Киста подчелюстной слюнной железы лечение


Киста слюнной железы (околоушной, подчелюстной, подъязычной): симптомы с фото, лечение

Существует большое количество заболеваний, которые поражают полость рта человека. Довольно распространенной проблемой является киста слюнной железы.

Данное заболевание развивается в результате закупорки протоков слюнных желез.

С чем связано образование кисты?

Зачастую проблема завязана на невозможности оттока секрета или ввиду его частичной блокировки. Это связано с появлением своеобразной закупоривающей пробки.

Такое явление характерно для механического повреждения слюнной железы травмированным резцом, инородным телом или воспалительным процессом. Часто образование пробки может являться осложнением воспалительного процесса.

Отмечаются и другие причины: опухоль, давящая на канал оттока, рубцовое сужение, чрезмерная густота секрета, которая провоцирует образование слюнного камня.

Существует предположение, что образование кисты может происходить у малышей еще в утробе матери.

Со временем киста может увеличиваться в размерах. Связано это со скоплением секрета в облитерированной полости. Кроме того, это может быть результатом транссудации жидкости, которая происходит через стенки капилляров.

В зоне риска и малые и большие

Киста может развиться как в области малых слюнных желез, так и больших, полости бывают истинные (ретенционные) и ложные (травматические).

Поражение малых слюнных желез (небных, молярных, щечных, язычных и губных областей) не является источником болевых ощущений. Возможно выделение секрета при механическом воздействии на образование, но со временем содержимое накапливается заново.

Киста больших слюнных желез проявляется следующим образом в зависимости от локализации:

  • подъязычная киста время от времени самопроизвольно опорожняется, но время от времени восполняется прозрачным секретом; сопровождается асимметрией контура лица, со временем увеличивается;
  • околоушная слюнная железа может быть инфицирована, а вследствие этого возникают такие осложнения, как кисты, абсцесс, появляются болевые ощущения в пораженной области, при открытии рта появляется дискомфорт, что ограничивает движения, а также развивается гиперемия кожи, субфебрилитет и флюктуация;
  • киста подчелюстной слюнной железы не имеет четко выраженной симптоматики, со временем образование увеличивается и на более поздних стадиях вызывает более видимые симптомы – асимметрию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы в реальной жизни, на УЗИ, в процессе удаления и после операции (фото а-б-в-г соответственно).

Помимо этого, киста может поражать как протоки слюнных желез, так и паренхимы. При диагностике важную роль играет строение кисты. В зависимости от полученных результатов, она может быть посттравматической, то есть ложной, или ретенционной, то есть истинной.

Характер клинической картины

На начальных стадиях новообразование имеет небольшой размер округлой формы. Со временем оно начинает увеличиваться, причем для этого причины не требуются.

На более поздних стадиях появляется болевой синдром, который развивается в случае давления на область поражения или просто любом механическом воздействии. Таким образом, при приеме пищи, разговоре и пальпации возникает дискомфорт.

Отмечаются и другие признаки, которые отличаются в зависимости от локализации образования:

  1. При поражении малой слюнной железы размер кисты не более одного сантиметра. Для нее характерен медленный рост. Образование подвижное и имеет округлую форму, а также эластичную консистенцию, которая возвышается над слизистой.
  2. Образование овальной или округлой формы, имеющее голубоватый окрас, наблюдается в подъязычной области. Со временем киста может увеличиваться, в этом случае смещается уздечка языка, а это провоцирует проблемы речи и дискомфорт по время приема пищи. Внутри полость наполнена прозрачным секретом.
  3. Округлое, флюктуирующее, мягкое эластичное образование может появляться в подчелюстной части большой слюнной железы. Может увеличиваться со временем, следствием чего является деформация контура лица.
  4. В области околоушных слюнных желез киста проявляется припухлостью мягких тканей округлой формы. Зачастую возникает с одной стороны, вследствие чего наблюдается асимметрия лица. При пальпации отмечается как мягкоэластическое или плотноэластическое образование. Видимых симптомов на коже не наблюдается, собственно как отсутствует и болевой синдром.

Методы диагностики

Основой для диагностирования заболевания является клиническая картина. Кроме того, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Также проводятся и дополнительные мероприятия, чтобы выяснить некоторые важные факторы, касающиеся кисты, для уточнения ее величины, положения и связи со слюнной железой: УЗИ, сиалография, цистография, МРТ и КТ.

При постановке диагноза для полноты и достоверности полученных сведений проводится тонкоигольная аспирационная биопсия и пункция. Впоследствии содержимое поддается цитологическим и биохимическим исследованиям.

Медицинская помощь

Лечение кисты слюнных желез с помощью медикаментозных и прочих консервативных методов не эффективно.

Поэтому, при образовании в слюнной железе кисты, последняя удаляется, нередко с ближайшими тканями. В данном случае важную роль играет место, в котором появилось образование, так как это влияет на способ проникновения во время операции к области, которая требует удаления. В настоящее время хирургическое вмешательство осуществляется через внутриротовой или наружный путь.

Если удаляется образование в области большой слюнной железы, то операция осуществляется через наружный, открытый доступ, в случае маленькой — через внутриротовой.

Проведение операции на области малых слюнных желез подразумевает вылущивание образования под местной анестезией со стороны ротовой полости. При этом накладываются кетгутовые швы. В процессе оперативного лечения подъязычной кисты, может проводиться цистосиалоаденэктомия, цистостомия и цистэктомия.

В некоторых случаях образование удаляется вместе с железой, зачастую это происходит при поражении поднижнечелюстной области. Вместе с паренхимой железы через наружный доступ удаляется и киста расположенная в околоушной области, но при этом ветви лицевого нерва сохраняются.

Народная медицина

Для лечения применяются также и методы народной медицины. Многие пациенты попросту отказываются от хирургического вмешательства (из-за страха или финансового положения), поэтому они могут использовать нетрадиционную медицину в домашних условиях. Все рецепты народной медицины направлены на снятие воспалительного процесса в области протоков.

