Киста яичника жидкостная однокамерная


причины, симптомы двухкамерной и трёхамперной кисты, лечение яичника в Москве

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000
Онкологический консилиум 9800
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150
Консультация врача-онколога, повторная 2900
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605
Белок S 100 (S100 protein) 3480
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715
Медицинское сопровождение 5665
Проведение интратекальной химиотерапии 18700
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430
Проведение химиотерапии  от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240
Проведение химиотерапии  от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995
Проведение гормонотерапии 5665
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770
Комплексное обследование "Онкопатология ЖКТ" 33990
Комплексное обследование "Онкопатология легких" 11275
Комплексное обследование "Онкопатология мочевыделительной системы" 17050
Комплексная программа "Паллиативная помощь 10 дней" 120000
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС, 10 дней 120000
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800
Пребывание в палате "Семейная" (2-местная, сутки) 18000
Пребывание в палате "Семейная" (3-местная, сутки) 25000
Пребывание в палате "Семейная" (4-местная, сутки) 40000
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650
Пребывание в палате "Семейная", 2-местная (менее суток) 9900
Пребывание в палате "Семейная", 3-местная (менее суток) 13750
Пребывание в палате "Семейная", 4-местная (менее суток) 21900
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750

yusupovs.com

Кисты яичников - причины, симптомы и лечение

Кисты яичников выявляются при осмотре у гинеколога или при УЗИ органов малого таза, и являются наиболее частым диагнозом в гинекологии. Чаще всего они не злокачественные и не угрожают репродуктивной функции, но, тем не менее, требуют внимания.

Все ли кисты одинаковы и иссекаются хирургическими методами? Этот вопрос очень часто волнует наших пациенток, и в этой статье мы постараемся подробно на него ответить.

Виды кист яичников

Кистами яичников называют не только опухолевидные образования, но и доброкачественные опухоли. Давайте посмотрим, чем они отличаются:

1. Киста яичника представляет собой объемное образование с жидкостным содержимым. Такие кисты встречаются в 70% случаев. К ним относятся:

  • фолликулярные кисты - они образуются из фолликула, в случаях, когда не произошла овуляция (полное созревание яйцеклетки и выход ее в маточную трубу). Это приводит к росту фолликула и скопления в нем жидкости. Встречаются часто. Представляют собой тонкостенные, чаще однокамерные образования со светлым содержимым. Диаметр обычно не превышает 10 см. Кисты больших размеров могут проявляться болью или нарушением цикла. Такие образования могут проходить самостоятельно, в течение пары месяцев, или корректироваться препаратами, направленными на нормализацию менструального цикла (оральные контрацептивы, препараты прогестерона).
  • лютеиновые (жёлтого тела) - это результат избыточного скопления жидкости, которое происходит в желтом теле после овуляции. Встречаются редко. В тяжелых случаях заболевание может привести к разрыву яичника (апоплексии), что требует экстренного оперативного (хирургического) лечения. Если такая киста проявляет себя незначительными болями и нарушением цикла, показано назначение оральных контрацептивов.
  • эндометриоидные кисты - являются проявлением наружного эндометриоза. Размеры могут быть разными: от 6 мм до 10 см в диаметре. Имеют толстую капсулу, заполненную геморрагическим содержимым шоколадного вида. Их появление сопровождается болями внизу живота и пояснице, иногда отдающими в прямую кишку, нарушением цикла, работы ЖКТ и мочевого пузыря, бесплодием. Лечение оперативное, как правило, лапароскопическим методом.
  • параовариальные кисты - чаще всего они небольших размеров, овоидной формы. Могут протекать бессимптомно, но требуют оперативного лечения.
  • воспалительное увеличение яичников (оофорит) - возникает как следствие развития воспаления в придатках (маточная труба, яичник). Требует обследования на ИППП, лечение антибактериальными препаратами, наблюдения.

