Киста мюллерова протока у мужчин


Киста мюллерова протока у мужчин — Prostatittut

Автор На чтение 18 мин. Опубликовано

Виды новообразований

Существует несколько причин и факторов, провоцирующих развитие патологии, а именно:

  • Калькулёзный простатит – иными словами, образование камней в простате;
  • Усиленная выработка секрета;
  • Гиперплазия и рак предстательной железы;
  • Простатит на разной стадии прогрессирования;
  • Травмы половых органов и прямой кишки.

Стоит заметить, что киста может появляться у мужчин с отменным здоровьем. Однако она не всегда может давать о себе знать, особенно при слишком маленьких размерах (до 5 мм). Зачастую обнаруживается данное образование совершенно случайно, при прохождении пациентом обследования по поводу другого заболевания.

Говоря простым языком, киста – это полость, заполненная жидкостью. Появление кисты в предстательной железе не всегда указывает на патологию. Полости способны образоваться даже в здоровом органе, хотя такие случаи встречаются редко.

В переводе с греческого, киста означает пузырь, что наиболее точно описывает анатомическое строение этого образования. На врожденные и приобретенные кисты приходится приблизительно по 50%. Аномалии отличаются локализацией и этиологией.

Урологи смогли выявить основные причины возникновения аномалий в структуре железистой ткани. На появление влияет:

  1. Чрезмерно активная сексуальная жизнь, частая смена партнерш. В случае подростков и юношей неумеренная мастурбация.
  2. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни.
  3. Занятия агрессивными и силовыми видами спорта, с нагрузкой на область таза.
  4. Перенесенный простатит или развивающаяся гиперплазия.
  5. Фиброз, склероз простаты.
  6. Опухолевые процессы, в том числе злокачественной природы образования.

Урологи сходятся во мнении, что приобретенная кистозная полость образовывается вследствие застоя секрета. Рубцы, спайки не дают соку простаты попасть в уретральный канал. Вследствие этого образуются полости, заполняемые экссудатом. Встречаются образования, достигающие 5 см. в длину, разделенные на несколько камер, хотя такие патологии редки.

С возрастом вероятность развития патологических изменений существенно увеличивается. Пик заболевания приходится на пациентов старше 50 лет, хотя аномалии встречаются и у совсем юных мужчин, после достижения ими репродуктивного возраста.

Признаки заболевания связаны с дисфункцией и увеличением железы в объеме. Единичные кисты небольшого размера, как правило, не проявляются симптоматикой и обнаруживаются случайно, во время пальпации или ультразвукового исследования. По мере увеличения образования появляются следующие проявления:

  • Нарушения мочеиспускания – полость постепенно становится больше, продолжает заполняться жидкостью. Железа окружена простатической капсулой. Увеличение новообразования в ограниченном пространстве приводит к сдавливанию уретры. Мужчина чувствует частые позывы в туалет. Во время мочеиспускания возможны рези.
  • Ухудшение эрекции – происходит по причине изменения структуры простаты. Осуществляется перерождение железистой ткани в рубцовую. Нарушается способность внутреннего органа перерабатывать тестостерон в эстроген. Результат изменений – мужская слабость. В тяжелых случаях наступает полная эректильная дисфункция.
  • Преждевременная эякуляция – симптом встречается при кисте семенного бугорка. Полость растет медленно. Признаки нарушений постепенно усиливаются. У пациентов также наблюдается пролонгированный половой акт с возможностью достичь оргазма и без эякуляции.
  • Боли – дискомфорт сопровождает половые отношения и семяизвержение. В период покоя неприятные ощущения локализуются в области поясницы и прямой кишки. Киста парауретрального пространства простаты провоцирует сильные рези при мочеиспускании и дефекации.

Общим проявлением заболеваний предстательной железы независимо от этиологии нарушений остаются дизурические и половые расстройства. Симптомы характерны и для других болезней мочеполовой сферы. Для определения патологий потребуется дифдиагностика.

В МКБ 10 кистозные образования делят на несколько групп в зависимости от локализации и происхождения. Согласно классификации определяют следующие разновидности аномалий:

  • Врожденное заболевание – всегда возникает на фоне патологий мюллеровых каналов, поэтому часто называется «киста мюллера». Болезнь появляется в молодом или уже позднем репродуктивном возрасте, хотя предпосылки для развития есть у мужчины с рождения.
    К врожденным аномалиям также относят латеральные кисты, хотя они встречаются гораздо реже. Новообразование всегда сопровождается отклонениями в строении мошонки, полового члена и других внутренних органов.
    По своей структуре мюллерова киста предстательной железы имеет каплевидную форму и состоит из одной отдельной камеры, достигающей в размере 5 см.
  • Приобретенная или ретенционная киста простаты – встречается у пожилых мужчин, до 50 лет диагностируется редко. Причина развития рубцы семенных протоков, кальцинаты. Ретенционная киста в паренхиме предстательной железы создает предпосылки для инфицирования органа, атрофии, склероза или фиброза тканей.

Кроме этиологии выделяют несколько классов новообразования в зависимости от локализации:

  • Срединная киста – возникает на фоне неполного исчезновения и рубцевания каналов Мюллера. Встречается у молодых мужчин, обычно моложе 20 лет.
  • Парамедианные кисты – занимают место в боковых долях простаты рядом со срединной линией. В равной степени встречаются приобретенные и врожденные патологии. К этой категории можно отнести и кисту базальтового отдела. В процентном соотношении парамедианные новообразования встречаются реже, чем срединные и периуретральные.
  • Боковые – поражают любую часть простаты, нередко перерастают в злокачественную опухоль.

Существует классификация по количеству отделов в появившейся полости. Множественные очаги с перегородками встречаются у приобретенных кистозных новообразований. Солитарная или одиночная киста отличает врожденные аномалии. Этиология и локализация влияет на проявления болезни: интенсивность и характер симптоматики. Уролог перед обследованием соберет анамнез заболевания, что поможет поставить точный диагноз.

https://www.youtube.com/watch?v=BZzdlG2VUPg

Да, заболевание представляет угрозу для пациента. Последствия кисты простаты зависят от:

  1. локализации;
  2. степени разрастания;
  3. тенденции к преобразованию в злокачественную опухоль.

Киста семявыносящего протока предстательной железы приводит к бесплодию. Образование непосредственно влияет на качество и объем эякулята и уменьшает жизнеспособность сперматозоидов. При условии успешной терапии и ранней диагностики заболевания, детородность пары постепенно восстанавливается. В тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Киста предстательной железы влияет на потенцию, бесплодие, эректильную функцию и половое влечение. Конечно, негативные проявления наблюдаются при сильном разрастании полостей, а также образовании склеротических рубцов.

Многочисленные кисты простаты с очагами фиброза приводят к усыханию тканей, способны распространится за границы капсулы. Существует опасность разрыва полости, тогда экссудат выливается на соседние органы, приводя к тяжелому сепсису.

Еще одна опасность связана с способностью опухоли перерождаться в злокачественную. По этой причине обязательно проводится пункция кисты простаты, особенно если есть тенденции к увеличению железы в размерах.

Небольшие полости, наблюдаемые в единичных проявлениях, не нуждаются в терапии и обычно рассасываются самостоятельно, по мере восстановления простаты, после длительного воспалительного процесса. Кистозные компоненты в предстательной железе, превышающие 6 мм требуют лечения. Перед назначением курса уролог учитывает интенсивность проявлений по таблице IPSS.

Исходя из симптоматики и результатов инструментального исследования, назначаются медикаментозные средства, оперативное вмешательство и физиолечение.

В первую линию терапии включают препараты, направленные против катализатора изменения структуры и функциональности тканей. Лекарственные препараты для лечения кисты предстательной железы у мужчин будут бесполезны, если воспаление в острой или хронической форме продолжается.

Для борьбы с простатитом назначают:

  1. антибиотики;
  2. обезболивающие средства НПВС и спазмолитики;
  3. препараты, восстанавливающие нормальную работу простаты, изготовленные на основе ферментов животного происхождения;
  4. гормоны.

Для устранения кистозных включений в предстательной железе небольших размеров достаточно общей схемы лечения. Препараты положительно влияют на микроциркуляцию и синтез железы. Предпочтительно проводить терапию ректальными свечами. При затяжном воспалении таблетированные формы препаратов малоэффективны.