Среди самых эффективных рецептов стоит отметить:

  1. Для лечения можно использовать раствор для полоскания. Чтобы приготовить его понадобится 2 ст. л. эвкалиптового эфирного масла, которые следует развести в стакане теплой воды. В день нужно проводить по 3-4 процедуры.
  2. Отличным средством для полоскания является трава синеголовника. Для этого потребуется стакан кипятка и столовая ложка растения. Использовать отвар можно через 2 часа настаивания в процеженном и остуженном виде.
  3. Для отвара можно использовать множество других целебных трав, которые оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Например, используются листья эвкалипта, малины, калины, шалфея, алоэ, тысячелистника, бузины, бессмертника, ромашки, календулы, полевого хвоща и прочих растений. При этом пропорции соблюдаются те же, что и в предыдущих вариантах.
  4. Эффективным является является раствор из половины чайной ложки йодированной соли и такого же количества соды. Воды в этом случае потребуется примерно стакан.

Прогноз и вероятные последствия

Во время операции существует риск того, что будут повреждены ветви лицевого нерва. Чтобы этого не произошло требуется выбрать хорошего специалиста, иначе есть вероятность получить паралич мимической мускулатуры.

Существует вероятность неполного удаления образования, в этом случае заболевание может рецидивировать. Если лечение не было начато своевременно, то на фоне кисты может развиться флегмона или абсцесс.

При условии своевременного выявления проблемы и ее профессионального лечения, прогноз положительный. Кроме того, чтобы операция оказала нужный эффект, требуется следование всем предписаниям лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, чтобы предотвратить появление кисты, требуется бережное отношение к своему организму. Необходимо не допускать травмирования полости рта, предупреждать воспалительные процессы.

Кроме того, необходимо регулярно проходить обследование у дантиста и прибегать к помощи стоматологов-гигиенистов. Помимо всего перечисленного, для сохранения организма на долгие годы, требуется ведение здорового образа жизни.

При правильном подходе к своему состоянию в большинстве случаев удается предупредить или же купировать заболевание на ранней стадии развития.

dentazone.ru

Простыми словами о сложном – киста

Киста слюнной железы

Виды образования кисты слюнных желез

Размер кисты, ее содержимое, строение стенок бывают самыми разнообразными. Все вышеперечисленное зависит от давности и механизма образования, локализации, а также множества иных факторов. Различают кисты:

  • истинные – выстланные эпителием;
  • ложные – без специальной выстилки.

По своей природе могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Все эти два источника их образования подразумевают возникновение кисты в процессе порочного формирования органов и/или тканей. Исходя из их механизма образования различают:

  • ретенционные;
  • рамолиционные;
  • травматические;
  • паразитарные;
  • опухолевые;
  • дизонтогенетические.

Структурная классификация заболевания

Теперь давайте подробно рассмотрим каждую кисту более подробно из списка перечисленных.

Ретенционные

В доминирующем большинстве случаев являются приобретенными. Широко распространены в разнообразных железисто-секреторных органах. Возникают из-за затруднения либо полного прекращения оттока из железы секреции, что в конечном итоге приводит к закупорке протоки своеобразным микроскопическим камнем, пыльцой или иным мусором. Причиной закупорки может являться пробка создавшаяся из сгустившегося секрета, сдавленная протока рубцом или опухолью.

Накапливаясь в железистой дольке, протоке секрет растягивает их и постепенно увеличивает полость с водянистым, сальным, слизистым или иным содержимым. Наиболее распространенными являются кисты:
желез

  • молочных;
  • сальных;
  • слюнных;
  • предстательной;
  • поджелудочной,

а также фолликулярная киста яичников и многие другие. Стенка кисты ретенционной выстилается уплощенным эпителием самой железы либо ее протока. В случае внутриутробных атрезиях проток желез развиваются ретенционные врожденные кисты.

Рамолиционные

Свое название получили от слова «размягчение». Образуются они в компактных тканях при ее очаговом омертвении: воспаление, инфаркт, кровоизлияние с последующим размягчением, разжижением или рассасыванием мертвой ткани. Стенки такой кисты образовываются тканью того же органа, на которой она «растет». Тем не менее, в дальнейшем киста может заместиться соединительной тканью. Как правило их обнаруживают в спинном и головном мозге, а также опухолях. Наиболее часто встречаются:

  • киста желтого тела яичников;
  • зубная;
  • костная (остеобластома, фиброзный остит).

Травматические

Их провоцируют смещенные во время травм эпителиальные ткани. Среди них встречаются эпителиальные травматические кисты:

  • ладоней;
  • пальцев.

Из-за внедрения в подлежащую ткань эпителиального покрова с последующим накоплением, в образовавшемся мешочке, секрета. Такое же происхождение имеет киста поджелудочной железы и радужной оболочки глаза.

Паразитарные

Представляют собой личиночную пузырчатую стадию таких ленточных червей, как например:

  • цистицерк;
  • эхинококк.

Дизонтогенетические

Как правило они врожденные. Являются кистовидным превращением, которое иногда сохраняет щели и эмбриональные каналы либо возникает при формировании эмбриона в смещенных тканях. К ним относятся кисты, которые сохранились от жаберных щелей, либо оставшиеся от остатков желточно-кишечного хода, на предстательной железе, возникшие в результате нарушения формирования паранефротических протоков, а также как пороки развития потовых желез: сирингоэпителиомы и сирингоцистаденомы, параовариальные, дермоидные, эндометриозные яичников, множественные кисты почек, легких, печени, поджелудочной железы, центральной нервной системы.

Опухолевые

Возникают из-за разрастающихся тканей опухоли в связи с нарушением метаболизма и развития процесса канцерогенеза, что в свою очередь создает одно-, а также многокамерные полости. Они образуются, как правило, в железистых органах:

  • аденома слюнных желез;
  • кистозные амелобастома или лимфангиома.

Методы лечения воспаления слюнных желез

В последующем разговоре мы попытаемся описать максимально возможные случаи образования кисты и методы избавления от них. Итак.

Ретенционная киста слюнной железы – лечение

Наблюдается, как правило, на слизистой оболочке губ и представляет собой небольшое упругое на ощупь синеватое возвышение шаровидной формы, края которого отлично контурированны. Находится под слизистой оболочкой. Состоит из капсулы, которая содержит светлую жидкость. В доминирующем случае возникает на внутренней стороне губ или щек. Образование абсолютно безболезненное, то уменьшающееся, то увеличивающиеся в размерах. Происходит в результате прокусывания зубами губ. Накапливающийся секрет постепенно ведет к новообразованию. Киста перестает расти после полного удаления собственной ткани. В большинстве случаев используется хирургическое вмешательство.

