Киста в пищеводе


Киста пищевода: симптомы, причины, диагностика, лечение

Киста, сформировавшаяся в пищеводном канале – это доброкачественное образование, представляющее собой полость, внутри которой имеется определенное содержимое. Фактически кисты не имеют отношения к истинным опухолевым образованиям, поскольку их этиология, как правило, связана с закупориванием слизистых железистых структур еще на этапе эмбриогенеза.

Кистозные образования пищеводной локализации классифицируются на обще эпителиальные или образованные в процессе дублирования пищеводного канала на этапе эмбрионального развития. Внутренние кистозные оболочки бывают различными, вплоть до слизистых желудка или даже эндометриальных клеток.

Симптомы и причины кисты пищевода

Кистозные образования пищевода чаще всего формируются на самом нижнем участке трубчатого органа. Внешне они представляют собой тонкостенные мешочки, заполненные геморрагической или желтоватой, опалесцирующей либо просто прозрачной жидкостью.

При исследовании содержимого пищеводных кист может обнаружиться его серозно-гнойный, желеобразный или серозный и слизистый характер.

Снаружи кистозное образование сформировано из фиброзных или гладкомышечных тканей, а с внутренней стороны покрыты плоскоклеточным, цилиндрическим либо мерцательным эпителиальным слоем. Кистозные мешочки способны подвергаться изъязвлениям, поражаться инфекционными процессами на фоне активности микробной флоры или малигнизироваться.

Кистозные образования пищеводной локализации могут быть врожденными либо приобретенными.

  • Врожденные кистозные мешочки формируются из слизистых желудочных оболочек или зачатков зародышевого эпителия. Также врожденные кисты могут формироваться вследствие кистозной дубликации либо из зачатков кожного покрова.
  • Приобретенные кисты часто имеют ретенционный характер, располагаются в пищеводном подслизистом слое и не вырастают до крупных размеров.

У врожденных кист изнутри имеется эпителий, а вот в приобретенных слизистого покрова не имеется. Мало того, в стенке врожденного кистозного формирования имеются гладкомышечные волокна и сосудистая сеть, а в некоторых обнаруживаются хрящевые ткани (обычно в трахеобронхогенных кистах).

Характер кистозного содержимого во многом обуславливается строением слизистых тканей. Чаще кисты встречаются с желатиноподобным, гнойно-слизистым или серозным наполнением. Также для врожденных кистозных структур типична локализация в нижних отделах пищеводной трубки.

Обычно такие образования одиночные и плотно связаны с пищеводной стенкой. По размерам пищеводные кисты достигают 1,5-30 см.

Симптоматика пищеводных кист неоднозначна:

  • Кистозные образования небольших размеров выявляются при случайном рентгенологическом обследовании по совсем иным причинам.
  • Если такая киста начнет расти, то у пациента появятся проявления компрессии легких, средостения и пищеводного канала.
  • Характерным проявлением кистозного процесса в пищеводе выступает затрудненное проглатывание во время сжатия.
  • Порядка 20% случаев кисты пищевода приходится на верхнюю треть трубчатого органа, при подобной локализации характерным признаком патологии выступает затруднение захвата трахеобронхиальных структур респираторного типа.
  • Если киста выросла в средней пищеводной части, что также встречается примерно у 20% пациентов, то больные жалуются на грудинные боли, проблемы с проглатыванием и пр.
  • Если кистозное образование сформировалось в нижней пищеводной трети, то ее запущенность может привести к расстройствам сердечного ритма. Чем больше размер образования, тем выше риск развития подобных осложнений.

Протекание кистозной патологии пищевода зачастую осложняется перфорацией или гнойными процессами, медиастинитом либо пневмотораксом, образованием свищей бронхиального расположения.

У многих больных пищеводные кисты протекают латентно, не проявляя себя никакими симптомами, а потому остаются невыявленными. Но порядка 80% врожденных кист обнаруживается еще в детском возрасте.

Диагностика

Установлением диагноза занимается гастроэнтеролог. Ведущее значение в выявлении кистозных образований отдается эндоскопическим либо рентгенологическим методикам.

  1. Рентгенконтрастная диагностика обнаруживает образование, определяет его точное расположение, выраженность сужения внутренних пищеводных просветов либо деформирование стенок органа.
  2. При внутристеночных кистах обнаруживается резко ограниченный дефект заполнения, смещение пищеводного просвета. При этом складки пищеводных стенок в опухолевом очаге сглаживаются или наблюдается супрастеническое расширение органа и пр.
  3. Внутрипросветные кистозные образования выявляются при исследовании с гладкими и четкими ограничениями дефекта наполнения, смещением, но при этом перистальтические функции в очаге опухоли могут сохраняться.
  4. Эзофагоскопическая диагностика показывает тип кистозного роста и характер новообразования, его локализацию и параметры.
  5. Чтобы лучше визуализировать происходящие эзофагеальные изменения, проводится пищеводная хромоскопия.
  6. В процессе проведения эзофагоскопического исследования при внутрипросветной локализации кисты может быть проведена биопсия или пункция образования.
  7. Если образование имеет экстраэзофагеальный характер и контактирует со структурами средостения, то показано проведение грудноклеточной рентгенографии или пневмомедиастинографии.

Если остаются какие-либо сомнения относительно диагноза, то проводится МРТ или компьютерная томография средостения.

Лечение

Любое кистозное образование в пищеводе должно быть оценено, необходимо выявить характер содержимого и прочие нюансы. Даже если киста не доставляет никакого дискомфорта, не растет и не нарушает пищеводные функции, она все равно подлежит резицированию.

Отменить операцию доктор может только в случае, когда у пациента есть строжайшие противопоказания к хирургическому вмешательству.

Чаще всего применяется эндоскопический доступ, поскольку он считается наименее травматичным и малоинвазивным. Обычно применяется вылущивание, при котором кистозный мешочек удаляется без вскрытия содержимого, рассекаются только мышечные ткани вокруг образования. Такой вариант вмешательства считается наиболее безопасным и практически лишен риска осложнений.

В целом прогнозы при пищеводных кистозных новообразованиях благоприятные.

gidmed.com

Доброкачественные опухоли пищевода - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли пищевода - это гистологически разнородные эпителиальные и неэпитальные новообразования эзофагеальной стенки с внутрипросветным или внутристеночным ростом. Проявляются симптомами дисфагии, болями за грудиной, тошнотой, срыгиванием, снижением массы тела. Диагностика основывается на проведении контрастной рентгенографии пищевода, эзофагоскопии, эндоскопической биопсии, КТ, гистологического исследования биоптата. Лечение заключается в удалении новообразований путем эндоскопии или полостного вмешательства (энуклеация опухоли, резекция пищевода).

Общие сведения

Доброкачественные опухоли пищевода являются относительно редкими находками в современной гастроэнтерологии, составляя от 0,5 до 5% всех эзофагеальных новообразований. Наиболее часто объемные образования развиваются у мужчин; преимущественный возраст больных – от 25 до 60 лет. Этиология доброкачественных эзофагеальных неоплазий неизвестна; исключение составляют кисты пищевода, являющиеся эмбриональными пороками развития. Излюбленными местами локализации служат естественные сужения и нижняя треть пищевода.

Доброкачественные опухоли пищевода

Патанатомия

Аденомы и полипы могут располагаться в любом участке пищевода; наиболее часто они обнаруживаются в шейном или абдоминальном отделе. Данные опухоли могут расти на широком основании или длинной ножке; в последнем случае не исключается их выпадение из пищевода в глотку или ущемление в кардиальном отделе, что сопровождается соответствующей симптоматикой. При эндоскопическом исследовании аденомы и полипы определяются как красноватые, четко отграниченные от стенок пищевода новообразования, иногда с дольчатым строением. Ввиду поверхностного расположения сосудов, опухоли легко кровоточат при контакте.

Кисты пищевода не относятся к истинным опухолям; их образование связано с закупоркой слизистых желез при нарушении эмбриогенеза. Наиболее часто кисты образуются в нижней трети пищевода. Они являются тонкостенными образованиями, заполненными прозрачной, опалесцирующей, желтоватой или геморрагической жидкостью. Содержимое кисты может быть слизистым, серозным, желеобразным, серозно-гнойным. Стенки кисты снаружи образованы гладкомышечной или фиброзной тканью, изнутри выстланы плоскоклеточным, мерцательным или цилиндрическим эпителием. Кисты могут изъязвляться, инфицироваться микробной флорой, иногда – озлокачествляться.

Среди неэпителиальных образований пищевода большинство (70-95%) составляют лейомиомы, исходящие из гладкомышечного слоя пищевода или из мышечных элементов его слизистой. Обычно лейомиомы растут в виде одиночного узла и имеют полициклические контуры; реже образованы несколькими узлами, связанными между собой. Лейомиомы развиваются в толще мышечного слоя пищевода, приводя к растяжению и истончению стенок.

В 90% наблюдений лейомиомы образуются в грудном отделе пищевода, в 7% случаях – в шейной части. Пролабирование опухоли в просвет пищевода вызывает его сужение и явления дисфагии. Микроскопически лейомиома образована пучками гладкомышечных волокон, которые чередуются с фиброзными соединительнотканными участками. При преобладании в строении опухоли соединительной ткани, новообразование расценивается как фибромиома.

Среди редких форм доброкачественных опухолей встречаются фибромы, липомы, невриномы, лимфангиомы, гемангиомы. Невриномы и фибромы имеют более плотную консистенцию; тесно спаяны с пищеводной стенкой, исходят из нервных структур или параэзофагеальной клетчатки, могут иметь смешанное строение – нейрофибромы. Сосудистые (лимфангиомы, гемангиомы) и жировые опухоли (липомы), как правило, мягкой консистенции, не всегда имеют четкие границы, могут распространяться по стенке пищевода и в окружающие ткани.

Классификация

По гистологическому строению выделяют эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли пищевода. К новообразованиям эпителиального типа относятся папилломы, аденомы и кисты пищевода (ретенционные, энтерогенные, бронхогенные, редупликационные, кистозный эзофагит и др.). К числу неэпителиальных опухолей принадлежат фибромы, лейомиомы, липомы, капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, невриномы, остеохондромы, тератомы, миксомы и др. редкие формы.

По способу роста опухоли могут быть внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). К внутрипросветным неоплазиям принадлежат папилломы, аденомы, полипы; к внутристеночным – кисты, лейомиомы и др. Прочие типы доброкачественных новообразований в области пищевода встречаются достаточно редко.

Симптомы опухолей пищевода

Специфика проявлений обусловлена типом роста, локализацией и размерами неоплазий; в меньшей степени на симптоматику влияет гистологическое строение. Опухоли, растущие в просвет пищевода, вызывают явления дисфагии - нарушение пассажа пищевых масс по пищеводу: трудности при проглатывании твердой пищи, ощущение комка за грудиной. Выраженность дисфагии нарастает по мере увеличения опухоли. Часто при внутрипросветных неоплазиях отмечаются умеренные боли за грудиной тупого или спастического характера, ощущение дискомфорта в горле или грудной клетке, которые усиливаются в момент приема пищи.

В симптоматике может отмечаться слюнотечение, тошнота, отрыжка, срыгивание. Внутрипросветные опухоли больших размеров часто вызывают рвоту, в результате чего пациенты стремительно худеют. Внутрипросветные опухоли нередко травмируются пищей, изъязвляются, что сопровождается кровотечением из пищевода, анемией. Полная обтурация пищевода, как правило, не наблюдается. Изредка внутрипросветные опухоли на длинной ножке при рвоте мигрируют в просвет гортани, приводя к асфиксии, иногда с летальным исходом.

Неоплазии с внутристеночным ростом чаще располагаются в дистальной части пищевода и длительно развиваются бессимптомно. Новообразования, достигшие значительных размеров, вызывают дисфагию, тошноту, загрудинные боли умеренной степени интенсивности, ухудшение аппетита. В случае экстраэзофагеального роста опухоли может развиваться компрессионный синдром, вызванный сдавлением органов средостения (блуждающего нерва, бронхов, крупных вен). Отмечается осиплость голоса, усиление болей за грудиной, появление сухого кашля, тахикардии, аритмии. При кистах пищевода может происходить их нагноение и перфорация.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-гастроэнтерологом или онкологом. В диагностике ведущая роль принадлежит рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования. Контрастная рентгенография пищевода позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить его локализацию, выраженность сужения просвета пищевода и деформации его стенок.

Рентгенологическая картина при внутристеночных опухолях характеризуется выявлением резко очерченного дефекта наполнения, смещением просвета пищевода, супрастенотическим расширением пищевода, сглаживанием складок пищеводной стенки в месте опухоли. При внутрипросветных опухолях определяется дефект наполнения с гладкими, четкими контурами, «обтекаемый» контрастной взвесью и смещаемый вместе с эзофагеальной стенкой. Перистальтика стенок пищевода в месте расположения опухоли сохранена.

Проведение эзофагоскопии необходимо для определения типа роста и характера образования, его размеров и локализации. Для лучшей визуализации изменений эзофагеальных стенок выполняется хромоскопия пищевода. При внутрипросветных опухолях в ходе эзофагоскопии осуществляется эндоскопическая биопсия, позволяющая провести последующее цитологическое и морфологическое исследование тканей опухоли. При внутристеночном росте опухоли биопсия противопоказана ввиду глубокого расположения новообразования в стенке пищевода, опасности травмирования и инфицирования слизистой оболочки.

При экстраэзофагеальном росте новообразования и его взаимодействии с органами средостения прибегают к проведению рентгенографии грудной клетки и пневмомедиастинографии. В сомнительных случаях используется КТ и МРТ средостения.

Лечение доброкачественных опухолей пищевода

В связи с тем, что подобные новообразования часто осложняются изъязвлением, кровотечением, нагноением, малигнизацией, в их отношении показана хирургическая тактика. Эпителиальные внутрипросветные опухоли, имеющие длинную узкую ножку можно удалить путем электроэксцизии через эндоскоп. Неоплазии на широком основании целесообразнее иссекать в процессе открытой эзофаготомии. К резекции пищевода прибегают в тех случаях, когда нельзя исключить малигнизацию, или при значительных размерах опухоли.

