Киста почки урология


Киста почки лечение профилактика диагностика

 

Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.

Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.

 

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

 

В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

 

КИСТЫ ПОЧЕК: КЛАССИФИКАЦИЯ

 

Врожденные

 

По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования

  1. Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.
    Примечание: это заболевание характерно для мужчин, причем чаще всего диагностируется солитарная киста левой почки.
  2. Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.
  3. Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
  4. Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.
  5. Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.
  6. Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования (киста правой почки (или левой)).

 

Приобретенные

 

Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

В зависимости от локализации кисты подразделяются на:


  1. Расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста). Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.
  2. В корковом слое формируется кортикальная киста.
  3. Под капсулой почки образуется субкапсулярная киста.
  4. Окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней).
  5. Многокамерная, или мультилокулярная киста.

По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.


Категории кистозных новообразований

 

I категория. Это самые распространенные доброкачественные формирования, которые без труда выявляются на мониторе УЗИ.

II категория. Это доброкачественные кисты, на которых появляются перепонки и незначительные изменения. Они могут быть кальцифицированными, гиперденсивными или инфицированными (до 3 см в диаметре).

III категория – кисты, склонные к малигнизации. В связи с тем, что у них происходит утолщение перепонок и оболочек, они очень плохо выявляются при рентгенологическом обследовании. Как правило, такие образования требуют срочной хирургической помощи.

 

СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

 

В том случае, когда у пациента развивается киста почки симптомы данного состояния зачастую зависят от места её расположения, а также от её размеров. К наиболее характерным симптомам относятся тупые боли, возникающие в пояснице или в подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок. Также у пациента наблюдается гипертензия (симптом гипертонической болезни), иногда развивается тотальная гематурия.  Как правило, опухоль обнаруживается при пальпации.

Предупреждение! Это не самый информативный диагностический метод, так как при пальпации иногда с кистой можно спутать истинную опухоль или нижний сегмент почки.

При разрыве или нагноении кисты пациенты жалуются на сильные боли, а также отмечаются различные воспалительные явления.

К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КИСТ

 

Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.

Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.

Примечание: это самая безопасная и малотравматичная методика. Но вместе с тем она недостаточно эффективна, так как в 55% случаев возникают рецидивы.

Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.

Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение
радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).


Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.

urologiaspb.ru

Киста почки

Киста почки – это доброкачественное образование, внутри которого находится светлая прозрачная жидкость, вырабатываема оболочками кисты.

Кисты могут быть одиночными или множественными, развиваться в одной или сразу обеих почках. Образования могут быть врожденными, но чаще приобретаются в течение жизни. Основная версия происхождения кист – неблагоприятные условия для оттока мочи по внутрипочечным мочевым протокам.

В зависимости от размеров, характера содержимого, наличия или отсутствия перегородок внутри образования, толщины стенки различаются простые и сложные кисты почек. Наиболее часто встречаются простые кисты почек. Сложные кисты – жидкостные образования с плотными перегородками или плотным компонентом внутри полости рассматриваются как потенциально злокачественные новообразования.

Симптомы кисты почки

В большинстве случаев киста почки не вызывает симптомов. Но увеличиваясь, она может провоцировать тупую боль в поясничной области и повышенное артериальное давление.

Диагностика кисты почки

Ведущим обследованием в диагностике кисты почки является ультразвуковое исследование. Врач выявляет округлое жидкостное образование как вне почки (экстраренальные кисты), так и внутри органа (окололоханочные или внутрисинусные кисты). Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначаются при подозрении на сложную кисту, чтобы отличить ее от возможной опухоли почки. Исследования оценивают способность кисты (ее стенок или плотного компонента внутри) накапливать контрастное вещество, что более характерно для злокачественных новообразований. Магнитно-резонансная томография в этом случае предпочтительна, так как обладает большей чувствительностью к жидкостным образованиям.

Лечение кисты почки

Как правило, простая киста увеличивается медленно и на функцию почки практически не влияет. Хирургическое вмешательство при малом размере кисты не требуется, проводится динамическое наблюдение: раз в полугодие выполняется ультразвуковое исследование почек.

Показанием к операции является крупная киста, сдавливающая мочевые пути и почечные сосуды.

