Киста мезосальпинкса что это


Мезосальпинкс это — кто знает, что такое киста мезосальпинкса? — 3 ответа



Автор Пользователь удален задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства

кто знает, что такое киста мезосальпинкса? и получил лучший ответ

Ответ от Михаил Морозов[гуру]
МЕЗОСАЛЬПИНКС (mesosalpinx) - дупликатура брюшины; участок широкой связки матки, прилежащий к маточной (фаллопиевой) трубе.Паровариальная киста образуется из придатка яичника, располагающегося в мезосальпинксе. Паровариальная киста в основном развивается бессимптомно и только при больших размерах может вызывать несильную боль. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Ответ от Мария Дятлова[новичек]
это что-то внутри тебя

Ответ от ***ЕВА***[новичек]
опухоль на яичнике.

Ответ от Василиса[гуру]
Киста бартолиновой железы. Локализуется в нижней трети большой половой губы. Это безболезненное эластическое образование круглой или овальной формы, диаметром 5—6 см. Развивается в результате нарушения проходимости выводного протока железы. Большие размеры кисты вызывают затруднения при половой жизни. Осложнение — нагноение содержимого кисты.Киста влагалища. Чаще всего развивается из остатков вольфова (гартнеровского) хода. Может происходить также из эпителиальных образований, отшнуровавшихся от мюллеровых и из парауретральных ходов. Микроскопически стенка кисты состоит из соединительной ткани с примесью мышечных и эластических волокон. Внутренняя поверхность выстлана цилиндрическим или кубическим эпителием, а иногда многослойным плоским.Клиника. Киста влагалища не достигает большой величины, располагается поверхностно, имеет круглую или овальную форму, эластическую или туго-эластическую консистенцию, серозное содержимое. Киста из гартнеровского хода располагается несколько кпереди по боковым стенкам влагалища, иногда своим верхним полюсом заходит в параметральную клетчатку. Как правило, киста влагалища не дает никаких симптомов и обнаруживается случайно. Осложнение — нагноение содержимого.Кисты яичника. Киста яичника – доброкачественное образование яичника, относящее к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, наполненную жидким содержимым. Киста яичника наиболее часто встречается у молодых женщин, значительно реже она диагностируется у женщин после 50 лет. Образований может быть как одно, так и несколько (кистома) . Кистома обычно носит доброкачественный характер, но может оказаться и злокачественным образованием. Кистомы необходимо удалять. Сушествуют различные виды кист: фолликулярная киста желтого тела параовариальная эндометриоидная серозная муцинозная дермоидная и т. д. Фолликулярная киста и киста желтого тела относятся к функциональным образованиям, формирующимся в самом яичнике. Стенки доброкачественных образований формируются из перерастянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их возникновения – гормональный дисбаланс. Фолликулярная киста представляет собой однокамерное образование с тонкими эластичными стенками, заполненное прозрачным содержимым. Как правило такие образования не бывают больших размеров и растут в сторону брюшной полости. Киста желтого тела диагностируется достаточно редко у женщин 17-55 лет. Она представляет собой опухоль с толстыми стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может примешиваться кровь. Как правило такое образование бывает только с одной стороны. Причина возникновения заключается в том, что после овуляции не происходит заполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул растягивается и заполняется жидкостью. Параовариальная киста формируется из придатка, расположенного над яичником и представляет собой однокамерное образование овальной или круглой формы, заполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонки, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Наиболее часто опухоль диагностируется у женщин 20-40 лет. Размер образования может быть самым разнообразным: от маленого до огромного. Как правило яичник не вовлекается в патологический процесс. Лечения кисты яичника назначается только врачом, после проведения ряда необходимых исследований, определения вида образования и причины его возникновения. Лечение кисты яичника может проводиться медикаментозно или хирургически, что зависит от результатов диагностических исследований: влагалищного исследования УЗИ (с использованием влагалищного датчика)


Ответ от 3 ответа[гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: кто знает, что такое киста мезосальпинкса?