Внутристеночные новообразования требуют проведения торакотомии, энуклеации опухоли и последующего восстановления целости эзофагеальной стенки. При значительном разрушении мышечной стенки выполняется резекция части пищевода с его пластикой желудочным, тонкокишечным или толстокишечным трансплантатом либо наложением эзофагогастроанастомоза.

Прогноз и профилактика

Послеоперационный прогноз, как правило, благоприятный. Рецидивы заболевания случаются редко; практически во всех случаях функция пищевода восстанавливается полностью, трудоспособность сохраняется. После хирургического вмешательства показано динамическое наблюдение гастроэнтеролога. При отказе от операции возможен осложненный вариант развития вплоть до малигнизация опухолей с развитием рака пищевода. Профилактика не разработана.

www.krasotaimedicina.ru

Киста пищевода: виды, симптомы, частота возникновения, диагностика, лечение

Киста — это доброкачественная форма, которая представляет собой полость, заполненную содержимым. Кисты пищевода можно разделить на две категории — общие эпителиальные оболочки и кисты, возникающие при дублировании пищевода, которые представляют собой эмбриональное удвоение мускулатуры и подслизистой оболочки пищевода без дублирования эпителия.

Внутренняя часть оболочки кисты может включать различные типы эпителиальной ткани, даже слизистую оболочку желудка.

Каковы симптомы кист пищевода?

Кровотечение может быть симптомом, если в кисте присутствует слизистая оболочка желудка. Другие типы слизистых оболочек конкретно не связаны с определёнными симптомами.

Симптомы вызваны сжатием окружающих структур.

Примерно 60% кист пищевода появляются в нижней трети пищевода, где затруднённое глотание при сжатии является наиболее распространённым симптомом; 20% встречаются в верхней трети пищевода, где респираторное затруднение захвата трахеобронхиального дерева является наиболее распространённым симптомом; и 20% появляются в средней трети пищевода, где загрудинные боли в груди и трудности с глотанием являются наиболее распространёнными симптомами.

Кисты в нижней трети пищевода могут вызывать нарушения ритма сердца. Чем больше киста, тем больше вероятность появления симптомов.

Какова частота появления кист пищевода и каков прогноз?

Кисты пищевода редки, но их истинная частота неизвестна. Существует не так много исследований, чтобы определить истинную частоту возникновения кист в пищеводе. Они обычно группируются с другими доброкачественными поражениями пищевода и составляют 20% этих поражений.

Многие пациенты с кистами пищевода протекают бессимптомно и никогда не диагностируются. До 80% этих кист диагностируется в детстве.

Если киста полностью резецирована (отрезана), она редко возникает снова. Уровень заболеваемости низкий. В целом перспективы для большинства пациентов хорошие как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Злокачественная дегенерация может возникнуть, хотя и редко.

Как диагностируется киста пищевода?

Рентгенография, анамнез и физикальное обследование обычно подтверждают диагноз. Киста в средостении может быть обнаружена с помощью рентгенографии грудной клетки.

Рентгеновское поглощение с пористостью бария может показать сжатие пищевода без изъязвления (образование язвы).

Компьютерная томография может обнаружить заполненную жидкостью кистозную структуру, происходящую из пищевода. Рентгенологические исследования в грудной клетке, которые предполагают наличие массы в средостении, должны сопровождаться томографическим исследованием. Магнитно-резонансная томография может также помочь диагностировать кисту пищевода.

Эзофагоскопия должна быть выполнена (эндоскопическое исследование пищевода внутри пищевода), чтобы изучить схему процедуры и исключить её злокачественные новообразования. Для этой цели следует взять биопсию (процедура, с помощью которой небольшой кусочек ткани берётся для тестирования).

Что такое лечение кисты пищевода?

Кисты пищевода должны быть оценены, а затем резецированы, за исключением случаев, когда при других заболеваниях пациента запрещена операция.

Учитывая, что почти у 75% пациентов с кистами пищевода развиваются симптомы, кисты следует резецировать даже после постановки диагноза.

Эндоскопическая хирургия может быть выполнена, потому что это минимально инвазивный подход к лечению.

Прочитав статью, вы узнали о понятии, видах, симптомах, частоте возникновения, диагностике и лечении кисты пищевода.

Светлана, www.medicinaportal.com

www.medicinaportal.com

Киста в пищеводе — Все о заболеваниях ЖКТ

Кисты пищевода — Опухоли пищевода

Кисты обнаруживаются приблизительно р. 8 раз реже, чем опухоли [Млынчик В. Е. и др., 1975]. Различают приобретенные и врожденные кисты.

Происхождение первых объясняют закупоркой выводных1 протоков истинных желез пищевода в результате постоянной микротравматизации слизистой оболочки и хронического эзофагита. Скопление секрета этих желез приводит к формированию ретецционной железистой кисты. Такие внутристеночные кисты могут быть солитарными и множественными. Логично было бы считать кистоз пищевода частым спутником любого хронического эзофагита. Однако такое сочетание встречается редко вследствие каудальной направленности выводных протоков, а также клапанного механизма железистого аппарата. Аномалия желез или протоков вместе с расстройством Иннервации пищевода может привести к образованию псевдокист. Другим механизмом может быть диффузная или очаговая гиперплазия, или метаплазия так называемых резервных клеток выводных протоков — эпидермизация протоков [Кусакина Г. К., Колычева Н. И., 1975].

Врожденные кисты пищевода — это порок развития (дисэмбриоз) «дремлющих» или «заблудших» клеток, остатков продольной перегородки, отшнуровывающей дыхательную трубку от кишечной. Кисты могут иметь выстилку из дыхательного или желудочно-кишечного эпителия. Чаще встречается выстилка дыхательной трубки, отчего иногда в железах пищевода встречается мерцательный эпителий.

В зависимости от гистологического строения различают бронхогенные и энтерогенные (пищеводные, желудочные, кишечные) кисты пищевода. В литературе эти кисты описываются под различными названиями: интраторакальная киста, энтерокистома, дивертикул пищевода, кистозная дубликатура, дисэмбриональная опухоль и др. Нам кажется логичным наиболее общий термин «врожденная киста пищевода». Кистой эти образования называются потому, что их полость заполнена жидкой массой. Нередко они содержат детрит (асептический распад) или гной (септическая инфекция). Обычно такие кисты однокамерные, имеют тонкую стенку, что объясняет изменчивость их формы в зависимости от плотности окружающих тканей. Очень редко в пищеводе встречаются изолированные паразитарные кисты (эхинококк), Е. М. Kagan и соавт. (1977) приводят случай доброкачественной опухоли пищевода, выявленной сначала рентгенологически, а затем эндоскопически подтвержденной как интрамуральная опухоль с истонченной слизистой оболочкой. Спустя год она увеличилась и внезапно лопнула. С обильными рвотными массами выделилось множество типичных эхинококковых пузырей.

Кисты пищевода, как и незлокачественные опухоли, чаще встречаются у лиц 30—50 лет в отличие от рака, поражающего пожилых людей.

Кисты локализуются преимущественно в области бифуркации и бронхиальных сегментов, иногда ниже, но никогда выше бифуркации [Фельдман А. И., 1949]. Это закономерно и понятно с позиции упомянутого ранее эмбриогенеза. Размеры выявленных кист колеблются от лесного ореха до яблока. Подслизисто лежащая киста поначалу не меняет просвета пищевода или трахеи, однако со временем выбухает в просвет этих органов, создавая клиническую симптоматику медиастинальной кисты.

Клинически малые кисты редко вызывают у больных какие- либо ощущения. Это случайные находки рентгенологов, эндоскопистов, хирургов или патоморфологов. Учащение диагностики медиастинальных кист связано в СССР с массовыми флюорографическими обследованиями населения. Большие кисты, сдавливая просвет пищевода или бронха, вызывают кашель, затрудненное дыхание при нагрузках, одышку, дисфагию и загрудинные боли.

Кисты могут осложняться перфорацией, нагноением, кровотечением, перипроцессом, плевритом, медиастинитом, пневмонией и др. Крупные кисты (esophagocele) нередко перерождаются в рак в связи с довольно высоким индексом малигнизации. Оправдано считать кисты облигатным предраком. Иногда экстраэзофагеальный рост кисты может создать большие дифференциальнодиагностические трудности.

У больного С, 44 лет, мы выявили кисту нижней трети пищевода величиной с апельсин, она удалена с большим трудом вследствие интимного сращения со стенками пищевода и перикардом. Загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками, и нарушения реполяризации на ЭКГ ранее трактовались в весьма квалифицированной кардиологической клинике как ишемическая болезнь сердца. Однако спустя месяц после интенсивного лечения в стационаре сердечные жалобы не изменились. Редкие неприятные ощущения за грудиной во время глотания, чувство царапанья заставили прибегнуть к рентгенологическому исследованию. Оно было дважды проведено в той же клинике и выявило задержку контраста над диафрагмой и асимметричное расширение просвета пищевода с моторной дисфункцией стенок. Диагностирована ахалазия II—III стадии. Клиницисты считали этот диагноз сопутствующим. На консультации мы обратили внимание коллег на деформацию и ригидность передней стенки и непостоянную картину подслизистого дефекта, появляющегося при горизонтальном положении больного. Диагностирована «доброкачественная неэпителиальная опухоль пищевода» и симптоматическая ахалазия кардии (рис. 15). Эндоскопически диагноз не подтвердился: обнаружены равномерная деформация стенок пищевода в виде мешка и неравномерное избыточное утолщение складок. Вновь проведенное контрольное рентгенологическое исследование убедило нас в правильности нашего диагноза и необходимости операции. Удалена киста пищевода с желеподобным содержимым, рассечены ее спайки с плеврой, перикардом и тканями заднего средостения. Гистологически выявлена энтерогенная киста.

Таким образом, кисты, подобно опухолям, изредка могут маскироваться иод кардиопатию или псевдостенокардический синдром. Заметим, что в диагностике интрамуральных экстраэзофагеальных опухолей рентгенология не менее, а даже более информативна, чем эндоскопия. Это подчеркивает вредность слепой веры в эндоскопию и лишний раз подтверждает необходимость учитывать возможности любого метода исследования пищевода.

Кроме описанных выше признаков опухоли, при диагностике кист особое значение имеет функциональное исследование, которое позволяет убедиться в особенностях и специфичности картины кист пищевода.

а — ригидность латеральной стенки и атипизм рельефа; б — тугое наполнение, контуры пищевода не изменились, проходимость кардии нарушена.

Тонкие стенки и жидкое содержимое кисты приводят к изменчивости рентгенологическом картины в различные фазы дыхания или при пробах Вальсальвы и Мюллера. Если в покое киста напоминает висячую каплю, то при глубоком вдохе она вытягивается в форму груши, яйца или мяча для регби, а при выдохе вновь округляется, напоминая яблоко. Эти симптомы позволяют довольно уверенно говорить о кисте. Интенсивность изображения таких кист по сравнению с другими патологическими образованиями обычно меньше. Если стенка толстая, хрящевой плотности, а содержимое густое, пастообразное, то киста ничем не отличается от лейомиомы или полипа пищевода.

lekmed.ru

Доброкачественные опухоли пищевода симптомы и лечение

Доброкачественные опухоли и кисты пищевода наблюдаются редко. По отношению к стенке пи­щевода могут быть внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). Внутрипросветные опухоли располагаются чаще в проксимальном или дистальном отделе пищевода, внутристеночные — в его нижних двух третях.

Симптомы развития доброкачественныых опухолей пищевода

По гистологическому строению их делят на:

эпителиальные опухоли

  • аденоматозные полипы,
  • папилломы

и неэпителиальные опухоли пищевода

  • лейомиомы,
  • рабдомиомы,
  • фибромы,
  • липомы,
  • гемангиомы,
  • невриномы,
  • хондромы,
  • миксомы и др.

Наиболее часто среди симптомов болезни встречается лейомиома, развивающаяся из гладких мышечных волокон. Второе по частоте место занимают кисты (ретенционные, бронхогенные, энтерогенные доброкачественные опухоли пищевода).

Симптомы кисты пищевода

Опухоли этого типа — это тонкостен­ные образования, содержащие светлую тягучую жидкость. Стенка кисты со­стоит из фиброзной ткани с примесью гладких мышечных волокон и хряща. Внутренняя поверхность стенки выстлана мерцательным эпителием при бронхогенной кисте и цилиндрическим или плоскоклеточным — при энтерогенной. Ретенционные кисты располагаются в подслизистой основе пи­щевода и образуются в результате закупорки протоков желез. Опухоли пищевода этого типа никогда не достигают больших размеров.

Диагностика доброкачественных опухолей пищевода

Они растут медленно, не вызывают клинических симптомов и об­наруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Наиболее частым симптомом болезни является медленно нарастающая на протяжении многих лет дисфагия.

Симптомы интрамуральных опухолей пищевода

При интрамуральных опухолях, циркулярно ох­ватывающих пищевод, дисфагия может носить постоянный характер, иногда больные отмечают бо­ли, ощущение давления или переполнения за грудиной. При доброкачественных опухолях шейного отдела пищевода, имеющих длинную ножку, может возникать регургитация опухоли в глотку с развитием асфиксии.

При изъязвлении полипа или повреждении слизи­стой оболочки пищевода, растянутой над большой интрамуралъной опухолью, возможно изъязвление и кровотечение, кисты пищевода нагнаиваются. Вследствие сдавления опухолью трахеи, бронхов, сердца, блуждающих нервов могут возникать:

www.astromeridian.ru

Кисты пищевода (энтерогенные кисты)

Кисты пищевода очень напоминают бронхогенные кисты, так что по аналогии их иногда называют энтерогенными. Встречаются значительно реже бронхогенных. Располагаются вблизи пищевода, чаще в нижней трети. Отличить от бронхогенной кисты как правило можно после гистологического исследования. Постановка точного диагноза не столь важна, поскольку в любом случае пищеводная (энтерогенная) киста подлежит удалению.

