Киста в ложе удаленного желчного пузыря


Киста в ложе удаленного желчного пузыря

При кисте желчного пузыря, внутри этого органа вследствие нарушения оттока содержимого, возникает значительное скопление слизи.

Причинами данного процесса могут быть врожденные аномалии развития данного органа, сужение просвета пузырного протока, опухоли или закупорка желчевыводящих путей конкрементами.

При этом у больных при небольших размерах кисты жалобы часто вообще отсутствуют. Боль в правом подреберье и диспепсические явления появляются только при кисте, достигшей значительных размеров.

Важными методами постановки диагноза являются рентгенологическое исследование, МРТ органов брюшной полости и УЗИ.

Чаще всего больному диагнозом киста желчного пузыря назначается хирургическое лечение. Тему кисты желчного пузыря более подробно расскроем в данной статье.

Что это такое?

При кисте желчного пузыря в нем постепенно накапливается слизисто-экссудативная жидкость. При этом у пациентов не имеется никаких признаков воспаления.

Болезнь формируется в течение длительного времени и приводит к постепенному растяжению и увеличению размеров пузыря без каких-либо симптомов.

В результате истончения стенки желчного пузыря может произойти его разрыв. В таком случае возникает опасное для жизни осложнение — перитонит. В ходе хирургического лечения кисту или, в крайнем случае, желчный пузырь удаляют, что приводит к полному выздоровлению больного.

Развитие заболевания

Заболевание развивается следующим образом. В желчном пузыре начинает накапливаться желчь и постепенно всасывается эпителиальными клетками. Это приводит к сбою в работе эпителия, так как данный процесс не является для него типичным. В результате слизь становится густой и тягучей, и не может всасываться клетками обратно.

Таким образом, происходит образование и накопление слизистого содержимого в просвете желчного пузыря. Это приводит впоследствии к формированию кисты. Вследствие длительного накопления слизи орган увеличивается в длине и становится шире в области дна. Стенка желчного пузыря под давлением слизистого содержимого также может существенно растягиваться.

Распространённость и значимость

Патология является довольно распространенной в Европе и в США. Она поражает каждую четвертую женщину до 40 лет и каждого десятого мужчину в этом возрасте. Частота заболеваемости обоих полов обычно выравнивается к 50 годам.

Факторы риска:

  • глисты в желчном пузыре;
  • застой желчи;
  • лечение антибиотиками;
  • инфекционные болезни;
  • хронические патологии печени, почек, поджелудочной железы;
  • кистозные образования в поджелудочной железе;
  • инфицирование ободочной кишки;
  • гепатит, брюшной тиф и другие заболевания.

Причины появления

Киста формируется чаще всего вследствие следующих причин:

  • сдавление пузырного протока опухолевыми образованиями;
  • закупорка его конкрементами при желчнокаменной болезни;
  • врожденные перегибы желчного пузыря;
  • рубцовые изменения.

Малый диаметр пузырного протока приводит к быстрому нарушению пассажа желчи при различных патологических состояниях. Это играет решающую роль в формировании кисты. Предшествующее воспаление в этом органе также имеет большое значение.

Симптомы

Признаки кисты желчного пузыря нередко могут отсутствовать, иногда до достижения пузырем существенных размеров. Это возникает при развитии заболевания на фоне рубцовых стриктур и внешнего сдавления пузырного протока. Но в большинстве случаев киста формируется после приступа печеночной колики на фоне желчнокаменной болезни.

Незначительное увеличение желчного пузыря обычно не вызывает существенного дискомфорта у пациентов. Характерными признаками увеличения размеров кисты служит тупая или ноющая боль в правом подреберье, которая может затрагивать также правую лопатку и спину.

При изменении положения тела боль часто усиливается.

Методы диагностики

При значительном увеличении желчного пузыря врач производит его пальпацию через переднюю брюшную стенку.

По результатам лабораторных анализов эту патологию очень сложно выявить. Диагностика кисты чаще всего проводится с помощью инструментальных методов.

К ним относится УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости, ретроградная холангиопанкреатография.

