Киста семенного пузырька


Киста семенных пузырьков у мужчин


Киста семенного пузырька у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Семенной бугорок у мужчин представляет собой небольшую возвышенность, которая располагается по задней стенке предстатической части мочевыводящих каналов. Согласно нормам, его длина находится в пределах 1,5-2 см, ширина — приблизительно 0,5 см, а высота — 0,2-0,3 см. Семенной бугорок образуется из соединительных тканей и гладкомышечных волокон.

Строение органа

Семенной бугорок имеет щелевидное углубление. В медицине его называют мужской маточкой. Обнаружить можно при уретроскопии. Через бугорок проходят семявыводящие каналы, расположенные по обе стороны предстательной железы через боковые доли. Согласно норме, у взрослого мужчины их длина может быть в пределах 12-18,5 см. Они возникают вследствие слияния семявыводящих каналов и выводных протоков семенных пузырьков. У них имеются отверстия, которые обладают слабыми мышечными жомами. С двух сторон от зоны семенного холмика они расширяются. Отверстия семявыбрасывающих протоков во время эякуляции открываются, и эякулят выходит в просвет мочеиспускательного канала.

Лакунарное строение венозной системы мужского холмика дает возможность ему увеличиваться в размере в момент возбуждения (эрекции).

Физиологическая роль данного маленького органа достаточно велика. С его помощью происходит активный прилив крови к половому органу мужчины, что обеспечивает эрекцию. Также, без бугорка не было бы возможным осуществление выброса семенной жидкости.

Как и все органы человеческого тела, так и семенной холмик не застрахован от патологий. Чаще всего он поражается одним из видов воспалительных процессов специфического или неспецифического характера.

Риск развития колликулита

Колликулит — это воспалительный процесс, который чаще всего возникает в результате патологии окружающих бугорок тканей. Из-за близкого расположения, если своевременно не выявить заболевание и не начать его лечение, пр

rampa-rb.ru

Киста семенных пузырьков - как передается, признаки и ле

kistaportal.ru

Киста семенного пузырька

Время чтения: мин.

Семенная киста у мужчин — образование внутри яичка, а также парных органов мужской половой системы, в которых созревают и накапливаются сперматозоиды. Такое образование покрыто соединительной оболочкой (фиброзной капсулой). В связи с тем, что семенная киста имеет маленький размер, её симптомы протекают незаметно. Также это связано с медленным ростом образования. Иногда можно почувствовать давление в яичке или болевые ощущения в мошонке. Главным диагностическим мероприятием является осмотр, включающий пальпацию, ультразвуковое исследование и специальную процедуру – диафаноскопию – метод диагностики кисты и образований, при котором используется пучок света, направленный на место локализации опухоли (красный оттенок – прозрачная жидкость; отсутствие просвета – мутная жидкость). Лечение семенной кисты включает как хирургическое вмешательство, так и аспирационную биопсию, процедуры по лечению сосудистых образований, а также склеротерапию.

Семенная киста: причины

Заболевание развивается вследствие нарушенного оттока веществ, вырабатываемых железами, из придатка яичка с последующим накоплением их в выводных канальцах и как результат – патологические заболевания, воспалительные процессы в области головки, семявыносящего протока, хвоста придатка яичка. Пальпация семенной кисты свидетельствует, что данное образование плотное, круглое, гладкое, эластичной и не приносящее боль. Место локализации – мошонка над яичком. Внутри этого подкожного образования могут быть следующие вещества: прозрачная жидкость, с молокоподобным оттенком; мужские половые клетки; жировые образования; клетки эпителиальной ткани и эпидермиса; белые кровяные клетки.

Болезнь являет собой 8 процентов всех заболеваний, которые связаны с мошонкой, а также считается доброкачественным образованием, развивающимся в период изменения половых клеток. Семенная киста бывает двух видов, а именно:

Возникает вследствие травмирования области мошонки, а также по причине воспалительных болезней, например: воспаление семенных пузырьков, яичка, а также его придатков и семявыводящих протоков. Протоки вследствие непроходимости останавливают своё функционирование и как результат – это прекращение выведения семенного вещества, которое наполняет проток, при этом расширяя его стенки и образуя семенную кисту.

Приобретенная семенная киста бывает нескольких видов: однокамерная – без стенок и перегородок; многокамерная – имеет перегородки.

Формирование начинается с группы клеток, которые располагаются в мюллеровом протоке зародыша и зависит от сращивания влагалищного отростка брюшины, от которого зависит появление несвязанных между собой полостей в придатке яичка и семенном канатике. Врожденная семенная киста имеет маленькие размеры (от двух до трёх сантиметров) и состоит из прозрачной желтоватой жидкости, которая не содержит мужские половые клетки.

В зависимости от содержимого, киста может быть дермоидная (содержит клеточную структуру костей и остатки других органов) и наполненная семенной жидкостью – сперматоцеле.

Причины сперматоцеле в основном связаны с травмами или воспалительными заболеваниями органов мошонки (везикулит, орхит, эпидидимит, деферентит). Сперматоцеле может наблюдаться у детей, подростков и у взрослых мужчин.

Семенная киста: симптомы

Как правило, симптомы сперматоцеле не видны, происходит лишь постепенное увеличение в размерах. Она не вызывает осложнения в половой, мочевыделительной и репродуктивной системе у мужчин. При доброкачественных образованиях, наполненных семенной жидкостью, можно их обнаружить с помощью пальпации, – это будет шарообразный комок в верхней части мошонки, который абсолютно не вызывает болевых ощущений. Лишь в некоторых случаях, когда такое образование достигает больших размеров, от мужчин поступают жалобы на боль при половом контакте, мочеиспускании, передвижении. Также появляется ощущение давления и тяжести в области мошонки. Последствием несвоевременного обращения к врачу может быть разрыв или загноение доброкачественного образования.

Диагностика

К диагностическим мероприятиям можно отнести как визуальный осмотр, так и пальпацию и инструментальные методы. Если визуальная диагностика выявляет лишь контуры кисты, то пальпация обнаруживает это образование и позволяет узнать место локализации, приблизительные размеры и форму. К инструментальным методам относят следующие процедуры:

  • Диафаноскопия – процедура, принцип действия которой заключается в световом просвечивании семенной кисты. Если вещество, находящееся внутри образования, светится красным оттенком, то это прозрачная жидкость. Если луч не просвечивает подкожное образование, то, скорее всего, внутри плотная мутная жидкость, лечение и ликвидация которой отличается от обычной.
  • Лучевая диагностика – распространение ультразвука в жидкости. На основе её результатов определяют контуры, размеры стенок, вид образования.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • УЗИ мошонки позволяет поставить диагноз сперматоцеле с наибольшей точностью.

Наиболее точный метод диагностики семенной кисты, с помощью которого детально определяют размер и место расположения подкожного образования.

В случае, если ни один из методов не смог определить вид семенной кисты и её патологию, то проводится дифференциальная диагностика с использованием МРТ.

