Киста тератома яичника


Тератома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Тератома яичника

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

www.krasotaimedicina.ru

Тератома яичника - что это такое у женщин, лечение и диагностика

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

Что такое тератома яичника

Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

Лечение тератомы яичника

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Хирургические операции

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

  • частичной резекцией органа;
  • полным иссечением – овариэктомией;
  • аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
  • иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Проведение лапароскопии

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Химиотерапия и облучение

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Симптомы тератомы яичника

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

  • тянущая боль – в точке локализации аномалии;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
  • формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
  • при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

  • наследственность;
  • влияние радиации;
  • злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
  • воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
  • внесение TORCH-инфекции;
  • отклонения в гормонально обмене;
  • вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Диагностика тератомы

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

  • на рентгенодиагностику;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Виды тератомы

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Зрелая тератома

Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

Кистозная тератома яичников

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

  • серовато-желтоватая слизь;
  • клетки сальных и потовых желез;
  • зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Незрелая тератома

Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью. Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы. Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

  • меланобластома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Тератома односторонняя и двусторонняя

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Тератома во время беременности

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

За счет нестабильности гормонального обмена новообразование способно к быстрому прогрессированию. При указанной особенности производится ее иссечение на 17 неделе беременности.

Последствия для беременности

Резкое разрастание атипичных клеточных структур провоцирует смещение положения внутренних органов, самопроизвольный перекрут ножки. Отклонения смогут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Важно: специалисты советуют всем женщинам проходить предварительное обследование до зачатия. При обнаружении аномалии ее необходимо удалить.

Профилактика

Не существует специфического предупреждения формирования заболевания. Успешность терапии зависит от сроков обнаружения болезни. Для предотвращения перехода патологии на поздние стадии требуется профилактическое посещение гинеколога.

Полезно узнать:

endometriy.com

Дермоидная киста яичника (тератома) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Пациентка может долго не подозревать о болезни. Пока дермоидная киста яичника менее 5 см, симптомов нет. Если же рост продолжается, диаметр дермоида увеличивается – и тогда дермоидная киста яичников дает ряд симптомов, которые могут причинять беспокойство.

Основные симптомы:

Внизу живота чувствуется давление, распирание и тяжесть;

  • Характер боли тянущий, но без особого дискомфорта;
  • При сжимании близлежащих органов опухолью появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, изменения стула;
  • Увеличение размеров живота;
  • Патология обычно не расстраивает менструальный цикл. Однако в некоторых могут наблюдаться нарушения цикла и кровяные выделения.

Дермоидная киста яичника растет постепенно, и с течением времени больная ткань вытесняет здоровую. Сосуды начинают сдавливаться опухолью и кровоснабжение яичника ухудшается. Незатронутый болезнью второй яичник начинает выполнять часть функций пораженного органа, поэтому организм длительное время справляется с возросшей нагрузкой.

Бывают ли осложнения?

Воспаление. Проявляется повышением температуры тела (до 39°С), болью в животе и общей слабостью.

Перекручивание ножки кисты (опасно!). Осложнить состояние могут любые физические нагрузки и спорт: бег, фитнес, прыжки, наклоны с поворотами. Возникает резкая боль, иррадиирущая в ногу, рези в паху, при мочеиспускании и опорожнении кишечника боль усиливается, повышается температура (обычно до высоких цифр).

В случае игнорирования болезни и оттягивания лечения, например, в связи с маленькими размерами опухоли и бессимптомным течением, есть риск нагноения. Помимо этого, если удаление дермоидной кисты яичника не было проведено, она может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Когда дермоидная киста яичника маленькая, особой опасности для жизни она не несет. Но в любом случае настоятельно рекомендуется ее удаление. Иного метода терапии нет! Предварительный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки, пальпации (ощупывания) и исследования влагалища. При пальпации обнаруживается образование круглой либо овальной формы, чаще всего с правой стороны, безболезненное и подвижное.

Перед тем как приступить к лечению дермоидной кисты яичника, обязательно нужно провести соответствующие обследования. Дермоидная киста яичника подтверждается при помощи УЗИ. Это высокоточное исследование, которое позволяет определить патологию (ее наличие либо отсутствие), размеры, толщину стенок, содержимое. Также врач может назначить специфические исследования, если есть подозрения озлокачествления опухоли. Предполагая наличие внематочной беременности либо разрыва яичника, назначается пункция (забор пробы через прокол) брюшной полости.

Лечение

Иногда симптомы дермоидной кисты яичника появляются резко. Интенсивная боль может внезапно возникнуть после физической нагрузки, танцев, фитнеса. Данное состояние несет опасность для жизни и требует экстренной помощи. Во всех остальных случаях, когда проявлений болезни нет либо они минимальны, также проводится операция.

Особенность заболевания такова, что хирургическая операция – единственный метод терапии. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы сохранения яичника, следовательно, и его функций. На объем операции влияют: состояние общего здоровья, возраст пациентки, размеры опухоли и ее расположение, наличие или отсутствие осложнений.

Виды операций

Кистэктомия. Это щадящее вмешательство, после которого репродуктивная способность восстанавливается в течение 6 месяцев. Чаще всего кистэктомия рекомендуется пациенткам в молодом возрасте, для которых важно сохранить способность к зачатию.

Клиновидная резекция. При диаметре до 5–7 см и перекручивании ножки дермоидной кисты яичника проводится ее удаление вместе с пораженной областью. Операция проводится так, чтобы обеспечить овуляцию яйцеклетки и ее выход из фолликула. На протяжении 12 месяцев способность к деторождению восстанавливается.

Овариоэктомия. Женщинам в пременопаузальном возрасте врачи рекомендуют удаление яичника целиком. Эту операцию назначают пациенткам, у которых обнаружены изменения кисты (гной, некроз, разрыв, свойства злокачественной опухоли).

Аднексэктомия. К этой операции прибегают, если яичник сохранить нельзя. Аднексэктомия бывает одно- и двусторонней. Удаление двух пораженных органов показано, если опухоль развилась на обоих яичниках, является злокачественной, гнойные процессы не поддаются терапии, выявлена внематочная беременность и др. Хирург сохраняет здоровые ткани, чтобы продолжалась выработка половых гормонов.

Восстановление организма после операции и прогнозы

Если опухоль удалена вовремя, не было осложнений, то прогноз в отношении восстановления менструальной, детородной, половой функция благоприятный. Лапароскопия минимально травмирует окружающие ткани, поэтому восстановление быстрое.

После проведенного лечения – операционного удаления дермоидной кисты яичника – с планированием беременности нужно подождать 6–12 месяцев.

Повторное развитие тератомы происходит редко. Дермоидная киста яичников теоретически может развиться вновь, если остались микроскопические фрагменты кисты.

Профилактические гинекологические осмотры вместе с УЗИ-контролем – 2 раза в год.

Список литературы и источников

  • Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.
  • Программированная клеточная гибель. Под ред. В. С. Новикова.— СПб, 1996
  • Видео по теме

    idoctor.kz

    Тератома яичника | Компетентно о здоровье на iLive

    Симптомы тератомы яичника

    Симптомы тератомы яичника редко проявляются в начальной стадии развития опухоли, в этом и состоит ее опасность. Клинически проявленные признаки тератомы могут свидетельствовать либо о ее больших размерах, когда происходит давление, смещение близлежащих органов, либо о злокачественном течении роста и о метастазировании. Тератоидные новообразования не влияют на гормональную систему и не зависят от нее в целом, хотя по статистике чаще всего они начинают активно увеличиваться в пубертатный период, во время беременности и при климаксе. Однако, в большинстве случаев опухоль растет бессимптомно, не случайно она получила характерное название – «немая» опухоль. Считается, что тератома манифестирует проявлениями при размерах, превышающих 7-10 сантиметров.

