Киста спинного мозга


Киста спинного мозга - диагностирование и лечение заболевания

Киста спинного мозга является разновидностью патологий, при которых образуется полость в спинном мозге или его стволе. Как правило, эта полость заполняется определенной жидкостью. Возникнуть киста может как в шейном отделе позвоночника, так и в грудном. Киста, которая находится в спинном мозге, постепенно разрастается, из-за чего происходит сдавливание мозга изнутри. Растет патология вдоль и может достигнуть невероятно больших размеров, заполнив собой огромную часть органа.

Стрелкой указано расположение кисты

Именно из-за разрастания начинают страдать сначала клетки, а потом и остальные органы. Клетки всегда отвечают за болевые проявления и восприятие температуры, поэтому, когда они поражаются, то больной теряет чувствительность. Поэтому люди, страдающие кистой в спинном мозге, очень часто получают порезы и ожоги.

Причины и симптомы образования кисты

Образование кисты спинного мозга бывает врожденное и приобретенное. В первом случае киста может передаваться по наследству и обычно по мужской линии. Как это ни странно, но в детстве она не подает никаких признаков и начинает развиваться лишь в юношеском возрасте или после 20-ти лет.

Во втором случае патология возникает на фоне травмирования спины или из-за таких проблем:
  1. Сирингомиелия.
  2. Туберкулез спинного мозга.
  3. Как осложнение после спинальной анестезии.

Симптоматика кисты во многом зависит от места локализации патологии, поэтому признаки могут быть различными.

Симптомы кисты, находящейся в шейном отделе позвоночника

Если киста спинного мозга шейного отдела имеет небольшие размеры, то она может не проявляться вовсе.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

По мере её разрастания наблюдаются такие симптомы:
  1. Чувство боли в области шеи при движении. Они могут быть любой интенсивности.
  2. Иррадирующая боль в руках.
  3. Ощущение напряженности в мышечной системе шеи.
  4. Головокружение.
  5. Болевой синдром в головном мозге.
  6. Перепады артериального давления.
  7. Онемение и покалывание в пальцах верхних конечностей.

Симптомы кисты, находящейся в грудном отделе позвоночника

Киста спинного мозга грудного отдела проявляется максимально разносторонне. Дело в том, что грудной отдел позвоночника всегда взаимодействует с такими органами, как сердце, бронхи, лёгкие, желудок, пищевод, кишечник, печень и желчный пузырь.

Симптомы:
  1. Болевой синдром непосредственно в грудном отделе при движении или во время длительного нахождения в одной позе.
  2. Напряженность мышечной системы в спине.
  3. Боли в органах брюшной и грудной полости.
  4. Псевдо стенокардические проявления.
  5. Имитация грыжи.
  6. Межреберная невропатия.
  7. Если поражены верхние участки, то возможно срыгивание пищи или нарушенное глотание.
  8. Изжога.
  9. Тошнота.
  10. Ограниченность движения.
  11. Слабость мышечной системы.

Общие симптомы

К общей симптоматике можно отнести следующее:
  1. Атрофирование мышц.
  2. Ощущение жжения или, наоборот, холода.
  3. Повышенная пульсация.
  4. Перед глазами появляются пятна.
  5. Временно утрачивается острота зрения.
  6. Шум в ушах.
  7. Судороги.
  8. Потеря сознания.
  9. Изменение походки.
  10. Потеря равновесия.

Диагностирование и лечение

В первую очередь, во время посещения доктора, врач осматривает пациента и интересуется всей симптоматикой, которая сопровождает болезнь. После этого назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Данные методы обследования позволяют максимально правильно определить место локализации кисты, ее размеры и получить прочие необходимые сведения.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

После диагностирования назначается способ лечения. Как правило, это хирургическое вмешательство, при котором удаляется киста спинного мозга. К сожалению, не всегда удается удалить патологию в полной мере, поэтому специалисты подбирают поддерживающую терапию и тактику по устранению симптомов. Чтобы снять болевые ощущения, используются анальгетики.

Кроме этого больной должен посещать физиотерапевтические процедуры, делать массаж и заниматься комплексной лечебной гимнастикой. Это необходимо для поддержания мышечной системы в тонусе, иначе она может просто атрофироваться. Но стоит заметить, что нагрузки не должны быть сильными, так как может усилиться спастичность.

При хирургическом вмешательстве нейрохирург выкачивает скопившуюся жидкость из кисты, находящейся в спинном мозге при помощи специального оборудования. Таким образом, размер патологии значительно уменьшается в размерах. Конечно, такая операция считается достаточно сложной, но без этого обойтись нельзя. Потому что могут развиваться необратимые процессы и осложнения в нервной системе.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться - нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка...

Также советуем ознакомиться:

tvoypozvonok.ru

Причины появления кисты спинного мозга, возможные последствия для здоровья

по мере роста, кистозное образование проявляется в болях в спине
    Содержимое:
  1. Что такое киста в области спинного мозга
  2. От чего и почему образуются кисты
    1. Врожденные кисты
    2. Приобретенные кисты
  3. Виды спинномозговой кисты
  4. Чем опасна киста в спинном мозге, последствия
  5. Как лечат спинномозговую кисту
  6. Народное лечение кисты мозга спины
  7. Что вредно при спинномозговой кисте

Если при обследовании позвоночника пациента обнаруживается полость или каверна, наполненная жидкостью, ставится диагноз киста спинного мозга. Образование может располагаться в любом отделе позвоночного столба. Киста позвоночника является достаточно редкой патологией.

Что такое киста в области спинного мозга


киста позвоночника обнаруживается случайно В большинстве случаев киста позвоночника имеет бессимптомное течение и диагностируется случайно. Некоторые пациенты обращаются за помощью по причине сильных болей в области позвоночника. Болевой синдром, как правило, купируется обычными анальгетиками. По сути, спинномозговая киста представляет полость, наполненную геморрагической жидкостью или ликвором.

Характер и клиническая картина заболевания зависит от размеров и природы образования. Прогноз лечения обычно благоприятный, за исключением злокачественной кисты, которая приводит к инвалидизации пациента, по причине негативного влияния на работу внутренних органов. При сильном разрастании, образование приводит к парализации конечностей.

От чего и почему образуются кисты


Исследования позволили разделить причины возникновения кисты на две основных группы:
  1. Врожденные.
  2. Приобретенные.

Первичные факторы происхождения влияют на размеры, место локализации и формы образований.

Врожденные кисты


Кистозные изменения в спинном мозге являются следствием неправильного развития плода. Травмы во время беременности, перенесенные раннее аборты, стрессы являются катализатором возникновения новообразований.

Клинические проявления заболевания нередко проявляются уже в зрелом возрасте, как следствие перенесенной нагрузки. Киста у ребенка редко проявляется клинически, но при развитии приводит к парезам конечностей.

