Киста задней черепной ямки у плода в 20 недель


что это такое? Операция и последствия

В нормальном состоянии карман Блейка — выступ крыши 4 желудочка головного мозга, проходящий через мозговую оболочку к намету мозжечка. Изначально это закрытая эпендимальная (состоящая из эпителиальных клеток) полость, которая с 7 до 14 недели беременности связывается с субарахноидальным пространством для формирования отверстия Мажанди у плода. При неполном отделении от четвертого желудочка и отсутствии связи с субарахноидальным пространством размер полости увеличивается, что приводит к образованию кисты кармана Блейка.

Признаки и последствия


В 90 % случаев киста кармана Блейка не имеет симптомов (статистика из медицинской практики). Ребенок не отстает в развитии или достигает нормального уровня в течение первых 5 лет жизни.

При умеренном размере кисты, отсутствии патологий червя и полушарий мозжечка, четвертого желудочка возможны такие последствия:

  1. Размер большой цистерны мозга превысит норму.
  2. Персистирующий карман Блейка (киста сохранится после рождения, возможно, на всю жизнь).

Если регресса кисты не произойдет, последует увеличение четвертого и боковых желудочков из-за атрезии (отсутствия) выходного отверстия. Подобная картина будет наблюдаться до открытия отверстия Люшка в конце 4 месяца вынашивания плода. Отток цереброспинальной жидкости из желудочков в цистерны головного мозга стабилизируется. Компрессия мозжечка из-за увеличенных желудочков сохранится, но не повлияет на жизнь.

При больших размерах кисты или сочетании с другими пороками развития ЦНС могут возникнуть клинические симптомы.

  • задержка психоречевого развития;
  • нарушения координации, мелкой моторики;
  • слабоумие;
  • головные боли, головокружения.

Быстро прогрессирующая гидроцефалия может спровоцировать компрессию и атрофию ткани мозга.

Трудности диагностики



Обнаружение кистозного образования в области задней черепной ямки (ранний признак кисты кармана Блейка) возможно на первом УЗИ при беременности. Оно проводится в 1 триместре (в 12 недель). Недостаток первичной диагностики заключается в том, что невозможно уточнить вид патологии.

Если при осмотре аксиального среза головы будет выявлена киста, есть вероятность наличия гипоплазии мозжечка и синдрома Денди-Уокера, что указывает на возможный неблагоприятный прогноз для жизни плода. Также можно предположить образование кист в ретроцеребеллярном или арахноидальном пространстве за мозжечком, в том числе кисты кармана Блейка, при которой возможно благоприятное течение аномалии, отсутствие симптомов или исчезновение образования до рождения.

На первом УЗИ врачам не всегда удается уточнить диагноз. На следующем плановом УЗИ, которое проводится на 19-22 неделе вынашивания плода, при условии, что киста еще не рассосалась, сложностей в постановке дифференциального диагноза нет.

Нейросонографические признаки кист кармана Блейка:

  • тетравентрикулярная гидроцефалия;
  • скопление жидкости в области задней черепной ямки;
  • увеличение большой цистерны головного мозга;
  • расширение 4 желудочка без сообщения с большой цистерной;
  • нормальное развитие червя мозжечка без смещения;
  • умеренная компрессия полушарий мозжечка;
  • переднее смещение ствола мозга по отношению к скату черепа.

Т2-взвешенное МРТ изображение кисты Блейка в сагиттальной плоскости

Киста расположена ниже мозжечка, провоцирует компрессию его червя. Сосудистое сплетение 4 желудочка в структуре кисты и тонкая мембрана отделяют образование от субарахноидального пространства.


Схожий случай на МРТ
Обратите внимание на то, как просматривается киста на изображениях по номерам:
  1. Т1-взвешенное сагиттальное изображение отображает выраженную гидроцефалию с выпячиванием нижней стенки 3 желудочка без сужения сильвиевого водопровода и смещения мозжечка.
  2. Т2-взвешенное осевое изображение демонстрирует сдавление мозжечка с двух сторон.
  3. Т2-изображение в той же плоскости показывает увеличение боковых желудочков мозга.

Операция по удалению кисты Блейка



Симптоматическое лечение проводится одним из хирургических методов:

  1. Эндоскопическая вентрикулостомия — малоинвазивное оперативное вмешательство, предусматривает создание отверстия в 4 желудочке для оттока ликвора без имплантации искусственных конструкций.
  2. Вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ) или кистоперитонеальное шунтирование (КПШ) для создания дополнительных путей оттока ликвора.
  3. Лапароскопическая фенестрация с иссечением стенок кисты.
  4. Декомпрессивная краниотомия выполняется при сдавлении ствола головного мозга и смещении других структур. Обычно используется в сочетании с другими хирургическими методами для устранения причины компрессии — кисты Блейка, других образований.


В медицинской практике известны случаи обращения в больницы с последующим обнаружением кисты кармана Блейка не только родителей с младенцами, но и людей во взрослом и пожилом возрасте, однако они крайне редки. Симптомы и осложнения различной интенсивности возникают только в 10 % из всех случаев диагностики кисты у плода на пренатальном скрининге.

www.golovaok.ru

Киста задней черепной ямки(Зчя), лечение, причины,последствия, у ребенка

Киста (Зчя) задней черепной ямки – доброкачественное образование, представляющее собой капсулу, наполненную жидкостью. Чаще обнаруживаются у мужчин. Образование не является вариантом нормы, однако о его наличии можно не догадываться всю жизнь. Появлением симптомов сопровождаются кисты величиной от 2–3 см.

 

 

Причины и симптомы

Арахноидальные кисты задней черепной ямки могут быть первичными и вторичными:

Первичные — формируются в период беременности. При воздействии негативных факторов из за которых происходит расстройство развития и может начать формироваться киста задней черепной ямки у плода.

К негативным воздействиям относят:

  • наличие вредных привычек у матери;
  • прием медикаментов;
  • несогласованных с врачом или перебой дозировки;
  • облучение;
  • травмирование во время родов.

Сразу после рождения могут проявиться симптомы. И киста у новорожденного приводит к серьезным нарушениям: задержке развития, ухудшениям зрительной, слуховой функции.

