Киста яичника со взвесью


Эндометриодные кисты яичников

Главная » Информация пациентам » Эндометриодные кисты яичников

Это одно из наиболее часто диагностируемых проявлений эндометриоза. Эндометриоидные кисты обнаруживают у 10– 14% женщин, оперированных по поводу разных объемных образований органов малого таза. Основой лучевой диагностики данной патологии служит эхография, что объясняется высокой информативностью метода, его неинвазивностью, простотой и быстротой выполнения. По данным эхографии, односторонние кисты выявляют у 81% больных, двусторонние − у 19%. В пораженном яичнике чаще обнаруживают одну кисту и гораздо реже − две (16%), три (2,5%) и четыре (0,5%) кисты. В большинстве случаев кисты локализуются сбоку и сзади от матки, их размеры колеблются в широких пределах (от 0,8 до 12 см), однако в 90% случаев диаметр кист составляет 2,5–7 см. Одна из особенностей эндометриоидных кист − значительная толщина стенок (0,2–0,6) см. В большинстве случаев (74%) содержимое кисты однородное и представляет собой компактно расположенную, несмещаемую мелкодисперсную взвесь. В том случае, если киста имеет небольшие размеры (до 1,5 см в диаметре), содержащаяся в ней взвесь не всегда четко определяется, поэтому киста может напоминать опухоль.

Эндометриоидные кисты в большинстве случаев имеют характерные эхографические признаки:

  • относительно небольшие размеры: диаметр кист в основном не более 7 см;
  • расположение кисты сзади и сбоку от матки;
  • средняя и повышенная эхогенность несмещаемой мелкодисперсной взвеси;
  • двойной контур образования;
  • выявление в большинстве случаев в детородном возрасте.

При проведении СКТ/МСКТ эндометриоидные кисты в большинстве случаев выявляют как однокамерные округлые образования с жидкостным содержимым. На разных участках толщина стенки неодинакова: может колебаться от 2 до 6 мм (реже до 8 мм), что зависит от длительности существования патологического образования и выраженности пристеночных тромботических масс, сгустков крови, оседающих на внутренней стенке кисты. Плотность ее содержимого колеблется от 1 до 40 HU, но чаще составляет от 26 до 40 HU. Магнитно-резонансная томография Особенностью эндометриоидных кист яичников при МРТ является инверсия MP-сигнала на Т1-и Т2-взвешенных изображениях, что характерно для любого объекта, содержащего продукты биодеградации гемоглобина; достаточно гомогенный высокий интенсивный МР-сигнал на Т1-взвешенном изображении и гипоинтенсивный или изоинтенсивный (со слабым повышением) на Т2-взвешенном изображении; гомогенный характер повышения или понижения сигнала с эффектом его равномерного «затенения» (shading), с кольцом гемосидерина по периферии.

Кроме того эндометриоидные кисты яичников:

  • не выявляются в режиме МР-гидрографии;
  • имеют толстые неровные стенки;
  • не растут, как правило, экзофитно по отношению к яичнику, вследствие чего при крупных кистах сохранившаяся часть ткани яичника распластывается на их поверхности;
  • располагаются сзади и сбоку от матки, вызывают формирование перифокального спаечного процесса;
  • чаще являются односторонними.

В целом чувствительность, специфичность и точность МРТ при диагностике эндометриоидных кист яичников составляют не менее 98%.

В клинической практике диагностики эндометриоза визуальный осмотр малого таза и брюшной полости в ходе лапароскопии является «золотым стандартом» (ESHRE, 2008; RCOG, 2006). Однако все классификации эндометриоза субъективны и плохо коррелируют с болевым синдромом, хотя могут давать ценную информацию для прогноза бесплодия и результатов лечения. Гистологическая верификация эндометриоза, если ее выполнение возможно, является обязательной. Положительные результаты гистологического исследования подтверждают наличие заболевания, но отрицательный ответ (при отсутствии технически возможной для проведения биопсии) не исключает существования.

Хирургический подход при эндометриодных кистах яичника в целом соответствует таковому при любой доброкачественной опухоли яичника. При лечении пациенток репродуктивного возраста самым важным является сохранение фертильности, но при этом объем операции обязательно должен обеспечить снижение риска развития рецидивов. С этой целью необходимо придерживаться тактики полной энуклеации стенки кисты после ее опорожнения и промывания полости.

Выполнение аблации капсулы эндометриоидной кисты возможно только при угрозе аднексэктомии и/или резком снижении овариального резерва. Часто такая ситуация возникает при выполнении оперативного вмешательства по поводу рецидива эндометриоидных кист. В этом случае допустимо проведение лазерной вапоризации, а не радикального удаления капсулы кисты. Вопрос целесообразности удаления капсулы при ее небольшом размере (менее 20 мм) не имеет однозначного решения. В связи с необходимостью гистологической верификации диагноза, а также дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями яичников цистэктомия в этих случаях представляется оправданной.

Удаление эндометриодной кисты следует (при возможности) выполнять с использованием лапароскопического доступа. При этом необходимо соблюдать все принципы микрохирургической операции с учетом особенностей щадящего воздействия инструмента, режимов энергии (электро-, лазерной, крио-, плазма, ультразвук и т. д.) на ткань яичника (энуклеация только пораженных участков) для максимального сохранения овариального резерва. От зашивания яичника в большинстве случаев следует воздерживаться Необходимо использовать постоянное промывание тканей, режимы кондиционирования брюшной полости. При обширном спаечном процессе – противоспаечные барьеры.

dstitov.ru

Анэхогенное образование в яичнике со взвесью

Анэхогенное образование в яичнике

Нередко после похождения УЗИ в последующем заключении врач указывает о присутствии анэхогенных включений. Эхогенность – понятие, используемое в ультразвуковой диагностике для определения проводимости тканями ультразвуковых волн. Из-за своей высокой плотности подобные ткани, как и кость, полностью отражают ультразвук, который также отображается на содержащих воздух границах тканей и органов.

Плотные ткани отражают ультразвук сильнее, а в тканях, где содержание жидкости более высокое, проводят сигнал ультразвукового датчика, с его одновременным усилением.

Отраженный от органов и тканей сигнал ультразвука вместе с плотными тканями кости и воздухом отображаются на мониторе белыми (гиперэхогенными). За них он не проходит, вследствие чего позади органов на экране остается черная полоса, ширина которой равна отраженному сигналу. Эхогенность выше, чем плотнее ее ткань и тем светлее она выглядит на УЗИ. При большем содержании в ткани или органе воды (в том числе и кровеносных сосудов с кровью) – ниже ее эхогенность, а образования жидкостного типа считаются анэхогенными или черными.

Структура яичника на УЗИ

Анэхогенное образование в яичнике разного размера встречается довольно часто. Для правильного определения здорового яичника и анэхогенной кисты яичника необходимо владеть информацией, какие изменения происходят в процессе нормального менструального цикла. После его окончания в одном или обоих яичниках формируются фолликулы: при этом анэхогенное образование круглой формы размером 1-3 мм вырастает до 7-8 мм, причем уже в первой части цикла. Со временем один из фолликулов становится доминантным, продолжая увеличиваться в размерах от 16-17 до 25-30 мм и уже из него, в процессе овуляции, выходит яйцеклетка.

Такое анэхогенное образование после выхода яйцеклетки уменьшается, приобретая неправильную форму и постепенно преобразовываясь в желтое тело. За пару дней до начала менструального цикла желтое образование перестает функционировать, довольно часто лопается, выпуская незначительное количество жидкости, поэтому от начала и до конца месячных, анэхогенные образования в яичниках должны отсутствовать.

В случае беременности желтое тело функционирует первую треть цикла, имея на одном из яичников вид ахэногенного, только круглого типа (желтое образование, производящее прогестерон).

Кисты яичника на УЗИ

Многие расстройства женского гормонального фона может провоцировать еще одно анэхогенное образование в яичнике – кист яичника.

  1. В большинстве случаев на одном из яичников можно увидеть фолликулярную кисту – круглое анэхогенное образование, однородной структуры с тонкой капсулой, размер которой в диаметре 3-6 см. Она формируется в процессе гормональных нарушений, провоцирующие отсутствие овуляции, т.е. яйцеклетка не выходит из фолликула, следствие чего последний продолжает увеличиваться. Такие кисты самостоятельно исчезают в течение 1-3 менструальных циклов. Необходимое лечение проводится, если подобный процесс происходит значительно реже.
  2. Нередко анэхогенное образование в яичнике можно увидеть в форме эндометриоидной кисты. Отличие такого образования от других – неоднородность кисты, ее размер и рост на протяжении многих менструальных циклов, плюс более твердая капсула. Размер такой кисты может быть неодинаковым – от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Они могут быть одиночными, а также множественными.
  3. Прочие подобные образования одиночные либо многокамерные серозные кисты, которые не только могут выступать в роли самостоятельных образований, но и являться проявлением другого, в том числе злокачественной опухоли. Неоднородные эхопозитивные включения, многокамерность или разрастание на стенках внутри анэхогенных формирований могут быть признаком злокачественных процессов в яичниках.

