Киста какого размера может лопнуть


Какого размера киста яичника может лопнуть

Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Патология может давать о себе знать нарушениями менструального цикла и болью внизу живота или же оставаться бессимптомной. Некоторые новообразования яичника становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к сдавлению тазовых органов и иным серьезным осложнениям.

В диагностике патологии придатков активно применяется ультразвуковое исследование. При УЗИ важно определить размеры кисты яичника – как показание для операции. Для дополнительной диагностики назначается МРТ или КТ. После оценки всех параметров выбирается метод лечения и определяется прогноз заболевания.

Важно понимать, какого размера может быть киста яичника, и при какой величине показана операция. В ряде случаев именно этот параметр является ключевым в решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

Какой бывает киста яичника

В гинекологии нет единой классификации, основанной на величине новообразований. В диагностике патологии размер имеет значение, однако учитываются и иные параметры. В первую очередь врачу важно понять, какой из видов кисты сформировался в придатках матки:

  • Фолликулярная. Образование возникает только в первую фазу цикла. Появляется полость из фолликула, не прошедшего овуляцию. Зачатие в этом цикле становится невозможным. Может достигать величины 10-15 см. Склонна к спонтанному регрессу в течение 1-3 месяцев;
  • Лютеиновая. Образуется из желтого тела только после овуляции, во вторую фазу цикла. Нередко сопутствует беременности. Способна вырабатывать прогестерон, чем объясняется ее клиническая симптоматика. Растет медленно и редко превышает 6-8 см в диаметре. Может спонтанно исчезать за 3 месяца;
  • Дермоидная. Является врожденной патологией и возникает при нарушении внутриутробного развития. Внутри содержит эмбриональные ткани – кости, ноги, волосы, жир. Растет медленно, но может достигать очень большой величины – до 20 см и более;
  • Параовариальная. Появляется рядом с яичником и непосредственно с ним не связана. Считается врожденной патологией. Может вырасти до 15 см и более;
  • Эндометриоидная. Возникает при разрастании в ткани яичника клеток слизистого слоя матки. Может выявляться на обоих придатках. Это обычно небольшая полость – до 4-6 см в диаметре. Редко достигает величины 10 см и более;
  • Серозная. Множество вариантов развития этой патологии не позволяют предсказать темпы ее роста.

Виды кист яичников.

В гинекологии нет такого понятия, как нормальные размеры кисты яичника. О норме можно говорить только в отношении функциональных образований:

  • Фолликулярная киста – это очаг от 3 см в диаметре. Полость величиной 2-3 см может быть обычным фолликулом, достигшим пика своего развития;
  • Киста желтого тела должна быть от 2,5-3 см в диаметре. При меньшей величине о патологии не говорят.

Условно образования яичника можно так разделить по размеру:

  • Маленькие – до 3-4 см в диаметре;
  • Средние – 3-6 см;
  • Большие – 6-10 см;
  • Гигантские – 10-12 см и более.

Допустимые размеры кисты яичника прежде всего определяются ее типом. И если фолликулярное образование величиной 8-10 см не удивляет, то полость, возникшая из желтого тела, такого диаметра достигает крайне редко. Быстрый рост – это всегда тревожный симптом, требующий особого внимания врача и решения вопроса о скорой операции.

На заметку

Размер образования яичника определяется на УЗИ. Важно отслеживать изменения в динамике. Если некогда бессимптомное мелкое образование за год увеличилось в несколько раз, нужно пройти дополнительное обследование: КТ, МРТ, лапароскопия, тест на онкомаркеры.

Как правило, размер кисты яичника и ее динамика определяются ультразвуковым исследованием.

Клиническая картина заболевания

Размер кисты влияет на симптоматику патологии. Небольшие образования величиной до 30 мм (размером с перепелиное яйцо) обычно не проявляют себя. Женщина может не знать о существовании проблемы до тех пор, пока не сделает УЗИ. Нередко речь идет о функциональных кистах, которые благополучно рассасываются без применения медикаментов.

На заметку

Гинекологическое УЗИ делается на 5-7-й день цикла (если врач не порекомендовал иного). При обследовании хорошо различимы очаги величиной от 2-3 см. Мелкие образования при УЗИ видны не всегда и зачастую неотличимы от нормальных фолликулов.

Средние очаги величиной 3-6 см (размером с куриной яйцо) могут проявляться такими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла. При функциональных образованиях отмечается задержка месячных, после чего приходит длительное и обильное кровотечение. Эндометриома дает мажущие выделения до и после менструации. Другие кисты не влияют на менструальный цикл;
  • Маточные кровотечения отмечаются в основном на фоне эндометриомы. Такая патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия;
  • Тянущие боли внизу живота характерны для любого типа образования.

Признаком наличия кисты могут быть тянущие боли в области яичников.

Крупные кисты характеризуются такими признаками:

  • Давление на органы таза приводит к запорам, вздутию живота и нарушению мочеиспускания;
  • Увеличение живота в размерах за счет роста образования.

На заметку

Самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг. Такой величины оно достигло за 2 года. Доктор Кэтрин О’Хэнлан, руководитель хирургической бригады, сообщила, что пациентка боялась операции, поэтому долгое время не обращалась к врачам. Удаление гигантской кисты заняло 6 часов.

В 2017 году в Мексике была проведена сложная операция по извлечению кисты весом 33 кг. Диаметр образования был около 150 см. Доктор Эрик Хэнсон Виана, который провел операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не выкачивая из нее жидкость и не повредив капсулу.

Фото огромного образования можно увидеть ниже:

Факторы, влияющие на рост кисты

До конца неизвестно, какого размера может вырасти та или иная полость – за месяц или за год. В гинекологии известны случаи, когда у женщины киста увеличивалась в несколько раз всего за 10-12 месяцев. И напротив, случается, когда выявленная опухоль практически не растет, оставаясь примерно одного и того же диаметра долгие годы.

