Киста левого яичника аденомиоз


Аденомиоз яичника что это за диагноз, симптомы, обследование и методы лечения проблемы

Что это такое аденомиоз яичника: таким вопросом задаются многие женщины, столкнувшиеся с данным заболеванием. Такой диагноз означает, что ткани слизистой оболочки матки начали разрастаться и проникать в другие органы, в частности, в яичники. В некоторых источниках эту болезнь называют эндометриозом яичников. В действительности, проникновение тканей эндометрия сначала наблюдается в мышечном слое матки. Если женщина с эндометриозом не начинает своевременного лечения, болезнь переходит в запущенную стадию. Именно так появляется аденомиоз в яичниках.

Как развивается аденомиоз

Данное заболевание у большинства пациенток вызвано гормональными нарушениями, при которых в крови повышен уровень эстрогена. Клетки эндометрия разрастаются и при ослабленном иммунитете, всевозможных интоксикациях, абортах, выскабливаниях и других оперативных вмешательствах. Некоторые врачи не исключают и генетических причин возникновения патологии. Данное заболевание начинается с того, что на поверхность яичника попадают клетки эндометрия, которые в последующем растут и развиваться в этом органе. Постепенно образуются крупные пораженные участки, чаще всего имеющие кистообразную форму. Такая киста имеет полое строение, внутри которого находятся ткани, напоминающие эндометрий матки.

Эндометриоидные образования, появившиеся в яичниках, могут иметь разное строение. Так, если полость кисты заполнена железистыми клетками, которые выделяют такой же секрет, как во внутреннем слое матки, следует говорить об эндометриоидном образовании. Если в полости железистые клетки отсутствуют, диагностируется простая киста. Новообразования, имеющие полую структуру, в большинстве случаев протекают бессимптомно. Однако такое заболевание очень опасно, ведь киста в любой момент может лопнуть, либо в яичнике образуется нагноение. При этом пациентка ощутит боли, характерные для острого живота. В данном случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Аденомиоз в большинстве случаев поражает сразу два яичника и приводит к образованию большого количества спаек в придатках. Существует три разновидности заболевания:

  • Диффузный аденомиоз, при котором клетки эндометрия образовывают слепые карманы, проникающие в органы на разную глубину. Если такую патологию не устранить своевременно, появляются свищи.
  • Узловой вид заболевания, сопровождающийся появлением в мышечном слое матки железистого эпителия и узлов разного диаметра. Нередко полость наполняется жидкостью темно-коричневого цвета или кровью.
  • Смешанная форма, представляющая собой диффузно-узловое поражение.

В зависимости от глубины, на которую проникли клетки эндометрия, различают четыре стадии болезни:

  1. Развитие клеток в подслизистом слое матки,
  2. Образование очагов в мышечном слое органа,
  3. Разрастание эндометрия на все площади матки,
  4. Распространение патологии за пределы мышечного слоя, при котором поражаются яичники и другие органы малого таза.

Рекомендуем узнать: Спайки на яичниках лечение

Симптомы и причины аденомиоза

Скорость развития и степень поражения внутренних органов данным заболеванием зависит от гормонального фона и состояния иммунной системы. Чаще всего поражением яичников аденомиозом страдают те, кто генетически предрасположен к злокачественным или доброкачественным опухолям. Привести к такой патологии может лишний вес, нерегулярность половых связей, осложнения при родах или запоздалые роды, сбитый менструальный цикл, аборты и всевозможные механические вмешательства. Даже при неправильной установке спиралей или неадекватно подобранных препаратов оральной контрацепции возможно разрастание эндометрия в придатках и матке. Нередко приводят к заболеванию инфекционные процессы и воспаления половых органов. Повышают вероятность возникновения патологии чрезмерные физические нагрузки и стресс.

Самый характерный признак аденомиозного поражения яичников &#8212, слишком длинный и болезненный период менструации. При этом выделения очень обильные и длятся дольше, чем семь дней. В кровянистых выделениях нередко наблюдаются сгустки. За несколько суток до начала менструации возможны появления коричневых мажущих выделений. Такие симптомы не проходят до трех дней после окончания месячных. Между менструациями могут появляться кровотечения или выделения коричневого цвета. У больных нередко предменструальный синдром имеет более выраженную форму. Еще одним показателем является боль, возникающая за несколько дней до начала менструации. Болевые ощущения проходят, как правило, через 2-3 дня после начала месячных. Характер боли зависит от того, какие органы поражены, и насколько распространился процесс. Некоторые пациентки ощущают боли при половом акте, особенно если он происходит за день до начала месячных.

