Киста зуба между корнями


Киста между корнями? Лечить или удалять?

Приехала пациента  вопросом, можно ли сохранить зуб.

Несколько врачей ей уже сказали, что вылечить его невозможно из-за того, что воспалительный процесс идет между корнями зуба, и такое не лечится.

 

Их вердикт звучал так: киста между корнями, удалять!

 

Я попросила посмотреть рентгеновский снимок, даже не делая новый. 

 

На нем отчетливо видно, что зуб ранее лечился эндодонтически, судя по тому, что материал в каналах не рентген контрастный, это было давно, стоит пломба. Со слов пациентки, зуб лечился лет семь назад, беспокоит уже несколько лет именно тем, что несколько раз в год на десне вскакивает "прыщик" и из него выходит гной.   Это и есть как раз между корнями свищевой ход, из которого выделяется гнойное отделяемое.

По снимку видно, что именно в проекции свищевого хода разрушена костная ткань, но причина идет именно от каналов.

 

Решили проверить, нет ли в зубе раскола и перфорации. Без анестезии проверили: нет. Зуб совершенно целый, за исключением пломбы по первому классу. 

 

Мы решили попробовать его сохранить:

Прошли все корневые каналы, их там оказалось четыре. Качественно механически и медикаментозно обработали и поставили лечебную пасту. Свищ закрылся на второй день, и больше не открывался в течении всего лечения.

С лекарством в каналах пациентка ходила 4 месяца ( за это время мы его меняли несколько раз).

Сделали рентгеновский снимок, чтобы проверить, как обстоят дела с костью.

Как видите, в каналах стоит рентген контрастный материал, который рассосался почти на две трети. И между корнями уже нет такой деструкции костной ткани.

 

Запломбировали корневые каналы методом холодной латеральной конденсации. Поставили постоянную пломбу из композитного материала светового отверждения. 

Так выглядел рентгеновский снимок сразу после пломбирования.

 

 

А вот рентгеновский снимок через два года, после нашего лечения, сделали чтобы убедиться, что костная ткань полностью восстановилась.

Зуб не беспокоит, свищевого хода больше  не было, пациентка активно жует на нем, и забыла, что когда-то речь шла об удалении этого зуба. Чему я очень рада. Снимки давние, сейчас чаще я пользуюсь КТ, потому на качество делаем скидку. Главное то, что между корнями больше нет той темноты, которая показывала разрушенною костную ткань челюсти.

 

 

От себя: К сожалению часто деструкцию кости от свищевого хода принимают за кисту, и не хотят лечить такой зуб. А в нем не оказалось, ни перфораций, ни трещин, ни перелома, просто надо было качественно вылечить корневые каналы. Как только мы убираем причину,  разрушенная кость тут же восстанавливается. 

 

Более 13 лет практики.

Более 6500 тысяч ответов на вопросы пациентов.

Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.

 

zub-zub.ru

Киста на корне зуба, почему возникает и как ее лечить

В организме человека живет множество бактерий, которые могут провоцировать развитие различных воспалительных процессов. Бывает так, что здоровый на вид зуб вдруг начинает резко болеть, становится больно потреблять пищу и воду, на десне появляются гнойники.

Многие сразу начинают принимать средства с обезболивающим эффектом, полоскать рот травяными настоями и отварами. Боль утихает, но воспаление до конца не проходит. Что же это такое, с чем связано?

В большинстве случаев в полости рта образуется киста на корне зуба. Что она собой представляет и чем может быть опасна, каковы причины ее появления и что делать, если на корне зуба образовалась киста, давайте разберемся вместе.

Киста зуба представляет собой плотное образование, внутри которого содержится жидкость с погибшими бактериями и клетками эпителия. Внешне похожа на плотную капсулу. Может иметь разные размеры, от нескольких миллиметров до сантиметров, и если вовремя не начать ее лечение, размеры станут еще больше.

Воспалительный процесс образуется не за один день, поэтому важно вовремя его обнаружить. Вообще, это зубное заболевание довольно серьезное и может повлечь за собой осложнения.