3otveta.ru

Киста яичника -Гинекологические заболевания

Киста яичника – это образование в виде пузыря, которое возникает в структуре яичника и увеличивает его в объеме в несколько раз. Состоит киста яичника из полости ограниченной капсулой и заполненной жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты делятся на: фолликулярные, кисты желтого тела, муцинозные, эндометроидные, дермоидные.

Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены.

Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) образуются из естественных структур яичника – это фолликул и желтое тело. Фолликулярная киста образуется когда фолликул не овулировал и в нем накопилась фолликулярная жидкость. Далее происходит атрофия клеток, выстилающих его внутреннюю поверхность. Величина фолликулярной кисты не превышает 10 см, более крупный размер указывает на кистому яичника. Фолликулярная киста имеет тенденцию к обратному развитию и при обнаружении фолликулярной кисты показано наблюдение в течение некоторого времени, до принятия решения об операции.

Лютеиновые кисты (кисты желтого тела) являются результатом избыточного накопления жидкости в желтом теле, образующемся после овуляции. Киста желтого тела может образовываться в результате воспалительного процесса в яичниках. В клетках стенки кисты желтого тела наблюдаются те же изменения, что и в менструальном желтом теле. Чаще всего киста желтого тела подвергается самостоятельной резорбции, содержимое кисты рассасывается и полость опадает. Функциональные кисты существуют непродолжительное время — до 2-3 месяцев, а затем самостоятельно исчезают. Прогноз благоприятный.

Муцинозная киста происходит из межклеточного вещества – муцина, имеющего структуру желе. Такая опухоль обычно состоит из нескольких камер. Муцинозная киста опасна в плане злокачественности. В настоящий момент не ясно, что заставляет слизистую оболочку матки, в которой растет эмбрион, приобретать агрессивные свойства, вырастать на поверхности матки, переходить на яичник.

Эндометриоидная киста возникает вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается и темнеет, становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Формируется так называемая «шоколадная» киста. Эндометриоидные кисты практически никогда не бывают злокачественными.

Дермоидная киста встречается достаточно редко. Дермоидная киста представляет собой полостное образование из зародышевой ткани. В полости такой кисты могут содержаться волосы, жировая ткань, зубы. Обнаружение дермоидной кисты затруднено. Один из эффективных методов диагностики – это компьютерная томография. При любом виде кисты может отмечаться повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). А при больших размерах кист наблюдается асимметричное увеличение

Паровариальная киста образуется из придатка яичника, располагающегося в мезосальпинксе. Паровариальная киста в основном развивается бессимптомно и только при больших размерах может вызывать несильную боль. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Трубно-яичниковая воспалительная киста образуется в результате сращивания трубы и яичника, пораженных воспалительным процессом. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Симптомы

Кисты яичников часто протекают бессимптомно, а обнаруживаются при профилактических осмотрах или ультразвуковых исследованиях.
Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Боли могут появляться или усиливаться при половых актах. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку. При любом виде кисты может отмечаться повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). При больших размерах кист наблюдается асимметричное их увеличение. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях.

Кисты могут осложняться перекрутом ножки кисты, нагноением или разрывом кисты. Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву подвергаются лютеиновые кисты. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья. Спровоцировать осложнения может половой акт или физическое напряжение. При этом может наблюдаться резкое повышение температуры тела до 38-39С, тошнота или рвота, учащенное сердцебиение (тахикардия), резкая боль внизу живота, шок, внутреннее кровотечение. Все перечисленные состояния требуют немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Диагностика:

-            Гинекологический осмотр

-            УЗИ – самый распространенный и информативный метод

-            Пункция заднего свода влагалища – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах

-            Лапароскопия – используется при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты, позволяет кроме диагностики осуществить и хирургическое вмешательство

-            Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125)

-            Компьютерная томография – позволяет отличить кисту от новообразований яичников

-            Общий анализ крови и мочи для выявления кровопотери, воспаления

-            Тест на беременность, для исключения внематочной беременности.