Приобретенные кисты


Новообразования в области спинного мозга могут возникать по причине приобретенных факторов. К ним относятся:
  • неправильное ношение тяжестей и постоянная нагрузка на спину приводит к появлению кисты позвоночника Воспаление, приводящее к дегенеративным изменениям тканей позвоночника.
  • Травмы, ушибы, переломы, приводящие к декомпрессии спинного мозга.
  • Постоянные нагрузки на позвоночный столб, являющиеся следствием профессиональной деятельности.
  • Малоподвижный образ жизни. Киста может возникнуть как следствие длительного постельного режима при тяжелых заболеваниях. Провоцирующим фактором является избыточный вес.
  • Кровоизлияние.
  • Инфекционные заболевания, в том числе паразитарные поражения организма.

Этиология заболевания влияет на симптомы, размеры и локализацию опухолей. Врач, обнаруживший кисту, в первую очередь постарается определить причину возникновения новообразований и ее тип.

Виды спинномозговой кисты


На прогноз и возможные последствия заболевания влияет вид новообразования. По своей структуре и локализации принято различать следующие виды кист:
  • Сирингомиелическая киста – как правило, небольшое по объему новообразование, со временем преобразующееся в плотную хрящевую ткань. Сирингомиелическая киста шейного отдела спинного мозга является очень болезненной. По мере разрастания, боли становятся хроническими и требуют более сильной анестезии.
  • Гидромиелическая спинномозговая киста – характеризуется быстрым развитием. Полость быстро заполняется жидкостью. Изменения могут сопровождаться гидроцефалией мозга. Гидромиелическая киста является врожденным или приобретенным заболеванием.
  • Дермоидная киста спинного мозга – является приобретенным заболеванием. Возникает в мягкой мозговой оболочке. Разрастание происходит медленно. Наблюдается в возрасте от 10 до 20 лет. Полость заполняется сальными и потовыми отделениями.
    Оперативное лечение по удалению дермоидной кисты спинного мозга имеет благоприятный прогноз, рецидивы практически исключаются.
  • киста позвоночного столба на снимке Арахноидальная киста в спинномозговом канале – второе название патологии – паутинная киста. Обычно является врожденной и развивается сразу после рождения. Согласно статистике, заболевание в четыре раза чаще встречается у пациентов мужского пола.
    Полость заполняется спинномозговой жидкостью. При развитии образования свыше 1,5 см, начинает сопровождаться ярко выраженной симптоматикой. Операция по удалению арахноидальной кисты на спинном мозге назначается только при негативной тенденции к разрастанию и киническим проявлениям, доставляющим неудобство пациенту и влияющим на нормальную жизнедеятельность.
  • Ликворная киста – врожденная патология, сопровождающаяся распространением и заполнением полости ликвором или цереброспинальной жидкостью. Образуется при расширении одного из корешков спинного мозга. Причинами возникновения являются воспалительные и инфекционные заболевания и травмы.
    Интрамедуллярная киста спинного мозга образуется внутри позвоночника, провоцирующим фактором является недостаток кровоснабжения. Экстрамедуллярное образование формируется над спинным мозгом и является следствием перенесенной травмы. К ликворным образованиям относят субдуральную и субарахноидальную кисту.
    В некоторых случаях у пациента наблюдается рассасывание интрамедуллярной кисты вдоль спинного мозга, что является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства.
  • Субарахноидальная киста – начинается как следствие разрыва арахноидальной оболочки. По мере прогрессирования, ткани слипаются, начинается рубцовый процесс. Механизм образования субарахноидальной кисты носит следующий характер.
    Образовавшиеся рубцы препятствуют нормальному оттоку ликвора. По мере увеличения жидкости, формируется постоянно расширяющаяся полость. Подобным образом развивается и субдуральная киста.
  • Постконтузионная киста – является следствием перенесенной травмы позвоночника. Для патологии характерны парализация конечностей, чувствительность в области поясницы и таза. Образование влияет на функции опорно-двигательного аппарата.

По своей локализации новообразования, также можно разделить на несколько категорий:
  • Киста грудного отдела спинного мозга – сопровождается болями в области сердца, приводит к нарушениям работы ЖКТ.
  • Киста поясничного отдела спинного мозга – сопровождается болями в пояснице, онемением пальцев ног, неприятными ощущениями в области паха и нижних конечностях.
  • Образования в шейном отделе – характеризуются сильными приступами головной боли, головокружениями, скачками артериального давления.

Диагностика кисты требует проведения дифференциального анализа. Некоторые симптомы похожи на повышенное внутричерепное и артериальное давление, проблемы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Чем опасна киста в спинном мозге, последствия


Прогноз заболевания во многом зависит от локализации и размеров новообразования. При небольших размерах, киста практически никак не влияет на жизнедеятельность пациента. В полном объеме сохраняется работоспособность и возможность выполнения повседневных задач. Пациенту рекомендуют регулярное наблюдение у специалиста.

Хирургическое удаление кисты внутри спинного мозга требуется в двух случаях:
  • Злокачественная природа образования – необходимость операции определяет врач-онколог. Решение принимается с учетом общего состояния пациента и возможных последствий операции.
  • последствием кистозного образования в позвоночнике может стать инвалидность Постоянный рост образования – назначают шунтирование кисты или полное удаление полости. Снижение общего объема жидкости и давления на спинномозговые корешки приводит к восстановлению подвижности пациента.

Если по каким-либо причинам, удаление ликворной кисты в спинном мозге, при условии постоянного разрастания образования, провести невозможно, пациент становится инвалидом. В зависимости от локализации образования, наблюдается парализ конечностей, нарушения в работе ЖКТ, сильные головокружения и головные боли.

Как лечат спинномозговую кисту


Как только у пациента обнаружили кисту, назначается консервативное лечение, с целью предотвратить разрастание новообразования. Терапия направлена на причины возникновения кисты.