    Возможные проявления и симптомы тератомы яичника: 

    • Периодическое ощущение тяжести внизу живота.
    • Дизурия – нарушение процесса мочеиспускания.
    • Нарушение дефекации, чаще запоры, реже - диарея.
    • Увеличение размеров живота у женщин астеничного телосложения.
    • При большой опухоли и перекруте ножки развивается типичная картина «острого живота».
    • Анемия (редко) при большом размере зрелых тератом.

    Среди всех разновидностей тератомы, наиболее проявлена дермоидная киста, которая склонна к воспалительным процессам, нагноению и осложнениям. Воспаленный дермоид может давать высокую температуру, слабость, довольно интенсивные болезненные ощущения в животе. Перекрут ножки кисты выражен клиникой пельвиоперитонита с иррадиирующими вниз (в ногу, прямую кишку) болями.

    В целом, симптоматика тератомы мало чем отличается от проявлений других доброкачественных новообразований.

    Тератома правого яичника

    Чаще всего тератома развивается на одном из яичников, то есть является односторонней. Двусторонние образования встречаются крайне редко, всего в 7-10% от количества диагностируемых ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников).

    Вопрос «симметричности» опухолей до сих пор остается предметом непрекращающихся дискуссий среди практикующих гинекологов и теоретиков. Существует недоказанная полноценно версия, гласящая, что правый яичник более подвержен опухолевым процессам и заболеваниям в принципе. К ним относится и тератома правого яичника, которая действительно по некоторым данным определяется в 60-65% всех выявленных тератом. Возможная причина такого асимметричного формирования тератогенных образований обусловлена более активным кровоснабжением всей правой стороны абдоминальной области, так как там расположена печень, аорта, питающая артерию яичника. Кроме особенностей венозной архитектоники фактором, который может провоцировать правосторонний опухолевый процесс, считают анатомическую асимметрию яичников, когда правый по размерам больше левого от рождения. Есть и еще одна гипотеза – анатомическая близость червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), воспаление которого может влиять на рост опухоли (кисты).

    Действительно, симптомы острого аппендицита могут быть схожими на симптоматику перекрута ножки дермоидной кисты и наоборот, когда нагноение дермоида провоцирует воспаление аппендикса. В остальном, клиника, которой сопровождается тератома правого яичника и новообразование такой же этиологии в левом яичнике ничем не отличается друг от друга, так же, как и лечение. Разница состоит лишь в некоторых затруднениях при дифференциальной диагностике правосторонних новообразований.

    Тератома левого яичника

    Тератома левого яичника, согласно неуточненным статистическим данным, составляет 1/3 от всех тератогенных образований яичников, то есть встречается реже, чем тератома правого яичника. Версия о латеральной асимметрии яичников в принципе, о их неравномерно распределенной функциональной активности, в частности овуляции, является предметом для постоянных обсуждений среди специалистов. Некоторые гинекологи убеждены, что левый яичник намного «ленивее» правого, овуляции я в нем происходит в 2 раза реже, соответственно на него снижена нагрузка. Далее, как следствие, – меньший процент развития опухолевых процессов и патологий в принципе. Действительно, гипотеза о том, что активно действующие органы более уязвимы в смысле развитии новообразований, существует и находит клинические подтверждения. Однако тератома левого яичника не считается статистическим аргументом этой теории, так как по последним наблюдениям частота ее развития практически идентична процентным показателям опухолей правого яичника. Американские медики в течение пяти лет (с 2005 по 2010-й годы) собирали сведения о герминогенных опухолях и не выявили существенных различий в смысле латеральной асимметрии.

    Симптомы, которыми проявляется левосторонняя тератома яичника, аналогичны клиническим проявлениям опухоли в правом. Признаки появляются только в случае увеличения тератомы до больших размеров, при ее воспалении, нагноении или перекруте ножки зрелого образования – дермоидной кисты. Также очевидная симптоматика может свидетельствовать о злокачественном течении процесса, возможно, о том, что у женщины уже идет метастазирование.

    Тератома яичника и беременность

    Герминогенные новообразования, как и многие другие «немые» доброкачественные опухоли, выявляются случайным образом – очень редко во время профилактических диспансерных осмотров, так как их по статистике проходят лишь 40-45 % женщин. Чаще тератома яичника обнаруживается при постановке на чет по поводу беременности или же при обострении, воспалении опухоли, когда клинические симптомы становятся явными.

    Многих женщин, планирующих рождение ребенка, беспокоит вопрос – как сочетается тератома яичника и беременность. Ответ один - практически все тератогенные опухоли не влияют патологически на развитие плода и состояние здоровья матери, при следующих условиях: 

    • Тератома определяется как зрелая (дермоидная киста).
    • Размеры тератомы не превышает 3-5 сантиметров.
    • Тератома не сочетается с другими опухолями.
    • Развитие, состояние, размеры тератомы находятся под постоянным наблюдением и контролем гинеколога.
    • Тератома не сопровождается сопутствующими соматическими патологиями внутренних органов.

    Если у женщины диагностированы одновременно тератома яичника и беременность, это означает только одно – нужно соблюдать все врачебные рекомендации и не пытаться заниматься самолечением. Считается, что герминогенные опухоли не способны влиять на гормональную систему, скорее это она может активизировать рост тератомы, в том числе и в период беременности. Увеличение матки однозначно влечет за собой дистопию внутренних органов, соответственно их смещение может спровоцировать либо ущемление опухоли, но чаще всего среди возможных осложнений встречается перекрут ножки дермоидной кисты. Опасность представляет ишемический некроз ткани опухоли, разрыв кисты. Поэтому беременной женщине иногда показана лапароскопическая операция по поводу удаления тератомы, как правило, такое действие возможно только после 16-недели беременности. Крайне редко операция проводится ургентно, когда развиваются осложнения – нагноение дермоидной кисты, перекрут ее ножки.

    Лапароскопия тератомы яичника совершенно безопасна как для матери, так и для плода.

    Если же тератома небольшого размера и не вызывает функциональных нарушений, ее наблюдают в течении всего процесса гестации, но обязательно удаляют либо во время родов при кесаревом сечении, либо после нормальных, естественных родов спустя 2-3 месяца. Все виды тератом лечатся только оперативным путем, от подобного новообразования лучше избавиться и нейтрализовать риск малигнизации опухоли.

    ilive.com.ua

    Тератома яичника - что это такое, причины, симптомы и леччение

    Тератома яичника является герминогенной опухолью. Процесс патологии характеризуется доброкачественным характером. Лечение должно проводиться своевременно и подбираться индивидуально. Для того чтобы не допускать запущенных стадий нужно четко руководствоваться рекомендаций лечащего врача.

    Что такое тератома яичника

    Заболевание относят к достаточно сложным опухолевым процессам. Один, два или три разнотипных зародышевых листка стали производными тканей, составляющих тератому. Ткани могут не соответствовать анатомическим зонам и органам, в которых получило развитие новообразование.

