Киста между ягодицами у женщин


Копчиковая киста: причины возникновения, лечение, операция

Кистозные образования не являются редкостью и часто диагностируются у мужчин и женщин. Признаки кисты копчика разнообразны, и выявляется заболевание за счет эпителиальной полости в области между ягодицами. В медицине киста на копчике известна еще, как дермоидное кистозное образование, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) или пилонидальный синус. Это врожденная патология, которая развивается при разных эмбриональных отклонениях. Если своевременно не обратить внимание на кисту копчика, то вскоре возникнет гнойный воспалительный процесс, который опасен осложнениями и требует особого лечения.

Кисту на копчике чаще диагностируют у мужчин в возрасте после 30-ти лет, а причина тому – врождённые отклонения в развитии.

Причины возникновения копчиковой кисты

Киста в районе копчикового хода чаще беспокоит мужчин, нежели женщин, и симптоматика заболевания проявляется до 30-летнего возраста.

Кистозное образование в области копчика является преимущественно врожденным отклонением. При такой патологии в крестцово-копчиковой области формируется узкая полость, которая заполнена эпителиальной тканью, выделениями желез, волосами и другими веществами. Эти вещества регулярно выходят наружу через протоки. В норме человек не ощущает патологии и может с ней жить долгое время. Но если протоки забиваются, то возникает нагноение с последующим воспалительным процессом. Выделяют следующие причины возникновения воспалительного процесса в кисте копчика:

  • незначительные повреждения целостности эпидермиса: ссадины, царапины, ранки;
  • прение кожного покрова в межягодичной складке;
  • неправильная гигиена;
  • травмирование копчиковой области;
  • переохлаждение организма;
  • сидячая работа;
  • бактериальные инфекции;
  • ослабленные защитные функции иммунной системы.
Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Киста на копчике будет провоцировать боли в ягодичной области; появится отёчность, уплотнения.

Важно знать как выглядит киста, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу. Кистозное образование в области копчика проходит 2 стадии, каждая из которых характеризуются особыми симптомами. На первой стадии у пациента могут долго отсутствовать симптомы. Они появляются когда кистозное образование растет в размерах и воспаляется. В таком случае человек отмечает следующие симптомы:

  • болезненность в зоне ягодиц;
  • уплотнение в ягодичной впадине;
  • краснота и отечность пораженной зоны;
  • вросшие волоски в кожный покров.

Болезненность вызвана ущемлением нервных волокон, локализованных в копчиково-крестцовом сплетении. Болевые ощущения бывают дергающего и временного характера. Также человек может заметить, что появился гной, который выделяется из образования. У больного отмечаются интоксикационные признаки, при которых пропадает нормальный сон, повышается температура тела, беспокоит боль в голове и рвотные позывы.

На второй стадии человек может нащупать в области копчика плотную инфильтрацию. На уплотнение ни в коем случае нельзя сильно надавливать, поскольку такие действия спровоцируют вскрытие кисты и выход гноя наружу. Нагноившаяся или дермоидная киста характеризуется формированием свища в зоне заднего прохода. Если наблюдается свищ заднего прохода, то развивается такая симптоматика:

  • гнойник в зоне кончика;
  • гнойно-некротический процесс в костной ткани;
  • развитие парапроктита и проктита;
  • зуд и жжение пораженного кожного покрова.
Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Диагностика кисты на копчике подразумевает осмотр, сдачу анамеза и рентген.

Для обнаружения копчиковой кисты и выяснения ее стадии пациенту требуется обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры. Как правило, доктору достаточно сбора анамнеза и осмотра пораженного участка для установки точного диагноза. Если возникают сомнения, то назначается рентгеновское обследование тазового дна. Таким образом, врач исключит прямокишечный свищ и остеомиелит крестцово-копчиковой зоны.

Вернуться к оглавлению

Терапевтические меры

Операция при кисте

Вылечить кистозное образование на копчике без операции невозможно, поскольку постоянно будет происходить рецидив, что приведет к развитию хронической формы и осложнениям. Оперативное вмешательство назначается лечащим врачом индивидуально для каждого больного. До операции врач может назначить препараты, которые ослабят болезненные ощущения и облегчат состояние пациента. Рекомендуется проводить лечение нестероидными средствами противовоспалительного действия:

  • «Ибупрофен»;
  • «Аспирин»;
  • «Диклофенак»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Пироксикам».
Вернуться к оглавлению
Разновидности

Иссечение кисты копчика проводится несколькими способами, что зависит от тяжести заболевания. Операция по удалению образования осуществляется на стадии ремиссии, в качестве исключения осуществляют экстренное оперирование при обострении. Аноректальный свищ удаляют под общим или местным наркозом. В таблице приведены основные методы удаления кисты копчика.

МетодОсобенности операцииВосстановление
ОткрытаяВскрытие гнойника и очищение образовавшихся карманов от гнояОколо 2-х месяцев
Полный разрез кистозного образования и лимфы
ЗакрытаяИссечение кисты и дренаж ранкиОт 14 до 21 дня
Формирование небольшого отверстия, позволяющее выходить содержимому
БаскомИссечение подкожной кисты от первичного образования к свищу
Очищение раны и установка дренажа
КаридакисУдаление кисты и части кожного покрова
Смещение раны к центральной межягодичной линии
Установка дренажа и зашивание ранки

Открытая операция по удалению кисты на копчике является наиболее тяжелой, после нее рана долго заживает, и нередко остается заметный рубец, который удаляют лазером.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После удаления кисты на копчике потребует ограничить нагрузки на поясницу и тщательно обрабатывать швы.