Симптомы Чаще киста пищевода протекает без жалоб. По мере роста преобладают симптомы сдавления окружающих органов (бронхи, легкое, пищевод) и имеется риск инфицирования и разрыва кисты и даже кровотечения в просвет кисты.

Диагностика Наилучшим методом диагностики является РКТ, однако и обычная рентгенография легких может быть полезной. В связи с тем, что выстилка кисты может соответствовать слизистой желудка — диагностическую ценность может оказать скенирование и технецием пертехнетатом. В связи с прилежанием к пищеводу — полезна рентгенография пищевода. Часто кисту пищевода нужно дифференцировать с лейомиомой пищевода. Определенную ценность может оказать эзофагоскопия, но самым информативным методом является эндосонография.

Патология Киста пищевода заполнена слизистым содержимым, и обычно однокамерна. Эпителиальная выстилка может быть плоскоклеточной, столбчатой, ворсинчатой и смешанной. Могут присутсвовать железы. Стенка кисты обычно двуслойная мышечная, часто имеется миоэнтерическое сплетение (важный гистологический критерий пищеводной кисты). Ксты могут располагаться в стенке естественного пищевода, а в ряде случаев под подслизистым слоем.

Лечение В связи с высокой вероятностью присоединения симптоматики (сдавление бронха, пищевода, инфицированием) — удаление кисты целесообразно даже при бессимптомном течении, поскольку на этом этапе операция протекает значительно проще. Удаление кисты пищевода рекомендуется во всех случаях, если только нет жизненно важных противопоказаний.

При удалении кисты пищевода высокоэффективен видеоторакоскопический метод.

ladoni.ru

Кисты и аберрантные ткани в пищеводе

Что такое Кисты и аберрантные ткани в пищеводе —

Врожденные кисты пищевода образуются из гетеротопных клеточных скоплений переднего отдела кишечной трубки в период формирования трахеопищеводной перегородки (4-я неделя внутриутробного развития). Они локализуются интрамурально или имеют тесную связь с эзофагеальной стенкой.

Патогенез (что происходит?) во время Кисты и аберрантной ткани в пищеводе:

Гистологически выделяют пищеводные, желудочные, кишечные и бронхогенные кисты. Последние встречаются чаще. Происхождение кисты определяет ее морфологию. Например, бронхогенные кисты состоят из соединительнотканных элементов, хрящевых пластинок, гладкомышечных волокон. Внутренняя их поверхность покрыта мерцательным эпителием, содержащим функционально активные слизистые железы. Размеры кист колеблются от сравнительно небольших до гигантских.

Симптомы Кисты и аберрантной ткани в пищеводе:

Клиническая картина кистозных образований пищевода зависит от их размеров. Большие кисты вызывают синдром сдавления пищевода и дыхательных путей с соответствующими осложнениями.

Рентгенодиагностика данной аномалии развития основана на обнаружении дефекта наполнения с ровными и отчетливыми округлыми контурами. Эзофагеальная перистальтика на данном участке сохранена.

Аберрантные ткани в пищеводе клинически и рентгенологически не проявляются, если их величина не превышает 0,3 — 0,5 см. Аберрантные ткани больших размеров трудноотличимы от доброкачественных опухолей. Диагноз верифицируется морфологически.

Лечение Кисты и аберрантной ткани в пищеводе:

Лечение врожденных кист и аберрантных тканей пищевода хирургическое.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кисты и аберрантные ткани в пищеводе:

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кисты и аберрантной ткани в пищеводе, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

Доброкачественные опухоли пищевода

  • Что такое Доброкачественные опухоли пищевода
  • Симптомы Доброкачественных опухолей пищевода
  • Диагностика Доброкачественных опухолей пищевода
  • Лечение Доброкачественных опухолей пищевода
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Доброкачественные опухоли пищевода

Что такое Доброкачественные опухоли пищевода

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются довольно редко. Они составляют всего 0,5-5 % от всех опухолевых поражений пищевода. Наиболее часто различные доброкачественные опухоли пищевода встречаются у людей в возрасте 25-60 лет, болеют преимущественно мужчины. В настоящее время этиология этих заболеваний неизвестна, за исключением некоторых видов кист пищевода, являющихся врожденными пороками развития.

По своему происхождению выделяют эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли и кисты.

По форме роста выделяют внутрипросветные опухоли — аденомы, папилломы, фибромы, липомы и внутристе-ночные — прочие виды опухолей.

Симптомы Доброкачественных опухолей пищевода

Клинические проявления болезни обусловлены формой роста опухоли, ее размерами и локализацией. В значительно меньшей степени клиника заболевания связана с гистологической структурой. Следует отметить, что нет строгого параллелизма между величиной опухоли и выраженностью клинической картины. Иногда даже крупные опухоли длительное время протекают бессимптомно и являются случайной находкой при рентгенологическом, эндоскопическом исследовании пищевода или на вскрытии. Реже при небольших опухолях больные жалуются на довольно сильные спастические боли за грудиной или в эпигастральной области, дисфагию, что связано с функциональными расстройствами моторики пищевода и эзофагоспазмом.

Более значительное влияние на клиническую картину заболевания оказывает форма роста опухоли. При внутрипросветных опухолях пищевода ведущим симптомом болезни является дисфагия, как правило, незначительная или умеренно выраженная. Нарастание степени дисфагии происходит медленно, по мере роста самой опухоли. Вторым по частоте симптомом является тупая боль умеренной интенсивности, локализующаяся за грудиной. Боль усиливается при приеме пищи. Среди других клинических проявлений внутрипросветных опухолей следует отметить тошноту, слюнотечение, срыгивание, ощущение инородного тела за грудиной. При больших размерах внутрипросветных опухолей дисфа-гия может быть достаточно выраженной, нередко возникает рвота, больные теряют в массе тела. Однако выраженных нарушений общего состояния пациентов обычно не наступает. Полной непроходимости пищевода вследствие доброкачественных внутрипросветных опухолей, как правило, не бывает.

Внутрипросветные опухоли локализуются чаще всего в верхней трети пищевода. Нередко аденомы, папилломы и липомы располагаются на довольно длинной ножке и при рвоте могут мигрировать из пищевода в просвет гортани, вызывая асфиксию, иногда даже со смертельным исходом.

Внутристеночные опухоли обычно локализуются в нижней половине пищевода, длительное время протекают бессимптомно. Лишь по достижении опухолью значительных размеров возникает дисфагия, являющаяся наиболее частым симптомом заболевания. Полной непроходимости пищевода, как правило, не бывает, за исключением случаев, когда опухоль циркуляр но охватывает пищевод.

Среди прочих клинических проявлений внутристеночных опухолей наиболее часто наблюдается тупая боль за грудиной или в области мечевидного отростка, тошнота, снижение аппетита. Общее состояние больных обычно не нарушается. При преимущественно экстраэзофагеальном росте опухоли, при ее больших размерах могут наблюдаться симптомы, связанные с компрессией органов средостения — постоянные тупые боли за грудиной, сухой кашель, одышка, нарушение сердечного ритма, осиплость голоса.

Лейомиома. Является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью пищевода (60-70 % от всех доброкачественных новообразований). Лейомиомы обычно исходят из мышечной оболочки пищевода, значительно реже из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки или гладкомышечных элементов сосудистой стенки. Опухоль распространяется в толще пищеводной стенки между продольным и циркулярным мышечными слоями, в отдельных случаях наблюдают циркулярный рост лейомиом. Слизистая оболочка над опухолью сохранена. Лейомиома имеет хорошо выраженную соединительнотканную капсулу. При изъязвлении опухоли возникает дефект слизистой оболочки пищевода.

Лейомиомы локализуются преимущественно в грудной части пищевода (более чем у 90 % больных), значительно реже (у 7 %) -в его шейной части. Иногда наблюдаются множественные лейомиомы пищевода. Наиболее часто лейомиомы достигают размеров 5-8 см, хотя имеются сообщения о гигантских лейомиомах, достигающих длины 15-17 см и массы свыше 1 кг.

Эта опухоль в 3 раза чаще встречается у мужчин обычно в возрасте 20-50 лет. У женщин лейомиомы возникают обычно на шестом десятилетии жизни.

Длительное время лейомиомы протекают бессимптомно. При значительных размерах опухоли или при ее циркулярном росте заболевание протекает с явлениями дисфагии (что бывает более чем у половины больных). Реже встречается «компрессионный синдром», связанный со сдавлением органов средостения. При распаде опухоли и изъязвлении покрывающей ее слизистой оболочки возникает кровотечение, которое, как правило, не бывает профузным.

Кисты пищевода. Занимают второе место по частоте среди всех доброкачественных опухолей пищевода. Наиболее частая их локализация — нижняя часть пищевода. Большинство кист пищевода являются врожденными. Они представляют собой тонкостенные образования, содержащие прозрачную желтоватую или опалесцирующую жидкость. Наружная стенка кисты представлена фиброзной и гладкомышечной тканью, внутренняя — плоскоклеточным или цилиндрическим, мерцательным (при бронхоген-ных кистах) эпителием. Содержимое кисты определяется морфологической структурой ее внутренней оболочки. Оно может быть серозным, слизистым, серозно-гнойным, желеобразным. Во всех случаях в содержимом кисты определяются слущенные эпителиальные клетки. Если внутренний слой кисты представлен желудочной слизистой оболочкой, довольно часто содержимое ее приобретает геморрагический или бурый оттенок. В этих случаях за счет активной секреции желудочного сока киста может быстро увеличиваться в размерах, вызывая сдавление жизненно важных органов средостения с характерной клинической симптоматикой («компрессионный синдром»). Нередко наблюдаются изъязвление и кровотечение в просвет кисты. При инфицировании микробной флорой кисты могут нагнаиваться. Описаны случаи и их злокачественной трансформации, что наблюдается и при других доброкачественных новообразованиях пищевода у 10 % больных.

Прочие виды доброкачественных опухолей встречаются исключительно редко и описываются в литературе как казуистические наблюдения. При этом следует помнить о возможности возникновения профузного кровотечения из кавернозных геман-гиом пищевода, которые представляют значительные трудности в плане диагностики и лечения.

Диагностика Доброкачественных опухолей пищевода

Объективное исследование, как правило, не выявляет специфических симптомов доброкачественных опухолей пищевода. При больших размерах их могут выявляться притупление перкуторного звука в задних отделах легких, а также типичные проявления «компрессионного синдрома». Основными способами инструментальной диагностики являются рентгенография пищевода, эзофагоскопия и компьютерная томография.

При рентгенологическом исследовании внутрипросветные опухоли представляются в виде локального утолщения одной из складок (на ранней стадии развития) или округлого дефекта наполнения на широком основании или на ножке. Очертания его резкие, иногда мелковолнистые. Структура тени папилломы может быть сетчатой ввиду сое очкового характера ее поверхности. Складки слизистой оболочки утолщены и огибают полип. Перистальтика не нарушена, задержка контрастной массы бывает лишь при больших размерах новообразования или при локализации его в брюшной части пищевода над кардиальной частью желудка. При глотании образование смещается вместе со стенкой пищевода в проксимальном направлении.

При внутристеночных опухолях складки слизистой оболочки сохранены, могут лишь огибать опухоль и обычно сужены или уплощены. Сама опухоль дает краевой дефект наполнения с ровными контурами. Перистальтика и эластичность пищевода в зоне проекции новообразования сохранены. Если опухоль растет из мышечной оболочки и привела к атрофии ее, наблюдается перерыв перистальтики. Опухоль обычно хорошо смещается при глотании. При преимущественно экстраэзофагеальном росте и связи ее с органами средостения смещаемость ограничена. Наиболее частый симптом — краевой дефект наполнения с четкими ровными контурами. В отличие от дефекта наполнения вследствие сдавления пищевода извне, со стороны окружающих органов доброкачественные опухоли не вызывают смещения пищевода. Отличительной особенностью их является наличие четкого угла между стенкой неизмененного пищевода и краем опухоли (симптом «козырька»), выявляемого в боковой проекции. На хороших рентгеновских снимках и томограммах (в особенности компьютерных) удается получить изображение той части опухоли, которая вдается в окружающую медиастинальную клетчатку. При крупных опухолях наблюдается веретенообразное расширение вышележащих отделов пищевода.

При преимущественно экстраэзофагеальном росте опухоли ее взаимосвязь с окружающими органами средостения может быть изучена с помощью пневмомедиастинографии. В этих случаях рентгенологическое исследование выполняют после введения газа (кислород) в средостение. Более полную информацию дает компьютерная томография. Этот способ исследования дает возможность дифференцировать кисты пищевода (которые слабее поглощают рентгеновское излучение) от солидных опухолей.

Всем больным с подозрением на опухоль пищевода показана эзофагоскопия. При внутрипросветных опухолях выявляют округлые образования, покрытые малоизмененной слизистой оболочкой. Во время их инструментальной пальпации возможна умеренная кровоточивость слизистой оболочки. Прицельная биопсия с последующим морфологическим исследованием материала позволяет установить окончательный диагноз, верифицировать гистологическую структуру опухоли.

Для внутристеночных опухолей характерно наличие образования, выступающего в просвет пищевода» Слизистая оболочка над ним, как правило, не изменена, рельеф ее сохранен или несколько сглажен. При изъязвлении опухоли можно обнаружить дефект слизистой оболочки. Следует подчеркнуть, что при наличии ин-тактной слизистой оболочки над новообразованием биопсию при выполнении эзофагоскопии производить не надо. Это связано с тем, что при оперативном лечении внутристеночных опухолей обычно удается вылущить опухоль без повреждения покрывающей ее слизистой оболочки. Если же ранее больному была произведена эзофагобиопсия, при выделении опухоли легко травмируется слизистая оболочка, вскрывается просвет пищевода, что значительно увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений. Поэтому клиническое применение биопсии показано лишь при внутрипросветных опухолях и при изъязвленных внутристеночных образованиях, когда слизистая оболочка над опухолью уже разрушена.