В случае сложной кисты тактика идентична лечению опухоли, то есть выполняется частичное (резекция) или полное удаление почки (нефрэктомия).

Для лечения простой кисты большого размера в клинике урологии Первого МГМУ применяется наиболее современный метод: лапароскопическое иссечение стенок кисты. Его существенное преимущество в том, что он позволяет выполнить операцию в трудно доступных зонах, например, за крупными почечными сосудами. Иссечение выполняется ультразвуковым скальпелем HARMONIC, эндоскопический инструмент исключает даже малейшее кровотечение. Разрезы кожи настолько малы, что не требуют наложения послеоперационных швов. Длительность пребывания пациента в клинике составляет 3-4 дня. Полная работоспособность восстанавливается в течение недели.

Другим эффективным методом является пункция кисты под ультразвуковым контролем. В ходе операции жидкость удаляется через тонкий прокол, а стенки опустошенной кисты "склеиваются" с помощью так называемого склерозирующего препарата. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией и абсолютно безболезненно. Как правило, уже на следующий день пациент может вернуться к обычной жизни.

urologypro.ru

Киста почки | Урология в Омске

В фокусе внимания врачей всех специальностей всегда находились идеи и способы, которые позволяют осуществить лечение заболевания с наибольшей эффективностью, за меньший период времени, с минимальной физической и психологической травмой для больного и достижением максимального удовлетворения пациентом и врачом. Это особенно важно в хирургии, которая по своей природе связана с травматизацией органов и тканей.

На современном этапе в оперативной урологии наиболее быстро развиваются методы малоинвазивных хирургических вмешательств, включая пункционные (под ультразвуковым контролем), а также лапароскопические, ретроперитонеоскопические способы лечения кист почек с использованием лапароскопической техники. Разработаны основные положения, этапы, доступы, техника, виды операций.

Возможно, Вы искали раздел "Операции на почках в Омске"?

В нашей клинике эти методики используются уже более десяти лет. При выполнении операций мы используем инструменты Karl Storz, качественную аппаратуру для визуализации, а также ультразвуковой диссектор Harmonic, позволяющий снизить вероятность кровотечения к минимуму.

Где можно получить консультацию?
Мы работаем для Вас: с понедельника по пятницу с 8.00 до 18.30, суббота с 11.00 до 14.00. Получите подробное расписание в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время в центр реабилитации "Омский" (Березовая, 1) по тел. +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона) или напишите WhatsApp или в Viber. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции.

Стоимость удаления кисты почки в Омске: операции выполняются бесплатно, по полису ОМС.

Кисты почек — весьма распространенное урологическое заболевание, которое встречается у 1 — 3% взрослых больных урологического профиля (М.Ф. Трапезникова, 1997). Наиболее часто встречаются солитарные кисты почек — 3 — 5% (Н.А. Лопаткин, 1982). Общепризнанным методом лечения солитарных кист почек является аспирационная пункция кист со склеротерапией. Кроме этого существует большое количество других кистозных заболеваний почек, таких как: парапельвикальные кисты; мультилокулярные; геморрагические; паразитарные кисты; кистозные формы рака почки и др.

На сегодняшний день нет единого подхода в диагностике и лечении осложненных кист почек. В нашей клинике урологии для лечения так называемых «сложных» кист почек применяется метод лапароскопического иссечения кист почек.
По нашему мнению, в настоящее время при лечении осложненных кист почек предпочтение следует отдать малоинвазивным хирургическим методам коррекции, например, лапароскопии.

Показания к оперативному лечению у больных с простыми кистами почек хорошо известны и возникают в весьма редких клинических случаях: боль, снижающая качество жизни; артериальная гипертензия; нарушение пассажа мочи; инфекция; гематурия и подозрение на малигнизацию. Открытое оперативное лечение, хотя и является в этих случаях весьма эффективным, но сопряжено с большой травматизацией, возможностью развития серьезных осложнений и применяется в настоящее время крайне редко. Пункционная методика достаточно проста, минимально инвазивна, но ее использование также не исключает возможности осложнений, и даже после склерозирования дает достаточно высокий процент рецидивов. Все чаще при кистах почки применяются эндоскопические операции из двух доступов — лапароскопического и ретроперитонеоскопического.

