Киста на мочеиспускательном канале у женщин


причины, симптомы, диагностика, лечение, операция

В мочеиспускательном канале может образоваться полостное уплотнение, которое называется кистой. По времени формирования эти образования делятся на врожденные и приобретенные. Чаще всего они формируются в толще клетчатки у женщин, располагаясь между уретрой и влагалищем.

Киста мочеиспускательного канала

Киста довольно редко формируется и ее очень сложно диагностировать. Эта парауретральная патология мочеиспускательного канала в большинстве случаев развивается незаметно для больного, но чем раньше будет начато ее лечение, тем лучше исход ситуации, так как происходит закупорка необходимых для нормальной деятельности мочеполовой системы желез. Заболевание достаточно редкое, страдают от него чаще женщины в возрасте 20-50 лет.

Женская мочеиспускательная система устроена иначе, чем у мужчин, поэтому у представителей сильного пола киста в уретре не развивается. У женщин в уретре расположено много желез, которые внешне напоминают грозди. Под влиянием многих факторов они претерпевают значительные изменения: могут увеличиваться в размерах, атрофироваться (во время климакса). Именно поэтому киста развивается в репродуктивном возрасте. В международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присвоен код D 30.7.

На фото киста уретры у женщин

Разновидности

В медицине есть несколько классификаций новообразований мочеиспускательного канала. Они могут формироваться в скиневом или гартнеровом ходе. В первом случае жидкость закупоривается в железе около мочевыводящего пути, во втором – киста образуется при срастании протоков и стенки уретры с влагалищем.

По происхождению кисты могут быть:

  • Врожденные
  • Приобретенные

Первые обусловлены патологиями внутриутробного развития и диагностируются у женщин достаточно редко. Приобретенные же могут появиться на любом этапе в течение всей жизни. Располагающими факторами в этом случае могут быть травмы, воспаления и другие отклонения в работе мочеполовой системы.

Причины появления образований

Образование формируется при воспалительном процессе, происходящем на железах. Они отекают и закупориваются эпителиальными клетками и бактериями. Вырабатываемая для увлажнения канала слизь не находит выхода, скапливается и образует кисту. Вызвать подобное нарушение может и гормональный дисбаланс. Плотность образования высокая, форма округлая. Ее инфицирование сопровождается гнойными выделениями.

Причинами врожденного формирования кисты являются патологии развития уретры и влагалища. Именно между этими органами она и образуется.

Приобретенные же уплотнения возникают вследствие:

  • Воспалительных процессов репродуктивной и мочевыделительной системы;
  • Травм во время родовой деятельности;
  • Сахарного диабета;
  • Снижения иммунитета;
  • Ушибов половых органов;
  • Неправильного выбора средств интимной гигиены.

Исключить влияние сразу всех факторов невозможно. Поэтому женщинам стоит внимательно относиться к своему здоровью и регулярно наблюдаться у врача. Особенно, если есть предпосылки к развитию кисты.

Симптоматика проявления

На начальных этапах заболевание протекает практически незаметно. Дискомфорт проявляется только в случае осложнений, вызванных инфекционно-воспалительным процессом.

По мере роста образования пациент начинает ощущать следующие симптомы:

  1. Неудобство при ходьбе;
  2. Боль при вступлении в половой акт;
  3. Ощущение инородного предмета в мочеиспускательном канале;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Болезненность мочеиспускания;
  6. Походы в туалет частые, прерывистые и затруднительные.

О наличии кисты в уретре некоторые женщины узнают только на приеме у уролога или гинеколога. При сильном воспалении к перечисленным признакам кисты добавляются гнойные выделения.

Диагностика

Наличие кисты в мочеиспускательном канале по симптоматике схоже с другими заболеваниями урологического характера. Из-за этого выявить патологию становится сложнее.

Обследование проводится комплексно, в несколько этапов:

  1. Анамнез и визуальный осмотр пациентки у гинеколога.
  2. Исследование мочи и мазка из уретры.
  3. УЗИ органов малого таза.
  4. Сбор данный об объемной скорости мочи для суммарного определения тонуса при мочеиспускании.
  5. Инструментальное обследование нижних мочевыводящих путей.

Если проведенных исследований недостаточно для постановки окончательного диагноза, врач может назначить прохождение МРТ. При подтверждении присутствия кисты назначается соответствующее лечение.

Лечение

Назначения напрямую зависят от причины, которая вызвала развитие кисты.

Есть два основных направления в лечении:

  • Медикаментозное.
  • Хирургическое.

Комплексный подход является наиболее результативным. При назначении операции имеет значение размер кисты, ее расположение, имеющаяся связь с уретрой и наличие воспалительного процесса. Удаление образования может быть выполнено под общим или местным наркозом в зависимости от тяжести случая. Удаление происходит с иссечением стенки кисты. Рана заживает уже через несколько дней. После лечения образования женщинам следует воздержаться от интимной близости хотя бы 2 месяца.

Репродуктивная функция после удаления кисты сохраняется. Лекарства назначаются в том случае, когда имеет место воспалительный процесс. Курс состоит из приема антибиотиков.

Оперативное вмешательство иногда в реабилитационный период имеет осложнения. Они проявляются в кровотечениях, кровяных скоплениях в тканях, сужении уретры. Не исключен риск рецидива.

Народные методы

Лечение народными средства кисты не используется как основная методика лечения. Она может быть вспомогательным этапом на пути восстановления после хирургического удаления образования.

Наиболее действенными являются:

  • Травяной настой, сделанный из равных пропорций полыни, тысячелистника, череды, донника и шалфея. Залитые кипятком травы настаиваться должны порядка 10 часов.
  • Чистотел. В равных пропорциях сок из него смешивается со спиртом. Полученный состав добавляется в воду (всего несколько капель) и употребляется внутрь.
  • Лопух. Сок из молодых листьев растения принимается внутрь. Также его можно вводить во влагалище на тампоне.

При выборе компонента рецептов народной медицины следует избегать тех, на которые имеется аллергия. Травы при лечении обязательно комбинируются с медикаментозной терапией.

Осложнения и последствия

Без лечения киста у женщин не проходит. Если патологию своевременно не вылечить, может появиться нагноение или сильное воспаление в уретре. В таких условиях очень хорошо размножаются болезнетворные бактерии, накапливается застойная моча. Результатом этого является воспаление половых путей. В последующем это станет причиной нагноений.

После проведения операции возможны:

  1. Гематомы;
  2. Развитие уретрального синдрома;
  3. Кровотечения;
  4. Рецидив инфицирования.

Есть вероятность образования между мочевым пузырем и влагалищем свища. В области уретры ноющие тянущие боли. при любых недомоганиях или расстройствах самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.
На видео о причинах, симптомах и лечении кисты уретры:

gidmed.com

симптомы и лечение образования уретры

На чтение 5 мин. Просмотров 3.4k. Опубликовано

Парауретральная киста у женщин встречается не так часто, как другие разновидности опухолей. Практически всегда для ее лечения подходят хирургические методы. Выраженная симптоматика появляется, если образование вырастает до крупных размеров, до этого женщина может и не подозревать о ее существовании.

Обычно с данным заболеванием сталкиваются 8% женщин. В молодом возрасте риск его возникновения гораздо выше, чем в пожилом. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие такой патологии.

Что это такое

Парауретральная киста является патологическим образованием в устье и других местах уретры. Оно отличается круглой формой, содержит внутри жидкость. Источник накопления жидкости – это парауретральные и железы Скина, расположенные на передней стенке влагалища. Эти железы необходимы для выделения увлажняющего секрета. При определенных факторах происходит закупорка устья желез и появляется киста.

С таким заболеванием сталкивается исключительно женская половина населения. Увеличение размера желез может наблюдаться при беременности, а после родов они становятся прежними. Гормональный дисбаланс также влияет на размер новообразования. При менопаузе атрофируются увлажняющие железы, поэтому после 50 лет заболевание встречается реже.

Классификация

Киста на уретре у женщин бывает двух видов:

  1. Кисты Гартнерового прохода – обычно врожденные, появившиеся из-за сращивания стенки влагалища с уретрой.
  2. Скиниевые кисты. Образуются вокруг уретры, развиваются из-за нарушенного оттока вырабатываемого железами секрета.

Причины возникновения

Врожденные новообразования появляются крайне редко. Чаще данные кисты встречаются из-за травмирования уретры или воспалениях при:

  • острой форме хронического уретрита;
  • чрезмерном использовании средств интимной гигиены;
  • ослабленном иммунитета;
  • ИППП;
  • родах, сопровождающихся травмированием промежности;
  • грубых половых контактах;
  • ударах, падениях, которые привели к травме.

Образования парауретральных кист отличается стадийным развитием.

Первая стадия часто протекает бессимптомно. Происходит повреждение или воспаление железы, появляется закупорка устья. Обнаружить данную кисту можно при осмотре. Вторая стадия сопровождается активным ростом, появляются первые клинические признаки, из-за которых женщина вынуждена обратиться к врачу.

Диагностика

Обнаружение образования происходит, как правило, когда оно достигает больших размеров. Женщина обращается с жалобами к гинекологу или урологу. Небольшие кисты редко диагностируются. Обнаружение может произойти и на плановом осмотре, при этом у женщины нет тревожащей симптоматики. Киста располагается на входе в мочеиспускательный канал. В редких случаях она развивается глубже. Здесь врачу требуются инструментальные методики для точного подтверждения диагноза.

После первичного осмотра специалист назначает:

  • УЗИ с использованием трансвагильнального датчика;
  • уретроскопию.

Образование дифференцируется, как киста влагалища. Дополнительно женщина сдает общий анализ крови, чтобы исключить возможность развития воспалительного процесса. Дополнительно исследуется моча на бакпосев. Так врач будет видеть общую картину состояния организма.

Признаки

Небольшая, не нагнивающая киста не беспокоит женщину. В этот период нет никаких явлений, ухудшающих самочувствие. Первое недомогание появляется, когда образование начинает активно расти. Появляются боли, дискомфорт во время секса. Многие жалуются на появившееся чувство распирания, дискомфорт, возникающий даже во время ходьбы.

