Киста с масс эффектом


Статья Дифференциальная диагностика поражений головного мозга

Диагностика заболеваний головного мозга

Существует множество заболеваний головного мозга, а так же изменений в веществе мозга, сопровождающих заболевания внутренних органов, интоксикации и нарушения обмена веществ.

При этом во всём многообразии патологических изменений головного мозга существуют общие закономерности развития болезней, общие характерные черты, обусловленные физиологией нервной ткани, реактивностью организма и течением типовых патологических процессов. Таким образом, непознаваемость и сложность диагностики заболеваний головного мозга лишь первое впечатление, которое может возникнуть при знакомстве с лучевой диагностикой. При подробном разборе вы увидите, как знакомые образы складываются в характерные картины для разных болезней.

Задача лучевой диагностики головного мозга, опираясь на структурные изменения делать вывод в пользу конкретного заболевания. А так же говорить о причинах, строить прогноз и выбирать метод лечения в зависимости от нозологической формы, её распространенности, стадии течения и возможных осложнений.

Лучевая диагностика так же позволяет контролировать ход лечебного процесса, оценивать результаты и направлять его, исходя из морфологических изменений.

На КТ изображение строится на фоне разницы ослабления рентгеновского излучения разными тканями и отображаются в сером диапазоне от чёрного до белого. На МРТ физика получения изображения сложнее, так как основана на поведении атомов разных тканей в магнитном поле в ответ на воздействие радиочастотных импульсов, но всё равно отображается в градациях серого от чёрного до белого.

При этом на МРТ в зависимости от магнитных характеристик тканей и времени (t) сбора данных, изображения делятся на так называемые импульсные последовательности: Т1- и Т2-взвешенные изображения. Т1 и Т2 имеют общее название спин-эхо, а если сбор данных производится быстро, то они называются турбо-спин-эхо или фаст-спин-эхо.

Кроме того, имеются специальные так называемые импульсные последовательности градиентного эхо, они включают в себя:

Flair (Tirm), Fat Sat, Stir, T2* (T2-hemo), MRA TOF и PC.

Дополнительно к этим последовательностях имеются последовательности противофазы (фаза противопоставления сред: жир/вода), а так же диффузионно-взвешенные импульсные последовательности (DWI и ADC).

Кроме этих существуют так же другие импульсные последовательности, например Fiesta (Ciss) – где ткани изображаются одинаково чёрными по отношению к белой жидкости, но допустимы очень тонкие срезы.

Диагностика и общепринятое описание структурных изменений на МРТ и КТ происходит на основе, как говорят, разницы интенсивности сигнала на МРТ и плотности на КТ. То есть одно ярче или темнее другого. В протоколировании результатов исследования, когда структура ярче окружающего фона используется фраза «гиперинтенсивно» (на КТ «гиперденсно»), или с указанием по отношению к каким-то конкретным структурам «гиперинтенсивно относительно…». Напротив – «гипоинтенсивно» (на КТ «гиподенсно»). Если изменение не отличает по интенсивности сигнала (или плотности на КТ) от окружающих структур – говорят «изоинтенсивно» (или изоденсно). Допустимо высказываться манипулируя высотой сигнала, то есть говорить: «МР-сигнал выше… или МР-сигнал ниже, чем…», при это всегда стоит указывать импульсную последовательность в которой описывается интенсивность сигнала.

Рис.

Перейдём к характеристике каждой конкретной импульсной последовательности и отображения с помощью неё тканей.

Т1 вода↓, жир↑, коллоид↑, кальций↓, воздух↓, движение↑;

Рис.2

Т2 вода↑, жир↑, коллоид↓, кальций↓, воздух↓, движение↓;

Рис.3

Рис.4

Flair = Т2-вода; Stir = Т2-жир; Т2* = Т2 – жир, но особенно чувствительна к продуктам распада гемоглобина.

Рис.5

FS – добавляется к Т1 или Т2 с целью элиминации гиперинтенсивности жира.

Рис.6

DWI = 1/ADC. На DWI↑: абсцесс, ишемия, холистеатома, плотноклеточные опухоли. Соответственно они же ↓ на ADC.

Рис.7

Рис.8

Стандартное исследование головного мозга проводится с постановкой срезов в 3х плоскостях: аксиальной (поперечной или трансверсальной), сагиттальной (продольной) и корональной (фронтальной). Наиболее распространенный алгоритм сканирования мозга включает в себя:

1.Т2 tra se/tse

2.Flair tra gre

3.T1 tra se/tse

4.T1 sag se/tse

5.T2 cor se/tse

6.DWI/ADC

Рис.9

«Основные ориентиры» нейрорадиологии

Перед тем как приступить к изучению морфологии и структуре групп заболеваний необходимо рассмотреть самые распространённые изменения в мозговой ткани, иначе говоря «основные ориентиры», которые помогут правильно понимать проявление болезни и грамотно описывать патологический процесс.

Наиболее распространённые типичные изменения:

1.смещение срединных структур

2.перифокальный отёк

3.расширение или сдавление желудочков

4.кистозно-глиозные изменения

5.объёмное воздействие или «масс-эффект»

6.очаговые изменения

7.объёмное образование

8.диффузные изменения

Далее охарактеризуем каждую из этих групп подробнее.

Рис.10

Объёмное воздействие («масс-эффект»)

Объёмное воздействие или феномен «масс-эффекта» - это результат воздействия на структуры мозга внутричерепной массы, которая смещает расположенные рядом с ней структуры, сдавливает участки мозга приводя к дислокации отдельных анатомических структур, сужению просвета желудочков, сглаживанию борозд и извилин. Масс-эффект характеризуется как незначительно выраженный, выраженный и значительный. Обычно объёмное воздействие сопровождает крупные опухоли или гематомы.

Смещение срединных структур

В головном мозге срединными структурами принято называть анатомические ориентиры, расположенные между полушариями большого мозга, то есть: серп мозга, мозолистое тело и прозрачную перегородку. Смещение срединных структур имеет существенное клиническое значение, так как, исходя из этого значения, определяется необходимость экстренного оперативного лечения, потому что нарастание смещения угрожает вклинением.