Если медикаментозное лечение кисты предстательной железы не дало результата, при этом наблюдается тенденция к постоянному разрастанию или достижения пограничных размеров с последующим кальцинированием тканей, назначается хирургическая операция.

Избавление медикаментозными средствами помогает далеко не всегда, в основном на начальных стадиях образований. Если длительная терапия не принесла результатов и у пациента диагностируется ухудшение самочувствия, потребуется хирургическое лечение.

Операция по удалению кисты проводится несколькими способами. Выбор метода зависит от общего состояния пациента. Уролог определяет, как можно избавиться от кисты с наименьшими потерями функций простаты. В современных урологических рекомендациях советуется использовать малоинвазивные технологии:

  • Дренирование кисты – метод относится к склеротерапии. Применяется исключительно к объемным образованиям. Суть способа сводится к тому, что полость обрабатывается этанолом, после чего происходит склероз тканей и самостоятельное усыхание опухоли. Избавиться от кисты способом дренирования можно только при условии доброкачественной природы заболевания.
  • Лапароскопия – операция по иссечению части предстательной железы через небольшие отверстия до 1,5 см. Эндоскопическое удаление кисты малотравматично. Пациент быстро восстанавливается, в полном объеме возвращаются все функции простаты. Лапароскопия рекомендована при развитии абсцессов.
  • Лазерная энуклеация кисты (HoLEP) – применяется при доброкачественной гиперплазии. Используется в комплексной терапии аденомы простаты, при увеличении объема железы до 80 см³. Лечение лазером не рекомендовано при скоплении гнойного экссудата и злокачественной природе опухоли.

Симптоматика

У кистозного образования больших размеров симптомы проявляются достаточно ярко. Именно они дают основание предположить наличие заболевания. Наиболее распространёнными симптомами являются:

  • Боли в области поясницы и прямой кишки;
  • Частое и болезненное мочеиспускание;
  • Снижение половой активности;
  • Высокая температура;
  • Импотенция;
  • Болезненная эякуляция.

Сила и характер симптомов кисты простаты определяется размерами образовавшейся полости и, следовательно, величиной давления, с которым она давит на окружающие ткани. Таким образом, заболевание может никоим образом себя не проявлять пока диаметр новообразования маленький.

В тех случаях, когда киста начинает расти, она может выдавать свое присутствие:

  • Болезненностью и чувством жжения в уретре во время каждого мочеиспускания и эякуляции;
  • Чрезмерно частыми или практически постоянными позывами к мочеиспусканию;
  • Возникновением сложностей с началом опорожнения мочевого пузыря;
  • Ослаблением силы струи мочи;
  • Появлением чувства неполного опорожнения;
  • Возникновением болей в области малого таза и спине, причем чаще всего страдают нижние отделы;
  • Импотенцией;
  • Бесплодием.

Когда новообразование маленького размера, оно не проявляет признаков и симптомов. Поэтому лечение начинают, когда заболевание было случайно обнаружено при исследовании простаты. Если патология прогрессирует, главным признаком выступают болевые ощущения при мочеиспускании или его затруднение. К основным признакам появления и роста кисты относят:

  • болевой синдром в промежности, области прямой кишки, нижнем отделе спины;
  • частые мочеиспускания, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • нарушение эректильной функции в виде быстрого семяизвержения;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • импотенция;
  • увеличение температуры тела;
  • развитие нагноения при попадании инфекции в орган.

У мужчин киста предстательной железы требует лечение в том случае, если она имеет большие размеры и беспокоит пациента. При небольших размерах новообразования лечение не проводится, врач проводит регулярное наблюдение за состоянием кисты и пациента, чтобы следить за динамикой развития патологии. Он постоянно измеряет размеры новообразования, фиксирует их.

Методы лечения кисты предстательной железы включают:

  1. Медикаментозная терапия, когда используются препараты, оказывающие разрушительное влияние на патогенные микроорганизмы. Кроме этого могут быть назначены иные лекарства, снимающие симптомы заболевания.
  2. Пункция кисты простаты, используемая при значительных его размерах. В кистозную полость вводится игла, при помощи которой происходит откачивание жидкости. Ее потом отправляют на исследование для выявления природы новообразования.
  3. Дренирование кисты в предстательной железе, когда в полость вводится специальный препарат, что способствует склеиванию ее стенок. Данный метод лечения является эффективным и часто используемым.
  4. Оперативное вмешательство проводят в том случае, если новообразование в простате имеет значительные размеры или произошло нагноение. Для удаления кисты используют трансректальный или трансуретральный методы проникновения в патологическую область, где ее иссекают.

Существует несколько способов лечения простаты, которые зависят от причины появления кистозного образования.

Аденома и киста простаты являются достаточно распространенными заболеваниями среди мужчин. Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо проводить профилактику патологии. Для этого медики рекомендуют:

  • не прибегать к физическим нагрузкам при наполненном мочевом пузыре;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от употребления алкоголя и кофе;
  • при возникновении симптоматики или заболеваний предстательной железы пройти обследование и терапию;
  • ежегодно обследовать простату при помощи УЗИ;
  • своевременно проводить лечение инфекций половых органов;
  • исключить воздействие негативных факторов, способствующих развитию патологии.

Поскольку в частых случаях проблемы предстательной железы (простаты) у мужчин появляется после сорока лет, необходимо после достижения этого возраста наблюдать за состоянием своего здоровья, вовремя проходить обследование.

Прогноз заболевания благоприятный. Нужно только своевременно пройти диагностику и курс терапии. В некоторых случаях киста не изменяет своих размеров, поэтому не требует хирургического вмешательства.

При регулярном наблюдении у лечащего врача риск развития бесплодия минимальный. Это происходит в том случае, когда киста активно растет и сдавливает семявыводящие протоки. Но диагностика способна определить угрозу, а врач проведет пункцию или оперативное вмешательство, после которого проходимость протоков восстановится. При самостоятельном лечении риск появления бесплодия высокий.

Обычно появление и развитие простатических кист проходит бессимптомно, без неприятных ощущений. Поэтому они диагностируются случайно на обследовании, назначенном урологом при подозрении на иные заболевания. Но нередко простатические кисты могут давать о себе знать:

  • затруднением мочеиспускания в самом его начале;
  • болью и жжением при этом;
  • ослаблением струи урины;
  • увеличением частоты ночных позывов;
  • субфебрильной температурой;
  • болевыми ощущениями во всей зоне малого таза;
  • слабой эрекцией;
  • быстрой и болезненной эякуляцией;
  • ухудшением потенции.

При присоединении инфекции симптомы усиливаются, поскольку в полости кисты начинается гнойное воспаление, сопровождаемое разрастанием тканей железы, которое в дальнейшем ведет к ее склерозированию и атрофии.

Классификация кист простаты

Для обнаружения кисты врач применяет несколько методик. С их помощью можно диагностировать опухоль либо опровергнуть её присутствие.

При отсутствии противопоказаний сначала проводится ректальное исследование прямой кишки путём пальпации. Этот метод весьма результативен. Но есть одно «но». Кисту возможно обнаружить, только если она расположена на той поверхности железы, которая повёрнута к прямой кишке.

После постановки предварительного диагноза врач прибегает к методикам инструментального обследования: трансабдоминальное или трансректальное (ТРУЗИ) исследование.

Эти методики наиболее эффективны, так как показывают структуру, размеры и местоположение опухоли.

Киста простаты у мужчин – полость в тканях простаты, наполненная жидкостью, что образуется в результате воспалительное процесса. Новообразование способствует нарушению деятельности предстательной железы, она не справляется со своими функциями, вследствие этого страдает репродуктивная система. Появление заболевания не во всех случаях свидетельствует о развитии патологии, так как полости свойственно появляться в абсолютно здоровом органе, но это бывает крайне редко

Недуг может быть врожденным или появиться на протяжении жизни мужчины:

  • Врожденный недуг появляется в утробном периоде или раннем возрасте из-за нарушений формирования мочеполовой системы, порока формирования Мюллеровых каналов. Данное заболевание нередко сопровождается патологическим развитием мошонки и половых органов. У основания предстательной железы происходит появление новообразования, которое по форме напоминает каплю или веретено. Данное новообразование однородно, имеет одну стенку, в некоторых случаях может наблюдаться многокамерное строение. Размер кисты обычно составляет около пяти сантиметров. Данный недуг встречается у 8% всего мужского населения.
  • Приобретенная патология связана с препятствием оттока жидкости из-за закупорки протоков предстательной железы инородным телом маленького размера (рубцом, камнем и прочим) или опухолью. Она является самой распространенной формой заболевания, киста, расположенная на предстательной железе у мужчин, обычно встречается в пожилом возрасте у 16% мужчин планеты.