    Тератома является генетической аномалией в процессе развития зародыша. Капсула с прочной оболочкой расположена на внутренней стенке яичника. Внутри располагаются частички тканей, обнаруживаются волоски и элементы сальных желез. Также в них фиксируются фрагменты костей, зубов и хрящиков.

    Причины тератомы яичника

    Среди основных причин развития патологии можно выделить:

    • Гормональные сбои на фоне бесконтрольного употребления большого количества лекарств и антибиотиков.
    • Менструальные изменения. Патология характерна для начала месячных и для климаксического периода.
    • Долгое применение противозачаточных препаратов.
    • Хирургическое вмешательство на женских половых органах.

    Одной из предположительной причиной считают нарушение эмбриогенеза из-за хромосомных нарушений. Еще один провоцирующий фактор – это развитие однояйцевых близнецов в утробе матери.

    Признаки, симптомы и проявления

    Малые опухоли не дают о себе знать, и больной может не подозревать о начале развития заболевания. После увеличения размера новообразования до 7 – 10 сантиметров происходит давление на близлежащие органы и ткани, которое выражается в следующей симптоматике:

    • Дискомфорт, тяжесть внизу живота, периодические боли.
    • Нарушение процесса мочеиспускания, задержка струи подачи либо резкое ее увеличение. При потугах может проявляться резь и дискомфорт.
    • Нарушается процесс дефекации. У больного возникают регулярные запоры или, наоборот, учащается диарея.
    • Живот увеличивается в размерах.
    • Если происходит перекрутка ножки, то пациент ощущает резкие боли, отдающиеся в прямую кишку или ноги.
    • Возникает выраженная клиника пельвиоперитонита.
    • Большие опухоли приводят к нарушению циркуляции крови и вызывают анемию.
    • Пропадает аппетит. Человек становится слабым и быстро теряет вес.
    • Возникает беспочвенная нервозность и раздражительность. Больной вступает в конфликтные ситуации без видимых на то причин.
    • При дермоидной кисте, склонной к воспалениям, нагноению и осложнениям – температурой, слабостью, болевыми приступами.

    Стадии тератомы яичника

    Новообразования бывают:

    • Зрелыми «солидного строения». Внешний вид их имеет плотную сероватую ткань неоднородного состава. В ней виднеются кусочки хрящей, костей и мелких полостей со слизью.
    • Зрелыми «кистозного строения». Является однокамерной или двухкамерной полостью, полностью заполненной жидкостью мутного состава или кашицеобразным жиром. В нем располагаются фрагменты органических тканей.

    Бывает односторонняя и двусторонняя тератома. С двух сторон заболевание развивается крайне редко. Чаще всего развитие происходит в правом или левом яичнике. Реже возникает тератома левого яичника.

    Чем меньше нагрузки на яичник, тем меньше риск развития патологии. Клинические проявления левосторонней и правосторонней тератомы аналогичны. Признаки могут протекать с заметной симптоматикой при огромных опухолях и при их воспалении. При этом часто происходит нагноение и перекрутка дермоидной кисты. Все это свидетельствует о развитии онкопроцесса и возможном метастазировании.

    Лечение тератомы яичника

    Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести всестороннюю диагностику. Диагностирование состоит из нескольких стадий:

    • бимануальное обследование полости влагалища;
    • осмотр гинеколога с помощью зеркал;
    • УЗИ полости влагалища и их скрининг;
    • рентгеноскопия основного локализованного органа и близлежащих тканей, в которые могли проникнуть метастазы;
    • допплерографии, КТ, как уточнение после УЗИ и рентгена;
    • пункции под контролем УЗИ;
    • биопсия;
    • гистология;
    • онкомаркеры крови.

    В зависимости от морфологической составляющей и стадии заболевания назначается индивидуальное лечение.

    На ранних стадиях целесообразно проводить хирургическое лечение заболевания. Проводят операцию следующими путями:

    • Энуклеация лапароскопией. Опухоль удаляется полностью до соседних пораженных стенок.
    • Резекция пораженного яичника. Проводится частичным способом для сохранения детородной функции у девочек и женщин.
    • Удаление матки радикальным путем. При этом удалению подлежат придатки и сальники, если заболевание приходит на период менопаузы.

    Лапароскопия проводится в 90% случаях. Для проведения рассекается брюшина и нейтрализуется развитие опухоли. При этом сохраняется функция зачатия и деторождения.

    Химиотерапия и облучение проводит с помощью таких препаратов, как Цисплатин, Платинолом и Платидиам. Облучение проводится только на 2 – 3 стадии тератомы яичников.

    Профилактика тератомы

    Для проведения профилактики заболевания нужно следовать следующим принципам:

    • следить за личной гигиеной половых органов;
    • вылечивать своевременно инфекционные заболевания половых органов, чтобы избежать развития патологии;
    • исключить из рациона алкогольные напитки и не курить;
    • необходимо предохраняться от заболеваний половых органов, используя средства контрацепции.

    Опасность заболевания тератомы яичников заключается в его бессимптомном проявлении на первоначальной стадии. У женщин она локализуется преимущественно в яичнике. Тератома может долгое время существовать в зачаточном состоянии, а затем начинает развиваться. Это происходит в любом возрасте. Из-за опасности осложнений ее удаляют.

    onkologpro.ru

    причины, симптомы, диагностика и лечение,МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 7 августа

    Врожденное новообразование яичника доброкачественного характера, кистозное образование способно к злокачественному перерождению, поэтому требует хирургического лечения.

    Причины тератомы яичника

    Истинные причины образования тератомы яичников неизвестны. Кисты могут развиваются уже в период внутриутробного развития плода, когда происходит закладка всех органов и тканей. Факторами риска являются: радиационное облучение, воздействие экстремально высоких и низких температур, прием некоторых лекарственных препаратов, отравления пищевыми ядами, токсическими веществами, инфекционные заболевания перенесенные женщиной в период беременности.

    Симптомы тератомы яичника

    В случае не больших размеров кистозного образования и отсутствия клинических проявлений, обнаружение кисты возможно случайно в ходе профилактического осмотра. При больших размерах доброкачественного образование у женщины могут появиться боли тянущего и ноющего характера внизу живота, а также поясничной области, усиление которых наблюдается при физической нагрузке, во время полового акта могут возникать болевые ощущения и дискомфорт, учащенные позывы к мочеиспусканию и частые позывы к опорожнению прямой кишки.

    Диагностика тератомы яичника

    Проводится полный гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Выполняется анализ менструальной функции и гинекологического анамнеза, анализ анамнеза заболевания и жалоб. Выполняется анализ крови на онкомаркеры, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, рентгеновский снимок брюшной полости, диагностическая-лапароскопия. Необходима консультация онколога и хирурга.

    Лечение тератомы яичника

    Лечение, возможно только хирургическим путем, так как заболевание склонно к развитию осложнений и в редких случаях, возможно перерождение тканей. У молодых женщин, удаление кисты происходит в пределах здоровых тканей, у женщин климактерического периода, в некоторых случаях, проводят более радикальное удаление опухоли.

    Профилактика тератомы яичника

    Следует придерживаться рационального питания с необходимым содержанием витамина А и пониженным количеством животных жиров, важно отказаться от вредных привычек, курения, употребления алкоголя. Профилактические осмотры у врача-гинеколога не реже чем раз в полгода.

    www.obozrevatel.com

    Киста яичника зрелая тератома

    Тератома яичника она же дермоидная киста имеет многообразие синонимов: эмбриома, тридермома, смешанная тератогенная опухоль. С греческого языка слово «тератома» слагается из двух частей – «тератос» (чудовище) и «ома» (опухоль). В медицинской практике такую кисту на яичнике относят к герминогенным опухолям.

