Киста забрюшинного пространства мкб 10


Опухоль забрюшинного пространства: код по МКБ

Содержание статьи:

Забрюшинное пространство (ЗБП), называемое также ретроперитонеальным, представляет собой область брюшной полости, расположенную между задней поверхностью пристеночной брюшины и передней поверхностью тел пояснично-крестцовых позвонков. Левая и правая забрюшинные стенки образованы прилежащими к позвоночнику боковыми мышцами, покрытыми фасциальной тканью. В верхней части граница проходит по линии диафрагмы, внизу забрюшинная полость ограничивается подвздошными костями и условной линией, отделяющей от нее область малого таза. Из-за своего расположения, а также большого слоя жировой клетчатки эта зона у взрослых является труднодоступной для внешнего осмотра. Обнаружить какое-либо патологическое образование за брюшной полостью методом пальпации живота удается не всегда, и опухоли забрюшинного пространства относятся к числу наиболее сложно диагностируемых.

Причины развития опухолей ЗБП

Забрюшинные опухоли могут иметь органную либо неорганную этиологию. Первые возникают как следствие метастазирования злокачественных новообразований, поражающих органы, расположенные в зоне ЗБП либо в непосредственной близости от нее. К таким органам относятся:

  • Надпочечники, почки, мочеточники.
  • Поджелудочная железа.
  • Восходящая и нисходящая части ободочной кишки.
  • Задняя часть двенадцатиперстной кишки.
  • Нервы, сосуды, в том числе брюшная часть аорты.

Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) – достаточно редкое явление. Этиология таких образований не имеет четкой картины. Основными причинами их возникновения считаются:

  • Радиоактивное облучение. Среди пациентов с таким диагнозом встречаются лица, жившие либо работавшие в зоне Чернобыльской катастрофы, люди, часто соприкасавшиеся с радиоактивными элементами в силу профессиональных обязанностей, а также те, кто ранее проходил курс радиологической терапии при лечении иных опухолей.
  • Воздействие гербицидов и пестицидов, прежде всего диоксина, феноксиацетоновой кислоты и ее производных. Все эти вещества влияют на возникновение и развитие неорганных опухолей ЗБП как непосредственно, так и опосредованно, путем подавления защитных сил, обеспечивающих своевременное удаление из организма мутирующих клеток.

К числу причин появления неорганных опухолевых образований относятся также генетические нарушения специфического и неспецифического характера. Забрюшинные опухоли неорганного происхождения могут быть и доброкачественными, и злокачественными, однако последние встречаются чаще – примерно в 60-85% случаев.

Как происходит стимуляция возникновения и развития подобных опухолей ЗБП, ученым на данный момент неизвестно. Они могут возникать в любом возрасте, но обычно диагностируются у пациентов в промежутке от 40 до 60 лет, причем женщинам такой диагноз ставится чаще, чем мужчинам.

Классификация новообразований

Коды МКБ – Международной классификации болезней – используются в медицине для унификации записей при постановке диагнозов. Код опухоли забрюшинного пространства по МКБ-10 зависит от характера патологии. Доброкачественные новообразования мягких тканей (кисты забрюшинного пространства) закодированы шифром D20.0, злокачественные – С48.0. Выделяют три основные подгруппы подобных новообразований:

  • мезодермальные;
  • нйрогенные;
  • эмбриональные.

К первой группе относятся липомы, основой которых служат жировые клетки, мезенхимомы и миксомы, формирующиеся из гладкой мышечной ткани, фибромы из соединительной ткани, гемангиомы и лимфангиомы — образования из кровеносных и лимфатических сосудов. Вторая группа опухолей ЗБП возникает из оболочек нервов (нейрофиброма) и симпатических нервных клеток – ганглиев (параганглиома, ганглионеврома). Третья группа включает хордомы и тератомы – объемные опухоли, вес которых может достигать нескольких килограммов и включать в себя части человеческого тела: зуб, глаз, волосы. Они формируются из остатков эмбриональных клеток, которые есть в организме каждого человека.