Поэтому важно своевременно начать его лечение. Киста может возникнуть между корнями зуба по разным причинам.

Основные же из них следующие:

  • попадание инфекции в корневые каналы и между ними;
  • механическое травмирование зубной поверхности;
  • плохое эндодонтическое лечение, некачественное пломбирование;
  • воспаление под коронкой, носящее хронический характер;
  • периодонтит в хронической форме;
  • осложнения гайморита;
  • прорезанный с осложнениями зубик мудрости;
  • пороки развития зубных каналов и корней;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • запущенный кариес;
  • слабая иммунная система.

Новообразования различаются по месту расположения и причинам появления.

По месту расположения могут быть:

  1. киста зуба мудрости;
  2. переднего зуба;
  3. в гайморовой пазухе;
  4. под коронкой.

По причинам появления:

  • парадентальная – развивается при прорезывании зубов мудрости, в процессе которого возникает воспаление;
  • радикулярная – находится на зубном корне, появляется вследствие хронического периодонтита;
  • резидуальная – появляется в кости после того, как удалили поврежденный зубик;
  • фолликулярная – возникает при зубном инфицировании;
  • первичная – возникает при нарушении в развитии зубной ткани.
  1. Симптоматика заболевания может проявиться не сразу, а когда капсула достигнет больших размеров. На ранней стадии симптомы практически никак не проявляются. Однако существует ряд признаков, указывающих на наличие проблемы в полости рта.
  2. Итак, если вы заметили, что при надкусывании пищи твердого характера у вас появляются неприятные ощущения или при жевании отмечается боль, то стоит насторожиться. На десне образуется бугорок, который со временем становится больше в размере и выпячивается. Далее образуется свищевой ход либо флюс.
  3. Общее состояние становится хуже, появляется недомогание, слабость, повышается температура, десны становятся отечными. Зубная боль возникает позже, когда болезнь прогрессирует и воспалительный процесс дает образование гноя. При наличии гнойного воспаления начинает болеть голова, образуется отек на лице, увеличиваются лимфоузлы. При появлении таких симптомов лучше сразу обратиться к врачу для проведения лечения кисты.

При наличии данного заболевания врач направляет на рентген, иногда приходится делать компьютерную томографию.

С помощью такого оборудования можно увидеть, в какой именно области появилось образование, есть ли у него связь с корневой зубной системой. Если нет, то больного отправляют к стоматологу-хирургу. На снимке образование выглядит как пятно овальной или круглой формы, расположенное в верхней части корня.

Сегодня современная стоматология располагает множеством способов лечения таких заболеваний. Если болезнь находится на ранней стадии и капсула имеет размер не больше 8 мм, то врач может назначить консервативный метод.

При таком методе капсула заполняется специальным составом цемента, прописываются антибиотики, снимающие воспаление.

Проводится консервативное лечение следующими этапами:

  • вскрытие зубной полости;
  • расширение каналов;
  • дезинфекция каналов и блокировка воспалительного очага;
  • вытравливание пораженных тканей препаратами;
  • заполнение полости наполнителем;
  • пломбирование.

Еще могут назначить депофорез. В зубной канал вводят суспензию гидроокиси меди-кальция.

На лекарство воздействуют слабым током, и оно начинает уничтожать воспаление и бактерий. Процедура проводится три раза, потом ставится пломба.

Лечение кисты на корне зуба зависит от симптомов и если одним из признаков является гнойное воспаление, то здесь консервативный метод лечения не поможет, только хирургический.

Хирургическое лечение тоже включает в себя несколько способов.

  1. Резекция. Удаление верхушек корней через разрез на десне. Иссечение образования и замещение тканей искусственными материалами.
  2. Гемисекция. Удаляют часть зуба с кистой на его корне, т.е. удаляется корень и часть зуба. Пораженная поверхность чиститься и на нее сверху надевают коронку.
  3. Цистэктомия. Образование извлекается полностью с оболочкой и корневой верхушкой. Рана зашивается.
  4. Цистотомия. Удаление передней стенки образования и обработка противомикробными препаратами.
  5. Удаление больного зубика. Проводится при прорастании зубных корней в капсулу или разрушении до зубных корней.

