Кисты в базальных ядрах


Ликворная киста головного мозга: признаки, симптомы, лечение

Ликворная киста головного мозга – что это такое?

В результате различных нарушений в организме человека могут появляться полости с жидкостью внутри. Ликворная киста является одним из таких образований. Она находится в головном мозге человека и может быть разных видов.

Внутри такую кисту заполняет ликвор. Это спинно-мозговая жидкость.

При нормальной циркуляции ликвором обеспечивается регулирование:

  • оптимального для организма уровня внутричерепного давления;
  • водно-электролитного гомеостаза;
  • обмена, происходящего между кровью и мозгом.

Главная функция ликвора — это защита. Жидкость окружает головной мозг и оберегает его от различных повреждений.

Признаки

Симптомы напрямую зависят от того, в каком отделе мозга расположилось новообразование, какой объем оно имеет. Боль начинает беспокоить, если опухоль растет или уже выросла до внушительных размеров. Также может нарушаться работа определенных органов.

Могут появиться:

  • головная боль;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • эпилептические припадки;
  • паралич;
  • нарушение координации;
  • нарушение глотания;
  • паралич;
  • нарушение дыхания.

Удаляют такую кисту лишь в крайнем случае, когда есть явные показания, а симптомы угрожают жизни, нарушают важнейшие функции организма. Если полость быстро растет, появляются эмоциональные, психические нарушения, конвульсии, припадки, это также явные показания к хирургическому вмешательству.

Патогенез

Нормальная циркуляция ликвора представляет собой налаженную систему. Она включает несколько этапов:

  1. Образование жидкости в мозге.
  2. Ее движение вдоль желудочков.
  3. Попадание в субарахноидальное пространство спинного и головного мозга.
  4. Реабсорбацию ликвора в кровь.

При образовании в мозге кисты жидкость попадает туда во время своей циркуляции. Однако из-за плотной оболочки образования отток ликвора из него затрудняется. Так, в пустой полости постепенно накапливается жидкость.

В чем опасность

Считается, что четыре из пяти полостных ликворных образований ничем не угрожают человеку. Они никак не проявляются и практически не растут. Кисты в большинстве случаев находят случайно, при проведении МРТ. Вмешательство хирурга при таком развитии новообразования не требуется.

Иногда такие внутричерепные аномалии могут вести себя агрессивно. Чаще всего это те нарушения, которые развиваются по второму типу. Быстро растут кисты после полученного сотрясения мозга, воспалительного процесса. Они могут достигать внушительных габаритов.

Если киста растет, она начинает давить на ткани мозга. Это провоцирует боль и функциональные расстройства. Очень опасно то, что нарушается кровообращение, дыхательный рефлекс. Это ведет к необратимым последствиям и омертвению тканей. Со временем, если новообразование ведет себя агрессивно, не замедляет свой рост, появляются неврологические расстройства.

Важно, чтобы человек прислушивался к своим ощущениям. Нужно заметить признаки аномалии на самых ранних этапах ее развития. Если речь идет о ребенке, то родители должны максимально тщательно следить за любым изменением его поведения, физического состояния.

Самое опасное – разрыв тканей кисты. Внутрь черепа попадает экссудат. Результат – сильнейшая интоксикация и гибель больного. Если уплотнение достигло крупных размеров, полость удаляют или ставят дренаж.

https://www.youtube.com/watch?v=mu76LDc1qLw

Если киста расположилась на прозрачной перегородке мозга, даже небольшие по размерам новообразования могут спровоцировать боль, невралгию. Чтобы уменьшить напряжение, болезненность, врач может выписать мочегонные препараты в комплексе с анальгетиками.

Как жить

Если нет симптомов аномалии, она не растет, можно спокойно жить с ней. Такие пациенты лишь должны регулярно проходить МРТ, чтобы следить, не начала ли она увеличиваться. Подобные доброкачественные аномалии перерождаются нечасто. Чтобы помочь пациенту, врач может назначить восстанавливающее консервативное лечение. Есть медикаменты, которые улучшают кровообращение, питание тканей кислородом.

Больным с кистой важно находиться под контролем и регулярно проходить обследование.

При небольшом размере прогрессирующей опухоли качество и продолжительность жизни больного никак не меняется. Связано безвредное течение с том, что маленький диаметр кисты не воздействует на головной мозг и не нарушает его функционирование.

Единственное, что изменяется при диагностировании доброкачественной опухоли – стабильное обследование и слежение за динамикой патологии на компьютерной томографии каждые полгода.

Проявления

С лакунарной кистой можно спокойно прожить всю жизнь и не знать об этом. Она во множестве случаев не даёт знать о себе ни пациенту, ни врачам. Некоторые специалисты предлагают считать такое кистозное образование не заболеванием, а аномалией развития. Тем не менее, по некоторым симптомам врач может предположить наличие кистозного узла и предложить пациенту направленное обследование.

Образование большого размера вызывает головные боли, изменяющиеся при смене положения тела человека. Тогда пациент сам показывает врачу, где конкретно болит голова. В других случаях симптомы могут быть такими, что человек не связывает их с болезнями головы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • галлюцинации.

В зависимости от места локализации кистозное новообразование даёт следующие проявления:

  • давление на базальные ганглии вызывает трудности с выполнением сложных координационных движений;
  • при размещении в теменной области у человека возникают нарушения равновесия и координации движений;
  • киста поражает теменные доли – будут регрессировать устная и письменная речь.

Особенно подвержено нарушениям зрение, оно может страдать в первую очередь при любом расположении кистозного узла. Отмечаются и другие признаки появления лакунарного новообразования. Теряются обоняние и вкусовые ощущения, когда поражена височная область; искажается мимика, когда затронута лобная доля.