Дифференциальная диагностика. Ее необходимо проводить прежде всего со злокачественными опухолями пищевода. Учитывая, что клинические проявления этих групп заболеваний довольно схожи и чаще всего проявляются в виде дисфагии, большое внимание должно быть уделено анамнезу болезни. Более молодой возраст больного, длительное течение заболевания без признаков интоксикации и кахексии свидетельствуют в пользу доброкачественного поражения пищевода. Тем не менее наибольшее значение в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей пищевода имеют инструментальные методы исследования, прежде всего эндоскопическое исследование. В редких случаях окончательный диагноз устанавливают на основании данных интраоперационных находок или морфологического исследования удаленного препарата (экстренного или планового).

Лечение Доброкачественных опухолей пищевода

Лечение доброкачественных опухолей пищевода только оперативное. Показанием к операции является реальная возможность злокачественного перерождения, развития «компрессионного синдрома», кровотечения и других осложнений.

Внутрипросветные опухоли, располагающиеся на ножке, могут быть удалены с помощью эндоскопа электроэксцизией. При внутристеночных опухолях обычно выполняют торакотомию и энуклеацию опухоли с последующим восстановлением целости мышечной оболочки пищевода. Во время выделения опухоли из окружающих тканей необходимо стремиться не повредить слизистую оболочку во избежание развития гнойных осложнений в послеоперационном периоде в результате недостаточности наложенных швов. При опухолях больших размеров со значительным разрушением мышечной оболочки пищевода в редких случаях приходится выполнять резекцию пораженного участка органа с последующей пластикой его тонкой или толстой кишки или наложением эзофаго-гастроанастомоза (при локализации опухоли в нижней трети пищевода).

Исходы оперативного лечения доброкачественных опухолей пищевода вполне благоприятные. Летальность обычно не превышает 1-3 %. Рецидивы заболевания наблюдаются очень редко, практически у всех больных функция пищевода восстанавливается в полном объеме, трудоспособность не страдает.

www.pitermed.com

Болезни органов пищеварения

Гастроэнтерология – специальная дисциплина, занимающаяся изучением строения, физиологии и патологии пищеварительной системы, а также вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения. Внутри гастроэнтерологии есть более узкие разделы: так, болезни печени и желчного пузыря изучает гепатология, патологию толстого кишечника и параректального пространства – проктология. Большое влияние на нормальную деятельность органов желудочно-кишечного тракта оказывает состояние эндокринной системы, полости рта, наличие в организме инфекционных агентов.

Болезни органов пищеварения

Гастроэнтерология – специальная дисциплина, занимающаяся изучением строения, физиологии и патологии пищеварительной системы, а также вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения. Внутри гастроэнтерологии есть более узкие разделы: так, болезни печени и желчного пузыря изучает гепатология, патологию толстого кишечника и параректального пространства – проктология. Большое влияние на нормальную деятельность органов желудочно-кишечного тракта оказывает состояние эндокринной системы, полости рта, наличие в организме инфекционных агентов.

Пищеварительная система включает в себя совокупность многих органов и желез, обеспечивающих получение питательных веществ, необходимых организму для развития и жизнедеятельности. Она пронизывает почти весь организм, начинаясь ротовой полостью и заканчиваясь прямой кишкой. Поэтому патология даже одного из органов пищеварения влечет за собой расстройство функционирования пищеварительной системы в целом. Современная экология, стрессы, новые пищевые продукты и добавки, а также лекарства вызывают возникновение или обострение болезней желудочно-кишечного тракта.

Заболевания органов пищеварения настолько распространены, что с их проявлениями хоть раз в жизни встречается каждый человек. Среди болезней пищеварительного тракта безусловными лидерами являются воспалительные процессы различных его отделов, имеющие острый или хронический характер течения: воспаление пищевода (эзофагит), желудка (гастрит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря и протоков (холецистит и холангит), тонкой и толстой кишок (энтерит и колит), прямой кишки (проктит). Они, в свою очередь, вызывают изменения слизистой оболочки органов, их моторной функции и ведут к возникновению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, язвенного колита. Серьезная проблема современного общества – дисбактериоз кишечника, который встречается у подавляющего большинства людей, включая новорожденных детей.

Заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника часто служат первопричиной многих болезней кожи и обмена веществ. Симптоматика болезней пищеварительной системы очень многообразна и зависит от пораженного органа. Общими проявлениями служат нарушение аппетита, боли в животе, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, расстройство стула, слабость, похудание.

Современная гастроэнтерология располагает большими диагностическими возможностями, позволяющими распознать болезни органов пищеварения уже на ранних стадиях возникновения. Лабораторные исследования включают в себя анализы крови, желудочного и дуоденального сока, кала, кишечной микрофлоры, образцов тканей, взятых при биопсии. Для обследования полых органов желудочно-кишечного тракта применяются рентгенологические и эндоскопические методы (эзофагоскопия, колоноскопия, гастродуоденоскопия и др.), для паренхиматозных – УЗИ-диагностику. Многие хронические заболевания органов пищеварительной системы, требующие впоследствии хирургического вмешательства, вызваны запущенностью или недолеченностью острого состояния. Поэтому возникновение любого патологического проявления в пищеварительной системе должно послужить сигналом немедленного обращения к специалисту-гастроэнтерологу. При лечении болезней органов пищеварения от пациента потребуется строгое выполнение лечебного режима и режима питания.

www.krasotaimedicina.ru

Симптоматика и лечение кисты гортани

Среди разнообразия патологий со стороны горла особое место принадлежит различным новообразованиям или, если сказать по-другому, опухолям.

Некоторые новообразования являются относительно безопасными для жизни и здоровья человека, то есть доброкачественными.

И наоборот, существуют опухоли злокачественные, представляют собой опасные, быстро растущие, истощающие и приводящие в течение короткого времени к гибели.

К счастью, большинство случаев возникновения опухолей в глотке и гортани приходится именно на доброкачественные их виды, которых по статистике диагностируется в 10 раз больше, чем злокачественных. И одной из самых распространенных опухолей с доброкачественным течением является киста горла.

Внешний вид и формы кисты горла

По сути, киста представляет собой патологическую полость, у которой есть своя стенка и содержимое, обычно жидкой или полужидкой консистенции. Кисты горла в большинстве случаев округлые и гладкие.

В полости глотки они образуются исключительно редко, чаще всего обнаруживаясь на небных дужках в области миндалин, у корня языка, на мягком небе.

Большая часть таких новообразований возникает в гортани. Чаще кистозными образованиями поражается надгортанник – эластичный хрящ, который расположен сразу за корнем языка у человека.

Несколько реже кисты занимают углубления в стенках гортани (так называемые гортанные желудочки) или образуются непосредственно на голосовых связках.

Подавляющее большинство кист горла обнаруживается у мужчин молодого и среднего возраста. Кроме того, в 80% случаев киста располагается только с левой стороны горла.

Маленькие кисты по цвету не отличаются от окружающих тканей, а большие могут иметь желтоватый цвет и ярко выраженный сосудистый рисунок. Нередко по мере роста самой кисты стенка ее становится тоньше, из-за чего данное новообразование принимает вид пузыря с жидкостью внутри.

Доброкачественные новообразования горла отличаются медленным экспансивным ростом, то есть при увеличении в размерах они не разрушают соседние ткани, а только раздвигают их.

Также кистозные образования часто растут внутрь просвета глотки и гортани. В медицинской терминологии подобное явление называют экзофитным ростом опухоли.

По своему происхождению и характеру внутреннего содержимого кисты горла бывают:

Врожденные образуются из-за нарушений эмбрионального развития тканей гортани, а вторичные представляют собой перерожденные новообразования из других доброкачественных опухолей горла, например, фибром.

Чаще других в горле обнаруживаются ретенционные кисты.

Образуются они в результате закупорки выводного протока железы гортани, из-за чего секреторная жидкость начинает давить на стенки протока, расширяя его до состояния своеобразного шарика.

При этом эпителий протока служит такой кисте оболочкой, а секреторная жидкость составляет основу внутреннего клейкого водянистого содержимого. Дермоидные кисты отличаются от ретенционных более плотной оболочкой и густым внутренним содержимым.

Причины происхождения такого новообразования обычно кроются в нарушениях построения тканей органа при эмбриональном (внутриутробном) развитии человека.

Почему возникает данная патология

До сих пор не известны достоверные причины возникновения доброкачественных опухолей горла. Предполагается, что ретенционные кисты образуются от закупорки отверстия железистого протока микроскопическим мусором или собственным сгустившимся секретом (слизью).

Выводной проток также иногда перекрывается рубцом или другой опухолью, что тоже может спровоцировать развитие кисты.

Кроме того существуют факторы риска, при наличии которых у человека многократно возрастает потенциальная возможность развития любой доброкачественной опухоли горла. К таким факторам относятся:

  • Курение. Сигаретный дым уже сам по себе является сильным раздражителем для слизистой горла. Различные отравляющие и канцерогенные вещества в составе табачного дыма только подкрепляют его онкогенные (стимулирующие образование опухоли) свойства.
  • Алкоголизм. Спиртные напитки раздражают горло не хуже сигарет, потому неудивительно, что у страдающих алкоголизмом людей опухоли возникают гораздо чаще.
  • Обилие мелких вредных частиц в воздухе, особенно угольной или асбестовой пыли.
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости на должном lkz уровне.
  • Влияние генетических факторов.

Вероятно, причины того, что мужчины страдают новообразованиями горла чаще женщин, связаны с большей распространенностью вредных привычек именно среди лиц мужского пола, их работой на вредных производствах и невнимательным отношением к своему здоровью.

Симптоматика, осложнения и лечение кистозных образований

Какие симптомы будет провоцировать киста горла, зависит от ее расположения и размера. Маленькие кистозные опухоли могут вообще не проявлять себя. Обнаруживают их обычно случайно на приеме у стоматолога (в глотке) или лор-врача (в глотке и гортани).

Симптомы со стороны горла появляются обычно, если киста начинает расти, сдавливать соседние ткани или перекрывать просвет верхних дыхательных путей.

vashegorlo.ru

mou83.ru

Киста пищевода: причины, симптоматические проявления и методы лечения

Киста пищевода: симптомы, причины, диагностика, лечение

Киста, сформировавшаяся в пищеводном канале – это доброкачественное образование, представляющее собой полость, внутри которой имеется определенное содержимое. Фактически кисты не имеют отношения к истинным опухолевым образованиям, поскольку их этиология, как правило, связана с закупориванием слизистых железистых структур еще на этапе эмбриогенеза.

Кистозные образования пищеводной локализации классифицируются на обще эпителиальные или образованные в процессе дублирования пищеводного канала на этапе эмбрионального развития. Внутренние кистозные оболочки бывают различными, вплоть до слизистых желудка или даже эндометриальных клеток.

  • 1 Симптомы и причины кисты пищевода
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Симптомы и причины кисты пищевода

Кистозные образования пищевода чаще всего формируются на самом нижнем участке трубчатого органа. Внешне они представляют собой тонкостенные мешочки, заполненные геморрагической или желтоватой, опалесцирующей либо просто прозрачной жидкостью.

При исследовании содержимого пищеводных кист может обнаружиться его серозно-гнойный, желеобразный или серозный и слизистый характер.

Снаружи кистозное образование сформировано из фиброзных или гладкомышечных тканей, а с внутренней стороны покрыты плоскоклеточным, цилиндрическим либо мерцательным эпителиальным слоем. Кистозные мешочки способны подвергаться изъязвлениям, поражаться инфекционными процессами на фоне активности микробной флоры или малигнизироваться.

Кистозные образования пищеводной локализации могут быть врожденными либо приобретенными.

  • Врожденные кистозные мешочки формируются из слизистых желудочных оболочек или зачатков зародышевого эпителия. Также врожденные кисты могут формироваться вследствие кистозной дубликации либо из зачатков кожного покрова.
  • Приобретенные кисты часто имеют ретенционный характер, располагаются в пищеводном подслизистом слое и не вырастают до крупных размеров.

У врожденных кист изнутри имеется эпителий, а вот в приобретенных слизистого покрова не имеется. Мало того, в стенке врожденного кистозного формирования имеются гладкомышечные волокна и сосудистая сеть, а в некоторых обнаруживаются хрящевые ткани (обычно в трахеобронхогенных кистах).

Характер кистозного содержимого во многом обуславливается строением слизистых тканей. Чаще кисты встречаются с желатиноподобным, гнойно-слизистым или серозным наполнением. Также для врожденных кистозных структур типична локализация в нижних отделах пищеводной трубки.

Обычно такие образования одиночные и плотно связаны с пищеводной стенкой. По размерам пищеводные кисты достигают 1,5-30 см.

Симптоматика пищеводных кист неоднозначна:

  • Кистозные образования небольших размеров выявляются при случайном рентгенологическом обследовании по совсем иным причинам.
  • Если такая киста начнет расти, то у пациента появятся проявления компрессии легких, средостения и пищеводного канала.
  • Характерным проявлением кистозного процесса в пищеводе выступает затрудненное проглатывание во время сжатия.
  • Порядка 20% случаев кисты пищевода приходится на верхнюю треть трубчатого органа, при подобной локализации характерным признаком патологии выступает затруднение захвата трахеобронхиальных структур респираторного типа.
  • Если киста выросла в средней пищеводной части, что также встречается примерно у 20% пациентов, то больные жалуются на грудинные боли, проблемы с проглатыванием и пр.
  • Если кистозное образование сформировалось в нижней пищеводной трети, то ее запущенность может привести к расстройствам сердечного ритма. Чем больше размер образования, тем выше риск развития подобных осложнений.

Протекание кистозной патологии пищевода зачастую осложняется перфорацией или гнойными процессами, медиастинитом либо пневмотораксом, образованием свищей бронхиального расположения.

У многих больных пищеводные кисты протекают латентно, не проявляя себя никакими симптомами, а потому остаются невыявленными. Но порядка 80% врожденных кист обнаруживается еще в детском возрасте.

Установлением диагноза занимается гастроэнтеролог. Ведущее значение в выявлении кистозных образований отдается эндоскопическим либо рентгенологическим методикам.

