Киста слезного канала


Опухоли слезной железы и хронический дакриоаденит

Жалобы.
Персистирующий или прогрессирующий отек наружной трети верхнего века. Могут быть боль, двоение.

Симптомы.
Основные. Хронический отек века (в основном наружной трети верхнего века), с экзофтальмом или без него и со смещением глазного яблока книзу и в медиальном направлении. Покраснение встречается реже.
Другие. В наружной трети верхнего века при пальпации может определяться объемное образование. Подвижность глаза может быть ограничена. Возможна конъюнктивальная инъекция.

Этиология

• Саркоидоз. Возможно двустороннее поражение. Может быть сопутствующее поражение легких, кожи или глаз. Возможны лимфаденопатия, увеличение околоушной железы или паралич VII черепного нерва.
Чаще встречается у афроамериканцев и североевропейцев.
• Воспалительный псевдотумор глазницы.
• Инфекционная этиология. Увеличение пальпебральной доли с окружающей конъюнктивальной инъекцией. Гнойное отделяемое при бактериальном дакриоадените. Двустороннее увеличение слезной железы может встречаться при вирусном заболевании. КТ может показать тяжистость жировой клетчатки, абсцесс.
Доброкачественная смешанная эпителиальная опухоль (плеоморфная аденома). Медленно прогрессирующий, безболезненный экзофтальм или смешение глазного яблока у взрослых среднего возраста. Обычно процесс захватывает орбитальную долю слезной железы. КТ может показать четко ограниченное образование с изменением (из-за увеличения давления) формы слезной железы и увеличением ее ямки. Эрозии кости не происходит.
• Дермоидная киста. Обычно безболезненное подкожное кистозное объемное образование, которое медленно увеличивается в размерах. Передние поражения проявляются в детском возрасте, а поражения, расположенные в более задних отделах, обычно не видны до взрослого возраста. В редких случаях могут разрываться, вызывая острый отек и воспаление. Четко ограниченные, располагающиеся вне мышечного конуса, объемные образования выявляются при КТ.
• Лимфоидная опухоль. Медленно прогрессирующий экзофтальм и смешение глазного яблока у пациентов среднего возраста и пожилых. Могут иметь розово-белую зону пятен «цвета лосося» с субконъюнктивальным распространением. КТ показывает образование неправильной формы, границы которого параллельны контуру глазного яблока и ямки слезной железы. У пациентов с иммунодефицитом и при агрессивных гистологических признаках может наблюдаться эрозия кости. 
Аденоидно-кистозный рак. Подострое начало с болью в течение 1—3 мес., экзофтальмом и двоением, с различным прогрессированием. Смешение глазного яблока, птоз и нарушение подвижности глаза встречается часто. Это поражение с высокой степенью злокачественности часто имеет периневральную инвазию, что приводит к выраженной боли и распространению в полость черепа. КТ выявляет неправильной формы объемное образование, часто с эрозией кости.

Рис. Аденоидно-кистозный рак правой слезной железы

• Злокачественная смешанная эпителиальная опухоль (плеоморфная аденокарцинома). Первичное поражение обнаруживают у пожилых пациентов, возникает острая боль, характерно быстрое прогрессирование. Обычно развивается в длительно существующей доброкачественной смешанной эпителиальной опухоли (плеоморфной аденоме) или вторично, как рецидив ранее удаленной доброкачественной смешанной опухоли. КТ- картина подобна обнаруживаемой при аденокистозной карциноме.
• Киста слезной железы (дакриопс). Обычно бессимптомное объемное образование, размеры которого могут колебаться. Как правило, встречается у взрослых пациентов молодого или среднего возраста.
 Другие. Туберкулез, сифилис, лейкоз, инфекционный паротит, мукоэпидермоидная опухоль, плазмоцитома, метастаз и др. Первичные новообразования (кроме лимфомы) практически всегда являются односторонними; воспалительное заболевание может быть двусторонним. Лимфома чаще является односторонней, но может быть
и двусторонней.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Саркоидоз. Системная терапия кортикостероидами или низкими дозами антиметаболитов.
2. Воспалительный псевдотумор глазницы. Системная терапия кортикостероидами.
3. Доброкачественная смешанная эпителиальная опухоль . Полное хирургическое удаление.
4. Дермоидная киста. Полное хирургическое удаление.
5. Лимфоидная опухоль.
- Ограничена глазницей: облучение глазницы, кортикостероиды в безболезненных случаях, общее наблюдение.
- Системное поражение. Химиотерапия. От облучения глазницы обычно воздерживаются до того, как станет возможным оценить реакцию новообразования в глазнице на химиотерапию.
6. Аденокистозная карцинома. Решите вопрос об экзентерации глазницы с облучением. В редких случаях используется химиотерапия. Решите вопрос о предварительной терапии интраартериальным введением цисплатина, после которого выполняется широкое иссечение, включая экзентерацию глазницы и возможное удаление фрагментов костей черепа (краниэктомию). В некоторых центрах осуществляется радиотерапия протонным пучком. Независимо от режима лечения прогноз осторожный, и как правило, бывают рецидивы.
7. Злокачественная смешанная эпителиальная опухоль. То же, что при аденокистозной карциноме.
8. Киста слезной железы. Следует удалить, если имеется симптоматика.

Наблюдение
Зависит от специфической причины.

zrenue.com

Статья Патология орбит на МРТ

Фотографии

Ретинобластома

Ретинобластома возникает из сетчатки у детей младше 5 лет и может быть наследственной или не наследственной. Лейкокория является распространенным клиническим признаком (50%). Ретинобластома является наиболее распространенной первичной внутриглазной опухолью у детей. Типичные результаты компьютерной томографии (КТ) - пестрая кальцификация. МРТ полезна для оценки любого возможного экстраокулярного или внутричерепного расширения. Ретинобластома проявляется гипоинтенсивной при T2 и слегка гиперинтенсивной по T1 относительно стекловидного тела. После контраста присутствует умеренное усиление. Гетерогенное усиление и локальное утолщение сосудистой оболочки, прилегающей к опухоли, является отличительной чертой хориоидальной инвазии. МРТ является методом выбора для предварительной стадии лечения (рис. 2) [3, 4].

Ретинобластомы. 4-летняя девочка с поражением левого глаза. Повреждение гиперинтенсивное на относительно жира, подавленном T1 и гипоинтенсивное на осевом T2. На постконтрастном T1 наблюдается легкое контрастное усиление.