Семенная киста: лечение

Лечение семенной кисты – достаточно трудоёмкий и сложный медицинский процесс. В зависимости от вида образования назначается соответствующее лечение, например, при бессимптомном сперматоцеле у мужчин лечение не назначается – применяется выжидательная тактика. Что касается основных методов лечения, то они бывают следующими:

Применяется для удаления разросшейся кисты яичка посредством проведения специальной микрооперации, которая заключается в оптическом увеличении образования, через маленький разрез мошонки над яичком. Ткань яичка и придатка остаётся нетронутой. Операция проводится под местной анестезией, после чего проводится исследование содержимого кисты на молекулярном уровне. После сперматоцелэктомии накладывается специальный бандаж, с которым придётся ходить несколько реабилитационных дней.

Проводится хирургом для истечения доброкачественных образований внутри придатка яичка. Применяется в случае увеличения мошонки, боли в области полового органа, дискомфорта и давления на яички. До хирургического вмешательства, пациенту назначается медикаментозное лечение с использованием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Иногда лечение проходит посредством игольчатой аспирации и склеротерапии. В первом случае производится пункция участка кисты, который наиболее большой. Во втором – это удаление жидкого вещества из образования и последующее введение в полость специального раствора, который склеивает стенки кисты и предупреждает очередное накопление жидкости. Иногда склеротерапия сопровождается массажем мошонки.

Прогноз и профилактика

Клиническая картина после сперматоцелэктомии благоприятная: восстанавливается репродуктивная функция, исчезает дискомфорт и боль, косметический дефект со временем исчезает также.

Иногда после хирургического вмешательства возможно появление кровотечения в области мошонки, скопление жидкости в мешочек вокруг яичка, очевидный рубцовый процесс, обструкция семявыносящих путей, неспособность к воспроизводству потомства. Также ещё одним не лучшим прогнозом является рецидив заболевания, но это возможно после неудачно проведенной склеротерапии и игольчатой аспирации. В случае подозрений на повторное заболевание, проводится ультразвуковое исследование мошонки.

Не стоит забывать, что последствия семенной кисты, будь она дермоидная или сперматоцел — бесплодие. Чтобы предупредить семенную кисту, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно посещать уролога.

Время чтения: мин.

Семенная киста – это образование, содержащее полость внутри протоков или придатка яичка. Полость содержит семенную жидкость сперматоциты и сперматозоиды, а снаружи покрыта фиброзной оболочкой. Размер сперматоцеле имеет, как правило, небольшой, он медленно растет, а поэтому не дает почти никакой симптоматики. Очень редко пациент может почувствовать болезненность в мошонке или чувство сжатия и давления. Для диагностики данной патологии используется тщательный осмотр и пальпация мошонки урологом, ультразвуковое исследование и диафаноскопия. Лечение включает в себя аспирацию содержимого кисты через тонкую иглу, возможно использование склеротерапии, но чаще всего в репродуктивном возрасте и при больших размерах полости используется хирургическое вмешательство с использование оптической аппаратуры для увеличения.

Образование семенной кисты происходит вследствие нарушения физиологического прохождения семенной жидкости из придатка яичка и последующим ее скоплением в выводящем протоке около придатка, внутри протока происходит создание аномальной полости. Наощупь сперматоцеле определяется как плотное, гладкое, округлое и безболезненное образование, которое находится над яичком в мошонке. Жидкость, которая содержится внутри кисты, может быть и прозрачной, и цвета молока. В составе секрета содержатся семенные клетки, сперматозоиды, семенная жидкость, есть единичные лейкоциты, слущенный эпителий и жировые тельца. В урологии сперматоцеле встречается в менее 10% случаях заболеваний мошонки, оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего данная патология развивается в периоды гормональной активности в жизни мужчины, около 10 и после 40 лет, и является доброкачественным образованием.

Получить бесплатную консультацию врача

Особенности подготовки к приему андролога. Сохраните на почту, чтобы не потерять.

Причины

Врожденный сперматоцеле образуется из зачатков мюллеровых протоков (гидатид). Полость формируется из-за неполного заращения влагалищного отростка брюшины, при помощи которого происходит опущение яичек, внутри данного хода (семенной канатик и придаток яичка) появляются полости, не сообщающиеся между собой. Врожденная семенная киста имеет небольшой размер (около 2 см) и содержит жидкость без примеси сперматозоидов, поэтому характерным цветом будет светло-желтый.

Приобретенный сперматоцеле появляется вследствие повреждения семенного протока из-за травмы или наличия воспалительного процесса в мошонке (это может быть везикулит, орхит, эпидидимит). Протоки, которые были травмированы и воспалительно изменены, становятся непроходимы и поэтому перестают нормально работать. Семенной секрет больше не может нормально выводиться, он остается в протоке, что приводит к растяжению последнего с образованием полости. Приобретенная киста может содержать одну полость, а может несколько, в составе находятся сперматозоиды и семенные клетки, окраска жидкости колеблется от прозрачного до молочного.

Симптомы

Чаще всего мужчина не чувствует никакой боли при сперматоцеле, лишь иногда виден очень медленный рост полости, не вызывающий никаких расстройств в половой или детородной функциях. Пациент может самостоятельно прощупать кругловатый безболезненный узелок у верхнего края яичка.

При увеличении размеров кисты больные начинают жаловаться на большой размер мошонки, появление тяжести и боли при движениях, дискомфорт в половом акте. Четкую симптоматику даст такое осложнение, как нагноение и разрыв семенной кисты.

Диагностика

В первую очередь диагностический поиск должен включать в себя визуальный осмотр, при этом внимание привлечет большой размер мошонки. При пальпации будет ощутимо округлое эластичное образование расположенное прямо над яичком и отграниченное от него.

К инструментальным методам диагностики относятся: диафаноскопия и УЗИ, именно с их помощью можно доступно и быстро произвести диагностику сперматоцеле.

В урологии диафаноскопия применяется для того, чтобы распознавать различные образования путем просвечивания мошонки лучами света. Если мошонка пропускает красный свет, то полость кисты заполнена жидкостью, в отличие от рака, который не пропускает свет.

УЗИ мошонки дает более детальную и точную информацию, на основании которой можно поставить диагноз. Диагностика дает описание размеров кисты и ее месторасположение, а также полость эхоскопически выглядит как тонкостенное образование с четкими контурами.

Для того чтобы отдифференцировать сперматоцеле от злокачественного процесса (рак яичка или придатка) дополнительно может использоваться КТ или МРТ.

Лечение

Если семенная киста небольших размеров и не приносит значительного дискомфорта, то выбирается выжидательная тактика без специального лечения.

Если мошонка увеличивается в размерах, движения приносят боль и чувство тяжести из-за нарушения оттока жидкости, то уже используется хирургическое лечение – иссечение кисты от придатка яичка. Для купирования болевого синдрома могут быть использованы противовоспалительные средства и анальгетики.

Сперматоцелэктомия

Иссечение семенной кисты – это микрохирургическая операция, не требующая госпитализации в стационар и проводящаяся с использованием местной анестезии. Сама операция производится при помощи оптической аппаратуры, в ходе вмешательства выполняется еле заметный разрез по передней поверхности мошонки в области придатка яичка. После чего кисту иссекают, не трогая ткани яичка и придатка. После вмешательства содержимое кисты подвергается обязательному гистологическому изучению.

После любой операции на мошонке требуется покой, поэтому на 2 и более суток накладывается суспензорий, выполняющий поддерживающую функцию. В первые сутки нужно использовать лед для снятия отечности и профилактики образования гематом.