Перечисленные виды опухолей имеют доброкачественную природу, но существуют и злокачественные их разновидности. В этом случае в названии присутствуют слова «саркома» либо «бластома», например, ганглионейробластома, липосаркома, миксосаркома, ангиосаркома и т.д.

Клиническая картина

Одной из специфических особенностей развития забрюшинных опухолей является длительное отсутствие каких-либо симптомов. Это объясняется тем, что забрюшинное пространство состоит в основном из жировых и соединительных клеток, отличающихся большой пластичностью. Опухоль может длительное время развиваться, не встречая сопротивления со стороны соседних тканей. Симптоматика прорисовывается, когда она начинает сдавливать близлежащие органы: кишечник, почки, мочеточники, мочевой пузырь, кровеносные и лимфатические сосуды. Признаками патологии может быть:

  • боль в животе;
  • нарушение мочеиспускания;
  • тошнота, рвота, нарушение стула;
  • одышка – если опухоль расположена высоко и давит на диафрагму;
  • отеки и варикоз нижних конечностей – при сдавливании крупных сосудов.

Параганглиомы формируются из ганглиев симпатической нервной системы, располагающихся по обе стороны брюшной аорты. Обычно их максимальная величина не превышает размеров куриного яйца, и они не причиняют особого дискомфорта, однако сдавливая аорту, вызывают нарушение кровообращения. В число симптомов параганглиомы забрюшинного пространства входят общая слабость, головокружение, тошнота.

Ганглионеврома забрюшинного пространства, даже будучи доброкачественной, сдавливает симпатические нервы и может привести к параличу конечности.  Злокачественные формы, помимо упомянутых симптомов, вызывают потерю аппетита, снижение веса, лихорадочное состояние, повышенную температуру тела.

Диагностические и терапевтические методики

Диагностика забрюшинных опухолей начинается с внешнего осмотра. Врач укладывает больного на кушетку, подложив валик под поясницу, чтобы иметь возможность прощупать брюшную полость на предмет выявления в ней узлов и уплотнений. При подозрении на опухоль ЗБП пациент направляется на дальнейшие обследования, в число которых входят:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • исследование крови на содержание альфа-фенопротеина – специфического белка, вырабатываемого опухолевыми клетками;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография брюшной полости.

Также проводятся рентгеноскопические исследования с введением контрастного вещества. Это может быть ирригоскопия (наполнение кишечника бариесодержащей жидкостью) либо внутривенное введение контраста с целью проконтролировать работу мочевыделительной системы.

Единственным способом лечения любых опухолей забрюшинного пространства является их хирургическое удаление. Методика проведения оперативного вмешательства зависит от характера, величины и локализации опухоли. Доброкачественные кисты небольшого размера удаляются лапароскопическим методом через небольшой разрез, более крупные образования могут потребовать проведения полостной операции.

Операбельность опухолей колеблется от 25 до 95 процентов. При злокачественных формах послеоперационная летальность достигает 5%. У половины пациентов при этом приходится удалять части близлежащих органов: печени, почек, кишечника.

Прогнозирование и профилактика

Долгосрочный прогноз на дальнейшее развитие ситуации также зависит от того, какая опухоль была удалена – злокачественная или доброкачественная. До 5 лет с момента удаления злокачественных форм новообразований в области ЗБП доживает лишь каждый десятый пациент. Вероятность возникновения рецидива патологии в будущем очень высока: она достигает половины от всех случаев. При доброкачественных формах прогнозирование выглядит более благоприятно: они не являются непосредственной причиной сокращения продолжительности жизни пациента, однако из-за высокой вероятности рецидивов нельзя исключить неоднократное проведение повторных операций.