Внутри кисты находится вязкая жидкость желтого или серого оттенка, ее стенки утолщены. Обычно наблюдается одиночное новообразование размером до трех сантиметров. При попадании в полость кисты инфекции происходит нагноение и образование абсцесса. Если образование растет и достигает больших размеров, оно приводит к атрофии тканей предстательной железы.

Простатические кисты состоят из фиброзной ткани, внутри покрытой тонким слоем эпителия. Полость новообразования наполнена жидкостью различной вязкости и имеющей различную окраску — от прозрачной до темно-бурой. Кистозное образование может располагаться как в толще железы, так и на ее периферии. Ее образованию способствуют чрезмерное накопление секрета в железе или нарушение нормального оттока (как это бывает при заболевании простатитом) или непроходимость железистых протоков, инициированная сдавливанием конкрементом, разросшейся добро- или злокачественной опухолью, фиброзной тканью.

Кроме того, риск появления этого образования выше у тех мужчин, которые:

  • ведут нерегулярную половую жизнь либо отличаются чрезмерной сексуальной активностью;
  • работают на производстве, связанном с подъемом и переноской тяжестей, а также в местах, подверженных вибрации;
  • испытывают частые стрессы;
  • не высыпаются;
  • курят и постоянно употребляют спиртные напитки;
  • не проходят регулярные медосмотры и не занимаются лечением скрытых заболеваний.

Причина, по которой образуются врожденные кисты, только одна — это патологическое развитие Мюллеровых протоков у плода. Часто такая патология сопровождается отклонениями в нормальном строении члена (гипоспадией) и мошонки (крипторхизмом).

Если мужчины не внимательны к своему здоровью, не обращают внимания на предупреждающие признаки и пренебрегают лечением, они могут столкнуться с такими последствиями кисты в простате:

  • острой задержкой мочеиспускания, которое является итогом сдавливания кистой больших размеров уретры или мочевого пузыря;
  • нагноением образования в результате попадания в простату и полость кисты инфицированной мочи;
  • вскрытием абсцесса и дальнейшим проникновением гнойного содержимого в уретру, мочевой пузырь и брюшину;
  • сдавливанием очень крупным образованием кишок, сосудов и нервов малого таза.

Чтобы не допускать подобных осложнений, мужчинам следует нанести визит врачу уже при возникновении самых ранних симптомов, а не откладывать его на потом. Только в таком случае можно ожидать, что лечение будет быстрым или не понадобится вовсе.

Чтобы в будущем не лечить простатическую кисту, мужчинам необходимо максимально исключить ситуации, которые приводят к ее развитию. Для этого им нужно следовать простым правилам:

  • не поднимать тяжелые предметы при наполненном мочевом пузыре;
  • не находиться на холоде долгое время;
  • свести к минимуму употребление алкоголя и кофе;
  • по достижении 40 лет 1 раз в год проходить УЗИ простаты;
  • вовремя лечить инфекции мочеполовой системы.

Неуклонное соблюдение этих несложных советов позволит существенно снизить риск образования кисты в простате и иных патологий этой железы. При возникновении любых, даже слабых симптомов, следует безотлагательно обратиться к врачу. Даже если он не назначит никакого лечения, то обязательно поставит больного на учет для дальнейшего наблюдения за ростом образования, а в случае его увеличения, изменения формы или содержимого, назначит соответствующее лечение.

Методы лечения

Лечение кисты зависит от ряда факторов: признаков, разновидности, наличия воспаления и др. В целом, кисту простаты можно лечить с помощью наблюдения, пункции и операции.

Тактика наблюдения подходит в тех случаях, когда опухоль была обнаружена случайно и никак не проявлялась. А также если у неё небольшие размеры и отсутствует дискомфорт. Возможно назначение дополнительного медикаментозного лечения в зависимости от причины образования кисты.

Самый безопасный и эффективный способ лечения – пункция. Процедура эта проста, малоинвазивна и делается тогда, когда образование увеличивается в размерах и провоцирует нарушения мочеиспускания и эректильной функции. Сама процедура представляет собой прокол кистозной полости с последующим введением в неё препарата для склеивания стенок образования.

Если же размеры кисты очень крупные, присутствует осложнения в виде нагноения, то единственным выходом будет удаление полости. Операция может проводиться несколькими способами в зависимости от местоположения образования: через промежность, брюшину, уретру или прямую кишку.

Киста предстательной железы у мужчин поддается лечению и с помощью народных рецептов. Мужчины могут воспользоваться такими средствами:

  1. Настойкой, состоящей из 400 мл лопухового сока и 100 мл водки. Ее нужно настоять на протяжении 10 дней, а после того как она будет готова, принимать по 1 ст. л. до начала приема пищи.
  2. Спиртовой настойкой из скорлупы орехов. Для приготовления лекарства от кисты надо взять скорлупу от 15 орехов, залить ее 0, 5 л. водки и оставить на 7 дней в темном месте. Готовую настойку пить по 1 ст. л. утром на голодный желудок.
  3. Сбором из 3 лекарственных составляющих: листьев березы, семян льна и корней стальника полевого. Чтобы получить отвар, 3 ст. л. сырья заливают 1 л. кипятка, после чего настаивают в термосе 6 ч. и пьют по 100 г. по утрам, в обед и по вечерам.

Начинать лечение народными средствами можно только с разрешения уролога, так как заболевания простаты и других мочеполовых органов имеют схожие симптомы, и только врач может точно установить, какая именно болезнь беспокоит пациента.

Меры профилактики. Последствия

Хоть киста простаты и не относится к злокачественным опухолям, однако забывать о дискомфорте при её наличии не нужно. У такого состояния могут быть серьёзные последствия: от сдавливания кровеносных сосудов и задержки мочи при мочеиспускании вплоть до импотенции и рака. А в случае разрыва кисты и распространения инфицированной жидкости во внутренние органы происходит их заражение и, как результат, воспаление.

Чтобы избежать образования кисты простаты, важно соблюдать ряд рекомендаций:

  • периодически посещать врача и проходить обследование;
  • при диагностике заболеваний мочеполовой сферы важно проходить лечение;
  • стараться не переохлаждаться;
  • ограничить употребление алкоголя.

Дифференциальная диагностика

Расширение семявыбрасывающего протока при нарушении проходимости семявыносящих путей. В этом случае ситуацию легко прояснить, исследовав семенную жидкость. и наличии отклонений в ее показателях следует говорить о необходимости дополнительных исследований для уточнения возможностей восстановления детородной функции.

Кроме того, в указанном случае необходимо провести микроскопическое и микробиологическое исследование секрета предстательной железы для выяснения наличия хронического простатита, микробиологическое исследование семенной жидкости для выявления хронического воспалительного заболевания семенных пузырьков — хронического везикулита.

Как определить появление кисты

Чаще всего симптомы развития кистозного образования достаточно красноречивы, они свидетельствуют о наличии данного заболевания:

  • частое мочеиспускание;
  • болевые ощущения, дискомфорт при испускании мочи;
  • боль в пояснице и районе прямой кишки;
  • снижение половой активности;
  • импотенция;
  • болезненное семяизвержение;
  • повышение температуры тела.

https://www.youtube.com/watch?v=

Если параметры кисты минимальные, то признаки могут не проявляться или имеют слабую выраженность, при образованиях большого размера симптомы будут ярко выражены.

sanatoriy-sevmash.ru

виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Такая редкая патология, как киста простаты, представляет собой новообразование, находящееся в капсуле внутри полости органа. Болезнь бывает как врождённой, так и приобретённой. Новообразование небольшого размера может никак себя не проявлять. Но при росте кисты появляются характерные симптомы. Несмотря на то, что патология не считается опасной, при отсутствии лечения она может осложняться вторичной бактериальной инфекцией, кровотечениями, задержкой мочи и даже деформацией органа.

Что это такое?