Длительное и латентное течение заболевания – характерная черта лакунарных кистозных опухолей. Именно это является причиной позднего проявления симптоматики и обращения к специалистам за медицинской помощью. Если же новообразование, в силу жизненных причин, не вырастает до больших размеров и не начинает давить на ткани соседних участков головного мозга, то оно вообще не будет влиять на функции главого органа и не даст никакого клинического проявления. Тогда новообразование может быть случайно выявлено на обследовании головы, проводимом по абсолютно другим показаниям.

Клиническая картина, сопутствующая развитию аномалии, зависит от размеров ликворной кисты, ее локализации и особенностей циркуляции жидкости. Очень часто развитие образования какое-то время протекает скрытно. В этом случае обнаружение кисты происходит случайно, при диагностике другого заболевания.

У малышей первые проявления могут начаться через годы после появления на свет. Основными признаками ликворной кисты у детей являются:

  • большой череп;
  • боли в голове;
  • умственная и физическая отсталость.

У младенцев могут замечаться: выбухающий родничок, расходящиеся швы черепа, закатывание глаз.

У взрослых беспокойные симптомы часто начинаются после травмы головы, инсульта, инфекционной болезни. Они проявляются неспецифическим образом:

  • зрительными, слуховыми нарушениями;
  • разбалансированностью движений;
  • головокружениями, рвотой, тошнотой;
  • головными болями;
  • расстройствами психики;
  • возникновением судорог;
  • онемениями, покалываниями различных участков тела.

При обнаружении одного или нескольких подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Что ее рассосет

Если киста не подлежит хирургической операции, показано медикаментозное лечение. Есть препараты, способные рассасывать рубцы и швы после оперативных вмешательств. Они могут уменьшить ликворные кисты.

Один из таких препаратов – Актовегин. Он считается довольно эффективным. Перед тем, как назначить препарат, врач направляет больного на полное обследование. Он должен знать, в какой области располагается новообразование, какого оно размера, и главное – почему появилось.

Не стоит недооценивать возможности современных медицинских препаратов. Они способны улучшить обмен веществ, кровообращение. Это хороший стимул для организма. Важно пройти полный курс. Не исключено, что для профилактики потребуется регулярно повторять его. Полностью убрать такие новообразования при помощи медикаментов трудно.

Последствия

Отсутствие клинической картины, характерной для наличия опасных ликворных кист, свидетельствует о малых размерах новообразования. В этом случае его наличия можно не бояться. Немедленного лечения оно не требует.

При обнаружении ликворной кисты на начальной стадии развития медики ограничиваются лишь наблюдением за ней. Если новообразование не растет и не вызывает неприятных симптомов, трогать его не нужно.

Опасными являются те ликворные кисты, которые постепенно увеличиваются. Достигнув определенного размера, они начинают сдавливать соседние ткани и вызывать дегенерацию мозговых клеток.

Если адекватная медицинская помощь человеком вовремя не получена, то развитие церебральной и арахноидальной ликворных кист головного мозга может вызвать:

  • развитие гидроцефалии у детей;
  • поражение органов слуха и зрения;
  • мозговые воспаления;
  • двигательные нарушения;
  • парализацию;
  • судороги;
  • разрыв полости;
  • смерть.

Если не проводить терапию нормально, проявляются негативные последствия в виде проблем с координацией движений, расстройствами слуха и зрения, воспалений, летального исхода.

У малышей возможно появление гидроцефалии, сбора ликвора в желудочках, в результате чего сжимается мозг. Если правильно диагностировать и вылечить расстройство, удастся избавиться от признаков болезни и предотвратить появление новых кист. В профилактических целях нужно меньше, чем в 2 года проходить профилактические процедуры.

При несвоевременном определении лакунарной кисты головы пациент не получает должного лечения, это приводит к плачевным результатам. Постишемическая лакунарная киста чревата такими расстройствами: проблемы с координацией движений, трудности со слуховыми и зрительными анализаторами, гидроцефалия, летальный исход, энцефалит.

Чем поможет народная медицина

Параллельно с медикаментозными препаратами врач может назначить и прием народных средств. Большой популярностью пользуются чаи из сборов лекарственных трав:

  • ромашки;
  • малины;
  • брусники;
  • цикория;
  • шиповника;
  • календулы;
  • череды;
  • девясила;
  • шикши;
  • кукурузных рылец.

Главными задачами приема лечебных напитков является улучшение мозгового кровоснабжения и недопущение образования новых спаек. Каждый сбор нужно пить от трех до четырех месяцев. После этого следует заваривать чай из лекарственных трав в другом сочетании.

При борьбе с ликворными кистами часто применяется рецепт лечения болиголовом пятнистым. Он считается самым действенным средством народной медицины при подобной проблеме.

  • Настойка готовится из оливкового масла и семян лекарственного растения. Они перемешиваются и хранятся в темном месте три недели. Средство необходимо капать в ноздри по 2 капли трижды в день.
  • Терапию можно проводить еще одним способом: настойку пьют по определенной схеме. Начинают с одной капли, добавляя каждый день – по нарастающей. Когда доходят до сорока – идут на убыль. Такой курс лечения болиголовом длится семьдесят девять дней.

Не стоит забывать, что лекарственные травы не являются совершенно безопасными для организма. Во время их приема важно соблюдать определенную схему и дозировки. Самостоятельно выбирать средства народной медицины и лечиться ими по своему усмотрению нельзя.

Задача народных средств такая же, что и традиционных – улучшить кровообращение, обмен веществ, устранить симптомы. Правильно подобранные рецепты помогут справиться с назойливой головной болью и даже могут затормозить рост полости.

В народной медицине принято использовать:

  1. Болиголов. Измельченные семена растения можно настоять в половине литра оливкового масла. Нужно перемешать и оставить средство на три недели там, где прохладно. Такой масляный раствор рекомендуется закапывать по 2 капли в нос 2-3 раза/день.
  2. Диоскореим кавказский (корень). 4 части корня нужно измельчить и залить водкой (1400мл). Настой заливают поэтапно. Сначала берут половину корней и заливают 700 мл водки в стеклянном сосуде. Нужно оставить его на 5 дней. Потом необходимо слить всю жидкость и залить корни свежей порцией водки (700 мл). Вновь оставить на 5 суток. Настой нужно принимать по чайной ложке трижды в день.
  3. Отвары малины, солодки, полыни, девясила, ромашки, календулы помогут снизить внутричерепное давление.

