Классификация почечных кист


Виды кисты почки. Симптомы, диагностика, лечение

Почки выполняют очень важные функции в нашем организме. Они ответственны в первую очередь за выведение вредных продуктов обмена веществ с мочой, а также оказывают существенное влияние на кислотно-щелочной баланс всего организма. Они также выполняют и другие функции, поэтом так важно следить за их здоровьем. Тем более, что заболеваний почек довольно много.

Киста почки одно из частых заболеваний этого парного органа. Образование этих патологических опухолей приводит к тому, что почки перестают работать должным образом.

Что такое киста почки?

Киста почки — это не что иное, как полость, образовавшаяся на или в соответствующем органе. Как правило киста почки состоит из одной или нескольких камер, заполненных жидкостью. Кисты почек могут встречаться как у мужчин, так и у женщин. Однако, по некоторым данным у мужчин встречается все же чаще.

Виды кисты почки

Простая киста почки

В случае простой почечной кисты, как правило, появляется одна полость. Этот тип встречается у 30% взрослых, и их частота появления увеличивается с возрастом. Простая киста почки может увеличиваться в размерах со временем.

Симптомы

Обычно простая киста почки не имеет симптомов и обнаруживается случайным образом.

Однако бывает, что, если кисты большие и их размеры превышает 5 см, они могут давать симптомы в виде боли в боковой части или боли в поясничной области позвоночника.

Также бывает, что симптомом простой почечной кисты является чувство переполнения и давления в животе или неспецифические желудочно-кишечные симптомы.

Иногда бывают, хотя и редко, осложнения простой почечной кисты, которые включают инфицирование содержимого кисты и гематурию.

Диагностика

Так как у простой кисты почки небольших размеров нет специфических симптомов, то, как правило, она выявляется случайно во время УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии брюшной полости.

В случае, если присутствуют вышеуказанные симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы сделать УЗИ.

Лечение

Простая киста почки, которая не имеет каких-либо симптомов, не требует лечения. Врач наблюдает за ней, контролирует ее развитие с помощью УЗИ брюшной полости, и вскоре она исчезнет сама.

Однако, если простая почечная киста дает симптомы (особенно боль в животе или поясничную боль в позвоночнике) или если она давит на соседние органы, тогда лечение состоит в опустошении полости простой кисты почки и склеротизации (инъекция в кисту с 95% этанолом) или хирургическом удалении кисты.

Поликистоз почек

Другой тип почечной кисты — поликистоз почек. Существует аутосомно-доминантная и аутосомно-рецессивная форма поликистоза почек.

Доминантно аутосомная форма поликисоза почки является наиболее распространенной и генетически обусловленной формой заболевания почек. Она замены обычно выявляется в возрасте от 10 до 30 лет и является причиной примерно 10-15% случаев терминальной стадии почечной недостаточности, требующей замены органа.

Хотя аутосомно-рецессивная форма не так распространена, она не менее опасна. И встречается даже у детей во время пренатального обследования.

Симптомы

Как и в случае простой кисты почки заболевание на ранней стадии не имеет симптомов. В течение многих лет заболевание может протекать бессимптомно и относительно часто выявляется случайно во время УЗИ брюшной полости или других визуализирующих тестов, выполняемых по совершенно другой причине.

Однако можно выделить некоторые симптомы, которые могут возникнуть при развитии заболевания, хотя они не специфичны.

Первым симптомом может быть гипертония. Кроме того, типичным симптомом поликистозной дегенерации почек может быть также боль в поясничной области позвоночника, а также гематурия, которая является следствием разрыва кисты. У некоторых пациентов развиваются камни в почках, иногда также присутствуют кисты других органов. Так, например, при поликистозе почки, кисты могут быть также обнаружены в печени или поджелудочной железе.

Диагностика

Это заболевание диагностируется с помощью УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, часто эти тесты выполняются по совершенно другой причине, а диагноз кист в почках ставится случайно.

Лечение

К сожалению, наличие этого заболевания приводит к хронической почечной недостаточности. Поэтому лечение поликистоза почки симптоматическое и поддерживающее.

Приобретенные почечные кисты

Другой тип почечной кисты — приобретенное кистозное заболевание почек. Такой диагноз ставится, когда четыре или более кист обнаруживаются в каждой почке у человека с хроническим заболеванием почек, при этом врач уверен, что это не поликистоз.

Это заболевание встречается у людей с хронической почечной недостаточностью независимо от ее причины, особенно у людей, которые проходят заместительную почечную терапию.

Симптомы и диагностика

Этиология этого заболевания еще не известна. В большинстве случаев кисты обычно не вызывают никакого дискомфорта, но они также могут быть причиной гематурии, боли в поясничной области или почечной колики.

Диагностика заболевания основана на УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечение не требуется, если болезнь не проявляет каких-либо симптомов или заболеваний.