  1. Рентгенконтрастная диагностика обнаруживает образование, определяет его точное расположение, выраженность сужения внутренних пищеводных просветов либо деформирование стенок органа.
  2. При внутристеночных кистах обнаруживается резко ограниченный дефект заполнения, смещение пищеводного просвета. При этом складки пищеводных стенок в опухолевом очаге сглаживаются или наблюдается супрастеническое расширение органа и пр.
  3. Внутрипросветные кистозные образования выявляются при исследовании с гладкими и четкими ограничениями дефекта наполнения, смещением, но при этом перистальтические функции в очаге опухоли могут сохраняться.
  4. Эзофагоскопическая диагностика показывает тип кистозного роста и характер новообразования, его локализацию и параметры.
  5. Чтобы лучше визуализировать происходящие эзофагеальные изменения, проводится пищеводная хромоскопия.
  6. В процессе проведения эзофагоскопического исследования при внутрипросветной локализации кисты может быть проведена биопсия или пункция образования.
  7. Если образование имеет экстраэзофагеальный характер и контактирует со структурами средостения, то показано проведение грудноклеточной рентгенографии или пневмомедиастинографии.

Если остаются какие-либо сомнения относительно диагноза, то проводится МРТ или компьютерная томография средостения.

Лечение

Любое кистозное образование в пищеводе должно быть оценено, необходимо выявить характер содержимого и прочие нюансы. Даже если киста не доставляет никакого дискомфорта, не растет и не нарушает пищеводные функции, она все равно подлежит резицированию.

Отменить операцию доктор может только в случае, когда у пациента есть строжайшие противопоказания к хирургическому вмешательству.

Чаще всего применяется эндоскопический доступ, поскольку он считается наименее травматичным и малоинвазивным. Обычно применяется вылущивание, при котором кистозный мешочек удаляется без вскрытия содержимого, рассекаются только мышечные ткани вокруг образования. Такой вариант вмешательства считается наиболее безопасным и практически лишен риска осложнений.

В целом прогнозы при пищеводных кистозных новообразованиях благоприятные.

Источник: //gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pishhevod/kista-pishhevoda.html

Киста пищевода: причины, симптоматические проявления и методы лечения

Киста, сформировавшаяся в пищеводном канале – это доброкачественное образование, представляющее собой полость, внутри которой имеется определенное содержимое. Фактически кисты не имеют отношения к истинным опухолевым образованиям, поскольку их этиология, как правило, связана с закупориванием слизистых железистых структур еще на этапе эмбриогенеза.

Кистозные образования пищеводной локализации классифицируются на обще эпителиальные или образованные в процессе дублирования пищеводного канала на этапе эмбрионального развития. Внутренние кистозные оболочки бывают различными, вплоть до слизистых желудка или даже эндометриальных клеток.

Диагностика

Установлением диагноза занимается гастроэнтеролог. Ведущее значение в выявлении кистозных образований отдается эндоскопическим либо рентгенологическим методикам.

  1. Рентгенконтрастная диагностика обнаруживает образование, определяет его точное расположение, выраженность сужения внутренних пищеводных просветов либо деформирование стенок органа.
  2. При внутристеночных кистах обнаруживается резко ограниченный дефект заполнения, смещение пищеводного просвета. При этом складки пищеводных стенок в опухолевом очаге сглаживаются или наблюдается супрастеническое расширение органа и пр.
  3. Внутрипросветные кистозные образования выявляются при исследовании с гладкими и четкими ограничениями дефекта наполнения, смещением, но при этом перистальтические функции в очаге опухоли могут сохраняться.
  4. Эзофагоскопическая диагностика показывает тип кистозного роста и характер новообразования, его локализацию и параметры.
  5. Чтобы лучше визуализировать происходящие эзофагеальные изменения, проводится пищеводная хромоскопия.
  6. В процессе проведения эзофагоскопического исследования при внутрипросветной локализации кисты может быть проведена биопсия или пункция образования.
  7. Если образование имеет экстраэзофагеальный характер и контактирует со структурами средостения, то показано проведение грудноклеточной рентгенографии или пневмомедиастинографии.

Если остаются какие-либо сомнения относительно диагноза, то проводится МРТ или компьютерная томография средостения.

Доброкачественные опухоли пищевода

Доброкачественные опухоли пищевода – это гистологически разнородные эпителиальные и неэпитальные новообразования эзофагеальной стенки с внутрипросветным или внутристеночным ростом.

Проявляются симптомами дисфагии, болями за грудиной, тошнотой, срыгиванием, снижением массы тела. Диагностика основывается на проведении контрастной рентгенографии пищевода, эзофагоскопии, эндоскопической биопсии, КТ, гистологического исследования биоптата.

Лечение заключается в удалении новообразований путем эндоскопии или полостного вмешательства (энуклеация опухоли, резекция пищевода).

Доброкачественные опухоли пищевода являются относительно редкими находками в современной гастроэнтерологии, составляя от 0,5 до 5% всех эзофагеальных новообразований.

Наиболее часто объемные образования развиваются у мужчин; преимущественный возраст больных – от 25 до 60 лет. Этиология доброкачественных эзофагеальных неоплазий неизвестна; исключение составляют кисты пищевода, являющиеся эмбриональными пороками развития.

Излюбленными местами локализации служат естественные сужения и нижняя треть пищевода.

Доброкачественные опухоли пищевода

Аденомы и полипы могут располагаться в любом участке пищевода; наиболее часто они обнаруживаются в шейном или абдоминальном отделе.

Данные опухоли могут расти на широком основании или длинной ножке; в последнем случае не исключается их выпадение из пищевода в глотку или ущемление в кардиальном отделе, что сопровождается соответствующей симптоматикой.

При эндоскопическом исследовании аденомы и полипы определяются как красноватые, четко отграниченные от стенок пищевода новообразования, иногда с дольчатым строением. Ввиду поверхностного расположения сосудов, опухоли легко кровоточат при контакте.

Кисты пищевода не относятся к истинным опухолям; их образование связано с закупоркой слизистых желез при нарушении эмбриогенеза. Наиболее часто кисты образуются в нижней трети пищевода. Они являются тонкостенными образованиями, заполненными прозрачной, опалесцирующей, желтоватой или геморрагической жидкостью.

Содержимое кисты может быть слизистым, серозным, желеобразным, серозно-гнойным. Стенки кисты снаружи образованы гладкомышечной или фиброзной тканью, изнутри выстланы плоскоклеточным, мерцательным или цилиндрическим эпителием. Кисты могут изъязвляться, инфицироваться микробной флорой, иногда – озлокачествляться.

Среди неэпителиальных образований пищевода большинство (70-95%) составляют лейомиомы, исходящие из гладкомышечного слоя пищевода или из мышечных элементов его слизистой.

Обычно лейомиомы растут в виде одиночного узла и имеют полициклические контуры; реже образованы несколькими узлами, связанными между собой.

Лейомиомы развиваются в толще мышечного слоя пищевода, приводя к растяжению и истончению стенок.

В 90% наблюдений лейомиомы образуются в грудном отделе пищевода, в 7% случаях – в шейной части. Пролабирование опухоли в просвет пищевода вызывает его сужение и явления дисфагии.

Микроскопически лейомиома образована пучками гладкомышечных волокон, которые чередуются с фиброзными соединительнотканными участками.

При преобладании в строении опухоли соединительной ткани, новообразование расценивается как фибромиома.

Среди редких форм доброкачественных опухолей встречаются фибромы, липомы, невриномы, лимфангиомы, гемангиомы.

Невриномы и фибромы имеют более плотную консистенцию; тесно спаяны с пищеводной стенкой, исходят из нервных структур или параэзофагеальной клетчатки, могут иметь смешанное строение – нейрофибромы.

Сосудистые (лимфангиомы, гемангиомы) и жировые опухоли (липомы), как правило, мягкой консистенции, не всегда имеют четкие границы, могут распространяться по стенке пищевода и в окружающие ткани.

По гистологическому строению выделяют эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли пищевода.

К новообразованиям эпителиального типа относятся папилломы, аденомы и кисты пищевода (ретенционные, энтерогенные, бронхогенные, редупликационные, кистозный эзофагит и др.).

К числу неэпителиальных опухолей принадлежат фибромы, лейомиомы, липомы, капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, невриномы, остеохондромы, тератомы, миксомы и др. редкие формы.

По способу роста опухоли могут быть внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). К внутрипросветным неоплазиям принадлежат папилломы, аденомы, полипы; к внутристеночным – кисты, лейомиомы и др. Прочие типы доброкачественных новообразований в области пищевода встречаются достаточно редко.

Специфика проявлений обусловлена типом роста, локализацией и размерами неоплазий; в меньшей степени на симптоматику влияет гистологическое строение.

Опухоли, растущие в просвет пищевода, вызывают явления дисфагии – нарушение пассажа пищевых масс по пищеводу: трудности при проглатывании твердой пищи, ощущение комка за грудиной. Выраженность дисфагии нарастает по мере увеличения опухоли.

Часто при внутрипросветных неоплазиях отмечаются умеренные боли за грудиной тупого или спастического характера, ощущение дискомфорта в горле или грудной клетке, которые усиливаются в момент приема пищи.

В симптоматике может отмечаться слюнотечение, тошнота, отрыжка, срыгивание. Внутрипросветные опухоли больших размеров часто вызывают рвоту, в результате чего пациенты стремительно худеют.

Внутрипросветные опухоли нередко травмируются пищей, изъязвляются, что сопровождается кровотечением из пищевода, анемией. Полная обтурация пищевода, как правило, не наблюдается.

Изредка внутрипросветные опухоли на длинной ножке при рвоте мигрируют в просвет гортани, приводя к асфиксии, иногда с летальным исходом.

Неоплазии с внутристеночным ростом чаще располагаются в дистальной части пищевода и длительно развиваются бессимптомно. Новообразования, достигшие значительных размеров, вызывают дисфагию, тошноту, загрудинные боли умеренной степени интенсивности, ухудшение аппетита.

В случае экстраэзофагеального роста опухоли может развиваться компрессионный синдром, вызванный сдавлением органов средостения (блуждающего нерва, бронхов, крупных вен). Отмечается осиплость голоса, усиление болей за грудиной, появление сухого кашля, тахикардии, аритмии.

При кистах пищевода может происходить их нагноение и перфорация.

Диагноз устанавливается врачом-гастроэнтерологом или онкологом. В диагностике ведущая роль принадлежит рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования. Контрастная рентгенография пищевода позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить его локализацию, выраженность сужения просвета пищевода и деформации его стенок.

Рентгенологическая картина при внутристеночных опухолях характеризуется выявлением резко очерченного дефекта наполнения, смещением просвета пищевода, супрастенотическим расширением пищевода, сглаживанием складок пищеводной стенки в месте опухоли. При внутрипросветных опухолях определяется дефект наполнения с гладкими, четкими контурами, «обтекаемый» контрастной взвесью и смещаемый вместе с эзофагеальной стенкой. Перистальтика стенок пищевода в месте расположения опухоли сохранена.

Проведение эзофагоскопии необходимо для определения типа роста и характера образования, его размеров и локализации. Для лучшей визуализации изменений эзофагеальных стенок выполняется хромоскопия пищевода.

При внутрипросветных опухолях в ходе эзофагоскопии осуществляется эндоскопическая биопсия, позволяющая провести последующее цитологическое и морфологическое исследование тканей опухоли.

При внутристеночном росте опухоли биопсия противопоказана ввиду глубокого расположения новообразования в стенке пищевода, опасности травмирования и инфицирования слизистой оболочки.

При экстраэзофагеальном росте новообразования и его взаимодействии с органами средостения прибегают к проведению рентгенографии грудной клетки и пневмомедиастинографии. В сомнительных случаях используется КТ и МРТ средостения.

В связи с тем, что подобные новообразования часто осложняются изъязвлением, кровотечением, нагноением, малигнизацией, в их отношении показана хирургическая тактика.

Эпителиальные внутрипросветные опухоли, имеющие длинную узкую ножку можно удалить путем электроэксцизии через эндоскоп. Неоплазии на широком основании целесообразнее иссекать в процессе открытой эзофаготомии.

К резекции пищевода прибегают в тех случаях, когда нельзя исключить малигнизацию, или при значительных размерах опухоли.

Внутристеночные новообразования требуют проведения торакотомии, энуклеации опухоли и последующего восстановления целости эзофагеальной стенки. При значительном разрушении мышечной стенки выполняется резекция части пищевода с его пластикой желудочным, тонкокишечным или толстокишечным трансплантатом либо наложением эзофагогастроанастомоза.

Послеоперационный прогноз, как правило, благоприятный. Рецидивы заболевания случаются редко; практически во всех случаях функция пищевода восстанавливается полностью, трудоспособность сохраняется.

После хирургического вмешательства показано динамическое наблюдение гастроэнтеролога. При отказе от операции возможен осложненный вариант развития вплоть до малигнизация опухолей с развитием рака пищевода.

Профилактика не разработана.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-tumor

kabdoktora.ru

причины появления, симптомы и диагностика

Опухоли одного из отделов пищевода могут иметь самую разную природу, поэтому прежде чем поставить конкретный диагноз, врачи обязательно берут пробу тканей новообразования и проводят биопсию. Эта процедура может сказать является ли опухоль пищевода злокачественной или же новообразование не несёт опасности для жизни человека.

Определить природу новообразования без инструментальных исследований невозможно. Однако пациент обязан рассказать о всех навязчивых симптомах для составления полноценной клинической картины болезни.

Лечение злокачественных и доброкачественных опухолей пищевода отличается по всем параметрам. Отличными являются и сопутствующие признаки. Но несмотря на характер новообразования, неотложная терапия является обязательной.

Самыми распространенными доброкачественными новообразованиями пищевода является лейомиома. В подавляющем большинстве случаев прогноз для пациента является благоприятным.

Злокачественные опухоли пищевода это чаще всего карцинома, аденокарцинома, а также:

  • Карцинома чешуйчато-клеточная или эпидермоидная карцинома.
  • Лимфома (новообразование лимфоидной ткани).
  • Лейомиосаркома (новообразование мышечных тканей отдела пищевода).
  • Метастазы, которые распространились из другого больного органа в пищевод.

