Киста желчного пузыря симптомы


Киста желчного пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Общие сведения

Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.

Киста желчного пузыря

Причины кисты желчного пузыря

Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы кисты желчного пузыря

Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.

Диагностика кисты желчного пузыря

При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.

Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.

Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.

Лечение и профилактика кисты желчного пузыря

Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.

При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.

Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.

www.krasotaimedicina.ru

удаление, симптомы, лечение, что делать, нужна ли операция

Киста желчного пузыря в первичной форме относится к неинфекционной патологии. Как и любая доброкачественная полость, она имеет стенки и внутреннее содержимое. Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие кисты в желчном пузыре. Отсутствие симптомов на ранней стадии приводит к её значительному росту. Постепенно происходит сдавливание соседних тканей и полная закупорка желчевыводящих путей, что и становится причиной появления выраженных признаков.

Отсутствие симптомов на ранней стадии приводит значительному росту желчной опухоли.

Причины образования

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Сбой в работе ЖКТ вызван неправильным питанием, употреблением большого количества вредной пищи или алкоголя. Ухудшение работы в протоках нередко происходит из-за больших перерывов между едой.

Закупорка желчного протока.

Застой желчи. Увеличению желчного пузыря способствуют врождённые патологии, например, дискинезия протоков, полипы или аномальное строение желчевыводящих путей. Нарушение связано и паразитарным поражением. На фоне жизнедеятельности гельминтов происходит скопление жидкости, выделяемой печенью.

Также существуют и неспецифические факторы, которые провоцируют рост кисты не только на пузыре. Длительный и бесконтрольный приём сильнодействующих препаратов, стойкое понижение иммунитета, частые инфекционные заболевания. Иногда застой желчи и последующее развитие кисты связано с беременностью. Матка увеличивается в размерах, сдавливая орган.

Влияние кисты на функционирование органа

При небольших размерах кисты отсутствуют симптомы, он продолжает стабильно работать. Первые проблемы начинаются при бесконтрольном росте капсулы. Стенки органа находятся в постоянном натяжении. Он осуществляет попытки постоянно вывести желчь, сокращаясь и расслабляясь. Это серьёзная нагрузка на орган может привести к его переполнению.

Крупные кисты могут спровоцировать сильное истончение стенок, в дальнейшем происходит их разрыв.

Содержимое кисты представлено желчной слизистой и экссудатом. При поражении стенок инфекционным агентом развивается воспалительный процесс. Увеличение органа в размерах приводит к нарушению его функциональности. Он постепенно деформируется, а его стенки растягиваются. Крупные кисты в желчном пузыре могут спровоцировать сильное истончение стенок, в дальнейшем происходит их разрыв. Основным осложнением такого процесса выступает перитонит. Излитие содержимого в брюшную полость вызывает обширное поражение тканей.

Симптомы

Изначально симптомы кисты желчного пузыря отсутствуют. При формировании хронической стадии патологии начинается первый дискомфорт, который часто списывают на обычное расстройство пищеварительной системы.

Пациент определяет у себя:

Боль, пучение в животе.
  • боль, пучение в животе;
  • тошноту, рвоту при употреблении определённых продуктов;
  • постоянный дискомфорт под правым ребром;
  • боль перемещается в область ключицы, усиливается при смене позы;
  • ощущения становятся выраженными при нарушенном питании.

На фоне застоя желчи формируются камни в желчевыводящих путях и появляются сильные колики. У пациента отмечается постоянный понос, в отрыжке чувствуется привкус желчи. Закупоренные каналы вызывают механическую желтуху, склеры и кожные покровы приобретают интенсивный жёлтый оттенок.

Если присоединяется микробная инфекция к кисте, происходит скачкообразное повышение температуры. Иногда она может держаться несколько суток.

Диагностика

Инструментальную диагностику проводят для уточнения диагноза и дальнейшего лечения в клинике. Оперативное вмешательство производится только после сдачи пациентом ряда анализов.

Определяют состояние желчного пузыря с помощью УЗИ. Метод определяет тип нароста, толщину капсулы, локализацию и размеры. Ультразвуковые волны передают информацию о содержимом капсулы, диаметре камней при холецистите.

УЗИ желчного органа.

Холангиопанкреатографию используют по назначению врача. Рентген с контрастной жидкостью позволяет увидеть чем заполнена киста. КТ или МРТ необходимо для более точной информации, которое было получено на УЗИ. Более обширные исследования необходимы для полного уточнения диагноза. Они показывают наличие полипов, мелких опухолей или рубцов.

Иногда при обследовании обнаруживают нарушение слизистой желудка. К фактору развития язвенной болезни желудка является заброс желчи в обратном направлении. Это может быть вызвано нарушением работы ЖКТ, грыжей и даже длительным приёмом спазмолитических препаратов.

Лечение

Только врач должен решать, нужна ли пациенту операция. Заниматься лечением пациента с кистой желчного пузыря может и гастроэнтеролог, и хирург.

Традиционная терапия

Консервативная методика применяется на ранних стадиях развития кисты. Бескаменный холецистит удаляют с помощью диетического питания, желчегонных препаратов и трав. Пациенту не рекомендованы сильные физические нагрузки. В течение нескольких месяцев за небольшой капсулой в пузыре наблюдают. Если динамика роста усиливается, то медикаменты и диета не помогут в дальнейшем.

Хирургическое лечение

Холецистэктомия назначается всем пациентам, если киста достигает критического размера. Только полное удаление пузыря, продуцирующего желчь, приводит к выздоровлению.

Способы проведения холецистэктомии.
  • Открытый метод. Брюшную стенку рассекают в том случае, если возникли осложнения. Обычно к лапаротомии прибегают при нагноении и выходе содержимого за пределы кисты. Если не провести операцию в срочном порядке, это угрожает здоровью и жизни пациента.
  • Мини-доступ. Небольшой разрез делают, если в пузыре отсутствует воспалительный процесс, но есть камни. Для этого операционное поле сужают и работают только в области правого подреберья. В случае вскрытия пузыря с желчью хирурги могут перейти на лапаротомию.
  • Лапароскопия. Современный метод применяется для удаления кист, полостей и органов. Для этого используют специальные инструменты, которые вводят через небольшие отверстия. Поражённый орган кладут в специальный контейнер и удалят наружу.

Все виды операций проводят под общим наркозом. Предварительно пациент подготавливается к лечению. Необходимо соблюдать голодание на протяжении 12 часов перед введением анестезии, очистить кишечник и удалить лишнюю растительность на животе. После любой операции желчный пузырь с кистой отправляется на гистологическое исследование.

Восстановление и профилактика

Реабилитационный период зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний и от того, каким способом проводился доступ к желчному пузырю. Восстановление происходит от 1 до 3 месяцев. На первом этапе пациенту необходимо принимать противомикробные препараты, анальгетики. Обязательно соблюдают диету.

Специального метода профилактики опухолей в желчном пузыре не применяют. Важным является ведение здорового образа жизни, периодическое посещение медицинских специалистов для своевременного выявления опасных отклонений в работе желудочно-кишечного тракта и их лечения.

kistateka.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой заболевание невоспалительного генеза, возникающее на фоне скопления слизи внутри желчного пузыря в результате нарушения оттока его содержимого.

Причины

Кисты желчного пузыря возникают при нарушении оттока желчи, что обусловлено закупоркой конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавлении опухолевыми образованиями, рубцовыми изменениями либо же врожденными аномалиями. В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, обладает малым диаметром и незначительной длиной, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается достаточно быстро.

Некоторые исследования указывают на то, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия некоторых этиологических факторов сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях замедленного опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки истончаются. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, незначительно изгибается и расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы

Клиническая картина кисты желчного пузыря может быть разной. В том случае, если заболевание появилось на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако в большинстве случаев киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после перенесенного приступа печеночной колики. При незначительном увеличении в размерах желчного пузыря больной может не испытывать существенного дискомфорта. При достижении значительных размерах кисты могут заявлять о себе появлением болей в правом подреберье, иррадиирующих в область спины или правой лопатки. Чаще всего боль имеет тупой либо ноющий характер и могут усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

Если больной не получает лечения, то киста желчного пузыря может вызвать значительное истончению его стенок, возникновение в них микроперфораций и проникновение его содержимого в брюшную полость. Самым грозным осложнением данной патологии является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно возникновение массивного кровотечения или перитонита.

Диагностика

Чаще всего кисты желчного пузыря обусловлены развитием скудной симптоматики. Для постановки диагноза больному потребуется проведение пальпаторного исследования области проекции желчного пузыря, ультразвуковое исследование брюшной полости, обзорная рентгенографии органов брюшной полости.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря и его стенок, а также выявления причин формирования кисты может быть назначена магниторезонансная томография органов брюшной полости или компьютерная томография желчевыводящих путей.

