Киста урахуса у детей


Урахус на УЗИ (лекция на Диагностере)

Урахус (мочевой проток) — это трубка между верхушкой мочевого пузыря и пупком, по которой моча плода отходит в околоплодные воды. Урахус полностью зарастает через 2-12 месяцев после рождения ребенка, образуя ligamentum umbilicale medium.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Врожденные аномалии урахуса: нормальная ligamentum umbilicale medium (1), полное незакрытие урахуса — пузырно-пупочный свищ (2), незакрытие урахуса в области пупочного кольца — пупочный свищ (3), незакрытие урахуса в средней части — киста урахуса (4), незакрытие урахуса у мочевого пузыря — дивертикул верхушки мочевого пузыря (5).

Пузырно-пупочный свищ на УЗИ

При полном незаращение урахуса образуется пузырно-пупочный свищ, который открывается в области пупочного кольца. Из-за контакта с мочой кожа вокруг пупка раздраженная. При врожденном пузырно-пупочном свище благодаря кровоснабжению из артерии урахуса на пупке сохраняются грануляции (остатки пуповины). Грануляций не бывает, если пузырно-пупочный свищ открывается из-за препятствий оттоку мочи — опухоль в малом тазу, задние клапаны уретры, стриктуры уретры, фимоз и т. п. В таких случаях пузырно-пупочный свищ может закрыться самостоятельно, когда устраняют проблему.

Рисунок. У младенца с рождения из пупка отходит соломенного цвета жидкость с запахом мочи; при надавливании на мочевой пузырь отток мочи из пупка усиливается; кожа вокруг пупка раздраженная, грануляции. На УЗИ определяется гипоэхогенная трубчатая структура от верхушки мочевого пузыря до пупка. Диагноз: Пузырно-пупочный свищ. В таких случаях высокий риск развития инфекции мочевых путей.

Пупочный свищ на УЗИ

Незаращение урахуса в области пупочного кольца проявляется в первые дни после рождения — мокнущий пупок, мацерация кожи. Пупочный свищ в более поздние сроки, указывает на дренаж инфицированной кисты урахуса.

Важно отличать незаращение урахуса, пупочной вены и желточного протока. При незаращении пупочной вены отделяемое кровянистое. При незаращении желточного протока в пупке ярко-красная опухоль, кожа сильно раздражена щелочным отделяемым.

Рисунок. Мужчина с жалобами на гнойное отделяемое из пупка. На УЗИ чуть ниже пупка неоднородный очаг округлой формы, который сообщается с пупочной ямкой благодаря гипоэхогенной трубчатой структуре; связь с мочевым пузырем не определяется; кровоток в окружающих тканях слегка усилен. Диагноз: Инфицированная киста урахуса, пупочный свищ.

Киста урахуса на УЗИ

Если урахус облитерируется с обоих концов, а  в промежуточной части остается пространство, то можно говорить о кисте урахуса. Околопузырные кисты нередко сохраняют связь с мочевым пузырем. Изолированные промежуточные кисты могут достигать больших размеров. Часть околопупочных кист расположена внутри пупка и сообщается с ним.

Кисты урахуса обычно бессимптомны, пока не инфицированы. Наиболее распространенные патогены — Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas и Streptococcus. Часто сопутствует лихорадка, боль и нарушение мочеиспускания. Гнойное содержимое может самопроизвольно прорываться в пупок или мочевой пузырь. В редких случаях инфицированная киста опорожняется внутрибрюшинно, тогда появляются признаки перитонита.

Рисунок. На УЗИ по средней линии живота, на полпути от пупка до лобка, определяется бессосудистое, анэхогенное, округлое образование с четким и ровным контуром, размер 14х13х11 мм; соприкасается с куполом заполненного мочевого пузыря; после микции форма и размер не изменяются.  Диагноз: Киста урахуса, неосложненная.

Дивертикул верхушки мочевого пузыря на УЗИ

Обычно бессимптомный дивертикул верхушки мочевого пузыря обнаруживают случайно, когда присоединяется инфекция. Появляются боли в животе и частое болезненное мочеиспускание, гемтурия и пиурия. Цистоскопией определяют вход в урахус, из которого выделяется гной.

