Киста передней крестообразной связки


Киста передней крестообразной связки коленного сустава

Бухтина Ольга
Специализация: врач-ревматолог

Киста коленного сустава ‒ это доброкачественная опухоль, которая возникает на задней стенке сустава и выглядит как скопление жидкости, заключенной в замкнутую полость (оболочку). Суставная жидкость образовывается в результате разрушения хрящей коленного сустава. Чаще всего страдают таким заболеванием спортсмены от полученных на тренировках травм. Симптомы болезни крайне неприятны. В коленном суставе находится тринадцать сумок или как еще их называют «бурсы», любая из них при воспалении может заполниться кистозной массой.

Как правило, киста коленного сочленения является следствием, а не причиной. К развитию данного заболевания могут побудить другие более серьезные болезни, такие как артрит, артроз и им подобные.

Визуально такое новообразование похоже на грыжу, а при выпрямлении колена она становится более заметной. Киста может лопнуть, так как в некоторых случаях ее объем достигает размеров до 100мм.
Симптомы

Поводом для обращения к специалисту может послужить возникновение такого симптома как опухоль, если же вы чувствуете также и частичную потерю двигательной функции сустава, то не остается никаких сомнений в появлении данного заболевания.

Дополнительные симптомы тоже проявляются сразу в виде болей при движении, онемении тканей вокруг, а также отечности сустава.

К факторам, влияющим на возникновение кисты в колене можно отнести следующие:

  • возрастные изменения;
  • травмы коленного сустава;
  • разрушение хрящей сустава;
  • артрит, артроз, подагра и другие подобные болезни.

Киста коленного сустава существует нескольких видов:

  • Синовиальная киста признана самой распространенной из всех видов. Представляет изменения синовиальной оболочки сустава, которые возникают у людей, страдающих от травм сустава или от таких болезней, как подагра, ревматоидный артрит, остеоартроз, красная волчанка.
  • Киста мениска. Симптомом является появление образования на хряще (т.е. мениске) капсулы. Киста бывает внутрименисковая и параменисковая. Выглядит она как шишка с наружной части колена и вызывает болевые ощущения при физических нагрузках.
  • Киста Бейкера получила свое название в честь имя автора. Она находится в подколенной ямке сзади.
  • Субхондральная киста имеет небольшие размеры и присуща людям преклонного возраста.
  • Параменисковая киста отличается от менисковой кистозными образованиями разной величины, вызванными травмированнием мениска.
  • Ганглиевая киста ‒ это достаточно редкое образование, возникает из сухожильного влагалища и суставной капсулы. Скопление имеет студенистую консистенцию.

Ганглиевая киста имеет несколько разных видов:

  • Внутрисуставные. Возникают в передней крестообразной связке (при ее травмировании).
  • Внесуставные. Образуются на любых тканях внесуставных полостей части коленного сустава (как правило, на тыльной поверхности стопы или передней части голени). Чаще всего в мышцах и нервах, суставных капсулах и сухожилиях, синовиальных сумках и связках. Иногда киста связанна и с суставной полостью. Боль возникает за счет сдавливания малоберцового нерва.
  • Внутрикостные ганглии находятся в трубчатых костях голени и проявляются после дегенеративных изменений или травмировании сустава.

Для того, чтобы чрезмерные физические нагрузки не спровоцировали возвращение заболевания в колене в период ремиссии врачи часто назначают такое средство лечения как физиотерапия. Выполнение лечебных физических упражнений под контролем врача физиотерапевта проводятся первые несколько сеансов. Далее пациент может самостоятельно совершать такие ежедневные процедуры в домашних условиях. Для достижения положительного эффекта чаще всего рекомендуется массаж поврежденной конечности. Пациент сможет провести не сложные манипуляции самостоятельно.

Процедуры физиотерапии, применяемые клиниками:

  • УВЧ терапия;
  • СУФ ‒ облучение;
  • лазеротерапия;
  • сероводородные, грязевые ванны.

Часто применяемой диагностикой является процедура биопсии с забором жидкости под ультразвуковым наблюдением. Ультазвуковое излучение помогает определить состояние жидкости от затвердевшего образования.

Доброкачественная киста коленного сочленения развивается почти всегда одинаково, это раздражение вызвано механическим или биохимическим воздействием и чаще всего локализуются в сумках с эпителиальной выстилкой. Если жидкость имеет большую концентрацию белка и резорбция протекает медленно, то она постепенно становится загустевшим образованием.

В мениске киста выражается болезненными проявлениями, так как в полости скапливается твердая масса, которая развивается с тромбозом глубоких вен. Это свидетельствует о наличии травмы мениска, хряща или о разрыве крестообразной связки. Подколенная ямка, имеющая скопление жидкости, считается частым повреждением сустава.

Для лечения кисты в колене, как правило, применяются различные способы, некоторые из них подразумевают хирургическое вмешательство, другие применение народных средств, а третьи использование медикаментов:

  • иммобилизация конечности;
  • физиотерапия;
  • пункция кисты;
  • раздавливание выпуклости и прошивание ее ножки.

Медикаментозное средство лечения не обладает высокой эффективностью, и не устраняет саму причину заболевания, а лишь борется с его последствиями. Такое лечение не сможет восстановить выздоровление сустава, но облегчит страдания пациента путем снятия воспалительного процесса и купированием боли. Для этого используются различные таблетки, мази и уколы.

Удаление кисты проводится в следующих случаях:

  • наличие образований больших размеров;
  • проявление сильных болевых ощущений в коленном суставе;
  • быстрое развитие болезни.

При хирургическом вмешательстве операция продлится около 30 мин. под местным наркозом. Кисту полностью удалят. Покинуть лечебное заведение можно будет уже утром следующего дня. Постепенно по истечении 5 дней на сустав можно оказывать легкие нагрузки. Еще через несколько дней снимают швы.

Комплексное лечение применяется в связи с возможностью обеспечить наиболее эффективный и быстрый способ выздоровления пациента. В него входит использование бандажей, электропунктуры, прием кортикостероидов, а также применение средств народной медицины.

Дополнительным средством лечения является применение народной медицины, однако эффект достигается только при малом размере образования на начальной стадии болезни. Чаще всего к народному способу лечения обращаются во время применения медикаментозного способа для того, чтобы усилить его эффект. Так же в качестве дополнительной терапии народные методы используют на этапе восстановления постоперационного вмешательства. Настойки и компрессы готовятся из различных полезных трав. Важно применять народные средства строго после консультации с лечащим врачом.

В заключение стоит отметить, что наиболее эффективным способом лечения при избавления от проблемы в колене является удаление образования на операционном столе. Народные средства не всегда дают желаемый результат, а потому и считаются малоэффективными. Иногда жидкость в колене рассасывается сама, но только после избавления от основного заболевания. Для удаления воспаления часто используют астроскопию.

Не забывайте, что несмотря на все прелести и удобства народной медицины, заниматься оздоровлением кистозного образования должны квалифицированные специалисты, так как после обследования и выявления индивидуальных особенностей повреждения может потребоваться оперативное вмешательство. Квалифицированный врач подберет индивидуальное лечение и определит наиболее эффективный метод борьбы с доброкачественным образованием.

Оперативным вмешательством считаются случаи, где может потребоваться пункция кисты. Такая процедура будет иметь эффект только в случае своевременного обращения на начальной стадии заболевания. Происходит это путем забора толстой иглой жидкости из кисты. После выкачивания, тем же способом в опорожненную межсухожильную сумку, вводятся противовоспалительные препараты. Эта процедура дает только временный эффект, так как последующие нагрузки на коленный сустав вновь приведут к заполнению полости суставной жидкостью.

источник

Колено человека имеет сложнейшие анатомические соединения, порой в сочленении могут возникать различные патологии и болезни коленного сустава. Киста коленного сустава – это опухоль доброкачественного характера, которая возникает на задней стенке сустава. В зависимости от разновидности патологии в медицинской практике встречается многокамерный, односторонний, однокамерный и двухсторонний тип. Размеры опухоли тоже бывают разными — от двух сантиметров до десяти. Достигнув максимальной величины, киста способна лопнуть.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Так как киста соединяется с коленной чашечкой полностью, ее выпуклость схожа по многим показателям с грыжей. Лучше всего ее видно при разгибании ноги под коленной чашечкой, во время сгибания ее труднее выявить, так как кожный покров в месте образования патологии не меняет цвет и структуру. Таким заболеванием страдают люди, суставы которых испытывают интенсивную физическую нагрузку, нередко патология возникает у спортсменов.

Киста в некоторых случаях является вторичным заболеванием, которое может развиться на фоне артрита или артроза колена.

В зависимости от места расположения патологии выделяют несколько видов:

  • киста Бейкера. Название произошло от человека, который ее обнаружил и описал. Это был английский хирург Уильям Бейкер. Вызывается патология разными дистрофическими процессами с воспалением суставной полости. Образование на ощупь плотное, может достигать в размерах от 2 до 10 см, локализуется исключительно в коленной ямке. В данном случае может помочь терапия народными средствами, такие как компрессы и припарки, но не стоит чересчур увлекаться, а лучше прибегните к медицинским способам избавления от проблемы, так как коленный сустав очень тяжело потом восстанавливать;
  • киста мениска. В колене у каждого человека имеются хрящевые прокладки, которые служат «амортизатором», в анатомии их называют менисками. Иногда в них появляется жидкость, которая отрицательно влияет на работу сустава. Обнаруживает себя патология сильной, неожиданной болью в колене, сконцентрированной во внутренней части колена. Симптомы бывают разные, но, как правило, этому типу опухоли предшествует слабость в мышцах бедра. Народными средствами в таком случае не обойтись, так как здесь требуется операционное вмешательство, а именно лечение под названием артроскопия;
  • субхондральная киста. Является доброкачественным новообразованием небольшого размера — от 0,5 до 1,5 см. Возникает у людей, в старости имеющих дегенеративно-дистрофическое поражение суставов. Образовывается из фиброзной ткани и сопровождается дегенеративными модификациями хряща;
  • синовиальная киста проявляется при высоком выбросе организмом некой синовиальной жидкости. Обуславливается выпиранием в подколенной области, а сам мешочек со временем увеличивается в объеме. Истинная причина проявления этого образования неясна, но чаще всего этим заболеванием подвержены люди, имеющие диагноз — ревматоидный артрит. Поскольку консервативные способы терапии дают низкий эффект, врачи выбирают оперативное вмешательство. Медицина сегодняшнего времени предлагает множество вариантов избавления от проблемы, одно из них называется эндоскопическим удалением новообразования;
    параменисковая киста. Это своего рода заболевание мениска, в случае его разрыва появляются образования разной величины, опухоль большого размера может переходить на связки колена. Диагностирование и пальпация при данном типе заболевания не представляет сложности. Лечение в домашних условиях народными средствами невозможно. Тут требуется хирургическое вмешательство, которого можно избежать только в случае быстрого обращения к врачу. При правильном ведении физиотерапевтических мероприятий данной ситуации можно не допустить, и сустав будет работать нормально;

Вот самые основные симптомы, по которым можно легко определить наличие заболевания:

  1. Дискомфорт, который появляется из-за чужеродного новообразования в организме.
  2. Сильные боли под коленом в суставе, чувство скованности.
  3. Боли в икроножных мышцах.
  4. Припухлость в подколенной ямке. По своим размерам походит на шарик для пинг-понга.
  5. Сильное снижение подвижности коленного сустава.

Это далеко не все симптомы, которые можно озвучить.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Патологию можно обнаружить сразу на первом осмотре у врача. Но чтобы исключить вероятность возникновения злокачественной опухоли, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:

Все выше перечисленные обследования помогают за короткий срок установить размер, локализацию и тип опухоли.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в больницу за помощью. Так как лечение подбирают в индивидуальном порядке, только квалифицированный специалист может подобрать наиболее соответствующий вам способ терапии. Это может быть как консервативное лечение, так и различной сложности операции. Народными средствами тоже можно воспользоваться, но только исключительно в виде дополнительной физиотерапии.

Как правило, медикаментозное лечение является низкоэффективным. Препараты только могут снять боль, но они не воздействуют никаким образом на саму причину болезни, а это означает, что они не смогут сустав сделать подвижным. Медикаменты хороши после операционного вмешательства, чтобы снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Пункция является самым оперативным методом борьбы с данной патологией. Осуществляют ее таким образом: толстой иголкой прокалывают мешочек с жидкостью и удаляют ее. Затем вводится любой противовоспалительный медикамент стероидной группы. Пункция дает только временное облегчение, так как при очередной нагрузке на колено полость вновь заполнится жидкостью.

Лечение колена народными средствами можно применять, если болезнь только развилась, а опухоль маленького размера. Кроме этого, такие способы терапии послужат хорошо в качестве добавочной поддержки организма в момент послеоперационного восстановления. В данном случае хорошо помогает чистотел, золотой ус, лопух. Из них можно делать компрессы и различные настойки.

Внимание! Лечение народными методами необходимо вначале согласовывать со своим лечащим врачом.

Физиотерапию прописывают только во время ремиссии, так как физическая активность пациента может привести к возобновлению боли в коленном суставе. Лечебные тренировки при таком заболевании назначает физиотерапевт и следит за пациентом первое время тоже он, позже больной должен проводить ЛФК дома. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения и снять воспалительный процесс с коленной чашечки, используют СУФ-облучение, лазеротерапию, а также низкоинтенсивную УВЧ-терапию. В некоторых случаях дополнительно к этим процедурам назначают еще сероводородные ванны, которые необходимы для улучшения кровотока.

Заболевания такого рода, как правило, протекают остро. Чтобы лечение дало положительный результат, используют такие методы:

  • неподвижность конечности;
  • физиотерапевтические методы терапии;
  • рассечение опухоли с удалением содержимого;
  • терапия народными средствами;
  • артроскопия.

Консервативные методы не всегда могут помочь, киста коленного сустава тем опасна, что часто возникают рецидивы заболевания. Разумнее всего удалить новообразование с помощью операции. В некоторых случаях патология может исчезнуть самостоятельно. Ошибки здесь нельзя допускать, не запускайте болезнь, при первых симптомах незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы решить проблему. Народными средствами можно пользоваться, но вместе с другими методами терапии.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Коленная киста есть довольно распространенным явлением на сегодняшний день. В большинстве своем ею страдают люди, которые по роду деятельности подвержены постоянным физическим нагрузкам (люди, с тяжелой физической работой, спортсмены) или же коленная киста проявляет себя как вторичное заболевание на фоне артрита, артроза и прочих подобных болезней.

[1], [2], [3], [4]

При гиперпродукции синовиальной жидкости происходит ее накопление в задней части колена. Накопление синовиальной жидкости в свою очередь порождает множество заболеваний коленного сустава. Коленная киста чаще всего появляется вследствие этих заболеваний. Чаще всего причиной может стать ревматоидный артрит, остеоартрит, остеоартроз. Реже коленная киста возникает из-за повреждения ткани хряща, чрезмерных физических нагрузок, травматических повреждений. Жидкость что накопилась, начинает сильно давить на нервные окончания, что и приводит к болезненным ощущениям в колене и ограничением движений. Иногда причины появления коленной кисты остаются неизвестными. У детей данное заболевание наблюдается не часто, в основном ему подвергаются люди старшего поколения. Чтобы установить точную причину появления коленной кисты врач назначает МРТ или УЗИ коленного сустава, реже проводят пункцию кисты для исследования содержимого. На сегодняшнее время коленная киста встречается у 17% всех случаев заболеваний коленного сустава.

[5], [6], [7]

Киста коленного сустава – это доброкачественное опухолеподобное образование, что образовывается на задней стенке коленного сустава, содержимое кисты являет собой скопление суставной жидкости, клинически проявляется припухлостью подколенной ямки. Данная киста соединяется с полостью сустава и ее выпячивание фактически подобно грыже. Размеры коленной кисты могут колебаться в пределах от 2мм до 10 см, до огромных размеров она, как правило, не дорастает по причине того, что лопается.

Коленная киста в большей мере выступает при разгибании колена, а при сгибании становится меньшего размера. Кожа в месте локализации коленной кисты обычно имеет нормальный, здоровый окрас, спайки отсутствуют. Возникает киста в основном из-за нарушения метаболизма в суставном хряще или по причине явных заболеваний коленного сустава (артрит, артроз, синовит, травматиче

sklad-kotlov.ru

Передняя крестообразная связка

Передняя крестообразная связка - является одной из двух крестообразных связок стабилизирующих коленный сустав.

Анатомия

Передняя крестообразная связка начинается в предмедиальных отделах межмыщелкового возвышения плато большеберцовой кости, направляется хода кверху и назад, прикрепляясь к заднемедиальным отделам латерального мыщелка бедренной кости.

Как и задняя крестообразная связка, передняя крестообразная связка является внутрикапсульной, но экстрасиновиальной.

ПКС состоит из двух пучков [4]:

  1. переднемедиальный пучок 
    • прикрепляется к крыше межмыщелкового возвышения
  2. заднемедиальный пучок
    • имеет более вертикальных ход, немного короче
    • прикрепляется к стенке межмыщелкового возвышения

Кровоснабжается средней коленной артерией.

Передняя крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и предотвращая смещение кзади бедренной кости относительно большеберцовой кости (или смещения к переди большеберцовой кости) во время сгибания-разгибания. Переднемедиальный пучок отвечается за сдвиг бедренной кости при сгибании в коленном суставе под углом 30 град., заднемедиальный пучок предотвращает черезмерное разгибание и смещение кзади бедренной кости в положении разгибания.

Визуализация

МРТ

В отличие от других связок или сухожилий, передняя крестообразная связка характеризуется гетерогенным МР сигналом, а передний и задний пучки по периферии окружены зонами высокоинтенсивного сигнала.
В норме угол передней крестообразной связки (угол Блюменсаата Blumensaat) обычно составляет ≤15º. Он измеряется между линией задних отделов крыши межмыщелковой вырезки бедренной кости (линия Блюменсаата) и линией параллельной дистальным отделам передней крестообразной связки. Угол меннее >15º указывает на нарушение хода связки за счет возмножного разрыва [1].

