Киста ушной раковины


Атерома за ухом, на мочке и ушной раковине: лечение и фото

Атерома за ухом – условно доброкачественное новообразование верхней части тела. Причин ее появление множество – от закупорки сальных протоков до генетической предрасположенности.

Опасность для здоровья людей подобное образование будет представлять в случае перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому специалисты предпочитают после подтверждения диагноза принимать незамедлительные меры к удалению атеромы. Если проведение операции невозможно или нежелательно, врач подберет оптимальную схему консервативной терапии.

Причины возникновения атеромы в районе уха

Появлению кожной кисты в районе уха способствуют как вполне физиологические причины – к примеру, чрезмерная деятельность сальных желез или же ненадлежащая гигиена человека, однако чаще всего в основе атеромы заушной области находятся иные провоцирующие факторы:

  • гормональные сбои;
  • нарушение метаболических процессов в тканях;
  • механические повреждения;
  • наследственная предрасположенность к кистам;
  • гипергидроз.

В ряде случаев появлению атеромы способствует резкое снижение местного или общего иммунитета – характерно для хронических инфекционных процессов в организме человека. При отсутствии нагноения киста доставляет лишь психологический дискомфорт. Если же присоединяется бактериальная флора – воспаление тканей с резким увеличением размеров образования, требуется незамедлительное лечение.

Ослаблению естественных защитных барьеров кожи способствует работа людей в запыленных условиях, в помещениях с влажным горячим воздухом. Микрочастицы пыли, сажи будут закупоривать протоки сальных желез, что и приведет к образованию заушной кисты. Дополнительными провоцирующими факторами являются злоупотребления табачной, алкогольной продукцией, нескорректированное питание – увлеченность фаст-фудом.

Симптомы и внешние признаки атером

На начальном этапе своего образования атерома уха малозаметна – только при тщательном контроле человека за своей внешностью удается заметить крошечный узелок в тканях ушной раковины. Размеры его от 3–5 мм, реже достигают 40–50 мм. При пальпации неприятных ощущений нет, консистенция содержимого кисты мягкая.

По мере прогрессирования болезни – накопления внутри полости продукции деятельности сальной железы и присоединения инфекции – возникают иные симптомы атеромы ушной раковины:

  • изменение окраски покровных тканей – гиперемия области поражения;
  • ощущение жжения, покалывания в районе уха;
  • отечность эпидермиса;
  • колебание температуры тела с ознобами;
  • при надавливании на кисту определяется резкая болезненность.

Иногда атерома может самостоятельно вскрыться, а ее содержимое выйти наружу. Тем не менее капсула кисты остается внутри и может продолжать накапливать подкожный жир – с образованием новой опухоли.

Воспалительный процесс сопровождается общеклиническими проявлениями – чрезмерной слабостью, утомляемостью, головными болями, снижением аппетита. Страдает трудоспособность человека, что и заставляет его обращаться за медицинской помощью.

Опасность атеромы на ухе для здоровья

При естественном течении доброкачественного новообразования, оно никоим образом не беспокоит людей – узелок в виде мягкой кисточки преобразуется постепенно и незаметно в плотную шишку. Каких-либо болевых появлений этот процесс не вызывает. В этом случае опасности для здоровья людей не наблюдается.

При атероме с гнойным содержимым требуется незамедлительное обращение к врачу – для предупреждения таких серьезных осложнений, как абсцесс ушной раковины с проникновением некротических масс во внутреннее ухо. При отсутствии адекватной массивной терапии формируется вначале отит, а затем и менингит.

При тяжелом инфицировании всего организма ставится диагноз сепсис, который ведет к летальному исходу.

Избежать подобной опасности для здоровья помогает своевременная консультация специалиста – при первых же заметных визуально или пальпаторно изменения в тканях позадиушной области или непосредственно самой раковины. На ранних этапах формирования кисты не требуется даже хирургического вмешательства, можно воспользоваться консервативной терапией.

Диагностика образования

Распознать атерому за ухом по фото или при непосредственном осмотре специалисту не составляет большого труда – небольших размеров узелок, чаще всего окруженный неизменной тканью. При пальпации представляется мягкой кистой, слегка возвышающейся над окружающими участками кожи.

Для подтверждения предварительного диагноза специалист порекомендует дополнительные лабораторно-инструментальные процедуры:

  • ультразвуковое сканирование мягких тканей;
  • рентгенография структур черепа;
  • аудиометрия – диагностика слуха;
  • мазок содержимого ушного протока – с последующим цитологическим исследованием;
  • отоскопия.

По индивидуальным показаниям могут быть проведены биопсия тканей железы, а также КТ/МРТ новообразования. После сопоставления информация от вышеперечисленных диагностических исследований специалист подберет оптимальные методы избавления от атеромы.

Лечение атеромы ушей

Варианты борьбы с кистозным дефектом ушной области напрямую зависят от размеров и локализации новообразования. При отсутствии воспалительного процесса допустимо начинать с приема медикаментов и физиопроцедур.

Так, при атероме мочки уха отлично зарекомендовали себя мази:

  • ихтиоловая;
  • Вишневского линимент;
  • «Левомеколь»;
  • тетрациклиновая.