В чем опасность анэхогенного образования яичника?

Если в яичнике под анэхогенным образованием, обнаруженным на УЗИ, подразумевается киста, то ее, прежде всего, надо классифицировать. Ведь тогда как фолликулярная киста может рассосаться самостоятельно на протяжении нескольких циклов, то в случае эндометриоидной требуется лечение, а при дермоидной – операция. Чтобы уточнить, чем наполнено образование, применяют пункцию.

Если киста растет не очень стремительно и не приносит пациентке никакого дискомофорта, речь об ее удалении может и не заходить. Но важно постоянно контролировать ее поведение при помощи УЗИ. Если же она увеличивается в размерах стремительно, отражаясь на работе других органов и систем, понадобится хирургическое вмешательство.

Опасность кисты может заключаться в следующем:

  • в риске инфицирования;
  • она может быть главной причиной невозможности зачать ребенка;
  • некоторые виды кист сами не пропадают, а наоборот – растут;
  • в отдельных случаях возможно преобразование в злокачественную опухоль.

Особую опасность обнаруженное анэхогенное образование в яичнике может нести женщинам в климактерическом возрасте, ведь в таком случае чаще всего речь заходит об онкологии, а потому возникает угроза не только здоровью, но и жизни.

Заботьтесь о своем здоровье своевременно. В таком случае с условием квалифицированной помощи ущерб для организма будет минимальным.

Характеристика и дополнительная диагностика при наличии анэхогенного новообразования в яичнике

Анэхогенное образование в яичнике для многих пациенток звучит как страшный приговор. В действительности, такое заключение не является диагнозом, а лишь свидетельствует о наличии в области придатков элемента, не отражающего ультразвуковые волны. Чаще всего анэхогенные включения являются нормой, однако, в медицинской практике образования с низкой эхогенностью могут свидетельствовать о течении патологического процесса.

Что такое анэхогенная структура в придатках

Эхогенность – главное понятие, используемое в ходе ультразвукового исследования всех органов тела. Включения с низкой эхогенностью не отображают звука, направленного на них датчиком. Данный показатель зависит от морфологического строения исследуемого органа. Существует такая закономерность: чем больше жидкости находится в объекте, тем ниже его эхогенность. Такие тела на экране УЗИ отображаются в виде темного пятна. Гиперэхогенные включения, в свою очередь, представляют собой светлые области. Анэхогенное образование в яичнике может быть:

  • желтым телом,
  • фолликулярной, эндометриоидной или серозной кистой,
  • плодом при беременности.

Многих женщин, получивших результаты УЗИ, интересует вопрос, анэхогенные образования в яичниках что это такое. Дело в том, что врачи-сонологи только описывают то, как каждый элемент придатка отображает ультразвук. Определить тип образования и его природу должен лечащий гинеколог. Если таким образованием оказалось желтое тело, это не является патологией, ведь оно появляется в яичнике практически каждый менструальный цикл. Его формирование свидетельствует о произошедшей овуляции. Особенность такого тела заключается в том, что в нем содержится некоторое количество жидкости, поэтому на мониторе УЗИ включение выглядит темным. Стоит помнить, что данное новообразование появляется только после выхода яйцеклетки из фолликула. Его наличие при задержке очередной менструации может указывать на то, что произошло зачатие.

Анэхогенные образования нередко оказываются кистозными телами. Анэхогенная киста яичника считается доброкачественной, если в ее составе отсутствуют сосуды. Фолликулярные кисты выглядят на УЗИ как темные пятна с точными границами. Эндометриоидные кисты яичника отличаются капсулой светлого цвета и неоднородным содержимым.

Важно! Дермоидные кисты – эхопозитивные образования, поэтому их легко отличить от других видов кистозных тел. Если образование с низкой эхогенностью обнаружено у женщины до шестинедельного срока беременности, оно может быть плодом. Рекомендуем узнать: Ретенционное образование правого яичника что это такое и Гидатида яичника что это такое

Особенности анэхогенных новообразований на УЗИ

Чаще всего, эхонегативное образование области придатков оказывается обычной кистой, которая самостоятельно проходит через несколько менструальных циклов. Если в ее составе обнаружены кровеносные сосуды, пациентка должна пройти дообследование, чтобы исключить злокачественную опухоль. В большинстве случаев отличить доброкачественную кисту от ракового новообразования удается без дополнительных анализов. Дело в том, что кистозные тела являются аваскулярными. Это значит, что в них отсутствует кровоснабжение. Тип кисты тоже определяется достаточно легко. Так, фолликулярные образования характеризуются не только низким отображением ультразвука, но и яичниковой тканью по периферии. Их диаметр может варьировать от 25 до ста миллиметров. Внутри такого новообразования находится анэхогенное содержимое, а сзади него присутствует эффект усиления ультразвукового сигнала.

Обратите внимание: При обнаружении патологии врачи рекомендуют эхобиометрическое исследование в динамике. Это позволяет избежать осложнений и вовремя начать лечение.

Анэхогенные образования, появившиеся после овуляции, могут указывать на кистозность желтого тела. На эхограмме подобные патологии расположены сзади, сбоку или выше матки. Их размеры достигают от тридцати до 65 миллиметров.

Существует четыре разновидности морфологического строения такой кисты:

  • анэхогенный элемент с однородной структурой,
  • однородное образование с низкой эхогенностью и полными либо неполными перегородками, отличающимися неправильной формы,
  • однородные элементы анэхогенного типа с сетчатыми или гладкими пристенчатыми структурами, диметр которых составляет 10-15 миллиметров,
  • образование, структура которого имеет зоны со средней эхогенностью.

Анэхогенными новообразованиями в придатках могут оказаться некоторые типы тератом. К данному типу включений относятся также многокамерные или однокамерные серозные кисты. Они могут быть самостоятельными патологическими элементами придатка либо служить проявлением другого заболевания, в том числе, злокачественной опухоли.

Важно! Если на УЗИ обнаружено многокамерное неоднородное образование с эхопозитивными элементами либо такая структура с анэхогенными частями, велика вероятность, что в яичниках присутствуют злокачественные процессы. Рекомендуем узнать: Киста яичника с перегородкой что это

Тактика лечения

При обнаружении кистозных тел с низкой эхогенностью лечение может быть разным, в зависимости от типа новообразования, его размера, вероятности малигнизации и появления осложнений. Если кисты яичника небольшие, врачи в большинстве случаев выбирают выжидательную тактику, заключающуюся в наблюдении за анэхогенным телом. При разрастании новообразования до крупных размеров, назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Подводя итоги, нужно сказать, что, если в заключении результатов УЗИ написано, что в придатках присутствуют анэхогенные элементы, паниковать не следует. Чаще всего они оказываются кистами, которые подлежат лечению. Только если кистозное тело отличается наличием кровеносных сосудов, можно говорить о вероятности развития злокачественного процесса. Чтобы окончательно получить диагноз, рекомендуется посетить лечащего гинеколога, который, основываясь на УЗИ, определит тип заболевания и его характер.

Рекомендуем узнать: Киста яичника у плода что делать

Чем опасны анэхогенные включения в яичниках

Часто женщины слышат от гинеколога о наличии у них анэхогенного образования в яичнике. Что это такое знают не все пациентки. Обнаруживают опухоли с помощью ультразвукового исследования. Новообразования имеют свои особенности, разновидности.

Что такое анэхогенное образование

Анэхогенной называют структуру, которая поглощает и отражает ультразвук. Нередко она проявляется в виде кисты, представляющей собой новообразование, имеющее округлую форму и утолщенные стенки. Внутри нароста формируется жидкость. Иногда она может содержать в себе примеси крови. Внутренняя часть новообразования обладает не только полной анэхогенностью, но и сетчатой структурой, перегородками неверной формы. Присутствуют при этом и гиперэхогенные включения.