По статистике с этой патологией сталкивается менее 1% представителей сильного пола. В большинстве случаев это приобретённое заболевание. Вероятность заболеть выше у мужчин старше 55 лет. Из-за возрастных изменений в простате образуется большое количеств секрета, а отток его затрудняется. Средний размер от 5 до 12 мм. Намного реже обнаруживаются очаги размером до 7 см.

Образование представляет собой полость, заполненную жидкостью. Такое новообразование может появиться в толще ткани любого органа. Обычно встречаются небольшие до 4 см в диаметре, но встречаются и полости, содержащие литр жидкости. Однако даже такие гигантские опухоли безболезненны. Хотя они оказывают давление на окружающие органы и ткани, доставляя дискомфорт. Может затруднять мочеиспускание, ослаблять эрекцию и провоцировать болевые ощущения во время полового акта.

Если возникает подозрение, то лучше сразу обратиться к врачу. Лечение лучше начать как можно быстрее. Эта патология чревата инфицированием и нагноением. А абсцесс представляет для больного большую угрозу.

Виды

Существует несколько классификаций. В первую очередь они подразделяются на следующие виды:

  1. Приобретённые, размер которых обычно не более 2,5 см.
  2. Врождённые новообразования обычно располагаются у основания железы. Они могут быть как однокамерными, так и многокамерными. Находят их обычно случайно, во время планового обследования в любом возрасте.

По другой классификации подразделяют на такие виды:

  1. Единичные и множественные образования.
  2. Ложные — базируются в физиологичных, увеличенных железистых дольках. Истинные – развиваются между дольками железы, наполняясь экссудатом или другой жидкостью.
  3. Инфекционные и неинфекционные. Первые обычно образуются в результате перенесённого воспаления, вызванного воздействием патогенных микроорганизмов, а вторые – развиваются после воспалительных процессов, имеющих физиологическую природу.
  4. Воспалительные — сопровождаются нагноением тканей, а невоспалительные новообразования развиваются без гноя.

Классифицируют следующим образом:

  1. Срединной линии или киста Мюллерова протока у мужчин располагается над семенным бугорком по медианной линии. Она не сообщается с мочеиспускательным каналом. К срединным причисляют также кисту маточки предстательной железы и опухоль эякуляторного протока.
  2. Киста паренхимы представляет собой изолированное образование, расположенное в толще железы, в переходной или периферической её зоне. Это приобретённая опухоль, причиной появления которой является нарушение оттока сока простаты. Одновременно развивается и воспалительный процесс. Такие образования могут быть множественными.
  3. Сложные могут возникнуть в любой области. К ним относятся инфекционные, включая те, что имеют туберкулёзную этиологию, осложнённые или гнойные формы и геморрагические образования. Последние образуются вследствие некроза тканей, инфаркта железы или кровотечения после биопсии.
  4. Кистозная опухоль. К ним причисляют кистозную карциному – сложную крупную злокачественную опухоль. Она располагается по срединной линии и включает семенные пузырьки. Цистаденома – редкий вид доброкачественного образования, образованного из железистой ткани. Развиваясь, она преобразуется в кистозную полость. Дермоидная простатическая опухоль содержит элементы кератинизации.
  5. Киста простаты, вторичная к некоторым патологиям. Полость образуется в результате инфекционных поражений, имеющих паразитарную природу. Располагаться кисты могут где угодно, а их размеры зависят от длительности периода развития инфекции.

Точно определить вид возможно только после тщательной диагностики.

Причины и симптомы заболевания

При врождённой форме заболевания, которая встречается в 10% случаев, следует говорить о внутриутробных аномалиях в развитии плода. Обычно они самые крупные. Причины таких аномалий до сих пор не выяснены. Вероятно, сыграли свою роль неблагоприятные внешние факторы, которые воздействовали на организм будущей матери.

При приобретённой форме заболевание образуется на фоне хронического воспалительного процесса в области железы. Могут повлиять и другие урологические патологии, такие как доброкачественная гиперплазия простаты, камни, злокачественные опухоли.

Она формируется из-за застойных явлений в области малого таза. Возникают по причине низкой двигательной активности, а также нерегулярной половой жизни. Железа не может нормально функционировать. Нередко формируется вследствие травмы. Обычно это связано с медицинскими процедурами, такими как цистоскопия и катетеризация.

К факторам риска, повышающим вероятность развития относят:

  • наличие аденомы простаты;
  • нерегулярная половая жизнь или её полное отсутствие, а также чересчур частые контакты;
  • злоупотребление алкоголем;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянной вибрацией или поднятием тяжестей;
  • частые переохлаждения.

Симптомы следующие:

  • затруднённость, боль и жжение при мочеиспускании;
  • быстрое семяизвержение;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • слабая струя мочи;
  • ощущение не полностью опустошённого мочевого пузыря;
  • болевые ощущения при эякуляции;
  • боли в малом тазу;
  • повышение температуры тела;
  • импотенция.

При появлении этих симптомов нужно в обязательном порядке пройти обследование.

Диагностика

Обычно недуг обнаруживается при обследовании на другие патологии. На него может указывать повышение уровня простатического специфического антигена. Уролог может обнаружить новообразование при пальцевом ректальном исследовании. Порядок диагностических мероприятий выглядит следующим образом:

  1. При подозрении на заболевание направляют на УЗИ. Проводят трансректальное ультразвуковое исследование. Этот способ диагностики помогает узнать размеры, увидеть очертания и перегородки образования, определить плотность вещества, содержащегося внутри полости.
  2. При подозрении на опухолевую форму образования проводят МРТ простаты. Томограмма показывает, как образование влияет на окружающие ткани.
  3. Чтобы определить есть ли воспалительный процесс, а также выяснить, почему он возник, делают анализ секрета  железы. При выявлении высокого уровня лейкоцитов делают ещё и ПЦР. Этот анализ позволяет определить, имеется ли сопутствующее ЗППП. Если имеет место киста семявыбрасывающего протока, то спермограмма покажет олигоспермию. Определить микрофлору, её чувствительность к определённой группе антибиотиков поможет БАКпосев.

При подозрении на рак проводят дифференциальную диагностику. Определяют простатспецифический антиген в динамике. Если его уровень повышен, то выполняют трансректальную биопсию. На то, что опухоль злокачественная, указывает неоднородная консистенция вещества, содержащегося в кновообразовании, отложение солей кальция и наличие перегородок.

Методы лечения

Небольшого размера опухоли у мужчин лечения не требуют. Особенно, если она не вызывает дискомфорта. Как правило, специалист выбирает тактику наблюдения, проводя регулярные ультразвуковые исследования.

Показанием к оперативному вмешательству являются образования большого размера, а также различные осложнения. Открытые операции применяются редко из-за высокой травматичности.

У мужчин лечение обычно сводится к операции. Применяют следующие виды вмешательств:

  1. Дренирование – трансректальная или чрезпромежностная пункция, которая проводится с целью извлечения экссудата. Для предотвращения рецидива заболевания по окончании процедуры вводят склерозант, который провоцирует склеивание стенок. Откачанную жидкость направляют на морфологическое исследование.
  2. ТУР – трансуретральная резекция эякуляторных протоков. Метод используется для лечения срединных кист простаты при обструктивном мужском бесплодии. При этом виде операции существует риск развития повторного сужения просвета устьев и уменьшение интенсивности оргазма.
  3. Назначение медикаментозных препаратов, антибиотиков.
  4. Лазерная марсупиализация представляет собой вскрытие опухоли при помощи гольмиевого лазера с формированием широкого соустья. Вмешательство проводится через мочеиспускательный канал с использованием трансректального датчика. Это малотравматичная операция, риск осложнений при которой минимален. Она не затрагивает семенной бугорок, поэтому ощущения при оргазме не меняются.

Лечением пациента обычно занимается уролог, но в ряде случаев может понадобиться помощь андролога и даже генетика.

Прогноз заболевания

Если лечение было подобрано правильно, то прогноз благоприятный. Заболевание не нанесёт серьёзного вреда пациенту. В большинстве случаев после лечения наступает полное выздоровление. Но очень важно вовремя обнаружить патологию и начать терапию. В противном случае это чревато осложнениями. Если мужчина регулярно проходит плановое обследование, то бояться нечего.

Осложнения

Небольшие, как правило, абсолютно не ощущаются. Но это не значит, что их не нужно лечить. Даже маленькое может со временем привести к развитию простатита. Поэтому наблюдение у специалиста необходимо.