Назначаются следующие методы лечения:

  • Постельный режим – помогает снизить давление на позвоночник и спинной мозг в месте локализации образования. В некоторых случаях пациенту рекомендуется ношение корсета.
  • Правильное питание. Препараты для лечения кисты принесут ограниченную пользу, если снабдить организм всеми необходимыми элементами для восстановления позвоночника. Диета включает продукты богатые на кальций и фосфор. Хорошие результаты может принести лечение травами, оказывающими мягкий восстановительный эффект.
  • полностью устранить кисту можно с помощью хирургической операции Препараты – методы лечения спинномозговой кисты включают назначение медикаментозной блокады, витаминов группы B и C, а также пентоксифилинна, улучшающего циркуляцию крови.
  • Кинезотерапия – мануальное воздействие и массаж спины при кисте способствует восстановлению структуры позвоночника и помогает добиться значительных улучшений, особенно в самом начале развития патологии.
  • Лечение гомеопатией – оказывает положительный результат в виде общего укрепления иммунной и обменной систем организма.
  • Электрофорез – помогает активировать собственные резервы организма на борьбу с заболеванием. Обеспечивает восстановление нормальной циркуляции крови в поврежденном участке, а также снижает болевой синдром.
  • Лазеротерапия – используется для уменьшения общего количества жидкости в полости кисты. Пациент ощущает облегчение сразу после проведения процедуры. Повторный рост кисты наблюдается приблизительно в 30% случаев.
    Преимуществом проведения лазеротерапии является отсутствие хирургического вмешательства и быстрый период восстановления пациента.
  • Оперативное вмешательство – полностью избавиться от кисты можно посредством хирургической операции. Современные методы нейрохирургии сводят к минимуму риск проведения оперативного вмешательства. Используется малоинвазивная хирургия.
    Послеоперационный период после удаления кисты зависит от тяжести хирургического вмешательства и методов проведения операции. В клиниках Израиля пациенту разрешают ходить уже после нескольких дней после операции.
    Реабилитационная гимнастика после удаления кисты направлена на восстановление подвижности и укрепления мышечного корсета позвоночника. Первые занятия проводятся в бассейне.

Спинномозговая анестезия при удалении кисты нередко приводит к сильным головным болям после проведения операции. В редких случаях пациенту может понадобиться сделать эпидуральную заплатку. Выполняется повторный укол анестезии в спину с несколькими миллилитрами собственной крови пациента.

Народное лечение кисты мозга спины


болиголов традиционно используется в борьбе с онкологическими новообразованиями Народные средства лечения спинномозговой кисты в основном направлены на снижение давления мозга, нормализации кровообращения. Традиционно используются настойки следующих трав:
  • Болиголов – берется 0,5л оливкового масла и 1 часть измельченного в порошок Болиголова. Состав ставится в темное место приблизительно на 21 день. Процеживается через марлю. Состав капают в нос 2-3 раза в день.
    Можно использовать состав Болиголова с маслом, в качестве растирки, смазывая поврежденный участок спины.
  • Сбор трав – остановить рост кисты можно с помощью лекарственных сборов, в состав которых входят: Череда, Девятисил, Календула, корень Аира, Ромашка, Цикорий и т.д.

Лечение кисты спинного мозга народными средствами не заменяет медикаментозной терапии. Все используемые методы (лечение травами, мёдом и т.д.) следует согласовывать с лечащим врачом.

Что вредно при спинномозговой кисте


При лечении кисты шейного, грудного или поясничного отдела спинного мозга, большое внимание уделяется правильному восстановлению пациента. Даже при грамотно выполненной операции, несоблюдении элементарных правил безопасности приведет к быстрому рецидиву заболевания. Поэтому, пациенту рекомендуют:
  • правильное поднятие тяжестей необходимо, чтобы избежать рецидива заболевания Умеренные физические нагрузки – достаточно уменьшить вес на 3-5 кг, и риск повторного возникновения кисты снизится практически вдвое.
  • Правильное питание – сбалансированная диета, богатая кальцием и фосфором, способствует полному восстановлению пациента.
  • Правильное поднятие тяжестей.

Рекомендуется, чтобы период восстановления пациент провел в специализированном санатории.

Судя по результатам, оптимальным является посещение одного из пансионатов, находящихся на берегу Мертвого моря. Восстановление в Израиле, прием минеральных ванн благотворно влияет на состояние организма.

Бюджетным является посещение одного из курортов, расположенных в Пятигорске (Россия) или Куяльнике (Украина), специализирующихся на помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата.

ponchikov.net

Киста конуса спинного мозга, поясничного и грудного отдела позвоночника: посттравматическая, арахноидальная, сирингомиелическая

Содержание статьи:

Киста конуса спинного мозга представляет собой патологический объемный доброкачественный процесс, в ходе которого образуется полость, заполненная жидкостью. По мере развития новообразование может увеличиваться в размерах, сдавливая окружающие ткани и перекрывая спинномозговой канал, что чревато нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

Причины образования кист в спинном мозге

Киста может появиться спустя годы после травмы позвоночника

В медицине это явление получило название – сирингомиелия. В ряде случаев заболевание развивается без видимых на то причин. Среди известных факторов следует выделить следующее:

  • Травмирование спинного мозга. Установлен факт, что сирингомиелия может начать развиваться по истечении нескольких месяцев, лет и даже десятилетий после перенесенной травмы.
  • Воспаление мозговых оболочек, включая инфекционную природу происхождения. Наиболее распространенный недуг – менингит.
  • Врожденные или приобретенные деформации позвоночника.
  • Развитие добро- или злокачественных новообразований позвоночника и/или спинного мозга.

Для обеспечения эффективного и устойчивого результата лечения чрезвычайно важно правильно установить первопричину развития недуга.

Симптомы и признаки

Наличие кисты в спинном мозге сказывается на двигательной активности

Симптомы и лечение посттравматической или врожденной кисты спинного мозга отличаются в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и стадии развития формирования.

Коварство патологического процесса состоит в том, что оно может себя не проявлять продолжительное время. Отсутствие клинической картины усложняет диагностику, а запущенные формы могут быть опасны для здоровья и жизни человека.

Первый симптом, который указывает на дисфункцию спинного мозга – пропадающая чувствительность в конечностях. По мере развития болезни, могут проявляться и другие симптомы:

  • деформация грудной клетки и позвоночника;
  • тремор конечностей;
  • периодически возникающая атрофия;
  • уменьшение мышечной массы.

Люди с кистой спинного мозга часто получают ожоги и травмы, поскольку болезненность практически не испытывается.

Классификация новообразований

Врожденные новообразования формируются с первых недель внутриутробного развития

Новообразования классифицируются в зависимости от типа ткани, из которой они формируются, и содержимого.

  • Арахноидальная киста спинного мозга относится к лептоменингиальным кистам. Формируется доброкачественное образование в субарахноидальном пространстве. Развиваться могут у взрослых и детей. Больше подвержены мужчины.
  • Дермоидная киста формируется в течение первых двух недель внутриутробного развития. Как правило, первые симптомы дают о себе знать, когда возраст ребенка достигает 2-4 лет. Формируется в результате попадания остатков эмбриональной кожи в центральную нервную систему в период закрытия нервной трубки. Такие новообразования часто в себе содержат сальные железы, фрагменты хрящей и волосяные фолликулы.
  • Эпидермоидная киста также развивается в течение нескольких первых недель внутриутробного развития. Увеличиваются в размерах новообразования очень медленно, поэтому может пройти несколько десятилетий, пока они начнут о себя проявлять. Формируется уплотнение в результате перемещения эмбриональных клеток, которые «закладывают» ногти, волосы и кожные покровы в нервную систему. В кистах часто содержатся небольшие фрагменты хрящевых тканей и кожи. Чаще патологию выявляют не в спинном, а в головном мозге.
  • Опухоль-ассоциированные кисты могут быть доброкачественными и злокачественными. Такие кисты часто называют опухолевыми. Как правило, новообразования удается сразу выявить в ходе проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Киста может формироваться в спинном мозге поясничного и грудного отдела позвоночника.

