Киста головки поджелудочной железы мкб 10


Киста поджелудочной железы - какой код по мкб 10 ?

Известно, что при выписке пациента из стационара и при его ведении в амбулаторно-поликлинических учреждениях каждому основному диагнозу присваивается код, но не каждый врач «навскидку» назовет код по МКБ 10, например, кисты поджелудочной железы.

Хронический панкреатит имеет код К86, причем первым идет процесс алкогольной этиологии, и лишь затем – панкреатиты, возникшие по другой причине. Они кодируются шифром К 86.1.

Гораздо чаще пациенты находятся на лечении с острым или хроническим панкреатитом, и именно панкреатит чаще все является окончательным диагнозом у пациентов с патологией этой железы.

Что такое киста?

Любое кистозное образование, представляет собой скопление жидкости, которая находится в четко отграниченной полости. Они встречаются в том случае, если орган образован паренхимой, то есть тканью, в состав которой могут входить железы или секретирующие клетки. В костной ткани их не бывает.

Любая киста состоит как минимум из двух частей: стенки и ее содержимое. В некоторых случаях она может быть многокамерной, иметь дольчатое строение. Примером может служить паразитарная киста при эхинококкозе печени.

В случае образования в поджелудочной железе, они могут встречаться как в тканях самой железы, так и в окружающих ее тканях, например в клетчатке. Встречается это образование с одинаковой частотой и у мужчин и у женщин, и не зависит от возраста.

Происхождение кист и их разновидности

Несмотря на то, что современная международная классификация болезней десятого пересмотра, или МКБ-10, присваивает всем кистам поджелудочной железы единственное обозначение, или код, они являются далеко не равнозначными по своему происхождению по составу. Врачи различают следующие разновидности жидкостных образований поджелудочной железы:

  • врождённая киста, которая возникают в результате пороков развития.

Это могут быть эктодермальные, или дермоидные объемные образования. Также возможны фиброзно — кистозные образования, врожденные доброкачественные опухоли, или тератомы. Обычно врожденные патологии являются случайными находками во время проведения УЗИ, если они не имеют отношения к протоковой системе железы, не нагнаиваются и не становятся причиной воспаления.

  • приобретённые кисты поджелудочной железы.

Именно приобретенные варианты чаще всего бывают вторичными, и они возникают по причине различных заболеваний.

Почему возникают приобретенные кисты?

Наиболее часто причинами развития «пузырей» являются:

  • резкое сужение, или стриктура протоков, которые препятствует выводу пищеварительных соков, их закупорка, как рубцами, так и камнями.

Такие кисты называются ретенционными, или возникшими вследствие нарушения оттока. Механизмом образования будет пассивное накопление секрета с постепенным увеличением занимаемого пространства;

  • дегенерация и некроз паренхимы. Этот процесс чаще всего возникает при обширных травмах поджелудочной железы, например при автодорожном происшествии, и тупой травме живота. Вторая причина — это обширный панкреонекроз, как геморрагический, так и жировой;
  • наконец, возможен пролиферативный процесс, при котором образуется опухоль в виде полости. Чаще всего это цистаденомы, которые имеют доброкачественное течение, и цистаденокарциномы, которые являются злокачественными новообразованиями.

Об истинных и ложных объемах

Если киста обнаружена на УЗИ, то пациент должен знать, что бывают как истинные, так и ложные образования. С точки зрения гистологии, истинной кистой считается образование, если его внутренняя полость выстилается эпителием. Если же эпителиальной выстилки не наблюдается, то такая находка считается ложной.

Истинные кисты чаще всего маленькие, и именно они являются случайными находками при проведении УЗИ, и не вызывают беспокойства у пациентов. Частота обнаружения истинных образований составляет не более 10% от общего объема всех образований поджелудочной железы.

Ложная киста может достигать гигантских размеров, в 1 — 2 литра и более. Иногда она даже меняет взаимное расположение органов в брюшной полости: она может отодвинуть желудок книзу, а печень – кверху. Если же это образование возникнет между листками брыжейки толстого кишечника, то она может сместить кишку далеко вниз, и вся эта аномалия расположения органов брюшной полости может вызывать различную симптоматику.

О клинике и диагностике

Пациентов чаще всего беспокоят тупые боли, общая слабость, периодическая лихорадка и непонятное образование в эпигастрии.

Могут быть очень сильные боли, когда киста давит на нервные сплетения. Но иногда даже огромное новообразование совершенно не беспокоит пациента, и только изредка возникает тошнота и неустойчивый стул.

В том же случае, если крупная находка сдавливает головку железы, то часто возникает желтуха.

С учетом современных методов исследования диагностировать кисту несложно. Большую структуру можно просто пропальпировать, иногда повышаются ферменты в моче и в крови. Но лучше всего с диагностикой справляются компьютерная томография и УЗИ. Главной задачей врачей будет отличить кисту от злокачественной цистаденокарциномы, и для этого может понадобиться пункция и гистологическое исследование.

yzdorow.ru

Киста поджелудочной железы мкб 10. Поджелудочная железа. IzlechiSebya.ru

» Поджелудочная железа

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы

Кистой поджелудочной железы называется патологическое образование, представляющее собой капсулу, внутри которой находится жидкость – смесь секрета поджелудочной железы с продуктами тканевого распада. Патология относится к весьма распространенным и встречается в любом возрасте.