Хориоидальные метастазы

Три наиболее распространенными источниками метастазов в глаз: рак молочной железы, легкие и почки. Метастазы обычно располагается в заднем сегменте. Карциномы являются наиболее распространенным типом злокачественных новообразований хориоидеи. [5, 6, 7].

Хориоидальный метастаз (метастаз рака молочной железы). 62-летняя женщина с поражением левого глаза. На аксиальном T2-FS, утолщение хориоидеи наблюдается вблизи заднего края глазного яблока (а). После инъекции контраста поражение хорошо усиливается на аксиальном T1-FS (b).

Меланома сетчатки

Меланома сетчатки - это злокачественное новообразование, которое происходит из цилиарного тела, сосудистой оболочки или радужной оболочки. Большинство поражений (90%) происходят из сосудистой оболочки. Глазные меланомы являются наиболее распространенными первичными внутриглазными опухолями у взрослых. Они представляют только 5% всех меланом. Пациенты обычно 5-6-го десятилетии жизни (средний возраст 56 лет) [8]. Меланомы хориоидеи могут протекать бессимптомно или проявляться сниженным зрением, дефектами поля зрения или плавающими пятнами. Основным методом диагностики является фундоскопия. Визуальные исследования обычно используются для определения степени заболевания. Меланин обладает собственными эффектами укорочения T1 и T2, так что они характеризуются повышенным T1 и сниженной интенсивностью сигнала T2 (рис. 3). МРТ также полезна для определения размера опухоли, экстраокулярного расширения и инфильтрации ресничного тела [9].

Хориоидальная меланома. 57-летний мужчина с поражением левого глаза. На МРТ орбиты присутствует масса гиперинтенсивна на T1 (a), гипоинтенсивна на T2 (b) и показывает значительное усиление контрастом (c). Гистопатологический анализ выявил злокачественную меланому.

Колобома

Колобома - это врожденный порок развития, возникающий из-за недостаточности слияния на эмбриональной стадии внутриглазной щели, что приводит к отсутствию части глаза. На КТ / МРТ присутствует очаговый задний дефект в глобусе с грыжами стекловидного тела. Можно увидеть ретробульбарную кисту с плотностью жидкости (рис. 5) [10].

Колобома. 20-летний мужчина с врожденной потерей зрения. На аксиально T2-FS яблоки маленькие и неровные (а). На задней стенке представлены кисты с интенсивностью жидкости (стрелки). Смещен хурсталик, что видно на сагиттальной T2 (b, стрелка).

Стойкий гиперпластический первичный витроз (СГПВ)

СГПВ относится к редким врожденным порокам развития глаз. Возникает из-за нарушения нормальной регрессии эмбриональной гиалоидной сосудистой системы. Обычно это проявляется лейкокорией и микрофтальмией у доношенных детей. Как правило, на МРТ в стекловидное тело проникают мягкие ткани. Кроме того, после введения контраста витреальные поражения усиливаются (рис. 6) [11, 12].

Стойкая гиперпластическая первичная стекловидная железа (СГПВ). 38-летний мужчина с правой глазной аномалией. На коронарных T2-FS наблюдается правильная микрофтальмия (а). На корональном T2-FS правая орбита имеет перегородку (b, стрелка) и колобоматозную кисту (b, двойная стрелка). Хрусталик отсутствует.

Глиома зрительного нерва

Они обычно наблюдаются в условиях нейрофиброматоза типа I (NF1). Почти все глиомы зрительного нерва являются ювенильными пилоцитарными астроцитомами и наблюдаются у детей до восьми лет. Поражения, как правило, T1 изоинтенсивные и T2 изоинтенсивные или гиперинтенсивные. Усиление является переменным (рис. 7) [13, 14].

Глиома зрительного нерва. 7-летний мальчик с левым внутриконечным поражением. Масса изоинтенсивна к экстраокулярным мышцам на аксиальном T1 (а) и гетерогенно гиперинтенсивна на ​​T2-FS (b). Отмечается диффузное усиление (с).

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва описывает воспаление зрительного нерва, включая инфекционные и реже неинфекционные причины. Характерно, что при визуализации неврит зрительного нерва рассматривается как односторонний отек зрительного нерва в его ретробульбарном / внутриорбитальном сегменте, с высоким сигналом T2 и усилением контраста. Хронически воспалённый зрительный нерв может стать атрофированным, а не раздутым. В некоторых случаях гиперинтенсивность T2 может сохраняться. Усиление контраста лучше всего обнаруживается на T1-FS. Повышение контрастности наблюдается у 90% пациентов в течение 20 дней после потери зрения (рис. 8) [15].

Неврит зрительного нерва. 27-летнего мужчины с поражением. Зрительный нерв виден слегка утолщенным и гиперинтенсивным на аксиальном T2 в его проксимальной интраканальной части (а, стрелка). Гиперинтенсивная область T2 демонстрирует значительное усиление контраста по T1-FS (c, стрелка).

Менингиомы

Менингиомы могут возникать либо из оболочки зрительного нерва, либо из надкостницы орбитальной стенки (первичная менингиома), либо, во вторую очередь, они могут возникать из клиновидного гребня или бугорков и выходить на орбиту. Менингиомы составляют 2% занимающих пространство орбитальных масс и являются второй по частоте опухолью зрительного нерва. Вторичные менингиомы зрительного нерва встречаются чаще, чем первичные поражения. Как на КТ, так и на МРТ наблюдается веретенообразное расширение оболочки зрительного нерва. Усиление вдоль оболочки является характерной особенностью менингиом (рис. 9). Дифференциальные диагнозы включают саркоидоз, гранулематоз Вегенера и метастатическую инфильтрацию [8, 16].

Менингиомы. 56-летний мужчина с поражением. На изображениях с подавленным жиром, аксиальным (а) и коронарным (б) T2, видна гетерогенная гиперинтенсивная масса, заполняющая височную ямку и орбиту, простирающуюся в лобную пазуху. Постконтрастный T1-FS (c, d) демонстрирует диффузное однородное усиление поражения.

Тиреоидная офтальмопатия

Увеличение экстраокулярных мышц является основным проявлением тиреоидной офтальмопатии (рис. 10). Нижняя и средняя прямые мышцы наиболее часто вовлеченными. Сухожильная часть пораженной мышцы, как правило щадится ​​(знак «бутылка кока-колы»). На начальном этапе заболевания орбитальный жир не увеличивается. Экзофтальм является результатом как увеличения мышц, так и гипертрофии ретро-глазного жира [17].