Лечение

Консервативная терапия направлена на уменьшение или предотвращение роста кист за счет приема гормональных препаратов. При не осложненных кистах применяются монофазные и двух фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, аскорбиновая кислота. С успехом в лечении применяются диетотерапия, лечебная физкультура. Используют в лечении иглорефлексотерапию, гомеопатические препараты, бальнеотерапию (лечение грязевыми ваннами).

Динамика поведения кист контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется лечение хирургическое.

Хирургическое лечение применяют во всех случаях, если выжидание в течение 2-3 менструальных циклов не приводит к исчезновению кисты. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника — производится резекция яичника. После такой операции пациентка может забеременеть и родить. После рекомендации врача не стоит откладывать хирургическое лечение, так как это может привести к серьезным последствиям. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции чаще проводятся эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.

07.07.2013, 2587 просмотров.

moyginekolog.spb.ru

Гидросальпинкс - Клиника лечения кисты яичника

Нередко встречаются ситуации, когда для лечения гидросальпинксов назначаются разные схемы противовоспалительно консервативного лечения — антибиотики, физиолечение и т.п. Но на практике оно оказывается малоэффективным и дает временный эффект. При консервативном лечении просто снижается количество вырабатываемой жидкости в маточной трубе. За счет этого гидросальпинкс спадается и становится незаметным при ультразвуковом обследовании (УЗИ). Как легко догадаться это псевдо излечивание не решает проблемы. Ведь проходимость трубы не восстанавливается и очаг хронической инфекции не пропадает. 

Поэтому основной метод лечения гидросальпинксов — хирургический. Объем операции зависит от степени поражения маточной трубы. Для полноценной работы в маточной трубе обязательно должны присутствовать фимбрии (они захватыват яйцеклетку из яичника), слой ресничных клеток и хороший мышечный слой (они продвигают яйцеклетку в сторону матки). При отсутствии хотя бы одного элемента, банальной проходимости маточной трубы недостаточно для наступления беременности. Чисто технически сделать проходимой можно практически любую трубу. Но, к сожалению, проблема бесплодия при этом не решается. 

Поэтому оценив во время операции состояние маточной трубы, хирург должен принять решение — восстанавливать ее проходимость или удалять. 

Восстанавливать проходимость маточной трубы при гидросальпинксе целесообразно только если сохранены фимбрии и стенка трубы. В этом случае операция дает шанс для наступления беременности естественным путем. Однако, риск рецидива при этом, конечно же есть. 

Если же после осмотра трубы становится очевидным, что восстановление проходимости не приведет к наступлению беременности, то в этом случае гидросальпинкс необходимо обязательно удалять, чтобы повысить результаты ЭКО. 

Принимая решение удалить гидросальпинкс, хирург удаляет не полноценную трубу, а лишь то, что от нее осталось после длительного воспаления. Трубу уничтожает не хирург, а болезнь. А задача врача устранить те неблагоприятные воздействия, которые оказывает гидросальпинкс на организм. Как ни странно, но удаление пораженной трубы существенно повышает шансы на наступление беременности. 

Поэтому если ваша цель именно беременность, не нужно бояться расстаться с гидросальпинксом. Главное, чтобы во время операции не пострадал яичник. Ведь в процессе воспаления очень часто гидросальпинкс подпаивается к яичнику. Поэтому первоочередной задачей для хирурга должно стать не просто удаление пораженной трубы, а максимальное сохранение работоспособности яичника.

kystis.ru

Трихолеммальная киста. |

Трихолеммальная киста, также известная как пилярная киста, представляет собой нарост, который образуется в волосяном фолликуле, заставляя её набухать и заполняться жидкостью. Эти наросты обычно являются доброкачественными, но врач может рекомендовать удаление, если они причиняют боль или дистресс, потому что на них иногда неприятно смотреть и они нежные на ощупь. Удаление может проходить в клинике в амбулаторных условиях, и это не занимает много времени, особенно если дерматолог является квалифицированным специалистом.
Trichilemmal cysts образуют утолщённые стенки и со временем набухают под поверхностью кожи. Они могут появляться в любом месте на теле и особенно распространены вокруг головы и шеи. Дерматолог может провести быстрый осмотр, чтобы определить природу нароста и может рекомендовать удаление. Иногда трихолеммальная киста ошибочно принимается за злокачественную опухоль, и в этом случае врачу может потребоваться биопсия для проверки содержимого кисты.

