Киста зуба ретикулярная


Этиология радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

374


Стоматологами в 90% всех случаев кистозных образований в полости рта выявляется именно радикулярная (корневая) разновидность.

Уровень развития современной стоматологии позволяет успешно справиться с заболеванием щадящими способами.

Характеристика заболевания

Киста — жидкостное полостное образование, развившееся вследствие воспаления периодонтальных тканей, перешедшего в хроническую стадию. Формируется в верхнем (апикальном) участке корня или же примыкает к латеральной зубной поверхности.

В первом случае патология классифицируется как радикулярная апикальная киста, во втором случае – латеральная периодонтальная.

Встречается с одинаково равной частотой у представителей обоих полов в возрасте от 18 до 40 лет. Пациент, на начальном этапе развития образования, не предъявляет особых жалоб, поскольку процесс его роста протекает медленно и бессимптомно.

Ухудшение состояния и первые беспокоящие симптомы обычно проявляются при нагноении внутреннего содержимого кисты или ее прорастании в гайморову пазуху.

Термин «киста» в переводе с греческого означает «пузырь». Это название неслучайно, поскольку по своему виду образование напоминает пузырь.

Изнутри он выстлан эпителиальной многослойной тканью и наполнен кистозной тягучей жидкостью, в которой присутствуют кристаллы холестерина. При отсутствии лечения может вырастать в диаметре до 5—7 см. В таком состоянии заметна невооруженным глазом.

Причины развития

Главными причинами, приведшими к образованию кисты, являются травмирование зубов или хроническое гнойное воспаление в периодонте.

К ее образованию также могут привести болезни ЛОР-органов или ротовой полости. К таковым патологиям относятся:

  • длительный кариес;
  • периодонтит гранулематозной формы;
  • некачественно поставленная пломба или распад давно стоящей;
  • пульпит;
  • непрофессиональные действия стоматолога;
  • пониженный местный иммунитет;
  • отит;
  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • ангина;
  • ринит;
  • ОРЗ.

Кистозный процесс нередко сопровождает сложное прорезывание третьего моляра (зуба мудрости) или неправильную окклюзию.


Клиническая картина

Очень долгое время образование себя никак не проявляет, т.е. развивается бессимптомно. В единичных случаях эти проявления могут иметь слабовыраженный характер, которые человек почти не замечает и игнорирует.

На начальной стадии кисту может выявить только стоматолог по изменению оттенка зуба (в месте ее формирования эмаль потемнеет) или запущенному кариесу. Зондирование каналов корня происходит при этом безболезненно, но может при этом наблюдаться выход небольшого объема желтовато-коричневой жидкости.

По мере роста опухоли проявляются следующие симптомы:

  • заметную невооруженным глазом деформацию кости челюсти;
  • боль при пережевывании пищи или надавливании на десну, зуб;
  • ощущение того, что присутствует некая помеха у зуба в области воспаленного участка;
  • возникает «хруст пергамента» и чувство распирания изнутри;
  • температура;
  • отечность;
  • воспаление лимфоузлов.

На фоне увеличения образования , у человека развиваются признаки общей интоксикации организма: слабость, озноб, лихорадка. При осмотре рта в области проблемной единицы обнаруживаются гиперемия и отек окружающих ее тканей.

Также отчетливо наблюдается процесс изменения костной ткани около верхушки зуба. Она становится размягченной, что говорит о ее замещении на соединительную.

Важно! Выявление симптомов кисты должно проходить своевременно, поскольку запущенная форма болезни опасна развитием тяжелых осложнений.

Диагностика

Наиболее надежной методикой обнаружения кисты является рентгенография. На снимке при наличии опухоли отчетливо видно округлое пятно с четкими очертаниями области поражения.

При этом структура костной ткани периодонтальной щели полностью разрушена, и на снимке не просматривается, а корневая система соседних единиц смещена в сторону. Точный диагноз ставится, исходя из ее расположения и формы.

Бывают случаи, когда по рентгеновскому снимку распознать болезнь очень затруднительно. Тогда стоматологи вынуждены провести еще одно дополнительное обследование – электроодонтометрию.

Методика позволяет исследовать реакцию зубной пульпы на действие электрического тока. В случае, если показатель возбудимости будет находиться в пределе от 100 до 120 Мка, можно с уверенностью диагностировать некроз пульпы.

Для обнаружения радикулярной кисты в стоматологии проводятся еще несколько процедур:

  1. Пункция – позволяет выявить степень злокачественности опухоли. Для этого из капсулы толстой иглой берется на обследование небольшой объем жидкости.
  2. Рентгеновское обследование носовых придаточных пазух. С помощью манипуляции определяется возможность образования врасти в пазухи носа. Первыми признаками этого процесса являются выпячивание и искажениепазушного дна.
  3. КТ или КР (контрастная рентгенография) – оба исследования выполняются при возникновении затруднений в постановке диагноза.

Важно! Такая разносторонняя диагностика позволяет точно поставить диагноз, выявить заболевание на начальной стадии и назначить соответствующее лечение.

С чем можно перепутать

Для разработки плана дальнейшего лечения очень важно дифференцировать радикулярную форму кисты от других возможных опухолей полости рта. Это образование можно спутать с амелобластомой и остеобластокластомой.

Так, первая патология всегда располагается в углу нижней челюсти, а ее дальнейшее развитие никак не связывается с воспалением периодонта.

