Киста пахового канала у женщин


Эндометроидная киста влагалищного отростка (канала нака) (клиническое наблюдение)

Эндометроидная киста влагалищного отростка (канала нака) (клиническое наблюдение)

Мы представляем редкий случай эндометриоза канала Нака. Канал Нака представляет собой эмбриологический остаток брюшины, известный как processus vaginalis. Впервые киста канала Нака была описана голландским анатомом Антоном Наком (A.Nuck) 1682г., как киста, растущая по ходу круглой связки матки и пенетрирующая в большую половую губу. Причиной возникновения кисты является неполная облитерация processus vaginalis. При частичной облитерации проксимальной части и открытой дистальной части processus vaginalis в ней образуется киста Нака. Таким образом, по этиопатогенезу это заболевание эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин. В случае нахождения эндометроидных гетеротопий в кисте она называется эндометроидной кистой канала Нака. Эндометроидная киста Нака чрезвычайно редкое заболевание, относящееся к экстрагенитальным формам эндометриоза, до сих пор в литературе описано 80 случаев. Большинство хирургов и гинекологов не имеют достаточной информации, сталкиваясь с этой патологией, так как эта проблема скудно отражена в литературе.

 

Мы представляем случай эндометроидной кисты Нака у больной 27 лет N И.Б. 1477149, поступившей в наше отделение с жалобами на резкие распирающие боли в области верхней трети левой большой половой губы и по проекции нижней трети пахового канала. Здесь же пальпируется опухолевидное образование, умеренно подвижное, с гладкой поверхностью. При пальпации резко болезненное. Поверхность кожи над образованием интактна. При натуживании и кашлевой пробе признаков грыжевой экскурсии не отмечается. Со слов пациентки это образование существует в течение последних 3 лет. Отмечается характерное увеличение размеров и болезненности образования в предменструальном и менструальном периоде. Надо отметить, что за 2 месяца до поступления больная находилась в нашем отделении по поводу первичного бесплодия, где ей была произведена диагностическая лапароскопия.

 

В основном кисту канала Нака дифференцируют с паховой и бедренной грыжами, миомой круглой связки матки, реже проводят дифференциацию с аневризмой сосуда. В большинстве случаев диагностика основывается на данных USI, СТ и IМR. У нашей пациентки мы ограничились проведением USI  получена картина многокамерного кистозного образования в толще большой половой губы с резко неоднородным содержимым и множественными фиброзными перетяжками. При цветном допплеровском картировании внутри образования кровоток не получен. В дистальной части левого пахового канала выявляется продолговатая кистозная полость до 2.5 см длиной связанная с вышеописанным многокамерным образованием. Для уточнения диагноза проведен также ретроспективный просмотр видеозаписи диагностической лапароскопии: дистальная часть левой круглой связки и внутрибрюшное отверствие пахового канала были в пределах анатомической нормы. Под спинальным обезболиванием проведено оперативное лечение.

 

 

 

      

 

  1. Кожный разрез над пупартовой связкой с переходом на большую половую губу.
  2. Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки.
  3. Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией круглой связки.
  4. Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала.

 

Удаленный препарат представляет собой гладкостенную кисту овоидной формы, размерами 6,2x3,4см. На разрезе: множественные перегородки и полости, заполненные густой геморрагической жидкостью, похожей на “жидкий шоколад”. Больная выписана на третьи сутки в хорошем состоянии. При последующих посещениях какой-либо патологии в зоне оперативного вмешательства не выявлено.

 

Заключение патоморфологического исследования. Выстилка канала представлена преимущественно уплощенными клетками. На отдельных участках представлена эндометриальным эпителием с подлежащей эндометриальной стромой. В стенке канала выявляются множественные эндометроидные гетеротопии. В окружающих мягких тканях очаговая хроническая воспалительная инфильтрация и очаги грубого фиброза.

 

Список литературы

 

  1. Turpin F, Daclin PY, Karam R. et al. A case of muscular and canal of Nuck  involvement by endometriosis [in French]. J Radiol. 2001;82:933-935.
  2. Freed KS, Granke DS, Tire LL, Williams VL, Omert LA. Endometriosis of the extraperitoneal portion of the round ligament: US and CT fi ndings. J Clin Ultrasound,1996; 24:540-542.
  3. Woodward PJ, Sohaey R, Mezzetti TP Jr.Endometriosis: radiologic-pathologic correlation.RadioGraphics.2001;21:193-216.