Почему-то многие считают, что народные средства безопасны. Это не так. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно обязательно расспросить лечащего врача, можно ли конкретно вам их применять. Именно врач должен подбирать народное средство. В противном случае оно может не только не помочь, но и серьезно навредить. К тому же, некоторые лекарства несовместимы с травами или алкоголем.

Медикаментозная терапия

Вариант лечения ликворной кисты головного мозга зависит от интенсивности негативных проявлений аномалии, ее роста и наличия (либо отсутствия) некроза прилегающих тканей.

При диагностировании небольшого образования, требующего медикаментозной терапии, могут назначаться препараты, с различным действием:

  • рассасывающим;
  • ноотропным;
  • ускоряющим снабжение клеток мозга кровью;
  • стабилизирующим давление;
  • понижающим уровень холестерина;
  • антиоксидантным.

Такие лекарственные средства помогают кисте не только остановиться в росте, но и полностью исчезнуть. Однако следует помнить, что подобный исход лечения возможен только под контролем врача. Специалист должен выбрать препараты, назначить схему их приема и дозировки. Заниматься бесконтрольным приемом лекарств запрещено.

Хирургическое вмешательство

Консервативная терапия не поможет, если у пациента наблюдаются:

  • быстрое увеличение кисты;
  • мозговые кровоизлияния;
  • развитие гидроцефалии;
  • некроз соседних тканей.

В подобных случаях требуется экстренное оперативное вмешательство. Это может быть:

  • трепанация;
  • эндоскопия;
  • шунтирование;
  • дренирование.

Для избегания нанесения вреда здоровью необходимые манипуляции должны быть выполнены врачом высокого класса. Поэтому процедуру рекомендуется проходить в центре нейрохирургии.

Следует помнить, что развитие ликворной кисты мозга – это аномальное состояние, требующее постоянного медицинского наблюдения. Если лечение необходимо, то правильно выбранный метод сыграет решающую роль в выздоровлении пациента. Именно поэтому при первых симптомах патологии нужно немедленно проходить диагностику, а после – полностью следовать рекомендациям специалиста.

doctorjohn.ru

Базальные ядра головного мозга стриопаллидарной системы

стриопаллидарная система влияет на двигательные и речевые функции
    Содержимое:
  1. Что такое базальные ганглии мозга
  2. Где расположены базальные ядра
  3. За что отвечают базальные ганглии
    1. Виды нарушений и дисфункции ганглий
  4. Признаки дисфункции базальных структур мозга

Ганглии или базальные ядра головного мозга, располагаются сразу под корой полушарий и оказывают влияние на двигательные функции организма. Нарушение работы отражается на латеральной системе и как следствие, на мышечном тонусе и анатомическом положении мускулатуры.

Что такое базальные ганглии мозга


Базальные подкорковые ядра головного мозга - это массивные анатомические структуры, расположенные в белом веществе полушарий.

анатомическое строение базальных ядер К ганглиям относятся четыре различных образования:

  1. Хвостатое ядро.
  2. Ограда.
  3. Чечевицеобразное ядро.
  4. Миндалевидное тело.

Все базальные структуры имеют оболочки или прослойки, состоящие из белого вещества, отделяющие их друг от друга.

Хвостатое и чечевицеобразное ядро вместе составляют отдельное анатомическое образование, называемое полосатое тело, по латыни corpus striatum.


Основным функциональным назначением базальных ядер головного мозга является торможение или усиление передачи импульсных сигналов от таламуса к участкам коры, отвечающей за моторику и оказывающим влияние на двигательные способности организма.

Где расположены базальные ядра


Ганглии – это часть подкорковых нейронных узлов полушарий головного мозга, расположенных в белом веществе передней доли. Анатомическое расположение базальных ганглий приходится на границу между лобными долями и стволом мозга. Такое расположение облегчает регуляцию двигательных и вегетативных возможностей организма. Функцией базальных ядер является участие в интегративных процессах центральной нервной системы.

Первым симптомом, на который стоит обратить внимание, является мелкая дрожь и непроизвольные движения в руках. Интенсивность проявлений нарастает во время усталости.

За что отвечают базальные ганглии


Базальная часть мозга отвечает за несколько важных функций, напрямую влияющих на самочувствие пациента и регуляцию ЦНС. Три больших подкорковых ядра образуют экстрапирамидальную систему, главной задачей которой является контроль над двигательными функциями и моторикой тела.

Базальные ядра конечного мозга, составляющие, стриопаллидарную систему (входит в состав экстрапирамидальной) отвечают непосредственно за сокращение мышц. По сути, отдел обеспечивает связь базальных ядер с корой головного мозга, регулирует интенсивность и скорость движения конечностей, а также их силу.

Область базальных ядер располагается в белом веществе лобной доли. Умеренная дисфункция ганглий мозга приводит к незначительным отклонениям двигательной функции, особенно заметной при движении: ходьбе и беге пациента.

Функциональное значение базальных ядер также связано с работой гипоталамуса и гипофиза. Зачастую любые нарушения в структуре и функциональности ганглий сопровождаются дисфункцией питуитарной железы и нижнего отдела полушарий большого мозга.