На рост образования влияют такие факторы:

  • Возраст женщины. Кисты начинают расти с подросткового периода на фоне гормональных перестроек. В климаксе некоторые образования исчезают. Появление опухоли в постменопаузу – тревожный симптом, говорящий в пользу злокачественного перерождения;
  • Беременность. Некоторые образования яичника стремительно увеличиваются в размерах при гестации, тогда как другие уменьшаются;
  • Прием гормональных препаратов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, гестагены и некоторые другие средства ведут к регрессу очага. Средства для экстренной контрацепции приводят к появлению кисты яичника;
  • Аборты, выкидыши и травматичные роды могут стать причиной роста новообразований яичников.

По отзывам женщин, к увеличению опухоли в размерах могут привести стрессовые ситуации, однако достоверных подтверждений этому не было найдено.

Существует мнение, что стресс может стать причиной роста опухоли.

Чем опасна большая киста яичника

С ростом патологического очага увеличивается риск развития осложнений:

  • Бесплодие. Гормонально активные образования препятствуют овуляции и зачатию ребенка. Большие кисты, даже не обладающие гормональной активностью, могут сдавливать маточные трубы и ухудшать их проходимость, в результате чего оплодотворение становится невозможным;
  • Невынашивание беременности. Образования, выявленные во время беременности, могут продолжать расти до родов, мешая развитию плода. Не исключено прерывание беременности, развитие плацентарной недостаточности, преждевременные роды и иные осложнения;
  • Разрыв капсулы. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва с кровоизлиянием в яичник. Если капсула лопнет, возможно развитие перитонита – воспаления брюшины. Разрыв большого образования сопровождается обильной кровопотерей, опасной для жизни женщины;
  • Перекрут ножки образования. Крупные кисты на тонкой ножке могут перекручиваться, что ведет к некрозу яичника;
  • Хронические тазовые боли. Киста сама не может болеть, но при росте она растягивает капсулу яичника и сдавливает органы таза, что грозит появлением неприятных ощущений.

Во время беременности рост кисты яичника может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

К сведению

Размер очага не влияет на вероятность малигнизации. Нередко маленькое образование при обследовании оказывается раком, тогда как большой очаг – исключительно доброкачественной опухолью.

Показания для хирургического лечения

Новообразования яичников принято оперировать, если размер очага составляет 5-6 см и более. Но величина кисты не является единственным показанием к хирургическому лечению. Важно учитывать и другие факторы:

  • Возраст женщины. Выявление патологии яичников в менопаузу – повод для оперативного вмешательства;
  • Репродуктивные планы. Перед беременностью рекомендуется удалить новообразования яичника, особенно если планируется ЭКО. При гестации большие кисты также подлежат удалению как потенциально опасные для развития плода;
  • Темп роста. При быстром увеличении очага операция неизбежна;
  • Наличие осложнений. При перекруте ножки, инфицировании кисты или разрыве ее капсулы показано экстренное хирургическое вмешательство;
  • Признаки малигнизации. Обязательно нужно делать операцию, если тесты на онкомаркеры пришли положительные. Показано хирургическое вмешательство и при выявлении симптомов злокачественной опухоли на УЗИ и МРТ.

Тесты на онкомаркеры помогают с высокой точностью определить вид опухоли, что может служить показанием для оперативного вмешательства.

Размер очага не является решающим фактором для проведения операции. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Всегда ли нужно лечить?

Наблюдение показано только при функциональных образованиях – фолликулярных и лютеиновых кистах. Не имеет существенного значения, какой величины очаг, если патология была выявлена впервые. Период выжидания – 3 месяца. За это время функциональная киста должна рассосаться. Если этого не случится, образование подлежит удалению.

Важно знать

В ряде случаев врач может порекомендовать прием гормональных препаратов для ускорения регресса очага.

Органические кисты – дермоидная, серозная, параовариальная – лечатся только хирургическим путем. Наблюдение не показано даже при минимальных размерах очага. Такое образование не способно самостоятельно регрессировать.

От органических кист яичника можно избавиться только путем их хирургического удаления.

Исключение делается лишь для бессимптомных кист до 3-4 см в диаметре тогда, когда женщина планирует беременность и не желает оперироваться. В большинстве случаев такие образования не мешают зачатию и вынашиванию ребенка, и хирургическое лечение проводится после родов.

Выбор метода хирургического лечения в зависимости от размера кисты яичника

Удаление образований придатков проводится в двух вариантах:

  • Лапароскопическое вмешательство – операция проводится через небольшие разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Максимальный размер очага – 12-15 см. Образования большей величины чаще удаляются через классический разрез;
  • Лапаротомия – полостная операция. Опухоль извлекается через разрез в нижней части живота. Проводится при гигантских образованиях, а также выявлении злокачественной опухоли и необходимости ревизии органов брюшной полости.

Виды операций в зависимости от размеров кисты.

Объем операции определяется величиной образования и сохранностью тканей яичника:

  • Цистэктомия – вылущивание образования в пределах здоровой ткани. Проводится при небольших кистах и сохранном яичнике;
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа. Выполняется при средних и больших образованиях, когда вылущить их невозможно;
  • Овариоэктомия – удаление яичника. Показано в том случае, когда вся здоровая ткань яичника вытеснена крупным образованием.

Важно знать

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше шансы сохранить яичник. При длительном течении заболевания от органа остается лишь соединительнотканный тяж, не способный выполнять свою задачу даже после цистэктомии.

Киста левого или правого яичника может быть практически любого размера: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования – не единственный критерий выбора схемы терапии. Окончательное решение принимается после полного обследования женщины и выяснения всех значимых факторов.

Полезное видео о нюансах проведения операции по удалению кисты яичника и послеоперационном периоде

В каких случаях нужно удалять кисту яичника

karma-laws.ru

При каком размере может лопнуть киста яичника

Яичники являются неотъемлемой частью женской репродуктивной системы. Самая частая патология в парных железах – кисты. Киста – опухолевидное образование с жидким или полужидким содержимым, которая может находиться как внутри яичника (чаще с одной стороны), так и на нем.