Перифокальный отёк

Вокруг внутричерепных образований (например, опухолей) или гематом часто наблюдается отёк вещества головного мозга, что связано с нарушением кровообращения в этих зонах, отёк сопровождается «масс-эффектом» и при выраженном отёке усиливает его.

Кистозно-глиозные изменения

Это отражение отдалённых последствий погибшего вещества головного мозга, так называемые «рубцы» на мозге. Обычно это результат ишемического инсульта, травмы или последствий операции. Расширение или сдавление желудочков. Это важный признак при оценке характера патологического процесса, его выраженности. Динамическое наблюдение за состоянием желудочковой системы позволит сделать правильный вывод о тенденции заболевания и его лечении. Сужение всей желудочковой системы свидетельствует о диффузном отёке головного мозга. Равномерное расширение в унисон расширению субарахноидального пространства говорит об атрофии мозга, если расширение желудочков сопровождается сглаживанием борозд и извилин поверхностей мозга – это верный признак окклюзионной гидроцефалии. Неравномерное расширение одного желудочка может быть следствием перекрытия его отверстия, либо растягивания его «рубцами» кистозно-глиозных изменений, а неравномерное сужение желудочка – чаще всего проявление «масс-эффекта» рядом расположенного образования.

Рис.11

Рис.12

Объёмное образование

Весьма расхожее выражение в кругах лучевой диагностики, которое может обозначать любую массу в органе или за его пределами. Объёмное образование это масса, обычно имеющая относительно явные границы или без них, часто имеющее перифокальный отёк, оказывающее «масс-эффект» на структуры мозга, при больших размерах, сопровождающееся смещением срединных структур и сдавлением желудочков мозга. В большинстве случаев под термином «объёмное образование» находятся: опухоль, метастаз, гематома, аневризма, паразитарная киста, гранулёма и т.д. Категорически не рекомендуется при формулировке заключения ограничиваться одним повествованием об «объёмном образовании», целесообразно высказывать его предположительную природу. Очаговые изменения. Это мелко точечные изменения в веществе мозга, свидетельствующие о диссеминированном процессе. Очаг может быть один или их несколько. Очаги в морофологическом терминологическом смысле чаще не сопровождаются перифокальным отёком, «масс-эффектом», смещением структур мозга или желудочковой системы. Однако в некоторых случаях трубно провести грань между очагом и объёмным образованием. Очаговые изменения в мозге чаще всего представляют собой: дисциркуляторную энцефалопатию, мелкие метастазы, рассеянный склероз и д.т.

Диффузные изменения

Это изменения вещества головного мозга, без чётких границ, могут иметь разную структуру. Порой затрагивают только кору или только белое вещество, но так же, может быть вовлечено и то и другое. Могут быть симметричными или односторонними. Иногда сопровождаются только изменением интенсивности сигнала или плотности мозгового вещества, иногда сопровождаются отёком или «масс-эффектом». При некоторых патологических процессах (ишемический инсульт, опухоль) могут обладать выраженным «масс-эффектом» со сдавлением желудочковой системы и смещением срединных структур.

Для того, что бы быстрее сориентироваться в множестве проявлений заболевания головного мозга целесообразно их разделить на условные группы, в которые морфология болезней будет иметь относительно схожие черты.

Этих групп будет 5:

  • Очаговые изменения
  • Объёмные образования с масс-эффектом
  • Объёмные образования без масс-эффекта
  • Процесс с уменьшение объёма мозгового вещества
  • Диффузные изменения вещества мозга

Рис.13

Теперь мы охарактеризуем каждую из этих групп по отдельности.

Очаговые изменения

Эта группа заболеваний включает в себя поражения мозга, чаще всего представленные очагами: дисциркуляторная энцефалопатия, демиелинизирующие заболевания, метастазы и кавернозная ангиома.

Рис.1

Диффузные изменений

Диффузные изменения вещества головного мозга. Одна из самых распространенных групп заболеваний. В неё входят: ишемический инсульт, энцефалит, отёк головного мозга, массивное субарахноидальное кровоизлияние, диффузная гипоксия, субкортикальная гипертоническая склеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера), первичная множественная лейкоэнцефалопатия, глиоматоз мозга и др.

Рис.2

Объёмные образования без масс-эффекта

Объёмные образования без масс-эффекта. Это поражения, величина которых не коррелирует с их воздействием на структуры мозга. Например: мешковидная аневризма, артерио-венозная мальформация, менингиома (не крупная), арахноидальная киста (не крупная).

Рис.3

Объёмные образования с масс-эффектом

Объёмные образования с масс-эффектом. Может быть представлено кистой, солидным образованием, или может иметь смешанное кистозно-солидное строение. Так же стоит определить находится ли это поражение в мозге или расположено экстрааксиально (внемозговая локализация). При внемозговой локализации и травме в анамнезе – гематома (субдуральная, эпидуральная). При отсутствии травмы в анамнезе – вероятна опухоль, эмпиема, гигрома или субдуральная лимфома. Если это единичное внутримозговое поражение то оно чаще является: опухолью, крупной врожденной кистой, гематомой или абсцессом. В случае множественного поражения (2 и более): метастазы и контузионные очаги.

Рис.4

Рис.5

Рис.6

Полная карта по ссылке

Поражения с уменьшением вещества мозга

Процесс с уменьшение объёма мозгового вещества. Сюда входят процессы, которые в большинстве случаев являются последствиями патологических процессов: кистозно-глиозные изменения, дегенеративные изменения (атрофии), гидроцефалия (смешанная, окклюзионная), врожденные арахноидальные кисты и аномалии развития.

Рис.8

Стоит так же подчеркнуть, что порой морфологические проявления указанных заболеваний могут быть совсем не характерными приведенным в этой лекции группам, таким образом, чрезвычайно важно знать семиотику морфологических особенностей каждой конкретной нозологической формы, что бы не ошибиться в трактовке изменений. Приведенный алгоритм служит в большей степени для облегчения ориентировки, чем для руководства к действию.

