Киста почки сложная


Сложная киста почки – отличительные черты и классификация патологии

Киста почки является патологической опухолью, которая состоит из капсулы с серозной жидкостью внутри. Если капсула обладает одной камерой округлых форм, то она считается простой. Сложная киста, как правило, многокамерная, имеет неправильные формы, неровные очертания и характеризуется специфическими процессами внутри себя.

Разновидности сложных почечных кист

Систематизация кистозных новообразований дает возможность врачам предсказать риски развития онкологии почки. классификация на типы и категории проводится на основе боснийской классификации:

  1. Доброкачественные опухоли с минимальными осложнениями — в них присутствуют дополнительные перегородки и скопления кальциевых солей. Они никогда не перерождаются в онкологию, то всё равно требуется динамическое наблюдение, как правило — это УЗ И.
  2. Сложные с большим количеством тонких перегородок внутри — в них могут присутствовать утолщения и кальциевые отложения, а размер порой составляет больше 3 см. Также пациенту требуется динамическое наблюдение у специалиста.
  3. Сложные образования, имеющие нечеткие очертания, нечеткие плотные перегородки и неоднородные отложения солей кальция.
  4. Сложные образования с жидкостью, неровными стенками и перегородками, нечеткими очертаниями — требуется неотложное оперативное вмешательство.

Особенности и признаки развития

Формирование сложной кисты не сопровождается симптомами. Со временем новообразование увеличивается и провоцирует воспаления и проявление сопутствующих болезней. В это время характерны следующие проявления:

  • Тупые боли и ощущения дискомфорта в области поясницы, которые становятся сильнее после физической нагрузки.
  • Тяжесть в подреберной области.

Реализация мероприятий диагностики

Сложная киста формируется в результате воздействия на почку и организм человека следующих факторов:

  • Возрастная группа.
  • Гипертония.
  • Поражение легких.
  • Травмы и неудачные операции на почках.
  • Мочекаменная патология.
  • Инфекционное поражение мочевыводящих каналов.

Сложная киста диагностируется при помощи следующих методов диагностики:

  • Ультразвуковое обследование. Помогает врачу визуализировать опухоль, установить её структуру и размер.
  • Компьютерная томография — помогает дифференцировать кисту от опухоли и дать точные характеристики новообразованию.
  • МРТ — дает возможность проведения дифференциальной диагностики.

Проведение лечебных мероприятий

Это важно! При небольших размерах кистозной опухоли проводится склеротерапия. Для этого при помощи специальной иглы вводится склерозирующая жидкость.

При крупном размере  с наличием множественных перегородок и очагов отложения кальциевых солей требуется хирургическая операция, а конкретный способ её проведения зависит от варианта доступа к опухоли:

  1. Открытое оперативное вмешательство — через разрез.
  2. Лапароскопия — удаление через прокол.
  3. Ретроперитонеоскопическое иссечение.

Это важно! При возникновении больших рисков развития онкологии лечение сложных кист проводи специалист онкоуролог.

Опасности и возможные осложнения сложных кист в почках

Изначально сложная киста имеет доброкачественную природу, но если данная патология сопровождает следующими признаками, то она способна в скором времени перейти в онкологию:

  • Неровные очертания.
  • Отложение в органе кальциевых солей, особенно на её перегородках и на стенках.
  • Скопление в ее тканях контрастного вещества.
  • Большая плотность и неоднородность внутреннего содержимого.

Также сложная киста при отсутствии необходимого лечения или при его неправильно организации способна спровоцировать следующие патологические состояния:

  • Другие поражения — недостаточность, гидронефроз и т.п.
  • Сдавливание близлежащих органов.
  • Разрыв и любых травмах или ударах.
  • Инфицирования — формирование в кистозной полости бактериальной инфекции, вызывающей отравление всего организма.

tvoelechenie.ru

сложная киста почки, ответы врачей, консультация

2014-07-22 08:06:37

Спрашивает Елена:

Уважаемая Юлия Александровна спасибо за ответ.Меня просто насторожило,что написано белковая( сложная)киста левой почки,она не простая.Ответьте мне пожалуйста это не страшно.Спасибо огромное!И.извините за настойчивость.

27 июля 2014 года

Отвечает Мазаева Юлия Александровна:

Не смогу точно ответить, т.к. "белковые" кисты-это какой-то медицинский казус, такого понятия в классификации урологических заболеваний нет. Возможно, неправильно сформулировано заключение.