Зачастую обнаружение кисты происходит на профилактическом ультразвуковом обследовании и является полной неожиданностью для женщины, ведь её формирование и развитие в 90% случаев проходит бессимптомно. Есть длинная классификация кист по их местоположению, содержимому, представляемой ими опасности и т.д. Но, независимо от места в списке, любое полое новообразование может повлечь за собой грозное осложнение, опасное для жизни – разрыв.

По каким причинам может лопнуть киста яичника

Для более легкого понимания, кисту яичника можно сравнить с надутым шариком. Если перестараться, то его стенка настолько истончится, что не выдержит и лопнет. Так и оболочка кисты может неожиданно треснуть из-за:

  • слишком большого натяжения (при размерах свыше 4 см.). Такая киста может прорваться даже во время полного покоя, к примеру – ночного сна;
  • любого резкого движения;
  • агрессивного влагалищного исследования;
  • травмы живота;
  • полового акта;
  • активных физических нагрузок.

При разрыве кисты её содержимое более ничем не сдерживается и неизбежно попадает прямо в брюшную полость. Из-за разлившейся жидкости появляется большой риск развития перитонита (воспаления листков брюшины). Лечение без операции при разорвавшейся кисте возможно только в исключительных случаях, когда кровопотеря незначительна. Чаще всего хирургическое вмешательство производится в срочном порядке.

Около 60-70% лопнувших кист яичника регистрируются у необследованных представительниц слабого пола, долгое время не следивших за своим здоровьем и не посещавших кабинет гинеколога. От появления новообразования не застрахован никто. У женщин, пренебрегающих гигиеной и ведущих беспорядочную половую жизнь, кисты появляются немногим чаще, чем у других.

Стоит учитывать, что рост, и соответственно, разрывы кист происходят в 3-4 раза чаще в правом яичнике, чем в левом. Ученые объясняют это явление более развитым кровоснабжением правой железы из-за её прямой связи с главной аортой посредством питающей артерии.

Симптомы разрыва кисты яичника

Если формирование кисты в большинстве случаев проходит без каких-либо симптомов, то её разрыв не заметить попросту невозможно. Типичные признаки, по которым можно распознать лопнувшую кисту яичника:

  1. Резкая кинжальная боль внизу живота, иногда сопровождающаяся потерей сознания.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Повышение температуры тела (свыше 38°C), которая не сбивается жаропонижающими средствами.
  5. Общая слабость, вялость.
  6. Тошнота, рвота.
  7. Головокружение.
  8. Остановка кишечника.
  9. Резкий скачок артериального давления, с последующим его понижением из-за кровопотери.
  10. Кровянистые выделения из половых путей (умеренные).

При проявлении любого из вышеперечисленных симптомов ни в коем случае нельзя тянуть с визитом к врачу. Так же, не нужно добираться в больницу общественным транспортом или же пешком. Оптимальный вариант – вызвать скорую, воспользоваться личной машиной или, на крайний случай – позвонить в такси. Помните, что промедление при излитии жидкости в брюшную полость чревато серьезнейшими последствиями.

Диагностика разорвавшейся кисты яичника

Когда лопается киста, у врачей нет лишнего времени на то, чтобы провести детальный осмотр, сделать развернутые лабораторные обследования или пообщаться с больной. Счет порой идет не на часы, а на минуты. Чтобы верно поставить диагноз и понять, с чем придется работать, врачи используют такие способы диагностики:

  1. Беглый осмотр и регистрация симптомов. Измерение артериального давления.
  2. УЗИ органов брюшной полости через переднюю стенку живота и с помощью трансвагинального датчика.
  3. Пункция брюшной полости через заднюю стенку влагалища при помощи специальной иглы, что позволяет уточнить наличие жидкости в ней.
  4. Диагностическая лапароскопия. Информативный способ, позволяющий со 100% точностью определить причину болей и отдифференцировать разорвавшуюся кисту от других патологий со схожими симптомами (к примеру – острого аппендицита).
  5. Экспресс-тест крови на свертываемость и гемоглобин.

Кода по МКБ-10 лопнувшая киста не имеет, эту патологию принято относить к «Другим невоспалительным болезням яичника, маточной трубы и широкой связки», и писать под номером 83.8. Не стоит путать разрыв кисты с апоплексией (разрывом яичника), стоящего под № 83 в МКБ-10.

Здравствуйте. У меня на правом яичнике фолликулярная киста размерами 36 мм. Была на приёме у гинеколога, мне назначили терапию. Подскажите, она может лопнуть? И какого вообще размера кисты могут неожиданно разорваться? Заранее спасибо. (Ольга, 28 лет)

Здравствуйте, Ольга. Киста у вас совсем небольшая, к тому же, велика вероятность её самостоятельного исчезновения в течение 2-3 месяцев. Принимайте препараты, назначенные врачом, и 1 раз в месяц делайте УЗИ, не занимайтесь спортом и соблюдайте половой покой. Вероятность разрыва вашей кисты небольшая, но она все же есть. Лопнуть может даже небольшая киста размерами от 2 сантиметров. Обычно это происходит из-за травмы живота. Велика вероятность разрыва кисты, которая превышает размерами 40-50 мм.

Степени тяжести состояния

Тактика врача напрямую зависит от диагноза, установленного в ходе обследования. Разоравшиеся кисты по степени тяжести делятся на:

  • легкую степень. Потеря крови составляет не более 150 мл.;
  • среднюю. Количество попавшей в брюшную полость крови может быть от 150 до 500 мл.;
  • тяжелую, кровопотеря при которой превышает 0,5 л. крови.