Чтобы удалить трихолеммальную кисту, дерматолог обычно вводит местный анестетик для удобства пациента и удаляет всю кисту. Некоторые врачи могут сначала слить жидкость из нароста, а затем вытащить оболочку кисты. Для безопасности врач может сделать биопсию, если у него возникли проблемы с злокачественными новообразованиями. Пациенты часто нуждаются в противовоспалительных препаратах после процедуры для устранения опухоли и остаточного воспаления, оставленного кистой.

Примерно в 2 процентах случаев трихолеммальная киста может стать злокачественной. Эти ростки могут включать пролиферацию клеток, которые может распространяться на соседние ткани. По этой причине врачи часто рекомендуют удалять её, чтобы предотвратить развитие ракового роста, даже если киста не является проблемой для пациента. Пациент, у которого есть история трихолеммальных кист, должен обязательно принести эту историю, если он или она обратится к врачу, чтобы обсудить проблему с кожей, потому что это может стать важной диагностической подсказкой.

Некоторые семьи, по-видимому, имеют генетическую предрасположенность к образованию трихолеммальной кисты. Члены таких семей могут захотеть проявить бдительность в отношении ранних признаков образования кисты, чтобы они могли получить быстрое лечение. Это также может помочь отметить семейную историю в диаграммах пациентов, чтобы врачи знали о повышенном риске образования кисты для такого пациента. Это также может быть полезным, когда врач обследует пациента, у которого есть наросты, которые кажутся неоднозначными по своей природе; если в семье пациента часто развиваются трихолеммальные кисты, врач может логически предположить, что это наиболее вероятное объяснение роста кисты.

alt-medicina.ru

Параректальная дермоидная киста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Параректальная дермоидная киста – это доброкачественная опухоль из группы тератом, расположенная в параректальном пространстве и содержащая в себе ткани, нетипичные для данной анатомической области. Представляет собой безболезненный узел в форме полусферы, может быть однокамерной или многокамерной. Возможна малигнизация или нагноение с последующим развитием абсцесса и формированием свища. Заболевание диагностируют на основании данных осмотра, ректального исследования, ректороманоскопии, КТ, МРТ, эндоректального УЗИ, проктофистулографии и других исследований. Лечение – хирургическое иссечение неоплазии и свищевых ходов.

Общие сведения

Параректальная дермоидная киста (параректальная кистозная тератома, пресакральная дермоидная киста, каудальная киста) – доброкачественное новообразование параректальной зоны, происходящее из эмбриональных клеток и содержащее в себе ткани-производные одного, двух или трех зародышевых листков. Чаще всего в полости параректальной дермоидной кисты обнаруживаются производные эктодермы: волосы, участки многослойного ороговевающего эпителия, элементы и содержимое сальных и потовых желез. Характерен медленный рост и доброкачественное течение. При образовании крупных кист возможно сдавление близлежащих органов. Малигнизация наблюдается у 8% пациентов. Лечение осуществляют специалисты в области оперативной проктологии и онкологии.

Параректальная дермоидная киста

Причины

Параректальная дермоидная киста относится к категории врожденных неоплазий, возникающих в результате нарушений эмбриогенеза. Причины таких нарушений пока остаются невыясненными. Существует гипотеза о связи между новообразованием и неправильным развитием близнецов, в результате которого один плод на каком-то этапе развития поглощается вторым, сохраняясь в организме выжившего близнеца в виде отдельных тканей, зачатков различных органов, частей туловища и конечностей.

Классификация

Большинство параректальных дермоидных кист представляют собой относительно простые однокамерные образования, содержащие только производные эктодермы. Такие кисты называют однолистковыми (представленные тканями, происходящими из одного зародышевого листка). В группе однолистковых неоплазий выделяют дермоидные и эпидермальные кисты. Реже встречаются двухлистковые параректальные дермоидные кисты, включающие в себя производные эктодермы и мезодермы или эктодермы и эндодермы, еще реже – трехлистковые, содержащие производные всех трех зародышевых листков.