Паллиативные методы

К паллиативным методам лечения относятся склеротерапия и игольчатая аспирация. Процесс аспирации производится при помощи иглы для пункции, для вмешательства выбирается самый выступающий участок мошонки или же возможна аспирация под контролем УЗИ.

Склеротерапию следует проводить только после полного удаления жидкости из полости кисты. Суть метода заключается в заполнении кисты специальным раствором посредством инъекции, после чего производится массаж мошонки для равномерного распределения склерозанта. Данное вещество способствует склеиванию стенок кисты, а значит, больше не наступает накопления жидкости. После любого из вмешательств необходимо наблюдение у уролога.

Профилактика и прогноз

После оперативного вмешательства нужно наблюдение у уролога, и при любом подозрении на рецидив необходимо выполнить УЗИ исследование мошонки. Если произойдет двухстороннее поражение семенных путей, то довольно быстро растущая полость начнет сдавливать другие протоки, что может привести к бесплодию.

Послеоперационный прогноз очень благоприятный – дефект на коже является косметическим и быстро исчезает, быстро восстанавливаются все физиологические функции протоков. Редко после операции могут возникнуть – водянка яичка, хронический рубцовый процесс, полная обтурация семявыносящих протоков, развитие кровотечения. После паллиативных вмешательств, склеротерапии и аспирации, возможно развитие рецидива, поэтому эти методы не используется у мужчин в детородном возрасте.

Чтобы избежать появления сперматоцеле или рецидива, необходимо избегать травм, не запускать воспалительные процессы органов мошонки. Также следует производить самостоятельный осмотр и пальпацию, и при малейших изменениях обращаться за помощью к специалистам.

МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.

МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.

Редко является причиной развития рака простаты.

а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).

2. Рак предстательной железы.

Аденокарцинома — наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при метастатическом РПЖ.

Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.

Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).

Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.

Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).

а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С

Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение

Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).

3. Острый простатит.

Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.

В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.

Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.

4. Абсцесс простаты.

Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.

Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:

  • Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
  • Вторичная – в виде осложнения простатита.

Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.

а) Т2-tra б) T1-tra+С в)DW

На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).

5. Агенезия семенного пузырька.

Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).

6. Аутосомно-доминантный поликистоз почек и семенных пузырьков.

Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.

Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.

На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).

Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст

Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.

7. Нагноившаяся киста левого семенного пузырька.

Рис. 38 а) Т1-tra+С б) Т1-cor+С

Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).

8. Киста Мюллерова протока.

Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.

Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.

9. Везикулит.

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови — это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.

Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст

Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.

app-n.ru

Опыт лечения пациентов с синдромом Циннера - Проблемы репродукции - 2014-02

В процессе эмбриогенеза развитие почки проходит три стадии - предпочки, первичной и окончательной почки, развивающихся из мезодермы. Предпочка и первичная почка постепенно подвергаются обратному развитию, за исключением протока первичной почки, или вольфова протока, участвующего в формировании мочевых путей, мужских половых протоков (семявыносящего и семявыбрасывающего), придатка яичка и семенного пузырька. В месте изгиба вольфова протока перед впадением в клоаку появляется мочеточниковый вырост. Недоразвитие дистальной части мезонефроса, а также отсутствие на одной из сторон мочеточникового выроста приводят к атрезии семявыносящего протока, односторонней агенезии/дисгенезии почки и формированию половины треугольника мочевого пузыря [1].

Синдром Циннера развивается вследствие патологии вольфова протока (мезонефроса) и включает одностороннюю почечную агенезию (по некоторым данным, дисгенезию), кисту семенного пузырька на стороне отсутствия почки и обструкцию семявыносящего протока [2]. Обструкция семявыносящего протока приводит к постепенному накоплению секрета в семенных пузырьках и последующему образованию кисты. Заболевание впервые описал A. Zinner в 1914 г. [3], до настоящего времени в литературе [4] описано около 100 случаев заболевания, а частота встречаемости составляет 0,00464%. Синдром Циннера также называют мужским «аналогом» синдрома Майер-Рокитанского-Кустер-Хаузера (синдром атрезии влагалища) [5]. R. Casey и соавт. [6] было сообщено об уникальной пентаде патологии мезонефротического протока, включающей кистозную дисплазию канальцевой сети яичек, кисту семенного пузырька, ипсилатеральную агенезию почек, дилатацию придатка яичка и частичное развитие треугольника мочевого пузыря.

В настоящей статье мы представляем собственный опыт диагностирования и лечения 3 пациентов с синдромом Циннера.

Клинический пример 1

Пациент А., 32 лет, обратился в клинику урологии МГМСУ с жалобами на гипертермию до 37,0-37,3 °С в вечернее время в течение 4 мес до настоящей госпитализации, затрудненное мочеиспускание вялой струей, боли в области промежности, эпизоды острой задержки мочи, самопроизвольно разрешавшиеся. Пациент холост, детей не имеет. Из анамнеза известно, что в 16-летнем возрасте при амбулаторном ультразвуковом исследовании (УЗИ) была выявлена единственная левая почка. В последующем в другом лечебно-профилактическом учреждении при УЗИ выявлено образование мочевого пузыря (рис. 1).Рисунок 1. Трансабдоминальное УЗИ пациента А.

До обращения в клинику урологии МГМСУ пациент неоднократно консультировался в различных специализированных медицинских учреждениях Москвы, а также в урологической клинике Израиля: рекомендовано оперативное лечение в объеме открытой или лапароскопической кистэктомии. Однако в связи с возможным развитием побочных осложнений пациент от оперативного лечения отказался. Дальнейшее обследование, включавшее магнитно-резонансную терапию (МРТ) органов мочевыделительной системы, подтвердило отсутствие правой почки и умеренную гипертрофию левой почки, вы­явило наличие кисты диаметром 45 мм в области правого семенного пузырька (рис. 2).Рисунок 2. МРТ пациента А. В анализе спермограммы - без патологии.

С больным проведена беседа относительно имеющегося заболевания и существующих методов лечения. Пациент настаивал на консервативном лечении. Принято решение выполнить пункцию кисты правого семенного пузырька под местной анестезией под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). В ходе манипуляции получено около 30 мл жидкости «шоколадного» цвета, ткань стенки кисты взята на гистологическое исследование, жидкость отправлена на бактериологический посев и цитологическое исследование (рис. 3).Рисунок 3. Эвакуированная жидкость при пункции кисты под контролем ТРУЗИ. На следующий день после пункции кисты больной отметил улучшение общего состояния, уменьшение болевой симптоматики в области промежности.

Спустя 1 год пациент перенес повторную пункцию кисты семенного пузырька. Объем жидкости при повторной пункции составил 20 мл.

Клинический пример 2

Пациент В., 42 лет, в течение длительного времени отмечал периодическую (1 раз в 4 мес) примесь крови в сперме, однократную примесь крови в моче, умеренное ухудшение качества мочеиспускания. Пациент женат, детей не имеет, в качестве контрацепции применяет барьерные методы. По поводу примеси крови в сперме не обследовался, к врачам не обращался, связывая имеющееся состояние с физической нагрузкой. Из анамнеза известно, что в детском возрасте был поставлен диагноз агенезии правой почки. При прохождении планового медицинского осмотра при УЗИ выявлено образование мочевого пузыря. Учитывая наличие имевшей место примеси крови в моче и сперме врачом-урологом районной поликлиники был поставлен предварительный диагноз опухоли мочевого пузыря. Пациент консультирован в клинике урологии МГМСУ. При трансабдоминальном УЗИ в полости мочевого пузыря определялось округлое образование с четкими контурами, имеющее жидкостный компонент (рис. 4).Рисунок 4. Трансабдоминальное УЗИ пациента В.