После операции пациенту предстоит продолжительная реабилитация, при которой следует соблюдать некоторые правила, чтобы процесс восстановления прошел быстрее и не осложнился:

  • Не сидеть на протяжении 3-х недель после того, как удалили кисту. Тщательно следить за рубцом и регулярно показываться врачу.
  • В послеоперационный период лежать на спине осторожно. Избегать длительных прогулок и активностей.
  • Не допускать переохлаждения или перегрева организма.
  • После удаления кисты и устранения швов промывать рубец теплой проточной водой.
  • Не поднимать тяжелых предметов и не выполнять физические нагрузки.
  • На протяжении полугода рекомендуют прооперировавшую зону депилировать.
Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Можно использовать народные средства при кисте на копчике, которые помогут приглушить неприятные симптомы. Также рекомендуется использовать природные компоненты людям, у которых низкий иммунитет, что приводит к осложнению и присоединению инфекции. Но важно понимать, что эпителиальная киста на копчике не поддается устранению исключительно народными препаратами, они используются в качестве вспомогательного средства. В домашних условиях применяют следующие рецепты:

  • Прополис. Настойку готовят из прополиса и спирта, соблюдая соотношение 1:6. После приготовления в лекарство окунают ватный диск и прикладывают к пораженной зоне. Процедуру выполняют на протяжении 2-х часов. Терапия длится 7 дней.
  • Зверобой. Залить 3 ст. л. основного компонента 500 мл воды, поставить на огонь и довести до кипения. Убавить огонь и прокипятить отвар четверть часа. Отвар слить, а горячую траву разложить на полиэтиленовом пакете и сесть на нее.
  • Деготь. Из продукта готовят компрессы, для приготовления которых требуется 1 ст. л. дегтя и 2 ст. л. сливочного масла. Оба компонента смешать и образовавшуюся смесь наложить на пораженную зону и зафиксировать марлевой повязкой. Выполняется манипуляция перед отходом ко сну и компресс оставляется до утра.
  • Календула. Понадобится аптечная спиртовая настойка растения, в которой смачивают марлю и прикладывают к копчику. Сверху накладывают компрессорную бумагу и делают фиксирующую повязку. Длительность процедуры — до 4-х часов. Спустя неделю, пациент избавляется от воспалительного процесса.
Вернуться к оглавлению

Последствия

Незалеченная киста на копчике может обернуться обширным нагноением, разрастанием кист во внутренние органы и онкологией.

Киста копчика без своевременной терапии опасна тяжелыми последствиями. У больного развивается хроническая форма болезни, при которой образуются множественные свищи и гнойники. Продолжительный воспалительный процесс приводит к абсцессу зоны крестца и копчика. Вскоре воспаление переходит на рядом расположенные ткани и возникают новые ходы. В таком случае возможно формирование свищевых ходов в гениталии или прямую кишку. В особо тяжелых случаях кистозное образование приводит к плоскоклеточной злокачественной опухоли. Крайне важно провести своевременную операцию и удалить кисту, что поможет избежать осложнений.

etogemor.ru

симптомы и лечение у мужчин, как лечить без операции в домашних условиях

Многие люди страдают от врожденных патологий, которые длительно время никак себя не проявляют. Потом под воздействием неблагоприятных факторов резко нарастает симптоматика, и болезнь себя проявляет. К таковыми относят дефект, который называют киста копчика. Она формируется еще в период внутриутробного развития.

Образование проявляется неприятными симптомами. Консервативные методы помогут только ослабить их. Но в итоге все равно необходима операция. При отсутствии хирургического лечения повышается риск нагноения образования и окружающих тканей, появления свищей, экземы. Поэтому важно провести грамотное лечение как можно раньше.

Развитие образования

Далеко не все люди знают, что такое киста копчика. Это врожденный дефект, который возникает в период внутриутробного развития плода. Образование может появиться в период закладки костной ткани зародыша. В норме, когда у плода формируется хвост, определенная группа гормонов останавливает его развитие. При гормональном сбое мышечная ткань продолжает развиваться, тогда образуется эпителиальная киста. Она выглядит как небольшая полость, которая внутри покрыта слизистой тканью. Это образование не связано с крестцом и копчиком.

Эпителиальное образование выделяет свой секрет, поэтому на коже над ним появляется маленькое отверстие, через которое выводится жидкость. Оно находится над анальным отверстием, на расстоянии 7 – 10 см. При закупорке аномального отверстия развивается воспалительный процесс, тогда патогенные микроорганизмы попадают внутрь и формируется киста на копчике. На вид это небольшая капсула в форме овала, которая тоже имеет свой аномальный ход. Новое отверстие может быть в несколько раз больше прежнего.


При развитии воспалительного процесса эпителиальное образование трансформируется в дермоидную кисту

Если воспалительный процесс продолжает развиваться, то формируется дермоидная киста. Это гнойная полость, которая имеет четкие контуры, а ее капсула состоит из более плотной ткани. Образование легко обнаружить во время визуального осмотра и пальпации. Основной симптом – выделение гноя из отверстия. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то нагноившаяся киста может самостоятельно вскрыться. Тогда болезненные симптомы ослабляются, но ненадолго. На этом этапе заболевание приобретает хроническое течение, тогда воспаление охватывает окружающие ткани и зона поражения увеличивается.

Важно. Кисты на копчике отличаются местом локализации и стадиями развития. Эпителиальная формируется в глубоких слоях кожи, а дермоидная развивается при нагноении предыдущего вида. Существует еще пилонидальная киста, которая возникает при врастании волос в межъягодичных складках в кожу. Луковицы забивают поры, развивается воспалительный процесс, тогда организм изолирует чужеродный объект, он заключает его в гнойную оболочку, пытаясь вытолкнуть обратно. В полости находятся волосы, омертвевшие клетки, болезнетворные микробы.

Кисту копчика чаще диагностируют у мужчин от 15 до 30 лет, в редких случаях образование появляется у женщин. Это связано с тем, что эпителиальные ходы представителей сильного пола более подвержены воспалительным процессам.

Не стоит откладывать визит к врачу, так как патология приобретает хроническое течение. А это грозит осложнениями и периодически возникающим болевым синдромом.

Предрасполагающие факторы

Крестцово-копчиковая опухоль чаще всего возникает из-за врожденных дефектов плода. Длительное время патология никак себя не проявляет. Ее нагноение происходит под воздействием негативных факторов, например, после травм копчика или переохлаждения.

Пилонидальное образование развивается при наличии обильного волосяного покрова между ягодицами. Если волосы начинают усиленно разрастаться, то со временем луковицы врастают в кожу, провоцируя формирование кисты.

