Киста зуба под коронкой что делать


что делать, как лечить? || Алексеевка

  • [email protected]
  • Алексеевка
  • Вход / Регистрация
    • Follow us on Odnoklassniki
    • Follow us on VK
    • Follow us on Instagram
  • Лечение ВНЧС
  • Имплантация
  • Протезирование
  • Виниры
  • Лечение зубов
  • Реставрация
  • Хирургия
  • Гигиена
  • Лечение десен
  • Исправление прикуса
  • Физиотерапия зубов
    1. Главная
    2. Статьи
    3. Лечение зубов

    alekseevka.partner-med.com

    Что делать, если обнаружили кисту зуба под коронкой?

    Причины

    Возникновению заболевания могут способствовать причины, которые можно подразделить следующим образом: инфекционные, медикаментозные и травматические.

    • Возникновение кисты под коронкой зуба происходит наиболее часто именно по причине проникновения инфекции под коронку. При неудачной подогнанной коронке к десне во время ее фиксации, в промежутке между коронкой и десной задерживаются пищевые остатки, разложение которых способствует благоприятному развитию патогенных микроорганизмов. В результате их жизнедеятельности и образуется киста корня.
    • Иногда стоматолог может некачественно провести пломбирование корневых каналов и занести инфекцию.
    • Попадание в незапломбированную полость бактерий, образующихся при разложении частичек пищи, которые могут попасть под протез при некачественной его фиксации.

    Если говорить общими фразами, то причина появления кисты всегда одна – это инфекция, которая попала в поврежденные мягкие ткани и начала постепенно развиваться в глубине слизистой. Вначале организм борется с этой инфекцией, причем довольно эффективно.

    Он посылает именные клетки на место поражения. Они сильно задерживают развитие кисты, но все же в большинстве своем просто погибают. Омертвевшие иммунные клетки составляют большую часть содержимого кистозной полости.

    Если разбирать более подробно, то инфекция попадает в слизистую несколькими разными путями. Все их можно считать причиной появления гнойного образования. Причем при наличии коронки, этих причин гораздо больше.

    К ним относятся:1) Невылеченные кариес, пульпит и периодонтит натуральной твердой ткани.2) Некачественно запломбированный корневой канал.3) Воспалительные процессы в корнях зубов из-за непереносимости пломбировочных материалов.

    4) Ошибки во время хирургической части работы по протезированию.5) Неправильно закрепленная коронка, из-за чего в полость между ней и натуральным зубом попадают остатки пищи.6) Травмы зубов и десен.7) Рост ретинированного зуба вблизи коронки.

    Обострение инфекционных заболеваний.Несмотря на то, что большая часть причин появления киста относится к лечению и самому протезированию, она необязательно начинает проявлять себя сразу после окончания стоматологических работ.

    Киста образуется из-за развития инфекции, попавшей под коронку.

    Во время фиксации коронки была неправильно проведена обработка, в промежутке между десной и коронкой остались частички пищи, которые, разлагаясь, вызвали воспаление.

    Неправильная пломбировка каналов, когда в незапломбированную полость попали частички пищи. 

    Прежде чем разобраться с вопросом: что делать при кисте на зубе под коронкой, следует остановиться на причинах развития патологического процесса. Основной почти во всех случаях становится инфекция и её проникновение под коронку в зубной канал. Случиться это может:

    • при неудачной подгонке керамической коронки к десне во время её фиксации. В результате чего образуется промежуток, в который постоянно попадают частицы еды, скапливаются и разлагаются. Такая среда является особенно благоприятной для размножения патогенных организмов и поражения зубного корня;
    • некачественно выполненного пломбирования каналов в процессе подготовки к последующему протезированию;
    • по причине протекания хронического периодонтита;
    • в случае воспалительных процессов в гайморовых пазухах, а также в виде осложнения на перенесённое организмом инфекционное заболевание, при котором инфекция попадает в ротовую полость вместе с кровотоком.

    Осторожно! Причиной того, что образовавшаяся под коронкой зуба киста активно растёт, является снижение иммунитета организма.

    Большая проблема в том, что киста корня зуба под коронкой в первое время развивается скрытно и не сопровождается симптомами, и это затрудняет своевременное выявление патологии. С ростом новообразования, появляются первые признаки:

    • ноющая боль при надавливании на пораженный зуб;
    • дискомфорт при пережевывании пищи;
    • припухлость и покраснение на десне.

    При переходе патологического процесса на более запущенные стадии появляются и такие симптомы, как:

    • ноющая боль независимо от того, был ли потревожен мертвый зуб. Болевые ощущения становятся более интенсивными и плохо купируются обезболивающими средствами;
    • опухоль в виде бугра на десне;
    • повышение температуры;
    • общая слабость;
    • увеличение лимфоузлов.

    Нередко запущенный процесс приводит к образованию флюса.

    Почему возникает киста под коронкой?

    Основной причиной развития недуга практически во всех случаях является попадание инфекции в корневые каналы. Киста зуба под коронкой может возникнуть по одной из нескольких причин :

    • Заболевание может развиться, если под коронку попадет инфекция. Случиться это может, если врач плохо подогнал изделие к десне. В результате некачественно выполненной работы между десной и коронкой возникает промежуток, в котором постепенно скапливаются остатки еды. Они со временем начинают разлагаться, в итоге под коронку попадает инфекция, которая и становится причиной возникновения кисты.

    Киста – полость, заполненная гноем.

  • Некачественное пломбирование корневых канало в на этапе подготовки к протезированию коронками.
  • Осложнение хронического гайморита,
  • Различные осложнения после перенесенного системного заболевания, когда инфекция вместе с кровотоком попадает в ротовую полость.
  • Хронический периодонтит.
  • Иногда в процессе лечения врач сталкивается с некоторыми трудностями:

    • Если в каналах расположен штифт, его извлечение может закончиться перфорацией, переломом корня. Результат – удаление зуба.
    • Для того, чтобы повторно запломбировать каналы, необходимо их распломбировать. Это нелегкий и трудоемкий процесс, который нередко сопровождается перфорацией.
    • После распломбировки каналов заново пломбировать их можно лишь после противовоспалительной терапии, которая занимает нередко 2-3 месяца.

    Если возникла киста зуба под коронкой, лечение ее обычно сопровождается большими сложностями.Самое обидное для большинства пациентов – это то, что для эффективного лечения лучше всего снять протез зуба.

    Неприятно это потому, что стоит коронка обычно довольно внушительно, а повторная установка изделия невозможна, необходимо заново создавать протез.Оттягивание или полный отказ от лечения с целью сохранения протеза невозможны, ввиду массы последствий развития кисты, о которых будет сказано чуть позже.

    Все же утверждать, что лечение без удаления коронки невозможно во всех случаях, нельзя. Во многих методиках, внешняя часть зуба даже не затрагивается, а все манипуляции проводятся через внешнюю стенку слизистой, вблизи корней.

    Сама же коронка мешает только в послеоперационный период. Ее удаление – это один из самых важных факторов полного выздоровления. При наличии коронки стоматологу будет сложнее контролировать период выздоровления уже после операции.