При компьютерной томографии (КТ) органов мочевыделительной системы диагноз агенезии правой почки был подтвержден, в проекции правого семенного пузырька выявлена киста диаметром 25 мм (рис. 5).Рисунок 5. КТ пациента В. Стрелкой указана киста семенного пузырька, пролабирующая в полость мочевого пузыря.

В анализе спермограммы - без патологии. Принято решение выполнить пункцию кисты правого семенного пузырька под местной анестезией под контролем ТРУЗИ (рис. 6).Рисунок 6. Пункция кисты правого семенного пузырька пациента В. под контролем ТРУЗИ. В ходе пункции эвакуировано около 25 мл жидкости «шоколадного» цвета.

Клинический пример 3

Пациент С., 20 лет, при поступлении в клинику урологии МГМСУ предъявлял жалобы на учащенное мочеиспускание, периодическую боль в мошонке и промежности, болезненное семяизвержение. Пациент холост, детей не имеет, половую жизнь не ведет. Из анамнеза известно, что вышеописанные жалобы беспокоят на протяжении 1 года. При амбулаторно выполненной мультиспиральной СКТ органов мочевыделительной системы выявлена агенезия левой почки. При обследовании в лабораторных анализах и спермограмме - без патологии, при экскреторной урографии в проекции мочевого пузыря отмечается дефект наполнения, чашечно-лоханочная система правой почки контрастирована (рис. 7).Рисунок 7. Экскреторная урография пациента С.

По данным УЗИ, в проекции левого семенного пузырька выявлена киста объемом около 20 см3. Под контролем ТРУЗИ выполнена пункция кисты, эвакуировано около 15 мл жидкости «шоколадного» цвета (рис. 8).Рисунок 8. Пункция кисты правого семенного пузырька пациента C. под контролем ТРУЗИ.

На сегодняшний момент пациенты продолжают наблюдаться. В ходе динамического наблюдения при ТРУЗИ отмечена тенденция к постепенному снижению объема кисты.

Синдром Циннера, как правило, диагностируется на третьей или четвертой декаде жизни и часто сопровождается бесплодием [7]. Киста семенного пузырька может быть изначально врожденной или развиваться вследствие хронического воспалительного процесса или обструкции семявыносящих протоков [8]. Часто киста семенного пузырька протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями, такими как боль в промежности и/или дизурия. Киста семенного пузырька может быть достаточно большой по размеру и вдаваться в просвет мочевого пузыря. В таком случае кисту можно выявить при УЗИ [9].

С отсутствием почки также связывают и одностороннюю аплазию семявыносящего протока [10]. Обструкция на уровне семявыносящего протока является самой частой причиной приобретенной обструктивной азооспермии [11], что в итоге может приводить к бесплодию - основному осложнению синдрома Циннера. Врожденную обструкцию семявыносящего протока следует дифференцировать от приобретенной, нередко возникающей как следствие ятрогенной травмы при пластике паховых грыж [12].

У больных муковисцидозом причиной обструкции может явиться врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока (CBAVD - Сongenital bilateral absence of the vas deferens). Односторонняя агенезия или частичный дефект семявыносящего протока часто ассоциируется с аномалиями контралатерального протока или агенезией почек в 80 и 26% случаев соответственно [13].

Данный факт подчеркивает необходимость детального обследования больных с подозрением на синдром Циннера и проведение дифференциального диагноза с «похожими» заболеваниями.

Больным обязательно проводят УЗИ мошонки, которое помогает выявить признаки обструкции (расширение сети яичка, увеличение придатка яичка с кистозными изменениями или отсутствие семявыносящего протока). Для пациентов с маленьким объемом эякулята (<1,5 мл) и подозрением на обструкцию протока показано выполнение ТРУЗИ в двух проекциях. ТРУЗИ может быть также использовано для аспирации содержимого семенных пузырьков [14].

Многими авторами предложены различные методы лечения пациентов с кистой семенного пузырька в сочетании с агенезией почки. По мнению B. Pereira и соавт. [15], консервативная симптоматическая терапия, а также динамическое наблюдение являются предпочтительными вариантами при отсутствии клинических проявлений заболевания. В случае неэффективности консервативных методов лечения наиболее оправданной является хирургическая тактика.

Возможность проведения робот-ассистированной кистэктомии семенного пузырька у пациента с дисплазией почки и неполным удвоением мочеточников описали E. Altobelli и соавт. [16].

G. Pace и соавт. [17] представили данные ретроспективного анализа лечения 7 пациентов с синдромом Циннера, которым была выполнена трансуретральная резекция выходных отделов семявыбрасывающих протоков в зоне семенного бугорка - операция TURED (transurethral resection of the ejaculatory ducts). Авторами был сделан вывод: после операции показатели спермограммы могут быть значительно улучшены, что может положительно сказаться на репродуктивной функции. Рядом авторов [18] также было отмечено, что в случаях функциональной обструкции дистальных отделов семявыбрасывающих протоков операция TURED также часто улучшает выброс эякулята. Интраоперационное применение ТРУЗИ с ригидным датчиком делает операцию безопаснее, а введение индигокармина в семявынося­щий проток помогает оценить восстановление проходимости семявыбрасывающих протоков [19].

К осложнениям после операции TURED относят ретроградную эякуляцию, возникающую при повреждении шейки мочевого пузыря, и рефлюкс мочи в семенные пузырьки, семявыбрасывающие и семявыносящие протоки. В дальнейшем это может привести к низкой подвижности сперматозоидов, окислению среды в эякуляте и эпидидимиту.

Согласно Guidelines EAU 2013 г., альтернативой операции TURED служат микрохирургическое выделение сперматозоидов из придатка яичка - операция MESA (Microsurgical epididymal sperm aspiration), выделение сперматозоидов из ткани яичка - операция TESE (testicular sperm extraction), аспирация сперматозоидов из проксимальной части семявыносящего протока, из семенных пузырьков под контролем УЗИ и прямая аспирация семенной жидкости из кисты [20].

Синдром Циннера - заболевание, которое необходимо подозревать у пациентов мужского пола с агенезией почки и диагностированным образованием в области проекции мочевого пузыря. В большинстве случаев симптомами заболевания являются гематурия, гемоспермия, гипоспермия, нарушение эякуляции, а также дискомфорт в промежности после эякуляции. Современные методы визуализации, такие как МРТ, КТ и ТРУЗИ, способствуют ранней диагностике синдрома Циннера. Нередко кисты семенного пузырька пролабируют в мочевой пузырь. Начинать лечение целесообразно с консервативной тактики, однако только хирургическое лечение является единственной тактикой для избавления пациента от имеющихся жалоб и профилактики бесплодия. При отсутствии каких-либо жалоб со стороны органов мочевыделительной системы пациентам предпочтительно назначать симптоматическую терапию.

В настоящее время лапароскопическая и робот-ассистированная методики постепенно заменяют открытые хирургические вмешательства.