    Что такое дермоидная киста и тератома яичника

    Не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.

    В онкогинекологии принято разделять кистозные образования на цистаденомы и дермоидные опухоли. При раскрытии вопроса, что это такое тератома яичника, рассматривается строение, размеры, особенности роста и локализация образования. Другое название заболевания – дермоидная киста яичника или дермоид, а также зрелая тератома.

    Кистозную тератому яичника относят к доброкачественным опухолям, способным активно расти и увеличиваться в размере. Считается остатком недоразвитых зародышевых листков. Зарегистрирована повышенная активность в момент изменения гормонального фона, особенно в пубертатный период, при беременности и менопаузальном цикле.

    Герминогенная кистозная тератома у женщин носит доброкачественный характер, малигнизации нет. Обычно опухоль средних размеров и не превышает 40–50 мм в диаметре.

    В разрезе опухоль однокамерная, в редких случаях отмечается многокамерность.

    Стоит отметить, дермоидная киста в большинстве случаев локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностью строения внутренней половой системы и кровоснабжения придатков. Визуализируется не только у взрослых пациенток, но и девочек препубертатного возраста.

    Как выглядит дермоид

    Визуально дермоидная киста левого яичника округлая или овальная, поверхность гладкая, слегка бугристая с серым оттенком. Опухоль плотноэластичная, содержит две и больше камер, внутри дополнительные капсулы. К левому или правому яичнику тератома крепится при помощи ножки, непосредственно питающей и иннервирующей образование.

    Доброкачественная тератома склонна к росту за счет неустанной пролиферации клеток. Содержит полупрозрачную жидкость, местами плотную желеподобную субстанцию. Сложная опухоль включает несколько разнотипных зародышевых листков, поэтому обнаруживаются недоразвитые структуры организма: хрящевые и костные образования, волосы, зубы, кожное сало, зачатки конечностей и прочее.

    Размеры дермоида варьируют от нескольких миллиметров до 10–40 см, чем больше очаг, тем больше вероятность озлокачествления процесса.

    Дермоид при беременности

    В случае установки тератомы правого или левого яичника в период вынашивания ребенка гинекологи решают вопрос о дальнейшей тактике ведения женщины. Наблюдение в динамике предпочтительно при объеме менее 50 мм.

    Если образование стабильно, то при беременности не возникает проблем со здоровьем малыша и матери.

    Размеры свыше 50 мм подлежат тщательному контролю и плановому удалению дермоидной кисты яичника. Предпочтительна малотравматичная и малоинвазивная методика лапароскопии. Устранение патологического очага просто необходимо ввиду того, что беременная матка в дальнейшем будет расти и создавать давление на рядом расположенные органы, в том числе и кистозную опухоль. В таком случае велик риск перекрута ножки тератомы или разрыва ее капсулы.

    Виды тератомы

    Все тератомы яичника классифицируются по принципу строения и темпов разрастания, подразделяются на зрелые и незрелые. Зрелые относят к доброкачественным образованиям. Незрелые дермоиды опасны быстрой малигнизацией и метастазированием в близлежащие органы.

    Зрелая тератома

    Доминантное отличие зрелой тератомы – дифференцированные клетки, производные определенного вида зародышевого пласта. Клеточные формы структурированы, упорядочены, делятся путем полноценного митоза с полным сохранением ядра и органелл.

    Разновидности зрелой тератомы в яичнике: одиночная, солидная и кистозная. Солидная или цельная опухоль включает недоразвитые остатки костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, зубы. Заполнена полупрозрачной жидкостью со слизеподобными включениями. На разрезе неоднородность структуры, серого цвета, плотная.

    Незрелая тератома

    Наиболее опасным видом тератомы яичника является незрелая форма. Она содержит низкодифференцированные клеточные формы, способна перерождаться в тератобластому. Опухоль может достигать больших и гигантских размеров, варьирует от 5 см до 40 см.

    Незрелая форма округлая, плотной консистенции, гладкая, серого цвета. Склонна к быстрой некротизации и внутрикапсульной геморрагии. При больших объемах опухоль занимает не только малый таз, но и полость брюшного пространства. Обнаруживаются метастатические очаги в смежных и отдаленных органах.

    Причины и патанатомия

    Определить достоверно точную причину возникновения тератомы невозможно, существует предположение о генетически детерминированном факторе. В момент формирования из зародышевых листков органов и систем происходит сбой, эктодерма не отделяется в полной мере. Другая теория описывает ситуацию с двумя однояйцевыми близнецами, когда один поглощает другого.

    Предрасполагающие факторы:

    • Нарушение эмбриогенеза;
    • Новышенный радиационный порог в месте проживания беременной;
    • Злоупотребление женщиной алкогольсодержащими напитками и табакокурением;
    • Употребление токсичных медикаментозных препаратов при вынашивании плода;
    • Инфекции, передающиеся половым путем и TORCH;
    • Дисгормональное состояние;
    • Наступление беременности в возрасте 37–40 лет и старше.

    Симптомы

    Специфических симптомов, характерных только для тератомы яичника нет. Все проявления достаточно сходны с кистами и кистомами придатка. При раннем развитии и малом размере клиническая картина смыта, иногда пациентка жалуется на недомогание и тянущие боли в надлобковой области. Болезненность похожа на периодические предменструальные ощущения.

    По мере роста опухоли появляются другие признаки:

    • Тяжесть и распирание внизу живота;
    • Дизурия и запоры;
    • Необъяснимая анемия;
    • При малигнизации тератомы – недомогание, снижение массы тела, быстрая утомляемость;
    • При нагноении – гипертермия, интоксикационный синдром, слабость;
    • У астеничных больных увеличение живота с сохранением цикла менструаций;
    • При перекруте и некрозе ножки – резкая болезненность с симптомами острого живота, рвота, тошнота, опасно развитием перитонита и сепсиса.

      При выявлении схожей симптоматики и подозрении на гинекологическую патологию настоятельно рекомендуют консультацию и медицинскую помощь у гинеколога.

    Диагностика

    Диагностические методы направлены на установление точной локализации, размеров и происхождения опухоли. Включают лабораторные и инструментальные методики:

    1. Анализ на онкомаркеры.
    2. Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. В данном случае УЗИ помогает установить объем, отношение к смежным органам, локализацию, количество камер и плотность содержимого (гиперэхогенные включения). В динамике наблюдают за активностью роста.
    3. Магнитно-резонансная томография. На МРТ видны все характеристики образования с содержимым, метод позволяет отыскать близкие и отдаленные метастазы.
    4. Лапароскопическая диагностика. Взятие биологического материала для получения патолого-анатомического заключения и исключения злокачественности процесса.
    5. Рентгенологический снимок. Подтверждает наличие костных структур в полости кистомы.
    6. Цветовая допплерография для установки активности кровоснабжения.
    7. При сомнительной картине и проведении дифференциальной диагностики – ректороманоскопия, ирригоскопия.

    Стоит отметить, у девочек иногда трудно провести диагностику кистозной формы тератомы яичника из-за характерной длинной ножки и расположения кпереди от матки. Только после перекрута и некроза можно заподозрить данную патологию.

    Лечение

    Результативное лечение без операции невозможно, обязательным условием является хирургическое удаление опухоли. В противном случае развиваются нежелательные осложнения и перерождение в злокачественную неоплазию.