Выделен и ряд других признаков, характерных для такого состояния:

  1. Уже можно визуализировать проявившийся отек в области входа в мочеиспускательный канал.
  2. Женщина замечает, что моча выходит буквально по несколько капель. Это приносит существенный дискомфорт.
  3. Процесс мочеиспускания сопровождается чувством жжения, болью, резью. Это похоже на симптомы уретрита.
  4. Из уретры в малых количествах могут появляться гнойные выделения, кровь.
  5. Наблюдается недержание мочи.

Если происходит нагноение кисты, появляются симптомы общего воспаления. Наблюдается повышение температуры тела, приступы головной боли, ослабление организма, недомогание, чувство сильной усталости.

Появившаяся тревожная симптоматика должна стать причиной немедленного посещения врача, сдачи анализов, прохождения необходимой диагностики для постановки точного диагноза. Игнорирование ситуации может ухудшить состояние организма.

Методы лечения

Лечение параутреальной кисты предусматривает оперативное вмешательство. С этой проблемой невозможно полностью справиться, используя консервативные методы. Врач подбирает наиболее уместные комплексные методы терапии, которые препятствуют развитию воспалительных процессов.

Без операции путем вскрытия новообразования, эффект будет кратковременным. Поэтому пациенту рекомендуется ее удаление. Исключение возможно, если развивается сильное нагноение. Сначала иглой прокалывают образование, откачивают гной. Затем необходим курс антибактериальной терапии, стабилизирующей состояние человека.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия, выбранная в самом начале лечения, предусматривает прокол и выкачку внутреннего содержимого кистозного образования. Следующий этап – лечение развивающейся инфекции. Для этого назначается курс антибиотиков. Длительность приема составляет от 7 до 14 дней.

Назначение антибактериальных препаратов полностью оправдано перед оперативным вмешательством. Так предотвращают возможные осложнения. Операция назначается, как правило, через 25-30 дней после того, как было откачано содержимое новообразования.

Пациентка, отказывающаяся от операции должна понимать, что консервативное лечение увеличивает риск разрыва образования.

Операция по удалению

Удаление параутреральной кисты проводится с использованием общей анестезии. Это единственный метод повышающий шансы на отсутствие рецидива в дальнейшем. Лапароскопия используется, если формирование расположено в дальних отделах уретры.

Первые 5-7 дней после хирургического вмешательства, женщина находится в стационарном отделении под присмотром врача. Катетер находится в уретре двое суток после процедуры. Период восстановления предусматривает половой покой сроком от 1,5 до 2 месяцев. Также должны быть исключены физические нагрузки на такой же период, это предусматривает проведенная операция.

Возможные осложнения

Если киста уретры у женщины не удаляется, в ней происходят процессы нагноения, поскольку она не рассасывается самостоятельно. Помимо нагноения, существует вероятность развития инфекций в хронической форме, например, цистит, уретрит. Удаление образования имеет благоприятные прогнозы.

Отсутствие лечения способствует размножению болезнетворных бактерий, скоплению застойной мочи, что вызывает заболевания половых путей. Зачастую это становится причиной скопления гноя в тканях и развитию дивертикулов.

После проведения операции также существует риск появления некоторых осложнений:

  • из-за образования спаек происходит сужение уретры;
  • болевые ощущения;
  • повторное формирование опухоли;
  • кровотечения;
  • воспаления.

При своевременном оказании медицинской помощи парауретральная киста поддается быстрому и эффективному лечению. Если игнорировать данную патологию, она станет причиной развития различных негативных симптомов.

kistaoff.ru

Киста уретры у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция

Киста уретры у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция

В мочеиспускательном канале может образоваться полостное уплотнение, которое называется кистой. По времени формирования эти образования делятся на врожденные и приобретенные. Чаще всего они формируются в толще клетчатки у женщин, располагаясь между уретрой и влагалищем.

Киста мочеиспускательного канала

Киста довольно редко формируется и ее очень сложно диагностировать.

Эта парауретральная патология мочеиспускательного канала в большинстве случаев развивается незаметно для больного, но чем раньше будет начато ее лечение, тем лучше исход ситуации, так как происходит закупорка необходимых для нормальной деятельности мочеполовой системы желез. Заболевание достаточно редкое, страдают от него чаще женщины в возрасте 20-50 лет.

Женская мочеиспускательная система устроена иначе, чем у мужчин, поэтому у представителей сильного пола киста в уретре не развивается. У женщин в уретре расположено много желез, которые внешне напоминают грозди.

Под влиянием многих факторов они претерпевают значительные изменения: могут увеличиваться в размерах, атрофироваться (во время климакса). Именно поэтому киста развивается в репродуктивном возрасте.

В международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присвоен код D 30.7.

На фото киста уретры у женщин

Разновидности

В медицине есть несколько классификаций новообразований мочеиспускательного канала. Они могут формироваться в скиневом или гартнеровом ходе. В первом случае жидкость закупоривается в железе около мочевыводящего пути, во втором – киста образуется при срастании протоков и стенки уретры с влагалищем.

По происхождению кисты могут быть:

Первые обусловлены патологиями внутриутробного развития и диагностируются у женщин достаточно редко. Приобретенные же могут появиться на любом этапе в течение всей жизни. Располагающими факторами в этом случае могут быть травмы, воспаления и другие отклонения в работе мочеполовой системы.

Причины появления образований

Образование формируется при воспалительном процессе, происходящем на железах. Они отекают и закупориваются эпителиальными клетками и бактериями.

Вырабатываемая для увлажнения канала слизь не находит выхода, скапливается и образует кисту. Вызвать подобное нарушение может и гормональный дисбаланс. Плотность образования высокая, форма округлая.

Ее инфицирование сопровождается гнойными выделениями.

Причинами врожденного формирования кисты являются патологии развития уретры и влагалища. Именно между этими органами она и образуется.

Приобретенные же уплотнения возникают вследствие:

  • Воспалительных процессов репродуктивной и мочевыделительной системы;
  • Травм во время родовой деятельности;
  • Сахарного диабета;
  • Снижения иммунитета;
  • Ушибов половых органов;
  • Неправильного выбора средств интимной гигиены.

Исключить влияние сразу всех факторов невозможно. Поэтому женщинам стоит внимательно относиться к своему здоровью и регулярно наблюдаться у врача. Особенно, если есть предпосылки к развитию кисты.

На начальных этапах заболевание протекает практически незаметно. Дискомфорт проявляется только в случае осложнений, вызванных инфекционно-воспалительным процессом.

По мере роста образования пациент начинает ощущать следующие симптомы:

  1. Неудобство при ходьбе;
  2. Боль при вступлении в половой акт;
  3. Ощущение инородного предмета в мочеиспускательном канале;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Болезненность мочеиспускания;
  6. Походы в туалет частые, прерывистые и затруднительные.

О наличии кисты в уретре некоторые женщины узнают только на приеме у уролога или гинеколога. При сильном воспалении к перечисленным признакам кисты добавляются гнойные выделения.

Диагностика

Наличие кисты в мочеиспускательном канале по симптоматике схоже с другими заболеваниями урологического характера. Из-за этого выявить патологию становится сложнее.

Обследование проводится комплексно, в несколько этапов:

  1. Анамнез и визуальный осмотр пациентки у гинеколога.
  2. Исследование мочи и мазка из уретры.
  3. УЗИ органов малого таза.
  4. Сбор данный об объемной скорости мочи для суммарного определения тонуса при мочеиспускании.
  5. Инструментальное обследование нижних мочевыводящих путей.

Если проведенных исследований недостаточно для постановки окончательного диагноза, врач может назначить прохождение МРТ. При подтверждении присутствия кисты назначается соответствующее лечение.

Лечение

Назначения напрямую зависят от причины, которая вызвала развитие кисты.

Есть два основных направления в лечении:

  • Медикаментозное.
  • Хирургическое.

Комплексный подход является наиболее результативным. При назначении операции имеет значение размер кисты, ее расположение, имеющаяся связь с уретрой и наличие воспалительного процесса.

Удаление образования может быть выполнено под общим или местным наркозом в зависимости от тяжести случая. Удаление происходит с иссечением стенки кисты. Рана заживает уже через несколько дней.

После лечения образования женщинам следует воздержаться от интимной близости хотя бы 2 месяца.

Репродуктивная функция после удаления кисты сохраняется. Лекарства назначаются в том случае, когда имеет место воспалительный процесс. Курс состоит из приема антибиотиков.

Оперативное вмешательство иногда в реабилитационный период имеет осложнения. Они проявляются в кровотечениях, кровяных скоплениях в тканях, сужении уретры. Не исключен риск рецидива.

Народные методы

Лечение народными средства кисты не используется как основная методика лечения. Она может быть вспомогательным этапом на пути восстановления после хирургического удаления образования.

Наиболее действенными являются:

  • Травяной настой, сделанный из равных пропорций полыни, тысячелистника, череды, донника и шалфея. Залитые кипятком травы настаиваться должны порядка 10 часов.
  • Чистотел. В равных пропорциях сок из него смешивается со спиртом. Полученный состав добавляется в воду (всего несколько капель) и употребляется внутрь.
  • Лопух. Сок из молодых листьев растения принимается внутрь. Также его можно вводить во влагалище на тампоне.

При выборе компонента рецептов народной медицины следует избегать тех, на которые имеется аллергия. Травы при лечении обязательно комбинируются с медикаментозной терапией.

Осложнения и последствия

Без лечения киста у женщин не проходит. Если патологию своевременно не вылечить, может появиться нагноение или сильное воспаление в уретре. В таких условиях очень хорошо размножаются болезнетворные бактерии, накапливается застойная моча. Результатом этого является воспаление половых путей. В последующем это станет причиной нагноений.

После проведения операции возможны:

  1. Гематомы;
  2. Развитие уретрального синдрома;
  3. Кровотечения;
  4. Рецидив инфицирования.

Есть вероятность образования между мочевым пузырем и влагалищем свища. В области уретры ноющие тянущие боли. при любых недомоганиях или расстройствах самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.
На видео о причинах, симптомах и лечении кисты уретры:

Источник: //gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/uretry/kista-mocheispuskatelnogo.html

Парауретральная киста

Парауретральная киста — это ретенционная полость с жидким содержимым, которая происходит из скиновых желез или гартнерова хода, расположена в мягких тканях между влагалищем и уретральным каналом.