В настоящем исследовании представлены собственные результаты диагностики и лечения пациентов с синдромом Циннера. Учитывая минимальные клинические проявления заболевания, принято решение о проведении симптоматической терапии и динамическом наблюдении за пациентами.

www.mediasphera.ru

Операции по удалению кисты семенного пузырька

Разрез . Брюшную полость вскрывают нижним срединным разрезом или разрезом по Пфанненштилю.

В поперечном направлении рассекают задний листок брюшины в дугласовом пространстве и входят в слой между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Идентифицируют семенные пузырьки, которые прилегают к задней стенке мочевого пузыря. Находят семявыносящие протоки и прослеживают их до места, где они начинают расширяться и имеют истонченную стенку. Идентифицируют мочеточники, которые проходят под семявыносящими протоками и могут служить ориентиром при пересечении верхней и средней пузырной сосудистой ножки. Семенной пузырек и семявыносящии проток отслаивают сзади от прямой кишки и спереди от мочевого пузыря и предстательной железы. Во избежание повреждения сосудисто-нервных пучков при выделении не следует отходить от семенного пузырька латерально.

Проток семенного пузырька пересекают у места его слияния с семявыносящим протоком, дистальную культю перевязывают и препарат удаляют.

Доступ к семенному пузырьку осуществляют, как при промежностной простатэктомии. Вертикально рассекают фасцию Денонвилье и приступают к отделению семенных пузырьков от прямой кишки. Приподнимая предстательную железу простатическим трактором, продолжают выделять пузырьки позади нее, по возможности придерживаясь срединной линии, чтобы не повредить сосудисто-нервные пучки. Под верхушку семенных пузырьков накладывают изогнутый зажим и отсекают ее. Проток каждого из семенных пузырьков пережимают, пересекают и перевязывают. Препарат удаляют.

Чреспузырный транстригональный доступ

Этот доступ в отличие от других позволяет непосредственно обнажить семенные пузырьки и семенной бугорок. Мочеточники катетеризируют. В дальнейшем катетеры используют в качестве стентов, выводя дистальные концы к моменту окончания операции наружу через стенку мочевого пузыря. Продольным разрезом рассекают треугольник Льето над шейкой мочевого пузыря.

На стенку мочевого пузыря накладывают швы-держалки и под контролем зрения, осторожно отводя кверху брюшину, выделяют ножницами Лахея заднюю поверхность ампулы семявыносящего протока и семенного пузырька. Во избежание повреждения уретры и ее сфинктеров ориентируются на проведенный в мочевой пузырь уретральный катетер. Семенной пузырек выделяют и либо пересекают его проток у места слияния с семявыносящим протоком, либо удаляют вместе с ампулой семявыносящего протока, как показано на рисунке. Глубокие слои мочепузырного треугольника ушивают узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 3-0, подслизистую основу — непрерывным швом рассасывающейся нитью 4-0, не захватывая слизистую оболочку.

Удаление маточки предстательной железы. Если маточка увеличена и изменена, ее выделяют согласно описываемой методике по середине между семявыносящими протоками и иссекают по возможности низко. Дефект ушивают непрерывным швом синтетической рассасывающейся нитью 4-0.

Комментарий Р. Флэнигена (R. Flanigan)

В современной урологии показаний к изолированному удалению семенных пузырьков немного. Если хирург владеет основными принципами, используемыми при наиболее часто применяемых урологических операциях (таких, как цистэктомия и промежностная простатэктомия), то осуществление операционного доступа несложно.

Для удаления или дренирования (марсупиализации) семенных пузырьков применяют 3 хирургических доступа. Наиболее трудоемкий — трансабдоминальный доступ, наиболее «прямой» — промежностный, но в этом случае объем выделения тканей больше. При чреспузырном доступе приходится рассекать меньше всего тканей.

При чреспузырном доступе электроножом вертикально или поперечно рассекают стенку мочевого пузыря в области треугольника Льето. После идентификации ампул семявьшосящих протоков и семенных пузырьков я тупым путем выделяю их с помощью диссектора Кюттнера, кровоточащие сосуды клипирую. Семявыносящие протоки предпочтительнее пережать большими клипсами, поскольку швы при завязывании могут прорезаться.

Продолжая подтягивать их, я вьщеляю семявыбрасывающие протоки, перевязываю их и пересекаю. Если необходимо дренирование раны, проделываю туннель в позадипузырное пространство, устанавливаю трубку, конец которой вывожу наружу через контрапертуру. Стенты удаляю на 3-4й день, желательно поочередно во избежание анурии из-за отека устьев мочеточников.

Химан Ф. «Оперативная урология: Атлас» (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому «ГЭОТАР-МЕД». Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.

источник

Семенная киста у мужчин — образование внутри яичка, а также парных органов мужской половой системы, в которых созревают и накапливаются сперматозоиды. Такое образование покрыто соединительной оболочкой (фиброзной капсулой). В связи с тем, что семенная киста имеет маленький размер, её симптомы протекают незаметно. Также это связано с медленным ростом образования. Иногда можно почувствовать давление в яичке или болевые ощущения в мошонке. Главным диагностическим мероприятием является осмотр, включающий пальпацию, ультразвуковое исследование и специальную процедуру – диафаноскопию – метод диагностики кисты и образований, при котором используется пучок света, направленный на место локализации опухоли (красный оттенок – прозрачная жидкость; отсутствие просвета – мутная жидкость). Лечение семенной кисты включает как хирургическое вмешательство, так и аспирационную биопсию, процедуры по лечению сосудистых образований, а также склеротерапию.

Заболевание развивается вследствие нарушенного оттока веществ, вырабатываемых железами, из придатка яичка с последующим накоплением их в выводных канальцах и как результат – патологические заболевания, воспалительные процессы в области головки, семявыносящего протока, хвоста придатка яичка. Пальпация семенной кисты свидетельствует, что данное образование плотное, круглое, гладкое, эластичной и не приносящее боль. Место локализации – мошонка над яичком. Внутри этого подкожного образования могут быть следующие вещества: прозрачная жидкость, с молокоподобным оттенком; мужские половые клетки; жировые образования; клетки эпителиальной ткани и эпидермиса; белые кровяные клетки.

Болезнь являет собой 8 процентов всех заболеваний, которые связаны с мошонкой, а также считается доброкачественным образованием, развивающимся в период изменения половых клеток. Семенная киста бывает двух видов, а именно:

Возникает вследствие травмирования области мошонки, а также по причине воспалительных болезней, например: воспаление семенных пузырьков, яичка, а также его придатков и семявыводящих протоков. Протоки вследствие непроходимости останавливают своё функционирование и как результат – это прекращение выведения семенного вещества, которое наполняет проток, при этом расширяя его стенки и образуя семенную кисту.

Приобретенная семенная киста бывает нескольких видов: однокамерная – без стенок и перегородок; многокамерная – имеет перегородки.

Формирование начинается с группы клеток, которые располагаются в мюллеровом протоке зародыша и зависит от сращивания влагалищного отростка брюшины, от которого зависит появление несвязанных между собой полостей в придатке яичка и семенном канатике. Врожденная семенная киста имеет маленькие размеры (от двух до трёх сантиметров) и состоит из прозрачной желтоватой жидкости, которая не содержит мужские половые клетки.

В зависимости от содержимого, киста может быть дермоидная (содержит клеточную структуру костей и остатки других органов) и наполненная семенной жидкостью – сперматоцеле.