Патология

  • Разрыв передней крестообразной связки
  • Киста передней крестообразной связки
  • Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки

radiographia.info

Образование синовиальной кисты в проекции большеберцового канала после пластики передней крестообразной связки (случай из практики) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.728.38-089.844-06

ОБРАЗОВАНИЕ СИНОВИАЛЬНОЙ КИСТЫ В ПРОЕКЦИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО КАНАЛА ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ (случай из практики)

В.Б. Богатов 1, Р.Ш. Садыков 2, И.Р. Понамарев 2

1ФГБУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991, Россия

2 Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России Ул. Чернышевского, д. 148, г. Саратов, 410002, Россия

Реферат

Разрывы передней крестообразной связки (ПКС) являются самым распространенным повреждением среди изолированных травм связочных структур коленного сустава, которое требует раннего оперативного вмешательства, особенно у молодых трудоспособных пациентов. Существует большое количество способов восстановления ПКС, при которых формируют каналы в бедренной и большеберцовой костях, а трансплантат фиксируют при помощи канюлированных интерферентных винтов. Одним из возможных осложнений таких операций является возникновение послеоперационной кисты в мягких тканях в проекции большеберцового канала.

В статье описан клинический случай возникновения такой кисты у пациента, которому 5 лет назад выполнялась пластика ПКС эндопротезом «Дона-М». В данном случае образование синовиальной кисты произошло из-за применения канюлированных интерферентных винтов, через сквозное отверстие которых происходил отток синовиальной жидкости из полости сустава. Иссечение кисты и пластика большеберцового костного канала аутокостью позволили ликвидировать осложнение.

Ключевые слова: передняя крестообразная связка, синовиальная киста, артроскопическая пластика передней крестообразной связки.

DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-59-65.

Synovial Cyst in the Projection of Tibial Tunnel after ACL Reconstruction (Case Report)

V.B. Bogatov R.S. Sadykov 2, I.R. Ponamarev 2

1 Sechenov First Moscow State Medical University 8-2, ul. Trubetskaya, Moscow, 119991, Russia

2 Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopaedics and Neurosurgery, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky

148, ul. Chernyshevskogo, Saratov, 410002, Russia

Abstract

ACL tears are the most widespread lesions among isolated trauma of knee ligaments that require early surgical treatment especially in young active patients. There are various ACL reconstruction techniques where femur and tibia tunnels are formed and graft is fixed by cannulated interference screws. One of the possible complications is the formation of a postoperative soft tissue cyst in the projection of tibial tunnel. The nature as well as mechanism of cyst formation is still unclear.

A relevant clinical case of cyst formation in a patient five years after ACL grating is described in this publication. MRI findings demonstrated that the origin of the cyst was hole of the tibial interference screw.

Conclusion. The authors observed that synovial cyst was formed due to use of cannulated interference screws where synovial fluid was leaking from joint cavity through screw holes. Cystectomy and autografting of tibial bone tunnel

Q Богатов В.Б., Садыков Р.Ш., Понамарев И.Р. Образование синовиальной кисты в проекции большеберцового канала после пластики передней крестообразной связки (случай из практики). Травматология и ортопедия России. 2017;23(2):59-65. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-59-65.

Cite as: Bogatov V.B., Sadykov R.S., Ponamarev I.R. [Synovial Cyst in the Projection of Tibial Tunnel after ACL Reconstruction (Case Report)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2017;23(2):59-65. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-59-65.

1X1 Садыков Рустам Шамилевич. Ул. Чернышевского, д. 148, г. Саратов, 410002, Россия / Rustam Sh. Sadykov. 148, ul. Chernyshevskogo, Saratov, 410002, Russia; e-mail: [email protected]

Рукопись поступила/Received: 28.10.2016. Принята в печать/Accepted for publication: 10.04.2017.

allowed to reduce such complication.

Keywords: anterior cruciate ligament, synovial cyst, arthroscopic ACL reconstruction.

DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-59-65. Competing interests: the authors declare that they have no competing interests. Funding: the authors have no support or funding to report.

Введение

За последние десятилетия пластика передней крестообразной связки (ПКС) артроскопиче-ским методом стала стандартом хирургического лечения, так как является малотравматичным способом, позволяющим стабилизировать коленный сустав и восстановить объем движений [1, 3, 5]. Развитие артроскопических технологий, методов оперативного лечения и материалов, применяемых для фиксации трансплантатов в бедренном и большеберцовом каналах, позволяют добиться хороших результатов лечения. Однако существует вероятность осложнений, в том числе образования синовиальной кисты в проекции большеберцового канала.

T.G. Sanders с соавторами указывают на образование таких кист после пластики ПКС ауто-трансплантатом из полусухожильной мышцы, а также трансплантатом из связки надколенника (от 6 до 32% случаев) [9]. B.N. Victoroff с соавторами отмечают возникновение аналогичного осложнения после использования в качестве трансплантата синтетических протезов [12]. Точная этиология таких кист до сих пор не ясна [7, 9], однако высказываются предположения, что на причины их возникновения влияют интерферентные канюлированные винты, по каналам которых из полости сустава способна вытекать синовиальная жидкость, скапливаясь в полость на большеберцовой кости. По данным А.В. Рыбина и соавторов, вероятная причина возникновения выраженных и хронических си-новитов связана с ранней и достаточно агрессивной реабилитацией больных после пластики ПКС [4]. По данным других авторов, причиной хронических синовитов может стать гибель и несостоятельность аутотрансплантата ПКС, полученного из сухожилия полусухожильной мышцы [12, 16]. Причина этого видится в значительной топографической и временной неравномерности, а возможно, и цикличности течения процессов репарации, дистрофии, воспаления и неконтролируемой повреждаемости незрелой ткани фиброзных регенератов, развивающихся в ходе адаптации трансплантата и подготавливающих развитие его функциональной недостаточности [2]. Это, в свою очередь, может привести

к повышенному внутрисуставному давлению синовиальной жидкости, активизации ее фер-ментолитической активности и, как следствие, протеканию через большеберцовый канал.

Мы представляем клиническое наблюдение, чтобы показать возможную связь использования интерферентных титановых винтов с образованием послеоперационных синовиальных кист на большеберцовой кости.

Пациент Б., 31 год. В 2010 г. ему была выполнена пластика ПКС левого коленного сустава синтетическим протезом «ДОНА-М», который был зафиксирован канюлированны-ми титановыми интерферентными винтами диаметром 7 мм. В ноябре 2015 г. пациент обратился с жалобами на образование в верхней части голени. Пациент отмечал появление и увеличение образования в течение последних 6 мес. Дополнительные травмы больной отрицает. При обследовании выявлено образование по передне-медиальной поверхности голени в верхней трети на месте рубца, где производился доступ к большеберцовой кости в ходе операции. Образование округлой формы диаметром 2,5 см, мягкой эластичной консистенции (рис. 1). Признаков нестабильности и ограничения объема движений сустава не было.

Рис. 1. Образование в верхней трети голени на месте хирургического рубца Fig. 1. The mass in upper third of tibia on site of surgical scar

Результаты рентгенографии показали, что диаметр большеберцового и бедренного туннелей после оперативного лечения не изменился. Была выполнена магнитно-резонансная томография, которая выявила по передне-медиальной поверхности большеберцовой кости жидкостное подкожное образование размером 2,2x1,5x1,7 см, связанное с большеберцовой составляющей трансплантата. Контуры образования - ровные и четкие (рис. 2).

На снимке полость кисты имеет сообщение с коленным суставом через канал в большебер-цовой кости. Канал в большеберцовой кости не имеет расширений в проксимальном отделе и воронкообразно расширяется дистальнее винта. Ход волокон имплантата не изменен и соответствует ходу нормальной ПКС. Устье кисты исходит из канала интерферентного винта.

Пациенту было проведено хирургическое удаление кисты, которая была выделена из окружающих тканей. При вскрытии выделилось около 3 мл гелеобразного отделяемого желтого цвета (рис. 3).

Рис. 2. МРТ. Кистозное образование по переднемедиальной поверхности большеберцовой кости в области коленного сустава с четкими границами

Fig. 2. MRI image demonstrates a cyst with clearly defined borders on anterior medial surface of the tibia

Рис. 3. Содержимое кисты

Fig. 3. Cyst contents

Стенки кисты и ее содержимое были отправлены на гистологическое исследование, которое показало, что киста является синовиальной без признаков воспалительной реакции.

Канал в большеберцовой кости дистальнее интерферентного винта был закрыт костным ау-тотрансплантатом, взятым из проксимального отдела большеберцовой кости цилиндрической формы диаметром, равным диаметру туннеля для предотвращения повторного появления синовиальной кисты (рис. 4).

Рис. 4. Заполнение туннеля большеберцовой кости костным аутотрансплантатом Fig. 4. Filling of tibia tunnel with bone graft

Через 6 месяцев после операции произведена повторная консультация. Пациент жалоб не предъявлял, сустав был стабилен, движения в полном объеме. Пациент вернулся к своим прежним физическим нагрузкам.

Обсуждение

После пластики ПКС с фиксацией трансплантата интерферентным титановым винтом в позднем послеоперационном периоде могут возникнуть определенные осложнения, одно из них - это образование синовиальной кисты на большеберцовой кости [7, 9, 11].

Образовавшаяся киста имеет сообщение с полостью коленного сустава благодаря каналу в интерферентном винте, через который происходит отток синовиальной жидкости на поверхность большеберцовой кости. Киста увеличивается в размерах и давит на окружающие ткани. Сама киста не вызывает боли, ее вызывают окружающие ткани, на которые она воздействует [6]. В результате у пациента появляются жалобы на распирающие боли в области кисты, ухудшается эстетический вид конечности.

В литературе описано образование синовиальных кист на большеберцовой кости после пластики ПКС несколькими типами трансплантатов и различными методами их фиксации. Этиологию этих кист сложно установить. Образование кист происходит в среднем через 3-4 года после операции [12]. Ряд исследовате-

лей считают, что причиной их возникновения является отток синовиальной жидкости через большеберцовый туннель из-за разницы диаметров туннеля и фиксатора [12, 13], эксцентричное расположение трансплантата в туннеле кости [11], внутрикостный некроз аутотран-сплантата [13], поломка рассасывающегося винта [8, 12], нестабильность трансплантата из-за его микроподвижности, что может привести к увеличению диаметра канала [10-12]. При использовании канюлированных винтов есть сообщение между суставом и тканями голени через сквозной канал винта, которое существует в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции, но в большинстве случаев киста не развивается [9, 11]. Одним из факторов возникновения кист могут быть сами титановые винты, которые обычно хорошо переносятся без каких-либо воспалительных реакций, но в некоторых случаях у пациентов возникает чувствительность к таким материалам. Факторы, предрасполагающие к развитию воспалительной реакции в стерильных условиях, остаются неясными. Предварительно большеберцовые синовиальные кисты следует рассматривать как возможное осложнение после пластики ПКС синтетическим протезом с фиксацией титановым винтом.

В случае возникновения кист требуется их хирургическое удаление, после которого, как правило, отмечается благоприятный исход с исчезновением симптомов [12].

У нашего пациента МРТ показала связь между суставом и кистой. Тем не менее, этиология кисты остается неясной, возможно это произошло из-за неполного приживления синтетического трансплантата или из-за реакции тела на материал винта. При этом не отмечалось расширения большеберцового канала прокси-мальнее интерферентного винта, рассасывания кости или признаков нестабильности, которые могли бы быть связаны с микроподвижностью и образовавшейся кистой. Таким образом, было решено не выполнять повторную пластику ПКС и замену протеза на аутотрансплантат, а ограничиться иссечением кисты и замещение костного дефекта, располагающегося дисталь-нее интерферентного винта аутокостью. После проведенной операции пациент наблюдался в течение 6 мес., при этом он не предъявлял каких-либо жалоб и вернулся к своей физической активности.

Мы предполагаем, что образования кист связано с использованием канюлированных интерферентных винтов, имеющих сквозное отверстие, через которое и происходил отток синовиальной жидкости из сустава.

Конфликт интересов: не заявлен.

Источник финансирования: исследование проведено без спонсорской поддержки.

Литература/References

1. Богатов В.Б., Бахтеева Н.Х., Митрофанов В.А. Отдалённые результаты артроскопических вмешательств при травмах коленного сустава у детей. Травматология и ортопедия России. 2010;3(57):55-60. Bogatov V.B., Bakhteeva N.H., Mitrofanov V.A. [The late results of arthroscopic surgeries with knee injuries in children]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2010;3: 55-60. (in Russian).

2. Григоровский В.В., Страфун С.С., Богдан С.В. Патологические изменения аутотрансплантатов передней крестообразной связки и некоторые клинико-морфологические корреляции при рецидивах передне-медиальной нестабильности коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2013;(4):52-66. Grigorovskiy V.V., Strafun S.S., Bogdan S.V. [Pathological changes of the anterior cruciate ligament autografts and some clinical-morphological correlations at the frontalmedial knee joint instability relapses]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2013;(4):52-66. (in Russian).

3. Карасева Т.Ю., Карасев Е.А. Артроскопические технологии лечения больных с нестабильностью коленного сустава. Гений ортопедии. 2013;(4):38-43.

Karaseva T.Yu., Karasev E.A. [Arthroscopy technologies in treatment of patients with the knee instability]. Genij ortopedii [Genius of Orthopedics]. 2013;(4):38-43. (in Russian).

4. Рыбин А.В., Кузнецов И.А., Румакин В.П., Нетылько Г.И., Ломая М.П. Экспериментально-морфологические аспекты несостоятельности сухожильных ауто- и ал-лотрансплантатов после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава в раннем послеоперационном периоде. Травматология и ортопедия России. 2016;(4):60-75.

DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-60-75. Rybin A.V., Kuznetsov I.A., Rumakin V.P., Netylko G.I., Lomaya M.P. [Experimental and morphological aspects of failed tendon auto- and allografts after ACL reconstruction in early postoperative period]. Travmatologia i ortopedia Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2016;(4):60-75. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-60-75.

5. Третьяков В.Б., Малюченко Л.И. Артроскопическая реконструкция изолированных повреждений передней крестообразной связки аллогенным лиофилизирован-ным трансплантатом связки надколенника. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013;(3):31-35.

Tret'yakov V.B., Malyuchenko L.I. [Arthroscopic reconstruction of anterior cruciate ligament with allogenic lyophilized patellar ligament graft]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [Reporter of Traumatology and Orthopedics named Priorov]. 2013;(3):31-35. (in Russian).

6. Feldmann D.D., Fanelli G.C. Development of a synovial cyst following anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2001;17(2):200-202.

DOI: 10.1053/jars.2001.8019.

7. Gonzalez-Lomas G., Cassilly R.T., Remotti F., Levine W.N. Is the etiology of pretibial cyst formation after absorbable interference screw use related to a foreign body reaction. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(4):1082-1088.

DOI: 10.1007/s11999-010-1580-5.

8. Radford M.J., Noakes J., Read J., Wood D.G. The natural history of a bioabsorbable interference screw used for anterior cruciate ligament reconstruction with a 4-strand hamstring technique. Arthroscopy. 2005;21(6):707-710. DOI: 10.1016/j.arthro.2005.03.005.

9. Sanders T.G., Tall M.A., Mulloy J.P., Leis H.T. Fluid collections in the osseous tunnel during the first year after anterior cruciate ligament repair using an autologous hamstring graft: natural history and clinical correlation. J Comput Assist Tomogr. 2002;26(4):617-621.

DOI: 10.1097/00004728-200207000-00025.

10. Simonian P.T., Wickiewicz T.L., O'Brien S.J., Dines J.S., Schatz J.A., Warren R.F. Pretibial cyst formation after

anterior cruciate ligament surgery with soft tissue autografts. Arthroscopy. 1998;14(2):215-220. DOI: 10.1016/s0749-8063(98)70044-1.

11. Tsuda E., Ishibashi Y., Tazawa K., Sato H., Kusumi T., Toh S. Pretibial cyst formation after anterior cruciate ligament reconstruction with a hamstring tendon autograft. Arthroscopy. 2006;22(6):691.e1-691.e6.

DOI: 10.1016/j.arthro.2005.04.115.

12. Victoroff B.N., Paulos L., Beck C., Goodfellow D.B. Subcutaneous pretibial cyst formation associated with anterior cruciate ligament allografts: a report of four cases and literature review. Arthroscopy. 1995;11(4): 486-494.

DOI: 10.1016/0749-8063(95)90206-6.

13. Weiler A., Hoffmann R.F., Stahelin A.C., Helling H.J., Sudkamp N.P. Biodegradable implants in sports medicine: the biological base. Arthroscopy. 2000;16(3):305-321. DOI: 10.1016/s0749-8063(00)90055-0.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Богатов Виктор Борисович - д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГБУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Садыков Рустам Шамилевич - аспирант кафедры травматологии и ортопедии НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Понамарев Ильдар Равилевич - аспирант кафедры травматологии и ортопедии НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

INFORMATION ABOUT AUTHORS:

Victor B. Bogatov - Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of Traumatology, Orthopaedics and Disaster Surgery, Sechenov First Moscow State Medical University

Rustam Sh. Sadykov - Graduate Student of the Department of Traumatology and Orthopedics Scientific-Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery "Saratov State Medical University Name of Rasumovsky V.I." Ministry of Health of Russia

Ildar R. Ponamarev - Graduate Student of the Department of Traumatology and Orthopedics Scientific-Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery "Saratov State Medical University Name of Rasumovsky V.I." Ministry of Health of Russia

комментарий

Статья посвящена актуальной теме -повреждению передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава и одному из вариантов ее восстановления с использованием синтетического протеза.

Число артроскопических операций по восстановлению ПКС постоянно растет. Так, по данным L. Siegel с соавторами, только в США ежегодно производится 200 тыс. первичных пластик [3]. Повышается также интерес исследователей к возможностям хирургического лечения этого повреждения. Согласно данным национальных регистров трех скандинавских стран и США, большую часть подобных операций производят в специализированных клиниках подготовленные хирурги, опыт которых ежегодно составляет более 150-200 вмешательств, а в ряде случаев - таких операций производится 5-10 в год [1]. Разная степень подготовленности и опыта проведения подобной артро-

скопической операции на современном уровне определяет большое количество технических и методических ошибок, в том числе и в выборе материала для реконструкции связки, что в конечном результате определяет исход лечения конкретного пациента. В указанных регистрах анализируются следующие примененные трансплантаты: аутосухожилия подколенных мышц, аутосухожилия связки надколенника и аллотрансплантаты. Так, например, в Дании первые применяются в 85% операций, вторые в 11,5% и третьи в 0,2%. В США алло-трансплантаты используются в 42,4% случаев. Использование синтетических тканей ни в одном из четырех регистров не отмечено.