Значительных размеров провоцируют склероз и атрофию окружающих железу тканей. В зависимости от локализации, может частично перекрыть просвет прямой кишки или мочеиспускательного канала.

К осложнениям также относят:

  • нагноение, приводящее к разрушению тканей;
  • разрыв нагноившейся опухоли, распространение гноя на близлежащие органы и ткани;
  • острый застой мочи;
  • деформация тканей предстательной железы и соседствующих кровеносных сосудов.

У мужчин последствия могут быть плачевными. Со временем могут образоваться камни. При попадании инфекции в орган, развивается абсцесс, а ткани разрастаются.

Может ли болезнь привести к бесплодию

Специалисты считают, что эти опухоли не влияют на репродуктивную функцию мужчины. Но если образование имеет значительные размеры и способно сдавливать соседние органы и ткани, то возможно развитие осложнения, которое приведёт к бесплодию.

Случаи перерождения в злокачественную опухоль встречаются, несмотря на то, что кистозный рак – довольно редкое явление. Поэтому не стоит пускать процесс на самотёк.

Профилактика заболевания

Урологи считают, что болезни развиваются в результате естественных процессов старения мужского организма. Но, тем не менее, рекомендуется, предпринимать меры по их предотвращению:

  • вести здоровый образ жизни;
  • употреблять в пищу больше овощей, фруктов и зелени;
  • своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
  • соблюдать низкожировую диету;
  • регулярно заниматься спортом;
  • избегать переохлаждения;
  • не нагружать себя тяжестями, особенно на полный мочевой пузырь;
  • снизить употребление кофе и алкоголя;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • после 35 лет регулярно обследоваться у специалиста.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить риск развития болезни у мужчин.

Отзывы врачей и пациентов

Ниже приведены отзывы пациентов и врачей о лечении:

  1. Во время планового обследования у уролога, у меня обнаружили кисту. Образование было небольшим и врач сказал, что удалять его не нужно. Небольшое действительно не следует оперировать. Я успокоился, думаю, мой врач был прав. Павел Громов, Санкт-Петербург.
  2. Я работаю урологом в городской клинике уже 15 лет. И могу сказать, что киста простаты у моих пациентов встречается довольно редко. С большими размерами я вообще не сталкивался за всю мою практику. Обычно это полости не более 2 см в диаметре. Считаю, что оперативное вмешательство нужно применять только в самых крайних случаях, когда существует риск нагноения или разрыва. Леонид Сотников, Москва.
  3. У меня была аденома предстательной железы. И, как выяснилось, на фоне неё развилась киста. Размеры образования были такими, что врач порекомендовал мне её удалить, так как она давила на соседние ткани. Мне провели лечение при помощи лазера. Операция прошла удачно. Семён Ворохов, Самара.

При обнаружении у мужчин последствия могут быть очень серьёзными. Поэтому не стоит медлить с лечением. Терапия должна обязательно проводиться под врачебным контролем. Самолечение при этой патологии недопустимо.

Посмотрите видео:

mensgen.ru

Киста предстательной железы у мужчин: симптомы и лечение

Киста предстательной железы (простаты) встречается у большинства мужчин в возрасте старше 50. Лечение данной патологии возможно по нескольким вариантам и напрямую зависит от стадии развития. Всё чаще специалистам приходится диагностировать кисту у молодых представителей сильного пола. Это обусловлено рядом факторов, провоцирующих прогрессирование заболевания. Однако с возрастом риск появления новообразования намного увеличивается.

Киста — полость в нормальной ткани тела с жидкостью внутри

Виды кисты

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Внешне опухоль представляет собой заполненную жидкостью полость. Киста не обязательно возникает на поражённых различными заболеваниями тканях. У абсолютно здоровых мужчин она тоже встречается довольно часто.

Киста в простате бывает двух видов:

  • приобретённая
  • врождённая.

Опухоль врождённого типа образуется в результате патологического развития Мюллеровых каналов. По статистике, частота данного заболевания составляет до 8%. Форма данного образования обычно каплевидная либо веретенообразная с однокамерным строением. Опухоль может увеличиваться до 5 см и пережимать мочеиспускательный канал. Одновременно с прогрессированием кисты увеличиваются и размеры самой железы.

Приобретённая (ретенционная) киста – наиболее часто встречающаяся патология, особенно у пожилых мужчин. Данный недуг возникает в тех случаях, когда каналы предстательной железы передавливаются или закупориваются инородными телами, рубцами или опухолями различного генеза. Из-за этого протоки заполняются избытком секрета, что и становится причиной воспаления. Жидкость, что находится внутри приобретённой опухоли, по консистенции густая и имеет желтовато-серый цвет. Обычно такая киста по размерам меньше врождённой (около 3 см).

Если в кисту попадают болезнетворные микроорганизмы, то происходит её нагноение или абсцесс. При увеличении размеров патологии может произойти склероз и атрофия тканей железы.

Ещё одна классификация кисты простаты – по месту её образования. Выделяют:

  • боковые,
  • срединные,
  • парамедианные образования.

Боковые кисты локализуются на достаточном расстоянии от срединной линии, поэтому могут образовываться в любой части железы.

Срединные кисты появляются вследствие неисчезновения или неполного исчезновения Мюллеровых каналов. Именно этот вид опухоли часто диагностируется у парней в возрасте до 20 лет.

Парамедианные патологические образования отличаются близким расположением к срединной линии.

Любая патология, в том числе и киста предстательной железы, имеет свои признаки и симптомы, обнаружение которых становится предпосылкой обращения к специалисту.

Причины образования кисты

Существует несколько причин и факторов, провоцирующих развитие патологии, а именно:

Предстательная железа:
1- в норме; 2 — простатит

Стоит заметить, что киста может появляться у мужчин с отменным здоровьем. Однако она не всегда может давать о себе знать, особенно при слишком маленьких размерах (до 5 мм). Зачастую обнаруживается данное образование совершенно случайно, при прохождении пациентом обследования по поводу другого заболевания.

Симптомы заболевания

У кистозного образования больших размеров симптомы проявляются достаточно ярко. Именно они дают основание предположить наличие заболевания. Наиболее распространёнными симптомами являются:

  • Боли в области поясницы и прямой кишки;
  • Частое и болезненное мочеиспускание;
  • Снижение половой активности;
  • Высокая температура;
  • Импотенция;
  • Болезненная эякуляция.

Если киста совсем небольшого размера, то симптоматика может быть не такая отчётливая. Наиболее выраженными бывают признаки опухоли крупных размеров.

Диагностика кисты простаты

ТРУЗИ предстательной железы — трансректальное ультразвуковое исследование простаты

Для обнаружения кисты врач применяет несколько методик. С их помощью можно диагностировать опухоль либо опровергнуть её присутствие.

При отсутствии противопоказаний сначала проводится ректальное исследование прямой кишки путём пальпации. Этот метод весьма результативен. Но есть одно «но». Кисту возможно обнаружить, только если она расположена на той поверхности железы, которая повёрнута к прямой кишке.

После постановки предварительного диагноза врач прибегает к методикам инструментального обследования: трансабдоминальное или трансректальное (ТРУЗИ) исследование.

Эти методики наиболее эффективны, так как показывают структуру, размеры и местоположение опухоли.

Методы лечения

Лечение кисты зависит от ряда факторов: признаков, разновидности, наличия воспаления и др. В целом, кисту простаты можно лечить с помощью наблюдения, пункции и операции.

Тактика наблюдения подходит в тех случаях, когда опухоль была обнаружена случайно и никак не проявлялась. А также если у неё небольшие размеры и отсутствует дискомфорт. Возможно назначение дополнительного медикаментозного лечения в зависимости от причины образования кисты.

Самый безопасный и эффективный способ лечения – пункция. Процедура эта проста, малоинвазивна и делается тогда, когда образование увеличивается в размерах и провоцирует нарушения мочеиспускания и эректильной функции. Сама процедура представляет собой прокол кистозной полости с последующим введением в неё препарата для склеивания стенок образования.

Если же размеры кисты очень крупные, присутствует осложнения в виде нагноения, то единственным выходом будет удаление полости. Операция может проводиться несколькими способами в зависимости от местоположения образования: через промежность, брюшину, уретру или прямую кишку.