Причины сперматоцеле в основном связаны с травмами или воспалительными заболеваниями органов мошонки (везикулит, орхит, эпидидимит, деферентит). Сперматоцеле может наблюдаться у детей, подростков и у взрослых мужчин.

Как правило, симптомы сперматоцеле не видны, происходит лишь постепенное увеличение в размерах. Она не вызывает осложнения в половой, мочевыделительной и репродуктивной системе у мужчин. При доброкачественных образованиях, наполненных семенной жидкостью, можно их обнаружить с помощью пальпации, – это будет шарообразный комок в верхней части мошонки, который абсолютно не вызывает болевых ощущений. Лишь в некоторых случаях, когда такое образование достигает больших размеров, от мужчин поступают жалобы на боль при половом контакте, мочеиспускании, передвижении. Также появляется ощущение давления и тяжести в области мошонки. Последствием несвоевременного обращения к врачу может быть разрыв или загноение доброкачественного образования.

К диагностическим мероприятиям можно отнести как визуальный осмотр, так и пальпацию и инструментальные методы. Если визуальная диагностика выявляет лишь контуры кисты, то пальпация обнаруживает это образование и позволяет узнать место локализации, приблизительные размеры и форму. К инструментальным методам относят следующие процедуры:

  • Диафаноскопия – процедура, принцип действия которой заключается в световом просвечивании семенной кисты. Если вещество, находящееся внутри образования, светится красным оттенком, то это прозрачная жидкость. Если луч не просвечивает подкожное образование, то, скорее всего, внутри плотная мутная жидкость, лечение и ликвидация которой отличается от обычной.
  • Лучевая диагностика – распространение ультразвука в жидкости. На основе её результатов определяют контуры, размеры стенок, вид образования.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • УЗИ мошонки позволяет поставить диагноз сперматоцеле с наибольшей точностью.

Наиболее точный метод диагностики семенной кисты, с помощью которого детально определяют размер и место расположения подкожного образования.

В случае, если ни один из методов не смог определить вид семенной кисты и её патологию, то проводится дифференциальная диагностика с использованием МРТ.

Лечение семенной кисты – достаточно трудоёмкий и сложный медицинский процесс. В зависимости от вида образования назначается соответствующее лечение, например, при бессимптомном сперматоцеле у мужчин лечение не назначается – применяется выжидательная тактика. Что касается основных методов лечения, то они бывают следующими:

Применяется для удаления разросшейся кисты яичка посредством проведения специальной микрооперации, которая заключается в оптическом увеличении образования, через маленький разрез мошонки над яичком. Ткань яичка и придатка остаётся нетронутой. Операция проводится под местной анестезией, после чего проводится исследование содержимого кисты на молекулярном уровне. После сперматоцелэктомии накладывается специальный бандаж, с которым придётся ходить несколько реабилитационных дней.

Проводится хирургом для истечения доброкачественных образований внутри придатка яичка. Применяется в случае увеличения мошонки, боли в области полового органа, дискомфорта и давления на яички. До хирургического вмешательства, пациенту назначается медикаментозное лечение с использованием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Иногда лечение проходит посредством игольчатой аспирации и склеротерапии. В первом случае производится пункция участка кисты, который наиболее большой. Во втором – это удаление жидкого вещества из образования и последующее введение в полость специального раствора, который склеивает стенки кисты и предупреждает очередное накопление жидкости. Иногда склеротерапия сопровождается массажем мошонки.

Клиническая картина после сперматоцелэктомии благоприятная: восстанавливается репродуктивная функция, исчезает дискомфорт и боль, косметический дефект со временем исчезает также.

Иногда после хирургического вмешательства возможно появление кровотечения в области мошонки, скопление жидкости в мешочек вокруг яичка, очевидный рубцовый проц

sklad-kotlov.ru

Что такое киста семенных пузырьков

Семенная киста у мужчин — образование внутри яичка, а также парных органов мужской половой системы, в которых созревают и накапливаются сперматозоиды. Такое образование покрыто соединительной оболочкой (фиброзной капсулой). В связи с тем, что семенная киста имеет маленький размер, её симптомы протекают незаметно. Также это связано с медленным ростом образования. Иногда можно почувствовать давление в яичке или болевые ощущения в мошонке. Главным диагностическим мероприятием является осмотр, включающий пальпацию, ультразвуковое исследование и специальную процедуру – диафаноскопию – метод диагностики кисты и образований, при котором используется пучок света, направленный на место локализации опухоли (красный оттенок – прозрачная жидкость; отсутствие просвета – мутная жидкость). Лечение семенной кисты включает как хирургическое вмешательство, так и аспирационную биопсию, процедуры по лечению сосудистых образований, а также склеротерапию.

Заболевание развивается вследствие нарушенного оттока веществ, вырабатываемых железами, из придатка яичка с последующим накоплением их в выводных канальцах и как результат – патологические заболевания, воспалительные процессы в области головки, семявыносящего протока, хвоста придатка яичка. Пальпация семенной кисты свидетельствует, что данное образование плотное, круглое, гладкое, эластичной и не приносящее боль. Место локализации – мошонка над яичком. Внутри этого подкожного образования могут быть следующие вещества: прозрачная жидкость, с молокоподобным оттенком; мужские половые клетки; жировые образования; клетки эпителиальной ткани и эпидермиса; белые кровяные клетки.

Болезнь являет собой 8 процентов всех заболеваний, которые связаны с мошонкой, а также считается доброкачественным образованием, развивающимся в период изменения половых клеток. Семенная киста бывает двух видов, а именно:

Возникает вследствие травмирования области мошонки, а также по причине воспалительных болезней, например: воспаление семенных пузырьков, яичка, а также его придатков и семявыводящих протоков. Протоки вследствие непроходимости останавливают своё функционирование и как результат – это прекращение выведения семенного вещества, которое наполняет проток, при этом расширяя его стенки и образуя семенную кисту.

Приобретенная семенная киста бывает нескольких видов: однокамерная – без стенок и перегородок; многокамерная – имеет перегородки.

Формирование начинается с группы клеток, которые располагаются в мюллеровом протоке зародыша и зависит от сращивания влагалищного отростка брюшины, от которого зависит появление несвязанных между собой полостей в придатке яичка и семенном канатике. Врожденная семенная киста имеет маленькие размеры (от двух до трёх сантиметров) и состоит из прозрачной желтоватой жидкости, которая не содержит мужские половые клетки.

В зависимости от содержимого, киста может быть дермоидная (содержит клеточную структуру костей и остатки других органов) и наполненная семенной жидкостью – сперматоцеле.

Причины сперматоцеле в основном связаны с травмами или воспалительными заболеваниями органов мошонки (везикулит, орхит, эпидидимит, деферентит). Сперматоцеле может наблюдаться у детей, подростков и у взрослых мужчин.

Как правило, симптомы сперматоцеле не видны, происходит лишь постепенное увеличение в размерах. Она не вызывает осложнения в половой, мочевыделительной и репродуктивной системе у мужчин. При доброкачественных образованиях, наполненных семенной жидкостью, можно их обнаружить с помощью пальпации, – это будет шарообразный комок в верхней части мошонки, который абсолютно не вызывает болевых ощущений. Лишь в некоторых случаях, когда такое образование достигает больших размеров, от мужчин поступают жалобы на боль при половом контакте, мочеиспускании, передвижении. Также появляется ощущение давления и тяжести в области мошонки. Последствием несвоевременного обращения к врачу может быть разрыв или загноение доброкачественного образования.

