, но если яйца попали в большой круг кровообращения, то происходит заражение и других органов. Инкубационный период очень длительный, личинки появляются только через полгода после заражения.

    В печени и легких формируются кисты, в печени они могут достигать 50 см в диаметре. Киста заполнена мутной жидкостью, в которой находится эхинококковый пузырь. Вокруг кисты образуется плотная фиброзная капсула.

    В каждом отдельном случае заражения определенных систем органов наблюдаются различные симптомы. Эхинококковая киста, разрастаясь провоцирует сдавливание тканей, если пузырь лопнет и содержимое попадет в брюшину, это повлечет за собой глубочайший анафилактический шок.

    Пациенту удалили гигантский эхинококк — живот перед операцией

    Будьте осторожны

    По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

    Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

    Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

    У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

    У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

    Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

    Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

    Внешние проявления эхинококкоза

    Различают несколько стадий течения болезни:

    • бессимптомная;
    • начальная;
    • обострение;
    • развитие осложнений.

    Продолжительность бессимптомной стадии может составлять пять лет. Распознать эхинококковые кисты можно, опираясь на основания эпидемиологических исследований, симптоматику, комплексные данные обследований. Самым точным вариантом обнаружения паразитов является рентгенологическое обследование. С его помощью можно выделить кольцо обызвествления кисты, которое характерно только для данного типа нематод.

    Из-за риска возможного обсеменения из эхинококкозного пузыря нельзя брать пункцию, но, если такая оплошность была допущена, то при подтверждении наличия паразитов производится срочное хирургическое вмешательство, так как любое повреждение кисты может очень быстро привести к летальному исходу.

    Как правило, используют две специфические реакции для того, чтобы диагностировать патологию.

    1. Иммунологическая реакция Фишмана. Данная процедура безопасна для пациента и может назначаться в критическом периоде. Ее достоверность составляет 96,3%.
    2. Одновременно с первым исследованием проводится серологический энзим-иммунологический анализ с использованием специфических антигенов. Данное обследование способно выявить заражение еще на ранней стадии (7-21 день).

    Из внешне проявляющихся симптомов отмечают:

    • боли различной интенсивности;
    • желтуха;
    • недомогание, слабость;
    • бронхоспазм, одышка;
    • головокружение;
    • рвота;
    • паралич, психические расстройства, судороги.

    Методы устранения эхинококковой кисты

    Эхинококковая киста, в зависимости от места ее локализации и состояния больного, может устраняться различными способами. Основным методом устранения является хирургическое вмешательство.


    Проблема лечения состоит в том, что нематод либо вырастает до огромных размеров, либо вовсе погибает, если он представлен в виде кисты до 10 см. В процессе роста эхинококковые пузыри повреждают жизненно важные структуры. Во время спонтанного вскрытия киста может привести к еще более серьезным осложнениям. Справиться с кистами при помощи операции можно только в том случае, если их число не превышает десять, при массовом инфицировании, когда в крови находится огромное количество яиц, в комплексе с хирургическими методами используется химиотерапия.

    После любой операции очень велик риск рецидива. Каждое новое вмешательство очень сильно ослабляет стенки пораженных систем органов, поэтому так часто отмечаются все новые и новые очаги инфицирования. После каждой такой операции в органах образуются спайки и гнойные свищи, на месте швов возникают большие грыжи. Пациенты истощаются и в конечном итоге умирают на операционном столе.

    В течение пары лет после терапии необходимо каждые 90 дней обследовать оперированные органы и прилежащие ткани. Если по прошествии пяти лет не появились новые образования, то лечение прошло успешно, и риск рецидива остается 50 %. Только по истечении десятилетнего срока можно быть на сто процентов уверенным, что все позади.

    Терапевтический курс лечения, прогноз

    Прогноз эхинококковой кисты довольно благоприятен при своевременной диагностике и лечении. Смертность при инфицировании цепнем составляет от 1 до 5%.

    При обнаружении патологии, необходимо как можно раньше приступить к лечению, и запомнить, что народная медицина здесь бессильна.

    Когда оперативное вмешательство невозможно сразу, назначают специальную антипаразитарную терапию. Прописывают препарат альбендазол курсом на 21 день или на несколько месяцев. Число циклов до 20 раз. Интервалы между курсами три недели. Действенность терапии от 41 до 75 %, рецидивы наблюдаются у 25% пациентов. Аналоговый препарат – мебендазол. Противогельминтное лечение показано и в послеоперационный период. Также назначается комплексная симптоматическая терапия. Лечение, проведенное в один курс, будет малоэффективным. В терапии эхинококкоза важно сочетать различные препараты с хирургическими операциями. Удаляются только «живые» кисты, решение об удалении отмерших образований принимается в каждом отдельном случае индивидуально, иногда их удаление не требуется.

    Во избежание сложных эпидемических ситуаций необходимо, чтобы население было, как можно лучше проинформировано обо всех сложностях заражения и протекания заболевания. Раз в полгода собаководы, животноводы, охотники, а также члены их семей должны проходить массовую профилактику. Профилактические меры должны приниматься и по отношению к животным. Дети должны быть ограждены от контактов с бездомными животными, фрукты, овощи, мясные и рыбные продукты должны проходить тщательную обработку перед употреблением. Всю воду перед употреблением необходимо кипятить.

    Наши читатели пишут

    Тема:
    Во всех бедах виноваты паразиты!

    От кого:
    Елены В.

    Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

    А вот и моя история

    Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

    Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

    Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

    Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

    Перейти к статье>>>

    Виды операций

    Основное лечение эхинококкоза состоит в хирургическом вмешательстве. Отличают несколько способов эхинококкэктомии.

    1. Закрытого типа, без вскрытия пузыря: «идеальная», резекция органа с кистой, цистперицистэктомия, удаление пораженного органа вместе с кистой.
    2. Открытая с пункцией или с удалением содержимого пузыря.
    3. Комплексная – сочетание методов удаления для различных кист.

    Чтобы предотвратить заражение кисты, оболочку не нужно удалять – достаточно ее обработки при помощи антипаразитарных препаратов. Если пузырь располагается под диафрагмой и в результате ее удаления образуется полость больших размеров, ее затягивают – применяются методы Пулатова либо Дельбе, также она может быть прикрыта диафрагмой.

    Наличие в печени кисты крупного размера, расположенной с краю, предполагает полное удаление пузыря вместе с прилегающими тканями органа,

    При прорыве кистозного пузыря проводится срочная операция. Происходит удаление стенок и кист из желчных проток. В таком случае показан дренаж желчных путей. При прорыве кисты в брюшину, проводится полузакрытая или закрытая операция с удалением кист и капсул, которые попали в бронхи, брюшную и плевральную полость. В запущенных случаях проводят открытую эхинококкэктомию.

    Немаловажным в лечении является своевременное удаление образований. Это необходимо сделать до начала проявления осложнений. Операции на печени могут проводиться в несколько этапов с промежутком от двух недель до нескольких месяцев.

    Рудиментарную полость ликвидируют несколькими способами:

    • полное удаление;
    • частичная ликвидация с внешним дренированием;
    • только наружное дренирование;
    • внутренне дренирование.

    При открытых операциях полости фиброзных капсул заживляются изнутри за счет гранулирования и рубцевания тканей.

    Подбор оперативного вмешательства основывается на состоянии пациента, месте локации кисты, и рисков для жизни больного. Хирургическая операция должна максимально обезопасить пациента от рецидивов. Основываясь на статистике и многолетнем опыте хирургов, ни одно оперативное вмешательство не может гарантировать на сто процентов отсутствие рецидива в дальнейшем. Существует также риск распространения заражения на другие органы во время резекции.

    В послеоперационном периоде показана антипаразитарная химиотерапия, с целью уменьшения риска рецидива.

    Профилактика

    Все профилактические меры по отношению к инвазиям эхинококком заключаются в тщательном соблюдении правил личной гигиены и проведении профилактических методов по борьбе с паразитами у людей и животных. Все домашние животные должны проходить обязательный осмотр в ветклиниках. С целью избежать возможного инфицирования собак, их пребывание на территориях мясокомбинатов и скотомогильников, необходимо строго ограничивать. Поголовье бродячих животных должно быть уничтожено. Любой питомник по разведению собак обязан проводить профилактические мероприятия с декабря по апрель каждого года.

    Кинологи подвержены этой болезни, потому что их деятельность напрямую связана с собаками.

    Эхинококковая киста – одно из наиболее опасных проявлений заражения паразитами. Носителями эхинококков, в основном, являются собаки. Заболевание распространено повсеместно, чаще встречается на территориях, где процветает животноводство.