Народная медицина может стать дополнительным лечением. Народными средствами можно обрабатывать пораженную часть поверхности, они облегчают симптоматику.

  • Хорошо полоскать рот народными средствами в виде травяных настоев, отваров из ромашки, шалфея, календулы, хвоща, эвкалипта, тысячелистника. Можно использовать водку, содовый, солевой раствор.
  • Настой из эфирного масла мирры тоже снимает боль и воспаление. Разведите 15 капель в 100 мл воды. Полоскать рот необходимо через каждые 3-4 часа, средство должно быть теплым, но не горячим.
  • Еще можно рассасывать головку чеснока в течение 30 минут, чтобы обеззаразить полость рта и уничтожить бактерии в ней. Или сделать кашицу из чеснока и прикладывать на больное место. Можно попробовать прикладывать алоэ к опухшей десне.

Правда, отвары и настои могут только снять боль и воспаление, однако, избавить полностью от болезни не могут. Поэтому самолечением лучше не заниматься, а воспользоваться помощью квалифицированного стоматолога.

Зубные кисты, как правило, считаются доброкачественными новообразованиями, но если вовремя от них не избавиться и не пролечить, то могут наступить довольно-таки серьезные последствия.

Корни начнут разрушаться, будет виден сильный отек на лице, похожий на флюс, отмечаться боль при жевании пищи. Далее, заболевание будет прогрессировать, начнет развиваться абсцесс, воспалится надкостница.

А это приводит к появлению гнойного воспалительного процесса, далее свища на десне либо щеке, через который будет вытекать гной.

Такой процесс может привести к развитию воспаления всех частей костной ткани (костного мозга, надкостницы, кости), носящего инфекционный характер. Может развиться сепсис, это заражение крови. Сильно разросшаяся капсула может даже спровоцировать перелом челюсти. Кроме этого, при сильно запущенном заболевании может даже развиться раковая опухоль.

К мерам профилактики можно отнести:

  1. соблюдение гигиены полости рта;
  2. очищение полости от остатков пищи и налета;
  3. регулярное посещение стоматолога;
  4. устранение зубного камня;
  5. своевременное лечение болезней ротовой полости.

Таким образом, при появлении первых признаков данного заболевания стоит сразу обращаться к стоматологу во избежание осложнений.

Даже если новообразование не мешает вам жить, все же стоит контролировать его и регулярно посещать кабинет стоматолога. А лучше всего сразу начать лечение, и чем раньше, тем лучше для вашего здоровья.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Киста зуба мудрости: причины, лечение, симптомы

Интересный факт №90: «Киста в зубе мудрости наблюдается редко, у 2 пациентов из 100»

В силу эволюции постепенно происходит редукция челюстей, поэтому восьмеркам не хватает места, чтобы занять правильное положение. Иногда этот процесс сопровождается разными осложнениями, в частности может образоваться киста зуба мудрости, о которой подробно поговорим далее.

Что такое киста?

Киста представляет собой полость с плотными стенками из эпителиальных клеток, наполненная жидкостью. Это образование бывает размером от 5 мм до нескольких см. и возникает из-за инфекции, спровоцированной разными причинами. Вырастает «пузырь» внутри десны около зубного корня, и если зуб попадает в полость кисты, то его можно считать потерянным. Различают следующие виды кист:

Радикулярная. Самый распространенный тип кисты, возникает в следствии хронического периодонтита или травмы. Мешочек кисты заполнен желтой жидкостью, обнаружить его можно при помощи рентгеновского снимка.

Кератокиста. Возникает из-за патологического развития зуба. Остается излишек материи, из которой формируется околозубная ткань, в ней и растет киста. Образование больших размеров, в ее полости содержится серое кашицеобразное вещество. Заболевание проходит бессимптомно,  проблема решается хирургическим путем.

Зубосодержащая. В полости кисты остается непрорезавшийся зуб в желтой жидкости. При таком образовании показано ее удаление вместе с зубом.