Важно! Порядка половины женщин, которым ставится данный диагноз, не могут забеременеть. Причиной этого является поражение маточных труб спайками, которые не позволят яйцеклетке созревать и попадать в полость матки.

При аденомиозе нарушается структура эндометрия, поэтому даже если яйцеклетка созревает, она не способна имплантироваться. Нередко наступившая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. У больных обильные менструации нередко приводят к развитию железодефицитной анемии, при которой женщина ощущает сонливость, общую слабость, быструю утомляемость, головокружение и одышку. Такие пациентки могут часто падать в обмороки или находиться в предобморочном состоянии. Все это приводит к неврозам и психологическому стрессу.

Рекомендуем узнать: Что такое эндометриоз яичника

Диагностика патологии

В большинстве случаев поставить диагноз удается при гинекологическом осмотре. Врач принимает во внимание все симптомы, внимательно осматривает матку и яичники. Аденомиоз приводит к изменению формы и размера матки. Если заболевание находится на первых стадиях, пациентка не ощущает изменений в организме. Только поражение клетками эндометрия яичников и других органов вызывает боль или тяжесть внизу живота. Это сопровождается общим недомоганием и слабостью. Боли при половом акте усиливаются, как и при менструациях. Нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. Нередко при такой болезни на УЗИ наблюдаются всевозможные осложнения, в числе которых спайки и кисты на яичниках.

Появление кист, вызванных аденомиозом, часто никаких симптомов не вызывает. Однако разрыв кисты приводит к сильной боли. У женщины поднимается температура, падает давление, появляется тошнота, головокружение, рвота. В данном случае проводится операция по удалению кисты, а иногда &#8212, пораженного яичника.

Чтобы поставить диагноз, обследование проводится перед началом менструации. Если во время осмотра на гинекологическом кресле у пациентки обнаружено увеличение матки, но беременность исключена, назначается ультразвуковое исследование. Чтобы поставить диагноз, учитываются факторы риска, проведенные операции, генетические патологии и жалобы женщины. Подтвердить диагноз позволяет трансвагинальная ультразвуковая диагностика, обязательно проводящаяся за несколько дней до начала менструации. Действенным методом установления данного заболевания считается гистероскопия. При этом во влагалище вводится специальная оптика, позволяющая провести тщательный осмотр органов малого таза. Пациентке назначается анализ крови и мочи, позволяющий определить наличие воспаления. В качестве дополнения проводится диагностика гормонального фона.

Рекомендуем узнать: Функции белого тела в яичнике

Методы лечения

Лечение аденомиоза назначается только после полного и тщательного осмотра. Схема лечения назначается индивидуально. Для устранения патологии назначается консервативная терапия. В некоторых случаях лечение аденомиоза производится хирургическим путем. Подбор препаратов обязательно проводится с учетом состояния и возраста пациентки, а также желания в будущем иметь детей. Немаловажную роль отыгрывает уровень распространения тканей эндометрия в яичниках и других органах, возможность осложнений и длительность болезни. Сначала рекомендуется пройти консервативное лечение гормональными препаратами, витаминами, противовоспалительными средствами и иммуностимуляторами.

Если курс не принес ожидаемых результатов или заболевание снова появляется, назначается операция. Оперативное вмешательство может быть радикальным: удаляются все пораженные органы, включая матку и яичники. В некоторых случаях достаточно лапароскопии, в ходе которой устраняются ткани, пораженные болезнью. Такой метод позволяет сохранить возможность женщины зачать, выносить и родить ребенка.

Хирургическое вмешательство проводится если:

  • появилась киста или начались спаечные процессы,
  • гормональная терапия не дала результата,
  • женщина страдает от болезней, при которых классическое лечение не допустимо,
  • произошло нагноение придатков,
  • наблюдаются рецидивы.

У большинства женщин недуг отступает с наступлением климактерического периода. Повторное заболевание исключено только после полного удаления детородных органов. Любое лечение обязательно должно назначаться врачом.

