Киста в полости носа


Кисты придаточных пазух носа | Киста носовой перегородки

ГлавнаяПациентуЗаболевания

Кисты придаточных пазух носа

Скачать http://www.lor.ru/download/kisty-pridatochnyh-pazuh-nosa.pdf

Киста носовой перегородки

     В данной статье будет рассмотрен вопрос о широко распространенном заболевании придаточных пазух носа - кистах. В ЛОР-клиниках по всему миру ежегодно проводятся тысячи операций по поводу данной патологии. Исключением не является и наша страна, где например киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи является часто встречаемой патологией. Для более детального понятия данной проблемы я настоятельно рекомендую ознакомиться со статьей "Гайморит", где подробно рассматривается описание придаточных пазух носа, слизистая оболочка которых и является источником возникновения кисты.

     
Итак, что же такое киста носовой перегородки? Если говорить кратко, то киста представляет собой небольшую шаровидную емкость с тонкими и эластичными стенками, изнутри заполненную жидкостью. Размер кисты и ее расположение могут быть самыми различными, что говорит о том, что клинические проявления (жалобы пациента) могут отличаться.

     
Механизм образования кисты достаточно простой. Слизистая оболочка, выстилающая изнутри пазухи носа, имеет железы, которые в течение всей жизни человека вырабатывают секрет (слизь) каждая железа имеет свой выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Теперь представьте себе такую аналогию: если на водопроводный кран одеть надувной шарик, т.е. закрыть проток, и включить подачу воды - шарик начнет надуваться. То же самое происходит и в слизистой оболочке. Когда по какой-либо причине проток железы перестает функционировать, железа не прекращает свою работу, т.е. слизь продолжает вырабатываться. Естественно последней не куда деваться, поэтому стенки железы под давлением расширяются, что со временем приводит к образованию описанного выше шаровидного образования в пазухе.
     
Какие жалобы могут возникнуть у пациента? Могу сказать, что в ряде случаев - никаких. Т.е. человек может всю жизнь меть кисту пазухи носа и не знать о ее существовании. Скажу больше. Пациент может неоднократно посещать ЛОР-врача, как во время профилактических осмотров, так и по болезни, но без дополнительного исследования провести диагностику кисты невозможно. Врач может только высказать предположение о ее наличии. Установить диагноз помогает пункция (ПРОКОЛ) верхнечелюстной пазухи, который часто выполняет отоларинголог при подозрении на гайморит. При этом из пазухи врач отсасывает желтоватого цвета жидкость, которая и является содержимым кисты. В этом случае необходимо только уточнить локализацию кисты, т.е. определить - где именно в пазухе она находится. Для этого проводится дополнительное исследование: рентгенография придаточных пазух носа, контрастная рентгенография - когда перед проведением снимка в пазуху вводится контрастное вещество. В настоящее время рентгенография и пункции считаются исследованиями прошлого века. Наиболее диагностически значима компьютерная томография придаточных пазух носа в двух проекциях. Последний метод позволяет с точностью до миллиметра установить размер кисты, ее расположение в пазухе, что очень важно для выбора метода удаления кисты. Часто ко мне обращаются пациенты, которым проводили компьютерную томографию других органов (мозга, уха) и при обследовании обнаружили кисту, Магнитно-резонансная томография (МРТ) также позволяет выявить кисту, но по сравнению с компьютерной томографией имеет меньшее значение.


     Как было уже отмечено - их может не быть вообще и пациент может спокойно прожить жизнь без лечения у ЛОР-врача. Это зависит от размеров и расположения кисты, а также от строения самой верхнечелюстной или другой пазухи. В иных случаях возникают следующие симптомы.



  1. Периодические или постоянные головные боли

  2. Дискомфорт в области верхней челюсти

  3. У пациентов, занимающихся водными видами спорта, при погружении на глубину могут появляться или усиливаться боли

  4. Периодически возникающие воспалительные процессы в пазухах - гаймориты, что происходит в силу нарушения аэродинамики тока воздуха в пазухе кистой.

  5. Стекание по задней стенке глотки слизи или слизисто-гнойного отделяемого, что может быть постоянным. Это происходит, так как при изменении положения тела киста, раздражая слизистую оболочку, вызывает повышенное слизеотделение.

  6. Затруднение носового дыхания как правило не характерно и может появиться только в случае образования полипа из стенки кисты, который выходит из пазухи в полость носа и блокирует прохождение воздуха.

     Описанные жалобы не всегда являются признаком именно кисты, поэтому в большинстве случаев проводится дополнительное исследование.

Теперь о методах лечения.

     Для большинства заболеваний существует альтернатива: консервативное или хирургическое лечение. При наличии у пациента кисты в пазухе, лечение возможно только хирургическое, т.е. проводится операция по удалению кисты. Сразу же отмечу, что не все кисты подлежат удалению, и, следовательно оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач. Поэтому, дорогие читатели данной статьи, если у Вас обнаружили кисту - не паникуйте, а просто обратитесь за консультацией к квалифицированному ЛОР-хирургу, предварительно проведя компьютерную томографию придаточных пазух носа, которую сейчас провести достаточно просто (тел. отделения томографии в I МГМУ Сеченова  499-248-58-86) А вот выбор оперативного подхода, т.е. как будет проведена операция - имеет большое значение.

     Традиционным и, к сожалению, наиболее распространенным методом удаления кисты является классическая операция на верхнечелюстной пазухе. Сущность операции в следующем: делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка пазухи и через полученное отверстие удаляется киста. Операция достаточно травматична и приносит пациенту значительный дискомфорт, что имеет существенное значение в послеоперационном периоде. Но самый большой недостаток данного метода в том, что операция проводится не физиологически, т.е. нарушается целостность стенок пазухи, отверстие, наложенное во время операции не закрывается костной тканью, а зарастает рубцами, что в последствии нарушает физиологические свойства слизистой оболочки, которая выстилает пазуху изнутри. Часто такие больные продолжают жаловаться на периодический дискомфорт в области верхнечелюстной пазухи, у них могут рецидивировать гаймориты. К преимуществам данного метода можно отнести только то, что он не требует привлечения дорогостоящего оборудования и может быть проведен в любом ЛОР-стационаре.

     Другим, и наиболее физиологичным способом удаления кисты является метод с применением эндоскопической техники. Операция проводится через нос, при этом никаких разрезов на лице, в полости рта и носа не производиться. Если Вы по моему совету ознакомились со статьей "Гайморит", то уже знаете, что верхнечелюстная пазуха имеет естественное отверстие, через которое она сообщается с полостью носа и называемое соустьем. Именно через него в данном случае хирург удаляет кисту, что позволяет сделать только использование эндоскопической техники. Данный метод не требует наркоза, практически не имеет противопоказаний и редко приводит к осложнениям, так как операция выполняется наиболее физиологичным способом.