Виды кист

Цистаденомы анэхогенной структуры, возникающие внутри или рядом с яичником, бывают следующих типов:

  • фолликулярные. Формируются из фолликула. Этот элемент должен разрываться, тогда при овуляции выходит яйцеклетка. При наличии фолликулярной кисты яичника разрыв не происходит;
  • образования желтого тела. Появляются, когда в месте выхода яйцеклетки из фолликула скапливается жидкость;
  • серозные. Представляют собой гладкостенные наросты, сформированные из серозной ткани, которая покрывает яичники и содержит внутри себя жидкость;
  • параовариальные. Данные формы кисты яичника обладают плотностью, образуются рядом с репродуктивными органами, могут достигать крупных размеров.

Также выявляют одиночные и множественные, однокамерные и двухкамерные кисты. Определяют тип опухоли с помощью проведения ультразвука органов малого таза.

Причины появления

Анэхогенная киста чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста, чем после климакса. Опухоли яичника при менопаузе встречаются реже, потому что уровень эстрогенов падает. Большая часть имеет доброкачественный характер. Причины формирования образований могут быть различные. Точно сказать, что спровоцировало болезнь, доктору удается не всегда.

Основным виновником развития патологии считают гормональный дисбаланс. Он негативно отражается на деятельности яичника. При менопаузе тонкостенные анэхогенные образования в яичниках появляются больше вследствие воспалительных процессов в репродуктивных органах, появления спаек после оперативного вмешательства, повреждения яичников.

Основные симптомы

Большинство женщин и не подозревают о наличии у них кисты. Структуры с тонкой капсулой размером менее 1 см никак себя не проявляют. Симптомы появляются по мере увеличения нароста.

Пациенток беспокоят следующие признаки:

  • ощущение тяжести в животе;
  • болевой синдром тупого характера в нижней части брюшной полости. Боли способны усиливаться при физических нагрузках, сексуальном контакте;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника и мочеиспусканию;
  • боль при мочевыделении.

При возникновении подобных симптомов нужно срочно показаться гинекологу.

Диагностические методы

При обращении к доктору в первую очередь проводится изучение клинической картины заболевания, истории болезни женщины. Далее проводится гинекологический осмотр на кресле. Если размер кисты маленький, то врач может его не заметить. В этом случае поможет поставить диагноз исследование с помощью ультразвукового датчика. Оно показывает новообразования любых параметров, позволяет определить их тип, местонахождение, структуру. Проводится обследование через влагалище, что позволяет более близко подобраться к яичникам и получить более крупную картинку. На мониторе анэхогенная киста яичника выглядит как темное пятно.

Как проводится лечение

Если у пациентки все в порядке со здоровьем, киста имеет небольшой размер, не приносит неудобств, то лечение анэхогенного образования может и не потребоваться. При прогрессировании же болезни врачи часто прибегают к оперативному вмешательству.

В зависимости от степени развития новообразования доктор выбирает один из следующих видов лечения:

  1. Выжидательная тактика. Применяется исключительно при функциональном типе кисты. Обычно такое анэхогенное образование в яичнике исчезает самостоятельно за несколько месяцев. Если этого не происходит, назначается прием медикаментов.
  2. Консервативное лечение. Заключается в гормонотерапии с помощью оральных контрацептивов. Они помогают подавить производство женских половых гормонов, восстановить менструальный цикл, реабилитировать деятельность яичников.
  3. Хирургический метод. Назначается, если больше никакие способы лечения не приносят желаемого результата или в случае развития злокачественного перерождения.
  4. Аспирационная терапия. Применяет при отсутствии у кисты признаков опухоли. Проводится следующим образом: во влагалище вводят датчик с насадкой для пункции и извлекают содержимое. Затем вливают в нарост этиловый спирт, разрушающий его.

Выбор методики лечения аваскулярного образования яичника основывается на результатах УЗИ обследования, зависит от тяжести течения патологии, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, при которых запрещены какие-либо способы терапии.

Из медикаментов при кисте назначают такие препараты как:

  • «Дюфастон». Гормональное средство, представляющее собой синтетический аналог натурального прогестерона кисты;
  • «Марвелон». Комбинированный медикамент, содержащий в себе эстроген и прогестерон;
  • «Жанин». Низкодозированный комбинированный препарата с эстрогенами и прогестероном.

Вместе с ними доктора советуют принимать средства, стимулирующие работу иммунной системы, а именно витаминные комплексы.

Народные методы

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов, способных помочь в борьбе с анэхогенным образованием на яичнике. Часто используются следующие средства:

  1. Мед. Обладает полезными свойствами, повышающими иммунитет, активизирующими восстановление тканей и органов. Для приготовления лекарства требуется взять сердцевину луковицы, залить ее медом, оставить настаиваться на ночь. Затем обмакивать тампон в этом средстве и вводить во влагалище на ночь. Курс — 10 дней.
  2. Почки сосны. Берут столовую ложку растения, заваривают литром кипятка, оставляют настаиваться на ночь. Принимать такое средство можно 3 раза в сутки по половине стакана. Курс – месяц.
  3. Грецкие орехи. Отлично справляются с регуляцией гормонального баланса. Скорлупу орехов заливают 250 мл спирта, настаивают в темном месте в течение 3 дней. Принимают напиток на голодный желудок по большой ложке раз в день. Курс – 7 дней.

Перед тем, как использовать нетрадиционные методы лечения, следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Анэхогенное образование при беременности

Встречают образования, не обладающие эхогенностью и при беременности. Чаще всего у будущих мам диагностируют кисту желтого тела. Опасна она не бывает, рассасывается самостоятельно. Вместе с задержкой месячных доктор может сделать предположение о зачатии. Гинеколог посоветует сделать тест на беременность. Если он показывает положительный результат, УЗИ выявляет присутствие анэхогенного включения в яичнике, но не видит плод, то это указывает на образование лютеинового тела. Его предназначение заключается в создании благоприятных условий для развития малыша. Оно сохраняется на протяжении 4 месяцев, после чего функции лютеинового тела начинает выполнять плацента.

Иногда у беременных обнаруживают и патологические кисты в одном из фолликулов. Опасность новообразований состоит в том, что при давлении матки они могут повредиться, вызвав перекручивание ножки, отмирание тканей, разрыв нароста. Эти состояния опасны для здоровья женщины. При диагностировании злокачественной кисты яичника, которая имеет быстрое развитие, приобретает размеры от 16 до 17 мм, гинеколог прибегает к хирургическому вмешательству. При беременности выбирают наиболее щадящие оперативные методики, чтобы не навредить ни матери, ни плоду. Если опухоль не растет, то можно перенести операцию на другое время после появления ребенка на свет.

Возможные осложнения

Опасность кисты кроется в ее осложнениях. Если патологию не лечить, анэхогенное образование в яичнике будет расти, причиняя вред организму женщины.

Самыми серьезными осложнениями, требующими немедленной медицинской помощи, операции, являются следующие явления:

  • перекрут ножки кисты. Пациенты при этом мучаются от сильной острой боли внизу живота. Из-за перекручивания опухоль не получает питательных веществ, что приводит к отмиранию тканей опухоли, а потом и придатков;
  • разрыв образования. В процессе этого в полость яичника выходит все содержимое кисты. Это вызывает развитие перитонита. В связи с тем, что жидкость может иметь кровяные включения, то возможно возникновение воспалительного процесса в яичнике;
  • бесплодие или прерывание беременности. Длительное отсутствие терапии новообразования приводит к нарушению работы яичников, которые принимают ведущее участие в зачатии ребенка;
  • рак новообразования. Не так часто, но бывают случаи преобразования кисты в онкологию, которая впоследствии затрагивает и другие органы.

Указанные патологические состояния требуют срочной операции.

Профилактические мероприятия

Эхонегативные кисты встречают в медицинской практике часто. Полностью обезопасить себя от их возникновения нельзя, но можно снизить риск развития патологии с помощью мер профилактики.

В первую очередь нужно следить за гормональным фоном. Игнорировать его нарушения нельзя. Ведь сбой является главной причиной образования кистозных включений.

Также врачи советуют следующее:

  • регулярно принимать витамины для укрепления иммунной системы;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • не менее раза в год проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога.

Анэхогенное образование в яичнике является диагнозом, но не должно вызывать беспокойство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Современная медицина предлагает много методов лечения кист, поэтому избавиться от них не составит труда.

Характеристика и дополнительная диагностика при наличии анэхогенного новообразования в яичнике

Анэхогенное образование в яичнике для многих пациенток звучит как страшный приговор. В действительности, такое заключение не является диагнозом, а лишь свидетельствует о наличии в области придатков элемента, не отражающего ультразвуковые волны. Чаще всего анэхогенные включения являются нормой, однако, в медицинской практике образования с низкой эхогенностью могут свидетельствовать о течении патологического процесса.