В случае гематурии рекомендуется постельный режим и обезболивающие.

Иногда, в случае постоянной гематурии или в случае кистозной инфекции или при подозрении на рак, необходимо хирургическое лечение.

Помните, киста почки не всегда означает болезнь. Иногда это просто изменение в органе, которое у нас есть и с которым ничего не происходит. В таком случае беспокоиться не стоит, оно требует только периодического контроля с помощью УЗИ.

cysts.ru

Встречаемость различных вариантов кист почек по классификации M.A. Bosniak в структуре урологических заболеваний

Н.С. Пузырев
студент 4 курса лечебного факультета
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ
E-mail: [email protected]

М.В. Самигуллин
студент 4 курса лечебного факультета
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ
E-mail: [email protected]

Д.А. Максимова
студентка 4 курса лечебного факультета
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ
E-mail: [email protected]

Научный руководитель: С.Н. Стяжкина,
д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии,
ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ,
г. Ижевск.

Аннотация: Кисты почек — наиболее часто встречающаяся разновидность аномалий структуры паренхимы почек. По некоторым данным частота встречаемости данной патологии составляет 3% взрослых урологических больных.

Ключевые слова: киста почек, жидкостные образования почек

Актуальность: Кисты почек занимают по данным литературы от 3 до 5 % среди всей структуры урологической патологии. В 70% случаев они протекают бессимптомно и их удается диагностировать только при исследовании других заболеваний почек. Однако в некоторых случаях течение данной патологии может осложняться кровоизлиянием в полость кисты, инфицированием кисты почки, разрывом капсулы кисты почки, а также переходом в злокачественную форму.

Цель: Изучить частоту встречаемости различных вариантов кист почек на основе классификации M.A.Bosniak.

Задачи: Установить соотношение различных вариантов кист почек на практике.

Материалы и методы. Изучение историй болезни 68 пациентов с диагнозом киста почки (38 женщин, 30 мужчин) возрасте от 26 до 85 лет, за период 2012 — 2016 года на базе урологического отделения БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР».

Основные черты патологии.
Простая (солитарная) киста почки[3] — распространённое урологическое заболевание, характеризуется наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или на ее поверхности (подкапсульно). Они занимают первое место среди всех пороков развития почек, обусловлены как генетическими заболеваниями, так и факторами, нарушающими внутриутробное развитие плода.

Этиология и патогенез.
Развитие простой кисты почки, специалисты связывают с наличием определенных способствующих факторов. Так, риск рассматриваемого заболевания существенно возрастает при: Хронических инфекционных процессах почки (хронический пиелонефрит), травмах почки (проникающие ранения, операции, ушибы), других онкологических процессах почки и склерозе артерий органа.
При поражении почечных тканей проходимость одного или нескольких собирательных канальцев, функция которых заключается в проведении и реабсорбции первичной мочи. Непроходимый канал под давлением продолжающей поступать жидкости расширяется, образуя полость, заполненную серозным или геморрагическим содержимым. Образовавшийся пузырь и получил такое название, как простая киста (солитарная). В дальнейшем в действие вступают компенсаторно-приспособительные механизмы организма больного и непосредственное поступление жидкости в поврежденный канал прекращается. Однако рост кисты может продолжаться за счет продуцирования серозного секрета собственными клетками эндотелия опухоли. Особый механизм развития кист (врожденная солитарная киста) встречается у детей. В его основе лежит изначальное нарушение строения почки на этапе внутриутробного развития. В дальнейшем это приводит к частому рецидивированию заболевания даже после хирургического удаления опухоли. Процесс роста кисты может продолжаться длительно, до момента полного прекращения функционирования пораженной почки. Порой солитарная киста достигает размеров самого органа, но это происходит далеко не во всех случаях заболевания. Многие кисты прекращают свое развитие при минимальных размеров и не приводят к появлению какой-либо клинической картины, кроме данных ультразвуковой или рентгенологической диагностики.

Классификация.

Классификация по Босняку[1] используется для оценки кистозных новообразований в почках на основании их вида на КТ с целью прогнозирования риска возникновения злокачественного образования.