    Главный метод лечения – оперативное вмешательство. Но и в этом случае ни одна операция не дает гарантии защиты от последующих рецидивов.

    Отличная статья:


    ivsparazit.ru

    Эхинококковая киста: поражение органов и лечение

    Один из видов паразитарных заболеваний человека — эхинококкоз внутренних органов, характеризующийся развитием в них личиночных стадий гельминта Echinococcus granulosus, насчитывающего несколько разновидностей. Патология проявляется формированием цист паразита в органах и тканях. Гидатида, или так называемая киста, эхинококка способна скрыто развиваться много лет. Плодные капсулы нередко достигают гигантских размеров и веса в несколько килограммов, разрушая организм, приводя к инвалидности или смерти.

    Поражение эхинококком

    Половозрелая цестода эхинококка — мелкий ленточный червь длиной 3–7 мм, одна особь которого способна выделять сразу несколько сотен зародышей (онкосфер).

    Яйца глиста попадают в окружающую среду вместе с экскрементами собак, волков, лис, являющихся окончательными хозяевами паразита, в кишечнике которых он обитает. Источником заражения псовых служат внутренности павшего и забитого скота. В почве, траве, водоемах зародыши глист сохраняются до нескольких лет при любых погодных условиях.

    Человек, наряду с копытными травоядными, является объектом развития ларвальной (личиночной) стадии глиста без образования половозрелых особей. Заражение происходит при употреблении загрязненных продуктов или воды, контактах с шерстью собак или потрохами животных. Через руки и рот яйца попадают в желудок, затем проникают в систему кровообращения.

    Чаще всего поражается печень, затем легкие — первые фильтры, встречающиеся на пути паразита. На их долю приходится более 80% инвазий. Реже инфекция заносится в большой круг кровообращения, и тогда гидатидоз развивается в почке, селезенке, головном, спинном мозге или костной ткани.

    Патогенез

    Период внедрения паразита и начальная стадия болезни полностью бессимптомны. Через несколько лет в пораженном органе зародыш формирует цисты (гидатиды) — пузыревидные сферы, чаще именуемые эхинококковыми кистами. Может завязаться одиночная киста (солитарное поражение) или многочисленные образования. Изначально они представляют собой маленькие капсулы около 1 мм, в процессе вызревания преобразующиеся в пузыри со сложной структурной оболочкой, заполненные желтовато-прозрачной жидкостью.

    Верхний кутикулярный слой схож по строению с хитином насекомых, являющийся полупроницаемой мембраной, впитывающей низкомолекулярные соединения, но остающейся недоступной для белковых элементов хозяина. Внутренний — герминативный — слой активно функционирует. Внутри вызревают выводковые капсулы — сферы диаметром 1,5 мм, производящие новые сколексы цепня.

    Зародыши скапливаются на поверхности капсул и свободно плавают в просвете пузыря. Киста размером 3 см содержит более миллиона протосколексов и ацефалоцист, представляющих так называемый гидатидный песок. От главного пузыря внутрь или наружу могут расти аналогичные дочерние образования.

    Снаружи гидатиды ограничиваются рубцовой оболочкой, составляющей своеобразный скелет кисты — организм реагирует на присутствие чужеродной субстанции внутри себя некрозом прилегающих к паразиту фрагментов.

    Толщина стенок фиброзной ткани зависит от локализации паразита, силы иммунной реакции. В печени внешняя оболочка иногда достигает 2 см и часто укрепляется солями кальция. В легких она менее плотная. Гидатиды головного мозга самые тонкостенные и намного быстрее растут.

    Эхинококковая киста скелета — наиболее редкое и тяжело протекающее формирование. В процессе роста пузырь прорезается элементами костной ткани, в результате чего зародыши паразита распространяются в другие органы и системы.

    Воздействие эхинококка на органы и ткани

    Выработка антител в организме идет с начальных месяцев после заражения задолго до каких-либо клинических проявлений. Первыми продуцируются иммуноглобулины IgM и IgG, затем — IgA, IgE. Иммунный ответ не способен повлиять на болезнь, но помогает установить верный диагноз при обследовании.

    Принято выделять бессимптомную, клиническую и осложненную стадию развития гидатидоза.

    Клинические симптомы заболевания зависят от размеров, скорости роста эхинококковой кисты, места ее расположения. Длительность скрытых и манифестных стадий в каждом случае различна.

    Задолго до явных признаков гидатидоза организм начинает испытывать агрессивное влияние эхинококка, происходит медленная, но постоянная интоксикация, ткани впитывают продукты жизнедеятельности паразита. Периодически возникает слабость, сонливость, легкий кожный зуд или незначительные высыпания на коже. Возможны астения и потеря в весе.

    Основные патологические воздействия цисты на организм:

    1. механическое — обусловлено экспансивным ростом пузыря с раздвижением в стороны и сдавливанием окружающих тканей, что приводит к дистрофическим и атрофическим изменениям паренхимы, протоков и сосудов. В зависимости от места локализации кисты это грозит нарушением дыхания, гипоксией, холестазом, желтухой, нарушением мозгового кровообращения и другими патологиями;
    2. сенсибилизирующее — чувствительность организма к антигенам паразита, выражающаяся в аллергических проявлениях различной степени интенсивности, от легкого зуда или крапивницы до смертельных. Чрезвычайно опасно проникновение пузырной влаги при нарушении его целостности из-за травм или спонтанного разрыва. Жидкость может излиться в желчные протоки, висцеральную брюшную полость, органы малого таза, бронхиальный просвет. Процесс грозит скорой гибелью из-за развившегося анафилактического шока, отдаленными последствиями в виде инфильтрации паразита и вторичного эхинококкоза.

    При достижении кистой размера 5 см и более развиваются выраженные клинические проявления — локализованная в печени гидатида провоцирует тошноту, рвоту, тяжесть, дискомфорт, боли и спазмы в области эпигастрия, гепатомегалию. При вялотекущем процессе развитие даже объемных цист протекает без выраженных функциональных нарушений и симптомов.

    В легких киста достигает больших размеров в сравнительно короткие сроки — за 1–2 года. Быстрее всего растут пузыри, расположенные в периферической части. Выпячивание его на поверхности легкого вызывает межреберный неврит или плеврит. Распространенные признаки: давящие, щемящие боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании.

    Локализация у корня легкого провоцирует упорный надсадный кашель, не поддающийся воздействию медикаментов. Симптомы возникают периодически, с ростом кисты усиливаются, становятся постоянными. При кашле появляется мокрота, чаще с примесью гноя или крови, указывающей на воспалительный процесс прилегающих тканей. Болевой, кашлевый синдромы и кровохарканье — триада симптомов, характерных для эхинококкозного поражения легкого. Центральная локализация цисты способна спровоцировать обильное кровотечение. Крупные солитарные образования или множественные кисты вызывают одышку. На возможное прободение или разрыв гидатиды легкого указывает резкое усиление болей, кашель, приобретающий мучительный характер, сопровождающийся обильным отхождением жидкой светлой мокроты с пленчатыми обрывками капсулы.

    Длительно существующие эхинококковые пузыри подвержены нагноению, усиливающему риск их разрыва. Некротические изменения развиваются предположительно из-за инфицирования бактериями, агрессивного воздействия иммунитета хозяина. Риск нагноения выше у нежизнеспособных паразитов, утративших функциональность. Симптоматика типична для формирования абсцессов: сильный жар, сменяющийся ознобом, температура до 40°С и выше, обильное истечение пота, интоксикация, слабость. Разрыв пузыря и опорожнение его содержимого в брюшную полость сопровождается спастическими болями, к которым присоединяется острая аллергия — нестерпимый кожный зуд с крапивницей и отечностью. Впитывание гноя окружающими тканями ведет к перитониту.

    Изредка после многолетнего развития происходит бессимптомный асептический некроз эхинококковой кисты — ее самостоятельная гибель и последующее обызвествление стенок.

    Выявление и лечение

    Внешний осмотр помогает выявить большие кисты в печени при условии прикраевого их расположения. На ощупь это гладкие округлые уплотнения, реагирующие колебаниями и легкой вибрацией при поколачивании. При выявлении патологии отмечают увеличение доли печени, в которой находится киста, глубоко локализованные гидатиды провоцируют общую выраженную гепатомегалию.

    Диагностика эхинококковых цист требует дифференциации от доброкачественных и раковых опухолей, системных микозов, гемангиом, туберкулеза легких и ряда других заболеваний, имеющих сходные клинические проявления.