Проявляется наличием пальпируемого парауретрального образования, дизурией, диспареунией, слизистыми выделениями из мочеиспускательного отверстия.

Диагностируется с помощью гинекологического и урологического осмотра, трансвагинального УЗИ, уретроцистоскопии, микционной цистоуретрографии, ретроградной уретрографии, МРТ. Рекомендованным методом лечения является радикальная экстирпация кисты.

Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком.

Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных.

В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.

Парауретральная киста

Формирование доброкачественного ретенционного образования в дистальном отделе мочеиспускательного канала является результатом скопления секрета при закупорке скиниевой железы либо гиперсекреции эпителия незаросшего гартнерова хода. По наблюдениям специалистов в сфере клинической урологии, акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами возникновения кист парауретральных желез являются:

  • Воспаление мочеиспускательного канала. Кисты дистального отдела уретры чаще всего развиваются на фоне перенесенного уретрита. Почти у половины пациенток в генезе патологии установлена роль гонококков, в остальных случаях воспалительные изменения в устьях скиниевых желез были вызваны активировавшейся условно-патогенной флорой.
  • Травматические повреждения уретры. Облитерацию парауретральной железы, особенно у больных женской гипоспадией, может спровоцировать грубый половой акт. Посттравматическая закупорка протока с образованием кисты также возможна после эпизиотомии или размозжения тканей в родах при сдавлении их головкой плода.
  • Выполнение инвазивных манипуляций. У части пациенток скиниевы кисты развиваются после туширования и бужирования уретры, гартнеровы — после кольпоскопии, кольпорафии, лазеротерапии. В последние годы парауретральные кистозные образования выявляются у женщин, которым была проведена субуретральная петлевая пластика (TVT, TVT-O).

В некоторых случаях кисты являются врожденными или имеют неустановленное происхождение.

Фактором, повышающим риск кистообразования в парауретральной зоне, считается наличие генитальных инфекций (вульвовагинита, бактериального вагиноза, кольпита, эндоцервицита).

В группу риска также входят женщины со снижением иммунитета вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов.

Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы.

Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал.

Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.

Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей.

По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке.

Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.

Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:

  • Скиниевы кисты. Формируются из желез Скина, которые гистологически являются рудиментами предстательной железы и открываются в дистальной части мочеиспускательного канала. Выявляются у 65-70% пациенток с парауретральными жидкостными образованиями. Удаляются через уретральный доступ.
  • Кисты гартнерова хода. Происходят из рудиментарного остатка вольфова протока. Хотя топографически расположены в парауретральной области, никогда не сообщаются с уретрой. Рост ретенционного образования обычно происходит в сторону влагалища и параметрия. Экстирпация проводится из вагинального доступа.

Заболевание длительное время протекает латентно. В 75% случаев пациентки самостоятельно выявляют пальпируемое эластичное образование в области наружного уретрального отверстия. Клиническая картина у 81% женщин представлена нарушениями мочеиспускания: болезненностью, резями, жжением, частыми позывами, появлением слизистых выделений из уретры.

При прогрессировании процесса в тканях, окружающих кисту, развивается хроническое воспаление, возникают боли в области таза, дискомфорт во время сексуальных контактов, отмечается обострение клиники после полового акта.

Иногда наблюдается помутнение мочи, болезненность и уплотнение парауретральной зоны, жалобы на распирание, ощущение инородного тела в уретре, затруднение мочеиспускания либо энурез.

Общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости отмечается крайне редко.

При застое мочи и попадании в полость кисты патогенных микроорганизмов возникает абсцесс, который может вскрываться в просвет мочеиспускательного канала и вагины с образованием уретро-влагалищного свища. Микробное обсеменение способствует вовлечению в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыделительной системы с развитием цистита, пиелонефрита.

Состояние может осложняться формированием дивертикула уретры (выпячивания стенки мочеиспускательного канала).

Постоянная травматизация объемного образования и действие инфекции иногда приводят к гиперпластическому разрастанию эпителия слизистой оболочки, поэтому у больных с парауретральной кистой повышается риск появления доброкачественного новообразования. Наиболее серьезное осложнение – карцинома – возникает крайне редко.

Нередко парауретральная ретенционная киста становится случайной находкой при проведении профилактического осмотра, обследования по поводу другого урологического либо гинекологического заболевания. При наличии жалоб постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности симптоматики. Наиболее информативными методами диагностики парауретральной кисты являются:

  • Гинекологический осмотр. Скиниевы кисты обычно выявляются в виде шаровидных образований между уретрой и влагалищем, гартнеровы — по боковой стенке вагины. При осмотре на кресле и пальпации определяются размеры, особенности консистенции и поверхности образования, его болезненность и подвижность. В отличие от дивертикулов, при надавливании на кисту секрет из уретры обычно не выделяется.
  • Трансвагинальное УЗИ. Гинекологическое УЗИ позволяет выявить даже небольшие ретенционные кисты, которые выглядят как округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами, не имеющие сообщения с уретральным каналом. Сканирование проводится на протяжении всего просвета уретры. При необходимости исследование дополняют промежностной эхографией.
  • Эндоскопия уретры. Более чем у 50% пациенток при уретроскопии обнаруживается выраженная гиперемия слизистой мочеиспускательного канала над проекцией кисты. Зачастую просвет уретры деформирован кистозно измененными железами. В 5-8% случаев киста открывается в уретральный канал, при надавливании из нее выделяется мутный секрет.
  • Рентгенологические исследования. Рентгенография применяется преимущественно для дифференциальной диагностики различных типов парауретральных образований. В ходе микционной цистоуретрографии и ретроградной уретрографии с созданием положительного давления удается определить, сообщается ли киста с уретрой, исключить наличие клинически подобного дивертикула.
  • МРТ парауретрального образования. Является наиболее чувствительным методом диагностики ретенционных кист. Применяется для детальной оценки хирургической анатомии образования, его распространенности, связи с окружающими тканями, выявления расширенных скиновых желез, из которых могут сформироваться новые кисты. Метод позволяет уточнить объем операции.

Уродинамическое обследование менее информативно. Лишь у некоторых пациенток во время профилометрии на уровне кистозного образования повышается максимальное внутриуретральное давление.

У трети женщин с парауретральными ретенционными кистами обнаруживается бактериурия, при этом из посевов обычно выделяются стафилококки, кишечная палочка, протей, кандиды.

Кроме врача-уролога и гинеколога пациентку по показаниям консультирует инфекционист, венеролог, онколог.

Кисты парауретральных желез дифференцируют со скинеитом, бартолинитом, уретритом, циститом, посткоитальным воспалением мочевого пузыря, уретеритом, уретероцеле, острым и хроническим пиелонефритом, болезнями женской половой системы (аднекситом, параметритом, влагалищными кистами, эндометриозом), инвазивным переходноклеточным раком, аденокарциномой, чешуйчато-клеточным раком уретры.

Эффективных консервативных методов терапии ретенционных образований не предложено.

При наличии рецидивирующих урогенитальных инфекций на этапе предоперационной подготовки проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия или средствами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя.

Курс превентивной антибиотикотерапии также назначается при отказе женщины от хирургического вмешательства. Независимо от типа кисты пациентке могут быть рекомендованы:

  • Склерозирование скиниевой или гартнеровой кисты. В полость ретенционного образования после пункционного дренирования вводятся склерозирующие растворы йода, колларгола. Склерозирование стенок кисты сопровождается прекращением секреции и дальнейшего роста. В настоящее время метод применяется ограниченно из-за высокого риска рецидивирования и усложнения техники выполнения последующих радикальных операций.
  • Экстирпация кисты. Иссечение парауретральной кисты проводится в плановом порядке в холодном периоде объемного образования. Кистозно-измененная железа иссекается полностью с капсулой и устьем (при его наличии). Скиниевы кисты экстирпируются через уретру, гартнеровы — методом передней кольпотомии. Преимуществом радикальных операций является высокая результативность, низкая вероятность рецидива и послеоперационных осложнений.

После удаления парауретральное образование обязательно отравляют на гистологическое исследование. При выявлении в материале признаков метаплазии, малигнизации, эндометриоза объем вмешательства расширяется в соответствии с рекомендациями протокола для выявленного заболевания. После операции могут быть дополнительно назначены медикаментозные и лучевые методы терапии.

Эффективность радикального оперативного лечения при кистозных образованиях парауретральной зоны достигает 83-97%.

Для предупреждения развития заболевания женщинам рекомендуется не допускать переохлаждений, отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, воздерживаться от незащищенного секса и половых контактов с малознакомыми партнерами.

Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи и размножения микроорганизмов. Важную роль в профилактике парауретральной кисты играют периодические гинекологические осмотры, своевременная и адекватная терапия урогенитальных инфекций.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/paraurethral-cyst

Киста уретры у женщин

Парауретральная киста у женщин встречается не так часто, как другие разновидности опухолей. Практически всегда для ее лечения подходят хирургические методы. Выраженная симптоматика появляется, если образование вырастает до крупных размеров, до этого женщина может и не подозревать о ее существовании.

Обычно с данным заболеванием сталкиваются 8% женщин. В молодом возрасте риск его возникновения гораздо выше, чем в пожилом. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие такой патологии.

Что это такое

Парауретральная киста является патологическим образованием в устье и других местах уретры. Оно отличается круглой формой, содержит внутри жидкость.

Источник накопления жидкости – это парауретральные и железы Скина, расположенные на передней стенке влагалища. Эти железы необходимы для выделения увлажняющего секрета.

При определенных факторах происходит закупорка устья желез и появляется киста.

С таким заболеванием сталкивается исключительно женская половина населения. Увеличение размера желез может наблюдаться при беременности, а после родов они становятся прежними. Гормональный дисбаланс также влияет на размер новообразования. При менопаузе атрофируются увлажняющие железы, поэтому после 50 лет заболевание встречается реже.

