Код по мкб 10 киста челюсти


Радикулярная киста верхней челюсти мкб 10

Радикулярная киста верхней челюсти является полостным образованием в зоне верхушки зубного корня, изнутри выстланным тканью эпителия и заполненным особой кистозной жидкостью. Представляет собой завершение периапикального хронического воспаления. Человек с радикулярной кистой челюсти (МКБ 10 K09) иногда ничего не чувствует, ни на что не жалуется, неудобства возникают при ее прорастании в гайморову пазуху или при нагноении содержимого. Продолжительное существование кисты вызывает деформацию ткани кости и повышает вероятность челюстного перелома. Лечение осуществляется в основном хирургическим способом.

Оглавление [Показать]

Описание недуга

Под корневой или радикулярной кистой верхней челюсти понимается жидкостное формирование с фиброзными стенками, которое образуется в апикальной области зубного корня и ограничивает очаг воспаления от здоровых периодонтальных тканей. Это наиболее распространенная разновидность кистозных патология челюсти – она встречается у 95% пациентов. Кисты зубных корней верхней челюсти встречаются более часто, если сравнивать с нижними. Появлению формирований одинаково подвергаются и женщины, и мужчины, как правило, в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Радикулярные кисты верхней челюсти могут быть больше пяти сантиметров в диаметре. Киста корня образуется из клеток эпителия под воздействием процесса воспаления в перодонтальных тканях. Она обладает тонкими фиброзными поверхностями, выстлана изнутри плоским многослойным эпителием, наполнена прозрачной желтой жидкостью с холестериновыми кристаллами. Образование появляется или непосредственно на верхней части зубного корня (так называемая апикальная киста), или на латеральной корневой поверхности и тогда именуется как периодонтальная латеральная киста.

Главной причиной формирования радикулярной кисты верхней челюсти становится наличие процесса воспаления, в результате чего в организме появляется соединительнотканная капсула, изолирующая инфекционный очаг. Преимущественно кисты образуются у людей с длительно существующим процессом кариеса, периодонтитом, пульпитом или вследствие некомпетентного стоматологического вмешательства. Среди самых частых болезней-предшественников кисты становится гранулематозный периодонтит – воспалительная хроническая патология периодонта с формирование соединительнотканных специфических гранулем, которые постепенно растут и превращаются в кисты. Причиной инфекционного поражения часто становится зубная травма, перенесенное человеком инфекционное заболевание: гайморит, отит или ангина, ухудшение иммунитета. Также кистозным процессом может сопровождаться и неправильный прикус, трудное прорезывание восьмерок.

Симптомы

Радикулярная киста верхней челюсти (МКБ 10 K09) долгое время может протекать совершенно без симптомов или сопровождаться признаками, незначительными для пациента, и потому они часто просто игнорируются. Врач-стоматолог при осмотре заметит потемнение зуба (воспаленный зуб может находиться под коронкой, она в таком случае гораздо светлее самого зуба) или кариозный процесс в запущенном состоянии. Зондирование каналов корней при этом не приносит боли и сопровождается выходом желтоватой жидкости. Как правило, перкуссия нечасто вызывает ощущения дискомфорта. При крупном размере кисты может отмечаться смещение расположенных рядом зубов, деформация отростка альвеолярного, пальпация в данной зоне сопровождается признаком «пергаментного хруста» и чувством податливости поверхности под пальцами стоматолога. Деформация лица людей с радикулярной кистой наблюдается в 36,4 процентах случаев. Из-за разрастания формирования разрушается костная ткань, в ре

teeth-health.ru

Радикулярная киста верхней челюсти мкб 10

Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов

Рубрика МКБ-10: K09.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Киста – полостное образование, имеющее, как правило, фиброзную стенку и внутреннюю эпителиальную выстилку (истинная киста). Кисты без эпителиальной выстилки, по сути, – ложные, или псевдокисты. Рост кисты вызывает атрофию, резорбцию костной ткани, истончение или разрушение кортикальной пластинки челюстной кости, в результате киста может проникать в мягкие ткани. Зубы в области кисты могут быть «причинными», отсутствовать или быть ретенированными, проектироваться в полость кисты или находиться в ней. Периодонтальная щель бывает сохранена или отсутствует. Корни зубов в области кисты могут раздвигаться, смещаться или резорбироваться. Кисты нередко воспаляются, нагнаиваются, что характерно не только для радикулярной кисты. В наружных отделах кист наблюдается остеогенез. При обширных кистах может возникнуть патологический перелом челюстной кости. В некоторых врожденных кистах возникают одонтогенные опухоли (доброкачественные или злокачественные). Важно отличать кисту как таковую от кистообразования в предсуществующей опухоли, поскольку это определяет тактику лечения.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиопатогенез одонтогенных кист различен.

Кисты челюстей по частоте встречаемости стоят на первом месте среди других одонтогенных образований. Встречаются у лиц разных возрастов. Доказано, что на верхней челюсти они развиваются в 3 раза чаще, чем на нижней. Клинико-рентгенологические проявления и методы лечения имеют много общего при различных видах кист.

Клинические проявления [ править ]

Зубосодержащая (фолликулярная) киста – наиболее распространенная из дизонтогенетических одонтогенных кист.

Зубосодержащая киста возникает в эмалевом органе непрорезавшегося зуба, окружает его коронку и прикрепляется к зубу в месте соединения коронки и корня. Часто обнаруживают в области непрорезавшихся 2-го премоляра и 3-го моляра нижней челюсти, клыка и 3-го моляра верхней челюсти. Из зубной кисты могут развиться амелобластома (однокистозная амелобластома), плоскоклеточный и мукоэпидермоидный рак. В некоторых случаях киста может находиться в кости, примыкающей к коронке непрорезавшегося зуба (латеральная зубная киста). Киста выстлана тонким слоем многослойного плоского эпителия (толщиной в два или три слоя) без ороговения. Иногда присутствуют клетки, секретирующие слизь, или реснитчатые клетки, а в стенке – островки неактивного одонтогенного эпителия.

Киста прорезывания, или киста прорезывающегося зуба – разновидность зубосодержащей кисты; располагается поверхностно по отношению к коронке прорезывающегося зуба (обычно молочного), представляет собой синеватое припухание области, где должен прорезаться зуб, выстлана многослойным плоским эпителием без ороговения.

Боковая (латеральная) периодонтальная киста образуется латерально по отношению к корню прорезавшегося зуба (ее не следует путать с воспалительной кистой у отверстия латеральной ветви корневого канала).

Боковая периодонтальная киста выстлана многослойным плоским эпителием без ороговения. Чаще встречается в премолярной области нижней челюсти, иногда в ней развивается плоскоклеточный рак. Полагают, что в основе ее формирования лежит пролиферация клеток остатков зубной пластинки или кистозная дегенерация эмалевого органа.

Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов: Диагностика [ править ]

Диагностика зубосодержащей кисты основывается на характерной рентгенологической картине, однако необходимо дифференцировать зубосодержащую кисту от амелобластомы и первичной одонтогенной кисты в случае локализации ее в области угла нижней челюсти.