    К методам, предоставляющим достоверную информацию о месте локализации, форме, размерах кист, их структурных особенностях, строении оболочек, наличии дочерних образований, гидатидного песка в просвете относятся ультразвуковое и рентгенологическое обследования, магнитно-резонансная томография. МРТ более информативна при выявлении малых гидатид — до 40 мм и дифференциации их от обычных серозных кист. Инструментальные методы способны визуализировать признаки воспаления, некроза кисты, нарушения ее целостности.

    Иммунологические исследования, на основании результатов которых ставится окончательный диагноз: иммуно-ферментный анализ (РИФА), латекс-агглютинации (РЛА), анализ на антитела, непрямая гемагглютинация (РНГА). Применение тестовых систем результативно почти в 95% случаев, но не исключает ложных положительных и отрицательных заключений. К ним приводят соматические заболевания, тяжелые воспалительные и деструктивные процессы в организме: иммунодефицит, рак, цирроз, другие паразитарные болезни, ранняя стадия эхинококкоза.

    Такие показатели, как эозинофилия, повышенное количество лейкоцитов, являются дополнительными, но неспецифичными признаками эхинококкоза.

    Сложность в подтверждении диагноза представляет невозможность пункционного взятия биоматериала кисты из-за опасности просачивания жидкостного содержимого за пределы оболочки и развития осложнений.

    Виды операций

    Эхинококковые кисты диаметром 30 мм и более подлежат только хирургическому лечению. Целью становится полное удаление паразита из организма и предупреждение рецидива. Исходя из клинической картины, размеров, особенностей развития кисты, имеющихся осложнений, физического состояния больного выбирается метод операции. Выделяют несколько принципов вмешательства:

    • пункционное откачивание содержимого с последующей обработкой капсулы гербицидами — растворами глицерина или хлорида натрия;
    • перицистэктомия — иссечение гидатиды вместе с фиброзной оболочкой, применяется только для удаления небольших формирований у поверхности органа;
    • закрытая эхинококкэктомия — после удаления кисты с хитиновой капсулой фиброзную наглухо зашивают без применения дренажа;
    • марсупиализация — внешнюю оболочку бывшей кисты соединяют с краями операционной раны;
    • резекция пораженного органа — кисты вырезают вместе с частью прилегающей здоровой ткани.

    Любой вид операции сопряжен с риском осложнений в виде разлития кистозной жидкости и обсеменения паразитом прилегающих тканей. Удаление кист больших и гигантских размеров связано с высоким травматизмом, продолжительным периодом восстановления, необходимостью длительного дренирования образовавшихся полостей и последующей их пластики участками сальника.

    Применение так называемых малоинвазивных форм операций, к которым относится чрескожное вмешательство, позволяет излечивать множественные кисты печени, селезенки, почек, других органов. Метод подходит при гидатидах не более 50 мм, не содержащих дочерних пузырей и признаков нагноения. Операция выполняется с одномоментным проколом кисты иглой, соединенной с тонким катетером, по которому жидкость отводится из кисты, а ее просвет обрабатывается 80%-ным глицерином. Хитиновая оболочка капсулы остается в организме и постепенно подвергается естественной деструкции.

    Химиотерапия

    В послеоперационный период обязательна противопаразитарная химиотерапия препаратами карбоматимидазола — Альбендазолом, Зентелем, Немозолом, Эсказолом. Медикаменты применяются в качестве самостоятельного лечения при множественных кистах в случаях, когда хирургическое вмешательство неприменимо, гидатидах менее 30 мм, при срочной профилактике десеменизации из-за разрыва кисты. Прием ведется курсами по 28–30 дней с перерывами в 14 дней. Послеоперационная химиотерапия включает 3 курса, лечение неоперабельных кист — 9 или 10.

    Применение медикаментозной антигельминтной терапии снижает риск рецидива эхинококкоза до 1%, предупреждает осложненное течение болезни.

    Контрольные серологические и инструментальные исследования проводят каждые полгода после окончания химиотерапии. Выздоровление считается достигнутым при отсутствии рецидива в течение 5 лет. Еще несколько лет пациент остается под диспансерным наблюдением.

    parazitinfo.com

    Эхинококкоз печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Эхинококкоз печени - это одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени. Основными признаками данной патологии являются общая слабость, существенное снижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в области печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи, расстройство стула. Для диагностики эхинококкоза печени применяются общий анализ крови, иммунологические методы, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени, лапароскопия и др. Наиболее эффективное лечение – оперативное иссечение кист; также применяются противогельминтные препараты.

    Общие сведения

    Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается. Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью.

    Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания. Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

    Эхинококкоз печени

    Причины

    До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже - кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека:

    1. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.
    2. Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.
    3. Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки.

    В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

    Симптомы эхинококкоза печени

    Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет.

    Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры. Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов. Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

    Первая стадия

    На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу. Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи.

    Вторая стадия

    Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

    Специфичными симптомами, которые характерны для эхинококкоза печени, являются тошнота или рвота, тяжесть в области правого подреберья и диарея. Тошнота, как правило, развивается после употребления жирной, жаренной и острой пищи. Дискомфорт в правой половине живота беспокоит после еды или на фоне физической нагрузки. Больные эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике вследствие угнетения выработки желчи гепатоцитами.

    Третья стадия

    На третьем этапе развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита в другие органы. Как правило, при попадании паразита в кровь возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности. Кроме того, эхинококк может распространяться в костную ткань, мозг, легкие и другие органы, вызывая нарушение их функций.

    Одним из самых частых осложнений считается нагноение содержимого кисты, которое при разрыве может выходить в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит. При большом размере кистозной полости она может ущемлять близко расположенные сосуды и желчные протоки. Из кровеносных сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит.

    Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, почечной дисфункцией и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчных путей, что сопровождается нарушением оттока желчи. Симптомы застоя желчи - пожелтение кожных покровов, зуд и расстройства стула с изменением его цвета.

    Диагностика

    Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом. Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными.

    • Лабораторная диагностика. Проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони. В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты. Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.
    • Инструментальная диагностика. Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени). Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит.
    • Инвазивная диагностика. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка. Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

    Лечение эхинококкоза печени

    Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола. Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

    Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита. Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты. Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическое дренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени 80-100% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).

    Прогноз и профилактика

    Профилактика эхинококкоза печени направлена на предотвращение заражения данным паразитом. Необходимо тщательное мытье рук после контакта с животными и перед любым употреблением пищи. Также следует проводить полноценную термическую обработку мяса, что позволяет уничтожить находящиеся в нем личинки эхинококка.

    Эхинококкоз печени при своевременном и грамотном оперативном вмешательстве излечим, однако при выявлении на поздних стадиях заболевания даже на фоне проведенного лечения значительно снижает качество жизни, а в некоторых случаях патология может приводить и к смерти пациента. Рецидивы возникают примерно у 7% больных.

    www.krasotaimedicina.ru

    Эхинококковая киста печени: причины, симптомы, способы удаления

    Эхинококковая киста печени – опасное последствие заражения эхинококками. Статистика Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствует, что это заболевание встречается у 50-80% пациентов, которые перенесли заражение эхинококками.

    Эхинококковая киста печени возникает на фоне заражения организма человека ленточными червями. Нужно учитывать, что в группе  риска находятся люди, которые постоянно контактируют с домашними животными. Спровоцировать возникновение патологии может недостаточная гигиена, употребление плохо обработанной пищи, воды из водоемов.

    Причины возникновения

    Эхинококки способны проникнуть в организм тремя путями. Это достаточно сложные микроорганизмы, которые проходят несколько жизненных стадий до того момента, как начнут паразитировать. Переносчиками инфекции становятся бродячие и домашние животные. В их организмах могут на протяжении долгого времени паразитировать крупные особи червей. Их фекалии способны легко проникнуть в почву или водоемы, после чего – на фрукты и овощи.

    Когда человек употребляет зараженный продукт, в его организм проникают личинки подобных паразитов. Постепенно они вырастают и начинают паразитировать.

    Нередко яйца гельминтов переносятся грызунами – они поедаются хищниками, которые в будущем съедаются более крупными хищниками. Потребляя зараженное мясо таких животных, вы также подвержены заражению патогенными микроорганизмами.

    Учитывайте, что любое дикое мясо требует полноценной термической обработки. Многие специалисты относят охотников в группу риска развития эхинококковой кисты.