В зависимости от выявленных симптомов, лопнувшие кисты классифицируют еще и по формам:

  • при болевой жидкость скапливается под оболочкой новообразования, что приводит к формированию сгустка, препятствующего свободному вытеканию жидкости. Давление этого сгустка на ткани яичника вызывает резкую болезненность из-за постоянного раздражения болевых рецепторов. Зато при этой форме кровь не попадает в брюшную полость вовсе, либо в малых количествах;
  • анемическая. Болевой синдром не так выражен, однако, крови ничто не препятствует, и она свободно проникает в брюшную полость;
  • смешанная. Сочетает в себе обе вышеперечисленные формы.

Лечение прорвавшихся кист

Малейшее подозрение на лопнувшую кисту яичника – показание к немедленной госпитализации для оказания неотложной помощи.

Вопреки распространенному мнению, такая патология не всегда заканчивается операцией. Если у девушки, обратившейся за помощью, в брюшной полости нет жидкости, а  её состояние в целом стабильное, её предписывается строгий постельный режим, назначаются обезболивающие и кровеостанавливающие средства, спазмолитики, ледяную грелку на низ живота. Лучше, если больная останется в стационаре под наблюдением врачей хотя бы несколько дней, ведь положение может усугубиться, и тогда, вполне вероятно, понадобиться вмешательство хирурга.

Если состояние пациентки ухудшается, а в брюшной полости обнаружена жидкость, в обязательном порядке будет развернута операционная. Операцию можно провести с помощью лапароскопа с осветительным оборудованием, либо классическим методом лапаротомии – через разрез на передней брюшной стенке. Каждый из способов хорош по своему, и решение, какой из них выбрать, остается за хирургом. Как правило, лапаротомия производится при сильном кровотечении, когда необходим более быстрый доступ к внутренним органам.

Осложнения

В случае промедления, лечения народными средствами и игнорирования назначений врача, разрыв кисты яичника может спровоцировать серьезнейшие осложнения:

  1. Перитонит. Как уже говорилось выше, перитонит – это воспаление листков брюшины из-за попавшей туда жидкости. При несвоевременном оказании помощи перитонит приведет к тяжелому нарушению жизненно важный функций и может закончиться даже летальным исходом.
  2. Сепсис – заражение крови.
  3. Полное удаление яичника на стороне поражения. Если повреждение железы слишком сильное и нет смысла её спасать, хирурги решают дело просто – тотальным удалением (овариоэктомией). Такой печальный исход может ожидать тех, кто предпочитает лечиться «бабушкиными методами», оставляясь дома до последнего момента.

Исходя из вышеперечисленного, очевиден ответ на вопрос, почему нельзя оттягивать визит к медику даже на час. Так же, лопнувшая киста может стать причиной состояний, которые развиваются далеко не сразу:

  1. Анемия. Впрочем, эта патология сейчас легко излечима при помощи препаратов железа.
  2. Нарушение работы органов брюшной полости. Такое состояние развивается при условии, что пациентка пережила перитонит. При выявлении осложнений может понадобиться повторная операция.
  3. Спаечный процесс. Спайки после разрыва кисты достаточно часто образуются в полости малого таза, вызывая бесплодие и болевой синдром при физ. нагрузках. Чтобы избежать данной патологии, врачи назначают в профилактических целях противовоспалительные препараты, физиопроцедуры.

Доброго времени суток, доктор. У меня 3 дня назад лопнула киста на правом яичнике. До этого времени я даже не догадывалась о её существовании. В больницу меня привезла скорая помощь, где и поставили такой диагноз после УЗИ обследования. Оперировать не стали, от госпитализации я отказалась, врач назначил мне целый список лекарств. Теперь лежу дома и боюсь. Насколько опасен разрыв кисты? (Диана, 42 года)

Здравствуйте, Диана. Надеюсь, что вы принимаете медикаменты, которые назначил вам врач. Оперировать вас не стали по причине необнаружения в брюшной полости скопившейся жидкости, это уже очень хороший знак, свидетельствующий о легкой форме разрыва. А вот от госпитализации вы отказались очень зря, вам было бы хорошо побыть в стационаре под наблюдением опытных медиков. Но раз вы дома, строго соблюдайте все предписанные назначения, не вставайте, можете прикладывать на нижнюю область живота грелку, наполненную льдом (ненадолго, 2-3 раза в день), ни в коем случае не подвергайте себя никаким физическим нагрузкам. Так же, обязательно посетите врача через несколько дней, чтобы проследить динамику выздоровления.

Профилактика разрыва кисты яичника

Как известно, профилактика всегда лучше, чем лечение. Поэтому, чтобы избежать как самого разрыва, так и его последствий, сохранить своё здоровье и нервы, необходимо:

  1. Посещать гинеколога хотя бы раз в год, а лучший вариант – 1 раз в полгода. Так же, с такой же частотой необходимо делать УЗИ органов малого таза, ведь при осмотре на кресле врач может не «увидеть» кисту, если она небольших размеров либо находиться не «на поверхности».
  2. Вовремя и хорошо пролечивать любые воспалительные процессы мочеполовой системы.
  3. Вовремя удалять образовавшиеся кисты. Не всегда киста уходит сама, как, к примеру, функциональная или киста желтого тела. Иногда консервативное лечение или выжидательная тактика ничего не дает, тогда как киста продолжает увеличиваться в размерах
  4. Если у вас уже обнаружили кисту, и вы обратились к врачу, который назначил вам лечение, не стоит игнорировать его назначения. Это касается не только приёма медикаментов, но и физической и сексуальной активности.