Рекомендуем узнать: Причины развития серозоцеле на левом яичнике

Аденомиоз и беременность

Аденомиоз нередко становится причиной бесплодия. В некоторых случаях даже после длительного лечения не удается добиться желанной беременности. Чаще всего комплексная терапия позволяет зачать малыша. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить нарушения маточных труб или дисфункции репродуктивной системы. Если женщине, страдавшей или болеющей аденомиозом, удалось забеременеть, весь период вынашивания малыша и процесс родов обязательно проходит под тщательным наблюдением лечащего врача. Нередко в данном случае назначают гестагенные препараты, позволяющие нормализовать уровень гормонального фона. Такая терапия особенно важная на первых месяцах беременности. Если женщина ощущает слабость или недомогание, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

У некоторых пациенток, которым удалось забеременеть с аденомиозом, наблюдается самопроизвольное исчезновение болезни. Это связано с тем, что после зачатия в женском организме наступает период физиологической менопаузы, при которой прекращается рост клеток эндометрия. Бывало так, что пациентки после родов полностью избавлялись от патологии. Однако, прежде чем приступать к планированию ребенка, женщинам с таким диагнозом следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Если беременность после лечения не наступает в течение года, рекомендуется ЭКО.

Видео: Почему необходимо лечить аденомиоз

Загрузка...

beauty-love.ru

Эндометриоз яичника: симптомы, лечение, реабилитация, беременность

Эндометриоз яичников – это патологическое состояние, при котором половые женские железы поражаются клетками эндометрия. В появившихся эндометриоидных очагах происходят циклические изменения, как и во внутреннем слое матки. Они начинают кровоточить при менструации, вызывая появление единичных или множественных эндометриоидных кист.

Причины эндометриоза яичников

Точные причины возникновения эндометриозных очагов в яичниках медикам не известны. Но существует несколько теорий появления патологических разрастаний эндометрия.

Наиболее популярной является имплантационная теория, в соответствии с которой частицы эндометрия забрасываются через маточные трубы в другие органы во время менструации.

К факторам, способствующим развитию аденомиоза матки и эндометриоза яичников, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • гормональные сбои в организме;
  • хирургические операции на органах мочеполовой системы, включая аборты, диагностические выскабливания;
  • установка внутриматочной спирали;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • стрессы;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • угнетение иммунитета.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют несколько степеней развития эндометриоза:

  • при 1 степени образуются мелкие эндометриоидные гетеротопии яичника, их размер не превышает 10 мм, они могут появиться также на брюшине;
  • 2 степень характеризуется появлением множественных патологических участков, диаметр которых более 10 мм;
  • при 3 степени на яичниках визуализируются множественные эндометриоидные бляшки диаметром более 20 мм, появляются эндометриоидные кисты, в брюшине формируются тонкие спайки;
  • 4 степень диагностируется, если у пациентки выявляют большие эндометриоидные (шоколадные) кисты яичников, множественные крупные очаги эндометриоза, нарушение проходимости маточных труб, плотные спайки, соединяющие яичники с кишечником, мочевыводящими путями.

У многих пациенток патология выявляется одновременно с аденомиозом. Разобраться с нюансами эндометриоза яичников можно, посмотрев видео:

Симптомы эндометриоза яичников

При прогрессировании эндометриоза у пациенток могут появиться такие симптомы:

  • постоянные ноющие боли в нижних отделах живота;
  • усиление болевого синдрома при половых актах, повышенных физических нагрузках;
  • обильные и сильно болезненные менструации;
  • появление ациклических кровянистых выделений.

Указанные симптомы характерны также для аденомиоза, воспалительных  заболеваний репродуктивных органов, онкологии.

Диагностика

Для установки диагноза нужно, чтобы женщина прошла комплексное обследование, которое начинается с осмотра на кресле.

При эндометриозе левого яичника женщина во время проведения двуручного обследования придатков может чувствовать боли слева. При поражении правого яичника боли будут выражены справа. При 3, 4 степени эндометриоза гинеколог во время пальпации может обнаружить тяжистость, появление которой спровоцировано многочисленными спайками. У некоторых женщины прощупываются объемные образования, подвижность которых ограничена.

После осмотра врач при наличии подозрений на аденомиоз, появление эндомериозных образований отправляет женщину на УЗИ. Если при проведении ультразвуковой диагностики не удается уточнить диагноз, то могут назначить КТ или МРТ.

Наиболее достоверным методом является лапароскопия. При проведении операции удается рассмотреть очаги, удалить появившиеся кистозные образования и отправить кусочки ткани на гистологию.

Эхопризнаки эндометриоза яичников

Предположить развитие эндометриоза в тканях яичников врач может по таким эхопризнакам:

  • деформация контура половой железы;
  • уплотнение и утолщение яичниковой капсулы;
  • визуализация овальных либо круглых очагов на поверхности яичников, у которых четкие границы и однородная структура;
  • повышенная эхогенность округлых образований.

У эндометриоидных кист при проведении УЗИ виден двойной контур капсулы. В области малого таза врач может наблюдать эхопризнаки спаек.