Доброкачественные опухоли пищевода

Опухоль пищевода доброкачественного характера встречается редко. Процент доброкачественных новообразований в пищеводе от всех опухолей, которые встречаются у человека, составляет всего 3-4%. Доброкачественные опухоли могут встречаться у взрослого человека практически в любом возрасте, но чаще всего в период от 30 до 60 лет. Больше всего опухолям разного характера подвержены мужчины, признаки болезни у обоих полов тем не менее сходны.

Причины появления этих образований пока неизвестны современной медицине. Редкими исключениями являются врожденные кисты, их природа понятна для медицины и расценивают их как пороки развития, требующие лечения.

Важно: Доброкачественные опухоли и кисты по характеру происхождения подразделяют на эпителиальные и неэпителиальные. По форме роста делят на внутрипросветные(липомы, аденомы, папилломы, фибромы) и внутристеночные (прочие). Лечение при любой из форм новообразования является обязательным.

Разновидности

Существует несколько основных разновидностей доброкачественных образований, которые приводит международная классификация.

Лейомиома

Эта доброкачественная опухоль пищевода встречается чаще всего. От всех доброкачественных новообразований лейомиома встречается в 7 из 10 случаев. При появлении опухоли у пациента возникает дефект слизистой. Само уплотнение распространяется в пищеводной стенке между слоями мышц.

Практически у 100% пациентов лейомиома локализируется в грудной части пищеводной трубки. Менее чем в 7% случаев уплотнение может находиться в шейной части пищевода, ближе к гортани. В некоторых редких случаях это новообразование может быть множественным и располагаться сразу в нескольких отделах пищевода.

Важно: Чаще всего лейомиома имеет размеры в пределах 5-8 см. Однако некоторые врачи утверждают, что в мировой врачебной практике зафиксированы случаи, когда лейомиомы достигали гигантских размеров — около 17 см., при этом масса опухоли превышала 1 кг.

Обычно на протяжении длительного периода времени лейомиома не даёт о себе знать, характерные симптомы у пациентов не проявляются. В случаях, когда опухоль постоянно растёт, больной может испытывать явления дисфагии и боли в загрудинной области.

Важно: Достаточно часто у пациентов может встречаться «компрессионный симптом», который связан с давлением опухоли на внутренние органы. Если новообразование подверглось механическому воздействию или распаду, оно начинает активно кровоточить.

Кисты пищевода

Вторая позиция по частоте возникновения доброкачественных опухолей отводится кистам пищевода. Локализируются они в нижней части пищевода. Эти новообразования в преимущественным большинстве врождённые и очень редко они возникают во взрослом возрасте. Прогноз в таких случаях чаще положительный.

Киста представляет собой тонкостенное образование с жидкостью внутри. Содержимое кист бывает разным:

  • Серозное.
  • Серозно-гнойное.
  • Слизистое.
  • Желеобразное.

Нередко встречаются кровотечения в просвет кисты и при этом, если киста попадает под влияние микробов, новообразование может интенсивно нагнаиваться. В медицине зарегистрированы и случаи, когда киста перерождалась в злокачественное образование. Частота такого перехода к злокачественной форме примерно 10%. Поэтому важна своевременная диагностика пациента на ранних сроках болезни.

Другие виды доброкачественных опухолей встречаются очень редко, но классификация включает и их.

Симптомы

Симптомы зависят от нескольких сопутствующих факторов. Среди них величина опухоли, наличие язв и эрозий на слизистой пищевода и др.

Выделяют несколько основных симптомов наличия доброкачественной опухоли пищевода:

  • Ощущения кома в пищеводе, возможно ближе к желудку или гортани.
  • Нарушение и болезненность сглатывания или дисфагия. Сначала человек может поперхнуться при приёмах пищи, позже пациент ощущает сильные трудности в прохождении пищи по пищеводу. Тогда пациент начинает потреблять только жидкую пищу. Если уплотнение продолжает расти, то человек начинает испытывать болезненные ощущения и трудности в прохождении даже жидкой и кашистой пищи.
  • Отрыгивание съеденной, не переварившейся пищи. Тошнота, слюноотделение, изжога и отрыжка с неприятным привкусом. При отрыгивании пищи, в рвотных массах иногда появляется кровь, что свидетельствует о слабом кровотоке из опухоли.
  • Кашель, одышка и цианоз, выражающийся слишком сильным побледнением кожи. Могут наблюдаться учащенное сердцебиение, аритмия. Симптомы чаще возникают при наличии большой опухоли, которая сдавливает левый бронх и блуждающий нерв.
  • Тупая боль при сглатывании, которая возникает в области пищевода. Она может быть вызвана сильным воспалительным процессом в пищеводе, эзофагитом.
  • При изъязвленной опухоли, человек может испытывать такие симптомы, как слабость, головокружения и головные боли, быструю утомляемость, что говорит о малоинтенсивной потере крови из опухоли.
  • Быстрое снижение веса, что чаще всего происходит из-за дисфагии.
  • При скрытой потере крови возникает железодефицитная анемия.

Причины и предрасполагающие факторы

Врачи до сих пор не установили основной причины возникновения доброкачественных опухолей. Однако есть несколько факторов, которые могут содействовать появлению доброкачественных опухолей в пищеводе, удаление коих является необходимым.

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Неправильное питание, несбалансированный рацион.
  3. Вредные пагубные пристрастия — курение, спиртное.
  4. Влияние экологии на организм.
  5. Врожденные пороки в развитии.

Диагностика

Диагностика опухолей достаточно широка и включает в себя не только поверхностный осмотр и сбор анализов для проведения будущего лечения. Врач может дать направление на такие процедуры:

  • Сбор анамнеза и беседа с пациентом, с целью выявления основных жалоб. Врач выясняет как давно появились такие симптомы, как боль за грудиной, дисфагия, доктор также уточняет с чем больной связывает появление таких симптомов и ухудшение своего состояния.
  • Анализ истории болезней и анамнеза жизни пациента. Врач в этом случае уточняет чем болел сам пациент, а также какого рода заболеваниями страдали ближайшие родственники.
  • Сбор данных объективного осмотра.
  • Анализ крови для выявления наличия малокровия и другие анализы, в том числе копрограмма и анализ мочи.

Врач также обязан назначить и инструментальные исследования. Среди них:

  • ЭГДС — процедура, при помощи которой врач осматривает слизистую и внутреннюю поверхность всего пищевода. Также при помощи этого устройства доктор осматривает полость желудка и в некоторых случаях полость 12-перстной кишки. При обнаружении опухоли в пищеводе, врачи, как правило, сразу же удаляют её и отправляют на гистологическое исследование.
  • Рентгенологическое исследование. Диагностика, в ходе которой в пищевод запускают контрастное вещество и осматривают его на предмет наличия уплотнений, язв и опухолей, а также искривления пищеводной трубки.
  • Компьютерная томография. Процедура также направлена на обнаружение опухоли. Врач также может назначить альтернативное исследование МРТ (магнитно-резонансная томография) и озвучить предварительный прогноз.

Возможно и назначение консультаций с терапевтом и гастроэнтерологом.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей в первую очередь направлено на их удаление хирургическим путем и дальнейшее устранение других остаточных симптомов. Лучевая и химиотерапия не требуется.

  1. Опухоли удаляются при помощи гастроскопа. В зависимости от того какой размер имеет опухоль врач удаляет её целиком или затрагивает и устраняет опухоль вместе с прилегающей частью пищевода. Лечение на этом не заканчивается. После взятую пробу удаленных тканей отправляют на исследования. Если клетки пищевода и клетки опухоли одинаковы, значит опухоль доброкачественна.
  2. В качестве лечения хирургическим путем иногда приходится полосное удаление. При ней врач попадает к пищеводу через разрез в грудной клетке.

Злокачественные опухоли пищевода

Злокачественные опухоли пищевода могут располагаться в любой из его частей. Выглядеть они могут как бляшка, узел или сужение какого-либо из отделов пищевода. Именно сужение пищевода по какой-либо из причин, зачастую приводит к злокачественным образованиям. Причины могут быть самыми разнообразными:

  1. Попадание в пищевод щелочей.
  2. Ахалазия-болезнь при которой нижний пищеводный сфинктер работает неправильно и вызывает многочисленные признаки, усложняющие процесс пищеварения.
  3. Нарушение проходимости пищевода.
  4. Злокачественная опухоль на шее или голове.
  5. Злоупотребление алкоголем или табакокурением.

Также злокачественные образования в пищеводе возникают по причине длительного рефлюкса (изжога). Постоянный и длительный заброс кислоты в пищевод ведет к раздражению слизистой пищевода и его многоккратному травмированию.

Чаще всего рак пищевода затрагивает мужчин в возрастной категории 40+. Удаление любой из опухолей обязательно.

Причины появления

Риск возникновения заболевания зависит от многих факторов. Неправильное питание очень часто приводит к возникновению рака пищевода. Обильный приём острого и горячего, а также отказ от соблюдения режима питания — создают благоприятный фон для поражния пищевода.

Дефицит витаминов, а в особенности С и А, также влияет на организм неблагоприятно. Риск заболевания увеличивается и при злоупотреблении курением — примерно в 2-5 раз. В 12 раз риск возникновения опухоли увеличивается при частом употреблении алкоголя.

Предраковыми считаются и некоторые болезни, например пищевод Баретта и ахалазия. Лечение их может избавить от вероятности появления и последующего развития рака. А вот халатное отношение к таким недугам, даёт 10% вероятности появления рака пищевода.

Симптомы

Признаки рака пищевода более чем заметны. Пациенты редко не обращают внимания на их появление. Основные признаки болезни таковы:

  • Слабость, снижение работоспособности, беспричинные скачки температуры тела.
  • Полная или частичная потеря аппетита, отвращение к любой еде.
  • Быстрое безостановочное похудение.

Первый симптом, говорящий о нарушениях в работе пищевода — затруднения в проглатывании еды. Если этот признак обнаружен, стоит срочно обратиться к врачу для прохождения диагностики. После необходима обязательная терапия.

Диагностика и лечение

Визуальный осмотр пациента врачем не даёт точных данных о заболевании. Диагностика в обязательном порядке должна включать инструментальные исследования. Врач, прежде чем назначить лечение, должен провести следующие процедуры:

  1. Рентген. Процедура направлена на определение физиологических особенностей новообразования злокачественной природы. При помощи этого исследования определяют расположение опухоли, её размеры и степень закрытия ею просвета в пищеводной трубке. Также процедура определяет наличии свищей и других осложнений.
  2. Фибробронхоскопия. Процедура нужна для точного определения произростания опухоли в пищеводе. Также при помощи этого исследования врач определяет наличие метостазов, а также насколько опухоль сдавливает окружающие органы.
  3. УЗИ. Этот метод диагностики только вспомогательный. При помощи его можно определить насколько глубоко опухоль произростает в стенки пищевода.
  4. КТ. Диагностика при помощи этой процедуры точно определяет насколько глубоко находятся метастазы.
  5. Эзофагогастроскопия. Помогает в очерчивании границ опухоли, а также может помочь сделать предварительный прогноз для пациента.

После получения результатов этих процедур, пациенту придётся выполнить ещё ряд лабораторных исследований. Самым главным анализом является биопсия. Специально для выполнения этого исследования, у пациента берут пробу тканей и отправляют их в лабораторию. Так врач может сделать заключение, является ли опухоль злокачественной.

Хирургическое лечение обязательное условие, при котором терапия даст уверенность в сохранении здоровья и жизни человека. Именно хирургическим путем врач удаляет саму опухоль и меостазы, которые она успела дать.

Терапия также может исключать хирургическое вмешательство. В таком случае единственный выход — лучевая терапия. Она борется с болезнью достаточно эффективно и в 40% случаев даёт положительный результат, как лечение. Лучевая терапия переносится пациентов достаточно сложно, но в случае положительного результат, после периода реабилитации, человек может прожить долгую и здоровую жизнь.

netuyazvi.ru

Киста в пищеводе — Про изжогу

Опухоли одного из отделов пищевода могут иметь самую разную природу, поэтому прежде чем поставить конкретный диагноз, врачи обязательно берут пробу тканей новообразования и проводят биопсию. Эта процедура может сказать является ли опухоль пищевода злокачественной или же новообразование не несёт опасности для жизни человека.

Определить природу новообразования без инструментальных исследований невозможно. Однако пациент обязан рассказать о всех навязчивых симптомах для составления полноценной клинической картины болезни.

Лечение злокачественных и доброкачественных опухолей пищевода отличается по всем параметрам. Отличными являются и сопутствующие признаки. Но несмотря на характер новообразования, неотложная терапия является обязательной.

Самыми распространенными доброкачественными новообразованиями пищевода является лейомиома. В подавляющем большинстве случаев прогноз для пациента является благоприятным.

Злокачественные опухоли пищевода это чаще всего карцинома, аденокарцинома, а также:

  • Карцинома чешуйчато-клеточная или эпидермоидная карцинома.
  • Лимфома (новообразование лимфоидной ткани).
  • Лейомиосаркома (новообразование мышечных тканей отдела пищевода).
  • Метастазы, которые распространились из другого больного органа в пищевод.

Доброкачественные опухоли пищевода

Опухоль пищевода доброкачественного характера встречается редко. Процент доброкачественных новообразований в пищеводе от всех опухолей, которые встречаются у человека, составляет всего 3-4%. Доброкачественные опухоли могут встречаться у взрослого человека практически в любом возрасте, но чаще всего в период от 30 до 60 лет. Больше всего опухолям разного характера подвержены мужчины, признаки болезни у обоих полов тем не менее сходны.

Причины появления этих образований пока неизвестны современной медицине. Редкими исключениями являются врожденные кисты, их природа понятна для медицины и расценивают их как пороки развития, требующие лечения.

Важно: Доброкачественные опухоли и кисты по характеру происхождения подразделяют на эпителиальные и неэпителиальные. По форме роста делят на внутрипросветные(липомы, аденомы, папилломы, фибромы) и внутристеночные (прочие). Лечение при любой из форм новообразования является обязательным.