Перед операцией, как альтернативный вариант, производится пункция кисты. Шприцом, со стороны кожи, отсасывают ее содержимое, а полость промывают хлорным раствором по Н. И. Краузе, который представляет собой физиологический раствор, который насыщен газообразным хлором, а также его производными. Его применение не вызывает некроза и полностью упраздняет развитие воспалительного процесса.

В случае отсутствия положительного результата врач прибегает к консервативно-хирургическому лечению. Если киста распространилась в надподъязычную область и приняла ярко выраженную форму песочных часов, тогда используют комбинированный метод. Снаружи, во внутреннюю часть, вводится физиологический денатурирующий раствор, а выступающая вскрывается и обрабатывается хирургически.

Киста малой слюнной железы – лечение

К малым слюнным железам относятся:

  • слизисто-белковые;
  • альвеолярно-трубчатые;
  • мерокриновые.

Располагаются в слизистой оболочке ротовой полости, классифицируясь по месту положения:

  • щечные;
  • губные;
  • небные;
  • язычные;
  • молярные.

Среди наиболее многочисленных представлены небные и губные. Именно они являются излюбленным местом локализации опухолей. Крайне редко киста образовывается на твердом и мягком небе. Сначала появляется небольшое круглое образование, которое со временем увеличивается достигая в диаметре 1,5 см. В случае прорыва из кисты выделяется тягучая жидкость и опухоль исчезает. Такое случается во время приема пищи в результате прокусывания.

В случае достижения кистой диаметра в два сантиметра полностью деформируется конфигурация губы. В случае крайне больших размеров кисты, из-за утончения оболочки, киста приобретает голубоватый оттенок. Во время пальпации она ощущается как мягко- или плотноэластичная с хорошо ограниченной, от окружающих тканей, формой и подвижна. Лечение такой кисты как правило всегда производится путем хирургического вмешательства с ее последующим удалением.

Ретенционная киста малой слюнной железы – лечение

Особенность этой кисты заключается в ее образовании на внутренней поверхности губы или щек ближе к углу губ или их нижней части. Как и в вышеописанном случае лечение проводится путем хирургического вмешательства – полным удалением новообразования. Впрочем особо хотелось бы остановится на возможных рисках такой операции. Довольно часто киста связана с ветвями лицевого нерва. Ее удаление влечет за собой нарушение целостности, которое может привести к искажению лица либо параличу мимической мускулатуры. Без особого риска удаляется киста образовавшаяся на губе или щеках. Во избежание рецидива обязательным условием является полное удаление оболочки кисты.

Киста околоушной слюнной железы

Околоушная слюнная железа является одной из самых больших слюнных желез. Ее кисты встречаются достаточно редко, зато беспокойства доставляют крайне много, особенно если из-за них деформируется естественный контур лица. Кисту околоушной слюнной железы выдает безболезненная припухлость. Удивительно, что в месте ее образования не изменяется цвет кожи хотя под ней четко прощупывается овальной или округлой формы образование, имеющее четкие границы, не соединенное и эластической консистенции. Во время надавливания пальцами киста подвижна. Ощущается передача давления из одной стороны в другую, что говорит о ее наполнении жидким содержимым.

Боль может появляется в случае развития абсцесса, который может возникнуть в результате воспаления кисты либо прорезания зуба мудрости. В случае глубокого очага воспаления покраснения не будет, но появится характерное ограничение в открывании рота.

Киста околоушной слюнной железы – лечение

Лечение кисты проводится исключительно хирургическим путем. В случае локализация кисты в околоушной области ее оболочку удаляют вместе с участком прилегающей ткани. Любое хирургическое вмешательство затруднено особенностями ее расположения в связи с риском повреждения лицевого нерва.

Киста подъязычной слюнной железы

Такую кисту называют ранулой или лягушечьей опухолью. Свое название болезнь получила из-за того, что выпячивает в подъязычную область слизистою оболочку чем напоминает мешкообразное образование ротовой полости лягушки. Является крайне редким заболеванием. Встречается в молодом или среднем возрасте и в единичных случаях у детей-грудничков. Как правило, ранула располагается ближе к уздечке языка в подъязычной области.

Мешает приему пищи и разговору. Отличается медленным темпом роста. Возможно исчезновение через произвольный промежуток времени с очередным появлением. Киста располагает мягкоэластичной консистенцией. Из-за чрезмерно тонкой оболочки лопается под давлением скальпеля. Исходя из того, что пучки соединительной ткани такой кисты проникают глубоко в соединительные прослойки долек подъязычной железы ее устранение является достаточно проблематичным.

Ретенционная киста подъязычной слюнной железы

Слюнная подъязычная железа состоит из нескольких долек. Некоторые открываются мелкими отдельными выводами-протоками, которые находятся в области подъязычной складки. Именно закупорка выводных проток и приводит к образованию кисты. По своему внешнему виду такая киста напоминает лягушачий гортанный пузырь. Во время роста она отодвигает язык вверх и назад. Удаление происходит путем хирургического вмешательства.

Киста подчелюстной слюнной железы

Растет медленно, развиваясь в одной из долек железы. Нередко достигает внушительных размеров. С клинической стороны она представляет собой выбухающее флюктуирующее безболезненное образование, в подчелюстной области, мягкоэластической консистенции с гладкой поверхностью. В редких случаях развиваясь киста из подчелюстной области, огибая заднюю стенку челюстно-подъязычной мышцы проникает в ротовую полость на уровне челюстно-язычного желобка.

Исходя из сказанного такую кисту следует дифференцировать с дермоидной или боковой кистой, линфангиомой, липомой и каверзной гемангиомой. Лечение производится путем хирургического вмешательства, а именно вырезанием кисты вместе с подчелюстной слюнной железой.

Киста слюнной железы лечение

Как уже было сказано выше, повторяться не будем, лечение кисты невозможно какими-либо медикаментозными методами. Чтобы не повторяться и не тратить ваше драгоценное время снова скажем, что лечение кисты любой слюнной железы проводится путем вырезания ее вместе с образовывающими ее тканями для избежания рецедивов.

