Коксибы препараты при остеохондрозе позвоночника


Коксибы препараты при остеохондрозе позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:
  • поясничный (пояснично-крестцовый),
  • шейный,
  • грудной.

Причины остеохондроза:

  • прямохождение,
  • искривление позвоночника,
  • травмы позвоночника,
  • плоскостопие,
  • частый подъём тяжестей,
  • частые изменения положения туловища,
  • длительное пребывание в неудобных позах,
  • перегрузки позвоночника,
  • гиподинамия и ожирение,
  • неполноценное питание,
  • стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

  1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
  2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
  3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
  4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

  • Постоянные боли в спине ноющего характера.
  • Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
  • Снижение двигательной активности.
  • Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

  • Боли в руках и плечах, головные боли.
  • Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

  • Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

  • обезболивание,
  • снятие воспаления,
  • улучшение кровообращения в пораженных тканях,
  • восстановление хрящевой ткани,
  • возвращение подвижности суставам,
  • устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

  • диклофенак(вольтарен, диклак)
  • ибупрофен(нурофен, долгит)
  • кетопрофен(кетонал, феброфид)
  • нимесулид(нимесил, найз)
  • мелоксикам (мовалис, мовасин)
  1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

  1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

  • глюкозамин(дона)
  • хондроитин(хондроксид, структум)
  • глюкозамин + хондроитин(артра)
  • глюкозамин + хондроитин + витамины(терафлекс)
  • алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)
  1. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

  1. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Эффективное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Для назначения правильного лечения вам потребуется выявить симптомы

Невозможно вылечить остеохондроз шеи, однако, можно задержать его прогрессирование путём уменьшения факторов риска. Сначала важно изменить образ жизни – снизить вес, избегать нахождения в одном положении в течение длительного времени, делать перерывы во время работы. Кроме того, специальные упражнения, ношение шейных корсетов в периоды обострения остеохондроза, плавание, йога помогут снизить риск повторного возникновения заболевания. В качестве средства для лечения, рекомендуется физиотерапия. Физиотерапевты проинструктируют пациентов, предложат комплексы упражнений, подходящие именно вам, помогающие укрепить мышцы шеи и плеча.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника зависит от проявления признаков. Основные цели лечения:

  1. уменьшение болевого синдрома;
  2. снятие воспаления;
  3. предотвращения дальнейшего повреждения спинного мозга и нервов.

В данной статье рассмотрены основные препараты, применяемые для лечения остеохондроза шеи.

Диагностические процедуры

Если существуют симптомы, подходящие под описание признаков, проявляющихся при шейном остеохондроз, обследование является необходимым. Врач обязан проверить тяжесть симптомов, мобильность шеи, мышечную силу, рефлексы, походку и координацию. Диагностическая визуализация является важным инструментом в диагностике остеохондроза шеи. Тесты необходимые для постановки диагноза:

  1. Рентген. На рентгенограмме можно обнаружить аномалии в позвонках, указывающие на диагноз шейного остеохондроза, исключить другие проблемы, связанные с заболеваниями позвоночника (артроз, костные шпоры, артрит, переломы).
  2. Сканирование компьютерной томографией намного лучше, чем рентгенографическое исследование, поскольку КТ сразу делает несколько рентгеновских снимков. КТ подробнее показывает имеющиеся дегенеративные процессы, чем обычный рентгеновский снимок. Его используют для диагностики остеохондроза шеи, поскольку с его помощью снимки позвоночника и его структур получаются более высококачественными.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет получить изображение мягких тканей, а также межпозвоночных дисков и костей. Она использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография может показать области, сдавливания нервных корешков.
  4. Миелограмма используется, если использование магнитов противопоказано. Введённые красители растекаются по всему шейному отделу позвоночника, с её помощью можно выявить многие патологические процессы.

Исследования нервной системы используется, чтобы диагностировать шейный остеохондроз, когда нервы уже задействованы. Электромиограмма (ЭМГ) оценивает функции нервов путём измерения их электрической активности. Нервные сигналы измеряются, когда мышцы расслаблены.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются, как и следует из названия, при воспалительных заболеваниях. Они уменьшают боль, снимают воспаление.

НПВП помогут вам уменьшить боль, снять воспаление

По химической структуре нестероидные противовоспалительные препараты делятся на несколько подгрупп:

  1. Салицилаты. Самый известный и применяемый внутренне препарат этой группы — «Ацетилсалициловая кислота». Она оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие. Ацетилсалициловая кислота назначается при высоком риске желудочных кровотечений, так как этот ингредиент также действует на свёртываемость крови.
  2. Пропионовые кислоты. Лекарства, такие как «Напроксен», «Ибупрофен», «Кетопрофен» могут быть эффективным средством для лечения остеохондроза шеи. Они могут облегчить боль, уменьшить воспаление, доступны в любой аптеке. Они вызывают желудочно-кишечные побочные эффекты, поэтому их следует избегать людям, имеющим проблемы с желудком либо принимать в малых дозах.
  3. Производные уксусной кислоты и родственные соединения. Введение «Ацеклофенака», «Диклофенака», «Индометацина» оказывает сильный противовоспалительный эффект.
  4. Оксикамы — препараты нового поколения. Среди них выделяют «Пироксикам» и «Мелоксикам».
  5. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 или лекарственная группа препаратов — коксибы. К этой подгруппе относятся «Целекоксиб», «Валдекоксиб», «Эторикоксиб» и «Парекоксиб». Все они относительно новые, активные компоненты, которые значительно отличаются по своему действию от всех предыдущих. Коксибы проявляют меньше побочных эффектов, связанных со свёртываемостью крови, экскрецией воды и слизистой оболочкой желудка.