Тиреоидная офтальмопатия. 75-летний мужчина с экзофтальмом. На коронарной T1 (а) экстраокулярные мышцы увеличены. На сагиттальном T2 видно веретенообразное расширение, за исключением сухожильного отдела нижней прямой мышцы (b, стрелка).

Орбитальная псевдоопухоль

Орбитальная псевдоопухоль является острым воспалительным состоянием орбитальных мягких тканей. Это одна из наиболее распространенных причин одностороннего экзофтальма. Псевдоопухоль можно отличить от тиреоидной офтальмопатии по вовлечению сухожильной части мышц и ретроорбитальной мягкой ткани. Процесс обычно гипоинтенсивный. Поражение показывает заметное усиление (рисунок 11). Орбитальная лимфома и метастазирование включены в дифференциальную диагностику орбитальной псевдопухоли. Присутствие с неосознаваемой болью, неясными краями и быстрым ответом на стероиды - некоторые из особенностей, отличающих псевдопухоль от реальных опухолевых поражений [18, 19].

Орбитальная псевдоопухоль. 45-летний мужчина с правым орбитальным поражением. Повреждение является гипоинтенсивным как на коронарном T1 (а, стрелка), так и на сагиттальном T2 (b, стрелка). На контрастном усиленном T1 поражение показывает заметное усиление (c, стрелка). Его нельзя отделить от увеличенной слезной железы.

Орбитальный миозит

Орбитальный миозит (рис. 12) - это неинфекционное воспалительное состояние. Миозит обычно включает одну или две экстраокулярные мышцы и имеет утолщение вовлеченных мышц. T1-FS с контрастностом является предпочтительным методом [20].

Орбитальный миозит. 45-летняя женщина с правым орбитальным поражением. Латеральная прямая кишка утолщена и гиперинтенсивна на корональном жире, подавлена ​​T2-WI (a, стрелка). Корональный пре- и постконтрастный T1-WI, показывает усиление латеральной прямой кишки (b, стрелки).

Заболевание, связанное с иммуноглобулином G4 (IgG4), представляет собой системный воспалительный процесс неизвестной этиологии, характеризующийся инфильтрацией тканей плазматическими клетками IgG4. У пациентов с экстраокулярным увеличением мышц следует учитывать заболевание, связанное с IgG4, в отношении щадящих сухожилий, в качестве ведущего дифференциального диагноза, особенно когда боковая прямая мышца является самой увеличенной мышцей [21].

Киста слезного мешка (дакриоцистоцеле)

Киста слезного мешка (дакриоцистоцеле) возникает, когда слезы накапливаются в слезном мешке или слезном канале, проксимальнее обструкции в слезном канале. Классическая МРТ-картина похожа на простую кисту, если содержание гомогенное, гиперинтенсивное на T2 и гипоинтенсивное на T1. Осложненные (например, инфекционные) кисты могут иметь более гетерогенное содержание, хотя, как правило, усиления нет (рис. 13) [22].

Дакриоцистоцеле. Женщина 50 лет с поражением левой орбиты. Поражение гиперинтенсивно на T1-FS (b) и изоинтенсивно из-за сопутствующего инфекционного процесса.

Синдром Толоса-Ханта

Синдром Tolosa-Hunt представляет собой рецидивирующее идиопатическое болезненное воспалительное состояние, вызванное воспалением кавернозного синуса или верхней орбитальной щели. При МРТ поражение может быть изо гипоинтенсивным на T1 и гипо / гиперинтенсивным на T2 (рис. 14). После введения контраста наблюдается расширение кавернозного синуса с увеличением массы мягких тканей. Условие часто успешно поддается лечению стероидами [23].

Синдром Толоса-Ханта. Мужчина 50 лет с поражением правого кавернозного синуса (стрелки). Появляется гиперинтенсивностью на T2 (а) и после контрастной инъекции на T1-FS(б).

Дермоидные кисты

Интраорбитальные дермоидные кисты составляют 5–10% всех дермоидных кист. Дермоидные кисты включают все три зародышевых слоя и характеризуются наличием мезодермальных элементов, таких как волосяные фолликулы. Дермоидные кисты обычно демонстрируют диффузионное ограничение на DWI. Они не усиливаются после введения контрастного вещества, имеют ровные края и кистозные / твердые компоненты. Иногда можно заподозрить кальцификацию (рис. 15 и 16) [24, 25].

Дермоидная киста. 33-летняя женщина с поражением левой орбиты. На корональном T1 поражение неоднородно и гиперинтенсивно (a, стрелки). На постконтрастном T1-FS наблюдается полное подавление сигнала, что указывает на содержание жира без усиления контраста (b, стрелки).

Эпидермоидные кисты

Эпидермоидные кисты наблюдаются гораздо реже.

Эпидермоидная киста. 75-летний мужчина с поражением левой орбиты. На сагиттальном жире, подавленном T2-WI, поражение неоднородно и гиперинтенсивно (а). После введения контраста поражение не показывает усиления коронарного T1-WI (b).

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома является наиболее распространенным доброкачественным внутриглазничным поражением у взрослых. Это обычно встречается во втором-пятом десятилетиях. Безболезненное, медленно прогрессирующее, проптоз - самая распространенная жалоба. Как правило, они располагаются во внутреннем пространстве. Это однородные массы с гладкими краями, равномерное усиление является обычным явлением. Они могут быть легко отделены от зрительного нерва и экстраокулярных мышц. Вершина орбиты обычно щадящая (рис. 17).

Кавернозная гемангиома. 43-летняя женщина с правым орбитальным поражением. Поражение изоинтенсивно по отношению к мышцам на коронарном T1 (a, стрелка) и гиперинтенсивно к корональному T2-FS (b). После введения контраста наблюдается сильное усиление T1 (c).

Капиллярные гемангиомы являются основной частью дифференциальной диагностики. Они являются наиболее распространенными орбитальными опухолями младенчества. Характеристики МРТ - небольшая гипоинтенсивность на Т1, изо- гипертензия на Т2 с множественными пустотами кровотока. Гомогенное усиление является распространенным явлением. Дробленый вид с тонкими перегородками характерен для капиллярных гемангиом [26].