Наблюдение, представленное авторами статьи, показывает, на наш взгляд, возможность осложнения в отдаленном периоде после реконструкции связки, в первую очередь, связанное с использованием синтетического материала,

а не с наличием интерферентного винта в канале большеберцовой кости.

Рассматривая теоретические аспекты возникновения хронического воспаления синовиальной оболочки при повреждении ПКС и неустойчивости коленного сустава, мы понимаем, что одной из основных причин хронического синовита уже в оперированном коленном суставе является продолжающееся воспаление его синовиальной оболочки.

Как правило, это первоначальное воспаление возникает из-за постоянного раздражающего фактора, возникшего в результате травматизации элементов сустава. Это может быть механическое повреждение элементов скольжения в суставе (повреждение хрящевого покрова, менисков), хроническая неустойчивость сустава и (или) наличие остеоартроза. Посттравматический хронический синовит является вторичным патологическим состоянием, возникшим при наличии предшествующих факторов и их сочетании. Сопровождающее синовит повышенное накопление синовиальной жидкости в суставе проявляется клинически признаками выпота в суставе и хорошо визуализируется при магнитно-резонансном исследовании.

Целью оперативного лечения также является нормализация механических функции элементов сустава, улучшения скольжения, восстановления устойчивости, т.е. правильных взаимоотношений составляющих его элементов при движении и нагрузке в устойчивом суставе. Полноценное восстановление скользящего аппарата сустава в результате хирургического воздействия и восстановленная стабильность ведут к постепенному снижению и купированию воспалительной реакции сустава.

Во время операции по восстановлению устойчивости коленного сустава, помимо хирургического влияния на элементы сустава, возникает необходимость использования различной природы трансплантатов связки, применения различных способов крепления и обязательное правильное анатомическое позиционирование новой связки. Все эти факторы также могут сыграть роль в создании условий для продолжения воспалительной реакции сустава в послеоперационном периоде.

Особое значение придается выбору материала для замены связки. Этот новый материал, который теперь расположен в полости сустава, может оказывать различное, в том числе и раздражающее, действие на синовиальную оболочку. О подобном влиянии различных видов трансплантатов - ауто-, алло- и синтетических -известно давно. Большинство работ, посвященных этому вопросу, подтверждают факт наиболь-

шей степени влияния со стороны синтетических тканей [2].

С точки зрения выполнения и создания необходимых условий в ходе вмешательства для реализации постепенного биологического соединения новой связки и костных каналов (нового места крепления ПКС), необходимо подчеркнуть следующие факты.

Создание соответствия диаметра костного тоннеля и диаметра трансплантата при использовании синтетических трансплантатов трудновыполнимо, что не позволяет обеспечить плотный контакт между трансплантатом и стенками каналом. Приращение синтетического материала к стенкам костного тоннеля практически невозможно, что исключает в дальнейшем возможность формирования вторичного долговременного биологического крепления связки к костным каналам бедренной и большеберцо-вой костей. Поэтому основная фиксация при подобной пластике связки осуществляется механически, только за счет применения той или иной конструкции фиксатора и только в зоне его расположения (например, интерферентный винт длиной 25-30 мм).

В связи с этой особенностью имеется возможность сохраняться на длительное время пространству между проксимальными участками стенок большеберцового костного туннеля и синтетическим трансплантатом.

Указанные факторы и, прежде всего, наличие синтетической ткани в полости сустава и реакции на ее наличие со стороны синовиальной среды сустава, могут явиться причиной для поддержания синовита в послеоперационном периоде. Скопившаяся синовиальная жидкость в полости сустава легко проникает между стенками костного канала в проксимальном отделе канала большеберцовой кости и синтетической связкой, что может приводить к образованию и формированию натечника на выходе из боль-шеберцового канала в окружающие мягкие ткани голени. И только на этом этапе начинает играть роль наличие фиксатора в виде интер-ферентного канюлированного винта, по каналу которого под действием гравитационных сил синовиальная жидкость может легко стекать в дистальном направлении.

Мы не разделяем мнения авторов о главенствующей причине образования синовиальной кисты в использовании интерферентного винта. Винт предстает удобным проводником для жидкости за счет своей канюлированной конструкции, но основную роль в поддержании воспалительной реакции в полости сустава сыграть не может. Само расположение металлического винта в костном канале большеберцовой кости,

как правило, не вызывает реакции костной ткани, о чем мы можем судить при различных лучевых методах исследования (КТ, МРТ).

Литература

1. Boyer P., Villaina B., Pelissier A., Loriaut P., Dallaudierea B., Massina P., Ravaudb P. Current state of anterior cruciate ligament registers. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;100(8):879-883. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.07.020.

2. Legnanil C., Ventura A., Terzaghi C., Borgo E., Albisetti W. Anterior cruciate ligament reconstruction with synthetic grafts. A review of literature. Int Orthopadies. 2010; 34(4):465-471.

DOI: 10.1007/s00264-010-0963-2.

3. Siegel L., Vandenakker-Albanese C., Siegel D. Anterior cruciate ligament injuries: anatomy, physiology, biomechanics, and management. Clin J Sport Med. 2012; 22(4):349-355.

DOI: 10.1097/JSM.0b013e3182580cd0.

Игорь Александрович Кузнецов д-р мед. наук, профессор,

руководитель научного отделения спортивной травматологии и реабилитации

ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

cyberleninka.ru

Киста передней крестообразной связки лечение

Заболевания суставов разнообразны. Опухоль на задней стенке коленного сустава, образованная скопившейся жидкостью известна многим людям, занятым тяжелым физическим трудом. Кисту коленного сустава можно заметить в виде небольшой припухлости, похожей на грыжу, в районе подколенной ямки. Одиночные или множественные образования могут достигать размеров до 1 см.

Кисту коленного сустава относят к осложнениям различных видов артроза. Она может долго не проявляться или становится заметной периодически. Обратиться к врачу за консультацией необходимо, если:

  • Появился отек в районе коленного сустава;
  • Боль при ходьбе;
  • Боль при разгибании и сгибании колена;
  • Онемение колена;

Разрыв кисты под коленом может вызвать острую боль и покраснение кожных покровов.

Основной причиной появления кисты являются травмы колена.

Спровоцировать накопление жидкости может разрыв мениска или ушиб коленной чашечки. Долгое время считалось, что киста коленного сустава является заболеванием профессиональных спортсменов. Но в процессе исследования выяснилось, что нередки случаи возникновения болезни как сопутствующего заболевания при артрите, артрозе и периартрите. Процессы, нарушающие структуру хрящей, связок и костной ткани способны вызвать опухолевидные образования.

Полости могут заполняться жидкостью в связи с воспалением в организме. Даже перенесенный без должного лечения грипп или затяжные бронхиты могут способствовать развитию опухоли.

В зависимости от локализации опухоли, ее разделяют на несколько типов. Каждый вид кисты колена сопровождается своеобразной симптоматикой. Рассмотрим, какие существуют виды кисты коленного сустава.

Наиболее распространенным является возникновение опухоли в подколенной ямке. Мягкое и эластичное новообразование появляется в виде небольшой шишки. Это создает дискомфорт при движении. Постепенная деструкция, происходящая внутри капсулы, приводит к увеличению опухоли и сильным болям.

Этот вид опухоли встречается чаще у женщин. Нарушение обменных процессов в женском организме, частые воспаления и физическая нагрузка приводят к образованию сложной кисты. Внешне это напоминает упругие твердые шарики, которые состоят из протоки, сухожильного влагалища и суставной капсулы, которая заполнена вязкой жидкостью. Опухоль носит название гигрома и часто является причиной болей в колене. Разрастающаяся ганглия способна давить на близлежащие сосуды. Это является одной из причин возникновения варикозного расширения вен на ногах.

Назначение мениска — амортизировать работу сустава. С образованием внутри него вязкой слизистой жидкости, ткани мениска растягиваются, и образовывается киста. На первых порах киста мениска коленного сустава определяется только при гистологическом исследовании. Но постепенное развитие приводит к тому, что она становится ощутима в процессе пальпации и видна визуально.

Без правильного лечения киста на коленном суставе разрастается и может вызывать изменения не только в капсуле, но и связках. Киста мениска бывает нескольких видов. Она может быть как внутренней, так и наружной. Запущенная форма болезни переходит часто в параменисковую кисту коленного сустава, лечение которой, требует особого подхода.

Гипертрофия синовиальной оболочки приводит к появлению кисты. Этот вид опухоли недостаточно изучен. Продолжаются исследования, которые должны объяснить причину появления болезни и определить способы лечения кисты на коленном суставе. До настоящего времени, консервативные методы не справлялись с этой сложной опухолью. В подавляющем ряде случаев синовиальную кисту удаляют хирургическим способом.

Современные способы исследования различных заболеваний достаточно точно определяют место локализации, форму и состав наполняющей кисту жидкости. Наиболее распространенным является пункция, взятая из внутренней полости кисты под коленом. Качественный состав жидкости позволяет определить причину возникновения и возможные способы лечения.

Достаточно точные результаты дает МРТ и УЗИ. Аппаратные исследования позволяют точно установить размеры и расположение кисты во внутренних полостях, описать деструктивные изменения костной ткани и хрящей. Исходя из результатов можно определить как лечить заболевание.

В особенно сложных случаях применяют методику исследования, называемую артроскопией. Через минимальный разрез вводится трубка и осматривается полость сустава изнутри.

Обычные анализы крови и мочи на наличие воспалительных процессов в организме и болезнетворных инфекций дают возможность уменьшить риск возникновения и развития кисты.

В зависимости от вида опухоли и ее расположения врач решает, как лечить сустав. Медикаментозное лечение способно только снять болевые ощущения и остановить воспалительный процесс. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства применяются на подготовительном этапе операции или после нее.

Наиболее успешным лечением кисты под коленом признанно хирургическое удаление опухоли. Для восстановления двигательных способностей сустава требуется довольно длительный период.

Наиболее щадящим способом лечения кисты можно назвать пункцию. Специальная игла вводится внутрь опухоли и откачивается жидкость. Современные анестетики делают эту процедуру практически безболезненной. Восстановительный период не занимает много времени.

Как лечить кисту коленного сустава, и какие средства использовать для восстановления работы врач решает исходя из общих показателей здоровья человека.

Своевременное обращение за врачебной помощью помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях развития и дает гарантию восстановления здоровья сустава.

Народная медицина предлагает богатый выбор способов как лечить суставы. Лекарственные травы, примочки, компрессы и ванны дают положительный результат при первых признаках заболевания. Применять домашние средства без установления точного диагноза и консультации специалиста не стоит.

В большинстве случаев домашние средства снимают боль, но не убирают проблему. Происходит затягивание сроков обращения к врачу, что делать категорически не рекомендуется. Использовать настойки из трав как компрессы и примочки лучше после операции как дополнительное средство восстановления.

Для лечения суставной боли, по отзывам, подходит настойка золотого уса. Части растения настаивают на спирту в течение 3-4 недель и втирают в больное место на ночь. Листья лопуха или капусты, смазанные медом, прикладывают в виде компресса. Целители приписывают этому средству рассасывающее действие.

Глиняные аппликации на колено снимают воспаление и снижают болевые ощущения. Глину разводят водой или травяным отваром и обмазывают больное место. Процедуру можно проводить каждый день перед сном примерно в течение получаса.

При склонности к развитию болезней суставов необходимо соизмерять физическую нагрузку для предохранения от обострения заболевания.

Одной из причин болезней суставов является повышенная масса тела. Поэтому, рациональное здоровое питание, направленное на снижение веса, поможет предотвратить обострение.

Разработанная методика лечебной физкультуры под руководством опытного инструктора поможет укрепить связки коленных суставов и уменьшить нагрузку.

Дополнительные медикаментозные средства, рекомендованные для восстановления структуры костной ткани и хрящей суставов, можно применять только после консультации специалиста. Большинство из препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты.

источник

Бухтина Ольга
Специализация: врач-ревматолог

Киста коленного сустава ‒ это доброкачественная опухоль, которая возникает на задней стенке сустава и выглядит как скопление жидкости, заключенной в замкнутую полость (оболочку). Суставная жидкость образовывается в результате разрушения хрящей коленного сустава. Чаще всего страдают таким заболеванием спортсмены от полученных на тренировках травм. Симптомы болезни крайне неприятны. В коленном суставе находится тринадцать сумок или как еще их называют «бурсы», любая из них при воспалении может заполниться кистозной массой.

Как правило, киста коленного сочленения является следствием, а не причиной. К развитию данного заболевания могут побудить другие более серьезные болезни, такие как артрит, артроз и им подобные.

Визуально такое новообразование похоже на грыжу, а при выпрямлении колена она становится более заметной. Киста может лопнуть, так как в некоторых случаях ее объем достигает размеров до 100мм.
Симптомы

Поводом для обращения к специалисту может послужить возникновение такого симптома как опухоль, если же вы чувствуете также и частичную потерю двигательной функции сустава, то не остается никаких сомнений в появлении данного заболевания.

Дополнительные симптомы тоже проявляются сразу в виде болей при движении, онемении тканей вокруг, а также отечности сустава.

К факторам, влияющим на возникновение кисты в колене можно отнести следующие:

  • возрастные изменения;
  • травмы коленного сустава;
  • разрушение хрящей сустава;
  • артрит, артроз, подагра и другие подобные болезни.

Киста коленного сустава существует нескольких видов:

  • Синовиальная киста признана самой распространенной из всех видов. Представляет изменения синовиальной оболочки сустава, которые возникают у людей, страдающих от травм сустава или от таких болезней, как подагра, ревматоидный артрит, остеоартроз, красная волчанка.
  • Киста мениска. Симптомом является появление образования на хряще (т.е. мениске) капсулы. Киста бывает внутрименисковая и параменисковая. Выглядит она как шишка с наружной части колена и вызывает болевые ощущения при физических нагрузках.
  • Киста Бейкера получила свое название в честь имя автора. Она находится в подколенной ямке сзади.
  • Субхондральная киста имеет небольшие размеры и присуща людям преклонного возраста.
  • Параменисковая киста отличается от менисковой кистозными образованиями разной величины, вызванными травмированнием мениска.
  • Ганглиевая киста ‒ это достаточно редкое образование, возникает из сухожильного влагалища и суставной капсулы. Скопление имеет студенистую консистенцию.

Ганглиевая киста имеет несколько разных видов:

  • Внутрисуставные. Возникают в передней крестообразной связке (при ее травмировании).
  • Внесуставные. Образуются на любых тканях внесуставных полостей части коленного сустава (как правило, на тыльной поверхности стопы или передней части голени). Чаще всего в мышцах и нервах, суставных капсулах и сухожилиях, синовиальных сумках и связках. Иногда киста связанна и с суставной полостью. Боль возникает за счет сдавливания малоберцового нерва.
  • Внутрикостные ганглии находятся в трубчатых костях голени и проявляются после дегенеративных изменений или травмировании сустава.

Для того, чтобы чрезмерные физические нагрузки не спровоцировали возвращение заболевания в колене в период ремиссии врачи часто назначают такое средство лечения как физиотерапия. Выполнение лечебных физических упражнений под контролем врача физиотерапевта проводятся первые несколько сеансов. Далее пациент может самостоятельно совершать такие ежедневные процедуры в домашних условиях. Для достижения положительного эффекта чаще всего рекомендуется массаж поврежденной конечности. Пациент сможет провести не сложные манипуляции самостоятельно.

Процедуры физиотерапии, применяемые клиниками:

  • УВЧ терапия;
  • СУФ ‒ облучение;
  • лазеротерапия;
  • сероводородные, грязевые ванны.

Часто применяемой диагностикой является процедура биопсии с забором жидкости под ультразвуковым наблюдением. Ультазвуковое излучение помогает определить состояние жидкости от затвердевшего образования.

Доброкачественная киста коленного сочленения развивается почти всегда одинаково, это раздражение вызвано механическим или биохимическим воздействием и чаще всего локализуются в сумках с эпителиальной выстилкой. Если жидкость имеет большую концентрацию белка и резорбция протекает медленно, то она постепенно становится загустевшим образованием.

В мениске киста выражается болезненными проявлениями, так как в полости скапливается твердая масса, которая развивается с тромбозом глубоких вен. Это свидетельствует о наличии травмы мениска, хряща или о разрыве крестообразной связки. Подколенная ямка, имеющая скопление жидкости, считается частым повреждением сустава.

Для лечения кисты в колене, как правило, применяются различные способы, некоторые из них подразумевают хирургическое вмешательство, другие применение народных средств, а третьи использование медикаментов:

  • иммобилизация конечности;
  • физиотерапия;
  • пункция кисты;
  • раздавливание выпуклости и прошивание ее ножки.

Медикаментозное средство лечения не обладает высокой эффективностью, и не устраняет саму причину заболевания, а лишь борется с его последствиями. Такое лечение не сможет восстановить выздоровление сустава, но облегчит страдания пациента путем снятия воспалительного процесса и купированием боли. Для этого используются различные таблетки, мази и уколы.

Удаление кисты проводится в следующих случаях:

  • наличие образований больших размеров;
  • проявление сильных болевых ощущений в коленном суставе;
  • быстрое развитие болезни.

При хирургическом вмешательстве операция продлится около 30 мин. под местным наркозом. Кисту полностью удалят. Покинуть лечебное заведение можно будет уже утром следующего дня. Постепенно по истечении 5 дней на сустав можно оказывать легкие нагрузки. Еще через несколько дней снимают швы.

Комплексное лечение применяется в связи с возможностью обеспечить наиболее эффективный и быстрый способ выздоровления пациента. В него входит использование бандажей, электропунктуры, прием кортикостероидов, а также применение средств народной медицины.

Дополнительным средством лечения является применение народной медицины, однако эффект достигается только при малом размере образования на начальной стадии болезни. Чаще всего к народному способу лечения обращаются во время применения медикаментозного способа для того, чтобы усилить его эффект. Так же в качестве дополнительной терапии народные методы используют на этапе восстановления постоперационного вмешательства. Настойки и компрессы готовятся из различных полезных трав. Важно применять народные средства строго после консультации с лечащим врачом.

В заключение стоит отметить, что наиболее эффективным способом лечения при избавления от проблемы в колене является удаление образования на операционном столе. Народные средства не всегда дают желаемый результат, а потому и считаются малоэффективными. Иногда жидкость в колене рассасывается сама, но только после избавления от основного заболевания. Для удаления воспаления часто используют астроскопию.