Классификация

Киста на уретре у женщин бывает двух видов:

  1. Кисты Гартнерового прохода – обычно врожденные, появившиеся из-за сращивания стенки влагалища с уретрой.
  2. Скиниевые кисты. Образуются вокруг уретры, развиваются из-за нарушенного оттока вырабатываемого железами секрета.

Причины возникновения

Врожденные новообразования появляются крайне редко. Чаще данные кисты встречаются из-за травмирования уретры или воспалениях при:

  • острой форме хронического уретрита;
  • чрезмерном использовании средств интимной гигиены;
  • ослабленном иммунитета;
  • ИППП;
  • родах, сопровождающихся травмированием промежности;
  • грубых половых контактах;
  • ударах, падениях, которые привели к травме.

Образования парауретральных кист отличается стадийным развитием.

Первая стадия часто протекает бессимптомно. Происходит повреждение или воспаление железы, появляется закупорка устья. Обнаружить данную кисту можно при осмотре. Вторая стадия сопровождается активным ростом, появляются первые клинические признаки, из-за которых женщина вынуждена обратиться к врачу.

Признаки

Небольшая, не нагнивающая киста не беспокоит женщину. В этот период нет никаких явлений, ухудшающих самочувствие. Первое недомогание появляется, когда образование начинает активно расти. Появляются боли, дискомфорт во время секса. Многие жалуются на появившееся чувство распирания, дискомфорт, возникающий даже во время ходьбы.

Выделен и ряд других признаков, характерных для такого состояния:

  1. Уже можно визуализировать проявившийся отек в области входа в мочеиспускательный канал.
  2. Женщина замечает, что моча выходит буквально по несколько капель. Это приносит существенный дискомфорт.
  3. Процесс мочеиспускания сопровождается чувством жжения, болью, резью. Это похоже на симптомы уретрита.
  4. Из уретры в малых количествах могут появляться гнойные выделения, кровь.
  5. Наблюдается недержание мочи.

Если происходит нагноение кисты, появляются симптомы общего воспаления. Наблюдается повышение температуры тела, приступы головной боли, ослабление организма, недомогание, чувство сильной усталости.

Появившаяся тревожная симптоматика должна стать причиной немедленного посещения врача, сдачи анализов, прохождения необходимой диагностики для постановки точного диагноза. Игнорирование ситуации может ухудшить состояние организма.

Методы лечения

Лечение параутреальной кисты предусматривает оперативное вмешательство. С этой проблемой невозможно полностью справиться, используя консервативные методы. Врач подбирает наиболее уместные комплексные методы терапии, которые препятствуют развитию воспалительных процессов.

Без операции путем вскрытия новообразования, эффект будет кратковременным. Поэтому пациенту рекомендуется ее удаление. Исключение возможно, если развивается сильное нагноение. Сначала иглой прокалывают образование, откачивают гной. Затем необходим курс антибактериальной терапии, стабилизирующей состояние человека.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия, выбранная в самом начале лечения, предусматривает прокол и выкачку внутреннего содержимого кистозного образования. Следующий этап – лечение развивающейся инфекции. Для этого назначается курс антибиотиков. Длительность приема составляет от 7 до 14 дней.

Назначение антибактериальных препаратов полностью оправдано перед оперативным вмешательством. Так предотвращают возможные осложнения. Операция назначается, как правило, через 25-30 дней после того, как было откачано содержимое новообразования.

Пациентка, отказывающаяся от операции должна понимать, что консервативное лечение увеличивает риск разрыва образования.

Операция по удалению

Удаление параутреральной кисты проводится с использованием общей анестезии. Это единственный метод повышающий шансы на отсутствие рецидива в дальнейшем. Лапароскопия используется, если формирование расположено в дальних отделах уретры.

Первые 5-7 дней после хирургического вмешательства, женщина находится в стационарном отделении под присмотром врача. Катетер находится в уретре двое суток после процедуры. Период восстановления предусматривает половой покой сроком от 1,5 до 2 месяцев. Также должны быть исключены физические нагрузки на такой же период, это предусматривает проведенная операция.

Возможные осложнения

Если киста уретры у женщины не удаляется, в ней происходят процессы нагноения, поскольку она не рассасывается самостоятельно. Помимо нагноения, существует вероятность развития инфекций в хронической форме, например, цистит, уретрит. Удаление образования имеет благоприятные прогнозы.

Отсутствие лечения способствует размножению болезнетворных бактерий, скоплению застойной мочи, что вызывает заболевания половых путей. Зачастую это становится причиной скопления гноя в тканях и развитию дивертикулов.

После проведения операции также существует риск появления некоторых осложнений:

  • из-за образования спаек происходит сужение уретры;
  • болевые ощущения;
  • повторное формирование опухоли;
  • кровотечения;
  • воспаления.

При своевременном оказании медицинской помощи парауретральная киста поддается быстрому и эффективному лечению. Если игнорировать данную патологию, она станет причиной развития различных негативных симптомов.

Источник: //kistaoff.ru/drugie-organy/parauretralnaya-kista-u-zhenshhin

medpomog.ru

фото, причины, симптомы и лечение

Парауретральная киста у женщин (код по МКБ-10 — D 30.7) – это замкнутая полость, содержимое которой – жидкостный экссудат. Локализуется новообразование возле устья мочеиспускательного канала и редко – в самом канале.

Парауретральная киста у мужчин и иные типы кист у представителей сильного пола встречаются в единичных случаях.

Причины формирования

Такие доброкачественные новообразования, как дивертикулы уретры, формируются вследствие закупоривания желез, которые располагаются возле мочеиспускательного канала – парауретральных. Увеличение размера новообразования происходит на фоне скопления в нем жидкости.

По результатам исследований в области урологии, самые распространенные причины, способствующие возникновению капсулы, следующие:

  1. Воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. В дистальном отделе капсула чаще формируется при перенесенном уретрите. Большая половина случаев приходится на присутствующую гонококковую инфекцию. Реже патологию вызывает условно-патогенная микрофлора.
  2. Травмирование уретрального канала. Основная причина травматизации – повреждение канала после родов, в результате сдавления головой ребенка при прохождении по родовым путям. Кроме того, облитерация железы происходит при грубом половом акте.
  3. Инвазивная манипуляция в анамнезе. Это может быть туширование, бужирование, колькоскопия, кольпорафия, субуретральная петлевая пластика.

Редко, но все же имеются случаи, когда формируется киста уретры при беременности. Еще реже новообразования имеют врожденный характер или неустановленную этиологию.

Совет от дерматолога... Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича... Читать далее...

Среди провоцирующих возникновение кисты влагалища факторов – развитие генитальной инфекции (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.).

В группе риска – лица с иммунодефицитом, хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, ВИЧ и др.), проходящие лечение иммуносупрессивными препаратами.

Какие симптомы возникают

Симптомы и клинические проявления парауретральной капсулы во многом схожи с иными заболеваниями урологической этиологии.

Особенности симптоматики отличаются у каждой больной женщины (или мужчины) и могут разниться в зависимости от стадии течения патологического процесса.

  1. На начальном этапе, когда только произошло инфицирование парауретральной железы, клинические проявления заключается в нарушении процесса мочеиспускания. Женщина страдает дизурией, учащением позывов к опорожнению. Из уретрального канала выделяется слизистый экссудат.
  2. Со временем, по мере развития заболевания, воспалительный процесс начинает протекать с болевым синдромом, диспареунией. Возникает чувство инородного предмета в уретральной области, повышение чувствительности в данном отделе, формирование характерного уплотнения.
  3. Нагноившаяся капсула формирует абсцесс, который может самостоятельно вскрыться в область мочеиспускательного канала. При наличии кровяных включений в выделяемой урине требуется незамедлительно обратиться к врачу.
  4. Фото-симптом новообразования – опухолевидное выпячивание, имеющее шаровидную форму, мягкую и эластичную консистенцию, четкие границы. Размер – 2-4 см. Капсулу легко прощупать самостоятельно. Если на нее надавить, можно наблюдать выделение слизистого экссудата.

В новообразовании редко образуются конкременты, которые с легкостью пальпируются. Таковые можно рассмотреть на снимке уретрограммы.

Диагностика

В некоторых случаях парауретральная капсула имеет бессимптомное течение. Ее наличие выявляют случайно при профилактическом осмотре. Диагностика такого патологического состояния затрудняется ввиду схожих клинических проявлений с многими иными урологическими заболеваниями.

Для уточнения диагноза назначают следующие исследования:

  1. Визуальный осмотр наружных половых органов. Кистозное новообразование может локализоваться в области между влагалищем и уретрой или на боковой стенке вагины. Пальпируя данные отделы, определяют размер, консистенцию, уровень подвижности образования.
  2. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования. В таком случае можно обнаружить небольшую ретенционную капсулу, которая не сообщается с уретральным каналом.
  3. Проведение уретроцистоскопии. Диагностическое мероприятие позволяет рассмотреть состояние мочеиспускательного канала изнутри.
  4. Проведение рентгенологической диагностики. Необходимо для дифференциального анализа парауретрального новообразования.
  5. Проведение магнитно-резонансной томографии. Наиболее точный метод исследования кист, позволяющий детально оценить их анатомию.

Дифференциальный анализ проводят с такими патологиями, как бартолинит, уретрит, цистит, скинеит, острый и хронический пиелонефрит, аденокарцинома.

Лечение кисты

Лечение парауретральной кисты – только оперативным путем. Народное лечение и консервативное в таком случае не помогут полностью избавиться от заболевания. Последний метод используют только для устранения неприятных симптомов и подавления активной инфекции.

Иссечение кистозного новообразования должно происходить вместе с его оболочкой. Дренирование кисты и удаление из его полости жидкостного экссудата без изъятия оболочки не проводят.

Исключение – сильный гнойный процесс, который препятствует проведению операции. В таком случае сначала откачивают содержимое, проводят антибактериальную терапию, а после стихания воспалительного процесса уже проводят хирургическое лечение.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в откачивании содержимого кистозного новообразования, назначении лечения протекающей инфекции. С последней целью требуется антибактериальная терапия.

Назначают прием Офлоксацина, Норфлоксацина, других препаратов из данной группы. Продолжительность лечения – до 2 недель.