К числу профилактических мер против опухолей ЗБП следует отнести прежде всего избегание непосредственных контактов с радиоактивными веществами, гербицидами и пестицидами. Также значение имеет отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.

nogostop.ru

Внеорганные забрюшинные опухоли > Клинические протоколы МЗ РК

№ п/п МНН ЛС Доза, кратность, способ применения и длительность применения УД
Антибактериальная терапия (альтернативные препараты)  
1 Цефазолин 1,0 гр  по 1,0 гр, в/в или в/м, 3 раза в день, 7 дней В
2 Цефтазидим 1,0 гр по 1,0 гр, в/в или в/м, 3 раза в день, 7 дней В
3 Цефтриаксон 1,0 гр по 1,0 гр, в/в или в/м, 3 раза в день, 7 дней В
4 Цефуроксим натрия 1,0гр по 1,0 гр, в/м, 2 раза в день, 7 дней В
5 Цефепим 1,0 гр по 1,0 гр, в/м, 2 раза в день, 7 дней В
6 Имипенем + циластатин 500 мг,  в/м, 2 раза в день, 5-7 дней А
7 Амикацин 500 мг, из расчета 10 мг/кг, в/м, 2 раза в день, 7 дней В
7 Ципрофолоксацин  100 мг по 100 мг, в/в,  2 раза в день, 5 – 7 дней В
8 Офлоксацин 0,2 гр по 0,2 гр, в/в, 2 раза в день, 7 дней В
9 Метронидазол 100 мл по 100 мл, в/в, 2 раза в день, 5 дней В
Противогрибковая терапия  
10 Флуконазол 100 мг по 100 мг, в/в – однократно В
Плазмозаменящая терапия  
11 Гидроксиэтилкрахмал 200 мл по 500 мл, в/в 1 раз в день, до 3 дней А
12 Декстран 400 мл по 400 мл, в/в, 2 раза в день, 2 – 3 дня А
Парентеральное питание  
13 Комплекс аминокислот для парентерального питания 500 мл по 500 мл, в/в, 1 раз в день, 5 – 7 дней А
14 Декстроза 5% - 400 мл по 400 мл, в/в, 2 раза в день, 5 – 7 дней А
Регидратационная терапия  
15 Натрия хлорид 0,9%- 400 мл по 400 мл, в/в, 2–3 раза в день. 5 – 7 дней А
Аналгетическая терапия (альтернативные препараты)  
16 Кетопрофен 1мл по 1 мл, в/м, 2–3 раза в день, 5 – 7 дней В
17 Диклофенак натрия в/м, 2–3 раза в ден, 7 – 10 дней В
18 Трамадола гидрохлорид 1 мл по 1мл, в/м, 2–3 раза в день А
Гормональные терапия  
19 Преднизолон 30мг по 30 – 60 – 90 мг, в/в,  1 раз в день,  1 – 5 дней А
20 Дексаметазон 4 мг по 4 – 8 – 12 – 16 – 20 мг, 1 раз в день, 1 – 5 дней А
21 Инсулин человеческий 40 ЕД 4 – 6 ЕД, 1 раз в день, 2 – 10 дней А
Спазмолитическая терапия  (NB! * применять после регистрации на территории РК)  
22 Дротоверин* 2,0 мл по 2,0 мл в/м, в/в 1 – 3 раза в день 1 – 7 дней В
23 Платифиллина гидротартарарат 1,0 мл по 1 мл в/м, в/в 1-3 раза в день 1-7 дней В
Бронхолитиеская терапия (альтернативные препараты)  
24 Аминофиллин 10 мл по 6 – 10 мг/кг/сут, в/м, 3 раза в день,10 дней В
25 Теофиллин 0,2 гр по 0,2 гр, внутрь, 2 – 4 раза в день, 10 – 15 дней А
Антикоагулянтная терапия (альтернативные препараты)  
26 Надропарин кальция 0,3 мл по 0,3 мл, 2 раза в день, п/к В
27 Эноксапарин натрия 0,2 мл по 0,2 мл, 1 раз в день ,п/к В
28 Гепарин 10 тыс. ЕД по 5000-10000 ЕД, в/в или п/к,1 раз в день А
Противорвотная терапия  
29 Ондансетрон  4мг по 4–8–12–16–20–24 мг, в/в, в/м 1–2 раза в день, 1 – 5 дней А
30 Метоклопрамид 10 мг по 10–20 мг в/м, в/в, 1–2–3 раз в день,1–5 дней А
Седативная терапия  
31 Тофизопам  50 мг по 50 мг, внутрь, 1 – 2 раза в день, 1 – 5 дней В
32 Неостигмина метилсульфат 1,0 мл по 1мл в/м, 1 – 2 раза в день, 1 – 10 дней В
Жаропонижающая терапия  
33 Ацетилсалициловая кислота 0,5 гр по 0,5 гр, внутрь, 2 раза в день А
34 Парацетамол 0,5 гр по 0,5 гр, внутрь, 3 раза в день А
Гемостатическая терапия (альтернативные препараты)  
35 Аминокапроновая кислота 5% - 100мл по 100 мл, в/в, 1 раз в день, 1 – 5 дней В
36 Этамзилат 12,5%-2мл по 2 мл, в/м, 2 раза в день, 1 – 5 дней В
Диуретическая терапия  
37 Фуросемид 1%-2 мл по 2 мл в/м, в/в 1-3 раза в день, 1 –5 дней А
38 Спиронолактон 100 мг по 100 мг, внутрь, 1 раз в день, 5 – 14 дней В
Антианемическая терапия (альтернативные препараты)  
39 Железа (III) гидроксид полиизомальтозад по 100-200 мг в/м, в/в, 3-5 раз в неделю А
40 Железа (III) гидроксид декстран по 100-200 мг, в/м, в/в, 3-5 раз в неделю А
Антигистаминная терапия  
41 Дифенгидрамин 1 мл–10 мг 10 мг, в/м, 1–2 раз в день А
42 Хлоропирамин 25 мг по 25 мг, внутрь, 3–4 раза в день А