Наиболее распространенными кистами спинного мозга являются арахноидальные.

Арахноидальная киста спинного мозга

Киста в арахноидальном пространстве на КТ

Визуально доброкачественное новообразование представляет собой мешковидное расширение арахноидальной оболочки, которая заполнена спинномозговой жидкостью. Взаимодействие с арахноидальным пространством может быть свободным или отсутствует.

Классифицируется киста следующим образом:

  • первый тип: кисты экстрадуральные, не имеют нервных окончаний;
  • второй тип: новообразования экстрадуральные, нервные окончания имеются;
  • третий тип – интрадуральные.

Асимптоматические доброкачественные формирования не нуждаются в лечении.

Диагностические мероприятия

При подозрении на злокачественную природу кисты назначают биопсию

Диагностика кист должна быть направлена на их дифференциацию с другими объемными формированиями позвоночника – грыжами межпозвоночных дисков, добро- и злокачественными опухолями. Для разработки терапевтического курса доктор обязательно назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики. После неврологического осмотра врач может выписать направления на прохождение следующих видов исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия – забор биоматериала для проведения гистологического и цитологического исследования;
  • компьютерная томография;
  • миелография – рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в спинномозговой канал;
  • компьютерная томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • ультразвуковое исследование.

На основании результатов исследований доктор разрабатывает схемы лечения.

Лечение и профилактика

При компрессии спинного мозга показана операция по удалению кисты

Если киста развивается бессимптомно и была обнаружена случайно во время плановой диагностики, необходимости в проведении оперативного вмешательства нет, важно лишь динамическое наблюдение.

Экстренное оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • функциональные тазовые расстройства;
  • обилие полостей в спинном мозге;
  • в антогенитальной зоне нарушается чувствительность;
  • необходимость коррекции дефектов позвоночника;
  • врожденные нарушения оттока ликвора;
  • немеют конечности.

Проведение пункции спинного мозга для удаления кисты обязательно.

В большинстве случаев удается достичь положительной динамики консервативными методами лечения. Терапия Прозерином позволяет нормализовать нервно-мышечные импульсы и облегчить состояние.

Особенность терапии радиоактивным йодом в том, что вещество накапливается в клетках и продолжает оказывать лечебный эффект даже после завершения курса приема. Однако йод накапливается не только в клетках, но и щитовидной железе. Чтобы предотвратить отрицательные воздействия на функциональность щитовидки, пациент предварительно должен принимать препарат Люголь.

Полностью исключить вероятность развития недуга невозможно. Но чтобы уменьшить риски, нужно придерживаться здорового образа жизни – правильно питаться, полноценно отдыхать, много двигаться и заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и регулярно обследоваться в больнице.

nogostop.ru

Киста спинного мозга грудного отдела позвоночника

Киста спинного мозга: симптомы и лечение сирингомиелической кисты

Патология на ранних этапах протекает бессимптомно, что обуславливает проблемы в диагностике. Современное лечение обеспечивает стабилизацию состояния пациента, а в некоторых случаях и полное выздоровление.

Причины

Киста спинного мозга возникает у пациентов спонтанно или на фоне воздействия вторичных факторов. В первом случае главную роль играет наследственная предрасположенность или аномалии развития плода в утробе.

Врожденные

Врожденные кисты возникают на фоне прогрессирования наследственных заболеваний (сирингомиелия) или нарушений внутриутробного развития плода. Инфекции, травмы, аборты и стресс в жизни матери негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка.

Врожденные кисты редко проявляются в детском возрасте. Пик активности патологии припадает на зрелый период жизни пациентов. У детей проблема проявляется ослаблением чувствительности парезами и параличами.

Приобретенные

Приобретенные кистозные образования в спинном мозгу развиваются на фоне первичной патологии. Провоцирующими факторами, запускающими возникновение соответствующих полостей, являются:

  • Воспалительные процессы с развитием дегенерации нервной ткани.
  • Травматические повреждения спинного мозга.
  • Профессии, связанные с физической нагрузкой на позвоночник.
  • Избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Обязательный фактор – длительное пребывание в лежачем положении.
  • Кровоизлияния в ткань спинного мозга.
  • Инфекционные заболевания.

Указанные факторы относятся к факультативным (необязательным). Их наличие повышает риск, но не гарантирует развитие соответствующей патологии.

Протекание и прогноз заболевания во многом зависит от вида, локализации (уровень позвоночника) кисты, развивающейся в нервной ткани. Ниже будут описаны распространенные типы образований, прогрессирующих в спинномозговом канале.

Сирингомиелическая

Сирингомиелические кисты традиционно локализуются в шейном отделе позвоночника. Образование небольшого размера со временем замещается хрящевой тканью. Патология сопровождается болевым синдромом, требующим применения анальгетиков.

Гидромиелическая

Гидромиелические кисты развиваются быстро, стремительно наполняются жидкостью. Осложнение соответствующего процесса – гидроцефалия мозга. Образования носят врожденный или приобретенный характер.

Дермоидная

Дермоидные кисты развиваются из мягкой оболочки спинного мозга. В 95% случаев проблема приобретенная. Полость разрастается медленно, постепенно заполняется секретом потовых или сальных желез. Кисту устраняют хирургически с благоприятным прогнозом.

Арахноидальная

Арахноидальная (паутинная) киста – новообразование, развивающееся в соответствующей оболочке спинного мозга. Полость заполняется ликвором. Достижение кистой 1,4-1,6 см сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Оперативное вмешательство не гарантирует полноценного избавления от проблемы.

Ликворная

Ликворные кисты – врожденная патология, спровоцированная инфекцией или травмой плода. Новообразование развивается в месте расширения отдельных спинномозговых корешков. Полость заполняется ликвором, сдавливая нервную ткань с прогрессированием симптоматики.

Субарахноидальная

Субарахноидальная киста – результат травмы или другого патологического процесса, сопровождающегося разрывом паутинной оболочки спинного мозга. В период заживления ткань срастается неправильно с формированием рубцов и полостей, которые постепенно заполняются жидкостью и сдавливают близлежащие ткани.

Постконтузионная

Постконтузионная киста – следствие травмы позвонков. Образование полости сопровождается нарушением работы спинного мозга с потерей чувствительности или отдельных функций конечностей, внутренних органов из-за нарушения иннервации.