Виды кист и их особенности

Киста поджелудочной железы может быть врожденной (истинной) и приобретенной (ложной). Называются они так потому, что капсула истинной кисты покрыта изнутри эпителием, как и у всех прочих кист, а ложной – грануляционной и фиброзной тканью.

Врожденные кисты образуются в результате нарушения внутриутробного развития поджелудочной железы, и хотя звучит это достаточно грозно, опасность они представляют редко. Как правило, это образования небольшого размера, обнаруживаемые случайно во время проведения обследования по иному поводу. Тем не менее, совсем безобидными они не являются – в случае неблагоприятных условий истинные кисты могут воспаляться. Серьезной проблемой также являются врожденные кисты, образовавшиеся вследствие закупорки протока, что может привести к хроническому воспалительному процессу с последующей дегенерацией ткани железы и замещением ее фиброзной тканью.

Приобретенные, или ложные кисты поджелудочной железы образуются чаще всего как осложнение после перенесенного острого панкреатита (90% всех подобных кист), либо в результате перенесенной травмы органа (около 10%). Такие кисты могут достигать значительных размеров, приводя к нарушению работы железы и соседних органов.

Также кисты различают по месту расположения. В поджелудочной железе выделяют три части, головку, тело и хвост, соответственно им определяют и кисты. Чаще всего встречаются кисты тела и хвоста поджелудочной железы (85%), реже – кисты головки (15%).

Симптомы кисты поджелудочной железы

Наиболее характерным признаком кисты поджелудочной железы, с которым чаще всего обращаются за врачебной помощью, является боль, либо постоянная, либо в виде приступов. Боль может отдаваться в спину, область пупка, правое или левое подреберье, а также иметь опоясывающий характер. Интенсивность боли может различаться, кроме того, она может меняться у одного и того же пациента – от терпимой ноющей до весьма острой, которая бывает тогда, когда увеличивающаяся в размере киста сдавливает соседние нервные сплетения.

Кроме боли, наблюдаются симптомы диспепсии. изжога. отрыжка, чувство тяжести в желудке. В ряде случаев могут присутствовать тошнота, рвота, диарея .

Если образование достигает значительных размеров и нарушает работу соседних органов, могут присоединяться и другие симптомы. Например, киста головки поджелудочной железы может сдавить желчный проток, нарушив отток желчи. Это приводит к механической желтухе со всеми свойственными этому состоянию признаками.

Диагностика

Основным диагностическим методом при данном заболевании является визуализация при помощи УЗИ. Для уточнения применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если есть необходимость дифференцировать кисту от злокачественного или иного образования, проводят аспирационную пункцию кисты под контролем УЗИ, с последующим гистохимическим изучением полученного пунктата.

Методы лечения кист поджелудочной железы

Некоторые виды кист, особенно относящиеся к истинным, небольшого размера и обнаруженные случайно, лечения не требуют. Пациента лишь предупреждают о необходимости периодически проходить обследование и о мерах предосторожности – исключении из рациона жирной, жареной пищи и алкоголя. которые могут вызывать рост кисты и приводить к ее воспалению.

Если при наличии жалоб обнаружена киста поджелудочной железы, не превышающая 5 см при отсутствии признаков осложнения, тактика следующая: пациенту назначают щадящую диету (стол №5п) и обезболивающие препараты. Повторное обследование назначают через полтора месяца. Если за это время проявления кисты стихают, а УЗИ подтверждает отсутствие ее роста, последующее лечение заключается в диетотерапии. Пациенту предписывается два раза в год проходить обследование, чтобы не упустить момент, когда образование начнет увеличиваться. Такое же лечение назначают и при несформированных кистах, в ожидании пока процесс формирования будет завершен.

Врачи отмечают, что бывают случаи самоизлечения ложных кист, особенно у пациентов, перенесших острый панкреатит.

В том случае, если киста имеет размер 6 см и более, обычно прибегают к хирургическим методам. Проводят дренирование кисты, т.е. удаление ее жидкого содержимого. Если нет гнойного процесса, то делают это при помощи лапароскопии – это щадящее вмешательство, когда не производится разрез брюшной полости, а все манипуляции проводят при помощи небольших проколов в брюшной стенке эндоскопическим инструментом. При наличии показаний этим же методом проводят удаление самой кисты.

При наличии гнойного процесса или иных противопоказаний к лапароскопическому вмешательству, дренирование кисты проводят при помощи полостной операции.

В том случае, если киста поджелудочной железы имеет признаки малигнизации, т.е. перерастания в злокачественную опухоль, что бывает достаточно редко, проводят резекцию части поджелудочной железы, содержащую кисту.

Возможные осложнения кисты

Киста поджелудочной железы требует как минимум тщательного медицинского наблюдения, поскольку при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. Такими являются:

  • Кровоизлияние в кисту;
  • Абсцесс;
  • Разрыв кисты.