     Последний метод, также значительно сокращает время нахождения пациента в стационаре: при выполнении операции эндоскопическим способом пациент может быть отпущен из стационара уже на следующий день, что очень важно для эмоционального воодушевления больного после перенесенной операции. К сожалению, часто наличие кисты в пазухе сочетается с искривлением носовой перегородки. В этом случае одномоментно проводится коррекция искривленного участка перегородки для улучшения эндоскопического доступа к пазухе.

     Пожалуй, это все, что я хотел бы вам рассказать о кистах придаточных пазух носа, и если у Вас обнаружили сей недуг, надеюсь что моя статья лучше Вас сориентирует в диагностике и выборе метода лечения.

     По вопросам проведения эндоскопических операций по удалению кисты Вы можете связаться с автором. См. раздел КОНТАКТЫ

 

С уважением,

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Главный специалист МЦ "ЛОР-врач"

Петр Александрович Кочетков

[email protected]

8-962-957-11-22

8-495-978-65-07









Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

www.lor.ru

Киста в носу: диагностика и лечение

Автор На чтение 20 мин. Опубликовано

Определение недуга

Киста в носу – полое доброкачественное образование с мягкими стенками, внутри которого находится жидкость. Размер её может быть разным, и от этого зависят симптомы. Недуг встречается часто, однако обнаруживается, как правило, случайно, например, при рентгене.

Кисты подразделяются на:

  • Истинные – возникают после закупорки каналов слизистой оболочки.
  • Мнимые – возникают под воздействием аллергена, после инфекционного заболевания или воспалительного процесса.

Классификация зависит от того, каким содержимым наполнено образование. Кисты могут быть:

  • гнойными;
  • слизистыми;
  • серозными.

Что представляет собой киста?

Киста в пазухе представляет собой неопухолевое образование, расположенное в верхней челюсти. Симптомы включают проблемы с восприятием запаха, насморк и отёки внутри носовой полости. Точная причина заболевания пока не ясна. Осложнения могут включать гайморит и деформацию носа.

Патология состоит из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани.

При гистологическом исследовании верхнечелюстные кисты состоят из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани с некоторыми слизистыми железами, передающими воспаление. Образования практически не имеют нервных окончаний, поэтому удаление ткани, составляющей образование, не будет болезненным для пациента.

Причины развития

В медицине принято классифицировать такие новообразования в зависимости от способа их формирования:

  • Ложные кисты (псевдокисты) – в этом случае роль слизистой начинают выполнять другие ткани. Главной причиной развития опухоли становится воспалительный процесс, развивающийся в области верхнего ряда зубов.
  • Истинные (ретенционные) кисты — формируются из слизистой ткани. Проведенные исследования показали, что основной причиной образования таких полостей является закупорка микропротоков слизистой железы.

Статистика показывает, что большая часть кистозных полостей в носу была диагностирована в лобных пазухах.

Основными факторами, провоцирующими развитие кисты в носовой пазухе, являются:

  • частые простудные заболевания, сопровождающиеся отеком слизистой;
  • хронический воспалительный процесс в носу, например, при рините или синусите;
  • гнойные кисты, образованные в верхней челюсти;
  • травмы носовой перегородки;
  • полипы;
  • аномальное развитие неба и лицевых костей.

Все эти причины приводят к патологическим изменениям как самой слизистой, так и ее функций. В группу риска входят люди, страдающие от аллергического ринита и пародонтоза.

До тех пор, пока киста небольшого размера и не доставляет неудобств, она не опасна. Но по мере прогресса заболевания нарост увеличивается в размере, и носовая полость может полностью блокироваться кистой.

Среди основных осложнений:

  • Затрудненное дыхание через нос. Такое состояние неминуемо ведет к кислородному голоданию и как следствие к головной боли и проблемам с памятью. Кроме этого, у детей кислородное голодание может привести к задержке развития.
  • Повышенная опасность развития болезней дыхательной и бронхолегочной системы.

К тяжелым последствиям из-за кисты в носу относят:

  • образование свищей;
  • разрушение носовой перегородки, костной ткани носа и верхнего неба;
  • гнойный процесс;
  • смещение глазных яблок.

Причина заболевания неизвестна, но считается, что они вызваны рецидивирующей инфекцией или воспалением. Они возникают из подкладки синусной ткани. Болезнь представляет собой разрастание слизистых оболочек, особенно в области среднего прохода, разбухает из-за сбора внеклеточной жидкости. Это накопление вызывает распространение болезни в полость носа.

Причины кисты верхнечелюстной пазухи и возможные предпосылки патологии связаны с условиями, которые вызывают долговременное воспаление пазух. Около 4% людей в настоящее время страдают этой болезнью, а до 40% людей испытывают её в какой-то момент своей жизни.

У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии.

Опухоль гайморовой пазухи чаще всего встречаются после 20 лет в основном у мужчин. Болезнь очень древняя — она была описана ещё со времен древних египтян. У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии. Поэтому любой ребёнок и подросток в возрасте от 12 до 20 лет должен быть проверен на наличие этого заболевания.

Киста затрудняет дыхание, разрастаясь в дыхательном канале. Мешковатые наросты могут вызвать необратимые деформации пластики нёба, носа и гайморовых пазух. Различные дополнительные заболевания, связанные с образованием гайморовой кисты:

  • Синдром Картагенера;
  • Синдром Юнга;
  • Назальный мастоцитоз.

Киста в носу может появиться вследствие наличия таких факторов:

  • Хронический, аллергический, вазомоторный риниты.
  • Воспаления слизистых пазух носа – синуситы, полипы.
  • Длительные заболевания верхних дыхательных путей.
  • Частые проявления гайморита.
  • Заболевания зубов.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания симптомы практически всегда отсутствуют. Характерные признаки кисты в носовой пазухе появляются в период роста новообразования, к ним относят:

  • болезненные ощущения в том месте, где образовалась киста;
  • затруднение при вдохе и выдохе через нос;
  • головная боль;
  • непроходящий насморк и заложенность носа;
  • непокидающее ощущение инородного тела в носовой полости.

В отдельных случаях симптомы могут стать ярче при резком повороте головы и наклонах.

Клиническая картина может отличаться при развитии осложнений. Например, при проникновении микробов могут появиться признаки гайморита, а при серьезном нагноении кисты клинические проявления могут быть следующими:

  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • отечность в области носа;
  • гнойные выделения.

Такие же симптомы могут появиться при разрыве кисты и выходе ее содержимого.