Воспалительный процесс на ранней стадии удается купировать антибактериальными средствами – пенициллинового либо цефалоспоринового ряда. Оптимальные дозы и кратность приема с продолжительностью курса врач назначает в индивидуальном порядке.

Из физиопроцедур чаще всего прибегают к помощи:

  • магнитотерапии;
  • электрофорезу;
  • дарсонвализации.

Самостоятельно их применять запрещено – необходимо оценить риск перерождения кисты в рак. С целью сведения к минимуму подобных осложнений, большинство специалистов рекомендуют сразу же прибегнуть к хирургическому иссечению опухоли.

Радикальные методы

Атерома на мочке может быть удалена несколькими способами:

  1. Классическое вмешательство – хирургическим скальпелем вскрывается капсула кисты и полностью удаляется из тканей ушной области. При малых размерах дефекта даже не требуется накладывать швы. Восстановительный период протекает хорошо, следует лишь проводить обработку антисептическим раствором;
  2. Современный способ удаления атеромы – лазерная терапия. Дефект прижигают лазерным лучом вместе с содержимым капсулы. На этом месте даже не остается косметического рубца, риск осложнений минимальный;
  3. Радиоволновой метод – самый щадящий из всех существующих способов удаления атеромы. Высокочастотными волнами выпаривают кисту из окружающих тканей – под местным наркозом. Образовавшаяся корочка затем самостоятельно удаляется, оставляя после себя чистую кожу.

Каждый из перечисленных способов радикального удаления заушной кисты имеет как свои преимущества, так и недостатки. Выбор оптимального варианта – компетенция специалиста, который оценивает все нюансы клинической картины болезни.

Снятие воспаления в домашних условиях

Многие люди предпочитают избегать оперативных вмешательств в свой организм. После консультации специалиста и с его одобрения можно начать борьбу с атеромой ушной зоны домашними методами. Рецепты народной медицины издавна приходили на помощь людям.

К примеру, хорошие отзывы имеет втирание в пораженные ткани смеси измельченного чеснока с растительным маслом. Повторять процедуру каждое утро и вечер, не менее недели. Затем оценить результат. Или же воспользоваться компрессами из измельченного листочка золотого уса – благодаря усилению местного кровотока происходит расширение протока сальной железы, и накопившееся содержимое выходит наружу.

Аналогичным эффектом обладают примочки нашатырного спирта. Соединить в равных объемах с кипяченой водой, смочить ткань и поместить на область дефекта. Повторять до вскрытия кисты и выхода секрета из протока наружу. Затем обрабатывать антисептиком, можно добавить мякоть алоэ – для ускорения регенерации.

Безусловно, рецепты с экстрактами растений и подручными домашними средствами более безопасны. Однако они не в состоянии удалить саму капсулу атеромы. При снижении защитных барьеров киста вновь может увеличиться и воспалиться.

Возможность рецидива после лечения и прогноз

Как правило, при своевременной комплексной терапии прогноз при атеромах в зоне ушной раковины благоприятный. После хирургического иссечения первичной капсулы кисты она возобновляется крайне редко.

Качественно выполненная операция позволяет достичь полного выздоровления.

Иногда на фотографиях у людей можно заметить, что ранее подобные дефекты уже возникали, но устранение кисты было проведено либо некачественно, либо без хирургического вмешательства. Прогноз будет менее благоприятным при позднем обращении за медицинской помощью либо уже возникшем перерождении опухоли в раковый очаг.

Основные меры профилактики атером – это тщательное соблюдение личной гигиены, повышение иммунных барьеров вакцинацией, приемом витаминно-минеральных комплексов. Избежать закупорки сальных протоков в заушной области помогает также своевременное купирование хронических воспалительных процессов – полноценное лечение эндокринных, ЛОР-патологий.

pro-rak.ru

Методы обследования больных с новообразованиями наружного уха

Диагностика новообразований наружного уха является весьма важным моментом в борьбе за здоровье и жизнь больного.

Анамнез

Всем больным, находившимся под нашим наблюдением, проведено полное клиническое обследование с применением всех доступных нам методов исследования. Начинали обследование с анамнеза. Для решения вопроса о характере опухоли очень важно определить длительность заболевания. Из анамнеза устанавливается начало проявления первых признаков, время их появления, длительность заболевания и последовательность возникновения симптомов.

По последовательности появления жалоб больного мы судили о первичной локализации и направлению роста опухоли. Для новообразований наружного уха характерно постоянное и неуклонное нарастание симптоматики. На основании сведений, полученных из анамнеза, можно определить план необходимых исследований для получения максимума информации о заболевании.

Новообразования ушной раковины проявляют себя значительно быстрее, чем опухоли наружного слухового прохода, они доступны для осмотра самим больными врачом.

Новообразования наружного слухового прохода определенное время развиваются незаметно, так как недоступны для непосредственного осмотра. У 27 (12 %) больных новообразования наружного слухового прохода выявлены случайно (во время профосмотра или при посещении ЛОР-врача по поводу других заболеваний). Больше половины больных оперированы очень поздно - спустя год и больше после выявления опухоли. Как для опухолей ушной раковины, так и для новообразований наружного слухового прохода характерна неравномерность роста.