Локализация

Локализация кистозных образований влияет на клиническую картину. Патология может прогрессировать в следующих областях позвоночника:

  • Шейный отдел. Прогрессирует нарушение функции верхних конечностей, головокружения, колебания кровяного давления.
  • Грудной отдел. Нарушается иннервация внутренних органов с расстройствами работы сердца, желудочно-кишечного тракта.
  • Поясничный отдел.Нарушается болевая и тактильная чувствительность нижних конечностей, органов малого таза.

Симптомы

Симптоматика спинномозговых кист зависит от их размера и локализации. На ранних этапах развития больной не ощущает дискомфорта.

По мере роста новообразования возникают следующие признаки:

  • Боль.
  • Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей.
  • Головокружение.
  • Колебания артериального давления.
  • Расстройство функции внутренних органов.
  • Тошнота, изжога, рвота.
  • Потеря равновесия.
  • Слабость мышц с последующей атрофией.
  • Расстройство функции органов малого таза.

Чем это опасно?

Кисты – патология, опасность которой зависит от размера и локализации образования. Прогрессирование болезни опасно сдавливанием спинного мозга с развитием его дисфункции. При отсутствии специфического лечения пациент может стать инвалидом из-за нарушения работы конечностей, внутренних органов.

Какой врач лечит кисту спинного мозга?

Для лечения спинномозговых кист пациенты должны обращаться к нейрохирургам и неврологам. При параллельном развитии патологии внутренних органов к терапии приглашаются соответствующие специалисты – кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог и другие.

Диагностика

Диагностика спинномозговых кист базируется на анализе жалоб, анамнеза болезни. Присутствие провоцирующих факторов в прошлом пациента способствует установлению причины проблемы.

Для точной верификации наличия кисты используют:

  • Компьютерную томографию (КТ).
  • Рентгенографическое исследование позвоночника в разных проекциях.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • УЗИ межпозвоночных дисков и патологических участков.

Указанные методы визуализации способствуют установлению локализации и размеров новообразований.

Лечение

Терапия кистозных образований на ранних этапах предусматривает использование процедур и медикаментов для предотвращения прогрессирования болезни. Применяются препараты витаминов группы B, C, пентоксифилин. Цель – нормализация локального кровообращения.

Важную роль играет обезболивание. Для минимизации дискомфорта используют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен.

Оперативное вмешательство – метод радикального удаления кисты. Эффективность лечения зависит от локализации патологии. Избавиться от кист у больных с сирингомиелией довольно трудно. Дополнительно требуется применение медикаментозных средств для стабилизации состояния пациента.

Профилактика

Специфической профилактики спинномозговых кист не существует. Для предотвращения развития патологии необходимо минимизировать влияние провоцирующих факторов.

Рекомендации:

  • Ограничение физического труда.
  • Полноценное питание.
  • Своевременное лечение инфекционных патологий.

Спинномозговые кисты – проблема, которая грозит пациенту инвалидностью. Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо вовремя обращаться к врачу. В большинстве случаев удается нормализовать состояние больного и улучшить качество его жизни.

источник

Киста спинного мозга — как диагностируется и чем опасна

Киста спинного мозга является разновидностью патологий, при которых образуется полость в спинном мозге или его стволе. Как правило, эта полость заполняется определенной жидкостью. Возникнуть киста может как в шейном отделе позвоночника, так и в грудном. Киста, которая находится в спинном мозге, постепенно разрастается, из-за чего происходит сдавливание мозга изнутри. Растет патология вдоль и может достигнуть невероятно больших размеров, заполнив собой огромную часть органа.

Причины и симптомы образования кисты

Образование кисты спинного мозга бывает врожденное и приобретенное. В первом случае киста может передаваться по наследству и обычно по мужской линии. Как это ни странно, но в детстве она не подает никаких признаков и начинает развиваться лишь в юношеском возрасте или после 20-ти лет.

Симптоматика кисты во многом зависит от места локализации патологии, поэтому признаки могут быть различными.

Симптомы кисты, находящейся в шейном отделе позвоночника

Если киста спинного мозга шейного отдела имеет небольшие размеры, то она может не проявляться вовсе.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Симптомы кисты, находящейся в грудном отделе позвоночника

Киста спинного мозга грудного отдела проявляется максимально разносторонне. Дело в том, что грудной отдел позвоночника всегда взаимодействует с такими органами, как сердце, бронхи, лёгкие, желудок, пищевод, кишечник, печень и желчный пузырь.

Симптомы:

  1. Болевой синдром непосредственно в грудном отделе при движении или во время длительного нахождения в одной позе.
  2. Напряженность мышечной системы в спине.
  3. Боли в органах брюшной и грудной полости.
  4. Псевдо стенокардические проявления.
  5. Имитация грыжи.
  6. Межреберная невропатия.
  7. Если поражены верхние участки, то возможно срыгивание пищи или нарушенное глотание.
  8. Изжога.
  9. Тошнота.
  10. Ограниченность движения.
  11. Слабость мышечной системы.

Общие симптомы

Диагностирование и лечение

В первую очередь, во время посещения доктора, врач осматривает пациента и интересуется всей симптоматикой, которая сопровождает болезнь. После этого назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Данные методы обследования позволяют максимально правильно определить место локализации кисты, ее размеры и получить прочие необходимые сведения.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

После диагностирования назначается способ лечения. Как правило, это хирургическое вмешательство, при котором удаляется киста спинного мозга. К сожалению, не всегда удается удалить патологию в полной мере, поэтому специалисты подбирают поддерживающую терапию и тактику по устранению симптомов. Чтобы снять болевые ощущения, используются анальгетики.

Кроме этого больной должен посещать физиотерапевтические процедуры, делать массаж и заниматься комплексной лечебной гимнастикой. Это необходимо для поддержания мышечной системы в тонусе, иначе она может просто атрофироваться. Но стоит заметить, что нагрузки не должны быть сильными, так как может усилиться спастичность.

При хирургическом вмешательстве нейрохирург выкачивает скопившуюся жидкость из кисты, находящейся в спинном мозге при помощи специального оборудования. Таким образом, размер патологии значительно уменьшается в размерах. Конечно, такая операция считается достаточно сложной, но без этого обойтись нельзя. Потому что могут развиваться необратимые процессы и осложнения в нервной системе.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

источник

Признаки и причины кисты грудного отдела позвоночника

Среди всех заболеваний киста позвоночника встречается реже всего. Длительное время патология может не заявлять о себе, но при стремительном развитии повышается риск серьезных осложнений. Паравертебральная киста грудного отдела позвоночника требует срочного лечения.

Определение

Киста грудного отдела позвоночника представляет собой полость в области позвоночного столба. Образование доброкачественное и диагностируется всего у 1,5 % пациентов с патологиями позвоночника.

При возникновении очага воспаления вокруг него возникает соединительная ткань, которая не дает распространяться процессу далее. Так и происходит образование кисты.