Категория Характерные черты Дальнейшая тактика
I Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое имеет жидкостную плотность, не контрастируется Доброкачественные, дальнейшего наблюдения не требуется
II Доброкачественная киста. Может содержать несколько тонких перегородок, в которых может наблюдаться «кажущееся контрастирование». В стенках и перегородках возможно наличие мелких или незначительно утолщенных кальцификатов. В эту же группу включают образования однородной высокой плотности размером ≤ 3 см с четкими контурами, не накапливающие контраст Доброкачественные, дальнейшего наблюдения не требуется
IIF (F—follow-up, динамическое наблюдение) Эти кисты могут иметь множество тонких перегородок. Может отмечаться минимальное равномерное утолщение, а также «кажущееся контрастирование» стенок или перегородок. В них могут встречаться кальцификаты, в том числе широкие и узловатые, однако измеряемого накопления контраста не происходит. Контуры, как правило, четкие. В эту категорию входят также не накапливающие контраст образования высокой плотности размерами > 3 см, полностью находящиеся внутри почки Динамическое наблюдение. Небольшая часть образований являются злокачественными
III Сомнительные кистозные образования с равномерно или неравномерно утолщенными стенками или перегородками с измеряемым накоплением контраста. Некоторые из них являются доброкачественными (геморрагические кисты, кисты с хронической инфекцией, мультилокулярная кистозная нефрома), другие — злокачественными (кистозный и мультилокулярный кистозный ПКР) Хирургическое вмешательство или динамическое наблюдение. Свыше 50% новооброзований имеют злокачественный характер
IV Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками III категории и, кроме того, содержащие мягкотканные компоненты, накапливающие контраст, прилежащие, но не связанные со стенками или перегородками. Эти новообразования включают кистозный рак Рекомендуется хирургическое вмешательство


Диагностика кист почек. Так как зачастую клиническая картина кисты почек выражена слабо либо отсутствует вовсе главную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования[2].

1) Ультразвуковое исследование почек (УЗИ).

2) Компьютерная томография почек (КТ).

3) Магнитно-резонансная томография (МРТ).

4) Гистологическое исследование пунктата кисты.

Полученные результаты. Наиболее частая локализация кисты отмечалась в переднем верхнем сегменте почки — 38 случаев (55,5%), в 15 случаях (22,2%) — в нижнем переднем сегменте, наиболее редко в нижнем сегменте — 8 случаев (11,1%). По классификации M. A. Bosniak в структуре данного заболевания наблюдается следующее распределение: I группа — 36 случаев (53,3%), II группа — 18 случаев (26,6%), IIF группа — 9 случаев (13,3%), III группа — 5 случаев (6,8%), IV группа — 0 случаев (0%).

Вывод. Таким образом, было выявлено, что в структуре данной патологии на первом месте — I группа (36 случаев-53,3%), на втором — II группа (18 случаев-26,6%), на третьем — IIF группа (9 случаев-13,3%), на четвертом — III (5 случаев-6,8%), на пятом IV группа — 0 случаев.

Список литературы

  1. Антонов Алексей Витальевич Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение // Урологические ведомости. 2012. № 4 С.32-41.
  2. Урология: учебник для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающая по специальности 060101.63 «Лечеб. дело» по дисциплине «Урология» / под. ред. Н.А.Лопаткина. — 7-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011-816 с.

  3. Медицинский портал для врачей и студентов www.kostyuk.ru [Электронный ресурс], — http://www.kostyuk.ru/sitenews/index/585.html — статья в интернете.

journalpro.ru

Кисты почек: классификация, категории, диагностика, лечение

Киста почки – это новообразование, которое имеет доброкачественную форму. Обычно данная патология развивается у мужчин старше 45 лет, но сегодня развитие кисты наблюдается у женского пола, и даже у детей. Почки требуют постоянного контроля, поэтому людям, расположенным к данной болезни, необходимо проходить медосмотр. Симптомы слабовыраженные, поэтому своевременное диагностирование позволит вовремя увидеть развитие новообразования и устранить его, без негативных последствий.

Краткое описание кистозных новообразований

Кисты почек

Кисты почек – это доброкачественные опухоли в почках, имеющие капсулообразную форму, они заполнены жидкостью. Образование зачастую небольших размеров: может быть простого типа или сложного (многокамерная). По медицинской статистике было установлено, что максимальный размер кисты не больше десяти сантиметров в диаметре.

Продиагностировать заболевание на ранней стадии практически невозможно, так как до конца еще не изучена этиология данной патологии и причины ее возникновения. Чаще всего внутри образования находится серозная жидкость. Если опухоль в запущенном состоянии, тогда возможно появление гноя, почечной жидкости или кровянистых прожилок. Кистозные опухоли образуются вместе с другими опухолями, которые появляются на стенках кистозных образований. Опухоль может быть как приобретенного характера, так и врожденного.

Бывают случаи поликистоза почек – это образование множественных кист на паренхиме. Деление происходит довольно быстро, поэтому лечение назначается немедленно.

Генетическая почечная киста – классификация

Классификация генетической кисты такова:

  1. Солитарная почечная опухоль – кистозное образование в форме круга или овала, внутри которого локализуется жидкость серозного типа. В опухоли отсутствуют соединяющие протоки и перетяжки. При солитарной кисте поражается только один орган. В жидкости имеются частички кровяных сгустков или гнойных выделений только в том случае, если больной перенес травмы. В пятидесяти случаях на почках образуется одновременно пару образований. Киста данного типа появляется зачастую у мужского пола, поражается левая почка.