Источники

  1. Mysore, N, Goncalves, FG, Chankowsky, J and Del Carpio-O’Donovan, R. Adult orbital masses: a pictorial review. Canadian Association of Radiologists Journal = Journal l’Association canadienne des radiologistes. 2012; 63(1): 39–46. DOI: link

  2. Goh, PS, Gi, MT, Charlton, A, Tan, C, Gangadhara Sundar, JK and Amrith, S. Review of orbital imaging. European Journal of Radiology. 2008; 66(3): 387–95. DOI: link

  3. De Graaf, P, Barkhof, F, Moll, AC, et al. Retinoblastoma: MR imaging parameters in detection of tumor extent. Radiology. 2005; 235(1): 197–207. DOI: link

  4. De Graaf, P, Goricke, S, Rodjan, F, et al. Guidelines for imaging retinoblastoma: imaging principles and MRI standardization. Pediatr Radiol. 2012; 42(1): 2–14. DOI: link

  5. Mahajan, A, Crum, A, Johnson, MH and Materin, MA. Ocular neoplastic disease. Semin Ultrasound CT MR. 2011; 32(1): 28–37. DOI: link

  6. Sayej, MA, Volders, D, Spileers, W and Wilms, G. Letter to the Editor: Subluxated Lens May Mimic Choroidal Metastasis of Cutaneous Malignant Melanoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2015; 46(7): 693–4. DOI: link

  7. Mason, JO, III and Patel, SA. Traumatic lens subluxation presenting as pseudomelanoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2014; 45(4): 328–30. DOI: link

  8. Tailor, TD, Gupta, D, Dalley, RW, Keene, CD and Anzai, Y. Orbital neoplasms in adults: clinical, radiologic, and pathologic review. Radiographics. 2013; 33(6): 1739–58. DOI: link

  9. Spagnolo, F, Caltabiano, G and Queirolo, P. Uveal melanoma. Cancer Treatment Reviews. 2012; 38(5): 549–53. DOI: link

  10. Kim, UR, Arora, V, Shah, AD and Srinivasan, KG. Case report: Ocular malformation with a ‘double globe’ appearance. The Indian Journal of Radiology & Imaging. 2009; 19(4): 298–300. DOI: link

  11. Li, CD and Meltzer, DE. Case 206: persistent hypertrophic primary vitreous. Radiology. 2014; 271(3): 921–5. DOI: link

  12. Dass, AB and Trese, MT. Surgical results of persistent hyperplastic primary vitreous. Ophthalmology. 1999; 106(2): 280–4. DOI: link

  13. Avery, RA, Fisher, MJ and Liu, GT. Optic pathway gliomas. Journal of Neuro-ophthalmology: The Official Journal of the North American Neuro-Ophthalmology Society. 2011; 31(3): 269–78. link

  14. Kornreich, L, Blaser, S, Schwarz, M, et al. Optic pathway glioma: correlation of imaging findings with the presence of neurofibromatosis. AJNR American Journal of Neuroradiology. 2001; 22(10): 1963–9.

  15. Aiken, AH, Mukherjee, P and Green, AJ. Glastonbury CM. MR imaging of optic neuropathy with extended echo-train acquisition fluid-attenuated inversion recovery. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(2): 301–5. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A2391
    Grech, R, Cornish, KS, Galvin, PL, et al. Imaging of adult ocular and orbital pathology—a pictorial review. Journal of Radiology Case Reports. 2014; 8(2): 1–29. DOI: link

  16. Kahaly, GJ. Imaging in thyroid-associated orbitopathy. European Journal of Endocrinology. 2001; 145(2): 107–18. DOI: link

  17. Yuen, SJ and Rubin, PA. Idiopathic orbital inflammation: ocular mechanisms and clinicopathology. Ophthalmology Clinics of North America. 2002; 15(1): 121–6. DOI: link

  18. Pakdaman, MN, Sepahdari, AR and Elkhamary, SM. Orbital inflammatory disease: Pictorial review and differential diagnosis. World Journal of Radiology. 2014; 6(4): 106–15. DOI: link

  19. Kralik, SF, Kersten, R and Glastonbury, CM. Evaluation of orbital disorders and cranial nerve innervation of the extraocular muscles. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America. 2012; 20(3): 413–34. DOI: link

  20. Tiegs-Heiden, CA, Eckel, LJ, Hunt, CH, et al. Immunoglobulin G4-related disease of the orbit: imaging features in 27 patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2014; 35(7): 1393–7. DOI: link

  21. Debnam, JM, Esmaeli, B and Ginsberg, LE. Imaging characteristics of dacryocystocele diagnosed after surgery for sinonasal cancer. AJNR Am J Neuroradiol. 2007; 28(10): 1872–5. DOI: link

  22. Jain, R, Sawhney, S, Koul, RL and Chand, P. Tolosa-Hunt syndrome: MRI appearances. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 2008; 52(5): 447–51. DOI: link

  23. Chung, EM, Murphey, MD, Specht, CS, Cube, R and Smirniotopoulos, JG. From the Archives of the AFIP. Pediatric orbit tumors and tumorlike lesions: osseous lesions of the orbit. Radiographics. 2008; 28(4): 1193–214. DOI: link

  24. Ahmed, RA and Eltanamly, RM. Orbital epidermoid cysts: a diagnosis to consider. Journal of Ophthalmology. 2014; 2014: 508425. link

  25. Bilaniuk, LT. Vascular lesions of the orbit in children. Neuroimaging Clinics of North America. 2005; 15(1): 107–20. DOI: link


rentgenogram.ru

Опухоли слезоотводящих путей

Клиническая картина и прогноз при новообразованиях слезоотводящих путей зависят от зоны их локализации.

Слезные точки и слезные канальцы по эмбриогенезу, анатомическим признакам и топографическим особенностям более близки к конъюнктиве глаза, поэтому опухоли этих локализаций рассматривают, как правило, совместно с новообразованиями конъюнктивы.

Среди первичных новообразований чаще встречаются папилломы.

Описаны случаи распространения на слезные канальцы дермоидной кисты. Злокачественные опухоли представлены, как правило, карциномами, вторично распространяющимися на слезные точки и слезные канальцы из конъюнктивы.

Носослезный канал по своим анатомо-топографическим характеристикам (костная и перепончатая части его интимно связаны с костным скелетом и слизистой оболочкой носа) чаще является предметом исследования оториноларингологов. Видимо поэтому сведения об изолированных опухолях носослезного канала в литературе редки, чаще описываются вторичные опухоли, распространяющиеся из решетчатых ячеек.