Разновидности

Существует несколько основных разновидностей доброкачественных образований, которые приводит международная классификация.

Лейомиома

Эта доброкачественная опухоль пищевода встречается чаще всего. От всех доброкачественных новообразований лейомиома встречается в 7 из 10 случаев. При появлении опухоли у пациента возникает дефект слизистой. Само уплотнение распространяется в пищеводной стенке между слоями мышц.

Практически у 100% пациентов лейомиома локализируется в грудной части пищеводной трубки. Менее чем в 7% случаев уплотнение может находиться в шейной части пищевода, ближе к гортани. В некоторых редких случаях это новообразование может быть множественным и располагаться сразу в нескольких отделах пищевода.

Важно: Чаще всего лейомиома имеет размеры в пределах 5-8 см. Однако некоторые врачи утверждают, что в мировой врачебной практике зафиксированы случаи, когда лейомиомы достигали гигантских размеров — около 17 см., при этом масса опухоли превышала 1 кг.

Обычно на протяжении длительного периода времени лейомиома не даёт о себе знать, характерные симптомы у пациентов не проявляются. В случаях, когда опухоль постоянно растёт, больной может испытывать явления дисфагии и боли в загрудинной области.

Важно: Достаточно часто у пациентов может встречаться «компрессионный симптом», который связан с давлением опухоли на внутренние органы. Если новообразование подверглось механическому воздействию или распаду, оно начинает активно кровоточить.

Кисты пищевода

Вторая позиция по частоте возникновения доброкачественных опухолей отводится кистам пищевода. Локализируются они в нижней части пищевода. Эти новообразования в преимущественным большинстве врождённые и очень редко они возникают во взрослом возрасте. Прогноз в таких случаях чаще положительный.

Киста представляет собой тонкостенное образование с жидкостью внутри. Содержимое кист бывает разным:

  • Серозное.
  • Серозно-гнойное.
  • Слизистое.
  • Желеобразное.

Нередко встречаются кровотечения в просвет кисты и при этом, если киста попадает под влияние микробов, новообразование может интенсивно нагнаиваться. В медицине зарегистрированы и случаи, когда киста перерождалась в злокачественное образование. Частота такого перехода к злокачественной форме примерно 10%. Поэтому важна своевременная диагностика пациента на ранних сроках болезни.

Другие виды доброкачественных опухолей встречаются очень редко, но классификация включает и их.

Симптомы

Симптомы зависят от нескольких сопутствующих факторов. Среди них величина опухоли, наличие язв и эрозий на слизистой пищевода и др.

Выделяют несколько основных симптомов наличия доброкачественной опухоли пищевода:

  • Ощущения кома в пищеводе, возможно ближе к желудку или гортани.
  • Нарушение и болезненность сглатывания или дисфагия. Сначала человек может поперхнуться при приёмах пищи, позже пациент ощущает сильные трудности в прохождении пищи по пищеводу. Тогда пациент начинает потреблять только жидкую пищу. Если уплотнение продолжает расти, то человек начинает испытывать болезненные ощущения и трудности в прохождении даже жидкой и кашистой пищи.
  • Отрыгивание съеденной, не переварившейся пищи. Тошнота, слюноотделение, изжога и отрыжка с неприятным привкусом. При отрыгивании пищи, в рвотных массах иногда появляется кровь, что свидетельствует о слабом кровотоке из опухоли.
  • Кашель, одышка и цианоз, выражающийся слишком сильным побледнением кожи. Могут наблюдаться учащенное сердцебиение, аритмия. Симптомы чаще возникают при наличии большой опухоли, которая сдавливает левый бронх и блуждающий нерв.
  • Тупая боль при сглатывании, которая возникает в области пищевода. Она может быть вызвана сильным воспалительным процессом в пищеводе, эзофагитом.
  • При изъязвленной опухоли, человек может испытывать такие симптомы, как слабость, головокружения и головные боли, быструю утомляемость, что говорит о малоинтенсивной потере крови из опухоли.
  • Быстрое снижение веса, что чаще всего происходит из-за дисфагии.
  • При скрытой потере крови возникает железодефицитная анемия.

Причины и предрасполагающие факторы

Врачи до сих пор не установили основной причины возникновения доброкачественных опухолей. Однако есть несколько факторов, которые могут содействовать появлению доброкачественных опухолей в пищеводе, удаление коих является необходимым.

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Неправильное питание, несбалансированный рацион.
  3. Вредные пагубные пристрастия — курение, спиртное.
  4. Влияние экологии на организм.
  5. Врожденные пороки в развитии.

Диагностика

Диагностика опухолей достаточно широка и включает в себя не только поверхностный осмотр и сбор анализов для проведения будущего лечения. Врач может дать направление на такие процедуры:

  • Сбор анамнеза и беседа с пациентом, с целью выявления основных жалоб. Врач выясняет как давно появились такие симптомы, как боль за грудиной, дисфагия, доктор также уточняет с чем больной связывает появление таких симптомов и ухудшение своего состояния.
  • Анализ истории болезней и анамнеза жизни пациента. Врач в этом случае уточняет чем болел сам пациент, а также какого рода заболеваниями страдали ближайшие родственники.
  • Сбор данных объективного осмотра.
  • Анализ крови для выявления наличия малокровия и другие анализы, в том числе копрограмма и анализ мочи.

Врач также обязан назначить и инструментальные исследования. Среди них:

  • ЭГДС — процедура, при помощи которой врач осматривает слизистую и внутреннюю поверхность всего пищевода. Также при помощи этого устройства доктор осматривает полость желудка и в некоторых случаях полость 12-перстной кишки. При обнаружении опухоли в пищеводе, врачи, как правило, сразу же удаляют её и отправляют на гистологическое исследование.
  • Рентгенологическое исследование. Диагностика, в ходе которой в пищевод запускают контрастное вещество и осматривают его на предмет наличия уплотнений, язв и опухолей, а также искривления пищеводной трубки.
  • Компьютерная томография. Процедура также направлена на обнаружение опухоли. Врач также может назначить альтернативное исследование МРТ (магнитно-резонансная томография) и озвучить предварительный прогноз.

Возможно и назначение консультаций с терапевтом и гастроэнтерологом.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей в первую очередь направлено на их удаление хирургическим путем и дальнейшее устранение других остаточных симптомов. Лучевая и химиотерапия не требуется.

  1. Опухоли удаляются при помощи гастроскопа. В зависимости от того какой размер имеет опухоль врач удаляет её целиком или затрагивает и устраняет опухоль вместе с прилегающей частью пищевода. Лечение на этом не заканчивается. После взятую пробу удаленных тканей отправляют на исследования. Если клетки пищевода и клетки опухоли одинаковы, значит опухоль доброкачественна.
  2. В качестве лечения хирургическим путем иногда приходится полосное удаление. При ней врач попадает к пищеводу через разрез в грудной клетке.

Злокачественные опухоли пищевода

Злокачественные опухоли пищевода могут располагаться в любой из его частей. Выглядеть они могут как бляшка, узел или сужение какого-либо из отделов пищевода. Именно сужение пищевода по какой-либо из причин, зачастую приводит к злокачественным образованиям. Причины могут быть самыми разнообразными:

  1. Попадание в пищевод щелочей.
  2. Ахалазия-болезнь при которой нижний пищеводный сфинктер работает неправильно и вызывает многочисленные признаки, усложняющие процесс пищеварения.
  3. Нарушение проходимости пищевода.
  4. Злокачественная опухоль на шее или голове.
  5. Злоупотребление алкоголем или табакокурением.

Также злокачественные образования в пищеводе возникают по причине длительного рефлюкса (изжога). Постоянный и длительный заброс кислоты в пищевод ведет к раздражению слизистой пищевода и его многоккратному травмированию.

Чаще всего рак пищевода затрагивает мужчин в возрастной категории 40+. Удаление любой из опухолей обязательно.

Причины появления

Риск возникновения заболевания зависит от многих факторов. Неправильное питание очень часто приводит к возникновению рака пищевода. Обильный приём острого и горячего, а также отказ от соблюдения режима питания — создают благоприятный фон для поражния пищевода.

Дефицит витаминов, а в особенности С и А, также влияет на организм неблагоприятно. Риск заболевания увеличивается и при злоупотреблении курением — примерно в 2-5 раз. В 12 раз риск возникновения опухоли увеличивается при частом употреблении алкоголя.

Предраковыми считаются и некоторые болезни, например пищевод Баретта и ахалазия. Лечение их может избавить от вероятности появления и последующего развития рака. А вот халатное отношение к таким недугам, даёт 10% вероятности появления рака пищевода.

Симптомы

Признаки рака пищевода более чем заметны. Пациенты редко не обращают внимания на их появление. Основные признаки болезни таковы:

  • Слабость, снижение работоспособности, беспричинные скачки температуры тела.
  • Полная или частичная потеря аппетита, отвращение к любой еде.
  • Быстрое безостановочное похудение.

Первый симптом, говорящий о нарушениях в работе пищевода — затруднения в проглатывании еды. Если этот признак обнаружен, стоит срочно обратиться к врачу для прохождения диагностики. После необходима обязательная терапия.

Диагностика и лечение

Визуальный осмотр пациента врачем не даёт точных данных о заболевании. Диагностика в обязательном порядке должна включать инструментальные исследования. Врач, прежде чем назначить лечение, должен провести следующие процедуры:

  1. Рентген. Процедура направлена на определение физиологических особенностей новообразования злокачественной природы. При помощи этого исследования определяют расположение опухоли, её размеры и степень закрытия ею просвета в пищеводной трубке. Также процедура определяет наличии свищей и других осложнений.
  2. Фибробронхоскопия. Процедура нужна для точного определения произростания опухоли в пищеводе. Также при помощи этого исследования врач определяет наличие метостазов, а также насколько опухоль сдавливает окружающие органы.
  3. УЗИ. Этот метод диагностики только вспомогательный. При помощи его можно определить насколько глубоко опухоль произростает в стенки пищевода.
  4. КТ. Диагностика при помощи этой процедуры точно определяет насколько глубоко находятся метастазы.
  5. Эзофагогастроскопия. Помогает в очерчивании границ опухоли, а также может помочь сделать предварительный прогноз для пациента.

После получения результатов этих процедур, пациенту придётся выполнить ещё ряд лабораторных исследований. Самым главным анализом является биопсия. Специально для выполнения этого исследования, у пациента берут пробу тканей и отправляют их в лабораторию. Так врач может сделать заключение, является ли опухоль злокачественной.

Хирургическое лечение обязательное условие, при котором терапия даст уверенность в сохранении здоровья и жизни человека. Именно хирургическим путем врач удаляет саму опухоль и меостазы, которые она успела дать.

Терапия также может исключать хирургическое вмешательство. В таком случае единственный выход — лучевая терапия. Она борется с болезнью достаточно эффективно и в 40% случаев даёт положительный результат, как лечение. Лучевая терапия переносится пациентов достаточно сложно, но в случае положительного результат, после периода реабилитации, человек может прожить долгую и здоровую жизнь.



Source: netuyazvi.ru

worldwantedperfume.com

Доброкачественные опухоли и кисты пищевода

Доброкачественные опухоли и кисты пищевода наблюдаются редко. Патологоанатомическая картина. Опухоли по отношению к стенке пищевода могут быть внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). Внутрипросветные опухоли располагаются чаще в проксимальном или дистальном отделе пищевода, внутристеночные - в нижних двух третях его.

По гистологическому строению опухоли делят на эпителиальные (адено-матозные полипы, папилломы) и неэпителиальные (лейомиомы, рабдомиомы, фибромы, липомы, гемангиомы, невриномы, хондромы, миксомы и др.). Наиболее часто встречается лейомиома, развивающаяся из гладких мышечных волокон. Второе по частоте место занимают кисты (ретенционные, бронхогенные, энтерогенные). Кисты представляют собой тонкостенные образования, содержащие светлую тягучую жидкость. Стенка кисты состоит из фиброзной ткани с примесью гладких мышечных волокон и хряща. Внутренняя поверхность стенки выстлана мерцательным эпителием при бронхогенной кисте и цилиндрическим или плоскоклеточным - при энте-рогенной. Ретенционные кисты располагаются в подслизистой основе пищевода и образуются в результате закупорки протоков желез. Они никогда не достигают больших размеров.

Клиническая картина и диагностика

Доброкачественные опухоли и кисты пищевода растут медленно, не вызывают клинических симптомов и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Наиболее частым симптомом является медленно нарастающая на протяжении многих лет дисфагия

При интрамуральных опухолях, циркулярно охватывающих пищевод, дисфагия может носить постоянный характер, иногда больные отмечают боли, ощущение давления или переполнения за грудиной. При опухолях шейного отдела пищевода, имеющих длинную ножку, может возникать регургитация опухоли в глотку с развитием асфиксии. При изъязвлении полипа или повреждении слизистой оболочки пищевода, растянутой над большой интрамуральной опухолью, возможны изъязвление и кровотечение, кисты пищевода нагнаиваются. Вследствие сдавления опухолью трахеи, бронхов, сердца, блуждающих нервов могут возникать кашель, одышка, цианоз, сердцебиение, боли в области сердца, аритмия и другие расстройства. Возможно злокачественное перерождение доброкачественных опухолей и кист пищевода.

Диагноз доброкачественной опухоли пищевода ставят на основании анализа клинической картины заболевания, данных рентгенологического исследования и эзофагоскопии. Для доброкачественных опухолей пищевода характерны следующие рентгенологические признаки: четкие ровные контуры дефекта наполнения, располагающегося на одной из стенок пищевода, сохранность рельефа слизистой оболочки и эластичности стенок в области дефекта, четкий угол между стенкой пищевода и краем опухоли. Всем больным с доброкачественными заболеваниями пищевода показана эзофагоскопия для уточнения характера образования, его локализации и протяженности, состояния слизистой оболочки. Биопсию можно производить только при деструкции слизистой оболочки и при внутрипросветных новообразованиях.