Удаление кисты слюнной железы

В основном, для удаления кисты, делают два полуовальных разреза слизистой над и под новообразованием. Полутупым путем отделяют от окружающих тканей ее оболочку, а ножницами отсекают ее соединительные перемычки. При этом киста «выбирается» полностью. Малые железы, которые мешают зашиванию удаляются и на рану накладываются кетгутовые швы. Операция закончена.

Лечение кисты с помощью народных методов

Народная медицина утверждает, что от кисты можно избавиться не только путем хирургического вмешательства. Поэтому предоставляем вашему вниманию наиболее действующие рецепты.

  1. 2 ст. ложки эвкалиптового масла размешайте в 1-ом стакане теплой кипяченой воды. Используйте для полоскания ротовой полости;
  2. 1 ст. ложка травы синеголовника залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте в течении 2-ух часов. Используйте для полоскания ротовой полости;

Народная медицина утверждает, что в борьбе с кистой слюнных желез отлично помогают:

  • малина;
  • цветки бессмертника;
  • хвощ полевой;
  • цветы бузины, вероники;
  • листья шалфея, тысячелистника, калины;
  • эвкалипт;
  • ромашка.

ineboleem.com

Опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез могут возникать в больших (88%) и малых (12%) слюнных железах, имеют различное строение. Средний возраст больных, по различным статистическим данным, составляет около 60 лет, хотя нередко заболевают и лица более молодого возраста. Чаще поражается околоушная слюнная железа, реже новообразования возникают в подчелюстной слюнной железе. Почти всегда опухоли слюнных желез возникают с одной стороны, двухстороннее расположение наблюдается очень редко. В малых слюнных железах новообразование чаще всего возникает на слизистой оболочке полости рта в области твердого неба (65%), на границе мягкого и твердого неба (12%), на альвеолярном крае верхней челюсти (15%). В верхних дыхательных путях опухоли малых слюнных желез встречаются реже.

Причины возникновения опухолей слюнных желез до настоящего времени не выяснены. Можно предположить определенное влияние воспалительных изменений в железе, алиментарных факторов, гормональных нарушений. В качестве этиологических причин рассматриваются такие факторы как высокодозное лучевое воздействие, частое рентгенологическое исследование органов головы и шеи, терапия радиоактивным йодом, чрезмерное ультрафиолетовое излучение. Подтверждают роль вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) в патогенезе аденолимфомы, курения, питания, связь некоторых профессий с частотой заболеваемости раком слюнной железы. Обнаружена гормональная активность нормальной и опухолевой ткани слюнной железы. Продолжаются исследования генных мутаций слюнных онкогенов, участвующих в опухолевом генезе.

Доброкачественные опухоли больших слюнных желез развиваются медленно, могут существовать длительное время. Развитие доброкачественного образования может протекать несколько лет и даже десятилетий, не доставляя больному неприятных и болезненных ощущений. Злокачественные опухоли, напротив, обладают агрессивным клиническим течением, распространяются за пределы слюнной железы на близлежащие органы и анатомические структуры, могут вызывать болевые ощущения, рано метастазируют.

Среди доброкачественных опухолей на первом месте по частоте стоит плеоморфная аденома (смешанная опухоль), причем в 80-90% случаев эти опухоли развиваются в околоушной слюнной железе. Редко встречается аденолимфома. Наблюдения других форм доброкачественных опухолей единичны.

Лечение больных с новообразованиями слюнных желез требует комплексного подхода и должно проводиться только специалистами, имеющими подготовку в области опухолей головы и шеи. Это относится как к злокачественным, так и к доброкачестовенным опухолям. Операции удаления новообразований слюнных желез требуют тонкого знания хирургической анатомии и особенностей техники выполнения операций в данной области. Так, при удалении опухолей околоушной слюнной железы необходимо выделение и сохранение лицевого нерва, при этом операция всегда выполняется в пределах здоровых тканей, без обнажения ткани новообразования во избежание развития рецидива. При необходимости, одномоментно выполняется иссечение клетчатки шеи, которая удаляется в едином блоке с первичной опухолью.

Вопросы лечения больных со злокачественными опухолями слюнных желез решаются в нашем отделении на консилиуме с индивидуальным подходом в зависимости от локализации, распространенности, клинической и морфологической формы опухоли. В консилиуме принимают участие хирург-онколог, как правило, доктор медицинских наук, радиолог, логопед и при необходимости другие специалисты. Лечение больных со злокачественными новообразованиями проводится комбинированным методом, при этом на первом этапе может проводиться хирургическое удаление опухоли или лучевое лечение. В случае вовлечения в процесс лицевого нерва или при нарушении его функций после операции в процессе лечения и реабилитации пациента принимают участие невропатолог, логопед и другие специалисты.

Как проявлются опухоли слюнных желез?

Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются длительно, рост опухоли может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда десятилетий. Заболевание не имеет выраженных симптомов. Чаще опухоли возникают в околоушной железе, значительно реже — в подчелюстной и подъязычной железах, иногда они находятся в малых слюнных железах. Ткани, окружающие опухоль, не имеют видимых изменений, а пациенты, как правило, обращаются за помощью специалистов уже в то время, когда новообразование становится значительных размеров (более 1–2 см). Доброкачественные опухоли подвижны при пальпации, имеют четкие ровные границы, поверхность гладкая или крупнобугристая, кожа над опухолью не изменена, поражения лицевого нерва не наблюдается. Консистенция опухолей чаще плотная. Продолжительный рост и увеличение размеров новообразования могут вызвать нарушение симметрии лица. При дальнейшем прогрессировании опухолевого процесса может нарушаться глотание, возникать затруднения при дыхании, приеме пищи.

Злокачественные опухоли слюнных желез более быстро, иногда стремительно увеличиваются в размерах, поражают окружающие ткани, в связи с чем подвижность новообразования бывает ограничена, границы при пальпации нечёткие. В период прогрессирования болезни пациенты нередко чувствуют боли, опухоль может поражать лицевой нерв с нарушением его функций, прорастать кожу, распространяться под основание черепа. Процесс метастазирования при различных видах опухолей выражен неодинаково и происходит лимфогенным и гематогенным путём.