Эти состояния несут непосредственную угрозу жизни. Их признаками являются повышение температуры, усиление боли; при разрыве – внезапная резкая боль, холодный пот, быстрое ухудшение состояния вплоть до потери сознания. В подобных ситуациях необходима экстренная медицинская помощь в условиях больницы.

-09-17 14:19:51 | Автор: Medic

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.


МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКБ-10 - классификация кисты поджелудочной железы

Опубликовано: 16 дек в 15:06

В зависимости от причин появления выделяют реальные и ложные кисты. У истинных (реальных) образований следующая классификация.

Врождённые. Такие образования вызваны дефектами и отклонениями формирования ткани поджелудочной железы, которые часто стыкуются с поликистозом (заболевание, обусловленное наличием большого количества образований) других органов.

Приобретённые. К ним относятся такие виды:

  • кистозное увеличение панкреатического потока;
  • паразитарные;
  • пролиферативные (цистаденомы). Они, в свою очередь, делятся на доброкачественные и злокачественные образования.

Ложные образования делятся на следующие:

  • Воспалительные, которые возникают вследствие острого или хронического панкреатита.
  • Посттравматические.
  • Идиопатические.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Ложная киста встречается чаще, чем истинная – в 80 % случаев именно она наблюдается у больных.

В зависимости от места образования выделяют такие виды кисты :

  • головки органа пищеварительной системы;
  • на теле органа;
  • хвоста рассматриваемого органа пищеварительной системы;
  • распространяющаяся по всей поверхности органа (бывает, но крайне редко).

Киста поджелудочной железы по МКБ-10

МКБ-10 - систематизированный классификатор болезней, каждой из которых дан свой код, пересматривался десять раз, отсюда и вышеуказанная цифра. Эта систематизация есть типовой оценочный инструмент в области управления здравоохранением, медициной, а ещё она является своего рода анализатором общего состояния здоровья жителей страны. Эта классификация используется для разделения заболеваний, анализа и сравнения сведений относительно смертности и заболеваемости в разных государствах мира в различное время.

МКБ-10 употребляется для кодирования заключения болезней в буквенные и цифровые коды, благодаря которым удобней хранить и обрабатывать данные, особенно в электронном виде.

Исходя из данных этой систематизации, киста поджелудочной железы по МКБ-10 имеет такое направление: недуг класса XI (заболевания органов пищеварения), входит в подпункт K80-K87 Болезни жёлчного пузыря, поджелудочной железы . Код этому недугу присвоен следующий: K86.2.

Мнимая капсула, заполненная жидкостью (киста) поджелудочной железы по МКБ-10 это болезнь класса XI, входит также в подпункт K80-K87. А код ложной кисты такой: K86.3.

Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

Статья Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы (от греч. kýstis— пузырь)— патологическая полость, возникшая в ткани поджелудочной железы (ПЖ), содержащие панкреатический секрет и тканевой детрит. Код МКБ–10 K86.2, K86.3

Причины

Причины приобретенных (псевдокист) кист— острый и хронический панкреатит, травма ПЖ и ее протоков, кровоизлияния в паренхиму ПЖ. При остром панкреатите кисты образуются на месте очагов некроза паренхимы железы и в парапанкреатической клетчатке.

Классификация

Кисты ПЖ разделяют на врожденные— истинные и приобретенные—ложные, псевдокисты. Истинные кисты имеют внутреннюю эпителиальную выстилку.Стенки ложных (псевдокист) лишены такой выстилки и состоят из фиброзной ткани.

В формировании псевдокисты ПЖ различают 4 периода (Карагюлян Р. Г. 1974):

  • 1 стадия (до 4–6 недели от начала панкреатита)— возникновения кисты. В панкреатическом инфильтрате формируется начальная полость кисты;
  • 2 стадия (2–3 мес от начала панкреатита)— начало формирования капсулы. Стенка кисты рыхлая, легко рвется;
  • 3 период (до 6 мес)— завершение формирования капсулы. Стенка кисты состоит из плотная фиброзной ткани.
  • 4 период (6 −12 мес)— обособления кисты. Киста становится подвижной и легко отделяется от окружающих тканей.

В 1 и 2 стадии киста считается формирующейся в 3 и 4 стадии –сформированной.

Симптомы

Наличие болей неопределенного характера в верхней части живота, наличие пальпируемого образования, чувство тяжести в животе. Осложнения псевдокист — механическая желтуха, нагноение кисты, прорыв кисты в полость брюшины, прорыв кисты в плевральную полость, прорыв кисты в соседние органы брюшной полости кровотечение в полость кисты.