2. Доброкачественные опухоли яичников. Их также часто называют кистами. Они представляют собой клеточные образования, происходящие из разрастания определенного вида ткани (эпителия, стромы, липидноклеточные, гранулезноклеточные и другие). При небольших опухолях, часто протекают бессимптомно. Размеры живота увеличиваются при опухолях больших размеров. Эти новообразования требуют только оперативного лечения.

Киста яичника симптомы

Любые кисты и опухоли яичников, могут проявляться одинаковыми симптомами. Обычно это боль внизу живота с одной стороны. Характер боли - тянущий или ноющий, усиливается при половом акте. Иногда вместо боли пациентка просто испытывает чувство тяжести. При осложнениях (среди них - перекрут ножки кисты, разрыв) боли могут быть очень интенсивными, к ним присоединяются тошнота или рвота, повышение температуры тела, потеря сознания, что требует экстренной госпитализации и оперативного лечения.

Если вы заметили у себя описанные выше симптомы, вам необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Также рекомендуем не пренебрегать профилактическими осмотрами в кресле раз в полгода-год, так как некоторые виды кист не проявляют себя симптомами и обнаруживаются случайно. Выявление их на ранней стадии повышает вероятность быстрого и эффективного лечения и часто позволяет избежать операции.

Как проводится диагностика?

  1. Осмотр на кресле;
  2. УЗИ органов малого таза;
  3. МРТ, КТ, которые необходимы для исключения злокачественности образования;
  4. Исследование крови на опухолевые маркеры: значение ROMA( СА-125, НЕ4), АФП, ХГ, СА-19-9, СА-72-4, эстрадиол, ингибин В;
  5. Обследование на ИППП при воспалительных кистах;
  6. Диагностическая лапароскопия с морфологическим исследованием опухоли для установления окончательного диагноза при подозрении на онкологию;
  7. Обследование на половые гормоны и консультация эндокринолога при функциональных кистах, которые сопровождаются нарушением менструального цикла.

Данные методы исследования, помогают точно определить тип кисты, отличить ее от опухоли, что определяет дальнейшую тактику ведения и часто возможность избежать оперативного лечения.

Для того чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу в наших медицинских центрах, вы можете позвонить по телефонам, указанным в разделе «Контакты», или заполнить форму на сайте «Записаться на прием».

avenumed.ru

"Простая" киста яичника

12 апреля

Со временем начал побаиваться «простых» операций. Вечно какие ни будь сюрпризы. С эндометриозами, крупными миомами (в большом количестве), пролапсами гениталий всё понятно - заранее знаешь, что раньше чем часа через два ты не упадёшь с чашкой чая в кресло в ординаторской, поэтому спокойно отправляешься в операционную. Но если в графике стоит «простая» киста яичника, на удаление которой нужно максимум минут пятнадцать – жди неприятностей. Нет, Бог Лапароскопии требует от хирурга жертвоприношений и так просто из операционной его не выпустит. Если не потом (от слова потеть))), то нервными клетками, это уж точно.

У нас молодая женщина 30 лет с простой кистой яичника. Она пока не рожала, удаление этого образования носит скорее протокольный характер, а также является частью программы по подготовке к беременности. Вы не доверяете протоколам лечения? – Напрасно.

Что значит в нашем понимании «простая» киста яичника? – по данным УЗИ, которое выполнялось неоднократно, это однокамерное жидкостное образование диаметром 4-5см с прозрачным содержимым (без взвеси) с капсулой имеющей гладкую внутреннюю поверхность, то есть без пристеночных компонентов – разрастаний настораживающих врачей в плане злокачественного характера образования. Имея определённый клинический опыт несложно предположить, что перед нами скорее всего простая серозная цистаденома – ну что может быть проще.

Срок наблюдения несколько больше чем положено, около 5 месяцев, но при нормальных онкомаркёрах и простом строении кисты это не критично. Пациентку разумеется ничего не беспокоит.