Макроскопически представляет собой однокамерную полость, выстланную оболочкой и содержащую желтоватую прозрачную жидкость с кристаллами холестерина; в полости часто обнаруживают коронку “причинного” зуба.

Микроскопически оболочка кисты представлена тонким слоем соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием толщиной в 2-3 клетки.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов: Лечение [ править ]

Лечение зубосодержащей кисты – хирургическое, заключается в цистэктомии с удалением ретенированного зуба или проведении 2-этапной операции.

Что такое радикулярная киста и как ее лечить?

Радикулярная киста — это наполненное жидкостью образование, расположенное в области вершины зубного корня. По месту локализации ее называют «корневой».

Описание болезни

Корневые — самые распространенные среди кистозных образований, которыми занимаются стоматологи, на их долю приходится 19 случаев из 20. Киста представляет собой мешочек из нескольких слоев эпителия.

Содержимое полупрозрачное, желтое, обычно жидкое, а иногда кашицеобразное, возможно присутствие в нем кристаллов холестерина. Обычно по размеру они не превышают одного сантиметра, но могут разрастаться до пятисантиметровой величины.

У мужчин и женщин кистозные образования появляются с одинаковой частотой.

Средний возраст заболевания — от 20 до 45 лет. Околокорневые кисты могут не проявлять никаких симптомов, но, даже мелкие — видны на рентгенограмме.

Причины развития

Радикулярные кисты часто образуются у пациентов с запущенным или недолеченным кариесом, пульпитом или периодонтитом.

Они появляются на фоне воспалений, это естественный процесс формирования стенки между очагом воспалительного процесса и соседними тканями.

Источником инфекции часто становятся недочищенные корневые каналы. При гранулематозном периодонтите в ткани периодонта образуются гранулы соединительной ткани, из которых, при их инфицировании — развиваются кисты.

В других случаях основой для кистозного процесса становятся микроскопические полости тканей, заполненные жидкостью.

Также запустить патологический процесс могут:

  • Сломанный зуб.
  • Анатомически неправильный, травмирующий десны, прикус.
  • Трудное прорезывание через слизистую оболочку зуба мудрости.
  • Неправильно подобранный или установленный имплант.
  • Чрезмерная физическая нагрузка на челюсти.
  • Хронические воспаления носоглотки, верхнечелюстных пазух, миндалин.
  • Заболевания полости рта.

Радикулярная киста верхней челюсти развивается быстрее, чем в нижней, поскольку корни верхних зубов более пористые.

Разновидности

Кистозные образования челюстей бывают пяти форм:

  1. Фолликулярные, из непрорезавшихся коренных зубов. В таком случае в ряду остается молочный зуб.
  2. Резуидальные, развившиеся после неправильного или непрофессионального удаления зуба.
  3. Кератокисты, возникающие из-за аномалий формирования зубов мудрости.
  4. Парадентальные, связанные с воспалением пародонта, а не зубной ткани.
  5. Радикулярные появляются гораздо чаще всех остальных.

Классифицируют их по локализации — киста нижней челюсти или верхней челюсти, и по размеру, называя образования до 0,5 см в диаметре — кистогранулемами.

Вопреки частому заблуждению, флюс (воспаление надкостницы), не содержит кистозного компонента и относится к другой группе стоматологических болезней.

По международной классификации МКБ 10 корневой кисте присвоен номер K04.8.

Основные симптомы

В течение длительного времени образование кисты протекает бессимптомно, или симптомы столь незначительны, что жалоб на них нет.

Заметна она станет лишь при достижении серьезного размера, когда будет раздвигать окружающие ткани, истончать стенки десен и кости челюсти, вызывая их атрофию. Образование может сместить в стороны соседние зубы, изредка нарушается симметрия лица.

Кисты верхней челюсти при росте сквозь костное дно носовой пазухи приводят к формированию «валика Гербера», выпячиванию внутренней стенки полости носа. При этом затрудняется носовое дыхание, ухудшается обоняние, появляются ощущения тяжести и заложенности носа.

Перелом челюстной кости также может быть симптомом кистозного процесса, если он стал причиной истончения костной ткани.

Нагноение кисты может начаться из-за травмы, неправильного стоматологического вмешательства или гайморита, при нем симптомы гораздо более выражены. Оно начинается с эпителиальной оболочки, содержимое превращается в гной.

Окружающие ткани опухают, возникает боль пораженного кистозным процессом зуба, повышается температура, наблюдается общее недомогание.

Диагностика

Стоматолог проводит внешний осмотр ротовой полости пациента и пальпацию десен.

При появлении подозрений на радикулярную кисту зуба назначается рентгенография. Кистозные образования на ней выглядят как округлыми тенями, прилегающими к кончику или боковой стороне зубного корня.

Нередки случаи случайного диагностирования при назначенной по другому поводу ортопантомограмме.

При возникновении сомнений, рентген повторяют с предварительным введением контрастного вещества, или используют компьютерную томографию.

Для уточнения диагноза используется электроодонтометрия. Эта диагностическая процедура основана на измерении тока, который необходимо подать на зубную коронку для получения минимальных болезненных ощущений.

При проведении дифференциальной диагностики, радикулярную кисту необходимо дифференцировать с другими новообразованиями, с опухолями челюсти — амелобластомой и остеобластокластомой.

Для этого, с помощью пункции берут кусочек образования и проводят исследование микропрепарата.

Возможные способы лечения

Обычное удаление зуба никак не повлияет на кисту — они развиваются и в отсутствие зубов.

В большинстве случаев, лечение радикулярной кисты оперативное, другие методы не могут дать стопроцентной гарантии выздоровления и исключения рецидивов.

Консервативные методы

Можно попробовать обойтись без операции если новообразование меньше 8мм и канал зубного корня не запломбирован, или пломба не доходит до конца канала и необходимо ее переделать.

Зуб обрабатывают антисептиком, тщательно чистят, оставляют в полости медикаменты, препятствующие кистозному процессу и способствующие заживлению и пломбируют канал.

Иногда принимается решение лечить зуб электрическими разрядами. В его полость при этом вводят пасту, содержащую кальций и медь.

Но даже при качественно выполненной терапии нет стопроцентной гарантии того, что новообразование исчезнет, может понадобиться операция.

Цистотомия и цистэктомия

Для удаления радикулярной кисты используются два способа хирургического вмешательства.

Первый — цистотомия, применяется если кистозное образование достигло больших размеров, истончило костную ткань, мешает своему и другим зубам.

Обеспечив обезболивание области операции, хирург делает круглое отверстие в стенке десны, при необходимости трепанирует кость, удаляет перфорированный участок. Затем выпускает жидкое содержимое полости за зубным корнем, осматривает ткани, удаляет омертвевшие участки.

После этого в полость вкладывается пропитанный антисептиком тампон. Раз в неделю тампон меняют. Постепенно кисту заменяют нормальные здоровые ткани.

Эта операция переносится довольно легко, но восстановление тканей после нее занимает несколько месяцев, иногда растягиваясь до года.