Однако у большинства малышей образование рассасываются само по себе.

Симптомы формирования кисты у ребенка:

  • Общая слабость в конечностях.
  • Набухание родничка.
  • Беспокойство, плохой сон, беспричинный плач.
  • Отсутствие фокусировки взгляда.
  • Срыгивания фонтаном после кормления.
  • Судороги.
  • Дискоординация.

Вторичные — приобретенная форма является следствием серьезных воспалительных заболеваний головного и спинного мозга, заболевания Марфана. В большей степени диагностируется у взрослых.

Она развивается вследствие:

  • ЧМТ;
  • менингоэнцефалита;
  • церебрального кровоизлияния;
  • ишемического инсульта.

Симптомы в первом и во втором случае примерно одинаковы:

  • Рост внутричерепного давления.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Хроническая усталость.
  • Судороги.

В зависимости от размера симптоматика может нарастать:

  • Нарушения координации и равновесия.
  • Появление галлюцинаций.
  • Ощущение тяжести в голове.
  • Ощущение давления на глазные яблоки.
  • Нарушения речи.
  • Потеря сознания.

Необходимо обратить внимание на то, что перечисленные причины образования кисты задней черепной ямки могут простимулировать рост уже имеющегося новообразования.

 

Выявление патологии.

Основной метод диагностики, который позволяет получить всю необходимую информацию о новообразовании – МРТ. При небольшом размере, отсутствии жалоб со стороны пациента можно не принимать никаких мер.

Обязательным является постоянное отслеживание динамики состояния – при кистозном расширении может понадобиться хирургическое вмешательство.

Применяются:

  • Лабораторные исследования крови для определения уровня холестерина и свертываемости крови, определения инфекций и воспалений.
  • Доплерография сосудов мозга.
  • Компьютерная томография.
  • Ангиографическое обследование с применением контрастного вещества. (Метод позволяет с точностью отграничить доброкачественные образования от злокачественных.)

Дополнительно исследуют работу сердца, так как одной из причин нарушения кровообращения в головном мозге могут быть патологии сердечно-сосудистой системы. также важно постоянно осуществлять контроль артериального давления.

 

Методы терапии.

Лечение необходимо не во всех случаях обнаружения кисты зчя, однако когда наблюдается ее быстрый рост и давление на окружающие ткани головного мозга, что приводит к развитию разнообразных нарушений, могут использоваться методы медикаментозного либо хирургического лечения.

При наличии ретроцеребеллярной кисты в задней черепной ямке медикаментозное лечение включает:

  • Противовирусные средства.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для рассасывания спаек.
  • Медикаменты, направленные на улучшение кровоснабжения.

Для устранения спаек применяется Карипатин. С целью нормализации обменных процессов используют Актовегин.

При нарастающей симптоматике и увеличивающейся в размерах кисте в задней черепной ямке назначают проведение операции.Наименее рискованным методом лечения является эндоскопия — Это малоинвазивная техника, которая подразумевает создание небольшого отверстия в черепной коробке, через которое удаляют кисту. Метод хороший, однако при труднодоступной локализации опухоли применить его невозможно.

При шунтировании — в кисту вводится специальная трубка, через которую осуществляется отток жидкости в брюшную полость. При использовании данного метода существует вероятность занесения инфекции и засорения шунта.

Трепанация — является наиболее эффективным способом, так как позволяет полностью удалить образование, независимо оттого, в какой области оно локализовано.

 

Последствия и осложнения.

Возможными последствиями формирования кисты являются:

  • Вероятность разрыва образования.
  • Изменения психики.
  • Судороги и приступы эпилепсии.
  • Рост внутричерепного давления.

Развитие этих последствий является показанием к проведению операции. Для роста образования задней черепной ямки будут характерны нарушения работы органов слуха и зрения, боли в голове, которые не регулируются прием анестезирующих средств, онемение листа и нервные тики.

Разрыв оболочки кисты может привести к летальному исходу.

 

Можно ли жить с ней?

Замершие формы кисты задней черепной ямки, которые с течением времени не меняются, не требуют лечения. Они никаким образом не сказываются на состоянии пациента. Однако регулярное посещение врача для проведения обследования (раз в полгода) является обязательным.

 

Профилактика:

Фактически к профилактике можно отнести своевременное обнаружение заболевания и начало лечения. Чтобы снизить риски развития образования необходимо оберегать себя от получения травм, развития воспалительных заболеваний.

Врачи рекомендуют контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

 

Выводы:

При раннем начале лечения врачи дают благоприятный прогноз. Даже при необходимости проведения хирургического вмешательства, пациенты быстро восстанавливаются и не ощущают на себе действия каких-либо осложнений и все функции жизнедеятельности сохраняются.

prokst.ru

Киста задней черепной ямки у плода

Вот так развеяла сомнения...

После скринингового узи из-за чуть увеличенного твп и кисты у задней черепной ямки посоветовали пройти биопсию хориона. Решила, чтобы наверняка знать и не накручивать себя всю оставшуюся беременность, сделать этот анализ. Вот только результаты совсем не успокоили. Мозаичная форма трисомия по 20! хромосоме. При таком наборе хромосом плод на 5-6 неделе замирает, а у меня растет, сердечко стучит, ножки перебирает уже 14 недель. Подозревают, что из-за плаценты результат не верен... И до сих пор не понятно, то ли малыш здоров... Читать далее →

Smile 1 ноября 2016, 16:22

УЗИ на 33 неделе! - ХОРОШООО!

20.10.2016 была на УЗИ в диагностике. Очень надеялась на фото личика нашего карапуза... НО! Он, видимо, в мои планы посвящен не был, меня ворочали во все стороны, затем выпроводили из кабинета "погулять", в итоге все, что могли предложить - фото попки, ножки или "достоинства", можно было конечно еще ручку и затылок... но личико партизан так и не показал! Я не унываю недели на 36-37 хочу еще 3Д-УЗИ сделать,ждемс... По показаниям малыша все ровно, печатаю для памяти: Срок - 32 недели... Читать далее →

www.babyblog.ru

Арахноидальная киста задней черепной ямки: причины, симптомы, лечение

Причины и симптомы кисты ЗЧЯ

Первичные (врожденные) кисты образуются при аномалиях развивающегося плода, чаще всего это происходит под воздействием следующих факторов:

  1. интоксикация плода наркотическими веществами, алкоголем, никотином, медикаментами, которые оказывают тератогенный эффект;
  2. внутриутробное заражение плода вирусами;
  3. облучение;
  4. сильное перегревание организма в период вынашивания малыша.