Здравствуйте, доктор. У меня 5 дней назад лопнула киста на яичнике. Она было больших размеров – 8 см в диаметре. Мне провели операцию в срочном порядке. Вроде, все прошло хорошо, я уже дома. Однако я боюсь последствий, которые могут возникнуть из-за этого разрыва. Мы с мужем хотим планировать ребенка… (Анна, 29 лет)

Здравствуйте, Анна. Вам ничто не помешает зачать ребеночка в будущем. Осложнения после операции, конечно же, возможны, однако, они касаются лишь тех, кто не соблюдает предписания врача. Сейчас вам нужно пить назначенные медикаменты, соблюдать физический и половой покой. Помните, что вам необходимо будет посетить врача еще несколько раз, чтобы проследить за динамикой выздоровления и не пропустить никаких отдаленных последствий. Как только все хорошо заживет, планируйте беременность, но не раньше, чем разрешит специалист.

karma-laws.ru

Каких размеров может лопнуть киста яичника

Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Патология может давать о себе знать нарушениями менструального цикла и болью внизу живота или же оставаться бессимптомной. Некоторые новообразования яичника становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к сдавлению тазовых органов и иным серьезным осложнениям.

В диагностике патологии придатков активно применяется ультразвуковое исследование. При УЗИ важно определить размеры кисты яичника – как показание для операции. Для дополнительной диагностики назначается МРТ или КТ. После оценки всех параметров выбирается метод лечения и определяется прогноз заболевания.

Важно понимать, какого размера может быть киста яичника, и при какой величине показана операция. В ряде случаев именно этот параметр является ключевым в решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

Какой бывает киста яичника

В гинекологии нет единой классификации, основанной на величине новообразований. В диагностике патологии размер имеет значение, однако учитываются и иные параметры. В первую очередь врачу важно понять, какой из видов кисты сформировался в придатках матки:

  • Фолликулярная. Образование возникает только в первую фазу цикла. Появляется полость из фолликула, не прошедшего овуляцию. Зачатие в этом цикле становится невозможным. Может достигать величины 10-15 см. Склонна к спонтанному регрессу в течение 1-3 месяцев;
  • Лютеиновая. Образуется из желтого тела только после овуляции, во вторую фазу цикла. Нередко сопутствует беременности. Способна вырабатывать прогестерон, чем объясняется ее клиническая симптоматика. Растет медленно и редко превышает 6-8 см в диаметре. Может спонтанно исчезать за 3 месяца;
  • Дермоидная. Является врожденной патологией и возникает при нарушении внутриутробного развития. Внутри содержит эмбриональные ткани – кости, ноги, волосы, жир. Растет медленно, но может достигать очень большой величины – до 20 см и более;
  • Параовариальная. Появляется рядом с яичником и непосредственно с ним не связана. Считается врожденной патологией. Может вырасти до 15 см и более;
  • Эндометриоидная. Возникает при разрастании в ткани яичника клеток слизистого слоя матки. Может выявляться на обоих придатках. Это обычно небольшая полость – до 4-6 см в диаметре. Редко достигает величины 10 см и более;
  • Серозная. Множество вариантов развития этой патологии не позволяют предсказать темпы ее роста.

Виды кист яичников.

В гинекологии нет такого понятия, как нормальные размеры кисты яичника. О норме можно говорить только в отношении функциональных образований:

  • Фолликулярная киста – это очаг от 3 см в диаметре. Полость величиной 2-3 см может быть обычным фолликулом, достигшим пика своего развития;
  • Киста желтого тела должна быть от 2,5-3 см в диаметре. При меньшей величине о патологии не говорят.

Условно образования яичника можно так разделить по размеру:

  • Маленькие – до 3-4 см в диаметре;
  • Средние – 3-6 см;
  • Большие – 6-10 см;
  • Гигантские – 10-12 см и более.

Допустимые размеры кисты яичника прежде всего определяются ее типом. И если фолликулярное образование величиной 8-10 см не удивляет, то полость, возникшая из желтого тела, такого диаметра достигает крайне редко. Быстрый рост – это всегда тревожный симптом, требующий особого внимания врача и решения вопроса о скорой операции.

На заметку

Размер образования яичника определяется на УЗИ. Важно отслеживать изменения в динамике. Если некогда бессимптомное мелкое образование за год увеличилось в несколько раз, нужно пройти дополнительное обследование: КТ, МРТ, лапароскопия, тест на онкомаркеры.

Как правило, размер кисты яичника и ее динамика определяются ультразвуковым исследованием.

Клиническая картина заболевания

Размер кисты влияет на симптоматику патологии. Небольшие образования величиной до 30 мм (размером с перепелиное яйцо) обычно не проявляют себя. Женщина может не знать о существовании проблемы до тех пор, пока не сделает УЗИ. Нередко речь идет о функциональных кистах, которые благополучно рассасываются без применения медикаментов.

На заметку

Гинекологическое УЗИ делается на 5-7-й день цикла (если врач не порекомендовал иного). При обследовании хорошо различимы очаги величиной от 2-3 см. Мелкие образования при УЗИ видны не всегда и зачастую неотличимы от нормальных фолликулов.

Средние очаги величиной 3-6 см (размером с куриной яйцо) могут проявляться такими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла. При функциональных образованиях отмечается задержка месячных, после чего приходит длительное и обильное кровотечение. Эндометриома дает мажущие выделения до и после менструации. Другие кисты не влияют на менструальный цикл;
  • Маточные кровотечения отмечаются в основном на фоне эндометриомы. Такая патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия;
  • Тянущие боли внизу живота характерны для любого типа образования.

Признаком наличия кисты могут быть тянущие боли в области яичников.

Крупные кисты характеризуются такими признаками:

  • Давление на органы таза приводит к запорам, вздутию живота и нарушению мочеиспускания;
  • Увеличение живота в размерах за счет роста образования.

На заметку

Самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг. Такой величины оно достигло за 2 года. Доктор Кэтрин О’Хэнлан, руководитель хирургической бригады, сообщила, что пациентка боялась операции, поэтому долгое время не обращалась к врачам. Удаление гигантской кисты заняло 6 часов.

В 2017 году в Мексике была проведена сложная операция по извлечению кисты весом 33 кг. Диаметр образования был около 150 см. Доктор Эрик Хэнсон Виана, который провел операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не выкачивая из нее жидкость и не повредив капсулу.