Наряду с однокамерными кистами в параректальной области могут обнаруживаться многокамерные и лентовидные узлы кистозного строения, а также тератоидные солидные узлы. С учетом особенностей расположения выделяют внутритазовые параректальные дермоидные кисты, новообразования, локализующиеся рядом с боковой стенкой прямой кишки, в пресакральном пространстве, в области ректовагинальной перегородки и за пределами полости таза (в зоне ягодиц и промежности).

Наиболее сложными с точки зрения проведения радикального оперативного вмешательства являются крупные многокамерные параректальные дермоидные кисты сложной формы. Кроме того, определенные проблемы в плане течения и эффективного лечения могут представлять осложнившиеся новообразования. Возможно озлокачествление неоплазии, нагноение параректальной дермоидной кисты с образованием тазового абсцесса и последующим формированием свища, нередко – с затеками и длинными извилистыми свищевыми ходами сложной конфигурации.

Симптомы дермоидной кисты

Образования данной локализации склонны к длительному бессимптомному течению. Клиническая симптоматика обычно возникает на фоне роста кисты, сопровождающегося сдавлением окружающих органов и тканей. Пациенты могут жаловаться на давящие боли в области ануса, крестца, копчика, промежности и нижней части живота. Возможно учащение дефекации и мочеиспускания. Некоторые больные с параректальной дермоидной кистой впервые обращаются к врачу в связи с обнаружением узла в перианальной зоне или зоне промежности.

При нагноении параректальной дермоидной кисты характер болевого синдрома меняется. Боли становятся интенсивными, распирающими, дергающими или пульсирующими. Отмечается слабость, разбитость, головная боль и повышение температуры тела. После формирования свища и опорожнения абсцесса состояние пациента с параректальной дермоидной кистой улучшается. В случае если свищ открывается в прямую кишку, в кишечном содержимом появляются примеси гноя, крови и слизи. При открытии хода в области промежности больные предъявляют жалобы на наличие свища с гнойным отделяемым.

При осмотре и пальпации промежности могут выявляться опухолевидное образование, свищевые отверстия и мацерация кожи. При проведении пальцевого ректального исследования прощупывается выбухание стенки кишки, обусловленное давлением кисты. После нагноения параректальной дермоидной кисты возможно формирование рубцовых сращений, снижающих подвижность и эластичность стенки кишечника. Могут выявляться рубцы и свищевые ходы. На перчатке после извлечения пальца из прямой кишки обнаруживаются патологические выделения.

Диагностика

Параректальная дермоидная киста диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра промежности, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии, эндоректального и трансвагинального УЗИ, КТ и МРТ малого таза, фистулографии и других исследований. Осмотр промежности при подозрении на наличие неоплазии производят в положении на гинекологическом кресле и в коленно-локтевом положении. Ректальное исследование осуществляют в соответствии со стандартной методикой. На данном этапе обычно удается определить расположение, диаметр и консистенцию параректальной дермоидной кисты, наличие или отсутствие свищей и рубцовых изменений, а также наличие других заболеваний и патологических состояний (геморроя, анальной трещины и т. д.).

В ходе ректороманоскопии оценивают состояние слизистой прямой кишки, уточняют размер параректальной дермоидной кисты, локализацию и диаметр свищевых отверстий. Для определения направления и протяженности свищевых ходов выполняют проктофистулографию с использованием бариевой взвеси, которую вводят в прямую кишку при помощи клизмы. При проведении УЗИ, МРТ и КТ получают дополнительную информацию о состоянии сфинктеров прямой кишки, мягких тканей малого таза и т. д. Дифференциальную диагностику параректальной дермоидной кисты проводят с парапроктитом, остеомиелитом крестца и копчика, эпителиальным копчиковым ходом, злокачественными опухолями прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями данной анатомической зоны.