Определить ускорение роста опухоли наружного слухового прохода чаще невозможно. Больные обращались к врачу в связи со снижением слуха либо из-за появления зуда и боли в ухе в 50 случаях. Некоторые из опухолеподобных и доброкачественных новообразований нарушают эвакуацию серы из наружного слухового прохода, таким образом способствуя формированию серной пробки. Последняя закрывает полностью слуховой проход, снижая слух на это ухо, и больной вынужден обратиться в поликлинику. После удаления серной пробки опухоль выявлена у 29 наших больных.

Церуминома

Церуминома диагностирована в 7 наблюдениях после длительного лечения по поводу наружного диффузного отита. В основной группе в 30 из 65 наблюдений и в контрольной группе в 24 из 30 наблюдений больные назвали снижение слуха первым признаком заболевания при опухоли наружного слухового прохода. Боль в ухе в качестве первого признака заболевание назвали 28 больных из основной группы и 13 пациентов из контрольной группы, а 6 больных считали, что заболевание у них началось с зуда в наружном слуховом проходе.

Боль нехарактерна для доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований, за исключением неврином и церумином. Боль может появиться только при сопутствующем опухолевому процессу воспалении. Лишь убедившись в росте опухоли, в связи с нарастанием симптоматики больные обращались к врачу. На основании анализа сроков обращения больных за медицинской помощью мы убедились в том, что доброкачественные опухоли растут неравномерно.

Данные о первых признаках заболевания при опухолеподобных образованиях доброкачественных и злокачественных опухолей наружного уха в основной и контрольной группах больных представлены в табл. 7 и 8. Первым признаком заболевания у всех 135 пациентов с опухолями ушной раковины в обеих группах было оявление самой опухоли.

Таблица 7. Первые признаки новообразований наружного уха (основная группа) (N=146)


Таблица 8. Первые признаки новообразований наружного уха (контрольная группа) (N=84)


Во всех 12 наблюдениях келоида, в обеих группах больных, его появлению предшествовала травма ушной раковины. На мочке уха келоид локализовался у 7 женщин, на задней поверхности ушной раковины - у 5 мужчин. Под операционным микроскопом можно изучить сосудистый рисунок келоида. Сосуды на поверхности рубца хорошо видны, они просвечивают сквозь тонкую эпителиальную оболочку образования.

Дерматофиброма

В 4 случаях, также после травмы, отметили появление образования больные с дерматофибромой.

После воздействия солнечной радиации в 4 наблюдениях больных с кожным рогом было отмечено усиление роста образования, что установлено при тщательном сборе анамнеза.

В области сосцевидного отростка могут развиваться атеромы. Они бывают первично-множественными. Появляются как одновременно (синхронно), так и с некоторыми промежутками (метахронно). На ушной раковине (мочка и ее задняя поверхность) атеромы локализовалась в 25 наблюдениях.

Под нашим наблюдением находились 3 больных с кистой и 1 больной со свищем наружного уха. Киста возникла вследствие травмы кожи преддверия наружного слухового прохода.

Доброкачественные опухоли

Такие новообразования, как атеромы, кисты и липомы, являются доброкачественными опухолями, развивающимися из жировой ткани, и имеют сходное клиническое течение. Они имеют шарообразную форму и гладкую поверхность. Кожа над новообразованием, как правило, не изменена, натянута, через последнюю просвечивается содержимое кисты, атеромы или липомы. Оно и определяет цвет новообразования. Иногда они отличаются голубоватым оттенком. Это относится к кистам наружного слухового прохода. Липомы и атеромы - желтоватого цвета.

При воспалении с последующим нагноением появляется боль. Нагноившаяся киста, атерома и липома, если их не вскрыть, вскрываются сами. На месте вскрытия образуется рубец. Спустя некоторое время после такого воспаления с произвольным вскрытием образование рецидивирует. Даже при этих новообразованиях окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования. Исследуют ткань опухоли (липому), оболочку кисты или атерому, обращая внимание на капсулу.

Невусы

На ушной раковине, в наружном слуховом проходе и в околоушной области довольно часто встречаются невусы. Целесообразно клинически делить эти образования на врожденные и приобретенные. Первым признаком приобретенного невуса в наших наблюдениях было его появление в 31 случае. Чаще это плоское пятно, выступающее над поверхностью кожи, реже - бугристое образование на широком основании с четкими неровными краями (границей). Поверхность новообразования шероховатая, плотной консистенции, цвет зависит от содержащегося в нем пигмента и варьирует от светлого с сероватым оттенком (беспигментные невусы) до темно-коричневого, иногда с лиловым оттенком (пигментный невус).

Поверхность невуса при микроскопическом исследование ворсинчатая или покрыта сосочкоподобными выростами. Эпидермис вокруг невуса слегка приподнят. Невусы уха редко достигают больших размеров. В наших наблюдениях эти образования не превышали степени распространенности.

Папиллома

Как и ряд других новообразований, в том числе и опухолеподобных, папиллома локализуется в основном на ушной раковине и хрящевой части наружного слухового прохода. На ушной раковине опухоль отмечена у 11 больных, у 14 - в наружном слуховом проходе.