Эндометриоз яичника: МКБ 10

В соответствии с МКБ 10 эндометриозу яичников присвоен код N80.1.

Как лечится эндометриоз яичников

При аденомиозе и эндометриозе яичников лечение может быть хирургическим или медикаментозным. Тактика терапии должна подбираться гинекологом. Врач ориентируется на:

  • состояние здоровья пациентки;
  • степень аденомиоза, эндометриоза, тяжесть течения заболеваний и глубину поражения тканей;
  • наличие сопутствующих патологий.

Внимание! Значение имеет также наличие у пациентки детей. Ведь одним из методов лечения является полное удаление органов, пораженных аденомиозом и эндометирозными очагами.

Перед выбором метода лечения желательно, чтобы женщина проконсультировалась с эндокринологом, генетиком, хирургом и другими узкими специалистами. В большинстве случаев лечение эндометриоза яичников необходимо начинать с подбора медикаментов. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то назначают оперативное лечение.

Лапароскопия при эндометриозе яичников

Наиболее точным методом диагностики эндометриоза, аденомиоза является лапароскопия. При проведении операции врач может увидеть все очаги, оценить состояние яичников, степень вовлеченности в процесс других органов. Если будет выявлено, что у пациентки начинающийся эндометриоз правого яичника, то достаточно будет прижечь обнаруженные очаги. Удалять здоровые ткани или всю половую железу не надо.

При проведении лапароскопии врач через проколы в брюшной стенке получает доступ к репродуктивным органам женщины. В процессе оперативного вмешательства хирург может иссечь пораженные ткани, прижечь эндометриоидные очаги или полностью удалить пораженный орган. Тактика терапии определяется в зависимости от степени и глубины поражения тканей.

Удаление матки и яичников при эндометриозе

Пациенткам, у которых во время проведения лапароскопии обнаружен эндометриоз придатков 3-4 степени врач может удалить пораженные половые железы и фаллопиевы трубы.

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте, рекомендуется делать органосохраняющие операции. Но вероятность рецидива в таком случае будет высока. Пациенткам старше 40 лет при аденомиозе, появлении эндометирозных включений в яичниках, которые не поддаются консервативному лечению, удаляют пораженные половые железы.

Если помимо эндометриоза выявлен аденомиоз, то проводят радикальное удаление матки и придатков. Органосохраняющие операции при таких патологиях неэффективны, так как сохраняется высокий риск рецидива.

Радикальное удаление матки и придатков показано, если у пациентки эндометриоз обоих яичников, аденомиоз матки, в патологический процесс вовлечены и другие органы брюшной полости. После проведения такой операции у женщин проходят боли, прекращаются кровотечения.

Медикаментозное лечение

При выявлении аденомиоза и эндометриозных очагов врачи на начальных этапах назначают консервативную терапию. Она направляется на подавление процесса размножения эндометриоидных клеток. Часто при эндометриозе яичников выявляют гормональный сбой, избавиться от него можно с помощью медикаментов, которые подавляют процесс выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в организме.

Для лечения аденомиоза, избавления от эндометриозных очагов используют:

  • оральные контрацептивные препараты: Диане-35, Марвелон, Ановлар, Фемоден;
  • антигонадотропины: Гестринон, Даназол;
  • прогестины: Депостат, Норколут, Дюфастон;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): Бусерелин, Золадекс, Декапептил;
  • антиэстрогены: Тамоксифен, Торемифен.

Средства, относящиеся к ГнРГ, приводят к появлению состояния, которое сходно с менопаузой. В организме снижается выработка эстрогенов и подавляется овуляция.

Овариум композитум при эндометриозе

В составе комплексной терапии гинеколог для лечения аденомиоза, эндометриозных изменений может назначить Овариум композитум. Средство предназначено для нормализации функционирования яичников, улучшения тканевого обмена веществ и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

Визанна при эндометриозе яичника

Визанну назначают при 1 и 2 степени эндометриоза, также препарат используют после хирургического удаления эндометриозных очагов и аденомиоза. При лечении удается избавиться от болей, нормализовать длительность и регулярность цикла, улучшить состояние эндометрия и нормализовать гормональный фон.

Свечи при эндометриозе кисты яичников

Свечи при эндометриоидных кистах, аденомиозе назначают редко. Ведь при указанных патологиях наблюдаются длительные менструации, прорывные ациклические кровотечения. Постоянные обильные выделения делают использование свечей неэффективным.