Виды нарушений и дисфункции ганглий


Поражение базальных ганглий головного мозга отражается на общем самочувствии пациента. Принято считать, что патологические изменения являются катализаторами возникновения следующих болезней:
  • болезнь паркинсона сопровождает дисфункцию стриопаллидарной системы Функциональная дефицитарность ганглий – наблюдается в детском возрасте. В последнее время, число детей, страдающих от нарушений данного типа резко увеличилось. Нарушения в первую очередь связаны с генетическим фактором и передаются по наследству.
    Функциональная дефицитарность подкорковых образований базальных ядер мозга возникает так же у взрослых и приводит к развитию болезней Гентигтона и Паркинсона, а также к корковому параличу.
  • Киста базальных ядер – новообразование развивается вследствие неправильного обмена веществ, атрофии мягких тканей, инфекционных воспалительных процессов. Одним из самых тяжелых осложнений считается кровоизлияние в базальные ядра. При несвоевременной помощи, вследствие разрыва полости, наступает летальный исход. Неоднородность базальных ядер хорошо видна на МРТ.
    Опухоль, не имеющая тенденции к росту, практически не причиняет беспокойств своему владельцу. Если наблюдается прогрессирующая эволюция базальных ганглиев конечного мозга, пациенту присваивается группа по инвалидности и дается освобождение от прохождения срочной армейской службы.

Признаки дисфункции базальных структур мозга


Патологические нарушения в базальной поверхности головного мозга моментально отражаются на двигательных функциях и моторике пациента. Врач может обратить внимание на следующие симптомы:
  1. мелкий тремор первый признак нарушения в работе ядер Непроизвольные и неконтролируемые движения.
  2. Замедление движений.
  3. Мышечные спазмы и ригидность.
  4. Тремор.
  5. Неконтролируемые слова, крики, повторяющиеся движения.

Если участки пониженной плотности базальных отделов мозга соединены с другими долями полушарий и нарушения распространяются в соседние отделы, наблюдаются проявления, связанные с памятью, мыслительными процессами.

Для точной диагностики отклонений специалист назначит дополнительные инструментальные диагностические процедуры:

  1. Тесты.
  2. УЗИ головного мозга.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  4. Клинические анализы.

Прогноз заболевания зависит от степени поражения и причин, вызвавших заболевание. При неблагоприятном течении патологических изменений назначается пожизненный курс приема препаратов. Оценить тяжесть поражения и назначить адекватную терапию, может только квалифицированный врач – невролог.

ponchikov.net

Компьютерная томография в диагностике кистозных изменений головного мозга

В классическом понимании этого термина киста представляет собой полостное образование, находящееся внутри паренхиматозного органа, либо – пристеночно – вблизи полого органа, а также в жировой клетчатке. Киста имеет стенку (капсулу), состоящую из плотного вещества, а также содержимое – наиболее часто – жидкостного характера. Говоря о кистозных изменениях мозга также можно выделить данные компоненты – «стенка» кисты обычно образована уплотненной, в некоторых случаях – пропитанной минеральными веществами тканью, в «полости» кисты находится цереброспинальная жидкость. Однако механизм образования этих «кист» другой, и понятие «киста» при описании КТ-исследования головы не совсем уместно, когда речь идет о постинфарктных изменениях, но очень широко используется в повседневной работе.

На изображениях представлена типичная киста мозга инфарктного генеза. Желтым кружком выделена гиподенсивная (темная) область, которая соответствует цереброспинальной жидкости. В центре данной кисты можно увидеть плотное (светлого оттенка) включение, которое соответствует кальцинату. Обратите также внимание, как деформирован и расширен височный рог левого бокового желудочка. Вокруг кисты и деформированного желудочка можно увидеть гиподенсивную зону, обусловленную постинфарктными глиальными изменениями.

Причины возникновения и классификация интракраниальных кист

По своей природе кисты могут быть врожденными – например, такими являются арахноидальные кисты, возникающие в паутинной оболочке мозга. Мозговая паренхима при росте и увеличении в размерах таких кист не подвергается деструктивным изменениям, а просто лишь смещается в сторону – согласно градиенту давления. Наиболее часто арахноидальные кисты локализуются в средней черепной ямке – справа или слева, чаще встречаются у мужчин. Они обычно не вызывают никакой существенной симптоматики, пока не достигнут достаточно больших размеров.

На данных изображениях желтым кружком и стрелками выделены изменения, которые обусловлены наличием арахноидальной кисты. Обратите внимание – в средней черепной ямке (слева) визуализируется гиподенсный участок, обусловленный наличием ликвора, но эта киста не инфарктного генеза – за это говорит тот факт, что в прилежащих к кисте отделах левой височной доли можно различить как кору, так и белое вещество – участок височной доли отодвинут кистой, но деструктивных изменений в нем нет.

Еще одно наблюдение, демонстрирующее арахноидальную кисту у другого пациента – в средней черепной ямке слева визуализируется участок такой же структуры и приблизительно таких же размеров, что и при вышеописанном исследовании.

Также выделяют кисты, являющиеся следствием нарушения кровоснабжения определенного участка мозга – инфарктные. Основной их причиной, как следует из названия, является инфаркт мозга – гибель нейронов и глиальных клеток в результате длительной необратимой ишемии – при эмболизации артериального сосуда, при его тромбозе либо резком сужении просвета вследствие атеросклероза. При этом возникает острое состояние – ишемический инсульт. Часть вещества мозга в зоне кровоснабжения данного сосуда гибнет, и со временем на месте погибших клеток появляется полость, которую заполняет ликвор – формируются последствия инсульта. Размеры кисты мозга при этом зависят от объема первичного поражения, от места «закупорки» сосуда.

На серии изображений в различных плоскостях желтой стрелкой отмечен небольшой гиподенсный (темный) участок. Это не что иное как киста, возникшая в результате лакунарного инфаркта (микроинсульта). Расположена данная киста на границе правого таламуса, практически полностью находится во внутренней капсуле. Ее размер не превышает 6 мм в наибольшем направлении, т. е. она является следствием закупорки концевого участка артерии. Кисты такого размера обычно не приводят к возникновению существенной неврологической симптоматики и зачастую переносятся пациентами «на ногах». Выявляются уже «пост-фактум» — при исследовании головы по любому другому поводу.