diseases.medelement.com

K65—K67 Болезни брюшины | МКБ-10 версия 2015

K65—K67 Болезни брюшины | МКБ-10 версия 2015
Международная классификация болезней 10-го пересмотра
Класс XI. K00—K93. Болезни органов пищеварения
K65
ПеритонитИсключая:
  • aсептический перитонит (T81.6)
  • доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
  • химический перитонит (T81.6)
  • перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
  • неонaтaльный перитонит (P78.0—P78.1)
  • тaзовый перитонит у женщин (N73.3—N73.5)
  • периодический семейный перитонит (E85.0)
  • послеродовой перитонит (O85)
  • перитонит, возникший после:
    • aборта, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
    • aппендицитa (K35)
    • в сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечника (K57)
K65.0
Острый перитонит
  • абсцесс:
    • брюшно-тaзовый
    • брыжеечный
    • сaльникa
    • брюшины
    • ретроцекaльный
    • ретроперитонеaльный
    • поддиaфрaгмaльный
    • подпеченочный
  • перитонит (острый):
    • рaзлитой
    • тaзовый у мужчин
    • поддиaфрaгмaльный
    • гнойный

При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

K65.8
Другие виды перитонита
  • хронический пролиферaтивный перитонит
  • брыжеечный жировой некроз
  • брыжеечная сaпонификaция (омыление)
  • перитонит, вызвaнный желчью или мочой
K65.9
Перитонит неуточнённый
K66
Другие поражения брюшиныИсключая: aсцит (R18)
K66.0
Брюшинные спайки
  • спайки:
    • aбдоминaльные (стенки)
    • диaфрaгмы
    • кишечника
    • тaзовые у мужчин
    • брыжейки
    • сaльникa
    • желудка
  • спaечные тяжи

Исключая: спайки (срaщения) тaзовые у женщин (N73.6), в сопровождении с непроходимостью кишечника (K56.5)

K66.1
ГемоперитонеумИсключая: трaвмaтический гемоперитонеум (S36.8)
K66.8
Другие уточнённые поражения брюшины
K66.9
Поражение брюшины неуточнённое
K67*
Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
K67.0*
Хламидийный перитонит (А74.8)
K67.1*
Гонококковый перитонит (А54.8)
K67.2*
Сифилитический перитонит (А52.7)
K67.3*
Туберкулезный перитонит (А18.3)
K67.8*
Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