Что такое анэхогенная структура в придатках

Эхогенность – главное понятие, используемое в ходе ультразвукового исследования всех органов тела. Включения с низкой эхогенностью не отображают звука, направленного на них датчиком. Данный показатель зависит от морфологического строения исследуемого органа. Существует такая закономерность: чем больше жидкости находится в объекте, тем ниже его эхогенность. Такие тела на экране УЗИ отображаются в виде темного пятна. Гиперэхогенные включения, в свою очередь, представляют собой светлые области. Анэхогенное образование в яичнике может быть:

  • желтым телом,
  • фолликулярной, эндометриоидной или серозной кистой,
  • плодом при беременности.

Многих женщин, получивших результаты УЗИ, интересует вопрос, анэхогенные образования в яичниках что это такое. Дело в том, что врачи-сонологи только описывают то, как каждый элемент придатка отображает ультразвук. Определить тип образования и его природу должен лечащий гинеколог. Если таким образованием оказалось желтое тело, это не является патологией, ведь оно появляется в яичнике практически каждый менструальный цикл. Его формирование свидетельствует о произошедшей овуляции. Особенность такого тела заключается в том, что в нем содержится некоторое количество жидкости, поэтому на мониторе УЗИ включение выглядит темным. Стоит помнить, что данное новообразование появляется только после выхода яйцеклетки из фолликула. Его наличие при задержке очередной менструации может указывать на то, что произошло зачатие.

Анэхогенные образования нередко оказываются кистозными телами. Анэхогенная киста яичника считается доброкачественной, если в ее составе отсутствуют сосуды. Фолликулярные кисты выглядят на УЗИ как темные пятна с точными границами. Эндометриоидные кисты яичника отличаются капсулой светлого цвета и неоднородным содержимым.

Важно! Дермоидные кисты – эхопозитивные образования, поэтому их легко отличить от других видов кистозных тел. Если образование с низкой эхогенностью обнаружено у женщины до шестинедельного срока беременности, оно может быть плодом. Рекомендуем узнать: Ретенционное образование правого яичника что это такое и Гидатида яичника что это такое

Особенности анэхогенных новообразований на УЗИ

Чаще всего, эхонегативное образование области придатков оказывается обычной кистой, которая самостоятельно проходит через несколько менструальных циклов. Если в ее составе обнаружены кровеносные сосуды, пациентка должна пройти дообследование, чтобы исключить злокачественную опухоль. В большинстве случаев отличить доброкачественную кисту от ракового новообразования удается без дополнительных анализов. Дело в том, что кистозные тела являются аваскулярными. Это значит, что в них отсутствует кровоснабжение. Тип кисты тоже определяется достаточно легко. Так, фолликулярные образования характеризуются не только низким отображением ультразвука, но и яичниковой тканью по периферии. Их диаметр может варьировать от 25 до ста миллиметров. Внутри такого новообразования находится анэхогенное содержимое, а сзади него присутствует эффект усиления ультразвукового сигнала.

Обратите внимание: При обнаружении патологии врачи рекомендуют эхобиометрическое исследование в динамике. Это позволяет избежать осложнений и вовремя начать лечение.

Анэхогенные образования, появившиеся после овуляции, могут указывать на кистозность желтого тела. На эхограмме подобные патологии расположены сзади, сбоку или выше матки. Их размеры достигают от тридцати до 65 миллиметров.

Существует четыре разновидности морфологического строения такой кисты:

  • анэхогенный элемент с однородной структурой,
  • однородное образование с низкой эхогенностью и полными либо неполными перегородками, отличающимися неправильной формы,
  • однородные элементы анэхогенного типа с сетчатыми или гладкими пристенчатыми структурами, диметр которых составляет 10-15 миллиметров,
  • образование, структура которого имеет зоны со средней эхогенностью.

Анэхогенными новообразованиями в придатках могут оказаться некоторые типы тератом. К данному типу включений относятся также многокамерные или однокамерные серозные кисты. Они могут быть самостоятельными патологическими элементами придатка либо служить проявлением другого заболевания, в том числе, злокачественной опухоли.

Важно! Если на УЗИ обнаружено многокамерное неоднородное образование с эхопозитивными элементами либо такая структура с анэхогенными частями, велика вероятность, что в яичниках присутствуют злокачественные процессы. Рекомендуем узнать: Киста яичника с перегородкой что это

Тактика лечения

При обнаружении кистозных тел с низкой эхогенностью лечение может быть разным, в зависимости от типа новообразования, его размера, вероятности малигнизации и появления осложнений. Если кисты яичника небольшие, врачи в большинстве случаев выбирают выжидательную тактику, заключающуюся в наблюдении за анэхогенным телом. При разрастании новообразования до крупных размеров, назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Подводя итоги, нужно сказать, что, если в заключении результатов УЗИ написано, что в придатках присутствуют анэхогенные элементы, паниковать не следует. Чаще всего они оказываются кистами, которые подлежат лечению. Только если кистозное тело отличается наличием кровеносных сосудов, можно говорить о вероятности развития злокачественного процесса. Чтобы окончательно получить диагноз, рекомендуется посетить лечащего гинеколога, который, основываясь на УЗИ, определит тип заболевания и его характер.

Рекомендуем узнать: Киста яичника у плода что делать

{SOURCE}

amrita-med.su

Как выглядит киста яичника и что внутри новообразования

Как выглядит киста яичника и что она содержит внутри зависит от вида новообразования: фолликулярная, желтого тела, дермоидная, параовариальная, эндометриоидная, муцинозная.

Киста яичника – это доброкачественное образование придатка на «ножке», представляющее собой полость с внутренним содержимым. Оно увеличивается в размерах благодаря накоплению специфического секрета и последующему расширению собственных стенок. Как выглядит киста яичника, и по каким критериям ее удается распознать на ультразвуковом исследовании? Об этом и пойдет речь.

Кистозное новообразование левого и правого яичника

Фолликулярная киста

Это доброкачественное образование является функциональным, поскольку оно формируется на месте своевременно неразорвавшегося фолликула. Имеет округлую форму, одностороннюю локализацию, единственную камеру, гладкие и тонкие стенки, размеры 3-8 см. Внутри она заполнена жидкостью светло-желтого цвета.

Как выглядит фолликулярная киста яичника при проведении ультразвукового исследования? Она определяется как однокамерное образование, как правило, небольшого диаметра, заполненное однородной жидкостью, неотражающей ультразвуковые волны. Стенки внутри ровные и гладкие. Их толщина составляет 1-2 мм. При исследовании с использованием допплера, по периферии обнаруживаются участки кровотока с маленькой скоростью.

Киста желтого тела

Лютеиновая киста на яичнике появляется из желтого тела, неподвергшегося обратному развитию, в котором из-за неправильных процессов кровообращения скапливается жидкость.  Размеры образования обычно составляют 6-8 см. Оно выявляется у 2-5% пациенток детородного возраста после установления у них полноценного цикла.

В большинстве случаев лютеиновая киста является однополостной и односторонней, имеет капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана зернистыми клетками. Что находится внутри лютеиновой кисты? Ее полость заполнена красновато-желтой жидкостью.

На ультразвуковом исследовании образование предстается в виде анэхогенного однородного включения округлой формы и диаметром 4-8 см с хорошо заметными и ровными границами. Внутри может находиться мелкодисперсная взвесь. Для постановки достоверного диагноза ультразвуковое исследование повторно проводится в первую фазу цикла.

Дермоидная киста (зрелая тератома, дермоид)

Зрелая тератома – это доброкачественное образование придатка. В большинстве случаев оно имеет овальную или округлую форму, гладкую внешнюю оболочку и диаметр не больше 15 см. Его внутренняя полость выстлана многослойным эпителием. В самом образовании находится желеобразная субстанция со зрелыми частицами потовых, сальных желез, костной, жировой и прочих видов тканей.

Дермоид увеличивается в размерах постепенно и чаще всего имеет правостороннюю локализацию. У 1-3% пациенток он трансформируется в онкологическую опухоль, поэтому своевременное лечение позволяет снизить риск развития опасных осложнений.

Зрелую тератому можно обнаружить путем двуручной пальпации. При этом будет выявляться эластичное, подвижное и округлое образование, безболезненное при прощупывании, находящееся сбоку или спереди от детородного органа. Для выставления точного диагноза рекомендуется проведение ультразвукового исследования.

Параовариальная киста

Образование является опухолеподобным и полостным. Его «строительным материалом» служат ткани придатка. Находится сбоку или над детородным органом, является однокамерным, имеет гладкие стенки толщиной 1-2 мм, овальную или округлую форму, тугоэластическую консистенцию.