Антибактериальное лечение назначают и в предоперационный период для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Оперативное

Удаление парауретральной кисты производят под местным или общим наркозом. Оперативное лечение – наиболее надежное, после которого возможность рецидивов сводится к минимуму.

Если киста располагается в дальнем отделе уретрального канала, проводится лапароскопическая операция, однако чаще такое вмешательство требуется в случае сформировавшихся дивертикулов или абсцессов.

После удаления кисты требуется нахождение в стационарных условиях еще в течение 5-7 дней. На протяжении 2 дней в уретре находится катетер для выведения мочи. Запрет на ведение половой жизни и тяжелые физические нагрузки – до 2 месяцев.

Возможные осложнения и профилактика

Не нужно ждать, пока киста лопнет самостоятельно. При подозрении на формирование требуется неотложный поход к врачу для удаления новообразования. Многочисленные отзывы подтверждают отсутствие осложнений в послеоперационный период в случае иссечения кисты на начальном этапе развития.

Если пренебрегать ранним лечением, повышается риск возникновения осложнений, среди которых:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • образование гематомы в послеоперационный период;
  • кровоизлияние;
  • рецидив патологии;
  • сужение уретрального канала, что негативно сказывается на мочеиспускании;
  • образование свища.

Заключение

Чтобы предотвратить такие осложнения и формирование парауретральной кисты, рекомендуется соблюдать личную гигиену, не нарушать питьевой режим, носить только то нижнее белье, которое выполнено из натурального материала.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

И, главное профилактическое правило, — прохождение контрольных обследований мочеполовой системы 2 раза в год. Только так можно выявить патологию на начальном этапе развития и снизить риск осложнений.

Читайте также:

Проблемы у женщин

venbolezni.com

Парауретральная киста у женщины: операция, лечение, симптомы

Парауретральная киста у женщины – это редко встречающееся новообразование в промежности. На долю данного заболевания приходится менее 1% опухолей малого таза. Новообразование представляет собой закрытую полость с плотными стенками, внутри которой присутствует жидкостный экссудат. Чаще всего киста локализуется в месте входа в мочеиспускательный канал и редко располагается в его полости.

Парауретральная киста у женщины вызвана инфекцией или травмой парауретральной железы

Причины опухоли

Причиной возникновения парауретральной кисты у женщин называют закупоривание протока железы. Первоначально формируется небольшое жидкостное скопление. По мере увеличения объема экссудата происходит рост образования. Предрасполагающими факторами к закупориванию парауретральной железы считаются:

  • инфекции и воспаления – чаще возбудитель относится к патогенным агентам, реже провокатором становится условно-патогенная флора интимной зоны у женщин;
  • травма и повреждение – воздействие на парауретральную железу происходит при родоразрешении, во время интимной близости, при установке катетера, а также при других диагностических манипуляциях;
  • беременность – на фоне гормональной перестройки и снижения защитных функций организма может сформироваться капсула из железистой ткани.

Патология чаще возникает у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и имеющих инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.

Симптомы

Выраженность клинической картины зависит от размера опухоли. Признаки новообразования в уретре можно спутать с другими заболеваниями. Аналогичную картину вызывает полип уретры, злокачественные опухоли мочеиспускательного канала. Поэтому при появлении первых признаков следует выполнить обследование.

  1. Начальный этап характеризуется нарушением процесса мочеиспускания. Женщина жалуется на частые позывы и выделение малых порций мочи. После похода в туалет остается ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Также может присутствовать дискомфорт в области мочеиспускательного канала.
  2. По мере роста новообразования появляется дискомфорт, болезненные ощущения в области уретры. У женщины развивается сексуальное расстройство, при котором интимный контакт доставляет сильные боли. В редких случаях происходит повышение температуры тела.
  3. Если парауретральная киста у женщины нагноилась, в скором времени произойдет ее самостоятельное вскрытие. Это сопровождается болью, жжением при мочеиспускании и выделением большого количества гнойного экссудата.

Визуальным симптомом заболевания становится появление круглого новообразования диаметром от 2 до 4 см, располагающегося в устье мочеиспускательного канала. Обычно опухоль не доставляет болезненных ощущений при прощупывании. Если на нее надавить, можно заметить выделение слизи с гнойными или кровянистыми примесями. Однако самостоятельно капсулу лучше не трогать, поскольку есть риск ее разрыва.

Диагностический минимум

Обнаружить опухоль можно при визуальном осмотре. Обычно проблема выявляется у женщин случайно при очередном гинекологическом обследовании. Лечение назначается пациенткам после комплексной диагностики, включающей:

  • пальпацию новообразования и визуальный осмотр гинекологом;
  • УЗ-сканирование с помощью вагинального датчика;
  • уретроцистоскопию;
  • рентген;
  • МРТ;
  • лабораторные исследования биологического материала, взятого из уретры и влагалища;
  • анализ мочи и крови.

Если при исследовании микрофлоры обнаружены патогенные микроорганизмы, ставшие причиной инфицирования, выполняется бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителей к распространенным антибиотикам.

Операция при парауретральной кисте является единственным адекватным методом лечения

Методика лечения

При обнаружении кистозного образования в области уретры пациентке назначается хирургическое вмешательство. Предполагается удаление шарообразной опухоли вместе с ее содержимым. Предварительное вскрытие и пункция не проводятся. Исключением становится сильное нагноение тканей, при котором операция затруднительна. В этом случае сначала откачивают гнойные массы и проводят антибактериальную терапию, после чего приступают к хирургическому лечению.

Хирургическое вмешательство выполняется с помощью общей или местной анестезии. Если опухоль расположена на наружных половых органах, предпочтителен доступ через промежность. Когда киста находится в дальнем сегменте мочеиспускательного канала, проводят лапароскопию.

В течение 2–7 суток после операции пациентка остается под наблюдением медиков. Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, на протяжении двух дней в мочеиспускательном канале находится катетер. После выписки индивидуально назначается схема восстановительной терапии.

Реабилитационный период

Для снижения болевого симптома женщине рекомендуется прием НПВС. Препараты снимают воспаление и обезболивают. Лекарства назначаются на срок от 3 до 5 суток.

Чтобы облегчить процесс мочеиспускания, рекомендуется прием спазмолитиков. Они расслабляют мышечную ткань уретры и мочевого пузыря, ликвидируют спазм.

Большей части пациенток требуется курс антибиотиков широкого спектра действия. Препараты подбираются индивидуально на срок 1–2 недели.

Всем женщинам после удаления кисты рекомендуется соблюдать интимную гигиену, исключить половую жизнь на 2 месяца, а также придерживаться щадящей диеты и питьевого режима. Во избежание рецидива следует отдавать предпочтение дышащему и свободному нижнему белью, избегать беспорядочных половых связей и не реже 2 раз в год обследоваться у врача.

Вывод

Парауретральная киста – это опухоль доброкачественного характера, которая считается неопасной для жизни женщины. Однако капсула с жидкостным содержимым со временем растет и может разорваться. Поэтому при подозрении на такую патологию или появлении первых симптомов не следует оттягивать визит к гинекологу. Промедление может привести к осложнениям: появлению свища, инфицированию верхних отделов мочевыделительной системы, сужению мочеиспускательного канала.

Читайте также: лечение воспаления придатков у женщин

www.baby.ru

Киста уретры у женщин - фото и описание клинических случаев

Воспаление в мочеточнике

Киста уретры у женщин — небольшое кистозное формирование, которое локализуется в мочеточном канале и может провоцировать сопроводительное воспаление мягких тканей мочеполовой системы. На этой странице вы можете посмотреть, как выглядит при заболевании киста уретры у женщин фото при различных клинических случаях.

Как удаляется киста уретры у женщин

Современная медицина способна проводить устранение кисты уретры, фото которой представлено выше, с помощью безболезненного отсечения тканей опухоли и устранения ее побочных проявлений и соединительных элементов.

Влияние кисты

Вышеуказанное фото уретры женщин показывает, что опухоль может оказывать давление на мочевой пузырь. Из-за этого ткани опухоли могут воспаляться и в укоренном темпе увеличиваться в размерах.

Киста уретры у женщин фото лапароскопии

Современная медицина предлагает безболезненное и максимально щадящее устранение кисты уретры женщин, как видно на фото, путем лапароскопической процедуры.

Диагностика и операция

С помощью лапароскопии доктор имеет возможность видеть всю область поражения, размеры кисты уретры женщин, что можно увидеть на фото выше, а также иметь возможность произвести максимально точное отсечение всех проблемных зон.

Открытая операция кисты

В некоторых случаях, если киста уретры у женщин, как показывает фото, достигла больших размеров и вызвала массовое воспаление тканей, ее устраняют путем проведения открытой операции по общим наркозом.

Серозное тело

Благодаря лапароскопии и снимкам камеры можно увидеть, что киста уретры у женщин, как видно на фото, проявляется в виде большого или среднего по размерам серозного мешка с гнойной или прозрачной жидкостью.

Множественные отеки тканей


ВАЖНО ЗНАТЬ!

Нередко запущенные формы кисты уретры у женщин, как видно на фото, могут провоцировать появление множественной отечности и побочных пузырей кисты в области поражения.

УЗИ сканирование малого таза

Диагностика кисты уретры у женщин, как видно на фото, производится путем УЗИ обследования проблемной зоны.

Открытое оперирование кисты

Крупные и воспаленные опухоли на последних стадиях своего формирования могут вызывать кровотечения и гнойные поражения ближайших тканей. Подобное состояние — основание для проведения открытой и крайне сложной операции.

Опухоль после операции

Как видно на фото, киста уретры женщины после операции выглядит как небольшое или среднее по размерам кровавое или гнойное тело с неровными краями и плотными стенками.

Размеры кисты

В зависимости от стадии развития и причин появления кисты уретры женщины, как видно на фото, опухоль может вырастать от 5-6 миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Кровавые наросты на слизистой

Запущенные кисты уретры у женщин, как видно на фото, могут сопровождаться кровавыми отечностями и нарывами в проблемной зоне.

Первичная диагностика

Первичное диагностирование кисты производится на кресле гинеколога на основе внешних или потенциальных признаков патологии.