Кроме того, существуют следующие причины возникновения патологического образования:

  • Пассивный образ жизни, сидячая работа.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Снижение иммунитета, развитие инфекционных процессов, которые провоцируют образование кисты.
  • Переохлаждение организма.
  • Травмы копчика.
  • Недостаточный уход, несоблюдение правил личной гигиены.

Это основные факторы, которые провоцируют проявление эпителиального образования.

Проявления

Патология имеет воспалительный характер, поэтому может приобретать хроническое течение. Тогда периоды обострения чередуются с ремиссией. Если пациент будет продолжать игнорировать проблему, то повышается вероятность образования свища, через который выходит гнойная жидкость, слизь и отмершие клетки эпителия.

Если болезнь врожденная, то киста постоянно развивается в подкожно-жировой клетчатке. Она долго имеет скрытое течение, только иногда пациент ощущает легкий зуд, дискомфорт на пораженном участке. Это и есть первые признаки патологии.

Под влиянием неблагоприятных факторов, которые были описаны выше, аномальное отверстие закупоривается и образование стремительно развивается.


Патологический ход в складке между ягодицами

О том, что киста нагноилась, свидетельствуют следующие проявления:

  • На участке между ягодицами ощущается чужеродное тело, появляется дискомфорт во время ходьбы и в сидячем положении.
  • Кожа на пораженном участке краснеет, появляется отек.
  • Появляется овальное уплотнение, в котором скапливаются клеточные элементы, кровь, лимфа. Когда пациент пытается ее прощупать, появляется боль. Размеры образования могут быть разными, некоторые из них распространяются на ягодицы (вправо или влево).
  • При развитии гнойного процесса появляется резкая боль, которая усиливается во время ходьбы или сидения.
  • В ягодичной складке возникает аномальное отверстие, через которое выходит экссудат или гной.
  • При обострении болезни могут появляться дополнительные отверстия, кроме уже имеющегося. Через них сочатся выделения, пассивные ходы заживают.
  • При нагноении образования у больного возникает лихорадка, головная боль, слабость.

Это основные симптомы кисты копчика, которые появляются на разных стадиях патологии. Важно посетить врача при появлении первых же подозрительных признаков.

Читайте также:

Постановка диагноза

Копчиковая киста достаточно быстро прогрессирует, тогда воспалительный процесс охватывает все большую площадь мягких тканей, развиваются осложнения. Поэтому начинать лечение рекомендуется как можно раньше. При появлении первых симптомов недуга стоит обратиться к проктологу.

Важно. Выявить кисту копчика несложно, главное – точно определить ее локализацию. Ведь нередко аномальные отверстия не совпадают с очагом образования.

На запущенной стадии, когда образование уже нагноилось, а из канала выходят накопления, поставить диагноз достаточно просто. Однако иногда врач может назначить рентген, чтобы отличить копчиковую кисту от похожих болезней, например, остеомиелит копчика, парапроктит (образование патологических каналов между прямой кишкой и кожей вследствие нагноения).

На ранних стадиях для выявления опухоли применяют следующие инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография таза.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

После постановки диагноза врач составляет тактику лечения.

Консервативное лечение

Многих пациентов, которые столкнулись с заболеванием, интересует вопрос о том, можно ли вылечить кисту без операции. Метод терапии зависит от формы, вида патологии, места локализации образования. В первую очередь врач должен выявить причину формирования образования. Если ее развитие спровоцировала бактериальная инфекция, то ее нужно удалить и провести чистку. Если воспалительный процесс развился после травмы или переохлаждения, то на начальной стадии пациенту назначают противовоспалительные препараты. Но в любом случае решение о выборе терапевтической методики принимает исключительно врач.


Медикаменты помогут ослабить боль и воспаление

Лечение кисты консервативными методами будет уместно на ранних этапах ее развития. Во время терапии могут применяться следующие медикаменты:

  • Антибактериальные препараты, например, Левомицетин, Доксициклин, Кефзол.
  • Кортикостероидные средства, к примеру, Гидрокортизон.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам.

Эти лекарственные препараты помогают бороться с бактериями, купировать воспаление, ослабить болевой синдром. Однако остановить развитие образования и полностью вылечить патологию они не помогут.

Важно. При кисте копчика рекомендуется как можно раньше провести операцию, чтобы избежать дальнейшего распространения воспалительного процесса и развития осложнений.

Если у пациента нет возможности срочно обратиться к врачу, то лечить копчиковую кисту в домашних условиях можно с помощью таких народных средств:

  • Залейте 1 ст. л. календулы 220 мл холодной воды, поставьте на огонь, кипятите 3 минуты. Потом снимите с плиты, оставьте под крышкой на 30 минут. Смочите марлю или чистую ткань в отваре, приложите к пораженному участку. Через 4 часа снимите компресс и приложите новый.
  • Пропитайте салфетку спиртовым настоем прополиса, приложите на участок нагноения. Меняйте компресс через каждые 3 часа.
  • Смешайте 1 ст. л. дегтя и 2 ст. л. сливочного масла. Обработайте смесью воспаленный участок перед сном, накройте его сверху пищевой пленкой, зафиксируйте повязкой. Утром промойте кожу вокруг очага воспаления теплой кипяченой водой.
  • Смешайте зубную пасту и экстракт хвойного дерева, смажьте этим средством больное место при появлении интенсивной боли. Через 3 минуты смесь нужно смыть и аккуратно протереть чистым мягким полотенцем.

Эти средства помогут временно облегчить боль при остром воспалительном процессе.

Удаление кисты

Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ избавиться от копчиковой кисты. Операцию проводят разными методами под местным наркозом. Решение о выборе вида вмешательства принимает проктолог с учетом симптоматики и степени тяжести патологии.