Симптомы кисты

Формирование кисты — это медленный процесс, сначала зарождается гранулема, которую трудно диагностировать. Маленький шарик не подает ощутимых болевых ощущений, иногда может слегка воспаляться десна.

По мере роста гранулема обрастает так называемой сумкой, полость которой наполняется поврежденными клетками и бактериями. На этом этапе можно наблюдать такие признаки:

  • болевые ощущения в десне и зубе
  • повышение температуры
  • отек мягких тканей ротовой полости

На верхней челюсти киста зуба мудрости растет стремительней, чем на нижней из-за пористой структуры костной ткани. Провокаторами этого явления могут стать: переохлаждение, стресс, простуда, физическая нагрузка.

Симптомы становятся ярче, возникает сильная боль при надавливании на причинное место, при этом обязательно увеличиваются региональные лимфоузлы.

Осложнения и последствия

Киста размером в 1 см способна сместить зубной ряд, внешне деформировать овал лица, вызвать его онемение, создавать сильную, ноющую боль.

По мере кистозных образований на верхней челюсти возможно появление гайморита. Если игнорировать лечение, инфекция будет расти, киста увеличиваться – в итоге произойдет разрыв, может развиться периостит и остеомиелит. В запущенной форме от переизбытка гноя есть риск получить заражение крови.

Что делать?

Как говорилось ранее, киста не вызывает явных симптомов на ранних стадиях и наткнуться на ее можно случайно, при рентгеноскопии челюстей совсем по другим причинам.

При обнаружении пузыря около корня зуба мудрости проводят дополнительные исследования. Таким способом врач уточняет размеры, область локализации образования, а далее назначает соответствующую терапию.

Лечение

На ранних стадиях киста поддается медикаментозному лечению, которое проводят через каналы корней (если хорошая проходимость). Ликвидация воспалительного процесса происходит в несколько этапов:

  1. Удаление кариозной полости или старой пломбы, определение длины и проходимости каналов.
  2. Обработка каналов антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, гипохлорит натрия).
  3. Раскрытие верхушечного отверстия, уничтожение кислотной среды в кисте путем ввода гидроокиси кальция. Этот высокощелочной препарат разрушает стенки кисты, уничтожает бактерии и способствует быстрому заживлению.
  4. После успешной борьбы с образованием, врач временно пломбирует каналы, чтобы некоторое время вести наблюдение за состоянием зуба. При необходимости процедуру повторяют, а если воспалительный процесс купирован полностью – каналы пломбируют постоянным материалом.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано при размере кисты от 1 см, если зуб сильно разрушен или нет доступа к каналам. В таких случаях врач вынужден удалить кистозное образование вместе с зубом.

Хирург делает надрез на десне и отделяет частицу кости рядом с полостью кисты. Удалению подлежат и пораженные воспалительным процессом окружающие ткани.

Предварительно восьмерку рассекают на несколько элементов, их поочередно извлекают. Затем лунку тщательно обрабатывают антисептиком и зашивают края раны. После сложной операции требуется длительный реабилитационный период. Будьте здоровы.

Автор – Анна Громова

ozube.com

Киста между корнями зуба что делать

Киста – это новообразование у верхушки зубного корня, как правило, имеющее округлую форму. Кисту зуба можно лечить как хирургическими, так и более щадящими способами.

Метод терапии зависит от особенностей протекания патологии: кистозное образование всегда носит инфекционный характер, но классифицируется по степени тяжести, происхождению, локализации и может иметь различный размер, так как характеризуется тенденцией к росту. Особенно быстро растут кисты у верхних зубов – там, где костная ткань челюсти имеет очень пористую структуру.

Киста – это новообразование у верхушки зубного корня, выглядящее как округлая полость в костной ткани, выстланная фиброзной оболочкой и заполненная гнойным содержимым. Недуг развивается на фоне воспаления в зубных корневых каналах.