Рисунок. Мальчик с жалобами на сильную боль в нижней части живота, в общем анализе мочи гематурия и лейкоцитурия. На УЗИ определяется трубчатая гипоэхогенная структура, которая начинается чуть ниже пупка и впадает в купол мочевого пузыря. Диагноз: Воспаление дивертикула верхушки мочевого пузыря.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

diagnoster.ru

Киста урахуса у мужчин, женщин, детей: симптомы

Киста урахуса (аномалия мочевого протока) – это патологическое полостное новообразование, которое формируется при внутриутробном развитии и представляет собой замкнутую полость мочевого протока, содержащую серозную жидкость. Клинические проявления при небольших размерах кист отсутствуют. Первые признаки заболевания связаны с нарушением мочеиспускания, что в дальнейшем сопровождается сильными болями в нижнем сегменте брюшной полости. Нуждается в комплексной и дифференциальной диагностике. Лечение оперативное.

Общие сведения о патологии

Киста является врожденной патологией, которая проявляется в большинстве случаев у мальчиков. У половины пациентов киста урахуса практически не проявляется в течение жизни и диагностируется случайно при исследовании по поводу другого заболевания. Активизация патологии происходит при развитии осложнений в виде перфорации, образования свищевого канала, присоединения инфекционно-воспалительного процесса.

У женщин киста проявляется преимущественно во время беременности, когда по мере роста плода усиливается давление на мочеполовую систему. Диагностированное заболевание у детей без развития осложнений требует выжидательной тактики и постоянного контроля. Взрослым рекомендовано ликвидировать врожденную патологию с помощью хирургического вмешательства.

Причины формирования

Достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие патологии мочевого протока. Заболевание полиэтилогическое:

  1. Мутация генов – может происходить спонтанно, что сочленено с развитием других пороков, часто несовместимых с жизнью, а может развиваться под воздействием на организм беременной женщины внешних факторов: вредные привычки, медикаменты, стрессы, отсутствие в организме нужного количества питательных веществ.
  2. Острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы при беременности, когда осуществляется закладка мочеполовой системы плода. Часто женщины еще даже не знают о беременности, как приступают к лечению болезни, проявляющей характерную симптоматику. В результате увеличивается риск аномалий внутриутробного развития.
  3. Низкий вес плода и наличие других аномалий в развитии – киста урахуса может быть следствием ряда патологий в организме плода, когда закладка жизненно важных органов и систем происходила с нарушениями и отклонениями от нормы.
Мутация генов – возможная причина кисты урахуса

Как показывает статистика, патология чаще диагностируется у детей, имеющих синдром Дауна, синдром Беквита-Видемана и трисомию 13 и 18 гена.

Особенности клинических признаков

Наличие кисты длительное время может быть не выявлено, так как первые признаки патологии развиваются при наличии осложнений. У мужчин клиника намного ярче, чем у женщин, в то время как у детей симптоматика может полностью отсутствовать годами.

Симптомы у женщин

По мере роста кистозной полости и заполнение ее серозным содержимым, высока вероятность развития свищевого канала, через который секрет будет выделяться за пределы кисты. Это вызывает развитие инфекционно-воспалительного процесса с такими проявлениями:

  1. Повышение температуры тела, что не связано с респираторным заболеванием.
  2. Острые, приступообразные боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании.
  3. Клинические проявления острого цистита: частые позывы к мочеиспусканию, кровь и гнойные примеси в моче, острые спастические боли внизу живота.
  4. Выделение серозно-гнойной жидкости из пупка.
  5. Нарушение менструации, изменение характера кровянистых выделений, присутствие зловонного запаха.
  6. Острые боли во время полового акта.
  7. Запоры, которые не связаны с употребляемыми продуктами, а являются следствием компрессионного воздействия на кишечник.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в период беременности. Масса плода оказывает давление на кистозную полость, что сопровождается рядом вышеописанных симптомов.

Специфика добавочных симптомов у мужчин

Поскольку мочеполовая система у мужчин имеет некоторые анатомические особенности, киста урахуса имеет более выраженную симптоматику:

  1. Изменение цвета мочи, частые ложные позывы к мочеиспусканию, боли и рези.
  2. Недержание мочи, отсутствие полового влечения длительное время.
  3. Образование плотной, упругой шишки ниже уровня пупка, что при пальпации вызывает болезненные ощущения.
  4. Нарушение дефекации.
  5. Повышение температуры при развитии инфекционного процесса.
  6. Гнойно-серозные выделения из пупка.
Повышение температуры – симптом кисты урахуса у мужчин

Часто у мужчин кисту урахуса путают с пупочной грыжей, что по симптоматике имеет некоторые схожести.