Последствия кисты могут быть различными. Возможны следующие проявления:

  • Головная боль.
  • Ощущение дискомфорта в области лба и челюсти.
  • Периодическая заложенность носа или затруднённость дыхания (особенно после физических упражнений).
  • У пловцов может наблюдаться боль в области носа из-за перепадов давления на глубине.
  • Гнойные выделения (если вдобавок есть ещё и гайморит).
  • Нарушение обоняния.

Иногда киста в носу, симптомы которой описаны выше, может никак себя не проявлять. Человек способен прожить всю жизнь с ней и даже не знать о её существовании. Поэтому диагноз “киста в пазухе носа” – это вовсе не приговор. Перечисленные выше симптомы не обязательно могут быть проявлениями такого недуга. При наличии подозрений дополнительно необходимо делать анализы, проводить обследования. И только после этого будет назначено лечение.

Классификация

Существует два основных типа патологии гайморовой пазухи носа:

  1. Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи. Развивается в корне зуба и вызывается различными инфекциями. Этот тип проявляется воспалением, которое приписывается другим проблемам, возникающим в полости рта. Этот тип очень легко диагностировать, особенно с помощью рентгенограмм.
  2. Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи. Состоит из двухслойной стенки, выстланной эпителием. Эпителиальные клетки выделяют слизь, которая накапливается в полости кисты. Этот тип заболевания обычно обнаруживается на МРТ.

Месторасположение патологии.

Также различают типы патологии по расположению. Выделяют кисту в правой верхнечелюстной пазухи, кисту в левой верхнечелюстной пазухе.

Диагностика

Для установления диагноза «киста в носу» достаточно рентгеновского снимка. При неточности рентгенограммы врач назначает компьютерную томографию. В непонятных ситуациях делается биопсия. Она позволяет определить характер заболевания и понять, нет ли опухоли и связанной с нею угрозы для жизни человека.

Образования можно увидеть при физическом осмотре и они часто обнаруживаются при оценке симптомов. Назальная эндоскопия включает в себя внедрение в нос небольшой камеры с источником света. Изображение проецируется на экран, чтобы врач мог более подробно изучить гайморовы пазухи. Процедура, как правило, не является болезненной, но пациенту можно дать местный анестетик, чтобы свести к минимуму дискомфорт.

МРТ покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании.

Компьютерная томография может дать более полную информацию болезни. Она покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании. Визуализация также требуется для планирования хирургического лечения. При компьютерной томографии киста обычно имеет цветовое ослабление 10-18 единиц Хаунсфилда, что аналогично консистенции слизи.

Другие расстройства могут имитировать кисту в верхней челюстной пазухи, что затрудняет диагностирование. Примеры включают глиому, перевернутую папиллому и рак. Ранняя биопсия рекомендуется для односторонних полипов носа, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как рак, перевернутая папиллома или грибковый синусит.

Точно поставить диагноз “киста” отоларингологу помогут такие исследования, как:

  • Рентген пазухи носа.
  • Зондирование.
  • Пункция.
  • Эндоскопия пазухи носа.
  • Компьютерная томография.

Также доктор должен самостоятельно осмотреть пациента, поинтересоваться, что его беспокоит, и на основании этого и вышеперечисленных мероприятий поставить диагноз и назначить лечение.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

В случае маленьких кист в основной пазухе, часто нет признаков заболевания. Однако в результате их расширения появляются симптомы, напоминающие гайморит. Кроме того, симптомы, вызванные наличием кист в полостях, могут указывать на их местоположение.

Симптомы кисты в гайморовой пазухе могут проявляться следующим образом:

  • потеря чувства запаха;
  • гортанная речь и дыхание через рот;
  • утолщение носовых полостей;
  • ощущение давления на лице;
  • деформация щек.

Проявляется деформация щек.

Иногда больные также имеют тяжелую аллергию на аспирин и реакцию на желтые красители. Если вы знаете, что у вас есть эта аллергия, попросите своего врача проверить наличие патологии в околоносовой пазухе.

Повторный гайморит может вылиться в разрастание болезни. Долгосрочное заболевание может вызвать разрушение носовых костей и расширение носа. Люди с этой болезнью из-за непереносимости аспирина часто имеют симптомы, известные как аспириновая триада или симптом Сэмтера. Он характеризуется астмой с кожной сыпью, вызванной аспирином, и проявлением патологии.

Важно вовремя обращаться к стоматологу для лечения зубов, ходить дважды в год на профосмотр полости рта, лечить насморк, синуситы. В случае аллергического насморка начинать его лечение с устранения аллергенов.

Лечить простуду и гайморит обязательно нужно, тем более, что это несложно. Неадекватное лечение или его отсутствие может привести к операции.

Киста пазухи носа, симптомы заболевания зависят от локализации кисты, бывает ложная и ретенционная. Киста может увеличиваться в размере и в итоге блокировать полость пазухи носа. Ложная киста в пазухах носа может развиться из-за воспалительного, аллергического процесса, истинная киста развивается из-за блокировки протоков железы, секретирующей слизь.

Киста придаточных пазух носа может не проявляться выраженными симптомами длительное время, затем начинает беспокоить заложенность носа, головная боль, болезненность в области лица, со стороны пораженной кистой пазухи. Боль может усилиться при нырянии, очень часто развиваются воспалительные процессы в носу.

Киста гайморовых пазух по мере развития проявляется следующими нарушениями:

  • Постоянная заложенность носа.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Боли в области поражения пазухи кистой.
  • Неприятные ощущения и ложные симптомы повышения внутриглазного давления.
  • Сильные головные боли.
  • Гнойные выделения (сопутствующее развитие гайморита).
  • Частичная или полная потеря обоняния.

Последствия развития кисты негативные:

  • Растущая киста провоцирует воспалительный процесс, может привести к развитию гайморита.
  • Снижает качество жизни больного, вызывает постоянные сильные головные боли.
  • Большая киста пазух носа может приводить к разрушению тканей носа, доходить до носоглотки, нарушать дыхательную функцию, деформировать лицо.
  • Некоторые кисты пазух носа могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Киста основной (клиновидной) пазухи носа развивается чаще у молодых и редко у людей старшего возраста. Полость основной пазухи носа покрыта слизистой оболочкой. Железы оболочки секретируют слизь, нарушения в работе приводит к закупорке протоков железы и образованию кисты клиновидной пазухи носа. Негативное влияние на слизистую оболочку оказывают воспалительные процессы, травмы, аллергические реакции.