    С учетом показаний и противопоказаний, подбирается вид оперативного вмешательства:

    1. Проведение лапароскопической операции энуклеации.
    2. Клиновидное иссечение придатка с сохранением детородной функции пациенток репродуктивного возраста.
    3. Проводят операцию оофорэктомии при большом объеме и поражении ткани придатка.
    4. Операция субтотальной или тотальной гистерэктомии у женщин в периоде после менопаузы, это гарантирует благоприятный исход.

    Оперирующие гинекологи отдают предпочтение лапароскопии, продолжительность, сколько длится операция, напрямую зависит от степени запущенности процесса, в среднем составляет от 30–40 минут до 2–3 часов.

    При установлении злокачественного новообразования, после удаления тератомы яичника назначается лучевая и химиотерапия.

    Нежелательные последствия

    Опасным осложнением кистомы является ее перерождение, злокачественная опухоль может оставаться малого размера и ничем не отличаться от дермоидной тератомы яичника.

    Осложнения при беременности

    При тератоме сохраняется возможность зачатия ребенка, образование не влияет на гормональный фон. Трудности могут возникнуть из-за нефункционирующего яичника и отсутствия созревшего фолликула.

    Когда диагностируется патологическое образование при беременности, гинеколог наблюдает за женщиной в динамике. В случае обнаружения активной пролиферации, роста, сдавления смежных органов и самой кистомы решается вопрос о лапароскопической эктомии. Иссечение рекомендовано во втором триместре беременности, когда сформирована плацента.

    Осложнения, требующие экстренной помощи

    Экстренная операция в подавляющем большинстве выполняется лапаротомическим путем и показана при перекруте и некрозе ножки, разрыве капсулы, апоплексии яичника, внутрибрюшном кровотечении, потере крови и угрозой геморрагического шока, перитоните. Отсутствие должных мероприятий приводит к сепсису и летальному исходу.

    Тератома яичника ни на что не похожая опухоль внутренних женских половых органов, особенность обусловлена строением и содержимым. Учитывая эмбриональное происхождение, сохраняется быстрая прогрессия пролиферации клеточных форм. Склонна к малигнизации и метастазированию.

    karma-laws.ru

    Киста яичника или тератома

    Причины и патогенез

    Этиология развития этого явления неизвестна. Существует теория генных мутаций, объясняющая возникновение тератомы изменением генетического материала. Но также есть мнение, что новообразование является результатом недоразвития однояйцевых близнецов в яичнике. Механизм лежит в активном делении клеток зародышевых листков с накоплением разных структур — волос, зубов, сальных желез, хрящей, костей. Они могут быть отделены от нормальных тканей фиброзной оболочкой или расти инвазивно.

    Дермоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение

    Начальная стадия развития патологии не выражается явными симптомами, а маскируется под боль, которая характерна для менструации.

    Тератома часто определяется при обследовании яичников по другому поводу или при беременности, поскольку может не проявляться явными признаками. Женщину периодически беспокоит боль внизу живота, характерен для ПМС, поэтому она не обращает на это внимает. При значительных размерах образования возникают нарушения мочеиспускания — болезненность, недержание мочи, императивные позывы.

    В 60—70% развивается тератома правого яичника, поскольку он кровоснабжается от аорты и рядом расположена печень, что создает хорошие условия для атипического роста и размножения злокачественных клеток. Двустороннее поражение встречается довольно редко. Тератома левого яичника возникает реже, поскольку в нем созревание яйцеклеток проходит не так часто, но у 30% женщин наблюдается такая локализация.

    Характерной чертой, которую имеет зрелая тератома яичника, является её бессимптомной, а иногда и малосимптомное течение. Именно поэтому подобное заболевание часто выявляется абсолютно случайно, во время диагностики другой патологии. Только иногда оно может проявляться тяжестью, легкими распирающими болями, локализованными внизу живота.

    Что касается незрелых форм патологии, то они проявляются вялостью, слабостью, чрезмерной утомляемостью, а также распирающими болями внизу живота. В случае если заболевание прогрессирует, то происходит потеря веса, сухость и бледность кожных покровов.

    Когда происходит рост размеров образования и поражение им других органов, начинает меняться характер болей, а также появляются проблемы с мочеиспускание и дефекацией. Когда аномалия будет находиться на поздней стадии своего развития, картина будет иметь классический для рака вид. Так, будут наблюдаться проблемы работы органов, которые поражены метастазами.

    Иногда девушки могут испугаться, услышав истории о том, что на приёме у гинеколога у каких-то пациенток в яичниках были обнаружены зубы и волосы.

    Человеческая фантазия сразу начинает дорисовывать диковинные образы, помогает додумывать услышанное, а за счёт этого возникает ещё большее беспокойство.

    Что это может быть? Какой-то недоразвитый или мутировавший плод? Но наука уже давно ответила на этот вопрос.

    В подобных ситуациях речь идёт о дермоидной кисте яичника. Она может ужасать своим содержимым, тем не менее является доброкачественной опухолью. Хотя существует маленькая вероятность перерождения её в рак, поэтому своевременная диагностика и лечение обязательны.

    Что это такое?

    Дермоидная киста яичника относится к группе тератом, опухолей, развитие которых связано с нарушением эмбриогенеза.

    • Её отличительной чертой является капсульная структура, которая свидетельствует о зрелости тератомы.
    • Внутри этой толстостенной кисты можно обнаружить зубы, волосы, клетки кожи, печени, мозга и прочие элементы, в норме присутствующие в других отделах организма.

    В онкологической практике среди кист других видов вероятность появления дермоида яичника составляет около 15%. Это доброкачественное образование очень редко может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Риск малигнизации – 1-3%. Обычно женщины, в теле которых развивается дермоидная киста, не замечают её проявлений. Только по достижении ею больших размеров возникает симптоматика. Этот тип опухоли может вырасти до 15 см и даже больше.

    Дермоидная киста может образоваться как на левом, так и на правом яичнике, ее лечение от этого не меняется.

    Чтобы понять, каким образом сформировалась дермоидная киста, необходимо вспомнить некоторые моменты эмбриогенеза, ведь именно в период развития плода происходят нарушения, способствующие появлению новообразования в будущем.

    После слияния сперматозоида и яйцеклетки в образовавшейся зиготе начинает происходить быстрое деление клеток, из которых впоследствии возникают три основных эмбриональных листка – эктодермальный, мезодермальный и эндодермальный.

    Каждый из них далее будет превращаться в определённые ткани развивающегося организма. Внешние или внутренние факторы могут спровоцировать сбой дифференциации клеток, расположенных в этих листках. В результате этого специфичный тип клеток будет частично заложен в том месте, где его не должно быть.

    Выходит, что клетки из зародышевых листков попадают в место, где в дальнейшем будет формироваться яичник. По мере роста маточного придатка возможно деление и развитие этих клеток.

    Достоверных причин, приведших к такому явлению, до сих пор нет, но учёные считают, что во многом закладка дермоидной кисты у зародыша происходит из-за хромосомного сбоя.

    Новообразование может возникнуть в любом возрасте при наличии способствующих этому факторов.

    К ним относятся:

    • Травматизация органов половой системы;
    • Воспалительные процессы в этих структурах;

    Гормональные нарушения – они могут быть связаны с приёмом контрацептивов, других препаратов, в составе которых есть гормоны, наступлением климакса или, наоборот, началом полового созревания.