    Все же, если вы следите за состоянием своих зубов, посещаете стоматолога, как то и положено, минимум раз в полгода, обнаружить кисту можно будет и на начальной стадии ее развития. Тогда ее размеры еще не превышают 0,5 см.

    В это случае шанс полного выздоровления без удаления коронки более ощутим, и стоматолог может решиться на такой рискованный шаг.Еще более сложный процесс лечения вас ждет, если за основу протеза взят металлический или керамический штифт.

    Его уже точно придется удалять, а это сопровождается массой сложностей, ведь, как правило, этот стоматологический элемент устанавливают из расчета, что он прослужит пациенту минимум 30–40 лет, а в большей части случаев и до конца жизни.

    Крепление штифта в костную ткань очень надежное. После полного заживления штифт, по сути, становится частью зубочелюстной системы человека. Операция по удалению штифта считается одной из самых сложных в стоматологической практике.

    Сильно расстраиваться по поводу материальных потерь не стоит по двум причинам. Во-первых, если киста стала последствием ошибок самого стоматолога, новый протез будет сделана и установлен вам совершенно бесплатно, а во-вторых, ваше здоровье стоит гораздо больше.

    Неприятные ощущения после установки коронки ощущают многие пациенты, причем боль различается по интенсивности, локализации и периодичности проявления. При этом вызывают её различные факторы, а именно:

    1. Непрофессиональное пломбирование корневых каналов, в частности – воспалительный процесс активизируется, если имеются поры, что обозначает некачественное заполнение полостей силером и гуттаперчей.
    2. Образование перфорации, то есть отверстия нефизиологического происхождения в одной из стенок зуба. «Виновником» перфорации однозначно является врач, причем проблема может возникать на разных этапах лечения. Например, возникновение отверстия в процессе закрепления штифтов обусловлено несоблюдение технологии фиксации – установить его локализацию помогает рентгеновский снимок. Кроме того, перфорации нередко образуются во время обработки канала инструментами. Если доктор совершил ошибку и выполнил расширение в перпендикулярной стенке канала направлении, то высока вероятность того, что в ней появилась дырка. Если её вовремя не «закрыть», то существует опасность развития свища или кисты.
    3. Травматизация тканей в результате полоски стоматологического инструмента. Большинство приспособлений, которые используются стоматологами, отличаются хрупкостью, небольшими размерами и толщиной, что необходимо для выполнения аккуратных манипуляций. Однако если хирург не следует правилам их применения, к примеру, делает разворот под слишком большим углом, то, естественно, инструмент может поломаться. В дальнейшем у пациента из-за этого возникнут болевые ощущения, ведь сломанный инструмент может задеть мелкие сосуды и нервы. Другая причина отлома – применение так называемого отработанного инструментария, то есть того, что давно используется и имеет всевозможные микротрещины. Наличие дефектов – это всегда риск того, что инструмент может сломаться, не выдержав нагрузки. Повышают опасность также анатомические особенности каналов, некоторые из которых отличаются труднопроходимостью. Вместе с тем, не обработать полость нельзя, поэтому стоматологи вынуждены рисковать.

    Боль, тем более сильная и не утихающая, является серьезным поводом для беспокойства независимо от того, из-за чего возникает. Установить, есть ли на внутри ротовой полости киста или неприятные ощущения вызывает другая патология можно только после полного обследования и осмотра стоматолога.

    Диагностика кисты под коронкой

    Появление кистозного новообразования под коронкой зуба является поводом для срочного обращения к стоматологу. Не нужно рассчитывать, что оно самостоятельно рассосётся, гной необходимо выпустить, прочистить и продезинфицировать корневые каналы, не дать скопившимся патогенным микроорганизмам поражать прилегающие ткани.

    Именно поэтому невозможно лечение кисты под коронкой зуба народными средствами. Кроме того, важно выяснить причину развития патологического процесса для того, чтобы не допустить рецидива.Если не провести надлежащее лечение, то последствия заболевания, кроме сильных болей, беспокоящих пациента, могут быть очень тяжелыми:

    • потеря от поражения корня кистой не только находящегося под коронкой зуба, а и соседних;
    • отравление организма токсичными веществами, накопленными в кистозной полости;
    • воспаление надкостницы;
    • утончение челюстной кости и её перелом;
    • развитие остеомиелита;
    • сепсис (попадания инфекции в кровь).

    Формирование кисты независимо от обстоятельств является серьезной проблемой, которую нужно решать как можно скорее и только в стоматологическом кабинете. Правда, в отличие от других ситуаций, терапия при локализации новообразования на коронки сопряжена с некоторыми дополнительными сложностями, обусловленными необходимостью повторной обработки корневых каналов:

    • для выполнения нового пломбирования сначала требуется удалить старый пломбировочный материал – в процессе выполнения данной процедуры есть большая опасность возникновения перфорации;
    • при наличии закрепленного штифта его приходится извлекать, при этом можно повредить сам зуб или сломать его корень;
    • на проведение антибактериальной терапии уходит значительное время (порядка трех месяцев), во время которых нужно периодически посещать врача для обработки верхней части зубного корня противовоспалительными препаратами;

    устанавливать новую коронку можно только после окончательной нейтрализации инфекционного очага.

    Симптомы появления кисты под коронкой

    Коварность недуга заключается в его бессимптомном развитии. Киста очень долго может не давать о себе знать. Часто ее обнаруживают случайно, когда делают рентгеновский снимок для лечения абсолютно иной болезни.

    Первые тревожные признаки обычно появляются уже на поздних стадиях, когда киста достигает размеров примерно в 3 см: головные боли, могут увеличиться шейные лимфатические узлы, повышение температуры тела, зуб болит при надкусывании, общее недомогание, может возникнуть свищевое отверстие в десне, отечность слизистой десны, скопление гноя в десне больного зуба, а также флюс .

    Основная опасность кистозной полости в том, что обнаружить ее на ранней стадии крайне сложно. Можно даже сказать, что невозможно. Заболевание не имеет заметных симптомов. В большинстве случаев пациент годами не догадывается о наличии кисты.

    На ранних стадиях она может вызвать небольшое воспаление десен вблизи зубов, у корней которых образовалась полость, а также боль при надавливании на сам зуб. Часто эти симптомы даже сами специалисты относят к другим заболеваниям, что уже говорить о пациентах, которые мало разбираются в признаках различных заболеваний полости рта.

    Когда киста достигает размеров, при которых наиболее безопасные методики лечения уже невозможны, она начинает приносить постоянную ноющую боль. Часто кистозная полость перерастает в свищ. Он проявляется в виде гнойничка на области десен, шеи и щек.

    Свищевой ход – это связующее между самой кистой и окружающей средой. Он говорит о том, что размер образования уже не позволяет полости находиться в пределах мягких тканей.На этой стадии развития кисты довольно часто наблюдает и общее ухудшение самочувствия пациента.

    Повышается температура, наблюдается воспаление лимфатических узлов.В таком случае лечить кисту уже нужно незамедлительно, причем чаще всего приходится прибегать к методикам, которые не позволяют спасти как коронку, так и саму натуральную часть зуба.

    На начальном этапе появляется ноющая боль при надавливании на зуб, покрытый коронкой, вокруг зуба появляется небольшая отечность.