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение проводится после полного обследования. Врач назначает пациенту диагностические исследования с помощью:

  • Рентгенографии, позволяющей определить локализацию кисты, изменение состояния лицевых костей, носовой перегородки.
  • Магнитно-резонансной томографии, определяющей состояние костей черепа, тканей, сосудов. Более информативное исследование, чем рентгенография. Такими же возможностями обладает компьютерная томография. Исследования проводятся по назначению врача.
  • Исследования с помощью эндоскопа позволяют осмотреть полость носа, провести биопсию тканей носа.

После проведенных исследований может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение направлено на обезболивание, снятие аллергической реакции, лечение воспалительного процесса. Если консервативное лечение неэффективно или киста имеет большие размеры, пациент направляется на удаление образования.

Народные способы лечения

Киста в пазухе носа может быть ликвидирована такими методами:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Удаление при помощи эндоскопа.
  • Лазерное лечение.
  • Народные средства.

Но какие всё-таки варианты домашней терапии возможны? Далее рассмотрим наиболее безобидные рецепты избавления от кисты в носу, однако их эффективность не подтверждена.

  • Сок клубня лесного цикламена. Лекарство разводится с водой в соотношении 1:4. Закапывать нужно по две капли в каждую ноздрю на протяжении семи дней. Процедуру лучше делать утром.
  • Смесь из глицерина (10 мл), очищенной кипячёной воды (25 мл), мумиё (2 г). Все составляющие соединить и при помощи пипетки закапать лекарство в больную пазуху по три капли дважды в день.
  • Сок золотого уса – капать по три капли два раза в сутки.
  • Втягивание солевой воды (на один стакан жидкости нужно брать две чайные ложки бисульфата). Закипятить эту смесь, охладить до сорока градусов, а затем промывать нос этим раствором утром и вечером. На ночь после процедуры необходимо закапывать по пять капель тёплого растительного масла в обе ноздри. Длительность такого лечения – две недели.

Имеет ли значение размер?

Выбор того или иного способа избавления от кисты во многом зависит от ее диаметра, который определяется после рентгена. На самом снимке измеряется образование, и если оно меньше одного сантиметра, то считается маленьким. В этом случае хирургическое вмешательство назначается по желанию пациента, конечно, учитываются при этом симптомы, которые сопровождают патологический процесс.

Если новообразование в носу больше одного сантиметра в диаметре, то его ликвидация необходима. А производить её при помощи эндоскопа или хирургического ножа – это уже будет решать лечащий доктор, учитывая симптоматику.

Реабилитационный период

Если врач принял решение о том, что подлежит удалению киста в носу, операция должна делаться только в клинике. В дальнейшем пациент должен придерживаться специальных рекомендаций и неукоснительно выполнять предписания доктора, чтобы никаких негативных последствий не произошло.

  • Покой в течение двух суток, дабы не спровоцировать осложнения в виде кровотечений.
  • Проведение гигиены носовой полости: промывание, увлажнение, обработка антисептиками.
  • Запрещено делать распаривающие процедуры.
  • Тяжёлые физические нагрузки противопоказаны.

Длительность наблюдения в стационаре не превышает 2 недель. Потом однако еще некоторое время необходимо соблюдать ряд рекомендаций. На область щеки показаны давящие повязки, способствующие уменьшению отечности, назначают физиопроцедуры, направленные на рассасывание.

Надо соблюдать гигиену ротовой полости, носа. Требуется своевременно чистить зубы, после любого приема пищи надо прополоскать рот. Корки, образующиеся в ноздрях, трогать, ковырять нельзя. Ноздри следует регулярно промывать солевыми растворами (можно изготовить самостоятельно в домашних условиях или приобрести в аптеке). Кроме того, необходимо использование масляных капель (подойдут персиковые, облепиховые).

От посещения бани или сауны нужно воздерживаться не меньше, чем 2 недели. Физическая активность не должны быть чрезмерно интенсивной. От горячей пищи, острых или пряных блюд необходимо отказаться. Алкогольные напитки пациенту запрещены. Важно принимать выписанные медикаменты, преждевременное прекращение приема может стать причиной осложнений (назначить могут антибактериальные препараты, антигистаминные средства, гормональные лекарства).

Рекомендуется выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Методы терапии

Лечение кисты в пазухах носа может проводиться медикаментами, народными средствами или оперативным путем. При этом первыми двумя методами полностью избавиться от новообразования невозможно. Их применяют для устранения симптомов на начальных стадиях заболевания.

Как уже было сказано, при кисте носовой пазухи лечение без операции, возможно, но оно является лишь симптоматическим или вспомогательным. Препараты отлично справляются с воспалительным процессом и тормозят рост новообразования.

Основные медикаментозные средства, применяемые при этой патологии:

  • Анальгетики. Они устраняют болезненные ощущения в носу. Например, Кеторолак, Анальгин, Пенталгин.
  • Увлажняющие спреи. Позволяют устранить сухость слизистой оболочки и облегчить дыхание. Аквамарис, Мореназал, Долфин.
  • Антибактериальные препараты. Эту группу препаратов применяют при гнойном процессе. Макропен, Сумамед, Азитромицин, Супракс.
  • Сосудосуживающие средства. Назол, Ринонорм, Отривин, Називин.
  • Муколитики. Их применение позволяет улучшить отток слизи и снять отечность. Флюдитек, Мукодин, Леконил.
  • Антигистаминные препараты. Они устраняют отек слизистой. В первую очередь, показаны людям, склонным к аллергическим реакциям. При кистах в носу применяют спреи и капли. Зодак, Виброцил, Аллергодил.
  • Антисептики. Среди самых популярных: спрей Хлоргексидина, Изофра и Полидекса.

Помните, любой из препаратов, перечисленных выше, можно применять только после согласования с врачом. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Народная медицина

Лечение кисты в носовых пазухах может применяться только, как дополнительный метод.

  • Медовые тампоны. Мед обладает антибактериальными и увлажняющими свойствами. Для лечения необходимо сделать из марли тампон, пропитать его медом и аккуратно вставить в пораженную ноздрю на 15-20 минут.
  • Солевой раствор. Такой раствор является первой помощь при лопнувшей кисте. Для его приготовления следует взять 5 гр. соли и растворить в стакане теплой воды. Промывать можно с помощью специальной кружки, резиновой груши или просто раствор из ладоней втягивать пораженной ноздрей.
  • Сок алоэ. Растение обладает антибактериальными, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Из листьев алоэ тщательно отжимают сок и закапывают по 2 капли на протяжении 25 дней. Затем делают семидневный перерыв и повторяют курс снова. По такой схеме лечение можно продолжать до полугода.

При кистах в носу операция показана в тех случаях, когда размер новообразования достигает 8 мм и более. В отдельных случаях, врач может прибегнуть к пунктированию кистозной полости, которое, классическим хирургическим вмешательством не считается. Но таким методом можно добиться только временного улучшения.