    Важно! Если у женщины присутствовали хромосомные нарушения, приведшие к закладке дермоида, он будет медленно расти, но стимулирующие факторы приведут к более активному росту. В результате киста может достигать достаточно больших размеров.

    Симптомы

    Как ранее отмечалось, дермоидная киста яичника растёт на протяжении длительного времени.

    1. Больная при этом не замечает каких-либо изменений в самочувствии.
    2. Новообразование не воздействует на гормональный фон женщины, не является злокачественным, поэтому его проявления появляются только при достижении больших размеров.
    3. Тогда киста начинает сдавливать окружающие её структуры, вызывая ухудшение состояния девушки.
    4. К симптомам относятся:
    1. Боли распирающего характераи ощущение тяжести внизу живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясницу или прямую кишку. При физических нагрузках может произойти перекрут ножки кисты. Признаком этого будет появление сильной и резкой боли;
    2. Нарушения стула – за счёт сдавливания кишечника опухолью происходит нарушение перистальтики. Формируются запоры с метеоризмом или поносы;
    3. Дизурические расстройства – причиной их является давление кисты на мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается учащённое мочеиспускание;
    4. Интоксикационный синдром – возникает при воспалении или нагноении кисты, проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, повышенным потоотделением, нарушением сознания;
    5. Анемический синдром – при увеличении размеров новообразование требует большего кровоснабжения и питания, за счёт чего в редких случаях у пациентки может определяться малокровие. Также в кисте могут находиться ткани, синтезирующие антигенно-изменённые эритроциты. Из-за этого формируются аутоиммунные расстройства и анемия.

    Обычно дермоидную кисту называют “немой” опухолью, поскольку клиника при ней на начальных этапах развития очень скудна. В большинстве случаев присутствие в яичнике этого образования выявляется при ультразвуковом исследовании.

    Важно! Если пациентка уже выяснила, что у неё дермоидная киста, при резком ухудшении самочувствия, появлении интенсивного болевого синдрома ей необходимо срочно обратиться к врачу за медицинской помощью. Есть вероятность возникновения осложнений, которые в срочном порядке нужно купировать.

    Диагностика

    Кистозная опухоль с толстой стенкой, содержащая в себе слизь и различные ткани, может определяться ещё во время осмотра и объективного обследования.

    • Если она крупная, специалист может заметить некоторую асимметрию живота.
    • При его пальпации определяется упругое подвижное округлое образование.
    • При небольшом размере кисты в ходе проведения УЗИ визуализируется образование с толстой оболочкой, содержимое которого неоднородное, эхогенность разная, а также выявляются включения и кальцификаты.

    Для уточнения диагноза доктор может назначить проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При подозрении на малигнизацию (перерождение доброкачественного новообразования в рак) возможна сдача крови для анализа, направленного на определение онкомаркеров.

    Методы лечения

    Они зависят от тяжести недуга, заключающегося в размерах новообразования и его воздействием на окружающие органы. Если киста небольшая и не мешает функционированию других структур организма, доктор может назначить консервативное лечение без операции.

    К нему будет относиться приём противовоспалительных препаратов, антибиотиков, целью которых является предупреждение возникновения воспалительных процессов, а также гормональных средств. Действие последних направлено на нормализацию гормонального фона, снижение активности яичников, за счёт чего активизируется обратное развитие опухоли.

    В комплексе с консервативными методами лечения рекомендуется сбросить вес, если есть ожирение, выполнять умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек.

    Как дополнение к вышеперечисленным методам можно использовать средства народной медицины для профилактики воспаления дермоида и общего укрепления здоровья.

    Удаление

    Большая киста, а также риск её малигнизации – повод для проведения оперативного вмешательства. В зависимости от возраста пациентки, тяжести её состояния обширность удаляемых тканей может быть разной. Если девушка находится в периоде половой зрелости и ещё планирует стать матерью, хирург проводит клиновидную резекцию, при которой происходит щадящее удаление новообразования.Женщинам после менопаузы может осуществляться удаление кисты вместе с яичником и маточной трубой.

    Обратите внимание! Обычно проводится лапароскопия, поскольку она менее травматична, оставляет минимум дефектов, а период восстановления после нее меньше. Но при развитии осложнений, когда нужно провести срочное вмешательство, а также для лучшего обзора оперируемой области, используется традиционная лапаротомия.

    Его длительность напрямую зависит от сложности операции, общего состояния пациентки, количества лечебных манипуляций, которые с ней проводились. Зачастую восстановление организма после хирургического лечения лапароскопическим методом происходит в течение недели. Если производилась лапаротомия, в среднем реабилитация может продлиться до двух недель.

    Разновидности

    ВидОсобенностиПрогноз
    Зрелая тератома яичникаВ состав опухоли входят высокодифференцированные зародышевые пласты в виде фиброзной капсулыПоложительный исход лечения — 90%
    Бывает одиночной, цельной либо солидной, кистозной
    Незрелая тератома яичникаЗлокачественное новообразование, имеющее на первых этапах форму плотной овальной капсулыПоражает органы и системы по всему телу
    Имеет способность перерастать в злокачественную неоплазму
    Дает метастазы
    Переход из доброкачественной опухоли в злокачественнуюПри гистологическом исследовании обнаруживаются ткани на разных стадиях развитияПри отсутствии своевременной терапии — летальный исход
    Сопровождается раковым образованием
    Образует метастазы в близлежащих и отдаленных тканях

    ЛИТЕРАТУРА по теме «Лапароскопические операции при кистах и доброкачественных опухолях яичников»

    1. Пучков К.В., Фумич Л.М., Политова А.К., Козлачкова О.П., Рязанцев М.Е., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием лапароскопического доступа // 50 лет Рязанскому государственному медицинскому университету: научные итоги и перспективы.- Рязань, 2000.– Ч. 2.- С. 171-172.
    2. Пучков К.В., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М., 2000. – С.132-134.
    3. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Современные подходы к хирургическому лечению овариальных образований // Эндоскопическая хирургия.– 2001. – Т.7, №3. – С. 69.
    4. Пучков К.В., Фумич Л.М. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении овариальных новообразований: адекватность и перспективы // Тихоокеанский мед. журн.– 2002. — №2 (спец. вып.). – С.39-41.
    5. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. — С.462-463.
    6. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Популяционный состав и функциональная активность иммунокомпетентных клеток у женщин с опухолевидными образованиями яичников в процессе комплексного хирургического лечения // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М., 2003. — С.89-90.
    7. Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: Монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 176 с.
    8. Пучков К.В., Политова А.К.. Лапароскопические операции в гинекологии: Монография.- М.: МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 212 с.
    9. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичнков // Журн. акушерства и женских болезней.-2007.-Т. 57 ( спец. вып.). — С.164-166.
    10. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Гранильщикова И.Г., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичников. Тактика хирурга в условиях неспециализированных стационаров // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С.51-55.
    11. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Политова А.К., Фумич Л.Г., Бирюков А.С. Стадирование и лечение больных злокачественными опухолями яичников с использованием лапароскопического доступа. Вопросы тактики хирурга в условиях неспециализированных стационаров // Московский хирургический журнал .– 2008.- №4. – С.10- 14.
    12. Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт выполнения операций с использованием единого доступа в гинекологии // Журн. акушерства и женских болезней.-2011.-Т. 60.(спецвыпуск). – С.72-73.
    13. Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS technology in surgery and gynecology // Abstracts book of the 20-th EAES Congress 2012, 20-23 July, 2012, Brussels, Belgium. – P.161.
    14. Пат. 2013117186 РФ МПК8 А61 В17/02. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопичеких операциях и устройство для его осуществления / К.В.Пучков, В.В. Коренная, Д.К.Пучков.- №2013117186/14; заявл. 15.04..2013; опубл. 27.10.2014, Бюл.30.
    1. Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.
    2. Программированная клеточная гибель. Под ред. В. С. Новикова.— СПб, 1996

    Видео по теме

    Как проводится диагностика?