Лечение

Выбор терапевтической тактики лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причин формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне динамического наблюдения за размерами желчного пузыря. При выявления крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Профилактика

На данный момент методов специфической профилактики кисты желчного пузыря не разработано. Важную роль в предупреждении заболевания играет здоровый образ жизни, соблюдение рационального питания, своевременное лечения желчнокаменной болезни.

www.obozrevatel.com

Киста желчного пузыря (холедоха): симптомы и методы лечения

Киста желчного пузыря (или водянка) – это одиночное или множественное доброкачественное образование, которое представляет собой капсулу, содержащую экссудат. При данном заболевании происходит увеличение стандартных размеров органа, появляется боль и ощущение тяжести в области ребер с правой стороны. Встречается патология как у мужчин и женщин, так и у детей (в том числе новорожденных).

Кистозные образования в желчном пузыре достаточно часто сопровождаются желчнокаменной болезнью.

Причины развития заболевания

Причинами образования кисты в желчном пузыре могут выступать следующие факторы:

  1. Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего провоцирующим фактором является неправильное питание, когда в рационе преобладает вредная пища или между приемами еды имеются большие перерывы. Также негативное воздействие может быть связано с перееданием.
  2. Застой желчи. Такая патология в большинстве случаев наблюдается при наличии врожденных пороков в строении желчных протоков.
  3. Паразиты. Часто гельминты закупоривают протоки, из-за этого риск развития кисты желчного пузыря увеличивается.
  4. Прием антибактериальных препаратов. Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков приводит к нарушению физиологических процессов в организме, что влечет за собой нарушение функциональности органов.
  5. Частые простудные и вирусные заболевания. При простуде первым делом поражаются лимфатические узлы, которые расположены по всему организму человека. Если иммунная система работает со сбоями, то они постоянно увеличиваются. В результате пораженный орган и протоки сдавливаются, что нарушает отток желчи.
  6. Опухолевые и воспалительные процессы в органах, которые расположены в непосредственной близости. Такие процессы, как правило, сопровождаются увеличением размера органов, в результате чего давление и пережатие желчного пузыря усиливается.
  7. Беременность. В этот период матка увеличивается в размере и начинает давить на все органы, которые расположены поблизости, включая желчный пузырь.

Киста в желчном пузыре – это вторичная патология, которая формируется на фоне других болезней.

Начинается образование кисты с накапливания желчи в самом пузыре. Если она через какое-то время не находит выхода, то эпителиальные клетки ее всасывают. Но такой процесс для клеток эпителия, выстилающего орган, не является типичным, поэтому в их структуре происходит сбой. Таким образом и формируется кистозное образование.

Процесс образования кисты желчного пузыря длительный, поскольку слизь, образованная эпителиальным клетками, частично изливается в кишечник. Причем сам процесс образования клиническими симптомами не сопровождается. В этом кроется опасность – человек может узнать о наличии новообразования только тогда, когда возникают осложнения.

Длительное существование кисты в желчном пузыре отрицательно влияет на стенки органа – они становятся более толстыми, а слизистая разрыхляется и на ней появляются складки. Такие явления могут стать предпосылками для возникновения в органе воспаления.

Симптомы

Как уже было сказано, начальные этапы развития кистозного образования никак не беспокоят человека. Наиболее часто патологию обнаруживают случайно в ходе КТ, МРТ или УЗИ. Даже если какие-то жалобы у пациента и есть, назвать их специфичными нельзя, поскольку схожая симптоматика сопровождает и другие заболевания органов пищеварительной системы.

Симптом кисты желчного пузыря, который должен насторожить человека – это правосторонняя боль под ребрами и дискомфортное ощущение. Интенсивность боли может быть разной. В некоторых случаях она отдает в область спины, что часто сбивает с толку. Многие пациенты жалуются на чувство тошноты,  рвоту, которая возникает после приема жирной или копченой пищи.

Иногда слизистые оболочки и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет, но такое явление наблюдается не всегда, а лишь в тех случаях, когда киста желчного пузыря закупоривает протоки в месте их соединения с кишечником.

Воспалительный процесс – явление редкое. При этом у больного поднимается температура.

Диагностика и дифференциация

Поскольку киста желчного пузыря не проявляется яркой клинической картиной, поставить диагноз, основываясь только на жалобах пациента, невозможно. Гастроэнтеролог может предположить наличие патологии в том случае, если при пальпации через переднюю брюшную стенку наблюдается существенное увеличение органа. Причем лабораторные анализы в этом случае могут быть неизменными.

Диагностика кистозного образования в большинстве случаев проводится при помощи УЗИ. Данное исследование позволяет определить размеры кисты, оценить состояние стенок органа, а также визуализировать имеющиеся конкременты.

При рентгенографии органов брюшины видна тень пузыря и контрастные конкременты. При ретроградной холангиопанкреатографии в ходе заполнения потоковой системы, пузырь не контрастируется.

Чтобы получить более подробную информацию, рекомендуется проведение КТ или МРТ. В этом случае можно визуализировать увеличенный желчный пузырь, рубцы и прочие патологии, которые могут сдавливать проток.

Диагностическая лапароскопия – это один из самых информативных методов исследования. Также в ходе данного исследования врач может сразу же провести холецистэктомию.

Очень важно дифференцировать кисту желчного пузыря от поликистоза печени, склерозирующего холангита, сдавливания холедоха поджелудочной и от обструкции сосочка пораженного органа конкрементом или опухолью.

Киста холедоха

Если киста образуется в области общего желчного протока (холедоха), ее так и называют кистой холедоха. Наиболее часто развивается мешковидное расширение в результате слабости мышечных структур протока. Киста холедоха может поражать весь проток или локализоваться в зоне перегибов.

Кистозное образование холедоха может быть врожденной или появляться в течение жизни, как сопутствующая патология при склерозе дуоденального соска или при язвенном холангите.

Признаки кисты холедоха:

  • болезненные ощущения в области пораженного протока;
  • эпизодическая или постоянная желтуха;
  • обесцвечивание стула и потемнение мочи.

Лечат кисту холедоха исключительно с помощью операции по удалению.

Чем опасно заболевание

Главной опасностью затрудненного оттока желчи, которая происходит в связи с закупоркой протока, является разрыв стенок органа. Желчь в этом случае попадет в брюшную полость и сразу же спровоцирует воспаление.

Также орган, увеличиваясь в размерах, будет пережимать 12-перстную кишку, а это будет затруднять перистальтику и может стать причиной обструкции.

Нарушения в желчном пузыре приводят к сбою в кровоснабжении пораженного органа. В этом случае возможно развитие гангрены. При таком развитии событий необходимо как можно скорее удалить желчный пузырь. В противном случае начнется инфицирование близлежащих органов, что приведет к летальному исходу.

Методы лечения и удаления

Лечение кисты в желчном пузыре может проводиться двумя способами – с помощью медикаментов или с помощью хирургии.

Консервативное лечение целесообразно в тех случаях, когда кисту диагностируют на начальных этапах развития. Назначаются медикаментозные средства, которые устраняют причины затрудненного оттока желчи. При бактериальной природе патологии это могут быть антибактериальные средства, при паразитарном факторе – антигельминтные. Кроме того, может потребоваться дробление камней в протоках при помощи ультразвука, либо инъекционное разрушение конкрементов.

После диагностики кисты в желчном пузыре, пациент должен все время находиться под наблюдением врача. Если новообразование будет активно расти, то обойтись без хирургического вмешательства не получится.

Если был диагностирован поликистоз желчного пузыря (или множественные новообразования), то врачи рекомендуют удалять пораженный орган, чтобы избежать осложнений.

В настоящее время эту процедуру специалисты проводят следующими способами:

  1. Лапароскопическое удаление. В районе печени делается несколько проколов, в которые вводят специальные инструменты, с помощью которых осуществляют удаление. Такая операция считается самой распространенной и менее травматичной.
  2. Полостная операция по удалению кисты желчного пузыря. Если новообразование имеет очень большие размеры, или же произошел разрыв стенок органа и желчь начинает вытекать в брюшину, проводят классическую операцию.

Для лечения кисты холедоха возможно стентирование или удаление части протока, который для восстановления целостности ушивается.

После удаления кисты и желчного пузыря, пищеварительный тракт снабжается желчью напрямую из печени, поэтому соблюдать режим питания очень важно. Также необходимо полностью отказаться от вредных привычек, правильно питаться, придерживаясь диетических правил.