Кроме того, образование может возникать при синдроме Марфана – это аномалия соединительной ткани, а также при патологиях мозолистого тела.

Вторичные патологии могут развиваться при:

  1. травмах мозга;
  2. патологических процессах в мозге, например, дегенеративных;
  3. при наличии инфекций;
  4. ухудшения мозгового кровообращения.

Кроме того, патология может наблюдаться после операционного вмешательства.

Механизм развития данного новообразования достаточно сложен, и связан с нарушением циркуляции ликвора. В результате формируется полость, заполненная ликвором.

Для данного кистозного новообразования характерно бессимптомное течение.

Чаще всего подобные новообразования выявляются в ходе обследования пациента по поводу неврологических патологий схожей симптоматики.

Клинические признаки кисты неспецифические, их выраженность находится в зависимости с размерами новообразования и местом его локализации. Пациенты могут жаловаться на общемозговую симптоматику, которая связана со сдавливанием мозговых участков. Очаговая клиническая картина наблюдается в редких случаях, и чаще всего обусловлена наличием гигромы или разрывом кистозной полости.

Основными признаками являются:

  1. головокружения, которые не имеют связи с беременностью, приемом некоторых препаратов, сильной усталостью, железодефицитом и так далее;
  2. рвота, которая также не связана с желудочно-кишечными отравлениями, приемом медикаментов и так далее;
  3. расстройства психического характера, галлюцинации;
  4. судорожный синдром;
  5. потеря сознания;
  6. гемипарезы, снижение чувствительности в конечностях;
  7. сбой в согласованности активности мышц тела;
  8. головные боли, которые не купируются болеутоляющими средствам;
  9. ощущение распирания, давления, сжатия и усиление пульсации в области поражения;
  10. зрительные и слуховые проблемы;
  11. посторонние звуки в ушах;
  12. тяжесть в черепной коробке;
  13. болезненные или дискомфортные ощущения при поворотах головы.

Причины образования у человека арахидальной кисты в задней черепной ямке могут быть самыми разными. Чаще всего проблема возникает под влиянием следующих факторов:

  • воспаление оболочки головного или спинного мозга;
  • агенезия нервных волокон;
  • отсутствие незначительной части мозолистого тела;
  • механические травмы головного мозга;
  • операции на мозге;
  • заболевание Марфана и прочее.

Киста растет в размерах из-за того, что внутри полости достаточно быстро увеличивается количество жидкости. Также на это влияет развитие воспалительного процесса оболочки головного мозга. Нередко толчком к росту кисты становится даже незначительное сотрясение мозга.

Симптомы, которые указывают на наличие арахноидальной кисты мозга, немного отличаются в зависимости от ее размера. Иногда симптомы могут отсутствовать, что встречается крайне редко. Если же киста врожденная, то первые признаки наличия проблемы могут проявиться ближе к двадцати годам жизни человека.

Основными признаками наличия данного типа кисты принято считать следующие:

  • постоянные головные боли разной степени и интенсивности;
  • частая тошнота и/или рвота;
  • нарушения в координации движений;
  • частичный или временный паралич одной половины тела;
  • если киста достаточно большая, то появляются галлюцинации;
  • полное или частичное расстройство психики;
  • могут беспокоить частые и достаточно сильные судороги.

У ребенка данная проблема может возникнуть в результате воспалительного процесса во время внутриутробного развития. Кроме того, в некоторых ситуациях причиной становится травма во время родов, определенные нарушения в развитии ребенка в то время, когда происходило формирование зародыша, менингит на разной стадии.

Если опухоль была обнаружена у ребенка, то врач постоянно должен наблюдать за ее состоянием и тем, как она развивается. Если будет замечено, что киста слишком быстро прогрессирует, то, как правило, принимается решение полностью удалить опухоль. Обнаружить кисту в черепной ямке у ребенка можно только с помощью УЗИ, а поэтому если вы заметили даже незначительные симптомы, необходимо обратится к специалисту для проведения тщательного обследования.

Если у новорожденного ребенка обнаружили кисту, то она может возникнуть в результате развития менингита или другого воспалительного процесса еще во время внутриутробного развития. Кроме того, причиной в данном случае чаще становится полученная малышом травма или же врожденная патология.

Обнаружить проблему у новорожденного можно только путем проведения УЗИ. При этом стоит помнить, что подобные опухоли не могут рассасываться самостоятельно, а поэтому нужно чтобы врач контролировал эту ситуацию и в случае необходимости немедленно принимал меры по удалению или же лечению кисты в задней черепной ямке у новорожденного ребенка.

Методы лечения

Диагностика заключается в проведении КТ или МРТ.

По результатам этих исследований можно точно установить наличие кисты, ее размеры и местоположение.

Поскольку киста считается следствием других патологий, назначается:

  1. анализ крови на обнаружение вирусов, инфекций и аутоиммунных патологий;
  2. протромбиновый индекс;
  3. анализ крови на количество холестерина;
  4. доплер сосудов мозга;
  5. ЭКГ;
  6. наблюдение за кровяным давлением.

Небольшие и средние кисты лечатся консервативно, назначаются:

  1. препараты, рассасывающие спайки – Лонгидаза, Карипатин;
  2. средства, улучшающие процессы обмена – Глиатилин, Актовегин;
  3. иммуномодуляторы – Тимоген, Виферон;
  4. антивирусные средства – Амиксин, Пирогенал.

Осложненные кисты, а также кисты большого размера, которые провоцируют острую клиническую картину, удаляют хирургическим путем. Это, как правило, эндоскопическое вмешательство – прокалывание стенки кистозного новообразования и откачивание из него жидкого содержимого. При невозможности подобной операции проводят шунтирование или микронейрохирургическую операцию.