К диагностическим мероприятиям можно отнести как визуальный осмотр, так и пальпацию и инструментальные методы. Если визуальная диагностика выявляет лишь контуры кисты, то пальпация обнаруживает это образование и позволяет узнать место локализации, приблизительные размеры и форму. К инструментальным методам относят следующие процедуры:

  • Диафаноскопия – процедура, принцип действия которой заключается в световом просвечивании семенной кисты. Если вещество, находящееся внутри образования, светится красным оттенком, то это прозрачная жидкость. Если луч не просвечивает подкожное образование, то, скорее всего, внутри плотная мутная жидкость, лечение и ликвидация которой отличается от обычной.
  • Лучевая диагностика – распространение ультразвука в жидкости. На основе её результатов определяют контуры, размеры стенок, вид образования.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • УЗИ мошонки позволяет поставить диагноз сперматоцеле с наибольшей точностью.

Наиболее точный метод диагностики семенной кисты, с помощью которого детально определяют размер и место расположения подкожного образования.

В случае, если ни один из методов не смог определить вид семенной кисты и её патологию, то проводится дифференциальная диагностика с использованием МРТ.

Лечение семенной кисты – достаточно трудоёмкий и сложный медицинский процесс. В зависимости от вида образования назначается соответствующее лечение, например, при бессимптомном сперматоцеле у мужчин лечение не назначается – применяется выжидательная тактика. Что касается основных методов лечения, то они бывают следующими:

Применяется для удаления разросшейся кисты яичка посредством проведения специальной микрооперации, которая заключается в оптическом увеличении образования, через маленький разрез мошонки над яичком. Ткань яичка и придатка остаётся нетронутой. Операция проводится под местной анестезией, после чего проводится исследование содержимого кисты на молекулярном уровне. После сперматоцелэктомии накладывается специальный бандаж, с которым придётся ходить несколько реабилитационных дней.

Проводится хирургом для истечения доброкачественных образований внутри придатка яичка. Применяется в случае увеличения мошонки, боли в области полового органа, дискомфорта и давления на яички. До хирургического вмешательства, пациенту назначается медикаментозное лечение с использованием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Иногда лечение проходит посредством игольчатой аспирации и склеротерапии. В первом случае производится пункция участка кисты, который наиболее большой. Во втором – это удаление жидкого вещества из образования и последующее введение в полость специального раствора, который склеивает стенки кисты и предупреждает очередное накопление жидкости. Иногда склеротерапия сопровождается массажем мошонки.

Клиническая картина после сперматоцелэктомии благоприятная: восстанавливается репродуктивная функция, исчезает дискомфорт и боль, косметический дефект со временем исчезает также.

Иногда после хирургического вмешательства возможно появление кровотечения в области мошонки, скопление жидкости в мешочек вокруг яичка, очевидный рубцовый процесс, обструкция семявыносящих путей, неспособность к воспроизводству потомства. Также ещё одним не лучшим прогнозом является рецидив заболевания, но это возможно после неудачно проведенной склеротерапии и игольчатой аспирации. В случае подозрений на повторное заболевание, проводится ультразвуковое исследование мошонки.

Не стоит забывать, что последствия семенной кисты, будь она дермоидная или сперматоцел — бесплодие. Чтобы предупредить семенную кисту, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно посещать уролога.

источник

Сперматоцеле, или киста придатка яичек – заболевание мужской половой сферы. Такая патология редко достигает больших размеров. При крупных кистах мужчине назначается хирургическое вмешательство – именно этот метод лечения отличается высокой эффективностью.

  • Причины развития
  • Симптомы
  • Возможные осложнения
  • Методы диагностики
  • Консервативное лечение
  • Народные методы
  • Хирургическое лечение
  • Подготовка к операции
  • Типы хирургических операций
  • Реабилитация и возможные осложнения
  • Профилактика

Сперматоцеле развивается при нарушении оттока секрета придатков яичка и его последующего накопления в выводных протоках. Это способствует появлению образования около данных органов. В большинстве случаев появившееся сперматоцеле имеет вид капсулы, состоящей из одной или нескольких круглых камер. Оно содержит семенную жидкость, сперматозоиды, клетки эпителия, лейкоциты. Такая киста считается доброкачественным образованием.

Факт: на долю сперматоцеле приходится всего 7% случаев всех заболеваний мужской половой сферы, локализирующихся в мошонке.

Заболевание способно развиваться как вследствие нарушений внутриутробного развития, так и под воздействием внешних факторов или других заболеваний половых органов. Два вида сперматоцеле у мужчин:

  1. Врожденное. Следствие сбоя эмбриогенеза. Развитию патологии способствует неполное зарастание влагалищного отростка, образование полостей в придатке яичка и его семенном канатике. Подобные образования имеют небольшие размеры и не содержат сперматозоидов.
  2. Приобретенное. Такое сперматоцеле диагностируется у детей и подростков в период активного роста половых желез или в старшем возрасте при угасании сексуальной функции. Является следствием травм, мужских и некоторых других заболеваний. Такая киста способна иметь несколько камер, содержать различного рода жидкость.

Причины развития приобретенного сперматоцеле у мужчин:

  • варикоцеле – варикозное расширение вен в мошонке;
  • орхит – воспалительный процесс в тканях тестикул;
  • везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • гидроцеле – скопление жидкости в мошонке;
  • эпидидимит – воспалительный процесс в придатках яичек;
  • диферентит – воспаление семявыносящих протоков;
  • разрастание капсулы яичек или придатков;
  • течение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • травмирование мошонки.

Факт: варикоцеле и гидроцеле могут не только способствовать развитию сперматоцеле, но и быть его следствием.

Развитие заболевания провоцируют не только различные патологии половой сферы. Риск его возникновения увеличивается под воздействием некоторых внешних факторов:

  • нарушение обменных процессов, в том числе течение сахарного диабета;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания дыхательных путей;
  • патологии органов пищеварения;
  • хронические стрессы;
  • отсутствие полноценного сна и отдыха;
  • течение онкологического заболевания;
  • перенесенный эпидемический паротит;
  • вредные условия труда;
  • отсутствие регулярной интимной близости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • бесконтрольный прием медикаментов, влияющих на эмоциональное состояние;
  • авитаминоз вследствие несбалансированного питания.

Указанные факторы негативно влияют на мужское здоровье и часто являются предшественниками различных заболеваний половой сферы.

Сперматоцеле малых размеров редко сопровождается у мужчин какими-либо симптомами. По мере их роста появляются первые признаки болезни, интенсивность которых увеличивается при достижении кистой большого диаметра.

  • обнаружение шаровидного образования при пальпации;
  • увеличение левой или правой стороны мошонки;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • нарушение мочеиспускания;
  • болевые ощущения или тяжесть в области кисты при физических нагрузках, половом акте, длительном сидении;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • покраснение и отечность мошонки – возникает при течении воспаления.

Факт: сперматоцеле на ранних его стадиях чаще всего обнаруживается при плановых медицинских осмотрах.

Наиболее остро болезненность мошонки ощущается при кисте яичка размером 5 и более см.