    Часть личинок способна долгое время жить в пищеварительной системе домашних животных, которые рано или поздно попадают на стол человека. Именно по этой причине скот регулярно проходит паразитарное обследование и при необходимости забивается. Яйца паразитов способны попасть в организм животного через воду, сено или почву. По этой причине домашнее мясо должно также проходить достаточную термическую обработку.

    Симптомы патологии

    Проявления эхинококковой кисты печени полностью зависят от того, на какой стадии была диагностирована патология. Всего существует три формы заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные особенности:

    • На первой стадии у человека практически отсутствуют какие-либо проявления патологии. Длительность этого этапа может составлять до нескольких лет. Человек не испытывает никакого дискомфорта. Патология может быть диагностирована только при подробной диагностике желудочно-кишечного тракта.
    • На второй стадии у пациента возникают некоторые проявления патологии. Они появляются из-за этого, что образовавшаяся эхинококковая киста начинает сдавливать ткани печени и окружающие органы. Обычно пациент отмечает появление чувства тяжести, распирания, ноющих болезненных ощущений. Со временем появляется дискомфорт в эпигастральной области.
    • На третьей стадии у пациента возникают серьезные осложнения эхинококковой кисты. У пациента может произойти разрыв печеночных протоков и воротниковой цены, нагноение, обызвествление. Все это сопровождается серьезными болезненными ощущениями, повышением температуры тела, ознобом. Из-за нагноения может возникнуть сепсис, прорыв абсцесса в брюшную полость.

    При разрыве эхинококковой кисты человек сталкивается с серьезными болезненными ощущениями, которые распространяются по правому подреберью. Если своевременно не оказать человеку полноценную медицинскую помощь, могут произойти коллапсы. Кисты начинают опорожняться во внутрипеченочные и желчные протоки, происходит диссеминация процесса. У пациента возникает сильнейший кашель, при котором происходит отхождение жидкой мокроты.

    Диагностика

    Диагностика эхинококковой кисты печени не представляет затруднений. Выявить данную патологию удается при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. В первую очередь, специалисту необходимо собрать анамнез, выявить особенности течения патологии. При появлении первых признаков заболевания следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Промедление может стоить пациенту жизни. Чтобы выявить эхинококковую кисту, пациента отправляют на следующие исследования:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • компьютерную томографию;
    • серологическое исследование крови;
    • гельминтологическое обследование мокроты.

    Кроме этих исследований, пациента также отправляют на общую диагностику. Она включает в себя биохимический и общий анализ крови, бактериальное исследование, анализ на печеночные ферменты. Только при комплексном подходе удастся быстро выявить патологию.

    Осложнения

    Если своевременно не приступить к лечению эхинококковой кисты, существует высокая вероятность появления серьезных осложнений. В первую очередь, начнет появляться дискомфорт после каждого приема пищи. Кроме того, дискомфорт будет нарастать после интенсивных физических нагрузок. Со временем у человека начнутся проблемы с выработкой желчи, что значительно затруднит процесс пищеварения.

    Наибольшую опасность представляет такое осложнение эхинококковой кисты, как ее разрыв. Подобное происходит при длительном отсутствии медикаментозной терапии. В таком случае яйца эхинококков свободно проникнут внутрь организма, начнут распространяться по всем внутренним органам. Они попадут в кровеносное русло, из-за чего может возникнуть недостаточность дыхательной системы. Кроме того, со временем поражение распространится на легкие, кости и головной мозг.

    Нередки случаи, когда эхинококковая киста начинает разрастаться и сдавливать нижнюю полую вену. Это приводит к возникновению сердечной недостаточности. Распознать ее достаточно просто – у человека возникает одышка, нарушается кровообращение во внутренних органах. Нередко патология затрагивает желчный пузырь – в его протоках появляются новообразования, что приводит к нарушению оттока желчи. Наибольшую опасность представляет нагноение: в таком случае гной проникает в брюшную полость, что вызывает гнойный перитонит.

    Среди наиболее опасных осложнений подобного состояния можно выделить увеличение селезенки и развитие асцита.

    Лечение

    Печень – внутренний орган человека, который способен восстанавливаться. Достаточно одного года, чтобы клетки этого органа полностью обновились.

    При комплексном подходе к терапии вам удастся быстро подавить активность паразитов, а в будущем и полностью убить их. Из-за того что размер личинок достаточно мал, они выводятся из ткани в течение нескольких недель. Производится это естественным путем через мочу. Самое главное – своевременно обеспечить пациенту полноценное лечение. После медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство по иссечению новообразования.

    Эхинококковая киста – новообразование, которое не способно дать метастазов. Если же обеспечить человеку неправильную терапию данного заболевания, то могут возникнуть осложнения. Личинки, которые находятся внутри образования, переходят в печеночную ткань. Это приводит к заражению близлежащих внутренних органов. Обычно подобное состояние возникает у людей, у которых диагностирована гидатидная форма эхинококкоза. Она отличается множественным образованием мелких новообразований в печеночной ткани.

    После хирургического иссечения подобного новообразования нередки случаи, когда внутри печеночной ткани остаются микроскопические частицы кисты. Чтобы не допустить подобного, операция обязательно должна проводится под комплексным контролем со стороны современной аппаратуры. Прежде чем приступить к лечению эхинококкоза хирургическим методом, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку. Она включает следующие мероприятия:

    • Терапия медикаментозными препаратами против гельминтов. Обычно назначаются препараты небендазолового ряда – они растворяют исключительно личинок, не оказывают негативного воздействия для печеночной ткани. Учитывайте, что в некоторых случаях подобный шаг пропускают: это происходит тогда, когда специалист опасается прорыва оболочки кисты.
    • Терапия нестероидными противовоспалительными лекарствами, в основе которых лежит диклофенак натрия.

    После этого специалист делает вывод о наиболее предпочтительном методе хирургического вмешательства. Если киста не достигла значительных размеров, и ее диаметр составляет не более 4 сантиметров, то новообразование удаляется при помощи лазера. Если же киста находится глубоко и ее размер более 5 сантиметров, проводится резекция части внутреннего органа.

    После хирургического вмешательства больному предстоит продолжительный период восстановления: в среднем он составляет около 3-4 недель. На этот срок вам следует придерживаться специального рациона, а также принимать назначенные врачом лекарства. Только при комплексном подходе удастся справиться с этой патологией.

    Народные методы терапии

    Эхинококковая киста печени – заболевание, которое отличается продолжительным и дорогостоящим лечением. У многих людей во время терапии возникают серьезные осложнения, которые требуют обязательного хирургического вмешательства.

    С неосложненной формой патологии справиться удастся при помощи методов народного лечения. Ниже перечислены самые популярные из них:

    • Каждое утро в течение 3 недель натощак выпивайте по 5 перепелиных яиц. Они способствуют очищению печени, избавляют от болевых ощущений.
    • Возьмите имбирь, измельчите его до состояния порошка. Чайную ложку средства залейте стаканом молока, после чего тщательно перемешайте. Полученное лекарство следует выпивать через день перед каждым приемом пищи.
    • Полынь – эффективное средство от эхинококковой кисты. В равных пропорциях смешайте это растение с гвоздикой и пижмой, после чего залейте столовую ложку смеси половиной литра воды и доведите до кипения. Снимите с огня и дайте остыть. Принимайте по чайной ложке перед едой.
    • Возьмите лимонную цедру, тщательно измельчите ее. Полученный порошок в размере столовой ложки разведите в стакане чистой воды, после чего выпейте залпом. Лучше всего делать это натощак.
    • Ванны из овсяной соломы – один из наиболее эффективных и популярных методов избавления от эхинококка. Возьмите столовую ложку этого средства, заварите в литре воды. После этого готовое средство залейте в ванную, принимайте ее в течение часа. Особенно эффективен этот метод для лечения детей.
    • Травяной сбор из мяты, бессмертника и березовых почек. В равных пропорциях смешайте эти компоненты, после чего столовую ложку средства залейте горячей водой в размере половины литра. Принимайте настой по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

    Профилактика эхинококкоза печени

    Чтобы не допустить возникновения эхинококковой кисты печени, следует придерживаться ряда профилактических мер. В первую очередь, если в вашем хозяйстве присутствует домашний скот, его необходимо регулярно проверять у ветеринара. Это позволит вовремя выявить носителя инфекции. Кроме того, регулярно проводите очистительные мероприятия для домашних животных – они являются переносчиками паразитов.