Меры профилактики. Последствия

Хоть киста простаты и не относится к злокачественным опухолям, однако забывать о дискомфорте при её наличии не нужно. У такого состояния могут быть серьёзные последствия: от сдавливания кровеносных сосудов и задержки мочи при мочеиспускании вплоть до импотенции и рака. А в случае разрыва кисты и распространения инфицированной жидкости во внутренние органы происходит их заражение и, как результат, воспаление.

Чтобы избежать образования кисты простаты, важно соблюдать ряд рекомендаций:

  • периодически посещать врача и проходить обследование;
  • при диагностике заболеваний мочеполовой сферы важно проходить лечение;
  • стараться не переохлаждаться;
  • ограничить употребление алкоголя.

Помните! Лечение кисты должно быть проведено своевременно, иначе может произойти её вскрытие и нагноение. У мужчин старше 50 лет должно быть правило: консультация уролога хотя бы раз в год. Все эти рекомендации довольно просты, их соблюдение поможет снизить риск развития кисты предстательной железы и других проблем с мочеполовой системой.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

menquestions.ru

Лазерная марсупиализация кист предстательной железы и семявыбрасывающих протоков

Диагностированные кисты предстательной железы (ПЖ) или кистозные образования вокруг нее при проведении ядерно-магнито-резонансной томографии малого таза (ЯМРТ) и трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) ПЖ могут свидетельствовать о генетических, полиэтиологических аномалиях, возникших в период эндокринного органогенеза [1]. ПЖ, простатический и мембранозный отделы мочеиспускательного канала, формирующиеся из нижних частей Вольфова и Мюллерова протоков, подчеркивают их общее происхождении и объясняют срединное расположение кист в ПЖ [4]. Наиболее частыми из срединных кист ПЖ являются кисты Мюллерового протока, киста предстательной маточки (утрикулярная киста) и киста семявыбрасывающего протока. Киста Мюллерова протока, возникающая из-за внутриутробного дефицита гормона тестикулов – антимюллерового гормона (antiMullerian hormone АМН, MISMullerian Inhibiting Substance), обусловливающего регрессию мюллеровых (парамезонефральных) протоков, не является дефектом гормонального развития после половой дифференцировки [6, 7]. Кисту Мюллерова протока, находящуюся срединно в толще ПЖ, сложно отличить от утрикулярной кисты, располагающейся ближе к просвету мочеиспускательного канала.

По заключению современных иммуногистохимических исследований, семенной бугорок (prostatic utricle) формируется из дорсальной стенки урогенитального синуса уже после регрессии Мюллерова протока [9]. Кисты объединяет их срединное расположение в ПЖ и отсутствие связи с мочеиспускательным каналом [2, 4, 5]. Кисты являются причиной развития обструктивной азооспермии за счет блока семявыбрасывающих протоков, формирующихся из части Вольфова протока [4]. При этом блокированный семявыбрасывающий проток сам формирует кисту, что может негативно отражаться на показателях спермограммы и обусловливать тазовый болевой синдром. Латерально расположенные кисты в ПЖ обусловлены обструкцией ацинусов ПЖ воспалительным или опухолевым процессом [2]. Перипростатические кистозные образования являются аномалиями развития семенных пузырьков, а также мочеточников и почек тазовой локализации.

К хирургическому лечению кист ПЖ прибегают после установления причин синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), нарушений мочеиспускания и бесплодия. Малоинвазивное пункционное чрезпромежностное [3] или трансректальное [5] дренирование кисты является основным методом лечения. Однако этот вид лечения не исключает инфицирование полости кисты с неизбежностью развития гнойного процесса. Методом лечения срединных кист ПЖ, как причины обструктивного бесплодия, является трансуретральная резекция семявыносящих протоков путем (TURED). Однако она имеет ряд недостатков – разрушение семенного бугорка с утратой оргастических ощущений, риск повреждения прямой кишки, рецидив стеноза устьев из-за контакта с мочой [8].

Цель исследования: совершенствование малоинвазивных методов лечения обструктивного бесплодия и СХТБ, обусловленных кистами предстательной железы и перипростатическими кистозными образованиями.

 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

За 2012–2016 гг. в урологическом отделе института пластической хирургии «VIRTUS» и урологическом отделении больницы скорой медицинской помощи «INTO-SANA» проведено обследование и лечение 13 пациентов с кистозными образованиями ПЖ и перипростатическими кистозными образованиями. Исследование половых гормонов и гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, кариотипа, ингибина В, AZF,CFTR, AHRR, генетику фолатного цикла, анализ эякулята, секрета ПЖ, общеклинические анализы крови и мочи проведены у пациентов с азооспермией. Пациентам с синдромом тазово-абдоминальной боли, дизурией, равно как и пациентам с азооспермией, проведено исследование семенной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), бактериологический анализ семенной жидкости, микробиологический анализ мочи. Всем пациентам выполнили ЭКГ, эхокардиоскопию, УЗИ вен нижних конечностей, ТРУЗИ ПЖ и ЯМРТ малого таза. Компьютерная томография мочевой системы проведена 4, ретроградная уретрография – 3 пациентам. Операции проводили под комбинированной анестезией с трансректальным ультразвуковым контролем положения инструментов и наведение на кисту. Вскрытие кист осуществляли трансуретрально, используя уретроскоп фирмы Рудольф и К. Шторц (Германия) 17-21 Ch с оптикой в 0 и 30° и гольмиевый лазер «Dornier Medilas H 20» и «АМС» в рабочем режиме 8–10 Гц и 6 Вт. Под ТРУЗ-контролем в кисту до ее вскрытия инъекционно вводили 0,2–0,3 мл стерильного 1% водного раствора метиленового синего. В течение 24 ч после вскрытия кист ПЖ проводили трансуретральное дренирование мочевого пузыря. Двум пациентам с аномалией развития левой почки ранее была выполнена лапароскопическая нефруретерэктомия слева. Одному пациенту с кистой предстательной железы и стриктурой мочеиспускательного канала, и второму с кистозной трансформацией семенного пузырька и уретроперинеостомой проведена симультантная операция трансуретрального лазерного рассечение хода в кисту и комбинированная уретропластика (букальный трансплантат и кожный лоскут). При этом был использован шовный материал – монокрил 3/0, дренирование мочевого пузыря катетером Фолея проводили 18 дней. Во всех случаях трансуретрального дренирования применяли уретральные двухходовые катетеры Фолея 16 Ch.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Возраст пациентов составил 19–63 года (средний возраст – 25,4 года). Анализ крови, исследование кариотипа и хромосом на Y-авс мутацию (AZF), CFTR и АНRR у 4 пациентов с азооспермией (І группа) отклонений не выявили. Ферменты фолатного цикла имели отклонение по 1–2 показателям у четырех пациентов. Объем и показатель Ph эякулята отклонений от нормы не имели. У пациентов с азооспермией анализ ПЦР семенной жидкости на ИППП был отрицательным. У всех четырех в секрете ПЖ было до 30–50 лейкоцитов.

Бактериологическое исследование семенной жидкости выявило кишечную палочку (10Ч3) у 1, эпидермальный и золотистый стафилококк (10Ч3) – у 2 пациентов. Чувствительность микрофлоры сохранялась к левофлоксацину, цефтазидиму, цефтриаксону, гентамицину, амикацину, эритромицину. Фторхинолон был выбран препаратом терапии.

У пациентов с кистами ПЖ, тазово-абдоминальной болью и учащением мочеиспускания в секрете ПЖ (ІІ группа) отмечалось повышение количества лейкоцитов до 50–80 в поле зрения при отрицательном анализе семенной жидкости на ИППП. У двух больных микробиологический анализ семенной жидкости выявил энтерококк (10Ч4), кишечную палочку и эпидермальный стафилококк в титре (10Ч5) – еще у двух. Чувствительность микрофлоры также сохранялась к левофлоксацину, цефтазидиму, гентамицину, амикацину, доксициклину, линкомицину. Препаратами терапии были амикацин и левофлоксацин. Показатели урофлоуметрии исключали гиперактивность мочевого пузыря.