Методы удаления копчикового образования:

  • Метод открытой раны. Эта операция по удалению кисты достаточно сложная, а после вмешательства пациент восстанавливается около 8 недель. Эта методика применяется на поздних стадиях патологии, когда уже появились свищи, образование сильно нагноилось, а воспаление распространилось на окружающие ткани. Во время операции врач проводит иссечение загноившейся кисты, а края раны пришивают к ее дну. Затем врач устанавливает дренажные трубки, через которые будет отходить гной и лимфа. Пациент полностью восстанавливается через 8 – 12 недель. После этой операции вероятность рецидивов равна нулю.
  • Способ закрытой раны. Во время процедуры хирург проводит удаление кисты копчика, после чего он дренирует рану. Для этого он вставляет в отверстие дренажную трубку, через которую выводится содержимое. Пациент восстанавливается через 2- 3 недели. Операция помогает снизить вероятность рецидива.
  • Метод Баском. Кожу на пораженном участке иссекают по направлению от первичных аномальных выходов до вторичных (свищи). Пораженный участок смещают в складку между ягодицами.
  • Способ Каридакса. Во время операции пораженный участок тоже смещают в межъягодичную складку. Воспаленную кожу иссекают, тогда рана быстрее затягивается, а период реабилитации сокращается.
  • Синусэктомия. Это наименее травматичная операция с минимальными дефектами, но ее не проводят при наличии нагноений. Во время процедуры в аномальное отверстие вводят зонд, который соединяет первичный и вторичный выходы. Под воздействием электричества образование иссекается.
  • Лазерное удаление. Иссечение кисты лазером – это современный метод лечения патологии. Во время процедуры вместо ножа используется луч лазера. Период восстановления минимальный, а пациент может в тот же день отправиться домой. Однако эта методика новая, поэтому стоит обращаться только к проверенному специалисту. Также пациент должен настоять на госпитализации, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Операция методом открытой раны – это наиболее эффективный метод избавления от кисты на копчике

После операции пациент должен ежедневно обрабатывать рану, периодически менять повязку. Швы снимают через 10 – 14 суток после хирургического вмешательства. Затем для обработки раны рекомендуется использовать раствор хлоргексидина или йода, чтобы избежать ее инфицирования.

В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, нужно спать на животе или боку, запрещено сидеть на твердой поверхности. Полноценное восстановление обычно происходит через 5 – 6 недель.

Чтобы избежать рецидива, терапию рекомендуется дополнить медикаментами, которые назначил врач. Также пациенту необходимо на протяжении 4 недель периодически посещать проктолога, который будет контролировать его состояние.

Далее можно посмотреть видео о том, как происходит удаление копчиковой кисты.

Прогноз и осложнения

Чаще всего проблем с излечением патологии не возникает. После операции, которую провел квалифицированный хирург, вероятность рецидива минимальная. Даже если больной обращается за помощью на поздней стадии, хирургическое лечение поможет избавиться от проблем. Правда в таком случае период восстановление затягивается, а время нахождения пациента в стационаре увеличивается.

Копчиковая киста грозит следующими осложнениями:

  • Появление множественных аномальных каналов между образованием и кожей.
  • Распространение гнойного воспаления на окружающие ткани, образование патологической полости, которая наполнена гноем и не имеет четких границ.
  • Экзема.

В единичных случаях киста перерождается в злокачественное образование. Однако такое возможно только при длительном течении болезни (более 20 лет).

Отзывы

В большинстве случае пациентам удается вылечить кисту копчика без проблем. Однако для этого нужно решиться на операцию. Те больные, которые боятся хирургического вмешательства, только увеличивают свои шансы на развитие осложнений, ведь консервативные методы не помогут вылечить патологию.

Олег, 28 лет:
«Я мучался от копчиковой кисты примерно 5 лет. Только после того, как она лопнула, я решил обратиться к врачу. После дренирования и перевязок мне назначили операцию под местной анестезией. На процедуру ушло примерно 40 минут, никакого дискомфорта я не ощущал. Через 3 дня меня выписали, поначалу немного донимала боль от раны после операции, которая вскоре прошла. Полностью восстановился я через 3 недели. Первые 1.5 недели пытался не лежать на спине и не сидеть на стуле, регулярно делал перевязки, обрабатывал рану, ходил к врачу. Сейчас чувствую себя прекрасно, рецидивов не было, очень рад, что решился на операцию».

Сергей, 29 лет:
«С патологией боролся 2 года: принимал препараты, делал примочки, компрессы, мази, однако все бесполезно! Решил пойти на операцию, которую проводили под местным наркозом. Сама операция прошла успешно, боли я не чувствовал. Перевязки не вызывали боли, да и когда снимали швы, особого дискомфорта не чувствовал. Восстановился в течение 2.5 недель. Сейчас все отлично, болезнь не возвращается!»

Алексей, 30 лет:
«Я долго тянул с операцией, все никак не мог решиться. Но когда понял, что препараты и народные средства все-таки не помогут, пошел в больницу. В рану установили дренажную трубку, которая стояла там на протяжении 5 суток. Во время операции оказалось, что кист уже стало 2. Естественно, процесс лечения затянулся. Поэтому рекомендую всем при появлении кисты на копчике не бояться операции. Если долго тянуть (как я), то будет только хуже!»

Самое важное

Копчиковая киста – это достаточно неприятная врожденная патология, которая быстро развивается под воздействием неблагоприятных факторов. Поэтому при появлении первых симптомов болезни обращайтесь к врачу. Только своевременное хирургическое лечение способно вас избавить от мучительных симптомов и осложнений. Начинайте лечение до перехода болезни в хроническую форму, тогда вы сможете избежать рецидивов и быстрее восстановитесь после операции.

spina.guru

Эпителиальный копчиковый ход, он же «киста копчика»

Затронуть данную тему нас побудило письмо, пришедшее от пациента:

«Здравствуйте! Пару месяцев назад появились сильные боли в области копчика. Заметил небольшую шишку между ягодицами, а возле нее небольшое углубление. Выделений пока не обнаруживаю. Может ли это быть киста копчика, и к какому врачу нужно обратиться? С уважением, Сергей»

Что же это за заболевание с длинным и сложным названием эпителиальный копчиковый ход, или, как говорят в народе, «киста копчика», узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова (Центр Медицины «Глобал клиник»):

– К сожалению, невозможно поставить точный диагноз, опираясь только на словесное описание симптомов без хотя бы визуального осмотра. Но, тем не менее, скажу, что данная проблема действительно очень похожа на наличие эпителиального копчикового хода. Сергею нужно обратиться к врачу-проктологу, чтобы узнать точный диагноз. И, если действительно имеет место быть данное заболевание, то свищ необходимо иссечь, так как в противном случае киста может нагноиться и ее придется сначала вскрыть, и только потом осуществить радикальное иссечение копчикового хода.