Полностью восстановить пораженную болезнью хрящевую ткань невозможно, даже при условии применения самых дорогостоящих лекарственных препаратов. Однако, грамотно подобранные медикаментозные средства при соблюдении дозировки и курса приема помогут приостановить процесс разрушения хрящей и суставов.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой системность. Показано проведение комплексной медикаментозной терапии, подразумевающей под собой:

  • снятие болезненных ощущений;
  • понижение воспалительного процесса;
  • улучшение состояния хрящевой ткани;
  • возвращение подвижности.

Медикаментозное лечение остеохондроза подразумевает под собой прием таких лекарств как:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные;
  • седативные;
  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • хондроксиды;
  • сосудорасширяющие.

Важно! Назначать медикаментозные препараты должен только лечащий доктор с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Противовоспалительные средства

Проведение терапии начинается с обезболивания, именно поэтому изначально назначают противовоспалительные препараты при остеохондрозе, а также анальгетики. Препараты из группы НПВП выпускаются в форме геля, мазей и специальных средств исключительно для внешнего применения, а также в виде инъекций и таблеток для внутреннего применения. Средства НПВС подразделяются на несколько различных групп, а именно:
  • группа Диклофенака;
  • группа Ибупрофена;
  • группа Индометацина.

Диклофенак – самый хороший препарат для проведения терапии остеохондроза, а также основное действующее вещество таких лекарственных средств как Вольтарен, Диклак, Диклоран и многих других. Диклофенак значительно усиливает оказываемый обезболивающий эффект анальгетиков, а также помогает быстро устранить воспалительный процесс. Медикаменты, в состав которых входит активное вещество диклофенак не назначают женщинам в период вынашивания ребенка, а также кормления грудью. Помимо этого, такие средства противопоказаны для приема детям и больным язвой желудка.

Лечить остеохондроз можно и препаратами, в составе которых содержится активное вещество ибупрофен. Они имеют почти одинаковые свойства с группой диклофенака, однако, их можно принимать женщинам в период вынашивания и кормления ребенка, а также в некоторых случаях они назначаются детям. К таким препаратам относятся Нурофен, Ибупром, Долгит. Эта группа лекарств значительно легче переносится больными, но назначать их должен только доктор после проведенной диагностики.

Хорошо зарекомендовали себя лекарственные препараты для лечения остеохондроза из группы Индометацина. К таким препаратам относятся Интебан, Индовазин, Артроцид, Индоцид и другие. Основное их различие заключается в том, что они оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее воздействие прямо на поврежденные ткани.

Важно! В случае чрезмерного нанесения средства на поврежденный участок может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Препараты группы Индометацина имеют аналогичные противопоказаниями приема средств из группы Диклофенак.

Сосудорасширяющие препараты

Подбирая лекарство от остеохондроза обязательно нужно включить в программу проведения терапии сосудорасширяющие средства. Чрезмерное напряжение мышц, болезненные ощущения в области шеи провоцируют значительное сужение сосудов. В результате этого ткани недостаточно хорошо насыщаются кислородом, и нарушается функционирование многих органов.

Для устранения патологических процессов нужно применять сосудосуживающие лекарственные средства. Хорошо помогают восстановить нормальную микроциркуляцию крови Трентал, Берлитион, Актовегин и другие. Они способствуют улучшению кровообращения, нормализуют тонус стенок сосудов.

Хондропротекторы

Лечение остеохондроза медикаментами подразумевает под собой прием хондропротекторов, которые представлены в виде таблеток, мазей и инъекций. Хорошо зарекомендовала себя мазь Хондроксид, которая относится к медикаментозным средствам местного применения. Подобные лекарства широко назначают при остеохондрозе, так как они позволяют замедлить разрушение хрящей и суставов, а также улучшить их состояние.

Также востребованным препаратом считается Румалон, который способствует восстановлению хрящей и суставов.

Многие больные интересуются, чем лечить остеохондроз и какие лекарства при этом принимать. Стоит отметить, что мало пить самое эффективное лекарство от остеохондроза, так как терапию нужно проводить комплексно, с применением массажа, физиотерапевтических процедур, мануальной терапии.

Спазмолитики и мышечные релаксанты

При лечении остеохондроза применяются спазмолитики, так как они помогают устранить болезненные ощущения, улучшают кровообращение и снимают спазмы. Среди основных спазмалитиков, применяющихся при остеохондрозе позвоночника наиболее чаще назначаются Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Спазмолитики помогают быстро и эффективно устранить:

При применении спазмолитиков нужно использовать и другие препараты от остеохондроза, так как исключительно комплексная терапия может гарантировать наиболее лучший эффект.