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и КТ желчевыводящих путей позволяют точно оценить состояние желчного пузыря и определить причины формирования кисты.

Диагностическая лапароскопия также является высокоинформативным методом выявления кисты желчного пузыря. Иногда во время этого исследования проводится сразу холецистэктомия.

Лечение

Лечение определяется размерами кисты и степенью развития осложнений. Консервативное лечение с обязательным контролем размеров желчного пузыря назначается при небольших размерах кисты. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии крупной кисты рекомендовано хирургическое лечение.

Препараты

Ряд препаратов облегчает симптомы болезни и увеличивает отток желчи и слизи. Среди самых популярных можно отметить лекарства из группы холекинетиков и холеретиков. Они оказывают активное влияние на выведение желчи в кишечник.

Хирургическое лечение

Лапароскопическая холецистэктомия является основным и менее травматичным методом хирургического вмешательства. Она позволяет сократить время послеопрационной реабилитации и нахождения пациента в больнице. Перед удалением кисты желчного пузыря назначается бактериологическое исследование ее содержимого. Удаление желчного пузыря в ходе открытого оперативного вмешательства необходимо только при наличии осложнений.

Перед плановой операцией пациент должен пройти множество подготовительных мероприятий, которые назначит хирург. Они включают профилактический осмотр других специалистов, чтобы исключить сопутствующие заболевания. Также в этот список входят различные диагностические методы для подтверждения диагноза. Обязательным в ходе подготовки к операции является санация очагов инфекции и лечение хронической патологии в организме.

Хирургическая операция позволяет решить проблему с кистой радикальным способом и предупреждает осложнения желчного пузыря.

Народные средства

Лечение кисты желчного пузыря народными средствами не сопровождается ее полным устранением. В некоторых случаях оно приводит к улучшению состояния пациента, но риски осложнений данного заболевания все равно остаются. Отвары и настои девясила, расторопши, ромашки и других трав можно использовать в послеоперационном периоде. Они нормализуют отток желчи и уменьшают воспалительный процесс. Но применение только народных рецептов и отказ от хирургической операции могут привести к печальным последствиям.

Диета

При воспалении желчного пузыря врачи рекомендуют использовать диетическое питание в комплексе с другими способами лечения. Принципы диеты определяются сложностью протекания заболевания и его стадией. Меню должно обязательно включать жидкую пищу: овощные супы, соки, чай. Через несколько дней после приступа можно разнообразить рацион больного различными кашами.

При хронической форме заболевания диета становится разнообразнее, но принимать пищу нужно небольшими порциями. Это обеспечивает своевременный отток желчи и мешает ее застою. В пище должно содержаться большое количество белка и немного жиров в виде сливочного или растительного масла. Жиры животного происхождения запрещаются совсем.

Диета для желчного пузыря отличается повышенной строгостью после оперативного вмешательства. Пища должна быть полностью вегетарианской. При этом количество овощей, фруктов и зелени также ограничивается. Периодически можно есть птицу, рыбу и нежирную говядину. Пить нужно примерно 3 литра воды в день.

Соусы, маринады, копчености и другая тяжелая пища исключаются из рациона. Желательно есть дробными порциями несколько раз в день. Это связано со снижением функции пищеварительных желез в период болезни. На завтрак можно кушать нежирный творог, манную кашу, омлет, чай. На обед подойдет овощной суп, а на полдник запеченные яблоки. Ужин может состоять из отварной рыбы с запеченным картофелем.

Профилактика

Как таковой, профилактики кисты желчного пузыря не бывает в принципе. Большое значение в предотвращении заболевания играет здоровый образ жизни и организация правильного питания. Также важно своевременно лечить желчнокаменную болезнь и другие заболевания желчевыводящих путей.

Прогноз

Заболевание при отсутствии лечения приводит к истончению его стенок. В результате формируются микроперфорации и содержимое желчного пузыря попадает в брюшную полость. Разрыв кисты сопровождается развитием перитонита и обильным кровотечением.