– Что такое эпителиальный копчиковый ход?

– Эпителиальный копчиковый ход (сокращенно ЭКХ) – это врождённое заболевание, которое появляется на 12 недели внутриутробного развития плода за счёт тесного спаивания нервной трубки с кожной. В результате данного процесса эпителий погружается внутрь, образуя под кожей ход в виде узкой трубки в области ягодичной складки, не связанный с копчиком и имеющий так называемые первичные отверстия. Наружу эпителиальный копчиковый ход открыт одним или несколькими первичными отверстиями. Проявить себя данное заболевание может в любом возрасте, чаще в 15-25 лет, когда происходит гормональная перестройка организма во время активного роста волосяных фолликулов. При этом возможна закупорка отверстий эпителия из-за чего и начинается воспаление.

– Как проявляется эпителиальный копчиковый ход?

– Как правило, пациенты даже не подозревают о существовании у себя эпителиального копчикового хода, так как заболевание себя в основном никак не проявляет. Только в результате воспалительного процесса появляются патологические симптомы. Проявляется эпителиальный копчиковый ход в виде воспаления в области крестца или копчика, сопровождающегося болями, гнойными выделениями иногда повышением температуры и образованием гнойного свища.

Максим Владимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук.

Различают первичные и вторичные отверстия. Первичные отверстия появились в результате естественного процесса, а вторичные – в результате воспаления и вскрытия гнойников.

– Как диагностируют эпителиальный копчиковый ход?

– Диагностировать эпителиальный копчиковый ход с 90% точностью можно при визуальном осмотре, но для точного диагноза зачастую необходимо зондирование и прокрашивание свищевых ходов. В некоторых случаях необходима локальная ультразвуковая и рентгенографическая диагностика.

– Какое лечение проводится при наличии эпителиального копчикового хода?

– Лечение эпителиального копчикового хода проводится только оперативно и только при его проявлении и зависит от состояния заболевания. Если в момент обращения в клинику у пациента наблюдается гнойный процесс, то зачастую в первую очередь проводится вскрытие нагноившегося хода и тщательное удаление затёков чтобы облегчить состояние пациента. После снятия воспаления проводится радикальное иссечение эпителиального хода и первичных отверстий в пределах здоровой ткани. В некоторых случаях по результатам диагностики врач проводит радикальное иссечение даже в состоянии воспаления. Если же пациент приходит во время стихания воспалительного процесса, радикальное лечение проводится сразу после сдачи необходимых анализов. При иссечении чаще всего накладывается специальной шов на края раны к её дну в так называемом «шахматном» порядке.

– Какие существуют ограничения и рекомендации после операции?

– После операции часто пациент не должен сидеть 1-2 недели. Это время весьма индивидуально и никакого подъема тяжестей. После снятия швов необходимо ежедневно проводить тщательную гигиену с промыванием межъягодичной складки и соблюдать тщательную эпиляцию.

– Возможны ли рецидивы заболевания?

– Так как метод всё – таки радикальный, то рецидивы возникают редко и могут появиться только в случае неполного удаления первичного и вторичного отверстий, гнойных полостей и затёков.

– Какие могут быть последствия при отсутствии своевременной помощи врача?

– При отсутствии лечения эпителиального копчикового хода гнойный процесс может распространиться под кожей, тем самым образуя дополнительные свищевые отверстия, которые могут занимать значительную часть крестцовой области и промежности.

Также хочу предупредить о том, бывают случаи, когда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход прорывается сам, при этом пациент начинает чувствовать себя намного лучше. Но это не значит, что наступило выздоровление. Несвоевременное обращение к врачу в случае с данным заболеванием может привести к рецидиву, к еще большему распространению, а в результате к более тяжёлому лечению и длительному выздоровлению. Если операция проведена на начальных стадиях заболевания, то полное заживление раны происходит за несколько недель. В случае позднего обращения к врачу полное заживление происходит за 3-4 месяца. Конечно, наблюдаться у специалистов необходимо до полного выздоровления.

– Многим сложно решиться на операцию. Есть ли альтернативные методы лечения?

– Я понимаю своих пациентов, что им сложно решиться даже прийти на приём к проктологу, ведь это очень интимная и деликатная проблема, а тем более согласиться на операцию. Но, пожалуйста, прислушайтесь к моим словам: ни одно аптечное средство, ни один народный метод не поможет Вам вылечиться, а наоборот сделает процесс излечения более тяжёлым и длительным. Позаботьтесь о себе, доверяйте своё здоровье только опытным и грамотным специалистам, а не бабушкиным рецептам и сомнительным лекарствам.

Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

www.nnov.kp.ru

Атерома на ягодице

Считается, что атерома на ягодице является последствием угревой сыпи в данной области. Эпидермальная киста не считается опухолью. Возникновению подобного новообразования способствует формирование капсулы при закупорке выводящего протока сальной железы. Ввиду наличия большого количества сальных желез в области ягодиц, данная локализация атеромы не является редкостью. Полость со временем заполняется ороговевшими клетками, кожным салом и холестерином, из-за чего под кожей появляется характерная выпуклость. На первых этапах развития новообразования такой локализации заметить самостоятельно невозможно. Однако чем раньше будет проведено хирургическое лечение, тем легче пройдет операция и меньше последствий она будет иметь. Более того, в таких случаях на коже не останется послеоперационного рубца.

Причины появления атеромы на ягодицах

Причиной развития подобного новообразования в интимных местах может быть несоблюдение гигиенических правил, длительное нахождение в неблагоприятных климатических условиях, повышенная потливость. Нередко атерома возникает в период полового созревания, когда под действием гормонов повышается выработка кожного сала. Возникновению кисты сальной железы способствуют:

  1. Нарушение обмена веществ.
  2. Аллергические реакции.
  3. Врожденные пороки строения кожных покровов.
  4. Неправильный подбор средств для интимной гигиены. В таком случае развитие атеромы сопровождается появлением признаков сопутствующих патологий.

Повышенная выработка кожного сала в сочетании с закупоркой выводящего протока приводит к застою секрета в полости железы. По мере его накопления она увеличивается и принимает вид кисты, полость которой наполнена пастообразной массой. Атерома имеет некоторые отличительные особенности.