Свойства указанного алгоритма дифференциации и импульсные последовательности, а так же анамнестические данные помноженные на знание особенностей морфологии каждого заболевания обеспечат вам безошибочно верный диагноз в большинстве случаев. И, тем не менее, следует осторожно и не опрометчиво высказываться в заключении, особенно в отсутствии опыта встреч с описываемой картиной.

С приобретением опыта рентгенологу всё чаще приходится использовать свой опыт и эрудицию для постановки диагноза, чем руководствоваться некими алгоритмами, так как все алгоритмы строятся на статистической вероятности и общих совпадениях, в связи с чем, не могут быть совершенны и слепое следование им может привести к ошибке.

Контрастное усиление

В диагностических целях очень часто приходится использовать контрастное вещество. Контрастное вещество представляет собой парамагнетик, укорачивающий время Т1 и дающий яркий МР-сигнал. В сосудах головного мозга имеется барьер, так называемый гемато-энцефалический барьер (ГЭБ), через который не проходит ряд химических веществ и белковых молекул в том числе и контраст. Таким образом, в норме при контрастировании мозга происходит усиление яркости от дуральных синусов, мозговых вен, гипофиза, воронки гипофиза и частично шишковидного тела. Но в случае некоторых патологических процессов проницаемость гемато-энцефалического барьера увеличивается и контраст поступает в поражённые участки мозга. К таким болезням относятся: опухолевый рост (первичное образование, метастазы), воспаление (менингит, абсцесс, гранулёмы), сосудистые заболевание (инсульт), демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз).

Рис.14

Применение контрастного агента осуществляется для дифференциальной диагностики разных болезней, уточнении характера патологического процесса, его распространённости, а так же границ образований. Всё это обеспечивается благодаря особенностям накопления контрастного агента в поражённой ткани, так называемым «шаблонам» или «паттернам», которые могут быть: округлыми, кольцевидными, полукольцами, диффузными, гиральными и др. Каждый из указанных паттернов характерен для определённого патологического процесса в головном мозге. Например, округлый паттерн характерен для опухоли или метастаза; кольцевидный - для опухоли с распадом; в виде полукольца – для демиелинизирующего заболевания, диффузный для опухоли, церебрита; гиральный – для инсульта. Накопление контраста описывается как интенсивное и не интенсивное, гомогенное и не гомогенное (однородное и не однородное) или отсутствие накопления контрастного агента, что характерно для глиом низкой степени злокачественности, ранних стадий инсульта и неактивной стадии рассеянного склероза, а так же в некоторых других случаях.

Рис.15

Рис.16

Контрастный препарат вводится внутривенно из расчёта 0,1мл на 1кг веса. В среднем 10-15-20мл. После введения контраста производится серия сканирования с использованием Т1 в 3х плоскостях: аксиальная, сагиттальная и корональная. В связи с тем, что жир имеется высокий сигнал по Т1, так же на этих сканах для улучшения визуализации может быть подключен режим FS (подавление жира), например при исследовании с контрастом области глазниц, для того что бы ретробульбарная клетчатка не скрадывала истинный сигнал контраста.

Рис.17

Рис.18

Наиболее распространёнными контрастными агентами для исседования головного мозга являются: «Омнискан», «Гадовист», «Магневист». Эти контрастные препараты являются гипоаллергенными, так как имеют в своей основе гипоосмолярные, не ионные хелатные комплексы, что позволяет им быть химически инертными, в отличии от препаратов, используемых в КТ на основе йода.

Рис.19

Видео с лекцией

Автор статьи и видео-лекции: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Похожие статьи


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

rentgenogram.ru

Арахноидальные кисты

Т.н. лептоменингеальные кисты, не связаные с посттравматическими лептоменингеальными кистами (т.н. растущими переломами черепа) или инфекцией.

Это врожденные образования, которые возникают в процессе развития в результате расщепления арахноидальной оболочки (поэтому на самом деле это интра-арахноидальные кисты).

Кисты средней черепной ямки (СЧЯ) раньше называли «синдромом агенезии височной доли». Сейчас этот термин не употребляется, т.к. в действительности объем мозга с обеих сторон одинаков. Выпячивание на черепе и смещение срединных структур мозга вызваны паренхимой мозга, которая только выглядит за-мещенной кистой.

Частота:
5 случаев на 1.000 аутопсий.

Два гистологических варианта:

1. «простая арахноидальная киста»: арахноидальная стенка выстлана клетками, способными к активной ликворопродукции. Кисты СЧЯ относятся исключительно к этому типу

2. кисты с более сложным строением стенки, которая может содержать нейроглию, эпендиму или другие ткани

Клинические проявления

Клинические проявления арахноидальных кист (АК) возникают в большинстве случаев в раннем детстве. Они зависят от локализации кисты и часто выглядят достаточно нерезкими по сравнению со значительными размерами некоторых кист.

Типичные клинические проявления представлены в таб. 6-13:

1. симптомы интракраниальной гипертензии [повышенное (↑) внутричерепное давление (ВЧД)]: головная боль (Г/Б), тошнота и рвота (Т/Р), сонливость

2. эпилептические припадки

3. внезапное ухудшение состояния
A. в связи с кровоизлиянием [в кисту или субарахноидальное пространство (САП)]: кисты СЧЯ известны своей склонностью к кровоизлияниям в результате обрыва конвекситальных переходящих вен. Некоторые спортивные организации не разрешают пациентам с такими кистами заниматься контактными видами спорта
B. в связи с разрывом кисты

4. выпячивание костей черепа

5. очаговая симптоматика объемного внутричерепного образования

6. случайная находка при исследовании по другой причине

7. супраселлярные кисты могут дополнительно проявляться:
A. гидроцефалией (ГЦФ) (возможно за счет компрессии III-го желудочка)
B. эндокринными симптомами. Наблюдаются у 60%, включая преждевременное половое созревание
C. качанием головы (т.н. «синдром куклы, качающей головой») – считается патогномоничным для супраселлярных кист, однако встречается он только в 10% случаев
D. зрительными нарушениями

Табл. 6-1. Типичные клинические проявления арахноидальных кист


Расположение

Почти все АК связаны с арахноидальными цистернами (исключение: интраселлярные кисты, единственные, которые являются экстрадуральными, см. табл. 6-2). Ретроцеребеллярные АК могут симулировать синдром Денди-Уокера.