Опухоли слезного мешка, который можно рассматривать как изолированную часть слезоотводящих путей, диагностируются чаще. Имеются сведения о достаточно большом количестве наблюдений. Так, S.Duke-Elders 1952 г. опубликовал наблюдения над 117 больными с опухолями слезного мешка, а M.Radnot и Y.Gall в 1966 г. представили анализ 184 случаев опухолей слезного мешка.

Стенка слезного мешка состоит из внутреннего слизистого слоя, покрытого эпителием, мышечного слоя и наружной фиброзной капсулы. По мнению LZimmerman (1966), в слезном мешке преобладают опухоли эпителиального генеза.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли, составляют чуть более 1/3 всех новообразований. Возраст больных от 15 до 70 лет. Преобладают папилломы и аденомы. Нередко они развиваются на фоне хронического воспалительного процесса, который активизирует гиперплазию эпителиального слоя. Длительное время (латентный период может достигать 30 лет) опухоль растет бессимптомно.

Папиллома

Клиника

Клиническая картина начинается с непостоянного слезотечения, которое уменьшается или даже исчезает на непродолжительное время после однократного промывания слезоотводящих путей. По мере увеличения объема опухоли появляются признаки, типичные для хронического дакриоцистита (постоянное слезотечение, гнойное отделяемое из слезного мешка при его компрессии).

Обнаружение опухоли при дакриоцисториностомии в таких случаях является предметом неожиданной находки.

Морфология

В начале своего роста опухоль представлена одиночным узлом, расположенном на тонкой ножке. Состоит из эпителиальных клеток, местами формирующих железистые структуры. В развитой стадии появляются полипозные разрастания, заполняющие собой полость слезного мешка.

Аденома слезного мешка

Встречается редко (1,5-4 % случаев). Опухоль плотной консистенции, имеет капсулу.

Клиника

Опухоль проявляется слезотечением. При значительном увеличении узла опухоли в области слезного мешка появляется безболезненная припухлость, воспалительные изменения кожи над ней отсутствуют, она легко смещается над припухлостью. Больные предъявляют жалобы на упорное слезотечение. При надавливании на слезный мешок возможно выделение незначительного слизистого или слизисто-гнойного отделяемого.

Морфология

Опухоль представлена элементами эпителиальной и лимфоидной ткани. Формирование в опухоли кистозных полостей способствует ее размягчению.

Фиброма

Встречается так же нечасто (до 3 %). Опухоль растет очень медленно, голами. Развиваясь в стенке слезного мешка, она постепенно уменьшает его полость.

Клиника

Характерно постоянное слезотечение. Увеличиваясь в размерах, опухоль суживает полость слезного мешка, может обтурировать его устье. В области слезного мешка появляется припухлость плотной консистенции. Пальпируемое образование неподвижное, безболезненное, кожа над ним не изменена. Хронический дакриоцистит выражен в меньшей степени, чем при папилломе или аденоме.

Лимфома

По частоте занимает второе место после папиллом. Считают, что частота ее достигает 12 %. Нередко лимфому расценивают как реактивную гиперплазию. Лимфома опухолевой природы есть проявление системного лимфоматоза.

Клиника

Клинически дифференцировать характер лимфомы практически невозможно. Начало заболевания проявляется стойким слезотечением в результате скопления лимфоидных фолликулов в верхушке слезного мешка и у места впадения в него слезных канальцев. Проходимость слезного мешка при его промывании сохранена, но канальцевая проба становится отрицательной.

Лимфоидная инфильтрация постепенно распространяется на всю толщу стенок мешка, это приводит к появлению в области слезного мешка нечетко отграниченного, мягковатой консистенции, неподвижного, безболезненного образования, Слезотечение обусловлено постепенной и полной облитерацией просвета мешка, поэтому признаки дакриоцистита отсутствуют.

В качестве казуистики в литературе описаны случаи обнаружения в слезном мешке невриомы, гемангиоперицитомы, которые развиваются в стенке мешка, как правило, инкапсулированы. Имеют те же клинические признаки, что и при вышеописанных опухолях.

В целом клиническая картина доброкачественных опухолей слезного мешка складывается из следующих симптомов:

• слезотечения, возникающего в результате нарушения присасывающей функции слезного мешка;
• хронического дакриоцистита, развивающегося при обтурации устья слезного мешка, который чаше наполнен слизисто-гнойным содержимым;
• «припухлости» в области слезного мешка, кожа над которым не изменена.

Возможна различная комбинация симптомов, особенно в развитой стадии болезни.

Диагностика опухолей

Возможна при дакриоцистографии. Основной признак опухоли — дефект заполнения. Для папиллом характерно наличие одного или нескольких дефектов заполнения округлой формы с четкими контурами. Располагаются они обычно на одной из стенок мешка, имеют небольшие размеры. Полость мешка при этом уменьшена.

Дифференциальная диагностика требуется с псевдоопухолью и саркоидозом. По мнению S.Duke-Elder (1952), псевдоопухоль встречается в 1/5 всех доброкачественных новообразований слезного мешка и определить истинный характер патологического процесса возможно только при гистологическом исследовании.

Саркоидоз слезного мешка проявляется картиной острого воспаления. Необходимость в дифференциальной диагностике возникает при рецидиве заболевания после ошибочно проведенной дакриоцисториностомии, что наблюдали в 1972 г. S.Colleman и соавт.

Лечение

Все перечисленные выше опухоли подлежат удалению при вскрытии слезного мешка. Ложе опухоли необходимо коагулировать. В случае сохранения проходимости устья слезного мешка операцию можно закончить наложением швов на стенку мешка.

При непроходимости устья мешка необходимо наложение соустья слезный мешок — полость носа. Исключение составляют лимфомы. При гистологическом подтверждении диагноза лимфомы операцию следует прекратить и назначить больному наружное облучение.

Прогноз при опухолях этой группы благоприятный.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли слезного мешка, по нашим данным, составляют 68-76 % от всех новообразований данной локализации. Возраст больных колеблется от 25 до 63 лет. Чаще встречаются рак, саркома, реже — меланома.