Что касается народных средств и методов лечения, то они в случае с кистой желчного пузыря совершенно неэффективны. Но в послеоперационный период возможно использование настоев из лекарственных растений, которые помогают нормализовать отток желчи и оказывают противовоспалительный эффект. Это может быть ромашка, расторопша, бессмертник, девясил, мята.

Профилактика

Каких-то специфичных мер профилактики заболевания нет. Предупредить патологию можно только поддерживая орган в рабочем состоянии. Для этого необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться и грамотно распределять нагрузку на органы пищеварительного тракта;
  • не злоупотреблять жирными, острыми и солеными блюдами, отказаться от фастфудов;
  • регулярно проходить обследование на наличие конкрементов в органе;
  • периодически консультироваться с гастроэнтерологом.

Прогноз при правильном и своевременном лечении кисты в желчном пузыре вполне благоприятный. Важно понимать, что болезнь может прогрессировать при отсутствии симптомов, но при этом истончение стенок органа все равно будет происходить, а это значит, что развитие перитонита вполне возможно. Поэтому при возникновении даже незначительных болей в области ребер справа, а также при диспепсических явлениях, нужно обязательно проконсультироваться с квалифицированным гастроэнтерологом.

Киста желчного пузыря – это очень серьезное и достаточно опасное заболевание и избежать осложнений и хирургического вмешательства можно только при своевременной диагностике.

ikista.ru

Киста желчного пузыря на месте удаления: лечение, симптомы

При кисте желчного пузыря, внутри этого органа вследствие нарушения оттока содержимого, возникает значительное скопление слизи.

Причинами данного процесса могут быть врожденные аномалии развития данного органа, сужение просвета пузырного протока, опухоли или закупорка желчевыводящих путей конкрементами.

При этом у больных при небольших размерах кисты жалобы часто вообще отсутствуют. Боль в правом подреберье и диспепсические явления появляются только при кисте, достигшей значительных размеров.

Важными методами постановки диагноза являются рентгенологическое исследование, МРТ органов брюшной полости и УЗИ.

Чаще всего больному диагнозом киста желчного пузыря назначается хирургическое лечение. Тему кисты желчного пузыря более подробно расскроем в данной статье.

Что это такое?

При кисте желчного пузыря в нем постепенно накапливается слизисто-экссудативная жидкость. При этом у пациентов не имеется никаких признаков воспаления.

Болезнь формируется в течение длительного времени и приводит к постепенному растяжению и увеличению размеров пузыря без каких-либо симптомов.

В результате истончения стенки желчного пузыря может произойти его разрыв. В таком случае возникает опасное для жизни осложнение - перитонит. В ходе хирургического лечения кисту или, в крайнем случае, желчный пузырь удаляют, что приводит к полному выздоровлению больного.

Развитие заболевания

Заболевание развивается следующим образом. В желчном пузыре начинает накапливаться желчь и постепенно всасывается эпителиальными клетками. Это приводит к сбою в работе эпителия, так как данный процесс не является для него типичным. В результате слизь становится густой и тягучей, и не может всасываться клетками обратно.

Таким образом, происходит образование и накопление слизистого содержимого в просвете желчного пузыря. Это приводит впоследствии к формированию кисты. Вследствие длительного накопления слизи орган увеличивается в длине и становится шире в области дна. Стенка желчного пузыря под давлением слизистого содержимого также может существенно растягиваться.

Распространённость и значимость

Патология является довольно распространенной в Европе и в США. Она поражает каждую четвертую женщину до 40 лет и каждого десятого мужчину в этом возрасте. Частота заболеваемости обоих полов обычно выравнивается к 50 годам.

Факторы риска:

  • глисты в желчном пузыре;
  • застой желчи;
  • лечение антибиотиками;
  • инфекционные болезни;
  • хронические патологии печени, почек, поджелудочной железы;
  • кистозные образования в поджелудочной железе;
  • инфицирование ободочной кишки;
  • гепатит, брюшной тиф и другие заболевания.

Причины появления

Киста формируется чаще всего вследствие следующих причин:

Малый диаметр пузырного протока приводит к быстрому нарушению пассажа желчи при различных патологических состояниях. Это играет решающую роль в формировании кисты. Предшествующее воспаление в этом органе также имеет большое значение.

Симптомы

Признаки кисты желчного пузыря нередко могут отсутствовать, иногда до достижения пузырем существенных размеров. Это возникает при развитии заболевания на фоне рубцовых стриктур и внешнего сдавления пузырного протока. Но в большинстве случаев киста формируется после приступа печеночной колики на фоне желчнокаменной болезни.

Незначительное увеличение желчного пузыря обычно не вызывает существенного дискомфорта у пациентов. Характерными признаками увеличения размеров кисты служит тупая или ноющая боль в правом подреберье, которая может затрагивать также правую лопатку и спину.

При изменении положения тела боль часто усиливается.

Методы диагностики

При значительном увеличении желчного пузыря врач производит его пальпацию через переднюю брюшную стенку.

По результатам лабораторных анализов эту патологию очень сложно выявить. Диагностика кисты чаще всего проводится с помощью инструментальных методов.

К ним относится УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости, ретроградная холангиопанкреатография.

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и КТ желчевыводящих путей позволяют точно оценить состояние желчного пузыря и определить причины формирования кисты.

Диагностическая лапароскопия также является высокоинформативным методом выявления кисты желчного пузыря. Иногда во время этого исследования проводится сразу холецистэктомия.

Лечение

Лечение определяется размерами кисты и степенью развития осложнений. Консервативное лечение с обязательным контролем размеров желчного пузыря назначается при небольших размерах кисты. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии крупной кисты рекомендовано хирургическое лечение.

Препараты

Ряд препаратов облегчает симптомы болезни и увеличивает отток желчи и слизи. Среди самых популярных можно отметить лекарства из группы холекинетиков и холеретиков. Они оказывают активное влияние на выведение желчи в кишечник.

Хирургическое лечение

Лапароскопическая холецистэктомия является основным и менее травматичным методом хирургического вмешательства. Она позволяет сократить время послеопрационной реабилитации и нахождения пациента в больнице. Перед удалением кисты желчного пузыря назначается бактериологическое исследование ее содержимого. Удаление желчного пузыря в ходе открытого оперативного вмешательства необходимо только при наличии осложнений.

Перед плановой операцией пациент должен пройти множество подготовительных мероприятий, которые назначит хирург. Они включают профилактический осмотр других специалистов, чтобы исключить сопутствующие заболевания. Также в этот список входят различные диагностические методы для подтверждения диагноза. Обязательным в ходе подготовки к операции является санация очагов инфекции и лечение хронической патологии в организме.

Хирургическая операция позволяет решить проблему с кистой радикальным способом и предупреждает осложнения желчного пузыря.

Народные средства

Лечение кисты желчного пузыря народными средствами не сопровождается ее полным устранением. В некоторых случаях оно приводит к улучшению состояния пациента, но риски осложнений данного заболевания все равно остаются. Отвары и настои девясила, расторопши, ромашки и других трав можно использовать в послеоперационном периоде. Они нормализуют отток желчи и уменьшают воспалительный процесс. Но применение только народных рецептов и отказ от хирургической операции могут привести к печальным последствиям.

Диета

При воспалении желчного пузыря врачи рекомендуют использовать диетическое питание в комплексе с другими способами лечения. Принципы диеты определяются сложностью протекания заболевания и его стадией. Меню должно обязательно включать жидкую пищу: овощные супы, соки, чай. Через несколько дней после приступа можно разнообразить рацион больного различными кашами.

При хронической форме заболевания диета становится разнообразнее, но принимать пищу нужно небольшими порциями. Это обеспечивает своевременный отток желчи и мешает ее застою. В пище должно содержаться большое количество белка и немного жиров в виде сливочного или растительного масла. Жиры животного происхождения запрещаются совсем.

Диета для желчного пузыря отличается повышенной строгостью после оперативного вмешательства. Пища должна быть полностью вегетарианской. При этом количество овощей, фруктов и зелени также ограничивается. Периодически можно есть птицу, рыбу и нежирную говядину. Пить нужно примерно 3 литра воды в день.

Соусы, маринады, копчености и другая тяжелая пища исключаются из рациона. Желательно есть дробными порциями несколько раз в день. Это связано со снижением функции пищеварительных желез в период болезни. На завтрак можно кушать нежирный творог, манную кашу, омлет, чай. На обед подойдет овощной суп, а на полдник запеченные яблоки. Ужин может состоять из отварной рыбы с запеченным картофелем.

Профилактика

Как таковой, профилактики кисты желчного пузыря не бывает в принципе. Большое значение в предотвращении заболевания играет здоровый образ жизни и организация правильного питания. Также важно своевременно лечить желчнокаменную болезнь и другие заболевания желчевыводящих путей.