Удаление кисты из пазух носа может быть осуществлено следующими способами:

  1. Удаление лазером. Во время операции через небольшой надрез под губой аккуратно вводят лазерный светодиод и разрушают новообразование. К плюсам лазерной терапии относят то, что во время вмешательства происходит полное обеззараживание полости, а после завершения манипуляций отсутствует кровотечение. Основным минусом является то, что полностью разрушить можно только небольшую по размерам кисту.
  2. Классический метод или операция Колдуэлла-Люка. Чаще всего эту методику применяют при кистах гайморовых и придаточных пазух носа. Основной плюс такого вмешательства его стоимость. А вот минусов гораздо больше:
    • кровотечение;
    • длительные болезненные ощущения;
    • последствия общего наркоза;
    • возможное образование рубцов и спаек;
    • нередко в послеоперационный период у пациента развивается гайморит, синусит, ринит;
    • во время вмешательства повреждаются слизистые и костные ткани;
    • длительное пребывание в стационаре.
  3. Метод эндоскопии. Наименее травматичная операция по удалению кист в носу из всех перечисленных. Вмешательство выполняют при помощи эндоскопа, оснащенного камерой. Основным преимуществом является то, что все манипуляции осуществляют через носовую полость безо всяких надрезов и проколов. Также к плюсам можно отнести:
    • в период заживления не образуются спайки и рубцы;
    • нахождение в стационаре не превышает двух дней;
    • можно применять для маленьких детей;
    • вмешательство проводят под местной анестезией;
    • благодаря наличию камеры операция проходит с высокой точностью;
    • слизистые оболочки и костные ткани остаются не поврежденными.

Противопоказанием к операции для удаления кисты в носу могут послужить следующие состояния:

  1. сердечно-сосудистые заболевания;
  2. гемофилия;
  3. период беременности и лактации;
  4. онкология.

На данный момент не существует методов предотвращения опухоли гайморовой пазухи. Необходимо не подвергаться воспалительным и инфекционным заболеванием носовой полости, которые служат причиной для образования болезни.

Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург

Больше статей

Чтобы киста в носу не появилась, достаточно придерживаться таких рекомендаций:

  • Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие такого образования, а это ринит, кариес, пародонтоз.
  • Вовремя проводить терапию насморка аллергического характера антигистаминными средствами.

Если обнаружена большая киста пазухи носа, операция – это эффективный метод удаления образования. Удаление кисты пазухи носа, цена которого зависит от методики лечения, проводится во многих клиниках специализирующихся на лечении заболеваний ухо, горла, носа, в онкологических отделениях больниц, если киста имеет большие размеры и ей сопутствуют осложнения. Удаление кисты проводится с помощью эндоскопического, классического метода и лазерной вапоризации.

Хирургическое лечение

Отзывы людей, удаливших кисту в носу обычным хирургическим способом, различны. Кто-то стопроцентно уверен в том, что это идеальный способ избавления от такого образования, а некоторые жалуются на затянутое восстановление после операции. В любом случае, прежде чем идти на такой шаг, как оперативное вмешательство, необходимо учесть три важных фактора, а это:

  1. Квалификация и опытность врача. Именно специалист играет в этом деле существенную роль, так как он решает, каким способом удалить образование в носу.
  2. Степень тяжести патологического процесса.
  3. Метод вмешательства.

Удаление кисты в носу – единственно правильный выход из ситуации. Лечение кисты без операции допускается только в случае, если она не увеличивается и не беспокоит. Чтобы узнать, растет она или нет, рекомендуется ежегодно делать рентген-снимок.

Существуют два вида операции – эндоскопическая и классическая хирургическая операция.

Эндоскопическая операция проводится без надрезов. Эндоскопическая аппаратура вместе с видеокамерой вводится в пазуху через носовой ход, далее врач выполняет эндоскопическое лечение через монитор компьютера.

Преимущества:

  • эндоскопическая операция проводится быстро – в течение 10–15 минут;
  • человек может уйти домой уже через несколько часов;
  • эндоскопическое лечение не нарушает целостности слизистой пазухи;
  • нет косметического дефекта;
  • эндоскопическая операция выполняется под местным наркозом, легче переносится, чем лечение с разрезами и проколами.

Классическая хирургическая операция. Делается путем надреза. Операция имеет больше недостатков, чем эндоскопическое лечение:

  • больной обязательно остается под наблюдением врачей в стационаре;
  • болезненные симптомы заживающего рубца;
  • нарушается целостность пазухи – нет гарантии, что после операции не станут беспокоить синуситы.
  • появляется дискомфорт, насморк.

Противопоказания

Противопоказания для проведения операции:

  1. Нарушения свертываемости крови;
  2. Рак;
  3. Беременность и лактация;
  4. Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  5. Эпилепсия.

Осложнения

Хирургическое лечение иногда имеет осложнения:

  • Кровотечение – не грозит тем, у кого нет проблем со свертываемостью крови.
  • Ухудшение самочувствия, к чему приводит наркоз.
  • Отек гортани, симптомы затрудненного дыхания, одышка, кашель – не грозит, если нет аллергии на новокаин, лидокаин.
  • При нарушении стенок сфеноидальной или клиновидной пазухи может произойти заражение ликвора.
  • Удаленная киста гайморовой пазухи меняет тембр голоса.
  • Нет гарантии, что после хирургического вмешательства не появятся инфекционно-воспалительные осложнения.

Эндоскопическое удаление

В этом случае операция делается при помощи специального аппарата, который вводится пациенту через ноздрю. При этом никаких прокалываний или разрезов доктор не производит. Весь процесс можно видеть на мониторе. Преимуществами такого способа избавления от недуга является то, что гайморова пазуха остаётся невредимой, а также все свойства слизистой оболочки полностью сохраняются.

Эту операцию проводят без использования наркоза. Ещё одним плюсом является то, что после такой процедуры больного в тот же день отпускают домой, а это очень важно для эмоционального состояния человека. Также этот метод избавления от кисты не имеет ограничений к проведению и очень редко приводит к осложнениям.

Чего нельзя делать?

Использование народной медицины в лечении кисты в носу может не дать результатов, и даже, наоборот, способно ухудшить ситуацию. Особенно если причиной появления образования являлся аллергический ринит. Ведь использование домашних методов лечения, например применение мёда или прополиса, может только спровоцировать появление ещё больших приступов аллергии, вследствие чего киста может даже увеличиться в размерах.

Если имеет место такое образование, то категорически запрещаются следующие методы народного лечения:

  • Смазывание слизистой носа мёдом.
  • Закапывание травяными настоями, отварами, маслами.
  • Промывание полости носа настойками, экстрактами.
  • Проведение ингаляций с эфирными маслами.
  • Приём гомеопатических препаратов.