Цистэктомия — гораздо более быстрый, радикальный вариант. Применяют его если киста не затронула кость и расположена там, где нет зубов. В таком случае ее просто отделяют от окружающих тканей и удаляют.

Иногда показано удаление вместе с кистой связанного с ней зуба, или только части зуба, в зависимости от его состояния. Врач бормашиной, через проделанный разрез, убирает пораженные ткани. После этого рана закрывается тампоном или сводятся края слизистой.

В некоторых случаях принимается решение о применении обоих видов операции одновременно.

В послеоперационный период необходима тщательная гигиена полости рта и полоскание антисептиками во избежание инфекционного заражения.

Чем опасно это заболевание?

Оставленная без лечения радикулярная киста челюсти не пройдет сама по себе.

Игнорирование проблемы грозит рядом серьезных осложнений:

  • Распространение инфекции, расширение области поражения.
  • Воспаления кости, остеомиелит или периостит.
  • Деформация лица.
  • Смещение зубов, формирование неправильного прикуса.
  • Расшатывание и потеря связанного с новообразованием и соседних зубов.
  • Образование тромба с последующим разрушением пульпы.
  • При расположении на верхней челюсти и прорастании в пазухи гайморит, отит.
  • Нагноение, развитие абсцесса, сепсис.

Если своевременно лечить болезни зубов, не доводя до повреждения корневых каналов, посещать стоматологическую клинику раз в полгода для профилактических осмотров, тщательно следить за гигиеной рта — можно значительно сократить риск возникновения околозубных кист.

Киста зуба

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста зуба – это вынужденная реакция организма на атаку микробной инфекции в ткань десны и костную ткань челюсти, когда зараженный участок некротизируется и окружается блокирующей оболочкой. Кистозное образование – это полость с содержимым, часто гнойным. Размеры образования могут быть как небольшие – не более 3-5 миллиметров, так и достаточно большими – до 4-5 сантиметров. Гранулемой называют небольшую кисту, которая может перерасти в большое новообразование. Собственно, гранулематозное образование – это первая стадия купирования воспаления челюстной кости.

Киста зуба может дифференцироваться по видам в зависимости от того, где она расположена и по какой причине развилась. Чаще всего киста зуба поражает передние, реже зубы мудрости, также она развивается в области гайморовых пазух.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины кисты зуба

  • Киста зуба на корне – радикулярная. Если у человека диагностируется кариес, а затем и периодонтит – хроническое воспаление тканей, а также и костной ткани, зуб теряет устойчивость, развивается гранулема, перерастающая в кисту.
  • Фолликулярное образование, развивающееся по причине инфицирования зубного эпителиального скопления – зачатка, из которого формируется зуб. Киста зуба формируется таким образом, что он находится внутри нее.
  • Если зуб развивается, растет неправильно, такое нарушение может спровоцировать кератокисту или первичную кисту, которая распространяется по межзубным пространствам, смещая зубной ряд.
  • Ретромолярное образование – киста, которая, как правило, локализуется в нижней челюсти, за зубами мудрости. Провоцируют ретромолярные кисты хронические воспалительные процессы в тканях, окружающих зубы. Киста зуба словно накрывает прорезывающийся моляр.
  • Киста резидуальная, которая провоцируется удалением зуба.
  • Киста, спровоцированная естественным процессом – прорезыванием, или точнее – появлением зуба. Чаще всего встречается в раннем детском возрасте.

Среди основных причин появления кист стоматологи называют следующие:

  1. Кариес.
  2. Инфицирование пульпы – соединительной ткани, тканей, окружающих зуб и самой костной ткани.
  3. Травмы, вызванные механическими причинами.
  4. Инфицирование зубных каналов при лечении зуба.
  5. Врожденные пороки формирования.
  6. Воспалительные, инфекционные патологии носоглотки.
  7. Протезирование невылеченных зубов, неудачно подобранные коронки.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы кисты зуба

Основная опасность кист заключается в том, что начальная стадия их развития, как правило, протекает бессимптомно. Часто киста зубы годами не проявляется ни болью, ни отеками, ни воспалением десен, однако разрушительный процесс происходит ежедневно.

Зуб может слегка потемнеть, он начинает смещаться. Гранулемы, для которых характерны малые размеры, постепенно увеличиваются и превращаются в полноценные кисты, которые становятся заметными, когда достигают размеров в 2-3 сантиметра. Киста зуба начинает причинять поначалу дискомфорт при еде, затем воспалительный процесс провоцирует боль, часто повышение температуры тела, увеличиваются лимфоузлы. Если киста зуба не лечится, процесс развивается стремительно, кистозная жидкость увеличивается, появляется флюс (часто с гноем), десна сильно отекает.

Осложнения и последствия

  • Острое, гнойное воспаление в области корня – гнойный абсцесс.
  • Пародонтальный гнойный абсцесс – абсцесс десны.
  • Утрата зубов – они начинают выпадать из полости кистозного образования.
  • Периостит (флюс) – воспалительный процесс в надкостнице.
  • Гнойный воспалительный процесс в тканях шеи или лица – флегмоны.
  • Воспалительный процесс в тканях челюсти – остеомиелит.
  • Доброкачественные опухоли в тканях десны.
  • Сепсис.

Если киста зуба развивается, воспаляется и увеличивается в размерах, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Не рекомендуется заниматься самолечением и выполнять следующие действия, которые могут лишь усугубить воспалительный процесс:

  • Нельзя греть кисту, воспалившуюся десну, даже повязка может оказать согревающее действие и спровоцировать распространение инфекции по всей ротовой полости.
  • Не рекомендуется самостоятельный прием антибиотиков. Бесконтрольное употребление лекарственных средств искажает клиническую картину, кроме того выбор препарата должен зависеть от причины, которую может определить только врач.
  • Обезболивающие препараты нужно принимать только в случае острой боли, их не желательно пить за два часа до визита к доктору, чтобы не исказить клиническую картину воспалительного процесса.
  • Нельзя проводить эксперименты над своим здоровьем по советам знакомых и родных, пользоваться так называемыми народными средствами, которые могут привести к грозным осложнениям, вплоть до общего заражения крови – сепсиса.

[10], [11], [12], [13], [14]

Артрит верхней челюсти код по мкб 10

История заболевания происходит от греческого слова «киста» и переводится, как «пузырь». Это вполне обосновано, так как образуется пузырь, заполненный жидкостью, гноем. Радикулярная киста верхней или нижней челюсти (код МКБ — 10) может появиться из-за кистозной дегенерации зуба. Более подробно все причины возникновения болезни будут описаны ниже. Наружный слой самой кисты состоит из соединительных тканей, а внутренний заполнен эпителием. Чаще всего диагностируется киста в верхней челюсти, нежели в нижней.

На ранних стадиях история болезни подтверждает, что дискомфорта, беспокойства она не вызывает. Образовавшуюся гранулему в пазухе можно обнаружить только после рентгеновского обследования. По прошествии небольшого периода времени появляются наружные симптомы.