 

01.10.2012 3093 Показ

Автор. Б.Б. Мкртчян Клиническая больница 3, отделение эндоскопической и реконструктивной гинекологии

Источник. Вопросы теоретической и клинической медицины 3.2012 (приложение)

Информация. med-practic.com

Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com

www.med-practic.com

ее виды, причины, симптомы, диагностика, лечение. Канал Нукка у женщин (клинические случаи)

Киста круглой связки матки является доброкачественным заболеванием и представляет собой опухоль круглой формы, заполненную жидким секретом наботовых желез. Размеры такого новообразования не превышают величины водянки. Чаще всего заболевание развивается у женщин детородного возраста, однако, несмотря на это, киста круглой связки матки считается достаточно редким патологическим процессом.

Причины возникновения заболевания

К основным факторам, способствующим образованию доброкачественного уплотнения в детородном органе, относятся:

  1. Механическое повреждение тканей матки. Это может происходить в результате выполнения хирургической операции на матке. Нередко к травмированию органа приводит рождение ребенка или аборт.
  2. Нарушение гормонального фона в организме. Такое патологическое состояние в большей степени является основной причиной формирования большинства опухолей.
  3. Диагностическое выскабливание матки. Неправильное осуществление этой процедуры может привести к повреждению слизистой оболочки органа, что в результате будет способствовать формированию всевозможных кистозных новообразований.
  4. Длительное использование внутриматочной контрацепции. К побочным эффектам ее применения относится занесение различных инфекционных заболеваний, которые косвенно могут провоцировать развитие кисты.

Кроме этого, возможность образования опухоли в половых путях женщины сильно увеличивается, если у нее имеются воспалительные заболевания органов малого таза (например, полипы, эрозия шейки матки и др.).

Симптомы

Опухоль связок матки в большинстве случаев формируется без наличия каких-либо выраженных признаков и поэтому нередко обнаруживается только после планового посещения гинеколога. Однако если болезнь бесконтрольно развивалась на протяжении длительного промежутка времени, то тогда она начинает доставлять дискомфорт. К основным проявлениям патологии можно отнести:

В тяжелых случаях у больной повышается температура тела и появляется кровотечение из влагалища, которое при этом сопровождается сильными и резкими болями.

Иногда симптомы развития кисты могут путаться с другим заболеванием, в частности с паховой грыжей. Поэтому, чтобы не допустить постановки неверного диагноза, рекомендуется проводить дифференциальную диагностику, позволяющую исключить наличие болезней со схожими клиническими проявлениями.

Методы диагностики

Диагностика патологии, в первую очередь, начинается с консультации гинеколога. Доктор должен провести осмотр, выслушать жалобы пациентки, а также установить периодичность менструального цикла и характер его выделений. Наличие кисты врач обнаруживает во время осуществления пальпации (методика ощупывания) органа.

Кроме этого, гинеколог берет анализы (мазки) из влагалища, которые затем исследуются на присутствие патогенной микрофлоры и воспалительных инфекций.

Инструментальные способы диагностики заболевания дают более точную информацию и заключаются в использовании таких процедур, как:

Исходя из результатов, полученных в ходе диагностического обследования, доктор выбирает дальнейшую методику борьбы с патологией.