    Не забывайте регулярно проходить диагностические исследования желудочно-кишечного тракта. Они позволят на начальных стадиях выявить возникающую эхинококковую кисту. В таком случае избавиться от нее вам удастся без серьезных осложнений. Особенно мер предосторожности должны придерживаться люди, у которых имеется значительный риск заражения гельминтами. Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением, используйте исключительно качественную воду и не забывайте о термической обработке мяса.

    © 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

    medpechen.ru

    Эхинококк — Википедия

    Материал из Википедии — свободной энциклопедии

    Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 июля 2018; проверки требуют 13 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 июля 2018; проверки требуют 13 правок.
    Эхинококк

    Гистологический препарат Echinococcus granulosus

    промежуточные ранги

    Род:Эхинококк

    Echinococcus Rudolphi, 1801

    • Echinococcus canadensis
    • Echinococcus equinus
    • Echinococcus felidis
    • Echinococcus granulosus
    • Echinococcus multilocularis
    • Echinococcus oligarthrus
    • Echinococcus ortleppi
    • Echinococcus shiquicus
    • Echinococcus vogeli
    Микроскопический препарат финны эхинококка Echinococcus granulosus в мясе барана.

    Эхинококки (лат. Echinococcus) — Класс ленточных червей отряда циклофиллид (Cyclophyllidea). Половозрелые особи паразитируют в кишечнике псовых (собак, волков, шакалов), реже встречаются у кошек. Личинки эхинококков — опасные паразиты человека, вызывающие эхинококкозы.

    Строение половозрелой особи[править | править код]

    Длина тела половозрелой (взрослой) особи (стробилы) составляет 3—5 мм. Состоит из головки (сколекса) с 4 присосками и 2 венчиками крючьев и 3—4 члеников (проглоттид). Последняя проглоттида составляет половину длины тела и имеет развитую половую систему.

    Яйца эхинококка выходят из кишечника окончательного хозяина вместе с фекалиями и могут попасть на его шерсть.

    Промежуточный хозяин[править | править код]

    В роли промежуточного хозяина эхинококка может выступать домашний скот (коровы, овцы, свиньи) или человек. Заражение происходит перорально. В кишечнике из яйца выходит личинка с шестью подвижными крючьями на заднем конце тела (онкосфера). С помощью крючьев она проникает через стенку кишечника в систему воротной вены и с кровью заносится в печень, реже в лёгкие, мышцы, кости или другие органы. Здесь онкосфера развивается в пузырчатую стадию (финну), которая также называется эхинококком. У большинства видов онкосфера образует пузырь, на стенках его возникают вторичные и даже третичные пузыри, на которых формируется множество сколексов, сходных с таковыми взрослых червей. Пузыри эхинококка растут очень медленно и могут достигать размера головы ребёнка[1].

    Окончательный хозяин[править | править код]

    Окончательный хозяин заражается эхинококком при поедании больного или павшего животного, содержащего пузырчатую стадию этого червя. Попадание в человека, как правило, является тупиком для паразита, но причины этого не биологические, а культурные — обычай захоранивать покойников сделал их недоступными для хищников; исключениями выступают те немногочисленные случаи, когда умершего человека невозможно было захоронить или он был съеден хищником заживо. На территории России окончательными хозяевами эхинококка выступают собака (по преимуществу) и волк.

    В 1911 году итальянский врач и психолог Томазо Казони предложил кожно-аллергическую пробу, позволяющую определить инвазию личинкой эхинококка. Для этого внутрикожно вводят 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости, содержащей антигены паразита и наблюдают за реакцией. Положительной реакция считается при аллергических явлениях, наблюдаемых при многих гельминтозах. Надёжность данного метода — от 50 %. Из-за тяжёлых последствий реакции Казони (анафилаксии) в настоящее время для диагностики используют УЗИ и рентгенографию (на рентгенограмме видны пузыри с тенями). Также информативны иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Эти методы используется и для ранней диагностики эхинококкоза.

    Эхинококковые кисты находятся во внутренностях заражённых травоядных животных. При гибели этих животных или в могильниках у скотобоен этими павшими животными могут питаться собаки и другие хищники (волки, лисицы). Тогда они заражаются, в свою очередь, и у них в кишечнике поселяются многочисленные экземпляры половозрелых эхинококков.

    Заражённые эхинококками звери (собаки, медведи, кошки, в том числе домашние и другие хищники) выделяют членики паразита, набитые яйцами, с экскрементами и загрязняют яйцами эхинококка землю, траву, пастбища, всю территорию где пребывали и в том числе воду. Облизываясь, собаки разносят по своей шерсти яйца паразита. Травоядные животные в свою очередь на этом же пастбище (любой другой территории) заражаются, поедая траву с яйцами паразита. Далее люди, гладя загрязнённых собак или кошек, при доении или стрижке овец, при стрижке и выделке шкур, имеют с паразитом тесный контакт, получают шанс проглотить яйца эхинококка, которые могут быть занесены грязными руками в рот или на продукты питания. Таким же образом паразит попадает на изделия из кожи и шерсти в условиях плохой обработки шкур, меха, шерсти. При высыхании на улице экскрементов собак, заражённых эхинококком, при сильном порыве ветра паразит может быть перенесён на расстояние и попасть на открытые продукты питания, посуду, в воду. Далее инфицированная посуда и уже готовая пища могут стать источником заражения не потому, что плохо была проведена термическая обработка продуктов и была грязная посуда, а потому, что на них уже после обработки и приготовления попали яйца паразита. Но такое возможно только в местности, где вероятно заражение собак и близкое их проживание с людьми, у пастбищ и скотобоен. Попав в кишечник человека, личинка проходит через стенку кишки в систему воротной вены и разносится с кровотоком по всему организму. Первым пунктом, где она задерживается, в большинстве случаев оказывается печень. От того, сколько личинок попало в кишечник, сколько их проникло в кровь и сколько задержалось в печени или погибло в кишечнике, в крови зависит количество образовавшихся в организме человека эхинококковых кист. Также эхинококковые кисты могут поражать головной мозг человека[2].

    ru.wikipedia.org

    что это такое, симптомы, лечение, киста эхинококка

    Что такое эхинококкоз? Заболевание вызывается ленточным (разновидность плоских) червём из отряда циклофиллид, семейства тениид. Называется паразит эхинококк (лат. echinococcus granulosus). Живёт он преимущественно в кишечнике собак и других животных семейства псовых, может встретиться и у кошек. Для человека опасен не сам червь, а его личинки. Поэтому необходимо знать как можно больше про эхинококкоз: что это такое, какими путями происходит заражение, действенны ли меры профилактики, каковы симптомы и лечение, а также последствия бездействия после заражения. Не менее важна информация о том, у кого чаще всего диагностируется заболевание. По статистике, болезнь может поразить людей разных возрастов. Особенно опасен эхинококкоз у детей и пожилых.

    Возбудитель заболевания

    Червь эхинококк внешне схож с цепнем. У него есть головка (сколекс) и тело (стробила). На сколексе эхинококка 4 присоски, 2 венчика с крючьями, которыми паразит крепится в кишечнике конечного хозяина. Стробила состоит из 3, реже 4 проглоттид (члеников). Последний членик гельминта эхинококков равен половине длины стробилы. Он имеет развитую половую систему, при отрыве самостоятельно передвигается.

    Если не знаете, как выглядит эхинококк, фото ниже поможет разобраться в этом.

    Внутреннее строение взрослого глиста

    Как и у других ленточных червей, у экинококка:

    • Нет органов чувств, но есть осязательные и рецепторные клетки в коже.
    • Нервная система отсутствует, точнее слаборазвита и представлена парой ганглий с нервными тяжами.
    • Простейшая пищеварительная система.
    • Половые органы мощные. Ими снабжена каждая проглоттида стробилы, причём как мужскими, так и женскими. Эхинококки – гермафродиты, в одной проглоттиде есть и мужские, и женские органы – семенники и яичники, однако у них возможно и перекрёстное оплодотворение.
    • Количество яиц эхинококка в одном членике – 400 штук.

    За счёт того, что пищеварительная система у эхинококка практически отсутствует, этот паразит всасывает питательные вещества из организма хозяина всей поверхностью тела, которая покрыта тегументом. Его поверхность образует микротрихии, с помощью которых эхинококк обеспечивает поступление пищи.

    Особенности существования личинок

    Финна эхинококка (личинка) выглядит иначе, чем взрослый паразит. У неё бесполое размножение путём почкования. Попав в организм промежуточного хозяина, личинка с током крови путешествует по организму, пытаясь где-то закрепиться. Достигнув своей цели, она образует эхинококковый пузырь. В нём для финны буду самые комфортные условия для дальнейшего роста.