Для облегчения болевого синдрома при аденомиозе и других патологиях гинекологи могут выписать обезболивающие ректальные суппозитории. Назначают преимущество Диклофенак и Индометацин. Максимальная эффективность наблюдается в случаях, когда в патологический процесс вовлечен кишечник.

Лечение эндометриоз яичника народными средствами

Для избавления от аденомиоза матки и эндометриоидных очагов вместе с медикаментозной терапией практикуют использование методов альтернативной медицины. Популярностью пользуются настои и отвары травяных сборов.

Травы при эндометриозе яичников

Для лечения аденомиоза, эндометриоза рекомендуют использовать:

  • отвар боровой матки;
  • настой чистотела;
  • отвар коры калины;
  • настой из подорожника.

Популярностью пользуется травяной сбор, который делают из крапивы, цветов бузины, шалфея, листьев малины, мяты, ромашки. Избавиться от эндометриоидных очагов и аденомиоза с его помощью не удастся, но указанное средство оказывает противовоспалительное, слабое обезболивающее и противомикробное действие.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения аденомиоз и эндометриоз прогрессируют. К осложнениям заболевания относят:

  • нарушение регулярности менструаций;
  • спайки в тазовой области;
  • эндометриоидные кисты;
  • кишечная непроходимость;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • неврологические нарушения;
  • бесплодие.

Существует риск того, что эндометриоидные кисты, сформировавшиеся на половых железах, могут начать перерождаться в злокачественные опухоли. К возможным осложнениям относят разрыв эндометриоидных образований.

У 20% женщин даже после удаления эндометриозных очагов возникают рецидивы в первый год после операции. С помощью гормональной терапии можно остановить прогрессирование заболевания и нормализовать состояние, но забеременеть при ее проведении невозможно.

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника и эндометриоза

Лапароскопия относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. После ее проведения женщины быстро восстанавливаются. В реабилитационный период важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха.

Специалисты советуют в реабилитационный период:

  • воздерживаться от интимных отношений на протяжении 2-4 недель;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Указанные рекомендации необходимо соблюдать и в тех случаях, когда операцию делали пациенткам с аденомиозом.

Питание при эндометриозе яичников

Для предотвращения появления осложнений эндометриоза и снижения выраженности симптомов пациенткам рекомендуют соблюдать особую диету при эндометриозе яичников и аденомиозе. В рацион необходимо включить:

  • овощи – броколли, белокочанную капусту, томаты, чеснок;
  • продукты с высоким содержанием ненасыщенных жирных омега-3 кислот – рыба, морепродукты;
  • источники фитоэстрогенов – фрукты, овощи, злаковые, бобовые;
  • железосодержащие продукты;
  • клетчатку.

Отказаться следует от красного мяса, алкоголя, кофе, быстрых углеводов, жиров.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

Эндометриоидные образования на половых железах и аденомиоз являются одними из наиболее распространенных причин бесплодия. Оно появляется из-за нарушения проходимости яйцеводов, атрофии яичников, изменении в мышечном слое матки. Поэтому наличие эндометриозной кисты на яичнике и беременность являются несовместимыми понятиями.

Для повышения вероятности беременности пациенткам рекомендуют:

  • оценить проходимость маточных труб;
  • установить, происходит ли овуляция;
  • проверить состояние матки.

Важно! Достичь наступления беременности помогает восстановление проходимости маточных труб, удаление эндометриоидных очагов, аденомиоза при проведении лапароскопии.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе яичника

Если на протяжении 6 месяцев после проведенного лечения беременность не наступает, то врач может рекомендовать ЭКО.

Если проблема заключалась в непроходимости труб, то вероятность наступления беременности при эндометриозе яичника при проведении ЭКО достигает 90%. Эффективность искусственного оплодотворения снижается, если у женщины воспалительные заболевания матки или нарушен гормональный фон.

Профилактика эндометриоза яичников

Снизить вероятность появления эндометриозных образований и аденомиоза можно, если не допускать влияния факторов, провоцирующих развитие болезни. Важно следить за состоянием гормонального фона и иммунитета. Врачи выделяют такие методы профилактики:

  • свести к минимуму количество абортов, диагностических выскабливаний;
  • рожать естественным путем;
  • следить за регулярностью менструаций;
  • поддерживать иммунитет.

Вероятность появления аденомиоза, эндометриозных очагов будет ниже, если женщина будет следить за питанием, заниматься спортом, избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха.