2014-07-17 08:23:00

Спрашивает Елена:

Здравствуйте!У меня почки обычной формы,размеров,смещены иротированы в зависимости от сколиоза,дифференциация коркового и мозгового вещества не нарушена,ЧЛС не расширены,не деформированы,без объёмных образований.В средней трети левой почки паренхиматозная зона диаметром 7,8 мм,МР сигнал слабо изоинтенсивный.Контраст не накапливает.Выделительная функция почек не нарушена.Заключение:зоны очагового изменения МР сигнала в средней трети левой почки предположительно белковая( сложная) киста левой почки.Ответьте пожалуйста нужна ли операция по удалению кисты,и может ли она переобразоваться в злокачественную?Спасибо заранее за ответ.

21 июля 2014 года

Отвечает Мазаева Юлия Александровна:

Думаю, пока оперировать не нужно, только наблюдать. Простые кисты не перерождаются.

2014-12-26 06:23:28

Спрашивает виталий:

Спасибо, за все Ваши ответы они так помогают в очень сложных обстоятельствах, скажите пожалуйста что Вы посоветуете делать мне, сделали КТ брюшной полости живота и там обнаружили что в брюшной полости на уровне нижнего края печени визуализируется жидкость толщиной до 11мм распростраряющееся в правое параколитическое пространство, правая почка размерами 270х127мм,паранхима представлена фрагментами толщиной 2-3мм,полостеная система не расширена,конкременты не определяются,.Определяются множественные кисты размерами до 51х50мм плотностью-2HUдо 9HU,так же визуализируется немногочисленные кисты размерами до 24х14мм повышенной плотностью до 48HU.Левая почка удалена но визуализируется единичный аортокавальный лимфатический узел размерами 10э10мм,заключение состояние после левосторонней нефроэктомии,поликистоз и осложненные кисты правой почки ,диффузные изменения печени (стеноз),сплемномегалгия,асцит.Дмитрий Дмитриевич по Вашему совету только смог договорится с врачами диализного центра на процедуру гемодиализ на аппарататах 5008 на время 3часа 45 минут со скоростью 370,за ранее огромное спасибо за совет и ответ.

31 декабря 2014 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Виталий, добрый день! Виталий, 2 раза в год надо сдавать паратгормон (для назначения витамина Д и фосфатных биндеров), трансферин и сатурацию ферритина (для назначения железа) и тест на гапетит В и С. В биохимиии надо еще делать раз в квартал калий. Надо привиться от гепатита В (трижды в двойной дозе).

2014-01-10 09:59:23

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте
Нужно удалять кисту на почке.(большая,быстро растет и почти стабильная боль)Подскажите,не знаю к кому обратиться по поводу лапароскопического удаления.Врач направил в частную клинику Сигма в Луганске(опыт-15 операций за 2 года -меня это и смутило)Местный зав отделением говорит,что и он сделает(городская больница районного масштаба)Неужели это такая простая операция?Или все намного сложнее и делать у более опытных врачей.Если можно,подскажите куда обратиться.

12 января 2014 года

Отвечает Мазаева Юлия Александровна:

Операция, действительно, не очень сложная. Иногда бывает достаточно просто иглой пунктировать кисту и ввести в её полость склерозирующие лекарства. Такое вмешательство проводят в очень многих клиниках и урологических стационарах. Можете обратиться на консультацию в Институт урологии.

2013-01-12 10:53:40

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте.Пользуясь случаем,что здесь много врачей,хотела бы слышать мнение и,возможно,какие-то советы по моей ситуации.
Полтора года назад делала узи ОБП. Что именно меня немного растревожило,так это наличие кисты в левой почке размером 0,5 на 39 мм. Врач сказала,что киста типа водяная,может быть рассосётся сама. Я ничего не делала. Вчера была на узи,киста увеличилась, размеры 16,3 на 12,6. Врач сказала,смотреть в динамике,прити через пол года. Уверила меня,что киста водяная,что только если дорастет больших размеров-может лопнуть и быть перитонит. На сколько опасна моя киста? И до каких размеров мне можно сидеть дома? И потом,если мне оперироваться,как это будет выглядеть,сложная ли операция?

16 января 2013 года

Отвечает Мазаева Юлия Александровна:

Киста неопасная. Операции,- эндоскопические, несложные,- проводят при размере кисты 9-12 см,если киста "поддавливает" мочеточник(редко!). Перитонита не будет, т.к. почки расположены забрюшинно.

2010-11-23 14:57:55

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте. мне 26 лет
в августе 2010 случайно обнаружили кисту над верхним полюсом левой почки размерами 46*62мм с плотностью 14-37ед. с частично обизвествленной капсулой (МСКТ). в ноябре УЗИ - однокамерная киста d 5см с анэхогенным содержим, органопринадлежность почка или надпочечник.
симптоматическая гипертензия- редко. анализы в норме (почечные пробы, креатинин, об. ан. крови и мочи)
Уролог не настаивает на операции. Пункцию и лапараскопию не рекомендуют из-за сложного расположения кисты.
Кроме редкого повышения давления ничего не беспокоит. Планирую беременность.
1.Насколько киста нуждается в лечении (удалении)?
2. Как наличие кисты (если не удалять) может повлиять на развитие беременности?