Мы выполняем стандартную лапароскопию и первое, что бросается в глаза – это несколько большее чем обычно количество серозного выпота – жидкости. При крупных миомах матки этот не вызвало бы никаких опасений, но при кисте яичника это сразу настораживает. Киста у нас в левом яичнике, но ещё не выведя его на мониторе нам попадается фрагмент капсулы правого яичника и неприятный толчок где то под диафрагмой заставляет почти вздрогнуть. Экзофитные папиллярные разрастания в виде маленькой цветной капусты!!! Их ни с чем невозможно перепутать. Хочется протереть глаза, но на руках стерильные перчатки. Чёрт возьми, только этого не хватало, откуда это у этой девчушки, которая завтра должна выписаться домой, а после завтра за кофе рассказывать подружкам о своих героических приключениях?

Разрастания на капсуле правого яичника

Чуть крупнее

Ну что ж, поехали. Жидкость из брюшной полости на цитологию в срочном порядке в лабораторию. Осматриваем левый яичник - да в нём определённо киста, но снаружи капсула гладкая. Уже лучше. Правда что там внутри – пока не понятно, поэтому яичник сразу в контейнер. Осматриваем брюшину в малом тазу, в латеральных каналах, диафрагму, поверхность печени, сальник – всё спокойно, никаких признаков канцероматоза. Ну что ж, пока ждём ответ из лаборатории – надо удалить кисту. Очень аккуратно работая внутри контейнера мы вскрываем капсулу яичника, немного выделяем капсулу самой кисты яичника и дренируем её ножницами. Если киста яичника представляет собой злокачественную опухоль, то нужно максимально попытаться избежать разлития её содержимого по брюшной полости. Вылущить кисту не повредив капсулу технически невозможно. Поэтому яичник погружается в небольшой полиэтиленовый мешок – контейнер, чтобы если что и пролилось – то в него. Содержимое кисты оказалось прозрачной жидкостью – тоже хороший признак. При осмотре внутренней поверхности капсулы кисты яичника она совершенно гладкая (мы можем прямо объектив камеры ввести в кистозную полость, пока там остаётся жидкость и осмотреть её) – это вообще замечательно.

Левый яичник с кистой погружён в контейнер

Но ответа из лаборатории пока так и нет. Почему он так важен? – очень просто: если в исследуемом материале мы получим злокачественные клетки, то это однозначно указывает на серьёзное (онкологическое) заболевание яичников, более того, на продвинутую стадию. Если анализ жидкости даст отрицательный ответ – можно ограничиться диагностикой и(или) стадированием. Пока ждём ответ из лаборатории берём анализ ткани на гистологию из нескольких отделов брюшной полости и сальника. И, наконец, аккуратно ножницами иссякаем подозрительное разрастание с капсулы правого яичника. В любом случае здесь пока можно остановиться. Вопрос только с сальником – удалять ли его совсем или ограничиться биопсией. Но ответ по цитологии приходит отрицательный и сальник остаётся у пациентки. Операция закончена.

Что ж, остаётся вопрос только с этим подозрительным разрастанием. Но я решаю ничего не говорить пациентке до получения гистологии, а это произойдёт только через несколько дней. В выписке конечно всё написано, но кто ж читает наши выписки)))

Тем временем мы ждём гистологию. Даже если придёт рак пациентке крупно повезло. Застать это грозное заболевание на такой ранней стадии – это фантастическая удача. По крайней мере от рака яичников она теперь не умрёт. Но ей предстоит непростой путь – повторная лапароскопия чтобы добрать сальник и… химиотерапия, и это вместо планируемой беременности! Да и поражённый яичник скорее всего придётся удалить.

Но гистология приходит отрицательная. Там написано про реактивное воспаление, про мезотелиальные клетки, про какую-то инфильтрацию, но там не написано самого главного.

Я вручаю пациентке эту гистологию, но потом не выдерживаю: я бы хотел вам кое что показать. Она смотрит с детским любопытством на фотографии на мониторе в моём кабинете и не понимает ровным счётом НИЧЕГО, но потом, по мере осознания ей становится ясно какого ужаса она избежала.

- Господи, спасибо вам огромное, что вы мне ничего не сказали, я бы за эту неделю с ума сошла.