Внутри параовариальная киста выстлана однорядной эпителиальной тканью и заполнена прозрачным содержимым. Она неподвижна, имеет кровоснабжение и медленно увеличивается в размерах благодаря растяжению собственных стенок. В большинстве случаев такое образование имеет диаметр 8-10 см, но иногда вырастает до размеров головки новорожденного младенца.

При пальпации сбоку или над детородным органом выявляется одностороннее опухолеподобное постороннее включение, прощупывание которого не доставляет пациентке болевых ощущений. Имеет ровные гладкие контуры, довольно эластичную консистенцию и практически не перемещается в пространстве. По ультразвуковому исследованию определяется образование с тонкими стенками округлой или овоидной формы, имеющее анэхогенное содержимое, а иногда – мелкодисперсную внутреннюю взвесь.

Эндометриоидная киста

Образование является полостным, чаще всего двухсторонним, и формируется из скопившихся менструальных кровянистых выделений. Его оболочка состоит из клеток эндометрия, а размеры обычно составляют 10-12 см.

При осмотре пациентки, гинекологом выявляется практически неподвижное постороннее включение в яичнике, пальпация которого доставляет болезненность. Эндометриоидная киста увеличивается перед началом очередного менструального цикла. На ультразвуковом исследовании с допплерометрией обнаруживается, что кровоток в ее стенках отсутствует.

Муцинозная киста

Образование имеет овальную форму, негладкую поверхность, плотную структуру и обычно является многокамерным. Внутри него находится мутная слизь – муцин. Эпителий муцинозной кистомы напоминает клетки шеечного канала. Образование нередко соединяется с придатком своей «ножкой», вследствие чего приобретает подвижность. Его максимальные размеры составляют 40-50 см.

На ультразвуковом исследовании выявляется удлиненное или овальное постороннее включение диаметром 3-30 см (иногда – еще больше), которое обычно имеет ячеистое строение и высокоэхогенные перегородки. Специфический признак муцинозной кистомы – наличие мелкодисперсной взвеси, которая на мониторе предстает в виде мелкоточечных ярких сигналов (при размерах образования более 6-7 см).

Киста в яичнике носит доброкачественный характер. Для ее достоверного выявления необходимо проведение ультразвукового исследования. Пальпация позволяет заподозрить наличие патологии, но не может с точностью гарантировать достоверность поставленного диагноза.

oyaichnikah.ru

Анэхогенное образование в яичнике со взвесью


Ультразвуковые исследования в гинекологии и акушерстве

Кроме желтого тела и фолликула анэхогенное образование может быть представлено кистой яичника. Если дно матки отклонено кзади и образует тупой угол с шейкой, открытый в сторону крестца, то положение матки называется retroflexio. На УЗИ 1.12. обнаружили анэхогенное образование в проекции правого яичника. Еще одна анэхогенная киста яичника симптомы которой весьма характерны – фолликулярное образование.

Оно бывает как нормой, так и патологией, что частично зависит и от органа, в котором наблюдается. Слово «анэхогенный» в переводе с латыни означает «не способный отражать звук». Подобные включения выглядят на УЗИ как темные участки. Таким свойством обладают жидкости (обычно это кисты). При этом они могут быть как нормальными, так и патологическими.

Если при этом женщина отмечает задержку менструации, такое включение косвенно свидетельствует о беременности. Такие структуры могут быть как функциональными, то есть возникшими вследствие избыточной функции органа (они редко представляют угрозу для здоровья), так и патологическими. Эта киста круглая, имеет однородную структуру, окружена тонкой капсулой. Киста желтого тела. Она образуется после овуляции. Ее размер достигает 30 мм и более. Обычно она также разрешается сама через несколько циклов.

Такие образования могут описываться как двухкамерные или многокамерные; в них бывают различные эхопозитивные включения или разрастания на стенках. Объясняется такая неточность описания тем, что точно до миллиметра определить расположение образования невозможно, как и указать, что это за образование.

Если не отражающая ультразвук структура была найдена в молочной железе, имеется в виду полость с прозрачным (скорее всего – жидким) содержимым. Обычно так выглядит киста, а если женщина кормящая, то так может описываться галактоцеле – полость, заполненная грудным молоком.

При сложных – врач может дать заключение, что в полости имеется гиперэхогенное включение (обычно это обызвествленные участки). Ни одно из описаний не исключает факта, что в образовании могут быть раковые клетки. Для установки точного диагноза при обнаружении одной из таких структур нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т4 и антитела к тиреоидной пероксидазе.

Обычно это киста, но могут быть и другие варианты расшифровки. При поликистозных почках подобные образования описываются в множественном количестве, в обеих почках. При этом сами органы увеличены, а паренхима их почти не определяется.

Описывается как образование возле почки, возле него обычно есть участок гипоэхогенной паренхимы. Кистозная карцинома может выглядеть как эхо-негативная структура в почечной паренхиме. Таким образом, под термином «анэхогенное образование» сонолог чаще всего имеет в виду кистозную, жидкостную структуру.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Наличие анэхогеной кисты в организме не диагноз, а просто отражение хода исследования ультразвуком. Чаще всего анэхогенной кистой яичника считается фолликулярная, либо желтое тело, содержащие жидкость. В нашем медицинском центре специалисты высокого класса всегда готовы выслушать ваши жалобы и провести диагностику в целях установления типа кистозного образования. Анэхогенная киста яичника, симптомы которой известны каждому специалисту – желтое тело не оказывает влияния на вынашивание ребенка.

Если же обнаружение кисты было осуществлено после зачатия, тогда на протяжении всего срока ее необходимо наблюдать при помощи ультразвука. Симптоматикой лютеиновой кисты бывают такие проявления, которые несложно спутать с аппендицитом. УЗИ диагностики – дает возможность обнаружения увеличенного яичника и наличие фолликула. Фолликулярную кисту относят к функциональным типам, которые образуются при не наступившей овуляции.

Обычно фолликулярная киста не нуждается в терапии и проходит самостоятельно, но это не повод откладывать обращение к специалисту. Доказанной клинической эффективности применения фитопрепаратов при образованиях яичника не выявлено. Здравствуйте. По УЗИ анэхогенное включение — это фолликул. 29.12.2011г.был поставлен диагноз мастопатия и рекомендовано лечение у генеколога.

Установление диагноза истинной опухоли в области придатков является показанием к срочному обследованию и направлению в стационар на хирургическое лечение. На эхограмме кисты желтого тела располагаются сбоку, выше или сзади от матки. Размеры кист колеблются от 30 до 65 мм в диаметре. Эндометриоидные кисты на эхограммах определяются образованиями округлой или умеренно овальной формы размерами 8- 12 мм в диаметре, с внутренней гладкой поверхностью.

Анэхогенное включение

Эта взвесь не смещается при перкуссии образования и при перемещении тела пациентки. Эндометриоидные кисты дают эффект двойного контура и дистального усиления, то есть усиления дальнего контура.

Дермоидные и крупные эндометриоидные образования яичников подлежат оперативному лечению. Необходимым условием успешного сонографического исследования является знание синтопии органов малого таза. Матка располагается кзади и кверху от мочевого пузыря.

Изменения в структуре яичника

Неизмененный миометрий имеет в целом однородную мелкоячеистую структуру средней эхогенности. Выявление патологических процессов в матке должно сопровождаться фиксацией изменений строения миометрия, обычно имеющих диффузный или очаговый характер.

В последнем случае гипо-, изо- или гиперэхогенность структуры определяется путем визуального сравнения эхогенностью неизмененного миометрия матки, выступающего в качестве своеобразного эталона.

В этих случаях анэхогенные образования описываются как имеющие не округлую форму, расположенные возле рубцовой ткани, с измененной внутренней эхо-структурой. Обычно описывается как имеющее разнообразные включения и неровный контур образование. Обычно такое образование исчезает само в течение 1-3 циклов.

Также интересно:

Секунда

proslogogu.ru

Что такое анэхогенное образование в яичнике

Ультразвуковая проверка репродуктивных внутренних органов женщины помогает диагностировать патологии и планировать беременность. Результатом обследования может стать выявление анэхогенного образования в яичнике – включения, наполненного жидкостью и не отражающего звук.