Табл. 6-2. Расположение арахноидальных кист


Диагностика

Обычно достаточными являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Дополнительная диагностика с помощью контрастных методов исследования ликворных путей (цистернография, вентрикулография и др.) требуется только изредка при исследовании срединных супраселлярных образований или при поражениях задней черепной ямки (ЗЧЯ).

КТ

Гладкостенное некальцифицированное экстрапаренхиматозное объемное образование, содержимое которого близко по плотности к ЦСЖ. Оно не накапливает КВ при внутривенном (в/в) введении. Обычно при реконструкции определяется выпячивание прилежащей кости, что подтверждает хронический процесс. АК часто сочетаются с вентрикуломегалией (в 64% случаев супратенториальных и в 80% случаев инфратенториальных кист).

Конвекситальные АК и АК СЧЯ оказывают масс-эффект на прилежащее мозговое вещество и могут сдавливать ипсилатеральный боковой желудочек и вызывать смещение средней линии. Супраселлярные АК, АК четверохолмной пластинки и срединные АК ЗЧЯ могут сдавливать III-ий и IV-ый желудочки и вызывать ГЦФ в результате обструкции отверстия Монро или сильвиевого водопровода.

МРТ

Лучше, чем КТ, для дифференциальной диагностики ЦСЖ, содержащейся в АК, от жидкости в неоплазматической кисте. Может также показывать стенки кисты.

Цистернограммы и/или вентрикулограммы

Можно использовать йодистое КВ или радиоизотоп. Различная степень контрастирования плохо коррелирует с операционными данными. Некоторые кисты действительно являются дивертикулами и могут заполняться КВ или радиоизотопным препаратом.

Лечение

Многие (но не все) авторы рекомендуют вообще не лечить арахноидальные кисты, которые не вызываю симптомов и не дают масс-эффекта, несмотря на их размер и локализацию. Возможные варианты хирургического лечения суммированы в табл. 6-3.

Табл. 6-3. Возможные варианты хирургического лечения арахноидальных кист


Шунтирование кист

Вероятно, является наилучшим способом лечения. При вентрикуло-перитонеальном шунтировании (ВПШ) рекомендуется клапан низкого давления. Если имеется сопутствующая вентрикуло-мегалия, можно одновременно установить и вентрикулярный катетер (через Y-образный переходник). Для уточнения локализации супрасел-лярных кист можно использовать ультразвук (УЗ) или вентрикулоскопию. Шунтирование можно осуществить через боковой желудочек, тем самым дренируя сразу обе жидкостные полости.

NB: шунт из СЧЯ следует проводить за ухом (при проведении его перед ушной раковиной можно повредить лицевой нерв).

Супраселлярные кисты

Рекомендуемое лечение:

1. транскаллезная кистэктомия
2. чрескожная вентрикуло-кистостомия (операция выбора по Пьеру-Кану с соавт. производится через боковой желудочек и отверстие Монро; доступ через фрезевое отверстие, наложенное парасагиттально на коронарном шве)
3. субфронтальный доступ (для фенестрации и удаления): опасен и неэффективе
4. противопоказан вентрикулярный дренаж: неэффективен (часто вызывает увеличение кисты)

Исходы

Даже после успешной операции часть кисты может оставаться, при этом может сохраняться смещение срединных структур мозга. Также возможно развитие ГЦФ. После успешного лечения супраселлярных кист эндокринопатия имеет тенденцию сохраняться.

Гринберг. Нейрохирургия

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

КИСТА ЯИЧНИКА: симптомы и лечение

Киста не является нормальной частью ткани, рядом с которой она расположена, и имеет отчетливую мембрану и разделение с соседней тканью...

Слово «киста» может иметь хороший или плохой смысл. В анатомии киста определяется как нормальный мешок в теле, такой как мочевой пузырь.

Однако этот термин сигнализирует о плохих новостях, когда киста образуется как ненормальный мешок или карман в организме, содержащий жидкие, газообразные или полутвердые вещества.

Киста не является нормальной частью ткани, рядом с которой она расположена, и имеет отчетливую мембрану и разделение с соседней тканью.

Существуют различные кисты, которые могут развиваться в организме, такие как кисты акне, кисты молочной железы, кисты хилазина, коллоидные кисты, зубные кисты и кисты ганглия.

Поговорим о конкретных типах кисты - кистах яичников и об их возможных последствиях для организма.

Что такое кисты яичников?

Кисты яичников представляют собой массы жидкости, которые образовались в яичнике и окружены тонкой стеной.

У пациента может развиться любой из двух типов кист яичников: функциональные кисты яичника и сложные кисты яичников.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Размеры кист яичников различаются, причем некоторые кисты являются такими же крошечными, как горох, а другие крупнее апельсина.

Кисты яичников обычно формируются из-за незначительных проблем в менструальном цикле женщины или из-за других состояний, таких как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Однако точные причины кист яичников все еще исследуются.

Кого могут затронуть кисты яичников?


По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство женщин в пременопаузе и около 14,8% женщин в постменопаузе в США имеют кисты яичников. Киста яичника может образовываться у женщин с регулярными менструальными циклами и у женщин в детородный период.

Актриса Лена Данэм - известная личность, страдающая кистами яичников. В 2016 году она отказалась от пресс-мероприятий, посвященных шестому сезону ее телешоу «Девочки» из-за разорвавшейся кисты яичника. Данэм была очень откровенна в отношении своей борьбы с эндометриозом, болезнью репродуктивного здоровья, которая вызвала разорванную кисту яичника (ее нужно было удалить), что требовало необходимого отдыха.

Вот, как вы можете бороться с кистами яичников сегодня


Развитие кисты яичников может быть затруднительным, но есть способы смягчения и предотвращения их образования.

Эта статья может помочь вам накопить знания о том, что вызывает кисты яичников, общие симптомы, которые нужно искать, эффективные натуральные методы лечения и идеальные продукты питания.

Существует также информация о том, как бороться с разорванными кистами яичников и как сделать беременность гладкой, несмотря на наличие кист яичников.