У одного из двух пациентов с кистами и стриктурой мочеиспускательного канала (ІІІ группа) микробиологический анализ мочи выявил сочетание энтерококка (10Ч5) с кишечной палочкой (10Ч5), а у второго – протей вульгарный (10Ч4), чувствительные к фторхинолонам, аминогликозидам, имипинему. Препаратами терапии были амикацин и левофлоксацин. При выполнении ТРУЗИ и ЯМР у пациентов выявлены кисты Мюллерова протока, утрикулярные кисты и кистозно измененные семенные пузырьки. Отличие утрикулярной кисты от кисты Мюллерова протока состояло в более близком расположении к просвету мочеиспускательного канала. Пациенты были распределены по этиологическим и клиническим признакам (таблица).

 

Распределение пациентов по признакам

Группы

Количество пациентов

Средняя длительность заболевания, лет

Киста и ее размеры

 

 

 

Киста Мюллерова протока

(max. размер,

мм)

Утрикулярная киста, киста семявыносящего протока

(max. размер, мм)

Кистозный семенной пузырек (max. размер, мм)

 

 

 

 

 

С аномалиями почек

Со стриктурой мочеиспускательного канала

 

 

 

6-8

9-11

11-14

6-9

10-12

13-18

48

70-100

47

73

І (азооспермия)

4

6,75

 

 

1

2

1

 

 

 

 

 

ІІ (абдоминально-тазовый болевой синдром, учащенное мочеиспускание)

7

5

 

1

 

1

 

2

1

2

 

 

ІІІ (затрудненное мочеиспускание)

2

34

 

 

 

 

 

 

 

 

1

1

 

Пациенты І группы состояли в браке от 1 года до 15 лет (в среднем – 6,75 года). У них доминировала киста предстательной маточки в диапазоне размера 6–12 мм. В анализе эякулята двух из четырех пациентов с азооспермией клетки сперматогенеза отсутствовали. При этом у одного из них не было отклонений в показателях половых гормонов, гормонов щитовидной железы и ингибина В. После операции у него отмечено появление клеток сперматогенеза 4Ч106/мл. У второго пациента с азооспермией повышенными были показатели эстрадиола и антимюллерового гормона, кроме того отмечалось учащенное мочеиспускание. У него в браке было 2 детей. Азооспермия развилась за 2 года до обращения. Через 1 мес после операции у пациента количество сперматозоидов составило 120 млн при подвижности 27% и отрицательном МАР-тесте. У двух других в крови до операции отмечено повышение уровня ФСГ – 14,8 и 22 мМЕ/мл и были снижены показатели ингибина В – 51 и 46 пг/мл соответственно, хотя у одного из них показатель клеток сперматогенеза был 0,01Ч106/мл. Через 10 дней после операции у обоих отмечено повышение клеток сперматогенеза до 0,1Ч106/мл.

У пациентов ІІ группы со средней продолжительностью болезни 5 лет превалировали киста предстательной маточки в диапазоне размера 13–14 мм и кистозно измененный семенной пузырек в диапазоне размера 70–100 мм. При этом, несмотря на наличие утрикулярной кисты азооспермия не отмечена, что, возможно, связано с односторонней обструкцией семявыбрасывающего протока. У двух из трех пациентов с кистозно измененным пузырьком и аномалией почек семенной пузырек сообщался с мочеточником левой тазово-дистопированной гипоплазированной афункциональной почки. Одному из них в урологическом отделении ГМКБ № 4 г. Днепропетровска была выполнена лапароскопическая нефруретерэктомия. При трансуретральной реканализации семявыбрасывающего протока установлено, что аномальный семенной пузырек, с впадающим в него мочеточником (его культя обнаружена по слизистой оболочке, характерной для мочеточника) открывалась семявыбрасывающим протоком над семенным бугорком, покрытым клапаном слизистой оболочки. Клапан был удален. При уретрографии определяли рефлюкс контраста в полость пузырька. Устье протока являлось одновременно и эктопированным устьем мочеточника. Для улучшения дренирования пузырька потребовалось выполнение повторной реканализации через 3 мес. Второй пациент с подобной аномалией от оперативного лечения отказался. Третьему пациенту с аномалией левой почки была выполнена аналогичная лапароскопическая нефруретерэктомия в Германии. В ходе операции произведена ревизия кистозно измененного семенного пузырька, но его сообщения с мочеточником не обнаружено. Как и первому пациенту, была выполнена трансуретральная реканализация семявыбрасывающего протока через семенной бугорок с удалением клапана уретры.

У двух пациентов ІІІ группы с затрудненным мочеиспусканием (со средним сроком болезни 34 года) обнаруженные кисты оказались расширенным правым семенным пузырьком вследствие рефлюкса мочи в него по семявыбрасывающему протоку из-за обструкции мочеиспускательного канала. В первом случае у пациента с кариотипом 45 Х del Y выявлена стриктура мочеиспускательного канала после уретропластики мошоночной гипоспадии, во втором – стриктура уретроперинеостомы, выполненной по причине неудачной уретропластики промежностной гипоспадии. Рефлюкс подтвержден антеградной уретрографией. Под ТРУЗ-контролем выполнено трансуретральное лазерное рассечение семявыбрасывающего протока для улучшения дренирования кисты. Симультантно выполнено иссечение рубцовой кожной неоуретры и одномоментная уретропластика с вентральным покрытием васкуляризированным кожным лоскутом по Orandi дорзально on-lay расположенного трансплантата слизистой щеки. Контроль через 6 мес. выявил отсутствие кистозной полости. Уродинамические оказатели мочеиспускания хорошие. Второму пациенту с уретроперинеостомой выполнена аналогичная операция.

При уретроскопии проводилась катетеризация устьев семявыбрасывающих протоков на утрикулярной маточке. При утрикулярной кисте дренажи обнаруживались в полости кисты. В кисту ПЖ трансуретрально инъекционно вводили 0,2–0,3 мл стерильного 1% водного раствора метиленового синего под ТРУЗ-контролем. Кисты над верхним полюсом семенного бугорка были вскрыты гольмиевым лазером с формированием широкого соустья. Выброс в мочеиспускательный канал красящего вещества из полости кисты был контролем полного вскрытия. На дне утрикулярной кисты обнаруживали отверстия семявыбрасывающих протоков. Кровотечений не было ни в одном случае. Семенной бугорок не травмирован, в чем отличие данной операции от TURED. После вскрытия кисты при уретроскопии проводился массаж семенных пузырьков. По выбросу мутного белково-содержащего секрета определяли проходимость семявыбрасывающих протоков. Средняя продолжительность операций вскрытия кисты составила: киста Мюллерового протока – 105 мин., киста утрикулярной маточки – 90 мин. Длительность стационарного лечения – 2 сут. При контрольных исследованиях нарушения оргазма и эякуляции не выявлено.

 

ВЫВОДЫ

1. Кисты предстательной железы (ПЖ) и перипростатические кисты являются следствием сложного дисэмбриогенеза или инфравезикальной обструкции.

2. При обнаружении кистозных образований ПЖ и малого таза следует проводить детальное контрастное исследование мочевой системы с целью выявления возможной сочетанной урогенитальной аномалии.

3. Трансуретральная лазерная марсупиализация кист является малотравматичным методом лечения обструктивной азооспермии с сохранением семявыбрасывающих протоков, семенного бугорка, и феномена оргазма, чем отличается от операции TURED.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аномалии развития органов женской репродуктивной системы: новый взгляд на морфогенез Л.В. Адамян, Л.Ф. Курило, Т.М. Глыбина, А.Б. Окулов, З.Н. Макиян /Проблемы репродукции, 2009. – № 4. – С. 10–19.

2. Бондаренко С.В., Тарусин Д.И. Поражения семявыносящих путей у детей и подростков / Андрология и генитальная хирургия, № 1. – 2005. – С. 6–17.

3. Пункционное лечение кист предстательной железы / В.С. Бощенко, А.В. Гудков, В.Р. Латыпов, Т.Б. Перова, Н.М. Просекина // Казанский медицинский журнал. – 2004. – Т. 85, № 4. – С. 259–262.

4. Руководство по андрологии /Под ред. О.Л. Тиктинского. – Медицина, 1990. – С. 30–33.

5. Ультразвуковые признаки кист предстательной железы и перипростатических кист при исследовании трансректальным ультразвуковым датчиком высокого разрешения Ли Шен-ли, Ли Руи-жен, Лиу Мин-ху, Као Зе-мин. – SonoAce-Ultrasound, 1998. – № 2. – С. 27–33.