Не забывайте, что несмотря на все прелести и удобства народной медицины, заниматься оздоровлением кистозного образования должны квалифицированные специалисты, так как после обследования и выявления индивидуальных особенностей повреждения может потребоваться оперативное вмешательство. Квалифицированный врач подберет индивидуальное лечение и определит наиболее эффективный метод борьбы с доброкачественным образованием.

Оперативным вмешательством считаются случаи, где может потребоваться пункция кисты. Такая процедура будет иметь эффект только в случае своевременного обращения на начальной стадии заболевания. Происходит это путем забора толстой иглой жидкости из кисты. После выкачивания, тем же способом в опорожненную межсухожильную сумку, вводятся противовоспалительные препараты. Эта процедура дает только временный эффект, так как последующие нагрузки на коленный сустав вновь приведут к заполнению полости суставной жидкостью.

источник

Колено человека имеет сложнейшие анатомические соединения, порой в сочленении могут возникать различные патологии и болезни коленного сустава. Киста коленного сустава – это опухоль доброкачественного характера, которая возникает на задней стенке сустава. В зависимости от разновидности патологии в медицинской практике встречается многокамерный, односторонний, однокамерный и двухсторонний тип. Размеры опухоли тоже бывают разными — от двух сантиметров до десяти. Достигнув максимальной величины, киста способна лопнуть.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Так как киста соединяется с коленной чашечкой полностью, ее выпуклость схожа по многим показателям с грыжей. Лучше всего ее видно при разгибании ноги под коленной чашечкой, во время сгибания ее труднее выявить, так как кожный покров в месте образования патологии не меняет цвет и структуру. Таким заболеванием страдают люди, суставы которых испытывают интенсивную физическую нагрузку, нередко патология возникает у спортсменов.

Киста в некоторых случаях является вторичным заболеванием, которое может развиться на фоне артрита или артроза колена.

В зависимости от места расположения патологии выделяют несколько видов:

  • киста Бейкера. Название произошло от человека, который ее обнаружил и описал. Это был английский хирург Уильям Бейкер. Вызывается патология разными дистрофическими процессами с воспалением суставной полости. Образование на ощупь плотное, может достигать в размерах от 2 до 10 см, локализуется исключительно в коленной ямке. В данном случае может помочь терапия народными средствами, такие как компрессы и припарки, но не стоит чересчур увлекаться, а лучше прибегните к медицинским способам избавления от проблемы, так как коленный сустав очень тяжело потом восстанавливать;
  • киста мениска. В колене у каждого человека имеются хрящевые прокладки, которые служат «амортизатором», в анатомии их называют менисками. Иногда в них появляется жидкость, которая отрицательно влияет на работу сустава. Обнаруживает себя патология сильной, неожиданной болью в колене, сконцентрированной во внутренней части колена. Симптомы бывают разные, но, как правило, этому типу опухоли предшествует слабость в мышцах бедра. Народными средствами в таком случае не обойтись, так как здесь требуется операционное вмешательство, а именно лечение под названием артроскопия;
  • субхондральная киста. Является доброкачественным новообразованием небольшого размера — от 0,5 до 1,5 см. Возникает у людей, в старости имеющих дегенеративно-дистрофическое поражение суставов. Образовывается из фиброзной ткани и сопровождается дегенеративными модификациями хряща;
  • синовиальная киста проявляется при высоком выбросе организмом некой синовиальной жидкости. Обуславливается выпиранием в подколенной области, а сам мешочек со временем увеличивается в объеме. Истинная причина проявления этого образования неясна, но чаще всего этим заболеванием подвержены люди, имеющие диагноз — ревматоидный артрит. Поскольку консервативные способы терапии дают низкий эффект, врачи выбирают оперативное вмешательство. Медицина сегодняшнего времени предлагает множество вариантов избавления от проблемы, одно из них называется эндоскопическим удалением новообразования;
    параменисковая киста. Это своего рода заболевание мениска, в случае его разрыва появляются образования разной величины, опухоль большого размера может переходить на связки колена. Диагностирование и пальпация при данном типе заболевания не представляет сложности. Лечение в домашних условиях народными средствами невозможно. Тут требуется хирургическое вмешательство, которого можно избежать только в случае быстрого обращения к врачу. При правильном ведении физиотерапевтических мероприятий данной ситуации можно не допустить, и сустав будет работать нормально;

Вот самые основные симптомы, по которым можно легко определить наличие заболевания:

  1. Дискомфорт, который появляет

sklad-kotlov.ru

Ганглиевая киста задней крестообразной связки что делать

Бухтина Ольга
Специализация: врач-ревматолог

Киста коленного сустава ‒ это доброкачественная опухоль, которая возникает на задней стенке сустава и выглядит как скопление жидкости, заключенной в замкнутую полость (оболочку). Суставная жидкость образовывается в результате разрушения хрящей коленного сустава. Чаще всего страдают таким заболеванием спортсмены от полученных на тренировках травм. Симптомы болезни крайне неприятны. В коленном суставе находится тринадцать сумок или как еще их называют «бурсы», любая из них при воспалении может заполниться кистозной массой.

Как правило, киста коленного сочленения является следствием, а не причиной. К развитию данного заболевания могут побудить другие более серьезные болезни, такие как артрит, артроз и им подобные.

Визуально такое новообразование похоже на грыжу, а при выпрямлении колена она становится более заметной. Киста может лопнуть, так как в некоторых случаях ее объем достигает размеров до 100мм.
Симптомы

Поводом для обращения к специалисту может послужить возникновение такого симптома как опухоль, если же вы чувствуете также и частичную потерю двигательной функции сустава, то не остается никаких сомнений в появлении данного заболевания.

Дополнительные симптомы тоже проявляются сразу в виде болей при движении, онемении тканей вокруг, а также отечности сустава.

К факторам, влияющим на возникновение кисты в колене можно отнести следующие:

  • возрастные изменения;
  • травмы коленного сустава;
  • разрушение хрящей сустава;
  • артрит, артроз, подагра и другие подобные болезни.

Киста коленного сустава существует нескольких видов:

  • Синовиальная киста признана самой распространенной из всех видов. Представляет изменения синовиальной оболочки сустава, которые возникают у людей, страдающих от травм сустава или от таких болезней, как подагра, ревматоидный артрит, остеоартроз, красная волчанка.
  • Киста мениска. Симптомом является появление образования на хряще (т.е. мениске) капсулы. Киста бывает внутрименисковая и параменисковая. Выглядит она как шишка с наружной части колена и вызывает болевые ощущения при физических нагрузках.
  • Киста Бейкера получила свое название в честь имя автора. Она находится в подколенной ямке сзади.
  • Субхондральная киста имеет небольшие размеры и присуща людям преклонного возраста.
  • Параменисковая киста отличается от менисковой кистозными образованиями разной величины, вызванными травмированнием мениска.
  • Ганглиевая киста ‒ это достаточно редкое образование, возникает из сухожильного влагалища и суставной капсулы. Скопление имеет студенистую консистенцию.

Ганглиевая киста имеет несколько разных видов:

  • Внутрисуставные. Возникают в передней крестообразной связке (при ее травмировании).
  • Внесуставные. Образуются на любых тканях внесуставных полостей части коленного сустава (как правило, на тыльной поверхности стопы или передней части голени). Чаще всего в мышцах и нервах, суставных капсулах и сухожилиях, синовиальных сумках и связках. Иногда киста связанна и с суставной полостью. Боль возникает за счет сдавливания малоберцового нерва.
  • Внутрикостные ганглии находятся в трубчатых костях голени и проявляются после дегенеративных изменений или травмировании сустава.

Для того, чтобы чрезмерные физические нагрузки не спровоцировали возвращение заболевания в колене в период ремиссии врачи часто назначают такое средство лечения как физиотерапия. Выполнение лечебных физических упражнений под контролем врача физиотерапевта проводятся первые несколько сеансов. Далее пациент может самостоятельно совершать такие ежедневные процедуры в домашних условиях. Для достижения положительного эффекта чаще всего рекомендуется массаж поврежденной конечности. Пациент сможет провести не сложные манипуляции самостоятельно.

Процедуры физиотерапии, применяемые клиниками:

  • УВЧ терапия;
  • СУФ ‒ облучение;
  • лазеротерапия;
  • сероводородные, грязевые ванны.

Часто применяемой диагностикой является процедура биопсии с забором жидкости под ультразвуковым наблюдением. Ультазвуковое излучение помогает определить состояние жидкости от затвердевшего образования.

Доброкачественная киста коленного сочленения развивается почти всегда одинаково, это раздражение вызвано механическим или биохимическим воздействием и чаще всего локализуются в сумках с эпителиальной выстилкой. Если жидкость имеет большую концентрацию белка и резорбция протекает медленно, то она постепенно становится загустевшим образованием.

В мениске киста выражается болезненными проявлениями, так как в полости скапливается твердая масса, которая развивается с тромбозом глубоких вен. Это свидетельствует о наличии травмы мениска, хряща или о разрыве крестообразной связки. Подколенная ямка, имеющая скопление жидкости, считается частым повреждением сустава.

Для лечения кисты в колене, как правило, применяются различные способы, некоторые из них подразумевают хирургическое вмешательство, другие применение народных средств, а третьи использование медикаментов:

  • иммобилизация конечности;
  • физиотерапия;
  • пункция кисты;
  • раздавливание выпуклости и прошивание ее ножки.

Медикаментозное средство лечения не обладает высокой эффективностью, и не устраняет саму причину заболевания, а лишь борется с его последствиями. Такое лечение не сможет восстановить выздоровление сустава, но облегчит страдания пациента путем снятия воспалительного процесса и купированием боли. Для этого используются различные таблетки, мази и уколы.

Удаление кисты проводится в следующих случаях:

  • наличие образований больших размеров;
  • проявление сильных болевых ощущений в коленном суставе;
  • быстрое развитие болезни.

При хирургическом вмешательстве операция продлится около 30 мин. под местным наркозом. Кисту полностью удалят. Покинуть лечебное заведение можно будет уже утром следующего дня. Постепенно по истечении 5 дней на сустав можно оказывать легкие нагрузки. Еще через несколько дней снимают швы.

Комплексное лечение применяется в связи с возможностью обеспечить наиболее эффективный и быстрый способ выздоровления пациента. В него входит использование бандажей, электропунктуры, прием кортикостероидов, а также применение средств народной медицины.

Дополнительным средством лечения является применение народной медицины, однако эффект достигается только при малом размере образования на начальной стадии болезни. Чаще всего к народному способу лечения обращаются во время применения медикаментозного способа для того, чтобы усилить его эффект. Так же в качестве дополнительной терапии народные методы используют на этапе восстановления постоперационного вмешательства. Настойки и компрессы готовятся из различных полезных трав. Важно применять народные средства строго после консультации с лечащим врачом.

В заключение стоит отметить, что наиболее эффективным способом лечения при избавления от проблемы в колене является удаление образования на операционном столе. Народные средства не всегда дают желаемый результат, а потому и считаются малоэффективными. Иногда жидкость в колене рассасывается сама, но только после избавления от основного заболевания. Для удаления воспаления часто используют астроскопию.

Не забывайте, что несмотря на все прелести и удобства народной медицины, заниматься оздоровлением кистозного образования должны квалифицированные специалисты, так как после обследования и выявления индивидуальных особенностей повреждения может потребоваться оперативное вмешательство. Квалифицированный врач подберет индивидуальное лечение и определит наиболее эффективный метод борьбы с доброкачественным образованием.

Оперативным вмешательством считаются случаи, где может потребоваться пункция кисты. Такая процедура будет иметь эффект только в случае своевременного обращения на начальной стадии заболевания. Происходит это путем забора толстой иглой жидкости из кисты. После выкачивания, тем же способом в опорожненную межсухожильную сумку, вводятся противовоспалительные препараты. Эта процедура дает только временный эффект, так как последующие нагрузки на коленный сустав вновь приведут к заполнению полости суставной жидкостью.

источник

Колено человека имеет сложнейшие анатомические соединения, порой в сочленении могут возникать различные патологии и болезни коленного сустава. Киста коленного сустава – это опухоль доброкачественного характера, которая возникает на задней стенке сустава. В зависимости от разновидности патологии в медицинской практике встречается многокамерный, односторонний, однокамерный и двухсторонний тип. Размеры опухоли тоже бывают разными — от двух сантиметров до десяти. Достигнув максимальной величины, киста способна лопнуть.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Так как киста соединяется с коленной чашечкой полностью, ее выпуклость схожа по многим показателям с грыжей. Лучше всего ее видно при разгибании ноги под коленной чашечкой, во время сгибания ее труднее выявить, так как кожный покров в месте образования патологии не меняет цвет и структуру. Таким заболеванием страдают люди, суставы которых испытывают интенсивную физическую нагрузку, нередко патология возникает у спортсменов.

Киста в некоторых случаях является вторичным заболеванием, которое может развиться на фоне артрита или артроза колена.

В зависимости от места расположения патологии выделяют несколько видов:

  • киста Бейкера. Название произошло от человека, который ее обнаружил и описал. Это был английский хирург Уильям Бейкер. Вызывается патология разными дистрофическими процессами с воспалением суставной полости. Образование на ощупь плотное, может достигать в размерах от 2 до 10 см, локализуется исключительно в коленной ямке. В данном случае может помочь терапия народными средствами, такие как компрессы и припарки, но не стоит чересчур увлекаться, а лучше прибегните к медицинским способам избавления от проблемы, так как коленный сустав очень тяжело потом восстанавливать;
  • киста мениска. В колене у каждого человека имеются хрящевые прокладки, которые служат «амортизатором», в анатомии их называют менисками. Иногда в них появляется жидкость, которая отрицательно влияет на работу сустава. Обнаруживает себя патология сильной, неожиданной болью в колене, сконцентрированной во внутренней части колена. Симптомы бывают разные, но, как правило, этому типу опухоли предшествует слабость в мышцах бедра. Народными средствами в таком случае не обойтись, так как здесь требуется операционное вмешательство, а именно лечение под названием артроскопия;
  • субхондральная киста. Является доброкачественным новообразованием небольшого размера — от 0,5 до 1,5 см. Возникает у людей, в старости имеющих дегенеративно-дистрофическое поражение суставов. Образовывается из фиброзной ткани и сопровождается дегенеративными модификациями хряща;
  • синовиальная киста проявляется при высоком выбросе организмом некой синовиальной жидкости. Обуславливается выпиранием в подколенной области, а сам мешочек со временем увеличивается в объеме. Истинная причина проявления этого образования неясна, но чаще всего этим заболеванием подвержены люди, имеющие диагноз — ревматоидный артрит. Поскольку консервативные способы терапии дают низкий эффект, врачи выбирают оперативное вмешательство. Медицина сегодняшнего времени предлагает множество вариантов избавления от проблемы, одно из них называется эндоскопическим удалением новообразования;
    параменисковая киста. Это своего рода заболевание мениска, в случае его разрыва появляются образования разной величины, опухоль большого размера может переходить на связки колена. Диагностирование и пальпация при данном типе заболевания не представляет сложности. Лечение в домашних условиях народными средствами невозможно. Тут требуется хирургическое вмешательство, которого можно избежать только в случае быстрого обращения к врачу. При правильном ведении физиотерапевтических мероприятий данной ситуации можно не допустить, и сустав будет работать нормально;

Вот самые основные симптомы, по которым можно легко определить наличие заболевания:

  1. Дискомфорт, который появляется из-за чужеродного новообразования в организме.
  2. Сильные боли под коленом в суставе, чувство скованности.
  3. Боли в икроножных мышцах.
  4. Припухлость в подколенной ямке. По своим размерам походит на шарик для пинг-понга.
  5. Сильное снижение подвижности коленного сустава.

Это далеко не все симптомы, которые можно озвучить.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Патологию можно обнаружить сразу на первом осмотре у врача. Но чтобы исключить вероятность возникновения злокачественной опухоли, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:

Все выше перечисленные обследования помогают за короткий срок установить размер, локализацию и тип опухоли.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в больницу за помощью. Так как лечение подбирают в индивидуальном порядке, только квалифицированный специалист может подобрать наиболее соответствующий вам способ терапии. Это может быть как консервативное лечение, так и различной сложности операции. Народными средствами тоже можно воспользоваться, но только исключительно в виде дополнительной физиотерапии.

Как правило, медикаментозное лечение является низкоэффективным. Препараты только могут снять боль, но они не воздействуют никаким образом на саму причину болезни, а это означает, что они не смогут сустав сделать подвижным. Медикаменты хороши после операционного вмешательства, чтобы снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Пункция является самым оперативным методом борьбы с данной патологией. Осуществляют ее таким образом: толстой иголкой прокалывают мешочек с жидкостью и удаляют ее. Затем вводится любой противовоспалительный медикамент стероидной группы. Пункция дает только временное облегчение, так как при очередной нагрузке на колено полость вновь заполнится жидкостью.

Лечение колена народными средствами можно применять, если болезнь только развилась, а опухоль маленького размера. Кроме этого, такие способы терапии послужат хорошо в качестве добавочной поддержки организма в момент послеоперационного восстановления. В данном случае хорошо помогает чистотел, золотой ус, лопух. Из них можно делать компрессы и различные настойки.

Внимание! Лечение народными методами необходимо вначале согласовывать со своим лечащим врачом.

Физиотерапию прописывают только во время ремиссии, так как физическая активность пациента может привести к возобновлению боли в коленном суставе. Лечебные тренировки при таком заболевании назначает физиотерапевт и следит за пациентом первое время тоже он, позже больной должен проводить ЛФК дома. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения и снять воспалительный процесс с коленной чашечки, используют СУФ-облучение, лазеротерапию, а также низкоинтенсивную УВЧ-терапию. В некоторых случаях дополнительно к этим процедурам назначают еще сероводородные ванны, которые необходимы для улучшения кровотока.

Заболевания такого рода, как правило, протекают остро. Чтобы лечение дало положительный результат, используют такие методы:

  • неподвижность конечности;
  • физиотерапевтические методы терапии;
  • рассечение опухоли с удалением содержимого;
  • терапия народными средствами;
  • артроскопия.