Фото огромного образования можно увидеть ниже:

Факторы, влияющие на рост кисты

До конца неизвестно, какого размера может вырасти та или иная полость – за месяц или за год. В гинекологии известны случаи, когда у женщины киста увеличивалась в несколько раз всего за 10-12 месяцев. И напротив, случается, когда выявленная опухоль практически не растет, оставаясь примерно одного и того же диаметра долгие годы.

На рост образования влияют такие факторы:

  • Возраст женщины. Кисты начинают расти с подросткового периода на фоне гормональных перестроек. В климаксе некоторые образования исчезают. Появление опухоли в постменопаузу – тревожный симптом, говорящий в пользу злокачественного перерождения;
  • Беременность. Некоторые образования яичника стремительно увеличиваются в размерах при гестации, тогда как другие уменьшаются;
  • Прием гормональных препаратов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, гестагены и некоторые другие средства ведут к регрессу очага. Средства для экстренной контрацепции приводят к появлению кисты яичника;
  • Аборты, выкидыши и травматичные роды могут стать причиной роста новообразований яичников.

По отзывам женщин, к увеличению опухоли в размерах могут привести стрессовые ситуации, однако достоверных подтверждений этому не было найдено.

Существует мнение, что стресс может стать причиной роста опухоли.

Чем опасна большая киста яичника

С ростом патологического очага увеличивается риск развития осложнений:

  • Бесплодие. Гормонально активные образования препятствуют овуляции и зачатию ребенка. Большие кисты, даже не обладающие гормональной активностью, могут сдавливать маточные трубы и ухудшать их проходимость, в результате чего оплодотворение становится невозможным;
  • Невынашивание беременности. Образования, выявленные во время беременности, могут продолжать расти до родов, мешая развитию плода. Не исключено прерывание беременности, развитие плацентарной недостаточности, преждевременные роды и иные осложнения;
  • Разрыв капсулы. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва с кровоизлиянием в яичник. Если капсула лопнет, возможно развитие перитонита – воспаления брюшины. Разрыв большого образования сопровождается обильной кровопотерей, опасной для жизни женщины;
  • Перекрут ножки образования. Крупные кисты на тонкой ножке могут перекручиваться, что ведет к некрозу яичника;
  • Хронические тазовые боли. Киста сама не может болеть, но при росте она растягивает капсулу яичника и сдавливает органы таза, что грозит появлением неприятных ощущений.

Во время беременности рост кисты яичника может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

К сведению

Размер очага не влияет на вероятность малигнизации. Нередко маленькое образование при обследовании оказывается раком, тогда как большой очаг – исключительно доброкачественной опухолью.

Показания для хирургического лечения

Новообразования яичников принято оперировать, если размер очага составляет 5-6 см и более. Но величина кисты не является единственным показанием к хирургическому лечению. Важно учитывать и другие факторы:

  • Возраст женщины. Выявление патологии яичников в менопаузу – повод для оперативного вмешательства;
  • Репродуктивные планы. Перед беременностью рекомендуется удалить новообразования яичника, особенно если планируется ЭКО. При гестации большие кисты также подлежат удалению как потенциально опасные для развития плода;
  • Темп роста. При быстром увеличении очага операция неизбежна;
  • Наличие осложнений. При перекруте ножки, инфицировании кисты или разрыве ее капсулы показано экстренное хирургическое вмешательство;
  • Признаки малигнизации. Обязательно нужно делать операцию, если тесты на онкомаркеры пришли положительные. Показано хирургическое вмешательство и при выявлении симптомов злокачественной опухоли на УЗИ и МРТ.

Тесты на онкомаркеры помогают с высокой точностью определить вид опухоли, что может служить показанием для оперативного вмешательства.

Размер очага не является решающим фактором для проведения операции. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Всегда ли нужно лечить?

Наблюдение показано только при функциональных образованиях – фолликулярных и лютеиновых кистах. Не имеет существенного значения, какой величины очаг, если патология была выявлена впервые. Период выжидания – 3 месяца. За это время функциональная киста должна рассосаться. Если этого не случится, образование подлежит удалению.

Важно знать

В ряде случаев врач может порекомендовать прием гормональных препаратов для ускорения регресса очага.

Органические кисты – дермоидная, серозная, параовариальная – лечатся только хирургическим путем. Наблюдение не показано даже при минимальных размерах очага. Такое образование не способно самостоятельно регрессировать.

От органических кист яичника можно избавиться только путем их хирургического удаления.

Исключение делается лишь для бессимптомных кист до 3-4 см в диаметре тогда, когда женщина планирует беременность и не желает оперироваться. В большинстве случаев такие образования не мешают зачатию и вынашиванию ребенка, и хирургическое лечение проводится после родов.

Выбор метода хирургического лечения в зависимости от размера кисты яичника

Удаление образований придатков проводится в двух вариантах:

  • Лапароскопическое вмешательство – операция проводится через небольшие разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Максимальный размер очага – 12-15 см. Образования большей величины чаще удаляются через классический разрез;
  • Лапаротомия – полостная операция. Опухоль извлекается через разрез в нижней части живота. Проводится при гигантских образованиях, а также выявлении злокачественной опухоли и необходимости ревизии органов брюшной полости.

Виды операций в зависимости от размеров кисты.

Объем операции определяется величиной образования и сохранностью тканей яичника:

  • Цистэктомия – вылущивание образования в пределах здоровой ткани. Проводится при небольших кистах и сохранном яичнике;
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа. Выполняется при средних и больших образованиях, когда вылущить их невозможно;
  • Овариоэктомия – удаление яичника. Показано в том случае, когда вся здоровая ткань яичника вытеснена крупным образованием.

Важно знать

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше шансы сохранить яичник. При длительном течении заболевания от органа остается лишь соединительнотканный тяж, не способный выполнять свою задачу даже после цистэктомии.

Киста левого или правого яичника может быть практически любого размера: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования – не единственный критерий выбора схемы терапии. Окончательное решение принимается после полного обследования женщины и выяснения всех значимых факторов.