    При гинекологическом осмотре можно прощупать округлое плотное образование в яичнике. Выявление объективных изменений требует дальнейшего исследования пациента. Лабораторные методы включают:

    • Общий анализ крови — возможна анемия и повышение СОЭ.
    • Биохимическое обследование — чаще в пределах нормы.
    • Анализ на онкомаркеры женских половых органов. Высокие показатели при незрелой тератоме, незначительное их повышение в случае зрелой формы.

    karma-laws.ru

    Киста левого яичника тератома

    Причины и патогенез

    Этиология развития этого явления неизвестна. Существует теория генных мутаций, объясняющая возникновение тератомы изменением генетического материала. Но также есть мнение, что новообразование является результатом недоразвития однояйцевых близнецов в яичнике. Механизм лежит в активном делении клеток зародышевых листков с накоплением разных структур — волос, зубов, сальных желез, хрящей, костей. Они могут быть отделены от нормальных тканей фиброзной оболочкой или расти инвазивно.

    Дермоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение

    Начальная стадия развития патологии не выражается явными симптомами, а маскируется под боль, которая характерна для менструации.

    Тератома часто определяется при обследовании яичников по другому поводу или при беременности, поскольку может не проявляться явными признаками. Женщину периодически беспокоит боль внизу живота, характерен для ПМС, поэтому она не обращает на это внимает. При значительных размерах образования возникают нарушения мочеиспускания — болезненность, недержание мочи, императивные позывы.

    В 60—70% развивается тератома правого яичника, поскольку он кровоснабжается от аорты и рядом расположена печень, что создает хорошие условия для атипического роста и размножения злокачественных клеток. Двустороннее поражение встречается довольно редко. Тератома левого яичника возникает реже, поскольку в нем созревание яйцеклеток проходит не так часто, но у 30% женщин наблюдается такая локализация.

    Характерной чертой, которую имеет зрелая тератома яичника, является её бессимптомной, а иногда и малосимптомное течение. Именно поэтому подобное заболевание часто выявляется абсолютно случайно, во время диагностики другой патологии. Только иногда оно может проявляться тяжестью, легкими распирающими болями, локализованными внизу живота.

    Что касается незрелых форм патологии, то они проявляются вялостью, слабостью, чрезмерной утомляемостью, а также распирающими болями внизу живота. В случае если заболевание прогрессирует, то происходит потеря веса, сухость и бледность кожных покровов.

    Когда происходит рост размеров образования и поражение им других органов, начинает меняться характер болей, а также появляются проблемы с мочеиспускание и дефекацией. Когда аномалия будет находиться на поздней стадии своего развития, картина будет иметь классический для рака вид. Так, будут наблюдаться проблемы работы органов, которые поражены метастазами.

    Иногда девушки могут испугаться, услышав истории о том, что на приёме у гинеколога у каких-то пациенток в яичниках были обнаружены зубы и волосы.

    Человеческая фантазия сразу начинает дорисовывать диковинные образы, помогает додумывать услышанное, а за счёт этого возникает ещё большее беспокойство.

    Что это может быть? Какой-то недоразвитый или мутировавший плод? Но наука уже давно ответила на этот вопрос.

    В подобных ситуациях речь идёт о дермоидной кисте яичника. Она может ужасать своим содержимым, тем не менее является доброкачественной опухолью. Хотя существует маленькая вероятность перерождения её в рак, поэтому своевременная диагностика и лечение обязательны.

    Что это такое?

    Дермоидная киста яичника относится к группе тератом, опухолей, развитие которых связано с нарушением эмбриогенеза.

    • Её отличительной чертой является капсульная структура, которая свидетельствует о зрелости тератомы.
    • Внутри этой толстостенной кисты можно обнаружить зубы, волосы, клетки кожи, печени, мозга и прочие элементы, в норме присутствующие в других отделах организма.

    В онкологической практике среди кист других видов вероятность появления дермоида яичника составляет около 15%. Это доброкачественное образование очень редко может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Риск малигнизации – 1-3%. Обычно женщины, в теле которых развивается дермоидная киста, не замечают её проявлений. Только по достижении ею больших размеров возникает симптоматика. Этот тип опухоли может вырасти до 15 см и даже больше.

    Дермоидная киста может образоваться как на левом, так и на правом яичнике, ее лечение от этого не меняется.

    Чтобы понять, каким образом сформировалась дермоидная киста, необходимо вспомнить некоторые моменты эмбриогенеза, ведь именно в период развития плода происходят нарушения, способствующие появлению новообразования в будущем.

    После слияния сперматозоида и яйцеклетки в образовавшейся зиготе начинает происходить быстрое деление клеток, из которых впоследствии возникают три основных эмбриональных листка – эктодермальный, мезодермальный и эндодермальный.

    Каждый из них далее будет превращаться в определённые ткани развивающегося организма. Внешние или внутренние факторы могут спровоцировать сбой дифференциации клеток, расположенных в этих листках. В результате этого специфичный тип клеток будет частично заложен в том месте, где его не должно быть.

    Выходит, что клетки из зародышевых листков попадают в место, где в дальнейшем будет формироваться яичник. По мере роста маточного придатка возможно деление и развитие этих клеток.

    Достоверных причин, приведших к такому явлению, до сих пор нет, но учёные считают, что во многом закладка дермоидной кисты у зародыша происходит из-за хромосомного сбоя.

    Новообразование может возникнуть в любом возрасте при наличии способствующих этому факторов.

    К ним относятся:

    • Травматизация органов половой системы;
    • Воспалительные процессы в этих структурах;

    Гормональные нарушения – они могут быть связаны с приёмом контрацептивов, других препаратов, в составе которых есть гормоны, наступлением климакса или, наоборот, началом полового созревания.

    Важно! Если у женщины присутствовали хромосомные нарушения, приведшие к закладке дермоида, он будет медленно расти, но стимулирующие факторы приведут к более активному росту. В результате киста может достигать достаточно больших размеров.

    Симптомы

    Как ранее отмечалось, дермоидная киста яичника растёт на протяжении длительного времени.

    1. Больная при этом не замечает каких-либо изменений в самочувствии.
    2. Новообразование не воздействует на гормональный фон женщины, не является злокачественным, поэтому его проявления появляются только при достижении больших размеров.
    3. Тогда киста начинает сдавливать окружающие её структуры, вызывая ухудшение состояния девушки.
    4. К симптомам относятся:
    1. Боли распирающего характераи ощущение тяжести внизу живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясницу или прямую кишку. При физических нагрузках может произойти перекрут ножки кисты. Признаком этого будет появление сильной и резкой боли;
    2. Нарушения стула – за счёт сдавливания кишечника опухолью происходит нарушение перистальтики. Формируются запоры с метеоризмом или поносы;
    3. Дизурические расстройства – причиной их является давление кисты на мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается учащённое мочеиспускание;
    4. Интоксикационный синдром – возникает при воспалении или нагноении кисты, проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, повышенным потоотделением, нарушением сознания;
    5. Анемический синдром – при увеличении размеров новообразование требует большего кровоснабжения и питания, за счёт чего в редких случаях у пациентки может определяться малокровие. Также в кисте могут находиться ткани, синтезирующие антигенно-изменённые эритроциты. Из-за этого формируются аутоиммунные расстройства и анемия.