Рак слезного мешка

Составляет до 43 % от всех опухолей этой локализации. Он может быть первичным или развиваться из предсуществующей папилломы. P.Ashion, опубликовавший в 1969 г. свои наблюдения, первичный рак в слезном мешке обнаружил у 56,3 % больных, развившийся из предсуществующей папилломы — в 43,7 % случаев. Таким образом, не оспаривая доброкачественный характер папиллом, их все же следует расценивать как возможный источник развития карциномы.

Клиника

Клиническое течение характеризуется достаточно длительным латентным периодом. Как и при доброкачественных опухолях, заболевание вначале проявляется слезотечением, к которому вскоре присоединяется картина хронического дакриоцистита вследствие ранней обтурации косослезного канала.

При выходе опухоли за пределы мешка чуть ниже медиальной спайки век появляется малоподвижная, болезненная при пальпации припухлость. В гнойном отделяемом из слезного мешка может быть сукровичная примесь. В далеко зашедших стадиях возможны носовые кровотечения.

Учитывая сходство переходного эпителия, выстилающего полость слезного мешка и верхних отделов респираторного тракта, можно признать характерным и для рака слезного мешка распространение на подслизистую основу.

В подобных случаях можно наблюдать клиническую картину хронического дакриоцистита. Только во время операции обращает на себя внимание резкое утолщение стенок мешка. После ошибочно проведенной дакриоцисториностомии опухолевый процесс быстро прогрессирует. Возможны метастазы в поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы.

Меланома слезного мешка

Составляет 3-4 % от всех опухолей слезного мешка. По данным литературы, появляется в возрасте 50-60 лет. Мы наблюдали 2 женщин в возрасте 57 и 63 лет, у которых гистологически была подтверждена меланома слезного мешка.

Клиника

Характеризуется ранним появлением серозного отделяемого из слезных точек. Вскоре присоединяется симптом «кровавых слез», появляется припухлость в области слезного мешка.

Проходимость носослезного канала при промывании в начале может быть какое-то время сохранена, но обращает на себя внимание появление примеси крови в промывных водах. По мере роста опухоли .возникают спонтанные носовые кровотечения. Особенно быстрый рост опухоли наблюдают после ошибочно проведенных дакриоцисториностомий.

Саркома слезного мешка

Встречается несколько реже рака (22-29 %). И.И.Меркулов (1966) описал саркому слезного мешка у детей, мы диагностировали эту опухоль у больной 38 лет.

Клиника

Клиническая картина имеет много общего с описанной выше клиникой рака и меланомы. Однако скрытый период роста опухоли при саркоме несколько короче, рано удается пальпировать неподвижные бугристые опухолевые массы в области слезного мешка.

Опухоль в процессе роста распространяется на ткани носа, щеки, прорастает в орбиту. Метастазирует в предушные, шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы с обеих сторон.

Для злокачественных опухолей слезного мешка типичны:

• примесь сукровичного отделяемого или кровь в промывных водах, или в отделяемом из слезных точек при надавливании на область слезного мешка;
• пальпируется малоподвижная, часто с бугристой поверхностью опухоль;
• опухоль рано прорастает в окружающие ткани.

Условно выделяют четыре стадии роста опухоли:

• Стадия I — слезотечение с периодическими ремиссиями после промывания; в промывных водах может присутствовать примесь крови.

• Стадия II — хронический гнойный дакриоцистит с примесью сукровичного отделяемого или крови; жидкость в полость носа не проходит.

• Стадия III — припухлость и отек в области мешка. Из слезных точек выдавливается сукровичное отделяемое, симптом «кровавых слез». Нередко переход первой стадии в третью, минуя стадию хронического дакриоцистита, для врача проходит незаметно.

• Стадия IV — инфильтративный рост опухоли в окружающие ткани, распространение в орбиту Региональные метастазы, при меланоме — дистантные гематогенные метастазы.

Диагностика злокачественных опухолей слезного мешка возможна с помощью дакриоцистографии.  Вследствие инфильтративного роста злокачественные опухоли дают на рентгенограммах дефект наполнения е нечеткими и неровными контурами.

В III и IV стадиях дакриоцистография практически невозможна. Появление припухлости в зоне проекции слезного мешка позволяет использовать тонкоигольную аспирационную биопсию.   

Дифференциальная диагностика

Проводят с хроническим дакриоциститом, палилломатозом, злокачественной лимфомой.

Лечение

Злокачественные опухоли слезного мешка, как правило, подлежат комбинированному лечению. При локализации опухоли только в мешке показана его экстирпация с последующим наружным облучением. При прорастании слезного мешка, распространении в орбиту показана экстирпация слезного мешка и экзентерация орбиты.

Опухоли, диагностируемые в III и IV стадии, требуют первоначального лучевого лечения с последующим, при показаниях, радикальным хирургическим вмешательством. Прогноз при раке в I и II стадии можно расценивать как обнадеживающий.

Наши наблюдения подтверждают безрецидивное течение у таких больных на протяжении 6 лет. Лечение в III и IV стадии малоэффективно. Прогноз резко ухудшается посте ошибочно проведенной ранее дакриоцисториностомии. Прогноз при саркоме и меланоме слезного мешка плохой.

А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Новообразования слезных желез

Среди новообразований слезного аппарата чаще всего встречаются опухоли слезной железы. Выделяют несколько типов опухолей этой локализации. Одни из них имеют доброкачественное течение, другие способы со временем малигнизироваться (претерпевать злокачественное перерождение), третьи изначально являются злокачественными (саркома, аденокарцинома слезной железы).

Причины появления и патогенез

Еще на этапе формирования ядра в эпителии протоков слезной железы появляются клетки, отличающиеся от здоровых аномальными показателями. Именно из таких клеток и образуются смешанные опухоли. Около 4-10% из них со временем способно перерождаться в раковые новообразования – аденокарциномы. Такая разновидность рака встречается чаще, чем еще одна первично злокачественная опухоль – саркома.

Симптомы опухолей слезной железы

Доброкачественная опухоль локализуется в верхнем наружном квадранте глазницы. Обычно образование появляется лишь с одной стороны лица, и чаще диагностируется среди пожилых пациентов. Увеличение опухоли в размерах идет медленными темпами. Ее форма обычно неправильная, консистенция плотная. Опухоль не спаяна с костной стенкой глазницы.

Иногда давление образования на нервные стволы приводит к появлению болей в голове, глазах.