Причины

Новообразование на позвоночнике в виде мешочка с синовиальной жидкостью может образовываться по разным причинам. Если это врожденная форма, то провокаторами являются генетические отклонения, а приобретенная периневральная киста грудного отдела позвоночника формируется по следующим причинам:

  • Травмы спины, особенно грудного отдела.
  • Изнурительные нагрузки на позвоночный столб.
  • Воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих позвоночник.
  • Длительная сидячая работа.
  • Кровоизлияния.
  • Масса тела, существенно превышающая норму.
  • Деструктивные процессы в позвоночнике.

При сочетании нескольких причин риск развития кисты увеличивается.

В зависимости от времени появления образования киста бывает:

  1. Приобретенная. Начинает свое развитие после рождения на фоне многих негативных факторов.
  2. Врожденная форма формируется у плода в результате дефектов при закладке тканей и органов.

В зависимости от того, какую форму имеет киста грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение будут отличаться.

Огромная киста в грудном отделе

Симптомы и признаки

При маленьких размерах киста практически не проявляет себя, но учитывая, что нервная система в этом отделе находится в тесной связи со всеми внутренними органами, то пациент начинает ощущать следующие симптомы кисты грудного отдела позвоночника:

  • Появляется ограниченность в движениях.
  • При болях человек вынужден занимать определенное положение.
  • Межреберные мышцы находятся в постоянном напряжении.
  • Позади грудины мучает чувство жжения.
  • Появляется ощущение тошноты, которое часто заканчивается рвотой.
  • В патологическом отделе позвоночника, в брюшине возникают опоясывающие боли.
  • Во время интенсивных движений или при длительном сидении болевые ощущения усиливаются.
  • Возможно появление изжоги.
  • Имитация признаков грыжи, стенокардии.
  • Если киста расположена в верхней части грудного отдела, то может нарушаться процесс глотания, постоянные отрыжки.

Киста в грудном отделе часто длительное время имеет скрытое течение, так как на этом участке меньше всего нервных окончаний. Из-за отсутствия проявлений на первых этапах развития патология опасная, особенно, если развивается аневризматическая форма.

Диагностика

Только комплексное обследование, которое проводит нейрохирург, позволит поставить точный диагноз. Диагностика складывается из следующих методов:

  • Беседа на тему времени появления симптоматики, степени выраженности признаков.
  • Врач собирает историю болезни.
  • Проводится осмотр и пальпация позвоночника, что позволяет определить место локализации кисты, приблизительные размеры и степень выраженности расстройства чувствительности и двигательной активности.
  • Рентген грудного отдела в нескольких проекциях.
  • МРТ или КТ.
  • УЗИ позвоночного столба.
  • Рентгеноконтрастное исследование для изучения проходимости спинномозгового канала.
  • Биохимический анализ крови и мочи.

После уточнения диагноза можно приступать к терапии.

Киста грудного отдела позвоночника на КТ

Лечение

Методика лечения кисты грудного отдела позвоночника подбирается в каждом случае индивидуально с учетом тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний и состояния человека. Специалист при выборе тактики терапии учитывает два важных критерия:

  1. Степень выраженности симптоматики и влияние заболевания на образ жизни пациента.
  2. Размеры и место локализации образования. Это позволяет врачу определиться с оптимальным методом лечения.

Вся терапия направлена на облегчение состояния пациента и снижение риска развития тяжелых последствий. Лечение может быть:

Медикаментозное

Медикаментозно есть смысл лечить кисту, если она маленьких размеров и выраженной симптоматики нет. В этом случае пациенту назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для купирования процесса воспаления и снижения интенсивности болевых ощущений: «Мовалис», «Мелоксикам», «Диклофенак».
  • Обезболивающие препараты: «Баралгин», «Анальгин».
  • Средства, устраняющие мышечный спазм: «Мидокалм», «Сидалуд».
  • Хондропротекторы, положительно влияющие на состояние костной и хрящевой ткани: «Артра», «Терафлекс».
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции крови: «Пентоксифиллин».
  • Если киста периневральная, то показан прием витаминов группы В и С: «Нейромультивит», «Нейрорубин», «Пентовит».

В качестве вспомогательной терапии может осуществляться:

  • Введение в спинномозговой канал кортикостероидов.
  • Обезболивающих препаратов.
  • Проведение новокаиновых блокад.

В помощь к консервативным методам лечения назначается физиотерапия:

  1. Лечение ультразвуком.
  2. Иглоукалывание.
  3. Лазеротерапия.
  4. Массаж.
  5. Лечебная гимнастика.

Все процедуры разрешено проводить только после купирования острого периода.

Хирургическое

Если киста имеет большие размеры и симптомы выражены, то показано только хирургическое вмешательство. Также показаниями для такого лечения являются:

  • Болевой синдром, который не купируется приемом сильных обезболивающих препаратов.
  • Ухудшение двигательных функций.

Хирургическое вмешательство осуществляется следующими методами:

  1. Если локализация кисты позволяет, то осуществляется ее полное иссечение.
  2. Пластика щелевого отверстия. Для установки заплатки используются участки связок ил мышц. Постепенно участок заменяется рубцом, который не позволит вытекать ликвору.
  3. Если полное удаление невозможно, то применяют декомпрессию. Делается небольшое отверстие, через которое будет отводиться ликвор.
  4. При помощи специального оборудования из полости кисты выкачивается жидкость и вводится препарат, который склеивает стенки образования.
  5. В серьезных ситуациях проводится временная декомпрессия. В полость кисты вводится катетер, через который будет удаляться избыток жидкости.

С целью меньшей травматичности и скорейшего восстановления после операции хирург использует эндоскопические и микрохирургические инструменты. Но оперативное вмешательство сопряжено с некоторыми рисками:

  • Нарушение работы спинного мозга.
  • Появление спаек.
  • Развитие послеоперационного менингита.
  • Образование новой кисты.

к содержанию ↑

Прогноз на выздоровление

Если киста обнаружена на ранней стадии своего развития, то прогноз по выздоровлению для пациента благоприятный. Своевременная медикаментозная и физиотерапевтическая терапия позволит не допустить серьезных осложнений и сохранить прежний образ жизни.

Неблагоприятный прогноз при ускоренном росте образования, особенно, если невозможно провести полное удаление кисты.

Осложнения и последствия

Несмотря на первые этапы, протекающие бессимптомно, новообразование продолжает увеличиваться в размерах. Если не начата своевременная терапия, то можно ожидать следующих последствий:

  • Повреждение близлежащих тканей и нервных окончаний.
  • Нарушение клеточного метаболизма, что приводит к гипоксии тканей.
  • Дегенеративно-дистофические изменения в позвоночнике.
  • Ограничение подвижности.
  • В серьезных случаях инвалидизация.

Чтобы не допустить тяжелых последствий, при первых подозрительных симптомах надо обратиться к врачу.