Заключение

Эндометриоз яичника является серьезным заболеванием, которое может привести к появлению проблем со здоровьем. При выявлении патологии важно соблюдать рекомендации врача по лечению, наблюдать за состоянием здоровья и регулярно проверяться даже после проведенной гормональной терапии или сделанной операции. Вероятность рецидива заболевания высока.

Отзывы о лечении эндометриоза яичника

Кицай Валентина Васильевна, 39 лет, Магадан

Для лечения бесплодия, которое появилось из-за аденомиоза и эндометриозных очагов, врач рекомендовал сделать операцию. Беременность после лапароскопии яичников при эндометриозе наступила через 4 месяца.

Савельева Инга Георгиевна, 41 год, Калуга

Хирург назначил после лапароскопии при эндометриозе яичника пить Визанну. Почитав отзывы, решила принимать средство, хотя боялась побочных эффектов. Но за 4 месяца приема никаких проблем не возникло.

ginekola.ru

Аденомиоз и киста яичника - Гинекология

анонимно

Здравствуйте! Мне 34 года. В августе 2009года я обратилась к врачу по поводу сильных болей внизу живота, а так же поясницы. Было сделано УЗИ : матка увелич 6.1*6.0*7.1, деформирована за счет множества миоматозных узлов по задней передней стенках и в дне. М -эхо 10мм.СТ-ра миометрия гетерогенная, эндометрий норм толщ, полость матки опр, не деформир. Пр яич:2.7*1.7*2.5.Лев:не определ. Объём. обр. обл левого яичника опред слева к зади от матки продолговатой формы рамерами7.1*4.0*6.4 жидкостное3-х камерное с плотной капсулой, на внутренней поверх-ти стенок гиперэхогенные пристеночные разрастания. Заключ: множеств миома матки небольш размеров.Кистомы лев яичника. Сделала СА-125-77.8.Стали готовить на операцию по удалению яичника. Я обратилась в институт акушерства и гинекол,где мне было предложено консерват лечение.Было назначено: эфлоран100.0 в/в 3 дня,доксицилин по0.1 2раза в день, вит Е200 мг 2р.д,вит С0.5 2 раза в день,индометац свечи.И в первый день цикла диагностич выскабливание.Вот ответ:препарат представл тканью эндометрия с субтотальной децидуаподобной реакцией стромы эндометрия.Железы эндометр соотв поздней стадиифазы секреции.+ фрагменты эндометрс призн желез гиперплазии(не активной).УЗИ на 5 день :матка 71.5* 68.5* 58.8,эндометр 4.8мм,яич прав 32.3*18.9.Лев: припаян к боков стен матки увел-38.1*22.6мм.По задней стенке опр киста-34.9*28.8мм. Заключ: многоузлов. миома матки ,сочетанной с внутр эндометриозом очаговой формы. киста лев яичника. Назначили дюфастон. Пропила месяц ,сделала УЗи на 5 День: матка78*58*68мм, также узлы, эндометрий в норме-4мм, яич пр:32* 21, лев 31*22мм. Продолжила пить дюфастон. Повт осмотр на 14 день: эндом 6мм,слева фоликул26*27мм(персистенция-3мм),потом на 16 день: энд-7мм, (персистенция+фоликул14*15. отменили дюфастон,назначили 10 дней регивидон. Опять УЗИ на седьмой день: матка78*58*68мм так же узлы ,эндом-3мм. Лев яич31*22+ фоликул(желт тело) 15*14мм. Сказали,что фоликул лопнул,но... Сейчас я ничего не пью. На 10 день сильно болел живот. Сказали поделать диклоберл 5 дней,а потом на приём. Да, забыла -два раза делала СА-125 -13.5. Вот незнаю правильно ли меня лечат? Может действительно нужна была операция? И почему увеличилась матка? Я ведь еще хочу родить( ни одной беременности, бесплодие) Пожалуйста,подскажите как мне быть?....

health.mail.ru

Развитие и лечение аденомиоза яичников

Что это такое аденомиоз яичника: таким вопросом задаются многие женщины, столкнувшиеся с данным заболеванием. Такой диагноз означает, что ткани слизистой оболочки матки начали разрастаться и проникать в другие органы, в частности, в яичники. В некоторых источниках эту болезнь называют эндометриозом яичников. В действительности, проникновение тканей эндометрия сначала наблюдается в мышечном слое матки. Если женщина с эндометриозом не начинает своевременного лечения, болезнь переходит в запущенную стадию. Именно так появляется аденомиоз в яичниках.