Лечение дермоидной кисты

Лечение оперативное. Из-за множества вариантов расположения, возможной сложной конфигурации опухоли, частого наличия рубцовых изменений, спаек с близлежащими органами и извилистых свищевых ходов радикальное иссечение параректальной дермоидной кисты представляет собой непростую задачу для хирурга-проктолога и должно проводиться в условиях специализированного отделения. Операцию выполняют в плановом порядке после соответствующего обследования. Противопоказанием являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Тактику хирургического вмешательства определяют с учетом локализации и размера параректальной дермоидной кисты. Опухоль может удаляться с использованием промежностного и парасакрального доступов, через влагалище или переднюю брюшную стенку. В большинстве случаев неоплазию вместе со свищами, затеками и свищевыми ходами иссекают одномоментно. В ходе операции мобилизуют прямую кишку, выделяют мышечно-фасциальные лоскуты для закрытия образовавшихся дефектов и т. д. Рану ушивают послойно, устанавливают дренаж. В послеоперационном периоде больным с параректальной дермоидной кистой проводят перевязки, осуществляют антибиотикотерапию, назначают обезболивающие средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от размера и расположения параректальной дермоидной кисты, наличия или отсутствия осложнений. Неосложненные новообразования считаются прогностически благоприятными. В большинстве случаев после операции наступает полное выздоровление. При осложненных опухолях возможно недостаточно радикальное удаление, обусловленное рубцовыми изменениями и сложностью свищевых ходов. Меры профилактики отсутствуют, поскольку параректальные дермоидные кисты уже существуют на момент рождения.

www.krasotaimedicina.ru

Киста брюшной полости – симптомы и лечение

Женщину 21 года госпитализировали после двух лет регулярных жалоб на вздутие живота и связанный с этим дискомфорт. Никаких других симптомов не было, так что основной целью госпитализации стали диагностика и выбор лечебной ­тактики.

При осмотре в брюшной полости пальпируется подвижное безболезненное и относительно плотное образование. Данные лабораторных анализов — без отклонений, опухолевые маркеры в пределах нормы. Рентгенография брюшной полости показала нормальное распределение газов в кишечнике. Ультразвуковое исследование выявило анэхогенное кистозное образование, занимающее полностью переднюю и правую часть брюшной полости. Каких‑либо патологических изменений кишечника, а также свободной и локализованной жидкости в брюшной полости не обнаружено. КТ брюшной полости и МРТ выявили образование больших размеров — 35×20×10 см, располагавшееся в брюшной полости и полости малого таза, не связанное с какими‑либо органами (рисунок 1). Во время срединной лапаротомии обнаружена гигантская киста, устье которой было связано с брыжейкой поперечной ободочной кишки (рисунок 2). Образование полностью удалено, органы брюшной полости не пострадали. Макроскопически киста брюшной полости однокамерная, содержит около 5000 мл серозной жидкости. Гистологический анализ показал, что это была простая мезотелиальная киста, фиброзная стенка которой выстлана мезотелиальными клетками правильной формы без атипии и митозов (рисунок 3). Послеоперационный период прошел без осложнений — все показатели пациентки оставались в норме, и она была выписана на следующий день. Шесть месяцев спустя самочувствие пациентки оставалось хорошим, рецидива не ­было.

Обсуждение

ПМКБП встречаются крайне редко, всего в литературе описано около 900 случаев [2, 3]. Размер кист — до 40 сантиметров [2, 4, 5]. Обычно небольшая киста брюшной полости никак не проявляет себя, изредка пациенты могут жаловаться на неспецифичные симптомы. Отсутствие выраженной клинической картины и малая распространенность затрудняют диагностику ­ПМКБП.

 

Возникновение таких кист, скорее всего, связано с врожденным неполным сращением листков брюшины. По этой причине ПМКБП могут возникать в области тонкой кишки, брыжейки ободочной кишки и сальника [6, 7].

 

Симптомы кисты брюшной полости

Чаще всего кисту брюшной полости обнаруживают у детей и молодых людей [6]. Если ПМКБП увеличивается в размерах, появляются симптомы сдавления кишечника: боль в животе, вздутие, метеоризм, запоры и рвота [2, 8, 9]. При пальпации можно обнаружить безболезненное, сжимаемое мягкое образование, смещаемое в поперечном направлении [2, 9].Гигантская киста может симулировать асцит или опухоль ­яичников.