Так как ее формирование не связано с размножением клеток, она никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Основной опасностью эпидермальной кисты является возможность нагноения при присоединении бактериальной инфекции и развитие асептического воспаления. В таких случаях следует обратиться к врачу, который проведет лечение, направленное на устранение воспалительного процесса и самого новообразования. Профилактика воспаления в таких случаях невозможна, оно возникает спонтанно, точно так же, как и сама атерома.

Расположение атеромы в области ягодиц может приносить множество неудобств, связанных с невозможностью ношения некоторых видов одежды и белья. Несмотря на частоту возникновения, новообразования подобного типа в области ягодиц вызывают стеснение у пациентов. По этой причине люди пытаются избавиться от них самостоятельно, что ни к чему хорошему не приводит. Не стоит стесняться обратиться с данной проблемой к врачу. Не нужно ждать, пока киста воспалится. Несмотря на то, что атерома не может переродиться в злокачественное новообразование, ее длительное существование не проходит без последствий. Первое время атерома не вызывает неприятных ощущений, помимо морального дискомфорта, однако со временем ситуация может ухудшиться.

Увеличение атеромы на ягодице не проходит незаметным для пациента. Увеличиваясь в размерах, киста вызывает болевые ощущения, интенсивность которых постоянно нарастает, новообразование становится заметным даже через одежду. При воспалении и нагноении новообразования появляются выделения с резким неприятным запахом. После самостоятельной попытки удаления содержимого атеромы, она может принять абсцедирующий характер. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет, нередко увеличиваются паховые лимфатические узлы и появляются признаки отравления организма продуктами распада тканей. Бактерии могут распространяться по всему организму, вызывая воспаление в отдаленных органах и тканях.

Как избавиться от атеромы?

В какой бы части тела не появилось данное новообразование, от него необходимо своевременно избавляться. Единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство — удаление кисты. Даже если атерома появилась на таком, казалось бы незаметном месте, как ягодицы, не стоит ждать ее дальнейшего развития. Заниматься решением данной проблемы должен квалифицированный хирург, не стоит доверять лечение косметологу. Перед удалением новообразования необходимо провести обследование, которое поможет определить его характер и исключить наличие злокачественных опухолей.

Способ удаления кисты выбирается в зависимости от ее размеров и наличия осложнений. Это может быть хирургическое, радиоволновое или лазерное иссечение атеромы. Операция обычно проводится под местной анестезией в кабинете хирурга и не требует госпитализации. При наличии воспаления и бактериальной инфекции в послеоперационный период показан прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

В качестве доврачебной помощи при осложненной атероме можно использовать следующий способ. Мазь Левомеколь наносят на стерильный бинт, повязку прикладывают к пораженной области. Это поможет на время снять симптомы заболевания и подготовиться к хирургическому вмешательству.

Полностью избавиться от атеромы с помощью мазей, компрессов и примочек не получится.

Эффективность таких способов лечения не доказана, многие могут оказаться опасными для вашего здоровья.

Атерома на ягодицах может возникнуть внезапно, каких-либо специфических профилактических мер не разработано. Однако снизить риск закупорки протоков сальных желез все же можно. В первую очередь, соблюдать правила гигиену тела и правильно подбирать средства для этих целей, организовать правильное питание, как можно меньше употреблять жирной, жареной и острой пищи.

Необходимо вовремя избавляться от аллергической сыпи, прыщей и инфекционных заболеваний. Следует заняться выявлением и устранением причин гипергидроза и чрезмерной выработки кожного сала.

1papillom.ru

Волосяная киста на копчике. Как проявляется киста копчика и что с этим делать

Патологии внутриутробного развития могут привести к многочисленным дефектам развития. Одна из самых распространенных аномалий эмбрионального развития – киста копчика. Она представляет собой дефектную эпителиальную полость в межъягодичной складке, не связанную с копчиком или крестцом. Как правило, заболевание наиболее остро проявляется у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, но есть зафиксированные случаи формирования кисты и у женщин.

Эпителиальная копчиковая киста развивается в области копчика во время неправильного эмбрионального развития, таким образом, ребенок с подобным нарушением уже рождается с патологией пилонидального синуса. Слой эпителия, выстилающий эту область, ничем не отличается от других клеток кожи, поэтому он выделяет сальные железы, а также продукты распада. Внешне копчиковый ход представляет собой мягкую трубку, один конец которой может выходить на поверхность, образуя небольшое отверстие. Есть несколько видов проявлений болезни. Так, эпителиальная киста может развиться в подкожном или поверхностном слоях межъягодичной складки. Наиболее распространенный случай болезни, когда киста образуется вследствие патологичного роста волос под кожу в этом месте. Уже нагноившаяся киста, которую вовремя не прооперировали, называется свищ копчика.

Нагноившаяся киста всегда сопровождается выраженными клиническими проявлениями, даже если человек всю жизнь прожил, ничего не зная о своем дефекте. При осложнениях всегда требуется срочное хирургическое вмешательство. Однако даже после удаления воспаленного эпидермиса велика вероятность рецидива.

Дермоидная киста

Некоторые специалисты объединяют традиционную эпителиальную копчиковую кисту и дермоидное новообразование в одну болезнь, однако это не совсем правильно. Так, дермоидная киста копчика образуется вследствие смещения элементов зародышевых листков под подкожный слой эпидермиса еще при внутриутробном развитии. Данный подвид копчиковой кисты чаще всего локализуется примерно посередине межъягодичной линии и переходит в подкожный слой эпидермиса копчика.

Главная разница этих двух патологий в том, что при копчиковой кисте имеется отверстие в складке кожи, через которую могут выходить гнойные выделения. Дермоидная опухоль всегда представляет собой четкую капсулу, которая может прорваться лишь в стадии обострения. Что касается провоцирующих факторов, то дермоидная и копчиковая киста имеют одинаковые причины.