Проявления у детей

Предположить о наличии заболевания у ребенка можно по таким признакам:

  1. Длительно незаживающая пупочная ранка, которая склонна к мокнутию.
  2. Выделение из пупка серозной жидкости, имеющей зловонный запах.
  3. Нарушение процесса мочеиспускания, изменение цвета мочи, присоединение крови и гнойных нитей.
  4. Отсутствие аппетита, нарушение стула.
  5. Повышение температуры тела и болезненность при пальпации нижнего сегмента брюшной полости.

У некоторых новорожденных киста имеет свищевой ход наружу, что доставляет массу болезненных ощущений и увеличивает риски проникновения патогенных микроорганизмов извне.

Диагностика

Поскольку внешние клинические проявления, в виде выпуклости нижнего сегмента брюшной полости, схожи с рядом грыж, дивертикулитом и другими патологиями, важен комплексный подход в диагностике, что позволит правильно поставить диагноз:

  1. Осмотр пациента, оценка симптоматики, пальпация болезненного участка – врач диагностирует наличие уплотнения между пупком и верхней лобковой зоной, что при легком надавливании вызывает боль. Область пупка имеет выраженную отечность, гиперемию кожных покровов, выделение из пупочной ямки секрета.
  2. Анализ мочи и крови – определяется повышенная СОЭ и выраженный лейкоцитоз. В моче имеются примеси крови и гноя.
  3. УЗИ диагностика органов брюшной полости – визуализируются ЭХО-признаки кистозной полости между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой. Определяется наличие секрета, а также габариты кисты, наличие или отсутствие свищевого хода.
  4. КТ – используется при отсутствии должной информативности УЗИ. Послойная визуализация органов позволяет максимально точно рассмотреть кисту, поставить диагноз и определиться с методикой дальнейших действий.
  5. Цистография – является аналогом КТ, помогает рассмотреть область мочевого пузыря с контрастом, визуализировать кисту, определить ее размеры и возможные осложнения.
  6. Фистулография – используется при наличии свищевых ходов, которые развиваются не в брюшную полость, а в соседние органы: мочевой пузырь, кишечник, мочеточники, яичники и матку у женщин. Ходы заполняют контрастом, после чего они становятся более заметными на снимках.
  7. Цистоскопия – предполагает введение эндоскопа в мочевой пузырь, что позволяет диагностировать наличие осложнений.
  8. Пункция кистозного содержимого – показывает тип серозной жидкости, а также вид атипичных структур самой кисты.

При наличии острого воспалительного процесса эндоскопическое вмешательство противопоказано, так как есть риск распространения инфекции на близлежащие органы.

Жизнеугрожающие состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, поэтому постановка диагноза осуществляется в процессе вскрытия брюшной полости.

Способы лечения

При диагностировании кисты у новорожденного занимают выжидательную позицию, так как есть вероятность, что в течение первого года жизни киста затянется самостоятельно без вмешательств. Хирургическая операция необходима только в том случае, если имеются свищи и развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Консервативное лечение

Назначается курсом перед проведением хирургического вмешательства. Вылечить кисту с помощью лекарств невозможно. Можно лишь купировать симптоматику острой боли, но проблему это не решит.

Перед проведением хирургического вмешательства могут использоваться такие медикаменты:

  1. Антибиотики – снижают численность патогенной микрофлоры, что облегчит период реабилитации и снизит риски развития обширного инфекционного процесса в брюшной полости.
  2. Антигистаминные средства – блокируют развитие аллергии, обладают выраженным противоотечным эффектом.
  3. Препараты для снижения интоксикации в организме и литические смеси.

Медикаментозное лечение показано также и после проведения операции.

Варианты оперативного лечения

Удаление кисты осуществляется двумя способами:

  1. Через разрез околопупочной области – с помощью скальпеля рассекают кожу и брюшину, удаляют кисту, ушивают часть поврежденного мочеточника и мочевого пузыря, устанавливают дренаж, накладывают швы. Через 3-4 дня дренаж убирают, на 10 сутки снимают наружные швы.
  2. Лапароскопия – удаление кисты осуществляется малоинвазивно через прокол в брюшине, которая заполняется воздухом для лучшей видимости. Такой метод менее травматичен и имеет массу преимуществ.
Лапароскопия – метод лечения кисты урахуса

Лапароскопия, несмотря на целый перечень преимуществ, не может осуществляться при наличии выраженного инфекционно-воспалительного процесса, особенно, если он протекает достаточно долго и сопровождается образованием очагов некроза. Удалить все поврежденные ткани можно исключительно с помощью скальпеля при непосредственном рассечении брюшной полости.