Диагностика новообразований слюнных желез. Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на опухоль слюнной железы?

При диагностике новообразований слюнных желез основной проблемой является решение вопроса о злокачественности новообразования. В этом отношении большое значение имеет выяснение жалоб больного, истории развития заболевания. При осмотре и пальпации определяется консистенция и болезненность опухоли, её размеры и смещаемость по отношению к окружающим тканям. Определяют четкость границ новообразования, характер поверхности, отношение к окружающим тканям: коже, слизистой оболочке, глотке, структурам основания черепа, состояние лицевого нерва, сохранение его функций. Пальпаторно определяют глубину расположения опухоли, которая может локализоваться поверхностно или в толще железы.

Производят пальпацию лимфатических узлов шеи. Обязательно выполняется пункция опухоли слюнной железы и увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием. Цитологическое исследование позволяет с большой точностью дифференцировать опухолевые и неопухолевые процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, судить о тканевой принадлежности опухоли.

Обследование включает ультразвуковое исследование (УЗИ) слюнных желез и лимфатических узлов шеи. При глубоком расположении опухоли, небольших размерах и нечетких границах первичной опухоли или регионарных лимфатических узлов пункция новообразования с морфологической верификацией диагноза производится под контролем УЗИ.

Обязательными являются общеклинические методы обследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы, анализ мочи, ЭКГ. Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки.

При местно-распространенных формах новообразований состояние зачелюстного пространства и основания черепа, а также вовлечение в процесс окружающих органов и анатомических структур головы и шеи уточняется с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Контрастная рентгенография слюнных протоков (сиалография) используется преимущественно для определения локализации и характера опухолевого процесса. Новообразование на снимках выявляется в виде дефекта наполнения протоков и ткани железы. При злокачественных опухолях возникают дефекты наполнения протоков за счет разрушения ткани слюнной железы.

До настоящего времени ошибки в диагностике опухолей слюнных желез в неонкологических учреждениях довольно часты. По нашим данным, диагнозы направивших учреждений не подтвердились у 60% больных, ошибки диагностики при обследовании в непрофильных стационарах составили около 10%. Таким образом, большое значение имеет онкологическая настороженность специалистов, к которым на первом этапе обращаются пациенты с патологей слюнных желез: хирургов, стоматологов, оториноларингологов, терапевтов и своевременное направление больного к онкологу.

Как устанавливается стадия рака слюнных желез? Что такое TNM?

Распространенность злокачественных опухолей слюнных желез определяется по Международной TNM классификации злокачественных опухолей следующим образом. Классификацию применяют только к карциномам больших слюнных желез (околоушная железа, подчелюстная железа, подъязычная железа). Обязательным является гистологическое подтверждение диагноза.

Региональными лимфатическими узлами являются узлы шеи.

Т — первичная опухоль.

Выделяют следующие градации по символу Т: Тх — первичная опухоль не может быть оценена; Т0 — отсутствие данных о первичной опухоли; Т1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении без распространения за пределы ткани слюнной железы; Т2 — опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении без экстрапаренхиматозного распространения; Т3 — опухоль более 4 см и/или экстрапаренхиматозное распространение (экстрапаренхиматозное распространение - это клинически или макроскопически подтверждённой инвазия в мягкие ткани или нервы за исключением тех, что описаны при T4a и T4b. В данной классификации одно микроскопическое подтверждение не является основанием для верификации экстрапаренхиматозного распространения).

Т4а — опухоль прорастает в кожу, нижнюю челюсть, слуховой проход и/или лицевой нерв. T4b — опухоль прорастает в основание черепа и/или пластинку крыловидной кости и/или сонную артерию.

Символ N — региональные лимфатические узлы.

Nх — региональные лимфатические узлы не могут быть оценены;

N0 — нет метастазов в региональных лимфатических узлах; pN0 при частичной лимфодиссекции узлов шеи гистологическое исследование должно включать не менее 6 лимфатических узлов. При радикальной или модифицированной лимфодиссекции узлов шеи гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов. Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0. Если для классификации pN в качестве критерия используют размер, то измеряют метастаз, а не лимфатический узел.

N1 — метастаз до 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения; N2a – метастаз более 3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения; N2b — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения; N2c — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в лимфатических узлах с двух сторон или с противоположной стороны.

N3 – метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле.

М — отдаленные метастазы. М0 — нет отдаленных метастазов. М1 — есть отдаленные метастазы.

В зависимости от категорий T, N и M заболевание классифицируют по стадиям следующим образом.

Стадия I — T1 при отсутствии региональных и отдалённых метастазов.

Стадия II — Т2 при отсутствии региональных или отдалённых метастазов.

Стадия III — опухоль с символом T3 при отсутствии региональных и отдалённых метастазов или новообразования T1, T2, Т3 при наличии одного регионального метастаза с символом N1 и отсутствии отдалённых метастазов (M0).

IV стадия рака слюнных желез имеет три градации: IVA, IVB и IVC. Соответственно, к стадии IVA относят опухоли с символами T4a и T4b при отсутствии метастазов или при одиночном метастазе N1. Также к данной стадии распространенности заболевания относят опухоли с символами от T1 до Т4а при регионарных метастазах N2 (a,b,c). К стадии IVB относят опухоли T4b при любом символе N или опухоли с любым символом Т при N3 и при отсутствии отдалённых метастазов. Стадия IVС обозначает наличие отдалённых метастазов при любых символах T и N.

Таким образом, классификация рака больших слюнных желез (околоушная железа, подчелюстная железа, подъязычная железа) учитывает распространенность первичной опухоли, наличие, размеры, количество и локализацию региональных метастазов, наличие отдалённых метастазов.

Опухоли, развивающиеся в малых слюнных железах (секретирующие железы слизистой оболочки, выстилающей верхние отделы дыхательных путей и пищеварительного тракта) не включены в данную классификацию, их рассматривают в классификации опухолей анатомического источника развития, например, губы или других локализаций.