 

МКБ-10, ICD-10 © 2015

xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

D37—D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера

D37
Новообразование неопределённого или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения
D37.0
Губы, полости рта и глотки
D37.1
Желудка
D37.2
Тонкого кишечника
D37.3
Червеобразного отростка
D37.4
Ободочной кишки
D37.5
Прямой кишки
D37.6
Печени, желчного пузыря и желчных протоков
D37.7
Других органов пищеварения
D37.9
Органов пищеварения неуточненных
D38
Новообразование неопределённого или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки
D38.0
Гортани
D38.1
Трахеи, бронхов и лёгкого
D38.2
Плевры
D38.3
Средостения
D38.4
Вилочковой железы [тимуса]
D38.5
Других органов дыхания
D38.6
Органов дыхания неуточненных
D39
Новообразование неопределённого или неизвестного характера женских половых органов
D39.0
Матки
D39.1
Яичника
D39.2
Плаценты
D39.7
Других женских половых органов
D39.9
Женских половых органов неуточненных
D40
Новообразование неопределённого или неизвестного характера мужских половых органов
D40.0
Предстательной железы
D40.1
Яичка
D40.7
Других мужских половых органов
D40.9
Мужских половых органов неуточненных
D41
Новообразование неопределённого или неизвестного характера мочевых органов
D41.0
Почки
D41.1
Почечных лоханок
D41.2
Мочеточника
D41.3
Уретры
D41.4
Мочевого пузыря
D41.7
Других мочевых органов
D41.9
Мочевых органов неуточненных
D42
Новообразование неопределённого или неизвестного характера мозговых оболочек
D42.0
Оболочек головного мозга
D42.1
Оболочек спинного мозга
D42.9
Мозговых оболочек неуточненных
D43
Новообразование неопределённого или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы
D43.0
Головного мозга над головным наметом
D43.1
Головного мозга под мозговым наметом
D43.2
Головного мозга неуточненное
D43.3
Черепных нервов
D43.4
Спинного мозга
D43.7
Других отделов центральной нервной системы
D43.9
Центральной нервной системы неуточненного отдела
D44
Новообразование неопределённого или неизвестного характера эндокринных желез
D44.0
Щитовидной железы
D44.1
Надпочечника
D44.2
Паращитовидной [околощитовидной] железы
D44.3
Гипофиза
D44.4
Краниофарингеального протока
D44.5
Шишковидной железы
D44.6
Каротидного гломуса
D44.7
Аортального гломуса и других параганглиев
D44.8
Поражение более чем одной эндокринной железы
D44.9
Эндокринной железы неуточненной
D45
Полицитемия истинная
D46
Миелодиспластические синдромы
D46.0
Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная
D46.1
Рефрактерная анемия с сидеробластами
D46.2
Рефрактерная анемия с избытком бластов
D46.3
Рефрактерная анемия с избытком бластов и трансформацией
D46.4
Рефрактерная анемия неуточненная
D46.7
Другие миелодиспластические синдромы
D46.9
Миелодиспластический синдром неуточненный
D47
Другие новообразования неопределённого или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
D47.0
Гистиоцитарные и тучноклеточные опухоли неопределённого или неизвестного характера
D47.1
Хроническая миелопрофилеративная болезнь
D47.2
Моноклональная гаммапатия
D47.3
Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия
D47.7
Другие уточненные новообразования неопределённого или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
D47.9
Новообразование неопределённого или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
D48
Новообразования неопределённого или неизвестного характера других и неуточненных локализаций
D48.0
Костей и суставных хрящей
D48.1
Соединительной и других мягких тканей
D48.2
Периферических нервов и вегетативной нервной системы
D48.3
Забрюшинного пространства
D48.4
Брюшины
D48.5
Кожи
D48.6
Молочной железы
D48.7
Других уточненных локализаций
D48.9
Новообразование неопределённого или неизвестного характера неуточненное

xn--11-9kc9aj.xn--p1ai


Смотрите также

Site Footer