    Мультикистозное образование

  2. Мультикистозное новообразование – одностороннее поражение почки. Образование данного вида встречается очень редко, диагностируется только в тяжелой форме, пораженный орган становится недееспособным. Иногда удается обнаружить маленький здоровый участок, который пытается продуцировать мочу, накапливающую в полости кисты (такое происходит крайне редко).
  3. Поликистозная форма – это явление и состояние, когда идет поражение сразу двух почек. Форма опухоли напоминает виноградную гроздь. Развитие поликистозной стадии зачастую наблюдается у людей с генетической наследственностью.
  4. Губчатая почка мозгового вещества – это генетическое и врожденное заболевание, когда происходит сильное расширение почечных каналов. Возможно, образование множественных мелких образований одновременно.
  5. Дермоидная опухоль, образуется из врожденной патологии. Внутри образования находятся элементы эктодермы: волосяной покров, жировые отложения.
  6. Почечные наследственные образования, вызванные следующими синдромами: синдром Цельвегера, Меккеля и туберкулезный склероз.

При проведении обследования врач обязательно должен указать, где именно расположена киста, с правой или левой стороны. Эти показания повлияют на дальнейшее лечение.

Приобретенная киста – разновидности

Приобретенная киста почки характеризуется тем, что пациент ранее получал тяжелые травмы почек. Кроме этого, патология могла развиться на фоне:

Инфаркт

  • перенесенного инфаркта
  • заболевания легких
  • пиелонефрита
  • инфекции паразитарного типа
  • гломерулонефрита

Повреждение почек свидетельствует о характере болезни. Кроме того, приобретенная киста имеет разновидности, которые напрямую зависят от локализации новообразования:

  1. Паренхиматозная киста – она находится в почечной ткани. Иногда при диагностике обнаруживаются опухоли внутри синусной паренхимы, тогда доктор в диагнозе указывает образование внутрисинусной почечной опухоли.
  2. Кортикальное новообразование – локализуется в корковой части органа.
  3. Субкапсулярная опухоль – находится под почечной капсулой.
  4. Окололоханочная опухоль – расположена возле лоханки, при этом, не соприкасаясь с ней.
  5. Мультилокулярное или многокамерное образование – расположено сразу в двух органах.

Классификация содержимого кисты

Существует определенное распределение жидкости на группы:

  • Серозное сывороточное содержимое – имеет легкий желто-прозрачный цвет. Проникает в опухоль через капиллярные стенки.

    Почка в разрезе

  • Гнойная жидкость – в кистозном новообразовании накапливается гной, который провоцирует развитие инфекции по всему организму. Состояние больного ухудшается на почве воспалительного процесса.
  • Геморрагическое содержимое – жидкость с примесью крови. Чаще всего это происходит, если опухоль образовалась по причине перенесенной травмы или инфаркта.
  • Кальцинаты – содержимое, которое впоследствии преобразуется в камни.

Жидкость определяется благодаря лабораторным обследованиям, поэтому сдачу всех анализов нужно провести в согласии с рекомендациями специалистов.

Категории кисты почек

Кисты при диагностике

Почечная киста также делится на категории:

  1. Категория первой группы – доброкачественное формирование распространенного вида. Определяется при помощи ультразвукового исследования, опухоль хорошо видна на мониторе.
  2. Категория второй группы – новообразование с наличием перегородки, возможны незначительные изменения в форме и размере. Изменения бывают: инфицированными, кальцифицированными и гиперденсивными.
  3. Категория третьей группы – опухоль, предрасположенная к малигнизации. В данном случае перепоночное образование и оболочка существенно утолщаются, поэтому выявляются плохо. Данная патология нуждается в оперативном хирургическом вмешательстве.

Причины возникновения

Почему возникают такие патологии до конца не известно. Предположительно причинами служат:

  • песок в почках
  • пиелонефрит
  • почечное воспаление легких
  • медикаментозная интоксикация организма
  • травма органов
  • камни в почках
  • почечный инфаркт, венозного вида
  • ишемические сердечные заболевание, приводящие к инфаркту
  • поражение почечной капсулы
  • развитие почечной гематомы

В некоторых случаях опухоль является врожденной аномалией или развивается позже по причине генетической наследственности.

Симптомы патологии

В основном пациенты с таким заболеванием ничего необычного в своем состоянии не ощущают. Однако симптомы, связанные с таким образованием все же наблюдаются:

Боли в спине

  • хронические воспалительные процессы мочеполовой системы
  • при мочеиспускании наблюдаются прожилки крови
  • давление в пораженном органе вызывает кровоизлияния
  • болевые ощущения в боку и спине (особенно в нижней ее части)
  • размер почки увеличивается, из-за этого рядом расположенные органы сжимаются
  • избыточное скопление жидкости
  • чувство тяжести
  • повышение кровяного давления
  • в моче обнаруживают белок до 2-ух грамм

Во время пальпации врач нащупывает опухоль в области брюшной полости или живота.