Малоинвазивные оперативные вмешательства в лечении заболеваний верхних мочевыводящих путей позволяют значительно улучшить качество жизни этой категории пациентов:

  1. абсолютное уменьшение инвазивности, а это значит, что улучшаются условия заживления послеоперационной раны;
  2. сроки пребывания больного в стационаре сокращаются в 2 раза;
  3. сроки клинической и профессиональной реабилитации уменьшаются, в 2 раза;
  4. очевиден экономический эффект.

Таким образом, малоинвазивные операции при кистах почек являются неотъемлемой частью современной оперативной урологии и представляют одно из основных направлений малоинвазивных оперативных методов лечения урологических больных, которые мы применяем в своей практике.

Возможно, Вы искали статью "Лапароскопические операции при кистах почек"?

uroconsult.ru

Как лечить кисту на почке ?

Киста почки — доброкачественное новообразование, которое сегодня встречается примерно у каждого седьмого мужчины возраста старше пятидесяти лет. Лечение кисты на почке тяжелое и трудоемкое занятие. Она может достигать размеров около 10 сантиметров в диаметре. Диагностируется чаще у мужчин и является самой распространенной почечной опухолью.

Как лечить кисту на почке подскажет вам врач-уролог.

По классификации их разделяют на простые и сложные.

Специфических симптомов при данном диагнозе пока не обнаружено. Даже при поставленном диагнозе, заболевание может существовать без особых признаков.

У пациентов с такой патологией зачастую отмечается бессимптомное течение. Человек может за всю жизнь не догадываться о наличии кисты на почке. Симптомы кисты появляются, когда она значительно увеличена в размерах и сжимает окружающие ткани. Больной замечает появившиеся поясничные боли после физических нагрузок, практически постоянно повышенное диастолоическое давление, кровь в моче, моча отходит с затруднениями. Доктор же при пальпации определяет увеличение почки.

Поэтому, как лечить кисту на почке во многом зависит от симптоматики и ее размера, а также от локализации и вида.

Причины кисты почки

Наиболее частыми причинами возникновения кист являются наследственность (встречаются чаще всего), перенесенные и хронические заболевания урологических органов.

Как лечить кисту почки

Лечение зачастую комплексное, при этом учитывается причина ее возникновения.

Если киста почки одиночная и не нарушает работу органа, в этом случае не нужно проводить лечение, а достаточно будет просто понаблюдать за ней (контроль динамики развития).

Лечение без операции заключается в проведении пункции кисты. При этом удаляется жидкость и вводиться склерозирующие средство (средство вводиться для сращивания соединительнотканной оболочки). Это безопасная и малотравматичная методика, хотя недостаточно эффективна, ведь в 50% случаев возможен рецидив.

Оперативное лечение (хирургическим путем) проводиться при сопутствующей мочекаменной болезни и большого размера кисты.

Главное в лечении – диета, которая направлена на уменьшение потребления урологическим больным белков и соли.

В целом, как лечить кисту на почке уролог решает индивидуально.

Лечение кисты на почке народными средствами

Самым популярным является избавление от данной патологии методом применения сока лопуха. Для этого необходимо срезать листья лопуха и при помощи соковыжималки отжать. Рекомендуется употреблять пару месяцев трижды в день примерно по две столовые ложки. Стоит помнить, что данный сок не может долго сохраняться, от этого не стоит заготавливать его в прок. А уже приготовленный сок держать необходимо в холодильнике.

Еще можно применять кашицу из листьев лопуха. Для этого листья (молодые) пропускаются через мясорубку и применяют трижды в день по 1 ст/лож.

Сок либо кашица применяются перед едой.

Профилактика

Для того, чтобы избежать осложнений, стоит вовремя проходить диагностику. Осложнения заболевания проявляются в виде разрыва, кровотечения или нагноения кисты, что приводит к заражению крови (при этом резко повышается температура). Хоть киста и доброкачественное образование, все же не стоит забывать, всегда существует риск её перерастания в злокачественное образование.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Поэтому, при появлении тупой боли в пояснице желательно обратиться к врачу, который предложит пройти обследование, на основе которого и будет назначено лечение. Обращайтесь вовремя к урологам-специалистам и вы получите необходимые вам советы по лечению и предотвращению осложнений.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net


Смотрите также

Site Footer