Консервативные методы не всегда могут помочь, киста коленного сустава тем опасна, что часто возникают рецидивы заболевания. Разумнее всего удалить новообразование с помощью операции. В некоторых случаях патология может исчезнуть самостоятельно. Ошибки здесь нельзя допускать, не запускайте болезнь, при первых симптомах незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы решить проблему. Народными средствами можно пользоваться, но вместе с другими методами терапии.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Сустав в колене человека является наиболее сложным и при этом многоструктурным соединением. А за счет своего строения он регулярно подвергается не только самым большим нагрузкам, но и травмам различной тяжести. Это в особенности касается спортсменов и тех, чья работа связана с физической деятельностью. Получение большого количества травм приводит к тому, что в суставе развиваются воспалительные процессы и если их вовремя не вылечить, это может привести к развитию серьезных осложнений. Наиболее частым из них является появление кистозных образований.

Из большого количества различных патологий колена, особенно выделяется ганглиевая киста коленного сустава. Такая аномалия является уплотнением в виде полости, где происходит накопление синовиальной жидкости, которая туда попадает из синовиального мешочка самого сустава в колене. Подобное образование проявляется зачастую в стоячем положении и выглядит как незначительное выпячивание. К тому же, патология может развиться еще и в тех тканях, которые прилегают к сухожильному влагалищу, а также надкостнице и нервному стволу.

Всего же, такую ганглию кисты можно встретить однокамерную, а в некоторых случаях и многокамерную. Последняя имеет форму плотной капсулы, частично состоящей из фиброзных волокон, а внутри неё будет находиться определенное количество студенистой жидкости, в чьем составе будет присутствовать муцин. При этом многокамерные виды патологии зачастую присутствуют с ответвлениями, которые уходят в пересиновиальные ткани. В большинстве случаев появлению данной аномалии подвержены спортсмены и люди, находящиеся в преклонном возрасте. Очень редко она встречается у детей или подростков.

Зачастую начальные стадии этого недуга не имеют явных и выраженных симптомов. Единственное, что может беспокоить человека – это чувство дискомфорта. Однако когда киста будет расти и увеличиваться в своих размерах, то начнет сдавливать нервные окончания, а также кровеносные сосуды. Подобные явления будут приводить к появлениям болей в районе колена. К тому же появится чувство онемения подошвы ног и небольшого их покалывания, а вот в верхней части голени постоянно будет присутствовать ощущения холода. Со временем в районе поражения будет появляться отек, тяжесть и разовьется чувство сдавливания внутри.

По мере роста ганглиевой кисты, будет происходить усиление болезненных ощущений, которые значительно будут снижать подвижность коленного сустава. Со временем может развиться тромбоз вен, а также произойдет их варикозное расширение. Если своевременно не было обращения к врачам и отсутствовало должное лечение, это приведет к тому, что начнут появляться определенные осложнения. Самыми частыми среди них является разрыв стенок образования, из-за повышенного давления внутри. Это приведет к распростр

sklad-kotlov.ru

Киста наружной связки коленного сустава

Бухтина Ольга
Специализация: врач-ревматолог

Киста коленного сустава ‒ это доброкачественная опухоль, которая возникает на задней стенке сустава и выглядит как скопление жидкости, заключенной в замкнутую полость (оболочку). Суставная жидкость образовывается в результате разрушения хрящей коленного сустава. Чаще всего страдают таким заболеванием спортсмены от полученных на тренировках травм. Симптомы болезни крайне неприятны. В коленном суставе находится тринадцать сумок или как еще их называют «бурсы», любая из них при воспалении может заполниться кистозной массой.

Как правило, киста коленного сочленения является следствием, а не причиной. К развитию данного заболевания могут побудить другие более серьезные болезни, такие как артрит, артроз и им подобные.

Визуально такое новообразование похоже на грыжу, а при выпрямлении колена она становится более заметной. Киста может лопнуть, так как в некоторых случаях ее объем достигает размеров до 100мм.
Симптомы

Поводом для обращения к специалисту может послужить возникновение такого симптома как опухоль, если же вы чувствуете также и частичную потерю двигательной функции сустава, то не остается никаких сомнений в появлении данного заболевания.

Дополнительные симптомы тоже проявляются сразу в виде болей при движении, онемении тканей вокруг, а также отечности сустава.

К факторам, влияющим на возникновение кисты в колене можно отнести следующие:

  • возрастные изменения;
  • травмы коленного сустава;
  • разрушение хрящей сустава;
  • артрит, артроз, подагра и другие подобные болезни.

Киста коленного сустава существует нескольких видов:

  • Синовиальная киста признана самой распространенной из всех видов. Представляет изменения синовиальной оболочки сустава, которые возникают у людей, страдающих от травм сустава или от таких болезней, как подагра, ревматоидный артрит, остеоартроз, красная волчанка.
  • Киста мениска. Симптомом является появление образования на хряще (т.е. мениске) капсулы. Киста бывает внутрименисковая и параменисковая. Выглядит она как шишка с наружной части колена и вызывает болевые ощущения при физических нагрузках.
  • Киста Бейкера получила свое название в честь имя автора. Она находится в подколенной ямке сзади.
  • Субхондральная киста имеет небольшие размеры и присуща людям преклонного возраста.
  • Параменисковая киста отличается от менисковой кистозными образованиями разной величины, вызванными травмированнием мениска.
  • Ганглиевая киста ‒ это достаточно редкое образование, возникает из сухожильного влагалища и суставной капсулы. Скопление имеет студенистую консистенцию.

Ганглиевая киста имеет несколько разных видов:

  • Внутрисуставные. Возникают в передней крестообразной связке (при ее травмировании).
  • Внесуставные. Образуются на любых тканях внесуставных полостей части коленного сустава (как правило, на тыльной поверхности стопы или передней части голени). Чаще всего в мышцах и нервах, суставных капсулах и сухожилиях, синовиальных сумках и связках. Иногда киста связанна и с суставной полостью. Боль возникает за счет сдавливания малоберцового нерва.
  • Внутрикостные ганглии находятся в трубчатых костях голени и проявляются после дегенеративных изменений или травмировании сустава.

Для того, чтобы чрезмерные физические нагрузки не спровоцировали возвращение заболевания в колене в период ремиссии врачи часто назначают такое средство лечения как физиотерапия. Выполнение лечебных физических упражнений под контролем врача физиотерапевта проводятся первые несколько сеансов. Далее пациент может самостоятельно совершать такие ежедневные процедуры в домашних условиях. Для достижения положительного эффекта чаще всего рекомендуется массаж поврежденной конечности. Пациент сможет провести не сложные манипуляции самостоятельно.

Процедуры физиотерапии, применяемые клиниками:

  • УВЧ терапия;
  • СУФ ‒ облучение;
  • лазеротерапия;
  • сероводородные, грязевые ванны.

Часто применяемой диагностикой является процедура биопсии с забором жидкости под ультразвуковым наблюдением. Ультазвуковое излучение помогает определить состояние жидкости от затвердевшего образования.

Доброкачественная киста коленного сочленения развивается почти всегда одинаково, это раздражение вызвано механическим или биохимическим воздействием и чаще всего локализуются в сумках с эпителиальной выстилкой. Если жидкость имеет большую концентрацию белка и резорбция протекает медленно, то она постепенно становится загустевшим образованием.

В мениске киста выражается болезненными проявлениями, так как в полости скапливается твердая масса, которая развивается с тромбозом глубоких вен. Это свидетельствует о наличии травмы мениска, хряща или о разрыве крестообразной связки. Подколенная ямка, имеющая скопление жидкости, считается частым повреждением сустава.

Для лечения кисты в колене, как правило, применяются различные способы, некоторые из них подразумевают хирургическое вмешательство, другие применение народных средств, а третьи использование медикаментов:

  • иммобилизация конечности;
  • физиотерапия;
  • пункция кисты;
  • раздавливание выпуклости и прошивание ее ножки.

Медикаментозное средство лечения не обладает высокой эффективностью, и не устраняет саму причину заболевания, а лишь борется с его последствиями. Такое лечение не сможет восстановить выздоровление сустава, но облегчит страдания пациента путем снятия воспалительного процесса и купированием боли. Для этого используются различные таблетки, мази и уколы.

Удаление кисты проводится в следующих случаях:

  • наличие образований больших размеров;
  • проявление сильных болевых ощущений в коленном суставе;
  • быстрое развитие болезни.

При хирургическом вмешательстве операция продлится около 30 мин. под местным наркозом. Кисту полностью удалят. Покинуть лечебное заведение можно будет уже утром следующего дня. Постепенно по истечении 5 дней на сустав можно оказывать легкие нагрузки. Еще через несколько дней снимают швы.

Комплексное лечение применяется в связи с возможностью обеспечить наиболее эффективный и быстрый способ выздоровления пациента. В него входит использование бандажей, электропунктуры, прием кортикостероидов, а также применение средств народной медицины.

Дополнительным средством лечения является применение народной медицины, однако эффект достигается только при малом размере образования на начальной стадии болезни. Чаще всего к народному способу лечения обращаются во время применения медикаментозного способа для того, чтобы усилить его эффект. Так же в качестве дополнительной терапии народные методы используют на этапе восстановления постоперационного вмешательства. Настойки и компрессы готовятся из различных полезных трав. Важно применять народные средства строго после консультации с лечащим врачом.

В заключение стоит отметить, что наиболее эффективным способом лечения при избавления от проблемы в колене является удаление образования на операционном столе. Народные средства не всегда дают желаемый результат, а потому и считаются малоэффективными. Иногда жидкость в колене рассасывается сама, но только после избавления от основного заболевания. Для удаления воспаления часто используют астроскопию.

Не забывайте, что несмотря на все прелести и удобства народной медицины, заниматься оздоровлением кистозного образования должны квалифицированные специалисты, так как после обследования и выявления индивидуальных особенностей повреждения может потребоваться оперативное вмешательство. Квалифицированный врач подберет индивидуальное лечение и определит наиболее эффективный метод борьбы с доброкачественным образованием.

Оперативным вмешательством считаются случаи, где может потребоваться пункция кисты. Такая процедура будет иметь эффект только в случае своевременного обращения на начальной стадии заболевания. Происходит это путем забора толстой иглой жидкости из кисты. После выкачивания, тем же способом в опорожненную межсухожильную сумку, вводятся противовоспалительные препараты. Эта процедура дает только временный эффект, так как последующие нагрузки на коленный сустав вновь приведут к заполнению полости суставной жидкостью.

источник

Во время магнитно-резонансной томографии (МРТ) колена могут проявляться множество доброкачественных кистозных или «кистоподобных» поражений. Эти дегенеративные особенности включают разнообразную группу кист: от доброкачественных образований до осложнений основных заболеваний.

Однако большинство поражений коленного сустава имеют характерные проявления, которые позволяют уверенно их диагностировать, устраняя необходимость в дополнительных методах визуализации или вмешательства.

По типу возникновения и дислокации, образования делятся на следующие виды.

Киста Бейкера развивается в результате хронических заболеваний колена. К таковым относятся остеоартрит или ревматизм. Не менее важным фактором риска развития является пожилой возраст пациентов. Среди молодых людей, к причинам возникновения относятся особенности профессиональной деятельности и отдельные виды спорта, которые связаны с высокой нагрузкой.

Некоторые операции также являются причиной для возникновения коленного образования. Примером этого могут стать операции на колене: ТЭП, реконструкция крестообразных связок и аналогичные хирургические вмешательства.

Мениск представляет собой хрящевую подушку, которая выступает в роли амортизатора коленного сустава, обеспечивая передачу напряжения и улучшая смазывание колена, а также питает его всеми необходимыми веществами. Когда мениск разорван, небольшая киста может образоваться рядом с менискальной слезой. Считается, что этот тип кисты развивается как часть «лечебного ответа» организма.

Кисты мениска часто проявляются вместе с менискальными слезами, которые возникают из-за дегенеративных изменений в мениске, а также благодаря различным повреждениям колена (поворот или скручивание).

Образование также может быть результатом ревматического заболевания хрящевого слоя. Возраст и предыдущие проблемы с коленом могут сыграть важную роль в возникновении менискальной кисты.

Синовиальная киста представляет собой наполненный жидкостью мешок, который образуется в результате разрушения коленного сустава. Поскольку синовиальный тип развивается из-за дегенерации тканей, он часто встречается у пациентов моложе 45 лет и наиболее чаще старше 65 лет.

Дегенеративные изменения на малых суставах могут вызывать синовиальные кисты. Перегрузка и воспаление мелких суставов могут привести к перелому суставной капсулы, вызывая всплеск синовиальной жидкости и возникновения новых образований.

Субхондральная киста представляет собой заполненный жидкостью мешок, который образуется внутри коленного сустава и простирается до самой кости. В тяжелых случаях остеоартрита, этот типа можно увидеть на рентгенограмме коленного сустава.

Причины субхондральной виды кисты относятся к возрастным ограничениям. Также образования фиброзных тканей сопутствует прямой дегенерации хряща.

В большинстве случаев пациенты с различными типами кистоподобных образований описывают их как ощущение давления в подколенной ямке. В зависимости от размера кисты, (примерно от 2-4 см) симптомы также ощущаются на окружающих тканях, что сопровождается опухлостью и краснотой.

В зависимости от размера и дислокации окружающих тканей, образования коленного сустава может имитировать тромбоз конечностей, при этом сжимая сосуды и нервы в подколенной ямке.

Поскольку скелетно-мышечная система часто нагружена с одной стороны, на несвязанной с больными ощущениями стороне, перегрузки возникают на остальных суставах, что может привести к дальнейшему воспалению или болезненному напряжению.

Все типы кист коленного сустава диагностируются на основании присутствующих симптомов и физического осмотра.

Если физического обследования недостаточно для безопасного обнаружения, назначается рентген. Это позволяет правильно дифференцировать болезнь: действительно ли это киста, или же другие заболевания, такие как артроз колена, или опухоль.

Ультразвуковое обследование может выявить настоящие размеры образования, а также границы его распространения. При трубчатой форме, а также трещинах или кровотечении, диагностирование усложняется.

Кисту коленного сустава можно лечить как консервативно, так и хирургически. Оба метода направлены на полное устранение возникающей опухоли в подколенной ямке и связанных с этим болевых ощущений. Консервативная терапия в раннем возрасте обычно достаточна для достижения полной реабилитации.

При увеличении размера кисты и нарушении функции окружающих структур, таких как кровеносные сосуды и нервы, следует рассмотреть возможность операции. Образования удаляют хирургическим путем, разрезая подколенную ямку и освобождая кисту от окружающих структур. После этого суставная капсула закрывается. Таким образом, пациент избегает повторения болезни.

Подобное вмешательство может быть открытым или минимально инвазивным при помощи зеркалирования. Фактически, злокачественные образования обычно не удаляются. Однако, если причиной является ревматоидный артрит, хирург удаляет всю область кисты.

Иногда содержимое кисты легче высосать с помощью шприца. Это не заставит ее исчезнуть, но негативные симптомы будут улучшаться в течение длительного времени. По этой причине, для достижения наилучшего результата, другие методы терапии часто сочетаются с проколом.

Целью этого метода является предотвращение повторного наполнения кисты. После этого, очищенное образование промывают кортизоном. Из-за побочных эффектов кортизольные инъекции не должны назначаться более 2-3 раз в год.

Также успешному лечению может поспособствовать повязка, обернутая вокруг коленного сустава.

Для устранения болезненных ощущений доступны классические лекарственные средства из области нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эта группа включает такие препараты, как ибупрофен и диклофенак. Помимо облегчения боли, они также противодействуют воспалению. Кроме того, существуют селективные ингибиторы Cox-2, которые действуют аналогично НПВП, но имеют меньше негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Кортизон является естественным гормоном в организме, который включает в себя разные положительные эффекты, в том числе и сильное противовоспалительное. Поскольку он имеет значительные побочные эффекты при высоких дозах или длительном применении, его следует использовать с осторожностью.

Только некоторые причины развития болезни могут быть предотвращены. Например, в случае уже существующих жалоб на мениск, следует избегать стрессовых видов спорта или не выполнять определенные движения, как в случае с теннисом или футболом. Также должны быть проведены спортивные меры, которые укрепляют колено, такие как велосипед или плавание.

При работе в офисе, пациенту следует часто менять места для сидения, чтобы коленный сустав всегда находился в разном положении.

Как только киста образовалась в коленном суставе, лечение должно быть немедленным, поскольку состояние больного может ухудшаться. Из-за увеличения производства и накопления синовиальной жидкости в капсуле коленного сустава, последует ряд осложнений, вызывающих неприятную боль.

Сдерживание суставной части в сочетании с противовоспалительными препаратами или кортизоном помогает избежать осложнений. Если кисту нельзя регрессировать консервативными методами, хирургия — лучший способ избавиться от этой проблемы в долгосрочной перспективе.

источник

Заболевания суставов разнообразны. Опухоль на задней стенке коленного сустава, образованная скопившейся жидкостью известна многим людям, занятым тяжелым физическим трудом. Кисту коленного сустава можно заметить в виде небольшой припухлости, похожей на грыжу, в районе подколенной ямки. Одиночные или множественные образования могут достигать размеров до 1 см.

Кисту коленного сустава относят к осложнениям различных видов артроза. Она может долго не проявляться или становится заметной периодически. Обратиться к врачу за консультацией необходимо, если:

  • Появился отек в районе коленного сустава;
  • Боль при ходьбе;
  • Боль при разгибании и сгибании колена;
  • Онемение колена;

Разрыв кисты под коленом может вызвать острую боль и покраснение кожных покровов.

Основной причиной появления кисты являются травмы колена.

Спровоцировать накопление жидкости может разрыв мениска или ушиб коленной чашечки. Долгое время считалось, что киста коленного сустава является заболеванием профессиональных спортсменов. Но в процессе исследования выяснилось, что нередки случаи возникновения болезни как сопутствующего заболевания при артрите, артрозе и периартрите. Процессы, нарушающие структуру хрящей, связок и костной ткани способны вызвать опухолевидные образования.

Полости могут заполняться жидкостью в связи с воспалением в организме. Даже перенесенный без должного лечения грипп или затяжные бронхиты могут способствовать развитию опухоли.

В зависимости от локализации опухоли, ее разделяют на несколько типов. Каждый вид кисты колена сопровождается своеобразной симптоматикой. Рассмотрим, какие существуют виды кисты коленного сустава.

Наиболее распространенным является возникновение опухоли в подколенной ямке. Мягкое и эластичное новообразование появляется в виде небольшой шишки. Это создает дискомфорт при движении. Постепенная деструкция, происходящая внутри капсулы, приводит к увеличению опухоли и сильным болям.