Гемангиомы являются сосудистыми опухолями, отличающимися деструирующим ростом. Они могут локализоваться в любой части уха и способны разрушать кожу, хрящ и кость, склонны к изъязвлению и кровотечению. 16 больных с гемангиомой наружного уха отмечали наличие опухоли и связывали появление новообразования: в 2-х случаях -с травмой, в 3-х случаях - с беременностью, 4 пациента знали о существовании опухоли с детства, а в 5 наблюдениях ни с чем не связывали.

Гемангиомы имели неровную, бугристую поверхность в большинстве наблюдений. Пальпаторно можно было определить пульсацию опухоли. Для ветвистых гемангиом артериального типа характерна пульсация, в меньшей мере - для ветвистых опухолей смешанного типа. Они спадаются при сдавлении, уменьшаются в размере, а потом очень быстро наливаются кровью и достигают прежних размеров.

Без определенных трудностей можно исследовать под микроскопом гемангиому наружного уха. Микроскопия может дать ценную дополнительную информацию о характере опухоли, её локализации и границах. Для микроскопии мы используем микроскоп фирмы «Цейс». Исследование, как правило, начинаем с обзорной микроскопии под небольшим (х5-8) увеличением, что даёт возможность определить усиление или атипию сосудистого рисунка опухоли в очаге или вокруг неё. Мы определили у всех 11 (7,5%) больных из основной группы, которым проводили микроскопию, атипию сосудистого рисунка.

Подтверждением атипии сосудистого рисунка является отсутствие реакции сосудов на сосудосуживающие средства - так называемая адреналиновая проба. Кожу вокруг опухоли инфильтрируем 1% раствором новокаина с добавлением в него 0,1% раствора адреналина. Кожа вокруг образования бледнеет в результате сдавливания сосудов новокаином и вследствие сужения их просвета под воздействием адреналина. На бледном (анемичном) фоне атипичные участки сосудов остаются хорошо заметнымни. Оцениваем пробу через пять минут после введения новокаина. Выявленные зоны атипии сосудов позволяют судить о границах опухоли, планировать расстояние линии разреза от видимой границы новообразования при хирургическом вмешательстве.

Ангиографическое исследование

У 3 наших больных было произведено ангиографическое исследование. При диагностике гемангиомы ангиография является важным методом исследования наряду с наружным осмотром, пальпацией, микроскопией.

Остеомы

Остеомы - начинаются эти опухоли чаще из задней стенки костной части наружного слухового прохода и растут не в просвет наружного слухового прохода, а в толщу сосцевидного отростка. Они медленно, ничем о себе не напоминая. Первым признаком такой опухоли может быть деформация сосцевидного отростка (т.е. появление за ухом самой опухоли), частое образование серных пробок, снижение слуха на пораженное ухо. На рентгенограммах все эндофитнорастущие остеомы связаны с задней стенкой костной части наружного слухового прохода.

Признаками появления злокачественного новообразования ушной раковины являются наличие пятнышка, бугорка, незначительного инфильтрата в различных её отделах, чаще в cavum conchae, что отмечалось у 20 больных. У 9 из 31 пациентов болезнь началась с нестерпимого зуда в том месте ушной раковины, где вскоре появилась опухоль. В течение короткого времени эти образования стали изъязвляться, покрываясь корочкой. При удалении корочки появлялась капля крови.

Для раковых опухолей, исходящих из наружного слухового прохода, характерны три формы роста опухоли: эндофитная, экзофитная и фунгоидная. При эндофитном росте опухолью прослойно разрушаются кожа, надхрящница и хрящ, затем процесс изъявляет кожу слухового прохода. Довольно быстро новообразование проникает в барабанную полость, в клетки сосцевидного отростка, полость и основание черепа. При эндофитно растущих опухолях трудно определить границы распространенности процесса. Экзофитные образования часто приобретают вид обтурирующего полипа, имеют сероватый цвет с синюшным оттенком.

При пальпации определяли пастозность или уплотнение мягких тканей околоушной области и шеи на стороне поражения, изучали состояние зон регионарного лимфоттока, их болезненность и увеличение. В силу анатомических особенностей наружного слухового прохода, его иннервации, а также того обстоятельства, что опухоль растет в замкнутых полостях, одним из ведущих симптомов являлась боль (16 больных). Вслед за болью и зудом появлялось серозное либо гнойное отделяемое из слухового прохода с примесью крови (16 больных). Увеличиваясь в размерах, опухоль обтурирует слуховой проход. В этих случаях у 16 больных появлялось снижение слуха различной выраженности по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Отоскопию наружного слухового прохода начинали с его туалета, так как осмотру, как правило, мешают отделяемое из среднего уха, слущенный эпидермис, сера. Слуховой проход может быть сужен за счет отека, инфильтрации кожи в результате хронического воспаления или за счет роста новообразования.

При зондировании опухоль легко ранима и кровоточит. Обладающие фунгоидным ростом раковые опухоли стелятся вдоль стенок слухового прохода. Внешне они напоминают экзему или мацерацию кожи в результате гноетечения при хроническом среднем отите.