Как развивается аденомиоз

Данное заболевание у большинства пациенток вызвано гормональными нарушениями, при которых в крови повышен уровень эстрогена. Клетки эндометрия разрастаются и при ослабленном иммунитете, всевозможных интоксикациях, абортах, выскабливаниях и других оперативных вмешательствах. Некоторые врачи не исключают и генетических причин возникновения патологии. Данное заболевание начинается с того, что на поверхность яичника попадают клетки эндометрия, которые в последующем растут и развиваться в этом органе. Постепенно образуются крупные пораженные участки, чаще всего имеющие кистообразную форму. Такая киста имеет полое строение, внутри которого находятся ткани, напоминающие эндометрий матки.

Эндометриоидные образования, появившиеся в яичниках, могут иметь разное строение. Так, если полость кисты заполнена железистыми клетками, которые выделяют такой же секрет, как во внутреннем слое матки, следует говорить об эндометриоидном образовании. Если в полости железистые клетки отсутствуют, диагностируется простая киста. Новообразования, имеющие полую структуру, в большинстве случаев протекают бессимптомно. Однако такое заболевание очень опасно, ведь киста в любой момент может лопнуть, либо в яичнике образуется нагноение. При этом пациентка ощутит боли, характерные для острого живота. В данном случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Аденомиоз в большинстве случаев поражает сразу два яичника и приводит к образованию большого количества спаек в придатках. Существует три разновидности заболевания:

  • Диффузный аденомиоз, при котором клетки эндометрия образовывают слепые карманы, проникающие в органы на разную глубину. Если такую патологию не устранить своевременно, появляются свищи.
  • Узловой вид заболевания, сопровождающийся появлением в мышечном слое матки железистого эпителия и узлов разного диаметра. Нередко полость наполняется жидкостью темно-коричневого цвета или кровью.
  • Смешанная форма, представляющая собой диффузно-узловое поражение.

В зависимости от глубины, на которую проникли клетки эндометрия, различают четыре стадии болезни:

  1. Развитие клеток в подслизистом слое матки;
  2. Образование очагов в мышечном слое органа;
  3. Разрастание эндометрия на все площади матки;
  4. Распространение патологии за пределы мышечного слоя, при котором поражаются яичники и другие органы малого таза.
Рекомендуем узнать: Спайки на яичниках лечение

Симптомы и причины аденомиоза

Скорость развития и степень поражения внутренних органов данным заболеванием зависит от гормонального фона и состояния иммунной системы. Чаще всего поражением яичников аденомиозом страдают те, кто генетически предрасположен к злокачественным или доброкачественным опухолям. Привести к такой патологии может лишний вес, нерегулярность половых связей, осложнения при родах или запоздалые роды, сбитый менструальный цикл, аборты и всевозможные механические вмешательства. Даже при неправильной установке спиралей или неадекватно подобранных препаратов оральной контрацепции возможно разрастание эндометрия в придатках и матке. Нередко приводят к заболеванию инфекционные процессы и воспаления половых органов. Повышают вероятность возникновения патологии чрезмерные физические нагрузки и стресс.

Самый характерный признак аденомиозного поражения яичников — слишком длинный и болезненный период менструации. При этом выделения очень обильные и длятся дольше, чем семь дней. В кровянистых выделениях нередко наблюдаются сгустки. За несколько суток до начала менструации возможны появления коричневых мажущих выделений. Такие симптомы не проходят до трех дней после окончания месячных. Между менструациями могут появляться кровотечения или выделения коричневого цвета. У больных нередко предменструальный синдром имеет более выраженную форму. Еще одним показателем является боль, возникающая за несколько дней до начала менструации. Болевые ощущения проходят, как правило, через 2-3 дня после начала месячных. Характер боли зависит от того, какие органы поражены, и насколько распространился процесс. Некоторые пациентки ощущают боли при половом акте, особенно если он происходит за день до начала месячных.

Важно! Порядка половины женщин, которым ставится данный диагноз, не могут забеременеть. Причиной этого является поражение маточных труб спайками, которые не позволят яйцеклетке созревать и попадать в полость матки.

При аденомиозе нарушается структура эндометрия, поэтому даже если яйцеклетка созревает, она не способна имплантироваться. Нередко наступившая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. У больных обильные менструации нередко приводят к развитию железодефицитной анемии, при которой женщина ощущает сонливость, общую слабость, быструю утомляемость, головокружение и одышку. Такие пациентки могут часто падать в обмороки или находиться в предобморочном состоянии. Все это приводит к неврозам и психологическому стрессу.