Злокачественные опухоли слюнных желез отличаются значительным многообразием морфологических типов. Выделяют следующие основные морфологические типы злокачественных новообразований слюнных желез: аденокистозный рак, аденокрацинома, мукоэпидермоидный рак, рак в плеоморфной аденоме, ацинозно-клеточный рак. Многообразную группу представляют редкие виды злокачественных новообразований. Это опухоли с разнообразной морфологической структурой, большинство из которых имеют протоковую природу. Частота этих видов рака в общей структуре злокачественных опухолей слюнных желез составляет 2,8%, среди рака больших слюнных желез — 3%. К редким формам злокачественных опухолей слюнных желез относятся папиллярная цистаденокарцинома, муцинозная аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, миоэпителиальный рак, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, а также другие виды карцином, выделенных в Международной гистологической классификации опухолей слюнных желез ВОЗ.

Лечение опухолей слюнных желез. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Удаление плеоморфной аденомы слюнной железы производится хирургическим методом. Объём операции зависит от размеров и локализации опухоли. При опухоли, расположенной в поверхностной части околоушной слюнной железы, производят резекцию части железы, субтотальную резекцию в плоскости ветвей лицевого нерва. При расположении процесса в глубокой части железы, под ветвями лицевого нерва, выполняют паротидэктомию (полное удаление всей ткани слюнной железы) с сохранением лицевого нерва. При выполнении операции следует исходить из следующих основных положений.

Операцию следует выполнять под наркозом, чтобы свободно манипулировать с ветвями лицевого нерва в неизмененных тканях. Местная анестезия не создает условий, необходимых для данных операций. Учитывая, что капсула плеоморфной аденомы не всегда цельная и ткань опухоли прилежит непосредственно к ткани слюнной железы, необходимо удалять опухоль вместе с окружающей здоровой тканью железы, то есть операция должна проходить в пределах здоровых тканей, без обнажения опухоли во избежание обсеменения раны опухолевыми клетками и рецидива заболевания. В хирургии доброкачественных и злокачественных опухолей околоушной слюнной железы большое значение придается обнаружению, выделению и защите лицевого нерва. Для этого необходимо знание анатомии лицевого нерва и его взаимоотношения с окружающими тканями. Операцию начинают с обнажения у сосцевидного отростка основного ствола лицевого нерва и выполняют резекцию ткани железы с выделением и сохранением ветвей нерва, что требует соответствующей подготовки и квалификации хирурга.

Рецидивы плеоморфной аденомы также подлежат хирургическому лечению. Непременным условием радикальности операции является иссечение в едином блоке околоушной слюнной железы и рецидивной опухоли с окружающими тканями и кожей, где ранее манипулировал хирург. Паротидэктомию производят с сохранением ветвей лицевого нерва.

Плеоморфную аденому подчелюстной слюнной железы удаляют вместе со всей железой.

Тактика лечения злокачественных опухолей определяется строением, степенью дифференцировки, размерами и локализацией опухоли, наличием регионарных метастазов. Ведущим методом лечения является комбинированный, который включает сочетание операции и лучевой терапии.

Цель предоперационной лучевой терапии — подавить биологическую активность опухолевых клеток, провести последующую операцию в абластичных условиях в результате повреждения активных бластных очагов опухоли, уменьшить объём опухоли, снизить риск метастазирования. Современные радиобиологические исследования подтверждают повреждающее действие лучевой терапии в дозе 40-50 Грей. Применение терморадиотерапии расширяет показания к сохранению лицевого нерва при опухолях околоушной слюнной железы в отсутствие признаков его поражения. Лучевая терапия регионарных зон проводится при метастазах или подозрении на них одновременно с первичным очагом.

Хирургический этап включает различные виды операций в соответствии с распространенностью опухоли и регионарных метастазов и проводится через 3-4 недели после первого, лучевого этапа лечения. В зависимости от показаний выполняют следующие виды операций: расширенная паротидэктомия с сохранением лицевого нерва, паротидэктомия с сохранением лицевого нерва или его отдельных ветвей в радиохирургическом варианте, паротидэктомия без сохранения лицевого нерва, паротидэктомия с операцией на лимфопутях шеи в объёме фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи или операции Крайля. После расширенных операций обязательно выполняется одномоментная реконструкция дефектов резецированных тканей.

В некоторых диагностически сложных случаях диагноз рака устанавливается только после морфологического исследования операционного материала. В таких ситуациях широкое радикальное местное иссечение с последующей лучевой терапией является методом выбора. Послеоперационная дистанционная гамма-терапия проводится на околоушную область и зоны регионарного метастазирования в дозе 40-50 Грей.

Злокачественные новообразования подчелюстной слюнной железы подлежат комбинированному лечению. На первом этапе проводят лучевое лечение. При наличии регионарных метастазов в зону облучения включают соответствующую половину шеи. Оперативное вмешательство осуществляют спустя 3 недели после окончания облучения. При рецидивах злокачественных опухолей подчелюстной слюнной железы нередко приходится увеличивать объём удаляемых тканей, прибегая к резекции нижней челюсти или тканей дна полости рта.

Злокачественные опухоли малых слюнных желез полости рта следует лечатся по тем же принципам, что и рак слизистой оболочки полости рта. Однако при злокачественных опухолях малых слюнных желез метастазирование в регионарные лимфатические узлы наблюдается редко. Иссечение клетчатки шеи в этих случаях производится только при наличии метастазов или при подозрении на них.

Медикаментозный, гормональный и химиохирургический методы лечения злокачественных опухолей слюнных желез продолжают изучаться. В настоящее время медикаментозная терапия использует комбинации и схемы препаратов в соответствии с современными представлениями о природе и структуре опухолей и токсичности лекарственных средств. В современных схемах химиотерапии применяют соединения платины. Солидная структура злокачественных опухолей слюнных желез предполагает применение в схемах химиотерапии ингибиторов митоза — таксанов. Противопоказанием к химиотерапии считается генерализация опухолевого процесса.

При запущенных формах злокачественных опухолей слюнных желез по показаниям может быть использована лучевая терапия, которая подавляет активность опухоли, уменьшает боли и сопутствующее воспаление.

Наблюдение после лечения. Прогноз

Отдаленные результаты лечения при доброкачественных опухолях слюнных желез благоприятные. После лечения пациенты возвращаются к своему привычному образу жизни, занятиям, восстанавливается трудовая активность. После удаления плеоморфной аденомы, наиболее часто встречающейся доброкачественной опухоли слюнной железы, рецидивы, по нашим данным, возникли в 3% случаев. По данным литературы частота возникновения рецидивов после удаления доброкачественных опухолей слюнных желез достигает 35%. Рецидивные новообразования подлежат хирургическому удалению.