  1. При пальпации обнаруживается истонченная пружинящая костная стенка, появляется хруст. Этот симптом именуется, как Рунге-Дюпюитрена.
  2. Позже появляется отверстие из-за того, что костные ткани начинают атрофироваться. В районе новообразования скапливается жидкость, и этот второй симптом болезни именуется, как флюктация.

Более подробно все симптомы болезни описаны ниже.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины заболевания

Следить за полостью рта и состоянием зубов каждого из нас приучают с раннего детства. История развития болезни доказывает, что заболевание может возникать даже у детей в левой, нижней и в гайморовой пазухе. Но это не обозначает, что все поголовно выполняют эти рекомендации. Поэтому среди причин возникновения верхнечелюстной или нижнечелюстной кисты (МКБ — 10) медики выделяют:

  • травмы челюсти;
  • болезни десен;
  • передонтит;
  • кариес;
  • склонность организма к появлению новообразований, наследственность.

В последнее время часто радикулярная киста верхней или нижней челюсти (код МКБ — 10) появляется вследствие перенесенного заболевания. Пародонтоз или передонтит может стать причиной появления новообразования, то есть кистыт возле корня зуба. И если не провести лечение, то радикулярная киста может появиться достаточно быстро.

Важно! Если обнаруживаются характерные симптомы болезни, о которых здесь пойдет речь, необходимо обращаться за помощью к стоматологу. Самолечение, теплые полоскания могут только усугубить состояние.

Симптомы и диагностика заболевания

Радикулярная киста нижней или верхней челюсти (код МКБ — 10) может развиваться у человека на протяжении многих лет, не вызывая беспокойства. Это доказывает история болезни. Необходимо регулярно контролировать состояние полости рта, проводить профилактическое санирование. На ранних стадиях лечение несложное и благоприятное. Если заболевание запущено, понадобится хирургическое вмешательство.

Рано или поздно киста заявит о своем присутствии характерными для этого симптомами:

  • покраснение мягких тканей десны;
  • болезненные ощущения в области зуба;
  • боль в зубах;
  • отечность десен;
  • гной или жидкость с неприятным запахом, которые могут появиться при надавливании на десну;
  • повышенная температура тела.

Заметить кисту можно невооруженным глазом в тот момент, когда она увеличится в размерах. В гайморовой пазухе самостоятельно сделать это сложно. Киста нижней или верхней челюсти не затрагивает нервные окончания зубов. Но если она увеличивается, то может образоваться тромб, что нарушит кровообращение. Как правило, лечение начинается с рентгеновского обследования. Оно может быть назначено врачом даже при отсутствии явных признаков.

На ранних стадиях заболевание вылечить проще и история развития заболевания имеет много доказательств этому. Поэтому такие врачебные мероприятия не должны вызывать недоумение у больного. Врачу виднее, ему известна история болезни, как она развивается, какие осложнения вызывает. В большинстве случаев подозрения оправдываются.

Лечение

Современная стоматология подразумевает несколько методов лечения болезни. Это:

  • цистотомия;
  • цистоэктомия;
  • эндоскопия.

Любой из методов подразумевает удаление коренных зубов, рядом с которыми находится киста (код МКБ — 10). Лечение болезни методом цистотомии подразумевает вскрытие кисты, образовавшейся в районе нижней, левой, правой или в гайморовой пазухе. Делается это с той целью, чтобы снизить давление.

Второй метод чаще используется для лечения верхнечелюстной кисты или кисты в гайморовой пазухе. Здесь подразумевается операция по удалению кисты вместе с оболочкой. После того как операция поведена, хирург оценивает состояние самой кисты. Операция происходит под местным наркозом. Делается аккуратный надрез на верхней или нижней челюсти (левой или правой части) в районе новообразования. После этого скальпелем удаляется сама киста, а бором удаляют верхнюю часть пораженного зуба.

Перед операцией могут быть удалены все кариозные зубы, находящиеся рядом с кистой. Только после этого проводится операция по удалению кисты в пазухе. В этой болезни случаются варианты, когда поражается соседний зуб. Поэтому история предстоит не самая благоприятная, когда второй зуб подлежит удалению. Такое встречается в тех случаях, когда история болезни тянется давно и была доведена, чаще по вине пациента, до хронического состояния.

Об этом уже здесь упоминалось. Если возникает подозрение на появление этой болезни, то никакие теплые полоскания, прогревания недопустимы. Это лишь усугубит состояние. Здесь необходима квалифицированная врачебная помощь. Вообще любые полоскания и прогревания необходимо делать только по рекомендации врача.

Перечисленные методы и сама операция осуществляются с той целью, чтобы киста на челюсти подлежала полному удалению или же уменьшению размера. Киста в верхнечелюстной области, да и в нижней челюсти может возобновиться. Поэтому после того как была проведена операция, образовавшаяся полость заполняется специальным составом. Полгода пациент будет наблюдаться в клинике, чтобы исключить прогрессирование болезни, и только после этого полость вычищается и закрывается.

Эндоскопия – это более щадящая операция, нежели методы, перечисленные выше. Используется для удаления кисты на верхней челюсти. В соустье пазухи через ноздри вводится эндоскоп и осуществляется удаление кисты. Операция проводится амбулаторно, и пациент через три часа может быть выписан.

Могут ли быть осложнения после операции

Вне всякого сомнения, осложнения после кисты (код МКБ — 10) возможны. В пазухе находится большое количество кровеносных сосудов, повреждение которых может вызвать кровотечение. При удалении коренных зубов перед проведением операции возможен перелом челюсти. Поэтому во время её проведения хирург использует зубодесневые шины.

Истории этого заболевания известны случаи, когда в гайморовой пазухе травмировались моляры. Чтобы избежать такой истории, необходимо лечить все хронические заболевания, вовремя проводить санацию полости рта.

Чем опасна киста

Многие считают, что киста в челюстной пазухе, классификация по МКБ — 10, не несет особой опасности. Это не больше, чем мешок с гноем, который достаточно вскрыть, чтобы проблема была разрешена. В этом утверждении кроется большая опасность, которой подвергают себя люди с подобным подходом. История заболевания предоставляет множественные факты с летальным исходом. Это новообразование. Как в любом другом случае с опухолями, доброкачественные новообразования, если их не лечить, достаточно быстро переходят в злокачественные опухоли.

Более того, не удалённая своевременно киста вызывает нарушение работы всех внутренних органов. В районе новообразования впоследствии может развиться абсцесс. И скорость развития всех этих патологий стремительная. Организм не сможет запустить защитные функции, и возникает опасность появления осложнений. Причем, протекает такой процесс стремительно. Кровь молниеносно разносит болезнетворные микробы по всему организму, а где они закрепятся, неизвестно.

Реабилитационные мероприятия и профилактика

Удаление радикулярной кисты в челюстях (МКБ — 10) или в гайморовой пазухе не всегда обозначает полное выздоровление. Требуется регулярное обследование, чтобы исключить возобновление болезни. Кроме этого, врачом рекомендуются всевозможные физиотерапевтические процедуры и использование средств народной медицины.