 

ПМКБП может осложниться острым животом из‑за своего разрыва, внутреннего кровотечения, воспаления или заворота, а также из‑за обструкции кишечника, реже возникает асцит [2, 3, 9]. Разнообразные неспецифичные, «вялые» симптомы более характерны для взрослых, а клиника острого живота — для детей [2].

 

По своему строению ПМКБП — тонкостенная, однокамерная киста брюшной полости, обычно с серозным содержимым [7]. Внутренняя поверхность полости выстлана плоскими, кубическими или цилиндрическими мезотелиальными клетками, стенка — фиброзная, без каких‑либо мышечных или лимфатических структур [2, 7]. Цитологический анализ ПМКБП показывает, что у клеток правильное круглое ядро, одно ядрышко и большое количество цитоплазмы [2].

 

Обзорная рентгенограмма и контрастная рентгенография с барием часто дают нормальные результаты или показывают наличие какого‑то образования, смещающего кишечник [6, 9]. УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ более информативны [7, 10]. Они могут показать кистозный характер образования, его размеры, расположение и связь с прилежащими органами, а также характер содержимого и стенок кисты [2, 6].

 

При УЗИ кисте брюшной полости выглядит как анэхогенное образование с акустическим усилением [6, 7, 9]. КТ и МРТ выявляют образование, наполненное жидкостью, с сигналом слабой интенсивности на Т-взвешенных изображениях, без различимых стенок и внутренних перегородок [7, 9]. Данные лабораторных исследований — неспецифичны. Обычно дополнительные диагностические мероприятия (тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим анализом или обзорная лапароскопия) не проводятся [2].

 

Лечение кисты брюшной полости: операция

Методом выбора является полное иссечение кисты [2, 8–10]. Чтобы исключить малигнизацию и предотвратить осложнения, иногда необходимо провести резекцию прилежащих органов [2, 3, 8]. У некоторых пациентов это возможно осуществить как с помощью лапароскопии, так и с помощью лапаротомии [3, 8–10]. На выбор метода влияют размер и расположение кисты, а также опыт хирурга [10]. Пунктирование кисты, дренаж и марсупиализация при ПМКБП неэффективны, а риск осложнений очень высок [3, 8, 9]. В описанном случае лапароскопия была невозможна из‑за огромного размера ­образования.

 

ПМКБП — доброкачественное образование и прогноз при этом заболевании благоприятный [9]. Полная эксцизия редко приводит к осложнениям, риск смертности и рецидива низок [2, 3, 9].

 

Заключение

ПМКБП — крайне редкая опухоль брюшной полости, однако ее всегда надо включать в круг дифференциальной диагностики абдоминальных ­образований.

 

Пациентка дала письменное согласие на публикацию своего случая. Копия письменного согласия находится у главного редактора журнала (JOURNAL OF MEDICAL CASE ­REPORTS).


De Perrot M, Brudler M, Totsch M, Mentha G, Morel P: Mesenteric cyst. Toward less confusion? Dig Surg 2000, 17: 323–328.

Miljković D, Gmijović D, Radojković M, Gligorijević J, Radovanović Z: Mesenteric cysts. Arch Oncol 2007, 15: 91–93.

Sahin DA, Akbulut G, Saykol V, San O, Tokyol C, Dilek ON: Laparoscopic enucleation of mesenteric cyst: a case report. Mt Sinai J Med 2006, 73: 1019–1020.

Huis M, Balija M, Lez C, Szerda F,Štulhofer M: Mesenteric cysts. Acta Med Croatica 2002, 56: 119–124.

Tan JJ, Tan KK, Chew SP: Mesenteric cysts: an institution experience over 14 years and review of literature. World J Surg 2009, 33: 1961–1965.

Ros PR, Olmsted WW, Moser RP Jr, Dachman AH, Hjermstad BH, Sohin SH: Mesenteric and omental cysts: histologic classification with imaging correlation. Radiology 1987, 164: 327–332.