Вероятность развития осложнений увеличивается при отсутствии медицинского вмешательства, крупных размерах кисты, травмировании пораженной мошонки. Немаловажное влияние на здоровье мужчины оказывает скорость роста сперматоцеле, индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний половой сферы.

Возможные осложнения патологии:

  • развитие злокачественной опухоли яичка;
  • бесплодие;
  • воспаление и/или нагноение кисты;
  • разрыв образование или его перекрут;
  • развитие других заболеваний половых органов;
  • нарушение местного кровообращения, сопровождающегося отеком паховой области, снижением чувствительности пениса.

Важно: разрыв кисты яичка сопровождается острой болью, резким ухудшением самочувствия – такое состояние требует немедленной госпитализации.

Риск появления негативных последствий можно снизить при обращении к врачу сразу после обнаружения патологии или при подозрениях на ее возникновение, строгом соблюдении всех указаний уролога.

Для выявления сперматоцеле мужчине следует пройти несколько видов диагностического обследования:

  • УЗИ мошонки – определение размеров и состояния яичек, семенных протоков, диаметра кисты и параметров сперматоцеле;
  • диафаноскопия – дифференцирование кистозного образования с опухолью тестикул;
  • мазок из уретры – исследование на наличие половых инфекций;
  • общие анализы крови и мочи – выявление воспалительных процессов в организме;
  • анализы на онкомаркеры – исключение течения онкологического процесса.

В случае возникновения затруднений при постановке диагноза сперматоцеле мужчине назначаются дополнительные виды исследований – МРТ яичек, флюорография легких, биохимический анализ крови, консультации узконаправленных специалистов.

Избавиться от сперматоцеле с помощью медикаментов сложно, поэтому при малых размерах кисты мужчине не назначаются препараты. Пациенту рекомендуется регулярный осмотр, определяющий скорость роста образования.

В качестве профилактических мер врач иногда советует принимать средства, улучшающие местное кровоснабжение и способствующие рассасыванию патологии.

Рецепты народной медицины от сперматоцеле используются в качестве вспомогательного метода лечения. Их разрешается применять в период тщательного наблюдения патологии, в качестве профилактики заболеваний половой сферы или после проведенной операции. Такие лекарства улучшают здоровье мужских органов, ускоряют местные обменные процессы, нормализуют кровоток.

Лечение сперматоцеле у мужчин народными средствами:

  • отвары дурнишника, шалфея, горной арники для приема внутрь;
  • мазь из травы льнянки и сливочного масла;
  • мазь из цветков конского каштана и свиного жира;
  • компресс из настоя донника.

Важно: местные средства народной медицины запрещено использовать до заживления операционных швов или при наличии кожных заболеваний.

Операция – единственный эффективный метод устранения сперматоцеле у мужчин. Она проводится по следующим показаниям:

  • большой размер кисты;
  • быстрый рост образования;
  • наличие сопутствующих заболеваний половой сферы;
  • риск озлокачествливания сперматоцеле;
  • высокая интенсивность симптомов заболевания.

Перед проведением вмешательства необходима тщательная подготовка. После ее полного прохождения определяется вид хирургического лечения.

Перед вмешательством мужчина должен сдать следующие анализы:

  • УЗИ мошонки;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорография легких;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование крови на свертываемость;
  • анализ на выявления гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • определение переносимости анестезирующих средств.

Дополнительно пациенту следует за несколько дней до операции исключить тяжелые продукты и питаться только легкоусвояемыми блюдами, отказаться от алкоголя, отменить все принимаемые медикаменты. При невозможности последнего необходимо уведомить об этом врача. Крайний прием пищи должен состояться не ранее, чем за 12 часов до операции, питье воды – за 8 часов. Накануне вмешательства рекомендуется сделать клизму или принять слабительное средство.

При кисте яичка устранение патологии возможно несколькими методами. Типы операций для удаления сперматоцеле у мужчин:

  1. Сперматоцелеэктомия. Назначается при образовании крупных размеров, интенсивных симптомах болезни. Удаление кисты производится путем разреза мошонки и последующего наложения швов.
  2. Сперматоцелеэктомия с протезированием. Проводится при повреждении семявыносящих протоков, необходимости восстановления их функциональности. Для этого используется специальный мягкий эндопротез.
  3. Склеротерапия. При ее проведении удаляется только внутреннее содержимое кисты. Капсула образования заполняется веществом, разрушающим его оболочку. Данная операция имеет низкую эффективность из-за высокого риска рецидива сперматоцеле.
  4. Метод пункции. Проводится также, как и склеротерапия, но содержимое кисты ничем не заполняется. Наименее действенный метод хирургического лечения.

Длительность операции составляет не более 1-1,5 часов.

Процесс восстановления после операции от сперматоцеле составляет около полутора месяцев. В этот период пациент должен соблюдать следующие рекомендации врача:

  • прикладывание холодного компресса в первые дни после вмешательства;
  • отказ от физических нагрузок, половой жизни, длительных прогулок;
  • ношение поддерживающего бандажа;
  • прием медикаментов – антибиотиков, антикоагулянтов, противовоспалительных и обезболивающих средств;
  • регулярная обработка швов антисептиками и смена стерильных повязок.

Заниматься сексом разрешается только при полном заживлении органов после операции от сперматоцеле. При соблюдении всех правил риск развития осложнений минимален. При отказе от их выполнения или при проявлении индивидуальных особенностей организма возможно появление следующих последствий операции:

  • кровотечение;
  • отечность яичка;
  • образование шрамов;
  • бесплодие;
  • рецидив заболевания;
  • воспалительный процесс в мошонке.

При возникновении признаков осложнений рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу.

Факт: при проведении оперативного вмешательства от сперматоцеле полное выздоровление среди пациентов наступает в 94% случаев.

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни. Мужчине рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • регулярное посещение уролога – 1-2 раза в года;
  • избегание травмирования половых органов;
  • отказ от вредных привычек – курения, алкоголя;
  • регулярная половая жизнь;
  • физические нагрузки 2-4 раза в неделю;
  • ношение одежды по погоде – переохлаждение способно спровоцировать воспалительный процесс;
  • использование барьерных методов контрацепции.

Данные правила помогут избежать не только сперматоцеле, но и многих других заболеваний мужской половой сферы. При подозрении на возникновение каких-либо патологий следует немедленно обратиться к врачу. При раннем их обнаружении срок выздоровления существенно сокращается.

В зоне риска заболевания везикулитом, находятся люди — ведущие сидячий образ жизни, страдающие запорами. Воспаление может вызвать сильное переохлаждение ног и промежности. Излишняя половая активность или полное воздержание. Но чаще всего воспаление семенных пузырьков развивается у мужчин, долго страдающих простатитом (простата соединяется с семенным пузырьком семявыводящим протоком), уретритом и эпидидимитом. Инфекция может проникнуть из уретры, предстательной железы, она может возникнуть гематогенным или лимфогенным путем.

sklad-kotlov.ru

Воспаление семенных пузырьков. Воспален семенной пузырек. Что делать?

Последние:
  • Жизненные формы организмов
  • Лечение частого мочеиспускания у детей
  • Жизненные формы растений в нашей местности
  • Сколько мочи нужно собрать у ребенка для анализа
  • Своевременно обнаружение гидроцеле и сохранение мужского здоровья

fspno.ru


Смотрите также

Site Footer