Что это такое

В качестве анэхогенного образования в яичнике могут выступать его структурные компоненты:

  • Фолликул – элемент яичника, в состав которого входит яйцеклетка. Созревание фолликулов является непрерывным процессом, заканчивающимся лишь с наступлением менопаузы. Они характеризуются округлой формой и размерами от 1-3 миллиметров в начале цикла до 7-8 миллиметров в его середине. Перед овуляцией один из фолликулов (его называют доминантным) достигает размеров 20-25 миллиметров и из него выходит яйцеклетка.
  • Желтое тело – временная железа внутренней секреции, в которую превращается доминантный фолликул после овуляции, уменьшаясь в размерах и теряя округлую форму. Железа синтезирует гормон прогестерон, способствующий наступлению беременности. При отсутствии оплодотворения желтое тело перестает функционировать, начинается менструальное кровотечение.

Однако чаще всего под анэхогенным образованием врач-сонолог подразумевает наличие в яичнике кисты – тонкостенной одно- или многокамерной полости, наполненной жидкостью, которая постоянно увеличивается в размерах. Киста может протекать бессимптомно или провоцировать небольшую тянущую боль внизу живота, чувство тяжести. Редко случаются задержки менструации или, наоборот, открывается кровотечение.

Различают следующие виды образований:

  • Фолликулярная киста – относится к функциональным образованиям, обычно не несет опасности и рассасывается самостоятельно в течение 1-3 циклов. Возникает из-за непроизошедшей овуляции и продолжения роста фолликула. Побочным явлением такой кисты является выработка гормона эстрогена, который блокирует производство прогестерона и препятствует наступлению беременности. Если киста значительно увеличивается в размере или сопровождается определенными жалобами на состояние, необходимо оперативное вмешательство. Опасность заключается в перекручивании ножки, которая питает кисту, и риске разрыва ее оболочки.
  • Лютеиновая киста (киста желтого тела) также является функциональной особенностью организма. Образуется она вследствие чрезмерного накопления жидкости в желтом теле. Вырабатывая прогестерон, киста помогает забеременеть и сохранить беременность, при отсутствии оплодотворения рассасывается.
  • Эндометриоидная киста (эндометриома или шоколадная киста) возникает вследствие эндометриоза – гинекологического заболевания, для которого характерно разрастание опухолевидных тканей, схожих на слизистую оболочку матки – эндометрий. Киста заполнена кровью, которая, сгущаясь и темнея, приобретает цвет и консистенцию жидкого шоколада. Располагаться образование может как в яичнике, так и около него. Во время менструации целостность стенок кисты нарушается, вызывая более продолжительные и обильные выделения. Рост образования может привести к бесплодию, возникновению рубцов и спаек, нарушению работы органов малого таза и щитовидной железы.

Также анэхогенным образованием в яичнике может оказаться доброкачественная опухоль цистаденома, имеющая вид крупной кисты:

  • Серозная цистаденома является наиболее распространенным видом. Это однокамерная полость с водянистым содержимым светло-желтого цвета, размерами 5-16 (редко – до 30) сантиметров. Практически никогда не становится злокачественной.
  • Муцинозная цистаденома часто бывает многокамерной, она наполнена густой массой, похожей на слизь, которая делает ее довольно тяжелой. Такое образование может вырастать до 30-50 сантиметров, в 5-10% случаев оно перерождается в злокачественное.
  • Папиллярная (сосочковая) цистаденома имеет относительно небольшие размеры – 3-7 (редко – до 12) сантиметров, обычно многокамерную структуру с мягкими сосочковыми разрастаниями внутри. Она способна распространяться на соседние органы, нарушая их работу. Часто вызывает рак яичника.Иногда анэхогенным образованием оказывается карцинома – злокачественная опухоль, поражающая яичники. На ранних стадиях она может никак не проявляться или вызывать тянущие боли в нижней части живота и его вздутие. Развитие рака яичников нехарактерно для женщин в возрасте до 45 лет.

Еще одним образованием может выступать дермоидная киста (или зрелая тератома) – врожденная доброкачественная опухоль в виде круглой или овальной капсулы с толстыми стенками и длинной ножкой. Дермоид заполнен слизистой массой с включениями костной и мышечной ткани, кожи, волос, сальных желез. Размеры зрелой тератомы могут достигать 15 сантиметров.

к оглавлению ^

Лечение

Анэхогенное образование в яичнике может нести существенную угрозу здоровью женщины, если оно стремительно развивается и растет. В этом случае оно подлежит лечению или удалению.

Обычно врачом-гинекологом используются следующие методы:

  • Выжидательная тактика – применяется для исключения функциональных образований (фолликулярных и лютеиновых кист), которые за 2-3 месяца рассасываются самостоятельно. Если при повторной диагностике образование не исчезло, переходят к следующему этапу.
  • Консервативное лечение – включает прием оральных контрацептивов, способных блокировать выработку собственных гормонов, восстанавливать цикл и работу яичников. В случае планирования беременности для женщины подбирают препараты в индивидуальном порядке.
  • Хирургический метод – используют для образований, которые не способны регрессировать самостоятельно и не реагируют на гормональную терапию (эндометриома, цистаденома, карцинома, дермоидная киста). Обычно применяют лапароскопию – пациентке, находящейся под общим наркозом, вводят в брюшную полость небольшие манипуляторы и камеру. Внутренние органы отражаются на экране, позволяя врачу удалить образование и зашить полость яичника. При лапаротомическом методе (чревосечении) производится большой разрез и манипуляции видны невооруженным глазом.
  • Аспирационное лечение – применяется для кист, которые не имеют признаков опухолевого процесса. Вагинальным датчиком с пункционной насадкой в полость кисты вводится игла, с помощью которой часть жидкости извлекается для исследования, а киста заполняется этиловым спиртом для разрушающего эффекта.
к оглавлению ^

При беременности

Анэхогенные образования в яичнике нередко лоцируются у беременных женщин. В основном они представляют собой лютеиновые кисты, которые пропадают на сроке 13-14 недель беременности, при формировании плаценты.

В 15-20% случаев образование оказывается дермоидной кистой.

Растущая матка вызывает естественное смещение близлежащих внутренних органов, и киста часто подвергается ущемлению, ее ножка может сдавливаться и перекручиваться, провоцируя некроз или разрыв оболочки. Подозрение на папиллярную или муцинозную цистаденому, злокачественную опухоль или стремительно растущее образование также является показанием для хирургического вмешательства.

Выбор метода удаления опухоли определяется в зависимости от ее размеров и вида, а также от срока беременности. При небольших образованиях, размерами до 8-10 сантиметров на сроках до 16-18 недель возможна лапароскопия. В более поздние сроки проводят лапаротомическое вмешательство.

При обнаружении эндометриомы операцию можно перенести на послеродовой период – в отсутствие менструаций кровь в кисту не поступает, и она не растет. Удаление образования в яичнике возможно провести совместно с кесаревым сечением.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-l.ru

Доброкачественные новообразования яичников

понедельник, апреля 25, 2016 - 14:12

Частота опухолей (однородных и неоднородных образований) в яичнике составляет от 19 до 25 процентов от всех новообразований половых органов у женщин. При диагностировании истинной опухоли в этой области выступает показанием к проведению срочного обследования и направления в стационар на возможное хирургическое лечение.

Наиболее распространенными кистами яичников являются фолликулярные образования и кисты желтого тела. Разберем их более подробно.

  1. Фолликулярная киста является однокамерным жидкостным образованием, развивающееся из-за ановуляции доминантной яйцеклетки.
  2. Киста желтого тела является скоплением серозной жидкости в области овулировавшего фолликула.

Диагностика кисты яичников основана на бимануальном обследовании, ультразвуковом исследовании с дальнейшим допплерографическим обследованием тока крови в стенке и самой опухоли, магниторезонансная и компьютерная томография, также проводится лечебно-диагностическая лапароскопия. Помимо того, возможно выявление в сыворотке крови онкомаркеров СА19-9, СА-125.

Для дифференциального диагностирования жидкостных новообразований яичников важную роль играет ультразвуковое исследование. По периферии фолликулярные кисты яичников всегда обладают яичниковой тканью. Диаметр кист находится в рамках от 30 до 100 миллиметров. Фолликулярная киста, как правило, является одиночным образованием с тонкой капсулой, а также однородным анэхогенным содержимым. За кистой всегда есть акустический эффект усиления УЗ сигнала. Часто они сочетаются с симптомами гиперплазии эндометрия.

В большинстве случаев фолликулярные кисты самопроизвольно исчезают на протяжении 2-3 месячных циклов, потому при их диагностировании в процессе УЗИ следует динамическое наблюдение с обязательным проведением эхобиометрией кисты. Подобная тактика вызвана необходимостью профилактики вероятного перекрута яичника.