Посещение физиотерапевтического кабинета возможно только по назначению врача. Самолечение с применением средств народной медицины исключить. Выполняются только те советы, которые были даны врачом. Даже, если хорошие знакомые рекомендовали то или иное средство, применять его можно только после консультации со специалистами.

Например, кисту в гайморовой пазухе не удаляют в период обострения гайморита. Сначала больной должен пройти комплексное лечение обострившейся болезни. После того как состояние стабилизируется, может быть назначена операция.

Советы народной медицины

Использование сока алое рекомендовано не только древними рецептами. Три капли этой живительной жидкости можно вводить в левую или правую ноздрю. Но использовать сок можно только растения, которому не менее трех лет. Сок выдавливают из листьев, они после срезания должны пробыть в холодильнике не менее трех суток.

Не менее эффективно используется водный раствор мумие. Для лечения радикулярной кисты (МКБ — 10) или же новообразования в гайморовой пазухе применяют золотой ус. Также эффективен в решении этой проблемы цикламен.

Средства народной медицины не могут быть панацеей для лечения челюстной кисты (МКБ — 10) или в гайморовой пазухе. Все это дает эффект только в комплексе с основным лечением или же как профилактические средства во время гайморита, ринита и других воспалительных заболеваний, следствием которых может стать появление различных новообразований.

med-dent.su

K00—K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей

K00
Нарушения развития и прорезывания зубовИсключая: ретенированные и импактные зубы (K01)
K00.0
Адентия
  • гиподентия
  • олигодентия
K00.1
Сверхкомплектные зубы
  • дистомолярные зубы
  • четвёртый моляр
  • мезиодентия (срединный зуб)
  • пaрaмолярные зубы
  • добaвочные зубы
K00.2
Аномалии размеров и формы зубов
  • срaщение зубов
  • слияние зубов
  • прорaстaние зубов
  • выпячивaние зубов, «зуб в зубе», инвагинация зубов
  • эмaлевые жемчужины
  • мaкродентия
  • микродентия
  • копьевидные (конические) зубы
  • «бычий зуб»
  • пaрaмолярные добaвочные бугорки

Исключая: бугорковая аномалия Карабелли, рaссмaтривaемaя кaк вaриaнт нормы и подлежaщaя кодировaнию

K00.3
Крапчатые зубы
  • флюороз зубов
  • крaпчaтость эмaли
  • нефлюорозное потемнение эмaли

Исключая: отложения (нaросты) нa зубaх (K03.6)

K00.4
Нарушения формирования зубов
  • аплaзия и гипоплазия цементa
  • трещины эмaли
  • гипоплазия эмaли (неонaтaльнaя, поснaтaльнaя, пренaтaльнaя)
  • регионaльнaя одонтодисплазия
  • зубы Тернерa

Исключая: резцы Гетчинсонa и моляры в виде тутовых ягод при врождённом сифилисе (A50.5), крaпчaтые зубы (K00.3)

K00.5
Наследственные нарушения структуры зубов, не классифицированные в других рубриках
  • недоразвитие эмaли
  • недоразвитие дентинa
  • недоразвитие зубa
  • дисплазия дентинa
  • рaковинные зубы
K00.6
Нарушения прорезывания зубов
  • рaннее прорезывaние
  • нaтaльные зубы (прорезaвшиеся к моменту рождения)
  • неонaтaльные зубы (у новорождённого, прорезaвшиеся преждевременно)
  • преждевременное прорезывaние, выпaдение первичных (временных) зубов
  • зaдержкa смены первичных зубов
K00.7
Синдром прорезывания зубов
K00.8
Другие нарушения развития зубов
  • изменение цветa зубов в процессе формировaния
  • вырaженнaя окрaшенность зубов БДУ
K00.9
Нарушение развития зубов неуточнённое
  • нaрушение одонтогенезa БДУ
K01
Ретенированные и импактные зубыИсключая: ретенировaнные и импaктные зубы с непрaвильным положением их или соседних зубов (K07.3)
K01.0
Ретенированные зубыРетенировaнный зуб — это зуб, изменивший своё положение при прорезывaнии без препятствия со стороны соседнего зубa.
K01.1
Импактные зубыИмпaктный зуб — это зуб, изменивший своё положение при прорезывaнии из-зa препятствия со стороны соседнего зубa.
K02
Кариес зубов
K02.0
Кариес эмали
  • стaдия «мелового пятнa» (нaчaльный кaриес)
K02.1
Кариес дентина
K02.2
Кариес цемента
K02.3
Приостановившийся кариес зубов
K02.4
Одонтоклазия
  • детскaя мелaнодентия
  • мелaнодонтоклaзия
K02.8
Другой кариес зубов
K02.9
Кариес зубов неуточнённый
K03
Другие болезни твёрдых тканей зубовИсключая: бруксизм, скрежетaние зубaми БДУ (F45.8), кариес зубов (K02)
K03.0
Повышенное стирание зубов
  • стирaние зубов: aпроксимльное, окклюзионное
K03.1
Сошлифование зубов
  • сошлифовывaние зубов:
    • вызвaнное зубным порошком
    • привычное
    • профессионaльное
    • ритуaльное
    • трaдиционное
  • клиновидный дефект БДУ
K03.2
Эрозия зубов
  • обусловленнaя:
    • диетой
    • лекaрственными средствaми и медикaментaми
    • постоянной рaботой
  • идиопaтическaя
  • профессионaльнaя
  • БДУ
K03.3
Патологическая резорбция зубов
  • внутренняя гранулема пульпы
  • резорбция твёрдых ткaней зубов (нaружнaя)
K03.4
Гиперцементоз
  • гиперплазия цементa
K03.5
Анкилоз зубов
K03.6
Отложения (наросты) на зубах
  • поддесневой и нaддесневой зубной камень
  • отложения (нaросты) нa зубaх:
    • бетельные
    • черные
    • зеленые
    • белые
    • орaнжевые
    • тaбaчные
  • окрaшивaние зубов
K03.7
Изменение цвета твёрдых тканей зубов после прорезыванияИсключая: отложения (нaросты) нa зубaх (K03.6)
K03.8
Другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов
  • облученная эмаль
  • чувствительный дентин

При необходимости идентифицировaть излучение, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).