Известные симптомы кисты яичника


Кисты яичников обычно небольшие и доброкачественные, и в большинстве случаев симптомы могут не проявляться.

Однако появления симптомов недостаточно, чтобы указать, есть ли у пациента киста или нет, поскольку другие заболевания, такие как рак яичников, эндометриоз, воспалительное заболевание таза или внематочная беременность, могут иметь сходные симптомы.

Общие симптомы кисты яичника, которые пациент может испытывать, включают:

Нерегулярные менструации или менструации, которые более болезненны или проходят тяжелее или легче обычного

Тазовая боль, которая может быть постоянной или прерывистой (проявляется как тупая боль, которая может распространиться на поясницу и бедра)

Тазовая боль, которая развивается до начала или после конца менструации

Диспареуния или тазовая боль во время полового акта

Боль в животе и дискомфорт после полового акта

Боль при испражнении

Симптомы беременности, такие как чувствительность груди и тошнота

Давление на прямую кишку или мочевой пузырь, при котором пациенту может потребоваться чаще ходить в туалет, чтобы мочиться или испражняться

Вздутие, отек или тяжесть в брюшной полости

Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря

Аномальное производство гормонов, которое может привести к изменениям роста груди и тела

 

Существуют также более сложные признаки кисты яичника, такие как:

  • Кручение: если киста яичника растет на стебле яичника, этот стебель может стать скрученным, заблокировать кровоснабжение кисты и вызвать сильную боль в нижней части живота.
  • Разрыв: киста яичника, которая разрывается, может вызвать боль в нижней части живота, а также кровотечение. Если киста заражена, боль будет хуже.
  • Рак: в редких случаях наличие кисты яичника может означать раннюю форму рака яичников.

Диагностика кисты яичников

Поскольку большинство кист яичников не проявляют симптомов, они могут быть недиагностированными.

Последствием этого является трудность в оценке частоты и распространенности кист яичников.

Существует также тенденция к тому, что у людей диагностируется киста во время несвязанного тазового осмотра или ультразвука, даже если никаких симптомов нет.

Если вы или кто-то из знакомых заметите ранние показатели кисты яичника, немедленно обратитесь к гинекологу. Он проведет физический осмотр и проверит возможные симптомы.

Чтобы полностью диагностировать кисту яичника, нужно будет знать следующие качества кисты:

Форма

Размер

Состав (заполнена ли она твердым, жидким или и тем и другим): В большинстве случаев кисты, заполненные жидкостью, не являются злокачественными, но некоторые, возможно, нуждаются в дальнейшем тестировании.

Помимо физического осмотра, гинеколог может направить вас на эти диагностические тесты:

УЗИ таза: это помогает проверить наличие кисты, ее местоположение и состав. Датчик, или палочковидный сканирующий зонд, помещается на живот, по расположению яичников, хотя он также может быть помещен во влагалище. Гинеколог наблюдает за яичниками на видеоэкране.

Анализ крови CA 125 проверяет, повышен ли у пациента уровень белка в крови, называемого антигеном рака 125 (CA 125). Ваш гинеколог может порекомендовать вам пройти тест CA 125, если у вас образуется частично твердая киста яичника и вы имеете высокий риск развития рака яичников. Знание количества CA 125 в крови может помочь определить, является ли киста раковой или нет.

Высокие уровни СА 125 могут означать, что у женщины есть рак яичников, хотя повышенное количество белка также присутствует у пациентов с эндометриозом, миомой матки или воспалительным заболеванием таза.

Тест на беременность: положительный результат теста на беременность может свидетельствовать о том, что у пациента есть киста желтого тела. Этот тип кисты развивается, когда разрыхленный фолликул, который высвобождает яичные скопления, заполняется жидкостью.

Лапароскопия: тонкий и освещенный инструмент, называемый лапароскопом, вставляется в живот через небольшой разрез. Это позволит гинекологу увидеть яичники и удалить кисту яичника (если таковая имеется). Лапароскопия часто проводится под общей анестезией.

Что изначально вызывает кисты яичников?


Хотя точные причины кисты яичников часто трудно определить, большинство кист яичников развивается из-за незначительной проблемы, которая часто связана с гормонами, в нормальном менструальном цикле женщины.

Фактически, некоторые события в менструальном цикле могут стимулировать развитие функциональных кист яичников или наиболее распространенный тип кисты яичников.

Каждый месяц яичники выращивают кистоподобные структуры, называемые фолликулами, которые ответственны за производство женских гормонов эстрогена и прогестерона и высвобождение яйцеклетки, когда женщина овулирует.

Однако, если нормальный месячный фолликул продолжает расти, он считается функциональной кистой.

Известно, что в менструальном цикле обычно развиваются фолликулярные кисты и кисты желтого тела, два типа функциональных кист:

1. Фолликулярная киста: в середине менструального цикла яйцеклетка вырывается из фолликула и проходит через фаллопиевую трубку, чтобы найти клетку спермы, которая оплодотворит ее. Киста может развиться, если что-то пойдет не так, например, если фолликул не разрывается или не выпускает яйцеклетку.

2. Киста желтого тела: после того, как фолликул высвобождает яйцеклетку, разорванный фолликул начинает продуцировать большое количество эстрогена и прогестерона для зачатия. Указанный фолликул теперь называется желтым телом. Однако, если выходное отверстие яйцеклетки закрывается, и жидкость начинает расти внутри желтого тела, это может привести к расширению и развитию кисты яичника.

Определенные заболевания и лекарства могут играть роль в развитии кисты яичника


Существуют болезни, которые могут быть причиной кисты яичников. Примером может служить синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором у женщины могут быть небольшие кисты яичников, которые на самом деле представляют собой яичные фолликулы, которые не вырастают до овуляции и являются продуктами измененных уровней гормонов.

Альтернативно, эндометриомы (тип сложной яичниковой кисты) образуются из-за эндометриоза, заболевания, которое заставляет ткань из маточной оболочки под названием эндометрий расти за пределами матки, в таких областях, как яичники, мочевой пузырь, кишечник, влагалище или прямая кишка.

С другой стороны, если вы принимаете лекарство от бесплодия, такое как кломид или серофен, чтобы способствовать овуляции, это может увеличить риск развития кисты желтого тела после вышеупомянутого события. К счастью, этот тип кисты не предотвращает или не угрожает результирующей беременностью.