Диагностика

При диагностике кисты поджелудочной железы используют неинвазивные и инвазивные методы. Из неинвазивных методов наиболее информативные— ультразвуковое исследование, рентгенокомпьютерная томография, магнитнорезонансная томография; среди инвазивных— чрескожная пункция и аспирация.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от стадии формирования кисты, связи кисты с протоком ПЖ, наличия осложнений. Консервативное лечение применяется при кистах малых размеров, наличии активного воспалительного процесса в ПЖ, несформированных кистах. Применяется несколько видов хирургического лечения кист: открытые операции, чрескожные пункционные и видеоэндоскопические методы. При формирующейся псевдокисте метод выбора— чрескожная пункция или чрескожное пункционное дренирование. Сформированая псевдокиста подлежит оперативному лечению либо чрескожному дренированию. При сообщении кисты с протоком поджелудочной железы показано выполнение пункционного цистогастроанастомоза, эндоскопического цистогастроанастомоза или открытой операции. При развитии осложнений кист ПЖ показана срочная операция.

Профилактика

Источники: http://www.mkb-10.ru/catalog/kista-podzheludochnoj-zhelezy.html, http://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/zabolevaniya-bolezni/kista-simptomy/mkb-10, http://lekarius.ru/encyclopedia/173341

Комментариев пока нет!

www.izlechisebya.ru

Хронический панкреатит и другие болезни поджелудочной железы > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Цели лечения: обеспечение ремиссии.


Немедикаментозное лечение:  Диета №5.


Медикаментозное лечение


При тяжелой степени обострения ХП неотложная помощь включает:

1. Уменьшение до минимума функциональной активности ПЖ: голод, аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, применение Н2-блокаторов (ранитидин 150-300 мг или фамотидин 40-80 мг/сутки внутривенно и др.) или ингибиторов протонной помпы (омепразол 40-80 мг/сутки, пантопразол 80 мг/сутки, рабепразол 40 мг/сутки).

2. Подавление панкреатической секреции ферментов (Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, холиноблокаторы, глюкагон, кальцитонин, 5-фторурацил, соматостатин и его аналог октреотид 100 мкг 3 раза в сутки).

3. Удаление медиаторов воспаления из кровообращения (инфузионная терапия солевыми растворами).

4. Снятие болевого синдрома включает назначение анальгетиков и спазмолитических препаратов.

5. Для борьбы с инфекционными осложнениями или угрозе их развития показано назначение антибиотиков цефалоспоринового ряда или синтетических пенициллинов в стандартных дозах.


Плановое консервативное лечение включает следующие мероприятия:

1. Дробное питание с низким содержанием жиров и клетчатки (при диарее), прекращение употребления алкоголя в любых видах.

2. Проведение заместительной терапии (панкреатин 50 000-150 000 ЕД* в сутки).

3. Проведение антисекреторной терапии (ранитидин 150-300 мг или фамотидин 40-80 мг/сутки внутрь) или ингибиторов протонной помпы (омепразол 40-80 мг/сутки, Ппнтопразол 40-80 мг/сутки, рабепразол 40 мг/сутки).

4. Лечение сопутствующего сахарного диабета (инсулин необходимо назначать в небольших дозах, помня о легко возникающей гипогликемии).


На амбулаторном этапе рекомендуют соблюдение диеты №5, а также проведение заместительной и антисекреторной терапии.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

Больные с ХП подлежат диспансерному наблюдению (повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях) дважды в год.

Перечень основных медикаментов:

1. *Панкреатин, таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД

2. *Фамотидин 20 мг; 40 мг. табл.; амп.

3. *Омепразол 20 мг, табл.

4. *Рабепразол 10 мг, табл.

5. *Пантопразол 40 мг, табл.

6. *Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния 15 мл, суспензия для приема внутрь

7. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.

8. Цефазолин 1 г, фл.


Перечень дополнительных медикаментов:

1. * Натрия хлорид, раствор для инфузий и инъекций

2. *Ранитидин, 150 мг, 300 мг, табл. амп.

3. Октреотид раствор для инъекций 50 мкг/1 мл, 100 мкг/1 мл, 500 мкг/1 мл, амп.


Индикаторы эффективности лечения: обеспечение ремиссии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

diseases.medelement.com

Киста поджелудочной железы - это... Что такое Киста поджелудочной железы?

Киста поджелудочной железы (от греч. kýstis — пузырь) — патологическая полость, возникшая в ткани поджелудочной железы (ПЖ), содержащие панкреатический секрет и тканевой детрит

Кисты ПЖ разделяют на врождённые — истинные и приобретённые — ложные, псевдокисты. Истинные кисты имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Стенки ложных (псевдокист) лишены такой выстилки и состоят из фиброзной ткани.

Причины приобретённых (псевдокист) кист — острый и хронический панкреатит, травма ПЖ и её протоков, кровоизлияния в паренхиму ПЖ. При остром панкреатите кисты образуются на месте очагов некроза паренхимы железы и в парапанкреатической клетчатке.

Формирование псевдокисты

В формировании псевдокисты ПЖ различают 4 периода (Карагюлян Р. Г. 1974):

1-я стадия (до 4-6 недели от начала панкреатита) — возникновения кисты. В панкреатическом инфильтрате формируется начальная полость кисты;

2-я стадия (2-3 мес от начала панкреатита) — начало формирования капсулы. Стенка кисты рыхлая, легко рвется;

3-й период (до 6 мес) — завершение формирования капсулы. Стенка кисты состоит из плотная фиброзной ткани.