На снимке она представляет собой однокамерную опухоль или поликистоз с непрорезавшимся третьим моляром. Для конкретизации диагноза берется пункция и проводится цитологическое изучение взятой жидкости.

Остеобластокластома в отличие от радикулярного поражения, имеет ячеистое строение, а на снимке ее очертания расплывчатые. Попадая в область опухоли, корневая система обычно резорбируется. Жидкость, взятая пункцией, имеет бурый окрас без холестерина.

Очень близка по симптоматике и способу проявления фолликулярная киста. Но у нее нет связи с воспалительным процессом, а на снимке в полости образования просматривается коронка постоянной единицы.

Еще одно существенное отличие данной кисты в том, что фолликулярное образование формируется в детском и подростковом возрасте. 

Методы лечения

Исходя из размера опухоли, состояния полости рта и самочувствия человека, под него подбирается соответствующий курс лечения. Существует два его варианта:

  1. Терапевтический, когда для воздействия на кость и купирования воспаления применяются медицинские средства и препараты.
  2. Хирургический — проводится удаление кисты сразу с пораженной корневой верхушкой.

Цистэктомия

Это вид стоматологической манипуляции по полному устранению образования, а точнее его тела. Одновременно с этим выполняется срезание корневого кончика. Это нужно для удаления зараженных участков системы.

В ходе операции специалист отделяет опухоль от прилегающих к ней тканей, удаляет верхушку поврежденного корня (частично или полностью), а потом тампонирует образовавшуюся полость и соединяет между собой участки слизистой, травмированные при операции.

Подобное лечение обычно проводится пациентам, у которых выявлена небольшая по размеру киста или большая, но в том участке, на котором отсутствуют зубы, а кость при этом не истончена.

Цистотомия

Вмешательство, предполагающее одновременное удаление образования и подвижного участка зубного корня (устраняется только передняя ее стенка). Такой подход к лечению нужен для обеспечения оттока жидкостного содержимого и проведения дальнейшей терапии.

Во время манипуляции хирург формирует небольшое отверстие для связи полости образования с полостью рта, уменьшая тем самым внутреннее гидростатическое давление за счет оттока жидкости.

Подобная операция рекомендована при большом образовании, присутствие которого приводит к разрушению гайморовой пазухи, затрагиванию корней соседних единиц, но при отсутствии признаков поражения и расширения периодонтальной щели.

Важно! Основной частью пациентов такая операция переносится легче, чем предыдущая, но восстановительный период после нее длится дольше.

Гемисекция

Вмешательство, во время которого удаляется поврежденный корень без травмирования соседних корней и не зараженных тканей. Проводится двумя методами:

  1. Лоскутный – выполняется при необходимости сохранения коронковой части. Делается на десне большой разрез, отслаивается лоскут ткани, удаляется воспаленный корень, очищается и обеззараживается рана, а после сшиваются края лоскута.
  2. Удаление пораженного корня и части коронки до участка «развилки» зубных корней. Восстановление коронки проводится только после выполнения контрольного снимка не раньше, чем через 2—3 недели после операции.

    Сама манипуляция не предполагает разрезания десны, а восстановительный период проходит очень быстро.

Важно! Гемисекция в стоматологии считается самым безопасным и действенным методом лечения кисты. Но ее проведение нецелесообразно в пожилом возрасте, при коротких или сросшихся между собой корнях.

Лазерное лечение

Устранить кисту небольшого размера (в диаметре не более 1 см.) можно и при помощи лазера. Метод целесообразно применять, если нет необходимости распломбировывать каналы.

Операция включает следующие этапы:

  1. Вскрытие пораженной единицы.
  2. Расширение зубных каналов.
  3. Введение в полость лазера.
  4. Обеззараживание воспаленной области.

Процедура практически безболезненна, проходит быстро, имеет короткий восстановительный период, а осложнения развиваются только в единичных случаях.

Несмотря на большое число достоинств, методика по сравнению со всеми другими способами, дорогая. Также не все клиники располагают оборудованием для лазерного лечения.

Терапия

Показаниями для терапевтическогометода лечения образования являются состояния:

  • нелеченое состояние зуба или непрофессиональное его выполнение;
  • отсутствие его разрушения ниже десенной линии;
  • размер поражения не превышает 0, 1 см.

Лечение длительное, и предполагает проведение дополнительных промежуточных манипуляций. Примерная схема терапевтического курса выглядит так:

  1. Удаление всех разрушенных зубных тканей, а в случае повреждения стенок – проводится их восстановление временным пломбировочным материалом.
  2. Расширение просветов каналов изнутри, а если они пломбированы, пломбы удаляются.
  3. Чистка каналов и их обработка антисептиком.
  4. Их пломбирование временным материалом, помогающим формированию костной ткани.

Каждый месяц весь курс лечения пациенту необходимо приходить на прием к стоматологу для контроля хода заживления и замены в каналах материала.

Постановка постоянной пломбы и реконструкция зуба проводится только после завершения формирования костной балки.

О лечении кисты зуба без операции узнайте больше из видео.