Выделяют несколько основных причин возникновения околокорневой кисты в зубе. Патология развивается:
  • После тяжелого протекания стоматологических болезней: кариеса, пульпита, периодонтита.
  • При занесении инфекции в корневую часть зуба во время имплантации, пломбирования каналов.
  • При осложненном прорезывании зубных единиц, особенно зубов мудрости. Прорезывающийся зуб может травмировать мягкие околозубные ткани, что приводит к развитию воспаления и формированию кистозного образования.
  • После механического повреждения зуба, если в открытую рану проникла инфекция.
  • На фоне ЛОР-заболеваний: гайморита, тонзиллита. Следствием таких патологий может стать проникновение инфекции в ротовую полость, а оттуда – в мягкие околозубные ткани.

Кисты в корневой части зубов образуются и под действием иных факторов либо под влиянием сразу нескольких из перечисленных. Определение причины развития патологии и метода борьбы с ней стоит доверить стоматологу.

Подробнее о кисте зуба рассказывается в видео:

Виды кист Подвиды и причины формирования
По характеру
Воспалительные
  • Резедуальные – после удаления зуба.
  • Ретромолярные кисты – при затрудненном прорезывании зубов мудрости.
  • Радикулярные – расположенные на корне зуба или возле него.
Невоспалительные
  • При сложном прорезывании. В отличие от ретмолярных кист, невоспалительные образования чаще возникают в детском возрасте.
  • Фолликулярные кисты. Содержат в составе зачаток постоянного зуба, часто формируются при недостаточном или поверхностном медицинском уходе за временными зубами.
По происхождению
Одонтогенные Развивающиеся на фоне стоматологических заболеваний.
Неодонтогенные Развивающиеся по причинам, не связанным с заболеваниями зубов, десен и полости рта.

Воспаляться могут корни резцов, клыков, третьих моляров и моляров, расположенных рядом с гайморовыми пазухами.

Кистозные образования могут иметь большие и маленькие размеры, их диаметр определяет ход лечения: первые необходимо удалять, вторые можно лечить.

Выявить наличие кистозного образования без помощи рентгеновского снимка проблематично. Без обследования пациент может обнаружить лишь большую кисту зуба, такие значительные размеры она приобретает на завершающих этапах развития. В этот период боль становится настолько нестерпимой и резкой, что многие больные обращаются к врачу именно из-за нее, а не из-за внешних проявлений болезни.

Кисту зуба можно узнать по таким признакам:

  • Опухшие и покрасневшие десны в области пораженного зуба.
  • Возникновение на поверхности десны образования, имеющего бледно-желтый либо сероватый оттенок и красный ободок по краям.

Фото: киста у корня третьего моляра

Фото: киста фронтального зуба

Лечение кисты зуба осложняется отсутствием симптомов на ранних стадиях ее развития. Сформировавшийся гнойный пузырь может долго никак себя не проявлять, в такой период выявить заболевание можно лишь случайно – при рассмотрении рентгеновского снимка соседних моляров, клыков или резцов.

С развитием воспалительного процесса прогрессирует и симптоматика: сперва возникает легкая боль при надавливании на десну или надкусывании, затем болевые ощущения усиливаются и начинают отдавать в челюсть.

Вспомогательные симптомы кисты корня зуба:

  • Опухание щеки, покраснение и отечность десны в области полости кисты. При локализации кисты у корня переднего зуба возможно незначительное опухание губы.
  • Ноющая тупая боль в десне.
  • Головные боли, которые проявляются, когда киста располагается в области корней верхних зубов – рядом с гайморовой пазухой. При такой локализации кистозного образования возможно скопление гноя в носовых ходах.
  • Образование свища – канала между гнойной полостью и десневой поверхностью, дающего выход скопившимся гнойным массам. Свищ формируется на поздних стадиях развития недуга – когда лопается гнойная капсула.
  • Возможно повышение температуры тела.

Кисту зуба легко спутать с гранулемой – опасным новообразованием, схожим с кистозным инфекционной природой происхождения, наличием гнойного содержимого и локализацией у зубного корня. Но эти заболевания можно отличить с помощью рентгенограммы: при кисте образуется капсула с гнойным экссудатом, а при гранулеме капсулы нет, так как она представляет очаговое воспалительное разрастание соединительной ткани – то есть ее границы видны на рентгене не так четко.