Лечение

Медикаментозное лечение доброкачественной кисты практ

policom-rt.ru

Кисты широкой связки матки. Кистозное образование в паховой области

анонимно

Здравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад в левой верхней части лобка у меня (ж., 28 л., роды июль 2013, кормлю грудью) появилась тянущая боль, отдающая в левую ногу и усиливающаяся при ходьбе. Это было после того, как я довольно долго носила ребенка в переноске (6 мес., ок. 8 кг). В тот же день в левой части лобка нащупала под кожей как бы "шарик", который исчезал, когда я ложилась и появлялся, когда вставала (не знаю, был ли он там раньше, не щупала...). На следующий день боль почти не чувствовалась, в течении недели- двух "шарик" то прощупывался, то нет, и около недели назад стал прощупываться уже каждый день (когда стою и иногда когда сижу) . Боль несильная, но тянущая появляется и усиливается при ходьбе больше часа, обычно во второй половине дня. Утром и когда лежу ничего не беспокоит. Другие симптомы включали частое мочеиспускание (но это у меня всегда было довольно часто) . Во время беременности на 5 -6 месяце болели лобковые кости, потом само прошло, ставили симфизит под вопросом, УЗИ не подтвердило. Роды естественные, без осложнений, в период схваток применяли эпидуриальную анестезию. Принимаю эутирокс (гипотиреоз). Посетила следующих специалистов: терапевт, уролог, хирург, УЗИ диагностика. Терапевт сказал, что это мне к урологу, что это, возможно, лимфоузел увеличен на фоне какого -то воспаления, назначил цефрадим 2 дня. Уролог провел лечение цистита (укол амикоцин единоразово, таблетки цефуроксим 3 дня) до нормального анализа мочи. Однако, скачал, что эта "шишка" - это отдельная проблема, не лимфоузел, а паховая грыжа. Хирург при осмотре подтвердил паховую грыжу, однако по результатам УЗИ не подтвердилась ни паховая грыжа, ни лимфоузел. В диагнозе УЗИ написали "анэхогенное образование размером 57*12 мм в левой паховой области", в заключении хирурга написано "подкожное кистозное образование, вероятная причина - роды". Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как дальше следует действовать, и насколько срочно? Хотелось бы вести здоровую активную жизнь, сама "киста" не мешает, но мешает тянущая боль... Может ли это образование исчезнуть само или необходима операция? Следует ли избегать физических нагрузок - меньше поднимать ребенка, работу по дому, секс и т.д., можно ли/нужно ли заниматься гимнастикой, йогой? с искренней благодарностью, Екатерина

К вопросу приложено фото

Здравствуйте. Если хирург и ещё один врач нашли у вас - значит, у вас с большой вероятностью есть грыжа и целесообразно сделать операцию. После операции вы сможете вести активный образ жизни со всеми физическими нагрузками. Без операции ходить с грыжей - не совсем правильно, так как теоретически грыжа может ущемиться, а это уже опасно. Но с грыжей строгих ограничений на полный запрет любых физических нагрузок у вас нет. То, что на у вас грыжу не нашли - не говорит, что её у вас нет, так как УЗИ - не самый информативный метод в диагностике грыж, по сравнению с просто осмотром и пальпацией. То, что видно на УЗИ - возможно, киста круглой связки матки, что часто бывает при наличии грыж у женщин, хотя не обязательно только при грыже. При операции по поводу грыжи её тоже можно удалить.

анонимно

Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Благодарю Вас за быстрый и информативный ответ, который помог мне принять правильное решение. Я сходила еще к одному хирургу, он подтвердил диагноз вправляемой левой паховой грыжи и 18 апреля меня прооперировали. Однако,оказалось, что грыжа у меня была совсем маленькая, а вот большое "выпячивание" и то, что показывало УЗИ - это было женское гидроцеле, киста канала Нука. Операция прошла хорошо, сетку ставить не стали, в тот же день отпу

www.gestationpage.ru

Киста круглой связки матки. Спорный диагноз

Киста круглой связки матки. Спорный диагноз

№ 36 966 Гинеколог 22.09.2016

Спорный диагноз. Три хирурга диагностировали кисту круглой связки матки, а гинеколог диагностировал атерому. Также под вопросом у вышеупомянутых уже 2-х хирургов паховая грыжа. Это все касается одного и того же места. Паховая область справа. Что же на самом деле может быть и как отличить атерому от грыжи и кисты? УЗИ малого таза ничего кистозного не показало, а отдельно рассматриваемая область на этом обследовании содержала прозрачную жидкость и находилась в 5 мм от поверхности кожи. На МРТ мягких тканей тазовой области тоже ни слова про круглую связку, а только про кистозное образование неправильной формы с фиброзными перегородками и однородным серозным содержимым. Если необходимо, то могу предоставить УЗИ и МРТ, но в личной переписке. Симптомы: порой не визуализируется, но всегда можно прощупать. Размер выступающей над поверхностью области постоянно меняется в течение дня. При принятии горизонтального положения выпуклость уменьшается. Когда выпуклость растет, то вызывает небольшую болезненность. При сильном надавливании на нее появляется выраженная боль. Проблема возникла беспричинно 6 лет назад.

Елена, Санкт-Петербург

подписаться на ответы 1 ОТВЕТ

обследование киста грыжа размер

sprosidoktora.ru


Смотрите также

Site Footer