    Обычно дермоидную кисту называют “немой” опухолью, поскольку клиника при ней на начальных этапах развития очень скудна. В большинстве случаев присутствие в яичнике этого образования выявляется при ультразвуковом исследовании.

    Важно! Если пациентка уже выяснила, что у неё дермоидная киста, при резком ухудшении самочувствия, появлении интенсивного болевого синдрома ей необходимо срочно обратиться к врачу за медицинской помощью. Есть вероятность возникновения осложнений, которые в срочном порядке нужно купировать.

    Диагностика

    Кистозная опухоль с толстой стенкой, содержащая в себе слизь и различные ткани, может определяться ещё во время осмотра и объективного обследования.

    • Если она крупная, специалист может заметить некоторую асимметрию живота.
    • При его пальпации определяется упругое подвижное округлое образование.
    • При небольшом размере кисты в ходе проведения УЗИ визуализируется образование с толстой оболочкой, содержимое которого неоднородное, эхогенность разная, а также выявляются включения и кальцификаты.

    Для уточнения диагноза доктор может назначить проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При подозрении на малигнизацию (перерождение доброкачественного новообразования в рак) возможна сдача крови для анализа, направленного на определение онкомаркеров.

    Методы лечения

    Они зависят от тяжести недуга, заключающегося в размерах новообразования и его воздействием на окружающие органы. Если киста небольшая и не мешает функционированию других структур организма, доктор может назначить консервативное лечение без операции.

    К нему будет относиться приём противовоспалительных препаратов, антибиотиков, целью которых является предупреждение возникновения воспалительных процессов, а также гормональных средств. Действие последних направлено на нормализацию гормонального фона, снижение активности яичников, за счёт чего активизируется обратное развитие опухоли.

    В комплексе с консервативными методами лечения рекомендуется сбросить вес, если есть ожирение, выполнять умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек.

    Как дополнение к вышеперечисленным методам можно использовать средства народной медицины для профилактики воспаления дермоида и общего укрепления здоровья.

    Удаление

    Большая киста, а также риск её малигнизации – повод для проведения оперативного вмешательства. В зависимости от возраста пациентки, тяжести её состояния обширность удаляемых тканей может быть разной. Если девушка находится в периоде половой зрелости и ещё планирует стать матерью, хирург проводит клиновидную резекцию, при которой происходит щадящее удаление новообразования.Женщинам после менопаузы может осуществляться удаление кисты вместе с яичником и маточной трубой.

    Обратите внимание! Обычно проводится лапароскопия, поскольку она менее травматична, оставляет минимум дефектов, а период восстановления после нее меньше. Но при развитии осложнений, когда нужно провести срочное вмешательство, а также для лучшего обзора оперируемой области, используется традиционная лапаротомия.

    Его длительность напрямую зависит от сложности операции, общего состояния пациентки, количества лечебных манипуляций, которые с ней проводились. Зачастую восстановление организма после хирургического лечения лапароскопическим методом происходит в течение недели. Если производилась лапаротомия, в среднем реабилитация может продлиться до двух недель.

    Разновидности

    ВидОсобенностиПрогноз
    Зрелая тератома яичникаВ состав опухоли входят высокодифференцированные зародышевые пласты в виде фиброзной капсулыПоложительный исход лечения — 90%
    Бывает одиночной, цельной либо солидной, кистозной
    Незрелая тератома яичникаЗлокачественное новообразование, имеющее на первых этапах форму плотной овальной капсулыПоражает органы и системы по всему телу
    Имеет способность перерастать в злокачественную неоплазму
    Дает метастазы
    Переход из доброкачественной опухоли в злокачественнуюПри гистологическом исследовании обнаруживаются ткани на разных стадиях развитияПри отсутствии своевременной терапии — летальный исход
    Сопровождается раковым образованием
    Образует метастазы в близлежащих и отдаленных тканях

    ЛИТЕРАТУРА по теме «Лапароскопические операции при кистах и доброкачественных опухолях яичников»

    1. Пучков К.В., Фумич Л.М., Политова А.К., Козлачкова О.П., Рязанцев М.Е., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием лапароскопического доступа // 50 лет Рязанскому государственному медицинскому университету: научные итоги и перспективы.- Рязань, 2000.– Ч. 2.- С. 171-172.
    2. Пучков К.В., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М., 2000. – С.132-134.
    3. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Современные подходы к хирургическому лечению овариальных образований // Эндоскопическая хирургия.– 2001. – Т.7, №3. – С. 69.
    4. Пучков К.В., Фумич Л.М. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении овариальных новообразований: адекватность и перспективы // Тихоокеанский мед. журн.– 2002. — №2 (спец. вып.). – С.39-41.
    5. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. — С.462-463.
    6. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Популяционный состав и функциональная активность иммунокомпетентных клеток у женщин с опухолевидными образованиями яичников в процессе комплексного хирургического лечения // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М., 2003. — С.89-90.
    7. Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: Монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 176 с.
    8. Пучков К.В., Политова А.К.. Лапароскопические операции в гинекологии: Монография.- М.: МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 212 с.
    9. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичнков // Журн. акушерства и женских болезней.-2007.-Т. 57 ( спец. вып.). — С.164-166.
    10. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Гранильщикова И.Г., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичников. Тактика хирурга в условиях неспециализированных стационаров // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С.51-55.
    11. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Политова А.К., Фумич Л.Г., Бирюков А.С. Стадирование и лечение больных злокачественными опухолями яичников с использованием лапароскопического доступа. Вопросы тактики хирурга в условиях неспециализированных стационаров // Московский хирургический журнал .– 2008.- №4. – С.10- 14.
    12. Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт выполнения операций с использованием единого доступа в гинекологии // Журн. акушерства и женских болезней.-2011.-Т. 60.(спецвыпуск). – С.72-73.
    13. Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS technology in surgery and gynecology // Abstracts book of the 20-th EAES Congress 2012, 20-23 July, 2012, Brussels, Belgium. – P.161.
    14. Пат. 2013117186 РФ МПК8 А61 В17/02. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопичеких операциях и устройство для его осуществления / К.В.Пучков, В.В. Коренная, Д.К.Пучков.- №2013117186/14; заявл. 15.04..2013; опубл. 27.10.2014, Бюл.30.
    1. Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.
    2. Программированная клеточная гибель. Под ред. В. С. Новикова.— СПб, 1996

    Видео по теме

    Как проводится диагностика?

    При гинекологическом осмотре можно прощупать округлое плотное образование в яичнике. Выявление объективных изменений требует дальнейшего исследования пациента. Лабораторные методы включают:

    • Общий анализ крови — возможна анемия и повышение СОЭ.
    • Биохимическое обследование — чаще в пределах нормы.
    • Анализ на онкомаркеры женских половых органов. Высокие показатели при незрелой тератоме, незначительное их повышение в случае зрелой формы.

    karma-laws.ru


    Смотрите также

    Site Footer