Злокачественные опухоли наружного уха распространенные в близлежащие ткани (среднее ухо, околоушная слюнная железа и т. д.) и проявляют себя многообразием симптомов. При прогрессировании опухолевого процесса злокачественная опухоль прорастала в соседние органы и ткани у 14 больных. У 6 из них новообразование из хрящевого отдела наружного слухового прохода распространялось на околоушную слюнную железу. У 8 пациентов рак прорастал в височно-нижнечелюстной сустав через переднюю стенку наружного слухового прохода, были жалобы на боль при жевании, наблюдался тризм жевательной мускулатуры.

При локализации опухоли на задней стенке костного отдела слухового прохода новообразование прорастало в систему клеток сосцевидного отростка. У 13 наших пациентов отмечался парез или паралич мимической мускулатуры соответствующей половины лица. Парез или паралич возник в результате нарушения целостности нисходящего колена костного канала лицевого нерва в месте выхода через шилососцевидное отверстие или вследствие поверхностной инфильтрации медиальной стенки барабанной полости.

У 6 больных были жалобы на болезненность при повороте головы, наличие припухлости вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в заушной области. Нарастающая иногда приступообразная головная боль наблюдалась у 4 больных. У этих пациентов диагностировано прорастание опухоли в полости черепа.

Мы широко использовали оптическую технику в диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований наружного уха. При осмотре новообразования под микроскопом определяли его локализацию, границы опухолевого очага, а также ширину полоски здоровых тканей вокруг опухоли, что в значительной степени помогало в определении объема хирургического вмешательства.

При небольшом увеличении рассматривали поверхность опухоли, сосудистый рисунок. В изучение сосудистого рисунка некоторую ясность может внести адреналиновая проба. Признаками злокачественной опухоли являются: резкое усиление сосудистого рисунка, преобладание явлений атипии, прерывность сосудистых веточек, варикозные расширения, телеангиэктазии.

В диагностике злокачественных опухолей наружного уха мы также применяли традиционные методы исследования: компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ). КТ проведена 14 больным и МРТ - 6 пациентам. Данные исследования мы применяли в основном у больных злокачественными опухолями для определения распространенности процесса, а, следовательно, для решения вопроса об объёме хирургического вмешательства.

Изучение клиники, диагностики новообразований наружного уха показало, что опухоли ушной раковины проявляют себя значительно быстрее, чем опухоли слухового прохода. Для постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза, жалоб больного, тщательный осмотр уха и околоушной области, при этом особое внимание следует обращать на малозаметные симптомы заболевания. Когда опухоль доступна для осмотра, симптомы ее становятся явными. В таких случаях диагноз поставить легко, но тогда надеяться на хорошие результаты лечения трудно.

В.И. Попадюк, А.И. Чернолев

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

фото и лечение кисты и воспаления сальных желез на ухе и за ухом

Закупоренные сальные железы называются атеромой. Они образуются в ушном органе и считаются опасным видом воспаления, так как могут вызвать кисту в наружном ухе, который со временем наполняется отмершими клетками и жиром. Новообразование необходимо удалить, так как атерома ушной раковины является доброкачественной опухолью.

С течением времени, данное образование увеличивается в размерах и доставляет сильный дискомфорт пациенту.

Содержание статьи

Причины образования атеромы

Внешнее ухо человека содержит в себе железы, которые ежедневно выделяют различный секрет в определенном количестве. Если человек не поддерживает гигиену органа слуха, данные секреты могут сформироваться в новообразование.

Различные опухоли и воспаление сальной железы за ухом отличаются от других видов воспалений медленным ростом. Обычно, воспаление за мочкой уха или на самой ушной раковине вылечить несложно, но для этого требуется помощь врача и строгое соблюдение правил гигиены.

По статистике, атерома возникает довольно редко и только у двух десятых процента населения России.

При этом, воспаление и образование кисты встречается чаще на мочке уха, нежели в районе за ушным органом.

Это объясняется тем, что ушная раковина состоит из эластичной ткани и хрящей, а мочка уха мягкая по своей структуре и отличается большой жировой прослойкой.

Атерома может возникнуть из-за многих причин, среди которых первое место занимает слабая иммунная система, а также:

  • нарушенный метаболизм;
  • изменение гормонального строя;
  • повышенное потоотделение. Это причина часто возникает в совокупности с дисфункцией вегетативной нервной системы;
  • дерматическое заболевание, которое локализуется на волосистой части головы – себорея. В суть данного воспаления входит дисфункция сальных желез волосяного фолликула;
  • сыпь;
  • акне;
  • травматизация уха с нарушением целостности кожных покровов;
  • хроническое воспаление сальных желез;
  • сахарный диабет;
  • пирсинг уха;
  • травматизация головы;
  • патологическое строение уха;
  • сильное переохлаждение;
  • длительное пребывание на открытом солнце.

В независимости от причины воспаления, во время появления атеромы образуются изменения конструкции сальной железы, а также заметно сужаются протоки. Из-за того, что сальная железа становится более плотной и тягучей по своей структуре, происходит закупорка желез внутри кожного покрова.

В этом месте образовывается полость, в которой собираются отмершие клетки, а также различные частицы и жировая прослойка. С течением времени данные элементы оказываются под давлением кожного покрова и соединятся в одну смесь.