Диагностирование заболевания

Для точного диагноза выполняются следующие обследования:

  • Ультразвуковое исследование – при помощи сканирования проводится общий осмотр и визуализация кистозного образования, определяется форма, структура и размер.

    Почка на снимке

  • Компьютерная томография – выполняется несколько рентгеновских и компьютерных снимков, сканирование внутренних органов. Изображения делают в трехмерном виде. Для достижения большего эффекта может быть использовано специальное контрастное вещество. Данное средство позволяет точно увидеть состояние мочевыводящей системы, установить классификацию образования и указать точный ее размер.
  • Магниторезонансная томография – при помощи магнита и радиоволн делается подробная фотография мягких тканей и внутренних органов. Благодаря данному исследованию можно точно указать категорию кисты почки.

Дополнительные методики: кистография, экскреторная урография, почечная ангиография, МРТ, ретроградная пиелография. Иногда обнаруживается киста в момент проведения какой-либо операции на внутренних органах.

Методика лечения

Методика зависит от категории и разновидности патологии.

Аптечные медикаменты на самом деле способны только поддержать организм больного, уменьшить некоторые симптомы и максимально убрать болевой синдром. Для таких целей назначаются: препараты для снижения давления и нормализации солевого равновесия, противоинфекционные и обезболивающие средства. Дополнительно прописываются лекарства, поддерживающие мочеполовую систему, для предотвращения развития мочекаменной болезни.

Состояние покоя

Если болезнь приобретенного характера, то в первую очередь рекомендуется сохранять постельный режим и назначаются сильные обезболивающие препараты. Если успела развиться инфекция, тогда терапия включает в себя прием противомикробных средств, так как зачастую такую инфекцию вызывают: энтеробактеры, стафилококки и протеус.

Врожденная или генетическая киста вызывает недомогание в связи с нарушением водного равновесия и неправильной концентрации веществ в моче. В таком случае лечение требует регулярного ежедневного приема жидкости (пить не менее двух литров чистой воды).

Кроме воды назначаются препараты для снижения давления, которое у здорового человека не должно повышаться более 130.

Амбулаторная терапия. Проводится дренирование кисты в том случае, если ее размер незначительный. В дальнейшем проводится склерозирование: в кисту аккуратно под видеоконтролем вводится длинная иголка, затем высасывается жидкость из образования. После того как вся жидкость будет устранена, в полость вливается вещество на основе чистого спирта, чтобы склеить стенки опухоли. Вся процедура проводится довольно быстро и без каких-либо осложнений. Если все прошло, как планировалось, то пациента выписывают в этот же день, через пару часов. На сегодняшний момент данный способ лечения почечной кисты является наилучшим.

Детское развитие патологии

Детская почка

К сожалению, такая патология может образоваться и у детей, но только некоторых разновидностей:

  • образование простой кисты
  • почечный мультикистоз
  • мультиформная нефрома (опухоль наблюдается в основном у мальчиков до пятилетнего возраста)

Почечный мультикистоз возникает у ребенка уже внутри утробы на 10 неделе развития. Тканевая часть почки полностью заменяется кистозными образованиями, почечные канальцы перекрываются. Происходит закупорка мочеточника и нарушение функции кровообращения. На таком раннем сроке ультразвуком патологию не удастся обнаружить. Если не назначить должного лечения, есть вероятность поражения второй почки.

Лечебная терапия проводится только при наличии недомогания малыша и плохих анализов.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением является разрыв кисты. Повлиять на это могут незначительные физические нагрузки или любое другое воздействие на орган. При разрыве жидкость кисты попадает в брюшную полость и начинается сильный воспалительный процесс, иногда наблюдается перитонит, который устраняется только при операции.

Другим осложнением является нагноение опухоли. Оно вызывает поясничную боль, появляется сильная слабость и температура. Чтобы этого избежать, важно вовремя посещать больницы и проходить обследования для профилактических целей.

Итак, киста в почках – это доброкачественная опухоль, которая способна образоваться не только у взрослых, но и детей. Лечение проводится на основе точной диагностики и с учетом вида кисты. При самолечении и несвоевременном диагностировании возможны серьезные последствия, решить которые можно только путем проведения операции.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Виолетта Лекарь

vselekari.com

классификация всех видов и их характеристики

Почечная киста обычно наполняется серым раствором. Существуют разнообразные почечные образования. Разделяют их на простые и сложные.

Описание видов

Простые могут образоваться на любом периоде. Встречаются простые почечные заболевания, не вызывают осложнений, легко лечатся, не требуют хирургического вмешательства. Сложные образования легко выявить по их признакам, характерным особенностям. Сложные образования подлежат контролю специалиста, постоянному обследованию, терапии. Отличаются высоким риском осложнений, бывают злокачественными.