Использование средств народной медицины при кисте мозга оказывает лишь поддерживающий эффект, поэтому их применяю только при бессимптомном течении патологии. Чаще всего используются:

  1. болиголов;
  2. кавказская диоскоря;
  3. дрожжевой эликсир.

Надо понимать, что народными методами вылечить патологию невозможно, они направлены на очищение и расширение сосудов мозга, купируют воспаление и оказывают положительное влияние на работу головного мозга.

Лечение, как правило, начинают проводить тогда, когда киста начинает стремительно увеличиваться в размерах и появляются первые симптомы, которые могут указывать не ее наличие. Для того, чтобы начать лечение вовремя, необратимо регулярно посещать специалистов и проводить нужные обследования.

При этом происходит радикальное хирургическое вмешательство: трепанация черепа больного, а затем удаление опухоли из задней ямки. Как показывает практика, подобное лечение достаточно часто бывает причиной серьезных травм у человека, а поэтому используется оно в крайнем случае.

Удалить опухоль из черепа можно и другим путем, который используют немного чаще. Устранение происходит с помощью специальной дренажной трубки, благодаря которой специалисты выкачивают жидкость из кисты путем шунтирования. Но этот метод тоже считается достаточно опасным, ведь существует очень большой риск занесения инфекции.

Еще один метод лечения – это эндоскопия. В данном случае опухоль прокалывают и аккуратно выкачивают из нее все содержимое. Травмирование больного в такой ситуации считается минимальным, но использовать его можно далеко не при всех новообразованиях в черепной коробке человека.

Профилактические мероприятия

Единственной профилактикой заболевания на сегодняшний день является своевременное обнаружение проблемы. Очень важно начать лечение вовремя. Также не допускайте развития разного рода воспалительных процессов в головном мозгу, механических травм и попадания инфекции в организм.

Если вовремя обнаружить арахноидальную кисту задней черепной ямки и начать ее лечить, то прогнозы врачей в большинстве случаев более чем оптимистичные. После того, как будет проведена операциия, а киста правильно и полностью удалена, человек достаточно быстро выздоравливает, и наличие опухоли в прошлом никак не сказывается на его состоянии здоровья, не влияет на слух, зрение, речь и умственные способности.

Поэтому следите за своим самочувствием и при первых неприятных симптомах или подозрениях на наличие кисты обращайтесь к специалистам.

Классификация

По Международной Классификации Болезней (МКБ-10) патологии присвоен код Q04.6.

Классификация недуга связана с месторасположением патологии, при этом различают следующие виды:

  1. Арахноидальная – находится между тремя мембранами мозга, у детей это новообразование может провоцировать гидроцефалию и увеличение объема черепной коробки. При диагностировании кисты у взрослых лечения чаще всего не требуется, разумеется, если рост патологии отсутствует.
  2. Ретроцеребеллярная – локализуется внутри органа, это новообразование может привести к гибели мозговых клеточных структур.
  3. Субарахноидальная – новообразование врожденное, которое может провоцировать неуверенность походки, судороги и пульсирующие ощущения внутри черепа.
  4. Арахноидальная ликворная киста – встречается у лиц старшей возрастной группы или имеющих изменения атеросклеротического характера.

В соответствии с причинами возникновения патологии, арахноидальные кистозные патологии делятся на:

  • врожденные – их развитие происходит в период роста плода в материнской утробе, а также при асфиксии ребенка.
  • приобретенные – развиваются после некоторых заболеваний, а также при неблагоприятном воздействии окружающей среды.

Существует классификация кист и по симптоматике:прогрессирующие – клинические признаки нарастают, что в основном связано с увеличением объема кистозной полости;замершие – находятся в латентном состоянии, и в размере не увеличиваются.

Размеры и норма

Пациентов часто интересует вопрос о нормальных размерах кисты и объемах, при которых необходимо операционное вмешательство.

Надо сказать, что о норме можно говорить только при отсутствии кистозного новообразования, если же киста имеется, то это уже аномалия, и ее размер по сути особого значения не имеет.

Данный вид может иметь разные размеры, но очень сильно киста расти все-таки не может. Мозговая жидкость оказывает сопротивление ее росту. Если размер кисты 1-2 мм ее считают небольшой, если новообразование вырастает до 1 см, его считают средним, большими считаются кисты более 1 см.

При диагностике небольших кист врачи, как правило, лечения не назначают, а выбирают выжидательную тактику и просто наблюдают за изменениями объема новообразования. Крупные кисты лечатся операционным путем, операция также показана и при среднем размере новообразования, когда проявляется симптоматика.

Характеристика по месту локализации

Обсуждаемая киста может располагаться:

  • в височных долях;
  • в теменной части;
  • в лобной области;
  • в области мозжечка;
  • в спинномозговом канале;
  • в позвоночном столбе;
  • в поясничном отделе.

Данная киста в ЗЧЯ (задней черепной ямке) сопровождается симптоматикой:

  1. непрекращающиеся головные боли;
  2. рвота;
  3. сбой в согласованности движений;
  4. непостоянный паралич частей тела;
  5. судорожный синдром;
  6. расстройства психики;
  7. галлюцинации.

Согласно статистике опухоли данного типа чаще наблюдаются у мужчин, кроме того, увеличение объема кистозной полости у мужчин происходит более активно, чем у женщин. При очень большой кисте могут возникать речевые дефекты, потеря слуха, временные проблемы с памятью.

В крестцовом канале

Киста арахноидального типа в крестцовом отделе – это каверна. В ней спинномозговая оболочка образует паутинообразные стенки. При размере кисты более 1,5 см пациент может жаловаться на:

  1. боль в пояснице при повышенных нагрузках;
  2. онемение, парезы, нарушения функциональности конечностей;
  3. головные боли, скачки кровяного давления, головокружения;
  4. если киста располагается на уровне S2 нарушается половая функция, а также возникают кишечные проблемы.