Прогноз

Заболевание при отсутствии лечения приводит к истончению его стенок. В результате формируются микроперфорации и содержимое желчного пузыря попадает в брюшную полость. Разрыв кисты сопровождается развитием перитонита и обильным кровотечением.

При любых жалобах на боли в правом подреберье необходимо прийти на консультацию к гастроэнтерологу и пройти соответствующее обследование. Эффективное лечение и своевременная диагностика позволяют ставить благоприятный прогноз.

Заключение

  1. Главной причиной образования кисты желчного пузыря является скопление слизи внутри данного органа.
  2. Для правильной постановки диагноза необходимо сделать рентген, МРТ органов брюшной полости и УЗИ.
  3. Это заболевание может привести к серьезному осложнению - перитониту, который угрожает жизни больного.
  4. На начальной стадии болезни все симптомы могут полностью отсутствовать, поэтому важно вовремя провести диагностические мероприятия.
  5. Лечение может быть консервативным и хирургическим, что зависит от размеров данного образования и развития осложнений.
  6. Методы народной медицины помогают облегчить состояние здоровья, но не могут заменить медицинское вмешательство.
  7. Диету при всех заболеваниях желчного пузыря, в том числе, и при кисте желчного пузыря или его протоков нужно соблюдать обязательно.
  8. Данное заболевание может приводить к серьезным осложнением, поэтому при первых его симптомах нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение сделают прогноз благоприятным.
С этой статьей также читают такой материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

pe4en.net

причины, симптомы, лечениеДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Патологии желчевыводящей системы довольно часто встречаются у взрослых и детей. Причинами заболеваний желчного пузыря или желчевыводящих протоков могут быть как врожденные аномалии, так и приобретенные заболевания воспалительного или не воспалительного характера. Киста желчного пузыря – это патологический не воспалительный процесс накопления жидкости, слизи в полости органа, который приводит к увеличению его размеров и возникновению ряда симптомов. Также, сходным по клиническим проявлениям заболеванием является киста общего желчного протока (холедоха). Киста требует только оперативного вмешательства, лечение народными или лекарственными средствами не дает положительного результата, как у детей, так и у взрослых.

Причины образования кисты

Главным патологическим механизмом, благодаря которому развивается киста общего желчного протока или желчного пузыря у детей и взрослых, является нарушение выведения и застой желчи в протоках и собственно пузыре, что приводит к раздражению стенки органа и выделению большого количества слизистого секрета. Далее по ряду причин этот секрет задерживается в желчном пузыре, накапливается, что и приводит к его увеличению, а также нарушению сократительной способности. Этот процесс ведет к дальнейшему усугублению течения заболевания по типу замкнутого патологического цикла.

Причины развития патологического процесса у детей

У детей главной причиной возникновения заболеваний желчного пузыря служат врожденные нарушения развития билиарной системы:

  • врожденные стриктуры (сужения) желчевыводящих протоков;
  • врожденные перетяжки, перегибы желчного пузыря;
  • добавочные желчевыводящие протоки, другие врожденные пороки развития пищеварительной системы.

Реже причиной формирования заболевания у детей могут служить некоторые гельминты, которые поражают печень, а также билиарную систему, например, лямблии. Большое число гельминтов приводит к механической обтурации (закупорке) протоков, что ведет к накоплению слизистого секрета, желчи в желчном пузыре у детей.

Причины развития заболевания у взрослых

У взрослых пациентов причинами развития кисты являются:

  • полипы, опухоли органов ЖКТ;
  • сдавление желчевыводящих путей опухолями поджелудочной железы или печени;
  • спазм выводящих протоков;
  • стриктуры протоков, перетяжки или перекруты органа;
  • желчекаменная болезнь;
  • заболевания печени или поджелудочной железы.

Все эти патологические причины вызывают застой желчи, что в свою очередь может иметь два основных исхода:

  1. Развитие воспалительного процесса, который ведет к развитию острого или хронического холецистита. В этом случае наблюдаются признаки гнойного воспаления стенок органа. Если полость желчного пузыря полностью заполняется гноем, такое состояние принято называть эмпиемой. Эмпиему не стоит путать именно с кистой, хотя патологически эти процессы схожи – происходит накопление жидкости (слизи или гноя) в полости органа.
  2. Патологическое увеличение желчного пузыря, которое не сопровождается воспалительной реакцией. В силу различных причин, которые приводят к нарушению нормального оттока желчи и ее выделения в двенадцатиперстную кишку, происходит накопление желчи, слизи в полости органа, что приводит к формированию кисты. В свою очередь сдавление протоков приводит к формированию кисты холедоха.

Симптомы развития кисты желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Главными признаками развития такого заболевания, как киста общего желчного протока или желчного пузыря, к сожалению, являются только общие симптомы поражения ЖКТ и билиарной системы:

  • боль в области правого подреберья, тяжесть в животе;
  • нарушение процессов пищеварения – тошнота, рвота, отрыжка горьким;
  • усиление неприятных симптомов при приеме пищи, особенно обильных застолий с жирным и жареным.

Схожие симптомы могут быть характерны также для заболеваний и нарушений функции поджелудочной железы, желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому главным средством в диагностике кисты служит осмотр врача, который сможет выявить специфические симптомы и провести специфические обследования.

Врач проводит осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, цвет которых может измениться при заболеваниях гепато-билиарной системы. Пальпация живота позволит установить точную локализацию болевых ощущений у пациента, а при кисте значительных размеров и выявить этот факт. Также это позволяет выявить патологические пальпаторные симптомы. Однако, к сожалению, точный диагноз можно установить только при проведении УЗИ исследования органов гепато-билиарной системы.

Также важным фактом, который должен установить врач при осмотре и опросе пациента, является отсутствие каких-либо признаков воспаления. Это и должно натолкнуть доктора на мысль о возможном развитии именно кисты. Любые симптомы, характерные для воспалительного процесса, чаще всего свидетельствуют о другой патологии ЖКТ. Также патология может быть диагностирована при исследовании биохимии крови (повышение уровня прямого билирубина), проведении КТ или МРТ исследования.

Как лечится киста органа?

Лечение кисты, как желчного пузыря, так и желчевыводящих протоков, возможно только оперативным путем. К сожалению, лечение консервативным путем: фармакологическими препаратами или народными средствами, не могут привести к полному устранению сформировавшейся кисты.

Существует ряд препаратов, лечение которыми может немного облегчить протекание симптомов и увеличить отток желчи и слизи из органа. Это лекарства группы холеретиков и холекинетиков, которые влияют на процесс образования и выведения желчи в кишечник.

Также лечение народными средствами иногда может приводить к некоторому улучшению состояния пациента. Но эти методы не способны устранить саму кисту и риски, связанные с осложнением данного заболевания, кроме того терапия народными средствами часто приводит к избыточному выбросу содержимого из органа и возникновению осложнений.

В современной медицине применяется две основные хирургические методики лечения этого заболевания:

  • открытое оперативное вмешательство с целью холецистэктомии (удаления органа) – применяется нечасто, при сопутствующих осложнениях;
  • лапароскопическая холецистэктомия.

Лапароскопический метод и последующее консервативное лечение считают более совершенным средством, также он является менее травматичным для пациента, позволяя сократить время послеопрационной реабилитации и нахождения в хирургическом отделении больницы.

Лечение народными средствами может быть применено в послеоперационном периоде. Это различные отвары и настои трав: девясил, расторопша, ромашка лекарственная, которые уменьшают воспалительный процесс и нормализуют отток желчи. Однако, отказ от операции и применение только народных рецептов, как у детей, так и у взрослых может привести к печальным последствиям.

Подготовка и ход операции при кисте

В любом случае при назначении врачом-хирургом плановой операции, пациент должен пройти ряд предоперационных подготовительных мероприятий:

  • подтверждение диагноза различными диагностическими методами;
  • профилактический осмотр других специалистов для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли бы отразиться на ходе оперативного вмешательства и повлиять на возникновения осложнений в послеоперационном периоде;
  • лечение хронической патологии, санация инфекционных очагов в организме.

В процессе хирургической операции проводят выделение желчного пузыря, перевязывание ряда сосудов и удаление. Это позволяет радикально решить проблему кисты и предупредить возможные инфекционные, воспалительные осложнения желчного пузыря. В случае кисты общего желчного протока оперативное вмешательство несколько сложнее и требует пластики желчевыводящих протоков.

zpmed.ru

причины развития и симптомы заболевания

Патологии желчевыводящих органов можно разделить на воспалительные и невоспалительные. Среди последних особое место занимает киста желчного пузыря, которую выявляют у пациентов любого возраста. Киста в желчном пузыре – это невоспалительный, но быстро развивающийся патологический процесс, из-за которого в органе накапливается жидкость и слизь. В результате этого жёлчный увеличивается в размере, меняет форму, его стенки неравномерно истончаются.

