Киста концевой цистерны


Арахноидальная киста цистерны четверохолмия головного мозга



Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.44% вопросов.

Чтобы нормально работать и поддерживать жизнедеятельность организма, головной мозг должен быть защищен от внешних негативных факторов, которые могут его повредить. В роли защиты выступают не только кости черепа, но и оболочки мозга, которые представляют собой так называемый защитный футляр с многочисленными слоями и структурой. Слои мозговых оболочек формируют цистерны головного мозга , что способствуют нормальной деятельности сплетений сосудов, а также кругодвижению спинномозговой жидкости. Что представляют собой цистерны, какую роль они выполняют, мы рассмотрим ниже.

Оболочки головного мозга

Оболочки имеют несколько слоев: твердый, что находится возле костей черепа, арахноидальная или паутинная, а также сосудистая оболочка, именуемая мягким листком, которая покрывает мозговую ткань и сращивается с ним. Рассмотрим более детально каждый из них:

  1. Твердая оболочка имеет тесную связь с костями черепа. На внутренней ее поверхности есть отростки, что входят в мозговые щели, чтобы разделить отделы. Самый большой отросток находится между двух полушарий и образует серп, задняя часть которого соединяется с мозжечком, ограничивая его от затылочных частей. Вверху твердой об

stopheadache.ru

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста - относительно часто встречающееся доброкачественное образование центральной нервной системы, локализующееся как интракраниально так и в позвоночном канале и располагающееся между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

На изображениях они визуализируются в виде четко отграниченной полости с невидимыми стенками, оттесняющей прилегающие структуры, с сосдержимым характеризующимся паттерном аналогичным паттерну церебросиннальной жидкости (гиподенсивный при компьютерной томографии, гиперинтенсивный на Т2 взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на Т1ВИ при магнитно-резонансной томографии). Они так же могу вызывать ремоделирование прилегающей кости.

Эпидемиология

Арахноидальные кисты составляют до 1% всех интракраниальных объемных образований.  Хотя подавляющее большинство арахноидальных кист носят спорадический характер, отмечается увеличение частоты их встречаемости при ассоциации с мукополисахаридозом за счет дисфункции арахноидальных грануляций и отложения депозитов глигозаминогликанов в мозговых оболочках. [5]

Клинические проявления

В большинстве арахноидальные кисты имеют малые размеры и не проявляют себя клинически. Появление симптоматики обычно развивается в результате постепенного увеличения размеров с развитием объемного воздействия, которое приводит либо на прямую к неврологической дисфункции, либо за счет нарушения нормального ликворотока в результате окклюзионной гидроцефалии.

Морофология

Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоях из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.

Диагностика

Наиболее часто арахноидальные кисты локализуются в средней черепной ямке где они пролабируют в расширенную Сильвиеву щель, но могут встречаться где в других отделах, включая:

  • межполушарную щель
  • конвекситальную поверхность больших полушарий головного мозга
  • задней черепной ямке
    • большой цистерне
    • мостоможечковом углу
  • цистерне четверохолмия
  • позвоночном канале
  • желудочках
  • супраселлярной цистерне

Компьютерная томография

Арахноидальные кисты четко отграниченные образования с невизуализируемыми стенками, вызывающие смещение прилежащих структур, при крупных размерах вызывающие ремоделирование костной костной ткани на данном уровне.
КТ-цистернография может помочь выявить связь субарахноидального пространства и кисты.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку арохноидальные кисты наполнены спинномозговой жидкостью они имеют аналогичные сигнальные характеристики включая последовательности FLAIR и ДВИ, это позволяет дифференцировать их от эпидермоидных кист. Поскольку стенки их очень тонкие, крайне редко удается их визуализировать и только смещение прилежащих структур позовляет заподозрить их наличеие. Отсутствие солидного компонента обуславливает отсутствие контрастного усиления.
Фазово-контрастные изображения могут быть использованы не только для определения сообщения кисты с субарахноидальным пространстовм, но и для локализации этой связи.
МР-цистернография: последовательности высокого разрешения, такие как  CISS или FIESTA, позволяют определит стенки относительно прилегающих анатомических структур.

Лечение и прогноз

Арахноидальные кисты являются доброкачественными образованиями и в подавляющем большинстве асимптомны в течении всей жизни. При наличии симптоматики применяются: хирургическое лечение в виде краниотомии с иссечением стенок кисты и фенестрации ее в базальные цистерны, аспирация через фрезевое отверстие, вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Дифференциальный диагноз

  • расширение субарахноидальных пространств (например, mega cisterna magna)
  • эпидермоидные кисты
    • часто имеют более неоднородный сигнал на FLAIR
    • выраженное отграничение диффузии
    • имеют более дольчатое строение
    • охватывают прилежащие артерии и черепно-мозговые нервы
  • субдуральная гигрома/хроническая субдуральная гематома
    • МР сигнал отличается от сигнала спинномозговой жидкости
    • имеют капсулу усиливающуюся при контрастировании
  • кистозные опухоли: часто имеют солидный компонент характеризующийся контрастным усилением, расположены интракасиально
  • неопухолевые кисты
  • нейроцистециркоз
    • обычно множественные при локализации в субарахноидальных пространствах
    • малые размеры кист

radiographia.info

Кисты дурального мешка | МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

 Все типы интрадуральных кист имеют врождённое происхождение. Обычно они сочетаются с аномалиями позвоночника и (или) спинного мозга.