Этот вид опухоли встречается чаще у женщин. Нарушение обменных процессов в женском организме, частые воспаления и физическая нагрузка приводят к образованию сложной кисты. Внешне это напоминает упругие твердые шарики, которые состоят из протоки, сухожильного влагалища и суставной капсулы, которая заполнена вязкой жидкостью. Опухоль носит название гигрома и часто является причиной болей в колене. Разрастающаяся ганглия способна давить на близлежащие сосуды. Это является одной из причин возникновения варикозного расширения вен на ногах.

Назначение мениска — амортизировать работу сустава. С образованием внутри него вязкой слизистой жидкости, ткани мениска растягиваются, и образовывается киста. На первых порах киста мениска коленного сустава определяется только при гистологическом исследовании. Но постепенное развитие приводит к тому, что она становится ощутима в процессе пальпации и видна визуально.

Без правильного лечения киста на коленном суставе разрастается и может вызывать изменения не только в капсуле, но и связках. Киста мениска бывает нескольких видов. Она может быть как внутренней, так и наружной. Запущенная форма болезни переходит часто в параменисковую кисту коленного сустава, лечение которой, требует особого подхода.

Гипертрофия синовиальной оболочки приводит к появлению кисты. Этот вид опухоли недостаточно изучен. Продолжаются исследования, которые должны объяснить причину появления болезни и определить способы лечения кисты на коленном суставе. До настоящего времени, консервативные методы не справлялись с этой сложной опухолью. В подавляющем ряде случаев синовиальную кисту удаляют хирургическим способом.

Современные способы исследования различных заболеваний достаточно точно определяют место локализации, форму и состав наполняющей кисту жидкости. Наиболее распространенным является пункция, взятая из внутренней полости кисты под коленом. Качественный состав жидкости позволяет определить причину возникновения и возможные способы лечения.

Достаточно точные результаты дает МРТ и УЗИ. Аппаратные исследования позволяют точно установить размеры и расположение кисты во внутренних полостях, описать деструктивные изменения костной ткани и хрящей. Исходя из результатов можно определить как лечить заболевание.

В особенно сложных случаях применяют методику исследования, называемую артроскопией. Через минимальный разрез вводится трубка и осматривается полость сустава изнутри.

Обычные анализы крови и мочи на наличие воспалительных процессов в организме и болезнетворных инфекций дают возможность уменьшить риск возникновения и развития кисты.

В зависимости от вида опухоли и ее расположения врач решает, как лечить сустав. Медикаментозное лечение способно только снять болевые ощущения и остановить воспалительный процесс. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства применяются на подготовительном этапе операции или после нее.

Наиболее успешным лечением кисты под коленом признанно хирургическое удаление опухоли. Для восстановления двигательных способностей сустава требуется довольно длительный период.

Наиболее щадящим способом лечения кисты можно назвать пункцию. Специальная игла вводится внутрь опухоли и откачивается жидкость. Современные анестетики делают эту процедуру практически безболезненной. Восстановительный период не занимает много времени.

Как лечить кисту коленного сустава, и какие средства использовать для восстановления работы врач решает исходя из общих показателей здоровья человека.

Своевременное обращение за врачебной помощью помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях развития и дает гарантию восстановления здоровья сустава.

Народная медицина предлагает богатый выбор способов как лечить суставы. Лекарственные травы, примочки, компрессы и ванны дают положительный результат при первых признаках заболевания. Применять домашние средства без установления точного диагноза и консультации специалиста не стоит.

В большинстве случаев домашние средства снимают боль, но не убирают проблему. Происходит затягивание сроков обращения к врачу, что делать категорически не рекомендуется. Использовать настойки из трав как компрессы и примочки лучше после операции как дополнительное средство восстановления.

Для лечения суставной боли, по отзывам, подходит настойка золотого уса. Части растения настаивают на спирту в течение 3-4 недель и втирают в больное место на ночь. Листья лопуха или капусты, смазанные медом, прикладывают в виде компресса. Целители приписывают этому средству рассасывающее действие.

Глиняные аппликации на колено снимают воспаление и снижают болевые ощущения. Глину разводят водой или травяным отваром и обмазывают больное место. Процедуру можно проводить каждый день перед сном примерно в течение получаса.

При склонности к развитию болезней суставов необходимо соизмерять физическую нагрузку для предохранения от обострения заболевания.

Одной из причин болезней суставов является повышенная масса тела. Поэтому, рациональное здоровое питание, направленное на снижение веса, поможет предотвратить обострение.

Разработанная методика лечебной физкультуры под руководством опытного инструктора поможет укрепить связки коленных суставов и уменьшить нагрузку.

Дополнительные медикаментозные средства, рекомендованные для восстановления структуры костной ткани и хрящей суставов, можно применять только после консультации специалиста. Большинство из препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты.

источник

Киста – мягкое, полое, патологическое образование, заполненное жидкостью, формирующееся в различных тканях и органах.

Киста сустава – вторичное заболевание, соединенная с суставной тканью полость, заполненная жидкостью, которая формируется вследствие воспалительных процессов, травм, дегенеративных заболеваний сустава.

Киста сустава в большинстве случаев поражает самые подвижные суставные комплексы организма: коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

Киста сустава представляет собой округлое, малоподвижное новообразование, достигающее от нескольких миллиметров до 5см в диаметре, легко поддающееся пальпации. Киста сустава характеризуется твердо-эластичной консистенцией и четкими границами. Кистозное образование локализуется в проекции синовиальной сумки или сухожилия сустава. В большинстве случаев киста сустава формируется с его тыльной стороны. Киста сустава не спаяна с подкожной жировой клетчаткой и кожей. Внешне киста сустава не имеет особых признаков, поверхность кожи над кистозным образованием остается неизменной (отсутствуют покраснения, изменения ее структуры). В медицинской практике не зафиксировано случаев перерождения кист суставов в злокачественные образования.

Киста сустава формируется и развивается бессимптомно, не причиняя неудобств пациенту. Болезненность при пальпации отсутствует. Некие болезненные ощущения могут возникать в процессе работы сустава.

Кисты суставов весьма лабильны (изменяют свой размер, могут полностью исчезать). Кистозные образования могут быть одиночными (с формированием одной полости) и множественными (с формированием множества мелких кист).

Основные симптомы кисты сустава:

  • Опухоль в области сустава, имеющая четкие границы, хорошо поддающаяся пальпации;
  • Болезненные ощущения при работе сустава;
  • Нарушение функционирования сустава до полной потери подвижности;
  • Онемение близлежащих тканей, отечность.

Киста сустава чаще наблюдается у пациентов, страдающих артритами, артрозами, остеоартрозами. Киста сустава не является самостоятельным заболеванием, а является следствием травм, хронических, дегенеративных заболеваний сустава, воспалительных процессов.

Основными методами диагностики кисты сустава являются:

Данные методы исследования позволяют установить заболевание, ставшее причиной образования кисты, выявить степень поражения сустава, определить размер и локализацию кисты сустава в тканях, произвести биохимическое исследование содержимого кистозного образования.

Коленный сустав – суставный комплекс, соединяющий большеберцовую и бедренную кости, а также коленную чашечку (надколенник). Киста коленного сустава формируется на его тыльной стороне. Сформировавшаяся киста локализуется в подколенной ямке. Киста коленного сустава также называется кистой Беккера.

Кистозное образование не доставляет дискомфорта пациенту, однако, достигая существенных размеров, может сдавливать сосуды и нервы, что в свою очередь приводит к тромбозам, флебитам, воспалениям, невритам, варикозному расширению вен, отекам, потере чувствительности и онемению голени.

Основным риском при диагностировании кисты коленного сустава является ее разрыв с излиянием содержимого в близлежащие ткани, что может спровоцировать воспалительный процесс в тканях. Киста коленного сустава в большинстве случаев обусловлена частыми травмами.

Тазобедренный сустав – многоосный, шаровидный суставный комплекс, образованный суставной поверхностью головки бедренной кости и полулунной поверхностью вертлужной впадины. Киста тазобедренного сустава может не иметь внешних проявлений, как киста коленного сустава.

Патогенез кисты тазобедренного сустава также характеризуется формированием полости, заполняемой синовиальной жидкостью. При таком типе кистозного образования пациент ощущает болезненность при движении гораздо раньше, нежели при поражении кистами других суставов (коленного, голеностопного). Многие пациенты отмечают скованность движений, дискомфорт, онемение, потерю чувствительности пораженной области.

Киста тазобедренного сустава диагностируется при помощи МРТ и рентгенографического исследования. Данный тип кистозных образований чаще возникает вследствие воспалительных, дегенеративных заболеваний, нежели травм.

Голеностопный сустав представляет собой сочленение стопы и костей голени (таранной, малоберцовой и большеберцовой костей). Киста голеностопного сустава отличается меньшими размерами, формирование ее также протекает бессимптомно, локализуется на тыльной стороне сустава. Киста голеностопного сустава также является следствием дегенеративных процессов сустава, травм.

Лечение кисты сустава может быть консервативным и радикальным. Киста сустава, не причиняющая дискомфорта пациенту, также требует своевременного лечения во избежание разрыва ее капсулы и воспаления близлежащих тканей.

Консервативные методы лечения кисты сустава предполагают:

  • Раздавливание – суть метода заключается в фактическом выдавливании содержимого кистозного образования обратно в материнскую полость. Данный метод широко применялся до 80х годов 20 века. При таком методе лечения кисты сустава полностью сохраняется капсула, в которой продуцируется и аккумулируется синовиальная жидкость. Данная методика лечения является временной мерой. Рецидив при таком методе неизбежен;
  • Пункция кисты сустава – данный метод лечения кисты сустава находится на периферии диагностики и лечения образования. Прокалывание кисты и извлечение ее содержимого производится с целью проведения биохимического анализа и выявления воспалительных процессов. Содержимое кис

sklad-kotlov.ru

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка — является одной из двух крестообразных связок стабилизирующих коленный сустав.

Анатомия

Передняя крестообразная связка начинается в предмедиальных отделах межмыщелкового возвышения плато большеберцовой кости, направляется хода кверху и назад, прикрепляясь к заднемедиальным отделам латерального мыщелка бедренной кости.

Как и задняя крестообразная связка, передняя крестообразная связка является внутрикапсульной, но экстрасиновиальной.

ПКС состоит из двух пучков [4]:

  1. переднемедиальный пучок
  2. прикрепляется к крыше межмыщелкового возвышения
  3. заднемедиальный пучок
  4. имеет более вертикальных ход, немного короче
  5. прикрепляется к стенке межмыщелкового возвышения

Кровоснабжается средней коленной артерией.

Передняя крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и предотвращая смещение кзади бедренной кости относительно большеберцовой кости (или смещения к переди большеберцовой кости) во время сгибания-разгибания. Переднемедиальный пучок отвечается за сдвиг бедренной кости при сгибании в коленном суставе под углом 30 град., заднемедиальный пучок предотвращает черезмерное разгибание и смещение кзади бедренной кости в положении разгибания.

Визуализация

В отличие от других связок или сухожилий, передняя крестообразная связка характеризуется гетерогенным МР сигналом, а передний и задний пучки по периферии окружены зонами высокоинтенсивного сигнала.
В норме угол передней крестообразной связки (угол Блюменсаата Blumensaat) обычно составляет ≤15º. Он измеряется между линией задних отделов крыши межмыщелковой вырезки бедренной кости (линия Блюменсаата) и линией параллельной дистальным отделам передней крестообразной связки. Угол меннее >15º указывает на нарушение хода связки за счет возмножного разрыва [1].

Передняя крестообразная связка (сокращенно в ортопедии это образование называется ПКС) относится специалистами как наиболее часто травмируемым. ПКС расположена в центральной части коленного сустава. Нормальная, без патологических изменений, крестообразная связка может вращаться на 110°.

Механизм развития травмы часто связывают с занятиями спортом. Как правило, она заключается в вальгусном или Х-образном искривлении голени. Определить разрыв передней крестообразной связки коленного сустава можно различными диагностическими методами, наиболее информативное – магнитно-резонансная томография. Нестабильность, неприродная подвижность сустава – главный клинический признак патологии.

Длительное игнорирование состояние приводит к тому, что разрыв передней крестообразной связки коленного сустава провоцирует ранний артрит. Для лечения могут применяться разнообразные методики.

Статистика повреждений

Полный или частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава – часто встречающаяся травма у спортсменов.

Как показывают исследования Стива Боллена, проведенные в 2000 году, нарушения целостности ПКС встречаются чаще, чем даже травмы менисков.

На 100 000 человек в год приходится в среднем 30 случаев травм передней связки.

В работах других исследователей утверждается, что патология чаще встречается у женщин, занимающихся спортом в сравнении с мужчинами.

Причины возникновения патологии

Функционально ПКС коленных суставов помогает удерживать голень от смещения к внутренней части или вперед. Учитывая это становится более понятным механизм травмы, вызывающей растяжение или разрыв связки. Причины ее повреждения формулируют следующим образом:

  • прямая травма в следствии удара по бедру, голени;
  • непрямая травма (кручение на одной книги совмещенное с резким торможением).

Такой механизм разрыва ПКС как одновременное отклонение голени кнаружи и кручение бедра в противоположную сторону является самым распространенным. Часто такого рода повреждения диагностируются у игроков в баскетбол, волейбол и футбол. Во время игры спортсменам приходится во время бега резко разворачиваться или после совершения прыжка они вынуждены резко развернуть корпус в сторону, противоположную той, в которую развернута опорная нога.

При условии, что описанное движение будет иметь большую амплитуду, будет иметь место нарушение целостности одновременно трех структур:

  • передняя крестообразная связка;
  • внутренний мениск;
  • внутренняя боковая связка.

Противоположный вышеописанному механизм травмирования, предполагающий отклонение голени и кручение бедра в разные относительно друг другу стороны, может привести к разрыву наружного мениска.

Еще один механизм разрыва встречается у людей, занимающихся горными лыжами. Травмирование происходит на фоне падения. Результатом пронации голени является изолированное повреждение – разрыв, полный или частичный, передней крестообразной связки.

Важно: повреждение не сопровождается нарушением целостности менисков или иных структур аппарата коленного сустава.

Еще один механизм, который часто встречается у горнолыжников, обусловлен лыжным ботинком. К примеру, во время падения нагрузка с верхней части ботинка передается в верхние участки голени. Движение костей напоминает то, как выдвигается ящик в столе. Из-за того, что ПКС сильно натягивается, она легко разрывается.

Провоцирующие факторы

В ортопедии и травматологии выделяется множество провоцирующих факторов, приводящих к развитию повреждения передней крестообразной связки.

Угол между голенью и бедром

Специалистами он называется Q-углом. Его размер напрямую зависит от ширины таза. У женщин последний показатель больше, чем у мужчин, поэтому и Q-угол у них больше. В этом случае если голень отклоняется в наружную сторону, нагрузка на ПНС повышается, что приводит к ее разрыву.

Ширина межмыщелковой вырезки

ПКС анатомически расположена в межмыщелковой вырезке. У женщин показатель этой части больше чем у мужчин. Кроме того, во время движения пространство вокруг связки уменьшается, что заставляет наружный край тереться о мыщелок бедренной кости. Как следствие – разрыв. Во время одновременного вращения голени и выпрямления ноги в колене узкая межмыщелковая вырезка зажимает связку, что также приводит к ее разрыву.

Сила бедренных мышц

Не только связки, но и бедренные мышцы помогают удерживать коленный сустав, исключая неприродную подвижность. Мышечная сила у женщин значительно ниже, именно поэтому в вопросе обеспечения стабильности колена у ни главную роль играет передняя крестообразная связка.

Существуют и другие провоцирующие факторы. Специалисты отмечают, что при постановке диагноза и установке причины состояния нельзя ориентироваться исключительно на половой фактор. Практике известно немало случаев, когда у мужчин встречалась женские анатомические особенности элементов коленного сустава.

Виды повреждений

Передняя крестообразная связка анатомически способна к растягиванию, но не больше чем на 4-5% от длины. Если приложить нагрузку большей силы, произойдет надрыв волокон связки. Усиление силы увеличивает количество надорванных волокон и приводит к полному разрыву.

Классификация повреждений передней крестообразной связки американской медицинской ассоциации спортивных травм

(American Medical Association for Athletic Injuries)

Приведенные в таблице виды повреждений – не полный список. Дополнительно специалисты других ортопедических и травматических школ называют разрыв одного из двух пучков передней крестообразной связки. Оторвавшись, это образование начинает свободно перемещаться в полости коленного сустава и, следовательно, блокировать движение.

Отзывы специалистов показывают, что достаточно часто встречается разрыв ПКС менисков, называемый также переломом Сегонда. Патологическое состояние получило название по имени доктора, который впервые описал этот перелом.

Клиническая картина патологии

Повреждению ПКС чаще всего предшествует травма колена. Пострадавший ощущает острую боль и отмечает реактивное развитие отека. Разрыв связки часто сопровождается треском. Однако этот признак отмечается и при разрыве иных связок колена. Ощущение вывиха голени вперед или вбок – повод немедленно обратиться к врачу.

Разрыв передней крестообразной связки сопровождается излитием крови в полость коленного сустава – гемартроз. На протяжении первых нескольких дней после травмы, это состояние настолько ярко выражено, что исключает вероятность пальпации.

Повреждение сопровождается ограниченностью или даже полным отсутствием двигательной активности. Пострадавший жалуется на отсутствие возможности опираться и переносить вес тела на поврежденную конечность. Надколенник становится патологически подвижным.

Диагностирование патологии

После ознакомления с механизмом развития травмы, врач проводит тестирование коленных суставов. Первоначально осмотр проводится на здоровой конечности – так получают информацию для сравнения. В травматологии используется два теста для определения передне-внутренней нестабильности коленного сустава. А именно:

Тест переднего выдвижного ящика

Ногу пострадавшего сгибают под прямым углом, голень оттягивается на проводящего тест. Степень смещения сравнивается со здоровой конечностью. Дополнительно вращается внутрь и наружу стопа.

В случае получения сомнительного или неточного результата, на голень фиксируется артрометр – специальный прибор, позволяющий оценить степень подвижности в автоматическом режиме.

Полученные цифры также сравниваются с показателями, снятыми со здоровой конечности.

Тест Лахмана

Нога сгибается в колене. Строго соблюдается угол в 20-30°. Специалист оценивает насколько голень смещается вперед, а также ощущения пострадавшего до и после манипуляции. Выделяется три степени недостаточности функций ПКС. Первая – смещение голени увеличивается на 1-5 мм. Вторая – показатель в пределах 6-10 мм. Третья – смещение составляет более чем 10 мм.