Седативные средства

Какие препараты нужно применять при протекании патологии определяет доктор. Дополнительно в комплексе с другими лекарствами назначают седативные средства. Подобные препараты помогают улучшить психологическое состояние больных, зачастую нарушающееся при протекании остеохондроза.

Самым лучшими седативными средствами считается настойка валерианы и пустырника. Если у больного наблюдается выраженный депрессивный синдром, то применяются такие препараты как Эглонил или Гидазепам. При применении седативных препаратов нужно с особой осторожностью потреблять другие лекарства, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов. Применяются седативные препараты по назначению доктора и в строго определенной дозировке.

Блокады

Если нужно очень быстро устранить болезненные ощущения, то применяются блокады, которые вводятся прямо в очаг протекания воспалительного процесса. Блокады могут быть новокаиновые или лидокаиновые. Препараты для лечения остеохондроза назначают только на первоначальных стадиях протекания патологии. Чтобы увеличить эффективность принимаемых лекарственных средств, дополнительно показано принимать при остеохондрозе биостимуляторы, витаминные комплексы. Схему проведения обязательно подбирает доктор.

Любое лекарство при остеохондрозе имеет определенные показания и противопоказания, именно поэтому назначаются медикаментозные препараты только после проведенной диагностики.

Какими лекарствами можно устранить патологию определяет доктор, поэтому не стоит проводить самолечение и самостоятельно подбирать препараты от остеохондроза, так как можно значительно усугубить протекание болезни и нарушить функционирование многих органов и систем.

Помимо лекарственных средств обязательно нужно включать в проведение терапии физические упражнения, массажи и народные методики. При неправильно подобранной терапии и несвоевременном проведении лечения, патология может перейти в хроническую стадию и спровоцировать множество осложнений.

Лучшие НПВС препараты при остеохондрозе и их особенности

При нарушениях в позвоночнике, вызванных остеохондрозом, специальные вещества в организме сигнализируют о том, что есть появление болезни и нужна помощь. Сигналом является боль в спине.

Организм отвечает на поломки воспалительными процессами. Чтобы начать лечение необходимо прежде снять воспаление и боль. С этими задачами справляются НПВС препараты.

Нестероидные препараты не содержат гормонов, а, значит, не вызывают таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония.

Они хорошо снимают боль. По эффективности сравнимы с наркотическими анальгетиками. Но в отличие от них не вызывают зависимости.

Механизм действия НПВС

Препараты НПВС обезболивают и уменьшают или снимают воспалительный процесс. Воспаление в тканях происходит с участием фермента циклооксигеназа, препараты блокируют его действие.

Фермент циклооксигенеза встречается в организме двух разновидностей. Фермент первого вида коротко обозначают ЦОГ-1. Он оказывает влияние на работу внутренних органов: регулирует почечный кровоток и функцию тромбоцитов.

ЦОГ-1 участвует в защитной реакции слизистой желудка от избыточного количества соляной кислоты. Сосуды слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки расширяются, благодаря веществам, в синтезе которых он задействован.

ЦОГ-2 – это фермент второго вида. В тканях с повреждением он производит медиаторы боли и воспаления.

НПВС по своему действию на организм делятся на:

  1. Неселективные — создают блокировку ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2.К ним относятся:
    • Ибупрофен
    • Диклофенак
    • Индометацин
  2. Селективные – препараты нового поколения.

Лекарства нового поколения

Действие селективной группы препаратов блокирует фермент ЦОГ-2. Избирательное влияние препаратов делают их более переносимыми.

  • Происходит непосредственное снятие болевого и воспалительного фактора. При этом не создаётся или максимально снижена опасность для слизистой оболочки желудка, связанного с угнетением ЦОГ-1.
  • Лекарственные средства применяют, в том числе и для лечения суставов. НПВС неселективной группы отрицательно влияют на клетки межсуставного хряща. Селективная группа лекарств не имеет этого недостатка.

В списке лекарств:

  • Мелоксикам – снимает воспаление, жар и болевой синдром. Под наблюдением врача допустимо применение длительное время.
  • Целекоксид – при остеохондрозе и артрозе успешно облегчает состояние, снимает боль и воспаление. Побочные эффекты на пищеварительную систему не замечены.
  • Нимесулид – уменьшает боль, понижает высокую температуру, снимает воспаление. В результате повышается подвижность проблемного участка.
  • Ксефокам – обладает сильным противоболевым эффектом, не возникает привыкания.

Обзор лучших

  1. Диклофенак относится к числу наиболее распространённых препаратов неселективной группы. Обезболивает и снимает воспаление. Он входит в состав целого списка лекарств, в качестве основного действующего вещества. Это:
    • Диклобене,
    • Диклак,
    • Диклоран,
    • Ортофен,
    • Вольтарен и другие.