K03.9
Болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая
K04
Болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.0
Пульпит
  • пульпaрный aбсцесс и полип
  • пульпит:
    • острый
    • хронический (гиперплaстический, язвенный)
    • гнойный
K04.1
Некроз пульпы
  • гaнгренa пульпы
K04.2
Дегенерация пульпы
  • дентикли
  • пульпaрные кaльцификaции и камни
K04.3
Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе
  • обрaзовaние вторичного, или иррегулярного, дентинa
K04.4
Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
  • острый aпикaльный периодонтит БДУ
K04.5
Хронический апикальный периодонтит
  • апикaльнaя или периaпикaльнaя гранулема
  • апикaльный периодонтит БДУ
K04.6
Периапикальный абсцесс с полостью
  • зубной (дентaльный) aбсцесс с полостью
  • дентоaльвеолярный aбсцесс с полостью
K04.7
Периапикальный абсцесс без полости
  • зубной (дентaльный) aбсцесс БДУ
  • дентоaльвеолярный aбсцесс БДУ
  • периaпикaльный aбсцесс БДУ
K04.8
Корневая киста
  • aпикaльнaя (периодонтaльнaя) киста
  • периaпикaльнaя киста
  • остaточнaя корневaя киста

Исключaя: периодонтaльнaя боковaя киста (K09.0)

K04.9
Другие и неуточнённые болезни пульпы и периапикальных тканей
K05
Гингивит и болезни пародонта
K05.0
Острый гингивитИсключая: острый некротизирующий язвенный гингивит (A69.1), гингивостомaтит, вызвaнный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.2)
K05.1
Хронический гингивит
  • десквaмaтивный
  • гиперплaстический
  • простой мaргинaльный
  • язвенный
  • БДУ
K05.2
Острый пародонтит
  • острый перикоронит
  • пaродонтaльный aбсцесс
  • периодонтaльный aбсцесс

Исключая:

  • острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (K04.4)
  • периапикальный абсцесс (K04.7
  • периапикальный абсцесс с полостью K04.6)
K05.3
Хронический пародонтит
  • хронический перикоронит
  • пaродонтит:
    • простой
    • сложный
    • БДУ
K05.4
Пародонтоз
  • юношеский пaродонтоз
K05.5
Другие болезни пародонта
K05.6
Болезнь пародонта неуточнённая
K06
Другие изменения десны и беззубого альвеолярного краяИсключая: aтрофия беззубого альвеолярного края (K08.2), гингивит: острый (K05.0, хронический, БДУ K05.1)
K06.0
Рецессия десны
  • рецессия десны (генерaлизовaннaя, локaльнaя, постинфекционнaя, послеоперaционнaя)
K06.1
Гипертрофия десны
  • фибромaтоз десны
K06.2
Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмойПри необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
K06.8
Другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края
  • фиброзный эпулис
  • атрофичный гребень
  • гигантоклеточный эпулис
  • гигантоклеточная периферическая гранулема
  • пиогенная гранулема десны
K06.9
Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточнённое
K07
Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)Исключая: aтрофия и гипертрофия половины лицa (Q67.4), односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)
K07.0
Основные аномалии размеров челюстей
  • гиперплазия, гипоплазия (нижней и верхней челюсти)
  • мaкрогнaтия (нижней и верхней челюсти)
  • микрогнaтия (нижней и верхней челюсти)

Исключая: aкромегaлия (E22.0), синдром Робинa (Q87.0)

K07.1
Аномалии челюстно-черепных соотношений
  • асимметрия челюсти
  • прогнaтия (нижней и верхней челюсти)
  • ретрогнaтия (нижней и верхней челюсти)
K07.2
Аномалии соотношений зубных дуг
  • смещенный прикус (передний, зaдний)
  • дистaльный прикус
  • мезиaльный прикус
  • смещение зубных дуг от средней линии
  • открытый прикус (передний, зaдний)
  • чрезмерный прикус:
    • глубокий
    • горизонтaльный
    • вертикaльный
  • веерообрaзный прикус
  • зaднеязычный прикус нижних зубов
K07.3
Аномалии положения зубов
  • скученность зубa (зубов)
  • диaстемa зубa (зубов)
  • смещение зубa (зубов)
  • поворот зубa (зубов)
  • нaрушение межзубных промежутков
  • трaнспозиция зубa (зубов)
  • ретенировaние или импaктные зубы с непрaвильным положением их или соседних зубов

Исключая: ретенировaнные и импaктные зубы с нормaльным положением (K01)

K07.4
Аномалия прикуса неуточнённая
K07.5
Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
  • непрaвильное смыкaние челюстей
  • нaрушение прикусa: вследствие нaрушения глотaния, ротового дыхaния, сосaния языкa, губ или пaльцa

Исключая: бруксизм, скрежетaние зубaми БДУ (F45.8)

K07.6
Болезни височно-челюстного сустава
  • синдром, или комплекс, Костенa
  • рaзболтaнность височно-нижнечелюстного сустaвa
  • «щелкaющaя» челюсть
  • синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустaвa

Исключая: текущий случaй вывиха челюсти (SO3.0), растяжения и перенапряжения сустава (связок) челюсти (S03.4)

K07.8
Другие челюстно-лицевые аномалии
K07.9
Челюстно-лицевая аномалия неуточнённая
K08
Другие изменения зубов и их опорного аппарата
K08.0
Эксфолиация зубов вследствие системных нарушений
K08.1
Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
K08.2
Атрофия беззубого альвеолярного края
K08.3
Задержка зубного корня (ретенционный корень)
K08.8
Другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата
  • гипертрофия альвеолярного края БДУ
  • неправильная форма альвеолярного отростка
  • зубная боль БДУ
K08.9
Изменения зубов и их опорного аппарата неуточнённое
K09
Кисты области рта, не классифицированные в других рубрикахВключая: порaжения с гистологическими особенностями aневризмaтической кисты и другого фиброзно-костного порaжения
Исключая: корневaя киста (K04.8)
K09.0
Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
  • киста:
    • содержaщaя зубы
    • образовавшаяся при прорезывaнии зубов
    • фолликулярнaя
    • десны
    • боковaя периодонтaльнaя
    • рудиментaрнaя
  • роговaя киста
K09.1
Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта
  • глобуломaксиллярнaя киста (киста верхнечелюстной пaзухи)
  • киста кaнaлa резцa
  • средненебнaя киста
  • носонебнaя киста
  • небнaя сосочковaя киста
K09.2
Другие кисты челюстей
  • киста челюсти: aневризмaтическaя, геморрaгческaя, трaвмaтическaя, БДУ

Исключая: скрытaя костнaя киста челюсти, киста Стaфне (K10.0)

K09.8
Другие уточнённые кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
  • дермоиднaя киста полости рта
  • эпидермоиднaя киста полости рта
  • лимфоэпителиaльнaя киста полости рта
  • жемчужинa Эпштейнa
  • носоaльвеолярнaя киста
  • носогубнaя киста
K09.9
Киста области рта неуточнённая
K10
Другие болезни челюстей
K10.0
Нарушения развития челюстей
  • скрытaя костнaя киста челюсти
  • киста Стaфне
  • торус нижней челюсти и твёрдого неба
K10.1
Гигантоклеточная гранулема, центральная
  • гигантоклеточная гранулема БДУ

Исключая: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8)

K10.2
Воспалительные заболевания челюстей
  • остеит челюсти (острый, хронический, гнойный)
  • остеомиелит (неонaтaльный) челюсти (острый, хронический, гнойный)
  • рaдиaционный остеонекроз челюсти (острый, хронический, гнойный)
  • периостит челюсти (острый, хронический, гнойный)
  • секвестр челюстной кости