    Затем боль в зубе усиливается, становится острой, стреляющей, развивается сильный отек на десне,   может опухнуть щека и шея в области пораженного зуба. Образуется флюс, если его не лечить – гной из кисты прорывается в ротовую полость через свищ.

    Срочно обратитесь к хирургу-стоматологу!Киста зуба имеет опасные осложнения, вплоть до сепсиса и смерти!

    Киста под коронкой зубапроявляется следующими жалобами:

    • Периодическим отеком десны в области пораженного зуба.
    • Ноющая боль при давлении на зуб.

    По мере развития заболевания присоединяются:

    • Сильная боль.
    • Повышение температуры тела.
    • Общее состояние пациента ухудшается.
    • Наблюдается увеличение лимфатических узлов.
    • Образование флюса или свищей.

    Где лечить кисту зуба под коронкой в Перми

    Для постановки диагноза проводят диагностику: осмотр, рентген, компьютерную томографию (при необходимости).

    В зависимости от стадии развития кисты и воспаления. А также общего самочувствия пациента лечение может быть консервативным без снятия коронки, или хирургическим.

    Современные методы лечения в стоматологии позволяют удалять зуб только в самом крайнем случае.

    После постановки диагноза стоматолог снимает коронку, расширяет корневые каналы, обрабатывает их антибиотиками. Далее каналы и полость кисты заполняются стоматологической пастой, ускоряющей процесс регенерации тканей.

    Если симптомы ушли, лечение прошло эффективно – производят установку новой коронки.

    Если терапевтическое лечение оказалось безуспешным, либо пациент обратился в стоматологическую клинику в запущенном состоянии, лечение проводит хирург-стоматолог.

    Если киста имеет большие размеры, либо каналы зуба непроходимы, проводят микрохирургическое удаление кисты и стараются сохранить зуб.

    Если киста образуется из-за плохо запломбированной верхушки корня, проводят операцию резекции – через небольшое отверстие в кости вскрывается киста и отсекается часть корня.

    Если киста разрушила корень зуба, приходится этот зуб удалять.

    Лечение довольно длительное – 2-3 месяца. Только после того, как полностью ликвидирован воспалительный процесс, проводят повторное качественное пломбирование каналов и устанавливают новую коронку.

    Стоматология София-Дента находится в 2-х крупных районах города с удобным проездом
    • Пермь, Ш.Космонавтов, 120  (у Гознака) Круглосуточно
    • Пермь, Бульвар  Гагарина, 103 (на Старцева) с 9.00 до 21.00
    • Пермь, Куйбышева, 125  (у травмпункта) Круглосуточно
    • Врачи в комфортном кабинете без боли подберут и установят лучшие зубные протезы в Перми.
    • Первичный прием — бесплатно!

    * Цены на установку съемных зубных протезов в Стоматологии София-Дента доступны пациентам с любым достатком, возможно лечение по полису ДМС и в кредит. Стоимость протезирования зубов уточняйте у администратора стоматологической клиники София-Дента.

    ** Чтобы принять решение, где делать протезирование зубов, почитайте независимые отзывы пациентов в Интернете о работе стоматологов-ортопедов Перми.

    *** Медицинские услуги имеют противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом.

    Виды заболевания

    Киста бывает разных видов в зависимости от причин возникновения и места локализации. По месту расположения выделяют следующие виды заболевания:

    • радикулярная (расположена на корне) чаще всего является осложнением хронического периодонтита, когда отсутствует качественное лечение,
    • парадентальная в большинстве случаев развивается при воспалительном процессе в области роста зуба мудрости при его проблемном прорезывании,
    • фолликулярная киста развивается после инфицирования зачатков зуба,
    • первичная киста возникает в следствии патологий развития и прорезывания зубов,
    • киста прорезывания развивается у детей в период появления постоянных зубов,
    • резидуальная киста в корне – образование, которое сохранилось в костной ткани после удаления зуба.

    Образование может располагаться в гайморовых пазухах, в районе передних зубов или же в области восьмерок.

    Осложнения при лечении кисты зуба

    Причиной роста кисты является снижение защитных сил организма. На первых стадиях заболевания организм борется с инфекцией, поэтому киста растет очень медленно. Если лечение не начать вовремя, постепенно организм ослабевает и заболевание начинает прогрессировать.

    Симптомом кисты может быть флюс.

    • возникновение абсцесса,
    • перелом челюсти,
    • выпадение зубов, которые расположены по соседству с кистой,
    • воспаление надкостницы ,
    • флегмона тканей лица и шеи,
    • остеомиелит,
    • сепсис,
    • развитие доброкачественных и злокачественных опухолей.

    Если в корневой канал установлена штифтовая вкладка, ее извлечение представляет большую проблему, нередко при удалении штифта он ломается, происходит перфорация корня и его удаление.

    Из каналов необходимо удалить старую пломбу. Нередко при распломбировывании может произойти перфорация корня.

    Последствия позднего лечения кисты зуба или полного его отсутствия

    Наиболее надежным способом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимке киста – это четкое пятно круглой или овальной формы, которое обычно располагается возле верхушки корня.

    Важно. в некоторых случаях кисту можно и не увидеть на рентгеновском снимке, если корень попал в зону видимости не полностью. Здесь все зависит от стоматолога и его профессионализма. Если он обратит внимание на затемнение на снимке и назначит повторный снимок, кисту можно будет увидеть.

    Если обнаружена киста под коронкой зуба, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать осложнений. Раньше при таком диагнозе зуб подлежал удалению. но современная стоматология применяет более щадящие методы лечения, которые позволяют его сохранить.

    Единственный способ диагностики кисты – рентгеновский снимок.

    Выбирая методику лечения, врач будет учитывать многие факторы: данные рентгенологического исследования, общее состояние здоровья пациента и состояние зуба. Лечение может проходить следующим образом:

    1. Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, лечение можно проводить без снятия коронки.
    2. Для более эффективной терапии коронку все же придется снять. Каналы расширяются с помощью специального инструмента и обрабатываются антибактериальными препаратами, которые уничтожают кисту. Ее полость заполняют пастой, которая восстанавливает поврежденные ткани. При успешном результате такой терапии коронку устанавливают обратно.
    3. Если предыдущий метод не принес положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Это может быть микрооперация, когда удаляется киста, при этом зуб сохраняется.
    4. На поздних стадиях часто зуб спасти не удается, приходится его удалять.

    Важно: Консервативные способы терапии эффективны в случае, если капсула не превышает 8 мм в размерах.

    На десне врач делает надрез, через который удаляет только верхушки поврежденных корней. Затем киста удаляется, на место удаленных тканей помещаются искусственные материалы. Пациенту прописывают курс антибактериальных препаратов.

    Кисту удаляют вместе с корнем, часть зуба над корнем удаляется также. Это самый простой в выполнении хирургический метод.

    Если киста не достигла 8 мм, возможно консервативное лечение без удаления зуба.

    Это самая сложная операция, в ходе которой киста удаляется вместе с оболочкой и частью поврежденного корня. На рану накладываются швы, пациенту назначается курс антибиотиков.