По дороге домой я думаю, что скоро уже можно будет первый раз после зимы поехать на работу на велосипеде, и что если бы ни эта киста, которая заставила женщину сделать лапароскопию, ещё не известно во что бы превратилось это безобидное разрастание через несколько лет, неисповедимы пути…

www.laparo.ru

Киста яичника: симптомы и лечение женщины

У женщин кистозные образования могут появляться в любом отделе мочеполового тракта, чаще всего – на яичниках. У мужчин киста яичка – одна из часто встречающихся патологий мошонки.

Кисты репродуктивной системы у женщин

Классификация кист женской репродуктивной системы проводится относительно их локализации и содержимого.

Киста яичника встречается нескольких видов.

Параовариальная

Параовариальная киста – полостное образование, которое появляется сбоку матки или над ней, между маточной трубой и яичником (интралигаментарно), формируется из придатка яичника (параовария). Имеет гладкие тонкие стенки до двух мм, тугоэластичную консистенцию, округлую форму, однородное прозрачное содержимое. Кистозная жидкость состоит из большой концентрации белка и небольшого количества муцина (мукопротеин гелеобразной консистенции). Параовариальная киста часто появляется при изменении гормонального фона при половом созревание или менопаузе. Заболеваемость составляет 8-16% от всех случаев доброкачественных образований женских половых желез.

Параовариальная киста кровоснабжается сосудами кистозной стенки, маточной трубы, брыжейки (удвоенная тонкая пленка брюшины, с помощью которой органы ЖКТ крепятся к задней стенке живота). Ножка кисты образована либо листком связки фаллопиевой трубы и яичника, либо листком широкой маточной связки.

Параовариальная киста характеризуется медленным ростом, небольшими размерами, средняя величина – не более 10 см.

Редко величина таких кист может достигать значительных размеров (примерно, с головку новорожденного младенца). Параовариальная киста не перерождается в раковое образование, но она может увеличиваться и расти. Наиболее частой причиной роста является инфекционный процесс, болезни эндокринных желез, частые хирургические манипуляции на половых органах, ЗППП, чрезмерное воздействие ультрафиолета, неправильно подобранный оральный контрацептив, перегревания в саунах, горячих ваннах, беременность.

Влагалищная

Влагалищная киста – мягко- или тугоэластичное образование в области стенок влагалища. Обычно появляется из-за скопления секрета желез. Для такого образования не характерна пролиферация (разрастание клеток), оно увеличивается за счет накопления жидкости. Располагаясь поверхностно, оно способно проникать вглубь, достигая околовлагалищной клетчатки. Обычно величина новообразования – с грецкий орех, максимум с куриное яйцо. Наружные стенки состоят из соединительной ткани с включениями элементов мышечной ткани. Полость изнутри покрыта кубическим, призматическим, цилиндрическим эпителием. Содержимое имеет желтоватый или коричневый оттенок, характер жидкости слизистый или серозный.

Заболевание обнаруживается у 1-2% женщин молодого возраста. Медицинская практика не имела случаев перерождения влагалищной кисты в злокачественное новообразование.

Ретенционная

Ретенционная киста образуется из неразорванной оболочки фолликула. При овуляции оболочка зрелого фолликула разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку, но иногда по определенным причинам пузырек не разрывается, а продолжает расти, накапливая жидкость. Так развивается ретенционная кистозная полость. Развитию образования способствует сужение или закупорка каналов, по которым перемещается секрет, производимый женскими половыми железами. Ретенционная киста – наиболее «безобидное» доброкачественное образование яичников, но самое распространенное. Чаще болеют женщины детородного возраста.

Очень редко ретенционная киста встречается в период климактерия и даже бывает у новорожденных. Прогноз благоприятный.

Цервикальная

Цервикальная киста – возникает при закупорке протоков малых слизистых желез цервикса. Они бывают множественными или одиночными, с прозрачным содержимым.

Часто возникают в области псевдоэрозий на фоне гормональной перестройки (при беременности) и исчезают после стабилизации эндокринного фона.