При обнаружении первых симптомов заболевания обратитесь к специалисту, пройдите обследование. Оно поможет выявить стадию, причины появления заболевания, назначить врачевание. При откладывании похода к врачу возникают серьезные проблемы со здоровьем, осложнение почечного новообразования. Существуют классификации, позволяющие определить степень развития.

Симптомы осложнения почек

Для более точного определения болезни требуется гистологическое обследование. Выявлены основные симптомы, с помощью которых можно определить наличие заболевания, назначить терапию новообразования в почках:

  • насыщенность основания повышенной нормы;
  • многочисленные формации образования;
  • отложения кальция на стенках по типу узелков;
  • расширение числа камер полости;
  • увеличение контрастного состава;
  • завышенное уплотнение стенок между перегородками.

Почувствовав боли, указывающие на нарушение почек, обращайтесь к специалисту, проходите полное обследование. Указание на наличие одного из симптомов осложнения допускает срочное хирургическое вмешательство.

Классификация по Босняку

Группировка болезни области почек по bosniak первый раз была представлена 1986 года. Разбиение позволяет специалистам увидеть степень сложности новообразования почек, предотвратить дальнейшее развитие, назначить пациенту лечение.

Спецификация разделяет сложность почек на категории, так существуют I, II, IIF, III и IV категории.

Первый вид

Протекает без осложнений, легко излечимый вид. Имеет круглую форму, узкие стенки, не требуют постоянного контроля. Это заболевание хорошо видно при ультразвуковом обследовании. Наблюдаются у большинства пациентов, практически не показывают себя, не нуждается в терапии.

Характеристики:

  • без перегородок или узловых образований, твердых элементов внутри полости;
  • нет накопления контрастного вещества;
  • нулевой риск перерождения.

Второй вид

Появление кистозных оснований с минимальными последствиями, проявлениями. Они складываются из небольшого количества перегородок толщиной один сантиметр. Второй вид не перерастает в серьезные болезни, не принимает последствий при своевременном обращении в медицинское учреждение.

Происходит опухоль, требует обследования, анализов проверки УЗИ.

Категория IIF

Содержит больше перегородок, чем предыдущие ступени классификации. По сравнению со вторым типом стенки незначительно увеличены. Опухоль никогда не будет накапливать контрастное вещество. Размеры патологий могут превышать 30 миллиметров. Требуется постоянное наблюдение специалиста. По 2-10% случаев с указанным типом болезни переходят в осложнения, требуют хирургического вмешательства. Характеристики:

  • множественные перегородки;
  • контраст не накапливаются;
  • незначительное увеличение стенок перегородок;
  • узелковые кальцификаты.

Третий вид

Одна из самых неопределенных групп новообразований. При прохождении обследования видны утолщенные перегородки, нечеткий контур. Причинами перерастания болезни в третью стадию являются инфекции, травмы почек. Около 50% новообразований перерождаются в злокачественные, требуют немедленного врачевания. Характеристики:

  • накапливают контрастное вещество;
  • нечеткие контуры;
  • увеличение стенок.

Четвертый тип

В 80-90% перерождаются в серьезные последствия. Обычно полость содержит много жидкости, твердую массу. Может накапливать контрастное вещество, что указывает на перерождение. Характеристики:

  • все определения третьей категории;
  • накапливают контраст;
  • присутствует тканевый компонент.

Представленная классификация дает врачам большую уверенность выбора метода терапии, выявления симптомов образования зарождения. Врачи доверяют указанной классификации, работают с ней. Характеристики описаны точно, позволяют выявить симптомы появления ранних сроков, начать действовать вовремя.

Вовремя обратитесь к специалисту. Иногда пациенты узнают о наличии болезни при посещении обследования.

Если проблемы стали беспокоить, немедленно обратитесь за помощью в медицинский центр.

Признаки, участвующие в классификации

Новообразования в зоне почек делятся по некоторым особенностям, выявленным при прохождении пациентами обследования.

Эти симптомы позволяют назначить врачевание, период обследования, наблюдения у специалиста за продвижением болезни. Определение правильной классификации позволяет устранить особенности, характерные для определенного вида. В классификации кисты почек Bosniak выделяют следующие симптомы:

  • 1 и 2 категория – «игнорирование». Никак не проявляется и не вызывает осложнений у пациента, наблюдение специалиста откладывается, но до следующего периода.
  • 2F вид – «обследовать и наблюдать». Представленный тип уже больше влияет на осложнение организма, поэтому обратитесь к врачу, проведите обследование. Оно выявит причины появления обострения. После выявления причин необходимо постоянное наблюдение за тем, как болезнь проявляется, ее влияние на организм в целом.
  • 3 тип – «удаление». Необходимо назначить пациенту терапию, наблюдать за реакцией на процедуры и лекарства. В случае серьезных осложнений, требуется хирургическое вмешательство, как обнаружились осложнения.