Народная медицина

В альтернативной медицине есть немало рецептов, применение которых должно облегчить состояние больного. Вот некоторые из них:

  1. Соляной раствор. Готовится раствор для полоскания полости рта: в стакане теплой кипяченой водыхорошо растворить 1 ст. л. соли (можно также добавить 2 капли йода). Процедура выполняется до 6-х раз в день, не менее 5 мин, задерживая каждый раз во рту раствор на 1 мин.
  2. Настойка из корня хрена. Измельчить 1 небольшой корень, залить его 200 мл спирта, настаивать в темном прохладном месте 3 суток. После средство процедить и полоскать рот дважды в день. По этой же схеме вместо хрена можно использовать алоэ, календулу или фикус.
  3. Чеснок. Небольшой долькой чеснока необходимо в течение недели 3—4 раза в день натирать пораженный участок зуба и десны. Также к проблемной области можно прикладывать на 20 мин. чесночную кашицу.
  4. Полоскание настоем из лекарственных трав. Взять 2 ст. л. сбора (из ромашки, шалфея, тимьяна, календулы, эвкалипта, тысячелистника и хвоща полевого), залить 1 ст. кипятка, настоять 2 часа. После, процедить и полоскать по возможности как можно чаще.
  5. Настой из шалфея. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. растения, настоять час, процедить и применять для полоскания. Чтобы усилить свойства шалфея, в настой можно добавить корень касатки.

Все названые способы лечения помогают снимать боль и отечность, купировать воспалительный процесс, подавить развитие и распространение инфекции.

При использовании народных средств важно не забывать готовить новую порцию каждый день, а в перерывах между процедурами хранить их в холодильнике, а перед использованием слегка подогревать (до 34-36⁰С).

Важно! Справиться с болезнью только народными средствами нельзя. Данный способ лечения может только дополнять основное (т. е. выполнять вспомогательную функцию), но не быть доминирующим.


Осложнения

Несмотря на четко отработанную технику лечения, после операции в единичных случаях возможно развитие осложнений. Основными причинами их развития считаются отсутствие у пациента самодисциплины (т.е. невыполнением им предписаний врача) и недостаточный профессионализм специалиста, проводившего лечение.

К послеоперационным осложнениям относятся следующие состояния:

  • занесение инфекции в ткани;
  • абсцедивный синдром в области пораженной единицы;
  • генерализованный сепсис.

Возникновение повторного очага инфекции во всех этих случаях происходит по причине неполного удаления гнойного экссудата. Гнойная масса, быстро распространяясь по организму, вызывает дисфункцию многих органов и их систем.

Именно поэтому пациенту важно соблюдать все рекомендации и назначения врача в послеоперационный период, следить за состоянием своего здоровья, и даже при незначительном ухудшении самочувствия обязательно прийти на консультацию к специалисту.

Профилактика

На возможность развития радикулярной кисты существенное значение оказывает профилактика. Выполнение простых правил гигиены позволит предотвратить проявление болезни и избежать ее серьезных последствий.

Профилактика новообразования включает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Следить за общим здоровьем и состоянием ротовой полости.
  2. Своевременно лечить имеющиеся проблемы.
  3. Регулярно и правильно проводить гигиену рта.
  4. При травмировании зубов или челюсти не стоит затягивать с визитом к врачу и прохождением полного обследования.
  5. Сократить употребление острой, очень горячей или напротив, холодной пищи.
  6. Для полоскания рта пользоваться ополаскивателями с антисептическим и противовоспалительным эффектом, отварами лекарственных трав.
  7. Регулярно (не реже раза в год) проводить гигиеническую чистку и санациюротовой полости.

Цены

Общая стоимость лечения радикулярного образования складывается из платы за диагностику, выбранный метод устранения кисты, ценовой политики клиники, ее статуса и места расположения, а также квалификации специалиста.

В таблице приведены примерные цены на весь комплекс услуг по лечению заболевания.

Вид процедуры Средняя стоимость в рублях
Первичный осмотр и консультация от 300
Рентгенография проблемной единицы от 400
Электроодонтодиагностика около 400.
Цистотомия около 6 000
Цистэктомия от 7 000
Лечение лазером от 35 000
Остеопластика зубной лунки около 5 000

Отзывы

К сожалению, но большая часть людей приходят на прием к стоматологу только в случае резкого ухудшения состояния их здоровья: при сильной боли, отечности, повышении температуры.

Но как показывает практика, лучше всего обращаться к врачу при возникновении первых подозрений на кисту или иное заболевание.

Также следует регулярно приходить на профилактические осмотры с целью исключения причин, приводящих к опухоли.

Рассказать об опыте лечения патологии, эффективности воздействия на нее различных препаратов и методов терапии, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

Виды, Симптомы, Диагностика, Методы Лечения

Киста зуба представляет собой полое патологическое опухолеобразное поражение костной ткани. По статистике в 85% клинических случаев кистозного новообразования врачи диагностируют радикулярные кисты, причина образования которых заключается в инфицировании корневых каналов.

Данное заболевание, практически, одинаково поражает мужчин и женщин в возрасте 20-40 лет. Это объясняется тем, в раннем возрастном периоде люди наиболее подвержены кариесу и его осложнениям.

Условное изображение корневой кисты


В стоматологии выделяют следующие виды кистозного поражения.

Радикулярная киста

Корневой кистозный процесс, по сути, считается осложнением воспаления пульпы и периодонтита.

Этиология и патогенез заболевания

Зубная киста, что это? Болезнь формируется по причине прогрессирования хронического воспаления связочного аппарата зуба. Специалисты определили, что у каждого человека на внутренней поверхности периодонтальной щели находится определенное количество эпителиальных клеток.