    Удаляется только передняя стенка кисты, в результате чего образование становится доступным через ротовую полость. Врач обрабатывает его противомикробными средствами. Данный метод применяется при больших размерах кисты.

    В каких случаях зуб удаляют? Раньше диагноз киста подразумевал удаление зуба, но сегодня это случается в двух случаях: если корни проросли в кисту и зуб разрушен (о том, какие антибиотики выписывают после удаления зуба, читайте здесь ).

    Какие-либо особенности послеоперационного периода есть только при проведении цистотомии. При таком лечении есть большой шанс, что мягкие ткани будут заживать неравномерно. Быстрее всего затягивается передняя часть десны, особенно если наложить на нее швы.

    Внутри же десны остается пустота, которая становится отличной средой для размножения бактерий. Для предотвращения этого после операции в десну зашивают специальный регулятор, который оттягивает заживление передней части десны.

    Уже через несколько недель его снимают и позволяют тканям затянуться самостоятельно. Пациенту во время ношения регулятора нужно особенно тщательно следить за чистотой полости рта и регулярно обрабатывать место проведения операции антисептическими составами.

    Различные меры дезинфекции полости рта проводятся и после всех остальных методик. Стоматолог прописывает антисептические составы, а иногда может даже порекомендовать народные методы, наподобие раствора соли.

    Помимо всего этого в послеоперационный период пациенту рекомендуется принимать антибиотики. Дело в том, что только цистэктомия обеспечивает полное удаление инфекции. Во всех остальных случаях на месте образования кисты все еще могут остаться бактерии.

    Разобрав все методы лечения кисты можно прийти к выводу, что большая их часть довольно сложные и требуют много времени.   Поэтому пациенту зачастую оттягивают момент начала лечения. Это может повлечь за собой массу последствий.

    Самое безобидное из них – это полная потеря зуба. Киста быстро разрушает ткани, связующие мягкую и твердую часть зуба. Из-за большого веса протеза этот процесс проходит намного быстрее.Более опасно попадание инфекции, из-за которой возникла киста, в кровь.

    Это сопровождается появлением различных опасных заболеваний, обострением хронических болезней и общим плохим самочувствием пациента. При слабом иммунитете все это даже может привести к летальному исходу.

     Как записаться к стоматологу для лечения кисты зуба

    7 (342) 202-42-47 (круглосуточно)

    7 (342) 262-10-11 (с 9.00 до 21.00)

    7 (342) 203-42-42 (круглосуточно)

    • г. Пермь, ул. Ш.Космонавтов, 120/1  (у Гознака) Круглосуточно 
    • г. Пермь, Бульвар  Гагарина, 103 (рядом со Старцева) с 9.00 до 21.00
    • г. Пермь, ул. Куйбышева. 125 (рядом с травмпунктом) Круглосуточно 

    one-zdorov.ru

    что делать, как лечить? || Венев

    • [email protected]
    • Венев
    • Вход / Регистрация
      • Follow us on Odnoklassniki
      • Follow us on VK
      • Follow us on Instagram
    • Лечение ВНЧС
    • Имплантация
    • Протезирование
    • Виниры
    • Лечение зубов
    • Реставрация
    • Хирургия
    • Гигиена
    • Лечение десен
    • Исправление прикуса
    • Физиотерапия зубов
      1. Главная
      2. Статьи
      3. Лечение зубов

      venev.partner-med.com

      Киста на зубе под коронкой что делать

      Киста зуба под коронкой: симптомы, последствия и лечение

      Киста зуба – это одно из самых неприятных последствий ряда воспалительных процессов в зубочелюстной системе. Она представляет собой полость в слизистой вблизи корня зуба. Киста окружена довольно толстой фиброзной оболочной, а внутри нее находится гнойная жидкость. Не защищены от такой проблемы даже зубы, прошедшие долгую и дорогостоящую реставрацию. Довольно часто возникает киста зуба под коронкой. Лечение заболевания при такой особенности сопровождается дополнительными трудностями.

      Симптомы кисты зуба под коронкой

      Основная опасность кистозной полости в том, что обнаружить ее на ранней стадии крайне сложно. Можно даже сказать, что невозможно. Заболевание не имеет заметных симптомов. В большинстве случаев пациент годами не догадывается о наличии кисты.
      На ранних стадиях она может вызвать небольшое воспаление десен вблизи зубов, у корней которых образовалась полость, а также боль при надавливании на сам зуб. Часто эти симптомы даже сами специалисты относят к другим заболеваниям, что уже говорить о пациентах, которые мало разбираются в признаках различных заболеваний полости рта.

      Когда киста достигает размеров, при которых наиболее безопасные методики лечения уже невозможны, она начинает приносить постоянную ноющую боль. Часто кистозная полость перерастает в свищ. Он проявляется в виде гнойничка на области десен, шеи и щек. Свищевой ход – это связующее между самой кистой и окружающей средой. Он говорит о том, что размер образования уже не позволяет полости находиться в пределах мягких тканей.
      На этой стадии развития кисты довольно часто наблюдает и общее ухудшение самочувствия пациента. Повышается температура, наблюдается воспаление лимфатических узлов.
      В таком случае лечить кисту уже нужно незамедлительно, причем чаще всего приходится прибегать к методикам, которые не позволяют спасти как коронку, так и саму натуральную часть зуба.
      Все эти неприятные проявления кисты на поздних ее стадиях объясняются основными причинами ее появления.

      Причины появления кисты зуба под коронкой

      Если говорить общими фразами, то причина появления кисты всегда одна – это инфекция, которая попала в поврежденные мягкие ткани и начала постепенно развиваться в глубине слизистой. Вначале организм борется с этой инфекцией, причем довольно эффективно. Он посылает именные клетки на место поражения. Они сильно задерживают развитие кисты, но все же в большинстве своем просто погибают. Омертвевшие иммунные клетки составляют большую часть содержимого кистозной полости.

      Если разбирать более подробно, то инфекция попадает в слизистую несколькими разными путями. Все их можно считать причиной появления гнойного образования. Причем при наличии коронки, этих причин гораздо больше. К ним относятся:
      1) Невылеченные кариес, пульпит и периодонтит натуральной твердой ткани.
      2) Некачественно запломбированный корневой канал.
      3) Воспалительные процессы в корнях зубов из-за непереносимости пломбировочных материалов.
      4) Ошибки во время хирургической части работы по протезированию.
      5) Неправильно закрепленная коронка, из-за чего в полость между ней и натуральным зубом попадают остатки пищи.
      6) Травмы зубов и десен.
      7) Рост ретинированного зуба вблизи коронки.
      8) Обострение инфекционных заболеваний.
      Несмотря на то, что большая часть причин появления киста относится к лечению и самому протезированию, она необязательно начинает проявлять себя сразу после окончания стоматологических работ. Иногда кистозная полость развивается годами. Поэтому точно указать на причину появления у каждого отдельного человека очень сложно.