В височной доле

Киста в височной доле чаще всего наблюдается с левой стороны. Это обусловлено более нежным строением левосторонних мозговых оболочек и их повышенной чувствительностью к инфекциям. У человека с кистой в этой области наблюдается:

  1. шаткая походка;
  2. отсутствие двигательной координации;
  3. ухудшение чувствительности конечностей;
  4. судороги;
  5. отключения сознания;
  6. психические нарушения.

Эти симптомы обусловлены гидроцефалией – накоплением жидкости в черепной коробке. Киста правой лобной доли сопровождается аналогичной клиникой.

Образование ретроцеребеллярного типа

Это достаточно редкая патология, которая диагностируется у 5% населения.

Данное новообразование совмещает насколько разновидностей новообразований, которые отличаются между собой расположением:

  1. арахноидальная,
  2. внутримозговая – может сформироваться в любом отделе,
  3. нижняя ретроцеребеллярная.

О данной кисте говорят тогда, когда новообразование локализуется только в области мозжечка. В этом случае наблюдается:

  1. мигрени;
  2. рвота;
  3. параличи и парезы;
  4. неполадки с равновесием;
  5. изображение перед глазами становится не четкой;
  6. снижение концентрации;
  7. ухудшение характера;
  8. потери сознания;
  9. подергивания глазных яблок;
  10. ухудшение мышления;
  11. нарушение ориентации в пространстве и времени;
  12. снижение тонуса мышц.

У детей

У детей данное новообразование диагностируется на основании симптоматических проявлений и анамнеза ребенка.

Специалист узнает, были ли у ребенка травмы или операции в области головного мозга, болел и он менингитом, имели ли место кровоизлияния.

После этого проводится неврологический осмотр, а также назначаются КТ или МРТ.

Надо сказать, что данная патология несет опасность для ребенка. Она заключается в провокации устойчивых неврологических нарушений и эпилептических припадков.

Родители ни в коем случае не должны заниматься самостоятельным лечением ребенка, а тем более пускать заболевание на самотек. Малыша нужно срочно показать врачу, который назначит правильную схему лечения. Если клиническая картина ярко выражена, может потребоваться вмешательство хирурга.

Клиническая картина у новорожденного ребенка:

  1. сильная пульсация в родничковой области;
  2. конечности вялые;
  3. неориентированный взгляд.

Одним из ярких признаков кисты у новорожденного – сильное срыгивание во время кормления или после него.

Варианты развития

Чаще всего киста не нарушает деятельность головного мозга. В случае увеличения объема новообразования и появления неврологических отклонений, варианты развития кисты будут зависеть от своевременности диагностики и правильности лечения.

При усилении давления в голове могут возникать серьезные нарушения со стороны речи, слуха, зрения и памяти. Возможно возникновение стойких неврологических нарушений. Резкое увеличение размеров новообразования способно спровоцировать его разрыв и гибель пациента. Если диагностика и терапия проведены вовремя, прогноз достаточно оптимистичен и после проведенного лечения пациент восстанавливается на 100%.

koms24.ru

Киста Задней Черепной Ямки У Плода

Скорее всего, речь идет об так называемой аномалии Денди-Уокера. Привожу подробное описание. В вашем случае речь идет о неполной форме аномалии.

Аномалия (синдром) Денди-Уокера (Dendy-Walker) -порок развития головного мозга, для которого характерна триада симптомов – гипотрофия червя мозжечка и/или полушарий мозжечка, кисты задней черепной ямки, гидроцефалия разной степени.

К сведению – пороки головного мозга 1 на 100 родов, из их 80% гидроцефалии различного генеза, в т.ч. и атрофические, из них от 9,5% до 12% - синдром Денди-Уокера (СДУ), но считается что эта цифра занижена, т.к. встречаются формы СДУ без гидроцефалии.

Этиология синдрома неизвестна. СДУ может быть проявлением генетических заболеваний, таких как синдром Меккеля (аутосомно-рецессивный путь- микроцефалия, полидактилия, поликистоз почек, глазные аномалии – микрофтальм, гипоплазия ЗН, ВПС, крипторхизм, затылочная спино-мозговая грыжа), Меккеля-Грубера (то же + энцефалоцеле), Варбурга, Тернера, трисомия 9, триплоидия, 6р- и другие хромосомные аберрации. Предполагается, что определенную роль играют и такие факторы как вирусная инфекция (ЦМВ, краснуха), алкоголь, диабет беременной.

Если синдром не связан с генетической патологией, то риск повторяемости при повторной беременности -1-5%, при наследовании по аутосомно-рецессивному типу – 25%. Сочетание с другими пороками ЦНС – 50%, особенно часто с агенезией мозолистого тела 7-17%, также часто встречаются полимикрогирия, агирия, микрогирия, пороки нижних олив.

При патологоанатомическом исследовании пороки ЦНС находят в 68% случаев с СДУ. Кроме пороков ЦНС часто встречаются ВПС, энцефалоцеле, поликистозные почки, полисиндактилия, гемангиомы, расщепления губы/неба, с Клиппеля-Фейля и др.

В настоящее время общепринята гипотеза, в соответствии с которой синдром представляет собой сложную аномалию развития срединных структур ромбовидного мозга.

Диагностика.

Во всех случаях обнаружения кист задней черепной ямки и любой патологии задней черепной ямки, дифференциальный диагноз с арахноидальной кистой и расширением большой цистерны - для СДУ патогномоничен дефект мозжечкового червя, через который 4 желудочек сообщается с кистой ЗЧЯ. Эти изменения можно выявить при УЗ и КТ/ЯМРТ мозга как в постнатальном, так и антенатальном периоде. 

При УЗИ особое внимание нижней части мозжечка, хотя для окончательного диагноза все же необходимо проведение ЯМРТ мозга. Но при ЯМРТ возможны трудности при интерпретации результатов, поэтому идет поиск наиболее информативных методов диагностики- некоторые авторы предлагают радиоизотопные методы исследования, другие – использовать пневмоэнцефалографию. Обязательно кариотипирование для исключения хромосомной патологии. Основное проявление – прогрессирующая гидроцефалия при закрытой форме синдрома СДУ.