При любых жалобах на боли в правом подреберье необходимо прийти на консультацию к гастроэнтерологу и пройти соответствующее обследование. Эффективное лечение и своевременная диагностика позволяют ставить благоприятный прогноз.

Заключение

  1. Главной причиной образования кисты желчного пузыря является скопление слизи внутри данного органа.
  2. Для правильной постановки диагноза необходимо сделать рентген, МРТ органов брюшной полости и УЗИ.
  3. Это заболевание может привести к серьезному осложнению — перитониту, который угрожает жизни больного.
  4. На начальной стадии болезни все симптомы могут полностью отсутствовать, поэтому важно вовремя провести диагностические мероприятия.
  5. Лечение может быть консервативным и хирургическим, что зависит от размеров данного образования и развития осложнений.
  6. Методы народной медицины помогают облегчить состояние здоровья, но не могут заменить медицинское вмешательство.
  7. Диету при всех заболеваниях желчного пузыря, в том числе, и при кисте желчного пузыря или его протоков нужно соблюдать обязательно.
  8. Данное заболевание может приводить к серьезным осложнением, поэтому при первых его симптомах нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение сделают прогноз благоприятным.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Киста желчного пузыря в первичной форме относится к неинфекционной патологии. Как и любая доброкачественная полость, она имеет стенки и внутреннее содержимое. Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие кисты в желчном пузыре. Отсутствие симптомов на ранней стадии приводит к её значительному росту. Постепенно происходит сдавливание соседних тканей и полная закупорка желчевыводящих путей, что и становится причиной появления выраженных признаков.

Отсутствие симптомов на ранней стадии приводит значительному росту желчной опухоли.

Причины образования

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Сбой в работе ЖКТ вызван неправильным питанием, употреблением большого количества вредной пищи или алкоголя. Ухудшение работы в протоках нередко происходит из-за больших перерывов между едой.

Закупорка желчного протока.

Застой желчи. Увеличению желчного пузыря способствуют врождённые патологии, например, дискинезия протоков, полипы или аномальное строение желчевыводящих путей. Нарушение связано и паразитарным поражением. На фоне жизнедеятельности гельминтов происходит скопление жидкости, выделяемой печенью.

Также существуют и неспецифические факторы, которые провоцируют рост кисты не только на пузыре. Длительный и бесконтрольный приём сильнодействующих препаратов, стойкое понижение иммунитета, частые инфекционные заболевания. Иногда застой желчи и последующее развитие кисты связано с беременностью. Матка увеличивается в размерах, сдавливая орган.

Влияние кисты на функционирование органа

При небольших размерах кисты отсутствуют симптомы, он продолжает стабильно работать. Первые проблемы начинаются при бесконтрольном росте капсулы. Стенки органа находятся в постоянном натяжении. Он осуществляет попытки постоянно вывести желчь, сокращаясь и расслабляясь. Это серьёзная нагрузка на орган может привести к его переполнению.

Крупные кисты могут спровоцировать сильное истончение стенок, в дальнейшем происходит их разрыв.

Содержимое кисты представлено желчной слизистой и экссудатом. При поражении стенок инфекционным агентом развивается воспалительный процесс. Увеличение органа в размерах приводит к нарушению его функциональности. Он постепенно деформируется, а его стенки растягиваются. Крупные кисты в желчном пузыре могут спровоцировать сильное истончение стенок, в дальнейшем происходит их разрыв. Основным осложнением такого процесса выступает перитонит. Излитие содержимого в брюшную полость вызывает обширное поражение тканей.

Симптомы

Изначально симптомы кисты желчного пузыря отсутствуют. При формировании хронической стадии патологии начинается первый дискомфорт, который часто списывают на обычное расстройство пищеварительной системы.

Пациент определяет у себя:

Боль, пучение в животе.

  • боль, пучение в животе;
  • тошноту, рвоту при употреблении определённых продуктов;
  • постоянный дискомфорт под правым ребром;
  • боль перемещается в область ключицы, усиливается при смене позы;
  • ощущения становятся выраженными при нарушенном питании.