Сочетается с анальгетиками, увеличивает их обезболивающий эффект. Беременным, пациентам с язвенной болезнью и детям этот препарат не назначают.
Бутадион – нестероидный неселективный препарат в виде мази. Уменьшает боль, снимает отёк и воспаление. Применяется местно. После использования исчезает боль в уставах во время ходьбы и отдыха.Наносят тонким слоем в месте очага воспаления. Курс лечения до десяти дней. Беременным не назначают в первом и третьем триместре.
Возможны побочные эффекты:

  • зуд,
  • отёчность,
  • шелушение
  • экзема.
  • Аспирин по химическому составу относится к салицилатам. Применяют при разного рода болях и повышении температуры.
    Беременность, гастрит, детский возраст, риск кровотечений – противопоказания.
  • Напроксен – основное действующее вещество является производным пропионовой кислоты.Эффективен при заболеваниях позвоночника, обезболивает, снимает воспаление.Беременность, детский возраст и гастрит является противопоказанием к применению препарата.
  • Индометацин – препарат относится к неселективной группе. Обладает ярко выраженным действием противоболевым и противовоспалительным.
    Применять очень осторожно, потому что обострение слизистой желудка может проявиться быстро. Не назначают беременным, детям до 6 лет и кормящим мамам.
  • Нимесулид – класс сульфонанилидов. Селективный препарат. ЦОГ-1 угнетает в очень незначительной степени. Обладает антиоксидантными свойствами.
    Назначают при артрозе, остеопорозе, различных болях, особенно приступообразных, потому что после применения, боль отступает через 20 минут.Побочные действия: сонливость, тошнота, головная боль. Противопоказания: детский возраст, беременность, язвенная болезнь.
  • Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе – читайте здесь.

    Наружного применения

    1. Кетопрофен гель – препарат снимает боль, жар и отеки. Применяют в случае острой боли, если поражены связки или мышцы, остеохондрозе позвоночника. Ослабляет боли в суставах.При нанесении всасывается медленно. Не назначают беременным, пациентам с заболеваниями желудка, печени и в детском возрасте.
    2. Нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен – быстро устраняет болевой синдром, уменьшает отёк и снимает покраснение. Применяют при заболеваниях опорного аппарата.Мазь в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих компонентов мази.
    3. Индометацин – снимает боль, отёк. Противовоспалительное действие обозначается через неделю применения. Назначают при болях в позвоночнике, воспалениях суставов и в мягких тканях.Противопоказания: сбои в работе желудка, печени, нарушения кроветворения, первая половина беременности, детский возраст и кормление грудью.

    При шейном остеохондрозе

    При заболевании врач назначает курс лечения из следующего набора нестероидных препаратов:
    • Ибупрофен – не влияет на хрящи, противопоказан при гастрите,
    • Диклофенак,
    • Напроксен,
    • Вольтарен,
    • Индометацин,
    • Нимесулид,
    • Нурофен,
    • Димексид – в качестве болеутоляющего компресса.

    Правила приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения

    • В связи с тем, что лекарства способны вызывать болезни желудка, приём таблеток делать обязательно после еды. Это особенно касается нестероидных препаратов неселективной группы.
    • Иногда одновременно с таблетками пьют Алмагель, подстраховывая слизистую желудка.
    • Мази этой группы используют, не превышая нормы, потому что и они вызывают гастрит.
    • Не следует самостоятельно продлевать по времени назначенный курс лечения.
    • Стероидные препараты применяют строго по назначению врача, потому что они имеют множество побочных эффектов. Чаще их используют при лечении поясничного отдела в виде инъекций.

    Противопоказания

    Многие препараты, особенно неселективной группы, имеют противопоказания:

    • беременность, особенно первая половина,
    • детский возраст до шести лет, некоторые до двенадцати лет,
    • язвенные заболевания и гастриты,
    • серьёзные нарушения работы печени, почек, иногда – сердца.

    Побочные действия

    Первая группа препаратов, относящаяся к неселективной группе, угнетает наряду с веществами, вызывающими боль и воспаления ещё и те, что обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка от разрушения кислотой. Поэтому есть вероятность возникновения гастрита и язвы.

    Применение, дозировка, побочные эффекты и предупреждения Arcoxia

    Общее название: эторикоксиб

    Примечание: Arcoxia не была одобрена FDA для рынка США. Производитель Arcoxia получил письмо без одобрения от FDA в апреле 2007 года. Это письмо без одобрения было связано с проблемами безопасности, связанными с повышенным риском сердечно-сосудистых событий (включая инфаркт и инсульт), а также с вопросами о соотношении пользы и риска. у пациентов, принимающих Аркоксиа. Merck продолжит продавать Arcoxia за пределами США.

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 марта 2020 г.

    Что такое Arcoxia?

    Arcoxia используется для следующих целей:

    • Лечение острых и хронических признаков и симптомов остеоартрита и ревматоидного артрита
    • Лечение анкилозирующего спондилита
    • Облегчение хронической скелетно-мышечной боли
    • Облегчение острой боли
    • для лечения острого подагрического артрита

    Ваш врач пропишет вам Аркоксиа только после того, как вы применили другие лекарства от вашего состояния, и они вам не подходят.

    Ваш врач будет время от времени обсуждать ваше лечение с помощью Arcoxia. Важно, чтобы вы использовали самую низкую дозу, которая контролирует вашу боль, и вы не должны принимать Аркоксиа дольше, чем необходимо. Это связано с тем, что риск сердечных приступов и инсультов может возрасти после длительного лечения, особенно при применении высоких доз.

    Остеоартроз

    Остеоартроз - заболевание суставов. Это происходит в результате постепенного разрушения хряща, который покрывает суставы и смягчает концы костей.