Большие кисты

На УЗИ снимке можно увидеть, что опухоли нередко могут вырастать до больших размеров. С ростом киста может вызывать деформации органов малого таза и мочеполовой системы.


СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

kista-guide.com

Образования в уретре у женщин и мужчин: операция, лечение

Если женщина ощущает припухлость в мочеиспускательном канале, ее беспокоят частые выделения и нарушенное мочеиспускание, то причина в кистозном образование уретры. Патология в медицине имеет такое название, как парауретральная киста, и характеризуется закупоркой желез уретры. Киста представляет собой образование доброкачественного характера, внутри которого содержится секреторная жидкость. Заболевание достаточно редкое, ему подвержены женщины от 20-ти до 50-ти лет. Как правило, киста локализуется на выходе мочеиспускательного канала, а в редких случаях образовывается сбоку или на задней стенке уретры.

Общие сведения для женщин и мужчин

Женская мочеиспускательная система отличается от мужской, поэтому патология не возникает у представителей сильного пола. Вокруг уретры у женщины расположено много желез, которые носят название парауретральные, и имеют гроздевидную форму. Строение желез напоминает структуру предстательной железы у мужчин. Под воздействием многочисленных факторов, парауретральные железы поддаются изменениям. Когда женщина в положении, то они расширяются и значительно увеличиваются, а при климаксе — атрофируются. Именно по этой причине киста в уретре у женщины чаще наблюдается в репродуктивном возрасте.

В этот период железы наиболее активно выделяют секреторную жидкость, которая увлажняет слизистую оболочку уретры. При воспалении желез происходит отек и закупорка бактериями и эпителием. Вырабатываемая жидкость накапливается и возникает кистозное образование. В некоторых случаях секрет накапливается в организме из-за гормонального нарушения, которое может настигнуть женщину в любом возрасте. Со временем киста увеличивается и дает о себе знать особыми признаками. Киста имеет округлую форму и достаточно плотную структуру. При ее инфицировании, в ней образуется гной.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Ультразвуковая диагностика поможет определить разновидность.

Медики выделяют два вида парауретральных кист: образование скиневое и гартнерового хода. Первое характеризуется закупоркой жидкости в малых железах, которые локализуются около мочевыводящих путей. Кистозное образование данного типа имеет мешкообразную форму. При кисте гартнерового хода срастаются зародыши протоков и стенки уретры и влагалища, вследствие чего возникает накопление секрета и возникновение кисты. Патология такого типа возникает на фоне аномалий в развитии мочеполовой системы.

В зависимости от происхождения кистозного образования выделяют врожденные и приобретенные кисты. Первые диагностируются редко, возникают при патологических процессах при внутриутробном развитии. Приобретенные кисты уретры возникают на протяжении жизни. Их причины кроются в травмах, воспалительных процессах и других отклонениях.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

Киста мочеиспускательного канала у женщин протекает в двух стадиях. На первой стадии в железы проникает инфекция, которая нарушает работоспособность мочевыводящей системы. В этот период женщина замечает выделения из уретры. Вторая стадия характеризуется стремительным увеличением кисты. При этом пациента жалуется на сильные боли в органах малого таза и при половых контактах.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Сахарный диабет может стать причиной патологии.

Крайне редко киста уретры у женщин имеет врожденный характер и возникает еще при внутриутробном развитии. Как правило, образование происходит по причине воспалительного процесса, который имеется в мочеполовой системе. К таким относят уретрит любого вида и заболевания, передающиеся при половых контактах. К основным причинам относят:

  • травмирование уретры;
  • последствия грубого полового акта, при котором образуются микротрещины в уретре;
  • хронические заболевания, которые снижают иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • средства гигиены, в состав которых входят синтетические вещества.

Нередко кистозные образования возникают у женщин после беременности. Их возникновению служат тяжелые роды, при которых произошел разрыв промежности. У большинства женщин при родах в момент прохождения детской головы через родовые пути, происходит травма уретры. Важно своевременно выявить причину образования кисты и незамедлительно принять должные меры.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика образований в уретре

В некоторых случаях парауретральная киста протекает без особых признаков и не доставляет женщине дискомфорта. Обычно такое образование незначительно в размерах. При увеличении кисты женщина испытывает множество симптомов. Явным признаком считается припухлость в области уретры. Наблюдается следующая симптоматика:

  • затруднительное выведение урины;
  • боль в процессе полового акта и при ходьбе;
  • самопроизвольное выделение мочевой жидкости;
  • режущие боли при походах в туалет;
  • отекает мочеиспускательный канал;
  • в урине обнаруживается кровь;
  • нагноение в области кисты, вследствие ее инфицирования.

При патологии в мочевыводящем канале происходит выпячивание его стенок.

Женщина жалуется на уплотнение и чувство инородного тела в уретре. Заметно увеличиваются выделения, в которых присутствует слизь. В редких случаях на фоне парауретральной кисты возникает злокачественное новообразование. При выявлении нескольких выше перечисленных симптомов рекомендуется обращение за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение или отсутствие терапии приведет к тяжелым осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При подозрении на кисту назначают анализ мочи и бакпосев.

Если присутствует полная или частичная симптоматика, ощущается дискомфорт в органах малого таза, то важно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. В первую очередь женщина должна пойти к гинекологу, который тщательно изучит клиническую картину и проведет осмотр. При подозрениях на кисту назначаются такие исследования:

  • общий анализ урины;
  • ультразвуковая диагностика органов мочеполовой системы;
  • бактериологический посев мочевой жидкости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • измерение скорости выделения урины (урофлоуметрия).

Проводится обязательная консультация у врача-уролога, который берет мазок выделений из уретры на анализ. Женщина проходит уретроцистоскопию, при которой осматривают состояние мочевыделительного канала и мочевой пузырь при помощи цистоскопа. Комплексная диагностика позволяет обнаружить кисту и выяснить причины ее образования, что поможет подобрать максимально эффективное лечение.

Вернуться к оглавлению

Лечение кист

Принимая во внимание результаты анализов, назначают индивидуальное лечение. Терапия включает в себя оперативное вмешательство и применение медикаментозных средств. Лекарства назначают для устранения воспалительного процесса и инфекции. Чтоб полностью устранить кистозное образование требуется операция.

Вернуться к оглавлению

Операция по удалению кисты

Кисту удаляют хирургическим путем.

Оперативное вмешательство считается верным и надежным выходом при кистозном образовании. Врачи при хирургическом вмешательстве не используют электрокоагуляцию (лечение током) и лазер, поскольку такая методика не устраняет проблему в полной мере. Предлагаемые методы способны на время приостановить рост кисты и убрать симптоматику.

При операции хирург иссекает стенки кистозного образования. Перед началом проводят комплекс исследований, чтобы изучить анатомию кистозного образования и особенности строения органов женщины. В до- и послеоперационный период женщине показана медикаментозная терапия. Оперативное вмешательство направлено на полное удаление кистозного образования.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Мочевыпускательный канал с кистозным образованием подвержен большой опасности, поскольку несвоевременное или неправильное лечение ведет к тяжелым осложнениям. Даже после проведения операции, женщина не застрахована от рецидива и неприятных последствий. Все зависит от типа образования, его размеров, формы и места расположения. После операции могут наблюдаться такие осложнения:

  • болезненный уретральный синдром;
  • гематомы;
  • повторное инфицирование;
  • кровотечение.

Высок риск, что мочеиспускательный канал сузится. Такое осложнение возможно из-за опасности развития воспалительного процесса. Нередко в послеоперационный период возникают свищи в мочеиспускательном канале или между мочевым пузырем и влагалищем. При любых отклонениях рекомендуется незамедлительное обращение к лечащему врачу за консультацией.

etopochki.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение без операции, удаление

У 8% женщин отмечается такое заболевание, как парауретральная киста. Лечение данной патологии, преимущественно, хирургическое, но консервативные методы также применяются. Симптомы возникают только при достижении кистой определенных размеров, до этого момента она может вовсе не давать о себе знать.

Что такое киста парауретральная?

Под парауретральной кистой понимают хирургическую патологию, при которой в устье или другом месте уретры формируется округлая мешотчатая полость с жидким содержимым. Код заболевания по МКБ-10 – D.30.7.

Источником накопления секрета в кисте являются железы Скина, или парауретральные железы. Они находятся рядом с внешним отверстием мочевыделительного канала – на передней стенке влагалища. Предназначение этих органов, как и ряда других желез – выделять особый секрет, который не позволяет пересыхать слизистой оболочке уретры. При стечении определенных обстоятельств устья желез сужаются или вовсе закрываются, железа переполняется секретом – появляется киста.

Данное заболевание характерно только для лиц женского пола, у мужчин оно не встречается. Болеют, по большей части, девушки и женщины репродуктивного возраста.

У беременных женщин железы Скина увеличиваются в размерах, после родов возвращаются к прежним размерам. На рост желез могут повлиять и другие гормональные изменения, а в менопаузе они частично атрофируются. Поэтому у женщин после 50-55 лет киста почти не диагностируется.

Внешне парауретральная киста может быть такой:

  • Неосложненная киста – округлая, эластичная, мягкая, без признаков покраснения, при нажиме выделяется слизистая жидкость;
  • Осложненная киста – болезненное, воспаленное образование, из которого выделяется гной.

Виды

Существует два типа парауретральных кист. Это:

  1. Кисты Гартнерового прохода. Чаще являются врожденными, обусловлены нарушением строения данной анатомической зоны – сращиванием стенки влагалища с уретрой.
  2. Скиниевые кисты. Формируются вокруг уретры, связаны с нарушением оттока секрета желез.
На фото формирование парауретральной кисты у женщин

Причины возникновения

Кисты, появляющиеся у девочки с рождения, встречаются редко. Намного чаще образования обусловлены травмированием зоны или воспалительным процессом при:

  • Острых и хронических уретритах;
  • Злоупотреблении средствами гигиены на основе мыла;
  • Резком снижении иммунной защиты;
  • ИППП;
  • Травматичных родах с рассечением промежности, разрывами, наложением швов;
  • Грубом половом контакте;
  • Неудачном падении, ударе о раму велосипеда.