Если речь идет об удалении огромных кист, имеющих гнойное содержимое, операция осуществляется в три этапа:

  1. Дренирование кисты – предполагает отсасывание всего секрета, что снижает объем кисты и минимизирует риски распространения инфекционного процесса на близлежащие ткани.
  2. Мощная антибактериальная терапия – купирует признаки инфекции.
  3. Резекция кисты наиболее подходящим способом.

Во время хирургического вмешательства есть риск нарушения целостности кисты, поэтому важно, чтобы она была максимально пустой.

Прогноз и возможные осложнения

Если киста длительное время находилась без контроля, это может спровоцировать развитие таких осложнений, как:

  • свищи во внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь, матку;
  • пупочный сепсис, характерный для детей первого месяца жизни;
  • омфалит с выраженным инфекционно-воспалительным процессом в области пупка;
  • перитонит – крайняя степень инфекции, которая распространяется на всю брюшную полость.

Хронический воспалительный процесс увеличивает риски малигнизации кисты, поэтому вероятность развития рака не исключена. В группу риска попадают женщины, так как на фоне кисты урахуса течение беременности может быть осложнено преждевременными родами и гипертонусом.

При ранней диагностике патология в терапии имеет благоприятный прогноз. Осложнения обычно развиваются при запущенном инфекционно-воспалительном процессе, когда в брюшной полости образуется перитонит.

Меры профилактики

Избежать развития кисты урахуса невозможно, так как патология имеет невыясненные причины эмбрионального развития. В качестве профилактики беременным назначают диету, прогулки на свежем воздухе и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Витаминные комплексы также должны назначаться доктором, поскольку гиповитаминоз может быть чреват развитием ряда патологий мочеполовой системы.

oonkologii.ru

Киста урахуса: симптомы, лечение и диагностика

Незаконченное срастание эмбрионального протока в мочевом пузыре называется киста урахуса. Когда происходит процесс инфицирования кисты в нижнем отделе живота, наблюдается развитие пальпируемой опухоли, сопровождающей острым болевым синдромом, ознобом, наблюдается картина общей интоксикации. В усложненной форме, киста урахуса зачастую разрывает область брюшины, сам пузырь, выпираясь внешне сквозь стенку брюшины, вызывая формирование пупочного свища. Для проведения диагностики, как правило, изначально делают цистографию, для более точного диагностирования используют УЗИ. Когда наблюдается усложнение заболевания, то в обязательном порядке назначается физиотерапия и антибактериальный вид лечения.

В медицине киста урахуса у детей рассматривается как серьезное нарушение в мочеполовой системе на уровне эмбрионального развития. Сам по себе урахус выступает протоком в мочевом пузыре, предназначение которого соединять околоплодные воды с самим пузырем во время развития эмбриона. При этом у эмбриона он является своеобразным образованием, имеющее вид трубки, которое при нормальном формировании начинает срастаться к шестому месяцу, формируя пупочную связку. Если же ко времени рождения не проходит облитерация протока, в нем дополнительно могут наблюдаться разные патологии, такие как развитие пупочного свища; при не зарастании области пузыря – дивертикул мочевого пузыря.

Киста урахуса

Симптомы

Маленькие новообразования, часто не имеют никаких симптомов, их практически невозможно выявить во время обследования.

В том случае, когда имеет место острое инфицирование, замечается прогрессирование различных воспалительных процессов с выделением гноя. Параллельно кистозное новообразование существенно меняется в своих показателях в большую сторону, надавливая на область кишечника или же на сам мочевой пузырь, провоцируя запоры, метеоризм.

Лечение кисты урахуса предполагает только оперативное вмешательство

При сложных формах болезни происходит воспаление кисты урахуса, возможна высокая температура тела, болевые синдромы, общая интоксикация, значительная обтекаемость брюшной стенки. Гной может прорвать в брюшину, вызывая тем самым перитонит. Присутствие пупочного свища характеризуется регулярными гнойными выделениями, упорным протеканием омфалита, который не поддается терапии. Во время нажима на зону пупочного кольца выделения, состоящие из гноя усиливаются.

Диагностика

Киста урахуса огромных размеров, в основном определяется сквозь передние участки брюшины, она имеет характерный вид опухолевидного новообразования, размещенного возле лобковой области. Во время диагностирования болезни основным моментом выступает возможность отличить образование от грыжи, дивертикула мочевого пузыря. Для правильной постановки диагноза, обязательно назначается цистография, цистоскопия, УЗИ.