    Симптомы остеоартрита включают боль, болезненность, скованность одного или нескольких суставов и физическую инвалидность. Чаще всего поражаются бедра и колени, но могут поражаться и другие суставы, например, кисти рук и позвоночник.

    Остеоартроз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Многие факторы могут привести к развитию остеоартрита, включая ожирение и травмы суставов (например, в результате занятий спортом).

    Ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит - хроническое заболевание, вызывающее боль, скованность, отек и потерю функции суставов и воспаление других органов тела.

    Анкилозирующий спондилит

    Анкилозирующий спондилит - воспалительное заболевание позвоночника и крупных суставов.

    Подагра

    Подагра - это заболевание, характеризующееся внезапными повторяющимися приступами боли и воспаления в одном или нескольких суставах.

    Как работает Arcoxia?

    Примечание: Arcoxia не была одобрена FDA для рынка США.

    Аркоксиа относится к группе лекарств, называемых специфическими ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) (также известными как коксибы).

    Организм вырабатывает два одинаковых фермента, называемых ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1, среди других функций, участвует в защите желудка, а ЦОГ-2 играет роль в воспалении суставов и боли.

    Arcoxia уменьшает боль и воспаление, блокируя COX-2, фермент в организме.

    Arcoxia не блокирует ЦОГ-1, фермент, защищающий желудок от язвы.

    Другие противовоспалительные препараты (НПВП) блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.

    Аркоксиа снимает боль и воспаление с меньшим риском язвы желудка по сравнению с НПВП.

    Однако прием аспирина с Аркоксиа может свести на нет это преимущество (см. Перед приемом Аркоксиа, Прием других лекарств).

    В клинических исследованиях риск развития язв на Аркоксиа был ниже, чем при применении НПВП. У некоторых людей развиваются язвы, независимо от того, принимали они в этих исследованиях аркоксиа или плацебо; однако на Аркоксии этот показатель был выше.

    При появлении или усилении любого из следующих симптомов: одышки, боли в груди или отека лодыжек, прекратите лечение Аркоксиа и обратитесь к врачу, как только это будет практически возможно.

    Если у вас заболевание почек, печени или сердца, ваш врач захочет провести вас надлежащим образом.

    Если у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут указывать на серьезную аллергическую реакцию, например, неспособность дышать или серьезная кожная реакция, вы должны срочно обратиться к врачу.

    Ваш врач будет время от времени обсуждать ваше лечение. Важно, чтобы вы использовали самую низкую дозу, которая контролирует вашу боль, и вы не должны принимать Аркоксиа дольше, чем необходимо.Это связано с тем, что риск сердечных приступов и инсультов может возрасти после длительного лечения, особенно при применении высоких доз.

    Аркоксиа может повышать кровяное давление у некоторых людей, особенно в высоких дозах, и это может увеличить риск сердечных приступов и инсультов. Ваш врач захочет время от времени проверять ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что продолжать лечение безопасно.

    Ваш врач мог прописать Аркоксиа по другой причине. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали Аркоксиа.

    Аркоксия не вызывает привыкания.

    Прежде чем принимать Аркоксия

    Примечание: Arcoxia не была одобрена FDA для рынка США.

    Не принимайте Аркоксию, если:

    • у вас аллергия на Arcoxia или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры
    • упаковка порвана или с признаками взлома
    • истек срок годности на упаковке.
    • Если вы примете это лекарство по истечении срока годности, оно может не подействовать.
    • У вас была сердечная недостаточность, сердечный приступ, операция шунтирования, боль в груди (стенокардия), узкие или закупоренные артерии конечностей (заболевание периферических артерий), инсульт или мини-инсульт (ТИА или транзиторная ишемическая атака).
    • У вас высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами от кровяного давления.
    • Вам предстоит серьезная операция, и у вас есть состояния, повышающие риск ишемической болезни сердца или атеросклероза, например высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина или курение.
    • У вас серьезная операция на сердце или артериях.

    Если вы не уверены, следует ли вам начинать принимать Аркоксиа, проконсультируйтесь с врачом.

    Аркоксиа недостаточно изучен у детей. Поэтому Аркоксиа нельзя давать детям.

    Аркоксиа одинаково хорошо действует как у пожилых, так и у молодых пациентов. Неблагоприятные события могут возникать чаще у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми пациентами. Если вы пожилой человек (т. Е. Старше 65 лет), ваш врач захочет надлежащим образом контролировать вас.Для пожилых пациентов корректировка дозировки не требуется.