Полезное видео о нюансах проведения операции по удалению кисты яичника и послеоперационном периоде

В каких случаях нужно удалять кисту яичника

karma-laws.ru

При каких размерах кисты может лопнуть яичник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Патология может давать о себе знать нарушениями менструального цикла и болью внизу живота или же оставаться бессимптомной. Некоторые новообразования яичника становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к сдавлению тазовых органов и иным серьезным осложнениям.

В диагностике патологии придатков активно применяется ультразвуковое исследование. При УЗИ важно определить размеры кисты яичника – как показание для операции. Для дополнительной диагностики назначается МРТ или КТ. После оценки всех параметров выбирается метод лечения и определяется прогноз заболевания.

Важно понимать, какого размера может быть киста яичника, и при какой величине показана операция. В ряде случаев именно этот параметр является ключевым в решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

Какой бывает киста яичника

В гинекологии нет единой классификации, основанной на величине новообразований. В диагностике патологии размер имеет значение, однако учитываются и иные параметры. В первую очередь врачу важно понять, какой из видов кисты сформировался в придатках матки:

  • Фолликулярная. Образование возникает только в первую фазу цикла. Появляется полость из фолликула, не прошедшего овуляцию. Зачатие в этом цикле становится невозможным. Может достигать величины 10-15 см. Склонна к спонтанному регрессу в течение 1-3 месяцев;
  • Лютеиновая. Образуется из желтого тела только после овуляции, во вторую фазу цикла. Нередко сопутствует беременности. Способна вырабатывать прогестерон, чем объясняется ее клиническая симптоматика. Растет медленно и редко превышает 6-8 см в диаметре. Может спонтанно исчезать за 3 месяца;
  • Дермоидная. Является врожденной патологией и возникает при нарушении внутриутробного развития. Внутри содержит эмбриональные ткани – кости, ноги, волосы, жир. Растет медленно, но может достигать очень большой величины – до 20 см и более;
  • Параовариальная. Появляется рядом с яичником и непосредственно с ним не связана. Считается врожденной патологией. Может вырасти до 15 см и более;
  • Эндометриоидная. Возникает при разрастании в ткани яичника клеток слизистого слоя матки. Может выявляться на обоих придатках. Это обычно небольшая полость – до 4-6 см в диаметре. Редко достигает величины 10 см и более;
  • Серозная. Множество вариантов развития этой патологии не позволяют предсказать темпы ее роста.

Виды кист яичников.

В гинекологии нет такого понятия, как нормальные размеры кисты яичника. О норме можно говорить только в отношении функциональных образований:

  • Фолликулярная киста – это очаг от 3 см в диаметре. Полость величиной 2-3 см может быть обычным фолликулом, достигшим пика своего развития;
  • Киста желтого тела должна быть от 2,5-3 см в диаметре. При меньшей величине о патологии не говорят.

Условно образования яичника можно так разделить по размеру:

  • Маленькие – до 3-4 см в диаметре;
  • Средние – 3-6 см;
  • Большие – 6-10 см;
  • Гигантские – 10-12 см и более.

Допустимые размеры кисты яичника прежде всего определяются ее типом. И если фолликулярное образование величиной 8-10 см не удивляет, то полость, возникшая из желтого тела, такого диаметра достигает крайне редко. Быстрый рост – это всегда тревожный симптом, требующий особого внимания врача и решения вопроса о скорой операции.

На заметку

Размер образования яичника определяется на УЗИ. Важно отслеживать изменения в динамике. Если некогда бессимптомное мелкое образование за год увеличилось в несколько раз, нужно пройти дополнительное обследование: КТ, МРТ, лапароскопия, тест на онкомаркеры.

Как правило, размер кисты яичника и ее динамика определяются ультразвуковым исследованием.

Клиническая картина заболевания

Размер кисты влияет на симптоматику патологии. Небольшие образования величиной до 30 мм (размером с перепелиное яйцо) обычно не проявляют себя. Женщина может не знать о существовании проблемы до тех пор, пока не сделает УЗИ. Нередко речь идет о функциональных кистах, которые благополучно рассасываются без применения медикаментов.

На заметку

Гинекологическое УЗИ делается на 5-7-й день цикла (если врач не порекомендовал иного). При обследовании хорошо различимы очаги величиной от 2-3 см. Мелкие образования при УЗИ видны не всегда и зачастую неотличимы от нормальных фолликулов.

Средние очаги величиной 3-6 см (размером с куриной яйцо) могут проявляться такими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла. При функциональных образованиях отмечается задержка месячных, после чего приходит длительное и обильное кровотечение. Эндометриома дает мажущие выделения до и после менструации. Другие кисты не влияют на менструальный цикл;
  • Маточные кровотечения отмечаются в основном на фоне эндометриомы. Такая патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия;
  • Тянущие боли внизу живота характерны для любого типа образования.

Признаком наличия кисты могут быть тянущие боли в области яичников.

Крупные кисты характеризуются такими признаками:

  • Давление на органы таза приводит к запорам, вздутию живота и нарушению мочеиспускания;
  • Увеличение живота в размерах за счет роста образования.

На заметку

Самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг. Такой величины оно достигло за 2 года. Доктор Кэтрин О’Хэнлан, руководитель хирургической бригады, сообщила, что пациентка боялась операции, поэтому долгое время не обращалась к врачам. Удаление гигантской кисты заняло 6 часов.

В 2017 году в Мексике была проведена сложная операция по извлечению кисты весом 33 кг. Диаметр образования был около 150 см. Доктор Эрик Хэнсон Виана, который провел операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не выкачивая из нее жидкость и не повредив капсулу.

Фото огромного образования можно увидеть ниже:

Факторы, влияющие на рост кисты

До конца неизвестно, какого размера может вырасти та или иная полость – за месяц или за год. В гинекологии известны случаи, когда у женщины киста увеличивалась в несколько раз всего за 10-12 месяцев. И напротив, случается, когда выявленная опухоль практически не растет, оставаясь примерно одного и того же диаметра долгие годы.