На фоне застоя желчи формируются камни в желчевыводящих путях и появляются сильные колики. У пациента отмечается постоянный понос, в отрыжке чувствуется привкус желчи. Закупоренные каналы вызывают механическую желтуху, склеры и кожные покровы приобретают интенсивный жёлтый оттенок.

Если присоединяется микробная инфекция к кисте, происходит скачкообразное повышение температуры. Иногда она может держаться несколько суток.

Диагностика

Инструментальную диагностику проводят для уточнения диагноза и дальнейшего лечения в клинике. Оперативное вмешательство производится только после сдачи пациентом ряда анализов.

Определяют состояние желчного пузыря с помощью УЗИ. Метод определяет тип нароста, толщину капсулы, локализацию и размеры. Ультразвуковые волны передают информацию о содержимом капсулы, диаметре камней при холецистите.

УЗИ желчного органа.

Холангиопанкреатографию используют по назначению врача. Рентген с контрастной жидкостью позволяет увидеть чем заполнена киста. КТ или МРТ необходимо для более точной информации, которое было получено на УЗИ. Более обширные исследования необходимы для полного уточнения диагноза. Они показывают наличие полипов, мелких опухолей или рубцов.

Иногда при обследовании обнаруживают нарушение слизистой желудка. К фактору развития язвенной болезни желудка является заброс желчи в обратном направлении. Это может быть вызвано нарушением работы ЖКТ, грыжей и даже длительным приёмом спазмолитических препаратов.

Лечение

Только врач должен решать, нужна ли пациенту операция. Заниматься лечением пациента с кистой желчного пузыря может и гастроэнтеролог, и хирург.

Традиционная терапия

Консервативная методика применяется на ранних стадиях развития кисты. Бескаменный холецистит удаляют с помощью диетического питания, желчегонных препаратов и трав. Пациенту не рекомендованы сильные физические нагрузки. В течение нескольких месяцев за небольшой капсулой в пузыре наблюдают. Если динамика роста усиливается, то медикаменты и диета не помогут в дальнейшем.

Хирургическое лечение

Холецистэктомия назначается всем пациентам, если киста достигает критического размера. Только полное удаление пузыря, продуцирующего желчь, приводит к выздоровлению.

Способы проведения холецистэктомии.

  • Открытый метод. Брюшную стенку рассекают в том случае, если возникли осложнения. Обычно к лапаротомии прибегают при нагноении и выходе содержимого за пределы кисты. Если не провести операцию в срочном порядке, это угрожает здоровью и жизни пациента.
  • Мини-доступ. Небольшой разрез делают, если в пузыре отсутствует воспалительный процесс, но есть камни. Для этого операционное поле сужают и работают только в области правого подреберья. В случае вскрытия пузыря с желчью хирурги могут перейти на лапаротомию.
  • Лапароскопия. Современный метод применяется для удаления кист, полостей и органов. Для этого используют специальные инструменты, которые вводят через небольшие отверстия. Поражённый орган кладут в специальный контейнер и удалят наружу.

Все виды операций проводят под общим наркозом. Предварительно пациент подготавливается к лечению. Необходимо соблюдать голодание на протяжении 12 часов перед введением анестезии, очистить кишечник и удалить лишнюю растительность на животе. После любой операции желчный пузырь с кистой отправляется на гистологическое исследование.

Восстановление и профилактика

Реабилитационный период зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний и от того, каким способом проводился доступ к желчному пузырю. Восстановление происходит от 1 до 3 месяцев. На первом этапе пациенту необходимо принимать противомикробные препараты, анальгетики. Обязательно соблюдают диету.

Специального метода профилактики опухолей в желчном пузыре не применяют. Важным является ведение здорового образа жизни, периодическое посещение медицинских специалистов для своевременного выявления опасных отклонений в работе желудочно-кишечного тракта и их лечения.