Раздражающее воздействие бактериальной инфекции в течение длительного периода времени стимулирует активное размножение данных клеток. В результате на верхушке корня образовывается гранулема, а затем киста.

Одонтогенная причина кист

Увеличение размера опухолеподобного формирования сопровождается заполнением полости кистозным содержимым. Зубная корневая киста растет за счет растягивание ее стеной жидкостью, что вызывает атрофию окружающей костной ткани.

Клиническая картина

Выраженных жалоб у пациента отсутствуют, что связано с бессимптомным течением кистозного процесса. В большинстве случаев обнаружение кисты является случайным диагностическим успехом. Это происходит при изучении рентгенограммы зубных рядов во время их лечения.

Рентгенографический снимок кистозного зуба

У некоторых пациентов симптомы сводятся к прогрессирующей деформации костной ткани челюсти и образовании свищевого хода на десне. При этом яркая клиническая картина болезни наблюдается при нагноении патологической полости.

У больного происходит резкое ухудшение общего самочувствия, нарастают признаки интоксикации организма, увеличение температуры тела. Если киста на верхушке корня зуба сдавливает сосудисто-нервный пучок, то у пациента может онеметь область нижней губы (симптом Венсана).

Кистозный свищ на десне

После прорастания патологического новообразования под надкостницу его можно определить по характерному ограниченному выпячиванию слизистой оболочки. При ощупывании данного участка можно ощутить наличие жидкости в ограниченном пространстве (симптом флюктуации).

Воспаление кисты зуба

Некоторое воспаление кисты зуба со временем может спровоцировать деформацию лицевой области. Асимметрия преимущественно развивается при локализации патологии в переднем отделе верхней или нижней челюсти. Иногда прорастание кистозной полости центральных резцов вызывает выбухание слизистой оболочки в начальном отделе носовых ходов (валик Гербера).

Признаки нагноения кисты представлены в галерее ниже:

Диагностика заболевания

Воспаление корня зуба или киста, как определить их помогает план обследования стоматологического больного.

Исследование таких пациентов включает следующие последовательные диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза болезни. Стоматолога интересуют жалобы и история лечения причинного зуба. Врач может также спросить о наличии травм челюстно-лицевой области и болевого синдрома в прошлом.
  2. Стоматологический осмотр. Визуальное обследование органов ротовой полости, как правило, осуществляется посредством специального зеркала и зонда. При этом врач может заметить переодонтитный зуб, который полностью или частично разрушен. Но, к сожалению, в зубном канале киста, преимущественно развивается в пломбированных зубах.
  3. Рентгенологическое исследование. Рентгенологическая картина заболевания характеризируется однородным участком разжижения костной ткани. Патологический участок, как правило, имеет округлую форму с выраженными краями.

Радикулярная киста в области нижнего моляра и премоляра

Фолликулярная киста

По статистике данный вид кистозного поражения встречается в 9% клинических случаев. Для них характерно развитие у пациентов молодого возраста.

Рентгенограмма фолликулярной кисты нижней челюсти

Этиология заболевания

Фолликулярная киста в десне зуба, преимущественно, развивается из зубного зачатка. Такой патологический процесс может начаться на любой стадии формирования зуба. В связи с этим в центральной части кистозной полости можно обнаружить коронковую часть зубного органа.

Фолликулярная киста зачатка 38 зуба

Клиническая картина

Люди часто спрашивают: «Как проявляется киста на зубе?». Фолликулярное кистозное поражение, преимущественно, протекает бессимптомно. Только во время визуального осмотра полости рта стоматолог обнаруживает отсутствие постоянного зуба или наличие на его месте молочного зубного органа.

Отсутствие постоянных зубов в области роста кисты

При этом гнойная фолликулярная киста считается достаточно редкостным вариантом течения болезни. В большинстве случаев данные полости формируются в виде одиночных очагов хронической инфекции.

Диагностика заболевания

Выявить кистозное новообразование в домашних условиях невозможно. Для установления диагноза пациент должен пройти стандартную процедуру стоматологического исследования. Ключевой методикой определения патологического статуса является рентгенология.

Ортопантомограмма больного с фолликулярной формой кисты нижней челюсти

Многие задаются вопросом: «Как выглядит кистозная полость в области зубного зачатка?». На рентгенологическом снимке данная патология представляет собой округлый очаг потемнения костной ткани. Внутри этой полости находится коронковая часть причинного зуба.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится со злокачественными новообразованиями и другими видами кист. Радикулярная форма поражения отличается наличием периодонтитного зуба с очагом хронической инфекции в области верхушки корня. Перерасти в рак фолликулярная патология, как правило, не может. А вот отличить ее от злокачественного новообразования поможет гистологический анализ.

Методы лечения заболевания

В стоматологической практике существует терапевтическое лечение кисты зуба, которое проводится по такой схеме:

  1. Механическая обработка кариозной полости причинного зуба. На данном этапе задача стоматолога заключается в создании максимально удобного доступа к корневым каналам. В это время пациент, преимущественно, не нуждается в обезболивании, поскольку обработка твердых зубных тканей не вызывает болезненного ощущения.
  2. Медикаментозная обработка зуба. Врач извлекает остатки пульпы, которые находятся в канале зуба. Затем он расширяет и очищает внутреннее пространство зубной полости.
  3. Пломбирование каналов временным материалом. Заполнение корня и частично кисты кальцийсодержащей пастой носит временный характер. В таких случаях киста на десне зуба пломбируется на 1-2 недели, после чего стоматолог повторяет процедуру.