    Внутри основного пузыря образуются меньшие, а внутри них следующее поколение. Так формируются кисты эхинококка, которые могут довольно быстро увеличиться в размерах, вызывая у поражённого инвазией человека, различные симптомы, связанные с местом локализации глиста. Все эхинококковые пузыри имеют внутри сколекс.

    Одиночные новообразования растут крайне медленно. Поэтому эхинококк у человека долгое время может не вызывать никаких симптомов. Такой тип заболевания называется по-разному: гидатидный, цистный или однокамерный эхинококк, и формируется чаще всего в печени.

    Жизненный цикл эхинококка

    Нужно заметить, что в цепочке своего природного развития паразит не нуждается в человеке. Он для него скорее факультативный или промежуточный хозяин. Цикл развития эхинококка выглядит следующим образом:

    1. Окончательный хозяин паразита – псовые – выделяет личинки эхинококка вместе с фекалиями. Они попадают во внешнюю среду, подсыхают и разносятся ветром на большие расстояния, также могут остаться на шерсти собаки за счёт того, что она вылизывает задний проход, а затем этим же языком шерсть.
    2. Из внешней среды яйца эхинококка заглатываются промежуточным хозяином – крупным рогатым скотом или дикими копытными животными (олени, лоси). К этой категории относится и человек.
    3. В желудке промежуточного хозяина яйцо эхинококка теряет свою оболочку, из него выходят личинки. Их задача как можно быстрее попасть в системный кровоток. Для этого они пробуравливают стенку желудка или, если не успели и спустились вниз, то кишечника, и отправляются блуждать по организму, пока где-нибудь не зацепятся. Как только это произойдёт, вокруг яйца эхинококка начинает образовываться капсула (циста).
    4. Чаще всего личинка попадает в печень (80% всех случаев заражения), где и остаётся, формируя пузырь или цисту (цистный эхинококкоз).
    5. Остальные 20% личинок продолжают мигрировать с током крови, вызывая эхинококкоз сердца, селезёнки, желчного пузыря, головного и спинного мозга, лёгких.
    6. В организме животного развитие эхинококка проходит точно такой же путь.
    7. К окончательному хозяину возбудитель эхинококкоза попадает после того, как собака/лисица/волк съест мясо заражённого крупного рогатого скота или дикого копытного (и не только, дикие кабаны и домашние свиньи также болеют).
    8. Жизненный цикл эхинококка замыкается. В организме конечного хозяина из сколекса вырастает полноценный паразит, готовый к дальнейшему размножению.

    Условия существования и пути заражения

    Яйца эхинококка чрезвычайно живучи во внешней среде. Им не страшны замораживание (до -30°С) или повышенные температуры (+38°С). Однако уничтожить эхинококк может ультрафиолетт и сухость – при +18 — +50°С на солнце срок жизни яиц паразита всего около 2 суток. При попадании в густую траву при высокой влажности они могут оставаться инвазивными до полутора месяцев при температуре +14 — +28°С. При замораживании яйца останутся жизнеспособными до нескольких лет, при высокой влажности и оптимальных плюсовых температурах – до 1 года.

    Человек не может заразиться эхинококком, если съест сырое мясо, поздоровается за руку с больным этой инвазией, поцелуется, позанимается с ним сексом или поест из одной тарелки. Внутриутробное заражение также исключено.

    Единственный путь попадания яиц — оральный, из воздуха (возможно лишь в эндемичных районах и составляет примерно 5%) либо с грязных рук после контакта с заражённым животным (в процессе поглаживания шерсти). В первом случае, если человек проживает в такой местности, можно порекомендовать в ветреную погоду дышать через медицинскую маску.

    Типы заболеваний

    Замечено, что эхинококкус гранулозус может вызывать как гидатидный или однокамерный тип заболевания, так и многокамерный. В первом случае – это образование одиночных пузырей, во втором целые гроздья из них. В связи с этим было сделано предположение, что эхинококкоз вызывает разновидность Echinococcus unilocularis, а альвеоккоз Echinococcus multilocularis. Оба паразита относятся к эхинококкам. Поэтому эхинококкоз и альвеококкоз можно считать заболеваниями, вызываемыми паразитами одного вида. Тем не менее, между ними есть отличие. При альвеоккозе (альвеолярный эхинококкоз) новообразования прорастают в близлежащие крупные сосуды, ведут себя наподобие раковых клеток, метастазируя в различные органы и ткани.

    Смотрите ниже фото поражённых эхинококкозом органов.

    Причины возникновения

    Основная причина – нарушение правил гигиены, хотя яйца эхинококка могут переноситься и по воздуху. Соответственно, человек ничего не подозревая может несколько из них вдохнуть.

    Нарушение правил гигиены заключается в том, что ребёнок или взрослый не моют руки после общения с домашними животными – кошками и собаками. Нужно отметить, что для кошачьих паразитирование этого глиста несвойственно.

    Эхинококковые кисты обнаруживаются в мышечной ткани и органах заражённого домашнего скота, а так же у диких животных (эхинококкоз животных). Поэтому в группе риска охотники и их собаки.

    Чаще всего заболевание диагностируется у северных народов, а также в регионах, где развито скотоводство (чаще всего встречается эхинококкоз свиней) и разрешена охота на диких зверей.

    Симптомы по месту локализации

    Существует 4 стадии эхинококкоза – первая или латентная, вторая или слабовыраженная, третья с яркими симптомами и четвёртая – осложнения. Скорость развития яркой симптоматики у взрослых и детей зависит от местоположения паразита в органе. Например, если эхинококк находится на периферии паренхимы печени, симптомов долгое время вообще может не быть. Если личинка закрепилась рядом с воротной веной, растущая киста быстро начинает её сдавливать, вызывая асцит, если рядом с воротами печени – желтуху. Одиночные пузыри растут очень медленно, поэтому люди часто не догадываются о том, что внутри них живёт эхинококк. Какой-то определённый признак, характеризующий начало заболевания, отсутствует.

    Первые симптомы присутствия эхинококка наблюдаются, когда новообразование начинает мешать нормальному функционированию органа, сдавливая его и близлежащие сосуды и ткани. Далее процесс идёт по нарастающей. Симптомы эхинококкоза индивидуальны для каждого конкретного органа или системы. Поэтому определённая схема лечения отсутствует, к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

    Головной мозг

    При закреплении личинки эхинококка в этом органе на начальной стадии заболевания любые признаки могут отсутствовать. С течением времени возникает симптоматика, характерная для мозговых новообразований:

    • Эпилептические припадки.
    • Повышение внутричерепного давления.
    • Сильные головные боли.
    • Парезы конечностей.
    • Рвота.
    • Галлюцинации, бред.
    • Слабоумие.
    • Депрессия.

    Эхинококкоз головного мозга бывает однокамерным (солитарным) и многокамерным (рацемозным). В первом случае возникают одиночные образования, которые могут достигать диаметра 6 см и более.

    Рацемозный эхинококкоз головного мозга характеризуется гроздьями мелких пузырей, вокруг которых постепенно формируется защитная соединительнотканная капсула. Её, как валом, окружает воспалённая изменённая ткань мозга.

    Печень

    В этом органе чаще всего формируется гидатидозный эхинококкоз иначе называемый однокамерным. Возможно образование множественных пузырей (алвьеококкоз), но это происходит лишь в 5 – 10% случаев.

    Симптомы эхинококкоза печени:

    • Латентная стадия – слабость, быстрая утомляемость, аллергические реакции, ничем не обоснованные скачки температуры тела. При пальпации печень немного увеличена, безболезненна, ткань органа уплотнена.
    • Вторая стадия – тошнота, рвота, нестабильный стул, увеличение живота в размерах (пузырь эхинококка), боли.
    • Третья стадия – непрекращающиеся боли в области правого подреберья, стабильное повышение температуры тела. При перекрытии желчных протоков развивается желтуха, воротной вены – асцит.
    • Четвёртая стадия – возможен прорыв пузыря эхинококка в брюшину, развитие перитонита одновременно с обильным осеменением, анафилактический шок. Ещё одно осложнение возникает, когда инфекция попадает непосредственно в саму кисту. В этом случае организм больного испытывает симптомы гнойной интоксикации в сочетании с сильными болями в области печени.

    Желчный пузырь

    Эхинококкоз этого органа возникает редко. Различают первичное и вторичное заболевание. Первичный эхинококкоз желчного пузыря характеризуется закреплением личинки в его протоках в момент заражения, вторичный – паразит проникает сюда из соседних органов, чаще всего из печени.