4-й период (6 −12 мес) — обособления кисты. Киста становится подвижной и легко отделяется от окружающих тканей.

В 1 и 2 стадии киста считается формирующейся в 3 и 4-й стадии — сформированной.

Клиническая картина

Наличие болей неопределённого характера в верхней части живота, наличие пальпируемого образования, чувство тяжести в животе.

Осложнения псевдокист:

  • механическая желтуха,
  • нагноение кисты,
  • прорыв кисты в полость брюшины,
  • прорыв кисты в плевральную полость,
  • прорыв кисты в соседние органы брюшной полости
  • кровотечение в полость кисты.

Диагностика

При диагностике кисты поджелудочной железы используют неинвазивные и инвазивные методы. Из неинвазивных методов наиболее информативные — ультразвуковое исследование, рентгенокомпьютерная томография, магнитнорезонансная томография; среди инвазивных — чрескожная пункция и аспирация.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от стадии формирования кисты, связи кисты с протоком ПЖ, наличия осложнений. Консервативное лечение применяется при кистах малых размеров, наличии активного воспалительного процесса в ПЖ, несформированных кистах.

Применяется несколько видов хирургического лечения кист: открытые операции, чрескожные пункционные и видеоэндоскопические методы.

При формирующейся псевдокисте метод выбора — чрескожная пункция или чрескожное пункционное дренирование. Сформированая псевдокиста подлежит оперативному лечению либо чрескожному дренированию.

При сообщении кисты с протоком поджелудочной железы показано выполнение пункционного цистогастроанастомоза[1], эндоскопического цистогастроанастомоза или открытой операции. При развитии осложнений кист ПЖ показана срочная операция.

Литература

  • Белокуров С. Ю., Могутов М. С., Потапов М. П., Якубова Р. Р. Постнекротические кисты поджелудочной железы и их осложнения / Под редакцией Ю.Н Белокурова . — Ярославль: ТПУ, 2003—224 с.
  • Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. Руководство для врачей. — М.; Медицина, — 1995, — 312 с.
  • Хирургия поджелудочной железы Справ. Пособие / И. Н. Гришин, Г. И. Аскальдович, И. Л. Мадорский. — Мн: Выш шк., 1993. — 180 с.
  • Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом.

Перевод и редактирование Губергриц Н. Б. [1]

Примечания

См. также

Псевдокисты поджелудочной железы

academic.ru

Рак поджелудочной железы: код по МКБ-10

Среди всех онкологических заболеваний рак поджелудочной железы десятый (по другим данным – седьмой) по частоте возникновения и четвертый по летальности. У рака поджелудочной железы код по МКБ-10 – С 25, а дальше идут более точные коды, указывающие на место образования опухоли в органе. Опасность заболевания в сложности ранней диагностики из-за сходства симптомов с другими патологиями пищеварительной системы. Поэтому каждому человеку нужно внимательно относиться к своему здоровью, и при первых признаках недомогания обращаться к специалисту.

Что такое МКБ-10 и для чего она нужна

МКБ-10 – это общепринятая аббревиатура международной классификации болезней (заболеваний, патологических состояний) десятого пересмотра. При выписке больничного листа специалист использует номер болезни в МКБ-10, чтобы не писать сам диагноз, если человек этого не хочет. В Международной классификации содержатся коды всех болезней, известных медицине на сегодняшний день.

Коды по локализации опухоли и классификация по стадиям

Соответственно с МКБ-10 злокачественные новообразования (ЗНО), локализующиеся в поджелудочной железе, занимают рубрику С25. Итак, раковое образование поджелудочной железы имеет код С25. Далее по локализации:

  1. Рак головки поджелудочной железы – С25.0.
  2. Новообразование тела органа – С25.1.
  3. Опухоль хвоста ПЖ – С25.2.
  4. Рак протока поджелудочной железы – С25.3.
  5. Рак островковых клеток – С25.4.
  6. ЗНО поджелудочной железы, в других частях органа, в частности, шейки – С25.7.

Кодом С25.8 обозначают новообразование, выходящее за пределы определенной части органа, а неуточненное – кодом С25.9

Грозное онкологическое заболевание – рак поджелудочной железы – может поддаваться терапии при своевременной диагностике и грамотно составленной схеме лечения.

Система классификации раковых опухолей обозначается в международном формате TNM. У каждой буквы есть определение:

  • Т – указывает на размер и место локализации опухоли.
  • N – характеризует состояние лимфатических узлов.
  • М – указывает на наличие метастазов в других органах.

После определения категории устанавливается стадия опухоли:

  • Стадия 0 – ЗНО не выходит за пределы ПЖ.
  • Стадия 1А – образование размером до 2 см находится в переделах ПЖ. Метастазов нет.
  • Стадия 2А – размер опухоли составляет от 2 см. Она находится в пределах органа, метастазов нет.
  • Стадия 2В – образование отличается по размеру. Проникновение в сосуды отсутствует. Поражены метастазами региональные лимфатические узлы.
  • Стадия 3 – разрастание раковой опухоли больших размеров в артерии, вены. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия 4 – распространение рака за пределы одной и более вышеуказанных систем. Образования отличаются по размеру. Метастазами могут быть поражены печень, кишечник, желчные протоки.