Кисты, возникшие в результате кровоизлияния в мозг, также имеют место, хоть и встречаются реже. Постгеморрагические кистозные изменения мозга – следствие геморрагического инсульта. Такие кисты обычно ничем не отличаются от инфарктных, но в некоторых случаях могут иметь более плотную стенку с отложениями гемосидерина. Геморрагические кисты не оказывают объемного воздействия на прилежащие структуры мозга (так как в их составе нет мягкотканного компонента), а, располагаясь вблизи желудочков мозга, деформируют их.

Травма головы — еще одна причина возникновения кист. Кисты, возникшие в результате травматического воздействия, отличаются от инфарктных и геморрагических своей формой. Если инфарктные кисты обычно пирамидальные, а постгеморрагические – округлые на аксиальных срезах или неправильные, то кисты травматического характера в подавляющем большинстве случаев имеют неправильную форму. Располагаются травматические кисты намного чаще периферически – в местах приложения наибольшей силы – так, если вы видите кисту в области базальных ядер, можно с уверенностью утверждать, что она не травматическая, и наоборот, киста вблизи оболочек мозга (при наличии соответствующего анамнеза) наводит на мысль о ее травматической природе.

Визуализация кистозных изменений головного мозга на КТ

Изображения демонстрируют кистозный участок пирамидальной формы, гиподенсный (темный), расположенный в левой затылочной доле – прямо над наметом мозжечка. Это не что иное, как следствие инфаркта затылочной доли в результате нарушения кровообращения в бассейне задних мозговых артерий. У пациентки имеются зрительные нарушения.

На крайнем левом изображении стрелками желтого цвета представлены участки, которые могут быть обусловлены кистозными метастазами либо лакунарными инфарктами мозга. Стрелкой зеленого цвета отмечены кистозные участки – последствия инфаркта мозга.

На изображениях визуализируются множественные постинфарктные кисты – последствия перенсенных ранее инсультов (отмечены желтыми стрелками). Можно увидеть кисту в теменной доле слева – вблизи бокового желудочка, а также множественные кистозные участки в мозжечке – в обеих его гемисферах.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Базальные ядра головного мозга: функции, патологии, диагностика, прогноз

Серое вещество на поверхности головного мозга образует кору. Кроме этого, оно в виде небольших скоплений содержится в толще белого вещества, в подкорковых структурах. В них оно представлено парными единицами, которые называются базальными ядрами или ганглиями.

Базальные ядра головного мозга связаны с белым веществом и корой мозга головы. Именно они отвечают за двигательную активность, работу ВНС и интеграцию процессов высшей нервной деятельности. При развитии патологии этих структур страдает их функциональность. Это в первую очередь отражается на мышечном тонусе: изменяется положение тела человека при покое или ходьбе, поза становится неестественной, движения хаотичны и избыточны.

Что собой представляют базальные ядра

Серое вещество в виде отдельных скоплений располагается в толще основания переднего отдела головного мозга. Там оно образует базальные ядра: парные структуры, части которых симметричны между собой. Физиологически они связаны с белым веществом мозга и медиобазальными отделами коры.

Базальные ядра координируют передачу импульсов от одного полушария к другому, тем самым способствуют скоординированной работе органа. Связь с остальными отделами мозга осуществляется при помощи длинных отростков – аксонов.

К базальным ганглиям головного мозга относятся:

  • Миндалевидное тело. Располагается в толще височных долей больших полушарий. Принадлежит к структурам лимбической системы головного мозга, которая отвечает за выработку гормона настроения – дофамина. Так миндалевидное тело обеспечивает контроль над эмоциональной составляющей состояния человека.
  • Полосатое тело. Его образуют хвостатое и чечевицеобразное ядро головного мозга. На разрезе эта структура представляет собой чередующиеся полосы белого и серого вещества, из-за чего и получила такое название. С помощью него осуществляется регуляция мышечного тонуса в сторону ослабления; контролируется работа внутренних органов; реализуются поведенческие реакции и формируются условные рефлексы.
  • Ограда. Представляет собой тонкую пластинку серого вещества, которая прилегает к внутреннему слою новой коры (неокортекс) в центре головного мозга. Также относится к лимбической системе. Некоторые ученые полагают, что ограда участвует в формировании сексуальных чувств.

Подкорковые ядра головного мозга функционально объединены в две системы. Первая группа представляет собой ее стриопаллидарную часть. К ним относятся хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар. А вторая – экстрапирамидная – помимо оставшихся базальных ядер включает в себя продолговатый мозг, мозжечок, черную субстанцию и структуры вестибулярного аппарата.

Функции базальных ядер

Основное предназначение базальных ганглий заключается в поддержании работоспособности организма и функционировании систем жизнеобеспечения. Как и любой другой нервный центр головного мозга, они осуществляют свою деятельность посредством связей с соседними структурами.

Так, например, стриопаллидарная система имеет множество контактов с корковыми отделами и стволом головного мозга. Их слаженная работа обеспечивается эфферентными и афферентными путями.

Среди основных функций базальных ядер выделяют:

  • Управление двигательной системой: поддержание позы в пространстве, обеспечение стандартных действий, регуляция тонуса мышц при выполнении осознанных движений и рефлекторных реакций, контроль мелкой моторики;
  • Словарный запас, речевые обороты;
  • Регуляция процессов сна-бодрствования;
  • Контроль над вегетативной нервной системой: дыханием, сердечной деятельностью, поддержание оптимальной температуры тела, обмена веществ, регуляция тонуса стенок кровеносных сосудов при изменениях артериального давления;
  • Выработка специфических активных химических веществ, с помощью которых осуществляется передача импульсов от одной нервной клетки к другой.

Также базальные ядра участвуют в формировании поведенческих реакций, условных и безусловных рефлексов.