Кисты развиваются стадийно. Первая стадия обычно остается без внимания – она не проявляется никакой симптоматикой. Железа повреждается или воспаляется, что вызывает закупорку ее устья. Выявить такую кисту можно только при проведении осмотра по другим показаниям. На второй стадии киста растет в размерах, начинает давать клинические признаки, вызывая необходимость в посещении специалиста.

Механизм появления кисты таков:

  • Обтурация протока железы Скина;
  • Нарушение оттока секрета;
  • Формирование кисты;
  • Воспаление и нагноение образования;
  • Без лечения – разрыв стенки кисты, появление дивертикула уретры.

Симптомы

При маленькой, ненагнаивающейся кисте симптомы отсутствуют. Но по мере ее роста женщина начинает жаловаться на боли, неприятные ощущения при половом акте, дискомфорт при ходьбе, чувство распирания.

Прочие возможные симптомы:

  • Визуально заметный отек в области входа в мочеиспускательный канал;
  • Выделение мочи малыми порциями, по каплям;
  • Жжение во время мочеиспускания, иногда – боль и рези, как при остром уретрите;
  • Выделения с гноем (присутствует малое количество гнойных примесей), при травме области – появление малого объема крови из уретры;
  • Недержание мочи.

При нагноении кисты могут наблюдаться и общие признаки воспаления – повышается температура тела, болит голова, ощущается недомогание, слабость.

Диагностика

Обычно пациентка обращается к урологу или гинекологу, когда образование уже имеет большие размеры, очень редко оно выявляется на ранней стадии. Зато на плановом урологическом или гинекологическом осмотре врач заметит образование – оно выпячивается на входе в мочеиспускательный канал. При более глубоком расположении, что встречается редко, диагностика без применения инструментальных методик будет затруднена.

Для уточнения диагноза рекомендуются:

  • Уретроскопия;
  • УЗИ через влагалищный доступ.

Образование следует дифференцировать с кистой влагалища, опухолями и дивертикулами. Для исключения воспаления сдают общий анализ крови, мочи, анализ мочи на бакпосев.

Парауретральная киста на МРТ

Как лечится

Полностью избавиться от образования без операции невозможно. Но лечение все равно будет комплексным, ведь в уретре имеет место воспалительный процесс. Вскрытие кисты без ее полного удаления обычно не практикуется – это даст временный эффект, ведь оболочка остается на месте. Лишь при сильном нагноении и невозможности провести операцию сразу кисту прокалывают иглой, откачивают гной, назначают антибактериальное лечение.

Консервативная терапия

Если на начальном этапе лечения выбрана консервативная тактика, производят откачивание содержимого кисты и назначают терапию инфекционного процесса. Женщина принимает антибиотики (Офлоксацин, Норфлоксацин и другие) в течение 7-14 дней. Антибактериальная терапия назначается и перед операцией для предотвращения осложнений. Обычно после откачивания содержимого кисты в течение 25-30 дней планируется ее иссечение, так как консервативная процедура повышает риск разрыва образования.

Операция

Под местной или общей анестезией проводят удаление кисты. Этот метод является самым надежным, после него риск рецидива минимален. При расположении кисты в дальних отделах уретры приходится делать лапароскопическую операцию, но обычно такие вмешательства требуются только при сформировавшемся дивертикуле или абсцессе.

Срок нахождения в стационаре после операции – от 5 до 7 дней. В течение 2 суток в полости уретры будет находиться катетер. В реабилитационном периоде придется отказаться от интимной жизни на 1,5-2 месяца. На тот же срок исключаются физические нагрузки.

Среди возможных осложнений после операции иногда встречаются:

  • Сужение уретры за счет появления спаек, стриктур;;
  • Болевой синдром
  • Повторное появление кисты;
  • Образование свищей;
  • Кровотечения;
  • Воспалительный процесс.

Прогнозы и возможные осложнения

Без удаления киста рано или поздно нагноится, ведь самостоятельно она не рассосется. Кроме появления гнойника (абсцесса), такое развитие событий угрожает появлением хронической рецидивирующей инфекции – уретрита, цистита. При своевременном иссечении образования прогноз благоприятный.
На видео о причинах, симптомах и лечении кисты уретры у женщин:

gidmed.com

Киста уретры | Мой уролог

Добрый день! Незадолго до родов появилась киста уретры (по определению гинекологов), прошло почи 6 месяцев, она значительно увеличилась в размерах. Вопрос: на сколько срочно оперативное вмешательство...

Ответ врача

Наши специалисты готовы помочь Вам на базе наших клиник, в том числе на базе НИИ Урологии (г. Москва), запись на прием и оргвопросы по телефону 8(495)790-64-65.

На приёме у гинеколога мне сказали что у меня киста уретры.Нужна консультация уролога. Хочу узнать как она лечится и откуда появилась.

Ответ врача

При этом заболевании показано хирургическое лечение. При небольших размерах кисты - под местной анестезией и амбулаторно.

Здравствуйте! У меня кисту уретры обнаружили до родов, сказали после родов нужно сделать операцию. Уже прошло 7 месяцев, у меня началась ресь при мочеиспускании. Может это быть связано с кистой?...

Ответ врача

Уважаемая Ольга! 1. Рези при мочеиспускании могут быть связаны с парауретральной кистой, с воспалением мочевыводящих путей, с мочекаменной болезнью. Симптом неспецифический и может всречаться почти при всех урологических заболеваниях. 2. Вряд ли. 3. В нашей клинике операция выполняется амбулаторно, под местным обезболиванием, в тот же день паицентка уходит домой. Потом просто приходит на контрольные осмотры. Удачи.

Здравствуйте! Недавно была на приеме у гениколога, она сказала, что у меня увеличена уретра и отправила к урологу. Уролог сообщила, что это киста, скорее всего наполненная водой и ее надо проткнуть...

Ответ врача

Скорее всего, речь идет о парауретральной кисте. Если это действительно так, то "проколом" такую кисту не вылечить, она вновь рецидивирует - нужна операция.

Здравствуйте! Недавно была на приеме у гениколога. Врач сказала, что у меня увеличена уретра и отправила к урологу. Уролог посмотрела и сказала, что это киста, скорее всего наполненная водой и ее...

Ответ врача

Уважаемая Анна! Никаких протыканий! Обратитесь к другому урологу. Если есть (если действительно есть!) парауретральная киста или полип уретры - их нужно не протыкать, а удалить хирургическим путем. Потом обязательно сделать гистологию удаленной ткани. Удачи.

Здравствуйте! У меня киста находится на клиторе, размером она около сантиметра, она не боли и мочеиспускание нормальное. А при занятии сексом она не будет мешать, может такое быть что она лопнет?

Ответ врача

Уважаемая Ольга! По поводу патологии клитора - обратитесь на очный прием гинеколога. Удачи.

Здравствуйте! У меня киста находится на клиторе, размером она около сантиметра, она не боли и мочеиспускание нормальное. А при занятии сексом она не будет мешать, может такое быть что она лопнет?

Ответ врача

Здравствуйте, Olga! Для полноценного ответа на Ваш опрос необходим очный осмотр. Обратитесь к урологу или гинекологу для осмотра. с уважением. Константин В. Головченко.

Здравствуйте! Во время беременности на последних неделях уменя гениколог обнаружил кисту уретры. В роддоме, уролог меня смотрел и сказал после родов нужно сделать операцию. Раскажите пожалуста...

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Без осмотра ничего определенного сказать нельзя. Любая операция проводится с обязательным обезболиванием. Если нет нагноения кисты и она ничем себя не проявляет, то операцию можно провести в более поздние сроки. Удачи.

Здравствуйте! Во время беременности на последних неделях уменя гениколог обнаружил кисту уретры. В роддоме, уролог меня смотрел и сказал после родов нужно сделать операцию. Раскажите пожалуста...

Ответ врача

Здравствуйте, Olga! Все эти вопросы решаются строго после очного осмотра: необходимо знать размеры кисты, ее положение, взаимоотношение с окружающими тканями, есть ли осложнения. С уважением, Константин В. Головченко.

1,5 года назад у меня обнаружили кисту уретры, но на мой вопрос:"Нужно ли делать операцию?" мне ответили:"Нет, но если будет увеличиваться, то оперативное вмешательство неизбежно" (гинеколог). Вроде...

Ответ врача

Уважаемая Наталья! Сам факт наличия кисты - это относительное показание к оперативному лечению. Если киста будет постоянно нагнаиваться, вызывать боли, то это будут абсолютные показания для операции. Но Вы можете обсудить возможность оперативного лечения со своим лечащим врачом. Удачи.

1,5 года назад у меня обнаружили кисту уретры, но на мой вопрос:"Нужно ли делать операцию?" мне ответили:"Нет, но если будет увеличиваться, то оперативное вмешательство неизбежно" (гинеколог). Вроде...

Ответ врача

Хотите узнать правду - обратитесь на очную консультацию.

У меня киста уретры я кормящяя мама мне 37 лет и она у меня уже примерно 1,5 года. Это опасно и что мне делать?

Ответ врача

Уважаемая Лариса! Киста уретры опасна возможностью нагноения, образования свища. Кроме того, она постоянно поддерживает воспалительный процесс в уретре, и в мочевом пузыре. Вам надо обратиться к урологу по месту жительства для осмотра и решения вопроса о дальнейшей тактике. Удачи.

у меня киста уретры, а я беременная. что мне делать? можно рожать с кистой?

Ответ врача

Уважаемая Катя! Нужно знать - большая ли киста, есть ли вероятность ее нагноения, точная ее локализация. Все это можно сказать после очного осмотра на урологическом кресле. В Москве можете обратиться в к научному сотруднику Алтунину Денису Валерьевичу 8(905)74-32-833, договоритесь об очной консультации, возьмите с собой гинекологическое заключение (срок беременности, если есть -  патология). Удачи.

Несколько лет назад, при родах, врач сказал мне, что у меня киста уретры. Обратилась к гинекологу по месту жительства - сказали,что ничего нет. Сходила к гинекологу по рекомендации- врач сказал, что...