Исходя из того, поражение каких частей ПЖ диагностировано, специалист разрабатывает схему и направление лечения.

Причины появления опухолей

Поражение поджелудочной железы провоцирует ряд негативных факторов:

  • кистозные образования в органе;
  • регулярное, длительное химическое воздействие на организм, связанное с вредным производством;
  • калькулезный холецистит;
  • цирроз;
  • сахарный диабет;
  • на поражение клеток органа влияет курение, употребление алкоголя;
  • неправильное питание;
  • хронический панкреатит;
  • ожирение;
  • появление аденом, находящихся в органе, повышает риск развития рака.

Ранние симптомы и признаки

На ранних стадиях развития опухоли человек может не замечать признаков рака, симптоматика схожа с типичными проявлениями панкреатита. Ощущения отличаются по характеру в зависимости от того, где локализуется злокачественное новообразование:

  1. При раке головки поджелудочной железы человек чувствует дискомфорт и боли в верхней части живота. Наблюдается изменение стула – он становится жидким. Может появиться желтуха.
  2. При раке хоста и тела органа наблюдается стремительная потеря в весе, начинаются боли в животе опоясывающего характера.

Могут быть дискомфортные ощущения после еды. Многие купируют их ферментированными препаратами для улучшения пищеварения, обезболивающими средствами. Самолечение усугубляет состояние, болезнь стремительно прогрессирует.

Как проводится диагностика

Диагностирование рака ПЖ на ранних стадиях включает в себя осмотр пациента, сбор анамнеза.

Назначается УЗИ – первый инструмент, отображающий появившиеся изменения в тканях органа. Исследование показывает и место локализации новообразования.

Для постановки диагноза заболевания назначается развернутый анализ крови. При наличии онкологической опухоли он покажет повышенный уровень СОЭ и понижение гемоглобина. Получение таких результатов – повод направить человека к онкологу, где будет назначен ряд дополнительных исследований. Проводится забор крови на онкологические маркеры, компьютерная томография. Гистологическое исследование опухолевых клеток выполняется для уточнения злокачественного образования.

Принципы и направления лечения

От вида, стадии, места локализации зависит выбор консервативного метода или радикального вмешательства:

  1. Радикальная операция, предполагающая удаление всех атипичных клеток, пораженных участков органа. Производится частичная или полная резекция ПЖ, при необходимости затрагивается желчный пузырь, его протоки, желудок. Возможно иссечение отрезка двенадцатиперстной кишки, региональных лимфатических узлов. После операции назначается курс лучевой или химиотерапии, направленный на полное устранение раковых клеток.
  2. Роботоассистированная операция – новейший метод, предусматривающий хирургическое вмешательство специальным манипуляционным оборудованием. Им руководит врач через компьютерную систему. Преимущество использования робота – в возможности проведения более точных действий. Уменьшается риск кровотечения. Все движения выполняются четко, аккуратно. Пациент после подобного вмешательства восстанавливается быстрее.
  3. Терапия местно распространенного рака предполагает лучевую и химиотерапию. Они могут назначаться совместно или поочередно. Такой подход облегчает состояние человека, улучшает качество жизни, продлевает ее.
  4. Паллиативная терапия предусматривает симптоматическое лечение, в частности, купирование болевых приступов наркотическими, анальгетическими препаратами. В комплексе назначаются антидепрессанты. Лечение направлено на устранение желтухи, восстановление внешнесекреторной функции ПЖ.

Хирургическое лечение рака остается ведущим методом терапии, поскольку патология выявляется обычно на поздних сроках.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли включить в схему лечения лекарственные растения. Такие методы допустимы, но лишь после консультации врача, и будут вспомогательным, а не основным способом терапии.

Прогноз заболевания

Прогноз для пациента зависит от того, в каком состоянии находится новообразование. Только 10% больных достигают полного выздоровления, и лишь при своевременном диагностировании опухоли. Рак поджелудочной железы становится причиной смерти в большинстве случае. Средняя продолжительность жизни пациента с неоперабельной стадией – 1 год.

Грозное онкологическое заболевание – рак поджелудочной железы – может поддаваться терапии при своевременной диагностике и грамотно составленной схеме лечения.

podzhelud.ru

код по МКБ 10, симптомы и лечение рака поджелудочной в Москве

Рак поджелудочной железы занимает одиннадцатое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Мужчины болеют в 1,5—2 раза чаще, чем женщины. Большинство мужчин, больных раком поджелудочной железы, находятся в возрасте 63-65 лет, женщин – 68-69 лет. Рак поджелудочной железы имеет код по МКБ 10 – C25. Это крайне злокачественная опухоль. Благодаря оснащению Юсуповской больницы современным диагностическим оборудованием, онкологи имеют возможность выявить ранние признаки новообразования.