      Сложности лечения кисты зуба при наличии коронки

      Если возникла киста зуба под коронкой, лечение ее обычно сопровождается большими сложностями.
      Самое обидное для большинства пациентов – это то, что для эффективного лечения лучше всего снять протез зуба. Неприятно это потому, что стоит коронка обычно довольно внушительно, а повторная установка изделия невозможна, необходимо заново создавать протез.
      Оттягивание или полный отказ от лечения с целью сохранения протеза невозможны, ввиду массы последствий развития кисты, о которых будет сказано чуть позже.
      Все же утверждать, что лечение без удаления коронки невозможно во всех случаях, нельзя. Во многих методиках, внешняя часть зуба даже не затрагивается, а все манипуляции проводятся через внешнюю стенку слизистой, вблизи корней. Сама же коронка мешает только в послеоперационный период. Ее удаление – это один из самых важных факторов полного выздоровления. При наличии коронки стоматологу будет сложнее контролировать период выздоровления уже после операции. Если не удалось избавиться от проблемы с первого раза, коронку все же придется удалить, только на этот раз пациент лишится и всего зуба в целом.

      Все же, если вы следите за состоянием своих зубов, посещаете стоматолога, как то и положено, минимум раз в полгода, обнаружить кисту можно будет и на начальной стадии ее развития. Тогда ее размеры еще не превышают 0,5 см. В это случае шанс полного выздоровления без удаления коронки более ощутим, и стоматолог может решиться на такой рискованный шаг.
      Еще более сложный процесс лечения вас ждет, если за основу протеза взят металлический или керамический штифт. Его уже точно придется удалять, а это сопровождается массой сложностей, ведь, как правило, этот стоматологический элемент устанавливают из расчета, что он прослужит пациенту минимум 30–40 лет, а в большей части случаев и до конца жизни. Крепление штифта в костную ткань очень надежное. После полного заживления штифт, по сути, становится частью зубочелюстной системы человека. Операция по удалению штифта считается одной из самых сложных в стоматологической практике.
      Сильно расстраиваться по поводу материальных потерь не стоит по двум причинам. Во-первых, если киста стала последствием ошибок самого стоматолога, новый протез будет сделана и установлен вам совершенно бесплатно, а во-вторых, ваше здоровье стоит гораздо больше.

      Методы лечения кисты зуба под коронкой

      Киста зуба под коронкой удаляется при помощи методик, которые применяются и при возникновении этого заболевания без дополнительных осложняющих факторов.
      Всего насчитывается пять методик. Все их можно поделить на терапевтические и хирургические. Считается, что терапевтические методики более безопасные и простые, но в случае с кистой под коронкой такое утверждение неверно. Большая часть специалистов предпочитает хирургическое лечение, ведь если киста возникла под коронкой, она несет собой больше опасностей и избавиться от ее лучше самым быстрым и эффективным способом.
      Лечение кисты зуба под коронкой, как это несложно догадаться начинается с удаления протеза. При помощи бормашины коронку делят на несколько секций, и по частям аккуратно снимают с натурального зуба или штифта. Далее используется одна из пяти методик.
      Наиболее распространенный метод лечения кисты, который можно одновременно отнести и к хирургическим и терапевтическим методам, называется цистотомией. Он заключается в удалении передней стенки кисты путем отсечения лоскута слизистой. Далее специалист удаляет содержимое полости и обеззараживает ее.
      Довольно похожа на первую процедуру цистэктомия. Это уже чисто хирургический метод лечения. В нем, как и при цистотомии удаляет лоскут десны, а вместе с ним и все ткани, пораженные инфекцией, в том числе и верхушка корня. Только цистэктомия дает полную гарантию удаления кисты с первого раза.

      Цистотомия и цистэктомия – это единственные методики, которые могут быть применены для сохранения коронки зуба при ранее обнаружении кисты.
      Существуют и более простые способы лечения кисты с применением самого современного оборудования. Всего их две и обе они появились сравнительно недавно, что и является основной сложностью их проведения. Не у каждой стоматологической клиники есть все необходимое оборудование.
      Методики, о которых идет речь, называют депофорез и трансканальный лазерный диализ. Начинаются они с очищения корневого канала. Через него из кисты удаляется весь гной, а затем полость дезинфицируется. При депофорезе в нее заливают, а затем подвергают слабым электрическим разрядам окись меди кальция, при диализе – просвечивают полость лазером.
      Самая последняя методика применяется только в том случае, когда шанс полностью спасти зуб остается совсем минимальным. Называется она гемисекция и заключается в делении натуральной части зуба на две половины. Далее стоматолог удаляет ту, со стороны которой образовалась кистозная полость. Гемисекция позволяет сохранить часть зуба для того, чтобы в дальнейшем ее использовать для установки нового протеза.
      Обратите внимание, что все перечисленные методики применяются только в том случае, если коронка была установлена на так называемую культю, специально обработанную часть натурального зуба. Если для опоры протеза использовался штифт, как вы помните, его полностью удаляют, а затем лечат кисту через образованную лунку.

      Послеоперационный период

      Какие-либо особенности послеоперационного периода есть только при проведении цистотомии. При таком лечении есть большой шанс, что мягкие ткани будут заживать неравномерно. Быстрее всего затягивается передняя часть десны, особенно если наложить на нее швы. Внутри же десны остается пустота, которая становится отличной средой для размножения бактерий. Для предотвращения этого после операции в десну зашивают специальный регулятор, который оттягивает заживление передней части десны. Уже через несколько недель его снимают и позволяют тканям затянуться самостоятельно. Пациенту во время ношения регулятора нужно особенно тщательно следить за чистотой полости рта и регулярно обрабатывать место проведения операции антисептическими составами.

      Различные меры дезинфекции полости рта проводятся и после всех остальных методик. Стоматолог прописывает антисептические составы, а иногда может даже порекомендовать народные методы, наподобие раствора соли.
      Помимо всего этого в послеоперационный период пациенту рекомендуется принимать антибиотики. Дело в том, что только цистэктомия обеспечивает полное удаление инфекции. Во всех остальных случаях на месте образования кисты все еще могут остаться бактерии. Для предотвращения повторного образования используются антибиотики, которые помогут организму самостоятельно справиться с недугом.

      Последствия позднего лечения кисты зуба или полного его отсутствия

      Разобрав все методы лечения кисты можно прийти к выводу, что большая их часть довольно сложные и требуют много времени. Поэтому пациенту зачастую оттягивают момент начала лечения. Это может повлечь за собой массу последствий.
      Самое безобидное из них – это полная потеря зуба. Киста быстро разрушает ткани, связующие мягкую и твердую часть зуба. Из-за большого веса протеза этот процесс проходит намного быстрее.
      Более опасно попадание инфекции, из-за которой возникла киста, в кровь. Это сопровождается появлением различных опасных заболеваний, обострением хронических болезней и общим плохим самочувствием пациента. При слабом иммунитете все это даже может привести к летальному исходу. Этих причин уже достаточно, чтобы посещать специалиста вовремя и удалять максимум внимания своему здоровью.

      Особенности клиники и способы устранения кисты под коронкой зуба

      Киста под коронкой, среди всех разновидностей одонтогенных кист, развивается чаще других.

      Сложность данной патологии заключается в ее вялотекущем развитии, бессимптомности или слабо выраженной симптоматики на начальной стадии, из-за чего выявить ее в этот период практически невозможно.

      Также достаточно проблематично озвучить конкретную причину возникновения данной патологии.