Симптомы нарушения работы базальных ядер

Физическое состояние человека напрямую зависит от функционирования базальных ядер. Причинами развития патологий этих структур могут стать: воспалительные заболевания, инфекции, обострение генетических отклонений, травм, нарушения обмена веществ и патологии развития организма.

Нередко симптомы поражения остаются без внимания на протяжении длительного времени, ввиду того что патология развивается постепенно.

К характерным симптомам расстройства работоспособности базальных ядер относятся:

  • Двигательные нарушения: тремор конечностей, изменение мышечного тонуса, потеря координации движений, принятие телом нехарактерных для данных обстоятельств поз;
  • Вялость, апатия, безынициативность, ухудшение самочувствия, изменение настроения;
  • Бедность мимики, неспособностью выражения эмоций;
  • Речевые расстройства, изменение дикции;
  • Проблемы с памятью, спутанное сознание;
  • Аритмия сердца, сбои в работе органов дыхания, эндокринологические нарушения.

Появление различных общемозговых отклонений объясняется функциональным предназначением базальных ядер: от их состояния и качества взаимодействия с соседними отделами зависит работоспособность организма. Тем не менее эта часть мозга остается малоизученной и не все принципы ее функционирования изучены до конца.

Патологические состояния ядер

Патологии базальных ганглий выражаются рядом заболеваний, так как от их функционирования зависит жизнедеятельность организма. Степень их проявлений может быть различной.

  • Функциональная дефицитарность. Первые признаки патологии появляются в раннем возрасте. Обычно является следствием генетических отклонений, передается по наследству. У взрослых отклонение может привести к развитию болезни Паркинсона или параличу.
  • Новообразования и кисты. Как и любой другой структуры головного мозга клетки базальных ядер способны мутировать в атипичные и сформировать опухолевидные новообразования. Их локализация может быть различной. Толчком к развитию опухоли служит нарушение метаболизма в клетках, атрофирование и некроз тканей мозга. Появление новообразований может происходить как внутриутробно, так и после рождения ребенка, в процессе его взросления. Например, некоторые специалисты связывают детский церебральный паралич с поражением базальных ядер во второй половине беременности. Некоторые виды патологий могут быть спровоцированы сложным течением родовой деятельности, травмами головы, инфекционными заболеваниями на первом году жизни ребенка. Очевидным проявлением поражения базальных ядер головного мозга являются неврологические отклонения, при которых происходит излишняя ирритация(возбуждение) образований: гиперактивность, синдром дефицита внимания. Также встречаются бессимптомные кисты малого размера, которые могут исчезать со временем.
  • Обызвествление базальных ядер. Яркий пример патологии – Идиопатическая кальцификация базальных ганглиев или синдром Фара. Характеризуется появлением накоплений кальция (кальциноз) на поверхности ганглий. Причины патологии неизвестны, но встречается мнение, что она может развиться вследствие хромосомного сбоя. У заболевшего отмечается деградация двигательных функций, деменция, судороги, головная боль, утомляемость, дизартрия, мышечные спазмы. Также могут появиться признаки паркинсонизма — тремор, ригидность мышц, шаркающая походка, «катающие» движения пальцев. На последних стадиях развиваются психические отклонения.
  • Кортикобазальная дегенерация. Относится к прогрессирующим патологиям ЦНС. При ней происходит самоуничтожение клеток ганглий вследствие нарушения метаболических процессов головного мозга. Проявление патологии зависит от функционирования (в той или иной мере) участка мозга к которому относится пораженная область. Например, первым симптомом часто становится чувство онемения или неловкости в конечности, расстройство ее чувствительности. Затем появляются другие симптомы: различные формы мышечной дистонии, миоклонии, постуральный тремор и т.д.

Лечение патологий базальных ядер должно проходить комплексно. Обязательное участие в этом должны принимать психотерапевт, логопед и некоторые другие специалисты в зависимости от проявлений болезни.

Диагностика и прогноз патологии

Выявление патологий базальных ядер начинается в кабинете врача-невролога. Если присутствуют другие отклонения, то в таком случае может понадобиться помощь специалистов функциональной диагностики.

Окончательный диагноз ставится на основании следующих исследований:

  1. Анамнеза;
  2. Общего неврологического и физикального осмотра;
  3. МРТ или КТ;
  4. Обследования кровоснабжения головного мозга;
  5. УЗИ;
  6. Электроэнцефалография.

Прогноз патологии зависит от множества внешних факторов: возраста, пола, общего состояния пациента, степени заболевания, времени его обнаружения и эффективности предложенного лечения. Однако согласно статистике в 50% случаев он неблагоприятен.

У остальных заболевших после терапии и реабилитации остается шанс на адаптацию и нормальную жизнь в обществе.

Последствия патологий базальных ганглий

Проявления патологии даже при удачном лечении будут сопровождать заболевшего всю жизнь и могут быть причиной инвалидизации. Развитие болезни чаще всего корректируется приемом лекарственных препаратов, физиотерапевтическими процедурами, физическими упражнениями, укреплением нервной системы.

Как известно, адаптационные силы организма велики. Но при этом заболевшему и его близким нужно запастись терпением и выполнить все назначения специалистов: от этого зависит эффективность реабилитационных мер и будущая адаптация в обществе.

golovaimozg.ru

Базальные ядра — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

База́льные я́дра (также база́льные га́нглии, лат. nuclei basales) — несколько скоплений серого вещества, расположенных в белом веществе латеральнее таламуса на уровне основания полушарий конечного мозга. Базальные ядра входят в состав переднего мозга, расположенного на границе между лобными долями и над стволом мозга. Традиционно в состав базальных ядер включались полосатое тело (лат. corpus striatum), в свою очередь состоящее из хвостатого ядра (лат. nucleus caudatus), скорлупы (лат. putamen) и бледного шара (лат. globus pallidus), а также ограда (лат. claustrum) и миндалевидное тело (лат. corpus amygdaloideum). Бледный шар и скорлупа вместе называются чечевицеобразным ядром (лат. nucleus lentiformis). Белое вещество между таламусом и чечевицеобразным ядром называется внутренней капсулой (лат. capsula interna), между чечевицеобразным ядром и оградой — наружной капсулой (лат. capsula externa) и между оградой и островком — самой наружной капсулой (лат. capsula extrema). Эта классификация основана на топографии анатомического среза мозга, однако в последнее время она всё чаще заменяется функциональной, где под термином «базальные ядра» понимают полосатое тело и несколько ядер промежуточного и среднего мозга (субталамическое ядро (лат. nucleus subtalamicus), чёрная субстанция (лат. substantia nigra) и ножкомостовое ядро покрышки (лат. nucleus tegmentalis peduncolopontinus)), которые совместно обеспечивают функциональную регуляцию движений и мотивационных аспектов поведения[2]. Функции ограды остаются недостаточно изученными, а структуры миндалевидного тела относят к лимбической системе.