Именно так атерома увеличивается в размере и доставляет сильный дискомфорт пациенту.

Обратите внимание на фото атеромы мочки уха:

Симптоматика

Воспаление мочки уха имеет определенные симптомы, которые необходимо знать для того чтобы приотворить воспаление. Известно, что атерома может локализоваться в разных местах, но чаще всего она появляется именно на жировых складках уха, то есть мочке.

Первое время после образования кисты в ухе, пациент не испытывает никаких симптомов, так как воспаление протекает бессимптомно. На этой стадии человек не испытывает боли при пальпации, а кожный покров остается цельным.

Если атерома появилась не на мочке уха, а за ухом то симптоматика также не определяется. В первое время пациент может узнать об образовании атеромы только в процессе осмотра головы специалистом во время обследования.

Спустя время, когда атерома постепенно развивается, отмечаются следующие симптомы:

  1. Атерома приобретает форму. Она может быть круглой или овальной. Размер остается небольшим.
  2. Через какое-то время новообразование становится плотным, но при этом эластичным.
  3. Внутри атеромы образовывается капсула, внутри которой собираются отмершие клетки, сальные железы и другие элементы.
  4. Верхняя часть кисты воспаляется и появляется гнойные выделения.
  5. На кожном покрове образовывается выпуклость преимущественно белого цвета, из которой выделяется гной.
  6. Образуются спайки, которые невозможно собрать в одну складку при прикосновении.
  7. Часто атерома вызывает зуд и сильное жжение.

После того как атерома увеличивается в размерах и покрывается гноем, она может самостоятельно вскрыться. Впоследствии гной вытекает наружу, а пациент испытывает значительное облегчение.

Если в данный момент не произвести процедуру по удалению основной части кисты и его капсулы, которая осталась внутри, атерома снова наполняется выделениями кожного покрова и воспаляется.

В случае рецидива заболевания, киста сопровождается усиленными симптомами, при котором болевые ощущения, боли в голове или висках, чувство рвоты и тошноты становятся только сильнее.

Диагностирование

Заметить новообразование на кожном покрове можно в результате осмотра у специалиста или при принятии водных процедур. Не игнорируйте шарики в ушах и обратитесь за квалифицированной помощью к врачу-дерматологу или косметологу. Он поможет диагностировать заболевание и выбрать правильный индивидуальный курс лечения.

Кроме того, необходимо выяснить характер воспаления. Атерома в ушах может быть врожденным образованием.

В таком случае курс лечения направлен на восстановление метаболизма и нормализацию гормонального строя.

Часто атерому путают с липомами, которые по своей сути являются фурункулами и назначают лечение от избавления подкожной кисты, а также воспалением лимфоузлов. Поэтому важно правильно определить причину воспаления и назначить верный курс терапий.

Если атерома появилась за ушами, то лечение должно быть более сложным, так как такой вид образования имеет редкое происхождение. В данной части практически нет жировых отложений, поэтому такое образование встречается в крайне редких случаях.

Для определения кисты в данном месте необходимо произвести не только наружный осмотр, но и рентген, томографию и другие виды обследований.

В случае образования кисты за ушами, специалист назначает процедуру иссечения образования еще до его воспаления и образования гноя. После проведения данной операции, вырезанную ткань обследуют на предмет первопричины ее образования. В дальнейшем полученная информация необходима для назначения лечения.

Обратите внимание на фото кисты за ухом:

Атерома за мочкой уха подвергается сложному ликвидированию из-за близости расположения к лимфатическим узлам и кровеносным сосудам.

Операцию по удалению новообразования в данной части проводят при первых симптомах, не дожидаясь воспалительного процесса. Сама процедура занимает пятнадцать минут. С помощью современных технологий ликвидирование кисты проходит быстро и без болевых ощущений.

Непосредственно перед операцией, врачи назначают рентгенологическое обследование, а также отоскопию, дерматоскопию и другие виды исследований. В некоторых случаях необходимо проведение аудиометрии.

Перед самым удалением атеромы, пациенту необходимо сдать общий анализ крови, а также исследование крона на биохимическое содержание.

Атерома за ушами не является опасным воспалением, но при этом считается доброкачественным образованием. Поэтому определить ее локализацию необходимо очень точно, чтобы исключить риск осложнений.

Лечение атеромы мочки уха

Атерома уха возникает достаточно часто, а самое типичное место для ее появления – мочка уха.

После диагностирования воспаления, врач назначает комплексное лечение, в которое часто входит и хирургическое вмешательство.

Вся процедура ликвидации новообразования занимает около пятнадцати минут и не вызывает болевых ощущений. Однако, детям не достигших семилетнего возраста процедуру выполняют под общим наркозом.

При первых симптомах разрешается применение традиционной терапии, но стоит понимать, что медикаментозное лечение не способно устранить капсулу образования.

Она имеет плотную структуру и не может рассосаться под действием таблеток и капель, и тем более при лечении методами нетрадиционной медицины. Поэтому не рискуйте собственным здоровьем и при первых же симптомах обратитесь за помощью к квалифицированным медикам.