Проведению тестов предшествует пальпация. Однако из-за гемартроза и ярко выраженного болевого, отечного синдрома это затруднительно. Чтобы устранить эти явления пострадавшему проводят аспирирование или удаление шприцом крови из сустава.

Традиционно, внешнего осмотра, а также проведения тестов достаточно для постановки точного диагноза. Однако повреждения передней крестообразной связки достаточно часто сопровождается травмами других частей голеностопа. Исключить или подтвердить это можно иными диагностическими методами:

Рентгенография

Позволяет исключить или подтвердить диагноз «перелом». Особенно, если предполагается перелом Сегонда. Чаще всего эта патология диагностируется у детей, а также подростков.

Точность в плане постановки диагноза у этого метода – 95%. Помогает обнаружить гематомы близ мыщелка бедренной кости, а также наружной части этого костного образования.

Лечебная тактика

В случае разрыва ПКС хирургическое вмешательство является исключительным, а не обязательным методом. Главное показание для проведения операции – нестабильность голени в области колена.

При частичном надрыве связки лечение заключается в таких мероприятиях:

  • ограничение двигательной активности;
  • применение холодных компрессов в первые несколько дней;
  • фиксирование сустава эластичным бинтом или специальным бандажом;
  • удерживание пострадавшей конечности на небольшом возвышении;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • согревающие мази, а также компрессы;
  • массаж;
  • ЛФК.

Своевременное обращение за медицинской помощью и строгое соблюдение всех рекомендаций врача позволяет исключить вероятность развития тяжелых осложнений. Например, ограниченность свободы подвижности сустава. Оперативное вмешательство, проведенное не по показаниям или из-за ошибочно поставленного диагноза

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)

С возрастом в области прикрепления передней крестообразной связки развивается мукоидная дегенерация. При МРТ коленного сустава она приобретает черты кисты – яркая на Т2-взвешенных МРТ, с четким ровным контуром. Клинических проявлений у такой кисты нет. Часто ганглиевые кисты выявляются при МРТ коленного сустава позади передней, реже, задней крестообразной связки. Такие ганглиевые кисты имеют неясное происхождение и могут вызывать болевой синдром.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Мукоидная интраоссальная ганглиевая киста.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенные сагиттальная и корональная МРТ. Ганглиевая киста прилегающая к передней крестообразной связке.

При МРТ в СПб мы разделяем разные виды ганглиевых кист в наших клиниках , так как тактика лечения при них различная. Мукоидные внутрикостные кисты просто требуют наблюдения. Внутрисуставные кисты могут быть дренированы под контролем ультразвука.

Советуем к прочтению

I степень микроразрывы передней крестообразной связки. Характерна боль, умеренность ограничения подвижности суставе, умеренный отек коленного сустава, сохранение анатомической стабильности сустава.
частичные разрывы связки. Клиническая картина аналогична первой степени. Однако такого рода травма склонна к многократным повторением, так как частичные разрывы связки снижают природную прочность.
III степень полные разрывы. Сопровождаются ярко выраженной болью, отеком, ограниченностью движений, часто больному тяжело удерживать тело.

women-land.ru

Киста переднего рога латерального мениска лечение

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

источник

Киста мениска коленного сустава – своеобразная полость в толще хрящевой ткани, отграниченная стенками и наполненная жидким содержимым. Ее развитие происходит под действием ряда неблагоприятных факторов. Оно заключается в выделении клетками менисков специфических веществ, которые со временем обособляются и растягивают хрящ.

К причинам развития кисты мениска колена относят следующие:

  • физическая нагрузка в течение длительного времени;
  • травмы колена, особенно повторные;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания суставов;
  • врожденные аномалии.

В группу риска входят спортсмены, занимающиеся подвижными видами спорта, например, футболом, хоккеем, танцоры, люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой нагрузкой на коленный сустав. Наличие в анамнезе артритов и артроза колена тоже повышает вероятность появления образования.

Возникновение патологии мало зависит от возраста и пола, но по наблюдению врачей чаще всего киста развивается у взрослых мужчин и детей. В последнем случае это обусловлено повышенной эластичностью суставных тканей и недостаточным развитием костно-мышечной системы.

Помимо кисты, развивающейся непосредственно в ткани мениска, в коленном суставе могут возникать и другие новообразования. Так, в подколенной ямке возможно образование кисты Бейкера (Беккера), размеры которой достигают 10 см. Это – плотное грыжеподобное образование, внутри которого содержится жидкость.

С возрастом в коленном суставе может возникнуть субхондральная киста. Ее размеры не большие: до полутора сантиметров. Появление данного образования, в основном, связывают с возрастными дистрофическими изменениями в тканях.

Редким случаем является ганглиевая киста, которая формируется из капсулы коленного сустава и влагалища сухожилия. Это – мешочек незначительных размеров, наполненный студнеобразным содержимым. Ее развитие связывают с повышенной подвижностью сустава и частым травмированием.

Если в коленном суставе вырабатывается много синовиальной жидкости, то повышается риск образования синовиальной кисты. Ее контуры можно обнаружить в подколенной ямке при выпрямленной ноге. Плохо поддается консервативным мерам, поэтому лечение заключается в оперативном удалении образования.

Киста мениска может быть одно- или двусторонней. В зависимости от того, в каком мениске она возникла, – латеральной или медиальной. Если образование захватывает связочный аппарат и прикапсулярную область сустава, то оно носит название параменисковая киста. Такое состояние характерно для последних стадий перерождения менисков, легко диагностируется, устраняется только оперативным путем.

Латеральная киста мениска встречается чаще, что связано с большей нагрузкой. Для образования характерны крупные размеры, выпячивание на наружной стороне колена, которое не исчезает при выпрямлении ноги. Как правило, латеральное новообразование захватывает связочный аппарат и околокапсулярную область сустава, формируя параменисковую кисту.

Во время движения ногой внутри сустава слышится звук, одновременно усиливаются болевые ощущения. По мере увеличения размеров, образование оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды, что приводит к возникновению отечности, воспаления, повышению местной температуры, деформации сустава.

Особенностью внутреннего мениска является отсутствие кровоснабжения, поэтому развивающаяся в нем киста требует более длительного и сложного подхода к терапии. Признаки патологии практически такие же, что и в случае с наружным мениском, но более интенсивные. Боль локализована внутри коленного сустава. Характерным является резкий болевой приступ («прострел») по всей ноге при попытке движения. Другим, свойственным медиальной кисте, симптомом служит ослабление мышечной ткани по передней стороне бедра. Новообразование можно обнаружить на боковой внутренней поверхности коленного сустава, ближе к чашечке или подколенной ямке.

Для кисты мениска характерен медленный рост. К тому времени, когда появляются симптомы, она достигает стадии, требующей медикаментозного лечения. Всего в развитии новообразования выделяют три стадии (степени) развития.

Стадии Симптомы
1-я Кисту можно определить только путем диагностики. В конце первой стадии появляются отечность и незначительная боль.
2-я При выпрямленной ноге визуально определяется выпячивание в области коленного сустава, которое исчезает в согнутом положении. Киста захватывает не только мениск, но и область вокруг него. Отчетливо выражен отек мягких тканей колена, болевой синдром более выражен.
3-я Наблюдается перерождение мениска. Киста переходит на соседние ткани, область около капсулы, связки. Выпячивание не исчезает в согнутом положении колена. Движение конечности ограничено из-за сильной боли.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением при обнаружении неизвестной «шишки» в области колена. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.

Постановка диагноза «киста мениска коленного сустава» не вызывает затруднений у опытного врача. Однако для исключения рака и других видов образований в колене требуется проведение дополнительной диагностики. После осмотра специалист может выдать направление на такие процедуры, как:

  • пункция кисты с последующим гистологическим исследованием содержимого;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • артроскопия;
  • термография.

Полученные данные дают возможность достоверно определить размеры и место расположения кисты, активность воспалительного процесса, степень повреждения окружающих тканей и прочие важные параметры патологии.

При первом появлении признаков кисты мениска следует обратиться к врачу (хирург, травматолог). Одновременно нужно ограничить нагрузку на сустав, прекратить активную физическую деятельность. Для лечения патологии используют консервативную терапию или оперативное вмешательство, если заболевание достигло последней стадии развития и медикаменты не приносят эффекта. Если киста является следствием другого заболевания, например, артроза или артрита, то лечебные мероприятия будут направлены на его устранение.

ВАЖНО! Самостоятельное лечение кисты мениска чревато серьезными осложнениями, и может привести к его полному удалению.

Консервативное лечение кисты мениска носит комплексный характер. В зависимости от клинической картины и степени поражения суставных структур, в него включают следующие направления.

  1. Поврежденную конечность иммобилизуют, обеспечив полную неподвижность или частичное ограничение движения на период лечения.
  2. Назначают противовоспалительные препараты (НПВС) и анальгетические средства в наружной и внутренней форме. Длительность приема и дозировку определяет врач, исходя из клинической картины.
  3. В лечебный комплекс обязательно включают физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение. Физическое воздействие усиливает ток лимфы и крови, уменьшает воспаление и боль, стимулирует образование биологических соединений в тканях.
  4. Применение упражнений ЛФК способствует усилению кровотока в коленном суставе и рассасыванию новообразования. Виды упражнений и особенности их выполнения разрабатывает врач индивидуально для каждого конкретного случая.
  5. Массажные процедуры показаны, когда миновал острый период заболевания. Массаж активирует метаболические процессы, способствует восстановлению ткани мениска и суставных структур, поддерживает в тонусе мышцы и связки.

В амбулаторных условиях на начальных этапах развития кисты возможно проведение ее аспирации. Эта процедура заключается в проколе образования и удалении из него жидкости. В результате стенки кисты спадают, и со временем рассасываются. Минусом такого лечения является высокий риск рецидива.

Если консервативные методы оказываются безрезультатными, прибегают к оперативному вмешательству. В процессе операции, в зависимости от сложности случая, производят следующие манипуляции:

  • рассечение стенки кисты для обеспечения оттока ее содержимого;
  • удаление кисты;
  • удаление части мениска, поврежденной новообразованием;
  • удаление мениска.

По возможности хирурги используют малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. Оно дает возможность снизить риск осложнений и сократить период восстановления в отличие от открытого способа.

В послеоперационный период уже с

sklad-kotlov.ru

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки это

Крестообразные связки коленного сустава является важным элементом стабильности работы нижних конечностей. В ряде случаев обозначенные структуры подаются дегенеративным изменениям. Что это означает и какие виды патологии бывают? Как лечить проблему и можно ли обойтись без операции? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины развития патологии

В современной клинической классификации существует несколько типов повреждений крестообразных связок колена. В частности это разволокнение, растяжение, дистрофия, разрыв и дегенерация.

Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава может формироваться вследствие травмы, атипичного строения сустава или широкого спектра заболеваний. Явное особенностью является постепенное прогрессирование патологии с изменением структуры связок и нарушением их функции.

Дегенеративные изменения передней или задней крестообразной связки коленного сустава чаще всего диагностируется у мужчин, которые подвержены более мощным физическим нагрузкам на работе и после 40 лет входят в основную группу риска по обозначенной проблеме.

Основными предрасполагающими факторами к развитию патологии являются:

  • Избыточная масса тела;
  • Наличие хронических патологий суставов, подагры;
  • Ревматоидного артрита и сахарного диабета;
  • Застарелые травмы нижних конечностей;
  • Наличие плоскостопия;
  • Неправильно сбалансированные нагрузки в рамках работы либо занятия спортом.

Стадии дегенеративных изменений

Дегенеративные изменения крестообразных связок коленного сустава является одним из вариаций общих патологий данной системы визуализирующихся в общем случае с помощью комплексных методик инструментальных исследований в виде рентгенографии, МРТ, КТ и прямой пальпацией с проведением ручных экспресс-тестов. Стандартная классификация дегенеративной формы патологии крестов колена включает в себя градацию по тяжести от 0 до 3 степени.

Нулевая степень

В целом соответствует норме, поскольку в рамках исследования патологические изменения не выявляются при поражении столь незначительно, что оборудование не в состоянии различить и визуализировать наличие проблемы.

Нулевая степень далеко не всегда обозначает, что с коленом человека абсолютно всё хорошо, поскольку среднесрочное ли в долгосрочной перспективе ситуация может измениться ввиду наличия ряда негативных факторов, способствующих длительному развитию дегенерации крестообразных связок колена.

Первая степень

Данная классификационная ниша включает в себя наличие микроразрывов крестов колена. При этом патология может визуализироваться в рамках проведения инструментальных исследований, в виде незначительных очагов патологии.

При первой степени дегенеративных изменений у пациента могут наблюдаться легкие или умеренные внешние и субъективные симптомы в виде слабого либо среднего нерегулярного болевого синдрома.

Частичного ограничения общей подвижности сустава с формированием небольшого отека в указанной локализации. При этом полностью сохраняется анатомическая стабильность структуры и общая функциональность, преимущественно как компенсационная.

Вторая степень

Вторая степень дегенеративных изменений в крестообразной передней или задней связки колена обычно выражается в наличии линейных очаговых деструкции, достаточно четко визуализируется в рамках проведения инструментальных методик диагностики.

Клиническая картина чаще всего аналогична первой степени, однако характеризуется частым многократным повторением патологии (рецидивом) и развитием умеренной отечности, ограничением подвижности сустава.

Третья степень

Наиболее тяжелая степень дегенерация крестов колена характеризуется наличием полного разрыва структуры, который сопровождается выраженным и достаточно сильным болевым синдромом, обширным отеком, затрагивающим не только колено, но и близлежащие локализации.

Помимо этого присутствует сильное ограничение подвижности сустава в целом (вплоть до её отсутствия), а пострадавший при попытке встать на поврежденную нижнюю конечность не может нормально удерживать в равновесии собственное тело.

При разрыве крестов колена вследствие их дегенерации происходит системное поражение кровеносных сосудов, окружающих структуру и провоцируется кровоизлияние во внутреннее суставное пространство.

При этом базисная опухоль может достигать настолько больших объемов, что мешает произвести полноценный визуальный осмотр колена и даже инструментальное её исследование.

Одновременно с данным видом проблемы часто параллельно формируются иные патологии структуры коленного сустава, в частности страдают межкостные прокладки, внутренние или поперечные боковые связки, хрящи, а также непосредственно кости системы с их отрывом и выпячиванием, сильным ощущением колебаний колена при попытке физиологического воздействия на неё.

Частичное дегенеративное повреждение крестообразной связки

Как было сказано выше, дегенеративное повреждение крестообразной связки является достаточным длительным патологическим, медленно развивающимся процессом, связанным с рецидивом полученных ранее микротравм на фоне ряда негативных предпосылок в виде тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, недостаточностью квалифицированного лечения и прочими обстоятельствами.

При этом, как показывает практика, полный отрыв вышеозначенный структур обычно проявляется исключительно на последней стадии развития проблемы. При частичном дегенеративном повреждение передней или задней крестообразной связки, всё ещё сохраняется общая стабильность сустава, несмотря на ярко выраженный болевой синдром, отечность и ограниченность движений больной может удерживать тело на нижних конечностях без дополнительной опоры.

Симптомы и проявления

Как показывает клиническая практика, в большинстве случаев дегенеративным изменениям крестообразной связки коленного сустава предшествуют различные травмы колена той или иной степени, которые не были вовремя распознаны либо же производились недостаточно квалифицированные манипуляции с пораженной локализацией, например, самолечение, используя рецепты народной медицины.

При этом до последней стадии пострадавший не ощущает слишком острой боли, отечность нарастает постепенно, проявления патологии обычно смазаны и формируются остро только при рецидиве проблемы.

Практически всегда в случаях тяжелых видов патология происходит излитие крови в полость коленного сустава. Оно сопровождается ограничением либо полным отсутствием двигательной активности. Надколенник становится патологически подвижным, сам больной жалуется на отсутствие нормальной опоры и возможности переноса веса на поврежденную нижнюю конечность.

Диагностические мероприятия

Диагностика является важным этапом будущего выздоровления пациента, у которого существуют риски развития дегенеративных изменений крестов колена. В перечень основных мероприятий, осуществляемых профильным специалистом обычно входит:

  • Визуальный осмотр поврежденного колена. Специалист выслушивает жалобы пациентов, производит сбор анамнеза, осуществляет пальпацию проблемной зоны;
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография является наиболее точной методикой подтверждения диагноза в отношении дегенерации связок колена с вероятностью до 95%;
  • Рентгенография. Может подтвердить или опровергнуть перелом в области колена, а также иные визуально четкие признаки патологии;
  • Тест переднего выдвижного ящика. Нога пациента сгибается прямым углом, а колено подтягивают в сторону врача. А в общем случае оценивается степень смещения по сравнению со второй здоровой конечности. В дополнение осуществляется мониторинг внутреннего и наружного вращения стопы. При получении неявного результата, который не может однозначно подтвердить или опровергнуть наличие первичной патологии может быть использован артрометр. Данное устройство является прибором, позволяющим в автоматическом режиме точно определить степень подвижности. Информация фиксируется, базовые показатели сравниваются с идентичными для второй здоровой конечности;

  • Тест Лахмана. Альтернативой тестированию, описанному выше, является данное исследование. В рамках его проведения повреждённая нога сгибается в колене под углом от 20 до 30 градусов. При этом профильный врач оценивает степень смещения голени вперед и мониторит субъективное ощущение больного до манипуляции и после неё. В дополнении осуществляется также пальпация, однако в случае очень сильного болевого синдрома, мощной отечность и либо гемартроза данный этап пропускается либо же проводиться только после аспирации крови из сустава.

Лечения дегенеративного изменения связок колена

Поскольку дегенеративное изменение крестообразной связки коленного сустава в подавляющем большинстве случаев проявляется как хроническая патология, то вне зависимости от обстоятельств, комплексная терапия, включающая в себя:

  • Прием медикаментов;
  • Оперативное вмешательство;
  • Визиопроцедуры и ЛФК ;
  • Иные мероприятия в рамках периода реабилитации, назначается исключительно профильным специалистом.

Среднее время лечения вплоть до полного выздоровления колеблется в достаточно широких пределах – от 2 месяцев вплоть до полугода.

При этом основным показанием к проведению операции выступает явная нестабильность голени в области колена. В случае частичного надрыва либо растяжения связок осуществляются общие лечебные мероприятия, заключающиеся в существенном ограничении двигательной активности, прикладывании холодного компресса, фиксации зоны поражение специальным бандажом, а также к консервативной терапии.