Желтое тело к началу следующих месячных регрессирует. На эхограмме киста желтого тела располагается сбоку, сзади или выше матки. Размер кист колеблется в рамках 30-65 миллиметров в диаметре. Выделяются четыре типа внутренней структуры данного вида кисты:
  • Анэхогенное однородное образование;
  • Анэхогенное однородное образование с многочисленными или единичными неполными или полными перегородками, имеющими неправильную форму;
  • Анэхогенное однородное образование с пристеночными сетчатыми или умеренной плотности гладкими структурами, диаметр которых составляет 10-15 миллиметров;
  • неоднородное образование в яичнике, в структуре которого выявляется зона средне- и мелкосетчатого строения средней эхогенности, расположенное пристеночно (кровяные сгустки).

На эхограммах эндометриоидные кисты выявляются новообразованиями умеренно овальной либо округлой формы размером 8-12 миллиметров в диаметре, с гладкой внутренней поверхностью. Эхографические отличительные признаки эндометриоидных кист заключаются в высоком уровне эхопроводимости, неравномерно утолщенных стенках кистозного новообразования (от 3 до 6 миллиметров) с внутренней гипоэхогенной структурой, которая содержит многочисленные точечные компоненты - мелкодисперсную взвесь. Размер эндометриоидной кисты увеличивается на 5-15 миллиметров после месячных. Эндометриоидная киста дает эффект двойного контура, а также дистального усиления, т.е. усиления дальнего контура.

Надо отметить, что патогномоничные особенности дермоидной кисты заключается в неоднородности ее структуры и отсутствии динамики ультразвукового изображения кисты. В полости такого неоднородного образования в яичнике нередко визуализируются структуры, которые характерны для скоплений жировой ткани, волос (поперечная исчерченность), а также элементов костей. Типичным эхографическим показателем дермоидных кист выступает наличие расположенного эксцентрично гиперэхогенного округлого образования в полости кисты.

Лечение

Крупные эндометриоидные и дермоидные неоднородные образования яичников подлежат обычно оперативному лечению.

Лечебная тактика при диагностировании кист желтого тела, а также небольших (до 5 сантиметров) фолликулярных кист является выжидательной, так как большинство таких образований на протяжении нескольких месячных циклов подвержены обратному развитию самостоятельно, или на фоне гормональной терапии. Образование больше 5 сантиметров в диаметре обычно становятся толерантными к гормональной терапии из-за наличия деструктивных изменений в их внутреннем строении, возникшем в результате повышенного давления в кисте.

Когда жидкостное новообразование сохраняется неизменным или увеличивается в размере на фоне гормональной терапии, тогда показано проведение оперативного вмешательства–лапароскопической цистэктомии или резекции яичника в пределах здоровых тканей.

После операции всем пациенткам показано использование комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 6- 9 месяцев. Из физиотерапевтических методик лечения используют ультразвук, озокерит, грязи, сульфидные воды. С немного меньшей эффективностью воздействует электрофорез цинка, СМТ гальваническим или флюктуирующим током. Желательно провести три курса электрофореза и два курса воздействия другими факторами.

Яичник, анэхогенное, эхогенное, неоднородное образование в яичнике

www.probirka.org

Анэхогенное образование в яичнике

» » » Анэхогенное образование в яичнике

Это заключение, которое получает на руки женщина после того, как по разным причинам прошла ультразвуковое обследование малого таза или непосредственно внутренних половых органов. Что может означать этот термин, как лечить данное заболевание и как оно повлияет на планирование беременности?

Анэхогенное образование в яичнике – это не диагноз. Это описание того, как произошло отражение ультразвукового луча от яичника: аппарат испускает ультразвуковые волны, органы и ткани человека их или пропускают неизмененными (эхонегативные или анэхогенные образования или органы), или отражают в той или иной мере. Анэхогенная структура – та, которая содержит жидкость.

В случае с яичником такое заключение УЗИ означает, что врач-сонолог (узист) видит кисту. Дальнейшие действия женщины по получении таких данных о своем здоровье – посетить врача-гинеколога, так как кисты могут быть совершенно разными, и лечение у них значительно различается.

Какие бывают кисты?

  1. Фолликулярные. Это кисты, которые образовались в таком фолликуле, в котором созревала яйцеклетка, и она не вышла затем наружу (ановуляторный цикл). Это образование часто появляется у молодых девушек в период становления месячных. Обычно проходит самостоятельно за полтора-два цикла. Может не сопровождаться жалобами, но если такая киста вырастет довольно большой, она может осложниться перекрутом питающей ее ножки или разрывом, а оба этих состояния нуждаются в срочном оперативном вмешательстве. Поэтому, если она растет, а не уменьшается, ее стоит удалить планово.

    Фолликулярная киста может вырабатывать гормон эстроген, который, блокируя «гормон беременности» прогестерон, приводит к тому, что женщина не может забеременеть. Клинически такое состояние гормонов будет проявляться кровотечениями из влагалища у женщин, и преждевременным половым развитием у девочек-подростков.

  2. Киста желтого тела. Желтое тело – это эндокринный орган, который образуется на месте фолликула, из которого в брюшную полость вышла яйцеклетка во время овуляции. Киста, если она не слишком большая, вырабатывает прогестерон, который помогает забеременеть или сохранить беременность, если она уже наступила. Если беременность не имела место, киста обычно регрессирует сама.
  3. Анэхогенное образование в яичнике может означать, что это дермоидная киста (образование с полостью, возникающее по врожденным причинам, в котором может находиться кашицеобразное содержимое). Ее нужно удалять.
  4. Эндометриоидная киста также будет похоже выглядеть на УЗИ. Она также подлежит хирургическому лечению.

Уточнить, что это за киста, поможет врач. Он же и расскажет вам, как нужно лечиться в этом случае.

skoraya-03.ru

healthierworld.ru

Киста яичника. Последствия | Клиника "Центр ЭКО" в Москве

Киста яичников представляет собой полостное образование, которое окружено капсулой. В ее полости находится содержимое. То может быть, в зависимости от вида кисты, жидкость, слизь, кровь или закладки внутренних органов. Сейчас довольно часто ставят диагноз «киста яичников». После выяснения её природы определяются с видом лечения.

Киста яичников. Причины и последствия

Большинство полостных объёмных образований яичника возникают в результате сбоев в нормальном функционировании придатков матки. Они называются функциональными кистами. Такие опухоли не представляют угрозы жизни женщины, но могут привести к бесплодию.

Для того чтобы понять механизм образования кисты яичника и каковы её последствия, необходимо уяснить механизм функционирования яичников. Репродуктивная система женщины по принципу обратной связи корригируется гипофизом и гипоталамусом. Они регулируют уровень гормонов, вырабатываемых яичником в разные фазы менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает доминантный фолликул, в котором имеется ооцит (яйцеклетка). Она погружена в фолликулярную жидкость. Диаметр созревшей яйцеклетки находится в диапазоне от двадцати до двадцати восьми миллиметров.

На четырнадцатый или пятнадцатый день цикла, то есть, в его середине, происходит разрыв доминантного фолликула и ооцит выходит в брюшную полость. Током фолликулярной жидкости женскую половую клетку заносит к фибриальному отделу фаллопиевой трубы, где её подхватывают фибрии и препровождают в маточную трубу. Там она может быть оплодотворена спермиями – мужскими половыми клетками.

Иногда по непонятным причинам разрыва фолликула не происходит. В нём накапливается фолликулярная жидкость, полость фолликула расширяется и он превращается в фолликулярную кисту. Когда женщине поставлен диагноз «киста яичника», последствия могут быть разными. Так, в том случае, когда она малых размеров и со временем не растёт, то и последствий никаких не будет.

Если же фолликулярная киста увеличивается в диаметре, она начинает давить на интактную ткань яичников. Это приводит к нарушению функции придатков матки – в них не развиваются новые фолликулы. Это приводит к ановуляции и бесплодию. Считается также, что при наличии фолликулярной кисты яичника не происходит и последующая овуляция. Таким образом образуются множественные ретенционные кисты яичников.

Значительно реже в кисту превращается киста жёлтого тела яичников. Последствия здесь тоже могут быть разными. Как известно, жёлтое тело развивается на месте разорвавшегося фолликула. В нём происходит синтез гормона прогестерона, который поддерживает беременность в случае, если произошло оплодотворение. Иногда в нём накапливается жидкость, и жёлтое тело трансформируется в кисту яичника. После лечения придатки матки начинают нормально функционировать.