Что будет, если не лечить?

Опасна ли киста в носу и к чему может привести отказ от терапии? Если это образование никакого дискомфорта человеку не доставляет, оно маленькое, незаметное, то вреда от него не будет, и с ним можно прожить всю жизнь. Однако если киста разрастается, воспаляется, это может угрожать увеличением давления на органы головы, повышением температуры тела.

В заключение

Теперь вы знаете о том, что такое киста в носу и к каким последствиям она может привести. В статье мы определили причины появления образования и симптоматику, а также возможные методы удаления. Несмотря на то что народная медицина считается безопасной в лечении определённых недугов, в отношении кисты к такому способу терапии можно прибегать лишь в том случае, если доктор даст разрешение. Поскольку домашние методы себя ещё не оправдали, правильным вариантом будет проведение операции для удаления такого образования.

marta2.ru

Киста в носу: симптоматика и способы лечения

Одной из распространенных патологий, с которой сталкиваются пациенты в последнее время, является образование кисты в носу. Часто она выявляется совершенно случайно во время проведения диагностического исследования, направлено го на подтверждение совершенного иного заболевания. Именно по этой причине люди на протяжении длительного времени могут жить с кистой в носу, не подозревая о ее существовании.

Особенности заболевания

Киста в носу — описание и характеристика патологии

Киста представляет собой образование патологического характера, которое появляется в тканях или органах. Она представляет собой полость небольшого размера, которая по своей форме напоминает шар и внутри ее находится воспалительная жидкость. Медицинская статистика говорит о том, что такое заболевание ежегодно диагностируется примерно у 15-20% населения во всем мире.

Существует определенная классификация таких новообразований, которая выделяет две разновидности кист носовых пазух:

  1. Основная ретенционная киста — стенки новообразования покрыты слизистым шаром и внутри и снаружи. Чаще всего такая киста образуется в том случае, когда происходит закупорка микротоков слизистой железы, которая покрывает носовые пазухи.
  2. Ложная киста — слизистую выстилают совершенно иные ткани. Основной причиной развития такой патологии является прогрессирование воспалительного процесса в зубах первого ряда. Встречаются случаи, когда развитие псевдокисты происходит под воздействием на организм аллергенов различных групп и инфекционных заболеваний.

В зависимости от характера содержащейся внутри жидкости, кисты делят на:

  • Гнойные
  • Слизистые
  • Серозные

Во время проведения рентгеновского исследования на снимке кисты независимо от своего вида выглядят одинаково, при этом клиническая картина их течения не имеет существенных отличий. Именно этот факт вызывает затруднения в диагностике и эффективном лечении каждого подвида новообразований.

Причины развития патологии

Причины возникновения данного заболевания

У каждого человека придаточные носовые пазухи покрыты слизистой, в которой присутствуют специальные железы. Они вырабатывают слизь, основной функцией которой является увлажнение носовой полости.

Для каждой железы характерно наличие отдельных протоков, через которого происходит выведение секрета на поверхность слизистой. В том случае, если происходит частичное либо полное их закупоривание, то результатом этого явления становится скопление большого количества слизи в придаточных пазухах носа. При этом железа продолжает свою активную работу, несмотря на то что слизь не способна выходить на поверхность. Все это приводит к тому, что под сильным давлением происходит расширение стенок железы и образуется киста.

Выделяют следующие причины, которые приводят к закупориванию протоков слизистых желез носа:

  • Частое развитие аллергических реакций организма на воздействие какого-либо аллергена.
  • Появление полипов, которые являются доброкачественными образованиями и возникают в процессе разрастания слизистой. Постепенно имеющиеся полипы перерождаются в кисту.
  • Прогрессирование в носовой полости и пазухах носа заболеваний хронического характера.
  • Воспалительные процессы и заболевания зубов в ротовой полости, особенно верхнего ряда.
  • Индивидуальные особенности в анатомическом строении носовой полости.

Симптоматика заболевания

Особенностью этой патологии является то, что симптомы могут отсутствовать в течение длительного времени, поэтому часто люди даже не подозревают о наличии кисты в носовой полости. Чаще всего признаки кисты начинают проявляться в том случае, когда она начинает стремительно расти и перекрывать пазуху носа. Только в этом случае человек обращается за помощью к специалисту, где в результате диагностики и обнаруживается доброкачественное образование.

Можно выделить некоторые симптомы заболевания, проявление которых может свидетельствовать о наличие кисты в пазухах носа:

  • Частая заложенность носа, которая возникает периодически либо носит хронический характер.
  • Частые головные боли и даже приступы, которые возникают в височной либо затылочной области.
  • Носовое дыхание становится нестабильным.
  • Сильные болевые ощущения, местом локализации которых преимущественно являются области верхней челюсти, лба и подглазничной области.
  • Развитие воспалительных процессов в пазухах носа, а также различных видов синусита.
  • Появление из носа жидкости желтоватого цвета, причиной появления которой становится разрыв кистозной оболочки.
  • Появление неприятных ощущений и дискомфорта в области верхней челюсти и лобной кости.

Больше информации об удалении кисты можно узнать из видео.

У тех людей, которые занимаются различными видами подводного плавания, симптоматика доброкачественного новообразования чаще всего проявляется на глубине. Это связано с резкими перепадами давления и в некоторых случаях признаки патологии проявляются при резких наклонах головы вперед.

Определить патологию способен опытный специалист, и обычно этим занимается лор-врач.

Однако, несмотря на появление характерных для заболевания симптомов, стоит отказаться от самостоятельной постановки диагноза. Это связано с тем, что подобные признаки кисты встречаются и при совершенно иных патологиях.

Диагностика кисты

Выявление новообразования на осмотре у специалиста либо в результате проведения рентгенографии требует определение ее характера, и сделать это можно с помощью дополнительных исследований.

Основной целью на этом этапе диагностики является правильная классификация кисты и назначение эффективного лечения на основе полученных результатов.

В медицинской практике чаще всего используются такие виды исследования, как:

  • Пункция
  • Эндоскопия
  • Зондирование
  • Компьютерная томография (КТ)

В некоторых случаях одним из признаков развития образования доброкачественного характера в полости носа является ассиметрия лица, которая выражается в следующих внешних признаках:

  • Сильное смещение глазного яблока
  • Появление припухлости рядом с патологическим участком
  • Сильная отечность
  • Увеличение в размерах носовой раковины
  • Появление полипов в носовой полости и их быстрое разрастание

Часто для подтверждения поставленного диагноза назначается такой метод исследования, как:

  1. Биопсия — это отсечения небольшого участка ткани кисты для проведения лабораторного исследования;
  2. Гаймография — это процедура, которая предполагает введение контрастной жидкости в то место, где локализуется киста.