    Симптомы:

    • Обтурационная желтуха.
    • Септический холангит.

    Оба состояния обусловлены закупоркой желчных протоков. Эхинококкоз может вызывать хронический холецистит с периодами острых обострений, примерно в 1 случае из 8 сочетается с желчнокаменной болезнью.

    Симптомы прорыва кисты при эхинококкозе желчного пузыря:

    • Повышение температуры, озноб.
    • Острые боли в правом подреберье.
    • Тошнота, рвота.
    • Аллергические реакции (крапивница).

    Лёгкие

    Эхинококкоз органов дыхания, как правило, однокамерный или гидатидный. Симптомы наблюдаются только на 3 стадии, когда пузырь эхинококка вырастает до больших размеров:

    • Тупая боль в районе лёгких, кашель без причины, одышка.
    • Выбухание кисты, если она значительных размеров.
    • Стабильно высокая температура тела — +39°С.
    • Осложнения – прорыв кисты эхинококка в любой из близлежащих органов (брюшина, бронхи, плевра, полость перикарда, желчные пути). Как следствие анафилактический шок, асфиксия, осеменение тканей паразитом.

    Почки

    Здесь эхинококк останавливается примерно в 12% случаев. Часто поражёнными оказываются сразу обе почки. Обычно паразит закрепляется в корковом слое, крайне редко – в околопочечной клетчатке.

    Преобладает многокамерный эхинококкоз, реже однокамерный. Симптомов мало – при значительном размере кисты эхинококка наблюдаются тупые боли в области поясницы. При вскрытии пузыря в мочевые пути появляется множество других кист. У больного в момент вскрытия наблюдаются симптомы, напоминающие почечную колику.

    При присоединении вторичной инфекции (нагноение кисты) отмечается острый пиелонефрит. При эхинококкозе почки ярким симптомом является гидатидурия – присутствие в моче крючков от сколексов эхинококка, оболочек пузыря или мелких пузырей.

    Селезёнка

    Здесь обнаруживают как однокамерный, так и многокамерный эхинококкоз. Он часто сочетается с присутствием кист в других органах, в частности в печени. При эхинококкозе селезёнки обычно пузыри находятся под капсулой органа или в области ворот. В первом случае длительное паразитирование глиста приводит к полному исчезновению паренхимы органа.

    Симптомы эхинококковой кисты селезенки:

    • Боль в животе – слева вверху.
    • При пальпации прощупывается опухоль, которая уходит высоко в левое подреберье.
    • Присутствует симптоматика, характерная для желудка, печени, левой почки (почечная колика слева), лёгкого, что связано с размером кисты и местом её расположения.

    Сердце

    Эхинококкоз этого органа – довольно редкое паразитарное заболевание, встречается примерно в 2 случаях из 100, часто протекает незаметно. Симптоматика характерная для сердца – аритмии, застойная сердечная недостаточность, боль за грудиной и в области грудной клетки.

    При разрыве пузыря эхинококка ситуация меняется. Наблюдается тампонада сердца, гидатидный перикардит, эмболия большого и малого кругов кровообращения.

    Эхинококкоз спинного мозга

    Крайне тяжёлое, но вместе с тем очень редкое заболевание центральной нервной системы. Симптоматика специфическая, отражающая картину сдавливания спинного мозга:

    • Локализованный в районе крепления пузыря болевой синдром.
    • Ограничения в движении.
    • Деформация позвоночника.
    • Нарушения двигательных возможностей конечностей.
    • Парезы, параличи.
    • Нарушение функций органов таза.

    Кости

    Эхинококкоз костной системы встречается примерно в 1 случае из 1000. В этом случае паразит проникает в костный мозг, где и образует кисту. С течением времени наблюдаются эрозии костной ткани, где при определённом стечении обстоятельств происходит перелом.

    Диагностика

    Перед тем, как лечить эхинококкоз, необходимо провести комплексное исследование состояния организма больного. Опрос пациента для врача важен, однако на его основе сложно поставить диагноз. При пальпации могут быть обнаружены новообразования, однако на второй стадии эхинококкоза врач может их пропустить.

    Первым анализом является сдача крови на выявление антител к эхинококку. Если он сомнительный/положительный, для выявления локализации цист паразита, а также уточнения их количества, назначаются следующие исследования:

    Если и здесь цисты/пузыри эхинококка не обнаружены, значит, заражения нет. Но есть один нюанс – умерший паразит обызвествляется, и на том же МРТ такой пузырь может выглядеть как опухоль.

    Важно, что отрицательный результат всех анализов не является показателем отсутствия заражения, если у пациента есть чёткие жалобы. Поэтому врач обязан направить больного на исследование всех органов, где мог бы закрепиться эхинококк.

    Терапия

    Лечение эхинококкоза почти всегда оперативное. Связано это с поздним обращением за квалифицированной медицинской помощью. Среди методов нужно отметить:

    • Эхинококкэктомия – малоинвазивная чрезкожная операция. После неё почти не бывает рецидивов, а пациент восстанавливается максимально быстро.
    • Открытая операция. Проводится врачами часто, однако почти всегда даёт рецидив.
    • Таблетки. Их применяют при обнаружении маленьких одиночных кист.

    Лечение эхинококка посредством эхинококкэктомии проводится в несколько этапов. Сначала полость дренируют, полностью откачивая из неё содержимое. Затем вскрывают фиброзную капсулу и аккуратно, чтобы не повредить, удаляют обе оболочки кисты. Полость обрабатывают формалином, разведённым в глицерине, и ушивают края раны изнутри либо склеивают её стенки.

    Гарантии 100% выздоровления нет ни при одном методе лечения эхинококкоза.

    Лечение эхинококкоза без операции народными методами запрещено. Заболевание тяжёлое, поддающееся терапии только препаратами, действие которых напоминает химиотерапию, либо оперативным путём. После выписки пациент обязан в течение не менее 5 лет регулярно, в идеале — ежемесячно, наблюдаться у врача, сдавать необходимые анализы и проходить исследования.

    Имея представление, что это такое – эхинококкоз, можно предупредить заболевание. Если проживаете в эпидемически неблагополучной местности, обязательно следите за гигиеной, не делайте пикники на природе, не кушайте на открытом воздухе, всегда мойте руки после общения с домашними животными.

    АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
    Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

    ЗАДАТЬ ВОПРОС

    Материалы по теме

    oparazitah.com

    Киста эхинококка: описание, симптомы и лечение

    Эхинококкоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого становится личинка ленточного червя эхинококка. Эхинококкоз – частный случай цестодоза (инвазии ленточных червей). Интересно, что для этого паразита человек является биологическим тупиком: выросшая финна с многочисленными головками червя не попадает в организм окончательного хозяина.

    Что представляет собой эхинококк

    Echinococcus granulosis – небольших размеров лентец (представитель класса цестод – паразитарных плоских червей). Максимальный размер половозрелой особи достигает 0,55 см, а ширина червя менее 1 мм.

    Сколекс (головка) эхинококка расширена в верхней части и сужена ближе к шейке (грушевидная форма). На сколексе расположены присоски числом 4 и несколько десятков хитиновых крючьев, формирующих венчик. Эти приспособления паразит использует при внедрении в организм окончательного хозяина для закрепления на стенке кишки.

    От небольших размеров шейки отшнуровываются незрелые членики. Рассматривая взрослую особь, видно, что у первых двух члеников органы репродуктивной системы практически не развиты (незрелые членики). Следующий членик является гермафродитным, он более вытянутой формы, здесь различимы репродуктивные мужские и женские органы. Последняя проглоттида (членик) вытянутой формы, длина ее может достигать 3 мм. Ее ветвящаяся матка заполнена множеством (до 600) яиц.

    Яйцо представляет собой онкосферу (личинку червя), покрытую тонкой оболочкой. Онкосфера вооружена 3 парами крючьев: они необходимы ей для проникновения в полость кровеносного сосуда кишечника и последующего распространения. Выделенное во внешнюю среду яйцо долго сохраняется в тени (до 1,5 мес.). Под прямыми солнечными лучами происходит высушивание личинки и ее гибель.

    Паразитические отношения лентеца

    Окончательный хозяин ленточного червя – хищные животные, принадлежащие к семейству псовых. Люди, сельскохозяйственные и некоторые дикие животные являются промежуточными хозяевами – носителями финны.