Поскольку на ранних стадиях рак поджелудочной железы протекает бессимптомно, а первые признаки заболевания не являются специфичными, пациенты обращаются к врачам при наличии метастазов. Опухоль слабо реагирует на новейшие химиотерапевтические препараты и лучевую терапию. Единственным методом лечения является операция. Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода оперативного вмешательства. Тактику лечения пациентов обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Хирурги в совершенстве владеют техникой операций на поджелудочной железе. Сложную диагностику и лечение пациенты имеют возможность получить в клиниках-партнёрах.


Причины и виды рака поджелудочной железы

Развитие рака поджелудочной железы связано со следующими факторами:

  • Сахарным диабетом;
  • Курением табака;
  • Отягощённой наследственностью.

Риск развития злокачественных новообразований поджелудочной железы увеличивается у больных хроническим и калькулёзным панкреатитом, одной из причин которого может быть систематическое употребление алкоголя. Риск развития заболевания повышается у горняков, рабочих лесопилок и лиц, работающих в химическом и металлическом производствах.

Наибольшая частота рака поджелудочной железы характерна для экономически развитых стран, которые отличаются урбанизацией и высокими социально-экономическими показателями. Злокачественные новообразования развиваются при отягощённой наследственности.

Наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы является аденокарцинома. Опухоль образуется из эпителиальных клеток протоков. Она сопровождается интенсивной фиброзной реакцией. Цистаденокарцинома имеет в целом благоприятный прогноз. Ацинарный рак отмечается у 5% пациентов. Саркома поджелудочной железы является редким заболеванием, которое обычно выявляется в детстве.

Экзокринная часть поджелудочной железы имеет хорошо развитую сеть лимфатических протоков, которые располагаются вдоль кровеносных сосудов. Опухоли, локализующиеся одновременно в хвосте и теле поджелудочной железы, распространяются по лимфатическим протокам. В 65% случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, в 30%а – в теле и хвосте, а в 5% – только в хвосте.

Злокачественные новообразования головки поджелудочной железы проникают в двенадцатиперстную кишку. Они затрудняют проходимость желчных протоков, распространяются в забрюшинное пространство и брюшинную полость, образуют кисты. Опухоли тела и хвоста поджелудочной железы могут проникать в селезёночную вену, воротную вену печени, метастазировать в селезёнку и толстую кишку. Метастазы рака поджелудочной железы часто находят в печени, лёгких и брюшине.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (код по МКБ 10 – C25) на начальной стадии протекает бессимптомно. Основными признаками заболевания являются следующие симптомы:

  • Боль;
  • Потеря веса;
  • Синдром очагового воспаления и подкожного липоидного некроза;
  • Желтуха.

При злокачественных опухолях головки боли обычно локализуются в подложечной области. Если новообразование располагается в хвосте органа, пациенты жалуются на боль в левом верхнем квадранте живота. Постепенно боль становятся более сильной и постоянной, усиливается в ночное время. Она может локализоваться в спине (при прорастании в забрюшинные структуры).

Характер болей изменяется при перемене положения. Пациент ощущает облегчение при сгибании тела вперёд. Обострение может возникать при приступах острого панкреатита. Боли в левой половине живота, запоры или признаки кишечной непроходимости обусловлены метастазированием рака тела или хвоста поджелудочной железы в толстую кишку.

Ацинарная карцинома сопровождается синдромом очагового воспаления и подкожного липоидного некроза. Он характеризуется болями в суставах и повышением уровня эозинофилов в крови, высоким уровнем липазы в сыворотке крови. Похожие симптомы характерны для рецидивирующего панкреатита. Неместатическим проявлением аденокарциномы поджелудочной железы является поверхностный тромбофлебит мигрирующего характера. При закупоривании воротной вены развиваются пищеводные варикозы. Это приводит к желудочным кровотечениям.

С течением времени одним из основных симптомов рака поджелудочной железы становится желтуха. Её выявляют у 90% пациентов с опухолевым поражением головки органа. Желтуха носить прогрессирующий характер. Ремиссия опухоли может приводить к ослаблению желтухи. При раке хвоста и тела поджелудочной железы желтуха регистрируется редко. При развитии холангита повышается температура тела.

При пальпации определяется объёмное образование в зоне проекции поджелудочной железы. При локализации опухоли в головке органа в правом подреберье прощупывается увеличенный безболезненный желчный пузырь. Поражение метастазами брюшной полости приводит к развитию асцитов (скопления свободной жидкости в животе).

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях заболевания (до закрытия просвета желчных протоков и проникновения в двенадцатиперстную кишку) вызывает трудности. Поэтому врачи Юсуповской больницы особенно внимательно относятся к пациентам, которые предъявляют жалобы на длительные боли, возникающие без какой-либо причины в левом верхнем квадранте живота.

Оценка при помощи бария полезна только в том случае, если опухоль имеет большой размер. При контрастировании может отмечаться увеличение поджелудочного нервного ганглия, смещение полости желудка и задней стенки брюшной полости. Опухоль может поражать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка. При применении бариевой взвеси структуры имеют неправильную форму.