    Перед тем, как начать прием Аркоксиа, сообщите своему врачу, если:

    • вы беременны или собираетесь забеременеть. Аркоксиа не рекомендуется применять на поздних сроках беременности. Если есть необходимость рассмотреть возможность использования Arcoxia во время беременности, ваш врач обсудит с вами преимущества и риски его использования.
    • вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, попадает ли Arcoxia в грудное молоко.Вы и ваш врач должны обсудить, следует ли вам прекратить кормление грудью или не принимать Аркоксиа.
    • у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:
      • Анамнез стенокардии
      • сердечный приступ или закупорка артерии в сердце
      • Узкие или закупоренные артерии конечностей
      • Болезнь почек
      • Заболевание печени
      • сердечная недостаточность
      • высокое кровяное давление
    • у вас была аллергическая реакция на аспирин или другие противовоспалительные препараты (обычно известные как НПВП).
      Симптомы аллергической реакции могут включать астму, розоватые зудящие отеки на коже (крапивница), насморк или заложенность носа.
    • у вас инфекция
      Если вы принимаете Аркоксиа во время инфекции, это может скрыть жар и может заставить вас ошибочно думать, что вам лучше или что ваша инфекция менее серьезна, чем могла бы быть.
    • у вас есть аллергия на любые другие лекарства или любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.
    • у вас в анамнезе есть инсульт или мини-инсульт
    • у вас есть состояния, повышающие риск ишемической болезни сердца или атеросклероза, например высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина или курение.

    Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем принимать Arcoxia.

    Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

    Некоторые лекарства и Аркоксиа могут мешать друг другу. К ним относятся:

    • варфарин, лекарство, предотвращающее образование тромбов
    • рифампицин, антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза и других инфекций
    • водные таблетки (диуретики)
    • Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина, лекарства, используемые для снижения высокого кровяного давления или лечения сердечной недостаточности
    • литий, лекарство, используемое для лечения определенного типа депрессии
    • противозачаточные таблетки
    • заместительная гормональная терапия
    • метотрексат, лекарство, подавляющее иммунную систему

    Эти лекарства могут быть затронуты Arcoxia или могут повлиять на его эффективность.Вам может потребоваться разное количество лекарства или вам может потребоваться принимать другие лекарства.

    У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или избегать приема Аркоксиа.

    Аркоксиа можно принимать с низкими дозами аспирина. Если вы в настоящее время принимаете аспирин в низких дозах для предотвращения сердечного приступа или инсульта, вам следует продолжать это делать, если врач не указал. Аркоксиа не может заменить аспирин для этой цели.

    Как принимать Аркоксия

    Примечание: Arcoxia не была одобрена FDA для США.С. рынок.

    Принимайте Аркоксиа только по предписанию врача.

    При остеоартрите рекомендуемая доза составляет 60 мг один раз в день.

    При ревматоидном артрите рекомендуемая доза составляет 90 мг один раз в день.

    При анкилозирующем спондилите рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз в сутки.

    Для купирования приступов подагры рекомендуемая доза составляет 120 мг один раз в сутки, которую следует применять только в остром болезненном периоде.

    Для купирования хронической скелетно-мышечной боли рекомендуемая доза составляет 60 мг один раз в день.

    Дозы, превышающие рекомендованные для каждого состояния, либо не продемонстрировали дополнительной эффективности, либо не изучались. Поэтому не следует превышать суточные дозы, указанные выше для каждого состояния.

    Если у вас легкое заболевание печени, вам не следует принимать более 60 мг в день. Если у вас заболевание печени средней степени тяжести, не следует принимать более 60 мг через день.

    Тщательно следуйте всем указаниям врача. Они могут отличаться от информации, содержащейся в этом буклете.

    Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту. Аркоксиа выпускается в виде таблеток.

    Принимая таблетки, проглотить их, запивая стаканом воды. Не делайте планшет вдвое.

    Принимайте Arcoxia каждый день примерно в одно и то же время.

    Наилучший эффект дает прием Аркоксии каждый день в одно и то же время. Это также поможет вам вспомнить, когда принимать дозу.

    Неважно, принимаете ли вы Аркоксиа до или после еды.

    Не используйте Аркоксиа дольше, чем предписано врачом.

    Ваш врач будет время от времени обсуждать ваше лечение. Важно, чтобы вы использовали самую низкую дозу, которая контролирует вашу боль, и вы не должны принимать Аркоксиа дольше, чем необходимо. Это связано с тем, что риск сердечных приступов и инсультов может возрасти после длительного лечения, особенно при применении высоких доз.

    В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться принимать Аркоксиа в течение нескольких дней или более длительного периода.

    При остеоартрите и ревматоидном артрите Arcoxia помогает облегчить симптомы, но не лечит их. Продолжайте принимать Аркоксиа столько, сколько назначит врач.

    Для облегчения приступов подагры или других видов боли Аркоксиа обычно требуется всего на несколько дней.

    Если вы не знаете, как долго принимать Аркоксиа, проконсультируйтесь с врачом.

    Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам нужно.В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к приему таблеток, как обычно.

    Если вы не уверены, следует ли пропустить дозу, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема таблеток, спросите совета у фармацевта.

    Если вы приняли слишком много аркоксии (передозировка), немедленно позвоните своему врачу или в Центр по борьбе с отравлениями или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо еще, возможно, принял слишком много аркоксии.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

    Пока вы используете Arcoxia

    Примечание: Arcoxia не была одобрена FDA для рынка США.

    Если вы забеременели во время приема Аркоксиа, немедленно сообщите об этом врачу.

    Если вы заразились во время приема Аркоксиа, сообщите об этом своему врачу. Аркоксия может скрывать жар и может заставить вас ошибочно думать, что вам лучше или что ваша инфекция менее серьезна, чем могла бы быть.

    Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Аркоксиа.