      Содержание статьи:

      Представление о патологии

      Зубной кистой в стоматологии называется доброкачественное образование в слизистой оболочке, формирующееся вблизи корневой системы зуба.

      Внешне представляет капсулу из плотной фиброзной ткани, внутри которой содержится жидкость с отмершими патогенными бактериями и клетками эпителия. По мере развития патологии, жидкостное содержимое капсулы превращается в гной.

      Стоматологи в большинстве всех случаев связывают появление кистозного образования с инфекцией.

      Организм человека на начальной стадии болезни пытается бороться с инфекцией, посылая в ее очаг иммунные клетки. Какое-то время они сдерживают распространение инфекции, но полностью устранить патогенную микрофлору без врачебного вмешательства невозможно.

      Такая разновидность кисты обычно обнаруживается на фоне сильного поражения зуба, ухудшения общего самочувствия и проявления болезненности, т.е. на поздних стадиях.

      Причины развития

      Разбираясь детально в причинах образования под протезной конструкцией кисты, надо понимать, что данное образование развивается из гранулем – мельчайших узелков, возникающих при проникновении патогенной микрофлоры в мягкие ткани.

      Основные причины перерождения гранулем в кисту:

      1. Неверно поставленная коронка, либо неточная подгонка протезного изделия.
      2. Некачественно проведенная подготовка каналов корней перед протезированием.
      3. Не полностью пролеченные заболевания зубов.
      4. Возникновение аллергии на пломбировочный материал.
      5. Случайное травмирование десенных тканей в процессе протезирования.
      6. Осложнение после перенесенного инфекционного заболевания.
      7. Хронический периодонтит в соседних единицах.
      8. Обострение хронических или системных патологий.
      9. Недостаточная гигиена ротовой полости.

      Важно! Взаимосвязь между протезированием и возникновением кисты прослеживается стоматологами довольно часто. Причем первые симптомы патологии могут начать беспокоить человека только спустя несколько лет после установки коронки.

      Всегда ли требуется депульпация зуба перед протезированием и как проводится процедура.

      Заходите сюда, чтобы выяснить, когда требуется замена зубных коронок.

      Первые признаки

      Первоначальная симптоматика зарождающейся кисты невыразительная. Пока кистозное образование имеет небольшие параметры, оно человеку не доставляет беспокойства. Может присутствовать небольшая болезненность при надавливании на протезированный зуб, и то лишь в очень редких случаях.

      Когда же кистозный пузырь достигает существенных параметров (более 2 см), у человека проявляются такие симптомы:

      • острая боль, которая всегда усиливается ночью;
      • температура;
      • чувствительность к горячему, сладкому, холодному;
      • ухудшение общего самочувствия;
      • увеличение лимфоузлов на шее;
      • образование в десне свища, либо флюса;
      • отекание и онемение тканей, окружающих пораженный зуб;
      • потемнение зуба у корневой шейки.

      Важно! Возникновение даже одного из перечисленных симптомов является поводом для незамедлительного обращения к стоматологу и прохождения полного обследования.

      Типы новообразований

      Исходя из причины возникновения кистозного образования и области его локализации, принято подразделять кистозные образования на следующие типы:

      1. Радикулярное. Образуется на зубном корне, и обычно является осложнением хронической формы периодонтита при отсутствии качественного лечения.
      2. Парадентальное. Возникает при активном воспалительном процессе у области роста третьего моляра (зуба мудрости) при его проблематичном прорезывании (это в 3% случаев). Характеризуется присутствием в капсуле крови, выраженной отечностью.
      3. Резидуальное. Образование на корне зуба. Может достигать 3 см. Характеризуется бессимптомным и медленным ростом, не разрушает костную ткань челюсти.

      Важно! В стоматологии выделяются и другие типы зубных кист, но все они формируются уже не под протезом.

      Последствия отказа от лечения

      Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью либо самолечение кисты может обернуться печальными последствиями:

      • расшатыванием и изменением цвета эмали, соседствующих элементов с протезированным зубом;
      • полной потерей проблемных единиц;
      • проникновением токсических веществ в организм, скопившихся в образовании;
      • остеомиелитом;
      • воспалением в надкостнице;
      • абсцессом;
      • переломом челюстной кости;
      • флегмоной или сепсисом.

      Нередко не вылеченная своевременно киста становится причиной формирования иных новообразований, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

      Важно! Чтобы патологию не запустить, и тем самым не спровоцировать осложнений, следует посещать стоматолога каждые 6 мес.

      Диагностика

      Единственными методиками, позволяющими еще на начальной стадии увидеть патологию, точно определить ее местоположение и параметры, являются рентгенография или ортопантомограмма.

      При наличии кистозного образования в обоих видах обследования на снимках будет отчетливо видно темное пятно округлой (овальной) формы с четкими очертаниями области поражения.

      Методы терапии

      Если при обследовании под коронкой обнаруживается киста, к ее лечению, во избежание возникновения негативных для организма последствий, стоматологи рекомендуют приступать незамедлительно.

      Не так давно при таком диагнозе проблемный элемент подлежал удалению. Сейчас же применяются более щадящие методики лечения патологии, позволяющие сохранить зуб.

      Исходя из данных рентгеновского снимка (величины и места расположения образования), состояния полости рта и самочувствия самого человека, под него подбирается соответствующий курс лечения.

      Существует два варианта:

      1. Консервативный способ, когда для устранения патологии применяются медицинские средства и препараты.
      2. Хирургическое вмешательство — проводится удаление кисты сразу с пораженной частью зубного элемента.

      Консервативное лечение

      Первый метод применяется если патология находится на начальной стадии и не успела достигнуть крупных размеров, т.е. не превышает 0,8 см. В этом случае лечение проводится без снятия протеза.

      Работа с образованием происходит через небольшой прокол слизистой недалеко от корня. Используя в лечении антибиотики и иные противовоспалительные лекарства, киста по окончании курса должна уменьшиться, либо полностью исчезнуть.

      Как консервативный метод избавления от кисты, многим пациентам назначается депофорез — когда ввод лекарственных препаратов в каналы корней осуществляется при помощи импульсов электротока. Но перед началом курсового лечения депофорезом коронку с зуба придется снять.

      Важно! Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата и образование продолжает расти, назначаются оперативные вмешательства.

      Резекция верхушки корня

      Данная хирургическая манипуляция предполагает разрез десны, затем через этот разрез врачом иссекается киста и пораженная ею часть верхушки корня. Чтобы восстановить ткани и устранить возможность повторного возникновения образования, больному назначается антибиотикотерапия.

      Резекция относится к зубосберегающим операциям, но вот подходит не всем пациентам. Так, она противопоказана при наличии трещинок и микросколов на зубе, либо при близком нахождении корней соседних единиц, воспалительном процессе, кариесе.

      Гемисекция

      Хирургическая манипуляция, во время которой иссекается поврежденный кистозным образованием корень, без затрагивания корневой системы соседних элементов и незараженных тканей.

      Может выполняться двумя методиками:

        Удаляется пораженный корень и фрагмент коронковой части до участка «развилки» корней.