Пломбирование корневых каналов кистозного зуба

Консервативное лечение кисты зуба достаточно длительный процесс. Он может занять 6-8 месяцев и требует периодического рентгенологического контроля эффективности терапии.

И все же самым результативным способом устранения данной проблемы считается радикальное вмешательство. Хирургическое лечение выполняется по двух основных типах:

Цистэктомия

Эта операция представляет собой радикальное стоматологическое вмешательство, в ходе которого хирург полностью удаляет все оболочки кисты и зашивает рану глухим швом.

Схематическое изображение процедуры цистэктомии

Несомненно, что оперировать или нет должен определить стоматолог. Но в каждом случае больному следует помнить – народные методы лечения кисты безрезультативны и проводят к потере одного или нескольких зубов.

Преимуществом данной технологии является полное иссечение кистозных оболочек, что приводит к быстрой регенерации костной ткани.

К недостаткам методики относятся:

  • высокая травматичность радикального вмешательства;
  • вероятность повреждения рядом стоячих здоровых зубов;
  • возможное повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • вскрытие костных стенок, если киста в гайморовой пазухе от зуба;
  • наличие кровяного сгустка предусматривает реальную возможность его разложения.

Как вылечить кисту зуба с помощью цистэктомии?.

Операция осуществляется в таком порядке:

  • местное обезболивание зоны хирургического вмешательства;
  • разрез мягких тканей десны около зуба с патологическим процессом;
  • отслоение слизисто-надкостного лоскута тупым инструментом;
  • трепанация костной ткани;
  • вылущивание кисты на верхушке корня или между зубами;
  • местное лечение антибиотиками и антисептическими средствами;
  • сглаживание костных краев раны и зашивание.

Регенерация остеоидной ткани происходит посредством прорастания кровяного сгустка соединительной материей, которая в последующем превращается в кость.

Цистотомия

Эта методика оперативного вмешательства предусматривает совместное удаление передней стенки кисты и части наружной пластинки альвеолярного отростка челюсти.

Межкорневая киста иссекается методом цистотомии в следующих случаях:

  • кистозные поражения верхнечелюстной пазухи, при которых кистозные полости имеют значительные размеры и распространяются на носовую полость и твердое небо;
  • обширные очаги инфицирования костной ткани нижней челюсти;
  • старший возраст пациентов и наличие у них тяжелых общесоматических патологий;
  • период сменного прикуса, когда существует высокая вероятность хирургического повреждения зачатков постоянных зубов.

Схематическое изображение цистотомии кисты верхней челюсти

В стоматологии специалисты выделяют следующие преимущества цистотомии:

  • малотравматичность процедуры, при которой прикорневая киста удаляется без значительного разрушения костной ткани челюсти;
  • простота техники выполнения операции;
  • отсутствие реальной возможности повреждения близлежащих зубных зачатков, здоровых зубов и сосудисто-нервных пучков.

И все же цистотомия имеет также свои минусы. К недостаткам данной манипуляции можно отнести:

  • нерадикальность хирургического вмешательства;
  • образование постоперационных добавочных бухт, которые требуют тщательного антисептического ухода;
  • возможные посттравматические деформации верхней или нижней челюсти;
  • временное ухудшение процессов самоочищения ротовой полости.

Некоторые больные спрашивают: «Может ли киста на зубе рассосаться самостоятельно?». Исключено. Без хирургического вмешательства или консервативной терапии это невозможно.

Процедура цистотомии выглядит таким образом:

  • местное обезболивание;
  • полуовальное рассечение десны;
  • удаление передней стенки кости;
  • иссечение наружной части кисты;
  • вправление слизисто-надкостного лоскута в образованную полость;
  • тампонада раны йодоформной турундой;

Чем полоскать рот при кисте зуба? В послеоперационный период врачи рекомендуют несколько раз в сутки проводить антисептическую обработку ротовой полости. Замена йоформных турунд при этом осуществляется один раз в 2-3 дня.

Окончательная эпителизация костного дефекта наступает через 3-4 недели. В результате под зубом, лечение которого проводилось методикой цитотомии, формируется добавочная бухта.

Различные особенности лечения зубных кист

В стоматологии существуют следующие нюансы хирургического и терапевтического лечения кистозного поражения.

Специфика удаления радикулярных кист

Перед хирургическим удалением кистозного новообразования причинный зуб подвергается пломбированию. Стоматолог должен герметически запечатать корневые каналы.

Процесс пломбирования зубных каналов

Итак, существующая инфекция в корне, последствия которой носят воспалительный характер, может спровоцировать нагноение раневой поверхности костной ткани. А если причинный зуб невозможно пролечить, то стоматолог принимает решение о его удалении.

Особенности лечения фолликулярных кист

Специфика устранения данной патологии заключается в применении исключительно хирургических методик. Фолликулярная киста подлежит только радикальному иссечению.

Прогноз заболевания

Можно ли вылечить кисту зуба без операции?