Stoupis C, Ros PR, Abbitt PL, Burton SS, Gauger J: Bubbles in the belly: imaging of cystic mesenteric or omental masses. Radiographics 1994, 14: 729–737.

Patel A, Lefemine V, Ramanand BS: A rare case of a peritoneal cyst arising from the falciform ligament. Cases J 2009, 2: 134.

Fernandez Ramos J, Vazquez Rueda F, Azpilicueta Idarreta M, Diaz Aguilar C: Mesothelial giant cyst of great omentum. An Pediatr (Barc) 2009, 71: 180–181.

Theodoridis TD, Zepiridis L, Athanatos D, Tzevelekis F, Kellartzis D, Bontis JN: Laparoscopic management of mesenteric cyst: a case report. Cases J 2009, 2: 132.

 

www.katrenstyle.ru

В пинеальной области визуализируется киста - Неврология

анонимно, Женщина, 21 год

Здравствуйте! Уже как три года меня мучают головные боли.Два года назад я решила пойти в больницу ,т.к.боли начались настолько сильные ,что даже глазами не могла повернуть вправо и влево.Первым делом пошла к лору,думала ,что у меня гайморит или фронтит (по всем симптомам сходилось) ,была боязнь света и ухудшение зрения.Лор сказал ,что у меня все в порядке ,и он мне ничем помочь не может.Лор направил меня на снимок а затем к хирургу,тот же самый ответ я услышала и от хирурга, который направил меня к окулисту,зубному и неврологу. Я прошла всех и везде слышала ответ : " с вами все в порядке!".Снимок показал только искривление носовой перегородки. Я через пару недель снова стала стучаться и просить о помощи невролога (был другой врач) и сказал ,что у меня действительно есть припухлость над бровью и под глазам слева.Сказал брать мне деньги и ехать в платную больницу.Спустя какое-то время у меня все прошло и боли меня беспокоили намного реже ,я никуда не поехала ,т.к.по финансам мне это не позволяло. И вот сейчас где-то месяц назад у меня снова начались боли.На днях я поехала уже в платную клинику на прием к лору ,все с тем же предположением ,что у меня фронтит или синусит ,но Лор сказал что по его части у меня никаких проблем не обнаружено ,кроме как носовая перегородка искривлена (я проходила МСКТ ППН) В заключении : утолщение слизистой носовых раковин, искривление носовой перегородки. Когда я спросила Лора : могу ли я делать операцию на перегородке ,чтобы выровнять ее. Лор сказал ,что неизвестна причина головных болей и поэтому она не может мне сказать могу я делать операцию или нет ,и отправила меня к неврологу. Невролог тоже сказал ,что у меня все в порядке.И тогда уже я начала поднимать панику ,мол типо у меня ужасные головные боли , чувствую себя всегда плохо,тошнота,слабость и т.д..Невролог отправил меня на МРТ+МРА. Сегодня я все сделала и в заключении : МР-признаки в пользу шишковидной железы. (В пинеальной области визуализируется киста размером 12×8×10 мм. Подскажите пожалуйста,это довольно-таки большой размер кисты ? И опасно ли это для жизни? Стоит ли делать операцию? Я стольких врачей прошла и все стояли на своём: "ВСЕ В ПОРЯДКЕ С ВАМИ" ,и я уж не знаю что делать ...после такого заключения.У меня стала заметна потеря памяти,я иногда не понимаю ,что говорю и даже не замечаю этого,сон то есть ,то резко пропадает,всегда себя плохо чувствую,голова болит,зрение ухудшилось,все расплывчато и т.д. Нужно ли удалять эту кисту ?? Я собираюсь снова идти на прием к неврологу,но я сомневаюсь ,что мне что-то толковое ответят ,судя по предыдущим визитам. Когда я сегодня сдала МРТ и после результата ,спросила у врача к какому мне дальше доктору обращаться ,то он ответил ,что я могу снова идти к неврологу своему ,и он назначит мне лекарства или же не назначит ничего ,т.к. у меня ничего страшного там нет . Так что же всё-таки делать?

К вопросу приложено фото

health.mail.ru


Смотрите также

Site Footer