    Жизненный цикл паразита выглядит таким образом:

    1. На стенке кишечника окончательного хозяина закрепляются эхинококки. Их зрелые членики отрываются и с каловыми массами попадают во внешнюю среду, загрязняя воду природных источников, почву и растущие на ней траву, ягоды, овощи.
    2. Яйца случайно заглатываются промежуточными хозяевами, пищеварительные соки растворяют тонкую оболочку, онкосферы пробуравливают стенки сосудов и разносятся по всей кровеносной системе. Некоторые из них оседают внутри органов и развиваются в финны – эхинококковые кисты.
    3. При употреблении в пищу мяса и внутренних органов промежуточных хозяев происходит заражение псовых. Сформировавшиеся сколексы прикрепляются к кишечному эпителию, вырастают новые черви. Цикл замыкается.

    Механизм заражения человека

    Группу риска по заражению эхинококкозом составляют сельскохозяйственные работники, ветеринары, охотники, лица, работающие на скотобойнях, пастухи, стригали овец, а также родственники этих людей, проживающие с ними на общей территории.

    Домашние собаки, поедающие отходы скотобоен, а также мясо и субпродукты диких животных, добытых при охоте, заражаются эхинококком. При вылизывании на языке и на шерсти могут остаться яйца паразита. Больное животное представляет опасность для здоровых сородичей.

    Человек заражается:

    • при общении с питомцами, случайно вдыхая яйца с шерсти или занося их в ротовую полость при несоблюдении правил личной гигиены;
    • при употреблении воды, не обработанной термически, из природных водоемов, колодцев;
    • при поедании немытых овощей, фруктов, ягод (садовых или диких), зелени;
    • при разделке тушек больных животных, добытых во время охоты.

    Как выглядит и развивается финна

    Эхинококковый пузырь формируется практически в любом органе человеческого тела. Большинство случаев заболевания сопряжено с поражением печени. Это обусловлено особенностями печеночного кровообращения. До 20% пациентов страдают от эхинококкоза легких. Значительно менее распространенные формы болезни: эхинококковая киста почки, селезенки, головного мозга, спинного мозга.

    Онкосфера, закрепившаяся внутри ткани, спустя 2 недели приобретает пузырчатую структуру и начинает постепенно расти. Рост ее происходит крайне медленно: эхинококкоз может прогрессировать годами и десятилетиями, практически не причиняя человеку дискомфорта. Иногда обнаружение эхинококкозного процесса является случайной находкой: например, при проведении УЗИ органов брюшной полости или рентгенологического исследования органов грудной клетки по поводу другого заболевания.

    Эхинококковая киста выглядит как образование шаровидной формы. Ее стенка сложно устроена и состоит из двух основных слоев: наружный слой называется кутикулой. Он придает прочность структуре. Внутренний слой зародышевый (герминативный). Он необходим для создания новых сколексов паразита, слоев кутикулы, дочерних и внучатых кист, выводковых капсул.

    Эхинококковые пузыри заполнены жидким содержимым желтоватого оттенка. Жидкость служит для питания отпочковывающихся сколексов и играет защитную роль. Она содержит альбумин, хлорид натрия, янтарную кислоту, виноградный сахар и некоторые другие компоненты. Описаны пузыри гигантских размеров, вмещающие до 10 л жидкости.

    Клинические признаки поражения печени

    Симптомы напрямую зависят от локализации патологического образования. У некоторых пациентов признаки болезни отсутствуют долгое время, у других, напротив, стремительно нарастают даже если киста эхинококка имеет небольшой размер.

    Признаки поражения:

    1. Желтушность кожи, слизистых оболочек, склер, сильный зуд кожи, выделение темной мочи и светлого кала. Симптомы обтурационной желтухи, спровоцировать которую может пузырь, сдавливающий желчные протоки и препятствующий таким образом выделению желчи.
    2. Увеличение объема живота из-за скапливающейся жидкости (асцит). Наблюдается при сдавливании воротной вены кистой.
    3. Тошнота и рвота, развивающиеся после приема пищи, богатой жирами.
    4. Нарушения стула.
    5. Болезненность области печени.
    6. Резкое ухудшение состояния, лихорадка, сильная боль возникают при инфицировании кисты и развитии гнойного процесса. Высока опасность развития перитонита.
    7. Разрыв кисты и выход жидкости нередко сопровождается симптомами анафилактического шока.

    Клинические признаки поражения легких

    Признаки поражения:

    1. Появление сухого кашля, не связанного с какой-либо вирусной инфекцией. С течением времени начинается выделение мокроты. Пациент отмечает, что мокрота обладает неприятным запахом и содержит прожилки крови.
    2. Деформация грудной клетки, болезненность.
    3. Одышка.
    4. Повышенная утомляемость.
    5. Симптомы пневмонии, характерные для нагноения паразитарной кисты.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика патологии печени:

    1. Опрос: врач отмечает жалобы пациента на ноющую боль области правого подреберья, кожный зуд.
    2. Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек: при обтурационной желтухе покровы тела приобретают желтушную окраску.
    3. Пальпаторное исследование печени: гепатомегалия (увеличение органа), может отмечаться неоднородность структуры (ограниченные области более плотной консистенции).
    4. Пальпация селезенки: увеличение органа (спленомегалия).
    5. Печеночные пробы (нарушения обнаруживаются при дисфункции печени).
    6. Ультразвуковое исследование, томография (компьютерная, магнитно-резонансная), рентгенологическое исследование: выявляются образования (одиночная киста или множественные пузыри) с правильными контурами, заполненные жидкостью.

    Для подтверждения диагноза нельзя пунктировать кисту: нарушение целостности оболочки может повлечь за собой анафилактический шок!

    Диагностика патологии легких:

    1. Опрос: пациент жалуется на одышку и кашель (сухой или с выделением мокроты).
    2. Осмотр: при поверхностно расположенном крупном пузыре грудная клетка несимметрично деформируется.
    3. Физикальные исследования: перкуторный звук укорочен, дыхание ослаблено. Может определяться смещение средостения. При прорыве кисты в плевральную полость врач наблюдает признаки характерные для экссудативного плеврита.
    4. Рентгенологическое исследование легких позволяет обнаружить округлые кисты.

    Лабораторная диагностика:

    1. Общий анализ крови: эозинофилия (повышение концентрации эозинофилов характерно практически для всех паразитарных инвазий), увеличение СОЭ указывает на развитие воспалительной реакции.
    2. Поиск специфических антител при помощи таких методик как ИФА, РНИФ, РНГА. Иммунологические тесты показывают достоверный результат в 98% случаев.

    Лечебные мероприятия

    Основной метод лечения эхинококкоза – хирургический. Крайне редко заболевание разрешается при использовании только медикаментозных средств. Лекарственная терапия дополняет хирургическое лечение и применяется до и после оперативного вмешательства.

    Срочная операция показала пациентам, у которых высок риск разрыва кисты с развитием перитонита или плеврита, а также анафилактического шока. Нельзя откладывать хирургическое вмешательство, если произошло нагноение пузыря или серьезно страдает функция внутреннего органа.

    Тактика операции зависит от расположения патологического образования, а также количества пузырей. Единичные поверхностные пузыри полностью иссекают, не нарушая структуру их стенки. Если доступ к кисте затруднен, врач может не иссекать финну, а аккуратно вскрыть пузырь, аспирировать содержимое, обработать образовавшуюся полость специальным раствором, а затем наглухо ушить.

    Наименее травматичной является эндоскопическая операция. Ограничением для нее является большой размер кисты (более 10 см) или глубокое ее расположение. Возможность проведения такой операции определяется индивидуально.

    В некоторых случаях может потребоваться резекция части органа (лобэктомия, билобэктомия, краевая резекция легкого, клиновидная резекция легкого) или удаление легкого (пульмонэктомия).

    Затем пациентам показаны длительные (на протяжении нескольких месяцев) курсы приема противогельминтных препаратов.

    После хирургической манипуляции пациенту рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию 8 лет. Если после лечения 4 года анализы не показывают признаков рецидива эхинококкоза, пациента считают выздоровевшим.

    Профилактика

    Необходимо:

    1. Мыть руки после общения с домашними собаками.
    2. Регулярно давать домашним собакам ветеринарный антигельминтный препарат.
    3. Избегать употребления воды из природных источников и немытых растительных продуктов.
    4. Регулярная профилактическая сдача анализов.

    Если не соблюдать профилактических мер, после выздоровления возможна повторная паразитарная инвазия. Профилактика особо важна для лиц, находящихся в группе риска.


    Расскажите друзьям!
    Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

    parazity.club


    Смотрите также

    Site Footer