Да, можно, но не всегда. Консервативному лечению подвергаются только некоторая часть радикулярных кистозных новообразований. Во время очередного пломбирования корневых каналов врач на снимке рентгеновском контролирует эффективность терапии.

Что делать если патологическая полость не уменьшается в размере? В таком случае специалисты рекомендуют проводить оперативное удаление в виде цистотомии или цистэктомии. А вот, хирургическое вмешательство, практически, в 100% пациентов гарантирует позитивный результат.

Чем опасна киста на зубе внутри десны? Постепенное прогрессирование заболевания приводит к значительному истончению костной ткани и потери нескольких зубов, находящихся в зоне кистозного роста.

denta.help

Радикулярная киста зуба - Поликлиника №1 РАН

Кисты верхней и нижней челюстей обычно образуются в области верхушки корня зуба. Причиной образования кист в большинстве случаев выступает хронический воспалительный процесс (хронический периодонтит). Киста представляет собой полостное образование, которое заполнено серозной жидкостью. Симптомы при кистах  могут полностью отсутствовать, но существует вероятность того, что киста может оказаться опухолевым образованием и требует проведения дифференциальной диагностики. В таком случае своевременная диагностика и лечение будут определять прогноз заболевания. Также могут встречаться осложненные формы течения заболевания, когда происходит вторичное инфицирование полости кисты, некроз и деструкция (разрушение) ее полости, генерализация воспаления.

Распространенность радикулярных кист достаточно высока, особенно в возрасте 30-35 лет. Наличие хронического периодонтита обуславливает развитие кист практически в 100%  случаев. На фоне хронического воспаления периодонта (мягких тканей, окружающих зуб ) в области верхушки корня может образовываться полость: длительная воспалительная инфильтрация в тканях периодонта приводит к формированию специфического очага – гранулемы, отчего и вид воспаления получил название «гранулематозный хронический периодонтит». В состав этого инфильтрата входят различные клетки иммунной системы,  бактерии, их токсины и продукты жизнедеятельности,  а также клетки эпителия. Если процесс часто обостряется, нарушается микроциркуляция в очаге воспаления и медиаторы воспаления стимулируют выработку соединительной тканью в инфильтрате большого количества фиброзной ткани —  в исходе на месте гранулемы формируется кистозная полость. Внутренняя стенка кисты представлена эпителиальной выстилкой, которая продуцирует слизь и способствует постепенному увеличению размеров образования.

Симптомы радикулярных кист обычно связаны с видимой деформацией пораженной области: кисты большого размера могут быть видны снаружи или выбухать в ротовую полость,  приводить к нарушению расположения зубного ряда. Если киста инфицируется, то возникает соответствующая симптоматика: подъем температуры, слабость, тошнота, увеличение регионарных лимфатических узлов. Деструкция полости кисты приводит к формированию свищевого отверстия – с помощью него происходит опорожнение гнойного содержимого, что может отмечать сам пациент. Кисты верхней челюсти встречаются реже, однако могут приводить к развитию воспаления верхнечелюстной пазухе («гайморовой») при сообщении свищевого отверстия с ее полостью.

Болевые ощущения не характерны, однако при выраженном росте может возникать ощутимый дискомфорт. Так как по мере роста киста сдавливает прилежащую костную ткань, то при запущенных формах может нарушиться ее целостность при минимальном внешнем воздействии – возникает патологический перелом челюсти.

Заподозрить существование кисты достаточно проблематично, но при появлении симптомов, которые описаны выше — следует незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу.

Для диагностики врач использует сбор жалоб, анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию челюстно-лицевой области.  Наиболее информативным методом для диагностики радикулярных кист являются различные методы визуализации —  рентгенография, МРТ, КТ.  На рентгенограмме, которую выполняют чаще всего при наличии основного заболевания – периодонтита, можно увидеть кисту, определить ее размер, форму, локализацию. Радикулярная киста обязательно имеет сообщение с верхушкой корня зуба, что является ее основным диагностическим критерием. Врач обязательно должен проводить дифференциальную диагностику с доброкачественными и злокачественными опухолевыми кистозными образованиями (фолликулярными кистами, амелобластомами, остеобластомами). Для этого могут использоваться критерии расположения образований, возраст пациента, уточняющие цитологическое и гистологическое исследования полученного из полости материала.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным хирургическим. Полного излечения позволяет добиться операция по удалению или иссечению стенки кисты. Терапевтические методики возможно использовать при небольших размерах образований, отсутствии осложнений и наличии специальной техники и препаратов: существуют методики заполнения кистозной полости специальным веществом, позволяющим очистить всю полость от некротических тканей и инфекции, а затем восстановить структуру кости.

Наиболее эффективным методом профилактики образования радикулярных кист является своевременное лечение хронического гранулематозного периодонтита и регулярное посещение врача-стоматолога.

poliran.ru

Радикулярная киста зуба

Если около корня образовалась капсула с жидкостью, это радикулярная киста зуба. Пациент с такой патологией может не предъявлять никаких жалоб. Неприятные ощущения возникают при нагноении содержимого полости или ее прорастании в гайморову пазуху. Долгое существование радикулярной кисты приводит к деформированию костной ткани и увеличению риска перелома челюсти.

Эта разновидность кистозных заболеваний является самой распространенной в стоматологии. Причем, на верхней челюсти новообразования появляются чаще, чем на нижней. А основная причина развития патологии – наличие инфекции. Формирование капсулы из соединительной ткани – ответная реакция организма, пытающегося изолировать очаг воспаления.