В лечение атеромы входят следующие методы:

  1. Для начала проводится очищение кисты. Для этого врач надрезает кожный покров в месте образования кисты. С помощью скальпеля специалист удаляет все содержимое вместе с капсулой.
  2. Далее проводится зашивание тканей и курс терапии восстановления, который занимает вплоть до одного месяца.

Существует еще один метод избавления от кисты – лазерный. Он считается самым результативным, однако, только в случае маленькой по размеру кисты.

Третий метод удаления образования – использование радиоволн. Он отличается своим гуманным способом избавления, так как не требует разрыва кожных тканей. Курс реабилитации продолжается до одной недели.

Заключение

Воспаления ушей и образование различных процессов предугадать практически невозможно. Поэтому врачи рекомендуют проходить обследования два раза в год. Таким образом, вы сможете предугадать нежелательные процессы и начать лечение.

Помните, что атерому нельзя удалить методами народной медицины или медикаментозной терапией. Они могут уменьшить размер опухоли или облегчить болевые ощущения, но кроме данных процессов, они только затягивают процесс излечения. Атерома подлежит только оперативному удалению с помощью хирургии.

Важно удалить атерому вместе с капсулой, в обратном случае не избежать рецидива воспаления.

gorlonos.com

Околоушный свищ - причины, симптомы, диагностика и лечение

Околоушной свищ – это врождённая аномалия формирования наружного уха, представляющая собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины. При развитии нагноения проявляется снижением слуха, общей интоксикацией, выделением гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагностика осуществляется на основании данных физикального осмотра, аудиометрии, фистулографии, ультразвукового исследования свищевого хода и бактериального посева биологического материала. Радикальным методом лечения является иссечение свища, консервативная терапия (антибиотики, физиопроцедуры) носит вспомогательный характер.

Общие сведения

Околоушной свищ (ушной синус/пазуха, преаурикулярная фистула) - это врождённый порок развития наружного уха, возникающий в процессе эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково поражает мужчин и женщин. У афроамериканцев и азиатов частота встречаемости составляет 1-10%, у европейцев – 0,6%. Врождённая преаурикулярная фистула выявляется преимущественно в раннем детском возрасте. Патология может протекать бессимптомно до момента инфицирования свищевого хода.

Околоушный свищ

Причины

Достоверные причины формирования порока на сегодняшний день не определены. Известно, что преаурикулярная фистула может возникать спонтанно при воздействии тератогенных факторов или входить в структуру наследственных заболеваний. На развитие аномалий наружного уха, в том числе околоушного свища, оказывают влияние:

  1. Физические и химические тератогены. Ионизирующее и рентгеновское излучение, лучевая терапия негативно воздействуют на формирующийся плод, вызывая развитие различных пороков. К опасным предпосылкам относят контакт беременной с тяжёлыми металлами, спиртовыми растворами, алкогольную, наркотическую и никотиновую интоксикацию. Из лекарств ототоксичным эффектом обладают антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные средства, цитостатики.
  2. Инфекционные заболевания матери. Все инфекции группы TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) крайне опасны для плода. К числу потенциально тератогенных агентов также принадлежат вирус кори, бледная трепонема. Возбудители способны проникать через гематоплацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на эмбриогенез (особенно в 1-ом триместре беременности).
  3. Наследственные факторы. Черепно-лицевые аномалии, включая преаурикулярный свищ, характерны для ряда генетических патологий. К этим заболеваниям относятся синдром Тричера-Коллинза, гемифациальная микросомия, брахиооторенальный синдром. Зарегистрирован случай околоушного синуса, связанный с врождённой холестеатомой и сопровождавшийся параличом Белла.

Патогенез

Вне зависимости от причинного фактора в основе образования свища лежит нарушение слияния жаберных дуг на 5-6 неделе беременности. Жаберные дуги представляют собой мезодермальные структуры, выстланные энтодермой и покрытые эктодермой. Они ограничены жаберными щелями и энтодермальными глоточными мешочками. Первая и вторая жаберные дуги формируют каждая по 3 бугорка, которые должны объединиться в течение последующих 1-2 недель эмбриогенеза. При нарушении этого процесса и возникает околоушной свищ.

При гистологическом исследовании обнаруживается свищевой ход, выстланный многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. Он может продолжаться до кости или барабанной полости, затрагивать околоушную железу. Соединительная ткань, окружающая околоушной свищ, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Просвет фистулы заполнен клетками слущенного эпителия и казеозным содержимым, что создаёт условия для его закупорки. При развитии воспаления в тканях появляются лимфоциты, плазматические клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, которые формируют грануляционный вал.

Симптомы околоушного свища

У большинства пациентов с преаурикулярной фистулой отсутствуют клинические проявления. Устье свища не всегда может быть обнаружено сразу же после рождения ребёнка: это обусловлено его небольшим размером. Наружное отверстие фистулы у 90% больных располагается у основания ушного завитка чуть выше козелка и имеет вид тёмной точки. Реже устье свища обнаруживается в области противозавитка, противокозелка или на мочке.

Свищевой ход тонкий и извилистый, может достигать 3-4 сантиметров в глубину, проходит сверху и сзади от лицевого нерва, открывается в среднее или внутреннее ухо. Реже ушной синус может сообщаться с таким же свищом, расположенным в боковой области шеи. Из фистулы может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.