Лечение заболевания

Способы лечения кисты в носу

В том случае, если отсутствуют какие-либо симптомы кисты, то это может означать, что образование в носу не требует специального лечения. При диагностировании псевдокисты рекомендуется посетить стоматолога и заняться лечением зубов, поскольку именно этот фактор является основной причиной ее возникновения. Основным способом лечения кисты является хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозная терапия не приносит результата в этой ситуации.

Чаще всего методом локализации кисты становятся гайморовы пазухи, и удаление образования происходит следующими способами:

  1. Обычное хирургическое вмешательство, которое проводится под общим или местным наркозом. В области верхней губы делается разрез, вскрывается передняя часть стенки пазухи с помощью хирургических приспособлений проводиться удаление кисты. Такой способ лечения отличается повышенной травмой для пациента, и период реабилитации занимает довольно продолжительное время. Кроме этого, не происходит полного зарастания отверстия костной тканью, а лишь образуются рубцы. Все это приводит к тому, что нарушается нормальное функционирование слизистой и это приводит к частому развитию таких заболеваний, как ринит и гайморит.
  2. Удаление с помощью лазера является не такой уж безболезненной и эффективной процедурой, как считают многие пациенты. Это связано с тем, что имеется проблема в доступе лазерного излучения к доброкачественному образованию. Это требует проникновения в пазуху носа и обеспечение доступа к ней лазера, и добиться этого можно лишь в процессе вскрытия стенки. Именно по этой причине лазерное лечение не является оптимальным способом удаления кисты.
  3. Эндоскопическая операция является самым эффективным и безопасным способом удаления кисты, поскольку доступ к патологическому участку производится через естественные отверстия в пазухах носа. Специалистом проводится введение в них специальных устройств для удаления кисты и можно контролировать весь процесс с помощью монитора.

После проведенного лечения с помощью эндоскопического вмешательства не происходит рубцевания ткани, и срок восстановления не занимает много времени.

Киста является не таким уж опасным заболеванием, и множество людей живут с нею на протяжении многих лет. При проявлении подозрительных признаков, характерных для такого доброкачественного новообразования, лучше всего обратиться за консультацией к опытному специалисту. Он проведет тщательную диагностику и в случае необходимости назначит эффективное лечение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

симптомы, диагностика и дилемма лечения

Киста носовых пазух представляет собой доброкачественное шарообразное образование на слизистой оболочке одной из полостей носа, с воспалительной жидкостью внутри.

Симптомы такой патологии встречаются довольно часто. По некоторым медицинским исследованиям, около десяти процентов людей по всему миру имеют кисты в пазухах носа.

Различают два подвида этой болезни:

  • Ретенционная киста (основная). Ее стенки состоят из слизистой оболочки
  • Псевдокиста. Выстилка из слизистой оболочки отсутствует, ее роль могут выполнять другие ткани

Полости, которые может поражать киста: парные носовые пазухи верхнечелюстной кости, парный решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная придаточные пазухи носа.

Считается, что киста носовых полостей первого типа образуется, когда возникает закупорка микроскопического протока слизистой железы, которая обильно выстилает стенки, например, гайморовых пазух.

Причинами возникновения кисты носовой пазухи второго типа чаще всего являются воспаления зубов верхней челюсти. Диагностика и дифференцирование одного подвида кист от другого часто бывает затруднена, что, однако, не мешает их лечению.

Вернуться к оглавлению

Факторы, способствующие образованию кисты, и ее симптомы

Среди факторов, способных спровоцировать в одной из носовых пазух появление пузырчатого образования, наполненного жидкостью, выделяют:

  • Полипы
  • Аллергические заболевания
  • Любой хронический воспалительный процесс в пазухах (ринит, синусит)
  • Анатомические особенности в строении полости носа
  • Болезни зубов верхней челюсти

В ряде случаев, киста носовых пазух находится в клинически «немом» состоянии. То есть она никак себя не проявляет, и человек может прожить с ней без каких-либо последствий всю жизнь, пока ее наличие не определит случайная диагностика состояния здоровья.

Больные зубы могут быть причиной кисты

Но бывает и так, что он ощущает те или иные симптомы, которые может провоцировать кистообразное образование носовых пазух:

  • Дискомфорт в области верхней челюсти или лба, постоянные или приступообразные боли в затылке или висках
  • Периодическая или постоянная заложенность носа, трудности с нормальным носовым дыханием
  • Все виды синуситов (гайморит, сфеноидит, фронтит)
  • Истечение из одной ноздри жидкости янтарного цвета. Такая ситуация возможна при разрыве оболочки кисты

Ни один из этих признаков по отдельности и даже их сочетание не могут быть поводом для самодиагноза. Все эти симптомы характерны и для совершенно других патологий. Адекватная диагностика этого заболевания возможна только в случае обращения к квалифицированному специалисту.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Основной диагностический метод, позволяющий выявить кистообразное образование носовых пазух – это рентген. В случае необходимости уточнения данных насчет его расположения и размера, врач может порекомендовать компьютерную томографию.

Если симптомы кисты пазухи носа никак не проявляются, то, скорее всего, ее можно оставить безо всякого лечения. При наличии псевдокисты, необходимо заняться лечением основной причины ее появления – болезнью зубов. После такой терапии, обычно, все приходит в норму.

Современным методом, позволяющим произвести удаление псевдокисты, является лечение лазером: через корневой канал больного зуба в кисту вводят световод, по которому происходит облучение лазерным лучом. При этом никакого разреза десны не требуется.

В том случае, когда наличие кисты пазух носа может причинить вред здоровью человека, или же она уже причиняет ему определенные беспокойства, проводят лечение, которое, в большинстве случаев, является хирургическим.

Существует два вида операционного вмешательства:

    1. Классическая хирургическая операция. Удаление патологического образования проходит через разрез под верхней губой. Несмотря на то, что такая процедура пользуется популярностью среди врачей, ее трудно назвать физиологичной, так как ее последствия — это повреждение стенок пазухи носа и рубец на месте разреза. Часто после такого хирургического вмешательства от пациентов исходят жалобы на дискомфорт и неприятные симптомы в носу. Также после операции больной нуждается во врачебном наблюдении в условиях стационара

Удаление кисты

  1. Эндоскопическое хирургическое вмешательство. Разрезов под губой в этом случае не производится. Все необходимые манипуляции внутри пазух проводят через носовые проходы с помощью миниатюрного эндоскопа, с прикрепленной на его конец видеокамерой. В результате хирург полностью контролирует проведение операции при помощи изображения, подаваемого на наружный монитор. Удаление кисты происходит под местным наркозом, а последствия хирургического вмешательства снижены до минимума. Уже через несколько часов больного могут выписать домой.
Вернуться к оглавлению

Что будет, если не лечиться?