Лечение

Основным способом устранения болезни считается — хирургическое вмешательство, представляющее собой иссечение образования вне брюшной полости. Если наблюдается абсцедирование, то новообразование нужно в обязательном порядке вскрыть и провести процесс дренирование всей полости абсцесса, а потом осуществляют обычное хирургическое вмешательство.

httpv://www.youtube.com/watch?v=5MTb2helFOA

При развитии свища с дальнейшим образованием омфалита изначально проводят интенсивный курс консервативной терапии, применяя для этого перевязки с антибиотиков, УФО, а по окончанию воспалительного процесса, назначается дальнейшее оперативное вмешательство.


Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Киста урахуса". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Родились мы с ростом 45 см на 35 неделе, получается недоношнными. Сейчас ровно нам месяц и в росте увеличились на 10 см. Говорят мол дети должны на 3 см вырасти, я говорю, так мой ж недоношенный… наверное нормальный такой рост? У кого как было если детки недоношенные?

На подоконнике легко вырастить зелень круглый год. На кухне свежая зелень является украшением подоконника и вашего помещения, выполняет свою декоративную функцию и может приносить много пользы. Как вырастить зелень на подоконнике узнаем и оценим в очередной раз, когда займемся приготовлением пищи. Прежде чем вырастить зелень на кухне, можно столкнуться с техническими трудностями. Все растения,...

Давняя мечта вырастить у себя дома ананас может осуществиться, тем более с использованием бросового материала для посадки.Как приятно насладиться вкусной мякотью, а после посадив макушку в горшок, любоваться экзотическим растением у себя на подоконнике не один год. Как говорится, пригодятся и вершки и корешки. Вырастить ананас на удивление просто. Лучше начинать это делать в теплое время года,...

завтра высаживаю!Как вырастить арахис в саду.Арахис – это однолетнее растение из семейства бобовых, представляющее собой куст высотой до 75 см, с небольшими желтыми цветками. Его родиной является Южная Америка, но сейчас эта культура успешно выращивается во многих других странах, где климат тропический или субтропический. Наиболее крупными экспортерами арахиса являются США, Индия, Китай, а...

материал взят здесь liveinternet.ru/users/lerars/post263708394/ с советами в этой статье я согласна полностью, за исключением того что очень заморочено проращивают семена, можно и проще это делать)) Как вырастить элитную рассаду томатов… В средней полосе европейской части России вырастить помидоры (или томаты) можно исключительно через рассаду, даже при наличии парника или...

1. Идем в магазин и покупаем самый спелый плод граната. Придя домой съедаем мякоть и оставляем сами косточки, которые просушиваем в течении 24 часов. После чего нужно их поместить на 2 дня в воду комнатной температуры. При этом воду необходимо менять каждые 12 часов. 2. Берем емкость (цветочный горшок, ведро и т.д.) и заполняем её смесью песка и торфа, с соотношением 50 на 50. 3....

Роза  относится к семейству розовые, к роду Шиповник. Их насчитывается более 400 видов. Роза – капризное растение и для своего выращивания требует определенных условий. Необходимо соблюдать температурный режим, производить часто рыхление почвы, должен присутствовать обязательно свет и свежий воздух. Летом розы ставят на балкон, зимой на южную сторону квартиры на свет и желательно ближе к...

=Как появилась на свет моя малышка В декабре 2009 года после 5.5 лет в браке мы наконец-то решились на ребеночка. Конечно, мы мечтали сначала купить квартиру, но…кто же знает, когда мы ее еще купим, а ведь мне уже 28 лет. Итак, пошли приятные, но в то же время утомительные (ждать тяжелее всего, как говорит мой папа) месяцы ожидания чуда. Кстати говоря, подошли к делу мы серьезно и еще в...

Начну наверное с беременности, которая протекала не очень приятно. Это вторая моя беременность, первую я уже не помню вот и пишу чтобы и эту со временем не забыть.Ждали мы с мужем сыночка, ну мне так хотелось так как уже была дочка, а мужу как мне думалось, что он хочет сына, но я ошибалась)))))дальше вы узнаете почему!!! Забеременела я летом, вовремя промежутка между больницами в которых я...