Почему возникает киста

Основной причиной патологии является нарушение оттока желчи из полости органа. Жёлчный секрет застаивается, постепенно всасывается слизистой пузыря. В результате клетки начинают разрушаться, ткань становится рыхлой, покрывается рубцами. Наружная оболочка органа не страдает, оставаясь такой же плотной. С течением времени пораженный участок слизистой увеличивается в размерах – так появляется киста, заполненная жидкостью и слизью.

Таким образом, главной причиной развития кисты считается застой желчи. В свою очередь, он может возникнуть из-за многих факторов:

  • врожденные дефекты пузыря или пороки развития ЖКТ;
  • желчнокаменная болезнь – камень может перекрыть проток;
  • беременность – растущая матка давит на пузырь, нарушая отток желчи;
  • паразитарная инвазия – черви тоже могут заблокировать отток жидкости;
  • полип пузыря;
  • хронические воспалительные процессы в самом пузыре или близлежащих органах (почка, поджелудочная железа, печень, желудок).

Симптоматика патологии

Киста желчного пузыря в начале своего развития может не вызывать каких-либо симптомов, обнаруживают изменения в органе при проведении УЗИ по другим показаниям. Если жалобы появляются, то они не специфические для данной патологии, а общие для всех заболеваний желчевыводящих путей.

Первый симптом, который появляется в большинстве случаев, – боль в области правого подреберья или дискомфорт, тяжесть в этом районе. Болевые ощущения средней интенсивности или слабые, острые, отдающие в правую часть спины.

Практически всегда пациенты жалуются на сильную тошноту и рвоту, которые возникают сразу после еды. Эти симптомы особенно интенсивны, если человек съел что-то жирное, маринованное, жареное или копченое.

Симптом, возникающий не во всех случаях – желтуха. Желтый цвет приобретают кожа и склеры глаз, если киста в пузыре перекрывает протоки в месте их выхода в кишечник.

При развитии воспалительного процесса может повыситься температура тела.

Каждый описанный симптом свойствен не только кисте, поэтому важное место в диагностике заболевания занимают аппаратные методы исследования. Их роль существенна, так как киста в желчном пузыре образуется на фоне других нарушений, и важно выявить ее на ранней стадии.

В чем опасность патологии

Сама по себе киста не является злокачественной и не может переродиться в опухоль. Но жёлчный постепенно расширяется, истончается его слизистая, существует серьезный риск разрыва органа. Из-за него содержимое пузыря выливается в брюшную полость, вызывая перитонит. Это тяжелое состояние, требующее немедленного оперативного лечения, иначе есть высокая вероятность летального исхода.

При разрыве пузыря ситуация отягощается обильным внутренним кровотечением, которое нередко приводит к смерти больного.

Диагностика кисты

Так как болезнь не имеет специфических симптомов, сбор анамнеза и изучение жалоб дает только общую информацию о том, что в органе имеется патология. Но судить о ее характере невозможно, тем более если в анамнезе есть холецистит, желчнокаменная болезнь или другие нарушения.

Лабораторные анализы тоже не дают нужного объема информации, поскольку выявленные изменения в показателях могут говорить только о наличии патологического процесса. Поэтому ведущая роль в диагностике отводится инструментальным методам. Прежде всего это УЗИ брюшной полости. Во время исследования специалист может точно оценить размер пузыря, состояние, толщину его стенок, определить наличие кисты, ее характеристики.

Информативным методом исследования является рентгенография, ретроградная холангиопанкреатография. В последнее время часто используется МРТ или КТ желчевыводящей системы. Оба диагностических теста позволяют выявить все нарушения в органах, включая рубцы, конкременты, опухоли, паразитов, неоднородное содержимое.

Если по результатам предыдущих исследований нельзя поставить диагноз или же того требует состояние пациента, проводится операция – диагностическая лапароскопия. Во время хирургического вмешательства можно выполнить и холецистоэктомию (удаление желчного), если это необходимо.

Как лечат кисты желчного пузыря

В зависимости от размеров образования и его характеристик лечение может быть консервативным или хирургическим.

При небольшом размере кисты назначается медикаментозная терапия, позволяющая улучшить отток желчи. Но главное средство – соблюдение диеты и питьевого режима. Назначенные препараты смогут улучшить работу органа, сделать желчь более жидкой, устранить воспаление, уничтожить паразитов, но без соблюдения принципов диетического питания лекарства будут действовать не так эффективно.

При желчнокаменной болезни назначаются лечебные мероприятия, такие как ультразвуковое дробление конкрементов или введение в пузырь веществ, разрушающих камни.

При прогрессировании болезни, когда может образоваться разрыв стенок органа, показано хирургическое вмешательство – холецистэктомия или удаление желчного пузыря. Наиболее часто используется лапароскопический метод как наиболее щадящий. Это полостная операция, но «закрытая», так как при ее выполнении не выполняется разрез брюшной полости. Доступ к органу получают через три небольших надреза, в которые вводят рабочий инструмент (лапароскоп, скальпели).

Период реабилитации после такого вмешательства сокращается, лапароскопия легче переносится, вероятность развития осложнений после нее крайне мала. Благодаря развитию лапароскопических методов открытые операции по удалению пузыря проводятся теперь крайне редко.

После такого лечения – полного удаления желчного пузыря – пациент должен помнить, что желчь из печени теперь поступает прямо в 12-перстную кишку, и необходимо регулярное, дробное питание, чтобы желчный секрет не вызывал раздражения слизистой кишки.

Профилактика

Ее основой является соблюдение принципов правильного питания, умеренная физическая активность, своевременная терапия заболеваний органов ЖКТ. Специфических мер профилактики в отношении кисты не существует.

prozhelch.ru

симптомы, лечение, нужна ли операция

Киста жёлчного пузыря – образование, вызванное скоплением внутри органа большой порции слизи, которая давит на пузырную стенку и выпячивает её в виде отдельной структуры с полостью. Образование не несёт воспалительного характера. При инфицировании болезнетворными организмами стенка кисты воспаляется и провоцирует картину острого живота. Именно поэтому важно знать причины, симптомы, как правильно проводят диагностику и лечение заболевания.

Как развивается болезнь и причины её появления

В жёлчном пузыре скапливается выделяемая жёлчь, которая попадает в двенадцатиперстную кишку по протокам. При закупоривании протоков, сдавливании шейки и прочих факторах прекращается отток жёлчи, и она остаётся в пузыре. За определённый промежуток времени жидкость начинает собираться в органе, что впоследствии неблагоприятно сказывается на состоянии слизистой органа. При раздражении вырабатывается слизь, из которой в дальнейшем образуется капсула, именуемая кистой.

Киста жёлчного пузыря представляет опасность для человеческого организма. Стенки органа не способны выдержать высокого давления и могут разорваться. Кроме того, жёлчь, находящаяся в брюшной полости, способна вызвать патологические процессы. В последнем случае требуется незамедлительная операция.

Основная причина появления заболевания — неправильный отток жёлчи из органа. Явление может возникнуть из-за перенесённого воспаления жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, так как нарушается структура слизистой оболочки. Отток жидкости из пузыря может быть нарушен по ряду причин, вследствие чего жёлчь не может выйти в двенадцатиперстную кишку.

Условно факторы делят на 2 группы:

  • внутренние — причины, возникающие на пути тока жёлчи в пузырном протоке: образование сгустков слизи при узком протоке, камни или песок, находящиеся в жёлчном пузыре, опухоли, гельминты;
  • внешние — факторы, оказывающие давление на пузырный проток, из-за чего просвет начинает сужаться, следовательно, жёлчь не попадает в двенадцатиперстную кишку. Это могут быть следующие патологии: новообразования, проявившиеся в брюшной полости и давящие на желчевыводящие протоки, послеоперационные рубцы, загиб пузырного протока (относится к врождённым патологиям), спайки в брюшной полости.

Наиболее часто к дисфункции жёлчного пузыря приводят спайки, образующиеся при наличии заболеваний со стороны пищеварительного тракта, которые могут сопровождаться гнойными выделениями. Организм выстраивает защитные барьеры от образования гнойного воспаления и вырабатывает вещество фибрин, склеивающее внутренние органы, а в дальнейшем образующее спайки.

Место вокруг жёлчного пузыря узкое, и даже незначительное количество спаек становится преградой для оттока жёлчи из органа.

Кистозное образование может появиться при длительном употреблении сильных медикаментов и при регулярном заражении вирусными и инфекционными заболеваниями.