Необходимо помнить, что не всегда диагностика кисты носовых пазух подразумевает немедленное ее лечение. Но такое решение должен принимать исключительно врач, на руках которого есть полная клиническая картина заболевания, включая его симптомы.

Но даже в этом случае, «немую» кисту нужно контролировать в течение всей жизни, путем периодического посещения отоларинголога. Ведь никто не знает, как она поведет себя в будущем, и какие будут от этого последствия. Так, диагностика полостей носа может показать, что киста в носовой пазухе полностью исчезла или, наоборот, увеличилась в размерах, передислоцировалась или начала причинять вред своему «носителю».

progaymorit.ru

Киста придаточных пазух носа | klinika23.ru

Виды кист придаточных пазух и механизм их развития

Киста – это доброкачественное объемное образование, чаще всего округлой формы, с относительно тонкими стенками, заполненное жидкостным содержимым. Положение и размеры кист могут быть различными и претерпевать изменения в течение жизни человека. Кисты придаточных пазух носа встречаются достаточно часто, особенно в гайморовых пазухах (они составляют до 13% от всей патологии этих пазух)  и могут протекать бессимптомно или сопровождаться  различными проявлениями, приводящими пациента на операцию в ЛОР-отделение.

  • Истинные, или ретенционные, кисты (мукоцеле) формируются при нарушении проходимости выводных протоков желез слизистой оболочки пазух носа  вследствие воспалительного отека, закупорки, гиперпластических или рубцовых изменений в них. При этом сама железа еще некоторое время продуцирует секрет, что ведет к ее постепенному увеличению и растяжению стенок, чаще такие кисты локализуются  на нижней или наружной стенке пазухи и  изнутри  выстланы  цилиндрическим эпителием.
  • Ложные кисты – это кистоподобные или лимфангиэктатические образования,  образующиеся в толще слизистой,  а потому не имеющие  эпителиальной выстилки. Могут быть одиночными или множественными, часто протекают на фоне вазомоторного ринита. Иногда подобная киста развивается в течение нескольких месяцев, нередко самопроизвольно опорожняется.  Такой тип кист наиболее часто встречается у детей. 
  • Одонтогенные кисты – это кисты  гайморовых (верхнечелюстных) пазух,  в возникновении которых ведущую роль играет патология корней и прилежащих к ним тканей больших или малых коренных зубов. Наиболее часто встречаются кисты двух видов:
    - фолликулярные, развивающиеся   в 10-13лет из недоразвитого ретинированного зачатка зуба (фолликула) или при воспалении молочного зуба,
    - околокорневые (радикулярные), формирующиеся из гранулем у  верхушки корня  и по мере увеличения вызывающие атрофию костной ткани с проникновением в полость пазухи.
  • Кисты,  как врожденные пороки развития  пазух носа. 

Основные клинические проявления кист придаточных пазух носа

В ряде случаев киста пазух носа протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по другому поводу, например, при рентгенографии носа  для уточнения степени искривления носовой перегородки, при компьютерной  или магнитно-резонансной томографии лицевого черепа и т.д. Иногда при подозрении на острый гайморит врач проводит пункцию пазухи, но при этом аспирирует прозрачную бесцветную или желтоватого цвета жидкость, являющуюся содержимым кисты.

В некоторых случаях наблюдается неспецифическая симптоматика в виде чувства дискомфорта в проекции пазух носа,  постоянных или периодически возникающих головных болях. Нередко при нарушении проходимости пазух  в них развиваются воспалительные изменения по типу гайморита, этмоидита и т.д. Иногда это сопровождается  повышенной выработкой слизи, которая стекает по задней стенке глотки, а если присоединяется вторичная инфекция, отделяемое приобретает гнойный характер.

Затрудненное носовое дыхание встречается редко: только при формировании полипа из стенки кисты, который выходит за пределы пазухи в полость носа или при развитии вторичного этмоидита, ринита с выраженным отеком слизистой.

Одонтогенные кисты протекают более тяжело: они вызывают боли по типу невралгии тройничного нерва, слезотечение, напряженность, отечность лица.  Иногда  это может быть просто боль в области щеки, сильная головная боль, при  этом пальпация стенок пазух болезненна. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации  При длительном существовании такой кисты могут сформироваться свищи.

Одним из наиболее частых осложнений кисты является ее нагноение. Реже киста, растущая длительное время, может вызвать атрофию костной ткани, деформацию стенки глазницы и даже оказывать давление на глазное яблоко, что может сопровождаться диплопией (двоением в глазах).

Диагностика кист придаточных пазух носа

Рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях является наиболее доступным и распространенным способом диагностики заболеваний придаточных пазух носа. При отсутствии возможности проведения компьютерной томографии или МРТ пазух носа  в качестве дополнительного метода диагностики кис гайморовых пазух проводят гайморографию (введение контрастного вещества в гайморову пазуху): киста создает округлый дефект наполнения.

При проведении зондирования или пункции пазух носа полученное содержимое  подвергают цитологическому, биохимическому  и микробиологическому исследованию, что в значительной степени облегчает дифференциальную диагностику заболевания.

Методы лечения кист придаточных пазух носа.

Чаще всего, при наличии хронической  выраженной симптоматики проводят оперативное лечение – удаление кисты. Но в  некоторых случаях  проводят только консервативное лечение (аналогичное лечению синуситов) или просто  в динамике наблюдают за состоянием пазух носа. Тактику оперативного лечения, тип доступа и другие нюансы определяет оперирующий ЛОР-врач, принимающий во внимание размеры и локализацию кисты, природу ее происхождения и клинические проявления. Кисты лобных пазух удаляют лишь при достижении ими больших размеров или нарушении проходимости  лобно-носового соустья.

В последнее время очень часто при удалении кисты  используют специальную эндоскопическую технику. Это позволяет проводить операции по удалению кисты быстро, с минимальной травматизацией тканей (на лице, в полости носа разрезов не проводят, что очень важно для пациентов с косметической точки зрения, общего самочувствия) и  небольшим сроком госпитализации больного или вообще - амбулаторно. Кроме того, такой тип операций сохраняет естественные анатомические соотношения (операция в основном проводится через соустья в пазухах носа, с помощью которых они сообщаются с полостью носа), а также почти не имеет противопоказаний и практически не дает осложнений.

Лечение одонтогенных кист всегда проводят  совместно со стоматологами. Самостоятельное лечение кист категорически противопоказано и может вести к развитию осложнений.

 

klinika23.ru


Смотрите также

Site Footer