При злокачественных опухолях факторами прогноза являются микроскопическая степень дифференцировки и тип опухоли, пролиферативная активность, локализация, клиническая стадия заболевания и размеры опухоли, «чистота» хирургических краев резекции. Данные факторы играют важнейшую роль в оптимизации лечебного процесса. Прогноз при данной патологии хуже - излечение при карциномах достигается у 20—25% больных, частота рецидивов составляет 35—44%, частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы достигает 47-50% и зависит от строения опухоли. Так, при мукоэпидермоидном раке местные рецидивы наблюдаются примерно в 40% случаев при всех вариантах строения, 5-летнее выздоровление при хорошо дифференцированном, умеренно дифференцированном и малодифференцированном вариантах строения составляет соответственно 90%, 73% и 40%.

При злокачественных опухолях подчелюстных слюнных желез прогноз хуже, чем при аналогичных по строению новообразованиях с локализацией в околоушной слюнной железе.

После лечения по поводу злокачественных опухолей слюнных желез пациенты обязательно должны находиться под наблюдением онколога. Контрольные визиты назначаются с интервалом 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем 1 раз в 6 месяцев и после 3-х лет наблюдения не реже одного раза в год. Выполняется контрольная рентгенография органов грудной клетки. Во время каждого визита производится осмотр области шеи и послеоперационных рубцов, пальпаторное обследование больших слюнных желез и лимфатических узлов шеи, УЗИ околоушных и подчелюстных слюнных желез и лимфатических узлов шеи. При обнаружении любых образований, подозрительных на рецидив или метастазы производится необходимое дообследование больного с пункцией и цитологическим исследованием узла, при непальпируемых новообразованиях пункция производится под контролем УЗИ.

www.ronc.ru

симптомы и лечение заболеваний слюнных желез

Человеческая слюна выполняет несколько важных функций в организме: нейтрализует болезнетворные организмы; содержит ферменты для размягчения и начальной переработки пищи; поддерживает необходимый уровень увлажненности в ротовой полости. Заболевания слюнных желез нарушают слаженную работу желудочно-кишечного тракта.

Причиной нарушений становятся как воспалительные процессы, так и патологии неинфекционного характера. О том, какие это заболевания, как их распознать, как лечить расскажем ниже.

Содержание

  • Особенности слюнных желез
  • Общие симптомы болезней слюнных желез
  • Классификация
  • Болезни слюнных желез у детей (классификация)
  • Методы диагностики
  • Воспалительные заболевания слюнных желез: симптомы и лечение
  • Хронические процессы
  • Реактивно-дистрофические заболевания
  • Опухолевые болезни
    • Доброкачественные новообразования
    • Злокачественные опухоли
  • Болезни слюнных желез вирусной этиологии
  • Особенности ухода

Анатомические особенности

Слюнные железы – часть эндокринной системы, разделяются на малые и крупные. К крупным относят три пары: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Околоушная – наиболее массивная из желез, имеет форму треугольника. Занимает пространство между скулой и углом нижней челюсти, поднимаясь к слуховому проходу. Подъязычная располагается на дне ротовой полости у основания языка. Железа заключена в тонкую фасциальную капсулу. Подчелюстная помещается в ямках под нижней челюстью.

Каждая железа имеет паренхиму, свою сосудистую сеть, иннервацию. Тело железы лежит вне слизистой ротовой полости, но открывает в нее слюнновыводные протоки. Малые слюнные железы располагаются на щеках, губах, небе и языке.

Как проявляются заболевания слюнных желез

Независимо от причины, болезни слюнных желез имеют ряд общих симптомов:

  • Изменения в количестве выделяемого секрета. Чаще наблюдается его сокращение или, напротив, повышение выработки.
  • Увеличение и уплотнение самой железы. Периодически возникающее ощущение распирания и внутреннего давления.
  • Боль местного характера появляется при пальпации. Боль иррадиирущая в ухо, горло, язык, в зависимости от локализации процесса.
  • Нарушается возможность полноценного пережевывания и глотания пищи, разговора.
  • При воспалении повышается местная температура, покраснение в месте поражения.
  • Слизистые или гнойные выделения из зияющих протоков.

При возникновении осложнений в виде абсцесса или флегмоны, страдает общее состояние: интоксикация, повышение температуры тела.

Классификация болезней слюнных желез

Болезни слюнных желез можно разделить на две основные группы, используя следующую классификацию.

Группа

Заболевание слюнной железы

Этиологический фактор

 

Инфекционные заболевания

  • Острое бактериальное воспаление
  • Острое вирусное воспаление
  • Хронический воспалительный процесс
  • Стафилококки, стрептококки
  • Вирусы гриппа, герпес, эпидпаротит
  • Не долеченная бактериальная инфекция
Неинфекционные заболевания
  • Слюннокаменная болезнь
  • Патологические новообразования
  • Неспецифическое воспаление
  • Дистрофические изменения
  • Аутоиммунные
  • Конкременты
  • Кисты, аденомы, опухоли
  • Аллергический агент
  • Заболевания других органов и систем (пищеварительной, нервной)
  • Синдром Шегрена

Особенности развития болезни в детском возрасте

Условно выделяют 4 группы патологии слюнных желез, присущих детскому возрасту:

  1. Воспалительные процессы:
  • специфические;
  • неспецифические.
  1. Слюннокаменная болезнь.
  2. Опухолеподобные образования
  • кисты;
  • доброкачественные опухоли.
  1. Механические травмы.

По частоте заболеваемости у детей лидирующие позиции занимает острый сиалоаденит вирусной или бактериальной этиологии с локализацией в околоушной железе.

Подход в диагностике

Не все методы обследования разрешены и эффективны при различных группах патологии. Поэтому диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Дальнейшая тактика определяется в зависимости от предварительного диагноза и выявленных симтомов.