Профилактика

На 100% исключить развитие патологии невозможно, но при соблюдении некоторых профилактических мер можно снизить вероятность развития кисты. К таким мерам относятся:

  • Исключение перегрузок грудного отдела.
  • Правильный подъем тяжестей.
  • Своевременная терапия любых воспалительных процессов.
  • Вести активный образ жизни с соблюдением дозированной физической нагрузкой.
  • При длительной сидячей работе периодически делать перерывы, выполнять упражнения для позвоночника.
  • Рационально питаться, в меню должны быть блюда, содержащие большое количество витаминов и нужных минералов.

Киста позвоночника не является приговором, но только при условии, что патология своевременно обнаружена и начата терапия.

источник

Киста спинного мозга грудного отдела позвоночника

Сирингомиелия — это хроническое заболевание спинного мозга, при котором происходит медленное увеличение интрамедуллярной кисты. Киста содержит прозрачную жидкость, которая неотличима от спинномозговой жидкости (ликвора) или внеклеточной жидкости (ВКЖ).

а) Патофизиология и этиология. Сирингомиелия является не болезнью, а поздним осложнением основного хронического заболевания, которое привело к нарушению проходимости спинномозговой жидкости или нарушению подвижности спинного мозга, или может быть связано с опухолью спинного мозга. До настоящего времени не создана общепринятая патофизиологическая концепция развития кисты. И если в прошлом веке предположения сводились к ликвору внутри кисты и теориям относительно возможности проникновения, то в последнее время развитие кисты объясняют изменением динамики ВКЖ: при изменении ликвородинамики и/или подвижности спинного мозга из-за интрамедуллярных опухолей ВКЖ может накапливаться в спинном мозге.

На основе этой концепции практически любое заболевание спинномозгового канала может привести к образованию сирингомиелитической кисты: пороки развития позвоночного канала, дегенеративные заболевания позвоночника, заболевания оболочек спинного мозга, опухолевые поражения или позднее осложнение спинальной травмы или операции на позвоночнике. В серии из 1115 пациентов с сирингомиелией у 414 киста была связана с краниоцервикальными пороками развития, у 331 с рубцами паутинной оболочки спинного мозга, у 114 с интрамедуллярными опухолями, у 57 с дегенеративными заболеваниями позвоночника, у 21 со спинальным дизрафизмом и у 178 представлена в виде растяжения центрального канала.

В случаях посттравматической сирингомиелии, поражение спинного мозга не приводило к развитию сиренгомиелической кисты. Посттравматическая сиренгомиелическая киста является следствием обструкции тока спинномозговой жидкости на уровне травмы и может быть связана с посттравматическими рубцами паутинной оболочки и/или посттравматическим стенозом позвоночного канала.

Как правило, до появления симптомов при сирингомиелии требуется длительное время. Например, при аномалии Киари 1 типа, одном из самых распространенных заболеваний связанных с сирингомиелией, симптомы появляются после тридцати лет, хотя расстройство ликвородинамики отмечается с раннего детства. В среднем посттравматическая сирингомиелия становится симптоматической через 10 лет после травмы. Как правило, киста образуется на уровне обструкции потока спинномозговой жидкости и прогрессирует оттуда либо вверх, либо вниз. Нарастание неврологических симптомов по спинальному уровню происходит к одному из полюсов кисты.

б) Симптомы и клиника сирингомиелии. При анализе клинических проявлений у пациентов с сирингомиелией должны учитываться симптомы основного заболевания, вызвавшего сирингомиелию и симптомы самой кисты. Другими словами, у пациента могут проявляться симптомы и признаки обоих заболеваний. Таким образом становится понятным, почему тяжесть клинических симптомов не коррелирует с размером и степенью распространения кисты. Тщательный сбор анамнеза может выявить основное заболевание, возникшее за годы до развития кисты, особенно у пациентов без очевидных причин сирингомилии. В большинстве случаев первые симптомы относятся к основной болезни, а симптомы сирингомиелии появляются намного позже. У подавляющего большинства пациентов симптомы прогрессируют медленно и постепенно. Поэтапное или быстрое ухудшение неврологического состояния является редким, но иногда случается.

Как правило, пациенты жалуются на внезапные неврологические изменения, связанные с незначительными травмами.

Наиболее распространенными симптомами являются диссоциированное нарушение чувствительности, дизастезия и боль. Диссоциированная потеря чувствительности означает утрату температурной и болевой чувствительности с сохранением тактильного восприятия. Боль, связанная с сирингомиелитической полостью, часто описывается как жгучая, она может быть постоянной или быть спровоцирована пробой Вальсальвы, кашлем или чиханием. Сенсорные симптомы, а также боль воспринимается в дерматомах, соответствующих полости. По мере роста полости появляются признаки спинальной атаксии, нарушения сфинктеров и вегетативные нарушения, такие как повышенная потливость и мышечная слабость при движениях. Позднее присоединяются признаки атрофии мелких мышц руки в случае сирингомиелии шейного отдела спинного мозга или так называемые трофические изменения кожи, ногтей и даже суставов.

в) Лучевая и дифференциальная диагностика. Не все изменения сигнала в спинном мозге, указывающие на наличие кисты, должны быть расценены как сирингомиелия:

1. Сирингомиелия: сирингомиелией является кистозное поражение спинного мозга, медленно увеличивающееся в размерах и протяженности. В ней (полости) содержится жидкость, похожая на ликвор и ВКЖ. Киста может быть расположена в центре спинного мозга и быть выстлана эпендимальными клетками или в задней части спинного мозга с выстилкой глиальной тканью. Киста может быть разделена на полости.

2. Гидромиелия: гидромиелией определяется как расширение центрального канала, вызванное ликвором из четвертого желудочка. Такие растяжения могут быть легко воспроизведены в экспериментах на животных. У людей, однако, подобное состояние встречается крайне редко и требует наличия обструктивной гидроцефалии с окклюзией всех отверстий четвертого желудочка.

3. Глиоэпиндималъные кисты: глиоэпиндимальные или эпендимальные кисты являются объемными образованиями, выстланными тканью, богатой коллагеном и кубоидальными клетками без базальной мембраны и, как правило, с локализацией в мозговом конусе. Тем не менее, они могут появляться в любой части спинного мозга. В сагиттальной проекции они отображаются в виде симметричных кист без контрастного усиления стенок и без перегородок. Большинство из них протекает бессимптомно.

4. Миеломаляция: представляет собой интрамедуллярный кистозный некроз, возникший в результате травмы или ишемии. Он никогда не приводит к объемному эффекту.

5. Кистозная опухоль: кистозную опухоль можно отличить от сирингомиелии благодаря поглощению контраста стенкой опухолевой кисты и усилению сигнала от содержимого кисты из-за более высокой концентрации белка по сравнению с ликвором.