В зависимости от содержимого 

Киста яичника классифицируется в зависимости от характера ее содержимого:

  • Эндометриоидная киста яичника развивается чаще с обеих сторон на поверхности половых желез. Характер содержимого кровянистый, обусловлен скоплением менструальной крови. Эндометриоидная киста яичника образования отличается от других видов кист механизмом развития. Эндометриоидные участки, возникшие в трубах, половых железах, брюшной полости, являются гормонально зависимыми и активными, поэтому их развитие и проявления зависят от менструального цикла. Эндометриоидная киста яичника имеет очень густое содержимое темно-коричневого цвета. Образование характерно для женщин детородного возраста.

Часто встречается в комбинации с фибромиомой, гиперплазией эндометрия. Эндометриоидная киста яичника бывает размером до 12 см.

  • Фолликулярная (функциональная) – распространенное кистозное образование, редко возникающее в климактерическом периоде (только в первые 5 лет), иногда встречается у новорожденных и даже у плода. Наиболее частая причина развития – гормональный дисбаланс на фоне психоэмоциональных расстройств.

Причина возникновения у новорожденных – гормональный всплеск у женщины при родоразрешении.

В течение первых полутора месяцев жизни функциональное кистозное образование регрессирует у половины младенцев.

  • Муцинозная (цистаденома) – полость заполнена густой слизистой массой (муцин), не регрессирует самостоятельно, требует оперативного вмешательства. Цистаденома – быстрорастущее новообразование, достигающее огромных размеров (до 50 см). В отличие от других кист, рост обусловлен не накоплением содержимого, а пролиферацией, поэтому полость может разрастаться на соседние органы.

Малигнизация цистаденомы составляет 5-17%.

  • Киста желтого тела (лютеиновая) – развивается под воздействием лютеинизирующего гормона после овуляторного периода, склонна к самостоятельной регрессии. Формируется на этапе образования желтого тела под влиянием неблагоприятных факторов (стресс, перегревание организма или переохлаждение, сбой в эндокринной системе, воспалительные процессы в мочеполовых органах).

В результате неправильного развития желтого тела, в нем накапливается жидкость и оно трансформируется в кистозную капсулу.

  • Дермоидная (тератома) – развивается из овариальной ткани, имеет гладкие толстые стенки, овальную или округлую форму, слизистое содержимое с включением жировой, нервной, костной ткани, волос, сальных желез. Достигает больших размеров, вызывая расстройства мочеиспускания и дефекации. Возникает у женщин любых возрастных категорий, даже у маленьких девочек. Характерен медленный рост, односторонняя (чаще справа) локализация.

Перерождается в плоскоклеточный рак в 1-3% случаях, поэтому подлежит хирургическому удалению после обнаружения.

Хотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?

Наши гинекологи суммировали самую важную информацию.

Причины

Ретенционная киста имеет несколько причин для развития. Основная из них – это нарушение гормонального фона женщины. Репродуктивные органы выделяют секрет, сгущению которого способствуют эстрогены (половые гормоны). Подобные сгустки могут оседать на стенках протоков желез, по которым транспортируется секрет. В результате жидкость скапливается и образуется ретенционная киста. Другие причины возникновения патологического образования: нарушения работы щитовидной железы, эндометриоз, раннее половое развитие, частые выскабливания, нарушение выхода зрелой половой клетки из фолликула.

Эндометриоидная киста яичника развивается по причинам, до конца не изученным медициной. Предположительно новообразование появляется в результате ретроградной менструации, клетки эндометрия перемещаются с менструальной кровью, приживаясь в тканях половых желез, фаллопиевых труб, брюшины. Фрагменты эндометрия могут попадать в органы при травмах слизистой матки во время хирургических вмешательств (аборте, диагностических выскабливаниях, диатермокоагуляции). Эндометриоидная киста яичника также может возникать в результате метаплазии (замещение одних типов клеток другими типами клеток), генетических заболеваний репродуктивной системы, ослабления иммунитета. Эндометриоидная киста яичника может появиться при снижении концентрации прогестерона и увеличении количества эстрогена и пролактина, при дисфункции коры надпочечников. Провоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации, дисфункция печени, неблагоприятная экология, продолжительное использование ВМК, воспаления половых органов.