Диагностирование кисты в жёлчном пузыре чаще происходит у лиц, подвергшихся оперативному вмешательству на ЖКТ. Совокупность внешних и внутренних причин способна вызвать появление водянки у человека.

Симптоматика

В течение длительного времени киста в жёлчном пузыре может никак не проявлять себя. Пациенты часто относят болевые ощущения под правым ребром и тошноту к проблемам пищеварительной системой.

При кистозном новообразовании проявляются симптомы:

  • дискомфорт в животе, сопровождающийся болями;
  • чувство тошноты;
  • отрыжка с жёлчным содержимым;
  • диарея;
  • рвотный рефлекс.

Боль образуется в правой стороне брюшной полости и может отдавать в правую часть ключицы и спину, в редких случаях в шею. Характер – ноющий, колющий, прогрессирующий в зависимости от изменения положения тела. Болезненные ощущения особенно обостряются при несоблюдении режима питания или при развитии сильных осложнений.

При дополнительном инфицировании проявляются следующие признаки:

  • усиленный характер болей;
  • повышается температура тела;
  • сильное чувство тошноты, рвота;
  • регулярные головные боли.

При непроходимости жёлчи у больных независимо от возраста кожный покров приобретает желтушный оттенок.

Диагностика

На ранней стадии развития болезнь диагностировать сложно, так как отсутствуют первичные признаки. Кистозное образование, как правило, выявляется благодаря детальному обследованию органов пищеварительной системы.

Изначально специалист проводит внешний осмотр, после назначает сдачу определённых анализов и отправляет на более детальное обследование, исходя из полученных результатов.

Первичный осмотр указывает на признаки болезни:

  • боль при надавливании живота с правой стороны, отдающая в рёберную область;
  • у худых пациентов нащупывается овальное образование, подвижное и упругое.

Наиболее результативным методом при обследовании считается инструментальная методика:

  1. УЗИ жёлчного пузыря и его протоков позволяет увидеть новообразование независимо от размера. Определяет характер нароста, толщину стенок, область нахождения и размер. Также можно увидеть состояние внутреннего органа и расположение камней при жёлчекаменной болезни.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогает определить наличие тонких стенок, говорящих о выпирании нароста. Во время проведения процедуры хорошо просматриваются новообразования, рубцы.
  3. Рентген брюшной полости обнаруживает большие опухолевые образования. Для получения более чёткой картины процедуру проводят с изменением положения тела.
  4. Лапароскопия выявляет степень деформирования стенок пузыря и увеличивает обзор кистозной слизи.
  5. Холангиопанкреатография включает 2 этапа: введение специального лекарственного, контрастного состава в тело больного и проведение рентгена. Жёлчный пузырь становится нестандартной формы, с присутствием мешотчатого нароста. При жёлчекаменной болезни орган не заполняется жидкостью.

Обязательно назначают лабораторные исследования для диагностирования и исключения осложнений:
  • повышение уровня лейкоцитов при общем анализе крови указывает на воспалительный процесс и присутствие инфекции;
  • после удаления кисты жидкость отдают на обследование в лабораторию.

Обязательно проводить обследования кистозного образования в жёлчном пузыре при заболеваниях:

  • глистная инвазия;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени, желудка, толстого кишечника, желчевыводящих путей, жёлчного пузыря;
  • гельминтоз, характеризующийся образованием в печени, лёгких и других органах паразитарных кист;
  • калькулёзный холецистит;
  • инородное тело в брюшной полости.

Лечение

При диагностировании кисты в жёлчном пузыре лечение назначают, исходя из причины появления образования, размера и повлёкшего за собой осложнения.

При обнаружении кисты на ранних стадиях и без её дальнейшего увеличения рекомендуется:

  • соблюдать диетическое питание, установленное специалистом;
  • регулярно наблюдаться у врача;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

При большой кисте вышеописанная методика не подходит. Действенным способом является хирургическое вмешательство.

Срочная операция необходима при:

  • значительно больших размеров кисты;
  • при прогрессировании развития;

Затягивать операцию после выявления кистозного образования крайне нежелательно, особенно в возрасте от 40 до 45 лет. Заболевание долгое время может протекать без осложнений, но риск их проявления велик и составляет от 90 до 100%.

Холецистэкомия — процесс удаления жёлчного пузыря. Медики пытаются высечь кисту из органа, чтоб его сохранить, но результаты не всегда соответствуют ожиданиям. Пузырь, содержащий кисту, в общем-то, обречён на удаление.

Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства:

  • открытая с рассеканием передней стенки брюшной полости;
  • через мини-доступ. Методика схожа с открытой операцией, но без широкого разреза;
  • с применением аппарата со встроенной оптикой. В брюшной полости делают небольшое отверстие. Через него вводят аппарат и проводят удаление органа.

Последний метод считается наименее травматичным. При большом размере кисты операцию проводят классическим, открытым методом.

После удаления кисту отправляют в лабораторию на обнаружение патогенной микрофлоры.

Восстановление организма протекает в течение 1–3 месяцев. В этот промежуток больному назначаются антибиотики, обезболивающие средства и лечебная физкультура для укрепления организма.

Народная методика

Наряду с консервативным способом лечения можно воспользоваться рецептами народной медицины. Эффективным считается приготовление настоя из чистотела и ромашки. Для этого лекарственные травы соединяются в удобной ёмкости и тщательно перемешиваются. В термосе залить крутым кипятком (250 мл) 1 столовую ложку травяного сбора и настоять 6–8 часов. Процедить через сито напиток. Перед каждым приёмом пищи выпивать по 1 столовой ложке готового настоя. Применять 30 дней, потом неделя отдыха, после чего по необходимости продолжаем.

Вышеуказанные травы можно использовать по отдельности для приготовления ароматного напитка и сочетая их с другими растениями:

  • череда;
  • плоды шиповника;
  • дикая земляника;
  • семена укропа;
  • зверобой;
  • подорожник;
  • бессмертник;
  • мать-и-мачеха.

Средство настаивается и принимается по 20 мл до трапезы 3 раза в сутки.

Осложнения

Киста — не злокачественное образование, оно не способно перерасти в онкологическое заболевание. Но всё же кистозное образование опасно возникновением других патологий билиарной системы. Так, из-за его развития растягивается жёлчный пузырь и увеличивается в размере. Стенки становятся тонкими, возникает риск разрыва органа. По итогу жидкость, находящаяся в жёлчном пузыре попадает в брюшную полость и вызывает перитонит. Несвоевременное реагирование может привести к летальному исходу.

При разрыве органа ситуация становится тяжелее, если возникает внутреннее кровотечение. Оно также приводит к гибели пациента.

Профилактика

Профилактических мер во избежание возникновения кисты жёлчного пузыря нет.

Можно лишь предупредить развитие болезни, поддерживая орган в рабочем состоянии:

  • вести здоровый образ жизни;
  • придавать значение правильному и рациональному питанию с грамотным распределением нагрузки на пищеварительную систему и жёлчный пузырь в целом;
  • ограничить потребление острого, жирного, солёного, фаст-фуда и другой еды быстрого приготовления;
  • обследование на жёлчно-каменную болезнь;
  • регулярное посещение кабинета гастроэнтеролога.

Особое внимание важно уделять правильному и диетическому питанию. Его принцип определяется в зависимости от сложности протекания болезни.

При обострении меню должно состоять из жидких блюд — овощных супов, соков и чаёв. Спустя 2-3 дня разрешается для разнообразия ввести в питание каши.

Хроническая стадия позволяет разностороннее питание, но оно должно быть дробным и небольшими порциями. Причём всю жизнь, так как после удаления органа жёлчь из печени попадает сразу же в кишечник.

Правильное питание предотвращает застой и помогает своевременно отходить жёлчи в просвет двенадцатиперстной кишки. В основном еда должна быть белковая с минимальным количеством жиров. Животные жиры запрещены к употреблению.

Не стоит забывать про питьевой режим. Суточная норма до 3 литров.

Киста жёлчного пузыря — тяжёлое и опасное заболевание. Своевременная диагностика позволяет снизить риск хирургического вмешательства. При заболевании важно учитывать и соблюдать все рекомендации специалистов. Заниматься самолечением запрещено и опасно для здоровья.

pechen1.ru

Киста желчного пузыря: симптомы и лечение

Киста желчного пузыря — это болезнь невоспалительного типа, образующаяся, как правило, из-за слишком большого скопления слизи на внутренних стенках желчного пузыря, что приводит к нарушению оттока содержащегося в нем вещества.

Основной причиной специалисты считают перекрытие желчевыводящих протоков конкрементами, а также образование рубцовой ткани в пузырном протоке. Помимо этого, причиной патологии также может стать опухоль или генные аномалии.