В большинстве случаев радикулярные кисты зуба появляются у пациентов с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, а также после неграмотного стоматологического вмешательства. Воспалительный процесс может начаться и в результате травмы зуба, при снижении иммунитета, после перенесенного инфекционного заболевания. Кистозные полости иногда вырастают при осложненном прорезывании зубов мудрости или неправильном прикусе.

Радикулярная киста зуба - симптомы

Длительный период радикулярная киста зуба прогрессирует абсолютно бессимптомно или сопровождается малозначительными признаками, на которые человек обычно не обращает внимания. Симптоматика ярко проявляется при нагноении полости. А спровоцировать это явление могут удар по зубу, неудачное стоматологическое лечение, гайморит и т. д.

Сначала воспаляются стенки радикулярной кисты зуба, затем ее содержимое превращается в гной. Пациент жалуется на болевые ощущения в области причинного зуба, лихорадку, озноб, недомогание (симптомы интоксикации).

Отсутствие надлежащего лечения приводит к образованию свища, развитию остеомиелита челюсти или возникновению очень опасного осложнения - флегмоны.

Лечение радикулярной киста зуба

Радикулярную кисту зуба можно лечить консервативно, однако чаще всего приходится прибегать к хирургическим методам:

  • Цистотомия. Врач формирует в десне отверстие и вскрывает кистозную капсулу. Далее проводится ревизия тканей и удаление некротизированных участков. Затем полость промывается и заполняется тампоном с лекарством. Раз в несколько дней тампон меняется. Лечение продолжается до полного выздоровления.
  • Цистэктомия. Радикулярная киста зуба удаляется путем отделения ее оболочки от прилегающих костных тканей либо вместе с частью пораженного корня. В образовавшееся пространство вводится специальный костеобразующий препарат.
  • Гемисекция. Новообразование иссекается вместе с корнем и частью зубной коронки. Операция проводится только на многокорневых зубах.

Радикулярная киста зуба – серьезное заболевание, и чтобы своевременно его диагностировать, важно регулярно посещать стоматолога, например, в круглосуточной клинике «Дока-Дент».

doka-dent.ru

Радикулярная киста зуба, ее особенности, причины, симптомы

Радикулярная киста – это доброкачественное кистозное образование, которое формируется на верхней части корневого отдела зуба и выглядит как небольшая или средних размеров полостная капсула с прочными упругими стенками и толстым дном. Внутри капсула радикулярной кисты МКБ 10 содержит много серозной жидкости, из-за чего ее цвет нередко имеет желтый или коричневый оттенок. Большой процент данного рода кистозных тел образуется по причине запущенных или хронических заболеваний и инфекций зубного корня.

Этиология заболевания

В большинстве случаев радикулярная киста зуба не вызывает болевых ощущений, не вырастает до аномальных размеров и не причиняет дискомфорт. Однако несмотря на отсутствие явных признаков недуга, такое аномальное формирование считается крайне опасным как для ротовой полости, так и для всего человеческого организма. Формирование радикулярной корневой кисты нередко сопровождается скоплением большого количества гноя и серозного вещества у места прикрепления капсулы. Из-за этого в проблемном месте нередко диагностируют побочные воспаления и заражения десен.

В редких случаях радикулярная киста МКБ 10 может прорастать и распространять инфекцию в область гайморовой впадины. Из-за этого поражается большая площадь здоровых тканей и может возникнуть ряд хронических недугов. Большинство опухолей такого типа при больших размерах приводят к деформации челюсти и разрушению костных тканей. В этой связи удаление радикулярной кисты осуществляется преимущественно оперативным путем. Нередко процесс лечения требует полного или частичного удаления больного зуба, а также пораженных соседних областей тканей или зубов.

Особенности формирования зубной кисты

Прежде всего стоит сказать, что из-за своей специфики формирования и роста, данный вид кисты считается максимально распространенным заболеванием среди стоматологических доброкачественных образований. Такой вид опухоли регистрируется в более чем 95% случаев всех зубных проблем. Причиной радикулярной кисты стоматология называет то, что данный вид недуга появляется не сам по себе, а формируется на протяжении длительного времени из-за воспалительных процессов и отеков в тканях зубов под названием периодонт.

Периодонт – это выстилающий слой эпителия, который покрывает корень зуба и защищает его от повреждений и соприкосновения с костью челюсти. Проблема в том, что этот периодонт нередко может заражаться инфекцией из зуба, подвергаться гноению или бактериальному недугу, воспаляться. Из-за таких нарушений и начинает формироваться капсула кисты.

Такой вид доброкачественной опухоли, помимо бактериального заражения тканей, опасен еще и тем, что нередко распространяет инфекцию на соседние области и зубы, может поражать сразу несколько участков в ротовой полости и провоцировать массовые отечности.

Нижняя часть капсулы такой опухоли формируется из очень прочных и толстых слоев эпителия, по причине чего ее очень сложно пробить или устранить путем пункции. Нередко фиброзные стенки опухоли могут наслаиваться и формировать дополнительные капсулы, в которых скапливается кровь или гной из пораженного зуба.