6. Постоянный центральный канал: у людей центральный канал спинного мозга с возрастом облитерируется. При МРТ канала могут быть обнаружены фрагменты центрального канала, что требует дифференциальной диагностики с сирингомиелией. Характерными особенностями являются малый диаметр, центральное расположение и отсутствие объемного эффекта.

Далеко не всегда сразу можно определить вид интрамедуллярной кисты. Иногда истинный характер выявляется лишь при повторных исследованиях. Если был установлен диагноз сирингомиелии, необходимо определить протяженность полости и причину сирингомиелии. МРТ является диагностическим методом выбора. Для определения причин обязательно исследование с гадолинием, чтобы исключить интрамедуллярные опухоли. После установки диагноза сирингомиелии оценивается краниоцервикальная область, чтобы исключить аномалию Киари. После исключения опухолей, пороков развития и краниоспинальных дизрафических изменений форма и размеры полости должны быть тщательно изучены на наличие спаек паутинной оболочки и смещения или компрессии спинного мозга арахноидальной кистой. МРТ может показать поток ликвора и является наиболее чувствительным инструментом для выявления областей обструкции.

г) Лечение сирингомиелии. В идеале лечение сирингомиелии направлено на основное заболевание, т. е. при интрамедуллярных опухолях необходимо удаление, при спайках паутинной оболочки восстановление ликвородинамики и т. д. В зависимости от основного заболевания, операция показана при появлении неврологических симптомов или при их прогрессировании. При интрамедуллярных опухолях операция показана как только установлен диагноз. У пациентов с аномалией Киари рекомендуется декомпрессия большого затылочного отверстия сразу после появления симптомов. У пациентов с аномалией Киари I типа следует учитывать возможность появления таких дополнительных изменений как гидроцефалия, краниоцервикальная нестабильность или вентральная компрессия спинного мозга в связи с базилярной инвагинацией. У пациентов со спайками паутинной оболочки и рубцами спинномозгового канала операция проводится только при прогрессирующей неврологической симптоматике.

В таких случаях восстанавливается ток спинномозговой жидкости, а субарахноидальное пространство расширяется с помощью дуропластики. Хирургические вмешательства при дизрафии спинного мозга выполняются, как правило, при наличии связи с сирингомиелитической полостью. Показания к хирургическому лечению спинальных дизрафий — связь между сирингомиелической кистой и синдромом фиксированного спинного мозга — зависят от сложности порока: чем сложнее порок, тем определеннее показания к хирургическому лечению. Для пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника лечение должно быть направленно исключительно на дегенеративный процесс, так как такие сирингомиелитические полости едва ли вызывают симптомы у таких больных.

Всякий раз, когда причина сирингомиелии не может быть установлена, например, у пациентов с обширными паутинными рубцами после менингита, необходима шунтирующая сирингомиелитическую полость операция. Тем не менее, судя по данным отдаленных результатов уровень эффективности такого лечения, является очень низким. Кроме того, шунты могут быть размещены в субарахноидальном пространстве выше уровня обструкции, и давление ликвора может быть снижено дренированием спинномозговой жидкости через программируемый клапан в брюшную полость. Тем не менее, до сих пор нет окончательного решения проблемы регулировки для предотвращения низкого давления и размещения клапана с возможностью простого перепрограммирования. У пациентов с полным поражением спинного мозга и сирингомиелией альтернативным методом лечения с отличными долгосрочными результатами является хордэктомия на уровне повреждения спинного мозга.

д) Результаты лечения и прогноз сирингомиелии. Как правило, неврологические симптомы, связанные с полостью, после операции почти не уменьшаются. Клиническое улучшение можно ожидать в основном для симптомов, связанных с основным заболеванием, особенно в случаях компрессии спинного мозга. Иначе говоря, после операции улучшаются клинические признаки сдавления спинного мозга, но не полости. Всякий раз, когда возможно успешное хирургическое лечение основного заболевания, сирингомиелитическая полость уменьшается более чем на 80%.

Согласно анализу долгосрочных результатов с учетом статистики выживаемости, у пациентов с аномалией Киари, интрамедуллярными опухолями и рубцами паутинной оболочки в спинномозговом канале можно ожидать 10-летнюю выживаемость без прогрессирования заболевания в 80% случаев. Для сирингомиелии, связанной с обширными рубцами паутинной оболочки или менингитом, эти показатели значительно ниже, примерно на 30%.

Так как шунтирование полости не является лечением основного заболевания, то клинический результат в долгосрочной перспективе является неудовлетворительным. Для текоперитонеальных шунтов долгосрочные результаты до сих пор не представлены.

е) Резюме. Сирингомиелия является результатом хронического патологического процесса с обструкцией тока спинномозговой жидкости, при нарушении подвижности спинного мозга или при интрамедуллярных опухолях. Для определения причины образования полости и оценки ее протяженности применяются методы нейровизуализации. Диагностическим методом выбора является МРТ. Исследование ликвородинамики с помощью МРТ особенно полезно для оценки области окклюзии.

Клинические симптомы могут быть связаны с наличием полости, а также с основным заболеванием, которое в большинстве случаев вызывает симптомы задолго до развития симптомов сирингомиелии.

Лечение в первую очередь направлено на основную причину формирования полости. В случае удачи никаких дополнительных мер не требуется. Шунтирование сирингомиелитической полости никогда не должно быть первым методом лечения, но должно выполняться тем пациентам, у которых основное заболевание не поддается лечению.

Как правило, симптомы, связанные с основным заболеванием улучшаются после операции, но симптомы, относящиеся к полости, как правило, остаются неизменными, даже если размер ее уменьшился.

А. Сагиттальные Т2-взвешенные изображения МРТ 27-летней женщины с аномалией Киари тип I: обширная разделенная сирингомиелитическая полость на протяжении всего спинного мозга.
Неврологический дефицит отсутствовал, но отмечался медленно прогрессирующий сколиоз.
Б. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 51-летнего мужчины с полным поражением спинного мозга на уровне Т7 и посттравматической кистой протяженностью до С6.
У пациента развилась прогрессирующая потеря чувствительности в руках более чем через 30 лет после аварии.
В. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ с контрастированием 35-летнего мужчины с интрамедуллярной эпендимомой на уровне С3/С4 и кистой выше и ниже опухоли.
А. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 42-летнего мужчины с расширением центрального канала на уровне Т3/Т4.
Расширение центрального канала не проявляется клиническими признаками.
Пациент с болями в спине и с небольшими нарушениями чувствительности в руках, безусловно, связанными с процессом на Т3/Т4 уровне.
Б. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 39-летней женщины, которая четыре года страдает медленно прогрессирующим парапарезом из-за большой глиоэпиндемальной кисты на уровне T12/L1.
В. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ с контрастированием 22-летней женщины с кистозной астроцитомой на уровне С2/С3.
Выявляется некоторое повышение контрастности в нижней части стенки кисты.

источник

lkray-promo.ru


Смотрите также

Site Footer