      Воссоздание коронки выполняется только после получения «контрольного» снимка (это не раньше, чем через 2-3 недели после операции). Сам процесс не предполагает рассекания десны, а восстановительный период проходит очень быстро.

    • Лоскутный способ (с сохранением коронковой части). Манипуляция предусматривает рассечение десенных тканей, отслаивание небольшого лоскута, удаление воспаленного корня, очищение и обеззараживание раны, сшивание краев лоскута.
    • Важно! В стоматологии гемисекция считается наиболее безопасной и действенной методикой лечения кистозного образования. Но проведение данной манипуляции нецелесообразно при сросшихся, либо слишком коротких корнях, а также в пожилом возрасте.

      Цистэктомия

      Данный вид хирургического лечения позволяет не снимать протезную конструкцию. Выполняется ретроградным путем, отчего предполагает наложение швов, длительную и тяжелую реабилитацию.

      В ходе цистэктомии врач:

      • рассекает десну;
      • отслаивает десенные ткани;
      • открывает доступ к корневой системе;
      • отсекает образование и поврежденную часть корня;
      • пломбирует каналы;
      • накладывает швы.

      Для пациента обязательно составляется график контрольных посещений клиники с выполнением рентген-контроля, назначаются антибиотики.

      Цистомия

      Самая сложная в исполнении методика устранения кисты. На практике ее обычно применяют лишь в сложных случаях, когда патологическое образование имеет большие параметры. В таких ситуациях киста удаляется врачом через разрез, сделанный в десне.

      Чтобы сохранить пораженный патологией зуб, врачу приходится разрезать десну, удалять переднюю стенку образования и воздействовать противомикробными препаратами. Также удалению подлежит и верхушка корня, близ которого находилось воспаление.

      Восстановительный период протекает долго. Его особенность заключается в том, что восстановление тканей проходит неравномерно, т.е. заживление наружных тканей идет быстрее, нежели внутренних. А значит, есть большая вероятность их вторичного заражения под швами.

      Чтобы исключить подобный риск, под десенные ткани вшивается регулятор, позволяющий уравновесить процесс регенерации. Примерно через месяц, когда ткани десны заживут, регулятор снимается.

      На протяжении всего реабилитационного периода пациенту назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты и дается рекомендация относительно гигиены рта.

      Преимущества установки безметалловых коронок на передние зубы и нюансы подготовки.

      В этой публикации рассмотрим характеристики металлических коронок на зубы с напылением.

      Сложности при наличии протеза

      Желание пациента лечиться и при этом не убирать коронку, является естественным. Но стоматологи, при превышении кистой 0,8 см, единогласно рекомендуют все же снять протезную конструкцию.

      Такая рекомендация объясняется следующим:

      1. Надрез, сделанный под протезом, может воспалиться. Как правило, вторичный воспалительный процесс приводит к экстракции.
      2. Коронка всегда сдерживает процесс заживления тканей, тем самым удлиняя восстановительный период.
      3. У врача нет возможности качественно обработать корневые каналы, не сделав распломбировку. В стоматологической практике данный процесс считается трудоемким и сложным по причине наличия определенных трудностей.

      Особую трудность в лечении представляют элементы, которые были не только протезированы, но и укреплены штифтами. Штифты удалять из каналов достаточно проблематично и рискованно, но для успешности лечения — это сделать необходимо. А, значит, надо предварительно снять коронку.

      Каждому пациенту с диагнозом «киста поз коронкой» следует понимать, что данное образование лечению поддается достаточно трудно, и весь процесс по времени может растянуться надолго.

      Одной из особенностей подобного лечения является то, что для исключения возможности возникновения осложнений и успешности самой терапии, коронку надо будет снять.

      Ожидаемый результат

      При выявлении образования на начальной стадии и вовремя начатом лечении, прогноз излечения благоприятный. Недостаток костной ткани ликвидируется посредством остеогенеза.

      При лечении кисты, сохранность единицы зависит от ее состояния. Стоматологи (если есть хоть какой-то шанс) всегда стараются сохранить зуб.

      В случае если при иссечении кисты с ней удаляется и большая часть корневой системы, а оставшийся фрагмент не обеспечивает нужной стабильности, врачи вынуждены зуб удалять.

      В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

      Отзывы

      Невзирая на то, что киста под протезом в стоматологии является распространенным явлением, данная патология считается самой коварной из-за сложности с ранней диагностикой и возможности возникновения осложнений при отсутствии лечения.

      Поделиться опытом лечения кисты, рассказать об эффективности воздействия на нее различных препаратов и методик лечения, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.

      Понравилась статья? Следите за обновлениями

      Симптомы кисты корня зуба под коронкой и способы её лечения

      Киста на корне зуба — распространённая патология, которая является следствием хронического периодонтита. Современные технологии позволяют сохранить зуб. Если протез не был хорошо подогнан под зуб, то может образоваться киста корня зуба под коронкой. Часто такое заболевание диагностируется уже когда она сильно разрослась и начала гноиться.

      Описание и причины патологии

      Киста зуба является довольно опасной болезнью, и без своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям. В большинстве случаев такое образование под коронкой формируется по причине неквалифицированности специалиста или при недостаточной гигиене ротовой полости. Такая опухоль формируется в той части костной ткани или десны, куда проникают бактерии.

      Среди всех кистозных поражений в стоматологии образование под коронкой является самым сложным. Это объясняется тем, что патология чаще всего обнаруживается уже на поздней стадии, когда большая часть зуба уже поражена.

      Сама зубная киста — довольно плотное образование, в котором содержится жидкость с клетками эпителия и отмершими бактериями. Внешне она напоминает капсулу. Изначально её размер может быть около нескольких миллиметров.

      Патология возникает по следующим причинам:

      • проникновение инфекции в корневые каналы;
      • хронический периодонтит;
      • запущенная форма кариеса;
      • некачественно проведённое пломбирование;
      • осложнения после гайморита;
      • хроническое воспаление под коронкой;
      • недостаточная гигиена ротовой полости;
      • слабый иммунитет.

      Несмотря на то что основная причина возникновения патологии связаны с некачественным протезированием и лечением, заболевание не развивается сразу после окончания стоматологических процедур. Киста может развиваться годами. Иногда установить точную причину кистозного поражения практически невозможно.

      Симптомы и виды кист

      Главная опасность кисты на корне зуба под коронкой — скрытое и незаметное перетекание. Чаще всего патология диагностируется случайно во время прохождения рентгена. К числу симптомов можно отнести следующие проявления:

      • отёк мягких тканей вокруг поражённого зуба;
      • повышенная температура тела;
      • боль во время жевания;
      • формирование свищей в десне;
      • общее ухудшение самочувствия;
      • флюс.

      При возникновении первых симптомов поражения необходимо срочно обратиться к специалисту, который окажет квалифицированную помощь!

      По причинам развития все кистозные образования можно разделить на следующие группы кист:

      1. резидуальная;
      2. пародонтальная;
      3. радикулярная;
      4. парадентальная;
      5. фолликулярная;
      6. киста прорезывания;
      7. кератокиста.

      Резидуальное образование формируется вследствие неправильно проведённого удаления зуба в костной ткани. Пародонтальная возникает по причине развития воспалительного процесса в десне. Такое образование имеет вид мешочка, наполненного гноем.