Особенности болезни

На начальных этапах киста желчного пузыря не имеет каких-либо видимых симптомов. Для обнаружения недуга применяется УЗИ, магнитно-резонансная томография брюшной полости или исследование при помощи рентгена.

В некоторых случаях ранним этапом водянки могут быть приступы желчнокаменной болезни, перемещение конкрементов в пузырный проток. Наиболее неприятным последствием кисты является растяжение желчного пузыря. Долгое время развиваясь на его внутренней стенке, водянка оказывает постепенное воздействие на ее структуру.

Утончение внутренних стенок органа неминуемо провоцирует их повреждение и разрыв, что, в свою очередь, приводит к развитию перитонита. Избежать неприятных последствий поможет своевременное удаление кисты. Это самый простой метод лечения, приводящий к выздоровлению.

Провоцирующие факторы

Чаще всего к развитию кисты на стенках пузыря приводит состояние, в результате которого был затруднен проток желчи:

  1. образование затора из конкрементов в протоке пузыря;
  2. желчнокаменные образования;
  3. формирование различных опухолей;
  4. развитие рубцовой ткани;
  5. наследственные генные нарушения.

Под влиянием определенных этиологических факторов пузырь заполняется излишней желчью. Долгое время она, находясь в спокойном состоянии, понемногу впитывается стеночным эпителием. После этого клетки внутренних стенок начинают производить большое количество слизи.

Под напором лишнего вещества желчный пузырь начинает увеличиваться в размерах, что приводит к истончению его клеток. При всех этих преобразованиях серозная ткань не меняет свою структуру, в результате чего пузырь деформируется, изгибается, а затем расширяет область дна. Чем дольше протекает этот процесс, тем более рыхлой становится слизистая.

Лечение водянки

Метод лечения кисты выбирается после определения ее размеров, причины возникновения и присутствующих осложнений. На ранней стадии развития водянки возможен вариант традиционного лечения, которое включает в себя контроль размеров желчного пузыря.

В случае, когда киста развилась до крупных размеров, а консервативные методы не дают положительных эффектов, врачи вынуждены обратиться к хирургическому способу — удалению. Как правило, специалисты применяют лапароскопическую холецистэктомию, в результате которой проводят удаление пузыря с помощью лапароскопа или холецистэктомии открытого типа. На сегодня эти процедуры применяются довольно редко, в случае крайних осложнений.

После удаления кисты в обязательном порядке проводится ее бактериологическое обследование. Как правило, оно не выявляет критического развития бактериальных воспалений.

Вовремя диагностированная водянка поддается стандартному лечению и не нуждается в удалении. Очень важно выявить патологию на ранних стадиях и обратиться к специалисту при ощущении любых диспепсических явлений в правом боку. В обязательном порядке проводится осмотр у гастроэнтеролога.

Какой-либо действительно работающей профилактики водянки желчного пузыря пока не найдено. Главную роль здесь, как, впрочем, и всегда, берет на себя здоровый образ жизни, правильное питание, систематизированное и своевременное лечение желчнокаменной болезни. Наблюдение у специалистов и медикаментозное вмешательство может оградить пациента от такой неприятной процедуры, как удаление кисты.

Осложнения кисты

Кровотечение выступает самым распространенным видом осложнения при удалении водянки желчного пузыря. Оно может проистекать из повреждения брюшной стенки, из ложа пузыря или из непережатой пузырной артерии.

Повреждение стенок может быть связано со сложностями при извлечении желчного пузыря и брюшной полости сквозь надрез стенки брюшины, что провоцируется гипертрофированными размерами органа или большим скоплением камней в пузыре.

Кровоизлияние из ложа пузыря, как правило, происходит из-за сильного срастания стенок органа с тканями печени вследствие сложных воспалительных процессов.

Для своевременного диагностирования кровотечений во время операции к ложу пузыря прикрепляют специальную дренажную систему. Она помогает контролировать клипирование артерии и подает предупреждающие сигналы при возникновении опасных ситуаций.

При обнаружении кровотечения обычно назначают повторную операцию, так называемую релапароскопию с полным гемостазом. В случае, когда кровотечение происходит из ложа желчного пузыря, ложе подвергают коагулирующему процессу с помощью специальных электродов. После этого из брюшинной полости откачивают ненужные кровяные скопления и заканчивают повторную операцию.

Во время стандартных операций осложнения практически не встречаются. Специалисты заранее проверяют состояние тканей ложа и тщательно следят за артериями во время операции. Шанс возникновения внештатных ситуаций от 1 до 10%.

Операция по удалению водянки желчного пузыря довольно проста, и не стоит слишком сильно ее бояться. Риск возникновения осложнений у опытного специалиста практически отсутствует. Гораздо важнее вовремя обратиться к хорошему врачу. Своевременные обследования и внимательное отношение к собственному здоровью помогут вовремя диагностировать недуг и избавят от неприятного хирургического вмешательства.

Залог хорошего здоровья — это не эффективные препараты и терапии. Это, в первую очередь, правильное и систематизированное питание, регулярные занятия спортом и здоровый образ жизни.

propechen.com

Киста в желчном пузыре: симптомы и лечение

При закупорке желчевыводящих путей камнями или сужении протоков рубцами, новообразованиями, происходит нарушение оттока желчи.

Это приводит к серьезным нарушениям желчного пузыря, характеризующиеся скоплениями слизи. В результате данного процесса образуется киста в желчном пузыре.

Сама болезнь является воспалительным. При малом размере больной не ощущает никаких признаков.

Если киста достигает больших размеров, она вызывает ряд неприятной симптоматики в виде болевых ощущений в области правого подреберья, могут появиться диспепсические.

Описание патологии

Киста желчного пузыря еще называется водянкой жёлчного пузыря. Она представлена в виде вторичного патологического процесса, при котором скапливается слизь, не имеющая бактериального происхождения.

Это свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса. Привести к данной болезни способны движения камней в желчных протоках и приступы желчнокаменной болезни, при которых нарушается отток желчи.

Данное состояние представляет серьезную угрозу, поскольку по мере увеличения кисты, происходит увеличение размеров желчного пузыря.

Стенки органа растягиваются и истончаются, что может привести к его разрыву и дальнейшему развитию перитонита.

Избавиться от проблемы можно хирургическим путем, удалив весь желчный пузырь, и медикаментозно.

Признаки

Поскольку киста в желчном пузыре по мере своего развития может протекать бессимптомно, многие пациенты ее обнаруживают при появлении первых признаков.

На первых этапах формирования болезни пациенты могут испытывать слабость, недомогание, хроническую усталость.

Часто такие симптомы сопровождают другие болезни, поэтому появление яркой симптоматики отмечается на той стадии недуга, когда киста достигает больших размеров.

Какие признаки появляются у больного:

  • Появляются дискомфортные ощущения в области правого подреберья, могут проявиться болевые ощущения ноющего характера.
  • Отмечаются ощущения тошноты, может открыться рвота. Данные признаки усиливаются после принятия жирной пищи и маринадов.
  • При перекрытии желчевыводящих путей развивается желтуха, характеризующаяся пожелтением склер глаз и кожных покровов.
  • При развитии воспаления в полости самого органа, может подняться температура тела.

При появлении первых признаков болезни очень важно незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Опытный врач внимательно осмотрит пациента, направит его на диагностические исследования, поставит точный диагноз, назначит правильное лечение.

При своевременном обращении к врачу можно ограничиться медикаментозной терапией без применения оперативного хирургического вмешательства.

Этиология

Киста желчного пузыря является вторичным заболеванием. Причинами данного состояния могут стать патологические процессы и недуги, при которых развивается образование, постепенно увеличивающееся в размерах.

Привести к данному состоянию способны следующие факторы:

  • Наследственность. Генетическая предрасположенность, врожденные аномалии, при которых орган закручивается, приобретая округлую форму.
  • Очень часто к данному состоянию приводит желчнокаменная болезнь, при которой конкременты перекрывают протоки, вызывая застой желчи в органе.
  • Во время вынашивания ребенка происходит передавливание органа развивающимся плодом. В результате желчный пузырь сдавливается, сгибается пополам, перекрываются протоки. Это приводит к застою желчи и развитию кисты.
  • Глистные инвазии способны проникать в желчевыводящие протоки, вызывая их закупорку и застою желчи.
  • Неправильный рацион питания.
  • Развитие воспалительных процессов в полости органа, влекущие за собой пагубное влияние на слизистые оболочки.

Своевременное обращение к врачу позволит лечить данную патологию медикаментозно. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство.

Как лечить кисту

Лечится киста желчного пузыря двумя способами: с применением медикаментозных препаратов и использованием оперативного хирургического вмешательства.