Не удаленная вовремя киста, постоянно разрастается, в результате воспаленная костная ткань разрушается и замещается соединительной. На этой стадии развития недуга могут проявиться осложнения, приводящие к потере зуба.

Основные последствия кисты зуба:

  • Воспаление лимфоузлов.
  • Развитие хронического гайморита, который проявляется из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
  • Развитие сепсиса.
  • Проникновение инфекции в кровоток и распространение на внутренние органы.
  • Перелом челюсти, который может произойти самопроизвольно из-за увеличения кистозного образования и истончения костной ткани у основания челюсти.
  • Гнойное воспаление кистозного новообразования, при котором могут образовываться свищевые ходы, абсцесс на десне или щеке, флегмона шеи, периостит или остеомиелит – воспаление и расплавление костной челюстной ткани, развивающееся пропорционально росту кистозной капсулы.

Если пациент отмечает появление гнойного запаха в носу, значит, обычный воспалительный процесс перешел в гнойный. Помимо этого, такой опасный симптом может указывать на прорастание кистозного новообразования в гайморову пазуху.

Ранее кистозное образование удаляли вместе с зубом, однако сегодня патология лечится новыми традиционными методами, что позволяет спасти зубную единицу. Удалять больной зуб необходимо лишь в крайних случаях, чаще всего патология излечима.

Обычно лечение кистозного образования проводится хирургическим методом, так как на ранних стадиях заболевание определяется редко. Удаление новообразования показано в таких случаях:

На фото показано, как выглядит удаленный зуб с кистой

Если воспалился корень зуба со штифтом.

  • Если на пораженном зубе установлена коронка.
  • Если киста имеет размер больший, чем шесть миллиметров в диаметре.
  • Если у больного воспалилась челюсть, или развились иные последствия.
  • Когда пациента часто беспокоит зубная боль, и если десна в области пораженной зубной единицы сильно опухла.
  • Кисту зуба удаляют под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациенты не испытывают. Существует несколько методов хирургического лечения кистозного образования:

    Состояние пациента после указанных операций улучшается примерно через сутки, если по истечении этого срока сохранится острая боль в районе разреза, нужно вновь посетить стоматологию. Отечность в оперируемой области начинает спадать лишь на 2–3 день.

    После удаления кистозного образования нельзя делать согревающие компрессы и лечиться аспирином. Под действием тепла в прооперированной области может возникнуть воспаление, так как в таких условиях быстрее размножаются патогенные микробы. А ацетилсалициловая кислота способна спровоцировать кровотечение.

    Терапевтическое лечение пораженного зуба производится без удаления кисты и подразумевает антисептическую обработку, чистку и пломбирование зуба. Альтернативным методом терапии, с помощью которого стоматологи сохраняют зубную единицу, является введение в корневой канал кальциево-медной суспензии и воздействие на него электротоком низкой мощности.

    Сохранить зуб посредством терапевтического лечения можно в таких случаях:

    • Если корневые каналы пораженной зубной единицы не запломбированы, и врачу не требуется распломбировывать их для получения доступа к кисте.
    • Если корневой канал запломбирован не полностью.
    • Если диаметр кисты меньше шести миллиметров.

    Медикаментозное лечение кисты на корне зуба осуществляется в несколько этапов:

    1. Сперва стоматолог должен сделать отверстие в зубной коронке для получения доступа к каналу и кистозной полости.
    2. Затем в полость вводятся определенные препараты, воздействующие на кистозную капсулу.
    3. Гной, находящийся в полости, выкачивается. А освободившееся место заполняется специальной пастой, которая нужна для ускорения регенерации костной ткани.
    4. По завершении процедуры зубные каналы пломбируются, а полость в коронке закрывается пломбой.

    Через несколько месяцев после процедуры пациент обязательно должен прийти в клинику для обследования, ко

    sklad-kotlov.ru


    Смотрите также

    Site Footer