      Следствием невылеченного периодонтита является радикулярная киста, которая поражает корень зуба. Во время прорезывания зуба может сформироваться пародонтальное уплотнение. Фолликулярные кисты наблюдаются при росте молочных зубов. Кератокиста является перерождением ткани под воздействием определённых аномальных факторов.

      Методы лечения

      После проведения осмотра и постановки диагноза, врач определяет метод лечения. В зависимости от запущенности патологии это может быть консервативное или хирургическое лечение. Зуб удаляется только в том случае, когда все другие методики лечения не принесли результата.

      При составлении плана лечения специалисту руководствуется результатами рентгенографии и компьютерной томографии. Если патология находится на ранней стадии, то возможно лечение без снятия коронки. Однако, чтобы терапия была более эффективной необходимо снять коронку.

      После удаления протеза врач расширяет корневые каналы, чтобы обработать их при помощи антибиотиков. Далее, полость заполняется специальной пастой, которая восстанавливает повреждённые ткани. При успешном проведении всех терапевтических манипуляций в конце устанавливается коронка.

      Если же традиционное лечение не дало ожидаемого результата, тогда врач проводит хирургическое вмешательство. Микрохирургическая операция проводится при непроходимости корневых каналов или же при больших размерах кистозного образования. Цель операции — устранить кисту и сохранить зуб.

      Лечение кисты зуба в запущенных случаях предполагает полное удаление зуба, так как другие методики лечения будут неэффективными.

      Во время проведения терапии могут возникнуть сложности. Если в канале корня присутствует штифт, то попытка его извлечь может привести к перфорации, перелом корня и как следствие к полному удалению зуба.

      На распломбировку каналов уходит довольно много времени. Часто при проведении этой манипуляции возникает перфорация корня. После успешного вскрытия каналов врач проводит противовоспалительную терапию. Чтобы устранить очаг поражения может потребоваться 2−3 месяца. Только после полного устранения воспаления возможно повторная пломбировка каналов и установка коронки.

      Важно, чтобы врач качественно заполнил всю полость каналов, так как воспаление может возникнуть повторно из-за того, что верхушка полости осталась незаполненной.

      Некоторые врачи для лечения кисты под коронкой делают депофорез. Это современная методика лечения, которая предполагает введение в зубные каналы гидроокиси меди и кальция. После этого на зуб оказывается воздействие при помощи слабого тока, который постепенно уничтожает образование. Для получения необходимого терапевтического эффекта процедура повторяется 3 раза.

      Возможные осложнения

      При появлении признаков кистозного образования необходимо немедленно обратиться к специалисту. Лечение кисты под коронкой зуба народными методами невозможно. Только квалифицированный врач сможет установить причину такого поражения и не допустить рецидива.

      Если вовремя не провести терапию, то пациент может столкнуться со следующими негативными проявлениями:

      • полная потеря зуба;
      • проникновение в организм токсических веществ, которые скапливаются в кисте;
      • развитие остеомиелита;
      • воспалительный процесс в надкостнице;
      • перелом кости челюсти;
      • сепсис.

      Потеря зуба является самым безобидным, что может произойти с пациентом без лечения. Из-за того, что протез оказывает большое давление на зубные ткани, процесс разрушения происходит довольно быстро.

      Опасным является проникновение инфекции в кровь. Этот процесс способствует развитию ряда заболеваний и обострению уже существующих патологий. При слабом иммунитете возможен даже летальный исход.

      Профилактические меры

      Никаких специфических профилактических мер, чтобы полностью предотвратить развитие такой патологии нет. Снизить риск развития кисты возможно. Следует несколько раз в год ходить на профилактический осмотр к стоматологу. Важно не допускать развитие хронических воспалительных процессов.

      Необходимо тщательно следить за гигиеной рта и общим самочувствием. Желательно посещать одного и того стоматолога. Это объясняется тем, что у него есть карточка пациента с рентгеновскими снимками. Такая информация поможет врачу диагностировать патологию на ранних её стадиях.

      Некоторые пациенты утверждают, что кисту невозможно излечить. Однако, они заблуждаются, современные технологии позволяют полностью устранить образование, при этом сохранив сам зуб. Своевременное обращение к врачу поможет избежать ряда неприятных осложнений.

      Киста — это доброкачественное образование, которое устраняется при помощи традиционных методов или хирургического вмешательства. Однако, без лечения киста может спровоцировать онкологию. Самолечение может усугубить ситуацию. Только врач знает, что делать с кистой на зубе под коронкой.

      spas-dent.ru

      Почему болит зуб под коронкой при надавливании – что делать пациенту

      Из этой статьи Вы узнаете:

      • почему болит зуб под коронкой,
      • из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
      • как провести лечение зуба под коронкой.

       

      Существует всего несколько причин того – почему под коронкой болит зуб. И практически все они связаны исключительно с некачественно проведенной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. И тут, если мы посмотрим официальную статистику в стоматологии, то увидим, что корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно даже в более чем 60-70% случаев. Однако существует и еще несколько значительно менее распространенных причин.

      Например, воспаление зуба под коронкой, боль при накусывании и припухлость десны – могут возникать и в тех случаях, когда под коронки брались живые (не депульпированные) зубы. В этом случае развитие воспаления будет связано не с некачественно запломбированными корневыми каналами, а с термическим ожогом пульпы, допущенным стоматологом в процессе обтачивания зуба под коронку. В этом случае через один, несколько месяцев или год после протезирования – пациент впервые может почувствовать боль или другие симптомы воспаления.

      Как правило, ожег пульпы (сосудисто-нервного пучка), расположенного в центре зуба, возникает либо из-за недостаточного водного охлаждения зуба в процессе сошлифовки его твердых тканей, но еще чаще по причине того, что доктор просто сильно торопится. Также еще одной причиной развития воспаления в зубе под искуственной коронкой – может стать кариес корня этого зуба.

      Почему под коронкой болит зуб: причины

      Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

      К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

      1.  Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня  –

      Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

      На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

         

      На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

      Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4)  –

      • «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
      • «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

      2. Плохая обтурация корневых каналов  –

      Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

      Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

      2.  Перфорация стенок корневого канала  –

      Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают  –

      • Во время инструментальной обработки корневых каналов  –
        используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

      3.  Отлом инструмента в просвете корневого канала  –

      Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

      • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале  –
        инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
      • Повторное использование инструментов 
        также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента (24stoma.ru).

        Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

      • При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах  –
        В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

        Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к  тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

       

      Реклама

      Воспаление зуба под коронкой: симптомы

      Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

      1.  Боль зуба под коронкой  –

      Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

      Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

      2.  Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой  –

      Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

      3.  Свищ под коронкой   –

      Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

      Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

         

      4.  Киста зуба под коронкой  –

      Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а  незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

      Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

      Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

         

      Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

      Как лечить зуб под коронкой  –

      Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

      Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

      Видео 1 – снятие коронки,
      видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

      При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности  –

      • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
      • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
      • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

      Альтернатива лечению зуба под коронкой  –

      В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

      Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

      Источники:

      1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
      2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
      3. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
      4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
      5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

      24stoma.ru


      Смотрите также

      Site Footer