Источник

okulovka-adm.ru

Киста на желчном пузыре что делать


Киста в желчном пузыре нужна ли операция

    5 минут на чтение

Киста развивается при наличии патологий в желчном пузыре и представляет собой невоспалительное заболевание. Происходит скопление слизи внутри данного органа и нарушение ее оттока, в результате чего пузырь сильно увеличивается в размерах и доставляет болезненные ощущения. Избежать осложнений и избавиться от очага заболевания можно, вовремя диагностировав и выяснив причины его образования.

Содержание

Описание

Киста желчного пузыря относится к доброкачественным новообразованиям и возникает из-за чрезмерного наполнения органа желчью. В частности, такое наблюдается при застое этой жидкости в протоках. Слизистая, функция которой всасывать желчь, становится рыхлой, а наружная часть органа — плотной. Внутри кисты находится слизисто-экссудативная жидкость, не содержащая бактерии.

Опасность новообразования заключается в том, что оно формируется в течение длительного периода, 90% которого проходит бессимптомно для человека.

При этом возникают растяжение и деформация желчного пузыря, истончаются его стенки, повышается вероятность разрыва. Жидкость, попавшая при этом в организм, удваивает симптомы, становится причиной острой боли и опасных для жизни осложнений.

Причины

Основной причиной развития кисты в желчном пузыре называют наличие аномалий в этом органе, обусловленных травмами, детскими заболеваниями или наследственностью.

По теме

Особенности питания после операции на желудке
  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 27 мая 2019 г.

Также неправильную форму пузырь может принять при беременности под весом плода, из-за желчекаменной болезни при закупорке протоков камнями. Кроме того, киста развивается при воспалительном процессе в желчном пузыре, приводящем к разрушению слизистой.

К причинам образований также относят:

  • неправильное питание, несоблюдение режима;
  • полипы в органах пищеварения;
  • заболевания печени или поджелудочной железы;
  • спазмы

kistaportal.ru

Лечение кисты желчного пузыря в Израиле

Гастроэнтерология является одной из самых развитых и востребованных областей медицины Израиля. Здесь диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и болезни гепатобилиарной системы. Лечение кисты желчного пузыря в Израиле осуществляется целой командой специалистов, в которую входят квалифицированные гастроэнтерологи, гепатологи, диетологи и при необходимости хирурги.

Клиника Топ Ассута располагает современным медицинским оборудованием, необходимым для своевременного выявления и качественного лечения кистозных новообразований. Выбор терапевтической тактики, прежде всего, зависит от степени тяжести патологического процесса.

Рассчитать стоимость лечения

Методы лечения кисты желчного пузыря в Израиле делятся на две основных категории: консервативные и хирургические. Если киста небольшого размера, возможно проведение медикаментозного лечения с применением современных препаратов, способствующих нормализации оттока желчи.

Крупные кистозные образования могут препятствовать оттоку желчи, вызывая симптомы болезни. В этом случае врачи клиники Топ Ассута рассматривают вопрос о проведении хирургического вмешательства. Благодаря активному развитию эндоскопической медицины в Израиле, операции по удалению кистозных новообразований здесь проводятся преимущественно малоинвазивным способом.

Инновационные методы лечения кисты желчного пузыря в Израиле

Рассмотрев все преимущества и риски, врачи Топ Ассуты могут предложить несколько вариантов лечения:

  • Медикаментозная терапия. Лечение препаратами направлено, прежде всего, на устранение симптомов болезни. Протокол медикаментозной терапии составляется отдельно для каждого пациента, учитывая проявления болезни, наличие сопутствующих патологий и индивидуальную переносимость лекарств. Врачи Топ Ассуты применяют препараты последней генерации с минимальным количеством побочных эффектов.
  • Химическая абляция слизистой оболочки желчного пузыря. Это альтернативное лечение кисты желчного пузыря в Израиле, которое подходит для пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству. Для них это способ нормализовать отток желчи и значительно улучшить качество жизни.
  • Лапароскопическая холецистэктомия. В Топ Ассута – это операция первого выбора. Местные хирурги имеют большой опыт в проведении малоинвазивного удаления желчного пузыря, а такая процедура относится к разряду рутинных. На данный момент это самое результативное лечение кисты желчного пузыря в Израиле, отзывы о котором только положительные.
  • Открытая холецистэктомия. Этот вариант применим для пациентов с очень большим желчным пузырем, утолщением его стенок или облитерацией треугольника Кало.
  • Чрескожная или открытая холецистостомия. Предполагает формирование стомы в желчном пузыре для того, чтобы обеспечить отток желчи с помощью катетера. Операция назначается ослабленным больным, или когда рассечение желчного пузыря технически сложно осуществить. В клинике Топ Ассута такая процедура рассматривается как временная мера. Впоследствии желчный пузырь удаляют полностью.
  • Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия. Эта операция выполняется только в крайних случаях. Она предполагает иссечение передней стенки органа, после чего он ушивается. Несмотря на то, что операция проводится редко, профессионализм и опыт хирургов клиники Топ Ассута позволил им добиться высокой результативности даже в таком сложном хирургическом вмешательстве.