  • Для установления сиалоаденита достаточно определения клинической картины и УЗ-исследования.
  • При неспецифическом сиалоадените важную роль играет семейная история заболеваемости.
  • При подозрении на сиалолитиаз проводят сиалографию – введение в проток контрастного вещества с последующим рентгенологическим облучением. По снимкам определяют количество и величину конкрементов, а так же наличие расширений и сужений в протоках.
  • УЗИ и МРТ дают четкое представление об имеющихся новообразованиях.
  • Биопсия – метод, достоверно информирующий о характере опухоли.
  • Цитологический анализ секрета выявляет хронический вялотекущий процесс.

Диагностикой и лечением заболеваний челюстно-лицевой области занимаются определенные службы: педиатрия, стоматология, терапия, хирургия, онкология.

Заболевания слюнных желез бактериального генеза: симптомы и лечение

Чаще страдает околоушная железа. Бактериальное воспаление провоцирует постоянная микрофлора ротовой полости – стафилококки и стрептококки. Ведущий симптом – одностороннее увеличение и гнойное поражение. Кроме того наблюдаются:

  • сухость слизистой, неприятный гнойный привкус;
  • прострелы в область уха с пораженной стороны;
  • ощущение внутреннего давления;
  • возможно повышение температуры до 38 градусов.

Лечение сиалоаденита не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются в зависимости от возраста и массы тела пациента. Местно применяются компрессы с димексидом. Вспомогательная терапия: слюногонные препараты, жаропонижающие, обезболивающие. При развитии абсцесса полость дренируется. В большинстве случаев бактериальный сиалоаденит лечится консервативным путем.

Хронический сиалоаденит: признаки, лечение

Наблюдается при поражении паренхимы железы, где воспалительный процесс протекает длительно с чередованием периодов обострения и ремиссий. Рецидивы симптомов хронической болезни возникают при снижении иммунитета: после переохлаждения, перенесенных заболеваний, у женщин в определенные стадии месячного цикла. В стадии обострения клиника схожа с проявлениями острого сиалоаденита. В ремиссионный период железа прощупывается, как бугристое уплотнение, безболезненное и подвижное. Из протоков в полость выделяется характерный вязкий мутный секрет, количество которого со временем уменьшается.

Лечение складывается их двух этапов:

  • в ремиссионный период – поддержка иммунитета, профилактический прием масляного раствора витамина А, промывание слюнных протоков растворами антисептиков;
  • при обострении проводятся все терапевтические мероприятия, предназначенные для острой стадии.

Частые, тяжело поддающиеся лечению рецидивы – показание к хирургическому удалению органа.

Дистрофические изменения

Сиалозы – особая группа патологий, чаще подъязычной и подчелюстной железы, причиной которых становятся болезни других органов и систем.

Гиперсаливация – повышенное количество выделяемого секрета возникает при язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, отравлениях тяжелыми металлами, при глистных заражениях. Может стать результатом нарушения в работе парасимпатического отдела нервной системы.

Гипосаливация – симптом снижения секреторной функции, иссушение слизистой. Возникает при сбое в работе эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет). Отмечается при хронических воспалительных болезнях пищеварительной системы.

Полностью дистрофический реактивный сиалоаденит устраняется лишь излечением основного заболевания. Временными мерами служат рентгенотерапия – для подавления секреторной функции или препараты – стимуляторы слюноотделения.

Новообразования слюнных желез

Из представителей доброкачественных опухолей чаще всего встречается аденома, поражающая околоушную и поднижнечелюстную железу. Это безболезненное подвижное образование растет медленно, не затрагивая лицевой нерв. Может достигать значительных размеров, вызывая зрительную деформацию лица. Другая часто встречающаяся опухоль – липома, в детском возрасте преобладают гемангиомы.

Злокачественное новообразование отличается интенсивным ростом, прорастанием в тело железы и окружающие ткани. Увеличение в размере вызывает паралич лицевого нерва, спазм жевательной мускулатуры. Плоскоклеточный рак способен поражать как крупные, так и малые слюнные железы. Лечение требуется специфическое – сочетание химиотерапии с хирургическим вмешательством.

Аутоиммунные процессы

Болезнь Шегрена – системная патология, для которой характерно общее поражение железистой ткани. В зоне риска – взрослые женщины в климактерический период.

Основные жалобы, предъявляемые пациентками:

  • сухая слизистая ротовой полости;
  • беспричинное увеличение слюнных желез;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • сухость глаз и повышенная светочувствительность – особенность данного заболевания.

Лечебные мероприятия проводят по двум направлениям: ревматологические препараты; симптоматические средства в зависимости от присутствующей проблемы.

Воспаление слюнных желез вирусного генеза

Около 40% вирусного инфицирования приходится на эпидпаротит. Это детское заболевание начинается внезапно с симптомов:

    • температуры до 40 градусов;
    • сильнейшего отека;
  • ребенок жалуется на боли в ушах и голове.

Вирусный сиалоаденит, поражающий взрослое население, может развиваться стремительно, если причиной становятся вирус гриппа, герпес. Появляется отек челюстнолицевой области, повышается общая температура, добавляются головные и мышечные боли. Другие вирусные возбудители, например, ВИЧ, цитомегаловирус действуют постепенно.

Основу терапии составляют противовирусные препараты и иммуностимуляторы. В качестве общеукрепляющего средства можно использовать народный метод – вдыхание паров хвойных деревьев.

Уход за железой после выздоровления

Любое заболевание – стресс для организма, реабилитация иногда занимает месяцы и годы. Чтобы быстрее восстановить работоспособность, независимо от выбранной тактики (консервативной или хирургической), следует соблюдать несложные правила:

  • поддерживать личную гигиену;
  • вовремя устранять очаги воспаления;
  • принимать витаминные комплексы с профилактической целью;
  • избегать нервного переутомления.

Важно помнить, что острые заболевания слюнных желез всегда легче поддаются излечению, нежели хронические формы. Своевременное обращение к врачу и правильный уход за ротовой полостью позволят сохранить здоровье слюнных желез.

Рекомендуемые материалы:

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы: симптомы, диагностика и лечение

Воспаление слюнной железы под языком: фото, симптомы и лечение

Что такое бужирование протока слюнной железы

Что такое плеоморфная аденома слюнной железы

Какие венерические заболевания передаются через слюну человека

Увеличение околоушных желез — что это может быть

stomach-diet.ru


Смотрите также

Site Footer