Все базальные ядра функционально объединены в две системы. Первая группа ядер представляют стриопаллидарную систему. К ним относятся хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар. Скорлупа и хвостатое ядро имеют слоистую структуру и поэтому объединяются под названием «стриатум». Бледный шар светлее стриатума и не имеет слоистой структуры. Скорлупа и бледный шар объединены в чечевицеобразное ядро. Скорлупа образует наружный слой чечевицеобразного ядра, а бледный шар — внутренние его части. Бледный шар, в свою очередь, состоит из наружного и внутреннего чехликов. Ограда и миндалевидное тело входят в лимбическую систему мозга[3].

Чёрная субстанция[править | править код]

Substantia nigra, или Locus niger — составная часть экстрапирамидной системы, находящаяся в области четверохолмия среднего мозга. Играет важную роль в регуляции моторной функции, тонуса мышц, осуществлении статокинетической функции участием во многих вегетативных функциях: дыхания, сердечной деятельности, тонуса кровеносных сосудов[4].

Несмотря на то, что чёрная субстанция представляет собой непрерывную полосу в срезах среднего мозга, анатомические исследования показали, что на самом деле она состоит из двух частей с очень различными связями и функциями: pars compacta и pars reticulata. Pars compacta служит в основном в качестве приёмника — в цепи базальных ганглиев, поставляя дофамин полосатому телу. Pars reticulata служит в основном в качестве трансмиттера, передавая сигналы от базальных ганглиев к другим многочисленным структурам мозга.

Хвостатое ядро[править | править код]

Хвостатое ядро или nucleus caudatus — парная структура головного мозга, относящаяся к полосатому телу. Расположена спереди от таламуса, от которого (на горизонтальном срезе) его отделяет белая полоска вещества — внутренняя капсула. Передний отдел хвостатого ядра утолщён и образует головку, caput nuclei caudati, которая составляет латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Головка хвостатого ядра примыкает внизу к переднему продырявленному веществу, в этом месте головка соединяется с чечевицеобразным ядром. Суживаясь сзади, головка переходит в тело, corpus nuclei caudati, которое лежит в области дна центральной части бокового желудочка и отделяется от таламуса терминальной полоской белого вещества. Сзади продолжается в хвост — cauda.

Совместно с чечевицеобразным ядром и оградой образуют полосатое тело или стриатум[5].

Базальные ганглии обеспечивают регуляцию двигательных и вегетативных функций, участвуют в осуществлении интегративных процессов высшей нервной деятельности.

Среди других структур головного мозга базальные ганглии выделяются тем, что их активность прекращается во время сна. В этой связи высказываются предположения об их связи с сознанием[6].

Нейроны базальных ядер активируются во время концентрации внимания и вырабатывают при этом нейромедиатор ацетилхолин[7][8].

Расстройства и болезни, связанные с базальными ганглиями[править | править код]

Нарушения в базальных ядрах приводит к моторным дисфункциям, таким как замедленность движения, изменения мышечного тонуса, непроизвольные движения, тремор. Эти нарушения фиксируются при болезни Паркинсона и болезни Хантингтона.

ru.wikipedia.org

что это такое, лечение и последствия

Пациенты в ответ на выявленные кистозно-глиозные изменения головного мозга спрашивают, что это. Существует две разновидности патологии, попадающие под данное определение. Кисты в глиальном пространстве мозга считаются бессимптомным явлением. Глиоз, или разрастание глиальной ткани, со временем приводит к неврологическим нарушениям.

Кистозные образования

Нейроглиальные кисты — довольно редкая находка в результате МРТ-диагностики. Доброкачественное кистозное образование потенциально может возникнуть в любом месте мозга. Глиальные ткани выполняют роль своеобразного цемента, формирующего пространство для нейронов и защищающего их. С помощью глии происходит питание нейрональной ткани. На снимках визуализируются паренхиматозные кисты с гладкими закругленными границами и минимальным отражающим сигналом. Глиозные кисты составляет менее 1% от внутричерепных кистозных образований.

Чаще всего глиальные кисты относятся ко врожденным патологиям, возникающим во время развития нервной трубки плода, когда клетки глии перерастают в ткани оболочки, внутри которой будут находиться белые ткани спинного мозга. Образования могут быть интра- или экстрапаренхиматозными, причем кисты первого типа встречаются чаще. Лобная доля мозга головного мозга считается наиболее типичным местом локализации.

На рентгене или КТ определяется полость, заполненная ликвором, с отеком окружающих тканей. Данные полости не отвердевают. Их необходимо отличать от арахноидальной кисты, расширения периваскулярного пространства, нейроцистицеркоза (заражение личинками бычьего цепня), эпендимальных и эпидермоидных кист.

Обычно глиальные кисты никак не проявляют себя, относятся к случайным находкам во время обследования по поводу других расстройств и заболеваний. Одной из ошибок МРТ-диагностики является сложность в определении глиальной кисты и глиоза или перерождения тканей мозга.