Диагностика кисты желчного пузыря в Израиле

Большое преимущество клиники Топ Ассута – это четко скоординированный процесс диагностики, что особенно удобно для пациентов, приехавших на лечение из другой страны. Комплексное обследование здесь можно пройти всего за три дня.

День 1: встреча с гастроэнтерологом

По прибытию в Израиль вас встретит личный кейс-менеджер. Он уже позаботился о том, чтобы вас проконсультировал главный гастроэнтеролог отделения. На этом этапе врач изучит предоставленные вами медицинские документы, поведет физический осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.

День 2: комплексное обследование

В зависимости от того, какие результаты анализов у вас уже есть, врач может назначить одно или несколько дополнительных исследований:

  • Лабораторные исследования. Проводятся анализы с целью определения количества лейкоцитов, уровня билирубина, ферментов печени, а также уровня амилазы в сыворотке.
  • Рентгенография брюшной полости. Простой тест, который является ориентиром в дифференциальной диагностике и помогает выявить общие отклонения от нормы.
  • Ультрасонография. УЗИ-исследование позволяет определить точное местоположение кисты, ее форму и размер.
  • Холесцинтиграфия. Метод сканирования гепатобилиарной экскреторной системы с применением гепато-иминодиуксусной кислоты. Это неспецифический тест, который применяется в спорных случаях.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Это методы детальной визуализации желчного пузыря, его протоков, окружающих органов и тканей. Применяются для уточнения диагноза, а также в рамках предоперационного планирования.

День 3: назначение лечения

Диагностика кисты желчного пузыря в Израиле – это коллегиальный процесс. На завершающем этапе собирается консилиум специалистов, которые тщательно анализируют полученные данные, ставят окончательный диагноз и разрабатывают протокол лечения. Благодаря такому подходу, пациент получает второе мнение, и может быть уверенным в правильности диагноза и назначенной терапии.

Лечение кисты желчного пузыря в Израиле: цены

Помимо качественных медицинских услуг, еще одним преимуществом клиники Топ Ассута являются конкурентоспособные цены. Именно этот фактор привлекает сюда множество иностранных пациентов. Одним из многих направлений медицинского туризма является лечение кисты желчного пузыря в Израиле, стоимость которого здесь на 30-50% ниже, чем в ведущих американских и европейских медцентрах.

Сообщите мне цены

Почему стоит обращаться в клинику Топ Ассута

  • Быстрая и качественная диагностика с возможностью получения второго мнения
  • Применение инновационных методов лечения кистозных образований гепатобилиарной системы, включая консервативную терапию и минимально инвазивные хирургические техники
  • Составление индивидуального плана лечения, с учетом ваших личных потребностей и предпочтений
  • Предоплата не нужна: медицинские процедуры оплачиваются после их прохождения
  • Личный кейс-менеджер, решающий все организационные вопросы
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(6 голосов, в среднем: 4.3 из 5)

assutatop.com

Жизнь без желчного пузыря - С глубоким удовлетворением я приветствую тебя, Фридрих! — LiveJournal