Причины формирования кисты

Главная причина пилонидального синуса – анатомические особенности организма и врожденная аномалия крестцово-копчиковой области. Еще в утробе матери у ребенка в подкожном слое эпидермиса возникает капсула, обычно овальной формы, внутри которой находится эпидермис или волосяные фолликулы. Однако воспаление эпителиального канала копчика происходит не всегда, есть ряд факторов, провоцирующих образование свища:

  • Наличие обильного волосяного покрова в области копчика;
  • Сидячий образ жизни, особенно длительное сидение за мягким креслом;
  • Переохлаждение;
  • Инфекционные заболевания и общее снижение иммунитета организма;
  • Травмы и повреждения области копчика.

Как правило, начало болезни связано с воздействием сразу нескольких факторов. В редких случаях копчиковый свищ может воспалиться без всяких на то причин, однако, некоторые специалисты связывают резкое воспаление эпителиального хода с нарушением обменных процессов в организме.

Клиническая картина

Без провоцирующих факторов киста области копчика может годами не проявлять никакие симптомы. Однако даже при воздействии одного из них воспаление кисты копчика наступает довольно быстро. Прежде всего, возникает ощущение дискомфорта и боль во время сидения и активной ходьбы. По мере усиления воспалительных процессов и нагноения копчикового канала появляются и другие симптомы:

  • В области межъягодичной складки чуть выше анального отверстия во время пальпации можно обнаружить припухлость, которая имеет плотную структуру;
  • Воспаленный участок кожи имеет небольшое покраснение;
  • Имеется одно или несколько посторонних отверстий на коже. Они могут быть пассивными – когда выделяется гной, или активными с уже образованным рубцом. Данный признак не выражен при дермоидной кисте — отверстие образуется лишь при сильном обострении и требует срочной госпитализации;
  • Эпителий в области копчика имеет более высокую температуру, что связано с острым воспалительным процессом.

Во время острой стадии заболевания человеку становится невыносимо больно сидеть и даже ходить, при этом боль имеет пульсирующий характер и значительно ухудшает качество жизни. При длительном воспалении могут образовываться экзема или опрелость из-за постоянного выделения инфильтрата.

www.eventnew.ru

Киста копчика – симптомы и лечение, диагностические методы и профилактика

Овальное новообразование в виде собственной капсулы с расположением в подкожно-жировой ткани называется кистой копчика. Методы ее лечения напрямую зависят от размеров опухоли, стадии развития патологии.

Это сложное заболевание, чаще диагностируемое у молодых людей (18-40 лет). Киста с кодом по МКБ – L05, расположением в ягодичных складках чуть выше анального отверстия удаляется исключительно оперативным путем. Иначе осложнения, неприятные последствия будут неизбежными.

Причины и предрасполагающие факторы для возникновения

Многие считают копчиковую кисту исключительно мужским заболеванием. У женщин оно также диагностируется часто. Это врожденная аномалия с возникновением в период развития эмбриона ввиду уникальных анатомических особенностей. На начальном этапе дефект в форме кисты копчика в хвостовом отделе эмбриона чуть ниже ягодичной складки, практически никак не проявляется. Область сплошь выстлана волосяным эпителием, поэтому при патологии наблюдается аномальный рост волосинок, глубоко погруженных в складки межягодичного пространства.

Провоцирующими факторами к развитию болезни способны выступать:

  • переохлаждение организма;
  • механическое повреждение;
  • генетическая предрасположенность;
  • занесение инфекции
  • малоподвижная жизнь;
  • закупорка фолликулярных каналов.

Киста копчика – врожденная аномалия мягких тканей в крестцово-копчиковом отделе. Под влиянием ряда гормональных веществ формируется хвост у ребенка еще на стадии внутриутробного развития, строения костной ткани.

Расположение кисты

Наблюдается перерождение отдельных фрагментов мышц в эпителиальный копчиковый проход, покрытие патологической тканью полости изнутри с расположением несколько выше ануса.

Ткань эпителиальная получается не соединенной с копчиком и крестцом. По мере развития воспаления начинает выделять подкожное сало. Открытое отверстие внутри канала закупоривается, приводит к образованию кисты с аномальным ходом и большим отверстием.

Врожденное заболевание долгие годы может оставаться в спящем состоянии и только с годами под воздействием провоцирующих факторов продукты жизнедеятельности начинают закупоривать пространство между ягодицами, приводя к спинной боли, особому дискомфорту, осложнениям, неприятным последствиям.

👩‍⚕️Не менее важная информация по теме: Фурункул на копчике

Стадии заболевания

С учетом клинических проявлений образуется пилонидальная патология с появлением синуса в подкожно-жировой клетчатке, поэтому киста копчика зарождается еще в период эмбрионального развития плода. Заболевание протекает бессимптомно. Пациенты время от времени претерпевают незначительный дискомфорт, зуд в области ягодичных складок и не придают этому особого значения. Лишь под воздействием неблагоприятных факторов извне (переохлаждение, травма, инфекция) эпителиальный копчиковый ход начинает закупориваться.

Формируется вторая стадия с острым течением и нагноением кисты с уже более видимыми клиническими проявлениями:

  • формирование свища (вторичного отверстия) с выходом гноя наружу;
  • развитие воспалительного процесса;
  • первичная эпителиальная копчиковая киста преобразуется в дермоидную, как доброкачественное новообразование на фоне смешения зародышевых листков со слоями кожи в составе из сальных желез, пигментных клеток, эктодермы, волосяных фолликул.
Образование свищевого хода

По мере роста кисты начинается видоизменяться по форме копчик, проявляясь в виде неприятных симптомов. Дермоидная киста с локализацией в середине межъягодичной линии образуется в виде эпителиального листа с постоянным отхождением серозного содержимого или наоборот закупоркой на фоне инфицирования. Данная стадия кисты имеет не прогрессирующее течение, но становится хронической. Может годами не заявлять о себе и лишь изредка проявляться в виде боли в копчике после долгого пребывания в сидячем положении или наклонов, приседаний.

Патология удаляется хирургическим путем. Требуется вырезание рубцов, свищей с формированием в эпителиальных ходах.