Энтерогенная киста (нейрэнтерические, тератоидные кисты, гастроцитома, интестинома) представляет собой редкое врожденное добракачественное образование, возникающее на почве порока развития. Проявляется в возрасте 20 – 40 лет, чуть чаще у мужчин. Гистологически ее стенки напоминают мукозу желудочно-кишечного тракта. Примерно в половине случаев энтерогенные кисты сочетаются со spina bifida и менингоцеле. Локализуются они обычно экстрамедуллярно, но описано несколько случаев интрамедуллярных энтерогенных кист. Типично располагаются кисты в шейном отделе на стыке с грудным причем вентрально, но бывают и в других отделах. Известны случаи экстраспинального распространения в средостение или брюшную полость.

На Т1- и Т2-зависимых МРТ позвоночника энтерогенные кисты чуть гиперинтенсивнее ликвора, что связано с повышенным содержанием белка. Встречаются случаи и с ликворной интенсивностью сигнала. При МРТ позвоночника с введением контрастного вещества они не контрастируются. По форме овальные четко очерчены. Нередко достигают больших размеров, отодвигая спинной мозг.

МРТ позвоночника. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Энтерогенная киста.

 

       Арахноидальная киста (интрадуральный арахноид, интрадуральная менингиальная киста) представляет собой дивертикул твёрдой и паутинной оболочек спинного мозга. Диагностируются они обычно в возрасте после 20 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Типично расположены в средне- или нижнешейном отделах сзади от спинного мозга, который они смещают кпереди. Увеличение кисты происходит по клапанному механизму путем “накачивания” ликвора через ее шейку. Нередко встречаются множественные интрадуральные арахноидальные кисты.

На Т1-зависимых МРТ позвоночника киста имеет ликворную интенсивность сигнала и проявляется только масс-эффектом. На Т2-зависимых МРТ позвоночника она может иметь неоднородный сигнал в связи с движением ликвора. Контрастное вещество не накапливает. Форма кисты округлая, контур, если прослеживается, четкий ровный .

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Арахноидальная киста.

 

Эпидермоиды и дермоиды составляют 1-2% от спинальных образований. Примерно в 20% случаев сочетаются с дермальным синусом. Диагностируются до 30 лет, эпидермоиды чуть чаще у мужчин, дермоиды с одинаковой частотой. Типично локализуются в пояснично-крестцовом отделе. Могут быть как интра- так и экстрадуральными.

На МРТ позвоночника эпидермоиды обычно ликворной интенсивности сигнала, хотя описаны отдельные случаи измененного сигнала. По периферии этих образований может быть контрастное усиление. На диффузионно-взвешенных изображениях эпидермоидные кисты, в отличие от арахноидальных, яркие. Дермоидные кистые светлые на Т1-зависимых МРТ позвоночника, так как содержат жир.

 

МРТ поясничного отдела позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Дермоидная киста.

 

Тератома интрадуральной локализации относится к исключительно редким наблюдениям. Она содержит ткани всех трех герминальных клеточных выстелок. Обычно располагается в шейном отделе сзади от спинного мозга или на стыке грудного и поясничного отделов. Примерно половина сочетается с дизрафией позвоночника чаще spina bifida, реже – диастематомиелией, дипломиелией или аномалиями сегментации. Согласно имеющимся данным тератома имеет смешанный сигнал на МРТ позвоночника, данных о контрастном усилении в литературе не приводится.

Субпиальная липома (хористома) – происходит из примитивных мезенхимальных клеток оболочек мозга. Только 4% липом расположено интрадурально. Локализуются такие липомы сзади от спинного мозга в грудном, поясничном или шейном отделе. Липома может кальцифицироваться по периферии.

 

МРТ поясничного отдела позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Миеломенингоцеле.

Липома конечной нити (фибролипома, липоматоз конечной нити) составляет около 0,3% спинальной патологии и 12% субпиальных липом. Может быть случайной находкой, либо клинически проявляется синдромом “привязанного мозга” (“фиксированного конского хвоста”). На Т1-зависимых сагиттальных МРТ позвоночника видно утолщение конечной нити и жировой сигнал вокруг нее. Может быть сочетание липомы с низким расположением конуса, либо расщепленным спинным мозгом.