Перед этим обязательно проводят детальную диагностику брюшной полости для выявления точных размеров патологии и ее особенности.

Медикаментозная терапия

Данный вид лечения предусматривает использование лекарственных средств, направленных на причины развития образования.

Если ею стали паразитарные скопления, назначают противогельминтные лекарственные средства, при желчнокаменной болезни могут назначить курс дробления конкрементов, при воспалительных процессах назначаются антибактериальные препараты.

Пациент постоянно должен наблюдаться у доктора, чтобы осуществлялся постоянный контроль за образованием.

При его увеличении назначается оперативное удаление. Медикаменты применяются в том случае, когда новообразование находится на начальной стадии развития.

Операция

Под оперативным хирургическим вмешательством подразумевают удаление не только самого новообразования, но и всего органа.

Только в редких случаях, когда образование располагается в ложе пузыря, удаляется только киста. Для этих целей используют лапароскопию или полное хирургическое вмешательство.

В первом случае операция менее травматична, а второй вариант используется при удалении большой кисты или при разрыве желчного пузыря.

Важно вовремя обращаться к врачу. Самостоятельно избавиться от проблемы невозможно. Отсутствие своевременного и правильного лечения грозит увеличению образования в размерах и разрыву желчного пузыря.

В этом случае желчь проникает в брюшную полость, что влечет за собой перитонит и летальный исход.

Полезное видео

jeludokbolit.ru

Рак желчного пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак желчного пузыря – злокачественная опухоль (чаще аденокарцинома или плоскоклеточный рак) тканей желчного пузыря. Рак желчного пузыря протекает с болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, потерей массы тела, желтухой. При диагностике рака желчного пузыря учитываются данные УЗИ, пункции желчного пузыря, холецистографии, КТ, МРТ, РХПГ, диагностической лапароскопии. С целью радикального лечения рака желчного пузыря необходимо проведение холецистэктомии, резекции правой доли печени, иногда – панкреатодуоденэктомии.

Общие сведения

Рак желчного пузыря встречается в 2-8% наблюдений. В гастроэнтерологии, среди злокачественных новообразований органов ЖКТ, рак желчного пузыря занимает пятое место. Опухолевый процесс в желчном пузыре выявляется преимущественно у женщин старше 50 лет. По морфологическому типу первичный рак желчного пузыря в 70-80% представлен аденокарциномой различной дифференцировки, в остальных – плоскоклеточным или папиллярным раком.

Опухолевый рост обычно начинается в области дна пузыря или его шейки; в дальнейшем распространяется на холедох и пузырный проток, печень, прилежащие анатомические структуры (желудок, двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник). Рак желчного пузыря часто сочетается с раком внепеченочных желчных путей. Метастазирование рака желчного пузыря чаще всего происходит в регионарные лимфоузлы, печень, брюшину, сальник, яичники, плевру.

Рак желчного пузыря

Причины

Две трети случаев рака желчного пузыря развивается на фоне длительного предшествующего течения желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Наиболее часто опухоль возникает в кальцифицированном желчном пузыре. Считается, что канцерогенезу способствует травмирование слизистого слоя пузыря перемещающимися желчными камнями.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к возникновению рака желчного пузыря, относят полипы и кисты желчного пузыря, кальциноз, сальмонеллез, хеликобактерную инфекцию. В группу повышенного риска по развитию рака желчного пузыря входят курильщики, люди, страдающие ожирением, злоупотребляющие алкоголем, контактирующие с химическими канцерогенами, питающиеся преимущественно жирной и жареной пищей.

Классификация

Клиническая классификация по системе TNM выделяет следующие стадии рака желчного пузыря.

  • Tis – преинвазивный рак желчного пузыря
  • Т1 – прорастание опухолью слизистого (Т1а) или мышечного слоя (T1b) стенки желчного пузыря
  • Т2 – инвазия стенки желчного пузыря вплоть до серозного слоя; инфильтрация в печень отсутствует
  • ТЗ – прорастание опухолью серозной оболочки с распространением на висцеральную брюшину или печень (глубина инвазии до 2 см)
  • Т4 – инвазия в печень на глубину более 2 см либо прорастание в другие органы (желудок, 12-перстную кишку, ободочную кишку, сальник, поджелудочную железу, внепеченочные желчные пути).
  • N0 - метастатическое поражение регионарных лимфоузлов не определяется
  • N1 – имеется поражение лимфатических узлов общего и околопузырного желчного протока либо ворот печени
  • N2 – метастазы в лимфоузлы 12-перстной кишки, головки поджелудочной железы, воротной вены, верхней мезентериальной или чревной артерий.
  • М0 - отдаленные метастазы не выявляются
  • M1 - определяются отдаленные метастазы рака желчного пузыря.

Симптомы рака желчного пузыря

На ранних этапах рак желчного пузыря развивается бессимптомно. Чаще всего местнораспространенный рак желчного пузыря является случайной гистологической находкой при холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита.

По мере увеличения образования появляются малоспецифические проявления: слабость, снижение аппетита, периодически возникающая тупая боль в правом подреберье и эпигастрии, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных значений. В дальнейшем присоединяется желтуха, тошнота, рвота, кожный зуд, изменяется окраска кала (светлеет) и мочи (темнеет). При закупорке опухолью желчных протоков возникает водянка или эмпиема желчного пузыря, холангит, вторичный билиарный цирроз печени.

Вовлечение печени в опухолевый процесс сопровождается нарастанием признаков печеночной недостаточности - вялости, адинамии, замедления психических реакций. В поздних стадиях рака желчного пузыря у пациентов выявляется канцероматоз брюшины, асцит, кахексия. В редких случаях клиника рака желчного пузыря разворачивается молниеносно и протекает с явлениями тяжелейшей интоксикации, сепсиса.

Диагностика

Ввиду длительной бессимптомности рака желчного пузыря и малоспецифичности его проявлений до 70% случаев заболевания диагностируются уже в поздних неоперабельных стадиях. При пальпации живота определяется гепатомегалия, увеличенный желчный пузырь, спленомегалия, иногда - инфильтрат в брюшной полости. Характерными изменениями биохимических проб служат повышение значений билирубина крови, трансаминаз, уровня щелочной фосфатазы. Специфическим лабораторным тестом на рак желчного пузыря является определение в крови маркера - ракового антигена 19-9 (СА 19-9).

УЗИ печени и желчного пузыря выявляет увеличение размеров органов, утолщение и неравномерную плотность стенок пузыря, дополнительные эхо-сигналы в его просвете и т. д. При первичном раке желчного пузыря в печени могут определяться метастазы. В сомнительных случаях прибегают к прицельной чрескожной биопсии желчного пузыря или биопсии печени с последующей морфологической верификацией материала. Для выяснения заинтересованности других органов выполняется расширенное УЗИ брюшной полости.

С целью уточняющей инструментальной диагностики может применяться холецистография, чрескожная чреспеченочная холангиография, ретроградная холангиопанкреатография, КТ и МРТ, холесцинтиграфия. С целью определения операбельности рака желчного пузыря в ряде случаев показано проведение диагностической лапароскопии.

Лечение рака желчного пузыря

Радикальное лечение рака желчного пузыря предполагает раннее хирургическое вмешательство. При местнораспространенном раке желчного пузыря (Т1-Т2) адекватным объемом может служить простая или расширенная холецистэктомия. При необходимости удаления желчных протоков производится наложение гепатикоеюноанастамоза. При стадии Т3 объем оперативного вмешательства будет включать холецистэктомию, резекцию правой доли печени, по показаниям - панкреатодуоденэктомию.

В случае неоперабельного рака желчного пузыря проводятся паллиативные вмешательства, направленные на уменьшение желтухи. Они могут включать реканализацию протоков (эндоскопическое стентирование), наложение холецистодигестивных анастомозов, наложение наружного желчного свища путем чреспеченочной пункции и др. После хирургических вмешательств, а также при нерезектабельном раке желчного пузыря применяется лучевая и химиотерапия.

Прогноз и профилактика рака желчного пузыря

Отдаленный прогноз при раке желчного пузыря в целом неблагоприятен, поскольку заболевание в большинстве случаев диагностируется довольно поздно. Неблагоприятный исход наблюдается при выявлении отдаленных метастазов, невозможности радикального удаления опухоли. Результаты выживаемости после радикальных вмешательств противоречивы: имеются данные о 5-летней выживаемости 12-40% пациентов.

Профилактикой рака желчного пузыря является устранение и ослабление действия факторов риска: своевременное лечение ЖКБ, отказ от нездоровых привычек и питания, достаточная физическая активность, поддержание оптимального веса и др.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Site Footer