Обратите внимание на выделенные участки текста: это причина того, что вам предложено провести кариотипирование ребенка. 

Следует также отметить, что описаны бессимптомные (никак себя не проявляющие) формы этой аномалии.

 

 

Сейчас гинетик мне предлагает делать прокол (биопсию хорина)

Хорион как орган существует только до 14 недель, после этого называется плацентой. На вашем сроке возможно проведение амниоцентеза (взятие околоплодных вод), кордоцентеза (взятие пуповинной крови) или биопсия плаценты.

www.medkrug.ru

Арахноидальная киста головного мозга у плода. Киста мозга. ZdorovayaGolova.ru

Причины развития у плода кисты сосудистых сплетений головного мозга и ее лечение

Обычно кисты сосудистых сплетений у плода выявляют на 18–22 неделях беременности при проведении планового ультразвукового исследования. Многие будущие мамы, услышав такой диагноз, сильно пугаются и принимают его за патологию головного мозга. Однако наличие такой кисты у плода в подавляющем большинстве случаев не представляет никакой опасности. Рассмотрим, что представляет собой киста головного мозга у плода, по каким причинам она формируется и какое лечение необходимо в таких случаях.

Что такое киста сосудистого сплетения головного мозга?

Сосудистые сплетения являются одной из первых структур головного мозга, которые формируются у плода. Они представляют собой сеть мелких сосудов, которые вырабатывают жидкость, питающую головной и спинной мозг. Если внутри сосудистых сплетений скапливается слишком большое количество мозговой жидкости, на сосудах образуется мелкий пузырек, который при УЗИ диагностируется как киста.

Подобного рода кисты могут быть единичными или множественными, односторонними или двусторонними. Точные причины их образования в настоящее время не установлены, но считается, что спровоцировать развитие кисты у плода могут такие факторы, как острые инфекционные и вирусные заболевания у матери или неправильное положение плода, которое приводит к нарушению кровотока. Но некоторые специалисты считают, что формирование таких кист у плода является всего лишь одним из этапов внутриутробного развития.

Чем опасна киста сосудистых сплетений у плода?

Статистические данные указывают, что примерно в 90% случаев кисты сосудистых сплетений самопроизвольно рассасываются к 26–28 неделе беременности. Но даже если этого не происходит, киста не несет никакой опасности для нормального развития плода. Важно не путать этот вид кистозных образований с другими типами кист, которые могут образовываться в процессе внутриутробного развития (сосудистыми и рамолиционными). Они формируются на более поздних сроках беременности и требуют более тщательного обследования.

В отдельных, достаточно редких случаях кисты сосудистых сплетений могут являться одним из признаков серьезного порока развития: синдрома Эдвардса или синдрома Дауна. Но следует знать, что одно лишь выявление кисты мозга у плода не может служить достаточным аргументом, позволяющим предполагать столь опасные аномалии. При этих патологиях у плода обнаруживаются множественные пороки развития, которые выявляются при УЗИ, а для постановки точного диагноза нельзя опираться на такие косвенные признаки, как киста мозга у плода, для этого необходимы дополнительные исследования (биохимический скрининг, амниоцентез).

Лечение кисты у плода

Как уже было сказано, чаще всего кисты сосудистых сплетений исчезают самостоятельно и не требуют какого-либо специфического лечения. Иногда киста может и не рассосаться, но это никак не отражается на умственном или физическом развитии ребенка.

После обнаружения кисты врачи обычно не делают каких-либо назначений, но если есть повод предполагать, что развитие новообразований в головном мозге могло быть спровоцировано инфекцией или вирусом, женщина сдает анализы. Если результат положительный, проводится лечение, а на 28 неделе делают повторное УЗИ.

В некоторых случаях при наличии кисты сосудистых сплетений у новорожденного ребенка врач может назначить курс медикаментозной терапии. Она заключается в приеме препаратов, способствующих рассасыванию кисты: средств, устраняющих ликвородинамические нарушения, снижающих выработку спинномозговой жидкости и улучшающих мозговое кровообращение.

Арахноидальные кисты. Ранняя диагностика арахноидальной кисты у плода.

Арахноидальные кисты являются редкими аномалиями развития головного мозга, на которые приходится около 1% от всех внутричерепных образований. Они относятся к группе анэхогенных интракраниальныхобразований, включающей порэнцефалические кисты, аневризму вены Галена и некоторые другие аномалии, которые имеют сходные эхографические признаки, но разный постна-тальный прогноз.

Арахноидальная киста - это экстрапаренхиматозное внутричерепное тонкостенное образование, которое исходит из арахноидальной оболочки и нередко представляет собой ее дупликатуру. Наружная мембрана кисты фиксирована к твердой мозговой оболочке, а внутренняя контактирует с мягкой мозговой оболочкой. Стенка кисты состоит из вас-куляризированной коллагеновой мембраны, выстланной арахноидальными клетками. Отличительной особенностью арахноидальных кист является отсутствие глиальной или эпителиальной выстилки.

В специальной литературе нам удалось найти описание 34 случаев, включая 5 собственных наблюдений, пренатальной ультразвуковой диагностики арахноидальных кист. В нашей практике за период 1998-2000 гг. на 21 628 обследованных беременных удалось зарегистрировать 5 наблюдений, расцененных как арахноидальные кисты, что составило в среднем 1 случай на 4325 плодов. Все пациентки были первородящими в возрасте до 25 лет. У всех беременных при ультразвуковом исследовании во II триместре патологии не было выявлено. Во всех наших наблюдениях диагноз арахноидальной кисты был установлен только в III триместре беременности, что объясняется особенностями внутриутробного развития этой патологии. При этом кисты имели округлую форму, анэхогенное содержимое и четкие наружные контуры.

Несмотря на то, что первое упоминание об арахноидальной кисте относится еще к 1831 г. до сих пор этиопатогенез этой аномалии остается до конца не изученным. В наших наблюдениях нам ни разу не удалось не только точно установить, но хотя бы предположить истинную причину возникновения арахноидальных кист.