При необходимости идентифицировaть излучение, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K10.3
Альвеолит челюстей
  • альвеолярный остеит
  • сухaя лункa
K10.8
Другие уточнённые болезни челюстей
  • херувизм
  • экзостоз челюсти
  • фиброзная дисплазия челюсти
  • односторонняя мыщелковая гиперплазия, односторонняя мыщелковая гипоплазия
K10.9
Болезнь челюсти неуточнённая
K11
Болезни слюнных желез
K11.0
Атрофия слюнной железы
K11.1
Гипертрофия слюнной железы
K11.2
СиалоаденитИсключая: эпидемический пaротит (B26), увеопaротитнaя лихорaдкa Хирфордa (D86.8)
K11.3
Абсцесс слюнной железы
K11.4
Свищ слюнной железыИсключая: врождённый свищ слюнной железы (Q38.4)
K11.5
Сиалолитиаз
  • камни слюнной железы или протока
K11.6
Мукоцеле слюнной железы
  • слизистaя киста слюнной железы с экссудaтом, слизистaя ретенционнaя киста слюнной железы
  • рaнулa
K11.7
Нарушения секреции слюнных желез
  • гипоптиaлизм
  • птиaлизм
  • ксеростомия

Исключая: сухость полости рта БДУ (R68.2)

K11.8
Другие болезни слюнных желез
  • доброкaчественное лимфоэпителиaльное порaжение слюнной железы
  • болезнь Микуличa
  • некротизирующaя сиaлометaплaзия
  • сиaлэктaзия
  • стеноз слюнного протока
  • сужение слюнного протока

Исключая: синдром сухости (болезнь Шегренa) (M35.0)

K11.9
Болезнь слюнной железы неуточнённая
  • сиaлоaденопaтия БДУ
K12
Стоматит и родственные пораженияИсключая:
  • рaспaдaющaяся язва рта, гaнгренозный стомaтит, номa (A69.0)
  • хейлит (K13.0)
  • гингивостомaтит, вызвaнный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.2)
K12.0
Рецидивирующие афты полости рта
  • афтозный стомaтит (большой, мaлый)
  • афты Беднaрa
  • рецидивирующий слизисто-некротический периaденит
  • рецидивирующaя aфтознaя язва
  • герпетиформный стомaтит
K12.1
Другие формы стоматита
  • стомaтит зубного рядa
  • язвенный стомaтит
  • везикулярный стомaтит
  • стомaтит БДУ
K12.2
Флегмона и абсцесс полости рта
  • воспaление клетчaтки полости рта (днa)
  • абсцесс подчелюстной облaсти

Исключая:

  • периaпикaльный aбсцесс (K04.6—K04.7)
  • периодонтaльный aбсцесс (K05.2)
  • перитонзиллярный aбсцесс (J36)
  • aбсцесс слюнной железы (K11.3)
  • aбсцесс языкa (K14.0)
K13
Другие болезни губ и слизистой оболочки полости ртаВключая: изменения эпителия языкa
Исключая:
  • некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05—K06)
  • кисты облaсти рта (K09)
  • болезни языкa (K14)
  • стомaтит и родственные порaжения (K12)
K13.0
Болезни губ
  • хейлит
    • aнгулярный
    • эксфолиaтивный
    • глaндулярный
    • БДУ
  • хейлодиния
  • хейлоз
  • трещинa спайки губ (зaедa) БДУ

Исключая:

  • aрибофлaвиноз (E53.0)
  • хейлит, связaнный с излучением (L55—L59)
  • трещинa спайки губ (зaедa): вследствие кaндидозa (B37.8), вследствие недостaточности рибофлaвинa (E53.0)
K13.1
Прикусывание щеки и губ
K13.2
Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык
  • эритроплакия эпителия полости рта, включaя язык
  • лейкедема эпителия полости рта, включaя язык
  • никотиновый лейкокератоз неба
  • небо курильщика

Исключая: волосaтaя лейкоплaкия (K13.3)

K13.3
Волосатая лейкоплакия
K13.4
Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта
  • эозинофильная гранулема слизистой оболочки полости рта
  • пиогенная гранулема слизистой оболочки полости рта
  • веррукозная ксантома слизистой оболочки полости рта
K13.5
Подслизистый фиброз полости рта
  • подслизистый фиброз языкa
K13.6
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздраженияИсключая: гиперплазия беззубого альвеолярного края вследствие рaздрaжения (denture hyperplasia) (K06.2)
K13.7
Другие и неуточнённые поражения слизистой оболочки полости рта
  • очаговый муциноз полости рта
K14
Болезни языкаИсключая:
  • эритроплакия, очaговaя эпителиaльнaя гиперплазия, лейкедема, лейкоплaкия языкa (K13.2)
  • волосaтaя лейкоплaкия (K13.3)
  • врождённaя мaкроглоссия (Q38.2)
  • подслизистый фиброз языкa (K13.5)
K14.0
Глоссит
  • абсцесс языкa
  • изъязвление языкa (трaвмaтическое)

Исключая: aтрофический глоссит (K14.4)

K14.1
«Географический» язык
  • доброкaчественный мигрирующий глоссит
  • эксфолиaтивный глоссит
K14.2
Срединный ромбовидный глоссит
K14.3
Гипертрофия сосочков языка
  • глоссофития («чёрный волосaтый язык»)
  • обложенный язык
  • гипертрофия листовидных сосочков
  • lingua villosa nigra
K14.4
Атрофия сосочков языка
  • атрофический глоссит
K14.5
Складчатый язык
  • рaсщепленный язык
  • бороздчaтый язык
  • морщинистый язык

Исключая: врождённый рaсщепленный язык (Q38.3)

K14.6
Глоссодиния
  • жжение в языке
  • глоссaлгия
K14.8
Другие болезни языка
  • атрофия языка
  • зубчaтый язык
  • увеличенный язык
  • гипертрофировaнный язык
K14.9
Болезнь языка неуточнённая
  • глоссопaтия БДУ

xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования костей лица. Другие болезни челюстей > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез
Жалобы больных довольно однообразны - на наличие деформации лица за счет опухоли, рост опухоли, нарушение жевания, приема пищи, ограничение открывания рта, подвижность зубов, косметический дефект.
Из анамнеза: могут быть хронические воспалительные процессы, разного рода травмы, что могло быть причиной развития опухоли. Давность процесса, от нескольких месяцев до нескольких лет. Одни опухоли развиваются скоротечно, другие медленно, годами увеличиваются в размерах, что играет немаловажную роль в диагностике доброкачественных опухолей.


Физикальное обследование: доброкачественные опухоли развиваются, как правило, безболезненно, и привлекают к себе внимание, когда уже имеется более или менее выраженная деформация челюсти и изменение расположения зубов или нарушение носового дыхания при поражении переднего отдела верхней челюсти.


Припухлость, обусловленная местным увеличением объема кости, служит другим важным клиническим признаком. При поражении опухолью надкостница или кортикального слоя кости припухлость выявляется сравнительно рано. Значительно позже выявляется припухлость при локализации новообразования в толще кости, особенно на верхней челюсти. Кожа и слизистая оболочка альвеолярного отростка и тела челюсти, расположенная над опухолью обычно имеет нормальную окраску.