Вовремя диагностировать опухоль такого типа крайне сложно. Сложность диагностики объясняется главным образом скрытым течением заболевания. Зачастую опухоль формируется без явных признаков, может длительное время медленно разрушать внутренние слои корня зуба и никак себя не проявлять. Выявить наличие радикулярной кисты не всегда удается даже с помощью УЗИ. Последнее объясняется специфическим местом расположения и характера прикрепления опухоли.

Почему появляется радикулярная киста?

Причина появления этого типа недуга заключается в том, что в процессе роста и увеличения воспаления в корне зуба организм пытается защититься от инфекции и обезопасить десну. Защищаясь, организм начинает формировать соединительные ткани и капсулу, на которую перенаправляется давление и жидкость из больного места. Такие опухоли нередко диагностируются у пациентов, которые длительное время болеют кариесом, имеют воспаления или хронические поражения пародонта, а также у тех, кому провели неквалифицированную стоматологическую операцию и занесли инфекцию в ткани десны.


ВАЖНО ЗНАТЬ!

Нередко причиной формирования опухоли может быть случайное занесение инфекции в пораженное место или трещину зуба в результате перенесенного отита, ангины или воспаления горла. Основанием для начала формирования опухоли может также послужить хроническое заболевание или механическое повреждение зуба, через трещины или поврежденные области в котором инфекция и остатки пищи попадают в корень и начинают превращаться в гной.

Радикулярная киста нередко диагностируется в процессе воспалительных процессов в ротовой полости:

  • на фоне прорезывания зубов;
  • на фоне роста зубов мудрости;
  • после вырывания зуба;
  • после оперативного лечения проблемной зоны.

Главной причиной развития зубной кисты является воспаление и отек тканей, на месте которого скапливается много гнойной и серозной жидкости. Отчасти поэтому лечение радикулярной кисты зуба медикаментозным путем не представляется возможным. Это связано с тем, капсула кисты может в любой момент разорваться, вызвать массовое заражение тканей или повредить соседние участки кожи.

Особенности симптоматики радикулярной кисты

Как уже говорилось выше, радикулярная киста, как и многие другие доброкачественные образования, практически никак не выявляет своего наличия на ранних этапах прикрепления и формирования. Учитывая тот факт, то данный тип опухоли появляется на месте уже существующего заражения или воспаления, вовремя выявить ее наличие или воспаление практически невозможно. В некоторых случаях опухоль может вызывать легкие ощущения сдавленности или боли в зубе, которые чаще всего не принимаются во внимание и не лечатся.

Первичным признаком недуга зуба может быть его темный цвет. Если зуб закрыт коронкой или пломбой – потемнение можно наблюдать у корня или после снятия покрывающего вещества. Практика лечения радикулярной кисты показала, что в некоторых случаях такие опухоли могут формироваться по причине хронического кариеса или разрушения зуба, когда увидеть и своевременного диагностировать признак заболевания практически невозможно.

Стоит отметить, что в процессе развития зубной кисты будут бесполезными вскрытие и очистка каналов от скопившегося гноя и остатков пищи. Это обусловлено тем, что опухоль поражает нижнюю часть зуба, которая никак не соединяется с каналами и не оказывает на них влияния на первичных стадиях роста. При вскрытии, цистэктомии радикулярной кисты и очистке каналов из зуба может выделяться небольшое количество желтого вещества. Однако это вещество не является жидкостью капсулы и никак не влияет на ее уменьшение в размерах.

Типичные симптомы зубной кисты

Симптомы патологии начинают проявляться, когда опухоль достигает большой величины и начинает оказывать давление на ткани ротовой полости. В числе симптомов зубной кисты нужно выделить следующие:

  • Хрустящие звуки. Если придавить на проблемный зуб у его основания, он может издавать хрустящий звук и легко поддаваться давлению.
  • Беспричинная деформация зубов. Нередко из-за большой опухоли зубы сдвигаются или деформируются.
  • Размягчение костной ткани. Запущенные опухоли вызывают размягчение и полную деформацию костной ткани, из-за чего у больных может диагностироваться перелом челюсти. Нарушения кости челюсти встречаются достаточно часто (у 37% человек с опухолью). Данный факт свидетельствует о том, что киста радикулярная не только провоцирует массовое поражение тканей и воспаление, но еще и приводит к серьезным повреждениям костей черепа.

Стоит отметить, что симптоматическая картина зубной кисты может быть более яркой. Это касается случаев, если опухоль образовалась из-за нагноения и скопления бактерий в содержимом радикулярной кисты. В таких случаях из-за крайне сильного бактериального воспаления пациент может ощущать боль и спазмы в зубе при приеме пищи, а также при набирании в рот холодной или горячей жидкости.

Также нередко воспаление и нагноение кисты сопровождаются более явными общими симптомами, такими как:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • приступы агонии;
  • лихорадка или боли в животе, тошнота.

Запущенные и вовремя не диагностированные заболевания описываемого типа нередко приводят к тому, что инфекционное заражение распространяется на гайморову пазуху. В этом случае опухоль приводит к серьезным поражениям челюсти и соседних тканей десны, может повредить ткани внутреннего уха и лимфатических узлов, а также спровоцировать много побочных воспалений и бактериальных заражений.

Нужно ли говорить, что во избежание любых осложнений необходимо регулярно наблюдаться у стоматолога. Посещать стоматологический кабинет необходимо как минимум дважды в год.


СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

kista-guide.com


Смотрите также

Site Footer