Различают врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные) арахноидальные кисты. Первичные являются результатом нарушения формирования паутинной оболочки или подпаутинного пространства и, вероятно, возникают в ранние сроки беременности. Вторичные кисты развиваются в результате воспалительного процесса мозговых оболочек (например, менингита), травмы или субарахноидального кровоизлияния и диагностируются в поздние сроки беременности или после рождения. Теории возникновения арахноидальных кист объясняюттот факт, что с помощью ультразвукового исследования эта патология может быть выявлена в разные сроки беременности. однако в подавляющем большинстве случаев диагноз ставится в III триместре беременности.

Важной особенностью арахноидальных кист является их расположение вне ткани головного мозга, поэтому, по мнению большинства исследователей, они не бывают соединены с такими структурами, как желудочки мозга. Все наши наблюдения также подтвердили отсутствие связи кист с желудочковой системой. В зависимости от размера арахноидальная киста может несколько смещать или сдавливать подлежащие структуры мозга, но никогда не замещать собой часть коры головного мозга.

Наиболее частая локализация арахноидальных кист - поверхность мозга в области основных извилин (сильвиевой, роландовой) и межполушарной щели. Наиболее часто (50-65%) арахноидальные кисты локализуются сбоку от средней линии в пределах передней и средней черепных ямок, в области цистерны четверохолмия - в 5-10%, в проекции задней ямки-в 5-10% случаев. Поданным В. Langer и соавт. в проекции средней черепной ямки арахноидальные кисты отмечены в 46% случаев, в проекции задней ямки - в 35%, над турецким седлом - в 8%. Во всех наших наблюдениях киста располагалась в передних и средних отделах мозга.

Арахноидальные кисты. особенно кисты больших размеров, могут сопровождаться умеренной вентрикуломегалией. В наших наблюдениях этот признак диагностирован у 2 из 5 плодов. Другие сочетанные аномалии встречаются достаточно редко. В литературе описаны отдельные случаи до- и послеродового выявления у детей с арахноидальными кистами тетрады Фалло, отсутствия прозрачной перегородки, крестцово-копчиковой тератомы, агенезии мозолистого тела, аномалии Арнольда - Киари, нейрофиброматоза, артериовенозной мальформации, а также хромосомных аномалий (трисомия 18, несбалансированные транслокации). В наших исследованиях экстракраниальные пороки развития были зарегистрированы лишь в 1 случае из 5 и представлены врожденным пороком сердца. В 2 случаях после рождения удетей были выявлены сопутствующие аномалии развития головного мозга, представленные гипоплазией мозжечка в сочетании сувеличением большой цистерны и гипоплазией одного полушария мозга, а также микрогирией в сочетании с гидроцефалией.

В пренатальном периоде арахноидальные кисты могут увеличиваться, не менять размеров или даже исчезать. Маленькие кисты, как правило, не только не меняют размеров с увеличением срока беременности, но не сопровождаются нарастанием вентрикуломегалии и не имеют клинических симптомов после родов. Маленькие арахноидальные кисты, не выявленные в дородовом периоде или возникшие после родов, могут обнаруживаться случайно при компьютерной томографии головного мозга у детей и взрослых. По данным S. Robertson, в 0,5% случаев арахноидальные кисты небольших размеров являются случайными находками при патологоанатомических исследованиях.

По мнению многих авторов, приведенные факты дают возможность связать постнатальныи прогноз именно с размерами образования. Очевидно, что интракраниальные образования больших размеров могут вызвать более существенные изменения в ЦНС, чем маленькие кисты. Появление больших арахноидальных кист может приводить к сдавлению подлежащих тканей мозга, гидроцефалии и даже гипоплазии долей мозга. По данным G. Pilu и соавт. при больших размерах кист в 3 из 4 случаев у новорожденных отмечались признаки внутричерепной гипертензии, потребовавшие постнатального шунтирования. Руководствуясь данными литературы, мы водном из наших наблюдений расценили существенный рост кисты (с 40 до 70 мм в диаметре) как неблагоприятный прогностический признак. Отсутствие уверенности в своевременной специализированной хирургической помощи новорожденному в реальных условиях практического здравоохранения не позволило нам прогнозировать благоприятный исход. Пациентка решила прервать беременность по медицинским показаниям, несмотря на то, что, по мнению некоторых авторов, своевременное лечение кист даже больших размеров в раннем детском возрасте способствует восстановлению функций головного мозга.

В настоящее время педиатры и невропатологи сходятся во мнении отом, что хирургическое лечение новорожденных с арахноидальными кистами должно проводиться при наличии неврологической симптоматики. Целесообразность постнатальных операций больным без клинических проявлений заболевания пока остается не доказанной. М. Caldereli и соавт. проанализировали 25 случаев хирургического лечения детей с арахноидальными кистами. В 17 наблюдениях заболевание протекало бессимптомно, 8 (32%) детей страдали незначительной или серьезной задержкой психомоторного развития. Авторы доказали, что клиническое течение заболевания не менялось в зависимости от проведения операции, а зависело от наличия сочетанных аномалий развития.

В литературе описаны случаи постнатального спонтанного регресса арахноидальных кист. Исчезновение кист было отмечено в интервале от 5 мес жизни до 10лет. Доказано, что спонтанное разрешение арахноидальных кист может происходить уже до родов. В 1999 г. S. Elbers и М. Furness опубликовали клиническое наблюдение, описывающее полное исчезновение гигантской арахноидальнои кисты в III триместре беременности.

Арахноидальная киста головного мозга

Кистой называется пузырь, который заполняет жидкость. Арахноидальная киста головного мозга получила именно такое название по месту расположения – данное образование локализуется в арахноидальной оболочке мозга. Оно формируется после расщепления или образования так называемого кармана в мягкой оболочке мозга. Данное образование заполняется жидкостью, которая циркулирует в головном мозге.

Необходимо отметить, что киста – это довольно распространенное явление. Согласно статистическим данным, примерно 4 % людей сталкиваются с такими образованиями. В большинстве случаев кисты отличаются небольшими размерами, не связаны ни с какими симптомами, а значит, и не требуют специального лечения. Чаще всего кисты встречаются у мужчин, причем подобный диагноз нередко ставят уже во взрослом возрасте – это связано с тем, что ранняя диагностика затруднительна в силу отсутствия характерных признаков этого образования.