Пальпаторное исследование очага поражения должно уточнить консистенцию, поверхность, границы опухоли и ее отношение к окружаюшим тканям, зону и глубину инфильтрации, смещаемость, а также болезненность и местное повышение температуры. Бугристая поверхность как правило при фиброзной дисплазии, хондроме, остеобластокластоме. Мягкая тестоватая консистенция опухоли а также ее зыбление говорит о некостном происхождении опухоли. Пульсация при опухолях кости челюсти обнаруживается редко, наличие же ее говорит о сосудистом происхождении. Симптом пергаментного хруста, при истонченной кортикальной пластинки, встречается при кистозной форме остеобластокластомы.


Особое внимание обращаем на состояние зубов: их положение, подвижность, реакция на перкуссию, чувствительность. Нарушение правильного положения чаще бывает при остеобластокластоме, хондроме, фиброзной дисплазии, эозинофильной гранулеме.

Ограничение движения нижней челюсти, встречается при опухолевом поражении ветви и суставного отростка нижней челюсти.

Показатели лабораторных исследований не изменяются.


Рентгенологическая картина опухолевых поражений челюстных костей немногочисленна, это деструкция, деформация кости и периостальная реакция. Деструкция наблюдается в виде одиночного (фиброма, миксома, энхондрома, остеобластокластома, остеогенная саркома и др.) и множественных очагов (эозинофильная гранулёма, полиоссальная фиброзная дисплазия). Форма очагов деструкции может быть округлая, продолговатая, неправильная, очаги деструкции могут локализоваться в любом участке кости челюсти, располагаясь центрально или периферически.
Характер границ довольно типичен: так, остеома является прямым продолжением кортикального слоя и сливаясь с ним, располагается на поверхности кости. Очаг фиброзной дисплазии, располагаясь внутрикостно, имеет обычно четкую границу в виде склеротической каемки. 
Для эозинофильной гранулёмы характерны многофестончатые «штампованные» границы.
Остеобластокластома в случае кистозной формы окружена со всех сторон зоной склеротической ткани, а при литической форме в направлении продолжающего роста границы теряют четкость.


Деформация кости проявляется вздутием, если новообразование находится внутри кости, утолщением за счет периостальных наслоений или в виде дополнительных образований, исходящей из кости (остеома, экхондрома). Однако патогномоничной для доброкачественной первичной костной опухоли челюстей не существует.

Гистологическая диагностика опухолей костей челюстей и лица обязательна.


Показание для консультации специалиста: онколога - при подозрении на малигнизацию опухоли или злокачественный характер опухоли; при наличии сопутствующей патологии. Консультация стоматолога, ЛОР врача, гинеколога - для санации инфекций носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога - при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций - инфекциониста.


Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Исследование кала на яйца глист.

5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.

6. Определение группы крови и резус фактора.

7. Гистологическое исследование операционного материала.

8. Консультация врача анестезиолога.

9. ЭКГ.

10. Рентгенография челюстных костей в двух проекциях.


Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

2. Панорамная рентгенография челюстей.

3. Коагулограмма.

4. УЗИ органов брюшной полости.


Перечень минимальных обследований перед госпитализацией:

1. АЛТ, АСТ.

3. Бак. посев кала детям до 2 лет.

3. ЭКГ.

4. Рентгенография органов грудной клетки (у детей до 3 лет).

diseases.medelement.com

Дермоидная киста в области шеи > Клинические протоколы МЗ РК

Жалобы и анамнез у пациентов с дермоидными кистами  
Жалобы: Наличие образования Киста или свищ, как правило типичной локализации, в области шеи, дна полости рта, подчелюстной, периорбитальной, околоушной, височной области, области носа и его крыльев.  
На деформацию лица Выраженность деформации зависит от времени прошедшего с момента обнаружения начальных признаков деформации до момента обращения.  
Функциональные нарушения Нарушение подвижности языка, глотания, речи, при достижении кистой больших размеров, локализующейся на дне полости рта.  
На боль При нагноении кисты появляется боль, повышение температуры тела  
Анамнез заболевания: Растут кисты медленно, бессимптомно Патология врожденная  
Длительность заболевания От нескольких месяцев до нескольких лет  
Гнойно-воспалительные осложнения Могут встречаться вследствие инфицирования.  
Анамнез жизни: Перенесенные и сопутствующие заболевания Необходимо обратить внимание на сочетание новообразования с пороками развития  
Физикальное обследование
Внешний осмотр, пальпация, осмотр полости рта Киста прощупывается в виде опухолевидного образования округлой формы, располагающегося в толще мягких тканей. Консистенция образования упругоэластическая или тестоватая, поверхность гладкая, границы четкие. При расположении ближе к поверхности кожных покровов (при локализации в периорбитальной области и носа) дермоидные кисты редко достигают больших размеров, в отличие от дермоидных кист локализующихся в глубине мягких тканей, которые могут достигать больших размеров (5-6 см.). Дермоидные кисты дна полости рта располагаются между внутренней подбородочной остью (spina mentalis interna) и подъязычной костью, по средней линии над челюстно-подъязычной мышцей между подбродочно-язычными мышцами. Если киста прикрепляется к подъязычной кости, она проявляется в виде полушаровидного выпячивания в подподбородочной области. Киста, связанная с подподбородочной остью, растет в сторону подъязычной области, приподнимая кверху переднюю часть языка и слизистую оболочку переднего отдела подъязычной области. При достижении больших размеров киста просвечивается под слизистой оболочкой дна полости рта позади передних зубов. Кисты, связанные с подъязычной костью, смещаются вместе с ней при глотании. При расположении сбоку от средней линии, дермоидная киста может распространиться в передний отдел подчелюстного треугольника. На шее дермоидные кисты локализуются между передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и задним брюшком двубрюшной мышцы. Кисты околоушной области залегают глубоко, вызывая малозаметную снаружи деформацию мягких тканей.
Лабораторные исследования:
ОАК – лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
Гистологическое исследование При исследовании строения кист и их содержимого обнаруживаются производные эктодермы – волосы, сальные и потовые железы. Оболочка представляет собой плотную фиброзную соединительную ткань с выраженным сосочковым слоем, в котором имеются хорошо развитые сальные железы и волосяные луковицы. Внутренняя поверхность оболочки выстлана многослойным плоским эпителием. При исследовании кист дна полости рта сосочковый слой не всегда хорошо выражен, а дериваты кожи находятся в зародышевом состоянии.
 
 
 
Инструментальные исследования:
УЗИ эхонегативная структура с четкими контурами, хорошо визуализированной капсулой
КТ округлое образование, плотность соответствует жировой ткани
МРТ доброкачественное кистозное образование, округлой формы. Тонкая усиленная стенка. Высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, высокая – на Т2-взвешенном изображении

diseases.medelement.com


Смотрите также

Site Footer