Особым вариантом кист дурального мешка является триада Куррарино: переднее сакральное менингоцеле на МРТ или образование в области крестца (гамартома, тератома), недоразвитие крестца и копчика, стеноз или мальформация аноректальной области.

При МРТ в СПб кисты дурального мешка мы в первую очередь дифференцируем с интрадуральными опухолями. Кисты отлично визуализируются в высоких полях и также видны на открытом МРТ. МРТ СПб дает возможность исследовать методом МРТ в разных центрах, однако такие сложные патологии мы советуем делать там, где есть достаточный опыт.

 

www.mri-kholin.ru

Ликворная киста позвоночника: причины, симптоматика и лечение.

Спинной мозг, имеет вид шнура из нежной ткани, растянутого тончайшими связками внутри паутинной и твёрдой его оболочек. Под паутинной оболочкой (над спинным мозгом) и по центральному каналу (внутри спинного мозга) постоянно циркулирует спинномозговая жидкость, называемая ликвором. Ликвор играет важную роль в жизнеспособности спинного мозга, предохраняя его от механических воздействий, обеспечивая процессы обмена между кровью и мозгом. Изменения в ликворе влекут за собой изменения в вегетативной нервной системе.

Ликворная киста позвоночника также может влиять на состояние и работоспособность как спинного мозга, так и всего организма человека.

Виды и механизм образования

При травме позвоночника в ткани спинного мозга и в его оболочках могут возникать гематомы, омертвление участка спинного мозга или близлежащих тканей из-за недостатка кровоснабжения. Результатом тех или иных разрушений может бать образование ликворной кисты позвоночника.

  • Интрамедуллярная (внутри спинного мозга) киста в виде пузырька с бурой жидкостью образуется, когда вследствие распада гемоглобина гематомы и повышения онкотического давления в гематоме собирается жидкость.
  • Экстрамедуллярная киста формируется над спинным мозгом также в результате травмы и её осложнений при условии, если спайки и рубцы препятствуют току ликвора. Если разрыв твёрдой мозговой оболочки сопровождается вытеканием ликвора в ткани.

Циркуляция ликвора может быть нарушена давлением на спинной мозг клина Урбана или отломков кости позвонка. В таком случае возникает киста вторичного характера, и её лечение, как правило, заключается в устранении давления. Клин Урбана возникает, когда при травме позвоночника расположенный выше сломанного позвонок чуть сдвигается кпереди, а задний верхняя часть сломанного позвонка, углом выступая кзади, начинает деформировать позвоночный канал и сдавливать спинной мозг. Киста, разрастаясь от подпирающего ликвора, давит на «захваченную» территорию, чем может способствовать атрофии окружающих тканей, в том числе нервной. В результате ухудшается состояние больного – показатели чувствительности и движений в отделах ниже уровня пораженных, а также значения электромиографии. Возможно, наоборот, росту кисты способствует атрофия тканей, возникающая в результате неиспользования человеком в достаточной и необходимой мере спинного мозга после травмы.

  • Субдуральные и субарахноидальные кисты появляются вследствие разрыва арахноидальной (паутинной) оболочки с последующим ее слипанием и прогрессированием рубцового процесса, а также скапливанием жидкости внутри такой спайки или рубца. Для самого распространённого типа внутримозговой кисты характерен такой механизм образования, когда в центральном канале спинного мозга, в результате травмы перекрытом рубцом, ликвор, не имея места для оттока, подпирая, формирует кисту.

Симптоматика и диагностика

О наличии кисты и ее увеличении может свидетельствовать хроническая боль в позвоночнике, устранить которую человеку удается лишь обезболивающими препаратами. Общее состояние пациента, пережившего травму позвоночника, с течением времени может ухудшиться, и в этом не всегда бывает «виновата» киста. Случаи разрастания кисты не часты, составляют менее 10%.

А ухудшение клинических показателей у пациентов с травмой позвоночника чаще всего возникает из-за нарастания атеросклероза. У пациентов молодого возраста наиболее частой причиной является употребление алкоголя, приводящее в результате падения артериального давления к краху и без того ущербного спинального кровотока. Кроме того, вредно и курение, от которого, по признанию некоторых таких пациентов, «слабеют ноги».

Диагностировать ликворную кисту позвоночника лучше всего при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), биопсии. Рентген-снимок эту кисту не «показывает».

Лечение

У специалистов нет единого мнения о способах лечения ликворной кисты позвоночника. Одни настаивают на хирургическом лечении, причем даже маленькой кисты, другие полностью отрицают необходимость хирургического вмешательства в лечение спинальной травмы, особенно в позднем периоде. Конечно, в случае увеличения кисты, особенно при напряжённости ее контуров, обычно рекомендуется хирургическое лечение в виде дренирования (чтобы устранить давление на спинной мозг). Операция должна проводиться, если есть в наличии и такие, подтвержденные клинической симптоматикой и данными ангиографии, показания, как: прогрессирование неврологических нарушений, нарастание острой вторичной дыхательной недостаточности (при повреждении шейного отдела), признаки блокировки циркуляции ликвора, изменение формы позвоночного канала кистами.