Существует ряд признаков, по которым отличают сложный вид от простого и предотвращают его расширение.

Признаки выявления сложной и простой болезни:

  • кальцификация;
  • перегородки в полости кистозного образования. За данным признаком наблюдают и выявляют увеличение перегородок, их уменьшение;
  • повышенная плотность капсулы, перегородок;
  • многокамерность;
  • накопление контрастного вещества. Данный пункт указывает на сложность новообразования, позволяет определиться с формой её лечения;
  • утолщение перегородок, капсулы кистозного образования;
  • узелковые уплотнения в капсуле, её перегородках.

В зависимости от признаков и сложности образования назначается лечение, обследование.

Лечение

Для лечения новообразования пригодится информация:

  • У каждого вида свои признаки. Их необходимо выполнять – «игнорировать», «наблюдать», «удалять».
  • Удаляются образования с толстыми перегородками, содержащими узловые включения.
  • При компьютерной томографии видны ухудшения в определенной области и назначается правильное лечение.
  • При усилении плотности кисты её запрещено игнорировать. Увеличение плотности является одним из главных показателей скорейшего лечения болезни в области почек.

При появлении первых симптомов обратитесь к лечащему врачу, пройдите внеплановые проверки. У болезни не всегда проявляются симптомы. При раннем выявлении болезни, лечение проходит без осложнений.

kistayaichnika.ru

Классификация кист почек по Вosniak: категории и признаки

Почечная киста – капсула из соединительной ткани, которая чаще всего заполнена серозной жидкостью. Существует несколько разновидностей таких почечных новообразований. Они бывают сложные и простые. Простые кистозные образования встречаются чаще всего, редко дают осложнения, хорошо лечатся и имеют минимальный риск злокачественного перерождения. К категории сложных кист относится несколько разновидностей кистозных новообразований почек, которые имеют несколько характерных признаков, указывающих на опасность их злокачественного перерождения. Так сложные кистозные полости могут быть многокамерными, кальцифицированными, с изменёнными и утолщёнными стенками и перегородками. Для определения вероятности их перерождения в раковые опухоли существует специальная классификация.

Основные положения

Первая категория – это простая киста, она имеет округлую форму, тонкие стенки и не нуждается в постоянном наблюдении

Полная классификация кист почек по Bosniak выглядит таким образом:

Рекомендуем к прочтению:

  1. Первая категория – это простая киста. Она имеет округлую форму, тонкие стенки и не нуждается в постоянном наблюдении. Эти неосложнённые доброкачественные кистозные образования почек хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, на КТ и МРТ. Они встречаются у большинства пациентов и обычно никак не проявляются и не требуют особого лечения. Краткие характеристики для классификации:
  • без перегородок, узловых образований, твёрдых элементов внутри полости и кальцификации;
  • контрастное вещество не накапливают;
  • риск перерождения – 0 %.
  1. Вторая категория – это доброкачественные кистозные новообразования с минимальными осложнениями (изменениями). Они состоят из нескольких тонких перегородок толщиной не более 1 мм. В перегородках и стенках могут обнаруживаться мелкие кальцификаты. Обычно размеры этих кист не более 3 см. Вторая категория патологий, как правило, не перерождается в злокачественную опухоль и нуждается в наблюдении за развитием кисты посредством УЗИ. Краткие характеристики:
  • тонкие перегородки;
  • незначительная кальцификация стенок капсулы и перегородок;
  • контрастное вещество не накапливают;
  • риск перерождения – 0-5 %.
Категория IIF – это тоже доброкачественные образования, содержащие большее количество перегородок, чем кисты второй категории
  1. Категория IIF – это тоже доброкачественные образования, содержащие большее количество перегородок, чем кисты второй категории. Их перегородки и стенки могут быть незначительно утолщены, а также могут содержать узелковые отложения кальция. Поскольку в составе опухоли нет тканевого компонента, она практически никогда не будет накапливать контрастное вещество при инструментальном исследовании. Размеры этих патологий могут превышать 30 мм. Данная категория нуждается в постоянном динамическом наблюдении. Для их лечения не требуется оперативное вмешательство. Среди этой категории только 2-10 % случаев – образования, которые трансформировались в раковые опухоли. Характеристики для классификации:
  • множественные перегородки;
  • контраст не накапливают;
  • есть незначительное утолщение стенок капсулы и перегородок;
  • узелковые кальцификаты.
  1. Третья категория – это самая неопределённая группа новообразований, поскольку имеет тенденцию к злокачественному перерождению. При радиологическом исследовании фиксируется нечёткий контур, также видны утолщённые перегородки. Структура неоднородная из-за наличия участков с кальциевыми отложениями. Предрасполагающими факторами к злокачественному перерождению могут быть инфекционные заболевания и травмы почек. В любом случае показано оперативное лечение. В данной категории 50 % кистозных новообразований перерождаются в злокачественные опухоли. Краткие характеристики для классификации:
  • накапливают контрастное вещество;
  • нечёткие контуры;
  • утолщённые стенки;
  • выраженная кальцификация;
  • неоднородные участки.
  1. К четвёртой категории относят кисты, которые в большинстве случаев (80-90 %) злокачественно перерождаются. Обычно это твёрдая масса (с некротическим либо кистозным компонентом) или полость со значительным количеством жидкого содержимого. Контур образования может быть бугристым и неровным. Поскольку в составе кисты присутствует тканевый компонент, местами она может накапливать контрастное вещество. Это косвенно указывает на перерождение (малигнизацию). Данная категория требует немедленного оперативного лечения. Краткие характеристики:
  • для них характерны все признаки третьей категории;
  • накапливают контраст;
  • присутствует тканевый компонент.