На рост образования влияют такие факторы:

  • Возраст женщины. Кисты начинают расти с подросткового периода на фоне гормональных перестроек. В климаксе некоторые образования исчезают. Появление опухоли в постменопаузу – тревожный симптом, говорящий в пользу злокачественного перерождения;
  • Беременность. Некоторые образования яичника стремительно увеличиваются в размерах при гестации, тогда как другие уменьшаются;
  • Прием гормональных препаратов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, гестагены и некоторые другие средства ведут к регрессу очага. Средства для экстренной контрацепции приводят к появлению кисты яичника;
  • Аборты, выкидыши и травматичные роды могут стать причиной роста новообразований яичников.

По отзывам женщин, к увеличению опухоли в размерах могут привести стрессовые ситуации, однако достоверных подтверждений этому не было найдено.

Существует мнение, что стресс может стать причиной роста опухоли.

Чем опасна большая киста яичника

С ростом патологического очага увеличивается риск развития осложнений:

  • Бесплодие. Гормонально активные образования препятствуют овуляции и зачатию ребенка. Большие кисты, даже не обладающие гормональной активностью, могут сдавливать маточные трубы и ухудшать их проходимость, в результате чего оплодотворение становится невозможным;
  • Невынашивание беременности. Образования, выявленные во время беременности, могут продолжать расти до родов, мешая развитию плода. Не исключено прерывание беременности, развитие плацентарной недостаточности, преждевременные роды и иные осложнения;
  • Разрыв капсулы. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва с кровоизлиянием в яичник. Если капсула лопнет, возможно развитие перитонита – воспаления брюшины. Разрыв большого образования сопровождается обильной кровопотерей, опасной для жизни женщины;
  • Перекрут ножки образования. Крупные кисты на тонкой ножке могут перекручиваться, что ведет к некрозу яичника;
  • Хронические тазовые боли. Киста сама не может болеть, но при росте она растягивает капсулу яичника и сдавливает органы таза, что грозит появлением неприятных ощущений.

Во время беременности рост кисты яичника может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

К сведению

Размер очага не влияет на вероятность малигнизации. Нередко маленькое образование при обследовании оказывается раком, тогда как большой очаг – исключительно доброкачественной опухолью.

Показания для хирургического лечения

Новообразования яичников принято оперировать, если размер очага составляет 5-6 см и более. Но величина кисты не является единственным показанием к хирургическому лечению. Важно учитывать и другие факторы:

  • Возраст женщины. Выявление патологии яичников в менопаузу – повод для оперативного вмешательства;
  • Репродуктивные планы. Перед беременностью рекомендуется удалить новообразования яичника, особенно если планируется ЭКО. При гестации большие кисты также подлежат удалению как потенциально опасные для развития плода;
  • Темп роста. При быстром увеличении очага операция неизбежна;
  • Наличие осложнений. При перекруте ножки, инфицировании кисты или разрыве ее капсулы показано экстренное хирургическое вмешательство;
  • Признаки малигнизации. Обязательно нужно делать операцию, если тесты на онкомаркеры пришли положительные. Показано хирургическое вмешательство и при выявлении симптомов злокачественной опухоли на УЗИ и МРТ.

Тесты на онкомаркеры помогают с высокой точностью определить вид опухоли, что может служить показанием для оперативного вмешательства.

Размер очага не является решающим фактором для проведения операции. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Всегда ли нужно лечить?

Наблюдение показано только при функциональных образованиях – фолликулярных и лютеиновых кистах. Не имеет существенного значения, какой величины очаг, если патология была выявлена впервые. Период выжидания – 3 месяца. За это время функциональная киста должна рассосаться. Если этого не случится, образование подлежит удалению.

Важно знать

В ряде случаев врач может порекомендовать прием гормональных препаратов для ускорения регресса очага.

Органические кисты – дермоидная, серозная, параовариальная – лечатся только хирургическим путем. Наблюдение не показано даже при минимальных размерах очага. Такое образование не способно самостоятельно регрессировать.

От органических кист яичника можно избавиться только путем их хирургического удаления.

Исключение делается лишь для бессимптомных кист до 3-4 см в диаметре тогда, когда женщина планирует беременность и не желает оперироваться. В большинстве случаев такие образования не мешают зачатию и вынашиванию ребенка, и хирургическое лечение проводится после родов.

Выбор метода хирургического лечения в зависимости от размера кисты яичника

Удаление образований придатков проводится в двух вариантах:

  • Лапароскопическое вмешательство – операция проводится через небольшие разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Максимальный размер очага – 12-15 см. Образования большей величины чаще удаляются через классический разрез;
  • Лапаротомия – полостная операция. Опухоль извлекается через разрез в нижней части живота. Проводится при гигантских образованиях, а также выявлении злокачественной опухоли и необходимости ревизии органов брюшной полости.

Виды операций в зависимости от размеров кисты.

Объем операции определяется величиной образования и сохранностью тканей яичника:

  • Цистэктомия – вылущивание образования в пределах здоровой ткани. Проводится при небольших кистах и сохранном яичнике;
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа. Выполняется при средних и больших образованиях, когда вылущить их невозможно;
  • Овариоэктомия – удаление яичника. Показано в том случае, когда вся здоровая ткань яичника вытеснена крупным образованием.

Важно знать

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше шансы сохранить яичник. При длительном течении заболевания от органа остается лишь соединительнотканный тяж, не способный выполнять свою задачу даже после цистэктомии.

Киста левого или правого яичника может быть практически любого размера: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования – не единственный критерий выбора схемы терапии. Окончательное решение принимается после полного обследования женщины и выяснения всех значимых факторов.

Полезное видео о нюансах проведения операции по удалению кисты яичника и послеоперационном периоде

В каких случаях нужно удалять кисту яичника

karma-laws.ru


Смотрите также

Site Footer