Ответ врача

Уважаемый Наталия! Обратиться к урологу для осмотра надо обязательно. Обратитесь к научному сотруднику, заведующему операционным отделением (Москва) Алтунину Денису Валерьевичу, договоритесь об очном осмотре на удобное Вам время. Его контактные данные: моб. 8(905)74-32-833. Удачи!

У меня обнаружили кисту уретры. Она продолжает рости. Может помочь только оперативное лечение? Как долго длится операция? Болезненна ли? На какие сутки отпускают домой? Какие могут быть последствия?...

Ответ врача

Уважаемая Юлия! 1. Помочь можно только хирургическим путем. 2, 3, 4, 5 - ответить можно только очно и только после осмотра и изучения результатов обследований. Не переживайте, обычно результаты таких операций хорошие, тем более в умелых руках уролога. Выздоравливайте.

После рождения ребёнка ч/з два месяца придя на контрольный осмотр к участковому врачу гинекологу у меня была обнаружена киста уретры размером 1,5-1см, но до рождения ребёнка в течение 9 месяцев я...

Ответ врача

Уважаемая Алина! Кисты, как правило, бывают ретенционными и обусловлены облитерацией (закупоркой) выводных протоков желез, располагающихся в слизистой оболочке. Возникновению кист могут способствовать перенесенные воспалительные заболевания (уретриты различного происхождения), травмы и т. д. Кисты чаще всего одиночные, небольших размеров, склонны к увеличению. Симтоматика долгое время может быть стабильной, стертой, как у Вас. При инфицировании кисты возникают признаки острого гнойного воспаления с образованием свища, открывающегося в просвет мочеиспускательного канала или наружу. У женщин кисты чаще всего локализуются около наружного отверстия мочеиспускательного канала. Небольшие кисты удаляют путем вылущивания. Трудно сказать, есть ли риск откладывания оперативного вмешательства, т. к. киста у Вас существует более 12 лет. Если будете удалять, обязательно необходимо выполнить гистологическое исследование. С уважением.

03uro.ru

Кисты и камни мочеиспускательного канала

Кисты мочеиспускательного канала

Кисты мочеиспускательного канала, как правило, бывают ретенционными и обусловлены облитерацией выводных протоков желез, располагающихся в слизистой оболочке. Возникновению кист могут способствовать перенесенные воспалительные заболевания (уретриты различного происхождения), травмы, в том числе и при грубом инструментальном исследовании.

У мужчин кисты в области наружного отверстия мочеиспускательного канала встречаются исключительно редко. 3. Зикриллаев (1977) описал такую кисту у больного 18 лет, у которого 8 лет назад в области наружного отверстия появилось небольшое прозрачное образование, постепенно увеличивавшееся в размере и вызвавшее нарушение мочеиспускания. У женщин кисты чаще всего образуются в результате воспаления парауретральных желез или из эмбриональных остатков продольных протоков придатка яичка (гартнеровские ходы) или протоков первичной почки (вольфовы протоки) [Песин А. Л., 1983].

Кисты чаще всего одиночные, небольших размеров, склонны к увеличению. Клинические проявления связаны со сдавлением просвета мочеиспускательного канала, что влечет за собой затруднение мочеиспускания, неприятные ощущения, учащенные позывы и режущие боли. Симптоматика долгое время может быть стабильной. При инфицировании кисты возникают признаки острого гнойного воспаления с образованием свища, открьшающегося в просвет мочеиспускательного канала или наружу, если нагноение распространяется на парауретральные ткани и кожу.

Кисты значительных размеров, локализующиеся в пениальной части канала или на промежности, выпячивают подлежащие ткани, а кисты других локализаций выявляют при пальпации.

Диагностика основывается на жалобах больных, но в основном определяется результатами объективного исследования (округлое безболезненное или малоболезненное образование тугоэластической консистенции, не уменьшающееся при надавливании) и эндоскопического, которое позволяет дифференцировать кисту от опухолей, исходящих из слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Ю. М. Гольдин (1978) рекомендует применять три метода рентгенологического исследования: ретроградную уретроцистографию, пункционную кистографию и кистографию в сочетании с уретроцистографией. В последние годы с целью диагностики кист мочеиспускательного канала у женщин с большим эффектом применяют трансуретральное ультразвуковое сканирование.

Лечение кист хирургическое. Операция заключается в иссечении кисты и послойном ушивании раны наглухо. Необходимо избегать повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Если это не удается, то образовавшуюся рану ушивают узловыми швами без проникновения нити в толщу слизистой оболочки.

У женщин ретенционные кисты мочеиспускательного канала встречаются значительно чаще, чем у мужчин.

Происхождение некоторых уретро-влагалищных кист связывают с аномалией развития. Внутренняя стенка кисты выстлана многослойным плоским или цилиндрическим эпителием, нередко с бородавчатыми разрастаниями. В просвете кисты — густое бесцветное или желтоватое содержимое, иногда гнойное или темно-коричневое. Кисты чаще всего локализуются около наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Клинически киста начинает проявляться только по достижении значительных размеров, когда женщина обнаруживает ее во время выполнения гигиенических процедур и уже начинает создавать препятствия мочеиспусканию и половому акту. Нередко кисты обнаруживают гинекологи при профилактических осмотрах. При осмотре небольшие кисты можно не увидеть, а при пальпации определяется округлое образование тугоэластической консистенции, располагающееся на передней стенке влагалища. Большие кисты образуют округлые выпячивания, деформирующие вход во влагалище, иногда полностью его перекрывая и раздвигая половые губы. Наружное отверстие при этом смещается и деформируется.

Распознавание кисты не представляет большого труда н основывается на результатах объективного исследования, уретроскопии, кистографии и ультразвукового сканирования. Небольшие кисты удаляют путем вылущивания после рассечения передней стенки влагалища (рис. 9.2). Кисты значительных и больших размеров, резко выпячивающие переднюю стенку влагалища, встречаются очень редко. После их удаления приходится иссекать часть перерастянутой передней стенки влагалища.


Рис. 9.2. Удаление кисты мочеиспускательного канала по Чухриенко — Люлько

Камни мочеиспускательного канала

Различают первичные и вторичные камни мочеиспускательного канала. Первичные могут появиться только при наличии патологических изменений в канале: дивертикулов, свищей, стриктур, волос, выросших на кожном трансплантате после операций по поводу гипоспадии или стриктуры большой протяженности. Возникновению камней способствуют затруднения при мочеиспускании, уретриты, наличие в просвете концов нитей, оставшихся после операции на мочеиспускательном канале. Вторичные камни спускаются из мочевого пузыря и задерживаются в области физиологических сужений, чаще всего в наружном отверстии. У женщин камни в мочеиспускательном канале задерживаются исключительно редко.

При наличии дивертикулов, свищей и стриктур камни могут быть множественными и около них образуются скопления слизи и песка. Задержавшиеся в просвете мочеиспускательного канала вторичные камни вызывают затруднения при мочеиспускании вплоть до полной задержки мочи. При длительном пребывании камня в мочеиспускательном канале могут возникнуть пролежень слизистой оболочки, периуретрит, парауретральный абсцесс или флегмона с образованием мочевой флегмоны и уретрального свища.

Клиническая картина при первичных камнях маловыражена. Их нередко обнаруживают во время операции, предпринимаемой по поводу основного заболевания. Камень, формирующийся на лигатуре, по мере увеличения затрудняет мочеиспускание, непременно сопровождающееся резями. При вторичных камнях возникают резкие боли во время мочеиспускания, которое становится затрудненным или вовсе невозможно. Дальнейшее развитие заболевания зависит от величины камня, его формы, особенностей поверхности и степени вызываемого им расстройства мочеиспускания.

Диагностика первичных камней основывается главным образом на результатах объективного исследования (обнаружение камня или группы камней при пальпации мочеиспускательного канала), в дополнение к которому проводят уретроскопию и рентгенологическое исследование. Редко встречающаяся, но очень впечатляющая картина наблюдается при пальпации множественных камней, образовавшихся на волосах, выросших на кожном трансплантате: определяется хрустящий и перемещающийся под пальцами тяж обычно расширенного кожного мочеиспускательного канала.

При диагностике вторичных камней мочеиспускательного канала необходимо учитывать характерные жалобы больных и конкретные данные о возникновении и развитии заболевания, устанавливаемые при изучении анамнеза.

Первичные камни подлежат удалению хирургическим путем, которое осуществляют при выполнении операции по поводу основного заболевания или как самостоятельное вмешательство, например при наличии камня, образовавшегося на концах нити узлового шва или волосах после кожной пластики мочеиспускательного канала. При образовании камней на волосах обычно расширенного мочеиспускательного канала, созданного из кожи мошонки, делают продольный разрез по средней линии, рассекают канал по задней стенке на всем протяжении его расширенной части, удаляют камни вместе с волосами (они легко отходят), иссекают избыточную часть стенки и края раны ушивают узловыми швами из монолитного капрона, не захватывая в швы эпидермис. После каждой операции на мочеиспускательном канале необходимо обеспечить активное отведение мочи в послеоперационном периоде.

Тактика врача при вторичных камнях зависит от особенностей вызванных ими патологических изменений. Камень, застрявший в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, удаляют пинцетом или щипцами. В случае необходимости делают меатотомию. Камень, задержавшийся в вышележащих отделах мочеиспускательного канала, нужно попытаться удалить путем водных нагрузок и введения в просвет мочеиспускательного канала подогретого глицерина или вазелинового масла. Эти вещества следует вводить без давления, чтобы не возник уретровенозный рефлюкс.

После введения глицерина или вазелинового масла нужно попытаться низвести камень к наружному отверстию, но без насилия и грубых манипуляций. Чаще всего камни выбрасываются сильной струей мочи. Если камень задержался в задних частях мочеиспускательного канала, то его смещают бужом в мочевой пузырь и дробят. В том случае, если извлечь камень невозможно, производят уретротомию, которую заканчивают наложением надлобкового свища с дренированием мочевого пузыря сдвоенной трубкой. Если камень задержался в предстательной части мочеиспускательного канала, то операцию следует начать с вскрытия мочевого пузыря и попытаться сместить камень в просвет мочевого пузыря.

В.И. Русаков

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru


Смотрите также

Site Footer