Рубцевание глии

Кистозно-глиозные изменения головного мозга — это ответная реакция глиальных клеток в центральной нервной системе на инсульт или травму. Данный процесс характеризуется образованием рубцовой ткани в результате пролиферации астроцитов в области воспаления. Неспецифическая реакция стимулирует деление нескольких видов глиальных клеток.

Глиоз вызывает ряд изменений на молекулярном уровне, которые происходят в течение нескольких дней. Глиальные клетки головного и спинного мозга провоцируют первичный иммунный ответ на фоне травм или других повреждений тканей. Появление глиоза может быть опасным и полезным для центральной нервной системы:

  1. Рубцевание помогает оградить здоровые клетки от дальнейшего распространения воспалительного процесса. Поврежденные, зараженные или разрушенные нейроны фактически оказываются заблокированными. Защита тканей от последствий некроза — положительная сторона рубцевания.
  2. Развитие глиоза наносит ущерб головному мозгу: рубцы сами по себе ведут к необратимому повреждению нейронов. Непрерывное рубцевание также мешает окружающим тканям полностью восстановиться после травмы или ишемии, поскольку блокирует кровоток.

В зависимости от распространенности процесса глиоз может быть аргинальным или происходить под оболочками мозга; изоморфным, или аниизоморфным, или хаотичным; диффузным; периваскулярным (вокруг сосудов) и субэпендимальным.

Основные проявления патологии

Глиоз — это неспецифическая реакция на травму и поражения центральной нервной системы, которая наблюдается в любой части мозга. Рубцы формируются уже после того, как глиальные клетки собирают все поврежденные и погибшие нейроны. Шрам служит барьером для защиты здоровых тканей от некротирующих участков.

Клинические проявления патологи зависят от области головного и спинного мозга, которая была повреждена. На ранних этапах рубцевание не влияет на функции нервной системы. Затем с расширением перерожденных тканей пациенты могут испытывать общемозговые и очаговые неврологические симптомы:

  1. Сильные головные боли при попытках заниматься умственным трудом, что-либо учить, писать или сочинять. Зачастую данные признаки касаются посттравматических изменений в височных долях.
  2. Скачки артериального давления на фоне сдавливания артерий и вен рубцовыми очагами. Сопровождаются головокружением, тошнотой и нарушением зрения.
  3. Эпилептические приступы возможны при посттравматическом глиозе, а также после хирургических операций на головном мозге. В зависимости от локализации пораженной области могут сочетаться с очаговыми симптомами.

Замедляются двигательные реакции, снижается слух, нарушается зрение, наблюдаются временные провалы в памяти и трудность в воспроизведении определенных слов или фраз. Подобные приступы продолжаются не более 1,5 минут.

При усугублении патологии нарушается координация движений, возникают параличи, снижается интеллект. При диффузном процессе развивается слабоумие с полной нетрудоспособностью и невозможностью обслуживать собственные потребности.

Глиоз в сенсорной коре вызывает онемение и покалывание в конечностях или других частях тела, в моторной — резкую слабость или падение во время движения. Рубцы в затылочной доле связаны с нарушением зрения.

Причины глиоза

Травмы и заболевания головного и спинного мозга запускают процесс замещения ткани. Миграции макрофагов и микроглии к месту ушиба — это основная причина глиоза, который наблюдается сразу спустя несколько часов после повреждений ткани.

Спустя несколько дней после микроглиоза происходит ремиелинизация, так как клетки-предшественники олигодендроцитов направляются к патологическому очагу. Глиальные рубцы развиваются после того, как окружающие астроциты начинают формировать плотные очаги.

Помимо черепно-мозговых травм, к наиболее распространенным причинам глиоза относятся:

  1. Инсульт — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, при котором мозг перестает функционировать из-за плохой циркуляции крови. Нарушение кровоснабжения в какой-либо области может привести к некрозу нейронов. Отмирание тканей влечет появление рубцов.
  2. Рассеянный склероз — это воспалительное заболевание нервной системы, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нервных клеток головного и спинного мозга. Воспаление нарушает связи между центральной нервной системой и остальными частями тела. Распад миелиновой оболочки провоцирует повреждение и отмирание клеток, рубцевание.

Глиоз развивается на фоне других состояний:

  • инфекционные поражения мозговых оболочек и головного мозга;
  • хирургические процедуры;
  • атеросклероз сосудов и гипертоническая болезнь на поздней стадии;
  • тяжелая форма алкоголизма;
  • старение нервной ткани, ухудшение трофики;
  • обменные наследственные нарушения (дисфункция метаболизма жиров).

Лечение патологии

Лечение глиоза направлено на устранение его причины и замедление процесса формирования шрамов, которые являются реакцией иммунитета на любые повреждения в центральной нервной системе. Терапевтический подход направлен на минимизацию пролиферации астроцитов. Лечение должно проходить под контролем врача, предварительно пациенту назначают диагностику.

Кистозно-глиозная трансформация головного мозга относится  к нормальным реакциям на травму. Чтобы определить причину обширных рубцеваний, нужно провести ряд обследований:

  • МРТ или КТ позволяют локализовать размер и характер образований;
  • анализ крови выявляет повышенный уровень холестерина;
  • пункция спинномозговой жидкости исключает инфекцию.

Невролог собирает историю болезни, чтобы выявить склонность к повышению артериального давления, спрашивает про хирургические процедуры и гормональные нарушения в анамнезе.

Чтобы остановить прогрессирование кистозно-глиозных изменений, для лечения применяются препараты, косвенно направленные на нормализацию функции нервной ткани:

  • антигипертензионные средства;
  • статины и диета против повышенного холестерина;
  • медикаменты против заболеваний сердца.

Одновременно используются лекарства, которые нормализуют кровоснабжение мозга, повышают антиоксидантную защиту клеток и улучшают биоэлектрическую активность. При определении постишемических патологий назначаются витамины группы B. Хирургическое лечение не предусмотрено.

glmozg.ru


Смотрите также

Site Footer