Влагалищные кисты бывают врожденные и приобретенные.

Врожденная форма развивается из эмбриональных фрагментов протоков (мюллеровых протоков, гартнеровых или парауретральных). Кисты мюллеровых каналов зачастую сочетаются с аномалиями развития влагалища. Влагалищные кисты редко развиваются после хирургических манипуляций на репродуктивных органах в результате имплантации элементов эпителия к стенкам органов. Наиболее частая локализация имплантационной кисты – задняя стенка влагалища (нижних отделов).

Другие типы кист развиваются по аналогичным причинам: гормональная дисфункция, воспалительные процессы, хирургические манипуляции на половых органах, обтурация каналов.

Читайте также

Симптомы и осложнения

Клиническая картина различается в зависимости от формы образования, локализации, степени запущенности патологического процесса. Так, ретенционная киста справа вызывает боли, напоминающие болевой синдром при аппендиците, то есть, пациентка будет жаловаться на выраженную болезненность внизу живота справа. Если полость большая, то могут возникать диспепсические расстройства. Левосторонняя киста будет давать боли слева в подвздошной области. Общие проявления: внецикличные кровотечения, болезненная менструация, нарушение фертильности. В начале заболевания симптомы могут отсутствовать. Но в запущенных случаях отмечаются резкие боли, повышается температура до фебрильных значений, возникает головокружение, тошнота, увеличиваются размеры брюшины. Если проходить регулярные профосмотры, то образование выявляется на ранней стадии, удаляется и дело не доходит до осложнений.

Параовариальная киста обычно не имеет симптоматики при незначительных размерах (до 2,5 см).

Если параовариальная киста увеличивается до 5 см и более, то предъявляются жалобы на болевые ощущения в боку, отдающие в крестец, распирающего или ноющего характера. Болезненность не связана с менструацией, усиливается при физической нагрузке, может исчезать самостоятельно без обезболивающих. Большая параовариальная киста сдавливает мочевой пузырь и кишечник, в результате чего отмечаются расстройства мочеиспускания и дефекации (запоры или частые позывы), увеличение размеров живота, боли в области половых органов или малого таза при интимном контакте (диспаурения). Параовариальная киста может быть причиной бесплодия.

Эндометриоидная киста яичника клинически проявляется в зависимости от распространенности эндометриоза, сопутствующих патологий, размеров полости, степени запущенности, психоэмоционального состояния женщины. Иногда эндометриоидная киста яичника не дает практически никаких симптомов. В некоторых случаях отмечаются боли в пояснице и внизу живота. При больших размерах образования боли интенсивные, усиливаются при сексуальном контакте и при менструации. В запущенных случаях повышается температура тела, наблюдаются обильные менструальные кровотечения, интоксикационные явления.

Эндометриоидная киста яичника может приводить к дегенерации половых клеток, формированию рубцов, что вызывает нарушения функций яичника.

При несвоевременном лечении эндометриоидная киста яичника опасна появлением спаек в малом тазу, нарушением функций мочевого пузыря и кишечника, запорами, нарушением мочеиспускания.

Общая клиническая картина для всех видов кист женских половых органов: бессимптомное начало, по мере увеличения размеров появляется болезненность в месте расположения, интоксикация.

В процессе развития кист без лечения бывают такие осложнения:

  • Перекрут ножки ретенционного образования, вызывающий симптомы характерные для «острого живота». Происходит нарушение кровоснабжения и некроз новообразования. При этом возникает интоксикация, возможен разрыв полости. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства не исключен летальный исход.
  • Эндометриоидная киста яичника дает осложнения при разрыве полости: перитонит, кровотечение в брюшину, сепсис, малигнизация, угроза выкидыша, бесплодие.
  • Параовариальная киста осложняется перекрутом ножки, некрозом, заражением крови, интоксикацией, болевым шоком.

 

Кисты и беременность

Кистозные образования являются частой причиной невозможности зачатия ребенка, но беременность может наступить при некоторых видах кист.