Консервативное лечение

В острый период патология назначается пероральный или инъекционный ввод противовоспалительных и обезболивающих средств. Как правило, применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, в отдельных случаях при очень сильном болевом синдроме рациональное использовать наркотические анальгетики.

В дополнение к обезболиванию могут назначаться также миорелаксанты и хондропротекторы. Помимо этого производят частичную либо полную иммобилизацию колена в частности и ноги в целом, накладывание холода на пораженную локализацию для уменьшения отека первые несколько суток острой фазы проблемы, применение иных лекарственных средств по назначению врача.

После окончания острого периода, связанного с дегенеративными изменениями крестов колена назначается комплексные физиопроцедуры в виде магнитотерапии, электрофореза, УВЧ, бальнеопроцедур и иных мероприятий. В дополнение к ним линейно наращивается нагрузки в контексте ввода упражнений ЛФК, сначала пассивных, а позже и полноценных.

Оперативное лечение

Как было сказано выше, активное хирургическое вмешательство показано лишь при тяжелых формах дегенеративных изменений крестов колена, когда речь идёт о полном разрыве структур и необходимости их реконструкции.

В современной практике используются три основные методики проведения подобных операций:

  • Закрытая. Пластика осуществляется через небольшие разрезы в локализации крестообразных связках с малой инвазией;
  • Открытая. Классическая аутопластика с полным вскрытием суставной полости и применением полусухожильных мышц в качестве имплантатов;
  • Внесуставные операции. Выполняются без прямого проникновения соответствующую полость. Последний тип операции достаточно сложен и может быть использован лишь при неблагополучном исходе предыдущих типов мероприятий, также в случае наличия осложнение в виде гонартроза.

В данном контексте применяются:

  • Синтетические компоненты. Преимущественно лавсановые либо капроновые имитаторы;
  • Аллотрансплантаты. Донорские натуральные крестообразные связки из колена, соответствующим образом обработанные и законсервированные. Наиболее эффективны и просты в применении, но существует вероятность их отторжение организмом;
  • Аутотрансплантаты. Биоматериал из подколенной части непосредственно пациента, который обеспечивает стопроцентную приживаемость устанавливаемых протезов.

Общие рекомендации

Процедура терапии дегенеративных изменений крестов колена является достаточно длительным комплексным мероприятием, которое порой занимает от 2 месяцев до полугода.

Пройти комплексное обследование и получить окончательный диагноз, на основании которого и будет прописана индивидуальная схема лечения.

В подавляющем большинстве случаев от проблемы можно избираться консервативным путём, также соблюдая ряд необходимых рекомендаций, тщательно придерживаясь всех назначений врача по физиотерапии и ЛФК.

Однако при тяжелой патологии и полном разрыве связок единственным эффективным механизмом борьбы с потенциально возможными осложнениями уже в краткосрочной перспективе является хирургическое вмешательство и восстановление соответствующих структур при помощи имплантатов.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Передняя крестообразная связка — является одной из двух крестообразных связок стабилизирующих коленный сустав.

Анатомия

Передняя крестообразная связка начинается в предмедиальных отделах межмыщелкового возвышения плато большеберцовой кости, направляется хода кверху и назад, прикрепляясь к заднемедиальным отделам латерального мыщелка бедренной кости.

Как и задняя крестообразная связка, передняя крестообразная связка является внутрикапсульной, но экстрасиновиальной.

ПКС состоит из двух пучков [4]:

  1. переднемедиальный пучок
  2. прикрепляется к крыше межмыщелкового возвышения
  3. заднемедиальный пучок
  4. имеет более вертикальных ход, немного короче
  5. прикрепляется к стенке межмыщелкового возвышения

Кровоснабжается средней коленной артерией.

Передняя крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и предотвращая смещение кзади бедренной кости относительно большеберцовой кости (или смещения к переди большеберцовой кости) во время сгибания-разгибания. Переднемедиальный пучок отвечается за сдвиг бедренной кости при сгибании в коленном суставе под углом 30 град., заднемедиальный пучок предотвращает черезмерное разгибание и смещение кзади бедренной кости в положении разгибания.

Визуализация

В отличие от других связок или сухожилий, передняя крестообразная связка характеризуется гетерогенным МР сигналом, а передний и задний пучки по периферии окружены зонами высокоинтенсивного сигнала.
В норме угол передней крестообразной связки (угол Блюменсаата Blumensaat) обычно составляет ≤15º. Он измеряется между линией задних отделов крыши межмыщелковой вырезки бедренной кости (линия Блюменсаата) и линией параллельной дистальным отделам передней крестообразной связки. Угол меннее >15º указывает на нарушение хода связки за счет возмножного разрыва [1].

Передняя крестообразная связка — является одной из двух крестообразных связок стабилизирующих коленный сустав.

Анатомия

Передняя крестообразная связка начинается в предмедиальных отделах межмыщелкового возвышения плато большеберцовой кости, направляется хода кверху и назад, прикрепляясь к заднемедиальным отделам латерального мыщелка бедренной кости.

Как и задняя крестообразная связка, передняя крестообразная связка является внутрикапсульной, но экстрасиновиальной.

ПКС состоит из двух пучков [4]:

  1. переднемедиальный пучок
  2. прикрепляется к крыше межмыщелкового возвышения
  3. заднемедиальный пучок
  4. имеет более вертикальных ход, немного короче
  5. прикрепляется к стенке межмыщелкового возвышения

Кровоснабжается средней коленной артерией.

Передняя крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и предотвращая смещение кзади бедренной кости относительно большеберцовой кости (или смещения к переди большеберцовой кости) во время сгибания-разгибания. Переднемедиальный пучок отвечается за сдвиг бедренной кости при сгибании в коленном суставе под углом 30 град., заднемедиальный пучок предотвращает черезмерное разгибание и смещение кзади бедренной кости в положении разгибания.

Визуализация

В отличие от других связок или сухожилий, передняя крестообразная связка характеризуется гетерогенным МР сигналом, а передний и задний пучки по периферии окружены зонами высокоинтенсивного сигнала.
В норме угол передней крестообразной связки (угол Блюменсаата Blumensaat) обычно составляет ≤15º. Он измеряется между линией задних отделов крыши межмыщелковой вырезки бедренной кости (линия Блюменсаата) и линией параллельной дистальным отделам передней крестообразной связки. Угол меннее >15º указывает на нарушение хода связки за счет возмножного разрыва [1].

Передняя крестообразная связка (сокращенно в ортопедии это образование называется ПКС) относится специалистами как наиболее часто травмируемым. ПКС расположена в центральной части коленного сустава. Нормальная, без патологических изменений, крестообразная связка может вращаться на 110°.

Механизм развития травмы часто связывают с занятиями спортом. Как правило, она заключается в вальгусном или Х-образном искривлении голени. Определить разрыв передней крестообразной связки коленного сустава можно различными диагностическими методами, наиболее информативное – магнитно-резонансная томография. Нестабильность, неприродная подвижность сустава – главный клинический признак патологии.

Длительное игнорирование состояние приводит к тому, что разрыв передней крестообразной связки коленного сустава провоцирует ранний артрит. Для лечения могут применяться разнообразные методики.

Статистика повреждений

Полный или частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава – часто встречающаяся травма у спортсменов.

Как показывают исследования Стива Боллена, проведенные в 2000 году, нарушения целостности ПКС встречаются чаще, чем даже травмы менисков.

На 100 000 человек в год приходится в среднем 30 случаев травм передней связки.

В работах других исследователей утверждается, что патология чаще встречается у женщин, занимающихся спортом в сравнении с мужчинами.

Причины возникновения патологии

Функционально ПКС коленных суставов помогает удерживать голень от смещения к внутренней части или вперед. Учитывая это становится более понятным механизм травмы, вызывающей растяжение или разрыв связки. Причины ее повреждения формулируют следующим образом:

  • прямая травма в следствии удара по бедру, голени;
  • непрямая травма (кручение на одной книги совмещенное с резким торможением).

Такой механизм разрыва ПКС как одновременное отклонение голени кнаружи и кручение бедра в противоположную сторону является самым распространенным. Часто такого рода повреждения диагностируются у игроков в баскетбол, волейбол и футбол. Во время игры спортсменам приходится во время бега резко разворачиваться или после совершения прыжка они вынуждены резко развернуть корпус в сторону, противоположную той, в которую развернута опорная нога.

При условии, что описанное движение будет иметь большую амплитуду, будет иметь место нарушение целостности одновременно трех структур:

  • передняя крестообразная связка;
  • внутренний мениск;
  • внутренняя боковая связка.

Противоположный вышеописанному механизм травмирования, предполагающий отклонение голени и кручение бедра в разные относительно друг другу стороны, может привести к разрыву наружного мениска.

Еще один механизм разрыва встречается у людей, занимающихся горными лыжами. Травмирование происходит на фоне падения. Результатом пронации голени является изолированное повреждение – разрыв, полный или частичный, передней крестообразной связки.

Важно: повреждение не сопровождается нарушением целостности менисков или иных структур аппарата коленного сустава.

Еще один механизм, который часто встречается у горнолыжников, обусловлен лыжным ботинком. К примеру, во время падения нагрузка с верхней части ботинка передается в верхние участки голени. Движение костей напоминает то, как выдвигается ящик в столе. Из-за того, что ПКС сильно натягивается, она легко разрывается.

Провоцирующие факторы

В ортопедии и травматологии выделяется множество провоцирующих факторов, приводящих к развитию повреждения передней крестообразной связки.

Угол между голенью и бедром

Специалистами он называется Q-углом. Его размер напрямую зависит от ширины таза. У женщин последний показатель больше, чем у мужчин, поэтому и Q-угол у них больше. В этом случае если голень отклоняется в наружную сторону, нагрузка на ПНС повышается, что приводит к ее разрыву.

Ширина межмыщелковой вырезки

ПКС анатомически расположена в межмыщелковой вырезке. У женщин показатель этой части больше чем у мужчин. Кроме того, во время движения пространство вокруг связки уменьшается, что заставляет наружный край тереться о мыщелок бедренной кости. Как следствие – разрыв. Во время одновременного вращения голени и выпрямления ноги в колене узкая межмыщелковая вырезка зажимает связку, что также приводит к ее разрыву.

Сила бедренных мышц

Не только связки, но и бедренные мышцы помогают удерживать коленный сустав, исключая неприродную подвижность. Мышечная сила у женщин значительно ниже, именно поэтому в вопросе обеспечения стабильности колена у ни главную роль играет передняя крестообразная связка.

Существуют и другие провоцирующие факторы. Специалисты отмечают, что при постановке диагноза и установке причины состояния нельзя ориентироваться исключительно на половой фактор. Практике известно немало случаев, когда у мужчин встречалась женские анатомические особенности элементов коленного сустава.

Виды повреждений

Передняя крестообразная связка анатомически способна к растягиванию, но не больше чем на 4-5% от длины. Если приложить нагрузку большей силы, произойдет надрыв волокон связки. Усиление силы увеличивает количество надорванных волокон и приводит к полному разрыву.

Классификация повреждений передней крестообразной связки американской медицинской ассоциации спортивных травм

(American Medical Association for Athletic Injuries)

Приведенные в таблице виды повреждений – не полный список. Дополнительно специалисты других ортопедических и травматических школ называют разрыв одного из двух пучков передней крестообразной связки. Оторвавшись, это образование начинает свободно перемещаться в полости коленного сустава и, следовательно, блокировать движение.

Отзывы специалистов показывают, что достаточно часто встречается разрыв ПКС менисков, называемый также переломом Сегонда. Патологическое состояние получило название по имени доктора, который впервые описал этот перелом.

Клиническая картина патологии

Повреждению ПКС чаще всего предшествует травма колена. Пострадавший ощущает острую боль и отмечает реактивное развитие отека. Разрыв связки часто сопровождается треском. Однако этот признак отмечается и при разрыве иных связок колена. Ощущение вывиха голени вперед или вбок – повод немедленно обратиться к врачу.

Разрыв передней крестообразной связки сопровождается излитием крови в полость коленного сустава – гемартроз. На протяжении первых нескольких дней после травмы, это состояние настолько ярко выражено, что исключает вероятность пальпации.

Повреждение сопровождается ограниченностью или даже полным отсутствием двигательной активности. Пострадавший жалуется на отсутствие возможности опираться и переносить вес тела на поврежденную конечность. Надколенник становится патологически подвижным.

Диагностирование патологии

После ознакомления с механизмом развития травмы, врач проводит тестирование коленных суставов. Первоначально осмотр проводится на здоровой конечности – так получают информацию для сравнения. В травматологии используется два теста для определения передне-внутренней нестабильности коленного сустава. А именно:

Тест переднего выдвижного ящика

Ногу пострадавшего сгибают под прямым углом, голень оттягивается на проводящего тест. Степень смещения сравнивается со здоровой конечностью. Дополнительно вращается внутрь и наружу стопа.

В случае получения сомнительного или неточного результата, на голень фиксируется артрометр – специальный прибор, позволяющий оценить степень подвижности в автоматическом режиме.

Полученные цифры также сравниваются с показателями, снятыми со здоровой конечности.

Тест Лахмана

Нога сгибается в колене. Строго соблюдается угол в 20-30°. Специалист оценивает насколько голень смещается вперед, а также ощущения пострадавшего до и после манипуляции. Выделяется три степени недостаточности функций ПКС. Первая – смещение голени увеличивается на 1-5 мм. Вторая – показатель в пределах 6-10 мм. Третья – смещение составляет более чем 10 мм.

Проведению тестов предшествует пальпация. Однако из-за гемартроза и ярко выраженного болевого, отечного синдрома это затруднительно. Чтобы устранить эти явления пострадавшему проводят аспирирование или удаление шприцом крови из сустава.

Традиционно, внешнего осмотра, а также проведения тестов достаточно для постановки точного диагноза. Однако повреждения передней крестообразной связки достаточно часто сопровождается травмами других частей голеностопа. Исключить или подтвердить это можно иными диагностическими методами:

Рентгенография

Позволяет исключить или подтвердить диагноз «перелом». Особенно, если предполагается перелом Сегонда. Чаще всего эта патология диагностируется у детей, а также подростков.

Точность в плане постановки диагноза у этого метода – 95%. Помогает обнаружить гематомы близ мыщелка бедренной кости, а также наружной части этого костного образования.

Лечебная тактика

В случае разрыва ПКС хирургическое вмешательство является исключительным, а не обязательным методом. Главное показание для проведения операции – нестабильность голени в области колена.

При частичном надрыве связки лечение заключается в таких мероприятиях:

  • ограничение двигательной активности;
  • применение холодных компрессов в первые несколько дней;
  • фиксирование сустава эластичным бинтом или специальным бандажом;
  • удерживание пострадавшей конечности на небольшом возвышении;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • согревающие мази, а также компрессы;
  • массаж;
  • ЛФК.

Своевременное обращение за медицинской помощью и строгое соблюдение всех рекомендаций врача позволяет исключить вероятность развития тяжелых осложнений. Например, ограниченность свободы подвижности сустава. Оперативное вмешательство, проведенное не по показаниям или из-за ошибочно поставленного диагноза

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)

С возрастом в области прикрепления передней крестообразной связки развивается мукоидная дегенерация. При МРТ коленного сустава она приобретает черты кисты – яркая на Т2-взвешенных МРТ, с четким ровным контуром. Клинических проявлений у такой кисты нет. Часто ганглиевые кисты выявляются при МРТ коленного сустава позади передней, реже, задней крестообразной связки. Такие ганглиевые кисты имеют неясное происхождение и могут вызывать болевой синдром.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Мукоидная интраоссальная ганглиевая киста.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенные сагиттальная и корональная МРТ. Ганглиевая киста прилегающая к передней крестообразной связке.

При МРТ в СПб мы разделяем разные виды ганглиевых кист в наших клиниках , так как тактика лечения при них различная. Мукоидные внутрикостные кисты просто требуют наблюдения. Внутрисуставные кисты могут быть дренированы под контролем ультразвука.

I степень микроразрывы передней крестообразной связки. Характерна боль, умеренность ограничения подвижности суставе, умеренный отек коленного сустава, сохранение анатомической стабильности сустава.
частичные разрывы связки. Клиническая картина аналогична первой степени. Однако такого рода травма склонна к многократным повторением, так как частичные разрывы связки снижают природную прочность.
III степень полные разрывы. Сопровождаются ярко выраженной болью, отеком, ограниченностью движений, часто больному тяжело удерживать тело.

sustavo.ru

МР-признаки последствий частичного повреждения передней крестообразной связки Синовит Киста Бейкера - Ревматология

анонимно, Мужчина, 20 лет

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться у вас по поводу проблемы с правым коленным суставом. В детстве упал и рассек колено. Снимок показал, что все в порядке. Две недели лежал дома. Три года назад упал с мопеда, колено просто поболело и прошло. Месяц назад ремонтировал машину и, естественно поднимал тяжести. Колено стало очень сильно болеть в полусогнутом и согнутом состоянии. Сделал мрт. Привожу полностью описание. Форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены, суставные поверхности конгруентны. Ширина суставной щели не изменена. Определяется небольшое количество жидкости в суставной полости сустава. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. В области внутреннего мыщелка большеберцовой кости участок остеосклероза. Мр-сигнал костного мозга бедренной кости - не изменен. Форма менисков сохранена, контуры четкие и ровные, их структура на т1ви и т2ви однородная. В передних отделах передней крестообразной связки (ближе к области прикрепления к большеберцовой кости) отмечается истончение данной связки с неоднородностью сигнала, некоторой разволокнистостью. Задняя крестообразная и коллатеральные связки четко дифференцируются, структура их не изменена, контуры четкие и ровные. Локальных скоплений жидкости в околосвязочных пространствах не выявлено. В области подколенной ямки скопление жидкости 0,7-0,6-2,1 см. Надколенник правильно расположен, не смещен. Гиалиновый хрящ надколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его - без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены. Заключение: мр-признаки последствий частичного повреждения передней крестообразной связки. Синовит. Киста бейкера. Врач в отпуске, в другой город не доехать. На сайтах пишут об оперативном вмешательстве. Но этого боюсь, так как болею сахарным диабетом 1 типа с 8 лет. Какое лечение вы бы посоветовали? Если нужно, могу отсканировать снимки и выслать на почту. Заранее благодарен.

health.mail.ru


Смотрите также

Site Footer