При значительных размерах опухоли глазное яблоко может сместиться из своего нормального положения вниз и внутрь, что отрицательно сказывается на подвижности глаза. Атрофия зрительного нерва – редкое осложнение, но по мере роста новообразования могут развивать нарушения функции глаз, синдром застойного диска и т.д.

Другая клиническая картина сопутствует появлению злокачественных опухолей слезной железы или малигнизации первично доброкачественного образования.

Быстрое увеличение опухоли в размерах и прорастание ею капсулы железы способствует возникновению следующих симптомов:

  • выпячивание глазного яблока;
  • неподвижность глаза вследствие инфильтрации опухолью мышечных волокон связочного аппарата;
  • отечность конъюнктивы;
  • сильные боли;
  • повышение внутриглазного давления;
  • синдром застойного диска;
  • частичная потеря зрения;
  • распад стенок орбиты.

Кроме метастатического поражения черепа и носовых пазух опухоли слезной железы опасны появлением отдаленных раковых очагов.

Диагностика и лечение опухолей слезной железы

Данные для постановки диагноза получают из внешнего осмотра и сбора анамнеза, информации, полученной при помощи рентгенографии, УЗИ, радиоизотопного сканирования.

Если опухоль носит доброкачественное течение, в области стенки глазницы обнаруживается углубление с ровными контурами.

При злокачественности опухоли эти контуры имеют расплывчатые контуры, видна изреженность кости.

Лечение хирургическое. Опухоли иссекают со слезной железой. При обнаружении ракового образования выполняют экзентерацию орбиты, после чего больной проходит курс лучевой терапии. Прогноз на выздоровление при наличии доброкачественной опухоли благоприятный, при диагностировании злокачественной опухоли – плохой.

Опухоли слезного мешка и причины их возникновения

Достоверные данные о причинах и предпосылках появления опухолей этой локализации отсутствуют. Клетки эпителия слезного мешка могут преобразовываться в доброкачественные или злокачественные новообразования.

Первые классифицируются на папилломы, фибромы, полипы, лимфомы, а вторые – на карциномы, саркомы. Неэпителиальные опухоли появляются значительно реже.

Симптомы опухолей слезного мешка

Клиническая картина опухолей любой разновидности схожа на ранних стадиях. Первыми симптомами обычно являются обильное и частое слезотечение, небольшая отечность на участке вблизи слезного мешка. При ощупывании можно обнаружить плотное, подвижное, иногда эластичное образование.

В начальном периоде кожа легко отделяется от опухоли, позже сращивается с ней, становится гиперемированной (при развитии раковой опухоли).

Сильный нажим на слезный мешок приводит к вытеканию капель серозно-гнойной жидкости. В целом, симптомокомплекс заболевания с доброкачественным течением имеет много общего с таковым при хроническом дакриоцистите.

Злокачественные опухоли уже при небольших размерах могут прорастать через кожный покров наружу, распространяться на носовые пазухи. При надавливании на слезный мешок злокачественное новообразование дает кровоточивость (кровь вытекает из слезных каналов).

Диагностика новообразований слезных желез

На ранних стадиях заболевания постановка диагноза, основанная на внешних признаках, затруднительна. Необходимо дифференцировать опухоли слезного мешка с дакриоциститом. С этой целью выполняется рентгенография области слезного аппарата с контрастом. Опухоль со злокачественным течением плохо прокрашивается контрастным веществом, что определяется по снимку.

Лечение и прогноз

Заболевание лечится хирургическим путем. На операционном столе выполняется вскрытие слезного мешка и взятие биоптата для экстренного гистологического анализа. Доброкачественные опухоли полностью иссекают и выполняют последующую дакриоцисториностомию.

При обнаружении злокачественного процесса удаляют и слезный мешок, после чего проводят несколько курсов лучевой терапии.

Доброкачественные новообразования слезного мешка благоприятны относительно прогноза на выздоровление. Прогноз при раковых опухолях сомнителен вследствие возможного распространения их на близлежащие ткани и появления отдаленных метастазов.

wikieyes.ru

Хирургическое лечение кисты века, удаление кисты в Киеве

Киста – это доброкачественное образование. Если мы говорим об органе зрения, то киста может образовываться на коже век или на конъюнктиве глаза.

На что похожа киста?

Выглядит она как округлое образование чаще с прозрачным содержимым, но иногда содержимое белого цвета. Размер кисты, как правило, небольшой (1-3 мм), но бывают кисты до 1 см.

Почему возникает?

Причины образования кист разные: нарушение обменных процессов, микротравмы, гормональные изменения в организме и др. Бывают врожденные кисты.

Киста растёт безболезненно и очень медленно. В основном причиной обращения пациентов за медицинской помощью становиться чисто косметический дефект. Но бывают случаи, когда к врачу пациенты поступают уже с различными симптомами воспалений и нагноений.

Как может навредить киста?

Кисты небольшого размера на остроту зрения, как правило, не влияют. Но есть ряд моментов, при которых киста может привести к нежелательным результатам. Например, если киста большая или развернута в сторону роговицы, то может возникнуть астигматизм вследствие длительного давления на роговицу.

Если киста или множественные кисты локализованы возле ресничного края века, может возникнуть вероятность повреждения роста ресниц при их удалении. Поэтому лучше обращаться к офтальмологу, пока они еще небольших размеров.

Если киста находиться возле слезной точки, то ее рост может привести к нарушению функции всасывания слезы. В этом случае тоже, чем меньше размер кисты, тем легче избежать повреждения слезного канала при ее удалении.

Возможности клиники.

Клиника «СВИТ ЗОРУ» предлагает своим пациентам помощь в решении вопросов диагностики и лечения кист. У нас Вы сможете получить консультацию хирурга, пройти все необходимые анализы для дифференциальной диагностики данного заболевания, а так же пройти лечение кисты века.

К сожалению, консервативное лечение при данной патологии не применяется. Единственным эффективным методом в офтальмологии есть хирургическое удаление кисты.

Как удаляется киста?

Данный вид операции проводится амбулаторно. С помощью специальных инструментов офтальмолог-хирург иссекает новообразование под местной анестезией. Длительность манипуляции – 10-15 минут. Если киста небольшая – швы не накладываются. Как правило, уже в день операции пациент возвращается к обычной жизни. Через 5-6 дней на веке нет никаких следов операции.

svit-zory.com.ua

Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

КОД ПО МКБ-10

Н04.1 Другие болезни слёзной железы.

Различают кисты главной и добавочных слёзных желез.