Кроме того, лекарство для фертильности может вызывать состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников, при котором на яичниках образуются несколько крупных кист, но в конечном итоге они исчезают после менструального цикла или после беременности.

Как лечить кисты яичников

Существуют травы, которые могут использоваться для лечения кисты яичников, что может помочь в питании эндокринной системы и стимулировании гормонального баланса, регулярной овуляции и правильного кровообращения в репродуктивных органах.

Травы, которые помогают при детоксикации печени и повышают гормональный баланс и метаболизм эстрогенов, являются основным плюсом, поскольку кисты яичников считаются состояниями стагнации в организме в отношении печени и кровообращения к репродуктивным органам.

 Natural Fertility Info перечисляет эти выдающиеся примеры:

Корень мака (Lepidium meyenii) помогает организму производить прогестерон и балансировать гормоны и помогает естественному прогестерону работать лучше, питая эндокринную систему.

Корень черного кохоша (Actaea racemosa): Он способствует регулированию менструального цикла и помогает облегчить боль яичников.

Корень Донг Квай Quai (Angelica sinensis): Часто используемый в традиционной китайской медицине, корень Донг Квай может помочь с гормональным балансом и может использоваться для застойных проблем фертильности.

Известно, что корень Донг Квай поддерживает здоровое обращение с репродуктивными органами и уменьшает боль, связанную с проблемами фертильности.

Семя расторопши (Silybum marianum): Семена расторопши могут поддерживать гормональный баланс печени и помогают очищать и регенерировать печень.

Воздушные части и плоды терновника (Tribulus terrestris): Было показано, что части терновника нормализуют овуляцию при использовании до овуляции.

Терновник также может иметь положительный эффект как питательный тоник для женской репродуктивной системы.

Витекс священный (Vitex agnus-castus): Витекс, как известно, помогает поддерживать гормональный баланс, улучшает кровообращение и улучшает сроки менструального цикла.

Корень дикого ямcа (Dioscorea villosa): может способствовать здоровому менструальному циклу и гормональному балансу, а также помогает уменьшить боль в яичниках.

Воздушные части тысячелистника (Achillea millefolium) может облегчить заложенность таза, способствуя улучшению кровообращения в репродуктивных органах.

Свекла: Соединение, называемое бетацианин в свекле, может повысить способность печени очищать токсины в вашем теле.

Кроме того, поскольку свекла имеет щелочную природу, она может помочь сбалансировать кислотность организма и уменьшить тяжесть симптомов кисты яичника.

Домашние средства от кисты яичников


Вы также можете поговорить с вашим гинекологом или врачом о принятии этих натуральных добавок:

• Витамины группы B: Эти добавки могут помочь организму сбалансировать уровень сахара в крови и уровень гормонов.

• Овощные экстракты крестоцветных: экстракты могут помочь организму в балансировке гормонов. В идеале такие добавки должны содержать экстракты из крестоцветных овощей, таких как капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста.

Другие домашние средства, которые пациенты с кистами яичников могут попытаться задействовать:

• Эпсомская соль (с помощью ванны с солью Эпсома): ванна с солью Эпсома может помочь облегчить боль и симптомы, связанные с кистами яичников. Высокое содержание сульфата магния в соли также может работать как миорелаксант.

• Яблочный уксус может помочь в сокращении кист яичников, которые в основном вызваны дефицитом калия, и помогает справляться с симптомами чрезмерного менструального кровотечения, вздутия живота и судорог, которые возникают во время менструального цикла женщины.

Эфирные масла для лечения кисты яичников

Проконсультируйтесь с вашим гинекологом или врачом об использовании эфирных масел для лечения кисты яичников.

Однако перед их использованием не забудьте пройти тест на аллергию, чтобы определить, вызывают ли они какие-либо аллергические или побочные реакции:

• Масло черной смородины: это хороший источник жирной кислоты, называемой гамма-линоленовой кислотой (GLA), которая помогает в производстве простагландинов и других идеальных компонентов здорового репродуктивного цикла. Масло черной смородины также является источником омега-3 и омега-6 жирных кислот, которые имеют положительные эффекты, такие как снижение уровня тестостерона среди женщин.

Простагландины и дополнительные жирные кислоты могут помочь лечить кисты яичников и проблемы, связанные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Недавно было обнаружено, что масло черной смородины обладает противовоспалительным действием, которое может снизить показатели кист яичников и, возможно, уменьшить их до приемлемого размера.

• Масло огуречника: при повышенном содержании омега-3 и омега-6 жирных кислот масло огуречника может помочь снизить уровни тестостерона у женщин, особенно у пациентов с СПКЯ. Это может быть хорошим выбором при лечении кист яичников, особенно если сами кисты развиваются из-за повышенного уровня тестостерона.

• Масло примулы вечерней: еще один хороший источник GLA, масло примулы может оказать балансирующий эффект на женские гормоны, что может помочь предотвратить образование кисты яичника. Противовоспалительные свойства этого эфирного масла могут также принести пользу женским репродуктивным органам, поскольку противовоспалительные средства продемонстрировали потенциал при лечении кист.

Однако предостережение этого масла заключается в том, что оно не содержит большое количество омега-жирных кислот. Вам нужно получать жирные кислоты омега-3 из другого высококачественного источника, особенно если у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

• Касторовое масло: это эфирное масло может помочь организму в очистке избыточных тканей и токсинов и стимулировать лимфатическую и сосудистую систему, которая в конечном итоге может помочь уменьшить и растворить кисты яичников. Однако избегайте использования касторового масла во время менструации и после овуляции, особенно если вы пытаетесь забеременеть.опубликовано econet.ru.

© Д-р Джозеф Меркола

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Киста молочной железы: мифы и реалии

Киста молочной железы — одна из самых распространенных женских патологий. Считается, что у каждой третьей взрослой жительницы России имеются кисты в груди. Откуда берутся эти образования, чем грозят и какие мифы о кистах молочной железы бродят среди населения — разбирался MedAboutMe.

Как устроена женская грудь?