Важно: чтобы определить контрастирование кистозных новообразований почек на КТ, проводится сравнение контрастности органа по шкале Хаусфилда, в которой используются единицы HU. Нужно сравнить снимки до и после процесса введения контрастного вещества. Доказательством контрастирования считается изменение контрастности на 15 HU единиц.

Признаки, используемые для классификации

Кисты почек, классификация которых рассмотрена выше, делятся на несколько категорий по морфологическим признакам

Кисты почек, классификация которых рассмотрена выше, делятся на несколько категорий по морфологическим признакам в зависимости от риска их злокачественного перерождения. Эти признаки определяются при проведении МРТ  или КТ. Классификация по Bosniak определяет тактику лечения и наблюдения за новообразованием. Именно поэтому данную классификацию можно представить в таком виде:

  • 1 и 2 категория по Bosniak – игнорирование;
  • 2F категория по Bosniak – обследовать и наблюдать;
  • 3 категория по Bosniak – удалять.

Внимание: самым точным методом дифференциальной диагностики кист является гистологическое исследование.

Рекомендуем к прочтению:

Несмотря на вышесказанное,  существует ряд признаков, по которым можно отличить сложную кисту от простой и предположить её злокачественное перерождение. Вот эти признаки:

  1. Кальцификация.
  2. Перегородки в полости кистозного новообразования.
  3. Повышенная плотность капсулы и перегородок.
  4. Многокамерность.
  5. Накопление контрастного вещества.
  6. Утолщение перегородок и капсулы кистозного образования.
  7. Узелковые уплотнения в самой капсуле и её перегородках.
В зависимости от присутствия тех или иных признаков выбирается тактика лечения и наблюдения

В зависимости от присутствия тех или иных признаков выбирается тактика лечения и наблюдения:

  1. При незначительном отложении кальция патологию можно игнорировать. При кальцификации в виде узелков за кистой нужно наблюдать. При неоднородном отложении кальция в утолщённых стенках прибегают к удалению.
  2. При компьютерной томографии почечных кист за повышенную плотность принимается показатель выше 15-20 HU. При МРТ объектами повышенной плотности принято считать те, которые имеют интенсивность сигнала выше, чем у воды. Это может указывать на наличие геморрагического содержимого или высокую концентрацию белка. Гомогенные кисты, которые не полностью находятся внутри почки и имеют размер меньше 30 мм можно игнорировать. Большие кисты (более 3 см) и те, что находятся внутри почки, нужно наблюдать. Гетерогенные и плохо визуализирующиеся образования удаляют.
  3. При тонких и ровных перегородках толщиной менее 1 мм кисту можно игнорировать. Наблюдать необходимо кистозные образования с перегородками толщиной больше 1 мм. Удаляются новообразования с неоднородными, толстыми перегородками, содержащими узловые включения.
  4. Главный признак злокачественного перерождения – накопление кистой контрастного вещества, поэтому любое кистозное образование с таким признаком обязательно удаляется. При усилении плотности кисты после введения контраста не более чем на 10 HU, новообразование можно игнорировать. Если интервал усиления плотности составляет 10-15 единиц, за опухолью наблюдают. При усилении плотности больше чем на 15 единиц образование удаляют.
  5. Все многокамерные новообразования почек обязательно подлежат удалению.
  6. Капсулы с мелкими узелковыми уплотнениями, не накапливающими контрастное вещество, можно только наблюдать. Все остальные кистозные новообразования удаляются хирургическим путём.
  7. Утолщение стенок по причине инфицирования требует тщательного наблюдения. Все остальные образования с утолщёнными стенками подлежат удалению.

lecheniepochki.ru


Смотрите также

Site Footer