Рекомендуем узнать: Что такое эндометриоз яичника

Диагностика патологии

В большинстве случаев поставить диагноз удается при гинекологическом осмотре. Врач принимает во внимание все симптомы, внимательно осматривает матку и яичники. Аденомиоз приводит к изменению формы и размера матки. Если заболевание находится на первых стадиях, пациентка не ощущает изменений в организме. Только поражение клетками эндометрия яичников и других органов вызывает боль или тяжесть внизу живота. Это сопровождается общим недомоганием и слабостью. Боли при половом акте усиливаются, как и при менструациях. Нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. Нередко при такой болезни на УЗИ наблюдаются всевозможные осложнения, в числе которых спайки и кисты на яичниках.

Появление кист, вызванных аденомиозом, часто никаких симптомов не вызывает. Однако разрыв кисты приводит к сильной боли. У женщины поднимается температура, падает давление, появляется тошнота, головокружение, рвота. В данном случае проводится операция по удалению кисты, а иногда — пораженного яичника.

Чтобы поставить диагноз, обследование проводится перед началом менструации. Если во время осмотра на гинекологическом кресле у пациентки обнаружено увеличение матки, но беременность исключена, назначается ультразвуковое исследование. Чтобы поставить диагноз, учитываются факторы риска, проведенные операции, генетические патологии и жалобы женщины. Подтвердить диагноз позволяет трансвагинальная ультразвуковая диагностика, обязательно проводящаяся за несколько дней до начала менструации. Действенным методом установления данного заболевания считается гистероскопия. При этом во влагалище вводится специальная оптика, позволяющая провести тщательный осмотр органов малого таза. Пациентке назначается анализ крови и мочи, позволяющий определить наличие воспаления. В качестве дополнения проводится диагностика гормонального фона.

Рекомендуем узнать: Функции белого тела в яичнике

Методы лечения

Лечение аденомиоза назначается только после полного и тщательного осмотра. Схема лечения назначается индивидуально. Для устранения патологии назначается консервативная терапия. В некоторых случаях лечение аденомиоза производится хирургическим путем. Подбор препаратов обязательно проводится с учетом состояния и возраста пациентки, а также желания в будущем иметь детей. Немаловажную роль отыгрывает уровень распространения тканей эндометрия в яичниках и других органах, возможность осложнений и длительность болезни. Сначала рекомендуется пройти консервативное лечение гормональными препаратами, витаминами, противовоспалительными средствами и иммуностимуляторами.

Если курс не принес ожидаемых результатов или заболевание снова появляется, назначается операция. Оперативное вмешательство может быть радикальным: удаляются все пораженные органы, включая матку и яичники. В некоторых случаях достаточно лапароскопии, в ходе которой устраняются ткани, пораженные болезнью. Такой метод позволяет сохранить возможность женщины зачать, выносить и родить ребенка.

Хирургическое вмешательство проводится если:

  • появилась киста или начались спаечные процессы;
  • гормональная терапия не дала результата;
  • женщина страдает от болезней, при которых классическое лечение не допустимо;
  • произошло нагноение придатков;
  • наблюдаются рецидивы.

У большинства женщин недуг отступает с наступлением климактерического периода. Повторное заболевание исключено только после полного удаления детородных органов. Любое лечение обязательно должно назначаться врачом.

Рекомендуем узнать: Причины развития серозоцеле на левом яичнике

Аденомиоз и беременность

Аденомиоз нередко становится причиной бесплодия. В некоторых случаях даже после длительного лечения не удается добиться желанной беременности. Чаще всего комплексная терапия позволяет зачать малыша. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить нарушения маточных труб или дисфункции репродуктивной системы. Если женщине, страдавшей или болеющей аденомиозом, удалось забеременеть, весь период вынашивания малыша и процесс родов обязательно проходит под тщательным наблюдением лечащего врача. Нередко в данном случае назначают гестагенные препараты, позволяющие нормализовать уровень гормонального фона. Такая терапия особенно важная на первых месяцах беременности. Если женщина ощущает слабость или недомогание, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

У некоторых пациенток, которым удалось забеременеть с аденомиозом, наблюдается самопроизвольное исчезновение болезни. Это связано с тем, что после зачатия в женском организме наступает период физиологической менопаузы, при которой прекращается рост клеток эндометрия. Бывало так, что пациентки после родов полностью избавлялись от патологии. Однако, прежде чем приступать к планированию ребенка, женщинам с таким диагнозом следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Если беременность после лечения не наступает в течение года, рекомендуется ЭКО.

Видео: Почему необходимо лечить аденомиоз

proyaichniki.ru


Смотрите также

Site Footer