Молочная железа состоит из полутора-двух десятков конусовидных молочных долей, которые размещены вокруг соска и обращены к нему верхушками. Каждая такая доля — это комплект из более мелких долек, представляющих собой скопление альвеол (небольшие железки). Молоко вырабатывается в мелких дольках и из крупных молочных долей по протокам поступает к соску, из которого выходит наружу через специальные поры. Вся эта конструкция из долек, долей и протоков представляет собой хорошо знакомую каждому из нас женскую грудь, форму которой придает соединительная ткань, удерживающая вместе все компоненты.

Существует 4 типа долек, отличающихся друг от друга количеством протоков. Какой именно тип превалирует у женщины, определяется ее возрастом и гормональным статусом. Например, дольки IV типа с максимальным количеством протоков есть только у кормящих мам.

А вот размер груди в немалой степени определяется объемом жира, который находится между долями и окружает молочную железу в целом. Его количество зависит от индекса массы тела женщины (ИМТ — это отношение веса к квадрату роста в метрах, кг/м2). Чем она тучнее, тем грудь больше. Чем стройнее, тем размер груди меньше. Встречаются, конечно, красотки с узкой талией и крупной упругой грудью. Но это значит, что природа щедро отмерила им молочных долек, и не зря окружающие мужчины провожают их глазами: заложенная эволюцией тяга к физически здоровым женщинам с избытком молока в груди для потомства — сильнее любых доводов разума.

Если природа дала женщине небольшую грудь, то исправить это, не прибегая к пластической хирургии, невозможно. Железы, вырабатывающие молоко, соединительная ткань и жир — вот и все, что есть в женской груди. Поэтому никакие упражнения или компрессы из капустных листов не в состоянии увеличить ее — ни один из этих методов никак не влияет на объемы жира или количество молочных долей. Объем железистой ткани может увеличиваться на фоне гормональных колебаний в организме женщины (менструация, беременность), а также при лактации, когда идет активная выработка молока.

3 факта о молочных железах

  • Молочные железы есть только у млекопитающих, откуда, собственно, и пошло их название: те, кто выкармливает потомство молоком.
  • Молочные железы — это видоизмененные потовые железы.
  • Молочные железы есть и у женщин, и у мужчин. У последних при некоторых патологиях даже может вырабатываться молоко.

Откуда берутся кисты в груди?

Киста в большинстве случаев — это результат расширения молочного протока. При этом в нем начинает накапливаться молоко, проток закупоривается и образуется капсула. Со временем киста, образовавшаяся в конце протока, может утратить связь с ним и в дальнейшем представлять собой отдельное образование. Снаружи она остается гладкой, стенки ее уплотняются, а жидкость внутри трансформируется и может приобретать желтоватый, темно-зеленоватый или даже бурый оттенок. Содержимое кисты зависит от того, как она образовалась. Если жидкость неоднородна, то в ней с годами могут образовываться известковые включения. Кисты могут быть одно- и многокамерными — последние лечить тяжелее.

Другой распространенный вариант — жировая киста. Причина ее образования — закупорка сальной железы. Такое образование заполнено жиром и считается безопасным для женщины. Она не мешает выработке молока и кормлению, не причиняет боли и не трансформируется со временем в опасном для здоровья направлении. Поэтому их обычно просто наблюдают.

Существуют и другие разновидности кист, отличающиеся друг от друга по типу тканей, из которых они образуются, и их дальнейшему поведению.

Почему образуются кисты груди?


Кисты часто образуются при мастопатии. Но если говорить об образовании кист у здоровой женщины, то список факторов риска весьма обширен. И большинство его пунктов сводится к нарушениям гормонального баланса. Причиной тому могут быть: нарушения работы эндокринной системы, многолетний прием контрацептивов без положенных перерывов на «отдых», тяжелые стрессовые ситуации, расстройства психики, а также аборты, роды и др. Поэтому нередко в качестве дополнительной терапии к гормонам врач назначает успокаивающие и общеукрепляющие средства — пустырник, препараты валерианы, витамины.

Самостоятельное обследование груди раз в 1-3 месяца проводить полезно, но оно не позволяет обнаружить кисты на ранней стадии. Однако в целях ранней диагностики рака молочной железы с 30 до 35 лет УЗИ молочных желез проводится ежегодно, а после 35 лет каждый год также в обязательном порядке должна проводиться маммография (УЗИ молочных желез – дополнительно по показаниям). Этих мероприятий достаточно, чтобы в процессе выявить и кисты, если они есть.

Риски развития кист молочной железы меняются на фоне приема заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которую нередко назначают пожилым женщинам. Однако предсказать, как поведет себя организм в ответ на гормональное вмешательство — невозможно. Поэтому при назначении ЗГТ также следует 1-2 раза в год проходить обследование у маммолога.

Удаление кист молочной железы

Как было сказано выше, до определенного размера кисты можно не удалять. Но наблюдать за ними следует. Если киста начала расти и достигла размеров 1 см в диаметре, то врач проводит пункцию. Для этого под контролем УЗИ делается прокол тонкой иглой и удаление жидкости (аспирация). В 80% случаев такая киста после откачки жидкости спадается и постепенно пропадает. Чтобы жидкость снова не начала накапливаться, внутрь полости вводят воздух или озон, способствующий склеиванию стенок (метод пневмоцистографии). Врач смотрит пробу жидкости на предмет наличия в ней предраковых клеток. Это делается для того, чтобы быть уверенным в безопасности кисты.

Раньше, если киста вырастала до 2,5 см, проводилась операция по ее удалению. Но сегодня существуют современные склерозирующие материалы, которые закачивают внутрь кисты и тем самым позволяют обходиться без операции.

Топ-5 мифов о кистах молочной железы и здоровье

Миф №1. Киста — это предраковое состояние


Нет, более 80% уплотнений в женской груди являются кистами и другими доброкачественными образованиями. Следует понимать разницу между кистой и злокачественной опухолью. Киста образуется в пределах одной структурной единицы — дольки, протока. Раковые же клетки поражают окружающие их ткани. Если контролировать уже имеющиеся кисты и удалять их своевременно, не доводя до полноценной операции, то риски озлокачествления минимальны. 