Девчули, привет! Случайно наткнулась на статью, (см. ниже), думаю это будет интересно, как и мне, мамам мальчуганов;) Взято из книги Алексея Булгакова «Неуправляемые подростки» 1. Все делать для того, чтобы у сына был полноценный отец. Если у женщины никак не получается совместная жизнь с мужчиной, но он не обременен серьезными нравственными пороками и вредными привычками, всецело...

НоворожденныйНормальным, для новорожденного малыша считается вес от 2 600 кг. до 4 килограмм и рост 45 до 56 см. Окружность головы у новорожденных на 2 -5 см. больше окружности груди, и составляет приблизительно 34 -35 см. ( окружность головы измеряют при положении сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди — над бровями).Средние показатели набора веса и роста детей...

Глобальное подорожание не обошло стороной и детские товары. Особенно это чувствуется в сегментах зимней одежды и обуви. Даже закупки в зарубежных магазинах, учитывая падение рубля, теперь совсем не так выгодны, как в докризисное время. Как быть, если отказываться от красивых зимних комбинезонов и удобных качественных сапожек не хочется, а потратить на зимнюю «экипировку» вдвое больше, чем...

Люди не перестали развиваться. Хотя многие изменения, происходящие с человеком незаметны, с течением времени многие из них проявятся в полную силу. Мы по прежнему подвержены естественному отбору, несмотря на развитие современной медицины и технологий.<o:p></o:p> Какими же особенностями мы будем обладать в далеком будущем, основываясь на современных тенденциях? Вот 10 самых больших...

у меня такая печалька((( На улице вдруг холодно стало. Я задумалась, что надо уже в осеннее переодевать малышку. Я была уверенна, что нам подойдут комбенизоны, которые нам отдали родственники еще до нашего рождения. Сейчас достала померить и ужаснулась ((( Зимний, такой красивый комбенизон оказался 74 размера О_о Осенний не на много его меньше. Начала мерить на дочку, она в них утонула просто...

ЗакрытьКак и почему будет выглядеть человек будущего?10 изменений, которые произойдут с людьми в будущемhttp://vk.com/photo199955522_308250420Люди не перестали развиваться. Хотя многие изменения, происходящие с человеком незаметны, с течением времени многие из них проявятся в полную силу. Мы по прежнему подвержены естественному отбору, несмотря на развитие современной медицины и технологий....

Девочки, с каким запасом вообще брать зимнюю верхнюю одежду? Зима у нас грубо говоря пол года, сейчас мы 70 см. За зиму мы всяко на 10 см вырастем, так ведь? На два сезона наверное никак не купить? Получалось ли у вас носить один комплект два сезона?

Пост скорее для себя больше. Чтоб немного расставить мысли по полочкам, и нарисовать четкие цели.1. Ребенок.Мишке почти год и пять. Он уже ВСЁ понимает!!! Каждый день замечаю, как он меняется, взрослеет, как формируется его характер, вкус… Сейчас очень важное время, очень ответственное. Я считаю что именно сейчас нужно его «лепить». Ненавязчиво, незаметно, очень нежно и осторожно, без давления,...

Стоит ли покупать детское автокресло? Правильный ответ на этот вопрос записан в Российских правилах дорожного движения: при перевозке малышей в автомобиле использование специальных удерживающих устройств обязательно. К сожалению, о том, как правильно выбрать детское автокресло для вашего малыша, в ПДД ничего не написано. Сейчас мы постараемся восполнить этот пробел и ответить на наиболее...

Стоит ли покупать детское автокресло? Правильный ответ на этот вопрос записан в Российских правилах дорожного движения: при перевозке малышей в автомобиле использование специальных удерживающих устройств обязательно. К сожалению, о том, как правильно выбрать детское автокресло для вашего малыша, в ПДД ничего не написано. Сейчас мы постараемся восполнить этот пробел и ответить на наиболее...

Инструкция1Состригите секущиеся концы. Это первое, что вы должны сделать. Раздвоенный волос перестает расти, так как секущийся кончик вырастает не более, чем на 2 см, а потом обламывается. Рассеченные концы ничем нельзя восстановить, поэтому их нужно обрезать.2Используйте лечебные шампуни для предотвращения повторного расслаивания волос. Для ухода за кончиками подойдут шампуни с лецитином,...

за почти 2 мес доча прибавила только 1 см-77 см. Не мало ли? Как ваши детки растут? Молочку не ест вообще, вот и переживаю((((кроме груди. В среднем за год ребенок должен вырасти на 10 см, но такими темпами дотянем ли, не знаю...

www.baby.ru


Смотрите также

Site Footer