    Не давайте Аркоксию никому, даже если у них такое же состояние, как и у вас.

    Некоторые меры самопомощи, предложенные ниже, могут помочь вашему состоянию. Поговорите со своим врачом или фармацевтом об этих мерах и для получения дополнительной информации.

    • Физические упражнения - регулярные упражнения могут помочь уменьшить боль и инвалидность от остеоартрита за счет увеличения мышечной силы и уменьшения нагрузки на суставы, но важно не переусердствовать. Ходьба - хорошее упражнение, однако перед тем, как начинать какое-либо упражнение, спросите своего врача о наиболее подходящей для вас программе.
    • Вес - ваш врач может посоветовать немного похудеть, чтобы снизить нагрузку на суставы. Некоторым людям может потребоваться помощь диетолога, чтобы похудеть.
    • Горячие и холодные процедуры.
    • Использование опорных устройств.

    Побочные эффекты

    Примечание: Arcoxia не была одобрена FDA для рынка США.

    Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Аркоксиа.

    Аркоксиа помогает большинству людей с остеоартритом, ревматоидным артритом, менструальной болью, подагрой или другими видами боли, но у некоторых людей она может иметь нежелательные побочные эффекты.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще - нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы получите некоторые из побочных эффектов.

    Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

    Сообщите своему врачу, если вы заметите или у вас возникнет что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

    • плохое самочувствие (тошнота), рвота
    • изжога, несварение желудка, неприятное ощущение или боль в желудке
    • диарея
    • Отек ног, щиколоток или стоп
    • высокое кровяное давление
    • головокружение
    • головная боль

    Кроме того, сообщалось о следующем:

    • аллергические реакции, включая сыпь, зуд и крапивницу
    • серьезные кожные реакции, которые могут возникнуть без предупреждения
    • изменение вкуса
    • хрипит
    • бессонница
    • тревога
    • сонливость
    • Язвы во рту
    • диарея
    • сильное повышение артериального давления
    • путаница
    • галлюцинации
    • тромбоцитов уменьшилось

    Обычно это легкие побочные эффекты Arcoxia.

    Если произойдет одно из следующих событий, прекратите прием Аркоксиа и немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице:

    • отек лица, губ, языка или горла, который может вызвать затруднение глотания или дыхания (реакции гиперчувствительности, анафилактические / анафилактоидные реакции, включая шок)
    • Нарушение сердечного ритма (фибрилляция предсердий)
    • сердечная недостаточность
    • сердцебиение
    • серьезные проблемы с почками
    • серьезные проблемы с печенью
    • боль в животе
    • Язвы желудка, которые могут стать серьезными и могут кровоточить и могут возникнуть в любой момент во время использования и без предупреждения

    У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо другие эффекты.

    Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

    После использования Arcoxia

    Примечание: Arcoxia не была одобрена FDA для рынка США.

    Храните таблетки в блистерной упаковке, пока не придет время их принимать. Если вы вытащите таблетки из блистерной упаковки, они могут плохо храниться.

    Храните Arcoxia в сухом прохладном месте, при температуре ниже 30 градусов C (86 градусов F).Не храните его или другие лекарства в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте его в машине или на подоконниках. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

    Храните его в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее 1,5 метра (5 футов) над землей - хорошее место для хранения лекарств.

    Если ваш врач говорит вам прекратить прием Аркоксиа или срок годности таблеток истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися таблетками.

    Авторские права 1996-2018 Версия: 3.02.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонкового межпозвоночного диска протрузия и межпозвонковый диск, клиника в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

    Общая характеристика остеохондроза

    Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

    Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

    Анатомия позвонков и межпозвонкового диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

    Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

    Остеохондроз - дистрофический болезненный процесс, начинающийся с межпозвонкового диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас прочно закреплены ребрами.

    В то же время следует отметить, что в 60-75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Причем у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

    Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных журнальных статей.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Так что не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Это хорошо известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты вызывают споры.

    Компрессия нерва выпадением межпозвонкового диска с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

    Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медицинской помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

    На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

    Идентифицируется как высокая частота пороков развития сосудов области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбаланс между синтезом и разрушением важнейших функциональных компонентов межпозвонковых диск.

    В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

    Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

    В дальнейшем была разработана аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических проявлений.Выявлено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, в том числе стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

    При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника также следует иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

    Сколиоз с защитным спазмом мышц поясницы на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

    Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

    Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

    Стадия и степень остеохондроза

    Выделите только стадии остеохондроза:

    • Остеохондроз начальная стадия
    • стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
    • Стадия исхода и остаточных явлений остеохондроза

    Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

    • выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
    • Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
    • Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

    При остеохондрозе позвоночника

    При остеохондрозе позвоночника:

    • Рецидивирующее течение остеохондроза
    • Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
    • Хронический остеохондроз позвоночника

    По типу течения остеохондроза:

    • регредиентный вид течения остеохондроза
    • непрогредиентное течение остеохондроза
    • как прогрессирующее течение остеохондроза

    Период течения остеохондроза:

    • Дебют остеохондроза
    • Обострение остеохондроза
    • ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
    • Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

    Остеохондроз у детей и подростков

    Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных руководствах по нервным болезням возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

    Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но в этом случае, был молодым человеком 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

    Причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте имеют разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвонковый диск питается за счет диффузии, так как все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

    По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвонковых дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявлялось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

    По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

    Также выявлены разнообразные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторными и корешковыми синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и С.Р. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

    • Расщепление дуги позвонка (19,7%)
    • люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
    • Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
    • спондилолистез (0,8%)

    В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

    При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается наличие племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последних в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

    Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

    Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяет возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

    Диагностика симптомов остеохондроза

    Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе можно диагностировать обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице и выбрать лечение.