Добавим, что по данным российских ученых, женщин, имеющих кисты молочной железы, в 25-30 раз больше, чем женщин с диагнозом «рак молочной железы». А вероятность того, что киста малигнизируется, то есть из нее образуется злокачественная опухоль, составляет от 1,5% до 4%, по данным разных авторов.

Миф №2. Удаление кисты может спровоцировать рак

Если речь идет о небольшой кисте, без осложнений, то никакого повышения риска развития рака нет. Удаление кист никак не влияет на работу молочной железы. А своевременное лечение — лучшая защита от малигнизации (озлокачествления) кисты. А вот если ее долго не лечить, довести до воспаления, нагноения и разрастания, то риски перерождения тканей повышаются.

Миф №3. Кофеин повышает риск образования кист


Бытует мнение, что следует избегать употребления метилксантинов, к которым относятся: кофеин, теофиллин, теобромин. Все эти вещества содержатся кофе, чае, шоколаде, пепси- и кока-коле, а также в некоторых анальгетиках. Их даже можно найти в арахисовом масле, безкофеиновом кофе и в отдельных видах травяных чаев. Утверждается, что метилксантины блокируют действие некоторых ферментов, регулирующих выработку гормонов. При активном потреблении метилксантинов возможно образование кист, вызванное действием гормонов.

Однако в 2012 году была опубликована статья, в которой сравнивались результаты различных исследований, посвященных кофеину и кистам. Оказалось, что в подавляющем большинстве случаев не удалось доказать наличие связи между потреблением кофеина (в кофе, других продуктах или в составе препаратов) и кистами молочной железы.

Миф №4. От кист молочной железы можно избавиться народными методами

Некоторые народные методы позволяют снизить риски образования кист и тем самым, как минимум, улучшить состояние женщины. Это, в частности, касается определенных травяных сборов. По мнению современных врачей, они оказывают психоэмоциональное воздействие, положительно влияют на работу печени и тем самым способствуют нормализации гормонального баланса. А, как следствие, улучшается и здоровье молочной железы. Естественно, что такая терапия помогает далеко не всем. Так что рассчитывать, что можно справиться с кистами при помощи травок и припарок — не стоит. Надо сначала выяснить, что послужило причиной образования кист.

Миф №5. Кисту не нужно лечить — она рассосется сама

Следует определиться, о каких кистах идет речь. Маленькие кисты размером 3 мм могут находиться в груди годами, никак не нарушая ее работу, и обнаружиться совершенно случайно при обследовании. Они не ощущаются соседними тканями, поэтому не вызывают ни боли, ни неудобств.

Если же речь идет о кистах 1-5 см, то это совсем иные ощущения. Крупные кисты при воспалении могут вызывать вполне ощутимую боль. Действительно, иногда кисты рассасываются самостоятельно. Но такое развитие событий — редкость. Чаще всего киста продолжает накапливать секрет, растет, а с ее увеличением растет и риск развития осложнений. А в последнем случае речь идет не о простой процедуре лечения небольшой кисты, а о проведении полноценной операции по удалению проблемного образования. Наконец, появление кист — это симптом неполадок в организме. Даже если сейчас киста рассосалась — она, скорее всего, появится позднее, и не одна. Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы выяснить причину образования кист и провести своевременное лечение.

Как снизить риск образования кист молочной железы?


Главная рекомендация — контроль своего гормонального статуса, так как именно дисбаланс гормонов считается одним из главных факторов риска развития кист молочной железы. Поэтому регулярное посещение гинеколога и своевременное обращению к эндокринологу при появлении малейших подозрений на сбой в гормональном балансе — лучшая защита своей груди.

Существует также ряд рекомендаций, выполнение которых позволит сохранить здоровье молочных желез. Как же снизить риски для этого самого красивого органа женского тела?

  • Уменьшить потребление соли, как в виде знакомой нам поваренной соли, так и в виде продуктов, ее содержащих в большом количестве (соленья, соевый соус, бульонные кубики, приправы, консервы и др.). Соль вызывает задержку жидкости в организме, и в том числе и в тканях молочных желез.
  • Ввести в рацион морские водоросли, которые являются естественным источником йода. Если в организме наблюдается его дефицит - по причине недостаточного содержания в пище или из-за заболеваний щитовидной железы - то яичники производят больше эстрогена. Кроме того, йод участвует в расщеплении жиров. В результате на фоне дефицита йода растет риск образования кист молочной железы.

У японок кисты молочной железы встречаются намного реже, чем у жительниц США. Ученые объясняют это именно тем, что морские водоросли занимают значительное место в рационе японцев.

  • Отказаться от сигарет. По некоторым данным, никотин стимулирует аномальный рост тканей молочной железы.
  • Уменьшить в рационе долю продуктов, содержащих насыщенные жиры (такие, которые остаются твердыми при комнатной температуре). К таковым относятся маргарин, животные жиры (нутряной, белый жир на мясе, сливочное масло), а также пальмовое и кокосовое масла. Лучше использовать подсолнечное или соевое масло.
  • Снизить потребление рафинированного сахара. При употреблении его в больших количествах в организме снижается уровень витаминов группы В.
  • Сократить в рационе долю продуктов, содержащих эстрогеноподобные вещества. К таковым относятся цельнозерновые продукты, кожура цитрусовых, животные жиры и молочные продукты, такие как молоко, сыр и масло. Вместо них лучше использовать йогурт, а также обезжиренные молоко и сыр.
  • Увеличить количество пищевого волокна в питании. Хронические запоры часто сопровождают заболевания молочных желез. Лишний эстроген, который при этом должен выводиться из организма, продолжает поступать в кровь. Клетчатка помогает отрегулировать эти процессы, как и достаточное количество жидкости. В список продуктов с повышенным содержанием клетчатки входят: отруби, яблоки, сливы, груши, листовые зеленые овощи, бобовые и др. Сложные углеводы должны составлять основную часть рациона. Рафинированные продукты — белый рис, мука — напротив, способствуют запорам. Помогают кишечнику семена льна, чеснок и листья одуванчика.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

medaboutme.ru


Смотрите также

Site Footer