Использование ультразвукового исследования и компьютерной томографии позволяет выявлять опухоли небольших размеров, включая новообразования тела и хвоста поджелудочной железы. При отрицательных результатах исследования выполняют эндоскопическую ультрасонографию. При помощи компьютерной томографии определяют опухолевое поражение поджелудочной железы и её проникновение в окружающую область, метастазирование рака в печень и соседние лимфатические узлы. Пункционная биопсия позволяет провести гистологическое исследование и подтвердить диагноз.

Пациентам с механической желтухой проводят чреспеченочную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Транспеченочное проникновение показывает проксимальное место обструкции и позволяет отличить злокачественную опухоль поджелудочной железы от рака желчного пузыря, желчных протоков или фатерова сосочка. При помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии может быть обнаружено сужение общего протока поджелудочной железы сжатие общего желчного протока новообразованием.

Заподозрить рак поджелудочной железы можно с помощью определения онкомаркеров. У значительного числа пациентов в сыворотке крови присутствует карциноэмбриональный антиген. В диагностике врачи Юсуповской больницы используют онкомаркер СА-19-9.

Эндоскопическое УЗИ бывает полезным в случаях с предполагаемой резекцией. Перед операцией хирурги назначают ангиографию, чтобы исключить вовлечение в опухолевый процесс дренирующих вен. Приблизительно в 60% случаев рак возникает в головке поджелудочной железы. Опухоли обычно плохо отграничены.

Закрытие просвета панкреатического протока с вышерасположенным расширением, а также признаки хронического панкреатита создают симптом «двустволки», когда оба протока (панкреатический и общий желчный) расширены, что обнаруживают при визуализации. К моменту, когда врачи выявляют рак поджелудочной железы, опухоль обычно распространяется на соседние структуры. В большинстве случаев желтуха развивается в результате не просто компрессии желчных протоков, а вследствие прорастания опухоли.

Диагноз подтверждают в 75% случаев или цитологически (при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии), или гистологически (при помощи внутренней биопсии под ультразвуковым наблюдением или компьютерной томографией). У 80% пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, выявляют протоковые аденокарциномы. Они различаются по степени дифференцировки, наличию муцина, наличию или отсутствию гигантских клеток или сквамозных элементов. Реже злокачественные новообразования имеют преимущественно ацинарные характеристики или основную слизистую (коллоидную) составляющую.

Лечение рака поджелудочной железы

Радикальная хирургическая резекция дает только надежду на излечение. Радикальная панкреатикодуоденэктомия и тотальная панкреатэктомия – технически сложные процедуры. Тотальное удаление поджелудочной железы приводит к развитию диабета и недостаточности экзокринных функций. У большинства пациентов на момент установления диагноза опухоль образует узловые и отдалённые метастазы или формирует значительные опухолевые массы. В этом случае операция теряет смысл.

Онкологи Юсуповской больницы внимательно подходят к выбору метода операции по поводу рака поджелудочной железы. Во время предоперационной подготовки тщательно определяют размеры и степень распространения опухоли. В случае нерезектабельности злокачественной опухоли при закупорке желчных протоков формируют обходные билиодигестивные анастомозы. Обычно это проводится при хирургическом вмешательстве. В последнее время данная процедура выполняется при помощи специальных катетеров для системы желчных протоков.

Лучевая терапия применяется в качестве паллиативного метода лечения для облегчения болей. У незначительного числа пациентов выявляется длительная ремиссия опухоли, а иногда и выздоровление. В качестве сенсибилизатора радиации в лучевой терапии применяют 5-фторурацил. Для интерстициальной лучевой терапии используется радиоактивный йод. Иногда дополнительно применяют наружное облучение.

Химиотерапия рака поджелудочной железы имеет вспомогательный характер. Число цитотоксических препаратов, которые применяются в лечении рака поджелудочной железы, незначительно. Из химиотерапевтических лекарственных средств наиболее часто используют 5-фторурацил, нитрозомочевину, митомицин С и алкилирующие агенты. Комбинированная химиотерапия приводит к уменьшению скорости роста опухоли. Результаты химиотерапии у больных раком поджелудочной железы свидетельствует о небольшой эффективности данного метода лечения. Токсичность лечения делает химиотерапию неприменимой для большинства пациентов. Адъювантная химиотерапия с использованием 5-фторурацила и фолиновой кислоты более эффективна у больных, которым выполнена резекция поджелудочной железы.

Для снятия болей при паллиативном лечении рака поджелудочной железы врачи используют анальгетики. В качестве паллиативного метода лечения применяют лучевую терапию. Подкожное дренирование желчных протоков способствует уменьшению зуда и стеатореи (выделения чрезмерного количества жиров с калом), которые являются следствием механической желтухи. Стероидные препараты на время улучшают аппетит. Прогноз для пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, в целом неблагоприятный. Медиана выживаемости составляет менее 1 года. До 5 лет доживает менее 2% всех пациентов. При наличии первых симптомов поражения поджелудочной железы звоните по телефону.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com


Смотрите также

Site Footer