При проникновении бактерий в свищевой ход развивается воспалительный процесс. Это сопровождается возникновением местных и общих изменений. Сначала развивается незначительная болезненность в зоне завитка, он отекает, увеличивается. Постепенно боль приобретает пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы вниз, при физической активности. Отёчность и гиперемия распространяются на подлежащие ткани, за счёт чего деформируется ушная раковина. Из наружного отверстия свища выделяется жёлто-зелёное гнойное или кровянистое содержимое с неприятным запахом.

В первые несколько дней отмечается незначительный субфебрилитет, который по мере прогрессирования воспаления переходит в фебрильную температуру. Нарастают явления общей интоксикации: потеря аппетита, головные боли, слабость. На фоне поражения наружного уха происходит снижение слуха, при вовлечении околоушной железы резко снижается слюноотделение и возникает сухость во рту. Подбородочные, подчелюстные, заушные, задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными при пальпации.

После разрешения гнойно-воспалительного процесса на месте выходного отверстия свища формируется корочка, которая впоследствии отторгается. Через 1,5-2 месяца в этой области образуется тонкий рубец. Инфекция ушного синуса склонна к повторному появлению: у многих пациентов после первичного развития гнойного воспаления возникает рецидив в течение нескольких лет.

Осложнения

Длительно существующее гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Так как очаг инфекции находится в непосредственной близости от головного мозга, при несвоевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащих тканей, пациент может потерять слух. У людей с иммунным дефицитом нагноение ушного синуса может закончиться развитием сепсиса вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра врача-отоларинголога, инструментальных, лабораторных исследований. Заподозрить порок могут также неонатолог или педиатр. Если околоушной синус сочетается с другими аномалиями развития, это обнаруживается благодаря скрининговому ультразвуковому исследованию на 20, 31-32 неделях беременности. К наиболее информативным методам диагностики относят:

  • Физикальное обследование. При осмотре в области основания завитка уха обнаруживается отверстие, заполненное казеозными массами. При присоединении инфекции ушная раковина гиперемирована, болезненна, отёчна. Из отверстия при нажатии выделяется зеленовато-жёлтое содержимое.
  • Лабораторные исследования. При возникновении воспалительного процесса в общем анализе крови увеличен уровень лимфоцитов, нейтрофилов, повышена СОЭ. Бактериологический посев отделяемого околоушного свища позволяет выделить возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
  • Инструментальные исследования. Ультрасонография отображает ход свища, демонстрирует его связь с полостью среднего уха. Фистулография позволяет оценить расположение канала по отношению к сосудисто-нервным пучкам и околоушной железе, его толщину, протяжённость. Магнитно-резонансная томография и КТ височной кости определяют наличие гнойного содержимого и также дают информацию о ходе фистулы.
  • Исследование функции органов слуха. Для диагностики тугоухости проводят камертональные пробы. При околоушном свище чаще выявляется кондуктивная тугоухость, связанная с затруднением проведения звуковых волн. Аудиометрия используется для измерения остроты слуха, значительно снижающейся при заболевании.

Дифференциальный диагноз при инфицировании околоушного свища проводят с мастоидитом, наружным отитом, фурункулёзом. Необходима консультация генетика, чтобы исключить наследственные заболевания. В этом случае семейный анамнез и дополнительные методики обследования позволяют определить другие сопряжённые с пороком патологии.

Лечение околоушного свища

В практической отоларингологии используется комплексное хирургическое и консервативное лечение врождённого околоушного свища. Операция проводится в условиях стационара в плановом порядке под общей анестезией. Используется классическая методика с выделением свища из окружающих тканей и последующим его иссечением. Послеоперационная рана ушивается, через несколько месяцев формируется незаметный рубец.

При инфицировании канала производится его дренирование и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Если нагноение было многократным, удаляются рубцовые ткани. На последнем этапе хирургического вмешательства восстанавливается целостность ушной раковины, накладываются косметические швы. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы используются:

  • Этиотропная антибактериальная терапия. Противомикробные средства подбираются с учётом разновидности и устойчивости возбудителя на срок не более 10-14 дней. Чаще всего используют защищённые пенициллины и цефалоспорины, препаратами второго ряда являются аминогликозиды и макролиды.
  • Симптоматическая терапия. Для уменьшения отёка, ускорения процессов регенерации назначают нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды. Если в процессе заболевания развивается тяжёлая тугоухость, применяют классические слуховые протезы. Они позволяют полностью или частично компенсировать потерю слуха.
  • Физиотерапия. Для устранения остаточных явлений широко используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, индуктотермию. Также применяется лекарственный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами.

Прогноз и профилактика

В обычном состоянии околоушная фистула не приносит пациенту дискомфорта и не является поводом для беспокойства. Инфицирование околоушного свища часто рецидивирует, что может привести к снижению слуха различной степени. При своевременном удалении фистулы прогноз благоприятный, в то время как необоснованный отказ от хирургического вмешательства может обернуться тяжелыми осложнениями. Профилактика развития свища состоит из рационального планирования беременности, прекращения воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, диагностики и лечения инфекционных заболеваний группы TORCH.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Site Footer