17 января 2011 года

Отвечает Терещенко Николай Константинович:

Уважаемая Оксана. Вам необходима консультация уролога для четкого ответа о показаниях к операции Приходите на консультацию т. 3900303.

Читать дальше

Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

Читать дальше

Хирурги ЮАР удалили гигантскую опухоль почки

Житель США, у которого американские врачи обнаружили опухоль почки диаметром 30 см, был фактически обречен: врачи сказали ему, что новообразование является неоперабельным. А хирурги из ЮАР решились на операцию – и 3 дня спустя пациент был дома.

www.health-ua.org

Киста почки классификация по Bosniak

Классификация по Босняку впервые была предложена в 1986 году. 

Классификация помогает врачам подразделить кисты почек на категории по степени их возможной малигнизации. По категории I риск малигнизации сложных кист почек равняется менее чем 2%. При категории II риск малигнизации кист почек равняется 18% . Кисты с типом по Босняку (Bosniak) >III следует рассматривать как вариант почечно-клеточного рака (ПКР) и лечить их соответствующим образом. Большинство кист почек при категории IV классификации Bosniak имеют риск озлокачествления в 92%.

I категория - это неосложненные, простые, доброкачественные кисты почек, которые четко визуализируются ультразвуком, КТ или МРТ. Они наиболее часто встречающиеся и никак не проявляются, а также не требуют никакого лечения кроме наблюдения.

II категория – доброкачественные, минимально осложненные кисты (т.е. кисты с минимальными изменениями). Они отличаются от кист 1-ой категории появлением  перегородок, отложением кальция в стенках или перегородках. Данная категория кист практически никогда не озлокачествляется и нуждается в динамическом УЗ- наблюдении. Размеры менее 3 см.

IIF категория - доброкачественные кисты, которые содержат большее количество тонких перегородок, стенки и перегородки могут быть утолщены, могут содержать отложения кальция в виде узелков. Практически никогда не накапливают контраст, так как не содержат тканевого компонента. Размеры этих кист могут быть больше или равны 3см.  Нуждаются в динамическом наблюдении. Как правило, не требуют оперативного лечения.

III категория - эта группа более неопределенная и имеет тенденцию к   озлокачествлению. Радиологические особенности включают нечеткий контур, утолщенные перегородки и неоднородные участки отложения кальция. В отсутствие предрасполагающих факторов, таких как травма почки или  инфекционное заболевание, хирургическое вмешательство, обычно у молодых пациентов, показано оперативное лечение.

IV категория - образования имеют большой жидкостный компонент, неровный и  даже бугристый контур и, что особенно важно, местами накапливают   контрастное вещество за счет тканевого компонента, что косвенно указывает   на малигнизацию. Категория IV всегда требует оперативного лечения.

На снимках КТ контрастирование в новообразованиях почек определяется путем сравнения контрастности по шкале Хаусфилда (в единицах шкалы HU) до и после введения контраста. Изменение контрастности на 15 единиц HU является убедительным доказательством контрастирования. 

radiographia.info

Виды кисты почки, их проявления и организация лечения

Киста почки — это новообразование, располагающееся в тканях, обладающее оболочкой и внутренним содержимым. Виды кисты почки классифицируются по нескольким критерием и позволяют точнее проводить диагностику и последующее лечение. Внутри кисты находится  мутная жидкость желтого оттенка, а оболочку составляет соединительная ткань. Недуг часто локализуется в корковом слое, внизу или наверху почки.

Классифицируются две главные категории почечных кист — простые и сложные. Простые имеют одну камеру и наполнены жидкостью, а риск преобразования в злокачественную опухоль очень низок. Сложная киста характеризуется рядом признаков, которые делают её потенциально опасной. Она бывает многокамерной, дополняться кальцификацией, перегородками и нарушенными стенками.

Симптоматика кистозного новообразования в почках

Киста почки никак не проявляет себя продолжительное время, поэтому болезненный процесс протекает бессимптомно. Часто кисту выявляют на ультразвуковом обследовании по поводу другой болезни. Сильный дискомфорт или болевые ощущения в пояснице, периодическое наличие крови в моче, перепады артериального давления — это типичные признаки патологий почек.

Это важно! Симптомы развиваются, когда проявляется острое воспаление или формируется нагноение. Зачастую человек жалуется на боли и тяжесть в подреберье по причине растяжения почки вниз. Иногда нарушается процесс отхождения мочи, потому что киста сдавливает паренхиму и мешает оттоку жидкости.

Когда новообразование сильно увеличивается, то симптомы становятся всё более явными.