В обычное кистозное образование по многим причинам может произойти кровоизлияние. Так образуется геморрагическая киста яичников. После её разрыва могут появиться признаки острой кровопотери. В таком случае женщине понадобится неотложная медицинская помощь. Если разорвалась геморрагическая киста яичника, последствия могут быть неприятными, вплоть до развития перитонита или геморрагического шока.

Дермоидная киста яичников образуется в эмбриональный период развития плода женского пола. Она возникает под воздействием тератогенных факторов. В полости дермоидной кисты можно обнаружить зубы, глаз, волосы и закладки внутренних органов. Если в результате развития дермоидная киста яичника не увеличивается в размерах, то и последствий никаких может не быть. Но при её росте и больших размерах объёмное образование давит на фолликулярную ткань и вызывает её трансформацию. Это приводит к нарушению функции яичников. Последствием дермоидной кисты яичников может быть отсутствие образования яйцеклеток и бесплодие.

Параовариальная киста образуется на брыжейке придатков матки. Она может достигать огромных размеров. Когда выявлена большая параовариальная киста яичников, последствия могут быть непредсказуемые. Она может сдавливать прилегающие к яичнику органы, перфорировать или разрываться. В таком случае женщина нуждается в оперативном вмешательстве.

Эндометриоидная киста яичников является проявлением внутреннего генитального эндометриоза. Она образуется при миграции трансформированных клеток эндометрия в придатки матки. Эндометриоидная киста «менструирует» во время месячных. В её полости скапливается жидкость и менструальная кровь. Она превращается в «шоколадную» кисту. Если у женщины имеет место эндометриоидная киста яичника, последствия не заставляют себя ждать. Она может разорваться, и тогда клетки эндометриоза распространяются по полости малого таза, вызывая образования новых гетеротопий.

Последствием образования множественных кист является синдром поликистозных яичников. Он проявляется нарушением гормонального равновесия, метаболическими расстройствами, альгодисменореей и бесплодием. При повышении уровня мужских гормонов в организме женщины, у которой диагностированы множественные кисты яичников, наступают такие последствия, как гирсутизм. Он проявляется избыточным оволосением по мужскому типу.

Кроме функциональных кист яичника, существуют и патологические кистозные образования. К ним относится кистаденома. Это доброкачественная киста яичников. Последствия её – превращение в злокачественное новообразование.

Осложнения кисты яичников

Когда, во избежание последствий, женщине, страдающей кистой яичников, надо срочно обратиться к врачу? Киста яичников, последствия которой могут быть разными, проявляется общими признаками, при появлении которых женщина нуждается в консультации гинеколога:

  • гипертермия и лихорадка;
  • появление внезапной острой боли в животе;
  • внезапная слабость, потеря сознания, а также головокружение;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные или нерегулярные месячные;
  • увеличение объёма живота и его ассиметрия;
  • прощупывание в животе опухолевидного образования.

К тому же, проходить регулярно осмотр гинекологом рекомендуется женщинам после сорока лет, а также при наличии болей в животе, появлении проблем с дефекацией.

Влияние кисты яичников на беременность

При наличии функциональных кист яичников в большинстве случаев не возникает проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Известно, что в некоторых случаях ретенционные кисты яичника самостоятельно исчезают до шестнадцати недель беременности. Тем не менее, если женщина знает, что у неё имеется киста яичников, последствия которой могут являться угрозой плоду, тактику наблюдения следует обсудить с врачом. Идеальным вариантом будет избавление от объёмного образования на этапе планирования беременности.

Если же во время беременности выявлена киста яичника, последствия могут не заставить себя ждать. При разрыве кисты, её нагноении или перекруте ножки, сдавлении беременной маткой развиваются признаки «острого живота» или кровопотери. Эти состояния угрожают жизни женщины и приводят к гибели плода. Что бы ни было после операции по поводу осложнённой кисты яичника, оперативного вмешательства в данном случае избежать не удастся. Если же киста яичников протекает бессимптомно, не увеличивается в размерах, то о лечении следует говорить после родов.

Если киста яичника выявлена во время ультразвукового исследования в первом триместре беременности, может потребоваться несколько контрольных УЗИ, чтобы избежать осложнений или предотвратить их. Иногда, когда последствия кисты яичника могут повлиять на течение беременности, она увеличивается до десяти сантиметров в диаметре, может понадобиться оперативное вмешательство во время беременности. Его лучше выполнить в плановом порядке, не дожидаясь последствий осложнений кисты яичника.

Диагностика кисты яичников

Для того чтобы поставить диагноз «киста яичников», после чего определиться с тактикой наблюдения и лечения, необходимы такие исследования:

  • Ультразвуковое исследование, которое является основным диагностическим методом. На УЗИ можно уточнить локализацию объёмного образования, его размеры, толщину стенок, эхоскопические характеристики содержимого.
  • Лапароскопия позволяет уточнить расположение и размеры кисты, визуализировать её поверхность и влияние на ткань яичников. Во время лапароскопии можно пунктировать кисту и отправить содержимое на гистологическое исследование.
  • Определение уровня гормонов позволяет установить их концентрацию и баланс.
  • Онкомаркер СА 125 не является строго специфичным и высокоинформативным, тем не менее, его определяют для выяснения природы объёмного образования.
  • Общий анализ крови и мочи помогает выявить признаки воспаления и кровопотери.

Эхоскопическая картина кисты яичников

Фолликулярная киста яичников в большинстве случаев округлой формы, реже она напоминает яйцо. Её стенка тонкая, внутренняя поверхность ровная и гладкая. Внутреннее содержимое имеет однородную структуру, оно анэхогенное. Диаметр кист может быть в диапазоне от трёх до десяти сантиметров.

Киста жёлтого тела яичника в основном круглой формы, её стенка толстая, от двух до шести миллиметров, а диаметр варьирует от трёх до семи миллиметров. Её содержимое может быть либо полностью анэхогенным, либо иметь сетчатую или паутинообразную структуру. В полости могут визуализироваться перегородки неправильной формы. В содержимом кисты иногда выявляют гиперэхогенные включения, представленные сгустками крови.

Причиной текалютеиновых кист яичников может быть пузырный занос или синдром гиперстимуляции яичников. На сканограммах они видны в виде односторонних или двухсторонних многокамерных образований диаметром от четырёх до восьми сантиметров. Их стенка тонкая, а содержимое однородно анэхогенное.

Эндометриоидные кисты на УЗИ выглядят как образования овоидной или круглой формы. Они расположены в позади матки. В большинстве числе случаев это двухсторонний процесс. Их величина может варьировать от одного до восьми сантиметров. Внутреннее содержимое кисты заполнено высоко или среднеэхогенной взвесью, которая не смещается при перкуссии образования. Стенка имеет двойной контур.

Параовариальные кисты яичников имеют размеры в диапазоне от трёх до двенадцати сантиметров. Их стенка тонкая, не более одного сантиметра. Содержимое такой кисты однородное, анэхогенное. В нём иногда можно увидеть нежную мелкодисперсную взвесь, которая смещается во время перкуссии образования. Яичник расположен отдельно от кисты.

Тератомы могут достигать величины двенадцати сантиметров. Их внутренняя эхоструктура разнообразна. Образование может состоять из одного гиперэхогенного компонента, которое представлено жировой тканью, а может содержать различных диаметров плотный кистозный и гиперэхогенный компоненты, а также плотный компонент, представленный волосами или костной тканью, которая даёт акустическую тень. Киста может содержать множественные мелкоштриховые включения или же тонкие гиперэхогенные удлиненные структуры, представлены волосами.

Лечение кисты яичника. Восстановление после операции

Для лечения некоторых кист яичников применяют медикаментозное лечение. Если киста яичников после этого не регрессирует в течение трёх месяцев, то женщине предлагают выполнить оперативное вмешательство. Идеальным вариантом является удаление кисты посредством лапароскопии. В таком случае после операции киста яичников не рецидивирует и фертильность женщины не нарушается.

Иногда приходится вместе с кистой резецировать часть яичника. После такой операции возможны проблемы с зачатием. В том случае, когда женщина находится в менопаузе, ей может быть выполнено либо удаление яичника, либо экстирпация матки вместе с придатками. Киста яичника после такого лечения не возникнет вновь, но и последствия будут не приятными – развивается нарушение гормонального гомеостаза.

После лапароскопической операции по поводу кисты яичника восстановление происходит быстро. Женщине рекомендуют в течение одного месяца избегать секса, уменьшить физические нагрузки и отрегулировать функцию кишечника. Последствия операции по поводу кисты яичника не влияют на состояние женщины.

по 31 марта 2020

Осталось дней: 33

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) - наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО - что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

www.centereko.ru


Смотрите также

Site Footer