Лечение доброкачественныхе опухолейи и кист пищевода

Основным методом лечения доброкачественных опухолей является хирургический. Цель операции - удаление опухоли, профилактика возможных осложнений. Опухоли небольших размеров на тонкой ножке могут быть удалены через эзофагоскоп с помощью специальных инструментов или разрушены (электрокоагуляция). Внутрипросветные опухоли на широком основании иссекают с участком стенки пищевода. Интрамуральные опухоли и кисты пищевода почти всегда удается энуклеировать без повреждения слизистой оболочки. Отдаленные результаты операций хорошие.

www.eurolab.ua

Киста пищевода симптомы

Доброкачественные опухоли пищевода симптомы и лечение

​ не существует.​ лимфатической ткани. Выделяют опухолевую,​ явлениями эзофагита, недостаточности кардии).​ Липомы встречаются очень редко,​ из которых занимает лейомиома​ аденомы, папилломы), неэпителиальные (липомы,​ проявляются нарушением глотания, рвотой​ трудоспособность не страдает.​ длительное течение заболевания без​

Симптомы развития доброкачественныых опухолей пищевода

​ опухоль пищевода показана эзофагоскопия.​ оболочки сохранены, могут лишь​

​ и кровотечение в просвет​

  • ​ чаще встречается у мужчин​
  • ​ правило, не бывает, за​

​ при небольших опухолях больные​

  • ​ внутрипросветных новообразованиях.​
  • ​ является медленно нарастающая на​
  • ​Доброкачественные опухоли и кисты пищевода​
  • ​ инфильтративную и комбинированную формы​
  • ​Злокачественные опухоли пищевода в подавляющем​
  • ​ не имеют четких клинических​
  • ​ пищевода. Интрапросветные опухоли обычно​
  • ​ фибромы, ангиомы, миомы, нейрофибромы,​

​ и отрыжкой, болями и​Гастроэнтеролог​ признаков интоксикации и кахексии​ При внутрипросветных опухолях выявляют​ огибать опухоль и обычно​ кисты. При инфицировании микробной​

​ обычно в возрасте 20-50​

​ исключением случаев, когда опухоль​ жалуются на довольно сильные​Основным методом лечения явля­ется хирургический.​ протяжении многих лет дисфагия.​ наблюдаются редко. По отношению​ лимфом. Рентгенологически данные новообразования​ своем большинстве представлены раком.​ отличий от других опухолей.​ представлены полипами эпителиального (железистые​ хондромы, миксомы и др.).​ тяжестью за грудиной, ощущением​Хирург​ свидетельствуют в пользу доброкачественного​ округлые образования, покрытые малоизмененной​ сужены или уплощены. Сама​ флорой кисты могут нагнаиваться.​

Диагностика доброкачественных опухолей пищевода

​ лет. У женщин лейомиомы​ циркуляр но охватывает пищевод.​ спастические боли за грудиной​ Цель операции — удаление​Симптомы интрамуральных опухолей пищевода​ к стенке пи­щевода могут​

​ весьма схожи с эзофагеальным​

​ Это новообразование коварно тем,​При проведении рентгенографии пищевода с​ полипы, папилломы, аденомы) либо​ Неэпителиальные опухоли встречаются гораздо​ комка в горле, кашлем,​Врожденные кисты пищевода​ поражения пищевода. Тем не​ слизистой оболочкой. Во время​ опухоль дает краевой дефект​ Описаны случаи и их​

​ возникают обычно на шестом​Среди прочих клинических проявлений внутристеночных​ или в эпигастральной области,​ опухоли, профилактика возможных осложнений.​При интрамуральных опухолях, циркулярно ох­ватывающих​ быть внутрипросветными (полипообразными) и​ раком, отличает их менее​ что выявляется обычно уже​

​ контрастированием выявляются дефекты наполнения,​

​ мезенхимального (фибромы, липомы, смешанные​

​ чаще. По характеру роста​

​ исхуданием, анемией. В диагностике​

​образуются из гетеротопных клеточных​

​ менее наибольшее значение в​

​ их инструментальной пальпации возможна​ наполнения с ровными контурами.​

​ злокачественной трансформации, что наблюдается​

​ десятилетии жизни.​ опухолей наиболее часто наблюдается​ дисфагию, что связано с​ Опухоли небольших размеров на​ пищевод, дисфагия может носить​

​ внутристеночными (интрамуральными). Внутрипросветные опухоли​ выраженный стеноз пищевода, высокая​ на поздних стадиях, в​

​ деформация просвета пищеводной трубки,​ полипы) происхождения. В отдельную​ опухоль пищевода может быть​

​ используются рентгенография пищевода с​ скоплений переднего отдела кишечной​

​ дифференциальной диагностике доброкачественных и​ умеренная кровоточивость слизистой оболочки.​ Перистальтика и эластичность пищевода​ и при других доброкачественных​Длительное время лейомиомы протекают бессимптомно.​ тупая боль за грудиной​ функциональными расстройствами моторики пищевода​ тонкой ножке могут быть​

Особенности лечения доброкачественных опухолей пищевода

​ постоянный характер, иногда больные​ располагаются чаще в проксимальном​ частота изъязвлений с разрывом​ связи с чем доля​ изменения рельефа слизистой. По​ группу выделяют такие редко​ внутрипросветной и интрамуральной (внутристеночной).​ контрастированием, эзофагоскопия, эндоскопическая биопсия,​

​ трубки в период формирования​ злокачественных опухолей пищевода имеют​ Прицельная биопсия с последующим​ в зоне проекции новообразования​ новообразованиях пищевода у 10​ При значительных размерах опухоли​ или в области мечевидного​

​ и эзофагоспазмом.​

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/1096.html

Доброкачественные опухоли пищевода

Что такое Доброкачественные опухоли пищевода

​ удалены через эзофагоскоп с​ отмечают бо­ли, ощущение давления​ или дистальном отделе пищевода,​ пищевода, формированием свищей. Также​ операбельных опухолей составляет не​ рентгенологической картине можно выделить​ встречающиеся опухоли, как миксома,​Злокачественные опухоли пищевода классифицируют по​ обзорная рентгенография органов грудной​ трахеопищеводной перегородки (4-я неделя​ инструментальные методы исследования, прежде​ морфологическим исследованием материала позволяет​

​ сохранены. Если опухоль растет​ % больных.​ или при ее циркулярном​

​ отростка, тошнота, снижение аппетита.​Более значительное влияние на клиническую​ помощью специальных инструмен­тов или​ или переполнения за грудиной.​

Симптомы Доброкачественных опухолей пищевода:

​ внутристеночные — в его​ ​ для лимфом характерно сохранение​ более 30%, а летальность​ опухоли, полностью находящиеся в​ хондрома, гамартома, гемангиома.​ гистологическому строению, расположению, распространенности​ клетки, МРТ и КТ​ внутриутробного развития). Они локализуются​ всего эндоскопическое исследование. В​ установить окончательный диагноз, верифицировать​ из мышечной оболочки и​Прочие виды доброкачественных опухолей встречаются​ росте заболевание протекает с​ Общее состояние больных обычно​ картину заболевания оказывает форма​ разрушены (электрокоагуляция).​ При доброкачественных опухолях шейного​ нижних двух третях.​ перистальтики пищеводной стенки над​ превышает 15%. Достаточно часто​ просвете органа; растущие как​

​Доброкачественные новообразования обнаруживаются во всех​ процесса и т. д.​ органов грудной клетки. Лечение​ интрамурально или имеют тесную​ редких случаях окончательный диагноз​ гистологическую структуру опухоли.​ привела к атрофии ее,​ исключительно редко и описываются​ явлениями дисфагии (что бывает​ не нарушается. При преимущественно​ роста опухоли. При внутрипросветных​Внутрипросветные доброкачественные опухоли на широком​ отдела пищевода, имеющих длинную​По гистологическому строению их делят​ опухолью.​ встречаются множественные злокачественные опухоли​ в просвет, так и​ отделах пищевода. Обычно это​ В морфологическом плане выделяют​ доброкачественных опухолей пищевода только​ связь с эзофагеальной стенкой.​ устанавливают на основании данных​Для ​ наблюдается перерыв перистальтики. Опухоль​ в литературе как казуистические​ более чем у половины​ экстраэзофагеальном росте опухоли, при​

​ опухолях пищевода ведущим симптомом​ основании иссекают с участком​ ножку, может возникать регургитация​ на:​Диагностирование злокачественных опухолей пищевода обычно​ пищевода. По гистологической структуре​ интрамурально; распространяющиеся из внутренних​ одиночные опухоли на широкой​ эпителиальные злокачественные новообразования -​

​ хирургическое, злокачественных – комплексное​Гистологически выделяют пищеводные, желудочные, кишечные​ интраоперационных находок или морфологического​внутристеночных опухолей​ обычно хорошо смещается при​ наблюдения. При этом следует​ больных). Реже встречается "компрессионный​ ее больших размерах могут​ болезни является дисфагия, как​ стенки пищевода. Интрамуральные опухоли​

​ опухоли в глотку с​1. эпителиальные опухоли​ включает в себя эзофагоскопию​ чаще выявляется плоскоклеточный неороговевающий​ слоев пищевода кнаружи и​ ножке, имеющие гладкую и

kicta.ru

Доброкачественные опухоли и кисты пищевода. Лечение

При небольших интрамуральных опухолях, не проявляющихся клинически, особенно у больных преклонного возраста и с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, операция не показана. В других случаях во избежание осложнений следует всегда стремиться удалить опухоль. В последние годы развивается эндоскопическая техника удаления не только внутрипросветных, но и небольших интрамуральных доброкачественных опухолей пищевода.

Диагноз полипа пищевода (любых размеров) служит показанием к его удалению из-за опасности возможных осложнений в виде кровотечения и малигнизации. Кроме того, как было указано выше, полипы на ножке в области «рта пищевода» при регургитации могут вызвать асфиксию — они удаляются при эндоскопии. Полипы на широком основании подлежат оперативному лечению — их иссекают через стенку пищевода с последующим ее послойным ушиванием и, если необходимо, укреплением соседними тканями.

При интрамуральных опухолях и кистах пищевода операция также показана из-за возможных осложнений: сдавления окружающих органов, кровотечения и малигнизации, нагноения и перфорации кист пищевода с образованием внутренних свищей.

Основным принципом оперативного лечения доброкачественных опухолей и кист пищевода является органосохраняющий — вылущивание без вскрытия слизистой оболочки с рассечением только мышц. Подобный вариант операции наиболее безопасен.

Хирургический доступ определяется локализацией опухоли. При опухоли шейного отдела пищевода производят разрез параллельно и кпереди от кивательной мышцы и в зависимости от того, какая стенка поражена, — справа или слева.

При опухолях грудного отдела оптимальной является переднебоковая торакотомия справа в IV—VI межреберьях.

При расположении опухоли или кисты в абдоминальном или наддиафрагмальном сегментах пищевода, особенно при недостаточности кардии и наличии рефлюкс-эзофагита, бесспорные преимущества имеет абдоминальный доступ, дополняемый часто сагиттальной диафрагмотомией по Савиных. Операцию в таком случае заканчивают фундопликацией для того, чтобы, во-первых, прикрыть место энуклеации опухоли стенкой желудка и, во-вторых, для профилактики рефлюкс-эзофагита.

В случае, когда не удается удалить опухоль без травмы слизистой оболочки, края дефекта следует аккуратно соединить тонкими монофильными синтетическими рассасывающимися нитями на атравматической игле, затем ушить мышечную оболочку, укрепляя ее соседними тканями (лоскут плевры, перикарда или диафрагмы на ножке и т.п.).

При внутрипросветных доброкачественных опухолях, которые нельзя удалить при эндоскопии (полипы на широком основании), также показана операция: мышечную оболочку пищевода над опухолью рассекают продольно, опухоль удаляют, рану стенки пищевода ушивают по тем же правилам.

Отдаленные результаты операций при доброкачественных опухолях и кистах пищевода хорошие.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Киста пищевода - Болезни

Первое описание кист пищевода сделано в 1870 году.

Распространенность. Кисты пищевода диагностиру­ются в 10-17 % всех случаев опухолей и кист средостения у де­тей и в 4-6 % у взрослых.

Этиология. Кисты пищевода могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные кисты образуются из островков слизистой оболочки желудка, расположенных в пищеводе (энтерогенные), то островков зародышевого эпителия при отшнуровании трахеи от пищевода (бронхогенные, трахеобронхогенные), в результате удвоения примитивной кишечной трубки (кистозная дубликация), из зачатков кожи (дермоидные). Приобретенные кисты пищевода являются рстенционными.

Патологическая анатомия. Врожденные кисты пищевода изнутри выстланы эпителием (гастроинтестинальным и дыхатель­ных путей). Приобретенные кисты лишены слизистого покрова. В стенке врожденных кист присутствуют гладкие мышечные во­локна, кровеносные сосуды, кроме того, трахеобронхогенные кисты в отличие от Энтерогенных имеют хрящ. Содержимое кист зависит от строения слизистой оболочки и бывает серозным, сли­зисто-гнойным, желатинообразным. Врожденные кисты распола­гаются преимущественно в нижнем отделе пищевода или на уровне бифуркации трахеи. Они могут быть интрамуральными. Чаще такие кисты одиночные, однокамерные, обычно интимно связаны со стенкой пищевода. Размер кист колеблется от 1,5 до 20—30 см.

Симптомы кисты пищевода. Небольшие кисты обнаружи­ваются случайно при рентгенологическом исследовании. При увеличении размеров кисты появляются симптомы сдавления пищевода, органов средостения, легких. Течение заболевания ос­ложняется нагноением и перфорацией с развитием пневмоторакса, медиастинита, бронхиальных свищей.

Диагностика кисты пищевода. Во время физикального обследования в паравертебральной области справа может определяться укороче­ние перкуторного звука, при аускультации — ослабление дыха­ния, смещение органов средостения. На обзорной рентгенограм­ме грудной клетки в заднем средостении находят шарообразное образование с ровными контурами. Диагноз уточняется при ком­пьютерной томографии, эзофагографии.

Лечение кисты пищевода – они подлежат хирургическому удалению.

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net


Смотрите также

Site Footer