Виды арахноидальных кист

Все кисты данного вида можно разделить на первичные и вторичные. К появлению первичных образований приводят аномалии в развитии мозговых оболочек у плода – причиной этого могут стать токсины, лекарственные препараты, облучение и другие отрицательные факторы. Вторичная киста может появиться на фоне различных заболеваний – это может быть менингит, осложнение травм мозга, агенезия мозолистого тела. Нередко подобные образования формируются после хирургических вмешательств при ушибах. механических повреждениях мозговых оболочек, сотрясениях .
Необходимо знать, что существует также ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Это образование тоже является доброкачественным, оно внешне напоминает пузырь, заполненный жидкостью. Но если арахноидальную кисту образует ликвор, то ретроцеребеллярное образование формируется в месте отмерших участков серого вещества.

Ретроцеребеллярная киста зачастую является следствием инсультов. энцефалита. недостаточного мозгового кровообращения. Она тоже может протекать без симптомов, однако если арахноидальная киста не всегда нуждается в лечении, то ретроцеребеллярная без адекватной медицинской помощи может стать причиной разрушения головного мозга.

С гистологической точки зрения все арахноидальные ликворные кисты можно разделить на простые и сложные. Простую кисту выстилают клетки, способные к активной ликвопродукции, тогда как стенки кист, имеющих сложное строение, могут содержать эпендиму, нейроглию и другие ткани.

Симптомы арахноидальной кисты

Симптомы данного заболевания либо никоим образом себя не проявляют, либо обнаруживаются в достаточно молодом возрасте – до двадцати лет. Признаки этого образования наблюдаются в 20 % случаев данного заболевания, однако чаще всего они связаны с проявлениями вторичной гидроцефалии .

Размеры и расположение кисты влияет на характер и выраженность признаков заболевания, поэтому в некоторых случаях диагностика может быть затруднена. Нередко наблюдается головная боль, тошнота, атаксия, гемипарезы, судорожные синдромы и галлюцинации. Больной может ощущать в голове чувство «распирания», в отдельных случаях также появляются пульсации. Кроме того, нередко пациенты жалуются на шум в ушах, иногда возникает нарушение слуха, расстройство зрения, двоение в глазах, появление пятен перед глазами.

Также может появиться нарушение равновесия, признаки симптоматической эпилепсии и симптомы частичного пареза ноги или руги. Также арахноидальная киста головного мозга может вызывать онемение какой-либо части тела.

Диагностика

С помощью правильной и своевременной диагностики специалисты могут вовремя начать адекватное лечение этого образования. Выполнение магнитно-резонансной томографии позволяет выявить место локализации кисты в мозге, а также определить размер этого образования.

Исследование мозга при помощи внутривенного введения контрастного вещества дает возможность поставить правильный диагноз, так как в отличие от опухоли киста не накапливает контраст.

Ультразвуковая допплерография, которая позволяет исследовать сосуды головы и шеи, дает возможность выявить сужение сосудов, которые снабжают мозг артериальной кровью. Необходимо отметить, что недостаточное кровоснабжение становится причиной отмирания очага мозгового вещества и приводит к образованию кисты в мозге.

В том случае, если была диагностирована арахноидальная киста головного мозга, появляется необходимость в кардиологическом исследовании. Нарушение работы сердца также нередко влияет на обеспечение мозга кровью.

Кроме того, необходимо провести анализы крови. В том случае, если в крови увеличена концентрация холестерина или повышена свертываемость крови, в мозге может развиться закупорка сосудов, которая и влечет за собой формирование кист. Также при диагностике этого образования выполняют контроль артериального давления.

Лечение

В большинстве случаев киста головного мозга не требует лечения, поскольку такие образования не сдавливают и не смещают мозговые структуры. В хирургическом лечении нуждаются, как правило, разорвавшиеся кисты, которые сопровождаются формированием субдуральной гидромы, то есть скоплением жидкости над мозговым полушарием. Такие процессы вызывают дислокационные изменения или становятся причиной развития судорожных приступов – эпилепсии. Сдавливание мозга сопровождается ощущением слабости, нарушением сознания, чувством онемения в конечностях, тошнотой, рвотой, головными болями.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • развитие очаговой симптоматики;
  • наличие и нарастание судорожных припадков;
  • прогрессирование гипертензионно-гидроцефального синдрома;
  • образования, осложненные кровоизлиянием.

Сегодня используются такие виды оперативного вмешательства:

  1. Эндоскопические операции.
  2. Микронейрохирургические операции.
  3. Шунтирующие операции.

Эндоскопические операции отличаются сравнительно небольшой травматичностью, в этом случае все манипуляции проводят под контролем зрения, они легко регистрируются. Кроме того, преимуществом этого вида вмешательства является отсутствие инородных тел после операции и связанных с ними осложнений. Если же показания к эндоскопическому вмешательству отсутствуют, проводят микронейрохирургическую или шунтирующую операцию.

В большинстве случаев такое лечение имеет удовлетворительные результаты, после него пациенты, как правило, возвращаются к привычной жизни. Однако они нуждаются в регулярных обследованиях, которые требуются для того, чтобы исключить вероятность повторного образования кисты.

Арахноидальная киста головного мозга может иметь достаточно негативные последствия для здоровья, хотя и не всегда нуждается в специальном лечении. В любом случае, если человеку поставлен такой диагноз, он нуждается в постоянном контроле специалиста. Если же имеются конкретные показания к оперативному вмешательству, не стоит пренебрегать данным методом лечения – именно он позволит вернуться к нормальной жизни.

Источники: http://www.wjtoday.ru/prichiny-razvitiya-u-ploda-kisty-sosudistyx-spletenij-golovnogo-mozga-i-ee-lechenie/, http://medicalplanet.su/akusherstvo/104.html, http://zdorovyimozg.ru/zabolevanija-golovnogo-mozga/araxnoidalnaya-kista-golovnogo-mozga.html



Комментариев пока нет!

zdorovayagolova.ru


Смотрите также

Site Footer