   Холецистэктомия – один из наиболее частых в абдоминальной хирургии типов оперативного вмешательства. Операция заключается в удалении желчного пузыря из его ложа, расположенного на нижней поверхности печени, где он интимно прилежит к ткани правой доли печени и, часто, кокетливо выглядывает из под ее переднего края.
   В подавляющем большинстве случаев, холецистэктомию проводят в связи с желчнокаменной болезнью, то есть в связи с образованием камней (конкрементов) в просвете желчного пузыря, что напрямую связано со способностью желчного пузыря концентрировать желчь.
Желчь – это пищеварительный сок, представляющий собой разной степени вязкости жидкость, цвет которой варьирует от темно-зеленого (зеленовато-черного) цвета, до светло-оливкового. Желчь постоянно образуется в печени, желчный пузырь лишь сохраняет и концентрирует часть отделяемой печенью желчи, на тот случай, если вы съедите много богатой жирами пищи.

   Помимо прочих задач, желчь участвует в пищеварении жирных и жирорастворимых питательных веществ (например, жирорастворимые витамины A, D, E, K). Поскольку жировые вещества не растворяются в воде и не смешиваются с ней, то для того чтобы водорастворимые ферменты пищеварительного тракта могли добраться до жиров, содержащихся в продуктах, жиры с участием желчи превращаются в эмульсию – взвесь мельчайших капелек жирных веществ в водной фазе. При отсутствии желчного пузыря, желчь будет в небольших количествах, в не слишком концентрированном виде постоянно поступать в двенадцатиперстную кишку и на послеобеденную эмульсификацию плова на курдючном сале ее может не хватить, отчего плов на курдючном сале не сможет перевариться в полной мере, а вызовет диспептические явления, как, например, диаррею (учащение стула), изменение консистенции стула, тошноту, вздутие живота.

   После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) большинство людей не ощущают каких-либо значимых изменений в пищеварении, хотя если человек привык к обильной жирной пище, могут иметь место упомянутые выше диспептические явления.
Так выглядит ложе желчного пузыря после давней холецистэктомии.


   На снимке показана нижняя поверхность, отвернутой кверху печени, здесь различимы ворота печени и ложе удаленного желчного пузыря, выполненное жировой клетчаткой, в которой вы можете видеть две металлические клипсы. Эти клипсы накладывает хирург при холецистэктомии, на пузырный проток и пузырную артерию, которая питает стенку желчного пузыря, перед тем как их пересечь и начать отделять желчный пузырь от нижней поверхности печени.

   Чтобы лучше разобраться в топографии этого снимка, призову свои способности к редактированию на коленке.


   Красно-коричневым цветом выделена нижняя поверхность ткани печени: в правой части снимка – левая доля печени, которая отделена фиброзным тяжем – круглой связкой печени от квадратной доли печени (в средней частим снимка). Левее квадратной доли, на снимке, располагается ямка желчного пузыря с упомянутыми клипсами, левее ямки желчного пузыря – нижняя поверхность правой доли печени. Впадающий в общий печеночный проток, пересеченный и клипированный проток желчного пузыря, сохраняет свой просвет и может являться местом формирования желчных камней, которые иногда могут образовываться в нем после холецистэктомии, мигрировать в общий желчный проток, вызывая в некоторых случаях развитие желтухи и/или острого панкреатита.
   Общий желчный проток, вместе с главным протоком поджелудочной железы впадают в двенадцатиперстную кишку (на снимке выделена темно-зеленым цветом). После операции, они покрываются фибрином и, со временем, соединительной тканью и мезотелием, после чего, организм, как бы их перестает воспринимать как чужеродные (если не произойдет инфицирования). Из других признаков проведенного оперативного вмешательства заметна легкая белесоватость и снижение прозрачности брюшины покрывающей печеночно-двенадцатиперстную связку, это значит что там, в ходе операции была травмирована брюшина, а после, развилась соединительная ткань и небольшие спайки. Эти клипсы не извлекают обратно, и они остаются с пациентом до конца жизни (и даже после смерти) как мы и видим в данном случае.

andreas-zarus.livejournal.com


Смотрите также

Site Footer