Дакриопс главной слёзной железы образуется как в пальпебральной, так и в орбитальной части железы. Дакриопс чаще всего встречают в виде однокамерной кисты, но возможно и поликистозное перерождение ткани слёзной железы. Кистозный процесс развивается из дольки слёзной железы или ассоциирован с протоком (может сдавливать последний).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При локализации кисты в пальпебральной части наблюдают инъекцию эписклеральных сосудов, возможен экзофтальм при значительных размерах кисты, пернокулярный отёк, неполное смыкание век. Внешне киста представляет полупрозрачное, безболезненное при пальпации, подвижное образование, локализующееся в верхненаружной части верхнего века. При незначительных размерах дакриопс пальпебральной части слёзной железы находят при скрининговом исследовании.

Дакриопс орбитальной части слёзной железы протекает бессимптомно и диагностируется, как правило, при проведении ультразвукового, компьютерного или магнитно-резонансного исследования (рис. 26-4).

Кистозный процесс не поддаётся спонтанной регрессии и может маскировать развитие неопластического процесса в слёзной железе. Известны случаи развития карциномы из длительно существующего дакриопса. Поэтому даже незначительная по размеру киста орбитальной части слёзной железы подлежит постоянному динамическому наблюдению.

Кисты акцессорных слёзных желёз Вольфринга и Краузе редко встречают в Европе. Наиболее часто их наблюдают в регионах эндемичных по трахоме и у лиц, перенёсших трахому. Диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Кисты возникают чаще всего в боковых частях переходных складок и имеют округлую или овальную форму, достигая порой значительных размеров. Выявление высокого уровня IgA при исследовании содержимого кисты отражает степень её секреторной активности.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Проводят с неопластическим образованием в слёзной железе. Основывается на иммунногистахимическом изучении биопсийного материала.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хирургическое.

В последние годы для лечения дакриопса пальпебральной части слёзной железы используют аргон — лазерное вмешательство (сине-зелёный лазер). Под местной анестезией производят эксцизию кисты с бережным сохранением ткани железы. Применение фотокоагуляции связано с высоким риском развития осложнения — фистулы.

Лечение кист добавочных слёзных желез заключается в эксцизии кисты с захватом окружающей конъюнктивальной ткани.

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Метки: железы, слёзной

Ответить

Please do not load this page directly. Thanks!

laski-glazkam.ru

Закупорка слезных каналов | CooperVision Russia

Если вы недавно наблюдали плачущего ребенка или последний сентиментальный Голливудский фильм - вы хорошо осведомлены, что слезы стекают по лицу вниз

Однако, у нас также есть слезный канал (также называемый «носослёзный канал» и «слёзный проток») . по которому проходят слезы через нос. Эти дренажные трубки приводят к насморку во время плача или при аллергической реакции в глазах. 

Когда слезный канал закупоривается, возникают проблемы. Давайте рассмотрим причины закупорки слезных каналов, как это происходит и как от этого избавиться.

Почему происходит закупорка слезных каналов?

Закупорка слезных каналов происходит по многим причинам.

Врожденная закупорка: Одна пятая всех младенцев рождается на свет с закупоркой слезных каналов. Это может быть вызвано недоразвитым или ненормальным каналом или проблемами развития структуры лица и черепа.

 Возрастное сужение каналов: У взрослых возможно сужение входа слезного канала, повышающее вероятность закупоривания слезного канала.

 Инфекции и воспаления: Инфекции и воспаления слезного канала, глаз и носа также могут вызвать закупоривание слезного канала. Закупоривание слезного канала само по себе может привести к инфекции и воспалению.

 Ушибы и травмы лица: Любые ушибы, затрагивающие слезные каналы и костную структуру около них могут привести к закупорке слезного канала.

 Опухоли, кисты и конкременты: Закупорка слезного канала может быть вызвана опухолями и другими наростами.

Как видите, в то время как закупорка слезного канала порождает множество симптомов, она также может указывать на первичное заболевание. Всегда консультируйтесь со своим врачом-офтальмологом по проблемам с глазами, чтобы он мог оказать своевременную помощь.

Симптомы закупорки слезных каналов

Закупоривание слезных каналов или вызванная закупоркой инфекция может характеризоваться рядом симптомов. Сюда входят:

  • Слезящиеся глаза и чрезмерное слезоотделение
  • Повторные воспаления и инфекции (инфекции могут быть вызваны закупоркой или приводить к закупориванию)
  • Накопление или выделение слизи
  • Боль и опухание в углах глаз
  • Расплывчатое зрение
  • Кровянистые слезы

Ваш врач-офтальмолог сможет оценить функцию дренирования слезного канала и выбрать методы лечения. 

Лечение закупорки слезных каналов

Лучший метод лечения закупорки слезных каналов определяется ее причиной. Врач-офтальмолог порекомендует вначале попробовать наименее инвазивный способ, а затем выбрать то, что вам подходит, и когда необходимо перейти к другим методам лечения.

Ниже изложены распространенные методы лечения закупорки слезных каналов.

Закупорка слезных каналов у младенцев

У многих новорожденных закупорка слезных каналов проходит в течение первого года жизни. Однако имеются случаи, когданеобходимо провести лечение. Первый метод лечения закупорки слезных каналов у младенцев включает дилатацию (осторожное расширение канала), зондирование и промывание. Если это не помогает, врач-офтальмолог иногда вставляет расширяющий зонд для дальнейшего расширения канала.

Закупорка слезных каналов у взрослых

Закупорка слезных каналов у взрослых обычно указывает на сужение или другие проблемы, которые сами по себе не проходят. Первый этап лечения такой же, как и младенцев: расширение, зондирование и промывание.

Если нет ответа на менее инвазивное лечение, проводят хирургическое стентирование и интубацию, вставляя трубку, чтобы держать слезный канал открытым.

Как всегда, следует поговорить со своим врачом-офтальмологом , если у вас наблюдаются симптомы и есть беспокойства. Ваш врач-офтальмолог регулярно проводит осмотр глаз, а также выявляет проблемы, возникающие между регулярными осмотрами, и помогает выбрать наилучшие методы лечения. 

Настоящая статья не содержит медицинских консультаций и не заменяет рекомендаций специалиста-медика. Для обсуждения конкретных вопросов, обратитесь к врачу-офтальмологу.

coopervision.com.ru


Смотрите также

Site Footer