6. Черных В.Б., Курило Л.Ф. Синдром персистенции Мюллеровых протоков (обзор литературы) / Проблемы репродукции, 2001. – № 4. – С. 20–24.

7. Anti-Mullerian hormone and testosterone serum levels are inversely related during normal and precocious pubertal development / Rey R., Lordereau-Richard I., Carel J.C., Barbec P., Cate R.L., Roger M., Chaussain J.L., Josso N. /J Clin Endocrinol Metab 1993; 77: 1220–1226.

8. Surgical therapy in infertile men with ejaculatory duct obstruction: technique and outcome of a standardized surgical approach / Immo Schroeder-Printzen, Martin Ludwig, Frank Kohn and WolfgangWeidner // Human Reproduction 2000. – Vol. 15, ¹ 6. – Р. 1364–1368.

9. The prostatic utricle is not a Mullerian duct remnant: immunonistochemical evidence for a distinct urogenital sinus origin / Shapiro E., Huang H., McFadden D.E. et al. J Urology 2004; 172:4:Part 2:Sup-pl:1753–1756

sexology.com.ua

Киста гартнерова хода: опасность злокачественной опухоли

Половая система — удивительный механизм, наделяющий женщину создать новую жизнь и быть матерью. Представления о принципах устройства половых органов помогают представительнице прекрасного пола выявить проблемы со здоровьем и как можно раньше обратиться к врачу. Должное внимание внимание следует уделить репродуктивной системе потому, болезни развиваются стремительно.

Что такое киста Гартнерова хода, локализация заболевания

Киста Гартнерова хода, по-другому называющаяся «кистой влагалища» — остатки мезонефрального (вольфова) протока, образовавшиеся из эмбриона. Мезонефральный проток у зародыша находится рядом с парамезонефрическим протоком. Из мюллерова канала создаются влагалище и матка, а проток первичной почки регрессирует. Если нет обратного развития, то может возникнуть гартнерова киста, выступающая куполом у влагалища с прозрачной слизистой жидкостью продолговатой формы. Диаметр не превышает 3-5 см.

У девочек киста гартнерова хода похожа на девственную плеву. Если в детские годы кистому не диагностировали, определяют после того как девочка стала жить половой жизнью. Врач случайно обнаруживает заболевание при взятии мазка из цервикального канала или обследуя органы малого таза. Симптоматика проблемы зависит от местонахождения и размеров новообразования. Болезнь располагается во влагалище и представляет собой опухоль мягких тканей.

Киста гартнерова хода никак не проявляется. Врач обнаруживает заболевание во время профосмотра. Правая сторона влагалища выпячивается из-за мягкоэластической и тугоэластической консистенции. На ультразвуковом осмотре грани хорошо просматриваются. Однокамерные кистомы содержат плотную массу. Ткань покрыта кубиками и цилиндрами, мышца наверху тонкая. У патологии однокамерное или многокамерное устройство.

Проявление опухоли

Образование доброкачественное, в раковые клетки трансформируется нечасто. Пальпируя, врач определяет новообразование, не приносящее боли. Иногда признаки болезни появляются. Тогда назначают УЗИ трансвагинальным методом и определяют характерные показатели больной.

Основания появления диагноза:

  • травма в родах
  • повреждение стенок влагалища
  • кольпоскопия
  • эпизиотомия
  • кольпорафия
  • диагностическое выскабливание
  • лазеротерапия
  • патологии развития мочевой системы
  • синдром Герлина-Вернера-Вундерлиха
  • двурогая матка
  • затрудненное прохождение мюллерова протока
  • заболевания фаллопиевых труб

Из-за ЗППП проблема не диагностируется.

В протоке первичной почки скапливается жидкая масса. Жидкость попадает в околоматочную клетчатку по пути сохранившегося Вольфова протока.

Если размер Гартнеровой кисты превышает 5 см, появляются боль и неприятные ощущения во время полового акта и употреблении средств во время месячных.  Мучительное заболевание, доставляющее дискомфорт представительнице слабого пола.

Другие признаки:

  • нарушено мочеиспускание;
  • зудит в промежности;
  • боль в области таза;
  • дискомфорт при ходьбе или в положении сидя;
  • болезненность менструаций

Распознавание Гартнеровой опухоли

Патологии обнаруживаются гинекологом во время осмотра. При отсутствии заболевания жидкость в полости светлая со слизью. Во время постановки диагноза — темная с желто-зеленым оттенком круглой или продолговатой формы мягкой текстуры. Размеры кисты обычно 2 см, но случаются наросты больше 13 см.

Гнойная кистома сочетается с влагалищной болью, температура тела повышается. Если стенка разорвется, из влагалища вытекает гной с неприятным запахом. Инфекция распространяется на ткань около матки, и развивается параметрит.

Если киста Гартнерова хода меньше 2 см, проблем с зачатием у женщины нет. При опухоли размером больше 5 см забеременеть сложно. Во время родов есть опасность травмирования и инфицирования ребенка, поэтому во избежание сложностей назначают кесарево сечение. При появлении болезни нужно регулярно наблюдаться у врача и, если есть риск, удалить патологию будучи «в положении».

Гинеколог сразу определяет наличие заболевание во время осмотра. Опухоль Гартнерова протока с одной камерой или многокамерная. Диагностируют больную женщину с:

  • гнойным воспалением бартолиновой железы;
  • пролапсом мочеиспускательного канала;
  • смещением матки за пределы половой щели;
  • патологическим доброкачественным разрастанием ткани;
  • раком;
  • врожденной аномалией развития мочеполовой системы

Парамезонефротическая киста и все что с ней связано

Киста с нарушением парамезонефротических протоков встречается реже опухоли Вольфовых каналов. Появляется нарушение у новорожденных девочек или девушек подросткового возраста и похоже на необъединенные мюллеровы протоки. Удвоенная матка или влагалище создают подобную картину.

С приходом месячных кисту наполняет кровь. Это объясняется тем, что парамезонефротические протоки не образовываются в матке, шейке матки или влагалище и остаются похожими на строение кисты, покрытым эпителиальной тканью.

У ребенка появляются болезненная менструация или отсутствие месячных. Во время обследования влагалища замечается впячивание новообразования. На УЗИ кисту видно вплоть до органов малого таза.

Операции по удалению парамезонефротической опухоли проходят сложно: сначала убирают стенку кистомы, чтобы обеспечить приход крови в мышечно-эластичный орган. Иссечение болезни лучше проводить после того как девушка начнет вести половую жизнь.

Врачебная помощь

Кисты размером менее 2 см и не беспокоящие пациентку, не оперируются. Следует регулярно обращаться к гинекологу дабы избежать ухудшения состояния. Случается, что заболевание влагалища рассасывается само. Большие опухоли вылущивают. Часто во время операции присутствует не только гинеколог, но и уролог.

Необходимые анализы перед операцией:

  • общий анализ мочи, крови;
  • анализ на HbsAg;
  • ВИЧ;
  • анализ на гепатит С;
  • сифилис;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • исследование влагалищной флоры

Стадии удаления Гартнерового образования

  1. Операцию выполняют под местным наркозом
  2. Мочевой пузырь опорожняют.
  3. Половые органы санируют.
  4. Женщина ложится на кресло.
  5. Врач обнажает кисту с помощью ложкообразных зеркал.
  6. Надрезают и вынимают содержимое, удалив капсулу во избежание рецидива.
  7. Останавливают кровь.
  8. Проверяют цельность уретры.
  9. Зашивают.
  10. Содержимое отправляют на гистологию.

Если нет потери крови и патологий, больную отпускают на следующий день.

При осложнении повреждены:

  • мочеиспускательный канал;
  • образовывается гематома;
  • абсцесс

Рекомендации после операции:

  • промывание влагалища перманганатом калия;
  • соблюдение гигиены;
  • отсутствие спринцеваний, использовать мыло;
  • отсутствие секса 1 месяц

Если в доброкачественной опухоли появился гной , содержимое прокалывают с помощью тонкой иглы. Врач назначает антибиотики. Наблюдать за состояние кисты необходимо как минимум 1 раз в 3-4 месяца.

Ученые и врачи разрабатывают и внедряют эффективные и безопасные лечебные методики, благодаря которым происходит скорейшее исцеление болезней. Женщине важно соблюдать профилактические меры и посещать врача.

kistayaichnika.ru


Смотрите также

Site Footer