Симптомы кисты

Киста копчика начинается с незначительного дискомфорта при движениях, изменении положения тела, быстрой ходьбе. Описание основных признаков:

  • повышение местной температуры тела;
  • воспаление может выглядеть как отечность и покраснение кожи в районе копчика;
  • появление незначительной боли при положении сидя;
  • чувство инородного тела;
  • кожные покровы чуть выше анального отверстия могут опухнуть;
  • отхождение бесцветного инфильтрата, гноя через отверстия на линии между ягодицами с выходом наружу;
  • выпирание эпителиально-копчикового хода в период обострения болезни;
  • появление вросших волосков в области патологии на коже;
  • сонливость;
  • головная боль.

Основной признак – дергающая, ноющая, интенсивная боль в копчике в сидячем положении. Со временем может приобретать пульсирующий характер, начинает сковывать движения, усиливаясь при ходьбе, изменении положения тела. В случае дальнейшего заражения и присоединения инфекции кожа в области копчика становится отекшей, горячей на ощупь.

Клиническая картина может быть различной. При переходе заболевания в хроническую стадию симптомы смазанные, а состояние у пациентов вполне удовлетворительное. При рецидивах и осложнениях в области копчикового хода наблюдается мучительная боль, повышение температуры. Если не лечить, то в запущенных случаях возможно развитие абсцесса прорыв гноя наружу.

В период обострения человек чувствует боль в пояснице

Киста копчика требует радикального удаления с помощью операции. Иначе тупая боль, дискомфорт, скудные выделения в области копчика будут беспокоить периодически на протяжении всей жизни.

Патология считается прогрессирующей. Со временем начинает охватывать большие участки мягких тканей, нагнаиваются и приводят к осложнениям. Только посещение проктолога на начальном этапе, проведение осмотра, сдача анализов позволят избежать серьезных осложнений, дегенеративных процессов в эпителиальной части копчикового хода.

Диагностика кисты

Диагноз ставится на основании характера и локализации воспаления, жалоб пациентов. Уже на начальном этапе диагностики выявляется первичное свищевое отверстие срединной линии межягодичной складки. Основные меры диагностики:

  • зондирование свищевых ходов;
  • ректороманоскопия;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Постановкой диагноза занимается исключительное врач-проктолог. Возможно назначение дифференциальной диагностики для из подозрения иных схожих заболеваний (параректальный свищ, острый парапроктит, абсцесс копчика или копчиковой кости).

Диагностика патологии

Методы лечения кисты

Вылечить в домашних условиях кисту невозможно. Операция – один из эффективных способов устранения патологии независимо от стадии развития воспалительного процесса. Только проведение операции на начальном этапе убережет от возможных серьезных последствий, осложнений, рецидивов.

Диагностированная киста на копчике у мужчин лечение предполагает идентичное, как и у женщин. Удаляется эпителиальный канал с наличием сквозных отверстий. В области хирургии врачи прибегают к нескольким методам по удалению очагов болезни с учетом их места локализации, степени сложности образования в копчиковом ходе. Возможно:

  • полное иссечение кисты;
  • подшивание;
  • создание естественного дренажа.

При вскрытии кисты врачом будет обработана рана, наложен операционные швы. Послеоперационный период, пока рана будет заживать, необходимо обрабатывать ее антисептиками (Хлоргексидин, йод) во избежание присоединения вторичной инфекции и делать перевязки.

Дополнительно возможно назначение медикаментов для снятия неприятных проявлений патологии, воспалительного процесса, выраженной боли, которые не дадут загноиться ране:

  • нестероидные препараты (Кетопрофен, Пироксикам, Аспирин, Ибупрофен). Но по мере разрастания кисты уже не обойтись без проведения операции;
  • антибиотики для снятия воспаления;
  • противовоспалительные препараты;
  • народные методы с использованием настоек (прополис, деготь, подорожник, календула, хвойный экстракт) для втирания в пораженные участки вплоть до полного прохождения неприятных симптомов.

В первые 2 месяца больному рекомендуется устранить всяческие физические нагрузки, сидеть исключительно на твердой поверхности, лежать на боку, пока полностью не восстановится работоспособность копчикового отдела в полном объеме.

Лечение кисты проводят путем ее иссечения

Возможные осложнения

Если не излечить кисту копчика на начальном этапе, повышается вероятность осложнений:

  • появление многочисленных вторичных свищевых проходов;
  • формирование уплотнений, полости с гноем, четко ограниченной визуально;
  • внутриклеточное воспаление тканей, которые могут гноиться и кровоточить;
  • появление экземы на коже.

В запущенных случаях вполне возможно перерождение кисты дермоидной опухолью или плоскоклеточным новообразованием с проявлением многочисленных гнойничков, незаживающих свищей, что может быть очень опасно.

Профилактика кисты

Профилактика заключается в предупреждении эмбрионального формирования в области копчика, хотя конечно, предупредить патологию довольно сложно. Главное, соблюдать меры безопасности и личной гигиены после проведенной операции по удалению кистозного новообразования:

  • избегать сидячего образа жизни, больше ходить в первый месяц;
  • ограничение на подъем тяжести в послеоперационный период;
  • постоянно промывать межягодичную складку растворами и антисептиками после снятия швов;
  • соблюдать общие правила гигиены;
  • пронаблюдать за послеоперационной зоной до ее заживления.

Киста в поясничной зоне – серьезная патология и пациентам не рекомендуется применять обезболивающие, консервативные методы лечения. Страшного ничего нет, но образование нужно вырезать операционным путем, иначе неминуемы осложнения, рецидивы, вторичное инфицирование.

Активный образ жизни поможет предотвратить осложнения

Киста копчика считается врожденной патологией. Если не устранить вовремя, то прогрессирующее течение и неблагоприятные последствия пациентам обеспечены. Только своевременное принятие мер, проведение операционного вмешательства по иссечению новообразования позволит:

  • увеличит шансы на полное выздоровление,
  • минимизировать риски рецидивов,
  • поспособствовать восстановлению в полном объеме.

При появлении неприятных симптомов кисты в копчиковом отделе в виде боли при сидении, отечности, покраснения области, присутствия дискомфорта, ощущения инородного объекта не стоит медлить пациентам с обращением к проктологу. В противном случае для лечения аномалии придется прибегнуть к кокцигэктомии.

Интересную и полезную информацию о проблеме можно узнать из видеоролика:

Об операции по иссечению образования можно узнать из следующего видео:

lechigemor.ru


Смотрите также

Site Footer