Фолликулярная киста может быть причиной бесплодия, это обусловлено нарушением менструального цикла на фоне гормонального дисбаланса, при котором возникает дефицит лютеинизирующего гормона и прогестерона. В этом случае беременность маловероятна, но возможна, если овуляция происходит в одном яичнике, а капсула расположена на другом. Если оплодотворение не происходит, то проводится гормонотерапия.

Тератомы не вызывают изменений в гормональном фоне, поэтому беременность возможна. Зачастую ее обнаруживают при обследовании во время беременности. При неосложненном течении и незначительных размерах тератому в период гестации не удаляют, а лечат после родов. Беременные с тератомой состоят у гинеколога на особом учете.

Эндометриоидная киста яичника при небольших размерах не мешает нормальному развитию беременности, поэтому во время гестации ее не удаляют, а осуществляют ультразвуковой контроль и регулярное наблюдение.

При параовариальном образовании беременность возможна, но необходимо постоянное наблюдение.

При беременности опасность представляют кистозные образования значительных размеров ввиду высокой вероятности развития осложнений. Лечебная тактика определяется индивидуально.

Методы диагностики

Эндометриоидная киста яичника, как и другие доброкачественные новообразования репродуктивных органов обнаруживаются при осмотре пациентки на гинекологическом кресле, в результате кольпоскопии или ультразвуковой сонографии. Если женщина не беременна, то обследование проводится трансвагинальным датчиком, при беременности – трансабдоминальным. Для исключения малигнизации эндометриоидной кисты яичника, цистаденомы или тератомы проводится биопсия.

При осложнениях и/или невозможности установить локализацию, границы капсулы, размеры выполняется диагностическая лапароскопия. В ходе процедуры при возможности и показаниях образование удаляют.

Для дифференциации со злокачественной опухолью проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, мазок на онкоцитологию, анализ крови на онкомаркеры.

 

Лечение

Лечебные программы подбираются для каждой пациентки и зависят от множества факторов (возраст, тип образования, размер и так далее).

Функциональные образования в репродуктивном возрасте, как правило не удаляют, если женщина не предъявляет никаких жалоб. Некоторые виды регрессируют самостоятельно, для устранения других видов назначается консервативная терапия (преимущественно, гормонотерапия) и симптоматическая терапия. Особых ограничений в питании и сексуальных контактах нет.

Кисты органической природы, как правило имеют более плотные и менее эластичные стенки. При высокой вероятности развития осложнений (перекрут ножки, инфицирование, разрыв, некроз) они лечатся оперативно.

Экстренное вмешательство показано при осложнениях и выраженной клинической картине. В лечебном периоде исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, тепловые процедуры.

Кисты у мужчин

Киста яичка обнаруживается примерно у 30% обследованных мужчин. Для выявления применяют ультразвуковое исследование. Причинами обычно являются травмы, инфекционное поражение половых органов, расширение оболочек тестикулы, придатков, семенного канатика. Редко новообразования бывают врожденными (дизонтогенетические), их появление связывают с нарушениями развития во внутриутробном периоде или с родовыми травмами. С возрастом дизонтогенетические обычно исчезают, в противном случае проводится лапароскопия.

Симптомы кисты яичка обычно отсутствуют на ранних стадиях формирования и могут появиться на поздних стадиях, если полость достигает больших размеров либо начинаются осложнения.

Больные жалуются на частое мочеиспускание, боли внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, болезненный коитус, более быстрый рост волос (обусловлен гормональным сдвигом). При разрывах полости или перекруте ножки клинические проявления ярко выражены, характерна сильная резкая боль, лихорадка, задержка мочи, увеличение и деформация мошонки. В этом случае показана экстренная хирургическая помощь.

В клинике «АльтраВита» осуществляется индивидуальное лечение кистозных образований после всесторонней диагностики. Для удаления используются малоинвазивные технологии. Цель –избавиться от патологического очага с сохранением репродуктивной функции.

 

 

altravita-ivf.ru


Смотрите также

Site Footer