Если киста проявляется синдромом компрессии, лечением, как правило, является декомпрессия – различным способом. В случаях, когда образование кисты связано с процессами рубцевания, в таком случае применяют препараты, необходимые для рассасывания спаек и торможения спаечного процесса, а также для стимуляции кровоснабжения спинного мозга и усиления процесса выведения накопившейся жидкости (экссудата). В кисту успешно "подсаживают" и клетки нейроглии.

Полезной также оказывается гирудотерапия, так как в ферментах пиявок содержатся вещества, необходимые для рассасывания спаек и улучшения кровообращения. Проводится лечение пиявками только при нормальных или повышенных показателях гемоглобина и свертываемости крови, в специализированной клинике, с использованием одноразовых пиявок.

При наличии в позвоночнике нескольких кист, небольших по размеру, больному обычно требуется периодическое наблюдение у хирурга. В некоторых случаях маленькие кисты позвоночника рассасываются без лечения.

Ученые медики и медики-практики считают необходимым сконцентрировать усилия и внимание на реабилитации пациентов с ликворной кистой позвоночника. Предотвратить ухудшение положения таких больных можно профилактическими мероприятиями, здоровым образом жизни.

Cоветуем прочесть:

vashsustav.ru

Насколько опасна арахноидальная киста межножковой цистерны?

19.11.2016

Результаты мрт

Аппарат: SIEMENS MAGNETOM AVANTO с индукцией магнитного поля 1. 5 Тл. Дата: 15 ноября 2016 г. Номер исследования: 4850. Пациент: 2003 г. Р. Толщина среза: 1. 0-4. 0 мм. МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ: При МР томографии в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях получены изображения суб- и супратенториальных структур в нативном виде и после в/в введения Омнискана. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Вертикальный размер гипофиза в сагиттальной плоскости до 6 мм, железа имеет бобови...

0 ОТВЕТОВ
19.11.2016

Результаты мрт. Что скажите?

Аппарат: SIEMENS MAGNETOM AVANTO с индукцией магнитного поля 1. 5 Тл. Дата: 15 ноября 2016 г. Номер исследования: 4850. Пациент: ****************, 2003 г. Р. Толщина среза: 1. 0-4. 0 мм. МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ: При МР томографии в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях получены изображения суб- и супратенториальных структур в нативном виде и после в/в введения Омнискана. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Вертикальный размер гипофиза в сагиттальной плоскости до 6 мм, ж...

0 ОТВЕТОВ
11.11.2015

Нужна ли операция?

Добрый день. Мне 28 лет. Год назад у меня нашли кисты на левом яичнике, лечилась в течении года гормональными таблетками. На днях было сделано МРТ малого таза. Вот его заключение;
Матка в положении антефлексио, размерами до 4.3х4.7х3.4 см (длина х ширина х
толщина). Структура ее однородная, контуры ровные и четкие. Параметрий без особенностей. Шейка матки размерами до 4.7 х 2.7 х 2.4 см. Полость шейки матки не расширена. Правый яичник овальной формы размерами до 4.6х2.4х1.9 см, в его структу...

0 ОТВЕТОВ
01.10.2013

Нет месячных, кистозное изменение яичников

Здравствуйте! У меня проблемы с месячными. Последние месячные были 12. 08. По 17. 08. 13 г. 19. 08. 13 выпила постинор, т. К. 18 было место тому быть. Числа 7. 09 было скудное кровянистое выделение один раз и все. По графику ждала месячные примерно 9 сентября. Но их до сих пор нет, а сегодня 01 октября. 17. 09 ходила на узи диагноз: Персистенция фолликула. Беременности нет. Сегодня снова пошла на узи, данные такие: структура матки однородная, полость не деформирована. М-эхо 9.1 мм. Отражение от ...

0 ОТВЕТОВ
21.01.2017

Помогите разобраться с МРТ

Здравствуйте! Моему папе 59 лет. Высокое давление. Сегодня сделали МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР картина смешанной заместительной гидроцефалии. Признаки формирующегося «пустого» турецкого седла. Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла. Ткань гипофиза высотой до 2 мм, имеет однородный МР-СИГНАЛ, серповидно выстилает дно турецкого седла. Усиление МР-сигнала от слизистой гаймовых пазух, клеток решетчатого лабиринта. Пневманизация левой гайморовой пазухи снижена за счет кисты 12×9 м...

1 ОТВЕТ

sprosidoktora.ru


Смотрите также

Site Footer