Помимо всего прочего почечная киста может спровоцировать следующие отклонения:

  • Формирование в почках камней.
  • При сильном воспалении или переохлаждении опухоль может наполняться гноем.
  • Киста иногда лопается вследствие травмы в отделе поясницы.
  • Иногда она преобразуется в злокачественную опухоль.
  • Киста  повышает риск развития недостаточности почек.

Существующие разновидности почечных кист

Паразитарная киста почки представляет собой поражение органов мочеполовой системы особыми гельминтами, живущими в организме человека. Почки — это орган, который сильнее всего подвергается подобному поражению, именно на них приходится большая часть паразитарных заболеваний.

На первых стадиях киста никак не проявляется, но при увеличении размера происходит застой мочи, нарушается работа органа и появляется боль в пояснице. Боль развивается по причине давления на сосуды и нервы кистозной опухолью. Для заболевания характерна общая клиническая симптоматика. Пациенты жалуются на сильную слабость, высокую степень утомляемости, подъем температурного режима тела и лихорадку. При формировании полной закупорки в лимфатических сосудах происходит отек в мошонке, иррадиирующий на ноги. При проникновении паразитов в органы половой системы формируется их воспаление.

Когда кистозная опухоль располагается в корковом слое почки — то носит название кортикальная киста почки справа или слева. Простые новообразования данного типа встречаются в медицинской практике чаще всего. Киста начинает формироваться из-за препятствия в почечных канальцах, когда в их просветах скапливается содержимое, растягивая их и образуя полость. С течение времени число таких образований у человека возрастает.

По своему расположению кисты в почках разделяются на:

  • Подкапсульная опухоль.
  • Интрапаренхиматозная опухоль.
  • Корковая опухоль.

Интрапаренхиматозная киста находится в толще почечной паренхимы, а корковая располагается ближе к сосудам и почечной лоханке. Процесс лечения зависит, как от разновидности, так и от размера образования.

Подкапсульная опухоль по-другому называется субкапсулярной. Субкапсулярная киста правой почки или левой почки имеет размеры до 5 см в диаметре, располагаясь далеко от лоханки почки, синуса почки, мочеточника и магистральных сосудов органа. Данное новообразование не провоцирует обструкцию мочевыводящих каналов и не предполагает необходимость организации лечения.

Это важно! Простые почечныеобразования обладают тонкими стенками, ровными и четко очерченными краями и проявляют анэхогенное содержимое при проведении ультразвукового обследования. Любые другие кистозные опухоли, отличающиеся по перечисленным пунктам, считаются сложными.

Сложные кисты могут быть спровоцированные многочисленными влияниями на организм, а в частности на почки, патологиями. И простые и сложные формы могут подвергаться преобразованию в злокачественное течение.

Медикаментозная терапия

Известные в медицине лекарства позволяют только облегчить болезненное состояние человека и снизить проявление симптоматики. С этой целью применяются обезболивающие препараты, препараты, снижающие давление, убивающие инфекцию, восстанавливающие солевой баланс и облегчающие проявления мочекаменной патологии.

У пациентов развивается невозможность концентрации мочи в почках, поэтому происходит нарушение баланса жидкости. Требуется выпивать хотя бы два литра жидкости за день. Кроме того, сильно повышается артериальное давление, в связи с чем, рекомендуется принимать средства, удерживающие показатели давления на уровне 130.

Предупредить инфекционное поражение особенно важно для женского организма. По возможности лучше не допускать инструментальных процедур на органах мочеполовой системы, а при возникновении инфекции требуется длительный курс лечения антибиотическими препаратами.

Это важно! При приобретенной кистозной патологии человеку назначается соблюдение постельного режима и прием обезболивающих средств при развитии несильных кровотечений. При инфекциях в основном применяется комплексное лечение — операция и противомикробная терапия.

Амбулаторное лечение

При небольшом размере кистозного образования реализуется его дренирование и последующее склерозирование. С этой целью используется удлиненная игла небольшого диаметра, которую вводят в область под кистой под контролем УЗИ. Таким образом, из полости кисты высасывается жидкость и вливается вещество, которое склеивает стенки — обычно это чистый спирт. Данное средство считается самым эффективным и пациента практически сразу выписывают домой.

Проведение операции

Самая подходящая и результативная операция — это лапароскопия. Методика подбирается в соответствии с местом расположения кисты. Если она локализуется в задней части, то рекомендуется чрезкожная операция — нетяжелая операция, считающаяся малоинвазивной, которая проводится при помощи эндоскопа. Эндоскоп вводится в почку через разрез на теле, а после операции несколько дней больному понадобиться восстанавливаться в условиях стационара.

Лапароскопия назначается при формировании крупных или множественных кист. Для поддержания состояния пациента на удовлетворительном уровне требуется соблюдение подходящего питания.

tvoelechenie.ru


Смотрите также

Site Footer