    По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

    Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

    В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения боли в спине и поясничного остеохондроза на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

    При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

    В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

    Как правило, для лечебной блокады достаточно низких доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

    Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

    В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

    При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

    При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

    Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет для спины) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

    В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

    Но надо помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время выздоровления и на фоне лечения не развивается заболевание позвоночника.

    Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (пояснично-крестцовый корсет) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

    Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

    Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

    См. Также:

    • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
    • Боли в спине при беременности
    • Кокцидиния (боль в копчике)
    • Компрессионный перелом позвоночника
    • Дегенеративная и наследственная миелопатия
    • Эпидурит и абсцесс позвоночника
    • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
    • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
    • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
    • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
    • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
    • Боль в шее, плече
    • Онкологическая миелопатия без компрессии
    • Остеохондроз и его симптомы
    • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
    • Остеопороз (тела позвонка)
    • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
    • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
    • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
    • Боль в крестце
    • Сколиоз позвоночника, сутулость
    • Сирингомиелия, сирингобульбия
    • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
    • Компрессия спинного мозга
    • Болезни спинного мозга
    • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
    • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
    • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
    • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
    • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
    • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
    • Спондилез
    • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
    • Подвывих и вывих позвонков

    .

    Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях

    1. Такахара М., Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К. Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 1999; (363): 108–115 ....

    2. Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Clin Orthop Relat Res . 1981; (158): 19–27.

    3.Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Res . 1986; (209): 89–94.

    4. Нигрович П.А. Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    5. Hall AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.

    6.Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.

    7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Джей Джей, Ранний JS, Браун Р.Х. Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. Дж Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.

    8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.

    9. Wiig O, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.

    10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортмед . 1998. 26 (3): 29–34.

    11. Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    12. Cassas KJ, Кассеттари-Уэйхс А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Am Fam Врач . 2006. 73 (6): 1014–1022.

    13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н.Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетная радиология . 2002. 31 (6): 334–342.

    14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. Дж Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.

    15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI.Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.

    16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. J Bone Joint Surg Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.

    17. Дури З.А., Патель Д.В., Айхрот ПМ. Незрелый спортсмен. Clin Sports Med . 2002. 21 (3): 461–482ix.

    18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. На 25 октября 2010 г.

    19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_symp/5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Am Fam Врач . 1996. 54 (6): 1995–2000.

    21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. Дж Педиатр Ортоп .2004. 24 (5): 488–492.

    23. Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. J Dance Med Sci . 2010. 14 (1): 32–36.

    24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Orthop Clin North Am . 1994. 25 (1): 69–81.

    25. Кармонт MR, Рис RJ, Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Лодыжка стопы Int .2009. 30 (2): 167–176.

    26. Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, ред. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 1257–1328.

    27. Цирикос А.И., Загадка ЕС, Круз Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Res . 2003; (409): 195–198.

    28. Borges JL, Гилле Дж. Т., Bowen JR. Костная болезнь Келлера ладьевидной кости предплюсны. Дж Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.

    29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. Дж Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.

    30. ДиДжиованни CW, Патель А, Калфи Р, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (4): 208–217.

    31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Волк RS, Эндрюс-младший.Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.

    32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший. Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.

    33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http: //www.littleleague.org / media / newsarchive / 03_2006 / 06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.

    35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.

    36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кернбол? Am J Sports Med . 2008. 36 (4): 686–692.

    37. Торг JS. Питчер малой лиги. Am Fam Врач . 1972. 6 (2): 71–76.

    38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.

    39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шойермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.

    40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. J Med Genet . 1992. 29 (1): 41–45.

    41.Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.

    42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine. 2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.

    43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксацией.Новый подход к ведению редких клинических проявлений. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.

    44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз. Копенгаген: Мунксгаард; 1964.

    45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и долгосрочное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993. 75 (2): 236–248.

    46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (6): 940–945.

    47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2007. 32 (19 доп.): S115–119.

    .

    Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.

    Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейки матки возникают при раздражении или сдавливании определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.

    Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в рамках сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, синдром лопаточно-реберного, плечево-лопаточный периартроз, плечево-щеточный синдром и др.).

    Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.

    В случае протрузии или пролапса межпозвонкового диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.

    При поражении межпозвоночных дисков в области поясницы основная жалоба пациентов - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - резко, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.

    Патогенез и характер боли схожи с таковыми при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.

    Зоны иррадиации боли в нижней конечности имеют различную топографию и почти всегда имеют четко выраженный моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или готеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда возникает напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.

    Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных расстройствах определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, моторные нарушения могут возникать при снижении функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофии, снижении рефлексов.

    Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда кровоснабжение этого отдела осуществляется артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).

    .

    Смотрите также

    Site Footer